Sanitära och epidemiologiska regler SP 3.1.2825-10 "Förebyggande av viral hepatit A"

(godkänd genom dekretet från Rysslands federala statsvårdsläkare
daterad 30 december 2010 N 190)

I. Omfattning

1,1. Dessa sanitära och epidemiologiska regler (nedan kallade sanitetsregler) fastställer de grundläggande kraven för ett komplex av organisatoriska, sanitära och hygieniska och anti-epidemiska åtgärder, vars genomförande säkerställer förebyggande och spridning av viral hepatit A.

1,2. Att följa hygienreglerna är obligatoriskt för medborgare, juridiska personer och enskilda entreprenörer.

1,3. Kontrollen över iakttagandet av dessa hygienregler utförs av de organ som är behöriga att utöva statlig sanitär och epidemiologisk tillsyn.

II. Allmänna bestämmelser

2,1. Standardfall definition för akut hepatit A

2.1.1. Akut hepatit A (nedan kallad OSA) är en akut virusinfektionssjukdom, uppenbarad i typiska fall av allmän sjukdom, ökad utmattning, anorexi, illamående, kräkningar, ibland gulsot (mörk urin, missfärgad avföring, gulning av sclera och hud) och vanligtvis åtföljd av ökade nivåer av serumaminotransferaser.

Laboratoriekriteriet för att bekräfta fallet med OHA är närvaron av IgM-antikroppar mot hepatit A-viruset (hädanefter benämnt anti-HAV IgM) eller RNA hos hepatit A-viruset i blodserumet.

2.1.2. Fallhantering av RSA för epidemiologisk övervakning.

Misstänkt fall - ett fall som motsvarar den kliniska beskrivningen.

Ett bekräftat fall är ett fall som motsvarar den kliniska beskrivningen och är laboratoriebekräftad eller ett fall som motsvarar den kliniska beskrivningen som finns hos en person som har varit i kontakt med ett laboratoriebekräftat fall av hepatit A inom 15-50 dagar före symptomstart.

I närvaro av ett epidemiskt fokus med flera fall av RSA, görs diagnosen på grundval av kliniska och epidemiologiska data.

RSA-orsaksmedlet är ett RNA-innehållande virus av familjen Picornaviridae i Hepatovirus-släktet. Virions har en diameter på 27 - 32 nm. Viruset representeras av sex genotyper och en serotyp. Hepatit A-virus (i det följande - HAV) är mer resistent mot fysikalisk-kemiska influenser än medlemmar av enterovirus-släktet.

2,3. Laboratoriediagnos

2.3.1. Laboratoriediagnos av RSA utförs genom serologiska och molekylära biologiska metoder för forskning.

2.3.1.1. Den serologiska metoden i serumet för att bestämma närvaron av anti-HAV IgM och klass G immunoglobuliner till hepatit A-viruset (hädanefter benämnt anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Den molekylärbiologiska metoden i serum bestämmer RNA för hepatit A-viruset.

2.3.2. Diagnosen av OSA är etablerad när en patient detekteras i blodserum med misstänkt anti-HAV IgM hepatit eller HAV RNA.

2.3.3. Serologiska och molekylära biologiska metoder för detektion av anti-HAV IgM och anti-HAV IgG och HAV RNA i serum utförs i enlighet med gällande reglerings- och procedurdokument.

2,4. Epidemiologiska manifestationer av akut hepatit A

2.4.1. Källan för infektion i RSA är en person. Inkubationsperioden sträcker sig från 7 till 50 dagar, vilket ofta beräknas för dagar. Hepatit A-viruset utsöndras i feces med tre huvudkategorier av infektionskällor: personer med asymptomatisk form av infektionsprocessen, patienter med försvinnad - anicteric och icteric infektionsformer.

2.4.2. Varaktigheten av virusisolering i olika manifestationer av infektion är inte signifikant olika. Den högsta koncentrationen av patogenen i avföringens infektion observeras under inkubationsperiodens sista 7-10 dagar och under de första dagarna av sjukdomen, som motsvarar varaktigheten till prealtiden, från 2 till 14 dagar (vanligtvis 5-7 dagar). Med gulsot hos de flesta patienter minskar koncentrationen av viruset i avföring.

2.4.3. Epidemiologisk signifikans ses också hos patienter med OSA med långvariga former av 5-8% och exacerbationer (ungefär 1%), speciellt om de har immunbristtillstånd som kan åtföljas av förlängd viremi, med detektering av orsaksmedlets RNA. Kronisk behandling av hepatit A är inte etablerad.

2.4.4. Överföringen av HAV utförs huvudsakligen under genomförandet av fecal-oral mekanism genom vatten, mat och kontakt-hushållsformer.

2.4.4.1. När överföringen av HAV kommer in i kroppen när du använder dricksvatten av dålig kvalitet, badar i förorenade vattenkroppar och pooler.

2.4.4.2. Matöverföringsvägen är realiserad när man använder produkter som är förorenade av viruset under produktion hos livsmedelsföretag, cateringföretag och handel med någon form av ägande. Bär, grönsaker, gröna är förorenade av viruset när de odlas i bevattnade fält eller i grönsaksgårdar befruktade med avföring. Skaldjur kan vara infekterade med HAV när de fångar mjölk i kustvatten som förorenas av avloppsvattnet.

2.4.4.3. Förebyggande sätt att överföra sker när personliga hygienregler inte följs. Överföringsfaktorerna är händer, liksom alla föremål som är förorenade av patogenen. Överföring av viruset under oral-anal och oral-genital kontakt är inte heller utesluten.

2.4.5. I vissa fall implementeras en artificiell (artefaktuell) överföringsmekanism. Långvarig (3-4 veckor) viraemi möjliggör överföring av patogenen via den parenterala vägen, vilket leder till förekomsten av fall av RSA efter transfusion. Det fanns utbrott av RSA bland patienter med hemofili som fick läkemedel med blodkoagulationsfaktorer, liksom bland dem som använde injicerbara psykotropa läkemedel.

2.4.6. I någon klinisk variant av YEA bildas specifikt anti-HAV IgG. Personer utan anti-HAV IgG är mottagliga för hepatit A.

2,5. Karakteristik av epidemiprocessen av akut hepatit A

2.5.1. Intensiteten av RSA: s epidemiska process i vissa områden kännetecknas av extremt uttalad variabilitet och bestäms av sociala, ekonomiska och demografiska faktorer.

2.5.2. Den epidemiska processen i OGA i den långsiktiga sjukdomsdynamiken manifesteras av konjunkturfluktuationer, uttryckt i höst-vinterns säsongsmässighet, överväldigande tillgivenhet hos barn, ungdomar och unga vuxna.

2.5.3. RSA: s epidemiska process manifesterar sig i sporadiska fall och främst i utbrott av vatten och livsmedel och epidemier av varierande intensitet.

III. Statlig sanitär och epidemiologisk övervakning av akut hepatit A

3,1. Statsförvaltningens statliga sanitära och epidemiologiska övervakning - Kontinuerlig övervakning av epidemiprocessen, inklusive övervakning av långsiktig och intraårlig sjuklighet, faktorer och villkor som påverkar smittspridningen, befolkningens täckning, immunisering, patogenas cirkulation. selektiv serologisk övervakning av immunitetstillståndet, utvärdering av effekten av anti-epidemiska (förebyggande) åtgärder och epidemiologiska prognoser.

3,2. Syftet med tillsynen är att bedöma den epidemiologiska situationen, trender i utvecklingen av epidemiprocessen och tidig adoption av effektiva förvaltningsbeslut med utveckling och genomförande av adekvata sanitära och antiepidemiska (förebyggande) åtgärder för att förebygga förekomst och spridning av CAA.

3,3. Den statliga sanitära och epidemiologiska övervakningen av RSA utförs av organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning.

3,4. Samlingen av information, dess utvärdering, bearbetning och analys utförs av specialister från de organ som utför sanitär och epidemiologisk övervakning, snabbt och / eller i färd med att genomföra en retroaktiv epidemiologisk analys.

3,5. Resultaten av operationell analys utgör grunden för beslut om nödhantering (anti-epidemic och förebyggande åtgärder).

IV. Förebyggande åtgärder

4,1. De viktigaste åtgärderna för att förebygga RSA är sanitära och hygieniska åtgärder som syftar till att bryta transmissionsmekanismen för orsaksmedlet och förebyggande av vaccin, vilket säkerställer skapandet av kollektiv immunitet.

4.1.1. Sanitära och hygieniska åtgärder inkluderar:

- landskapsplanering av bosättningar (rensning av territoriet, insamling av sopor)

- tillhandahålla befolkningen med säkert vatten, epidemiologiskt säker mat;

- förbättring av hygieniska och hygieniska arbets- och levnadsvillkor

- Skapandet av villkor som garanterar att hygienreglerna följs och krav på upphandling, transport, lagring, förberedelse och försäljning av livsmedel.

- säkerställa universellt och kontinuerligt genomförande av sanitära och hygieniska normer och regler, sanitära och antiepidemiska regimen i barns institutioner, utbildningsinstitutioner, medicinska och förebyggande organisationer, organiserade militära lag och andra objekt;

- personlig hygien;

- hygienisk utbildning av befolkningen.

4.1.2. Vaccin förebyggande av RSA utförs i enlighet med kapitel VI i dessa hygienbestämmelser.

4,2. Kropparna som utför statlig sanitär och epidemiologisk övervakning ger:

- övervakning av tillståndet för alla epidemiologiskt signifikanta föremål (vattenförsörjningskällor, behandlingsanläggningar, vattenförsörjning och avloppsnät, cateringanläggningar, handel, barn, utbildningsanläggningar, militära och andra institutioner)

- övervakning av sanitära förhållanden och kommunal förbättring av bosättningsområdena

- laboratorieövervakning av miljöobjekt genom användning av sanitetsbakteriologiska, sanitära-virologiska studier (bestämning av kolifager, enterivirus, HAV-antigen), molekylärgenetiska metoder (inklusive bestämning av HAV-RNA, enterovirus);

- bedömning av epidemiologiskt signifikanta sociodemografiska och naturliga processer

bedömning av sambandet mellan sjuklighet och sanitära förhållanden på epidemiologiskt signifikanta föremål

- Bedömning av verksamhetens kvalitet och effektivitet.

V. Anti-epidemiska åtgärder vid utbrottet av akut hepatit A

5,1. Allmänna principer för att hålla händelser

5.1.1. Identifiering av patienter med RSA av medicinsk personal (läkare, sjuksköterskor) av behandlings-och-profylaktiska och andra organisationer, oavsett form av äganderätt, vid öppenvårdstillträde, hembesök, preliminär (vid ansökan om jobb) och periodiska läkarundersökningar av vissa befolkningsgrupper, observation av barn i grupper, vid undersökning av kontakt i infektionsfältet.

5.1.2. Varje fall av RSA-sjukdomar (RSA misstankar) medicinska arbetstagare från organisationer som bedriver medicinsk verksamhet, barns, ungdomar och rekreationsorganisationer, oavsett deras äganderätt, rapporteras per telefon inom 2 timmar och inom 12 timmar skickas därför en nödanmälan i föreskriven form till myndigheterna behörig att utföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning på sjukdomsregistret (oavsett patientens hemvist).

En organisation som sysslar med medicinsk aktivitet som har ändrat eller förtydligat RSA-diagnosen inom 12 timmar kommer att skicka in en ny nödanmälan till myndigheterna som utför statlig sanitär och epidemiologisk övervakning på sjukdomsdetekteringsplatsen, vilket indikerar den första diagnosen, den ändrade diagnosen och det datum då diagnosen gjordes.

5.1.3. När en patient identifieras av RSA (om RSA misstänks), organiserar läkare av organisationen som utför medicinsk verksamhet (familjedoktor, lokalläkare, barnvårdsläkare, epidemiolog) ett komplex av förebyggande åtgärder för att förebygga utbrott och varning infektion av andra.

5.1.4. Specialister på organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning, organisera en epidemiologisk undersökning i RSA-foci, bland annat genom att fastställa orsakerna och villkoren för förekomsten av RSA, specificera gränserna för utbrottet, utveckla och genomföra åtgärder för att eliminera det.

Utbrottets fokus omfattar personer som haft kontakt med patienten vid inkubationsperiodens slut och under de första dagarna av sin sjukdom, hos barns institutioner, sjukhus, sanatorier, industri, militär och andra organisationer samt på sjukhusets bostadsort (inklusive sovsalar, hotell och andra), som ledarna för dessa organisationer informeras. Behovet av en epidemiologisk undersökning av utbrottet på bosättningsorten bestäms av specialisterna i de organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning.

5.1.5. För att genomföra en epidemiologisk undersökning och genomförande av åtgärder för att eliminera foci med flera fall av RSA, bildar de organ och organisationer som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning en grupp epidemiologiska, sanitära och hygieniska kliniska och andra nödvändiga profiler beroende på utbrottets art.

5.1.6. Innehållet, omfattningen och varaktigheten av åtgärder för att eliminera RSA: s utbrott bland befolkningen, företagen, institutionerna och de organiserade grupperna (barn, militärgrupper, utbildningsinstitutioner, sanatorier, sjukhus, cateringföretag, handel, vatten och avloppsanläggningar och andra ) bestämmer specialisterna för de organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning, baserat på resultaten från den epidemiologiska undersökningen.

5.1.7. Vid utförande av en epidemiologisk undersökning specificeras:

- antalet patienter med icteric och raderade former av RSA och personer som misstänks för denna sjukdom bestämmer förhållandet mellan dem;

- fördelning av fall efter område i byn, efter ålder och yrkesgrupper;

- fördelning av fall efter grupper, klasser i barns och andra utbildningsinstitutioner, militära och andra grupper;

- sannolik infektionskälla och överföringsvägar;

- tillstånd och driftssätt för vattenförsörjning och avloppssystem, sanitär och teknisk utrustning;

- Närvaron av nödsituationer på vatten- och avloppsnät och tidpunkten för deras eliminering.

- överensstämmelse med sanitära regler och krav på upphandling, transport, lagring, teknik för beredning och försäljning av livsmedel;

- kränkningar av sanitära och anti-epidemiska regimen, sannolikheten för ytterligare spridning av RSA.

Räckvidden av utrotningsåtgärder är förenlig med organisationschefen och den medicinska personalen.

5,2. Åtgärder angående infektionskällan

5.2.1. Sjuk och misstänkt för sjukdomen RSA utsatt för sjukhusvistelse i infektionssjukhuset.

5.2.2. I vissa fall av mild sjukdom får en patient med en laboratoriebekräftad diagnos av AHA (när anti-HAV IgM eller HAV RNA detekteras i blodet) behandlas hemma, förutsatt att:

- patientens hemvist i en separat bekväm lägenhet

- brist på kontakt på bosättningsorten med anställda av behandlings-och-profylaktiska, barns och organisationer som är lika med dem, liksom med barn som går i skolans utbildningsinstitutioner.

- säkerställa patientvård och genomförande av alla anti-epidemiska åtgärder

- patienten har ingen annan viral hepatit (hepatit B), hepatit C (hepatit D), hepatit D (nedan kallad TD) och andra) eller hepatit av icke-viral etiologi och andra kroniska sjukdomar med frekventa exacerbationer och dekompensering av den underliggande sjukdomen, drogmissbruk alkohol;

- säkerställa dynamisk klinisk observation och laboratorietester hemma.

5.2.3. I komplexa diagnostiska fall, då det finns misstanke om OSA hos en patient, men det är nödvändigt att utesluta en annan infektionssjukdom, är patienten på sjukhus i sjukhusboxed infektionssjukhus.

5.2.4. Diagnosen av OSA måste bekräftas laboratoriet med definitionen av anti-HAV IgM eller HAV RNA inom 48 timmar efter det att en patient som misstänks för denna infektion identifierats. Senare etableringsvillkor för den slutliga diagnosen är tillåtna för hepatit av kombinerad etiologi, i närvaro av kroniska former av hepatit B och HS, kombinationen av OSA med andra sjukdomar.

5.2.5. Utsläpp från infektionssjukdomsavdelningen utförs enligt kliniska indikationer.

5.2.6. Klinisk övervakning av dem som har återhämtat sig från RSA utförs av smittsamma sjukdomsläkare av medicinska organisationer på bosättningsorten eller behandlingen. Den första uppföljningsundersökningen genomförs senast en månad efter urladdning från sjukhuset. I framtiden bestäms tidpunkten för observation och mängden nödvändiga undersökningar av den konvalescenta av den smittsamma sjukdomsläkaren i samhället.

5,3. Åtgärder rörande patogenvägarna och faktorerna

5.3.1. När en RSA-patient identifieras organiserar en läkare av en behandlings-och-profylaktisk organisation (läkare, paramedicinsk, paramedicinsk arbetare) en uppsättning anti-epidemiska åtgärder, inklusive nuvarande och slutlig desinfektion, som syftar till att förhindra att andra blir infekterade.

5.3.2. Slutlig desinfektion i hushållen, kommunala lägenheter, sovsalar, hotell utförs efter sjukhusvistelse (dödsfall) hos patienten och utförs av specialister av desinfektionsorganisationer på begäran av organisationer som bedriver medicinsk verksamhet. Nuvarande desinfektion utförs av befolkningen.

5.3.3. Vid detektering av OGAA i organiserade grupper, efter isolering av patienten, utförs slutdesinfektion, vars volym och innehåll är beroende av utbrottets egenskaper. Desinfektionsåtgärder utförs av anställda av desinfektionsprofiler inom gränserna för utbrottet, bestämda av specialister från de organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning. Därefter utförs den nuvarande desinfektionen av personalen i den organisation där RSA-fallet har detekterats. Ansvaret för desinfektionens organisation och uppförande är chef för denna institution.

5.3.4. Slutlig desinfektion utförs av specialister av desinfektionsprofilens organisationer i daghem, och i skolor och andra institutioner för barn med upprepade fall av sjukdomen. Nuvarande desinfektion utförs av anställda i denna institution.

5.3.5. För slutlig och nuvarande desinfektion i RSA-foci används desinfektionsmedel registrerade på det etablerade sättet och effektivt mot HAV.

5.3.6. När ett utbrott av OGA i samband med användningen av dricksvatten av dålig kvalitet som förorenats av CAA som ett resultat av olyckor på avlopps- eller vattenförsörjningsnät förekommer i de bebodda områdena uppstår följande:

- ersättning av nödsektioner av vattenförsörjning och avloppsnät med efterföljande desinfektion och sköljning;

- Åtgärder för att rehabilitera decentraliserade källor och vattenförsörjningssystem.

- Att ge befolkningen ett utbrott av importerat dricksvatten av god kvalitet.

- rengöring och sanering av decentraliserade avloppssystem (toaletter av cesspit och absorberande typer).

5.3.7. Vid ett utbrott av RSA som ett resultat av användningen av produkter som är förorenade med HAV utförs följande:

- identifiering och beslag av mat som var sannolik orsak till sjukdomen;

- eliminering av identifierade överträdelser under skörd, transport, lagring, förberedelsekraft (bearbetning) och försäljning av mat.

5,4. Åtgärder för kontaktpersoner

5.4.1. Vid utbrottet av RSA identifieras personer som har varit i kontakt med patienten. Kontaktpersoner är föremål för registrering, undersökning, övervakning och vaccinationsprofylax för epidemiska indikationer.

5.4.2. Vid utövande av aktiviteter i OGA-utbrott är det nödvändigt att säkerställa tidig upptäckt bland kontaktpersoner hos patienter med denna infektion (främst med utslitna och anicteriska former).

5.4.3. Alla kontaktpersoner som identifierats inom utbrottet utsätts för en primär läkarundersökning följt av medicinsk observation i 35 dagar från datumet för separation med smittkällan, inklusive intervjuer, termometri, sclera och hudfärg, urinfärgning, leverstorlek och mjälte och även klinisk och laboratorieundersökning i enlighet med punkt 2.3. dessa hälsoregler.

Den primära undersökningen och kliniska och laboratorieundersökningen utförs av en medicinsk arbetare (infektionssjukdomsläkare, allmänläkare, paramedicinsk) hos en behandlings- och profylaktisk organisation på uppehållsorten för kontaktpersoner eller arbetsplats (utbildning, utbildning) under de första 5 dagarna efter det att patienten identifierats och innan vaccinen infördes regionala statsförvaltningen.

5.4.4. I avsaknad av kliniska tecken på sjukdomen ska kontaktpersoner som inte tidigare vaccinerats mot hepatit A och som inte har lider av denna infektion vaccineras för epidemiska indikationer senast 5 dagar efter identifieringen av patienten med RSA.

Vaccination enligt epidemieindikationer är den främsta förebyggande åtgärden som syftar till att lokalisera och eliminera centrum för hepatit A. Information om vaccination (datum, namn, dos och serienummer för vaccinet) registreras i alla redovisningsformer av journaler, vaccinationsbevis i enlighet med de fastställda kraven.

5.4.5. När en sjuk RSA identifieras i ett organiserat barnlag (lag av militär personal) sätts en karantän i institutionen (organisation) under en period av 35 dagar från det att den sista patienten isolerades. För barn (militär personal) som har haft kontakt med den sjuka RSA, upprättas daglig medicinsk observation under karantän.

Berörda grupper (klasser, avdelningar eller avdelningar) är föremål för maximal isolering från andra grupper, institutionens avdelningar (organisation). De deltar inte i masshändelser som organiseras av organisationen (organisation). I karantängruppen (klass, avdelning, avdelning) avbryter de självbetjäningssystemet, samtal om hygienutbildning och förebyggande åtgärder för RSA.

Under karantänperioden är det inte tillåtet att överföra kontaktbarn, militär personal, barnbarn och andra institutioner till andra grupper (klasser, avdelningar, kamrar) och andra institutioner, utom i speciella fall med tillstånd av en specialistorganisation som är behörig att utföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning.

Tillträde till karantängrupper (klasser, avdelningar, kamrar) av nya personer är tillåten i fall om sökanden tidigare har överfört RSA eller varit vaccinerad mot RSA minst 14 dagar före tillträde till laget.

5.4.6. Barnen från de organiserade grupperna och den militärpersonal som haft kontakt med den sjuka RSA utanför laget informeras av den medicinska personalen eller förvaltningen av dessa organisationer.

Barn är tillåtet till organiserade grupper med tillstånd av en barnläkare i samråd med en specialist på organ som utövar statlig sanitär och epidemiologisk övervakning, under förutsättning att de har full hälsa eller indikerar att de tidigare har (dokumenterad) RSA överfört eller vaccinerats mot RSA minst 14 dagar före tillträde till laget.

5.4.7. Om vuxna som kom i kontakt med den sjuka RSA på bosättningsorten, ägnar sig åt matlagning och matförsörjning (cateringorganisationer och andra), omsorg för patienter i organisationer som utför medicinsk verksamhet, ökar och serverar barn, betjänar vuxna (guider, flygvärdinna och andra) informera cheferna för dessa organisationer, de relevanta hälsocentralerna (medicinska enheter) och de myndigheter som är behöriga att utföra statens sanitära och epidemiologiska tillsyn.

Ledarna för de organisationer där människor som har varit i kontakt med det sjuka RSA-arbetet ser till att dessa människor följer reglerna för personlig och offentlig hygien, tillhandahåller medicinsk observation, vaccination och hindrar dem från att arbeta vid de första tecken på sjukdom.

5.4.8. För barn som inte går i barnomsorg och vuxna som inte är relaterade till ovanstående yrkesgrupper, utförs observationer och klinisk undersökning i 35 dagar av polikliniska vårdpersonal (sjukhusvårdspersonal) på bosättningsorten. Inspektion av dessa personer utförs minst 1 gång per vecka, enligt indikationerna utförs laboratorietester och förebyggande vaccinering är obligatorisk.

5.4.9. I daghem, skolor, pensionskolor, barnhem, barnhem och hälsovårdsinstitutioner, övervakning av kontaktpersoner, insamling och leverans av material för laboratorieforskning, vaccination, utbildningspersonal hos institutionen till reglerna för antiepidemisk regim och hygienutbildning arbetar med föräldrar till barn från Det drabbade OGA-teamet utförs av en läkare och en sjuksköterska hos dessa institutioner. I avsaknad av medicinsk personal i dessa institutioner tillhandahålls detta arbete av en poliklinik som betjänar ovanstående anläggningar.

5.4.10. Alla åtgärder som syftar till att eliminera utbrottet återspeglas i det epidemiologiska undersökningskortet och kontaktpersonens kontaktlista, den senare klistras in i RSA: s utomstående kort. I samma dokument registreras händelsens slut i utbrottet och resultaten av observation av kontaktpersoner.

VI. Vaccinprofylax av akut hepatit A

6,1. Omfattningen av specifika förebyggande av RSA bestäms av specialisterna i de organ som är behöriga att genomföra statlig sanitär och epidemiologisk övervakning i enlighet med den epidemiologiska situationen och även med hänsyn till de specifika särdrag i dynamiken och trenderna i utvecklingen av RSA-epideminprocessen på ett specifikt territorium.

6,2. Vaccination av befolkningen mot RSA utförs i enlighet med den nuvarande förebyggande vaccinationskalendern för epidemiska indikationer, regionala förebyggande vaccinationskalendrar och instruktioner för användning av droger som är tillåtna för användning på Ryska federationens territorium på föreskrivet sätt.

VII. Hygienisk utbildning och träning

7,1. Hygienisk utbildning av befolkningen innebär att allmänheten får detaljerad information om hepatit A, de viktigaste kliniska symptomen på sjukdomen och förebyggande åtgärder med hjälp av massmedia, broschyrer, affischer, bulletiner, intervjuer i grupper och RSA-centra och andra metoder.

7,2. Grundläggande information om hepatit A och dess förebyggande åtgärder bör ingå i hygienutbildningen för arbetstagare inom livsmedelsindustrin, cateringföretag, barns institutioner och likställda med dem.

Hepatit A (GA)

Epidemiologisk övervakning av hepatit A ger fokus, innehåll, volym och tid för åtgärder för förebyggande av HA. Övervakning omfattar 3 delar: information, diagnostisk II-hantering.

Samlingen av all primärinformation, dess bedömning, behandling, analys (epidemiologisk diagnostik) utförs av epidemiologer och andra specialister i Central State Sanitary Epidemiological Survey på ett operativt sätt eller i processen att genomföra en retrospektiv epidemiologisk analys. Resultaten av operationell analys utgör grunden för beslut om nödhantering. Resultaten av den retrospektiva analysen används för att bestämma förekomsten av förekomsten och utveckla lovande riktade program för att minska förekomsten.

Vid genomförande av en operationell analys bör följande information beaktas: Daglig information om inkommande "akutmeddelanden" om alla patienter med viral hepatit, och särskilt om sjuka anställda av epidemiologiskt signifikanta föremål, om varje signifikant för GA-avvikelse från normen för resultaten av studien av vatten, livsmedelsprodukter, akut situationer, reparationsarbete, fall av kränkning av teknik och sanitära och anti-epidemiska regim vid övervakningens föremål, idrifttagande av sådana nya föremål: mottagande av information om antalet förebyggande åtgärder och resultaten av sanitära och bakteriologiska åtgärder som vidtagits vid en viss frekvens. sanitära-virologiska studier (bestämning av kolifager, enterovirus, HA-virusets antigen etc.).

Intensiteten och dynamiken i sjukligheten bör bedömas med intervall av högst 3-7 dagar. jämföra med "kontroll" -nivåerna karakteristiska för sitt territorium under den relevanta perioden och under förutsättningar för en situation som är säker för GA. Nivån och dynamiken i förekomsten av vissa åldersgrupper och samhällsgrupper i befolkningen, liksom foci i barns och vid behov i andra institutioner, utvärderas omedelbart.

Retrospektiv epidemiologisk analys av HA utförs på grundval av information som erhållits under varje år, information av hållbar natur som återspeglar hygien och hygien. områdets demografiska egenskaper, dess individuella delar och specifika epidemiologiskt signifikanta föremål. Denna analys syftar till att identifiera HA: s huvudmönster i specifika områden och på grundval av långsiktiga data som karakteriserar dessa egenskaper, utveckla omfattande program som syftar till att minska förekomsten av HA.

Under analysens gång bedöms kvaliteten på den specifika diagnosen hos HA. intensiteten i epidemiprocessen som helhet i serviceområdet och särskilt i sina enskilda områden med definitionen av riskområden. Den långsiktiga sjukdomsdynamiken utvärderas över en period av 15-20 år och bestämmer dess trender.

Beräknad månadsdynamik av sjuklighet, baserat på sjukdomsdatum.

Förekomsten av individuella ålders-, sociala, yrkesgrupper och enskilda grupper utvärderas och grupper och riskgrupper identifieras.

Kvaliteten och effektiviteten hos profylaktisk (dricksvattenkvalitet, sanitär och antiepidemisk regim vid övervakningsplatserna, specifik profylax, etc.) och antiepidemiska åtgärder (fullständighet och aktualitet för identifierande patienter, kvalitet hos specifik diagnostik, andel registrerade anicteriska former av HA, fullständig inläggning av sjukhus, blödning av HA familjer och grupper etc.).

Förebyggande åtgärder för källor till HAV (aktiv och tidig upptäckt) är av sekundär betydelse. De är viktigast i grupper av barn, bland anställda i offentliga cateringorganisationer, livsmedelshandel och andra organisationer.

Personer som misstänks som smittkälla genomgår en djup klinisk och laboratorieundersökning (med bestämning av aktiviteten av alanin-aminotransferas och undersökning för närvaro av markörer

HA, först av allt detektion av anti-HAV IgM i blodet).

Komplexet av åtgärder för förebyggande av HA innefattar både passiv (administrering av humant normalt immunoglobulin) och aktiv immuniseringsvaccination.

För aktiv immunisering mot HA används inaktiverade vacciner av inhemsk och utländsk produktion, vilka administreras två gånger med ett intervall på 6-12 månader. Vaccination är främst angiven för barn som bor i områden med hög infektion. (åldersgrupper bestäms av data från epidanalys), medicinska arbetstagare, utbildare och personal i förskolans institutioner, offentliga tjänstemän och framför allt 5 Hepatit No www.gepatitu.net

anställd i cateringorganisationer, vatten och avloppsanläggningar. Vaccinationer är också angivna för personer som reser till regioner och länder som är hyperendemiska för hepatit A (turister, kontraktsarbetare, militär personal). samt kontaktpunkter för epidemiologiska indikationer.

Massvaccination mot hepatit A utförs inte.

I avsaknad av villkor för att lämna patienter med HA hemma, är de på sjukhus i infektionsavdelningar. Den slutliga desinfektionen genomförs, som organiseras av epidemiologen vid Central State Sanitary Epidemiology Center.

Epidemiologisk studie utförd i centra GA-epidemiologer CSES eller på eget gottfinnande, biträdande epidemiolog.

Epidemiologen klargör utbrottets fokus, utvecklar och genomför åtgärder för att eliminera det. Fokus för gränsen ingår barn- och arbetsgrupper, sjukhus, vårdcentraler, etc., där patienten var i slutet av inkubationen, och i början av sjukdomen. Om denna epidemiolog informerar TsGSEN ledarna för dessa institutioner.

Alla personer som bor i gränserna för härden utsätts för inspektion på dagen för registrering av patienten och medicinsk observation under 35 dagar från dagen för separation från källan. Personer som misstänks vara infektionskällor utsätts för klinisk och laboratorieundersökning, inklusive identifiering av HA-markörer (anti-HAV IgM i blodet, HA-virusets antigen i avföring). Aktiviteten av aminotransferaser i blodet bestäms.

Om kontaktbarn som uppförs och studerar i grupp, anmäla dessa institutioners sjukvårdspersonal. Barn får tillåtas i grupper med tillstånd av barnläkare och epidemiolog med fullständig hälsa, med angivande av tidigare överförd HA, administrering av immunoglobulin eller vaccination mot HA. De är föremål för regelbunden övervakning i 35 dagar. Om det finns tecken på kortast tid (upp till 10 dagar från början av kontakt med sjuka) barn är i kontakt, genomföra en nödsituation via immunoglobulin som ordinerats av läkaren kliniker (apotek) i samordning med epidemiolog. Immunoglobulin är inte ordinerat om det finns en HA-historia om en skyddande antikroppsnivå detekteras i kontaktserumet om det finns medicinska kontraindikationer och i de fall där 6 månader inte har gått sedan tidigare administrering av samma läkemedel. Doser titrerade

immunoglobulinserien skiljer sig inte från de som föreskrivs för pre-säsongsprofylax.

Om vuxna som kommunicerar med en sjuk HA på bosättningsorten, som arbetar med matlagning och försäljning av mat (cateringorganisationer etc.

p.), omhändertagande till patienter på sjukhus, höjning och betjäning av barn, betjäning av vuxna (guider, flygvakt, etc.) rapporteras till cheferna för dessa institutioner, till relevanta hälsocentraler (medicinska enheter) och statens sanitära och epidemiologiska tillsynscentraler.

Dessa ledare ger kontroll över överensstämmelsen med kontaktregler för personlig och offentlig hygien, tillhandahåller medicinsk övervakning och tar bort dem från arbetet vid de första tecken på sjukdom. Observationsinnehållet hos vuxna med epidemiologiskt betydande yrken skiljer sig inte från barns.

För barn som inte går i barnomsorg och vuxna som inte är relaterade till ovanstående yrkesgrupper utförs observationer och klinisk undersökning i 35 dagar av polikliniska vårdpersonal (polikliniker, sjukvårdspersonal och obstetriska centra). Inspektion av dessa personer utförs minst 1 gång per vecka, enligt de indikationer som utförts laboratorietester och immunoglobulinprofylax.

Varje läkare som övervakar kontakten utför systematiskt arbete med hygienutbildning. Alla åtgärder som syftar till att eliminera härden, återspeglas i kart epidemiologisk undersökning och medicinsk kort patienter med HA, som klistras en speciell ark för övervakning kontakt. I samma dokument registreras händelsens slut i utbrottet och resultaten av observation av kontaktpunkter.

Innehållet, omfattningen och varaktigheten av åtgärder för att eliminera HA: s utbrott i institutioner och kollektiva grupper (barngrupper, utbildningsinstitutioner, sanatorier, sjukhus etc.) bestäms av epidemiologen utifrån resultaten av en epidemiologisk undersökning, med beaktande av undersökningsdata om utbrott på bostadsort. De överensstämmer med institutionens chef och medicinsk personal. Institutionen finner ut hur många patienter som har isterisk raderade former av HA och de som är misstänkta av denna infektion, bestämmer förhållandet mellan dem, analyserar deras fördelning mellan grupper, klasser (avdelningar, etc.): fastställa de troliga källorna och överföringsvägarna för viruset, analyserar nödvändigtvis det sanitära och tekniska tillståndet, sanitär-antiepidemisk regim hos institutionen och sannolikheten för ytterligare smittspridning. Med hänsyn till resultaten från den epidemiologiska undersökningen bestäms gränserna för utbrottet och en handlingsplan utvecklas för eliminering.

Patienter med någon etablerad klinisk form av HA är registrerade hos Central State Sanitary Epidemiological Service och från institutioner.

sluten typ på sjukhus i infektionsavdelningar. Patienter med oklara symtom6 Hepatit Ingen www.gepatitu.net är inlagd i en boxad avdelning, under gynnsamma sanitära och kommunala förhållanden, med mild sjukdom och personlig vård, de isoleras i 2-3 dagar i anläggningen för medicinsk observation, laboratorieundersökning och diagnos.. En slutlig desinfektion utförs vid utbrottet och åtgärderna för den aktuella desinfektionen bestäms. Personer som misstänks vara infektionskälla för registrerade GA-patienter genomgår en djup klinisk och laboratorieundersökning, inklusive identifiering av GA-markörer. Berörda grupper (klasser, sjuka avdelningar eller avdelningar) är maximalt isolerade från andra grupper, institutets avdelningar. De deltar inte i händelser som hålls med andra lagmedlemmar. I karantängruppen, klassrummet, avdelningen etc. avbryter de självbetjäningssystemet, genomför konversationer när det gäller hygienutbildning och åtgärder för att förebygga HA.

Under observationsperioden (och inom 35 dagar efter det att isoleringen av den sista patienten GA) är inte tillåtet översätta kontakt barn, personal och andra barns institutioner i andra grupper, klasser, avdelningar och andra institutioner utom i särskilda fall med tillstånd av epidemiolog. Tillträde till karantängrupper (grupper av förskolans institutioner, avdelningar etc.) av nya personer tillåts i samförstånd med epidemiologen i de fall där den inkommande personen tidigare har överfört HA eller tidigare har fått ett högtitrerat immunoglobulin eller vaccinerats mot GA. Barn och vuxna i epidemiologiskt betydande yrken som var i kontakt med en patient med HA, på ett sjukhus (sanatorier etc.), som tidigare hade erfarenhet av GA, är tillåtna i grupper och institutioner.

Vid sjukhusvistelse av en kontaktperson av andra skäl till de somatiska, kirurgiska och andra avdelningarna är den medicinska personalen eller chefen för karantänlaget skyldigt att informera administrationen av denna medicinska institution om sjukhusvistelsens vistelse vid epidemiernas utbrott

För personer som har kommit i kontakt med HA-patienter upprättas medicinsk observation. Barn och personal förskola institutioner, grundskola elever, patienter på sjukhus, vårdcentraler och så vidare. D. Undersök dagligen (undersökning, inspektion av huden, sklera och slemhinnor, termometri i förskolan vidare utvärderat färgen av urin och avföring) och 1 gånger per vecka genomförs en fördjupad inspektion med obligatorisk bestämning av lever och mjälte. Kontakta andra kategorier (studenter, arbetstagare etc.) inspekteras varje vecka.

Enligt epidemiologens beslut utnämns laboratorieundersökningar av kontakten beroende på utbrottets egenskaper, enstaka eller upprepade (med ett intervall på 15-20 dagar). De kan tillämpas på alla personer inom gränserna för härden, eller utföras selektivt, inkluderar biokemiska blodprov (för att bestämma aktiviteten hos alaninaminotransferas) och definitionen av GA-markörer (anti-HAV IgM klass i blodet, virus antigen i avföring). Laboratorieundersökningen av personer som har kommunicerat med patienter med HA (bestämning av alaninaminotransferas i blod och specifika markörer av HA), om så anges, utförs i förskola för barn och andra institutioner som föreskrivs av barnläkare och epidemiolog.

Nödimmunoglobulinprofylax (IHP) utförs med en beredning med en hög titer av antikroppar enligt epidemiologens beslut och samordning med institutionens läkare. Det villkorade ämnet för GPI bestäms med hänsyn till den specifika epidemisituationen, tiden som gått från registreringen av ett fall av HA och tidigare injektioner av detta läkemedel, tidigare överföring av HA, hälsotillstånd hos en kontaktbarnsinstitution, sjukhus, sanatorium och andra grupper. Gravida kvinnor som var i kontakt med en patient med HA får titrerad immunoglobulin, med undantag för kvinnor som är immun mot HA. Under hela karantänperioden utförs kontaktvaccinationer inte genom kontakt. Personalen i karantäninstitutionerna lär sig reglerna för antidepemismregimen, medan de nödvändigtvis motiverar var och en av aktiviteterna, instruerar om de första symptomen på HA och åtgärder för att identifiera personer med sådana symtom. Detta arbete utförs med föräldrar till barn från det drabbade laget, med barn och vuxna som är i kontakt med patienter med HA på sjukhuset, sanatoriet etc.

Med utseendet av samtidiga gruppsjukdomar hos HA i olika grupper, klasser, sjukhusavdelningar etc. utförs en uppsättning åtgärder i samband med möjligheten till patogenens mat eller vattenöverföring. Efter epidemiologens rekommendation bildar chefen på Central State Sanitary Epidemiological Survey en grupp av hygieniska, kliniska och andra nödvändiga specialister, fördelar ansvaret för dem för att genomföra en epidemiologisk undersökning och genomförandeåtgärder för att eliminera utbrottet.

Doktor Hepatit

leverbehandling

Hepatit En karantän i skolan

Är karantän nödvändig för hepatit A? Denna form av leversjukdom anses vara den enklaste. Restaurering av kroppen med korrekt behandling kan ske på så lite som 2-3 månader. Men en sådan överblick betyder inte att du kan göra utan anti-epidemiska åtgärder. Sjukdomen överförs enkelt från patient till patient, därför krävs förebyggande åtgärder.

Vad är en sjukdom

För att förstå vilken typ av karantän som behövs för hepatit A, behöver du lära dig mer om själva sjukdomen. Denna sjukdom påverkar patientens lever. Det orsakande agenset är ett virus som heter samma sjukdom som själva sjukdomen - hepatit A-viruset. Denna mikroorganism kommer in i patienten genom munnen.

Du kan bli smittad från:

  • vatten med dålig kvalitet;
  • dåligt tvättade grönsaker och frukter;
  • smutsiga rätter och så vidare.

Ofta registrerade "familjen" utbrott av sjukdomen. På grund av att man inte följer grundläggande hygienåtgärder kan alla som bor i samma lägenhet "fånga" viruset. Därför är det nödvändigt att omedelbart vidta epidemiska skyddsåtgärder när en lesion upptäcks.

Virusbäraren är "farlig" fem dagar före sjukdoms tecken, nämligen gulsot, och fem dagar efter det. Under denna period bör du noga följa karantän. Men före utseendet av "gulsot" är den person som smittats med det inte annorlunda. Därför bör du komma ihåg om åtgärderna för personlig hygien.

Denna typ anses vara den mest "ofarliga" av all hepatit. Sjukdomen orsakar inte allvarliga konsekvenser och behandlas snabbt och enkelt. Den enda konsekvensen kan vara ett förbud mot att donera blod som en givare. Viruset, även efter att ha blivit av med sjukdomen, fortsätter att leva i kroppen tills patientens död.

Bestämning av infektionskällan

Med en diagnos av hepatit A, hur många dagar kan karantän sist? Detta är vanligtvis 30-35 dagar. Men innan du förklarar det och tar alla nödvändiga förebyggande åtgärder måste du bestämma smittkällan. Det finns en riskgrupp - det här är människor som har fler chanser att få typ A-hepatit.

Dessa läkare inkluderar följande:

  1. Först och främst är det människor vars arbete är relaterat till kundtjänst. Genom direktkontakt uppstår infektion oftast. Denna riskgrupp omfattar anställda i offentliga catering-, barn- och medicinska institutioner. Inkludera även militär personal.
  2. I riskgruppen ingår också personer som på grund av officiella eller personliga behov ofta är i länder eller territorier med dåliga sanitära och epidemiologiska förhållanden. Under dessa förhållanden är det lättast att smittas med hepatit A-viruset.
  3. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt människor som av någon anledning använder vatten direkt från vattenkroppar.
  4. Mycket höga nivåer av infektion bland narkomaner. Denna grupp medborgare, förutom hepatit A, kan lätt "fånga" och andra farligare typer av denna sjukdom.
  5. Också ofta mottagliga för infektion hos patienter som har problem med lever och bukspottkörtel.

Det är bland dessa grupper av medborgare att patienter med den beskrivna diagnosen är de vanligaste. Läkare uppmärksammar dem först. Men alla människor som är på något sätt i kontakt med den sjuka bör undersökas.

Sjukdomen manifesteras inte omedelbart. Även när inkubationsperioden inte är över och de första tecknen ännu inte har uppstått kan patienten bli en källa till infektion.

Första svaret

Karantän för hepatit C eller A introduceras i alla barn-, skol- och medicinska institutioner efter detektion av den första infektionen.

Följande regler följs:

  • Först av allt måste institutionens läkare inom två timmar rapportera muntligt om detektion av patienten i kroppen som utför epidemiologisk kontroll. Och under de kommande tolv timmarna måste detta meddelande upprepas skriftligen.
  • Den medicinska personalen ska informera det epidemiologiska övervakningsinstitutet om förändringar i patientens tillstånd i realtid.
  • om det är en dagis, är det inte tillåtet att få nya barn under karantänperioden. Om det är nödvändigt att bryta mot denna regel krävs epidemiologens slutsats. Dessutom måste barnet ha minst ett hepatit A-vaccin. Han får också ett immunoglobulin;
  • också för dagisarna ett förbud mot upptagande av nya arbetare.

Det är obligatoriskt att göra en undersökning av alla vuxna och barn som har varit i kontakt med patienten. Man måste komma ihåg att en person helt enkelt kan vara virusbärare.

Varaktigheten av karantän beror på inkubationsperioden för viral hepatit A. Medicin bestämde denna period på 30-35 dagar. I detta fall startar nedräkningen från den sista personen som smittats. Om en ny patient identifierades under karantänperioden börjar perioden på nytt. Därför bör karantänen varar fram till kontinuerligt under en period av 35 dagar, inte en enda ny infektion har detekterats.

Under karantän undersöks alla som kommer i kontakt med patienten. När detta är gjort, undersöker man slemhinnan, huden och vita ögon. Dessutom görs ett blodprov minst en gång var tionde dag. Detta hjälper till att identifiera den atypiska och latenta kursen av sjukdomen.

Allmänna förebyggande åtgärder

Den beskrivna sjukdomen behandlas lätt och lämnar liten eller ingen effekt. Men samtidigt är det mycket "smittsamt". Därför är det obligatoriskt att vidta anti-epidemiska åtgärder för att detektera hepatit a.

Dessa inkluderar följande:

  1. Först och främst är epidemiens skick av catering strikt kontrollerad. Hepatit A-virus träder in i kroppen genom mat och vatten. Matsalar, restauranger, kaféer och andra cateringanläggningar kan bli "kraftfulla" infektions källor.
  2. Var uppmärksam på ren dricksvatten. Alla källor kontrolleras. Mycket oftare än vanligt tas prov för mikrobiologisk kontroll.
  3. Ett annat område med social aktivitet som människor uppmärksammar när de går in i karantän för typ A-hepatit är avfallssamlingsplatser. Skräp är en källa till infektion inte bara för sjukdomen som beskrivs, därför är det nödvändigt att bli av med flockar och dumper så snart som möjligt.
  4. Det är viktigt att respektera hygienreglerna. Detta gäller inte bara sin personliga del utan även den offentliga delen. I dagis eller annan institution där karantän införs bör du ständigt utföra våtrengöring med användning av antibakteriella medel.

Om situationen inte normaliseras eller ett stort utbrott, så tas andra åtgärder. Till exempel kan på begäran av epidemiologiska kontrolltjänster eller medicinska anläggningar desinficering av lokaler och personliga tillhörigheter relaterade till sjukdomen genomföras.

Dessutom kan rörelsen för boende i en gemenskap vara begränsad och offentliga händelser kan avbrytas. I områden med stora folkmassor ökar risken för snabb spridning av viruset.

Personliga förebyggande åtgärder

Allmänna epidemiologiska åtgärder syftar till att förhindra ett omfattande sjukdomsutbrott. Men den personliga säkerheten hos varje person beror till stor del på sig själv.

För att inte bli sjuk med typ A-hepatit bör följande förebyggande åtgärder följas:

Innan du reser till heta länder bör du noggrant förberedas. Här talar vi först och främst om vaccination mot hepatit typ A. Utan sådan vaccination i tredje världsländerna med en dålig epidemisituation är det lätt att fånga viruset.

Att resa runt om i världen måste du vara uppmärksam på maten. Till exempel passerar de flesta mjölkare stora mängder vatten genom sig själva. De betraktas som sällsynta naturliga filter. Som ett resultat kan en stor mängd skadliga ämnen, inklusive virus, ackumuleras i mjölk. Men det beror allt på miljösituationen i värdlandet.

Drug prevention

Introduktionen av karantän under ett utbrott av typ A-hepatit är en nödvändig och obligatorisk åtgärd. Men en sådan "epidemi" kan undvikas. För att göra detta är det först och främst nödvändigt att observera personliga och sociala förebyggande åtgärder.

Dessutom kan du använda vissa medicinska metoder för skydd:

  1. Här talar vi först och främst om vaccination. Den moderna läkemedelsindustrin erbjuder ett stort urval av injektioner som kan skydda kroppen från hepatit A-viruset. Det finns vacciner, både hemma producerat och producerat utomlands. Deras största skillnad är kostnaden.
  2. En annan metod för läkemedelsskydd är införandet av immunoglobulin. Detta ämne hjälper till att förbättra det mänskliga immunförsvaret. Medicinsk praxis visar att detta ämne samtidigt som en epidemi passerar minskar betydligt antalet fall.

När det gäller vaccination som ett medel för skydd mot sjukdomen, är dess verkan inte konstant. Immuniteten kommer att börja fungera mot hepatit A-viruset endast 29 dagar efter injektionen. I detta fall kan en engångsvaccination endast skydda patienten i upp till fem år. För att öka denna period till tjugo år, ska tre injektioner göras med en viss paus.

Hepatit A är en lätt härdbar sjukdom. Men det betyder inte att du inte ska försvara dig mot det. Sjukdomen kan skada kroppen. Därför bör du följa enkla och välkända förebyggande åtgärder. Och om karantän är inskriven måste dess regler följas utan misslyckande. I detta fall kommer sjukdomen att passera och ingen behandling kommer att behövas.

På dagen för kampen mot hepatit, hittar vi ut hur de inte blir smittade och om de behöver vaccineras.

28 juli i många länder runt om i världen firar Hepatitis Day. Enligt Världshälsoorganisationen lever cirka 325 miljoner människor i världen med kronisk infektion orsakad av hepatit B eller C-virus.

Letidor vände sig till Timur Pesterev, en expert vid Center for Molecular Diagnostics (CMD), för att ta reda på vad alla föräldrar behöver veta för att skydda sig och deras barn mot allvarliga sjukdomar som orsakas av hepatitviruset.

Vad är hepatit och vilka arter är kända

Hepatit är en leverbetennelse, som orsakas av olika faktorer: virus (hepatit A, B, C), giftiga ämnen (alkohol, droger), autoimmuna sjukdomar. Men oftast kommer de till läkaren med viral hepatit.

Det finns tre huvudtyper av hepatit - det här är hepatit A, B, C, liksom mer sällsynta typer (D, E). Alla dessa hepatit orsakas av olika virus, och de kan smittas på olika sätt.

Hur kan du få hepatit

Hepatit A är vanligtvis smittad genom obehandlade händer och mat. Hepatit A-virus har flera egenskaper som gör det möjligt att sprida sig mycket snabbt: det är extremt resistent i miljön, resistent mot desinfektionsmedel, ultraviolett, har en lång inkubationsperiod (4-6 veckor), under vilken bäraren redan kan infektera andra. Infektion sker genom fekal-oral mekanism. Typiska sätt - kontakt-hushåll, matarvätska, vatten.

Patogenen är endast känslig för värme.

För förebyggande av hepatit A är det absolut nödvändigt att utsätta mat för värmebehandling, häll kokande vatten över grönsaker och frukter, tvätta händerna före ätandet.

Hepatit B och C är infekterade genom blod och smutsiga medicinska instrument. Hepatit B-viruset är resistent i miljön, jämförbart med hepatit A, hepatit C är mindre resistent. Förebyggande av dessa sjukdomar (hepatit B och C) är förknippad med sexuell hygien.

Hepatit symtom

Symptom på hepatit är vanligtvis tunghet och smärta i höger sida, feber, hudlindring, mörk urin. Uppmärksamhet bör ägnas åt dessa symtom - speciellt gulsot.

Tyvärr händer det att sjukdomens yttre manifestationer kanske inte är.

Ett tillförlitligt sätt är att klara ett blodprov för antikroppar mot hepatitvirus.

Hur behandlas hepatit

Under sjukdomen rekommenderas bäddstöd, en speciell diet ordineras med minskad belastning på levern - Pevzners bord nr 5 (bråkdelar i små portioner, en liten mängd fett i kosten). Sjukdomen fortsätter vanligtvis positivt, men om sjukhusvård är nödvändig bestäms dess villkor av den behandlande läkaren.

När karantän introduceras i trädgårdar och skolor

Också i detta fall, var noga med att följa säkerhetsåtgärderna. I daghem och skolor introduceras karantän, fram till slutet av inkubationsperioden överlåter eller accepterar de inte nya barn.

Efter varje förändring och förtydligande av diagnosen är det också nödvändigt att tillhandahålla all data om en tolv timmesperiod. Karantänen varar 35 dagar från den första registrerade sjukdomen.

Om någon annan är sjuk i en grupp eller en klass börjar karantänen räkna ner från den här personen.

Denna cykel upprepas tills en full 35 dag har gått sedan den sista patienten bestämdes. Därefter är det möjligt att ta bort en grupp eller klass från karantän.

Är hepatit dödlig?

Någon av dessa typer av hepatit kan vara dödlig under vissa förhållanden. Så, till exempel, även om lungan har en kurs av hepatit A och det kan finnas en uttalad början, är sannolikheten för komplikationer och övergången till kronisk form mycket låg. Lite högre sannolikhet för kroniskhet i hepatit B. Högsta sannolikheten för kronisk sjukdom och allvarliga komplikationer i hepatit C.

Således kan man säga att hepatit C är villkorligt mer dödlig.

Hos barn är sannolikheten för att sjukdomen blir en kronisk process mycket högre.

Vad händer vid kronisk hepatit

Leverceller saknar långsamt, förlorar levern sin funktion för att neutralisera gifter, en person dör. Ofta förekommer sådana lesioner före levercancer.

Är det möjligt att bota kroniska former av hepatit

Nu ja Fram till nyligen var den kroniska formen av hepatit B och C svår att behandla och det hände länge. Nu finns det droger som eliminerar den kroniska formen av hepatit.

För några år sedan var behandlingen mycket dyr. Nu är det tillgängligt för nästan alla.

Hur man skyddar mot hepatit

Det bästa sättet är att följa grundläggande hygienregler och göra invasiva insatser (injektioner, operationer, blodtransfusioner etc.). Endast i tillförlitliga, licensierade institutioner.

Du bör tänka på att ta test för antikroppar mot hepatit efter att ha besökt en tvivelaktig klinik eller en skönhetssalong, där du hade rutiner relaterade till brott mot hudens integritet.

Regelbunden testning av förekomsten av antikroppar mot hepatitvirus i blodet kan i många fall rädda hälsa och liv.

Varför behöver du vaccinering mot hepatit

Vaccination är en garanterad och praktiskt taget den enda metoden för skydd mot hepatit A. Det är inte obligatoriskt, men det rekommenderas starkt för vuxna och barn. Immunisering utförs i två steg med ett intervall på 6-12 månader.

Ett enda vaccin skyddar kroppen mot hepatit A i 5-6 år, och hela vaccinationskursen ger skydd i upp till 20 år.

Om en person har haft hepatit i barndomen (vanligtvis A), kommer han att ha hälsoproblem i framtiden?

Om en person har haft hepatit A, då har han livslång immunitet. Problem kan uppstå endast i närvaro av komplikationer under själva sjukdomsperioden, vilket är extremt sällsynt.

Om vilka "säkerhetsåtgärder" finns i vår skola.

Vad är hepatit?

Hepatit A är en akut infektionssjukdom i levern orsakad av hepatit A-viruset (eng. HAV). Viruset överförs väl via matsmältningsvägen, genom smittad mat och vatten, cirka 10 miljoner människor smittas med viruset årligen. Inkubationsperioden är från två till sex veckor, i genomsnitt 28 dagar.

Efter att ha gått in i kroppen, kommer hepatit A-viruset in i blodomloppet genom epitelcellerna i munfarynk eller tarmen. Blodet transporterar viruset till levern, där viruspartiklar multiplicerar i hepatocyter och Kupffer-celler (levermakrofager). Inkubationsperioden varar ca 15-50 dagar, dödligheten är mindre än 0,5%.

Therapy.

Det finns ingen specifik behandling av hepatit A. Om 6-10% av personerna som diagnostiserats med "hepatit A" kan ha ett eller flera symtom på sjukdomen i upp till fyrtio veckor efter sjukdomsuppkomsten.

De amerikanska centrumen för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder 1991 publicerade följande dödlighetsstatistik för infektion med hepatit A-viruset: 4 dödsfall per 1000 fall för hela befolkningen och upp till 17,5 dödsfall bland personer över 50 år. Dödsfall sker som regel när en person blir smittad med hepatit A, som redan lider av hepatit B och C.

Barn som smittas med hepatit A-viruset tolererar vanligtvis sjukdomen i mild form i 1-3 veckor, och vuxna lider av sjukdomen i en mycket svårare form.

överföring

Hepatit A-fördelning 2005

Viruset överförs längs den fekala orala vägen, vanligtvis med otillräckliga hygienförhållanden och överbeläggning. Hepatit A-viruset sänds extremt sällan parenteralt med blod eller blodprodukter.

Cirka 40% av alla akuta virala former av hepatit orsakas av hepatit A-viruset.

Viruset kvarstår i månader i färskt och saltvatten.

Fram till nyligen tänkte jag inte ens på orsakerna till denna sjukdom. Till dess hon mötte hepatit, så att säga, personligen.

För ungefär en månad sedan gick klassen och jag till en cool plats som heter Akbulak för en utflykt. Detta är i princip inte särskilt viktigt. Faktum är att när vi återvände till skolan på måndag informerades vi omedelbart: en av klasskamraterna blev sjuk. Hepatit A.

Tja, och då började det. De låste oss på ett kontor, deklarerade karantän... Och det var faktiskt de försiktighetsåtgärder som slutade. Matsalen (som förresten skulle vara trevligt att kontrollera den sanitära epidemiologiska stationen) var fortfarande öppen, och ingen tittade om vi åkte dit eller inte. Vi var engagerade i fysisk kultur i vardagsrummet. Så snart vi avslutade våra lektioner kom en ond teknisk ut, skrek för alla att sätta stolarna på skrivborden (med smutsiga fötter, ja ja, så att all denna smuts skulle vara kvar på våra händer) och gå ut, körde snabbt en trasa längs golvet mellan raderna och kom ut ytterligare. Vi har aldrig haft kvarts gånger - oavsett hur mycket jag fastnade vid skolan i första och andra skiftet såg jag aldrig någon inspektion. En gång i veckan "vi genomgick en läkarundersökning" - vi var försenade av det nedre ögonlocket, tittade på ögonen och pekade ett finger i magen i 3-5 sekunder, stolt kallade denna handikapp.

Så levde vi och väntade på inkubationstiden och slutandet av karantän. Förra veckan släpptes pojken, som redan hade återhämtat sig, från sjukhuset, efter 5 dagar skulle vi få gå tillbaka till kontoret igen, som alltid.

Och idag kom vår handledare till klassen från dörröppningen med nyheterna: en annan har bekräftat misstanke om hepatit.

Det var här som den riktiga visselpipan började.

Sjuksköterskan kommer i chock, fördelar riktningar till ett blodprov. På frågan "varför kunde de inte omedelbart stänga matsalen om sjukdomen sänds genom smutsiga händer och mat, och vad är karantänens punkt alls? Svar," Ingen berättade för mig att det var nödvändigt att stänga den. Jag är inte en läkare. "Efter att ha sett våra bultande ögon och hört av förräderi om brist på ordentlig desinfektion, blandad med frågan" vem då?! ", Är hon snabbt borttagen. Senare, efter att ha fått någon information, återvände han och förklarade: "När den första pojken blev sjuk, var det en isolerad incident - de trodde att han smittades utanför skolan, någonstans i sin miljö. Och nu måste du alla undersökas. "

Som ett resultat förlängdes karantänen i ytterligare 40 dagar, vad som händer nästa och vilka försiktighetsåtgärder vi nu har för att inte göra de andra sjuka, är det fortfarande okänt. Vad som är klart är att hela administrationen är sönder och som vi hoppas kommer vi fortfarande att få någon form av desinfektion tills hepatitsjukdomen hos alla medlemmar i vårt lag blir ett sorgligt mönster, som vår fina figur figurativt sagt: en annan registrerad. "

Om Authorromromtic @romANNtic

Studenten hälls inte vanligt

Tidig förebyggande av hepatit A skyddar levern från akuta smittsamma skador, upprätthåller kroppens funktionella aktivitet, bidrar till bevarande av den allmänna hälsan.

Levern är nödvändig för en person som ett filter. Det rengör blodet av giftiga föreningar. När ett organ misslyckas sprids giftiga ämnen i hela kroppen, provokationsstörningar av varierande svårighetsgrad. Levern får den största belastningen när man tar mat av låg kvalitet, fet mat och alkohol.

Men virala ämnen har en skadlig effekt på orgeln. Det är viktigt att skydda kroppen från virusinfektion i tid med hjälp av förebyggande metoder. Detta gör det möjligt att minska infektionsnivån och antalet livshotande komplikationer.

Egenskaper hos hepatit A

Hepatit A är en virussjukdom från gruppen av tarminfektioner som orsakar nekros av leverceller. Människor kallar Botkins sjukdom.

Den inflammatoriska processen fortsätter i en akut typ. Återhämtning kännetecknas av bildandet av beständig immunitet. Därefter fortsätter det fram till slutet av livet.

Hepatit A-virusstruktur

Orsaksmedlet är ett RNA-virus som är resistent mot olika miljöförhållanden. Håller livskraften upp till flera månader i kylt tillstånd (upp till + 4 °) och upp till ett halvt år vid en temperatur av -20 °. I vardagsrummet bor i flera veckor.

Viruset känns mest bekväma vid ohälsovillkor, i ett varmt mikroklimat. Döden uppstår vid kokning i 5 minuter. Alla dessa egenskaper ledde till en hög risk för infektion från person till person i ett lag: trädgård eller skola.

Viruset inaktiveras också genom sol exponering. Klorat kranvatten har en negativ effekt på dess utveckling.

Överföring av viruset sker genom fekal-oral route.

Det finns en hel del alternativ för att viruset ska komma in i kroppen:

  • Genom ett handslag
  • Vanliga leksaker;
  • Rätter och hushållsredskap;
  • Hygienartiklar;
  • Vid användning av den allmänna toaletten;
  • Genom kyssen;
  • Unwashed frukter, grönsaker;
  • Genom blodet.

Infektion är mest mottaglig för personer som är i kontakt med patienten. Risker är familjemedlemmar till en patient med hepatit, anställda i daghem och skolor, anställda i servicesystemet, anställda i kantiner och livsmedelsförädlingsanläggningar. Hos barn sker infektion genom kontakt med det sjuka barnet som är närvarande vid institutionen.

Ett sjukdomsutbrott är möjligt om viruset kommer in i vattentankarna för allmänt bruk. Hos barngrupper överförs vanligtvis hepatit genom en hushållskontakt. Massutbrott indikerar brist på hygienisk regim.

Hepatit A Symptom

Viral hepatit kännetecknas av en lång inkubationsperiod. Vid hepatit A kan det ta upp till 4 veckor. Uppkomsten av sjukdomen är akut. Under sjukdomsförloppet ersätter gulsot, isterperioderna och återhämtningsfasen varandra.

Dozheltushny-scenen fortsätter i olika kliniska alternativ:

  • Febrig. Det finns en skarp feber och symtom på allmän förgiftning. Muskelsvaghet, huvudvärk, tecken på dyspepsi (illamående, aptitlöshet);
  • Dyspeptiska. Klagomål avser huvudsakligen matsmältningsstörningar. Det finns illamående, kräkningar, svaghet. Förstoppning eller diarré kan uppstå. Ibland klagar patienter på smärta i rätt hypokondrium;
  • Asteno vegetativ. Det finns en störning i det autonoma nervsystemet. En person blir slö och apatisk, talar om generell svaghet. Sömn kan vara störd.

Tecken på förgiftning försvinner i istersteget, det allmänna tillståndet förbättras. Dock kan tecken på dyspepsi förvärras. Gradvis börjar gulsot utvecklas: mörk urin; hud, ögonsklera, slemhinnor förvärvar en gulaktig nyans. Därefter ändras lockets färg till en tjock gul saffran.

Allvarlig hepatit kännetecknas av näsblödning, blåmärken av slemhinnor och hud. Baserat på tungan och tänderna visas en tjock gul patina. Leverpalpation är smärtsam, storleken ökat. Ibland en ökning i mjältenas storlek. Pulsen blir sällsynt, trycket är lågt. Ett av de uppenbara tecknen - lätta avföring. Vegetabiliska sjukdomar noteras.

Den isteriska fasen varar ca 2 veckor. Därefter börjar förändringar i kliniska tecken förbättra sig. Intoxikation sker, leverens storlek återgår till normal.

Hur många dagar behövs för restaurering? Full återhämtning varar upp till 6 månader. I denna sjukdom chroniserar processen inte. En person förvärvar en livslång immunitet.

behandling

Hepatit A behandlas på poliklinisk basis. Sjukhusisering behövs endast för svåra eller epidemiologiska indikationer. Den första fasen av sjukdomen kräver sängstöd och en sparsam kost. Rekommenderade delade måltider med undantag av feta livsmedel. Förslag att ge mejeriprodukter och växtprodukter. Alkohol är helt utesluten.

Verkan av droger syftar till att bekämpa viruset och lindra symtomen. Riklig dryck utses, funktioner av tarmar stöds För att utesluta kolestas föreskrivs antispasmodiska läkemedel. Under återhämtningsperioden är individuella rekommendationer från en gastroenterolog möjligt.

Riskgrupp

Vuxna och barn som inte tidigare haft sjukdomen är lika mottagliga för hepatit A-viruset.

Risken för allvarlig sjukdom och utveckling av komplikationer är hög i följande situationer:

  • I närvaro av kroniska sjukdomar i levern och gallsystemet
  • Vid långvarig kontakt med en tidigare sjuk person eller en grupp personer
  • Boende i områden med ogynnsam sanitär-epidemiologisk situation (dålig kvalitet vattenrening, frekventa utbrott av enterovirusinfektioner).

Hepatit A är farligast för patienter med levercirros. I det här fallet flyter tillståndet till akut leversvikt.

Förebyggande åtgärder

De enklaste förebyggande reglerna omfattar daglig personlig hygien.

Sanitära regler är kända för alla:

  • Tvätta händerna med tvål efter att ha gått och använt toaletten;
  • Regelbunden bearbetning av barnleksaker med tvålvatten;
  • Regelbunden sanering av golvytor, möbler;
  • Noggrann tvätt av grönsaker, grönsaker och frukter;
  • Tillräcklig värmebehandling av mat under matlagning;
  • Badar i säkert vatten.

Om en familjemedlem befinner sig sjuk är det nödvändigt att genomföra en allmän desinfektion av lokalerna och regelbundet genomföra aktiviteter för att förhindra spridningen av viruset.

Allmänna åtgärder:

  • Tvätta sängkläder i kokande läge;
  • Daglig kokning av disken från vilken patienten äter;
  • Rengöring av mattor och tunna ytor med desinfektionsmedel;
  • Daglig våtrengöring i lägenheten med bearbetning av rörmokare, dörrhandtag med desinfektionslösning.

Hälso- och sjukvårdspersonal i förskolans institutioner för att identifiera patienter med hepatit bör vägledas av föreskrivna dokument om hygien och epidemiologisk kontroll. Sanpin föreskriver genomförandet av ett komplex av sanitära och anti-epidemiska åtgärder.

Alla åtgärder syftar till att lokalisera nidus av sjukdomen och förhindra spridning av infektion bland andra. För undersökning och vidtagande av åtgärder för att eliminera utbrottet vid multipla sjukdomar kan grupper av specialister av olika profiler bildas.

Vid epidemiologisk undersökning ta reda på:

  • Antal fall
  • Källa till infektion;
  • Vägar för överföring av viruset
  • Statligt vattenförsörjning och avloppssystem;
  • Nödsituationer i vattenförsörjningsnät;
  • Överensstämmelse med reglerna för förberedelse, lagring av mat, matlagning.

För att förhindra spridningen av viruset upprättas övervakning av barns och personals villkor för barns institutioner, karantän etableras. Alla personer som är i kontakt med en sjuk person är föremål för en primär fysisk undersökning och ytterligare observation i en period av 35 dagar.

De första 5 dagarna av läkarundersökningen utförs dagligen. Vid slutet av 5 dagar, i frånvaro av identifierade tecken på sjukdom, vaccinera.

Karantänreglerna förbjuder överföring av barn till andra grupper, självbetjäningssystemet avskaffas och regelbundna hälsoutbildningssamtal hålls. En ny person får gå in i laget om han är vaccinerad eller har redan haft hepatit A. Han har blivit tillåtet i det organiserade laget med tillstånd av den lokala läkaren.

Profylaktisk vaccination

För att skydda mot hepatit A används droger som kan orsaka ett immunsvar - produktionen av skyddande antikroppar. Ett vaccin för profylax administreras i en specifik kurs, över tidsintervaller.

immunoglobulin

Antikroppar i serum aktiverar de inre försvarsmekanismerna mot patogenen. Vaccinet är effektivt vid bevisade kontakter eller före oundviklig kontakt med en sjuk person. Skydd mot patogen är garanterat i upp till 4 månader.

Inaktiverade vacciner

Det är en suspension av inaktiverade virus utan patogena tecken. De kan inte orsaka infektion, men provocera kroppens immunsvar.

Bland alternativen för ett sådant vaccin:

Det senare läkemedlet skyddar mot två typer av hepatit - A och B. Immunoglobulin är lämplig för akutmottagning. Inaktiverade droger gör att du kan bilda en långvarig immunitet mot viruset.

Profylaktisk vaccinadministration ger ett bra resultat. Kursen är vanligen 3 doser med ett intervall på upp till 6 månader. Efter kursens introduktion varar försvaret upp till 8 år. I vissa fall fortsätter antikroppar i kroppen för livet.

Hepatitvaccination är inte obligatorisk. Det rekommenderas för personer som ofta är i kontakt med infektionsvektorer, som har några kroniska patologier, går till länder med dålig epidemiologisk situation. Den bästa versionen av vaccinet och behovet av användning bestäms av läkaren efter undersökningen.

Vaccination utförs inte vid infektionssjukdomar under akut tid, vid förhöjd kroppstemperatur, allergiska reaktioner mot antibiotika och eventuella komponenter i det föreslagna vaccinet. Kontraindikationer inkluderar immunbristtillstånd, blodsjukdomar, andra sjukdomar med oförklarlig etiologi.

I fallet med luftvägsinfektioner är vaccination möjlig efter lindring av symptom på ett akut tillstånd och i frånvaro av feber. I vissa fall är vaccination tillåten för gravida kvinnor och barn under det första levnadsåret.

Hygienister säger att den främsta förebyggande åtgärden är att utbilda och utbilda människor i olika åldrar om överföringsmetoder, de viktigaste symtomen på hepatit A. Tryckta material (broschyrer, broschyrer, bulletiner) används för massainformation och kollektiva intervjuas.