9,9. LIVARFUNKTIONER
Levernas anatomiska läge i vägen för blodbärande näringsämnen och andra ämnen i matsmältningsorganet, strukturella egenskaper, blodtillförsel, lymfcirkulation, specificitet av hepatocyters funktioner bestämmer organets funktioner. Gallsekretionsfunktionen hos levern har tidigare beskrivits, men den är inte den enda.
Också viktigt är leverns barriärfunktion, som består i neutralisering av giftiga föreningar som intas eller bildas i tarmarna på grund av aktiviteten hos dess mikroflora, läkemedel, absorberas i blodet och bringas till levern med blod. Kemikalier neutraliseras genom enzymatisk oxidation, reduktion, metylering, acetylering, hydrolys (1: a fasen) och efterföljande konjugering med ett antal ämnen (glukuronsyra, svavelsyra och ättiksyra, glycin, taurin etc.). Inte alla substanser neutraliseras i två faser: vissa - i en eller utan förändringar är härledda i kompositionen av gall och urin, särskilt lösliga konjugat. Neutralisering av giftig ammoniak uppstår på grund av bildandet av urea och kreatinin. Mikroorganismer neutraliseras huvudsakligen genom fagocytos och lysis av dem.
Leveren är involverad i inaktivering av ett antal hormoner (glukokortikoider, aldosteron, androgener, östrogener, insulin, glukagon, ett antal gastrointestinala hormoner) och biogena aminer (histamin, serotonin, katekolaminer).
Utskiljningsfunktionen i levern uttrycks i urladdningen från blodet i gallsammansättningen av ett stort antal substanser, vanligtvis transformerade i levern, vilket är dess deltagande i att tillhandahålla homeostas.
Levern är inblandad i proteinet metabolism: det syntetiserar
blodproteiner (all fibrinogen, 95% albumin, 85% globulin), aminosyradeaminering och transaminering, bildning av urea, glutamin, kreatin, blodkoagulationsfaktorer och fibrinolys (I, II, V, VII, IX, X, XII, XIII, antitrombin, antiplasmin). Gallsyror påverkar transportegenskaperna hos blodproteiner.
Leveren är involverad i lipidmetabolism: i sin hydrolys och absorption är syntesen av triglycerider, fosfolipider, kolesterol, gallsyror, lipoproteiner, acetonkroppar, oxidation av triglycerider. Leverans roll i kolhydraternas metabolism är stor: här utförs processer av glykogenes, glykogenolys, införlivande av glukos, galaktos och fruktos i utbytet, bildning av glukuronsyra.
Levern är inblandad i erytrokinetik, inklusive förstöring av röda blodkroppar, hemnedbrytning följt av bildning av bilirubin.
Den viktiga rollen i levern i metabolismen av vitaminer (särskilt fettlöslig A, D, E, K), vars absorption i tarmen uppträder med galls deltagande. Ett antal vitaminer deponeras i levern och släpps ut som deras metaboliska behov (A, D, K, C, PP). Mikroelement (järn, koppar, mangan, kobolt, molybden, etc.) och elektrolyter avsätts i levern. Leveren är involverad i immunopoiesis och immunologiska reaktioner.
Ovan nämnda är den enterohepatiska cirkulationen av gallsyror. Det är viktigt att de inte bara deltar i hydrolysen och absorptionen av lipider, men också i andra processer. Gallsyror är regulatorer av kolera och gallkolesterol, gallpigment, levercytoenzymeaktivitet, påverkar transportaktiviteten hos enterocyter, triglyceriders resyntes, reglerar proliferation, rörelse och avstötning av enterocyter från tarmkanalen.
Den regleringseffekten av gallan sträcker sig till utsöndring av mag, bukspottkörtel och tunntarmen, evakueringsaktiviteten hos det gastroduodenala komplexet, tarmmotilitet, reaktivitet i matsmältningsorganen till neurotransmittorer, regulatoriska peptider och aminer.
Gallsyror som cirkulerar i blodet påverkar många fysiologiska processer: med en ökning av gallsyrans koncentration i blodet, hämmas de fysiologiska processerna - det är här den toxiska effekten av gallsyror manifesteras; deras normala innehåll i blodet stöder och stimulerar fysiologiska och biokemiska processer.
Leverfysiologi
Leveren är ett polyfunktionellt organ. Den utför följande funktioner.
1. Deltar i metabolism av proteiner. Denna funktion uttrycks i nedbrytning och omplacering av aminosyror. I levern sker aminosyradeaminering med hjälp av enzymer. Levern spelar en avgörande roll vid syntesen av plasmaproteiner (albumin, globuliner, fibrinogen). Levern innehåller reservprotein, som används med ett begränsat intag av protein från mat.
2. Levern är inblandad i metabolism av kolhydrater. Glukos och andra monosackarider som kommer in i levern omvandlas till glykogen, som deponeras som en sockerreserv. Mjölksyra och nedbrytningsprodukter av proteiner och fetter omvandlas till glykogen. När glukos konsumeras, omvandlas glykogen i levern till glukos, som kommer in i blodet.
3. Leveren är involverad i fettmetabolism genom galsaktion på fetter i tarmarna, liksom direkt genom syntes av lipider (kolesterol) och nedbrytning av fetter med bildandet av ketonkroppar. Fettsyraoxidering sker i levern. En av leverns viktigaste funktioner är bildandet av fett från socker. Med ett överskott av kolhydrater och proteiner råder lipogenes, och med en brist på kolhydrater dominerar glykoneogenesen från protein. Levern är en tjock depå.
4. Leveren är involverad i metabolismen av vitaminer. Alla fettlösliga vitaminer absorberas i tarmväggen endast i närvaro av gallsyror som utsöndras av levern. Vissa vitaminer deponeras i levern. Många av dem är inblandade i kemiska reaktioner som förekommer i levern. Vissa vitaminer aktiveras i levern och genomgår fosforylering.
5. Leveren deltar i utbytet av steroidhormoner och andra biologiskt aktiva substanser. Kolesterol bildas i levern, som är en föregångare till steroidhormoner. Klyvning och inaktivering av många hormoner förekommer i levern: thyroxin, aldosteron, AD G, insulin etc.
6. Levern spelar en viktig roll för att upprätthålla homeostas, tack vare sitt deltagande i utbytet av hormoner.
7. Leveren är involverad i metabolism av spårämnen. Det påverkar absorptionen av järn i tarmarna och sätter in det. Levern är depå av koppar och zink. Hon deltar i utbytet av mangan, kobolt etc.
8. Leveransens skyddande (barriär) funktion manifesteras i följande. Först genomgår mikrober i levern fagocytos. För det andra neutraliserar levercellerna endogena och exogena toxiska substanser. Allt blod från mag-tarmkanalen genom portalvinsystemet kommer in i levern, där neutralisering av ämnen som ammoniak (blir urin). I levern omvandlas giftiga ämnen till ofarliga parat föreningar (indol, skatole, fenol).
9. I levern syntetiseras ämnen som är involverade i blodkoagulering och komponenter i antikoagulationssystemet.
10. Leverans utsöndringsfunktion är förknippad med gallbildning, eftersom de ämnen som utsöndras av levern är en del av gallan. Sådana ämnen innefattar bilirubin, tyroxin, kolesterol etc.
11. Leveren är ett blodförråd.
12. Leveren är en av de viktigaste organen för värmeproduktion.
13. Leverans delaktighet i processerna med matsmältning beror huvudsakligen på gall, som syntetiseras av levercellerna.
Galen utför följande funktioner:
1. Delta i processerna för matsmältning:
• emulgerar fetter, varigenom ytan ökar för hydrolys av deras lipas;
• löser produkterna av hydrolys av fett, vilket bidrar till deras absorption;
• ökar aktiviteten hos enzymer (bukspottskörtel och tarm), särskilt lipaser;
• neutraliserar surt magsinnehåll
• främjar absorption av fettlösliga vitaminer, kolesterol, aminosyror och kalciumsalter;
• deltar i parietal digestion, underlättar fixering av enzymer;
• ökar tarmens motor- och sekretoriska funktion.
2. Stimulerar gallbildning och gallutskiljning.
3. Delta i gallekomponenternas hepatintestinala krets - gallkomponenterna kommer in i tarmen, absorberas i blodet och ingår igen i gallsammansättningen.
4. Gall har en bakteriostatisk effekt - hämmar utvecklingen av mikrober, förhindrar utvecklingen av putrefaktiva processer i tarmarna.
Gallbildning. Hos människor produceras ca 500-1500 ml galla per dag. Processen för bildande av gallresistenssöndring - är kontinuerlig och gallutskiljning - gallret i duodenum utförs regelbundet huvudsakligen på grund av matintag. På en tom mage går inte gallan i tarmarna, det samlas i gallblåsan. Därför är det vanligt att skilja mellan lever- och cystisk gallan, som är något annorlunda i kompositionen. Med gallgången i gallvägen och i gallblåsan på grund av absorptionen av vatten och mineralsalter uppstår gallkoncentrationen, mucin tillsätts, densiteten ökar och pH sjunker (6,0-7,0) på grund av bildandet av gallsyror och absorption bikarbonater.
Bildandet av gallan utförs genom följande mekanismer:
• aktiv utsöndring av gallkomponenter (gallsyror) av hepatocyter;
• Aktiv och passiv transport av vissa ämnen från blodet (vatten, glukos, elektrolyter, vitaminer, hormoner etc.);
• reabsorption av vatten och vissa ämnen från gallkapillärer, kanaler och gallblåsor.
Processen för gallbildning bildas kontinuerligt, men intensiteten varierar beroende på regleringspåverkan. Åtgärden att äta, olika typer av tagit matförstärkning av gallbildning, det vill säga bildandet av gallförändringar när receptorerna i mag-tarmkanalen och inre organen är irriterade, och även villkorligt reflexivt.
Humoral stimuli av gallbildning är: gallan, sekretin, glukagon, gastrin, cholecystokinin-pankreoimin.
Irritation av vagusnerven, införandet av gallsyror och det höga innehållet av högprotein i dem förbättrar gallbildning och frisättning av organiska komponenter med den.
Gallutskiljning. Förflyttningen av gallan i biliärapparaten på grund av skillnaden i tryck i dess delar och i tolvfingret, liksom sfinkternas tillstånd, muskelton som ger rörelsens riktning. Under matsmältningen, på grund av sammandragningen av gallblåsan, ökar trycket i det kraftigt och säkerställer flödet av gallan i duodenum genom öppnings Oddi-sphinctern. Starka orsaksmedel för gallutskott är mjölk, äggula, fetter. Efter 3-6 timmar efter att ha ätit minskar gallutskiljningen och gallan börjar ackumuleras i gallblåsan igen.
Reflexeffekter på gallprocessen utförs villkorligt och ovillkorligt reflexivt med deltagande av olika reflexer från många receptorer, inklusive receptorer från munhålan, magen och tolvfingertarmen.
Hormonet cholecystokinin-pankreozym spelar en viktig roll som humorala stimulatorer för gallutskiljning, vilket orsakar sammandragningar av gallblåsan. Kontrakt av gallbladder orsak:
Fysiologi av leverfunktion
Levern är den största körteln hos en person - dess vikt är ca 1,5 kg. Leverans metaboliska funktioner är oerhört viktiga för att bibehålla kroppens livskraft. Utbytet av proteiner, fetter, kolhydrater, hormoner, vitaminer, neutralisering av många endogena och exogena substanser. Utskiljningsfunktion - utsöndring av gallan, som är nödvändig för absorption av fett och stimulerar intestinal peristaltik. Ca 600 ml gallret utsöndras per dag.
Levern är ett organ som fungerar som ett blodförråd. Det kan deponeras upp till 20% av den totala blodmängden. I embryogenes utför levern en hematopoietisk funktion.
Strukturen i levern. I levern särskiljs epithelial parenchyma och bindvävsstroma.
Leverlubben är en strukturell funktionell enhet i levern.
Strukturella och funktionella enheter i levern är hepatiska lobuler med ett antal cirka 500 tusen. Hepatiska lobuler är i form av sexsidiga pyramider med en diameter på upp till 1,5 mm och en något större höjd, i mitten av vilken är den centrala venen. På grund av hemomikrocirkulations särdrag är hepatocyter i olika delar av lobulerna i olika tillstånd av syreförsörjning, vilket påverkar deras struktur.
Därför skiljer sig de centrala, perifera och mellanliggande zoner som ligger mellan dem i lobule. Blodtillförselens särdrag hos den hepatiska lobulen är att den intralobulära artären och venen som sträcker sig från den omkringliggande lobärartären och venen sammanfogar och sedan flyter det blandade blodet längs hemokapillärerna i radiell riktning mot den centrala venen. Intra lobulära hemokapillarier går mellan leverstrålarna (trabeculae). De har en diameter på upp till 30 mikron och tillhör den sinusformiga typen av kapillärer.
Således strömmar det blandade blodet (venöst - från portalveinsystemet och arteriellt - från leverartären) från de intra-lobulära kapillärerna från periferin till lobulans mitt. Därför är hepatocyterna i lobulernas perifera zon i mer gynnsamma förhållanden för syreförsörjning än de i lobulernas centrum.
På den interlobulära bindväv, som normalt utvecklas svagt utvecklade, passerar blod och lymfatiska kärl, liksom utsöndringskanalerna. I regel går den interlobulära artären, den interlobulära venen och den interlobulära utsöndringskanalen samman, vilket bildar den så kallade levertriaden. Kollektiva vener och lymfatiska kärl passerar på något avstånd från triaderna.
Hepatocyter. Leverepitel.
Leverepitelet består av hepatocyter, som utgör 60% av alla leverceller. Aktiviteten av hepatocyter är förknippad med utförandet av de flesta funktioner som är karakteristiska för levern. Det finns emellertid ingen strikt specialisering mellan levercellerna och därför producerar samma hepatocyter både exokrinsekretion (gall) och endokrinsekretion som många ämnen som kommer in i blodomloppet.
Hepatocyter separeras av smala slitsar (Dessa utrymme) - sinusoider fyllda med blod, med porer i sina väggar. Från två angränsande hepatocyter samlas gallret i gallkapillärerna> Genirgs canaliculi> interlobular canaliculi> hepatisk kanal. Från honom avgår cystisk kanal till gallblåsan. Hepatisk + cystisk kanal = gemensam gallgång i duodenum.
Gals sammansättning och funktion.
Med gallutskiljda metaboliska produkter: bilirubin, droger, toxiner, kolesterol. Gallsyror behövs för emulgering och fettabsorption. Galna bildas av två mekanismer: beroende på LCD och oberoende.
Levergalla: isotonisk blodplasma (HCO3, Cl, Na). Bilirubin (gul). Gallsyror (kan bilda miceller, tvättmedel), kolesterol, fosfolipider.
I gallkanalerna ändras gallan.
Cystisk galla: Vatten reabsorberas i blåsan> ^ -koncentrationen av org. ämnen. Aktiv transport av Na följt av Cl, HCO3.
Gallsyror cirkulerar (ekonomi). Stå ut i form av miceller. Absorberas i tarmen passivt, aktivt i ileum.
"Galla produceras av hepatocyter
Komponenterna i gallen är:
• Gallsalter (= steroider + aminosyror) Rengöringsmedel som kan reagera med vatten och lipider genom att bilda vattenlösliga fettpartiklar
• Gallpigment (resultatet av hemoglobinnedbrytning)
• Kolesterol
- Gallan är koncentrerad och avsatt i gallblåsan och frigörs från den under sammandragning.
- Utlösningen av gallan stimuleras av vagus, secretin och cholecystokinin
Gall och gulnande.
Tre viktiga anteckningar:
- gallan bildas kontinuerligt och frisätts periodiskt (eftersom det ackumuleras i gallblåsan);
- gallan innehåller inte matsmältningsenzymer;
- gallan är både en hemlighet och ett utbrott.
SAMMANSÄTTNING AV BREAST: gallpigment (bilirubin, biliverdin - toxiska produkter av hemoglobinmetabolism. Utsöndrat från kroppens inre miljö: 98% av gallan från matsmältningssystemet och 2% av njurarna); gallsyror (utsöndras av hepatocyter); kolesterol, fosfolipider etc. Hepatgallen är svagt alkalisk (på grund av bikarbonater).
I gallblåsan är gallen koncentrerad, blir mycket mörk och tjock. Bubblans volym 50-70 ml. I levern produceras 5 liter galla per dag och 500 ml utsöndras i tolvfingertarmen. Stenar i blåsan och kanalerna bildas (A) med ett överskott av kolesterol och (B) en minskning i pH när gallan stagnerar i blåsan (pH
lever
Levern är en extern sekret körtel som utsöndrar sin hemlighet i tolvfingertarmen. Det fick sitt namn från ordet "ugn", eftersom levern har den högsta temperaturen i jämförelse med andra organ. Levern är ett komplext "kemiskt laboratorium" där processerna förknippas med värmebildning. Levern tar en aktiv roll i matsmältningen. Utöver matsmältningssystemet utför levern ett antal andra viktiga funktioner som kommer att diskuteras nedan. Nästan alla ämnen passerar genom det, inklusive läkemedel som, som giftiga produkter, neutraliseras.
Digestiv funktion av levern
Denna funktion kan delas in i sekretoriska eller galla-gren (cholepoiesis) och exkretoriska eller gallexkretion (holekinez). Galla och galla sker kontinuerligt lagras i gallblåsan, och gallexkretion - endast under matsmältningen (efter 3-12 minuter efter början av måltiden). Samtidigt avlägsnas gallan från gallblåsan, och sedan från levern till duodenum. Därför att tala om lever och gallblåsa gall.
Under dagen separeras 500-100 ml gallan. Det bildas i levercellerna - hepatocyter, som är i kontakt med blodkapillärerna. Från blodplasma genom passiv och aktiv transport i hepatocyt nummer går substanser. Vatten, glukos, kreatinin, elektrolyter, etc. De hepatocyt bildas gallsyror och gallpigment, då alla de ämnen i hepatocyter utsöndrar galla kapillärer. Därefter kommer gallan in i gallens leverkanaler. Den senare flyter in i den gemensamma gallkanalen, från vilken den cystiska kanalen avgår. Från den vanliga gallgången går gallen in i duodenum.
Levergallen har en gyllen gul färg, vesikulär - mörkbrun; pH i levergallen är 7,3-8,0, den relativa densiteten är 1,008-1,015; Gallbladarens pH är 6,0-7,0 på grund av absorptionen av bikarbonater och den relativa densiteten är 1,026-1,048.
Galla består av 98% vatten och 2% fast material, som innefattar organiska substanser: salter av gallsyror, gallpigment - biliverdin och bilirubin, kolesterol, fettsyror, lecitin, mucin, urea, urinsyra, vitamin A, B, C; en liten mängd av enzymer: amylas, fosfatas, proteas, katalas, oxidas och aminosyra och glukokortikoider; oorganiska ämnen: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, Cl-, HCO3 -, sÅ4 -, NRA4 2-. I gallblåsan är koncentrationen av alla dessa ämnen 5-6 gånger högre än i levergallen.
Kolesterol - 80% av det bildas i levern, 10% - i tunntarmen, resten - i huden. Cirka 1 g kolesterol syntetiseras per dag. Han tar del i bildandet av miceller och kylomikroner och endast 30% absorberas från tarmen in i blodet. Om kolesterol utsöndring störd (för lever- eller felaktig kost), finns det hyperkolesterolemi, vilket manifesteras i form eller ateroskleros, eller gallsten.
Gallsyror syntetiseras från kolesterol. Samverkan med aminosyror glycin och taurin bildar de salter av glykocholiska (80%) och taurokoliska syror (20%). De bidrar till emulgeringen och bättre absorption av fettsyror och fettlösliga vitaminer (A, D, E, K) i blodet. På grund av hydrofilicitet och lipofilicitet kan fettsyror bilda miceller med fettsyror och emulgera sistnämnda.
Gallpigment - bilirubin och biliverdin ger gallspecifikt gulbrun färg. Erytrocyt och hemoglobin förstörs i lever, mjälte och benmärg. För det första bildas biliverdin från förfallna heme och därefter bilirubin. Vidare transporteras bilirubin med blod tillsammans med proteinet i den vattenupplösta formen till levern. Där, sammanfogning med glukuronsyra och svavelsyra, bildar den en vattenlöslig konjugat som kännetecknas av leverceller in i gallgången och duodenum, där från konjugatet genom inverkan av tarmmikrofloran klyvda glukuronsyra och bildade stercobilin ger avföring motsvarande färg, och efter absorption från tarmen i blodet och sedan i urinen - urobilin, färgning av uringul. När lesionen av leverceller, såsom infektiös hepatit eller blockering av gallgången stenar eller tumörer, ackumuleras blodet gallpigment visas gul rkraska sklera och hud. Normalt är innehållet av bilirubin i blodet 0,2-1,2 mg%, eller 3,5-19 mol / L (om mer än 2-3 mg% inträffar gulsot).
Leveransfunktionerna: huvudrollen i människokroppen, deras lista och egenskaper
Levern är ett magkörtelorgan i matsmältningssystemet. Den ligger i höger övre kvadrant av buken under membranet. Levern är ett viktigt organ som stöder nästan alla andra organ i en eller flera grad.
Levern är kroppens näst största organ (huden är det största organet) och väger ca 1,4 kilo. Den har fyra lober och en mycket mjuk struktur, rosabrun färg. Innehåller också flera gallerkanaler. Det finns ett antal viktiga funktioner i levern, som kommer att diskuteras i den här artikeln.
Leverfysiologi
Utvecklingen av mänsklig lever börjar under den tredje veckan av graviditeten och når mogen arkitektur till 15 år. Den når sin största relativa storlek, 10% av fostrets vikt, ungefär den nionde veckan. Detta är cirka 5% av kroppsvikten hos en frisk nyfödd. Levern utgör cirka 2% kroppsvikt hos en vuxen. Den väger ca 1400 g i en vuxen kvinna och ca 1800 g i en man.
Det ligger nästan helt bakom ribbburet, men bottenkanten kan kännas längs den högra kostbågen under inandning. Ett lager av bindväv, kallad Glisson-kapseln, täcker leverens yta. Kapseln sträcker sig till alla utom de minsta behållarna i levern. Den halvmåne ligamentet fäster levern i bukväggen och membranet, dela den i en stor högerklapp och en liten vänster lobe.
År 1957 beskrev den franska kirurgen Claude Kuynaud 8 segment av levern. Sedan dess beskrivs ett genomsnitt av tjugo segment i radiografiska studier baserat på fördelningen av blodtillförseln. Varje segment har sina egna oberoende kärlgrenar. Utskiljningsfunktionen hos levern representeras av gallgrenarna.
Varje segment är vidare indelat i segment. De är vanligtvis representerade som diskreta hexagonala kluster av hepatocyter. Hepatocyter samlas i form av plattor som sträcker sig från den centrala venen.
Vad är var och en av de hepatiska lobberna ansvariga för? De tjänar arteriella, venösa och gallära kärl i periferin. Skivor av en mänsklig lever har en liten bindväv som skiljer en lob från en annan. Bristen på bindväv gör det svårt att identifiera portala områden och gränserna för enskilda lobes. De centrala venerna är lättare att identifiera på grund av deras stora lumen och eftersom de saknar bindväv som omsluter portåpprocessens kärl.
- Leverans roll i människokroppen är olik och utför mer än 500 funktioner.
- Hjälper till att hålla blodsocker och andra kemikalier.
- Gallutskiljning spelar en viktig roll vid matsmältning och avgiftning.
På grund av det stora antalet funktioner är levern mottaglig för snabb skada.
Vilka funktioner gör levern
Levern spelar en viktig roll i kroppens funktion, avgiftning, metabolism (inklusive reglering av glykogenlagring), reglering av hormoner, proteinsyntes, klyvning och sönderdelning av röda blodkroppar, om det är kortfattat. Leverans huvudfunktioner är produktionen av gall, en kemikalie som förstör fetter och gör dem lättare smältbara. Utför produktion och syntes av flera viktiga delar av plasmat och lagrar också några viktiga näringsämnen, inklusive vitaminer (speciellt A, D, E, K och B-12) och järn. Leverans nästa funktion är att lagra enkelt glukosocker och förvandlas till användbar glukos om blodsockernivån sjunker. En av de mest kända funktionerna i levern är avgiftningssystemet, det tar bort giftiga ämnen från blodet, som alkohol och droger. Det förstör också hemoglobin, insulin och upprätthåller nivån av hormoner i balans. Dessutom förstör den gamla blodkroppar.
Vilka andra funktioner gör levern i människokroppen? Levern är avgörande för en sund metabolisk funktion. Det omvandlar kolhydrater, lipider och proteiner till användbara ämnen, såsom glukos, kolesterol, fosfolipider och lipoproteiner, vilka sedan används i olika celler i kroppen. Levern förstör olämpliga delar av proteiner och förvandlar dem till ammoniak och i slutändan urea.
utbyte
Vad är leverens metaboliska funktion? Det är ett viktigt metaboliskt organ, och dess metaboliska funktion styrs av insulin och andra metaboliska hormoner. Glukos omvandlas till pyruvat genom glykolys i cytoplasman, och pyruvat oxideras sedan i mitokondrier för att producera ATP genom TCA-cykeln och oxidativ fosforylering. I det tillförda tillståndet används glykolytiska produkter för syntes av fettsyror genom lipogenes. Långkedjiga fettsyror ingår i triacylglycerol, fosfolipider och / eller kolesterolestrar i hepatocyter. Dessa komplexa lipider lagras i lipiddroppar och membranstrukturer eller utsöndras i cirkulationen i form av partiklar med låg densitet av lipoproteiner. I svältet har levern förmågan att utsöndra glukos genom glykogenolys och glukoneogenes. Under en kort snabb lever är glukoneogenes den huvudsakliga källan till endogen glukosproduktion.
Hunger bidrar också till lipolys i fettvävnad, vilket leder till frisättning av icke-esterifierade fettsyror, vilka omvandlas till ketonkroppar i levern mitokondrier, trots p-oxidation och ketogenes. Ketonkroppar ger metaboliskt bränsle för extrahepatiska vävnader. Baserat på mänsklig anatomi är leverns energimetabolism nära reglerad av neurala och hormonella signaler. Medan sympatisystemet stimulerar metabolism, undertrycker det parasympatiska systemet hepatisk glukoneogenes. Insulin stimulerar glykolys och lipogenes men hämmar glukoneogenes och glukagon motverkar insulins verkan. Många transkriptionsfaktorer och koaktivatorer, inklusive CREB, FOXOl, ChREBP, SREBP, PGC-1a och CRTC2, kontrollerar uttrycket av enzymer som katalyserar nyckelstadier av de metaboliska vägarna och kontrollerar därmed energimetabolismen i levern. Aberrant energimetabolism i levern bidrar till insulinresistens, diabetes och alkoholfria fettsleversjukdomar.
skydds~~POS=TRUNC
Leverbarriärfunktionen är att ge skydd mellan portalvenen och systemcirkulationen. Retikuloendotelsystemet är en effektiv barriär mot infektion. Det verkar också som en metabolisk buffert mellan högt varierande tarminnehåll och portalblod och tätt kontrollerar systemisk cirkulation. Genom att absorbera, bevara och frigöra glukos, fett och aminosyror spelar levern en viktig roll i homeostas. Det lagrar och släpper också vitaminerna A, D och B12. Metaboliserar eller neutraliserar de flesta biologiskt aktiva föreningar som absorberas från tarmarna, såsom läkemedel och bakteriella toxiner. Det utför många av samma funktioner med införandet av systemiskt blod från leverartären, som behandlar totalt 29% av hjärtproduktionen.
Leverans skyddsfunktion är att ta bort skadliga ämnen från blodet (som ammoniak och toxiner) och neutraliserar dem sedan eller förvandlar dem till mindre skadliga ämnen. Dessutom omvandlar levern de flesta hormoner och ändrar dem till andra mer eller mindre aktiva produkter. Leveransens barriärroll representeras av Kupffer-celler - absorberande bakterier och andra främmande ämnen från blodet.
Syntes och klyvning
De flesta plasmaproteiner syntetiseras och utsöndras av levern, den vanligaste är albumin. Mekanismen för dess syntes och utsöndring har nyligen presenterats mer i detalj. Syntes av en polypeptidkedja initieras på fria polyribosomer med metionin som den första aminosyran. Nästa segment av det producerade proteinet är rik på hydrofoba aminosyror, som förmodligen medierar bindningen av albuminsyntetiserande polyribosomer till det endoplasmiska membranet. Albumin, som kallas preproalbumin, överförs till det inre utrymmet av den granulära endoplasmatiska retikulumen. Prealbumin reduceras till proalbumin genom hydrolytisk klyvning av 18 aminosyror från N-terminalen. Proalbumin transporteras till Golgi-apparaten. Slutligen omvandlas den till albumin omedelbart före utsöndring i blodomloppet genom att avlägsna sex mer N-terminala aminosyror.
Vissa metaboliska funktioner i levern i kroppen utför proteinsyntesen. Levern är ansvarig för många olika proteiner. De endokrina proteinerna som produceras av levern inbegriper angiotensinogen, trombopoietin och insulinliknande tillväxtfaktor I. Hos barn är levern huvudsakligen ansvarig för syntesen av hem. Hos vuxna är benmärgen inte en hemeproduktionsapparat. Likväl utför en vuxen lever 20% heme-syntes. Levern spelar en avgörande roll vid framställning av nästan alla plasmaproteiner (albumin, alfa-1-syra glykoprotein, de flesta koaguleringskaskaden och fibrinolytiska vägar). Kända undantag: gammaglobuliner, faktor III, IV, VIII. Proteiner som produceras i levern: S-protein, C-protein, Z-protein, plasminogenaktivatorhämmare, antitrombin III. Vitamin K-beroende proteiner syntetiserade av levern innefattar: Faktorer II, VII, IX och X, protein S och C.
endokrina
Varje dag utsöndras cirka 800-1000 ml gall i levern, som innehåller gallesalter, som är nödvändiga för att fettmjölken skall kunna smälta i kosten.
Galla är också ett medium för frisättning av vissa metaboliska avfall, droger och giftiga ämnen. Från levern transporterar kanalsystemet gallret till den gemensamma gallkanalen, som tömmes in i tarmkanalen i tunntarmen och förbinder till gallblåsan, där den är koncentrerad och lagrad. Förekomsten av fett i tolvfingret stimulerar gallret från gallblåsan till tunntarmen.
Produktionen av mycket viktiga hormoner hänför sig till den mänskliga leverens endokrina funktioner:
- Insulinliknande tillväxtfaktor 1 (IGF-1). Tillväxthormonet som frigörs från hypofysen binder till receptorer på levercellerna, vilket får dem att syntetisera och utsöndra IGF-1. IGF-1 har insulinliknande effekter, eftersom det kan binda till insulinreceptorn och stimulerar också tillväxten av kroppen. Nästan alla celltyper svarar på IGF-1.
- Angiotensin. Det är föregångaren till angiotensin 1 och ingår i renin-angiotensin-Aldosteronsystemet. Det blir till angiotensin renin, vilket i sin tur omvandlas till andra substrat som verkar för att öka blodtrycket under hypotension.
- Trombopoetin. Det negativa feedbacksystemet arbetar för att upprätthålla detta hormon på lämplig nivå. Låter benmärgsstamceller utvecklas till megakaryocyter, trombocytprecursorer.
hematopoietisk
Vilka är leverfunktionerna i samband med blodbildning? I däggdjur, efter att stamcellerna i levern invaderar det omgivande mesenkymet, fosterets lever koloniseras av hematopoetiska stamceller och blir tillfälligt det huvudsakliga blodbildande organet. Forskning på detta område har visat att omogena förfödda stamceller kan skapa en miljö som stöder hematopoiesis. Men när leverprogenitorceller induceras att komma in i den mogna formen kan de resulterande cellerna inte längre stödja utvecklingen av blodkroppar, vilket överensstämmer med rörelsen av hematopoetiska stamceller från fostrets lever till den vuxna benmärgen. Dessa studier visar att det finns en dynamisk interaktion mellan blod och parenkymala fack inom fostrets lever, vilket styr timing av både hepatogenes och hematopoiesis.
immunologisk
Levern är det viktigaste immunologiska organet med hög exponering för cirkulerande antigener och endotoxiner från tarmmikrobioten, speciellt berikad i medfödda immunceller (makrofager, medfödda lymfoida celler associerade med mucosmembranet hos invarianta T-celler). I homeostas kan många mekanismer undertrycka immunsvar, vilket leder till missbruk (tolerans). Tolerans är också relevant för kronisk persistens av hepatotropa virus eller allograft efter levertransplantation. Läkemedlets neutraliserande funktion kan snabbt aktivera immunitet som svar på infektioner eller vävnadsskador. Beroende på den underliggande leversjukdomen, såsom viral hepatit, kolestas eller icke-alkoholisk steatohepatit, förmedlar olika utlösare aktiveringen av en immuncell.
Konservativa mekanismer, såsom molekylära riskmodeller, tollliknande receptorsignaler, eller aktivering av inflammation, utlöser inflammatoriska reaktioner i levern. Den excitatoriska aktiveringen av hepatocellulosa och Kupffer-celler leder till kemokinmedierad infiltrering av neutrofiler, monocyter, naturliga mördarceller (NK) och naturliga mördar-T-celler (NKT). Slutresultatet av det intrahepatiska immunsvaret mot fibros beror på den funktionella mångfalden hos makrofager och dendritiska celler, men också på balansen mellan de proinflammatoriska och antiinflammatoriska populationerna av T-celler. Den enorma utvecklingen i medicin har bidragit till att förstå finjusteringen av immunreaktioner i levern från homeostas till sjukdomen, vilket indikerar lovande mål för framtida behandlingar för akuta och kroniska leversjukdomar.
Leverfysiologi.
Levern är det största organet. Vikt i en vuxen är 2,5% av den totala kroppsvikten. I 1 minut mottager levern 1350 ml blod och detta är 27% av minutvolymen. Levern får både arteriellt och venöst blod.
- Arteriellt blodflöde - 400 ml per minut. Arteriellt blod flödar genom leverartären.
- Venös blodflöde - 1500 ml per minut. Venöst blod går in i portalvenen från magen, tunntarmen, bukspottkörteln, mjälten och delvis tjocktarmen. Det är genom portalvenen att näringsämnen och vitaminer kommer från matsmältningssystemet. Levern fångar dessa ämnen och distribuerar dem sedan till andra organ.
Den viktiga rollen i levern tillhör kolväxling. Det upprätthåller blodsockernivån, som ett glykogen depot. Reglera innehållet av lipider i blodet och speciellt lågdensitetslipoproteiner, vilket det utsöndrar. En viktig roll i proteinavdelningen. Alla plasmaproteiner bildas i levern.
Levern utför en neutraliserande funktion i förhållande till giftiga ämnen och läkemedel.
Utför sekretorisk funktion - bildning av lever gall och avlägsnande av gallpigment, kolesterol, droger.
Utför endokrin funktion.
Den funktionella enheten är den hepatiska lobuleen, vilken är konstruerad från hepatiska strålar som bildas av hepatocyter. I centrum av leverlubben är den centrala venen i vilken blodet flyter från sinusoider. Samlar blod från portarvenens kapillärer och hepatärartärens kapillärer. De centrala venerna som sammanfogar varandra bildar gradvis det venösa systemet med blodutflöde från levern. Och blodet från levern flyter genom levervenen, som strömmar in i den sämre vena cava. I leverstrålarna bildas gallkanaler vid kontakt av närliggande hepatocyter. De separeras från extracellulär vätska med täta kontakter. Detta förhindrar blandning av gall och extracellulär vätska. De resulterande hepatocyter, inträder galla tubuli som gradvis övergår bildar ett system av intrahepatiska gallgångar. Slutligen går gallbladen eller genom den gemensamma kanalen in i duodenum. Den gemensamma gallkanalen förbinder sig med Persung pankreatisk kanal och tillsammans med den öppnas överst på Vater-nippeln. Vid utgången av den gemensamma gallkanalen finns en sfinkter av Oddi, som reglerar gallret i duodenum 12.
Sinusoider bildas av endotelceller som ligger på källarmembranet, runt perisinusformat utrymme - Dessa utrymmen. Detta utrymme skiljer sinusoider och hepatocyter. Hepatocytmembran bildar ett flertal veck och villi, och de sticker ut i peresinusformat utrymme. Dessa villor ökar kontaktområdet med den trans-musikella vätskan. Svag svårighetsgrad av basalmembranet innehåller sinusformiga endotelceller stora porer Strukturen liknar en sikta. Porer tillåter ämnen från 100 till 500 nm i diameter.
Mängden proteiner i det peresinusformiga utrymmet kommer att vara större än plasman. Det finns makrocyter i makrofagsystemet. Genom endocytos tar dessa celler bort bakterier, skadade röda blodkroppar och immunkomplex. Vissa sinusformiga celler i cytoplasman kan innehålla droppar av fett - Ito-celler. De innehåller vitamin A. Dessa celler är associerade med kollagenfibrer, deras egenskaper ligger nära fibroblaster. De utvecklas med levercirros.
Produktion av gall av hepatocyter - levern producerar 600-120 ml gall per dag. Galna har 2 viktiga funktioner -
ü Det är nödvändigt för matsmältningen och absorptionen av fett. På grund av närvaron av gallsyror emulgerar gallan fett och förvandlas till små droppar. Processen kommer att främja en bättre funktion av lipaser, för bättre uppdelning i fett och gallsyror. Galla behövs för transport och absorption av nedbrytningsprodukter.
ü Utskiljningsfunktion. Det visar bilirubin, kolestrenin. Utsöndring av gallan sker i 2 steg. Primära hepatocyter in i gallan är bildad, den innehåller gallsalter, gallpigment, kolesterol, fosfolipider och proteiner, elektrolyter, vars innehåll är identiska plasma elektrolyter förutom bikarbonat anjon, som finns i gallan mer. Detta ger en alkalisk reaktion. Denna gall kommer också från hepatocyter till gallscanaliculi. Vid nästa steg rör sig gallan längs den interlobulära, lobarkanalen, därefter till den hepatiska och vanliga gallekanalen. När gallen fortskrider, separerar epitelcellerna i kanalerna natrium- och bikarbonatanjoner. Detta är i huvudsak en sekundär utsöndring. Volymen av gallan i kanalen kan öka med 100%. Secretin ökar bikarbonatsekretionen för att neutralisera saltsyra från magen.
Utanför matsmältningen ackumuleras gall i gallblåsan, där den passerar genom den cystiska kanalen.
Gallsyrautsöndring
Leverceller utsöndrar 0,6 syror och deras salter. Gallsyror bildas i levern från kolesterol, som kommer in i kroppen, antingen från mat eller kan syntetiseras av hepatocyter under saltmetabolism. När man lägger till kaarboxyl- och hydroxylgrupperna i steroidkärnan bildar primära gallsyror
De kombineras med glycin, men i mindre utsträckning med taurin. Detta leder till bildandet av glykocholiska eller taurokoliska syror. Vid interaktion med katjoner bildas natrium- och kaliumsalter. Primär gallsyror går in i tarmarna och i tarmarna, gör tarmbakterierna dem till sekundära gallsyror
Gallesalter har en större jonbildande förmåga än syrorna själva. Gallsalter är polära föreningar, vilket minskar deras penetration genom cellmembranet. Följaktligen minskar absorptionen. Ansluter med fosfolipider och monoglycerider gallsyror bidrar emulgrovaniyu fetter förbättra lipasaktivitet och fett hydrolysprodukter omvandlas till lösliga föreningar. Eftersom gallsalter innehåller hydrofila och hydrofoba grupper de deltar i bildandet av kolesterol, fosfolipider och monoglycerider bildar cylindriska skivor, vilka är vattenlösliga miceller. Det är i sådana komplex att dessa produkter passerar genom borstkanten av enterocyterna. Upp till 95% gallesalter och syror reabsorberas i tarmarna. 5% kommer att visas med avföring.
Absorberade gallsyror och deras salter kombineras i blodet med högdensitetslipoproteiner. I portalvenen går de in i levern, där 80% tas igen från blodet av hepatocyter. På grund av denna mekanism i kroppen skapar en tillgång av gallsyror och deras salter, som sträcker sig från 2 till 4g. Det finns en enterohepatisk gallsyracykel, som främjar absorptionen av lipider i tarmen. Människor som inte äter mycket, så att omsättningen genomförs 3-5 gånger per dag, och människor konsumerar riklig mat sådan cykel kan öka till 14-16 gånger per dag.
Inflammatoriska tillstånd i tunntarmen slemhinnor minskar absorptionen av gallesalter, det påverkar absorptionen av fett.
Kolesterol - 1,6-8, Nej mmol / l
Fosfolipider - 0,3-11 mmol / l
Kolesterol anses vara en biprodukt. Kolesterol är praktiskt taget olösligt i rent vatten, men i kombination med gallesalterna i miceller blir det en vattenlöslig förening. Vid vissa patologiska förhållanden fäller kolesterol ut, kalciumföremål i den, och detta medför bildning av gallstenar. Gallsten sjukdom är en ganska vanlig sjukdom.
- Bildningen av gallsalter bidrar till överdriven absorption av vatten i gallblåsan.
- Överdriven absorption av gallsyror från gallan.
- Ökat kolesterol i gall.
- Inflammatoriska processer i gallblåsans slemhinnor
Gallblåsans kapacitet 30-60 ml. 12 timmar i gallblåsan kan ackumulera upp till 450 ml gallan och detta beror på koncentrationsprocessen, medan vatten, natriumjoner och klorjoner och andra elektrolyter absorberas och vanligtvis gallan koncentreras i blåsan 5 gånger, men den maximala koncentrationen är 12-20 gånger. Cirka hälften av de lösliga föreningarna i den cystiska gallan faller på gallsalter, en hög koncentration av bilirubin, kolesterol och leucitin uppnås också här, men elektrolytkompositionen är identisk med plasma. Gallblåsningstömning sker vid uppslutning av mat och särskilt fett.
Processen att tömma gallblåsan är associerad med hormonet cholecystokinin. Det slappnar av Oddi sfinkter och hjälper till att slappna av musklerna i själva blåsan. Perestaltiska sammandragningar av blåsan går vidare till den cystiska kanalen, den gemensamma gallkanalen, vilket leder till eliminering av gallan från blåsan till duodenum. Utskiljningsfunktionen hos levern är associerad med avlägsnande av gallpigment.
Bilirubin.
Monocyt - makrofagsystem i mjälten, benmärg, lever. Under dagen sönderdelas 8 g hemoglobin. Med nedbrytning av hemoglobin delas 2-valent järn av det, vilket kombinerar med proteinet och deponeras i reserven. Från 8 g Hemoglobin => Biliverdin => Bilirubin (300 mg per dag) Det normala serum bilirubinet är 3-20 μmol / L. Över - gulsot, färgning av sclera och slemhinnor i munhålan.
Bilirubin binds till transportproteinalbuminblodet. Detta är indirekt bilirubin. Bilirubin från blodplasma fångas av hepatzoiter och i hepatocyter är bilirubin kopplat till glukuronsyra. Bilirubin glukuronyl bildas. Detta bildar och går in i gallröret. Och redan i gallan ger denna form direkt bilirubin. Det ligger i gallret i gallret. I tarmen klämmer intestinala bakterier glukuronsyra och omvandlar bilirubin till urobilinogen. En del av den genomgår oxidation i tarmen och går in i fekalmassan och kallas redan starkobilin. Den andra delen sugs in i blodet. Från blodet fångas av hepatocyter och återigen in i gallan, men vissa kommer att filtreras i njurarna. Urobilinogen går in i urinen.
Adherenal (hemolytisk) gulsot orsakas av en massiv nedbrytning av erytrocyter som ett resultat av Rh-konflikt, ämnen i blodet som orsakar förstöring av erytrocytmembran och vissa andra sjukdomar. I denna form av gulsot i blodet ökar innehållet av indirekt bilirubin, innehållet i stercobilin ökar i urinen, det finns ingen bilirubin och innehållet i stercobilin ökar i avföringen.
Hepatisk (parenkymal) gulsot orsakas av skador på leverceller under infektioner och förgiftningar. I denna form av gulsot i blodet ökar innehållet av indirekt och direkt bilirubin, innehållet i urobilin ökar i urinen, bilirubin är närvarande, innehållet i stercobilin minskar i avföring.
Subhepatisk (obstruktiv) gulsot orsakas av ett brott mot gallflödet, till exempel när gallgången är blockerad med sten. I denna form av gulsot ökar innehållet av direkt bilirubin (ibland indirekt) i blodet, det finns ingen stercobilin i urinen, bilirubin är närvarande och innehållet i stercobilin minskar i avföring.
Reglering av gallbildning
Förordningen bygger på återkopplingsmekanismer baserade på koncentrationen av gallsalter. Innehållet i blodet bestämmer aktiviteten hos hepatocyter vid framställning av galla. Utanför matsmältningsperioden minskar koncentrationen av gallsyror och detta är en signal för att förbättra bildningen av hepatocyter. Utmatningen i kanalen minskar. Efter en måltid ökar innehållet i gallsyror i blodet, som å ena sidan hämmar bildningen av hepatocyter, men ökar samtidigt utsöndringen av gallsyror i rören.
Cholecystokinin produceras under verkan av fett- och aminosyror och orsakar en minskning av blåsan och avslappningen av sfinkteren, dvs stimulering av tömning av bubblan. Secretin, som utsöndras av verkan av saltsyra på C-celler, ökar tubulär utsöndring och ökar bikarbonathalten.
Gastrin påverkar hepatocyter genom förbättring och sekretoriska processer. Indirekt ökar gastrin innehållet av saltsyra, vilket då ökar innehållet av secretin.
Steroidhormoner - östrogen och några androgener hämmar bildandet av gallan. I tunntarmen slemhinna produceras motilin - det hjälper till att minska gallblåsan och eliminera gallan.
Inverkan av nervsystemet - genom vagusnerven - ökar gallbildning och vagusnerven bidrar till reduktionen av gallblåsan. Sympatiska influenser är hämmande och orsakar avslappning av gallblåsan.
Intestinal digestion.
I tunntarmen - den slutliga matsmältningen och absorptionen av matsmältningsprodukter. I tunntarmen dagligen 9 l. Vätska. Vi absorberar 2 liter vatten från mat och 7 liter kommer från mag-tarmkanalens sekretoriska funktion, och endast 1-2 liter kommer att strömma in i tjocktarmen. Tarmens längd till ileokcefaltsen, 2,85 m. I ett lik - 7 m.
Tarmarnas slemhinna bildar veck, vilket ökar ytan 3 gånger. 20-40 lint per 1 kvm. Detta ökar området av slemhinnan med 8-10 gånger, och varje villus är täckt med epitelceller, endotelceller innehållande mikrovilli. Dessa är cylindriska celler på ytan av vilka det finns mikrovilli. Från 1,5 till 3000 på 1 cell.
Villuslängd 0,5-1 mm. Närvaron av mikrovilli ökar mukosalområdet och når 500 kvadratmeter. Varje villus innehåller en blindtändande kapillär, den matande arteriolen är lämplig för villusen, som delas upp i kapillärer som passerar till kapillärerna på toppen och producerar blodutflöde genom venulerna. Venöst och arteriellt blodflöde i motsatta riktningar. Tilt / Motströmssystem. Samtidigt passerar en stor mängd syre från arteriellt och venöst blod, som inte når toppen av villusen. Det är väldigt enkelt att skapa förutsättningar under vilka villiens toppar kommer att få mindre syre. Detta kan leda till att dessa webbplatser dör.
Den glandulära apparaten är Bruner körtlar i 12per. Tarm. Libertun körtlar i jejunum och ileum. Det finns bägge slemhinnor som producerar slem. Duodenalkörtlarna liknar körtlarna i den pyloriska delen av magen och de utsöndrar slemhinnan utsöndring för mekanisk och kemisk irritation.
Deras reglering sker under påverkan av vagus nerver och hormoner, särskilt sekretin. Slemsekretion skyddar duodenum från verkan av saltsyra. Det sympatiska systemet minskar slembildning. När vi upplever en strejk, har vi en lätt möjlighet att få ett duodenalt sår. Genom att minska skyddsegenskaperna.
Tarmens hemlighet bildas av enterocyter, som börjar sin mognad i krypter. När de blir mogna börjar enterocyten gå vidare till toppen av villusen. Det är i kryptorna att den aktiva överföringen av klor- och bikarbonatanjoner genom celler sker. Dessa anjoner skapar en negativ laddning som lockar natrium. Osmotiskt tryck skapas som lockar vatten. Vissa patogener är mikrober - dysenteri stick, Vibrio cholerae förbättrar transporter av klorjoner. Detta leder till en stor urladdning av vätska i tarmen upp till 15 liter per dag. Normalt 1,8-2 liter per dag. Tarmsaft är en färglös vätska, grumlig på grund av mucus av epitelceller, den har en alkalisk reaktion ph7,5-8. Enzymer av tarmsaft ackumuleras inuti enterocyterna och utsöndras tillsammans med dem när de avvisas.
Tarmsaft innehåller ett komplex av peptidaser, som kallas eryxin, som slutligen klipper proteinprodukter till aminosyror.
4 aminolytiska enzymer - sukras, maltas, isomaltas och laktas. Dessa enzymer bryter ner kolhydrater till monosackarider. Det finns intestinalt lipas, fosfolipas, alkaliskt fosfatas och enterokinas.