Hepatit C genotyp 1

Viral infektion är den mest oförutsedda formen av livet. Forskare har beskrivit cirka fem tusen olika virus, men det antas att deras totala antal överstiger denna siffra.

En av de allvarligaste infektionssjukdomarna som påverkar levern är hepatit C. Kärlsmedlet för sjukdomen är ett RNA-innehållande virus som har olika kvasi-arter. Om man förstörs ersätts den av en annan, som är resistent, det vill säga resistent, till terapi.

Att bestämma vilken typ av virus som använder genotypning är det första steget före behandling. Den första genetiska varianten är svår att behandla. Han är i sin tur uppdelad i genotyp 1a och 1b.

Hepatit C-viruspopulationen har olika typer, som i sin tur är indelade i mindre subtyper. Tänk på vad som är hepatit med genotyp 1, och vad är funktionerna i behandlingen.

Innehåller 1 genotypinflammation i levern C-typ

Utvecklingsmekanismen för det RNA-innehållande viruset är inte fullständigt förstådd. Den första typen kvasi-arter är sanna adaptrar, vilket innebär att de lätt anpassar sig till förändrade förhållanden och snabbt blir vana vid drogernas effekter. Ett RNA-innehållande virus förändrar lätt sin antigena struktur. Efter att ha trängt in i människokroppen börjar den mutera.

Den första genetiska varianten är uppdelad i två huvudtyper, nämligen:

• Och - det kallas också amerikanskt;
• B - heter japanska.

Trots sådana namn är subtyper vanliga, inte bara i Amerika och Japan, utan över hela världen. För att bättre förstå vad som är genotyperna för den första gruppen, låt oss göra en analogi med tulpaner. Dessa vackra blommor kan ha olika färger: röd, gul, rosa. Det vill säga inom samma sortiment finns det olika undertyper. Samma princip gäller för RNA-viruset.

Bland invånarna i europeiska länder är subtyp 1b vanligare, så betrakta det lite mer detaljerat:

• höga risker för akut övergång till kronisk process;
• ungefär trettio procent av fallen utvecklar levercirros
• Femton procent av fallen utvecklar hepatocellulärt karcinom;
• sannolikheten för utvecklingen av extrahepatiska komplikationer, i synnerhet inflammation av väggarna i blodkärl och tumörprocesser i lymfsystemet;
• i mer än hälften av fallen observeras ett bestående virologiskt svar.

Funktioner av sjukdomsöverföring

Ett RNA-innehållande virus kan komma in i människokroppen enligt följande:

• blodtransfusion;
• icke-sterilt material;
• sexuell kontakt;
• under arbetet från moder till barn.

Missbrukare är i fara. Hepatit C är i större utsträckning en blodburet infektion, det vill säga patientens blod är nödvändigt för infektion. Efter penetration av en virusinfektion i ett sår uppträder dess snabba spridning genom hela kroppen. Som ett resultat orsakar orsakssambandet hos sjukdomen levercellerna. Patogener hämmar immunsystemet och hämmar verkan av många läkemedel.

Karaktäristiska egenskaper

De kliniska symptomen på den första genotypen har inga karakteristiska symptom som skulle skilja den från andra genetiska varianter. Den största delen av sjukdomen är asymptomatisk. Patienterna kan klaga tio eller till och med tjugo år efter infektion.

När den patologiska processen utvecklas uppträder följande symptom:

• smärta i epigastriumområdet och rätt hypokondrium, vilket ökar efter ätning och fysisk aktivitet
• flatulens;
• diarré;
• illamående, kräkningar;
• förhöjd temperatur;
• aptitlöshet;
• uttömning av kroppen mot bakgrund av viktminskning
• minskning av resistens mot fysiska aktiviteter;
• förstorad lever och mjälte i storlek;
• mörk urin och förtydligande av avföring
• skelera och hudens yellowness
• slöhet, svaghet, nedsatt prestanda;
• klåda i huden
• dålig andedräkt, smakförändring i munnen.

Den kliniska bilden kan variera beroende på infektionsprocessen:

• Primärsteg. Detta är en akut process som uppträder efter exponering för en virusinfektion. Symtom kan raderas eller uttalas. Asthenovegetativa tecken observeras ofta, där patienten känner sig svag, yr och ökad trötthet. Det primära steget varar ungefär sex månader. I trettio procent av fallen uppstår återhämtning.
• Vagn. Det betyder att kroppen är infekterad, men det finns inga kliniska manifestationer. Det finns en chans att självläka när viruset lämnar kroppen. Annars blir virusbäraren en infektionskälla för andra människor. Detta infektiösa stadium kan vara flera år.
• Latent fas Det kallas också asymptomatisk form. Det är på grund av henne att hepatit C också kallas en mild mördare. RNA-viruset infekterar hepatocyter, och även en person misstänker inte ens det. Sjukdomen kännetecknas av extrahepatiska komplikationer.
• Kliniskt stadium. Det kan inträffa flera år efter infektion. Hur många människor lever med hepatit C? Svaret på denna fråga beror till stor del på immunsystemets tillstånd och förekomsten av associerade komplikationer.

diagnostik

Genom att bestämma markörerna för närvaron av viruset kan en noggrann diagnos göras. Identifiering av den genetiska varianten är nödvändig för valet av terapeutisk taktik. Undersökningen innehåller följande:

• biokemiskt blodprov;
• enzymimmunanalys
• urin och blodprov;
• polymeraskedjereaktion;
• ultraljudsdiagnos av bukhålan;
• biopsi för att utesluta cirros.

Kan Hepatit Cure?

Val av terapeutisk terapi är den uppdragande läkarens uppgift, självbehandling kan leda till allvarliga konsekvenser. Frågan om hur man behandlar hepatit C kommer att besvaras av en specialist efter resultaten av studien.

Patienter som ännu inte fått behandling för hepatit C rekommenderas en kombination av följande läkemedel: pegylerad interferon, ribavirin, en proteashämmare (bocetrivir, telaprevir).

Kliniska studier visar att inga behandlingsscheman för hepatit C ger ett effektivt resultat efter användning av interferon och ribavirin, såväl som i närvaro av cirros och fibros. Daclatasvir + Asunaprevir (i tre månader), Daclatasvir + Sofosbuvir (i 12 veckor).

Hepatit C genotyp 1 är en långsiktig patologisk process, vars listning är förknippad med en lång asymptomatisk kurs. Sjukdomen kan orsaka cirros och maligna tumörer. Det kan till och med vara dödligt på grund av extrahepatiska komplikationer.

Behandling av hepatit C genotyp 1 är inte en lätt uppgift. Effektiviteten av behandlingen påverkas av patientens ålder, kroppens allmänna tillstånd, ras, mängd virusmedel, omfattningen av leverskador och de befintliga komplikationerna.

Det finns fall av spontan försvinnande av viruset. I tio till tjugo procent av fallen observeras återvinning utan behandling. Det finns många fall när en person är en virusbärare. Det orsakande orsaket av hepatit orsakar inte kroppen, men personen själv kan vara en källa till infektion.

Tyvärr blir sjukdomen i sjutton procent av fallen kronisk. Om du kan uppnå eftergift kan en person leva länge. Trots det faktum att det för närvarande inte finns något sätt att fullständigt bli av med RNA-viruset, kommer tidig diagnos och antiviral behandling att bidra till att stoppa utvecklingen av infektionen och förhindra utveckling av farliga komplikationer. Kombinerad terapi hjälper till att förlänga livet och förbättra dess kvalitet.

Hepatit 1 grad

Kronisk hepatit är en inflammatorisk leversjukdom som varar minst sex månader. Sådana processer är ganska farliga, de tillåter inte kroppen att fungera normalt och leda till irreparabla komplikationer. Denna form av leverinflammation uppträder mycket mindre ofta än akut, men ungefär 5% av vuxna i världen lider av det.

Orsaker till kronisk hepatit

Oftast är sjukdoms kroniska form på grund av viral hepatit. Endast virus av typ A och E kan inte utvecklas till en kronisk process. Ofta är orsaken till inflammation i icke-viral etiologi överdriven alkoholkonsumtion, långvarig medicinering eller exponering för giftiga ämnen under lång tid.

I vissa fall blir orsaken till kronisk inflammation en autoimmun sjukdom eller metabolisk sjukdom.

Symtom på kronisk hepatit

Som regel manifesterar inte kronisk hepatit sig själv. Du kan känna tyngd i rätt hypokondrium efter att ha ätit fet mat, trötthet, nedsatt aktivitet, sömnlöshet. I vissa fall är symtomen på sjukdomen illamående eller muskelsmärta. Dessutom kan en gulaktig kant mot ögonen eller ögonen vara tecken på kronisk hepatit. Ibland inträffar feber eller anorexi.

diagnostik

För diagnos, utför biokemisk analys av blod, ultraljud. För att bestämma svårighetsgraden av inflammatoriska processer, och ibland att identifiera orsaken, krävs en leverbiopsi. I vissa fall föreskrivs också ett serologiskt blodprov, virologisk och immunologisk forskning.

Det är ganska svårt att identifiera sjukdomen, därför bör man, vid den minsta misstanken och detektering av symptom, konsultera en läkare för anvisningar för test.

Klassificering av kronisk hepatit enligt etiologi

Beroende på sjukdommens ursprung har de egna egenskaper och metoder för behandling. Låt oss ta en titt på den allmänt accepterade klassificeringen av hepatit.

Viral (B, C, D)

Virala former sprids i enorm hastighet över hela världen. Detta bidrar till att injicera narkotikamissbruk och sexuell frigörelse av befolkningen på planeten. Det är också viktigt att den breda spridningen av invasiva medicinska förfaranden (injektioner, kirurgi etc.).

Kronisk viral hepatit C

Detta är en av de mest allvarliga formerna av sjukdomen. En sådan inflammation i orgeln kan förekomma utan uppenbara symptom i årtionden, utan att ge en anledning att konsultera en läkare. Utseende friska människor kan få cirros eller andra allvarliga komplikationer på en relativt kort tid, omedvetna om deras tillstånd. Kronisk viral hepatit C kallas "mild mördare". Leveransfunktionerna kvarstår länge, sjukdomsförloppet är långsamt och försvinner ofta utan symptom. Det är inte ovanligt att en sjukdom upptäcks vid cirrotisk scen.

Kronisk viral hepatit C kan orsaka olika extrahepatiska manifestationer. Bland dem är endokrina, hematologiska, hud, led, njure och andra. Sådana komplikationer uppträder hos 45% av patienterna. I vissa fall blir extrahepatiska symtom större i den kliniska bilden. Därför bör manifestationerna av sjukdomen utanför kroppen även ske under noggrann observation och kontroll.

Infektionsmekanismen och utvecklingen av systemiska komplikationer är förknippade med replikation av virus utanför levern (i njurarna, bukspottkörteln och spottkörteln), med efterföljande skadliga effekter.

Den allvarligaste komplikationen av kronisk hepatit C är leverfibros med efterföljande utveckling av cirros.

Kronisk viral hepatit B

Denna form av leverinflammation är utbredd, oftast överförs via blod. Sjukdomen är farlig och om sen diagnos och behandling kan leda till komplikationer, vilket leder till patientens död. Under de senaste åren vaccineras hepatit mot denna kategori, vilket avsevärt minskar spridningsgraden.

Kronisk hepatit D

Denna typ av leverbetennelse kan inte fortsätta självständigt, den är karakteristisk för skiktning på ett virus i grupp B. Den resulterande tandemen utgör den farligaste sjukdomen. Symtom och forskningsresultat sammanfaller med kronisk hepatit Grupp B, men den blandade sjukdomen är svårare och prognosen är ofta dålig.

autoimmun

Det finns inga tillförlitliga uppgifter om förekomsten av denna sjukdom. Det anses vara orsaken till immunförsvarets misslyckande, som börjar uppleva levercellerna som utländska agenter. I riskzonen är tjejer och kvinnor. Med sådan icke-viral hepatit observeras gulsot, men det finns en sjukdomsförlopp utan den. Också bland symptomen hittade trötthet, smärta i buken, akne i svår form.

I en autoimmun form kan cirrotisk omstrukturering av levern utvecklas, även vid sjukdomsuppkomsten.

medicinsk

Vissa mediciner kan orsaka kronisk aktiv hepatit. Symtom inkluderar gulsot och leverförstoring (hepatomegali). Förbättringar uppstår när droger avbryts.

För denna typ av icke-virussjukdom är tidig diagnos viktig, med långvarig användning av droger ökar svårighetsgraden av lesionen många gånger.

alkoholisk

Regelbunden konsumtion av alkohol i stora doser kan leda till inflammatorisk skada på levern, som ofta utvecklas till cirros. Symptom på sjukdomen: En ökning av kroppens storlek (måttlig eller mindre), smärta i rätt hypokondrium, störningar i mag-tarmkanalen.

toxisk

Vid upprepad intag av små doser giftiga ämnen bildas leverns icke-virala inflammation, som långsamt utvecklas. Den gradvisa och oexpressade manifestationen av symtom leder till en svår diagnos av sjukdomen. Brist på snabb medicinsk behandling kan leda till allvarliga konsekvenser i form av cirros, leverfel och till och med dödsfall.

Overifierad kronisk hepatit

I vissa fall är det inte möjligt att identifiera orsakerna till sjukdomen, då görs en diagnos av kronisk hepatit av ospecificerad etiologi eller obekräftad. Denna sjukdom kännetecknas av inflammatoriska och destruktiva processer som omvandlas till cirros eller de första stadierna av levercancer.

Morfologi klassificering

Hepatit klassificeras också enligt principen om morfologi - sjukdomens egenskaper enligt dess kurs, förändring och omvandling av det sjuka organet, egenskaperna hos patologiska processer.

Morfologiskt accepterat att dela upp följande kategorier:

Kronisk aktiv hepatit med varierande grad av aktivitet

Kronisk aktiv hepatit kännetecknas av ökad stegvis eller multi-bular (hela skivor eller deras grupper fångas) vävnadsförstöring, aktiv inflammation och fibros.

Kronisk aktiv hepatit kan vara både relativt asymptomatisk och mycket svår. Prognosen för sjukdomen är inte konstant.

Etiologin är annorlunda, oftast är det ett typ B-virus.

Sjukdomen är uppdelad i låg, medium och hög aktivitet, liksom i steg 1 till 4.

Kronisk persistent hepatit

Detta är den mildaste formen, som fortsätter med mindre symtom - illamående, dyspepsi, obetydlig smärta i rätt hypokondrium eller till och med utan dem. Laboratorieprov visar också små förändringar. Denna typ utvecklas inte och kan manifesteras endast under exacerbationsperioden. Den har viral (B, C), alkoholisk, giftig, läkemedelsetiologi. I detta fall är huvudfaktorn för återhämtning dieting och en fullständig avvisning av alkohol.

Kronisk lobulär hepatit

Oftast är förekomsten av denna form av sjukdomen förknippad med viral hepatit. Kliniska symptom är mycket knappa. Endast några av patienterna känner till ökad trötthet och smärta i rätt hypokondrium.

Förbättring av leverns tillstånd sker utan medicinsk intervention, lobulär hepatit sänker efter 6-36 månader, samtidigt som man undviker upprepad skada.

Graden av aktivitet hos kronisk hepatit

För att fastställa graden av aktivitet av inflammationsprocessen utförs en studie som bestämmer Knodel histologiskt index. Följande aktivitetsgrader skiljer sig åt:

minimum; låg; måttlig; hög.

Kliniska manifestationer är associerade med svårighetsgraden av sjukdomen.

Med en minimal grad av aktivitet är symtomen milda och prognosen är mest fördelaktig. I grunden manifesteras sjukdomen endast av induration och utvidgning av levern.

Med en låg aktivitetsnivå observeras samma manifestationer, endast testresultaten är högre.

En måttlig grad är vanligare. I det här fallet klagar patienterna av svaghet, slöhet, trötthet, sömnlöshet, huvudvärk, dålig aptit.

För en hög grad av aktivitet kännetecknas av betydande i immunsystemet och laboratorieparametrarna.

Steg av sjukdomen

För att bestämma sjukdomsfasen undersöks förekomsten av fibros. Klassificeringen går från 0 (när ingen fibros detekteras) till 4 (cirros).

Behandling av kronisk hepatit

Vid behandling av kronisk hepatit beror receptet på graden och scenen, men under alla förhållanden ingår komplexet av åtgärder:

eliminering av orsaken återställande av det drabbade organets funktioner diet.

Kostfraktionerad näring bör respekteras under hela livet. Patienten ska vara försedd med en hel kost, med undantag av stekt, fet, kryddig, sylt mat.

För att förhindra ackumulering av toxiner i kroppen är det absolut nödvändigt att följa normaliseringen av matsmältningssystemet. För att göra detta har förstoppning tagit laxerande mjukverkande droger och enzymer.

En lång räckvidd av hepatoprotektorer syftar till att skydda kroppen mot yttre påverkan, samt att aktivera de regenerativa processerna.

I eftergift är patienten inte ordinerad medicinering. I regel minskar behandlingen till överensstämmelse med kost och behandling. Ibland kan läkaren ordinera läkemedel för att påskynda den regenerativa funktionen.

När du förvärrar processen bör du följa en strikt diet, ta hepatoprotektorer, medicinalväxter, interferoner och antivirala läkemedel.

Sjuksköterska

För att förbättra behandlingens kvalitet är den korrekta omvårdnadsprocessen av stor betydelse - så kallas ett komplex av vård- och behandlingsåtgärder som tas av medicinsk personal för att lindra patientens tillstånd. God patientvård och hälsoutbildning spelar en viktig roll i terapin. I vårdprocessen utförs förberedelserna för studier och förfaranden huvudsakligen. En sjuksköterska undersöker en patient (mäter temperatur, kroppsvikt, undersöker hudens, slemhinnans, etc.).

Som ett villkor för patientens säkra behandling innefattar vårdprocessen att arbeta med patienten och hans familj. Sjukvården omfattar även information om droger, doser och administreringssätt. I detta fall bör sjuksköterskan hålla en konversation om betydelsen av kost och ett fullständigt avstående av alkohol. Det är viktigt att ge patienten en fullständig vila och organisera en daglig behandling.

Behandlingsprognos

Härdning av kronisk hepatit är svår, men ganska möjligt. Vanligtvis tre månader efter behandlingens början förbättras patientens tillstånd avsevärt. Och inom sex månader normaliseras de biokemiska parametrarna.

Huvudsyftet med behandlingen vid kronisk hepatit är att säkerställa eftergift. Framgång för att uppnå detta mål beror på många faktorer:

sjukdomsperioden kroppens egenskaper hur mycket patienten uppfyller läkarens instruktioner grad av manifestation; komorbiditeter och så vidare.

Sällan uppstår sjukdomen, så det är viktigt att genomföra stödjande terapi, övervakas regelbundet av läkaren och genomgår en leverundersökning.

förebyggande

Följande åtgärder vidtas för att förhindra viral hepatit:

förebyggande av akuta former av leverinflammation och deras aktuella behandling; kampen mot alkoholism måttlig medicinering, endast på recept var försiktig vid arbete med giftiga ämnen.

Patienter med kronisk hepatit, inklusive virala former, kan leda en fulländad livsstil. Bärare av viral form måste observera några försiktighetsåtgärder. Denna sjukdom överförs inte av luftburna droppar, genom vanliga diskar och hushållsartiklar. Under samlag krävs barriärmedel. Nedskärningar och nötningar ska behandlas av patienten på egen hand eller med medicinsk personal, och spridningen av förorenat blod är oacceptabelt.

Om det finns misstanke om infektion, använd en nödmetod för förebyggande åtgärder i 24 timmar - immunoglobulin mot hepatit.

Leverfibros är den patologiska degenerationen av hepatocyter, i vilka de ersätts av partiklar av bindväv. Sjukdomen är en följd av effekten på kroppen av hepatitvirus (B, C eller D), giftiga ämnen, etanol etc. Leverfibros, grad 1, är en irreversibel process som senare kan leda till cirros. Tidig diagnos är av stor betydelse eftersom det tillåter dig att avbryta sjukdomsutbredningen, det vill säga att gå in i patienten till en långsiktig eftergift. Behandling av fibros utförs beroende på vad som har blivit den etiologiska faktorn som orsakade uppkomsten av patologi.

symptom

Den särdrag hos fibros ligger i sin första kurs utan uttryckta symtom. Under en lång tid (från flera månader till flera år) har patienten inga subjektiva klagomål från hepatolårsystemet. Kanske utseendet av mindre manifestationer av astenisk syndrom. Ofta är sådana symtom dock minimala eller obefintliga.

Morfologiskt manifesteras 1 grad av leverfibros vid förstöring av portala områden. Det finns en substitution på den cellulära nivån av normal vävnad med bindeband. Imidlertid är bildandet av septa frånvarande.

Det finns ett antal icke-specifika symtom som karakteriserar tidiga förändringar i levern under dess fibros. Dessa funktioner inkluderar:

känslomässig labilitet, sömnstörning, irritabilitet, förvirring, delvis apati; ökad trötthet i avsaknad av objektiva skäl, minskad arbetsförmåga ett stort antal hematom, blödning, på grund av brist på normal metabolism av hemoglobin; anemi i blodprovet; låg nivå av cellulär immunitet, ökad mottaglighet för virusinfektioner.

skäl

Det första skedet av sjukdomen, där det inte finns några klagomål hos patienten, kan vara ganska lång tid. Därför är det i vissa fall svårt att bestämma exakt vad som orsakade utvecklingen av patologi. En av faktorerna är latent infektion. Patienten kan uppleva en asymptomatisk form, varefter en spontan degenerering av normala hepatocyter i bindvävsceller uppträder.

Anomali i gallvägarna

En vanlig orsak till fibros är det patologiska gallret. Om vätskan stagnerar i leverkanalerna är substitution av normala celler med bindvävskonstruktioner möjlig. En sådan process är oåterkallelig, det är inte längre möjligt att stoppa egot när mekanismen börjar.

Faktorn för ärftlighet är också viktig. Hos personer som är benägna att utveckla gallblåsan och gallvägarna ökar risken för fibros relativt. Sådana patienter rekommenderas att följa en viss diet (för att minska konsumtionen av feta livsmedel till ett minimum) och leda en aktiv livsstil.

Viral och giftig hepatit

Fibros kan bero på utvecklingen av hepatit i kroppen. Oftast är det en virussjukdom. De uppstår efter inmatningen av patogenens partiklar i kroppen, liksom deras persistens i celler. Från infektion till utseendet på de första yttre symptomen tar det lång tid (månader eller till och med år), därför är de morfologiska förändringarna ganska märkbara.

Eventuell förekomst av giftig hepatit. Denna typ är en följd av intag av giftiga ämnen i människokroppen - leverceller kunde neutralisera toxiner, men detta orsakade deras patologiska degenerering. Eftersom processen också är irreversibel används terapi som syftar till att avlägsna toxiner och förhindra framtida förgiftningar.

Autoimmun hepatit

Utvecklingen av leverfibros uppträder också på grund av autoimmun hepatit. Sjukdomen är en konsekvens av aggression av det mänskliga immunsystemet till sina egna celler. Orsaken till denna patologi är oftast okänd, det är det omöjligt att avgöra vad som exakt orsakade degenerationen av celler.

Patogenesen av autoimmun hepatit är destruktionen av hepatocyter av celler i immunsystemet. Förstörda strukturer ersätts av bindväv, vilket stimulerar framkallandet av fibros i framtiden.

Alkoholhaltig hepatit

En av de främsta orsakerna till leverfibros är alkoholisk hepatit. Etylalkohol, som systematiskt går in i mag-tarmkanalen, förstör leverceller, leder till deras deformation. Inledningsskedet kännetecknas av fettdystrofi hos orgelet, vilket kännetecknas av utseendet av foci av lipocytavsättning. Därefter utvecklas hepatocytfibros. Under förutsättning av ytterligare systematisk exponering för stressfaktorn (alkohol) är cirros möjlig i framtiden.

Former av fibros

Med tanke på vad som är leverfibros av 1 grad är det nödvändigt att notera sina huvudsakliga morfologiska former, vilka inkluderar:

Portal - blockering eller partiell stenos av leversportsystemet (portal-, intrahepatic- och miltåven). Konsekvensen av denna patologi är en kränkning av leverns venösa nätverk. Periportal - orsakad av protozoal infektion (oftast schistosomiasis) kompression av portalvenen. Septal - syntesen av fibrinskikt mellan friska celler, nekrotiska foci. Perikellulära - bindvävspartiklar syntetiseras längs periferin av friska hepatocyter. Duodenal - förekomsten av bindvävsstrukturer (huvudsakligen fibrin) nära små kärl. Blandad - en form som innehåller de morfologiska egenskaperna hos flera tidigare grupper (med övervägande av vissa egenskaper).

En sådan uppdelning är ganska formell.

Noggrant etablera medlemskap i en form eller en annan kan vara i den patologiska undersökningen. In vivo är det nästan omöjligt att bestämma formen av leverfibros.

diagnostik

Levern har inga nervändar, så smärtsyndrom manifesterar sig endast när de omgivande vävnaderna (till exempel skeden eller ledbandet i levern) är involverade i den patologiska processen. Av denna anledning är tidig diagnos av fibros mycket svår. Tänk på återfödning av hepatocyter kan påverka tendensen att blöda och hematomer i bakgrunden av kronisk trötthet. När du samlar historien bör du vara uppmärksam på förekomsten av riskfaktorer som kan orsaka framkallning av fibros.

I laboratorieundersökningar av blod kan icke-specifika manifestationer förekomma. Detta till exempel en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten (20 mm / timme eller mer). Också ospecifik symptom är progressiv anemi. En minskning av totalt hemoglobin uppträder mot bakgrund av en minskning av antalet röda blodkroppar.

Bland instrumentala studier är ultraljud och leverbiopsi vägledande. Diagnostik med hjälp av ultraljud hjälper till att skapa en förändring i organets konturer eller ekogenitet. En biopsi innebär att man tar en partikel av den sjuka leveren. I studien av detta slag kan avgöra arten av lesionen, liksom dess lokalisering.

Behandling med farmakologiska medel

All farmakoterapi för fibros har 3 riktningar. Detta är:

etiotropisk terapi; åtgärder som syftar till att nivåera de morfologiska förändringarna av cellerna; symptomatiska medel.

Behandling av leverfibros i 1 grad innebär användning av en grupp läkemedel. Detta beror på avsaknaden av signifikanta morfologiska förändringar i hepatocyter och symptomatiska manifestationer. Etiotrop behandling kommer att ha ungefär följande algoritm:

När det gäller patologi som följer av användningen av alkohol är det nödvändigt att omedelbart sluta använda etanol. Hospitalisering i den narkologiska avdelningen för avgiftningsterapi är möjlig. Därefter tar patienten hepatoprotektorer. Om orsaken är viral hepatit ges patienten interferon. Det minskar viral replikation och har en immunostimulerande effekt. Med fibros, som är en följd av giftig hepatit, är det nödvändigt att utföra terapeutiska åtgärder som syftar till avgiftning. Först måste du ta bort toxiner från kroppen. I fallet med den autoimmuna processen ska patienten ta en kurs av kortikosteroider (syntetiska analoger av prednisolon). Målet med denna terapi är att minska attacken av hepatocyter och delvis undertrycka immunförsvaret.

Behandling av folkmedicinska lösningar

De vanligaste folkmedicinerna är:

Potentilla vit infusion, vilket saktar processen för fibrerad degenerering frön, såväl som mjölktistel-tinktur. Det förbättrar det totala utflödet av gallan och normaliserar arbetet i hepato-biliärsystemet. avkok av bladen av ung majs. Det har en koleretisk effekt, det bidrar delvis till att lösa små stenar i gallvägarna. en blandning av honung och olivolja i lika stora proportioner. Rensar kolagogiska vägar, saktar utseende på ärr.

Alla populära metoder kan endast användas som ytterligare åtgärder av inflytande, och inte som grundläggande. Fibros kan endast behandlas med sådana medel i början eller i efterlängningsperioden under längre tid.

Sammanfattningsvis är det värt att notera att leverfibros är en allvarlig sjukdom. Det är omöjligt att stoppa processen som har börjat, eftersom processen är irreversibel. Med behandling kan du sakta ner processen med hepatocytdegenerering och skjuta upp vissa konsekvenser. Tidig diagnos är av stor vikt för framgångsrik behandling. Om det finns misstanke om leverens patologi, ska du omedelbart kontakta en läkare för en specialundersökning.

Hepatit c 1 grader vad det är

Leverfibros

Leverfibros är tillväxten av bindväv i levern utan att ändra dess struktur, och levern cellerna regenererar inte. Sjukdomen utvecklas ganska långsamt, och de första fem åren passerar asymptomatiskt. När levern skadas som en följd av virusinfektion, alkoholmissbruk, exponering för toxiner, fysisk skada eller andra faktorer, aktiveras immunsystemet. När detta inträffar, antingen celldöd eller en kränkning av levercellernas metaboliska processer.

Leverfibros är initialt en defensiv reaktion på att upprätthålla strukturen, leverns arkitektonik, efter att tomrum bildats på platsen för döda celler. Vidare ger naturen också allting - levercellens regenerering aktiveras. Detta manifesteras av en ökning av storleken på alla organeller av befintliga celler, och som en följd en ökning av cellernas storlek och organet som helhet.

Tecken och symtom på leverfibros

Det tidiga stadiet av fibros är svårt att diagnostisera, eftersom det ofta är asymptomatiskt. För att bestämma svårighetsgraden av fibros utvecklas olika metoder för blodanalys, till exempel mäts antalet fibrogenes- och fibrolysmarkörer. För närvarande är den bästa metoden för att bestämma sjukdomsstadiet leverbiopsi. Ett litet prov av levervävnad tas med en speciell nål, blandas med ett speciellt färgämne och undersöks under ett mikroskop. För att övervaka utvecklingen av sjukdomen och reagera på förändringar i tiden rekommenderas att upprepa biopsi var 3-5 år.

Det initiala skedet av leverskador i fibros kännetecknas av en ökning i mjältenas storlek samtidigt med en minskning av leukocyter, blodplättar och röda blodkroppar. Som ett resultat har patienten anemi och trombocytopeni. Ett tecken på att sjukdomen går till cirrhosscenen, är åderbråck i matstrupen och blödning från dem.

Observera att det i vissa fall finns hepatomegali, d.v.s. en ökning av leverens storlek. Denna process kan emellertid inte kategoriskt hänföras till fibrosens patologi, eftersom det bara avgör att levern fortfarande försöker motstå de skadliga agenserna med hjälp av de återstående reserverna. Om sjukdomen har nått cirrhosstadiet, är leverans storlek tvärtom extremt liten.

Om leverfibros orsakas av schistosomiasis (patogenen är trematoden Schistosoma mansoni), uppträder dess kliniska manifestationer ungefär 10 år efter infektion. Hos sådana patienter registreras en ökning av lever och mjälte, samt periodisk kräkningar av blod. Villkoren kan vara tillfredsställande.

Graden av leverfibros

Svårighetsgraden av AF i kronisk hepatit C orsakar en avlägsen prognos och därför behovet och brådskande behandling.

Leverfibros har 5 grader (steg): F0, F1, F2, F3, F4 (cirros). I viral hepatit C passerar till exempel ett genomsnitt på 5 år från steg till steg. I senare skeden är progressionsgraden av F dock högre. Utvecklingshastigheten för AF beror på aktiviteten av den inflammatoriska processen i levern. Graden av fibros kan bestämmas med användning av leverbiopsi, elastometri på Fibroscan-apparaten eller med användning av Fibrotest-blodprovet. Den mest exakta metoden är punkteringsbiopsi i levern.

Leverfibrosprogression

Graden av fibrosprogression är markant annorlunda hos olika patienter. Bland de kända faktorer som påverkar utvecklingen av AF är det möjligt att identifiera de viktigaste - infektion i äldre ålder, kön och alkoholmissbruk. Samtidigt fastställs inte förhållandet mellan virusbelastningen och virusgenotypen med progressionshastigheten. Utvecklingshastigheten för AF är högre hos patienter med nedsatt immunförsvar. Fet degenerering av levern, fetma och diabetes kan också bidra till en snabbare utveckling av fibros.

Diagnos av leverfibros

För att diagnostisera leverfibros, en omfattande undersökning av patienten. Först utförs biokemisk analys av blod och ultraljud i levern, vilket gör det möjligt att upptäcka organskador. Dessutom undersöks patientens avföring för schistosomiasis.

Dessa studier tillåter emellertid bara att fastställa sjukdomen, och inte bestämma sin grad av utveckling och orsak. Diagnos av leverfibros genom biopsi och elastografi anses vara mer exakt. Svårighetsgraden hos sjukdomen bestäms av speciella serummarkörer.

Behandling av leverfibros

Reversibiliteten av leverfibros hos patienter har nyligen dokumenterats, vilket har stimulerat forskare att utveckla antibiotika. Antibiotisk terapi syftar till att undertrycka ackumulering av fibrogena celler och / eller förhindra avsättning av extracellulära matrisproteiner. Även om många terapeutiska ingrepp är effektiva i en experimentell modell av leverfibros, är deras effekt och säkerhet hos människor okänd. Med avseende på viral hepatit syftar behandlingen av leverfibros att eliminera orsakerna till den. Antiviral terapi kan leda till en minskning av graden av fibros när ett upprepat virologiskt svar uppnås hos en patient.

Omvänd utveckling av leverfibros som ett resultat av etiologisk terapi:

• Hepatit C - interferon-a + ribavirin.
• Hepatit B - lamivudin, tenofovir, adefovir, interferon-a / g, entecavir.
• Alkoholhaltig hepatit - vägran av alkohol.
• Non-alcoholic steatohepatitis - viktminskning, bariatrisk kirurgi.
• Biliär obstruktion - kirurgi.

Hepatit A, B, C, D, E, D, G - symptom, behandling, diet och förebyggande

Vad är viral hepatit

Gula epidemier har beskrivits så tidigt som 5: e århundradet f.Kr. Hippocrates, men orsakerna till hepatit upptäcktes bara i mitten av förra seklet. Dessutom bör det noteras att begreppet hepatit i moderna mediciner kan beteckna inte bara oberoende sjukdomar utan även en av komponenterna i generaliserad, det vill säga påverka organismen som helhet, den patologiska processen.

Hepatit (a, b, c, d), det vill säga inflammatorisk skada på levern, är möjlig som ett symptom på gul feber, rubella, herpes, aids och några andra sjukdomar. Det finns också giftig hepatit, som till exempel innefattar leverskada under alkoholism.

Vi kommer att prata om oberoende infektioner - viral hepatit. De skiljer sig från ursprung (etiologi) och kurs, men vissa av symtomen på olika typer av sjukdomen är något liknande.

Klassificering av viral hepatit

Klassificering av viral hepatit är möjlig på många sätt:

Risk för viral hepatit

Hepatit B och C-virus är särskilt farliga för människors hälsa. Förmågan att länge ligga i kroppen utan märkbara manifestationer leder till allvarliga komplikationer på grund av gradvis förstöring av leverceller.

Ett annat karakteristiskt särdrag hos viral hepatit är att alla kan bli smittade. Självklart, om det finns faktorer som blodtransfusion eller arbeta med det, uppstår drogmissbruk, promiskuöst kön, risken att bli infekterad inte bara med hepatit B utan även HIV. Därför bör medicinska experter regelbundet donera blod för hepatitmarkörer.

Men du kan också bli smittade efter blodtransfusion, injektion med en icke steril spruta, efter operation, ett besök på en tandläkare, en skönhetssalong eller en manikyr. Därför rekommenderas blodprov för viral hepatit för alla som utsätts för någon av dessa riskfaktorer.

Hepatit C kan också orsaka extrahepatiska manifestationer, såsom autoimmuna sjukdomar. Konstant kamp mot viruset kan leda till ett perverterat immunsvar mot kroppens egna vävnader, vilket resulterar i glomerulonefrit, hudskador etc.

Därför är det enda tillgängliga sättet att skydda mot effekterna av hepatitinfektion att förlita sig på tidig diagnos med hjälp av test och efterföljande behandling till en läkare.

Hepatit C-formen

Akut hepatit

Den akuta formen av sjukdomen är mest typisk för all viral hepatit. Patienter noterade:

• försämring av hälsan
• allvarlig förgiftning av kroppen
• onormal leverfunktion
• gulsot utveckling;
• ökning av mängden bilirubin och transaminas i blodet.

Med adekvat och snabb behandling slutar akut hepatit vid fullständig återhämtning av patienten.

Kronisk hepatit

Om sjukdomen varar i mer än 6 månader, diagnostiseras patienten med kronisk hepatit. Denna form åtföljs av svåra symtom (asthenovegetativa störningar, leverförstoring och mjälte, metaboliska störningar) och leder ofta till levercirros, utvecklingen av maligna tumörer.

En persons liv är i fara när kronisk hepatit, vars symptom indikerar skador på vitala organ, förvärras av felaktig behandling, minskad immunitet, alkoholberoende.

Vanliga symptom på hepatit

Yellowiness framträder i hepatit som ett resultat av inträdet i blodet av enzymet bilirubin som inte behandlas i levern. Men det är inte ovanligt att detta symptom är närvarande med hepatit.

Typiskt visar hepatit i den initiala perioden av sjukdomen symtom av influensa. Följande noteras:

• temperaturökning
• kroppsvärk;
• huvudvärk;
• generell sjukdom.

Som ett resultat av inflammatorisk process förstärks patientens lever och kuvertet sträcker sig samtidigt som en patologisk process kan uppstå i gallblåsan och bukspottkörteln. Allt detta åtföljs av smärta i rätt hypokondrium. Smärta har ofta en lång kurs, gnällande eller tråkig karaktär. Men kan vara skarp, intensiv, paroxysmal och ge till höger axelblad eller axel.

Beskrivningar av symtomen på viral hepatit

Hepatit A

Hepatit A eller Botkins sjukdom är den vanligaste formen av viral hepatit. Dess inkubationsperiod (från infektionstiden till de första tecknen på sjukdomen visas) är från 7 till 50 dagar.

Orsaker till hepatit A

Hepatit A är mest förekommande i länderna i tredje världen med sin låga hygieniska och hygieniska levnadsstandard, men isolerade fall eller utbrott av hepatit A är möjliga även i de mest utvecklade länderna i Europa och Amerika.

Det mest karakteristiska sättet att överföra viruset är nära hushållskontakter mellan människor och ätande mat eller vatten förorenat med fekalt material. Hepatit A överförs, bland annat genom smutsiga händer, så barn blir oftast sjuka med det.

Symptom på hepatit A

Varaktigheten av hepatit A kan variera från 1 vecka till 1,5-2 månader, och återhämtningsperioden efter sjukdomen kan ibland vara upp till sex månader.

Diagnosen av viral hepatit A görs med hänsyn till symtomen på sjukdomen, historien (det vill säga möjligheten att sjukdomen uppstår på grund av kontakt med patienter med hepatit A beaktas) samt diagnostiska data.

Hepatit A-behandling

Av alla former av viral hepatit A anses vara den mest fördelaktiga ur prognosens synpunkt, det orsakar inte allvarliga konsekvenser och slutar ofta spontant utan att det krävs aktiv behandling.

Om nödvändigt utförs behandlingen av hepatit A framgångsrikt, som regel, i en sjukhusinställning. Under sjukdomen rekommenderas patienter bäddstöd, en speciell diet och hepatoprotektorer ordineras - läkemedel som skyddar levern.

Hepatit A-profilering

Huvudmåttet för förebyggande av hepatit A är hygien. Dessutom rekommenderas barn vaccination mot denna typ av viral hepatit.

Hepatit B

Hepatit B eller serum hepatit är en mycket farligare sjukdom som kännetecknas av svår leverskada. Det orsakande medlet av hepatit B är ett virus som innehåller DNA. Virusets yttre skal innehåller ett ytantigen - HbsAg, vilket orsakar bildandet av antikroppar mot det i kroppen. Diagnos av viral hepatit B är baserad på detektering av specifika antikroppar i blodserum.

Viral hepatit B bibehåller smittsamhet i serum vid 30-32 grader Celsius i 6 månader, vid minus 20 grader Celsius - 15 år, efter uppvärmning till plus 60 grader Celsius - i en timme, och endast vid 20 minuters kokning det försvinner helt. Därför är viral hepatit B så vanlig i naturen.

Hur överförs hepatit B

Infektion med hepatit B kan ske genom blodet, liksom vid samlag och vertikalt genom moderen till fostret.

Symtom på hepatit B

I typiska fall börjar hepatit B, som Botkins sjukdom, med följande symtom:

• temperaturen ökar;
• svaghet;
• ledsmärta;
• illamående och kräkningar.

Symtom som förtäring av urinen och missfärgning av avföring är också möjlig.

Andra symptom på viral hepatit B kan också uppstå:

• hudutslag;
• förstorad lever och mjälte.

Gulsot för hepatit B är inte typiskt. Leverskador kan vara extremt svåra och i komplexa fall leda till cirros och levercancer.

Hepatit B-behandling

Behandling av hepatit B kräver ett integrerat tillvägagångssätt och beror på sjukdomen och svårighetsgraden. Behandlingen använder immunläkemedel, hormoner, hepatoprotektorer, antibiotika.

Vaccination används för att förhindra sjukdomen, som vanligtvis utförs under det första levnadsåret. Det antas att varaktigheten av immunitet efter vaccination efter hepatit B är minst 7 år.

Hepatit C

Hepatit C eller posttransfusions hepatit anses vara den mest allvarliga formen av viral hepatit. Infektion orsakad av hepatit C-viruset kan utvecklas hos någon person och är vanligare hos unga. Incidensen ökar.

Posttransfusions hepatit kallas sjukdomen eftersom virusinfektion med hepatit C uppträder oftast genom blodet - genom blodtransfusioner eller icke-sterila sprutor. För närvarande måste allt donerat blod testas för hepatit C-viruset. Mindre ofta är sexuell överföring av viruset eller vertikal överföring från moder till foster möjlig.

Hur överförs hepatit C

Det finns två sätt att överföra viruset (som med viral hepatit B): hematogen (dvs genom blodet) och genital. Det vanligaste sättet är hematogen.

Hur inträffar infektionen?

Cirka 10% av patienterna med hepatit C-källa är oklara.

Symptom på hepatit C

Det finns två former av viral hepatit C-akut (relativt kort period, svår kurs) och kronisk (långvarig sjukdomsförlopp). De flesta människor, även i den akuta fasen, märker inga symptom, men i 25-35% av fallen finns tecken som liknar annan akut hepatit.

Hepatitssymtom uppträder vanligtvis 4-12 veckor efter infektion (dock kan denna period vara inom 2-24 veckor).

Symptom på akut hepatit C

• Förlust av aptit
• Buksmärtor
• Mörk urin
• Ljusstol.
• Gulsot (gul hud och ögonsklera).

Symtom på kronisk hepatit C

Som det är fallet med den akuta formen upplever människor med kronisk hepatit C ofta inga symptom i tidigt och till och med sena stadier av sjukdomen. Därför är det inte ovanligt att en person blir förvånad att lära sig att han är sjuk efter ett oavsiktligt blodprov, till exempel när han går till doktorn på grund av förkylning.

Om symtomen dyker upp kommer de sannolikt att vara:

• Smärta, uppsvällning, obehag i levern (höger sida).
• Fever.
• Muskelsmärta, ledsmärta.
• Minskad aptit.
• Viktminskning
• Depression.
• Gulsot (gul hud och ögonsklera).
• Kronisk trötthet, trötthet.
• Vaskulära "stjärnor" på huden.

I vissa fall, som ett resultat av kroppens immunsvar, kan skador uppstå inte bara i levern utan även i andra organ. Till exempel kan ett njureillstånd kallat kryoglobulinemi utvecklas.

I detta tillstånd finns abnorma proteiner närvarande i blodet, som blir svåra när temperaturen minskar. Kryoglobulinemi kan leda till olika konsekvenser från hudutslag till svårt njursvikt.

Diagnos av viral hepatit C

Differentiell diagnos är liknande den hos hepatit A och B. Det bör påpekas att den isteriska formen av hepatit C som regel uppträder med mild förgiftning. Den enda tillförlitliga bekräftelsen på hepatit C är resultatet av markördiagnosen.

Med tanke på det stora antalet anicteriska former av hepatit C är det nödvändigt att utföra en markördiagnos av personer som systematiskt tar emot ett stort antal injektioner (främst intravenösa droganvändare).

Laboratoriediagnos av den akuta fasen av hepatit C är baserad på detektering av viralt RNA i PCR och specifikt IgM genom olika serologiska metoder. När RNA av hepatit C-virus detekteras är det önskvärt att genomföra genotypning.

Detektion av serum-IgG mot antigener av viral hepatit C indikerar antingen en tidigare överförd sjukdom eller den fortsatta persistensen av viruset.

Behandling av viral hepatit C

Trots alla hemska komplikationer som hepatit C kan leda, är hepatit C-behandlingen i de flesta fall gynnsamma - i många år kan hepatit C-viruset inte manifestera sig.

Vid denna tidpunkt behöver hepatit C ingen särskild behandling - endast noggrann medicinsk övervakning. Det är nödvändigt att regelbundet kontrollera leverns funktion, vid första tecken på aktivering av sjukdomen bör genomföras antiviral terapi.

För närvarande används 2 antivirala läkemedel, som oftast kombineras:

Interferon-alfa är ett protein som kroppen syntetiserar oberoende som svar på en virusinfektion, d.v.s. Det är faktiskt en del av det naturliga antivirala skyddet. Dessutom har interferon-alfa antitumöraktivitet.

Interferon-alfa har många biverkningar, speciellt när det administreras parenteralt, d.v.s. i form av injektioner, som vanligtvis används vid behandling av hepatit C. Därför bör behandlingen utföras under obligatorisk medicinsk övervakning med regelbunden bestämning av ett antal laboratorieparametrar och lämplig korrigering av dosen av läkemedlet.

Ribavirin som självbehandling har låg effekt, men i kombination med interferon ökar det effektivt sin effekt.

Traditionell behandling leder ofta till full återhämtning från kroniska och akuta former av hepatit C, eller till en signifikant avmattning i sjukdomsprogressionen.

Cirka 70-80% av patienterna med hepatit C utvecklar en kronisk form av sjukdomen, vilket utgör den största risken, eftersom denna sjukdom kan leda till bildandet av en malign tumör i levern (det vill säga cancer) eller levercirros.

Med kombinationen av hepatit C med andra former av viral hepatit kan patientens tillstånd försämras kraftigt, sjukdomsförloppet kan vara komplicerat och dödligt.

Risken för viral hepatit C är också att ett effektivt vaccin som kan skydda en frisk person från infektion inte existerar, även om forskare gör en stor insats på detta område för att förebygga viral hepatit.

Hur mycket lever med hepatit C

Baserat på medicinsk erfarenhet och forskning på detta område är livet med hepatit C möjligt och till och med tillräckligt länge. Den gemensamma sjukdomen, i andra, som många andra, har två utvecklingsstadier: eftergift och förvärring. Ofta utvecklas inte hepatit C, det vill säga det leder inte till levercirros.

Vi måste genast säga att dödsfall vanligtvis inte är associerade med virusets manifestation, men med konsekvenserna av dess effekter på kroppen och allmänna störningar i olika organs arbete. Det är svårt att ange en specifik period under vilken patologiska förändringar uppträder i patientens kropp som är oförenliga med livet.

Olika faktorer påverkar graden av progression av hepatit C:

Enligt statistiken från Världshälsoorganisationen har personer med virus eller patogener som upptäckts i blodet mer än 500 miljoner. Dessa uppgifter kommer bara att gå upp varje år. Antalet patienter med levercirrhose under det senaste decenniet har ökat med 12 procent över hela världen. Medelåldern är 50 år.

Det bör noteras att i 30% av fallen är sjukdomsprogressionen mycket långsam och varar ca 50 år. I vissa fall är de fibrösa förändringarna i levern ganska obetydlig eller till och med frånvarande även i händelse av infektionstid på flera tiotal år, så man kan leva med hepatit C under ganska lång tid. Så, med komplex behandling lever patienterna 65-70 år.

Hepatit D

Hepatit D eller delta hepatit skiljer sig från alla andra former av viral hepatit, eftersom dess virus inte kan föröka sig i människokroppen i isolation. För detta behöver han ett "hjälpar virus" som blir hepatit B-viruset.

Därför kan delta hepatit anses snarare inte som en självständig sjukdom, men som komplicerar förloppet av hepatit B, en satellitsjukdom. När dessa två virus samverkar i patientens kropp uppträder en svår form av sjukdomen, vilka läkare kallar superinfektion. Förloppet av denna sjukdom liknar hepatit B, men komplikationer som är karakteristiska för viral hepatit B är vanligare och svårare.

Hepatit E

Hepatit E är likartad i egenskap av hepatit A. Men till skillnad från andra typer av viral hepatit, i allvarlig form av hepatit E, finns det en märkbar skada inte bara för levern utan också för njurarna.

Hepatit E, som hepatit A, har en fekal-oral infektionsmekanism, är vanlig i länder med varmt klimat och fattig vattenförsörjning till befolkningen, och prognosen för återhämtning är i de flesta fall gynnsam.

Förebyggandet av viral hepatit i denna grupp liknar förebyggandet av hepatit A.

Hepatit G

Hepatit G, den sista medlemmen i viral hepatitfamiljen, liknar viral hepatit C i dess symtom och tecken. Det är emellertid mindre farligt eftersom infektionen med hepatit C och levercancer, som är karakteristisk för hepatit C, inte är typiskt för hepatit G. Kombinationen av hepatit C och G kan dock leda till cirros.

Hepatitläkemedel

Vilken typ av läkare att behandla för hepatit

Hepatitstest

För att bekräfta diagnosen hepatit A är ett biokemiskt blodprov tillräckligt för att bestämma plasmakoncentrationen av leverenzymer, protein och bilirubin. Koncentrationen av alla dessa fraktioner kommer att ökas på grund av förstöringen av levercellerna.

Biokemiska blodprov bidrar också till att bestämma aktiviteten av hepatit. Det är med biokemiska parametrar att man kan få en bild av hur aggressivt viruset uppför sig i förhållande till levercellerna och hur dess aktivitet förändras över tiden och efter behandlingen.

För att bestämma infektion med två andra typer av virus testas blod för antigener och antikroppar mot hepatit C och B. Det är möjligt att snabbt skicka blodprov för hepatit utan att spendera mycket tid, men resultaten kommer att ge läkaren möjlighet att få detaljerad information.

Bedömning av antalet och förhållandet mellan antigener och antikroppar mot hepatitviruset, man kan lära sig om förekomst av infektion, exacerbation eller remission, liksom hur sjukdomen svarar på behandlingen.

Baserat på data från blodprov i dynamiken kan läkaren justera sina möten och göra en prognos för den fortsatta utvecklingen av sjukdomen.

Hepatit Diet

Hepatitdiet är lika godartat som möjligt, eftersom levern är direkt involverad i matsmältningen. Med hepatit är frekvent fraktionerad utfodring nödvändig.

Det rekommenderas att utesluta produkter som aktivt stimulerar produktionen av tarmsafter och aktiverar levern. Det är nödvändigt att följa dricksregimen och begränsa saltintaget.

Naturligtvis är en diet för behandling av hepatit inte tillräckligt, det är också nödvändigt med läkemedelsterapi, men riktig näring spelar en mycket stor roll och har en positiv effekt på patienternas hälsa.

På grund av kosten minskar smärtan och det totala tillståndet förbättras. Under en förvärring av sjukdomen blir kosten strängare, under perioder av eftergift - mer fri.

Det är i alla fall omöjligt att försumma kosten, eftersom det är minskningen av belastningen på levern som gör det möjligt att sakta ner och lindra sjukdomsförloppet.

Vad kan du äta med hepatit

Livsmedel som kan ingå i kosten med denna diet:

• magert kött och fisk;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• magert mjölprodukter, långa kakor, gårdagens bröd;
• ägg (endast protein);
• spannmål;
• grönsaker i kokad form.

Vad man inte ska äta med hepatit

Följande produkter bör uteslutas från din kost:

• fett kött, anka, gås, lever, rökt kött, korv, konserverat kött;
• kräm, ryazhenka, saltade och feta ostar;
• färskt bröd, puffdekor och bakverk, stekta pajer;
• stekt och hårdkokt ägg;
• inlagda grönsaker;
• färsk lök, vitlök, rädisa, sorrel, tomater, blomkål;
• smör, svin, matoljor;
• starkt te och kaffe, choklad;
• alkoholhaltiga och kolsyrade drycker.

Förebyggande av hepatit

Hepatit A och hepatit E, som sänds via fekal-oral rutt, är ganska lätta att förebygga om du följer de grundläggande hygienreglerna:

• Tvätta händerna innan du äter och efter att ha använt toaletten.
• ät inte otvättade grönsaker och frukter;
• Drick inte råvatten från okända källor.

För barn och vuxna i riskzonen finns ett vaccin mot hepatit A, men det ingår inte i kalendern för obligatoriska vaccinationer. Vaccination utförs i händelse av en epidemisk situation på förekomsten av hepatit A innan du reser till områden som är olämpliga för hepatit. Det rekommenderas att vaccinera mot hepatit A till anställda i förskolans institutioner och läkare.

När det gäller hepatit B, D, C och G, som sänds genom patientens infekterade blod, är deras förebyggande något annorlunda än förebyggandet av hepatit A. För det första är det nödvändigt att undvika kontakt med blodet hos den infekterade personen och eftersom den minsta mängden blod är tillräckligt för överföring av hepatit B-virus, infektion kan uppstå vid användning av en rakhyvel, nagelsax etc. Alla dessa enheter måste vara individuella.

När det gäller virusets sexuella överföring är det mindre troligt, men det är fortfarande möjligt att sexuell kontakt med otestade partner bara ska ske med hjälp av kondom. Ökar risken för hepatit C under samlag under menstruation, deflorering eller andra situationer där sexuell kontakt är förknippad med frisättning av blod.

Vaccination anses för närvarande vara det mest effektiva skyddet mot hepatit B-infektion. 1997 tillsattes vaccin mot hepatit B till det obligatoriska vaccinationsschemat. Tre vaccinationer mot hepatit B utförs under det första året av ett barns liv och första gången en vaccinering ges finns fortfarande i mammalsjukhuset, några timmar efter att barnet är födt.

Hepatit B-vaccination ges till ungdomar och vuxna på frivillig basis, och riskfaktorer rekommenderar att sådana vaccinationer görs.

Kom ihåg att riskgruppen innehåller följande kategorier av medborgare:

• Medarbetare i medicinska institutioner;
• patienter som fick blodtransfusioner
• missbrukare.

Dessutom är människor som bor eller reser i områden med utbredd hepatit B-virus eller har familjekontakt med patienter med hepatit B eller bärare av hepatit B.

Tyvärr finns det för närvarande inte vacciner för förebyggande av hepatit C. Därför reduceras dess förebyggande till förebyggande av narkotikamissbruk, obligatorisk testning av donerat blod, förklarande arbete bland ungdomar och ungdomar etc.

Frågor och svar på "Viral hepatit"

Fråga: Hej, vad är en hälsosam bärare av hepatit C?

Svar: Hepatit C-bärare är en person som har ett virus i sitt blod, men inga smärtsamma symptom observeras. Detta tillstånd kan vara i åratal medan immunsystemet håller tillbaka sjukdomen. Bärare, som är smittkällor, måste hela tiden ta hand om sin käras säkerhet och, om de vill bli föräldrar, noggrant närma sig frågan om familjeplanering.

Fråga: Hur vet jag att jag har hepatit?

Svar: Gör ett blodprov för hepatit.

Fråga: Hej! Jag är 18 år gammal, hepatit B och C är negativ, vad betyder detta?

Svar: Analysen visade frånvaron av hepatit B och C.

Fråga: Hej! Min man har hepatit c. Jag har nyligen haft det senaste hepatit B-vaccinet. För en vecka sedan knäckte min mans läpp, nu blöder han inte, men sprickan har inte läkt ännu. Är kyss bättre när det äntligen läker?

Svar: Hej! Det är bättre att avbryta, och du passerar anti-hbs, hbcorab totalt, han har PCR-kvalitet.

Fråga: Hej! Jag gjorde en cut manikyr i salongen, skada min hud, nu oroar jag mig, efter vilken tid behöver jag bli testad för alla infektioner?

Svar: Hej! Kontakta en smittsam sjukvårdspersonal för att bestämma om nödvaccination. Efter 14 dagar kan du ta ett blodprov för RNA och DNA av hepatit C och B.

Fråga: Hej, hjälp tack: Nyligen diagnostiserades en kronisk lågaktivitetshepatit B (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 i 3 st. Me / ml; alt och asth är normala, andra indikatorer i biokemisk analys OK; hbeag -; anti-hbeag +). Läkaren sade att behandling inte behövs, dieter behövs inte, men hon upprepade gånger stött på information på olika ställen att all kronisk hepatit behandlas, och till och med finns det en liten procentandel av fullständig återhämtning. Så kanske bör vi börja behandlingen? Och ändå, inte det första året använder jag ett hormonellt läkemedel, som ordinerades av läkaren. Detta läkemedel har en negativ effekt på levern. Men det är omöjligt att säga upp det, vad då?

Svar: Hej! Regelbundet observerats, dieting, eliminera alkohol, eventuellt utnämning av hepatoprotektorer. HTP krävs inte för närvarande.

Fråga: Hej, jag är 23 år gammal. Nyligen var jag tvungen att klara test för medicinska styrelsen och det här är det som hittades: analysen för hepatit B är inte normal. Har jag möjlighet att skicka en läkarundersökning för kontraktstjänst med sådana resultat? Jag har vaccinerats mot hepatit B år 2007. Symtom observerades aldrig i samband med levern. Gulsot var inte sjuk. Ingenting störde. Förra året, i ett halvt år tog jag en COTTER 20 mg per dag (det fanns problem med huden i mitt ansikte) inget mer speciellt.

Svar: Hej! Förmodligen överförde viral hepatit B med återhämtning. Chansen är beroende av den diagnos som görs av den hepatologiska kommissionen.

Fråga: Kanske är frågan inte på adressen, berätta för mig vem du ska kontakta. Ett barn är 1 år och 3 månader gammalt. Vi vill vaccinera honom mot smittsam hepatit. Hur kan detta göras och finns det några kontraindikationer.

Svar: Idag är det möjligt att vaccinera ett barn (såväl som en vuxen) från viral hepatit A (infektiös), från viral hepatit B (parenteral eller blod) eller kombinerad vaccination (hepatit A + hepatit B). Vaccination mot hepatit A singel, för hepatit B - tre gånger med intervall om 1 och 5 månader. Kontraindikationsstandard.

Fråga: Vad ska andra familjemedlemmar göra om fadern har hepatit C?

Svar: Viral hepatit C refererar till "blodinfektioner" hos en person med en parenteral infektionsmekanism - under medicinska manipulationer, blodtransfusioner, under sexuella kontakter. Därför finns det ingen risk för infektion på hushållsnivå i familjefoci för andra familjemedlemmar.

Fråga: Kanske är frågan inte på adressen, berätta för mig vem du ska kontakta. ebenku 1 år och 3 månader. Vi vill vaccinera honom mot smittsam hepatit. Hur kan detta göras och finns det några kontraindikationer.

Svar: Idag är det möjligt att vaccinera ett barn (såväl som en vuxen) från viral hepatit A (infektiös), från viral hepatit B (parenteral eller blod) eller kombinerad vaccination (hepatit A + hepatit B). Vaccination mot hepatit A singel, för hepatit B - tre gånger med intervall om 1 och 5 månader. Kontraindikationsstandard.

Fråga: Min son (25 år) och svärson (22 år) har hepatit G, de lever med mig. Förutom den äldste sonen har jag ytterligare två söner, 16 år gammal. Är hepatit J smittsam för andra? Kan de få barn och hur denna infektion kommer att påverka barnets hälsa.

Svar: Viral hepatit G överförs inte genom hushållskontakt och är inte farlig för dina yngre söner. En kvinna som är infekterad med hepatit G kan ge ett friskt barn i 70-75% av fallen. Eftersom det i allmänhet är en ganska sällsynt typ av hepatit, och ännu mer för de två makarna samtidigt, för att utesluta laboratoriefel, rekommenderar jag att denna analys återupprepas, men i ett annat laboratorium.

Fråga: Hur effektivt är hepatit B-vaccinet? Vilka biverkningar har detta vaccin? Vad ska vara planen för vaccinationer, om en kvinna kommer att bli gravid om ett år? Vad är kontraindikationerna?

Svar: Vaccination mot viral hepatit B (utförs tre gånger - 0, 1 och 6 månader) är mycket effektiv, kan inte leda till gulsot i sig och har inga biverkningar. Kontraindikationer nästan nr. Kvinnor som planerar graviditet och inte har haft röda hundar och vattkoppor måste, förutom hepatit B, också vaccineras mot rubella och kycklingpox, men senast 3 månader före graviditeten.

Fråga: Vad ska man göra med hepatit C? Att behandla eller inte behandla?

Svar: Viral hepatit C bör behandlas i närvaro av tre huvudindikatorer: 1) Förekomst av cytolyssyndrom - Förhöjd ALT i hel och 1:10 utspädd serum; 2) ett positivt testresultat för antikroppar av immunoglobulinklassen M till kärnantigenet av hepatit C-viruset (anti-HCVcor-Ig M) och 3) detektering i blodet av hepatit C-virus-RNA genom metoden för kedjepolymerasreaktion (PCR). Även om det slutliga beslutet fortfarande måste ta den behandlande läkaren.

Fråga: Hepatit A (gulsot) hittades på vårt kontor på vårt kontor. Vad ska vi göra? 1. Desinficerar kontoret? 2. När är det meningsfullt att vi gör gulsotstest? 3. Ska vi begränsa kontakt med familjer nu?

Svar: Desinfektion på kontoret ska göras. Analyser kan tas omedelbart (blod för AlT, antikroppar mot HAV - hepatit A-virus av immunoglobulin M och G-klasser). Det är lämpligt att begränsa kontakter med barn (före provning eller upp till 45 dagar efter det att sjukdomsfall har upptäckts). Efter att ha klargjort situationen för friska icke-immuna anställda (negativa testresultat för IgG-antikroppar mot HAV) är det lämpligt att vaccinera mot viral hepatit A, liksom hepatit B, för att förhindra sådana kriser i framtiden.

Fråga: Hur överförs hepatitviruset? Och hur kan de inte bli sjuka.

Svar: Hepatit A- och E-virus överförs med mat och dryck (den så kallade fecal-oral transmission). Hepatit B, C, D, G, TTV sänds med medicinska manipuleringar, injektioner (till exempel bland injektionsmissbrukare som använder en spruta, en nål och en vanlig "shirk"), blodtransfusioner, under kirurgiska operationer med återanvändbara instrument, såväl som sexuella kontakter (så kallad parenteral, blodtransfusion och sexuell överföring). Att veta överföringen av viral hepatit kan en person i viss mån kontrollera situationen och minska risken för sjukdom. Hepatit A och B i Ukraina har länge vaccinerats, vaccinationer som ger 100% garanti mot förekomsten av sjukdomen.

Fråga: Jag har hepatit C, 1B genotyp. Han behandlades med reaferon + ursosan - utan resultat. Vilka läkemedel som ska tas för att förebygga levercirros.

Svar: I hepatit C är den mest effektiva kombinerade antivirala terapin: rekombinant alfa 2-interferon (3 miljoner per dag) + ribavirin (eller i kombination med andra läkemedel - nukleosidanaloger). Behandlingsprocessen är lång, ibland mer än 12 månader under kontroll av ELISA, PCR och indikatorer på cytolyssyndrom (AlT i hel och 1:10 utspädd serum), och även i sista skedet - punktering av biopsi i levern. Därför är det lämpligt att observera och genomgå laboratorieundersökning hos en läkare som är närvarande - det är nödvändigt att förstå definitionen av "inget resultat" (dosering, första kursens varaktighet, laboratorium resulterar i dynamik vid användning av droger etc.).

Fråga: Hepatit C! Ett 9-årigt barn har feber som är 9 år gammal. Hur man behandlar Vad är nytt i detta område? Kommer de att hitta rätt sätt att behandlas snart? Tack på förhand.

Svar: Temperaturen är inte huvudsymptomet för kronisk hepatit C. Därför: 1) Det är nödvändigt att utesluta andra orsaker till förhöjd temperatur; 2) bestämma aktiviteten av viral hepatit C enligt tre huvudkriterier: a) ALT-aktivitet i hel och 10:10 utspädd serum; b) serologisk profil - Ig Ig antikroppar mot HCV-proteiner av klasserna NS4, NS5 och Ig M till HCV-kärnantigenet; 3) för att testa närvaron eller frånvaron av HCV RNA i blodet genom polymeras kedjereaktion (PCR), liksom att bestämma genotypen för det detekterade viruset. Först efter det kommer det att vara möjligt att prata om behovet av behandling av hepatit C. På detta område finns idag ganska avancerade droger.

Fråga: Är det möjligt att amma en bebis om mamma har hepatit C?

Svar: Det är nödvändigt att kontrollera moderns mjölk och blod för hepatit C RNA. Om resultatet är negativt kan du amma barnet.

Fråga: Min bror är 20 år gammal. År 1999 upptäcktes hepatit B. Nu har de hittat hepatit C. Han har en fråga. Går ett virus till ett annat? Kan det botas? Är det möjligt att ha sex och få barn? Han har också 2 lymfkörtlar på baksidan av huvudet, kan han testas för hiv? Droger tog inte. Jag ber dig, svara mig. Tack. Tanya

Svar: Du vet, Tanya, med stor sannolikhet för infektion med två virus (HBV och HCV) inträffar precis när du injicerar droger. Därför är det först och främst nödvändigt att klargöra denna situation med bror och om nödvändigt återhämta sig från narkotikamissbruk. Läkemedel är en kofaktor som accelererar den negativa kursen av hepatit. Det är önskvärt att bli testad för HIV. Ett virus passerar inte in i ett annat. Kronisk viral hepatit B och C behandlas idag och ibland ganska framgångsrikt. Sexliv - med kondom. Efter behandling kan barn ha.

Fråga: Hur överförs hepatit A-viruset?

Svar: Hepatit A-viruset överförs från person till person via fekal-oral rutt. Det innebär att en person som lider av hepatit A utsöndrar virus med avföring, som med otillräcklig hygien kan komma in i mat eller vatten och leda till infektion hos en annan person. Hepatit A kallas ofta "smutsig handsjukdom".

Fråga: Vilka är symtomen på viral hepatit A?

Svar: Ofta är viral hepatit A asymptomatisk eller underkastad en annan sjukdom (till exempel gastroenterit, influensa, vanligt förkylning), men som regel kan vissa av följande symtom indikera förekomst av hepatit: svaghet, ökad trötthet, sömnighet, tårförmåga hos barn och irritabilitet; minskning eller brist på aptit, illamående, kräkningar, böjande bitterhet; blekt avföring feber upp till 39 ° С, frossa, svettning; smärta, känsla av tyngd, obehag i rätt hypokondrium; förtäring av urin - inträffar några dagar efter det att de första tecknen på hepatit uppträder; gulsot (utseendet på ögonens sclera, kroppens hud, munnhinnan i munnen) framträder vanligen en vecka efter sjukdomsuppkomsten, vilket ger en viss lättnad till patientens tillstånd. Ofta är tecknen på gulsot med hepatit A helt frånvarande.