Fibros och levercirrosskillnad

Ett av fenomenen som uppstår i lever i cirros är fibros, spridningen av bindväv.

Fibrosis ensam kan inte betraktas som levercirros. Denna sjukdom är uppdelad i en separat grupp.

Så leverfibros är en ökning av mängden bindväv i levern, som kan förekomma på ett ställe eller jämnt fördelat i hela kroppen.

Fibros är en av de vanligaste konsekvenserna av kronisk leversjukdom, men det finns andra orsaker till detta tillstånd.

Orsaker till leverfibros

Det finns flera av dem:

• Viral hepatit B, C, D
• Metaboliska störningar (alfa 1-antitrypsinbrist, Wilson-Konovalov-sjukdom, hemokromatos, galaktosemi etc.)
• Medfödd leverfibros
• Parasitiska invasioner (echinokocker)
• Bakteriella infektioner (brucellos)
• Nedsatt leverflöde (hjärtsvikt, kompression av leveråren av någon anledning)
• Alkoholmissbruk
• Giftiga och medicinska ämnen (salter av tungmetaller, cytostatika (metotrexat), metyldof, isoniazid etc.)

Mekanismen för leverfibros

I levern finns celler som producerar fibrös vävnad och celler som påverkar dess förstöring och minskning av produktionen. Under normala förhållanden är dessa faktorer i jämvikt.

När destruktiva ämnen verkar på levercellerna (eller om det förekommer en fosterskada) är denna balans störd. För olika orsaker till fibros är övergreppsmekanismen annorlunda.

Så, med viral hepatit påverkar inflammation av hepatocyter: det aktiverar celler som främjar tillväxten av fibrös vävnad.

Som ett resultat är det ett blockering av leverkärl och blodproblem i levern. Detta leder till utveckling av portalhypertension, vilket i sin tur leder till andra komplikationer: blödning, ascites.

De flesta typer av fibros blir så småningom till cirros.

Symtom på leverfibros

Det finns inga förändringar i det allmänna tillståndet, klagomål hos patienter med leverfibros tills komplikationer uppträder.

Med utvecklingen av portal hypertension finns alla symptom i samband med detta tillstånd: kraftig blödning, åderbråck i matstrupen, magsäcken, hemorrojder, inre blödningar, ascites.

I de flesta fall leder detta tillstånd till utveckling av levercirros.

Non-cirrhogenic fibros uppträder nästan aldrig. Deras orsaker till utveckling kan vara: kroniskt hjärtsvikt, schistosomiasis, brucellos, echinokocker.

Innan komplikationer uppstår, manifesterar dessa fibros inte sig själv. Med utvecklingen av portalhypertension kan följande symtom uppstå:

• Förstorad mjälte
• Reduktion av hemoglobin, leukocyter, blodplättar i det totala blodtalet
• Tecken på portalhypertension
• Leverreduktion
• Biokemiska parametrar (transaminaser, bilirubin) är oftast vanliga, alkaliskt fosfatas kan ökas

I alla fall är diagnosen leverfibros svår. Antingen visar processen inte sig, eller på grund av symptomen på portalhypertension, är det felaktigt för levercirros.

För korrekt diagnos är det därför nödvändigt att använda andra metoder för undersökning.

Diagnos av leverfibros

Först och främst kan en leverbiopsi bestämma närvaron av fibros. Trots det faktum att denna studie är invasiv och är förknippad med olika komplikationer, har det länge varit den enda metoden för diagnos av fibros.

Enligt resultaten av biopsi och histologisk undersökning av materialet är det möjligt att identifiera lokalisering och fördelning av leverfibros:

1. I väggarna i de centrala venerna och i mitten av de hepatiska loblerna (mer typiska för alkoholisk fibros)
2. Runt levercellerna (virus, alkoholhaltiga orsaker till fibros)
3. Runt gallröret (fibros av viral natur)
4. Runt portalvenen (virala, alkoholiska, autoimmuna orsaker)
5. Blandad lokalisering

I samband med möjligheten att utveckla biopsikomplikationer har metoder för diagnos av leverfibros, som inte är farliga för patienter, utvecklats och utvecklas fortfarande. Dessa metoder kommer att diskuteras nedan.

1. Ultraljudsbestämda hyperechoa områden i levervävnaden.
2. Leverelastografi - med hjälp av Fibroscan-apparaten bestämmer elasticiteten hos levervävnaden. Metoden är baserad på en annan överföringshastighet av lågfrekvensoscillationer av vävnader med olika elasticiteter. Tryck appliceras på levern för att bestämma denna egenskap. Elastografi är inte informativ med alltför stora fettfyndigheter och ascites.
3. Med magnetisk resonansavbildning kan du bestämma tätheten i levern och jämföra den med normala resultat.
4. Biokemiska markörer av fibros är uppdelade i direkt och indirekt. Riktlinjer används för närvarande i olika vetenskapliga studier. Indirekt används vid diagnos och behandling i kliniker.
5. Svårighetsgraden av fibros bestäms av följande indikatorer: alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, apiloprotein Al, gamma-GGT, totalt bilirubin, alaninaminotransferas.

Behandling av leverfibros

Leverfibros, även vid övergångssteget till cirros, är en reversibel process. På många sätt beror dess reversibilitet på möjligheten att behandla den underliggande sjukdomen.

Så, med framgångsrik behandling av hepatit C, är det enligt forskningen minskat fibros. Behandlingssteg ingår:

1. Diet som skyddar levern från skador: tabell nummer 5
2. Läkemedel som minskar inflammation i levern (ursodeoxikolsyra, glukokortikoider)
3. Minskad aktivitet av leverceller som orsakar fibrös vävnadsproduktion (alfa interferon, vitamin E, roncoleukin)
4. Reduktion av fibrös vävnadsvävnad (simvastatin, pentoxifyllin, penicillamin, etc.)

För närvarande utvecklas medicinska substanser som effektivt påverkar leverfibros och samtidigt förbli relativt säkra, eftersom Många av de ovan angivna agenterna orsakar allvarliga biverkningar med långvarig användning.

Leverfibros

Leverfibros är en sjukdom där den normala parenkymvävnaden i levern ersätts av bindväv, vilket leder till att levern förlorar sin funktion.

Sjukdomen utvecklas asymptomatisk under lång tid. Detta gör diagnos och behandling svårare.

Överväga mer detaljerat vad fibros är och hur man klarar det?

Förberedande faktorer

Orsaker till leverfibros:

• Den mest grundläggande är alkoholism, som en följd av ökad stress, lever levern för slitage;
• felaktig kost (överdriven konsumtion av feta och stekta livsmedel, snabbmat, etc.);
• långvarig behandling med potenta läkemedel
• kemisk förgiftning;
• viral hepatit (speciellt C);
• allvarliga systemiska sjukdomar (diabetes mellitus, hypertyreoidism, gallstenssjukdom);
• reducerad immunitet.

Separat särskilja en sådan sjukdom som medfödd leverfibros. Det är en tung, genetiskt bestämd process, vilket leder till att inte bara levervävnaden lider men också kärl och gallkanaler. Anomalier bildas i levern under intrauterin utveckling.

Allmän information om sjukdomen

Förekommande fibros är kronisk organinflammation.

För att avgränsa det patogena fokuset börjar levern att producera bindefibervävnad. Det är tätare än leverparenchymen, så är örnen på orgeln.

Bindvävnad innehåller en stor mängd kollagen och extracellulär substans. Fibervävnad påverkar leverns förmåga att utföra sina funktioner, vilket gör att hela kroppen lider.

Det finns tre typer av fibros beroende på ursprunget:

• primär non-cirrhotic - förekommer på bakgrund av kronisk hjärtsjukdom, echinokock och brucellos. Processen med nedsatt patency hos hepatiska kärl manifesterar sig, vilket leder till att organens näring lider
• periportal - orsakad av kroppsinfektion med helminths (schistosomiasis);
• ärftlig fibros (beskrivet ovan).

Beroende på placeringen av foci av fibrosisemit:

• venulär foci i leverns centrum;
• pericellulär - hepatocytmembranet är skadat (leverns strukturella enhet);
• zonal - stor foci av fibros är strukturen hos hela orgnet störd, det består helt av bindvävsträngar;
• periductal-påverkad vävnad nära gallkanalen;
• blandad fibros.

Hur manifesterar sjukdomen sig?

Det finns inget specifikt symptom på leverfibros. Oftast diagnostiseras sjukdomen slumpmässigt under undersökningen av angränsande organ.

Följande manifestationer är möjliga med sjukdomen:

• tyngd och värk i smärta i rätt hypokondrium
• minskad aptit
• matsmältningssjukdomar (illamående, kräkningar);
• nedsatt avföring
• svaghet och dåsighet
• irritabilitet;
• huvudvärk.

Alla dessa symptom uppträder efter stadium 2-3 av fibros. De kan vara manifestationer av en annan sjukdom, eftersom diagnosen leverfibros är signifikant svår.

I avancerade fall (stadium 3-4) är gulsot, ascites (ansamling av vätska i bukhålan), hudklåda, missfärgning av urin och avföring, nedsatt medvetenhet (hepatisk encefalopati) associerade.

Diagnos av fibros

När patologiska symptom uppträder, vänder patienten till kliniken. Gastroenterologen eller terapeutisten behandlar och diagnostiserar denna sjukdom.

För att göra en diagnos utför doktorn en undersökning. I början kommer det inte att vara informativt. Men om en patient har fibros av 3 eller 4 grader, kommer palpation märkbart att öka levern i storlek, såväl som dess tätare struktur. En patient kan klaga på ömhet när den pressas.

Dessutom, för diagnosanvändning:

• komplett blodantal - en minskning av hemoglobin, röda blodkroppar, ökad ESR;
• urinanalys - närvaron av protein i det, cylindrar, bilirubin;
• biokemisk analys av blod - en ökning av aktiviteten av alla leverparametrar (ALT, AST, bilirubin, alkaliskt fosfatas, etc.);
• Leverns ultraljud - under undersökningen kan en ökning av organs storlek och en förändring i dess struktur detekteras: band i bindväv, foci av fibros, parasitcystrar, dilation av gallkanaler och leverkärl;
• indirekt elastometri - utförs med hjälp av fibroscan, gör att du kan utvärdera leverns struktur utan att äventyra hudens integritet. Enheten utvärderar vävnadens elastik: fibervävnad är tätare än leverns normala parenkym
• MR, CT - kvantiteten och kvaliteten hos fibrerna bestäms.

Men för att diagnostisera leverfibros är det nödvändigt att utföra en biopsi. Under undersökningen tar en tjock grindnål (under ultraljudskontroll) en del av den drabbade levervävnaden för analys.

För att bedöma stadierna av fibros, använd följande skala:

Fibrerande vävnadsbildning

• 0 grad - ingen fibros
• 1-graders fibros - nedsatt leverfunktionalitet. Portalområden är stjärnformade. Om sjukdomen detekteras i tid och behandlingen påbörjas är prognosen gynnsam;
• grad 2 fibros - antalet fibrösa lesioner ökar. Singel septa förekommer i leverlubben. Med hjälp av droger är det normalt att levern fungerar normalt.
• grad 3 fibros - levern är knuten med band av bindväv, dess storlek förstoras, gallkanalerna förstoras. Prognosen är ogynnsam. Drogterapi ger liten lättnad.
• Grad 4 - sjukdomen går till cirros, som inte kan behandlas. Det enda sättet att överleva med en sådan diagnos är levertransplantation.

Om patienten har kontraindikationer mot biopsi (minskad blodkoagulering, parasitiska cyster, dåligt tillstånd hos patienten) kan diagnosen leverfibros framställas på basis av elastometri.

Sjukbehandling

I terapi finns flera områden:

• effekter på orsaken till sjukdomen (antiviral, anthelmintisk behandling);
• eliminering av inflammation
• tillväxthämning av fibrös vävnad.

För att minska inflammationsanvändning:

• hormonella antiinflammatoriska läkemedel - Prednisolon, metylprednisolon;
• hepatoprotektorer - bidrar till restaurering av levervävnad: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (ansökt om en månad);
• antioxidanter - blockera oxidativa processer i levercellerna: vitaminer E, C, A;
• immunosuppressiva medel - läkemedel som undertrycker immunsystemets patologiska aktivitet: azathioprin;
• cytostatika - läkemedel som blockerar den snabba uppdelningen av fibrösa celler: metotrexat, metod.

För att undertrycka tillväxten av fibrös vävnad som föreskrivs:

• immunmodulatorer - Viferon, Ergoferon (administrationsvarighet 10-14 dagar);
• ämnen som förbättrar mikrocirkulationen - Pentoxifylline;
• anti-proliferativa läkemedel - minska produktionen av bindceller: Altevir.

Livsstilskorrigering är viktig. Patienten måste helt ge upp alkohol och också begränsa användningen av hepatotoxiska läkemedel (NSAID, steroider etc.). Var noga med att ta med din vikt till normala nummer och justera strömmen. Dieten bör räcka med färska grönsaker och frukter, såväl som magert kött och fisk.

Förebyggande och prognos

Denna sjukdom är lättare att förebygga än att bota. För att göra detta måste du äta rätt, missbrukar inte alkohol och droger. Undvik stress och överarbete. Ofta i friska luften.

Hur många människor lever med leverfibros? Om sjukdomen diagnostiseras i tidiga skeden är det troligt att patienten kommer att leva till ålderdom. Med sen diagnos (steg 3-4) är livslängden 5-12 år.

För att starta behandlingen av sjukdomen i tid, genomgå en förebyggande undersökning av en läkare minst en gång per år.

Cirros och leverfibros

Leversjukdom är ofta asymptomatisk och detekteras antingen av misstag under en medicinsk undersökning eller när det redan finns uppenbara tecken på allvarliga komplikationer.

Enligt hepatologer är leverfibros en av de vanligaste komplikationerna.

Leverfibros: Vad är det?

Leverfibros är en omfattande sjukdom i körteln, där den växande ärrbindvävnaden ersätter levervävnaden. Detta sker som ett resultat av körtelcellernas död. Strukturen i levern förändras på grund av utseendet på små knutar av grov vävnad.

Utan snabb behandling, ersätts sjukdomen med leversvikt och utvecklar senare cirros. Läkaren bestämmer hur man behandlar fibros efter diagnosering av typ av sjukdom.

Periportal fibros

Formas mot bakgrund av en parasitisk sjukdom, till exempel schistosomiasis, hepatit C eller förgiftning av toxiner och kännetecknas av ökat tryck av portåven. Denna typ av fibros åtföljs av blodig kräkning på grund av esofagans blödande ådror. Resten av patienterna hade ett tillfredsställande tillstånd.

Hjärtfibros

De provocerar samtidiga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Lågt blodflöde får blod att stagnera i körteln, vilket leder till svullnad i levern. För hjärtfibros kännetecknas av fokalisering av den modifierade vävnaden i kroppen.

Medfödd typ av fibros

Ofta diagnostiseras i tidig barndom och orsaken till dess förekomst är ärftliga faktorer. Det kännetecknas av esofagos blödande ådror, en ökning av mjälten och leverens storlek. Histologisk undersökning visar oförändrade orgellober omgivna av täta fibrösa ledningar.

Speciell beredning baserad på naturliga ämnen.

Priset på läkemedlet

Behandling recensioner

De första resultaten känns efter en vecka av administrering.

Läs mer om drogen

Endast 1 gång per dag, 3 droppar

Instruktioner för användning

Hos patienter med tre års ålder manifesteras medfödd fibros av svår esofagal eller gastrisk blödning, vilket kan vara dödligt.

För att lära känna andra möjliga sjukdomar i levern, följ länkarna:

Beroende på platsen för lesionen utmärker sig:

• Zonfibros. Huvudfunktionen är härdningen av portalkanaler.
• Fokal fibros. Ärr förekommer i den skadade delen av orgeln.
• Återkommande fibros bildas efter skleros av gallgångarna.
• Pervenulär fibros kännetecknas av missbruk av etylalkohol.

I ICD 10 (internationell klassificering av sjukdomar 10 revisioner) har leverfibros koden K 74.0, medfödd fibros P 78.3, alkoholfibros K 70.2

Utvecklingsstadier

• För att identifiera sjukdomsfasen används metavirskalan. Det finns 4 grader av utveckling av leverfibros.
• F1. Indikerar leversvikt och en metabolisk försvagning mellan körtel och blodceller. Levern förändras något, och bildandet av bindväv är något eller helt frånvarande. Grad 1 fibros har en gynnsam prognos för en botemedel utan konsekvens.
• F2. Vid måttlig grad 2-fibros ökar området av kärlkörteln. Denna grad är svårare att behandla.
• F3. Det kännetecknas av en signifikant bildning av ärrbindväv och utseendet på sälar i organets struktur. Grad 3-fibros utan behandling går snabbt in i slutskedet.
• F4. Det farligaste skedet av fibros är cirros. Levern är nästan helt täckt med ärrvävnad. Falska lober är tydligt synliga i strukturen. Behandling av leverfibros 4, har en ogynnsam prognos. Endast insatser av kirurgen kommer att hjälpa till.
• Snabbheten i övergången av fibros från en grad till en annan beror på patientens individuella egenskaper och på strikt vidhäftning till den föreskrivna behandlingen. Hos kvinnor utvecklas inte sjukdomen lika snabbt som hos män. I hepatit C når sjukdomen sin sista etapp om några månader.

symtomatologi

• Ofta manifesteras märkbara tecken på leverfibros redan i de uttryckta stadierna av sjukdomen. I de tidiga skeden av sjukdomen kan du vara uppmärksam på symptom som:
• Trötthet.
• Nedgången i aktivitet och prestanda.
• Svagt motstånd mot fysisk och psykisk stress.
• Senare noterade:
• Utseendet på spindelvenernas och hematomernas kropp.
• Allvarlig anemi.
• Minskad immunitet.
• Kräkningar blod
• Magsblödning.
• Ökning av mjälten och leverens storlek.
• diagnostik
• Diagnos av fibros innebär en fullständig undersökning av patienten. Läkaren analyserar patientens klagomål, historien om sina tidigare sjukdomar, ärftliga faktorer.

Och även utnämnda laboratorietester:

• Urin. Visar statusen för genitourinary systemet.
• Allmänt blodprov. Bestämmer nivån av leukocyter, ESR, erytrocyter.
• Biokemi av blod Att styra innehållet av mikroelement i blodet.
• Analys av fibrosmarkörer. Att kontrollera blodkoagulering och nivån av alipoprotein A 1 och gamma-glutamyltranspeptidas.
• Analys av avföring för coprogram och maskar.
• Blod för viral hepatit.
• Test för antinucleära, antimitokondriella och anti-glatta muskelantikroppar.
• Efter att ha utfört sådana instrumentprocedurer som:
• USA. För detektion av fokal fibros och störningar i strukturen hos njurarna, tarmarna, gallkanalerna.
• Biopsi är undersökning av ett vävnadsprov för en mer exakt diagnos och uteslutning av tumörer och cirros.
• Esophagogastroduodenoscopy - ett förfarande för att bedöma tillståndet hos inre organ med hjälp av ett endoskop.
• Beräknad tomografi hjälper till att lokalisera lesioner och eliminera tumörer.
• Elastografi låter dig bestämma graden av fibros med hjälp av en speciell apparat.

Möjliga orsaker till sjukdomen

Leverfibros är inte en självständig sjukdom, men en komplikation av samtidiga kroniska leversjukdomar eller andra organ, såsom hjärtat, gallblåsan, bukspottkörteln.

• Orsakerna till fibros kan vara:
• Ärftliga faktorer.
• Långtidsanvändning av droger.
• Brist på vitaminer och mineraler.
• Diabetes mellitus.
• Förgiftning av giftiga och kemiska ämnen.
• De vanligaste orsakerna till sjukdomen
• Oftast finns fibros orsakad av följande skäl:
• Viral hepatit. Om en person har haft hepatit C, kommer han eller hon att utveckla leverfibros.
• Giftig hepatit.
• Alkoholfibros utvecklas som ett resultat av långvarig användning av etanol.
• Felaktig kost och fetma.
• Konstruktiv behandling

Valet av behandlingsmetod väljs av läkaren, baserat på patientens klagomål, orsakerna till sjukdomen, liksom typ och grad av försummelse av sjukdomen. Ibland är en individuell diet och en kurs av vitaminer tillräckliga, men oftare är komplex terapi ordinerad med användning av mediciner. I allvarliga fall används kirurgi.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Användningen av traditionella medicinrecept är ineffektivt och kan endast användas som en hjälpmetod till den föreskrivna behandlingssättet.

1. En blandning av lika delar honung och olivolja att ta före måltider för att underlätta flödet av gallan.
2. Te tillverkad av kokt majssilke har antiinflammatorisk verkan.
3. Infunder månaden på 50 g krossade vita Potentilla rötter i 0,5 liter god vodka. Drick som medicin 20 droppar i en blandning med vatten tre gånger om dagen. Minskar tillväxten av bindvävsceller.
4. Ta under Art. l. slipade frön av tistel 4 gånger om dagen.
5. En halv kopp dogrosebuljong, 25 g buktornbark och 250 g prunesoner koka en halvtimme i en liter vatten. Ställ i två timmar och drick 0,5 glas före sänggåendet. Kolretiskt och antiinflammatoriskt medel.

Drogbehandling

Huvudsyftet med en korrekt behandling är att eliminera orsaken till sjukdomen, minska symtomatiska tecken, stoppa tillväxten av fibrös vävnad och förbättra den regenerativa funktionen i levern.

Om det behövs, är kroppen avgiftad eller antivirala läkemedel ordineras. I läkemedelsterapi används ofta:

• Hepatoprotektorer - Återställ onormal leverfunktion (Heptral, Essentiale, Maksar).
• Antibakteriella, antiinflammatoriska och avtändande medel - för att lindra symtomen.
• Antispasmodik, kolagogue - för att förbättra gallflödet.
• Immunomodulatorer, hormonella läkemedel - för behandling av associerade sjukdomar.
• Ursosan kapslar och Cirrofoll droppar har ett gott rykte bland patienter.
• Ursosan är ett importerat läkemedel som tillhör gruppen hepatoprotektorer. Effektivt återställer leverceller, förhindrar utveckling av fibrös vävnad, eliminerar gallstasis och förbättrar immunitet. Priset för 50 kapslar i apotek varierar från 740 till 850 rubel.
• Cirrofoll - finns i flytande form och innehåller bara naturliga ingredienser (mjölktistel, Johannesjurs, skinnben, hundros). Känd TV-presentatör E. Malysheva rekommenderar detta läkemedel som ett effektivt medel för att rensa levern av toxiner och gallor, lindra smärtsyndrom och normaliserande körtelfunktioner. Som tillverkare lovar kommer märkbara förbättringar att märkas efter en månadsbehandling av drogen. Kostnaden för Cirrofoll 30 ml på tillverkarens hemsida är 990 rubel (med rabatt).

Diet för fibros. Är det effektivt?

Korrekt näring i fibros är en viktig nödvändighet. Dieten ska balanseras och minska belastningen på levern. Läkaren väljer kosten individuellt, beroende på graden av utveckling av sjukdomen. Ibland kan behandling i de tidigaste skeden bestå i att ta vitaminer och riktig kost. I mer stränga skeden är läkemedelsbehandling redan nödvändig.

Utesluten från kosten:

• Spicy, stekt och fet mat.
• Alkohol, cigaretter och kolsyrade drycker.
• Grönsaker med grov fiber, såväl som innehållande purin och oxalsyra.
• Minska mängden salt.

För kalla rätter bör undvikas, ånga mer och baka mat, äta fem gånger om dagen i små portioner. Ta askorbinsyra, folsyra och B-vitaminer.

Vilken läkare har specialiserat sig på denna sjukdom?

För en läkarundersökning och för uppkomsten av alarmerande symptom, hänvisa till en allmänläkare. Efter att ha samlat historien och utvärderingen av huvudtestet, kommer terapeuten att ordinera en hänvisning till en hepatolog eller en gastroenterolog.

Ska jag gå för en ultraljud med leverfibros?

Innan diagnosen görs, är leverns ultraljud ofta ordinerad. Är fibros synlig på ultraljud? Hur man bestämmer cirros?

På leverns ultraljud kan du märka dess grovbildning, ökad storlek, förändringar i den inre strukturen, spotting.

Men det är omöjligt att bestämma typen av fibros och dess utvecklingsgrad (med undantag för fjärde etappen) med ultraljud. Cirros är lättare att identifiera på grund av dess stora antal tecken som är synliga under ultraljud (förstorad mjälte, en grov struktur av lobformighet kroppskonturer). Därför kan ultraljud detektera närvaron av fibros, men det är omöjligt att dra slutsatser om sitt stadium.

Vad är skillnaden mellan fibros och cirros?

Skillnaden mellan alkoholfibros och cirros är att leverns lopp fortsätter att fungera och ändrar inte strukturen. Med cirros kan skadade celler inte längre fungera. Dessutom är cirros en irreversibel sjukdom. Fibros med rätt behandling är härdbar.

Är det möjligt att bota leverfibros och hur länge lever patienter med denna sjukdom?

Fibros upptäcks i ett tidigt skede, under förutsättning att strikt överensstämmelse med rate läkarbesök, i 70% av fallen kan botas, och gör det möjligt att leva.

Livslängden hos patienter med stadium 4 fibros (cirros) beror på många faktorer. Det kan vara ett år, och kanske 5 eller till och med 7 år. Av stor vikt är sjukdomens etiologi, förekomsten av komplikationer och associerade sjukdomar, patientens ålder, effektiviteten av behandlingen. Om cirrhosis diagnostiserades i rätt tid, då rätt behandling kan sakta sjukdomsprogressionen och hjälpa levern att utföra sina funktioner. I det här fallet, om inga andra sjukdomar uppstår, kan en person leva mer än 10 år.

Förebyggande av leverfibros

Störningar i levern uppträder sällan före fem år från sjukdomsuppkomsten. Regelbundna medicinska undersökningar för profylax kommer att avslöja sjukdomen i de tidigaste stadierna. Detta kommer att bidra till att bota sjukdomen snabbare och utan allvarliga konsekvenser.

Du kan inte självmedicinera och ta läkemedel utan receptbelagt läkemedel. Arbeta med kemiska och giftiga ämnen måste följa säkerhetsåtgärderna.

Korrekt näring, avvisning av dåliga vanor, personlig hygien och användning av läkemedel i sexuella relationer kommer att hålla levern frisk i många år.

Ett av fenomenen som uppstår i lever i cirros är fibros, spridningen av bindväv.

Men fibros ensam kan inte betraktas som levercirros. Denna sjukdom är uppdelad i en separat grupp.

Så leverfibros är en ökning av mängden bindväv i levern, som kan förekomma på ett ställe eller jämnt fördelat i hela kroppen.

Fibros är en av de vanligaste konsekvenserna av kronisk leversjukdom, men det finns andra orsaker till detta tillstånd.

Orsaker till leverfibros

Det finns flera av dem:

• Viral hepatit B, C, D
• Metaboliska störningar (alfa 1-antitrypsinbrist, Wilson-Konovalov-sjukdom, hemokromatos, galaktosemi etc.)
• Medfödd leverfibros
• Parasitiska invasioner (echinokocker)
• Bakteriella infektioner (brucellos)
• Nedsatt leverflöde (hjärtsvikt, kompression av leveråren av någon anledning)
• Alkoholmissbruk
• Giftiga och medicinska ämnen (salter av tungmetaller, cytostatika (metotrexat), metyldof, isoniazid etc.)

Mekanismen för leverfibros

I levern finns celler som producerar fibrös vävnad och celler som påverkar dess förstöring och minskning av produktionen. Under normala förhållanden är dessa faktorer i jämvikt.

När destruktiva ämnen verkar på levercellerna (eller om det förekommer en fosterskada) är denna balans störd. För olika orsaker till fibros är övergreppsmekanismen annorlunda.

Så, med viral hepatit påverkar inflammation av hepatocyter: det aktiverar celler som främjar tillväxten av fibrös vävnad.

Som ett resultat är det ett blockering av leverkärl och blodproblem i levern. Detta leder till utveckling av portalhypertension, vilket i sin tur leder till andra komplikationer: blödning, ascites.

De flesta typer av fibros blir så småningom till cirros.

Symtom på leverfibros

Det finns inga förändringar i det allmänna tillståndet, klagomål hos patienter med leverfibros tills komplikationer uppträder.

Med utvecklingen av portal hypertension finns alla symptom i samband med detta tillstånd: kraftig blödning, åderbråck i matstrupen, magsäcken, hemorrojder, inre blödningar, ascites.

I de flesta fall leder detta tillstånd till utveckling av levercirros.

Non-cirrhogenic fibros uppträder nästan aldrig. Deras orsaker till utveckling kan vara: kroniskt hjärtsvikt, schistosomiasis, brucellos, echinokocker.

Innan komplikationer uppstår, manifesterar dessa fibros inte sig själv. Med utvecklingen av portalhypertension kan följande symtom uppstå:

• Förstorad mjälte
• Reduktion av hemoglobin, leukocyter, blodplättar i det totala blodtalet
• Tecken på portalhypertension
• Leverreduktion
• Biokemiska parametrar (transaminaser, bilirubin) är oftast vanliga, alkaliskt fosfatas kan ökas

I alla fall är diagnosen leverfibros svår. Antingen visar processen inte sig, eller på grund av symptomen på portalhypertension, är det felaktigt för levercirros.

För korrekt diagnos är det därför nödvändigt att använda andra metoder för undersökning.

Diagnos av leverfibros

Först och främst kan en leverbiopsi bestämma närvaron av fibros. Trots det faktum att denna studie är invasiv och är förknippad med olika komplikationer, har det länge varit den enda metoden för diagnos av fibros.

Enligt resultaten av biopsi och histologisk undersökning av materialet är det möjligt att identifiera lokalisering och fördelning av leverfibros:

1. I väggarna i de centrala venerna och i mitten av de hepatiska loblerna (mer typiska för alkoholisk fibros)
2. Runt levercellerna (virus, alkoholhaltiga orsaker till fibros)
3. Runt gallröret (fibros av viral natur)
4. Runt portalvenen (virala, alkoholiska, autoimmuna orsaker)
5. Blandad lokalisering

I samband med möjligheten att utveckla biopsikomplikationer har metoder för diagnos av leverfibros, som inte är farliga för patienter, utvecklats och utvecklas fortfarande. Dessa metoder kommer att diskuteras nedan.

1. Ultraljudsbestämda hyperechoa områden i levervävnaden.
2. Leverelastografi - med hjälp av Fibroscan-apparaten bestämmer elasticiteten hos levervävnaden. Metoden är baserad på en annan överföringshastighet av lågfrekvensoscillationer av vävnader med olika elasticiteter. Tryck appliceras på levern för att bestämma denna egenskap. Elastografi är inte informativ med alltför stora fettfyndigheter och ascites.
3. Med magnetisk resonansavbildning kan du bestämma tätheten i levern och jämföra den med normala resultat.
4. Biokemiska markörer av fibros är uppdelade i direkt och indirekt. Riktlinjer används för närvarande i olika vetenskapliga studier. Indirekt används vid diagnos och behandling i kliniker.
5. Svårighetsgraden av fibros bestäms av följande indikatorer: alfa-2-makroglobulin, haptoglobin, apiloprotein Al, gamma-GGT, totalt bilirubin, alaninaminotransferas.

Behandling av leverfibros

Leverfibros, även vid övergångssteget till cirros, är en reversibel process. På många sätt beror dess reversibilitet på möjligheten att behandla den underliggande sjukdomen.

Så, med framgångsrik behandling av hepatit C, är det enligt forskningen minskat fibros. Behandlingssteg ingår:

1. Diet som skyddar levern från skador: tabell nummer 5
2. Läkemedel som minskar inflammation i levern (ursodeoxikolsyra, glukokortikoider)
3. Minskad aktivitet av leverceller som orsakar fibrös vävnadsproduktion (alfa interferon, vitamin E, roncoleukin)
4. Reduktion av fibrös vävnadsvävnad (simvastatin, pentoxifyllin, penicillamin, etc.)

För närvarande utvecklas medicinska substanser som effektivt påverkar leverfibros och samtidigt förbli relativt säkra, eftersom Många av de ovan angivna agenterna orsakar allvarliga biverkningar med långvarig användning.

Betygsätt det här materialet!

Och dela intressant information med vänner!

Övriga material från detta avsnitt:

En kommentar till "fibros och levercirros"

Problem har kommit till vårt hus. Min man, han var 43 år gammal, blev sjuk med hepatit C, vi har bott med honom i 4 år redan, jag söker hela tiden efter ett virus, tack Gud, allt är bra. Ta histologiska prov i levern. Hepatit C detekterades med svår fibros. Den mest allvarliga manifestationen i form av kliar nästan hela kroppen. Det finns ett utslag som kan avlägsnas på vissa ställen med krämer av akriderm och sudokrem. Det rekommenderas huvudsakligen att ta ett läkemedel som botar hepatit - detta är läkemedlet Geptrong i kombination med ribavirin. Förutom kosten och regimen är inte tilldelad. Behandlingsperioden var 40 veckor. Målet med behandlingen var att förebygga hepatit C och att behandla leverfibros. En positiv effekt började observeras under den tredje månaden. Ast och Alt är normala. PCR minus. Leverprov är normala. Efter alla behandlingsmånaderna och med alla test för samråd avslöjade doktorn hos min man inga indikatorer för hepatit och fibros. Min man är frisk. Jag önskar alla som står inför denna olycka och som behandlas för det - all återhämtning!

Lämna en kommentar 20,050

Diagnostiserande leverfibros i första graden är svår, men endast under denna period behandlas det bra. För detta är det nödvändigt att regelbundet kontrollera och godkänna undersökningar med en läkare Tidig behandling och rätt tillvägagångssätt kan garantera återhämtning utan konsekvenser för kroppen. Terapi bör vara omfattande. Efter återhämtning krediteras patienten med kost och en hälsosam livsstil för att förhindra återfall.

I det tidiga skedet är leverfibros svår att upptäcka, men det är lättare att behandla.

Vad är fibros?

Sjukdomen hör till ICD 10 (internationell klassificering av sjukdomar 10 revisioner). Sjukdomen kännetecknas av aktiv tillväxt av bindväv. Den största risken för sjukdomen är långsiktig utveckling, vilket leder till bildandet av en malign tumör. Fibrosis diagnostiseras i nästan alla kroniska sjukdomar i kroppen.

Orsaker och progression av sjukdomen

Det finns flera orsaker till sjukdomen. Beroende på detta, dela:

• Hjärtfibros i levern. Förekommer på grund av störningar i hjärt-kärlsystemet. Huvudskälet - kroppens syreförlust.
• Portal eller periportal fibros av levern. Det blir resultatet av felaktig behandling av cirros eller hepatit C. Observeras vid förgiftning med toxiner och skadliga ämnen, inklusive ackumulering i kroppen av en stor mängd droger.
• Medfödd fibros uppträder hos barn. Orsaken till det är genetiska predispositioner. Samtidigt finns det markerad portalfibros.

Utvecklingen av fibros börjar när mängden kollagen som produceras överstiger mängden av dess nedbrytning. Orsaken är det aktiverade perivaskulära skiktet i levern, vilket är ansvarigt för fettkulan. Detta börjar organs ärrbildning. Beroende på läsplatsen finns följande:

• Fokal fibros. Det kännetecknas av förekomsten av ärr vid platsen för en tidigare skadad del av levern.
• Zonfibros. Det första tecknet på denna typ av sjukdom är skleros hos portalen.
• Periduktulär fibros. Det kommer efter härdning av de inflammerade gallgångarna.
• Perivenulyarny. Kommer med alkoholmissbruk.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Flödesformer

För korrekt bestämning av sjukdomsstadiet med hjälp av biopsi, ultraljud och blodprov. Den mest moderna och korrekta är definitionen med hjälp av en ultraljudsenhet "Fibroscan", som bestämmer organets densitet. Resultaten ges på metavirskalan, där F0 indikerar en helt frisk lever och F4 betyder cirros.

Omfattningen av sjukdomen

Varaktigheten av var och en av stadierna är 4-5 år. Dessutom, med förvärringen av sjukdomen, reduceras denna period. Beroende på symptomen och varaktigheten, separera stadierna av leverfibros:

• Sjukdom 1 grad av utveckling liknar en inflammatorisk process i mjälten. I laboratorieundersökningar har antalet blodceller och röda blodkroppar minskat i blodet. Samtidigt visar inte hepatiska markörer abnormiteter. Bindvävnader finns i försumbara mängder. Du kan göra rätt diagnos efter genomförande av instrumentstudier. Inledningen av behandlingen av fibros av 1 grad sker snabbt och utan konsekvenser för patienten.
• Grad 2-fibros kännetecknas av förändringar i portala områden. Med röntgenstrålar eller ultraljud ses deras stora ökningar. Diagnosen i detta skede slutar med återhämtning med rätt kombinationsbehandling.
• Om du inte startar behandlingen börjar patienten med leverens 3-gradiga fibros. Samtidigt bildas ett stort antal ärr på levern, vilket leder till att organet ökar betydligt. Prognosen för återhämtning beror på kroppens svar på medicinen som används. Vid ett positivt svar kan du göra utan operation.
• Grad 4-fibros kännetecknas av irreversibla processer i levern. I det här fallet täcker ärren hela ytan på orgeln och bildar falska lober i strukturen. Att behandla sjukdomen vid detta stadium är meningslös medicinering. En chans för botemedel ges endast genom levertransplantation.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Symtom på leverfibros

Fiberförändringar i levern uppträder väldigt långsamt. Det kan ta upp till 6 år från sjukdomsuppkomsten till början av de första symtomen. Hela denna tid kan patienter uppleva trötthet och trötthet. Dessutom talar ett stort antal blåmärken på kroppen, som inträffar efter det minsta slaget, också om problem med levern. Men få personer uppmärksammar detta. När leverskadorna når sitt maximum börjar patienten visa tecken på fibros:

• ständigt växer och ökar storleken på mjälten;
• åderbråck och frekvent blödning från dem
• ett blodprov som visar järnbristanemi och en förändring i blodplätträkning
• markörer av leverfibros visar AST / ALT-förhållande> 1.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Funktioner hos sjukdomen hos barn

Barnet kan diagnostiseras med medfödd leverfibros. Sjukdomen är ärvad, den utvecklas på grund av felaktig behandling av leversjukdom eller på grund av fel i immunsystemet. Identifiera det hos unga barn eller ungdomar. Tecken på sjukdomen är ökad lever- och njurstorlek, närvaron av ett stort antal cyster i hela kroppen och ihållande hypertension. Vid diagnostisering av medfödd fibros bestäms livslängden av nivån på skador på de inre organen. Men om sjukdomen inte hade tid att orsaka skador, kan dess symtom endast ses 6-8 år. Diagnostiserande fibros hos ett barn som har drabbat en lever uppträder på samma sätt som vuxna.

Diagnos av sjukdomen

Diagnos av leverfibros innefattar ett antal förfaranden. För det första analyserar läkaren patientens levnadsförhållanden. I detta skede är det nödvändigt att berätta om de befintliga medfödda eller ärftliga sjukdomarna. Du bör också beskriva symptomen och varaktigheten av deras manifestationer. Efter kommunikation fortsätter doktorn att undersöka buken. Det bör utföras med hjälp av palpation. Vid denna tidpunkt noterar läkaren ömhet i bukhålan och i leverområdet. För att bedöma sjukdomsfasen utvärderar doktorns mentala tillstånd. Detta beror på den möjliga utvecklingen av giftig förgiftning på grund av närvaron av ett stort antal skadade celler.

Nästa steg, som hjälper till att bestämma fibros, är laboratorietester av blod och lever. I vissa fall föreskrivs också ett avföring och urintest. För att bekräfta diagnosen hepatisk fibros används instrumentala metoder. Dessa inkluderar ultraljudsundersökning av bukhålan, beräknad tomografi och leverbiopsi. För att bestämma den exakta diagnosen ska alla dessa metoder och steg utföras så snabbt och fullständigt som möjligt.

Funktioner av behandlingen

av droger

Före utnämningen av behandling är det nödvändigt att identifiera orsaken till sjukdomen. Beroende på det bestämmer läkaren listan över nödvändiga läkemedel. Framgångsrik behandling består i att använda ett komplex av läkemedel som syftar till att korrigera hela systemets arbete. För behandling av leverfibros föreskrivs hepatoprotektorer - ett medel för att bevara levercellernas normala aktivitet. Dessa inkluderar "Maxar", "Liv 52" och "Geptral". Choleretic droger är ordinerad i avsaknad av bukspottkörteln. Annars kan de inte bota, men kommer att bidra till försämringen av urolithiasis. Exempel är "Allohol", "Odeston" och "Nikodin". Antiinflammatoriska läkemedel, immunmodulatorer och hormonella mediciner anses vara effektiva vid behandling av fibros.

Operativ intervention: hur många bor

Behandling av leverfibros i senare skeden utförs med hjälp av kirurgi. Innan dess genomförande bör man vara övertygad om ineffektiviteten hos andra metoder. Kontraindikation till operation är graviditet. Kirurgisk ingrepp som föreskrivs för övergången till sjukdoms sista skede - levercirros. Det använder organtransplantation. För att förfarandet ska lyckas, bör du se till att du är kompatibel med donatorlevern. Det bästa alternativet skulle vara en transplantation från en nära släkting. Enligt statistik lever människor med givarlever 10 år eller mer, förutsatt korrekt näring och periodiska laboratorietester.

Diet under behandlingen

Diet för fibros innebär användning av listor över produkter från 5: e tabellen. Måltiderna bör bestå av tillåtna ingredienser. Du borde äta 5-6 gånger om dagen, och delarna ska vara små. Det är viktigt att observera dricksregimen och dricker minst 2,5-3 liter vätska per dag. Det är värt att dricka mineralfritt kolsyrat vatten. I beredningen av kosten är att använda råd från en nutritionist.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Det finns inga speciella folkrecept för fibros. Applicera infusioner och avkok av medicinska växter för att återställa eller behålla leveransfunktionerna. Thistle, hundrosen och majsstammar har användbara egenskaper. Användningen av örter utan tillstånd av en läkare är förbjuden.

Eventuella komplikationer

Orsaken till komplikationer vid leverfibros är sen behandling och felaktiga diagnoser. Detta beror på den sena manifestationen av symtom på leversjukdom. Ofta är konsekvensen av fibros hypertoni, som blir kronisk. Som ett resultat är patienten tvungen att ta potenta droger. Som ett resultat av konstant ökat tryck utvecklas åderbråck i mage, matstrupe och tarm. Konsekvenserna av detta är blödning. Komplikationer innefattar ackumulering av vätska i bukhålan. När sjukdomen detekteras i de sena stadierna utvecklas njursvikt och vävnadsdegenerering till en malign tumör. En av de ogynnsamma komplikationerna är levercirros.

Förebyggande och ytterligare prognos

Förebyggande åtgärder är i avvisningen av dåliga vanor, särskilt från användningen av alkoholhaltiga drycker och i en balanserad diet. För att förhindra fibros är det värt att neka att överanvända droger och ämnen som kan ackumuleras i kroppen. Det är också viktigt för avvikelser från det normala tillståndet att konsultera en läkare för råd. Självbehandling är oacceptabel, eftersom det leder till att sjukdomen och komplikationerna startas. Med tidig behandling börjar prognoserna vara ganska optimistiska. Korrekt behandling och överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren leder till en ökad livslängd.