Böjning av gallblåsan hos barn. Vad är farlig gallböjning för ett barn?

Böjerna, såväl som böjningarna av en sådan struktur som gallblåsan, kännetecknas av en överträdelse av organets anatomiska struktur med en generell minskning av dess funktionella tillstånd. I gallbladderns struktur finns tre komponenter: nacken, bottenytan och själva kroppen. När den fylls, tar den välplacerade gallblåsan en päronformad form. Böjens tillstånd leder till dess deformation och partiell eller fullständig förändring av bubblans korrekta form. Detta fenomen är karakteriserat som böjningen eller böjningen av detta organ. Ett sådant patologiskt tillstånd finns ofta hos barn.

Vad är kink?

Gallböjning: ultraljud

Överflöd i gallblåsan är både medfödda och förvärvade till följd av ett antal miljöfaktorer. Med en medfödd natur kan inflektion detekteras helt i ett nyfött barn och korrigera det. Sådana naturliga störningar diagnostiseras av datorforskning i ultraljudsproceduren. Eftersom barnens organ bildas genom att interagera med varandra, kommer en förändring i form av gallblåsan inte att störa dess normala funktion och orsaka inga problem. Förvärvad natur av överskott i gallblåsan genomgår nödvändigtvis behandling. Oftast är behandlingen lång och tidskrävande.

Erhållen under några orsaker för att vridning stör patienten för att leda ett fullständigt liv, på grund av överträdelser av utflödet från gallflödet och fel i matsmältningsorganet.

Varför finns det överskott?

Som tidigare nämnts är denna patologi medfödd och förvärvad. Födelsepåverkan förekommer under påverkan av den humana genotypen och negativa faktorer vid fostrets utveckling. Medfödda överflöd ger vanligtvis inte en person extra obehag, och i barndomen kan de försvinna. Förvärvade bubbelöverskott hos barn kan uppstå av följande skäl:

  • långvarig känslomässig stress hos ett barn
  • överdriven motorisk aktivitet
  • allvarlig fetma
  • brott mot rätt diet
  • backbreaking fysiskt arbete;
  • exacerbation av kronisk cholecystit.

I barndomen är det inte nödvändigt att lyfta en outhärdlig svårighetsgrad, eftersom detta kan provocera prolaps av inre organ och påverka utseendet av överflöd i gallblåsan. Förvärvade överskott ger obehag och är föremål för obligatorisk behandling.

Den kolelithiasis som utvecklas i barndomen kan också leda till blåsans vridning. Samtidigt börjar gallblåsan att sakta under verkan av de bildade stenarnas tyngdkraft och som ett resultat uppstår en oundviklig böjning av det livmoderhalsiga organet. Med denna patologi borde du omedelbart söka råd från en medicinsk institution, annars leder en överträdelse av utflödet av gallret i kroppen i de flesta fall till problem i alla matsmältningsorganens funktion.

Tecken på kinking

Observation av kosten över gallret - det huvudsakliga tillståndet för behandling

I närvaro av kinks i gallblåsan känns barnet smärta i stället för organets vridning. Smärtsamma känslor manifesterar sig i höger sida, bak och axelblad. Om bollen i bötesbenet slår på bukhinnan, känns allvarliga smärtor i buken med en övergång till vänstra regionen. Med tiden kan smärtan dämpas och återkomma igen. Barnet har svullnad i bukhålan, smärtor, samt vassa droppar i kroppstemperaturen, ett brott mot stolen. Dessa symtom indikerar en bock i livmoderhalsen.

Om gallblåsans deformitet orsakas av början av en inflammatorisk process, så finns det förändringar i hudens färg, vilket medför förvärv av en jordartsmetod. Symtom på smärta är associerat med böjens ursprung. Tänk på de viktigaste områdena vid felfel och deras symptomatiska tecken:

  • Om inflektionen uppträder i kroppsgränsen och i gallblåsans botten, känner det sjuka barnet smärta i bukområdet, halsbandet, båren och under scapulaen. Vanlig illamående och kräkningar, vanligtvis manifesterad efter måltider. På tungens yttre yta bildar barnet en slags blomning, liksom sprickor i munhålans yttre hörn. Denna typ av patologi är vanligast hos barn.
  • Om gallblåsan snods i sin livmoderhalsområde, blir de vanligaste manifestationerna av smärta i vänster hypokondrium, tillsammans med illamående och ökad gasbildning, på ansiktet.
  • Det finns fall där patienten ens har en feberisk stat. Böjningen av livmoderhalsen är den farligaste och livshotande, eftersom penetreringen av den bildade gallan i bukhålan är möjlig, vilket åtföljs av bildandet av peritonit i kroppen.
  • Om det finns en kombinerad typ av böja, vilket är en talrik gallblåsans deformation i sina olika områden, har patienten allvarlig buksmärta. Ibland åtföljs mat av illamående och gagreflex.

Vad är farlig böjning för ett barn?

I motsats till den medfödda formen kan vridningens förvärvade natur leda till utvecklingen av följande negativa konsekvenser för organismen:

  1. förstorad lever
  2. förekomsten av gulsot
  3. onormal leverfunktion
  4. utseendet av kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet
  5. fördröjning av barnutveckling.

Samtidigt kommer den resulterande gallan att ackumuleras och stagnera sedan i kroppen. Samtidigt kommer det inte att finnas någon fullständig uppdelning av lipidföreningar som kommer in i kroppen med mat. Mängden fettsyror i blodet ökar, och graden av glukosoxidation minskar. Utvecklingen av diabetes mellitus och som en konsekvens av fetma kan börja. Fetter absorberas inte fullt och en brist på fettlösliga vitaminer kommer att utvecklas.

Ett sjukt barn kommer att uppleva en generell försämring av synen och en försvagning av muskeltonen samt en minskning av blodkärlens elasticitet. Dessutom, om det fanns inflammatoriska sjukdomar i kroppen, kommer kronisk cholecystit att börja utvecklas. Olika typer av beräkningar kan förekomma i blåsan, vilket bidrar till utvecklingen av gallsten sjukdom.

Behandlingsmetoder

Kink asymptomatisk passerar inte

Behandling av defekter som bildas i behållarens struktur för gallan utförs huvudsakligen genom konservativa metoder. Läkaren måste ordinera patientens speciella läkemedel som har en dominans av koleretisk verkan i kroppen, liksom olika typer av antispasmodika, vilket förhindrar överdriven ackumulering av gallan i organet. Fysioterapeutiska metoder används också i stor utsträckning. Särskilda procedurer som föreskrivs av den behandlande läkaren syftar till att förbättra blodflödet till organet och återställa aktiviteten hos alla befintliga muskler, samt bidra till deras normala funktion.

I många fall är barnet ordinerat besök på sanatorier och orter för att öka effektiviteten av behandlingen.

Ett sjukt barn föreskrivs en speciell diet. Vanligtvis utesluter den dagliga menyn rätter med högt innehåll av fett, stekt och kryddig mat. Behöver inte skämma bort ditt barn med ett stort utbud av sött och godis. Missa inte heller mjölprodukterna och olika bakverk.

Gastroenterologen berättar om gallblåsans sjukdomar:

Böjning av gallblåsan: är det farligt för barnet?

Böjningen av gallblåsan i ett barn är ett relativt frekvent diagnostiskt resultat vid ultraljud. Anomalier av strukturen hos detta organ finns hos 6-8% av patienterna i den allmänna befolkningen. Gallbladderns böjning gäller även för dem och klassificeras som en formavvikelse. För att förstå hur denna funktion kan påverka barnets kropp, bör du bekanta dig med principerna för gallblåsans normala funktion.

Gallblåsa är normalt

I en frisk person är detta organ vanligtvis päronformat eller trattformat. Hos unga barn liknar gallblåsan en spindel i sin konfiguration. Formen förändras gradvis efter ålder. I gallbladderns struktur är de främsta: botten, halsens kropp.

Huvudfunktionen hos kroppen är ackumulering av gallan. När behovet uppstår vid uppdelning av feta livsmedel, kontraherar blåsans väggar. Enligt systemet med gallkanaler går gallret i duodenum genom Oddi sfinkter, som ligger i dess vägg.

Typer av deformation

Böjning av gallblåsan hos barn är inte begränsad till organs yta utan påverkar även systemet med excretionskanaler. Webbplatser där överskott uppstår:

  • botten;
  • kroppen;
  • Sheika:
  • Den cystiska kanalen.

Deformation kan påverka en anatomisk region eller flera samtidigt. Till exempel kan en dubbelböjning av gallblåsan detekteras hos ett barn. I sådana fall blir kroppen S-formad. Mer än två kinks är extremt sällsynta.

Bland de relativt ofta detekterbara deformiteterna är den U-formade gallblåsan. Formen liknar en boomerang. Ett annat alternativ är den phrygian cap-typen konfiguration. Det uppstår när botten ankor till gallblåsans kropp.

Villkoren kan vara övergående. Labilböjning av gallblåsan hos ett barn kännetecknas av reversibilitet, en eventuell förändring i lokalisering. Om det finns en ihållande förändring i form av bubblan, säger de om en fast böjning. Den övergående formuläret kan så småningom bli permanent.

skäl

Ett barn kan ha överskott av gallblåsan av en medfödd, förvärvad karaktär. Ofta kombinerad etiologi. Till exempel, när en böj uppstår från ett ursprungligen predisponerat barn mot bakgrunden av externa faktorer. Från anledningen till att ändra kroppens konfiguration beror på patientens taktik.

Medfödda deformiteter

Patologiska substrat är ofta "misslyckanden" vid utveckling av embryogenes vid 5 veckor. Under denna period nedläggs organen i gallsystemet: levern, gallblåsan och kanalsystemet. Provokerande faktorer är många och inte helt förstådda. De flesta medfödda deformiteter är oftast fixade och kombinerade med andra anatomiska anomalier.

Funktionella överskott hos friska barn

Böjningen av gallblåsan hos spädbarn är inte alltid ett tecken på fostrets anomali. Denna anatomiska egenskap kan förekomma hos barn under en period av aktiv tillväxt och anses även vara en slags norm. Det orsakas av en förändring i organs placering i förhållande till varandra, en ökning av arbetsbelastningen på gallblåsan. Särskilt ofta observeras detta när man byter från amning till att få mer grov mat.

Den funktionella böjningen av gallblåsan i ett litet barn karakteriseras av labilitet. Han kan upprepade gånger ändra platsen beroende på kroppens position, försvinner tillfälligt (till exempel om barnet är uppe). Med ålder försvinner denna kink vanligtvis helt och leder inte till gallblåsans sjukdomar.

Förvärvade böjningar av gallblåsan

De är sekundära. Uppstå under påverkan av yttre faktorer. Bland dem är:

  • Fel i näring. Overeating och fasting har samma negativa effekt.
  • Fetma. Uppsamlingen av fett runt bukorgarna leder till deras förskjutning i förhållande till varandra. Byte av gallblåsan.
  • Fysisk inaktivitet. Till exempel, om ett barn ofta spenderar tid sitter på en dator. Böjningen är funktionell, försvinner när kroppens position ändras.
  • Överdriven motion. Vi pratar om överdriven idrottsutbildning, lyftbelastningar, vars vikt inte motsvarar åldern.
  • Kompression av andra organ. Till exempel, i fall av patologier åtföljda av en markant ökning i levern, den högra njuren.
  • Sjukdomar i gallsystemet. Till exempel är vidhäftningar vid kronisk inflammation en av orsakerna till förträngning på gallblåsan hos ett barn, vilket smalnar organets lumen.
  • Utsläpp av inre organ. Genom en liknande mekanism uppstår funktionella överskott av gallblåsan i kraftigt och betydligt tunnare barn.

symptom

Den funktionella veckan orsakar sällan klagomål hos ett barn. Samtidigt som ett normalt flöde av gallret upprätthålls finns ingen negativ effekt på kroppen. Denna anatomiska egenskap blir en slumpmässig ultraljudsökning.

Symtom kommer att utvecklas endast när det finns en uttalad stagnation av gallan. Detta uppstår vanligtvis inte med en isolerad liten böj, men med dess kombination med en annan signifikant patologi eller mot bakgrund av en grov medfödd utvecklingsanomali. Med andra ord kommer utseendet av klagomål att vittna om själva deformationen, men om störningen av gallsystemet. Tecken som ska varna:

  • Känslan av tyngd, smärta i rätt hypokondrium;
  • Illamående, kräkningar efter att ha ätit
  • klåda;
  • Gulning av huden och sclera;
  • Mörkning av urin, förtydligande av avföring
  • Tendens till gasbildning.

Ett antal källor indikerar symptom som skiljer sig beroende på gallblåsans inflektion. De är inte helt korrekta. Om böjningen inte stör arbetet i gallsystemet kan lokaliseringen endast bestämmas av ultraljud. I akuta situationer beror kliniken på den underliggande patologin som orsakade klagomålen. När ett barns hälsa försämras är det nödvändigt att söka kvalificerad medicinsk hjälp i tid och inte slösa tid på eventuellt felaktig självdiagnos och självbehandling.

diagnostik

En av de viktigaste och säkra metoderna för att upptäcka gallbladderböjningar hos barn är en ultraljudsskanning av bukorganen. Det låter dig visualisera inte bara den angivna funktionen utan också utesluta andra patologier som stör den normala funktionen av gallsystemet.

Tack vare vissa tekniker kan funktionell böjning särskiljas från fasta. En studie för detta ändamål utförs först på en tom mage. Om en inflektion hittades ges barnet en koleretic frukost (äggulor eller gräddfil). Utför en andra studie med ett intervall på 15 minuter. Om kinken är funktionell kommer den att försvinna. Fast deformation förblir oförändrad.

Stagnation i gallsystemet kan indirekt indikera förändringar i den biokemiska analysen av blod. I synnerhet ökar nivån av bilirubin på grund av den direkta fraktionen.

behandling

Om en krökt gallblåsan i ett barn inte leder till störning av gallflödet, orsakar inte klagomål, då är det begränsat till observationstaktik. Terapi i sådana situationer, då funktionell inflektion oftare är en variant av åldersnorm, är olämplig.

Behandlingen utförs om det föreligger kränkningar i galliets arbete. Till exempel tillgriper de kirurgisk eliminering av en grov medfödd anomali, som inte kan kompenseras konservativt. Men sådana fall är extremt sällsynta.

Om gallblåsan är försämrad utförs en mer detaljerad undersökning. Ofta uppstår klagomål inte på grund av själva böjningen, men mot bakgrund av till exempel bilär dyskinesi. Terapeutisk taktik bygger på eliminering av den underliggande patologin. I synnerhet när dyskinesi använder koleretiska läkemedel, antispasmodik (beroende på typen av dyskinesi).

Det är viktigt! Det är inte möjligt att ta kolagopreparat (inklusive fitozbory) "bara för förebyggande" vid gallblåsans inflektion hos ett barn. Använd dem endast efter tillstånd av läkaren. Orimligt ingripande, tvärtom, kan inducera störningar i biliets funktion.

diet

I närvaro av gallblåsans inflektion måste du följa principerna om riktig näring. principer:

  • Regelbundet matintag. Du behöver äta 4-6 gånger om dagen i små portioner. Det är viktigt att äta samtidigt. Du kan inte tillåta övermålning eller omvänt svält.
  • Preference för lagad mat och ångad mat. I kosten bör vara gröt, mager soppa.
  • Sammansättningen av kompositionen. Innehållet i proteiner, fetter, kolhydrater bör vara åldersgodkänd.
  • Övervakning av temperatur. För kall eller varm mat bör undvikas.
  • Uteslutning av vissa produkter. Det är nödvändigt att minimera användningen av rätter med konserveringsmedel, färgämnen, smakförstärkare, transfetter. Till exempel faller chips, snabbmat, kolsyrade drycker under begränsningen.

utsikterna

Om det inte är en grov anomali, är prognosen för gallbladderböjningen i ett barn i de flesta fall gynnsam. Även om inflektionen inte försvinner med tiden betyder det inte att det nödvändigtvis leder till en sjukdom i gallsystemet. Detta kräver påverkan av andra ytterligare faktorer. Till exempel ökar risken för kolelithiasis i närvaro av metaboliska störningar.

slutsats

Att upptäcka gallblåsans böjning på ultraljud fungerar ännu inte som en tillräcklig grund för intensiv behandling. Om organets funktion inte lider, finns det ingen anledning till oro. De viktigaste kraven i sådana situationer är regelbunden observation av läkaren och följa hans rekommendationer samt följa principen om lämplig näring.

Böjning eller böjning av gallblåsan hos ett barn

Gallblåsan är det organ som ansvarar för ackumuleringen av koncentrerad gallutsöndring, dess förtjockning och snabb leverans till duodenum. I gallblåsan utsöndra komponenter - kropp, nacke och botten. I ett friskt barn är organ fylld med gallsekretion päronformad eller oval. Under inverkan av ett antal faktorer kan den korrekta formen vara helt eller delvis kränkt - detta tillstånd kallas böjens böjning (böja). Bubbla kinks i ett barn orsakar negativa effekter av misslyckanden i matsmältningssystemet och gallsystemet.

klassificering

Överskottet av gallblåsan hos barn beroende på förekomstens art klassificeras i medfödd och förvärvad. Medfödd inflektion bildas mot bakgrund av patologiska processer i prenatalperioden när matsmältningsorganet läggs i fostret. Förvärvad böjning är en typ av patologi som bildas efter födseln på grund av negativa effekter av exogena och endogena faktorer.

Kinks kan förekomma i någon del av gallblåsan. Från denna position utmärker sig kroppens, nackens och bottenas överskott. Men deformiteten hos gallformen är oftare bildad i nackområdet - orgelet tar den anomala formen av en krok, bokstaven S eller en timglas. Böjningen i gallens kropp är farligast på grund av den höga risken för brott i kroppens muskler.

Anmärkningsvärt är klassificeringen av gallblåsans överskott hos barn beroende på deformitetens position och statiska natur:

  • fast böjning - överträdelse av kroppsformen är fixerad på ett ställe och ändras inte;
  • Labilböjning är en typ av patologi där deformiteten är benägen att förändra plats och form, eller fullständig försvinnande utan behandling.

Överflöd i ett barn är singel och multipel. Flera deformiteter är farligare, eftersom de bidrar till den långsiktiga stagnationen av gallan och bildandet av inflammatoriska förändringar i orghålan.

Riskfaktorer

I processen med bildandet av en böjning av en medfödd natur spelas huvudrollen av genetiska nedbrytningar och misslyckanden i processen med embryonutveckling. Detta resulterar ofta i den förväntade moderens felaktiga livsstil och tar mediciner som är förbjudna under graviditeten. Som ett resultat orsakar genetiska förändringar otillbörlig bildning av embryonets muskelskikt, är gallblåsans läggning onormalt.

Anledningarna till bildandet av förvärvade gingivalveck i ett barn är olika:

  • felaktig organisation av mat - frekvent eller tvångsmatning, långa mellanrum mellan måltiderna
  • fysisk aktivitet inte enligt ålder
  • stressiga situationer
  • övervikt;
  • förstorad lever och gallblåsa;
  • hypodynami, stillasittande livsstil;
  • kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet.

symtomatologi

I närvaro av böjning av medfödd natur finns ofta alarmerande symptom, och patologi detekteras slumpmässigt under ultraljud. Både medfödd och förvärvad böjning ger emellertid inte klinisk betydelse förrän processen för ackumulering och frisättning av gallsekretion störs. Huvud tecken på böjning är smärt syndrom. Lokalisering och svårighetsgrad beror på felets placering:

  • bildandet av en böjning mellan botten och blåsans kropp manifesteras av smärta runt bukhinnan som strålar ut till nyckelbenet och scapulaen;
  • kombinerad böjning på olika ställen - en sällsynt form av patologi, åtföljd av akut buksmärta och feber;
  • böjning av gallblåsans hals uppträder med måttlig övningsvärk i vänster hypokondrium kombinerat med en ökning i temperaturen.

Till andra tecken på inflektion hos ett barn är:

  • anfall av illamående, kräkningar, speciellt efter att ha tagit feta och söta matar;
  • sjukdom och svaghet
  • ökad gasackumulering i tarmarna;
  • upprörd avföring, förstoppning
  • bildande på språket av tät gulaktig blomma;
  • Utseendet av smärtsamma sprickor i hörnen av läpparna;
  • en jordig nyans av ansiktet är ett tecken på att utveckla inflammation.

diagnostik

Undersökning av ett barn med misstänkt gallblåsningsböjning utförs av en barnläkare och barns gastroenterolog. I det inledande skedet undersöks barnet och avslöjade klagomål, palpation i magen. Efter fysisk undersökning utförs ultraljud. Sonografi möjliggör den mest tillförlitliga identifieringen av böjens närvaro, gallens form, tillståndet hos kanalerna i den inre håligheten och nacken.

Ultraljudsdisposition utförs i steg. Initial forskning gör det möjligt att fastställa kroppens naturliga tillstånd. Resultaten är fixerade, då får barnet äggulans ägg för att stimulera produktionen av gallsekretion, varefter en kontrollekografi är organiserad. I närvaro av medfödd inflektion kommer visualisering inte att förändras. Vid förvärvad deformation visualiseras en böjning av bubblans väggar och en formförändring.

Medicinska händelser

Böjning av gallblåsan i ett barn behandlas konservativt. Huvudmålet med terapi är att bekämpa gallstagnation, normalisering av utflöde och utsöndring - uppnås genom att organisera ett antal aktiviteter:

  • urval av individuella sparande dieter;
  • föreskrivande mediciner;
  • örtmedicin;
  • fysioterapi.

Drogbehandling utförs endast på recept från en läkare med ett noggrant urval av säkra droger och åldersdoser. Läkemedel är indicerade för svår smärtssyndrom och generell negativ dynamik.

  • Antispasmodik - Drotaverin, Nosh-Pa - ordineras för smärta och kramper.
  • Antibiotika - Augmentin, Flemoksin Solyutab - visas vid tillägg av gallblåsans inflammation (cholecystitis).
  • Choleretic droger - Hofitol (droppar), Holosas - är användbara för att eliminera stagnation av gall och ytterligare påskynda metabolismen i levern.
  • Probiotika - Bifidumbakterin, Enterol - normalisera matsmältningen och tillståndet i mag-tarmkanalen.

Negativa symptom på gallböjning hos barn i form av smärta och dyspepsi lindrar fytoterapi. Pharmacy fitosbori har en komplex komposition och lätt att använda. Det är väletablerat vid behandling av patologi i barndomen. Kollektivsamling nummer 3, som innehöll blommor av ringblomma och skum, pepparmynta, kamomill och vinrör. Men innan du använder örtte är det viktigt att se till att barnet inte har allergier.

Omfattande behandling av gallböjning ger positiva resultat vid fysioterapi. Fördelarna med fysioterapi är att öka blodtillförseln till gallblåsan, öka tonen i muskelstrukturen och, som ett resultat, återställa organets fulla funktionalitet. För detta ändamål föreskrivs elektrofores, magnetisk terapi och UHF-kurser. Inte mindre användbar är terapeutisk gymnastik, vilket gör det möjligt att påskynda blåsmotiliteten och undvika stagnation av gallan.

diet

För att behandla överskottet av gallret hos ett barn är det nödvändigt med obligatorisk efterlevnad av kosten. I avsaknad av en sparsam diet reduceras effekten av läkemedelsbehandling till noll. Mat i närvaro av kinks i gallbladderfraktionen, upp till 6 måltider per dag. Det är viktigt att följa regimen och observera tidsintervallet 3,5 - 4 timmar mellan frukost, lunch och middag.

Dieten består av mjölkporridor, grönsaksoppa, pasta, magert kött, vit fisk, mejeriprodukter. Färska grönsaker och icke sura frukter måste vara närvarande i barnens näring. Det är viktigt att observera dricksregimen - användningen av vätska i en stor volym tillåter inte gallan att tjockna och stagnera.

Livsmedelsprodukter som skapar en ökad belastning på gallblåsan och mag-tarmkanalen är uteslutna från kosten:

  • fett kött
  • rätter med kryddor och ättika;
  • snabbmat;
  • animaliska fetter och margarin;
  • bönor och ärtor;
  • kolsyrade drycker;
  • godis i form av sylt, choklad.

Prognos och förebyggande

Utan behandling orsakar deformiteten hos gallblåsan hos barn allvarliga dysfunktioner i mag-tarmkanalen och levern, vilket är förknippat med en ökning av koncentrationen av lipider och kolesterol i blodet, ett brott mot oxidativa processer. Som ett resultat kan komplikationer utvecklas hos ett barn med gallande överskott:

  • suddig syn;
  • pankreatit;
  • urolitiasis;
  • muskulär hypotrofi;
  • försenad fysisk utveckling.

Den förvärvade böjningen av gallblåsan i barndomen är bakgrundspatologin för utveckling av gallstörningsdysfunktion och utgångspunkten för bildandet av kolelitiasis.

Tidig upptäckt och adekvat terapi i kombination med en mild kost gör att du kan bli av med gallblåsans böjning och helt återställa organets fulla aktivitet. I många barn förändras kinksna själva med åldern när de växer och gallblåsan tar en form som är nära fysiologisk.

Förebyggande av förvärvade överskott hos ett barn reduceras till att bygga ett riktigt ätbeteende från en tidig ålder, eftersom orsakerna till bildandet av galldeformiteter ofta ofta är förknippade med felaktig näring. Tidig introduktion av kompletterande livsmedel hos spädbarn och övergången till det vanliga bordet bidrar vidhäftningen till matningssystemet till att matsmältningssystemet fungerar tillfredsställande, inklusive gallblåsan. En viktig roll för att förebygga utvecklingen av patologi ges till rimlig motorisk aktivitet i enlighet med åldern.

Böjning av gallblåsan hos ett barn

Böjning av gallblåsan hos ett barn är en ganska vanlig förekomst, erhållen av en bebis som en följd av störningar i den normala utvecklingen i prenatalbildningsförloppet eller som härrör från ärftliga anomalier.

Överskottet av gallblåsan kan förvärva negativa konsekvenser eftersom det når en viss ålder, eller på något sätt uppenbarar sig innan det upptäckas av misstag vid diagnos av annan orsak.

Det finns ett tillräckligt antal professionellt utvecklade tekniker som möjliggör behandling av en deformerad gallblåsa.

Det är nödvändigt att säkerställa det gallsformande organs normala funktion, vars aktivitet beror på hela systemet med mänsklig matsmältning.

Problemets art

Böjning av gallblåsan hos ett barn är oftast en medfödd anomali, vilket är resultatet av vissa sjukdomar i den fysiologiska processen av svangerskap.

Under perioden med prenatal utveckling har negativa faktorer hos olika etiologier en deformerande effekt på gallformning, vilket resulterar i att en grov medfödd anomali utvecklas.

Risken för ett sådant tillstånd är omöjligheten att diagnostisera den före uppkomsten av patologiska tecken som indikerar gallblåsans deformitet.

Ibland går det obemärkt till början av mognaden, men allvarliga komplikationer som förekommer mot bakgrunden av patologi i tidig barndom är inte mindre frekventa.

Oöverträffad böjning av gallblåsan hos ett barn, hos en vuxen, kommer säkert att leda till utseendet av komplikationer, utvecklingen av gallsten sjukdom eller cholecystit.

På grund av stagnation av galla och progressiva kränkningar inte bara i gallsystemet, men också naturligt efter störningar i matsmältningen, blir det omöjligt att assimilera de nödvändiga näringsämnena. Detta kommer att medföra sjukdomar i ämnesomsättningen och immunsystemet.

Statistiken säger att överskott av gallblåsan förekommer i varje femtonde barn som har genomgått ultraljudsdisposition (ofta av annan anledning), och att barnet i vissa fall växer upp ett sådant tillstånd på egen hand.

Böjningen av en medfödd karaktär har mycket liten chans för sådan självkorrigering, därför rekommenderar läkare att genomgå en fullständig undersökning och, om nödvändigt, att tillgripa operation.

Även om medicin har upprepade gånger observerat fall där gallblåsans inflektion diagnostiserades hos ett barn, blev det med tiden rakt ut med intensiv tillväxt och expansion av bukhålan.

Böjningen av gallblåsan, förvärvad under livets gång - ett fenomen vanligare.

Det kan vara av en kombinerad natur - när den ärftliga predispositionen stöds av externa negativa faktorer av inflytande, eller det anses fysiologiskt, när det inte finns någon möjlighet att bevisa läpparnas predisposition.

Taktiken för behandling av gallblåsans böjning beror på många villkor, inklusive de etiologiska orsakerna som ledde till förekomsten av patologi.

Klassificering och art

Böjningen av gallblåsan hos ett barn är vanligtvis differentierad till två typer av ursprung, urskiljande medfödd (erhållen under fostrets utveckling) och förvärvad (på grund av effekten på kroppen av endogena och exogena negativa faktorer).

Ofta är det svårt att bestämma ursprunget för gallens böjning när det upptäcks vid senare ålder.

Det finns också funktionella överskott som uppträder hos vissa helt friska barn när de utsätts för kortsiktiga förhållanden.

De kan migrera och knäcka på egen hand, men de anses vara ett icke farligt fenomen, eftersom de kan dyka upp och försvinner spontant, även med en förändring i kroppsställningen.

Denna typ av böjning av gallblåsan är inte alltid diagnostiserad och passerar spontant när den når en viss ålder.

Det finns en annan synvinkel enligt vilken gallblåsans funktionella böjning också hänför sig till den förvärvade.

I detta fall utvecklas två typer där den förvärvade inflektionen noteras:

  • Labile (fortsätter utan uttalade symtom) och ändrar sin konfiguration, kännetecknad av frånvaron av fixering och instabilitet av platsen;
  • fixerad, där gallblåsans deformitet observeras permanent och är närvarande på en viss plats.

I den diagnostiska praxisen finns det en differentiering av singularitet eller multipel överskott av gallblåsan.

En fast förvärvad och medfödd defekt i form av ett organ kan manifestera sig i kropps-, nack- eller bottenområdet.

Graden av risk och eventuell utveckling av scenariot

De komplikationer och faror som uppkommer vid böjning av gallblåsan av någon konfiguration och stabilitet kan inte ignoreras.

Om läkare är övertygade om att du kan klara av med konservativ behandling, bör det utföras stadigt, och inte ibland.

Övervaka barnets tillstånd med hjälp av föreskrivna studier, använd alla rekommenderade metoder, från fysisk aktivitet till den föreskrivna kosten och populära recept.

Dr Komarovsky rekommenderar att föräldrar inte motstår beslutet av ett medicinsk samråd, om konservativ behandling inte har resulterat i resultat och vi talar om operation.

Varje modifierad konfiguration är farlig på sin egen väg, även om det nästan inte orsakar klagomål:

  • böjning av gallblåsans nacke uppträder i långsam utveckling och kan bildas under flera år, men i ett försummelsestillstånd kan det leda till sprickor i kroppen och flödet av gallan till fördjupningsställena i bukhålan;
  • särskilt farligt är överskottet av gallret i kroppens område, följderna av vilka kan vara muskelbrist i ett ihåligt organ;
  • patologin i regionen av botten bildad i gallblåsan orsakar också gallstasis, vilket riskerar den gradvisa utvecklingen till en gallsten sjukdom;
  • en labil kink av gallret kan så småningom bli fixerad på ett ställe under påverkan av yttre faktorer, och då kommer utvecklingen av processen att bero på dess plats;
  • kombinerad böjning är en typ av patologi när det finns två eller flera fall av deformitet - ett särskilt farligt tillstånd, åtföljd av svåra symptom och vanligtvis kräver kirurgisk ingrepp.
  • svårighetsgraden av medfödd underliggande patologi bestäms av relevanta studier och behovet av kirurgi bestäms först efter att ha studerat dem.

Medfödda överdrifter som orsakas av avvikande fosterutveckling eller ärftliga faktorer måste korrigeras utan att misslyckas.

Hållbar störning av biliets normala aktivitet kan till exempel leda till utveckling av stagnation av gall, cholecystit och JCB.

Inaktivera levern, provocera livrörscirros. Förstöra bukspottkörteln, tarmarna och magen, vars aktivitet helt beror på utsöndringsfrekvensen och gallsekretionens kvalitet.

Fullständigt förstöra funktionaliteten i matsmältningssystemet.

Orsaker till

Böjning (böjning, böjning) inträffar i ett barn som påverkas av olika faktorer, externt och internt, ofta med en kumulativ effekt vid interaktion.

Kramad och deformerad gallblåsa, som framgår av kliniska studier, är en följd av anomalier och negativa effekter under en viss period av första trimestern när kroppens hepatobiliära system bildas.

Sådana orsaker kan vara allvarlig stress, missbruk och ärftlighet, och ofta alla faktorer samtidigt.

Följaktligen är avvikelsens fasta natur och förekomsten av andra fostrets defekter.

I det här fallet är böjningen en typ av markör, vilket indikerar behovet av en omfattande undersökning av nyfödda eller spädbarn.

Förvärvad böjning, som är ett sekundärt fenomen, inträffar under påverkan av yttre negativa effekter på kroppen, vilket innefattar:

  • otydlig och otillräcklig näring, övervikt, förvärvad som en följd av sjukdom eller övermålning, ändrar respektive bukorganens placering och gallblåsan rör sig;
  • Förskjutningen av det ihåliga organet uppträder ofta med intensiv fysisk ansträngning. Det är ett vanligt fenomen när man spelar sport i ett hyperaktivt tillstånd som inte är inneboende för en given ålder.
  • absolut motsatt beteende - frånvaron av motorisk aktivitet kan också orsaka förskjutning av organ i förhållande till varandra;
  • Orsaken kan vara en stark viktminskning, det orsakar ibland utelämnande av inre organ i bukområdet.

Överskottet av gallblåsan kan orsaka vidhäftningar av gallkanalen som uppträder hos en baby i närvaro av kronisk inflammation.

Disorder av gallutflöde kan uppstå med allvarlig patologi av interna organ - hepatomegali eller förstorad höger njure, sjukdomar i utsöndringskanalerna, andra patologier i detta system, eller ens i kroppens område. Allt detta kan vara en hälsokälla om du inte ger konstant hjälp och behandling till barnet.

Symtom och tecken på sjukdomsuppkomsten

Utflödet av gallret från ett ihåligt organ och dess permanenta tillflöde uppträder regelbundet i kroppen om barnet äter enligt reglerna, det vill säga äter små och små men ofta fraktionalt, vid lämplig tid, det önskade antalet gånger.

Fastande leder till stagnation av den resulterande gallan och överspädning - till dess förbättrade produktion. Om mängden fett i livsmedel överstiger den tillåtna åldersnormen, uppträder hypertrofierad gallproduktion regelbundet.

Blåsans funktionalitet försämras, spastiska sammandragningar uppträder, förstörelsen av leverceller med överskott av lipider leder till utvecklingen av inflammatoriska processer som kan påverka hela gallsystemet.

Böjningen kan också påverka den i den duktala regionen, men i någon patologivariant kommer karakteristiska och atypiska symptom att uppstå.

Allmänt - En förändring i normal hudfärg till en ohälsosam gråfärg och symtom som liknar matsmältningsbesvär eller förgiftning (gas, uppblåsthet, illamående, retching, avföringsproblem, guling på tungan, generell sjukdom och svaghet).

Atypisk manifest i närvaro av en viss typ av böjning:

  • smärta i bukhinnan som utstrålar till subklavian och scapular regionen kommer att indikera böjningen av ZHP i dess botten;
  • Förekomsten av feber och akut smärtsymptom signalerar en kombinerad inflektion, som, även om det sällan förekommer;
  • Om barnet klagar på smärta till vänster under revbenen och samtidigt har en temperatur, är det möjligt att med viss viss förtroende anta att nacken böjer sig.

Om en baby reagerar negativt på feta livsmedel, till och med utseende på illamående och kräkningar, och har sprickor i hörnen av munnen - kan du säkert komma ihop och ta honom till en terapeut som kommer att berätta för dig ytterligare taktik.

Innan han lägger en giltig diagnos ska han inte ge några piller, och ännu mer, att tillämpa populära recept.

Detta kommer inte bara att feta den kliniska bilden, men kan orsaka irreparabel skada på kroppen.

Taktik av behandlingen

Kirurgisk behandling rekommenderas endast för barn med medfödda abnormiteter, då de vanliga konservativa metoderna inte gav det önskade resultatet.

Under inga omständigheter ska barnet få förberedelser med koleretisk effekt, detta leder endast till en försämring av processen, speciellt om gallflödet störs på grund av bockning av livmoderhalsen.

I den subkliniska bilden av en enskild organisme finns det alternativ när deformationen av ett organ inte leder till problem med utflödet av sekretionsvätska.

I detta fall rekommendera en strikt diet med undantag för skadliga föreningar, fysisk aktivitet eller uteslutande av orimlig fysisk ansträngning.

Utnämningen av kosten åtföljs av starka rekommendationer om frekvensen och antalet nödvändiga måltider.

Brott mot gallblåsans funktion leder till läkemedelsbehandling, med utnämning av antispasmodik, koleretic, örtte med viss effekt, behovet av att konsumera stora mängder vätska.

Överskottet av gallblåsan hos ett barn kan utgöra en stor fara genom utveckling av konsekvenser som sträcker sig till hepatobiliärsystemet och matsmältningsorganen, vilket leder till utveckling av sjukdomar i själva ihåliga organet.

I obehandlat tillstånd finns fall där gallstasis på grund av böjning leder till en inflammatorisk process, bildandet av pus och borttagningsoperationer.

Varför det finns en böjning av gallblåsan hos ett barn

Kära läsare, under ultraljudsundersökningar av levern och gallblåsan, diagnostiseras våra barn ofta som böjning av gallblåsan. Vad gör vi, vuxna? Hur hjälper du barnet? Här kommer vi att prata om det i detalj idag.

Denna sjukdom uppträder mycket ofta i en tidig skolaålder och kräver i de flesta fall endast att man följer en diet och regelbundet samråd med en gastroenterolog. För många barn efter ungdomar försvinner problemet på egen hand.

Medelåldern för gallblåsningsböjningsdetektering hos ett barn är 6 år, och i åldern 12-15 år har orgelet en anatomiskt korrekt form. Men inte alla barn gör det här. Du bör inte ignorera böjning av gallblåsan i ett barn, men också för att göra detta till ett problem med universell skala - också. Bara övervaka barnets tillstånd och lära barnen principerna om hälsosam näring sedan barndomen. Detta är användbart inte bara i överskottet av gallret, men i avsaknad av denna anomali.

Kink klassificering

Böjning av gallblåsan kan vara medfödd och förvärvad. Om överträdelsen upptäcks vid den första förebyggande ultraljuden, så är det troligt att barnet föddes med den här funktionen. Barnet har en medfödd inflektion av gallblåsan, som inte anses vara en sjukdom, men är bara ett kännetecken.

Men under påverkan av ogynnsamma faktorer kan överskott av gallblåsan hos barn leda till stagnation av gallan, bildandet av kalkyl och kroniska inflammatoriska processer (cholecystitis).

Vanligtvis har gallan en päronform. Det ger ett galt flöde i duodenum och dess deltagande i matsmältningsprocessen. En labil inflektion av gallblåsan kan detekteras hos ett barn när orgeln byter form medan den står eller oberoende av kroppsposition. På en ultraljud anomali är märkbar, å andra sidan - det detekteras inte.

Det är vanligare att böja gallblåsans hals i ett barn, och den här typen är mest fördelaktig. Om kroppen är böjd i mitten, är det omöjligt att undvika en kränkning av dess funktionalitet och utvecklingen av komplikationer. Också experter kan finna i barnet en fast böjning av gallblåsan, som inte försvinner med tiden och kvarstår i många år.

Om ditt barn har funnit en liknande patologi, förtvivla inte och upptäck inte obefintliga sjukdomar. Förekomsten av överskjutande gall hos ett barn betyder inte alltid att det i framtiden kommer att finnas problem med gallutskiljning och funktionen i matsmältningsorganens organ. Men du måste följa en diet. Förekomsten av kink är alltid den första klockan på att risken för dyskinesi, cholecystit och kolelithiasis ökar.

Orsaker till gallböjning hos barn

Det är omöjligt att bestämma de exakta orsakerna till gallblåsans inflektion hos ett barn. Läkaren kan bara anta, analysera sin tidigare erfarenhet och befintliga kunskaper. Hos spädbarn är sjukdomen i gallvägen orsaken till perinatala skador på centrala nervsystemet och kan uppstå på grund av kronisk hypoxi och födelseskador.

De viktigaste utfällningsfaktorerna:

  • intrauterina patologier och förändringar som hindrar utvecklingen av gallblåsan, akuta infektioner som drabbats av en kvinna under graviditeten;
  • en ökning i leverens storlek och andra organ i matsmältningsorganet;
  • konstant överspädning, vilket leder till en brytning av gallblåsers motorfunktion och förändring av dess anatomiskt korrekta position;
  • en ökning av leverens och höger njurs storlek på grund av akuta och kroniska infektioner och inflammatoriska processer;
  • atypisk extrahepatisk gallblåstplats
  • allvarlig atletisk och fysisk aktivitet som inte motsvarar barnets ålder
  • missbruk av skadliga livsmedel som innehåller stora mängder fett, enkla kolhydrater.

Hos barn sker böjning av gallblåsan ofta mot bakgrund av ärftlig predisposition. Sjukdomar i gallorganen är ofta ärvda från nära släktingar. Om föräldrarna har några avvikelser i gallbladder, lever och kanalens arbete eller arbete, är det rekommenderat att ägna särskild uppmärksamhet åt barnets hälsa och till och med att klaga för att begränsa feta, stekta och kryddade rätter.

Möjliga barns klagomål

Med medfödd inflektion av gallblåsan hos ett barn är symtomen vanligtvis frånvarande länge. Men om du överger principerna om hälsosam kost och skapar villkor för stagnation av gallan kan följande klagomål uppstå:

  • smärta i rätt hypokondrium
  • tyngd och illamående efter att ha ätit
  • obehag i magen;
  • ökad gasbildning
  • gul hudton;
  • bitter smak i munnen;
  • sällsynta kräkningar efter övermålning, äta för fet mat
  • förlust av aptit.

Uttalade tecken på böjning av gallblåsan hos ett barn är karakteristiska för den förvärvade avvikelsen. I detta fall klagar barn ofta på smärta i högra sidan av buken, som kan ges till scapula, rygg och mage. Förstärkning av smärta uppträder efter fysisk överbelastning, när barnet spelar aktiva spel kör och hoppar mycket. De karaktäristiska tecknen på gallblåsans böjning kan också dyka upp efter mycket stress, en god semestermiddag.

diagnostik

Att göra en noggrann diagnos vid gallblåsans inflektion i ett barn orsakar inga problem. Den huvudsakliga metoden för undersökning - ultraljud. Under en ultraljudsundersökning av levern och gallblåsan bestämmer läkaren förekomsten av en böjning, kan omedelbart bedöma organets funktionalitet (ultraljud med en belastning) och upptäcka associerade sjukdomar.

En pediatrisk gastroenterolog måste föreskriva ett omfattande laboratorietest av blod, urin och avföring. Om några avvikelser upptäcks, börjar behandlingen omedelbart.

Hos barn med böjning av gallblåsan, detekteras ofta funktionella störningar i andra organ i mag-tarmkanalen, inklusive levern. Det är oerhört viktigt att genomföra en grundlig undersökning av barnet, för att inte missa de associerade sjukdomarna. Annars kommer tiden att gå vilse och dessa sjukdomar blir kroniska, kommer att störas i framtiden och orsaka allvarliga komplikationer.

behandling

Behandling av gallblåsans böjning i ett barn utförs om det finns en konstant stagnation av gallan och en ökad risk för stenbildning. Om anomali är medfödd och inte stör på något sätt, rekommenderas att följa en laxdiet, föda barnen i små portioner, men oftare så att det inte finns någon stagnation av gallan. När du klagar på smärta, illamående, kräkningar och andra tecken på inflektion av barnets gallon måste visas hos en kvalificerad specialist.

Vilken läkare att kontakta

Om tråkig smärta uppträder i rätt hypokondrium eller om gallblåsan är böjd ut av en olycka, är det nödvändigt att kontakta en pediatrisk gastroenterolog eller barnläkare. Läkaren kommer att genomföra en undersökning och vara säker på att förskriva en omfattande undersökning som hjälper till att fastställa orsakerna till klagomål och förorda lämplig behandling.

Drogterapi

Medicin för böjning av gallbarn som endast föreskrivs av en läkare. Föräldrar ska inte använda några droger, speciellt koleretiska läkemedel. De kan vara mycket farliga och leda till kolik och andra komplikationer.

Läkemedel väljs av läkaren på grundval av klagomål och diagnostiska resultat. Följande grupper av medel kan tilldelas:

  • antispasmodika;
  • analgetika;
  • gepatoprotektory;
  • enzymatiska medel;
  • droger för uppblåsthet;
  • probiotika, synbiotika (med konstant flatulens och dysbios);
  • kolagogue, inklusive inom ramen för slangen under överinseende av en specialist.

Om, när gallblåsan är böjd hos en vuxen, tillåter många att administrera medicin utan tillstånd, då är detta oacceptabelt för barn. I en tidig ålder är det svårt att misstänka utvecklingen av sjukdomen. Endast förebyggande ultraljudstudier möjliggör snabb upptäckt av gallblåsan och andra organ i matsmältningssystemet. Avvisa inte regelbunden diagnostik.

Många föräldrar börjar bli panik och vet inte vad de ska göra om barnets gallblåsa är böjd. Av någon anledning söker de svar på sina frågor på forumet, även om det är möjligt att kombinera mottagandet av information på nätet och i receptionen hos en barnlig gastroenterolog.

Vårt råd: Innan du går till doktorn, kolla all information om ämnet själv, skriv ner dina frågor, vilka sedan diskuterar med läkaren. Gör det för att inte missa alla detaljer. Vanligtvis i receptionen kan vi bli glada, glömma vad de ville fråga läkaren.

Hälsokost

Den terapeutiska kosten för böjning av gallblåsan hos ett barn innebär nödvändigtvis en omfattande behandling och förebyggande av komplikationer, inklusive kolelithiasis. Experter rekommenderar att följa principerna om hälsosam kost och diet №5. I sig själv skapar gallblåsans krökning förutsättningarna för stagnation av gallan. Om ett barn sällan äter, förbrukar alltför fet och stekt mat i stora mängder, kommer deras hälsotillstånd kraftigt att försämras och risken för att utveckla samtidiga sjukdomar ökar.

Nutritionens principer i gallblåsans böjning i ett barn:

  • vägran av snabbmat, torra livsmedel, kolsyrade drycker;
  • måttlig begränsning av enkla kolhydrater (sötsaker);
  • bibehålla intervaller mellan måltider i minst 2-3 timmar;
  • mekanisk och kemisk sparsam, ångkokande, stewing och kokande mat;
  • Avslag på fläsk, gåsfett, fett kött, lök, vitlök, såser, marinader och spiciness, vilket starkt irriterar mag-tarmkanalen och kan provocera inflammatoriska processer.
  • en tillräcklig mängd vätska - minst 1-1,5 liter (volymen beror på ålder, aktivitetsnivå, temperatur och luftfuktighet);
  • avvisande av uppblåsbara produkter (druvor, majs, ärtor, färska bakverk);
  • förebyggande av övermålning, särskilt på natten
  • Förbud mot att fasta, även kort.

Om barnets tillstånd förvärras och det finns klagomål på tråkig smärta i rätt hypokondrium, kontakta en läkare så snart som möjligt. Exacerbation bör inte försöka behandla hemma. Ingen kost hjälper inte om en inflammatorisk process uppträder mot bakgrund av böjning av gallret hos ett barn. I det här fallet är det nödvändigt att tillämpa komplexa medicinska åtgärder som inkluderar överensstämmelse med kostråd, men är inte begränsade till dem.

Mjölk och mejeriprodukter, frukter och bär (med undantag av sur), kokt eller stuvat kött och fisk, ångbettbottnar, stuvade grönsaker, stallost och andra högkvalitativa produkter som inte irriterar mag-tarmkanalen och inte orsakar störningar i gallsystemet.

Terapeutisk gymnastik

För att förhindra stagnation av gall hos barn med en böja i gallblåsan rekommenderas det att upprätthålla en aktiv livsstil. Men samtidigt måste lasten vara måttlig, utan plötsliga rörelser. Positivt påverka organets arbete med gallutskiljning, simning, gymnastik, balsalsdans. Med doktors tillåtelse kan du börja barnas yoga. Men innan man använder fysioterapi är det nödvändigt att säkert veta om barnet har gallstenssjukdom, vilket kan vara komplicerat av kolik. Komplexet av terapeutiska övningar i böjning av gallblåsan hos ett barn ska väljas av en läkare.

Titta på en video där Dr Komarovsky talar om böjning av gallblåsan hos ett barn och orsakerna till missbildning.

Inverkan på barnhälsan

Hos barn är överskott av gallblåsan ofta labila, som passerar med ålder. Konsekvenserna av sådana deformationer är sällsynta. Men konstanta överskott kan leda till följande komplikationer:

  • biliär dyskinesi;
  • cholecystit (beräknad, stoneless);
  • kronisk gallstasis;
  • bildandet av gallsslam, gallstenar.

Det är viktigt att professionellt bedöma den kliniska situationen och förutse hur farligt galling kan vara för ett barn. Då kommer det vara möjligt att förhindra komplikationer och bevara funktionaliteten hos gallsystemet. Men att göra detta utan hjälp av en läkare är omöjligt. Neka inte hjälp av en specialist, eftersom gallblåsesjukdomar kan vara mycket förskräckliga och farliga, särskilt i barndomen.