Leverhemangiom: Vad är det, orsaker, symptom, borttagning

Leverhemangiom anses vara en av de vanligaste tumörerna i detta organ. Endast enligt undersökningar detekteras det i 2% av jordens invånare, och den reala förekomstenssiffran når 7%. Medeltiden för patienter varierar mellan 30 och 50 år, kvinnor bland patienter mer än fem gånger mer än män. Detta beror förmodligen på verkan hos kvinnliga könshormoner östrogen, vilket framkallar tumörtillväxten.

Ett hemangiom är en vaskulär tumör, som i en absolut majoritet av patienter är godartad och inte utsatt för malignitet. En tumör bildas i levern parenchyma under fosterutveckling, när miljöförhållanden som upplevs av en gravid kvinna påverkar bildandet av fosterkärl negativt. Det är vanligtvis detekterat hos vuxna.

Hos 5-10% av spädbarns tidiga ålder är det möjligt att upptäcka det under det första året av livet, men som regel försvinner sådana former inom 3-4 år.

Många forskare placerar hemangiomen i ett mellanläge mellan själva tumören och missbildningen och olika godartade vaskulära neoplasmer anses vara denna typ av vaskulära tumörer. Möjligheten att använda nämnda tumöråterväxt (återfall) bildning och inväxt av vävnad i levern (invasion), men ofta ett flertal sådana tumörer är mer kännetecknande för missbildning.

Hemangiom är vanligtvis asymptomatisk, det är känt genom sin närvaro av en slump, med ultraljudsundersökning av bukhålorganen. Det asymptomatiska flödet av små tumörer gör dem ofarliga, men bland komplikationerna kan blodkärlens och blödningens brott som kan kosta livet vara möjliga.

Orsaker och typer av leverhemangiom

Orsakerna till leverhemangiom är inte pålitligt kända, men rollen är tilldelad följande faktorer:

• Könsex;
• Acceptans under graviditet av vissa läkemedel - steroider, östrogener, klomifen, humant koriongonadotropin;
• graviditet;
• Medfödda missbildningar när leverhemangiom uppträder som en del av andra syndrom

Den verkliga orsaken till bildandet och tillväxten av hemangiom har ännu inte fastställts, och genen som är ansvarig för denna process har inte hittats, även om familjefallet av tumören har beskrivits.

Typer av hemangiom bestäms av dess struktur. urskiljas:

1. kapillär;
2. Cavernous hemangiom.

Tumören kan vara singel eller flera. I det senare fallet är risken för komplikationer högre och behandlingen kan vara mycket svår. Fokal hemangiom ser ut som en rödblå, kuperad eller slät knut med mjuk konsistens. När den pressas minskar den och ökar sedan igen, fyller med blod. Måtten är vanligen inom 1-2 cm, och hemangiom anses vara jätte, överstigande 4-5 cm. Tumören växer mycket långsamt, men hos kvinnor under graviditeten kan öka betydligt.

flera hemangiom i levern

Typiskt har tumören strukturen hos ett cavernöst hemangiom, som består av många stora vaskulära hålrum fyllda med blod. Sådan neoplasi är oftare ensam, den kan nå en gigantisk storlek och orsaka olika symptom på onormal leverfunktion och systemiskt blodflöde.

Det kapillära hemangiomet är extremt sällsynt och är byggt av små kärl av kapillärtyp, denna art växer långsammare än den cavernösa, som sällan når stora storlekar. Vissa experter tvivlar på möjligheten till kapillär hemangiombildning i levern, beträffande den som en missbildning av kärlen.

Bildandet kan detekteras områden kalkavlagringar, fibros, blodproppar, och om ofta upprepad liten hemorrhages sklerose hemangiom och har formen av en tät grå nod.

Tumören kan lokaliseras både i djupet av en leverkropp och ytligt. Det händer att det går utöver kroppen genom att kontakta det genom ett tunt ben. Sådana tumörer har hög risk för blödning, eftersom den minsta inverkan på bukområdet eller trubbigt trauma kommer att orsaka bristning av sina kärl.

Manifestationer av leverhemangiom

Vanligtvis är hemangiomen asymptomatisk, i åratal gör det inte sig själv, och avslöjas av en slump med ultraljud eller laparoskopi på grund av andra orsaker. Små hemangiom kan inte hittas under patientens livstid.

Om tumören når 4 eller mer centimeter, kan ungefär hälften av patienterna ha klagomål. De måste tolkas med stor försiktighet och först efter en grundlig undersökning kan det fastställas huruvida tumören verkligen orsakar symptomen eller orsaken i andra sjukdomar i matsmältningsorganen. En tredjedel av patienterna efter operation för att avlägsna hemangiomklappar kvarstår, vilket talar för den första asymptomatiska tumörbildningen.

De vanligaste tecknen på en tumör är:

• ömhet;
• Känslan av tunghet i rätt hypokondrium;
• Illamående, känsla av fullhet i magen, kräkningar;
• Gulsot.

Vanligtvis är de mest karakteristiska symptomen ömhet och en känsla av tyngd i rätt hypokondrium, förknippat med en ökning av leverans storlek. Smärtan kan vara intermittent, vanligtvis är det ont, icke-intensiv. När ett hemangiom eller en trombos sprider, blir smärtan akut och patienten behöver akut vård.

Om en stor hemangiom och komprimerar de närliggande organ i bukhålan, är det visar tecken på brott mot funktioner i magen eller tarmarna (såsom illamående, kräkningar, buksmärta). Gulsot är möjligt i händelse av gallskador eller försämrad gallflöde från gallblåsan. När kompression av stora kärlvästar utvecklar hjärtsvikt, svullnad i nedre extremiteterna under komprimering av den sämre vena cava.

Förlängda asymptomatiska hemangiom kan resultera i dess bristning och blödning, sedan de första tecknen på närvaron av tumören kommer att vara en skarp smärta i buken, och fenomenet av chock (plötslig reduktion i tryck, sänkt medvetande och funktion av vitala organ). Massiv blodförlust och irritation av bukhinnan med uthällt blod utgör ett hot mot patientens liv och kräver omedelbara medicinska åtgärder.

I sällsynta fall av diffus tumörtillväxt kan utveckla leversvikt, och stora komponenter i vilka en signifikant mängd blod uppsamlas, kan framkalla en blödningssjukdom, i kombination med trombocytopeni och DIC med sin karakteristiska trombos och blödning (Kazabaha-Merritt syndrom).

diagnostik

Det är ganska svårt att misstänka en tumör genom närvaron av symtom, eftersom många andra sjukdomar i bukorganen uppträder på samma sätt. Vid undersökning, patienten inga tecken på malignitet inte avslöjas, men i sällsynta fall kan jätte hemangiom läkare känner en förstorad lever eller tumörstället, skjuter ut i bukhålan.

Allmänna och biokemiska blodprov visar inte specifika tecken på tumören. De kan ha tecken på trombocytopeni, en minskning av fibrinogen vid stora tumörer som bär en stor mängd blod. När gallgången komprimeras är en ökning av bilirubin möjlig, och om en stor volym av leverparenchymen påverkas uppträder en ökning av leverenzymnivåerna, vilket dock sker extremt sällan. Om tumören är gigantisk, kan tecken på en inflammatorisk process, såsom en ökning i ESR, detekteras i analysen.

Den mest tillgängliga och informativ metod för diagnos av lever hemangiom är ultraljud, som är smärtfri, ofarlig och kan utföras på patienter i alla åldrar, även i närvaro av allvarlig komorbiditet. Ultraljud kan kompletteras med doppler och kontrastförbättring, vilket väsentligt ökar känsligheten och effektiviteten i metoden.

Med ultraljud kan läkaren bara föreslå närvaron av hemangiom, att hitta en homogen bildning i levern med tydliga gränser. För att klargöra diagnosen utsätts patienten för en beräknad tomografi med kontrasterande av leverns kärl.

Den mest informativa och känsliga forskningsmetoden är MR, som också kan utföras med introduktion av kontrast. Med MR är det möjligt att fastställa exakta dimensioner, lokalisering av tumören, "överväga" sin lobulering, och till och med nivåerna av vätska i kärlhålorna, som bildas som ett resultat av "stratifiering" av stillastående blod i formade element och plasma.

litet hemangiom på ultraljud (vänster) och en stor tumör på MRI (höger)

Om en patient får en otillräcklig information under en CT-skanning eller MR, kan en patient genomgå en radioisotopstudie, arteriografi och till och med en biopsi, som inte används allmänt på grund av risken för farliga komplikationer.

behandling

Det finns inget bestämt svar på hur man behandlar hemangiom och om det är värt det alls. Tumören är godartad och hos de flesta patienter är asymptomatisk, och risken för operation i levern är ganska hög.

Hemangiombehandling krävs inte om det inte finns några symptom på tumören, risken för komplikationer och malignitet är minimal, liksom absolut förtroende för tumörens godhet.

Indikationer för behandling kan vara:

1. Utseendet på tumörsymptom;
2. Snabb tillväxt;
3. komplikationer;
4. Den oförmåga att fullständigt eliminera tumörens malignitet.

Den farligaste komplikationen av leverhemanigom är dess ruptur och blödning. I sådana fall kan det krävas en nödoperation, men det är ganska farligt och dödligheten för sådana resektioner är hög, så det rekommenderas att du först bandar den hepatiska artären eller emboliserar den och när patientens tillstånd stabiliseras blir det drabbade området möjligt.

Frågan om behovet av att ta bort jätte hemangiom är fortfarande inte löst. Vissa kirurger är av den uppfattningen att kirurgi är nödvändig på grund av sannolikheten för tumörbrott, men risken för operativa komplikationer och dödsfall uppgår till 7%, vilket är oacceptabelt för godartade tumörer. Dessutom visar olika studier att risken för komplikationer med jätte hemangiom är minimal även i avsaknad av någon behandling, så tumörens storlek bör inte vara en orsak till kirurgisk behandling. De flesta experter är överens om att observation av även stora hemangiom, som är asymptomatisk, är helt säker för patienten. Observation är endast möjlig om det inte finns några tvivel om huruvida hemangiomdiagnosen är korrekt.

Det finns ingen konservativ terapi, som gör att man kan bli av med hemangiom, men den viktigaste och mest effektiva behandlingen är kirurgisk borttagning. Det är möjligt att bli av med en tumör genom att enucleera en tumörplats eller leverresektion.

Enukleation betyder exfoliering av tumörvävnad från levern parenchyma. Sådan avlägsnande är möjligt på grund av det faktum att runt pneumokapsuleen i hemangiom bildas från komprimerad levervävnad och det finns inga gallkanaler längs tumörens periferi. Vid hemangiom-enukleation är det möjligt att bevara parankymen hos organet så mycket som möjligt, vilket anses vara en fördel jämfört med resektion. Naturligtvis är centralt placerade tumörer svårare att kläcka än noder vid orgelns periferi, operationen blir längre och patienten kan förlora mer blod, men i allmänhet är ett sådant ingripande väl tolererat av patienterna och ger ett minimum av komplikationer.

Resektion inbegriper avlägsnandet av en del av levern tillsammans med en tumör. Denna operation är att föredra för stora hemangiom och för deras djupa läge. Om läkaren tvivlar på tumörens kvalitet, visar patienten också resektion.

leverresektionsexemplen

I vissa fall är en radikal behandling omöjlig på grund av patientens allvarliga tillstånd, hur många skador på lever som hemangiom, placeringen av neoplasmen bredvid stora kärl. Embolisering av artärerna som matar tumören, som blir den metod som valts för dessa patienter, kan hjälpa läkaren.

Embolisering består i införandet av en sklerosionslösning (polyvinylalkohol) i tumörkärlen, som är "förseglade", vilket leder till en minskning av tumörens storlek. Med jätte hemangiom kan embolisering vara ett förberedande stadium före den planerade operationen, då en minskning av tumörens storlek kommer att underlätta det kommande ingreppet.

RF-förstöring av levertumörer

Sökandet efter sparsamma metoder för behandling av hemangiom fortsätter. Så, radiofrekvens förstörelsen av tumören, som kan utföras genom huden eller laparoskopiskt, har provats. Förfarandet har redan visat bra resultat. Ligering av de kärl som matar tumören kan också vara mycket effektiv.

För tumörer som inte kan avlägsnas tekniskt kan strålterapi ordineras i flera veckor, vilket ger en minskning av tumörens storlek, symptomatologi och följaktligen risken för komplikationer.

Levertransplantation anses vara den mest radikala metoden för behandling av ooperativa hemangiom, men på grund av donationens komplexitet och själva operationen är det mycket sällsynt.

Det finns ingen förebyggande åtgärd vid leverhemangiom. Det är viktigt att upptäcka tumören i tid, och patienter med sådan patologi behöver dynamisk observation. När nya tumörer detekteras utförs ultraljud var tredje månad under året. Särskilt anmärkningsvärda är patienter som får hormonella droger och gravida kvinnor som sannolikt kommer att öka hemangiom ytterligare. I detta fall utförs leverns ultraljud en gång var tredje månad. För övriga patienter, om tillväxten av neoplasmen inte uppstår, är årlig ultraljudsövervakning tillräcklig.

Cystor och levertumörer

Godartade tumörer och cystor i levern

För det mesta är godartade tumörer kliniskt obetydliga eller asymptomatiska leverneoplasmer med ursprung antingen från epitelvävnad (hepatocellulär adenom etc.) eller från stromala och vaskulära element.

Klassificering av godartade levertumörer

Godartade levertumörer innefattar hemangiom, lymhangiom, fibromas, lipom och blandade tumörer - hamartom (teratom). Det är logiskt att tillskriva nonparasitic cystor också till godartade leveromrör. Sanna cyster (dermoid, retentionscystadenom) och polycystisk lever skiljer sig från dem (i mer än hälften av patienterna kombineras det med cystiska förändringar av andra organ, njurarna, bukspottkörteln, äggstockarna). Ofta finns det också falska cyster (traumatiska, inflammatoriska). Sant cyster är vanligtvis ensamma; falskt kan vara både singel och flera. Volymen av flera cyster är vanligtvis några milliliter, medan volymen av ensamma (sanna och falska) cyster kan nå 1000 ml eller mer.

Diagnos av godartade levertumörer

Vanliga är två viktiga tecken: 1) bristen på ökad koncentration av alfa-fetoprotein, carcinoembryonalt antigen CA-199 blodserum; 2) avsaknaden av en distinkt ökning av aktiviteten av asparaginsyra och alaninaminotransferaser (Asat och AlAT), alkaliskt fosfatas (ALP), gamma-glutamyltransferas (GGTP) och laktatdehydrogenas (LDH).

Dessa tecken är endast pålitliga i avsaknad av kroniska eller akuta diffusa leversjukdomar, vilka själva kan orsaka förändringar i ovanstående test. Stort hjälpmedel tillhandahålls genom användning av ultraljud och CT (eller NMR) med boluskontrast, med hög upplösning.

Levercyst

Nonparasitic cyster är vanligare. Möjligheten till polycystisk sjukdom, liksom ensamma och flera sanna och falska levercystor beaktas.

De flesta cyster är små (1-5 cm i diameter), vanligare hos kvinnor. En betydande del av dem har asymptomatisk kurs. Ett antal patienter har smärta i rätt hypokondrium, i vissa - ihållande, hos andra - återkommande. Väsentligt bistånd tillhandahålls av ultraljud och CT (eller NMR), som har hög upplösning. Du måste överväga möjligheten till polycystisk lever.

Differentiell diagnos av enkla cystor utförs även med leverns parasitära cystor (echinokocker). De senare stöds av positiva reaktioner med echinococcus-antigenet och Katsoni, såväl som detektering av tumörbildning av förkalkningar i området, fastän hemangiom ibland kan förkalkas.

Levercystbehandling

En del av icke-parsitiska levercyster är också föremål för kirurgisk behandling i samband med den verkliga möjligheten att deras brist, infektion och blödning går in i cystens lumen. Dessutom leder snabbt växande stora cyster till onormal leverfunktion på grund av atrofi och ersättning av hepatisk parenkym genom cystisk bildning. Bland operationer är leverresektion, pericystektomi och hämning av en cyste vanligen använd.

Under de senaste åren har transparenta punkteringar av cyster under kontroll av ultraljud eller CT blivit utbredd. Efter aspirering av innehållet injiceras en 96 * etanollösning i cyste lumen för att härda cystens inre foder. Denna operation är effektiv för en cyst upp till 5 cm. Om det inte finns någon effekt av dessa behandlingsmetoder eller cysten har en större storlek visas en operation - laparoskopisk excision av cystområdet följt av deepithelialisering av cystens inre membran med argonförstärkt plasma eller en defokuserad laserstråle. En liknande taktik används i polycystisk leversjukdom. Vid komplicerad polycystisk lever (suppuration, blödning, malignitet, komprimering av cystor från stora gallvägar, portal eller vena cava) anges kirurgisk behandling. Fenestration (öppning av cystor som utskjuter över leverytan) utförs vanligen följt av deepitelisering av cystens inre beklädnad.

Hepatocellulärt adenom

Kliniskt är detta en olympomatisk, godartad levertumör som har tecken på adenom, som utvecklas från hepatocyter, ofta avgränsas av en kapsel. Det påverkar kvinnor oftare, vanligtvis på grund av den långsiktiga användningen av östrogen-profylaktiska preventivmedel. Inträffar mindre ofta med långvarig användning av anabola steroider. Adenom utvecklas ganska sällan: hos 3-4 personer per 100 000 långvarig användning av preventivmedel.

Som regel (90%) är den singel. Det finns oftare i höger lob, subkapsulär. Om den ligger i framdelarna, palperas den i form av en slät, lös form. Adenomer som har utvecklats medan de använder anabola steroider är mer "aggressiva". Ibland finns det komplikationer i form av intraperitoneal blödning. Mycket sällan återföds adenom till en malign tumör.

Fokal (fokal) nodulär hyperplasi

Kliniskt är detta en lågvärdig godartad tumör som inte har en kapsel. Den centrala delen av tumören representeras av ärrbindvävnaden och den perifera delen av den nodulärt transformerade hepatocellulära vävnaden. Ofta ligger subkapsulär. Ofta finns det foci av nekros och blödningar i tumören. Som regel utvecklas den inte i en cirrhotisk lever, varför det ibland kallas "fokal cirrhosis". Vanligtvis är det singel. Detta är en sällsynt benign neoplasm i levern, observerad huvudsakligen hos kvinnor som tar orala preventivmedel.

Nodulär regenerativ hyperplasi

Denna tumör liknar fokal nodulär hyperplasi i levern, och ibland kombinerad med den. Till skillnad från det senare är bindvävselementen betydligt mindre representerade. Det kan betraktas som en föregångare till hepatocellulärt karcinom. Ibland med tillväxten av de cellulära elementen i denna tumör finns det en kompression av de stora gallkanalerna eller de stora grenarna i portalvenen. Som regel detekteras det inte i en cirrhotisk lever. Ibland utvecklas den mot bakgrund av maligna sjukdomar vid extrahepatisk lokalisering (myeloproliferativa processer, sarkomer, etc.).

Alla dessa typer av godartade tumörer i levern är illymptomatiska sjukdomar, i de flesta fall kan deras upptäckt hänföras till slumpmässiga fynd. Leveren i de flesta av dessa patienter är inte förstorad.

Radionuklidscintigrafi avslöjar vanligtvis en brännprocess på 3-5 cm. Om tumören är belägen i leverns marginala zoner kan formationer och mindre storlekar detekteras.

Nära till dessa data erhålls med ultraljud och CT, liksom användning av selektiv angiografi och kärnmagnetisk resonans (NMR). Därför är en betydande del av små tumörer synliga. För att klargöra typen av dessa tre typer av tumörer kan endast morfologiska metoder. Materialet för dessa studier erhålls vanligen med hjälp av en punkteringsbiopsi med Shiba-nålar under kontroll av en ultraljuds- eller CT-skanning.

Patienter med hepatokyllulär adenom, brännvinkel (fokal) nodulär hyperplasi och nodulär leverregenerativ hyperplasi behöver inte läkemedelsbehandling. Kirurgisk behandling används sällan. Indikationer för det är antingen komprimering av gallvägarna eller blodkärlen eller utseendet av smärta. Operationen utförs med utveckling av eventuella komplikationer och tumörets snabba tillväxt.

När en tumör först upptäckes utförs undersökningar 3-6-9-12 månader och därefter 1 gång per år. Förutom den vanliga Kurlov-undersökningen av leverstorlek utförs bilirubinhalt, aminotransferas, alkalisk fosfatas, GGTP, alfa-fetoprotein, carcinoembryonalt antigen och CA-antigen 19-9 aktivitet. Lever ultraljud utförs också.

hemangiom

Kliniskt är det en olympomatisk, godartad tumör, som härrör från vaskulär, främst venös, leverämnen. Det representeras av två varianter: ett cavernom, vilket är ett slags dilaterade blodkärl och ett äkta hemangiom, som utvecklas från vaskulär embryonal vävnad. Det ligger oftare subkapsulärt, i högra löben har det ofta ett ben. Ofta täckt med en fibrös kapsel som kan kalcineras.

Spontana pauser är mycket sällsynta men livshotande. Tydliga kliniska manifestationer observeras endast i 5-10% tumörer. I dessa fall överstiger tumörens diameter 5 cm.

I många fall avser detektering av hemangiom, liksom andra PAD, slumpmässiga funn. Med stora storlekar och lämplig lokalisering uppträder ibland symptom på komplikation av gallvägarna eller sällan symptom på portalt hypertoni. Ibland går patienten till en läkare för smärta i överkroppen.

Viktig information ger instrumentala studier. Radionuklidscintigrafi i levern utförs som vanligt när en tredimensionell process i levern misstänks i två projicer. Tack vare denna metod är det i regel möjligt att detektera en tumör med en diameter på 4-5 cm. Med hemangiom med en diameter på 4-5 cm och mer upptäcks en tumör hos 70-80% av de undersökta. Ultraljud i närvaro av hemangiom låter dig identifiera hyperechoic, väldefinierad utbildning. Liknande information tillhandahålls av NMR. Ofta, särskilt i den mindre massiva vänstra loben, är vaskulärpedalen tydligt synlig. Hemangiom med en diameter av 3-5 cm och mer detekteras med ultraljud hos 70-80% av patienterna. Kalkningsställen noteras ibland i hemangiom.

CT tillhandahåller data som ligger nära resultaten av ultraljud, även om det ofta ger väsentlig ytterligare diagnostisk information. Denna ytterligare information gäller främst tillståndet för de omgivande vävnaderna och organen. Celiacography som erkännande av hemangiom låter dig få de mest exakta uppgifterna. Hypervaskulariserade områden med tydliga gränser är vanligtvis tydligt synliga, vilket gör det möjligt att upptäcka hemangiom med en diameter på 2-3 cm eller mer hos 80-85% av patienterna.

Indirekt radionuklidangiografi, utförd med en gammakamera, ger nära, men mindre noggrann än celiaografi, resultat. Väsentlig information ger ofta NMR.

Vid diagnos av hemangiom är maligna tumörer i levern uteslutna. Under de senaste åren har en typ av fokal fettdegenerering av levern blivit ett föremål för differentialdiagnos, speciellt när det finns avrundade områden av en intakt lever mot bakgrund av fokal fettdystrofi. Dessa områden har olika densitet med fettdystrofi, och denna skillnad är tydligt inspelad med ultraljud och CT. Dessa pseudotumörer är vanligtvis inte synliga i leverens radionuklidscintigrafi. Detta differentialdiagnostiska tecken är emellertid inte särskilt pålitligt. En avgörande roll för att identifiera fokala fettdystrofier spelas av målinriktad leverbiopsi.

Behandling av leverhemangiom. I hemangiom av liten storlek, utan tendens till tillväxt, behöver patienter som regel inte medicinsk och kirurgisk behandling. För stora tumörer som klämmer i gallkanaler eller kärl finns det indikationer på resektion av motsvarande segment av levern. Ofta gäller denna regel hemangiom med en diameter på mer än 5 cm.

Lymphangiom i levern är extremt sällsynt, enligt den kliniska bilden är de svåra att särskilja från hemangiom. Suspicion of lymphangioma förekommer endast i närvaro av extrahepatisk lokalisering av tumören i mediastinum och på nacken.

Det är extremt sällsynt att se phyla och bromo, m och k o m, l och p o m, inte i leverans p och n o m, som kännetecknas av egenskaper hos godartade tumörer: långsam utveckling, tydliga gränser, normala ESR. Frånvaron av tumörmarkörer och en ökning av aktiviteten av serumenzymer såsom AST, ALT, alkaliskt fosfatas, GGTP, LDH.

Terapeutisk taktik liknar dem för hemangiom.

Metoderna för sekundärprofylax och övervakningssystemet är i grunden desamma som för de godartade tumörerna som beskrivits ovan.

Hepatocellulärt karcinom

Detta är en malign tumör som utvecklas från hepatocyter. Det hänvisar till de primära leverkarcinomerna. Hos 60-80% av patienterna är det associerat med persistensen av hepatit B- och C-virus utvecklas 70-85% av patienterna i de utvecklade länderna mot bakgrund av levercirros.

Främst föreslagna morfologiska klassificeringar av HCC. Den vanligaste uppdelningen av fcc till nodala, massiva och diffusa former. TNM-systemet används också.

Behandling av hepatocellulärt karcinom

När det är möjligt utförs kirurgisk behandling av tumörer. Oftast är resektion möjlig för tumörer i vänster lobe. De långsiktiga resultaten av kirurgisk behandling är inte särskilt uppmuntrande. I detta avseende rekommenderas uppföljning av patienter efter resektion att göras var tredje månad.

En relativt liten andel av patienterna genomgår en levertransplantation. Det utförs hos personer yngre än 60 år, i avsaknad av metastaser och svåra extrahepatiska sjukdomar. Långsiktiga resultat är negativa.

Om kirurgisk behandling inte är möjlig, genomgår vissa patienter kemoterapi.

Metastatisk karcinom i levern (MCP)

Det primära fokuset hos INC ligger utanför levern - i lungan, magen, tjocktarmen och andra organ. Avser sekundära tumörer i levern.

Frekvensen för metastasering av tumörer med olika primär lokalisering till levern varierar.

Tumörer av gallblåsan metastaserar till levern i 75% av fallen, bukspottkörteln i 70%, kolon, bröst, äggstockar och melanoblastom i 50%, mage och lunga i 40%. De primära tumörerna uppträder emellertid med varierande frekvens. Därför observerar läkaren oftast levermetastaser från tjocktarmen, magen och lungorna och hos kvinnor också från bröstet och äggstockarna.

För att bekräfta eller utesluta den metastatiska karaktären hos en malign levertumör, genomförs en grundlig undersökning av ett antal organ. Med vissa lokaliseringar är detta särskilt viktigt.

Undersökningsplanen omfattar:

1. Studien av blodserum (ACE, carcinoembryonic antigen, antigen CA-199, sur fosfatas);
2. röntgen i bröstet;
3. gastroskopi;
4. koloskopi eller rektomomanoskopi i kombination med irrigoskopi;
5. Ultraljud av bukspottkörteln, njuren, äggstocken, prostatakörteln;
6. bröstundersökning och mammografi hos kvinnor;
7. Konsult gynekolog och urolog.

Särskild uppmärksamhet ägnas möjligheten till primär tumörlokalisering i tjocktarmen, i prostatakörteln (hos män) och hos äggstockarna (hos kvinnor), eftersom metastaser av dessa lokaliseringar förefaller vara relativt härdbara hos vissa patienter.

Levercyst eller hemangiom

Metoder för diagnos och behandling av leverns kapillär hemangiom

För behandling av levern använder våra läsare framgångsrikt Leviron Duo. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Kapillär hemangiom i levern är en godartad tumör som uppträder oftare än andra sjukdomar. Dess huvudsakliga skillnad från andra formationer är placeringen av stroma och vaskulära celler. Denna typ av hemangiom är farligt, eftersom organets funktionalitet till följd av sin tillväxt störs.

beskrivning

Så vad är det här "hemangiom" och varför sker det? Hemangiom är en icke-cancerös tumör i levern, som bildas från blodkärl.

I de flesta fall är det medfödd, men det förvärvas även som vuxen: när man tar östrogen under graviditet, som en följd av skada eller infektiös inflammation.

klassificering

Leverhemangiom är indelat i två huvudtyper enligt histologiska egenskaper:

• knepig godartad bildning av venösa kärl, i vilka håligheter med plasma bildas;
• kapillär - liten vaskulär plexus i vilken hålrum kan uppträda.

Kapillärt hemangiom karakteriseras av en mer tät struktur av vaskulära celler och ett utvecklat strom. Dessa celler är fyllda med blod.

En kapillär tumör utvecklas i tre steg:

1. Steg av spridning, under vilken utbildning växer snabbt. Detta steg varar i genomsnitt 10-12 månader.
2. Steg i vila, där tumören varierar något. Dess varaktighet är 1-1,5 år.
3. Steg av involution, som kännetecknas av en minskning av utbildningen.

Kapillär typ hemangiom

Enligt experter börjar kapillärhemangiom utvecklas även i det ofödda fostret och fortsätter att utvecklas efter födseln. Anledningen till deras utveckling har ännu inte identifierats.

Cirka 7% av människor världen över har hemangiom i leverparenchymen. Cirka 20% av dem är av kapillär typ.

Det är typiskt för honom:

• ensam neoplasma;
• dimensionerna överstiger inte 4 cm;
• det finns inga obehagliga symptom;
• representerad av små hålrum, som var och en har sin egen ven;
• vanligare hos vuxna kvinnor och spädbarn.

I vissa fall kan bildningen nå stora storlekar - upp till 20 cm. Det är också möjligt att utveckla flera hemangiom samtidigt. I dessa två fall krävs kirurgi.

symtomatologi

De flesta personer med kapillär hemangiom upplever inte obehag, smärta i rätt hypokondrium och andra obehagliga symptom. Vanligtvis detekteras denna patologi slumpmässigt under undersökningar av andra organ.

Med utvecklingen av utbildning börjar växa in i levern, stör dess funktion. Som ett resultat uppträder de första symptomen som motsvarar organets skada. Även tecken på patologi kan identifieras när komplikationer uppträder.

Om hemangiom har överskridit 5 cm kan det vara en känsla av obehag på grund av att de omgivande vävnaderna eller angränsande organ klämms fast.

Vidare kan följande tecken uppstå:

• smärtssyndrom i rätt hypokondrium;
• kräkningar och illamående;
• hepatomegali.

Med utvecklingen av komplikationer hos en patient kan utvecklas berusning, som åtföljs av feber, frossa och feber. Och då finns risken för gulsot.

Riskgrupper

För närvarande är orsakerna till kapillärbildningen i levern okända, men riskfaktorerna för vilka den kan utvecklas bestäms:

• genetisk predisposition när en liknande patologi redan har identifierats i en av familjemedlemmarna;
• abnormaliteter i fostret under prenatal utveckling, när mamman genomgick en infektionssjukdom under graviditeten (särskilt farlig under första trimestern) eller hennes hormonnivå ökades kraftigt.
• förhöjt östrogen, som utövar en större belastning på levern
• abdominalt trauma i levern
• utförde operation på de organ som gränsar till levern.

När de första tecknen på patologi uppträder bör du omedelbart rådgöra med din läkare och skicka de nödvändiga testen. Det rekommenderas att genomgå undersökningar av alla kroppssystem årligen.

Patologi hos barn

Medfödd kapillär hemangiom diagnostiseras i 98% av fallen. Vid sex månaders ålder kan barnets utbildning växa i storlek och sedan stanna. Därefter försvinna cirka 10% av dessa tumörer oberoende av varandra.

Om hemangiom utvecklas hos barn uppstår obehagliga symptom som kräver behandling. Terapi i en tidig ålder är den mest effektiva och bär inte mycket trauma. I de flesta fall försvinner hemangiom hos barn med 6 år.

Men, trots utbildningens goda kvalitet, bör föräldrarna ta hand om att barnet följer följande regler:

• spendera maximal tid på platser med en ekologiskt ren atmosfär
• bibehålla korrekt och korrekt näring
• samråd med en läkare när de första obehagliga symptomen.

Eventuella komplikationer

Kapillär typ hemangiom hör inte till farliga patologier, men det kan fortfarande orsaka ett antal allvarliga konsekvenser:

• kränkningar av leverns eller närliggande organers funktioner (om tumören har nått en stor storlek);
• svår blödning som kan vara dödlig
• brist på levern vid skada i buken.

Sätt att diagnostisera

Vaskulär tumör i levern kan diagnostiseras på följande sätt:

• Ultraljud, som tillåter att definiera klara gränser för neoplasmen;
• Röntgen, som avslöja tumörens form
• CT-skanning för detektering av förkalkning;
• MR för att få de mest exakta uppgifterna om hemangiom, dess storlek och etiologi;
• Biopsi för att bestämma tumörens natur (godartad eller malign).

I framtiden kan patienten tilldelas scintigrafi - radioisotopskanning. Det hålls för att exakt bestämma utbildningens karaktär. Om levern är allvarligt påverkad, rekommenderas inte en biopsi, eftersom det kan orsaka stor blödning.

Efter att diagnosen har gjorts korrekt bör patienten genomgå en omprövning efter 3 månader. Om det inte fanns någon ökning av tumören under tiden, utförs ytterligare undersökning endast efter sex månader.

I framtiden måste patienten besöka specialister varje år. Det är nödvändigt att kontrollera patologins dynamik.

Terapeutiska åtgärder

Behandling av kapillär hemangiom kan vara svårt på grund av tumörens näring, som vanligen utförs från flera artärer samtidigt. Detta kan orsaka mycket blodförlust under operationen. Det är därför som experter rekommenderar att man observerar utvecklingen av tumören, och då bestämmer man bara om behovet av operation.

Kirurgi är ordinerat för höftkroppens hemangiom i följande fall:

• tumörstorlek överstiger 5 cm, och det fortsätter att växa;
• uttalade symtom på patologi;
• klämma vävnad runt bildandet;
• ytterligare graviditet eller behandling av andra sjukdomar är planerad.

I närvaro av cirros eller portalveinsjukdom är operation kontraindicerad.

I de flesta fall används strålbehandling för hemangiom. Det kan endast ordineras i allvarliga fall och endast för vuxna patienter, eftersom det kan orsaka strålningssjuka. Laserbehandling, elektrokoagulering, kryostödning och mikrovågsstrålning används också.

Läkemedelsbehandling kan tillämpas, inklusive en lång tid av hormonella droger som hjälper till att blockera ytterligare tumörtillväxt och ärr på de drabbade områdena. Förutom dessa läkemedel ordineras beta-blockerare och normaliserar trycket inuti kärlen.

1. Hepatisk (gallär) kolik - symtom hos kvinnor och män, behandling
2. Porphyria - vad är den här sjukdomen? Symtom och orsaker
3. Gilbert syndrom - vad är det i enkla ord? Symtom och behandling av Gilberts sjukdom
4. Finns det stenar i en persons levern? Symtom och behandling

Vad är leverhemangiom

Leverhemangiom är en neoplasma av godartad natur som bildas av kärlvävnader. Sådana tumörer kan lokaliseras inte bara på de inre organen utan även på hudens yta hos nyfödda, äldre barn och vuxna. Artiklarna beskriver mer detaljerat vad leverns hemangiom är, orsakerna och manifestationerna av det patologiska tillståndet samt moderna innovationer som introduceras i behandlingen av sjukdomen.

Vilken typ av sjukdom och varför uppstår det?

Under det senaste decenniet har det förekommit en stadig ökning av utseende av levertumörer. Experter säger att detta problem är förknippat med en ogynnsam miljö situation, en ökning av frekvensen av andra sjukdomar (till exempel de som provoceras av hepatit B och C virus).

Enligt klassificeringen av godartade tumörer i gallsystemet i 2000 klassificeras hemangiom i levern som tumörer med icke-epiteliskt ursprung. Vanligare hos kvinnor under perioden 45-57 år. Experter säger att problemet har börjat under embryogenesperioden, det vill säga när barnet fortfarande är i livmodern. På kärlsystemets sida observeras en viss missbildning, som vanligtvis manifesterar sig i vuxenlivet.

En godartad tumör i levern hemangiom har som regel inte egenskapen att degenerera till cancer. Men vid diagnos av en liknande patologi hos nyfödda, bör differentiering göras med hemangioendoteliom, vilket kan omvandlas till en malign tumör.

Forskare säger att orsakerna till leverhemangiom inte är fullständigt förstådda. Var och en av de faktorer som anges nedan kan bli en utlösare för ett patologiskt tillstånd:

• missbildningar av kärlsystemet i fostret;
• ärftlighet;
• effekten av höga nivåer av östrogen (mot bakgrund av att barn bär eller tar hormonella droger);
• effekten av virus- eller bakterieinfektioner
• Barnets födelse är mycket för tidigt (kroppen har inte tid att fullt ut bilda);
• mekanisk skada på levern
• hypovitaminos K.

klassificering

Det finns flera divisioner som används för diagnos i modern hepatologi. Tecken och symtom på leverhemangiom tillåter oss att dela upp problemet i följande grupper:

• asymptomatiska neoplasmer;
• vaskulära tumörer åtföljda av livliga symtom (smärta, dyspeptiska störningar, förmågan att palpera bildandet);
• hemangiom med ett antal komplikationer - det vill säga de som åtföljs av blödning, inflammatoriska processer, störningar i blodkoagulationssystemet, klämning av stora kärl i det drabbade området.

Om vi ​​talar om anatomiska variationer av problemet delas de hepatiska kärlformationerna hos vuxna och barn i enlighet med natur, form och tillväxthastighet, deras placering i orgel och storlek.

Hemangiom kan växa på leverens yta och öka dess storlek utanför orgeln. I detta fall kallas tillväxten exofytisk. Om det tränger in och fortsätter att växa i samma riktning handlar det om endofytisk tillväxt. Det finns ett tredje tillväxtalternativ - blandat, vilket kombinerar båda manifestationerna.

Tumörer kan vara runda, likna en bollarea eller ha en oregelbunden (polygonal) form. Med tillväxten av utbildningen är uppdelad i långsam tillväxt, de som inte ökar i storlek (stabil) och aggressiv, ökar över 12 månader med 100% eller mer. Mått: mindre än 5 cm - liten, mer än 10 cm - jätte.

Favoritplatser för godartade tumörer:

• hemangiom i leverns högra lager
• tumör i vänster lob
• neoplasmsegment (I till VIII);
• hemangiomatos (flera leverhemangiom).

Morfologiska variationer

Tumörer av vaskulärt ursprung kan ha en annan struktur, som endast bestäms av en serie studier. Två alternativ finns oftast i nuvarande skede.

För behandling av levern använder våra läsare framgångsrikt Leviron Duo. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

• Cavernous tumör - liknar en fläck av blodkärl som är lokaliserade inuti levern. I ett sådant fall talar vi om en ärftlig predisposition till den patologiska staten.
• Kapillärbildning - tumören delas av inre septa, i bihålorna mellan vilka det finns blod. Det förekommer oftare hos gravida kvinnor och samtidigt som man tar medicin med östrogen.

Symtom och tecken

Hemangiom som mäter mindre än 5 cm åtföljs inte av en levande klinisk bild. Vanligtvis upptäcks de under medicinska undersökningar under den profylaktiska ultraljuden. Med en ökning av bildningens storlek uppträder vissa symtom.

Patienten kan klaga på obehag och tråkig värk på högen under revbenen. Med den enorma storleken på hemangiom uppstår klagomål på känslan av tryck i tarmregionen. Om klämkanalerna kläms upp, är patientens hud och sclera färgade gula och en bitter smak kan förekomma i munnen.

På palpation i området med rätt hypokondrium finns en ökning av storleken på det drabbade organet i storlek, och en ultraljudsdiagnos visar klart leverens svullnad. Komplikationer av hemangiom kan leda till en förändring i urinens och avföringens urin: urinen blir röd och fekala massor blir mörka eller till och med svarta om tumören matar in i matsmältningsorganets hålighet.

De långtgående hemangioma åtföljs av utseendet av anemiindikatorer i det allmänna blodprovet. Och det är också möjligt att bortsett från allmänt förgiftning av kroppen, som manifesteras av dyspeptiska störningar, frysningar, cefalgi och svaghet, finns inga andra kliniska tecken på ett patologiskt tillstånd.

diagnostik

Oavsiktligt visar att närvaron av neoplasmer av vaskulärt ursprung kan utföras med ultraljud, MRI eller CT-skanning av bukhålan, till exempel vid diagnos av en annan sjukdom. För att bekräfta att tumören är godartad, rekommenderar den behandlande läkaren att patienten genomgår statisk scintigrafi, det vill säga en radioisotopstudie.

Radioindikatorn koncentrerar sig på tumörställen på ett selektivt sätt. Detta låter dig bestämma närvaron av patologiska foci i leverns vävnader, samt att skilja atypiska celler från godartade sådana. Samtidigt är det möjligt att differentiera den vaskulära bildningen med cyster och parasitiska finländare.

Om hemangiomen är belägen i den högra lobben, utsetts en angiografi av celiacstammen för att bedöma tillståndet för blodflödet och utseendet av vaskulär trombos. Från den kliniska diagnosen utför nödvändigtvis ett fullständigt blodantal, biokemi.

Avkodningsresultat

Diagnostikern kan skriva följande information i ultraljudsrapporten som bekräftar diagnosen av en vaskulär neoplasm i levern: Formationen har tydliga ojämna konturer, en heterogen hyperechoisk struktur (mindre ofta - tydliga och jämn konturer, en homogen struktur).

På CT - en homogen formation med klara konturer är densiteten på Hounsfield-skalan 38-43 U, utseendet av hyalinos i mitten är möjligt. Under perioden med fyllning med blod längs tumörens periferi kan man se ansamling av kontrast i form av "flammens tungor", i den fördröjda fasen blir dessa områden hyperdense med avseende på organets vävnader.

Förklaring av angiografi indikerar vanligtvis att kontrasten ackumuleras i vaskulära lacunae, det finns inga patologiska kärl, bildningen har tydliga gränser. Punkturbiopsi utförs inte, eftersom skada på hemangiomväggen är fylld med ett antal komplikationer (för det första handlar det om massiv blödning).

Sjukdomskomplikationer

Patienterna är intresserade av hur farligt hemangiomet är och om det kan vara dödligt. Komplikationer är faktiskt allvarliga nog för patienten:

• skada och skada på levern kan leda till att tumören bryts, vilket uppenbaras av massiv blödning;
• trombos kan förekomma i neoplasmen. Detta tillstånd är orsaken till utvecklingen av purulenta komplikationer och ytterligare nekros av levervävnaden;
• gigantiska tumörer eller ett stort antal av dem väcker utbyte av organets "fungerande" parenkym, vilket leder till leversvikt.

På grund av en stor utbildningsnivå kan en dysfunktion av blodkoagulerbarhet uppstå. Ett sådant hemangiom är farligt genom utvecklingen av trombocytopeni och ytterligare blödning inte bara från det drabbade organet utan även från andra delar av patientens kropp.

Funktioner av behandlingen

Med små hemangiom i levern, bekräftad av ultraljud eller med andra diagnostiska metoder behöver patienten inte behandlas. En hepatolog eller behandlande gastroenterolog väljer en vänta och se taktik där patienten är i dispensarregisteret och genomgår en serie studier var 3-6 månader.

Det är viktigt att stödja det hepatobiliära systemet. För det första rekommenderar läkare att följa reglerna för dietterapi. Prefekten ges till bordet nummer 5 av Pevzner. Principerna för terapeutisk näring baseras på följande punkter:

• reducera mängden lipider i kosten;
• misslyckande eller allvarlig begränsning i den enskilda kosten av salt, kostfiber och fiber;
• minskning av konsumtionen av produkter som stimulerar processerna för aktiv matsmältning.

Experter rekommenderar att överge vitt bröd. Du kan göra crackers från det eller ge företräde till gårdagens produkter. Grönsaker och frukter bör värmebehandlas, slipa. Rätter borde serveras på bordet uteslutande i form av värme. Grunden för kosten hos män, kvinnor och barn - de första rätterna utan zazharki, baserad på mjölk, utan rika buljong. Det är viktigt att menyn inte innehåller rätter med tomatpasta och sorrel.

Förbjudna matar och rätter:

• svampbuljonger;
• buljonger baserade på kött och fisk;
• rökt kött och korv;
• mejeriprodukter och hårda ostar;
• konserverad fiskkaviar;
• bönor;
• några grönsaker (näbb, kål, spenat, aubergine, rädisa);
• choklad och glass, gelé;
• bakning;
• marinader.

Preference ges till ett antal porridge och fettsnål kött

Du bör också överge juice, även de som är tillagade hemma, från alkohol, läsk, kaffe. Hur man behandlar leverhemangiom, berätta för den specialist som leder patienten. Val av terapi beror på tumörens storlek, tumörens aggressivitet, närvaron av komplikationer. Var noga med att tilldelas vitamin B12, hepatoprotektorer (läkemedel som skyddar levercellerna).

Kirurgisk behandling

Följande villkor betraktas som indikationer på kirurgisk ingrepp:

• tumörstorlek mer än 5-7 cm, dess progressiva tillväxt;
• klämma av stora kärl, vilket kan leda till nekros hos närliggande vävnader;
• tillsatsen av en bakteriell infektion;
• trombos av de kärl som ingår i tumören;
• podkravlivanie tumör;
• misstanke om malign degeneration.

Flera tekniker används för kirurgisk ingrepp, med karakteristiska drag hos uppförandet.

Segmentresektion

Resektion av det drabbade organet kan vara marginellt, perifert och tvärgående. Dessa är de så kallade typerna av ekonomisk resektion, som refererar till atypiska ingrepp. Ett typiskt ingrepp kännetecknas av avlägsnandet av ett segment eller hela orgelloben. Volymen beror på det patologiska fokusets storlek och karaktär.

Två kirurgiska ingrepp används: abdominal kirurgi, där ett omfattande snitt av bukhuden utförs och laparoskopisk, när ett laparoskop sätts in i bukhålan, utrustad med en videokamera och specialinstrument genom små snitt av huden. Urvalet utförs individuellt.

Levervävnad har förmågan att återhämta sig. Även en tredjedel av det återstående organet kan fullt ut tillhandahålla den nödvändiga funktionen för människokroppen, så du borde inte vara rädd för operationen. I en och en halv månad kan kroppen återhämta sig till normal storlek.

lobektomi

Lobektomi är en av de typer av leverresektion där kirurgen avlägsnar vänster eller höger orgelklot längs den anatomiska gränsen. I regel används detta ingrepp för stort hemangiom eller på bakgrund av utseendet av komplikationer. Enligt andelen av det organ som avlägsnas, skiljer sig vänstersidigt och högersidigt lobektomi.

Patientens bukhålighet öppnas, mobiliseras vidare av levern i levern som måste avlägsnas, korsa ledband som håller den anatomiska regionen. Därefter korsar och ligerar artärer och vener som motsvarar denna lobe. Levervävnaden skärs genom hela tjockleken, löken avlägsnas. Det perifera rummet utsätts för ytterligare dränering.

Levande hemangiom embolisering

Denna behandling är minimalt invasiv. Lokalbedövning utförs, kontrast används och speciella katetrar injiceras under kontroll av en angiograf som hålls till leverns arteriella kärl. Genom sådana kateter införs speciella små partiklar som blockerar blodflödet genom de kärl som matar tumören. Således minskar neoplasmen sin storlek, stannar tillväxten.

Med hjälp av en sådan kateter introduceras speciella droger i tumörvävnaden som direkt påverkar den patologiska processen. Embolisering är ett alternativ till kirurgisk ingrepp, det används inte bara för singel utan också för flera vaskulära tumörer. Atypiskt leverhemangiom avlägsnas också på ett liknande sätt.

Behandlingen av leverhemangiom med folkmedicin är för närvarande ansedd ganska skeptisk. Patienter som har bestämt sig för att föredra traditionell medicin, hävdar att havre, att äta rå potatis och dess juice, tinktur av malurt är utmärkta medel. Effektiviteten hos sådana verktyg har ingen officiell bekräftelse.

Tumör under graviditet

Leverhemangiom under graviditeten ökar snabbt i storlek. Detta beror på en förändring av hormonbalansen i en kvinnas kropp. Den närvarande specialisten bör se till att neoplasmens storlek inte överstiger de tillåtna gränserna på 6 cm, eftersom det här är komplicerat med moderen och hennes framtida bebis.

Vanligtvis är det i barnbarnsperioden beslut om kirurgiska ingrepp när det finns risk för hälsa. Fram till denna punkt - väntetaktik. En kvinna måste följa reglerna för hälsosam kost, undvika eventuella skador på levern, ge upp en lång vistelse i solen, genomföra regelbundet ultraljudsdiagnostik och eliminera eventuella negativa effekter av yttre faktorer på kroppen.

Patientrecensioner

Då kan du bekanta dig med flera recensioner av patienter som träffades med diagnos av leverhemangiom.

Leverhemangiom: symtom och behandling av godartad neoplasma

Bland de många sjukdomar som påverkar levern är det värt att markera en sådan neoplasma som hemangiom. I den internationella klassificeringen av sjukdomen har den tilldelats en kod enligt ICD 10 (för internationella klassificerare "ICD-10 hemangiom").

Vad är leverhemangiom? Detta är en godartad levertumör. Den består av övervuxna kärl fyllda med blod. Som regel utgör den inte en stor fara för en person, men tillväxten kan ge upphov till symptom som liknar andra sjukdomar, vilket komplicerar diagnosprocessen. Vilken typ av sjukdom är det, hur är det farligt och hur man behandlar leverhemangiom? Kan det förvandlas till cancer eller upplösas på egen hand? Vad är symtomen och behandlingen?

Beskrivning av sjukdomen

Leverhemangiom (som det ses på bilden) kan vara den enda bildningen i orgeln. Dessutom kan en person samtidigt ha flera neoplasmer av vaskulär natur (flera leverhemangiom). Storleken på deras storlekar är mycket bred: från 2 till 20 cm. Alla godartade tumörer skiljer sig från de maligna huvudparametrarna:

• långsam tillväxt;
• brist på celldegeneration;
• tumören är inkapslad och grobar inte i de omgivande vävnaderna;
• metastasize inte.

Denna sjukdom är inte ett direkt hot mot patientens liv och hälsa, men för stora storlekar kan den klämma i närliggande strukturer och försämra deras funktioner.

Hemangiom - det här är det som läggs i prenatalperioden. När man bildar leverns flik, uppträder en förvirring av grenade kärl. Samma sjukdom upptäcks oftast i åldern när tumören når storleken vid vilken symptom uppträder. Också en imponerande andel patienter med denna diagnos är kvinnor i vilka den bildades under graviditeten.

Hemangiom i den högra leverkroppen utvecklas oftare, den vänstra påverkas mycket mindre ofta. Tumören är en rundad lever röd färg, inte smärtsam och elastisk med palpation. I vissa fall finns det en tydlig pulsering av utbildning.

klassificering

Läkare särskiljer två typer av tumörer, beroende på dess struktur och vilken typ av kärl den bildas.

Om tumören består av separata vaskulära lesioner fyllda med blod, så är det kapillärt leverhemangiom. En sådan tumör växer liten (upp till 5 cm i diameter). Källan för blod för det kan vara ett kärl eller flera (arteriell, venös typ eller båda).

Cavernous leverhemangiom är en fokalbildning bildad från de cavernösa håligheterna fyllda med blod. Dessa utrymmen är sammankopplade och i själva verket är inte fartyg, utan bara sines. Denna typ av hemangiom kan vara gigantisk - upp till 20 cm i diameter. Utbildning kan vara storleken på en leverlobe. En sådan tumör har ett annat namn - avascular hemangiom i levern. Namnet talar för sig själv - det består av icke-vaskulära formationer.

Det finns en speciell typ av sjukdom - atypiskt leverhemangiom. Den går in i denna form i sina sista steg. Det är ett komplex av kärl och kaviteter omgivna av ärrvävnad. Detta beror på försämrad blodtillförsel till omgivande vävnader.

skäl

Läkare kom inte till en entydig åsikt om orsakerna till denna neoplasma. Den vanligaste åsikten är att hemangiom förekommer hos ett barn i prenatalperioden på grund av mutationer i det genetiska materialet. Men denna hypotes förklarar inte orsakerna till utseendet hos män efter skada eller hos kvinnor under graviditeten. Denna sida av sjukdomen förblir ifrågasatt.

En gemensam slutsats till vilken modern forskning leder: Patologierna i leverns kärlsystem bildas även i embryot, när kärl och första blodkroppar börjar bildas i leverområdet. Baserat på detta kan det antas att utvecklingen av hemangiom orsakar infektion hos moderen med virus under graviditeten (en sjukdom med teratogent ursprung). Psykosomatik är inte uteslutet - utseendet på fysiska sjukdomar på grund av sjukdomar i sinnet (stress, nerver etc.). Denna faktor finns ofta i någon gren av medicinen.

symptom

Kliniska tecken på leverhemangiom förekommer endast när det når en viss storlek. Medan tumören är liten manifesterar den sig inte. Detta är anledningen till att sjukdomen alltid diagnostiseras i senare utvecklingsstadier. Vid de första stadierna kan det upptäckas av en slump vid diagnos av en annan sjukdom.

Karakteristiska symtom för sjukdomen "leverhemangiom":

• smärta i mags högra kvadrant
• känsla av att klämma i magen;
• levern växer, dess lägre marginal sträcker sig från under 12 ribben;
• portalhypertension (ökat tryck i leverkärlen);
• aptitlöshet, illamående, kräkningar;
• svaghet, apati, dåsighet;
• gulning av huden och sclera;
• matsmältningsstörningar.

Alla dessa manifestationer är karakteristiska inte bara för leverhemangiom utan också för andra sjukdomar i detta organ. Om du har funnit liknande symptom i dig själv, bör du konsultera en läkare för undersökning.

diagnostik

Om, efter att ha undersökt och analyserat symtomen, misstänker läkaren närvaron av en neoplasma, beställer han patienten att genomgå en lever-ultraljud (hemangiom). En ultraljud undersöker storleken, strukturen och densiteten hos ett organ. Också synliga är områden med ändrad densitet och absorptionskoefficient för ultraljudsstrålar. Lokaliseringen av bildningen är markerad av leversegment.

Det atypiska hemangiom i levern är ett svårt fall. Dess diagnos är svår eftersom leverns hemangiom på ultraljudsresultatet liknar andra sjukdomar.

Om en patient har en atypisk form av sjukdomen, kan läkaren med ultraljudsskanning misstänka honom för fibros eller echinokocker (denna sjukdom orsakas av parasiter - echinokocker). För att differentiera dessa sjukdomar från vaskulär patologi föreskrivs angiografi - studien av kärl med hjälp av röntgenstrålar. Eliminera maskar genom att undersöka gallan och avföring för närvaron av ägg. Även mikroskopisk vävnad kommer att vara informativ.

Den mest exakta och progressiva metoden är att skanna människokroppen med hjälp av computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbildning (MR). Dessa metoder gör det möjligt för doktorn att se skiktet av det undersökta organet på datorskärmen i olika projektioner. När det gäller kärlmassor kommer tomografi med användning av ett kontrastmedel som administreras intravenöst att vara effektivt. Kontrast i blodet lyfter fram alla kärl och håligheter där blod ackumuleras.

För att utesluta neoplasmens maligna karaktär (cancer, med andra ord karcinom) utförs en biopsi av dess vävnader. Av de minskade proverna producerar mikrodroger. Endast efter en histologisk undersökning kan du exakt fastställa vad det är, leverhemangiom eller onkologi (cancer).

Hur ser vävnadsmikroskopi ut hos patienter med denna sjukdom? Bland de friska cellerna i kroppen finns ackumulering av kärlformationer och blodceller. Endast kvalificerade specialister inom histologiområdet kan skilja mellan vävnadstyper och studera mikrosliden.

behandling

När en exakt diagnos görs föreskriver läkaren en behandling. Läkare övar övervakning av patienten över tiden: Lever ultraljud utförs 1-2 gånger i månaden i 3-4 månader. Detta görs för att bedöma tumörens växthastighet och bestämma om det är nödvändigt att ta bort hemangiom och hur det är bättre att göra det (traditionellt eller med laser).

Om barnet har ett leverhemangiom kan behandlingen försenas. De har inte bråttom att skära den, för i upp till 6 år upplöses sådana neoplasmer ofta (det vill säga hemangiom kan försvinna sig). Dessa barn behöver regelbundna uppföljningsundersökningar hos den behandlande läkaren. Detta händer sällan men hemangiom har ändå förmågan att lösa upp.

Om en dynamisk studie hos en vuxen visar att utbildningen inte förändras under en lång tid, behöver patienten inte behandling. Hemangiomas tillgripas endast i syfte att behandlas endast om det finns en märkbar tillväxt eller risken för att man pressar stora fartyg. Det finns sådana metoder för behandling av leverhemangiom:

• kirurgisk excision;
• laseravlägsnande;
• hormonella mediciner (mål - hemangiom skleros);
• användningen av joniserande strålning;
• elektrokoagulering;
• flytande kvävebehandling;
• psykosomatiska sjukdomar kräver ytterligare rådgivning av en psykoterapeut.

Kirurgisk avlägsnande av hemangiom är den mest pålitliga och snabbaste metoden att behandla en sjukdom, men någon operation är riskabel. Operativ ingrepp används endast i händelse av ett hot mot patientens hälsa eller liv: om tumören pressar intilliggande strukturer eller "tar bort" en stor mängd blod från organets vävnader. Samtidigt avlägsnas hemangiomen tillsammans med orgelstället runt det. Laseravlägsnande utförs med hjälp av en speciell apparat, denna metod har mycket positiv feedback bland specialister. Fördelen med denna metod är att alla risker i samband med operationen minskas. Därför försöker läkare, om det är möjligt, tillämpa en laserbehandling av hepatiskt hemangiom. Nackdelen med metoden är relativt hög kostnad.

Kirurgi för att ta bort ett hemangiom (både med en skalpell och en laser) kan inte utföras på personer med levercirros; flera formationer som träffar vävnaderna hos höger och vänster lobes, liksom om tumören matas av stora kärl i levern.

Om patienten har en av dessa kontraindikationer, kan behandlingen endast utföras konservativt - med medicinering.

Acceptans av hormonella droger bidrar till fördröjningen av tumörtillväxt och dess ersättning genom bindväv (sklerosande effekt). Ärr löser över tiden. Patienter med denna diagnos bör ta andra läkemedel som inte är relaterade till denna sjukdom med försiktighet. Till exempel bidrar östrogen till att accelerera tillväxten av tumörer. Det är väldigt viktigt vid mottagningen hos läkaren att ange alla droger du tar.

När levern hemangiom sjukdomen detekteras beror prognosen för patienten på omhyggligheten av hans uppföljning av den tillhörande läkarens rekommendationer - man får inte vänta tills tumören löser sig. I de flesta fall är det bra, denna utbildning förvandlas sällan till cancer. Människor med denna diagnos lever ett helt liv.

Diet och sport med hemangiom

Oavsett vilken behandlingsmetod som föreskrivs är det nödvändigt att hålla sig till en speciell diet. För patienter med leversjukdomar (leverhemangiom, inklusive) och gallvägar, är matbordet nr 5 ordinerat. Patientens näringsämne bör vara fettfri, icke-stekt och osaltad mat.

Det är nödvändigt att helt eliminera fetstekt kött, det är svårt att smälta och kräver en stor mängd gallor. En liten mängd dietkött och fisk får äta. Din dagliga kost bör innehålla gott om grönsaker, frukt, fullkornsbröd och vegetabiliska oljor.

Kroppen ska få en optimal uppsättning vitaminer och mikrodelar. För att göra detta, sätt in mejeriprodukter, citrus, spannmål. Om så är nödvändigt beror kosten på vitaminkomplex och kosttillskott.

Sådana produkter är absolut kontraindicerade för personer med leverhemangiom:

• fettfläsk, lamm;
• stekt rökt rätter
• pickles och konservering;
• heta kryddor;
• sött vatten, läsk
• kaffe;
• fettiga sötsaker (grädde, glass, etc.).

Alla dessa produkter skapar en belastning på levern, vilket är oönskat för patienter med diagnos av hemangiom.

Inför några restriktioner på sporten. Det rekommenderas inte att delta i typer av fysisk aktivitet där strejker tillhandahålls (boxning, kampsport, etc.). Ett bristat hemangiom från en stroke kan orsaka allvarlig blodförlust. Men måttlig daglig fysisk aktivitet behövs. Övningar bör inte bära dig med svårigheter, hämta en aktivitet du vill. Under klasserna normaliseras vaskulär ton och hjärtfrekvens, och musklerna blir mer utbildade. Regelbunden träning kommer att rädda dig från en plötslig rubbning av hemangiom under träning.

komplikationer

Den snabba tillväxten av leverhemangiom kan hota negativa konsekvenser för levern och för hela organismen. Eventuella komplikationer som kan uppstå hos patienter med leverhemangiom:

• inre blödning med tumörtrauma
• blodkoagulationsstörningar
• trombos av blodkärl, vilket leder till nekros och dödsfall av en del av kroppen;
• reinkarnation av en godartad tumör till en malign (cancer).

En farlig konsekvens av leverhemangiom är portalhypertension. Ökat blodtryck i leverns kärl leder till det faktum att blodet flyter i ökade volymer genom anastomoserna i kärlsystemet. En av dessa anastomoser ansluter leverens och matstrupen. Detta leder till det faktum att med en kraftig ökning av trycket i levern utvecklas åderbråck i nedre delen av matstrupen och blödning öppnas. Detta tillstånd är ett direkt hot mot patientens liv.

Det är viktigt att identifiera sjukdomen i tid. Tidig diagnos och behandling leder till full återhämtning utan negativa konsekvenser.