En av de allvarligaste skadorna på levern av smittsam etiologi är hepatit C. Det orsakande agenset, ett RNA-innehållande virus, upptäcktes inte för länge sedan 1989. sjukdomspatogenesen är inte fullständigt förstådd.
Under studien av egenskaperna hos viruspartiklar visade man att det finns minst elva genotyper, varav sex är viktiga för klinisk praxis.
En av dem, genotyp 1b, heter "japanska" - det beror på den höga frekvensen av detektering av hepatit C, orsakad av det, i Japan, liksom i Taiwan, Kina och andra länder i Sydostasien.
skäl
Hepatit C överförs huvudsakligen som en blodburig infektion, dvs patientens blod krävs för att åstadkomma infektion - inte nödvändigtvis i stora mängder, ganska omärkliga rester på nålen, instrumentation.
Om det kommer in i såret på huden eller slemhinnorna, får viruset möjlighet att "frigöra sig". Genotypen av hepatit C 1b skiljer sig inte från andra stammar beträffande infektionsmekanismerna.
Infektion under blodtransfusioner är ett faktiskt problem; blodtransfusioner, som genomfördes före 1989, ledde till en bred spridning av viruset bland patienter, eftersom dess existens inte var känd och förebyggande åtgärder inte kunde vidtas.
I riskzonen finns också personer som lider av narkotikamissbruk och använder injektionsdroger, barn födda till sjuka mödrar eller bärare av viruset.
Vad betyder "Genotype 1 hepatit C"? Detta är en variant av sekvensen av nukleotider som utgör virus-RNA. Mångfalden av genotyper beror på virusets variabilitet, dess tendens till mutationer - den här funktionen låter dig fly från immunsystemet och motstå läkemedelsbehandlingens medel.
Genotypen 1 av hepatit C är indelad i subtyperna a och b (c), vilka skiljer sig åt i deras patogenitet, dvs deras förmåga att skada kroppen.
Trots den geografiska platsen finns den "japanska" genotypen 1c av hepatit C i hela världen. Det har flera särdrag:
Det detekteras huvudsakligen hos patienter med hepatit C som transfusionerades med blod eller dess komponenter. Enligt statistiska studier registreras typ 1c i mer än 80% av dessa patienter. Visar motstånd mot behandling. En mycket längre behandling krävs än med andra genvarianter; Hepatit C 1b är dock benägen för post-terapeutiska återkommande. Det frekventa utseendet i den kliniska bilden av tecken på asteno-vegetativt syndrom: kronisk trötthet, sömnighet, omotiverad svaghet, yrsel. Förekommer som en orsak till hepatit C hos en grupp patienter av båda könen över 40 år. Ökar risken för hepatocellulärt karcinom - en malign levertumör.
symptom
Manifestationer av sjukdomen orsakad av genotyp 1 i hepatit C är ganska olika, men kursen är cyklisk och regelbunden, flera faser äger rum i deras utveckling:
Akut infektiös.
Det primära steget under vilket det finns en akut inflammation i levervävnaden orsakad av virusets inflytande. Symtom kan uttalas, men ofta är den kliniska bilden karakteriserad av suddiga tecken eller begränsad till asteno vegetativt syndrom. Denna period kan slutföras med återhämtning (cirka 30% av patienterna) eller övergången till kronisk form. Varar upp till sex månader. Vagn.
En virusbärare är en person som är infekterad med hepatit C, i avsaknad av symtom på sjukdomen. Patogenen kan fortfarande lämna kroppen - det vill säga självläkning kommer att inträffa. Annars kan virusbäraren kunna bli en källa till infektion för friska människor, och när den är aktiverad riskerar den att utsättas för det. Carrierstadiet varar från sex månader till flera år. Latent.
Asymptomatisk fas - på grund av det kallas hepatit C "kärleksfull mördare". Patienten är omedveten om att viruset sakta och irreversibelt förstör hans lever. Sjukdomen har också extrahepatiska manifestationer, som tolereras mycket hårt. Hög eller klinisk.
Det kommer efter några månader eller år från infektionstillfället. Hur många människor lever med hepatit C med genotyp 1b? Det beror på patientens immunstatus och förekomst av samtidig leversjukdom.
Det är den kliniska fasen som brukar manifesteras av symptom som orsakar patientklappar: svaghet, bestående ökning av kroppstemperaturen under lång tid, minskad eller ingen aptit, illamående, kräkningar, utmattning som resultat av viktminskning.
Ökar levern, mjälte, markerad smärta och tyngd i rätt hypokondrium, minskat motståndskraft mot fysisk ansträngning.
Gulsotssyndrom observeras inte alltid; det inkluderar mörkering av urinen, avblodning av avföring i kombination med gul färgning av huden, slemhinnor och sclera i ögonen. Ofta kompletteras bilden med kliande hud.
Extrahepatiska manifestationer har en komplex immunförmedlad mekanism.
Bland dem, blandat cryoglobulinemia, periarteritis nodosa, nefropati, reumatoid artrit, lichen planus, Hashimotos tyreoidit, Hodgkins lymfom, idiopatisk trombocytopeni och andra.
diagnostik
Att fastställa en diagnos av hepatit C är omöjlig utan att bestämma markörerna för närvaron av viruset i kroppen. Identifiering av genotyp 1b i hepatit C är nödvändig för behandlingsplanering, eftersom det är avgörande för effektiviteten hos den valda antivirala terapin. Sådana diagnostiska metoder används som:
Biokemisk analys av blod.
Bestämning av leverenzym (ALT, AST, alkaliskt fosfatas), bilirubin och dess fraktioner, totalt protein. Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA).
Detektion av antikroppar - markörer av akut eller kronisk infektion (immunoglobulinklasser M och G). Polymeraskedjereaktion (PCR).
Bekräftelse av förekomsten av RNA-virus. Används före behandling och som kontrollerande prestanda. Ultraljudsundersökning av bukhålan. Leverbiopsi för att upptäcka cirrhotic-processen.
behandling
Patienter med bekräftad hepatit C genotyp 1 får behandling enligt vissa standarder. Det finns en villkorlig uppdelning i grupper för val av antiviral terapi.
Patienter som inte tidigare behandlats för hepatit C, är det rekommenderat att använda kombinationer av dessa läkemedel: pegylerat interferon, ribavirin, proteashämmare (botseprivir, telaprevir), mottagning varaktighet som varierar inom 24-72 veckor.
I avsaknad av hög viral belastning och fibrotiska förändringar i levern är det möjligt att utesluta en proteashämmare med obligatorisk kontroll av effekten för efterföljande korrigering av systemet, om så är nödvändigt.
De patienter som har återkommit efter avslutad standard dubbelbehandling med peginterferon och ribavirin bör upprepas genom att komplettera regimen med bocerivir eller telaprevir.
Behandling av hepatit C med genotyp 1b är inte en lätt uppgift, men med kvalitet och snabb behandling hämmas den smittsamma processen, vilket förhindrar sådana komplikationer som cirros, leverfel och hepatocellulärt karcinom.
Förutom att ta medicin, krävs en kost (Pevzners bord nr 5), vägran från alkohol är obligatorisk. Är det möjligt att bota hepatit C med genotyp 1? För närvarande finns det inga medel som kan leda till fullständig eliminering (försvinnande) av viruset från kroppen.
Långvarig behandling på grund av risken för återkommande sjukdom. Det är nödvändigt att strikt följa doktors recept, trots biverkningarna.
Under och efter behandlingen utförs laboratoriekontroll av virusbelastningen. Det förväntade resultatet är frånvaron av viremi (RNA av viruset i blodet). Finns det ett botemedel mot hepatit C med genotyp 1b, om detta mål uppnås?
Hittills betraktas det som hälsosamt för patienter som inte har utvecklat cirros, är nivåerna av leverenzymer (ALT) inom det normala området och ett negativt PCR-resultat erhålls ett år efter behandlingens slut.
Hur återställs från hepatit C med 97% chans?
Idag kommer moderna droger av den nya generationen Sofosbuvir och Daclatasvir med en 97-100% chans att bota dig för hepatit C för alltid. Beställda droger kommer att levereras med bud inom 4 dagar, betalning vid mottagande. Få ett gratis samråd om användningen av moderna droger, samt lära dig om hur du köper, du kan på leverantörens officiella hemsida Zydus i Ryssland.
Läs mer >>
Författare: Torsunova Tatiana
Råd från hepatologer
Under 2012 utvecklades ett genombrott vid behandling av hepatit C. Nya direktverkande antivirala läkemedel utvecklades, vilka med en 97% sannolikhet befriar dig helt från sjukdomen. Härifrån anses hepatit C officiellt vara en fullständigt härdbar sjukdom i det medicinska samhället. I Ryska federationen och CIS-länderna representeras droger av sofosbuvir, daclatasvir och ledipasvir. För närvarande finns det många förfalskningar på marknaden. Läkemedel av god kvalitet kan endast köpas från licensierade företag och relevant dokumentation.
Gå till den officiella leverantörens hemsida >>
Råd från hepatologer
Under 2012 utvecklades ett genombrott vid behandling av hepatit C. Nya direktverkande antivirala läkemedel utvecklades, vilka med en 97% sannolikhet befriar dig helt från sjukdomen. Härifrån anses hepatit C officiellt vara en fullständigt härdbar sjukdom i det medicinska samhället. I Ryska federationen och CIS-länderna representeras droger av sofosbuvir, daclatasvir och ledipasvir. För närvarande finns det många förfalskningar på marknaden. Läkemedel av god kvalitet kan endast köpas från licensierade företag och relevant dokumentation.
Gå till den officiella leverantörens hemsida >>
Hepatit C-virus är inte utan anledning kallad en "mild mördare". Dess fara är inte bara att symtomen på sjukdomen uppträder mycket sent, när irreversibla förändringar redan har ägt rum i levern, men också i mångfalden av genotyper, anses den farligaste som hepatit C, genotyp 1b.
Kärlsjukdomens orsakssamband - RNA - som innehåller viruset upptäcktes relativt nyligen (1989), så det är fortfarande inte möjligt att skapa en effektiv vaccin. Genotyp 1b anses vara den mest resistenta mot behandlingen. Nu studerar vi noggrant alla möjliga varianter av virusgenotypen och letar efter den optimala behandlingsregimen.
Denna typ av virus kallas "japanska", eftersom det oftast detekteras i länderna i Sydostasien, Japan, Kina, Taiwan och även i Rysslands fjärrland. Risken för infektion med viruset är ofta turister, semesterfirare i de populära turistorterna i Thailand.
Hepatit C genotyp 1b - hemokontaktinfektion. Det vill säga, infektionsmetoden är densamma som med andra typer av hepatit - genom kontakt med blod eller andra kroppsvätskor från en infekterad person. Infektion med ett virus kan uppstå när sanitetsnormer inte följs under medicinska manipuleringar (injektioner, blodtransfusioner) eller under tand- eller kosmetiska förfaranden.
Om man under manikyr, piercing, tatuering eller under behandling av en tand, skadar huden eller slemhinnorna, penetrerar viruset lätt blodbanan och sprider sig fritt genom kroppen.
Därför finns det regler för hantering av instrument och arbete med patientens biologiska vätskor i medicinska, dentala och kosmetologiska institutioner. Men det finns andra sätt att infektera ett farligt virus som är svårt att kontrollera. Dessa inkluderar sexuell överföring av infektion, infektion av barn från en sjuk mamma under förlossning och amning samt spridningen av viruset bland narkomaner som använder vanliga sprutor för injektioner.
Dessa är vanliga infektionsvägar som är karakteristiska för alla varianter av viral hepatit C. Det bör noteras att endast en biologisk vätska hos en sjuk person kan vara källa till infektion. Viruset finns i blodet, sperma, vaginala sekretioner, bröstmjölk. Med en mycket hög viral belastning kan finnas i saliven, men i de flesta fall är detta inte noterat.
Hepatit C-virus kan inte infekteras med vanliga rätter, kläder, hushållsartiklar, kyssar, handslag och andra hushållskontakter.
Funktioner av "japansk" hepatit C
Genotyp 1 b är olika för andra typer av hepatit C med följande egenskaper:
Upptäcks oftare hos patienter som fått blod och dess komponenter. Enligt statistiken blev upp till 80% av patienterna smittade av exakt denna anledning. Denna typ av hepatit C är svår att behandla, kräver en längre behandlingstid och är benägen att efterföljande återfall. Den kliniska bilden av sjukdomen kännetecknas av ett uttalat asteno vegetativt syndrom, som uppenbaras av oförmönstrad svaghet, sömnighet och kronisk trötthet. Genotyp 1b ökar sannolikheten sannolikt för utveckling av levercancer (hepatocellulärt karcinom).
symtomatologi
Hepatit C-virusgenotyp 1b kännetecknas av en lång bärarperiod och en asymptomatisk kurs. Det kan ta upp till 10 år eller mer. I slutet av denna period börjar sömnstörningar, trötthet och svaghet, som inte är specifika symptom, gradvis utvecklas. Patienten kan ofta betrakta dem som ett resultat av hårt arbete eller åldersrelaterade förändringar, eftersom denna typ av virus ofta finns i blodet hos patienter över 40 år.
Symtom på leverskador uppträder vanligtvis flera år efter infektion och åtföljs av en kraftig minskning av effektiviteten, speciellt under fysisk ansträngning, smärta i höger sida, ihållande feber, nedsatt aptit. Gulsotssyndrom är inte karaktäristiskt, oftast är den enda manifestationen av leverskada hudklapp. Avfärgningen av hud, urin och avföring är liten.
Efter det att symtomen först inträffade utvecklas tecken på cirros mycket snabbt - smärta i rätt hypokondrium, utseende av kärlstjärnor på ansikte, nacke och bröst, ansamling av vätska i bukhålan och en ökning av buken på grund av detta, utmattningsutveckling. Vanliga komplikationer av cirros - blödning av olika ställen. En farlig egenskap hos denna typ av virus är att symptomen utvecklas snabbt, en lång virusbelastning i blodet upprätthålls under lång tid, trots behandlingen, så sannolikheten för dödsfall är hög.
I sin utveckling går hepatit C, orsakad av genotyp 1b, genom flera cykler:
Akut infektionsfas kan åtföljas av uttalade tecken som uppträder som svar på inflammation i levervävnaden. Men oftare uttrycks den kliniska bilden av de raderade symtomen och manifesteras endast av det asthenovegetativa syndromet. Denna period varar upp till 6 månader och kan sluta med självläkning (30%), eller gå in i det kroniska skedet. Vagnfasen fortskrider i frånvaro av symptom. Under denna cykel kan viruset fortfarande lämna kroppen och självläkning kommer att inträffa. Annars är virusbäraren ett hot mot friska människor. Detta stadium av sjukdomen varar från sex månader till flera år. Latent fas Under denna period är patienten omedveten om att han är sjuk, eftersom det inte finns några symtom på sjukdomen. Under tiden förstör viruset levern och efter en viss tid blir processen irreversibel. Högfasen av sjukdomen börjar flera månader eller år efter infektion och åtföljs av karakteristiska symtom som orsakas av svår leverskada.
diagnostik
Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera denna sjukdom är detektering av RNA hos hepatit C-virusgenotypen 1b i patientens blod. För detta utförs en kvalitativ och kvantitativ analys av PCR. Kvalitativ analys bekräftar närvaron eller frånvaron av viruset och har en mycket hög känslighet, kvantitativ analys bestämmer nivån av virusbelastningen, d.v.s. antalet virala kroppar i blodet. Känsligheten är lägre, så ett negativt resultat behöver bekräftas i form av en kvalitativ analys.
För att klargöra tillståndet hos de inre organen och bestämma omfattningen av deras skador, genomförs biokemisk blodanalys, ELISA, buk ultraljud och leverbiopsi. Alla dessa studier utförs med en viss frekvens, vilket möjliggör att spåra sjukdomsdynamiken och effektiviteten av behandlingen. Frekvensen av deras utförande bestäms av läkaren.
Behandlingsmetoder
Att bekämpa hepatitvirus är inte en lätt uppgift, men med snabb upptäckt av infektion och högkvalitativ terapi är det möjligt att bromsa sjukdomsprogressionen och förhindra komplikationer som leverfel, cirros eller levercancer. Basen för behandlingen av genotypen av hepatit C 1b består av antivirala, patogenetiska och symptomatiska läkemedel.
Pegylerat interferon (Pegintron) och ribavirin är förstalinjen läkemedel för vilken typ av viral hepatit som helst. Deras syfte kallas standard dubbelterapi. Verkan av droger bygger på det faktum att de blockerar reproduktionen av virus, vilket inte tillåter dem att komma in i cellerna och därigenom stoppa utvecklingen av sjukdomen.
I fallet med genotyp 1b, tillsammans med standard dubbelbehandling, är omedelbart receptbelagda medel som är utformade för att bekämpa komplikationerna av hepatit.
Dessa är proteashämmare som hindrar ytterligare skador på levern att utvecklas och läkemedel som stöder normal blodbildning (dess depression är en bieffekt av dubbel antiviral behandling). Efter avslutad huvudbehandling behandlas hepatoprotektorer, vars verkan syftar till att regenerera leverceller och återställa dess funktioner.
Det bör noteras att antiviral terapi sällan tolereras enkelt - läkemedel har många biverkningar, och behandlingskursen är lång och varar från 5 till 18 månader. Med detta i åtanke är kostnaden för behandling av hepatit C 1b mycket hög.
Om du avbryter kursen eller vägrar att följa en doktors recept, finns risken för återfall, som alltid åtföljs av en snabb försämring av tillståndet. Dessutom kräver kampen mot återfall alltid mer ansträngning än den första behandlingen.
Om ett sjukdomens återfall inträffar efter avslutad behandling med standard dubbelbehandling fortsätter behandlingen med ribavirin och peginterferon och kompletterar behandlingsregimen med läkemedel som Telaprevir eller Bauceprivir. Efter huvudrätten krävs underhållsbehandling, vilket gör att patienten kan förlänga livslängden avsevärt.
En av de relativt nya drogerna för hepatit C genotyp 1b är Sofosbuvir (Solvedo). Det blockerar virusets replikation och kan ordineras både under huvudbehandlingen och som underhållsbehandling. Det används inte bara för hepatit, men också för andra kroniska virusinfektioner, inklusive HIV, och med en kombination av HIV och hepatit.
Under behandlingen och efter avslutad behandling utförs laboratoriekontrollen av viral belastningen nödvändigtvis. Kriteriet för effektiviteten av antiviral terapi är försvinnandet av symtom på hepatit och ett negativt PCR-resultat, vilket bekräftar frånvaron av ett RNA-virus i patientens blod. Det är viktigt att komma ihåg att fullständig eliminering (försvinnande) av viruset inte uppstår, därför är det nödvändigt att fortsätta att följa läkarens instruktioner även efter avslutad behandling.
Patienten anses vara helt frisk medan man behåller normala nivåer av leverenzymer, frånvaron av komplikationer (cirros) och negativ analys av PCR ett år efter avslutad behandling.
Diet och livsstil
Vid behandling av viral hepatit spelar livsstil och dietjustering en särskild roll. Detta bidrar till att minska påverkan av skadliga faktorer och gör läkemedelsbehandling effektivare. Om patienten inte överensstämmer med medicinska rekommendationer (bryter mot den föreskrivna kosten, ger inte upp dåliga vanor) - detta kan minska resultatet av dyra och långvarig behandling till noll.
Vid hepatit C föreskrivs patienten ett dietbord nummer 5 av Pevsner, vilket innebär eliminering av kryddor, rökt, stekt och fet mat, animaliska fetter. Detta kommer att bidra till att minska belastningen på levern och förbättra dess funktion. Om patienten lider av fetma eller närvaron av några extra pounds, måste du kontrollera antalet kalorier i maten. Detta kommer också att hjälpa till att lindra levern och förhindra utveckling av komplikationer (fet hepatos).
Snabbmat, konserver, mat, konfekt, konditorivaror, godis, glass och kolsyrade drycker är helt undantagna från kosten. Det är förbjudet att äta grönsaker med grov fiber och högt innehåll av eteriska oljor (vitkål, pumpa, paprika, rädisa, rädisa, lök, vitlök, pepparrot). Ät inte sura frukter och bär, men mogna och söta frukter kan säkert ingå i kosten. Det är användbart att äta vattenmeloner, meloner, persikor, päron, aprikoser, dricka nypressad grönsaks- och fruktjuice, utspädd i hälften med vatten.
Förbud mot fet kött och fisk, rik köttbuljong, korv, svin, feta såser, kryddor och kryddor. Drick inte choklad, kakao, starkt svart kaffe. Du kan dricka varmt mineralvatten utan gas, komposit av torkad frukt, gelé, fruktdrycker, utspädd juice. Den totala mängden vätska som förbrukas per dag bör inte vara mindre än 1,5 liter.
Basen av kosten består av frukter och grönsaker, rik på vitaminer, kostsorter av kött och fisk, lågmjölkade mejeriprodukter. Alkohol är helt utesluten. I de senare stegen av sjukdomen kan mängden vätska och salt som används dessutom regleras. Alla rätter måste ångas, kokas eller stuvas.
Måltiderna ska vara fraktionerade, du måste äta ofta (5-6 gånger om dagen, men gradvis, och det är bättre att äta vid vissa timmar). Det rekommenderas att öka mängden protein som konsumeras i kosten, kött- och fiskrätterna är bäst tillagade i form av ångkoteletter, kotletter, soufflor, dumplings.
Fördelarna kommer att medföra ångomeletter, kokt kladdig gröt, vegetariska soppor, grönsaksrätter, sallader från färska grönsaker med vegetabilisk olja. Den dagliga menyn rekommenderas att inkludera yoghurt med låg fetthalt, stekost, naturlig yoghurt. På dagen kan du äta 2 till 3 skivor torkat vetebröd från gårdagens bakverk.
Att behålla kroppen i vonuse kräver måttlig fysisk aktivitet - promenader, genomförbara övningar, andningsövningar och utför enkla hushållsuppgifter. Försök att göra långa promenader varje dag, oftare att vara i frisk luft. Detta kommer att hjälpa till att stödja immunsystemet och bekämpa sjukdomen. Det är nödvändigt att radikalt förändra livsstilen, äta rätt, sluta röka och
dricka alkohol. Det är viktigt att strikt följa behandlingsregimen, att ta medicinen i rätt tid och att uppfylla alla läkarens instruktioner. Endast i det här fallet kan vi hoppas på ett positivt resultat av sjukdomen.
utsikterna
Är det möjligt att helt och hållet härda hepatit C genotyp 1b? Detta är svårt att göra, eftersom viruset ständigt muterar och kan kombineras med andra stammar av patogenen. En annan fara för denna typ av hepatit är att i nästan 70% av fallen blir det en kronisk form som är svår att behandla och fortsätter med irreversibla konsekvenser.% B
Hepatit C genotyp 1b - vad betyder det och hur är behandlingen?
Hepatit C-virus är inte utan anledning kallad en "mild mördare". Dess fara är inte bara att symtomen på sjukdomen uppträder mycket sent, då irreversibla förändringar redan har ägt rum i levern, men också i mångfalden av genotyper, vars farligaste är hepatit C, genotyp 1b.
Kärlsjukdomens orsakssamband - RNA - som innehåller viruset upptäcktes relativt nyligen (1989), så det är fortfarande inte möjligt att skapa en effektiv vaccin. Genotyp 1b anses vara den mest resistenta mot behandlingen. Nu studerar vi noggrant alla möjliga varianter av virusgenotypen och letar efter den optimala behandlingsregimen.
Hepatit C genotyp 1 b - funktioner
Denna typ av virus kallas "japanska", eftersom det oftast detekteras i länderna i Sydostasien, Japan, Kina, Taiwan och även i Rysslands fjärrland. Risken för infektion med viruset är ofta turister, semesterfirare i de populära turistorterna i Thailand.
Hepatit C genom genotyp 1 b - blodburet infektion. Det vill säga, infektionsmetoden är densamma som med andra typer av hepatit - genom kontakt med blod eller andra kroppsvätskor från en infekterad person. Infektion med ett virus kan uppstå när sanitetsnormer inte följs under medicinska manipuleringar (injektioner, blodtransfusioner) eller under tand- eller kosmetiska förfaranden.
Om man under manikyr, piercing, tatuering eller under behandling av en tand, skadar huden eller slemhinnorna, penetrerar viruset lätt blodbanan och sprider sig fritt genom kroppen.
Därför finns det regler för hantering av instrument och arbete med patientens biologiska vätskor i medicinska, dentala och kosmetologiska institutioner. Men det finns andra sätt att infektera ett farligt virus som är svårt att kontrollera. Dessa inkluderar sexuell överföring av infektion, infektion av barn från en sjuk mamma under förlossning och amning samt spridningen av viruset bland narkomaner som använder vanliga sprutor för injektioner.
Dessa är vanliga infektionsvägar som är karakteristiska för alla varianter av viral hepatit C. Det bör noteras att endast en biologisk vätska hos en sjuk person kan vara källa till infektion. Viruset finns i blodet, sperma, vaginala sekretioner, bröstmjölk. Med en mycket hög viral belastning kan finnas i saliven, men i de flesta fall är detta inte noterat.
Funktioner av "japansk" hepatit C
Genotyp 1 b är olika för andra typer av hepatit C med följande egenskaper:
- Upptäcks oftare hos patienter som fått blod och dess komponenter. Enligt statistiken blev upp till 80% av patienterna smittade av exakt denna anledning.
- Denna typ av hepatit C är svår att behandla, kräver en längre behandlingstid och är benägen att efterföljande återfall.
- Den kliniska bilden av sjukdomen kännetecknas av ett uttalat asteno vegetativt syndrom, som uppenbaras av oförmönstrad svaghet, sömnighet och kronisk trötthet.
- Genotyp 1 b ökar sannolikt sannolikheten för utveckling av levercancer (hepatocellulärt karcinom).
symtomatologi
Hepatit C-virusgenotyp 1 b karakteriseras av en lång bärarperiod och asymptomatisk kurs. Det kan ta upp till 10 år eller mer. I slutet av denna period börjar sömnstörningar, trötthet och svaghet, som inte är specifika symptom, gradvis utvecklas. Patienten kan ofta betrakta dem som ett resultat av hårt arbete eller åldersrelaterade förändringar, eftersom denna typ av virus ofta finns i blodet hos patienter över 40 år.
Symtom på leverskador uppträder vanligtvis flera år efter infektion och åtföljs av en kraftig minskning av effektiviteten, speciellt under fysisk ansträngning, smärta i höger sida, ihållande feber, nedsatt aptit. Gulsotssyndrom är inte karaktäristiskt, oftast är den enda manifestationen av leverskada hudklapp. Avfärgningen av hud, urin och avföring är liten.
Efter det att symtomen först inträffade utvecklas tecken på cirros mycket snabbt - smärta i rätt hypokondrium, utseende av kärlstjärnor på ansikte, nacke och bröst, ansamling av vätska i bukhålan och en ökning av buken på grund av detta, utmattningsutveckling. Vanliga komplikationer av cirros - blödning av olika ställen. En farlig egenskap hos denna typ av virus är att symptomen utvecklas snabbt, en lång virusbelastning i blodet upprätthålls under lång tid, trots behandlingen, så sannolikheten för dödsfall är hög.
I sin utveckling går hepatit C, orsakad av genotyp 1 b, genom flera cykler:
- Akut infektionsfas kan åtföljas av uttalade tecken som uppträder som svar på inflammation i levervävnaden. Men oftare uttrycks den kliniska bilden av de raderade symtomen och manifesteras endast av det asthenovegetativa syndromet. Denna period varar upp till 6 månader och kan sluta med självläkning (30%), eller gå in i det kroniska skedet.
- Vagnfasen fortskrider i frånvaro av symptom. Under denna cykel kan viruset fortfarande lämna kroppen och självläkning kommer att inträffa. Annars är virusbäraren ett hot mot friska människor. Detta stadium av sjukdomen varar från sex månader till flera år.
- Latent fas Under denna period är patienten omedveten om att han är sjuk, eftersom det inte finns några symtom på sjukdomen. Under tiden förstör viruset levern och efter en viss tid blir processen irreversibel.
- Högfasen av sjukdomen börjar flera månader eller år efter infektion och åtföljs av karakteristiska symtom som orsakas av svår leverskada.
diagnostik
Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera denna sjukdom är detektion av RNA hos hepatit C-virusgenotypen 1b i patientens blod. För detta utförs en kvalitativ och kvantitativ analys av PCR. Kvalitativ analys bekräftar närvaron eller frånvaron av viruset och har en mycket hög känslighet, kvantitativ analys bestämmer nivån av virusbelastningen, d.v.s. antalet virala kroppar i blodet. Känsligheten är lägre, så ett negativt resultat behöver bekräftas i form av en kvalitativ analys.
För att klargöra tillståndet hos de inre organen och bestämma omfattningen av deras skador, genomförs biokemisk blodanalys, ELISA, buk ultraljud och leverbiopsi. Alla dessa studier utförs med en viss frekvens, vilket möjliggör att spåra sjukdomsdynamiken och effektiviteten av behandlingen. Frekvensen av deras utförande bestäms av läkaren.
Behandlingsmetoder
Att bekämpa hepatitvirus är inte en lätt uppgift, men med snabb upptäckt av infektion och högkvalitativ terapi är det möjligt att bromsa sjukdomsprogressionen och förhindra komplikationer som leverfel, cirros eller levercancer. Basen för behandlingen av genotypen hepatit C 1 b består av antivirala, patogenetiska och symptomatiska läkemedel.
Pegylerat interferon (Pegintron) och ribavirin är förstalinjen läkemedel för vilken typ av viral hepatit som helst. Deras syfte kallas standard dubbelterapi. Verkan av droger bygger på det faktum att de blockerar reproduktionen av virus, vilket inte tillåter dem att komma in i cellerna och därigenom stoppa utvecklingen av sjukdomen.
I fallet med genotyp 1b, tillsammans med standard dubbelbehandling, är omedelbara läkemedel förskrivna, vilka syftar till att bekämpa komplikationerna av hepatit.
Dessa är proteashämmare som hindrar ytterligare skador på levern att utvecklas och läkemedel som stöder normal blodbildning (dess depression är en bieffekt av dubbel antiviral behandling). Efter avslutad huvudbehandling behandlas hepatoprotektorer, vars verkan syftar till att regenerera leverceller och återställa dess funktioner.
Antiviral terapi
Det bör noteras att antiviral terapi sällan tolereras enkelt - läkemedel har många biverkningar, och behandlingskursen är lång och varar från 5 till 18 månader. Med detta i åtanke är kostnaden för behandling av hepatit C 1 b mycket hög.
Om du avbryter kursen eller vägrar att följa en doktors recept, finns risken för återfall, som alltid åtföljs av en snabb försämring av tillståndet. Dessutom kräver kampen mot återfall alltid mer ansträngning än den första behandlingen.
Om ett sjukdomens återfall inträffar efter avslutad behandling med standard dubbelbehandling fortsätter behandlingen med ribavirin och peginterferon och kompletterar behandlingsregimen med läkemedel som Telaprevir eller Bauceprivir. Efter huvudrätten krävs underhållsbehandling, vilket gör att patienten kan förlänga livslängden avsevärt.
En av de relativt nya drogerna för hepatit C genotyp 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Det blockerar virusets replikation och kan ordineras både under huvudbehandlingen och som underhållsbehandling. Det används inte bara för hepatit, men också för andra kroniska virusinfektioner, inklusive HIV, och med en kombination av HIV och hepatit.
Laboratoriekontroll
Under behandlingen och efter avslutad behandling utförs laboratoriekontrollen av viral belastningen nödvändigtvis. Kriteriet för effektiviteten av antiviral terapi är försvinnandet av symtom på hepatit och ett negativt PCR-resultat, vilket bekräftar frånvaron av ett RNA-virus i patientens blod. Det är viktigt att komma ihåg att fullständig eliminering (försvinnande) av viruset inte uppstår, därför är det nödvändigt att fortsätta att följa läkarens instruktioner även efter avslutad behandling.
Patienten anses vara helt frisk medan man behåller normala nivåer av leverenzymer, frånvaron av komplikationer (cirros) och negativ analys av PCR ett år efter avslutad behandling.
Diet och livsstil
Vid behandling av viral hepatit spelar livsstil och dietjustering en särskild roll. Detta bidrar till att minska påverkan av skadliga faktorer och gör läkemedelsbehandling effektivare. Om patienten inte överensstämmer med medicinska rekommendationer (bryter mot den föreskrivna kosten, ger inte upp dåliga vanor) - detta kan minska resultatet av dyra och långvarig behandling till noll.
Vid hepatit C föreskrivs patienten ett dietbord nummer 5 av Pevsner, vilket innebär eliminering av kryddor, rökt, stekt och fet mat, animaliska fetter. Detta kommer att bidra till att minska belastningen på levern och förbättra dess funktion. Om patienten lider av fetma eller närvaron av några extra pounds, måste du kontrollera antalet kalorier i maten. Detta kommer också att hjälpa till att lindra levern och förhindra utveckling av komplikationer (fet hepatos).
Ingen snabbmat
Snabbmat, konserver, mat, konfekt, konditorivaror, godis, glass och kolsyrade drycker är helt undantagna från kosten. Det är förbjudet att äta grönsaker med grov fiber och högt innehåll av eteriska oljor (vitkål, pumpa, paprika, rädisa, rädisa, lök, vitlök, pepparrot). Ät inte sura frukter och bär, men mogna och söta frukter kan säkert ingå i kosten. Det är användbart att äta vattenmeloner, meloner, persikor, päron, aprikoser, dricka nypressad grönsaks- och fruktjuice, utspädd i hälften med vatten.
Förbud mot fet kött och fisk, rik köttbuljong, korv, svin, feta såser, kryddor och kryddor. Drick inte choklad, kakao, starkt svart kaffe. Du kan dricka varmt mineralvatten utan gas, komposit av torkad frukt, gelé, fruktdrycker, utspädd juice. Den totala mängden vätska som förbrukas per dag bör inte vara mindre än 1,5 liter.
grönsaker
Basen av kosten består av frukter och grönsaker, rik på vitaminer, kostsorter av kött och fisk, lågmjölkade mejeriprodukter. Alkohol är helt utesluten. I de senare stegen av sjukdomen kan mängden vätska och salt som används dessutom regleras. Alla rätter måste ångas, kokas eller stuvas.
Måltiderna ska vara fraktionerade, du måste äta ofta (5-6 gånger om dagen, men gradvis, och det är bättre att äta vid vissa timmar). Det rekommenderas att öka mängden protein som konsumeras i kosten, kött- och fiskrätterna är bäst tillagade i form av ångkoteletter, kotletter, soufflor, dumplings.
Fördelarna kommer att medföra ångomeletter, kokt kladdig gröt, vegetariska soppor, grönsaksrätter, sallader från färska grönsaker med vegetabilisk olja. Den dagliga menyn rekommenderas att inkludera yoghurt med låg fetthalt, stekost, naturlig yoghurt. På dagen kan du äta 2 till 3 skivor torkat vetebröd från gårdagens bakverk.
Att behålla kroppen i vonuse kräver måttlig fysisk aktivitet - promenader, genomförbara övningar, andningsövningar och utför enkla hushållsuppgifter. Försök att göra långa promenader varje dag, oftare att vara i frisk luft. Detta kommer att hjälpa till att stödja immunsystemet och bekämpa sjukdomen. Det är nödvändigt att radikalt förändra livsstilen, äta rätt, sluta röka och
dricka alkohol. Det är viktigt att strikt följa behandlingsregimen, att ta medicinen i rätt tid och att uppfylla alla läkarens instruktioner. Endast i det här fallet kan vi hoppas på ett positivt resultat av sjukdomen.
utsikterna
Är det möjligt att bota helat hepatit C genotyp 1 b helt? Detta är svårt att göra, eftersom viruset ständigt muterar och kan kombineras med andra stammar av patogenen. En annan fara för denna typ av hepatit är att i nästan 70% av fallen blir det en kronisk form, som är svår att bota och har irreversibla konsekvenser för kroppen.
Risken för återhämtning för en sådan diagnos beror till stor del på faktorer som patientens ålder, förekomsten av samtidiga sjukdomar, förmågan att tolerera droger som används i behandlingsprocessen. Vid tidig upptäckt av infektion och adekvat behandling är prognosen ganska fördelaktig. När sjukdomen passerar till eftergift kan patienter med viral hepatit av genotyp 1b leva i många år.
I avsaknad av behandling eller ignorera läkarens rekommendationer, utvecklar sjukdomen, utvecklar allvarlig leverskade (cirros, cancer), vilket leder till döden.