Essens och diagnos av hepatit B

Så snart scenen förvandlas till gulsot börjar integriterna och slemhinnorna bli gula, hälsotillståndet försämras kraftigt. Det är viktigt att betona att levern växer i storlek och sticker ut under kostbågen. Färgning av huden i en gul nyans sker gradvis. Mängden leverenzym växer i blodet och tymolprovet förändras inte.

Diagnostisera sjukdomen: grundläggande metoder och begrepp

Diagnos av hepatit B utförs på flera sätt:

1. Till att börja med måste doktorn ta anamnese och genomföra en grundlig undersökning av personen. Under undersökningen läggs stor vikt vid sådana stunder som:

• om införandet av droger eller andra medel för intravenös;
• om det fanns blodtransfusioner
• huruvida kirurgiska ingrepp utfördes
• huruvida skador på hudens integritet var närvarande
• vad är sexuella relationer
• huruvida patienten hade kontakt med patienten med hepatit B eller dess bärare.

Om något av dessa föremål inträffade, specificeras det så länge. Infektionen uppträder vanligen vid kontakt från 6 veckor till sex månader innan de första symptomen på hepatit uppträder.

2. Laboratoriediagnos av hepatit B, ELISA-analys av blod för antigener och antikroppar mot hepatit B. Denna typ av undersökning syftar till att identifiera 3 antigener:

• HBsAg (antigen, belägen ytligt)
• HBcAg (placerad inuti)
• HBeAg (sammankopplad med föregående antigen). Sjukdomen kännetecknas av tidig upptäckt av dessa antigener i blodet.

Personer som lider av hepatit B och innehåller dessa antigener i blodet är mycket smittsamma. De kan infektera andra människor. Om HBsAg saknas i humant blod indikerar detta att han är frisk. Om en person är sjuk, börjar kroppen att utsöndra antikroppar mot existerande antigener.

3. Diagnos av hepatit B med en PCR-teknik avsedd att detektera HBV-DNA i cirkulationssystemet. Om resultatet är positivt har personen hepatit. Analysen för HBV-DNA kallas kvalitativ. Det finns också en kvantitativ PCR. Kvantitativ PCR ger möjlighet att identifiera belastningen med närvaron av hepatitviruset. Vad är viral belastning? Detta är antalet kopior av HBV-DNA i 1 ml blod. Kvantitativ analys av hepatit visar virusets aktivitet.

4. Blodtest för biokemi. Denna analys innefattar bestämning av antalet enzymer som produceras av levern. Sådana enzymer innefattar ALT, AST. De är belägna inuti levercellerna - hepatocyter. Om levercellerna är skadade släpps enzymerna och går in i blodet. En positiv analys anses endast om antalet leverenzymer överstiger normen. Undersökningen indikerar om det finns inflammatoriska processer i levern och deras aktivitet.

5. Ultraljudsundersökning, elastometri etc. Diagnos av hepatit kan utföras och icke-laboratoriemetoder. Med ultraljud undersöker bukorganen. Ultraljud ger en tydlig bild i alla inflammatoriska processer i levern och dess kärl. Effektivt ledande elastometri i levern. Elastometrimetoden ger en uppfattning om graden av fibros i levervävnaden.

6. Den viktigaste analysen är närvaron av hepatit B-antigener i den röda blodkroppsmassan. Om de existerar, indikerar detta förekomsten av infektion i människokroppen.

7. Laboratorietypen av diagnos av hepatit innefattar bestämning av antigener och antikroppar i erytrocytmassan. Den vanligaste HBsAg manifesteras i cirkulationssystemet även under inkubationstiden av hepatit. En person vet inte om utvecklingen av hans sjukdom, och i blodet är förändringar redan på gång. När hepatit är akut, försvinner HBsAg från blodet. Vanligtvis är HBsAg inte närvarande under den första månaden av icteric perioden, och antikroppar mot detta antigen börjar figurera i cirkulationssystemet 90 dagar efter infektion.

Ett positivt antikroppstest betyder inte att en person har hepatit. Det är möjligt att han tidigare hade haft hepatit utan en D-agent. Om det inte finns HBsAg i patientens blod efter behandlingen, men det finns antikroppar, indikerar detta en bra prognos som indikerar att patienten återhämtar sig. Om en patient har kronisk eller svår hepatit, kan antikroppar förekomma redan från de första dagarna av icteric perioden.

Den tillförlitliga ekvivalenten är anti-HBc IgM i blodet. De avslöjas i slutet av preicteric perioden. De är närvarande hela tiden av uppenbara manifestationer. Om analysen innehåller anti-HBc IgM, betyder det att viruset fortsätter att föröka sig. Vid uppkomsten av återvinning försvinner anti-HBc IgM. Den akuta fasen av sjukdomen kan producera en anti-HBc IgG-analys. De kommer att upptäckas genom en persons liv.

När inkubationstiden för hepatit (särskilt autoimmun) är klar, börjar HBeAg att dyka upp i blodet. De informerar om aktiv delning och ökning av smittsamma partiklar. Så fort den icteric perioden börjar, försvinner NVAAg. Det ersätts av anti-HBe. Anti-HBe indikerar att smittens aktivitet minskar och återhämtningen snart kommer. Men reproduktionen av viruset slutar inte!

Akut hepatit kan bli kronisk. Om detta kommer talas identifieras i blodet HВА. Om det är närvarande betyder det att sannolikheten att omvandla processen till kronisk form är hög. Förekomsten av HeVag indikerar en mycket smittsam patient.

Man måste komma ihåg att laboratoriediagnosen av hepatit B, som ger ett negativt resultat för HBsAg, utesluter inte själva diagnosen. Ett viktigt avgörande element är närvaron av anti-HBc IgM i blodet. Dessa antikroppar kommer att bekräfta sjukdomen med noggrannhet. Om blodprovet inte innehåller anti-HBc IgM, kan detta indikera närvaron av HBV, och närvaron av dessa antikroppar indikerar en intensifiering av infektionen.

Hepatit B DNA-detektion

Den viktigaste studien för att bestämma närvaron av virus-DNA är PCR. Analysen indikerar aktiviteten hos den smittsamma processen. Med denna metod kan du lära dig om prognosen för sjukdomen.

Om hepatit är mer gynnsam, försvinner HBV-DNA från blodet under de initiala perioderna av infektionsprocessen. Laboratoriediagnos i form av PCR ger data om behandlingens kvalitet (påverkar ett visst läkemedel).

För att förstå vilken taktik som ska vidtas för utnämning av terapeutiska åtgärder är det nödvändigt att genomföra en kvantitativ metod för PCR. Kvantitativ PCR ger bevis på en positiv reaktion från terapin.

Grund för diagnos

För att göra en lämplig diagnos krävs följande undersökningar:

1. Daglig inspektion, palpation.
2. Ultraljud i levern.
3. Biokemisk analys av blod (utfört flera gånger).
4. Undersökning för HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc totalt, HBV DNA.
5. Markörer av HBV och HCV (viral hepatit utesluts).
6. Leverpickning.
7. Leverbiopsi. Med hjälp av en speciell nål punkteras bukväggen och en liten del av levern avlägsnas för histologisk undersökning (biten har en storlek på högst ett halvgram). Biopsi är den senaste testmetoden för hepatit. Tack vare henne kan du mest noggrant prata om graden av aktivitet hos den smittsamma processen, leverfibros. En biopsi är ett kirurgiskt ingrepp. Det kan leda till komplikationer, så det används ofta inte för diagnos.
8. Fibroelastografiya. Det kan användas för att uppskatta tätheten hos levervävnaden. Tekniken liknar ultraljud. Studien använder en speciell sensor som installeras på huden på platsen för projektionen av levern.
9. FibroTest. Det är baserat på att räkna vissa blodtal.

Kronisk hepatit B

Kronisk hepatit B fortsätter fas:

Fas 1 - Replikation av viruset. Viruset multipliceras med ökad aktivitet.

Fas 2 - integration. Viruset slutar multiplicera. Virusgenomet börjar integrera i DNA hos normala leverceller, hepatocyterna.

För att bestämma graden av progression av viruset är det viktigt att förstå svårighetsgraden av processen, resultatet, graden av störningar i levercellerna. Laboratoriediagnos av kronisk hepatit baseras på detektering av:

Om hepatit HBeAg-positiv (positiv analys) kommer då i erytrocytmassan att vara:

• i uppfödningssteget - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (totalt), HBV-DNA;
• i stadiet för införande av hepatocyter i DNA-HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (totalt), HBV-DNA.

Om hepatit är seronegativ, kommer HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA att finnas närvarande i blodmassan. Dessutom är deras närvaro på intet sätt beroende av scenen i den smittsamma processen.

Differentiell diagnostik

Vid diagnos är läkaren skyldig att differentiera hepatit B med andra sjukdomar - hepatit A, C, E, D. Den slutliga diagnosen kan göras först efter att vissa markörer som är specifika för var och en av hepatitcellerna har identifierats i blodmassan.

Hepatit bör differentieras med andra viktiga sjukdomar: akuta respiratoriska virusinfektioner, gallstones, matförgiftning, intestinal infektion, kirurgiska patologi i bukorganen och många andra sjukdomar.

Autoimmun hepatit

För autoimmun hepatit innefattar diagnosen följande viktigaste undersökningar:

1. Analys av röd blodkroppsmassa (OAK). Förklaring: anemi (normocytisk) i blodet observeras vid autoimmun hepatit, ett reducerat innehåll av leukocyter, blodplättar och en ökad ROE. Men en högre grad av anemi kan förväntas.
2. Urin. Dechiffrera urinalys: innehåller protein, röda blodkroppar, bilirubin.
3. Blodtest för biokemi. Mycket relevant analys. Tolkning: ökad mängd bilirubin, ökat arginas, minskning av albumin, ökning av γ-globuliner och ett tymolprov. Det sublima testet reduceras. Vissa indikatorer kan ökas med 2 eller flera gånger. Detta är ett positivt test för autoimmun hepatit.
4. Immunologisk analys. Avkodning: T-lymfocytdämpare minskar, lupusceller förekommer i erytrocytmassan, antalet immunglobuliner ökar, antikroppar mot erytrocyter.

Ett positivt test för hepatit kan detekteras genom en serologisk metod för forskning. Autoimmun hepatit är en heterogen sjukdom.

Hepatit B-test:
Allt om den primära diagnosen av sjukdomen

Tidig diagnos av hepatit B kan förbättra sjukdomsprognosen och minska risken för sådana allvarliga komplikationer som cancer och levercirros. Tidig diagnos är extremt viktig om det bara är för att det är dags att bestämma indikationerna för antiviral terapi och att utföra immunoprofylax.

I nuvarande skede finns det två typer av blodprov som används för att diagnostisera hepatit B:

hepatit B markörer;

kvantitativa och kvalitativa tester för DNA av hepatit B.

I denna artikel kommer vi att prata i detalj om båda metoderna för forskning, ta reda på hur och när man ska testas för hepatit B, vad är ett test för DNA, antikroppar och den mystiska markören hbsag, liksom vad resultaten av dessa analyser kan vara.

Immunologiska diagnostiska metoder

Det finns många metoder för immunologisk diagnos, medan de inte har en tydlig klassificering, vilket kan orsaka förvirring. Hur som helst är grunden för varje av dem metoden för enzymimmunanalys eller kort - ELISA.

Lite teori om ELISA-metoden

För att förstå hur ELISA fungerar måste du förstå vissa grundläggande begrepp och termer.

Markörer - cirkulerande ämnen i blodet, vilket indikerar att en person är sjuk med någon sjukdom. Hepatit B markörer kan vara antigener och antikroppar mot dem.

Antigener - Alla främmande ämnen som kommer in i kroppen, orsakar bildandet av skyddande antikroppar. Huvudantigenerna av hepatit B-viruset är ytantigenet hbsAg, kärnproteinet från viruset hbcAg och hbеAg, vilket inte ingår i virusets struktur, men bildas under dess replikation.

Antikroppar är proteiner som bildas i kroppen individuellt för varje hepatit B-antigen.

Antikroppar binder till antigener och går in i en komplex immunokemisk reaktion, vilken kan fixas på olika sätt. Detta är kärnan i ELISA. Om exempelvis en diagnostisk tablett appliceras med ett reagens med antikroppar mot hbsag, bildas antigen-antikroppskomplex, då sjukdomen bedöms, när en hbsag-positiv patients blod tillsätts.

Vilken markör som ska ta ett blodprov för misstänkt hepatit B

Den tidigaste markören för HBV är australiensiskt antigen eller HbsAg. Detta är ett virusbeläggningsprotein, vilket bestäms av ELISA-metoden redan 4-8 veckor efter infektion. HbsAg är närvarande i alla screeningssystem för primär diagnos.

Infektionsmekanismen med hepatit B liknar den för vissa andra infektioner, och kliniken hos någon hepatit är oskiljbar från varandra, därför är det nödvändigt att ge en analys inte bara på hepatit B, men på ett komplicerat sätt.

Till exempel, efter oskyddad samlag med en tvivelaktig partner, är det en bra idé att genomgå ett snabbt blodprov för hepatit B och C, HIV-infektion av 1: a och 2: a typerna, såväl som syfilis. Samtidigt, när symptom på hepatit uppstår, kan läkaren ordinera en primärt omfattande studie av de viktigaste hepatitvirusen, som detekterar anti-HAV IgM, HBsAg och totala antikroppar mot HCV.

Således bör laboratoriediagnos av viral hepatit B utföras endast på recept av en läkare som väljer omfattningen av studien baserat på resultaten av undersökningen och intervjun av patienten. Försök att diagnostisera hepatit B med hjälp av laboratorietester på egen hand har ingen praktisk betydelse och kan orsaka felaktiga slutsatser om deras hälsa.

Laboratoriediagnostik av hepatit B bör utföras endast på receptbelagda läkare.

Analys för australiskt antigen (HBV-ytantigen)

Blodtestet för HbsAg för den initiala diagnosen av hepatit B kräver ingen särskild träning - det räcker inte att röka 30 minuter före studien. Materialet för analys är blod från en ven.

Hepatit B testmaterial är blod från en ven.

Det finns bara två möjliga resultat av studien:

HBsAg bestäms. Ett positivt resultat kan indikera akut hepatit B, en aktiv kronisk infektion, liksom asymptomatisk vagn.

HBsAg är inte definierad. Det negativa resultatet av analysen observeras i frånvaro av aktiv hepatit B, i återställningsstadiet och som ett resultat av immunisering efter vaccination.

Andra hepatitmarkörer kan användas för den första diagnosen. I detta fall utvärderas deras resultat tillsammans.

Förväxla inte denna studie med många andra som är relaterade till hepatit B: en analys före vaccination och början av behandlingen, övervakning av deras effektivitet, bestämning av sjukdomsform och stadium. Dessa studier ställer andra uppgifter för sig själva, använder olika markörer och tolkas på egen väg.

Den primära diagnosen som fastställts genom ELISA-metoden är preliminär och måste bekräftas genom virologisk analys.

Om avkodningsanalyser enligt ELISA-metoden, läs specialmaterialet.

Virologisk diagnos av hepatit B

Virologisk diagnos innefattar isolering och identifiering av viruset. För detektering av genetiskt material i hepatit B-virus i blodet används PCR-RT-metoden - realtids polymeras kedjereaktion. Med hjälp av komplex PCR-utrustning är det möjligt att detektera och igenkänna HBV-DNA (hepatit B-virus) även om det ingår i en liten mängd. Samtidigt är både kvalitativ och kvantitativ bedömning av resultatet möjligt.

Kvalitativ bestämning av hepatit B-virus (HBV) DNA

Högkvalitativt PCR-test för HBV-DNA bekräftar närvaron av hepatit B-virus i blodet, vilket är mycket viktigt i de fall då diagnosen är osäker. Mutationer av viruset kan orsaka förändringar i HBsAg och HBeAg, vilket i detta fall inte kommer att bestämmas av ELISA. Samtidigt har detta ingen effekt på sjukdomsprognosen och risken för komplikationer.

En viktig fördel med metoden är det faktum att HBV-DNA förekommer i blodet före australiensiskt antigen, vilket gör det möjligt att använda kvalitativ PCR-analys för tidig diagnos av hepatit B hos personer med hög risk för infektion.

Det rekommenderas att inte röka 30 minuter innan man tar PCR-analysen.

Det finns fem huvudindikationer för att komplicera ett kvalitetsprov för HBV-DNA:

• Bekräftelse av ett positivt test av ELISA
• Misstanke om infektion med tvivelaktiga resultat av ELISA;
• blandad infektion;
• kronisk leversjukdom med oklart orsak
• antiviral terapi kontroll.

För analys tas blod från en ven. Särskild förberedelse för proceduren är inte nödvändig, men det rekommenderas att avstå från att röka 30 minuter före analysen.

Högkvalitativ PCR-analys innebär 2 möjliga resultat:

• negativt om DNA från hepatit B-viruset inte detekteras;
• positivt om det genetiska materialet av viruset i blodet bestäms.

Känsligheten hos PCR är nära 100% och begränsas endast av den nedre gränsen för mätning av diagnostisk utrustning, men det bör noteras att virus-DNA inte alltid detekteras i asymptomatiska bärare. Läs mer om begreppet "bärartillstånd" i artikeln "Hepatit B-virusbärare".

Diagnos av hepatit B och hepatit C. Undersökning

Hepatit är det vanliga namnet på inflammatoriska processer i levern. Oftast orsakar hepatit B- och hepatit C-virus virus. Det är möjligt att smittas vid piercingar, tatueringar, manikyr eller intravenösa droger. Det finns en hög risk för infektion hos tandläkaren, under operation, blodtransfusion. Hepatit B överförs sexuellt och från moder till barn under graviditeten (risken är cirka 30-40%). För hepatit C är detta transmissionssätt av liten relevans.

Symtom på viral hepatit B och hepatit C är liknande.

Den kliniska bilden är annorlunda i akuta och kroniska former.

Akut viral hepatit är en inflammatorisk process i levervävnaden orsakad av en nyinfektion (mindre än 6 månader). Kronisk viral hepatit är en inflammatorisk dystrofisk leverskada med måttlig fibros på mer än 6 månader.

Symtom på viral hepatit orsakas av förgiftning på grund av nedsatt avgiftning av levern och kolestas (brott mot gallutflödet). Först och främst finns det en cerebrotoxisk effekt, vilket leder till ökad trötthet, sömnstörning (vid mild akut hepatit och kronisk hepatit).

I händelse av en akut sjukdomsförlopp, varar den initiala perioden ca 2-3 veckor. Det åtföljs av ledvärk, svaghet, matsmältning (illamående, kräkningar, aptitlöshet), feber, särskilt vanliga i viral hepatitis B. kolestatisk gulsot på grund också ett kännetecken för hepatit B. Detta ändrar färgen på urinen (mörk) och avföring (ljusare ). Ofta är den akuta formen generellt asymptomatisk, särskilt med hepatit C.
Akut viral hepatit B i 80% av fallen slutar med återhämtning, i 20% blir det kroniskt. Med hepatit C utvecklas kronisk kurs i cirka 90% av vuxna patienter och hos 20% av barnen. Kronisk form är den farligaste, eftersom den ofta blir till levercirros.

Hos obehandlade patienter kan mental depression och utmattning vara de enda manifestationerna av kronisk viral hepatit, även före diagnos. I senare stadier av kronisk hepatit med omfattande fibros och cirros i förgrunds portal hypertoni syndrom, som är en livshotande på grund av vätskeansamling i buken (ascites) och möjlig inre blödningar.

Den första förekomsten av karaktäristiska för hepatitsymptom bör genomgå diagnostiska test för hepatit B-virus (B) och C. Med tanke på att det är möjligt asymtomatisk sjukdomsförloppet, såväl som lättheten för infektion för HBV screening bör ske regelbundet, men från viral hepatit B do vaccineras.

Viral hepatit B

Viral hepatit B (serum hepatit) är en smittsam leversjukdom som uppträder i olika kliniska miljöer (från asymptomatisk transport till destruktion av hepatisk parenkym). I hepatit B är skador på levercellerna autoimmuna. En tillräcklig koncentration av viruset för infektion finns endast i patientens biologiska vätskor. Därför kan hepatit B-infektion uppträda parenteralt vid blodtransfusion och genomföra olika traumatiska procedurer (tandprocedurer, tatueringar, pedikyr, piercingar) såväl som sexuellt. Detektionen av HbsAg antigen och HbcIgM antikroppar i blodet spelar en avgörande roll vid diagnosen hepatit B. Behandling av viral hepatit B innehåller grundläggande antiviral terapi, obligatorisk diet, avgiftning och symptomatisk behandling.

Viral hepatit B

Viral hepatit B (serum hepatit) är en smittsam leversjukdom som uppträder i olika kliniska miljöer (från asymptomatisk transport till destruktion av hepatisk parenkym). I hepatit B är skador på levercellerna autoimmuna.

Karakteristik av patogenen

Hepatit B-virus - DNA-innehållande, tillhör släktet Orthohepadnavirus. Tre typer av virus som skiljer sig åt i morfologiska särdrag detekteras hos smittade individer. Sfäriska och trådformiga former av viruspartiklar har inte virulens, Dane-partiklar uppvisar infektiösa egenskaper - tvåskiktade, avrundade, fullstrukturerade virusformer. Deras befolkning i blodet överstiger sällan 7%. En partikel av hepatit B-virus har ett ytantigen HbsAg och tre interna antigener: HBeAg, HBcAg och HbxAg.

Virusets motståndskraft mot miljöförhållanden är mycket högt. I blodet och dess beredningar förblir viruset livskraftigt i flera år, det kan existera i flera månader vid rumstemperatur på linne, medicinska instrument och föremål som är förorenade med patientens blod. Inaktivering av viruset genomförs under behandling i autoklaver vid upphettning till 120 ° C i 45 minuter, eller i en ugn vid 180 ° C i 60 minuter. Viruset dör när det utsätts för kemiska desinfektionsmedel: kloramin, formalin, väteperoxid.

Källan och reservoaren för viral hepatit B är sjuka personer, såväl som friska virusbärare. Blodet hos människor infekterade med hepatit B blir smittsamt mycket tidigare än de första kliniska manifestationerna noteras. Kronisk asymptomatisk vagn utvecklas i 5-10% av fallen. Hepatit B-viruset överförs genom kontakt med olika kroppsvätskor (blod, sperma, urin, saliv, gall, tårar, mjölk). Den största epidemiologiska risken är blod, sperma och i viss utsträckning saliv, eftersom vanligen endast i dessa vätskor är virusets koncentration tillräcklig för infektion.

Överföring av infektion sker övervägande parenteralt: under blodtransfusioner, medicinska procedurer som använder icke-steril utrustning, under terapeutiska procedurer inom tandläkare, samt under traumatiska processer: tatuering och piercing. Det finns en risk för infektion i nagelsalonger när man utför trimning av manikyr eller pedikyr. Kontaktvägen är realiserad under samlag och vardag när man delar personliga hygienartiklar. Viruset införs i människokroppen genom mikroskador i huden och slemhinnorna.

Den vertikala överföringen realiseras intranatalt, under normala graviditeten passerar inte placenta för viruset, men vid en brist på placentan är överföringen av viruset möjlig före leverans. Sandsynligheten för infektion hos fostret multipliceras när den detekteras i gravid HbeAg utöver HbsAg. Människor har en ganska hög känslighet för infektion. Med transfusionsöverföring utvecklas hepatit i 50-90% av fallen. Sannolikheten att utveckla en sjukdom efter infektion är direkt beroende av dosen av den erhållna patogenen och tillståndet för allmän immunitet. Efter överföringen av sjukdomen bildas en långvarig, sannolikt livslång immunitet.

Den överväldigande majoriteten av personer med hepatit B är personer i åldern 15-30 år. Bland dem som dog av denna sjukdom är andelen drogmissbrukare 80%. Personer som injicerar droger har störst risk att få hepatit B. På grund av frekvent direktkontakt med blod är medicinska arbetare (kirurger och operationssjuksköterskor, laboratorieassistenter, tandläkare, blodtransfusionsstationer och andra) också i riskzonen för viral hepatit V.

Symtom på viral hepatit B

Inkubationsperioden för viral hepatit B varierar inom relativt stora gränser, perioden från infektionstiden till utvecklingen av kliniska symptom kan vara från 30 till 180 dagar. Det är ofta omöjligt att uppskatta inkubationsperioden för kronisk hepatit B. Akut viral hepatit B börjar ofta liknar viral hepatit A, men perioden för dess preicteric artralgicheskoy kan strömma och bilda, liksom astenovegetativnogo eller dyspeptiska utföringsformen.

Kursens dyspeptiska variant kännetecknas av aptitlöshet (upp till anorexi), oupphörlig illamående, episoder av orimlig kräkningar. Den influensaliknande formen av prostataperioden för hepatit B kännetecknas av feber och generella förgiftningssymtom, vanligtvis utan katarralsymptom, men med frekvent, mestadels nattlig och morgon arthralgi (visuellt förändras lederna inte). Efter rörelse i leden sänker smärtan vanligtvis ett tag.

Om det under denna period finns artralgi, i kombination med utslag av urtikaria, lovar sjukdomsförloppet att vara svårare. Oftast är sådana symtom åtföljda av feber. Allvarlig svaghet, sömnighet, yrsel, blödande tandkött och episoder av näsblödning (hemorragisk syndrom) kan observeras i förgårdsfasen.

När gulsot dyker upp, finns det ingen förbättring av välbefinnandet, ofta genereras de allmänna symtomen: dyspepsi, ökad asteni, hudklingan uppträder, blödningar intensifieras (hos kvinnor kan hemorragisk syndrom bidra till menstruationens tidiga början och intensitet). Artralgi och exantem i isterperioden försvinner. Huden och slemhinnorna har en intensiv ögonfärg, petechiae och runda blödningar noteras, urinmörkningar, avföring blir lättare tills fullständig missfärgning. Leveren av patienter ökar i storlek, dess kant sticker ut under kostbågen, och vid beröring är det smärtsamt. Om levern bibehåller sin normala storlek med intensiv ictericitet i huden, är detta en föregångare till en mer allvarlig infektionsväg.

I hälften och fler fall åtföljs hepatomegali med en förstorad mjälte. Eftersom hjärt-kärlsystemet: bradykardi (eller takykardi med svår hepatit), måttlig hypotoni. Det allmänna tillståndet kännetecknas av apati, svaghet, yrsel, sömnlöshet. Den icteric perioden kan vara en månad eller mer, varefter en period av återhämtning inträffar. För det första försvinner dyspeptiska symtom, sedan sker en gradvis regression av icteric symptom och normalisering av bilirubinnivå. Returen av levern till normal storlek tar ofta flera månader.

I händelse av en tendens till kolestas kan hepatit bli svag (torpid) karaktär. Samtidigt är förgiftningen mild, ihållande förhöjd nivå av bilirubin och aktivitet hos leverenzym, fekal ockult, mörk urin, lever kraftigt ökad, kroppstemperaturen hålls i subfebrila gränser. I 5-10% av fallen är viral hepatit B kronisk och bidrar till utvecklingen av viral cirros.

Komplikationer av viral hepatit B

Den farligaste komplikationen av viral hepatit B, som kännetecknas av en hög grad av dödlighet, är akut leverinsufficiens (hepatargi, leverkärt). Vid massiv död av hepatocyter utvecklas signifikant förlust av leverfunktionalitet, svår hemorragisk syndrom, tillsammans med giftiga effekter av ämnen som frigörs som ett resultat av cytolys på centrala nervsystemet. Hepatisk encefalopati utvecklas genom följande successiva steg.

• Prekoma: patientens tillstånd försämras dramatiskt, gulsot och dyspepsi (illamående, upprepade kräkningar) förvärras, hemorragiska symptom uppenbarar, patienter har en specifik leverluft från munnen (illamående söt). Orientering i rymden och tiden är bruten, känslomässig labilitet noteras (apati och slöhet ersätts av hyper-excitation, eufori, ångest ökar). Tänkandet är långsamt, det finns en inversion av sömn (på natten kan patienterna inte somna, de känner sig oöverstigliga sömnighet under dagen). I detta skede finns det överträdelser av fina motoriska färdigheter (överskridande vid paltsenosovoyprov, handskriftsförvrängning). I leverområdet kan patienter märka smärta, kroppstemperaturen stiger, puls är instabil.
• Prekoma II (hotande koma): Försvagning av medvetandet fortskrider, det är ofta förvirrat, fullständig desorientering i rymden och tid noteras, kortvariga blinkningar av eufori och aggressivitet ersätts av apati, berusning och hemorragiska syndrom utvecklas. På detta stadium utvecklar tecken på edematöst-ascitiskt syndrom, blir levern mindre och försvinner under revbenen. Notera den fina tremmen i benen, tungan. Stages prekoma kan variera från flera timmar till 1-2 dagar. I framtiden förvärras neurologiska symtom (patologiska reflexer, meningealsymptom, andningssjukdomar som Kussmul, Cheyne-Stokes kan förekomma) och själva leverkomen utvecklas.
• Terminalen är coma, kännetecknad av medvetenhetens depression (dumhet, dumhet) och vidare dess fullständiga förlust. I början bevaras reflexer (hornhinnan, sväljning), patienter kan reagera på intensiva irriterande åtgärder (smärtsam palpation, högt ljud), ytterligare reflexer hämmas, reaktion på stimuli går förlorad (djup koma). Dödsfallet hos patienter uppstår som en följd av utvecklingen av akut hjärtsvikt.

I allvarliga fall av viral hepatit B (fulminant koma), speciellt i kombination med hepatit D och hepatit C, utvecklas leverkometen tidigt och slutar dödlig i 90% av fallen. Akut hepatisk encefalopati bidrar i sin tur till sekundär infektion med utvecklingen av sepsis och hotar också utvecklingen av njursyndrom. Intensivt hemorragiskt syndrom kan orsaka signifikant blodförlust vid intern blödning. Kronisk viral hepatit B utvecklas i levercirros.

Diagnos av viral hepatit B

Diagnos utförs genom identifiering i patientens blodspecifika serumantigener i blodserum liksom immunoglobuliner för dem. Med PCR kan du isolera virusets DNA, vilket gör det möjligt att bestämma graden av aktivitet. Av avgörande betydelse för att göra en diagnos är identifieringen av HbsAg-ytantigen och HbcIgM-antikropparna. Serologisk diagnos utförs med hjälp av ELISA och RIA.

För att bestämma leverns funktionella tillstånd i sjukdomsdynamiken producerar vanliga laboratorietester: biokemisk analys av blod och urin, koagulogram, ultraljud i levern. En signifikant roll är viktigt protrombinindex, vars fall till 40% och lägre indikerar patientens kritiska tillstånd. Av individuella skäl kan en leverbiopsi utföras.

Behandling av viral hepatit B

Kombinerad terapi av viral hepatit B innefattar kostnäring (föreskrivet för leverbesparande diet nr 5 i variationer beroende på sjukdomsfasen och svårighetsgraden av sjukdomen), grundläggande antiviral terapi och patogenetiska och symptomatiska medel. Den akuta fasen av sjukdomen är en indikation på insjuknande. Sängstöd, riklig dryck, kategorisk vägran av alkohol rekommenderas. Grundläggande terapi innefattar administrering av interferoner (alfa interferon är mest effektivt) i kombination med ribavirin. Behandlings- och doseringsförloppet beräknas individuellt.

Som en adjuverande behandling används detoxifieringslösningar (i allvarliga fall indikeras infusion av kristalloidlösningar, dextran, kortikosteroider enligt indikationer), medel för normalisering av vatten-saltbalans, kaliumpreparat, laktulosa. För att lindra spasmer i gallsystemet och det vaskulära nätverket i levern - drotaverin, aminofyllin. Med utvecklingen av kolestas visas UDCA-preparat. Vid allvarliga komplikationer (hepatisk encefalopati) - intensivvård.

Prognos och förebyggande av viral hepatit B

Akut viral hepatit B leder sällan till döden (endast vid svåra fulminantkurser), prognosen försämras signifikant med samtidiga kroniska leversjukdomar, med kombinerade lesioner av hepatit C och D. Dödsfallet för de infekterade med hepatit B förekommer ofta flera årtionden senare som ett resultat av kronisk kurs och utvecklingen av cirros och levercancer.

Allmän förebyggande av viral hepatit B inbegriper en uppsättning sanitära och epidemiologiska åtgärder som syftar till att minska risken för infektion vid blodtransfusion, övervakning av medicinska instrumentets sterilitet, införande i masspraxis hos engångsnålar, katetrar etc. Individuella förebyggande åtgärder inbegriper användningen av enskilda personliga hygienartiklar ( rakhyvlar, tandborstar), förebyggande av skador på huden, säker sex, vägran av droger. Vaccinationen är angiven för personer i yrkesriskgruppen. Immunitet efter vaccination mot hepatit B kvarstår i ca 15 år.

Metoder för diagnos av hepatit B

Viral hepatit B (b) är en av de vanligaste smittsamma sjukdomarna i levern. Varje år i Ryssland är omkring 50 tusen människor smittade med detta virus, och idag finns det cirka 3 miljoner människor med kroniska infektioner.

I de flesta fall klarar immunsystemet av vuxna med HBV ensamt. I 10% av fallen fortsätter infektionen utan allvarliga symtom men flyter in i det kroniska skedet. Ungefär hälften av fallen som präglas av asymptomatisk, går cirka en fjärdedel med svaga symtom. På grund av den yttre likheten hos den symptomatiska bilden av HBV med andra typer av hepatovirus är diagnosen hepatit B avgörande för valet av terapeutiska regimer.

Skillnad av hepatit B från andra typer

Liksom någon annan hepatit påverkar sjukdomen som orsakas av HBV-viruset främst levern.

Detta komplicerar selektionen av terapeutiska medel, eftersom interferoner i detta fall endast accelererar autoimmun cytolys. Det finns vissa skillnader mellan HBV och andra typer av sjukdomar.

1. Allvarlig akut form av HBV kännetecknas av snabb, med symtomatiska symptom, utveckling nästan omedelbart efter infektion. Den fulminanta (fulminant) kursen av sjukdomen leder snabbt till utvecklingen av koma och död, men lyckligtvis är sådana fall sällsynta.
2. Om ett nyfött barn är infekterat med hepatit B kan du vara 90% säker på att sjukdomen blir kronisk.
3. Hos vuxna, tvärtom, i 90% av fallen kan infektionen vara fullständigt lokaliserad.
4. Om sjukdomen är asymptomatisk under lång tid slutar den vanligtvis i kronisk form.
5. Kronisk HBV är den vanligaste orsaken till cirros och hepatocellulärt karcinom (cancer).
6. HBV-viruset anses vara en av de mest infektiösa på grund av dess extraordinära resistens i miljön.
7. På grund av HBV-virusets homogenitet finns hepatit B-vaccinering, till skillnad från HCV.

Diagnos av hepatit B

För närvarande används flera grundläggande laboratoriemetoder för bestämning av hepatit B i inhemsk medicin. Diagnosen av HBV innefattar:

• enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) för att bestämma närvaron i blodet av antikroppar mot HBV-viruset (anti-HBV), som idag anses vara den mest tillförlitliga, snabba och billiga forskningen;
• ett blodprov för närvaron av virus-DNA med användning av en polymeras-kedjereaktion (PCR), vars resultat kan bestämma virusets närvaro och aktivitet (virusbelastning);
• biokemisk analys av blod för nivån av bilirubin, alkaliskt fosfatas, leverenzym (ALT och AST), vilket gör det möjligt att bedöma närvaron av en inflammatorisk process i levern.

Det är uppenbart att hänvisning till dessa test ges av läkaren om symptombilden av patientens tillstånd och studien av dess historia föreslår tanken på infektion med HBV eller för att övervaka tillståndet i den kroniska processen.

Ytterligare diagnostiska metoder

Fram till nyligen betraktades organsbiopsi som den mest tillförlitliga metoden för att bestämma omfattningen av patologiska förändringar i levern. Detta är en studie av ett fragment av levern extraherad av den perkutana metoden med en speciell nål.

Förfarandet utförs under lokalbedövning och orsakar sällan komplikationer, även om det hänvisar till kirurgiska ingrepp.

Idag finns det mer moderna och mindre traumatiska sätt:

• fibroelastografiyu;
• fibromaks;
• fibrotisk.

De senaste 2 testerna är baserade på ett blodprov för ett antal indikatorer med speciella algoritmer. Och fibroelastografi gör det möjligt att bestämma tätheten hos leverparenchymen med hjälp av en metod som liknar ultraljud.

Är diagnosen hepatit B fel?

Diagnos av hepatit B kan vara felaktig på grund av flera anledningar:

• förorening av biologiskt material
• fel i analyssystemet
• laboratoriefel.

Sistnämnda uppträder tyvärr mycket ofta. Därför räcker inte en engångsbloddonation till en studie för att diagnostisera hepatit B.

För att utesluta yttre påverkan på resultaten av studien ska följande regler följas före analysen:

1. Avstå från att äta i 12 timmar innan du ger blod.
2. Sluta röka en halvtimme före studien.
3. En halvtimme före testet, avstå från överdriven känslomässig och fysisk stress.

Användbar video

Vilka tester du behöver för att få diagnosen hepatit, se i den här videon:

2 huvudmetoder för diagnos av hepatit B

I de flesta fall är det inte omedelbart möjligt att upptäcka närvaron av hepatitviruset i blodet, eftersom sjukdoms latenta period kan vara från flera veckor till flera månader. De första symptomen på leverskador förefaller bara närmare slutet av det akuta skedet och övergången till kronisk form. Många patienter tror felaktigt att diagnosen hepatit B endast är att donera blod för leverprov. Men i verkligheten är det inte. För att identifiera sjukdomen och välja rätt behandlingsschema är det nödvändigt att genomföra ett antal studier och test, endast i det här fallet kan man räkna med ett positivt resultat.

Behovet av tidig diagnos

Experter hävdar att varje form av sjukdomen skiljer sig åt i sin specifika kurs och utveckling. Och om hepatit B vid första skedet kan åtföljas av mild symptomatologi, så bildar form C vanligen inte alls i flera månader.

Att vara i humant blod, kommer viruset gradvis att förstöra levercellerna, vilket kommer att leda till utvecklingen av cirros. Risken för sjukdomen ligger i det faktum att majoriteten av infekterade personer inte misstänker att de är bärare av viruset och sänder det till andra människor.

För att upprätthålla hälsan är det viktigt att upptäcka viruset i blodet i rätt tid. För att göra detta rekommenderar läkare minst en gång per år att genomgå en förebyggande undersökning, särskilt det är nödvändigt att göra för personer som är i riskzonen: hälsovårdspersonal, patienter med positiv HIV-status, patienter som fått blodtransfusion.

Dessutom är diagnosen hepatit B och andra former nödvändig under graviditeten, eftersom det här är det enda sättet att minska risken för infektion hos barnet.

Även om sjukdomen inte åtföljs av specifika symptom, rekommenderas hepatologer att anmäla sig till ett samråd och testas när sådana sjukdomar uppstår:

• periodisk förekomst av obehag och smärta i lederna;
• frekvent feber utan någon uppenbar anledning
• generell svaghet, slöhet och apati
• konstant illamående, uppmaning att kräka;
• obehag och känsla av tyngd i höger sida;
• sömnstörning
• aptitstörning.

När sjukdomen blir kronisk börjar många patienter drabbas av frekventa näsblod. Även i detta skede förändras skuggningen av urin och avföring.

Bristen på tidig diagnos av sjukdomen orsakar ofta övergången av hepatit till kronisk form och leder till förekomsten av komplikationer som cirros och cancer. Om sjukdomen diagnostiseras i en avancerad form kommer risken för återhämtning att vara försumbar.

Grundläggande diagnostiska metoder

Huvuduppgifterna för de utvalda studierna är att identifiera viruset och bestämma dess underarter. Dessutom är diagnosen hepatit C tilldelad för att bestämma omfattningen av skador på leverceller. Du kan utvärdera patientens allmänna tillstånd och bara göra en tillförlitlig diagnos efter att ha fått all nödvändig information. Baserat på testresultaten kommer det att vara möjligt att förutsäga hur effektiv den föreskrivna behandlingsregimen kommer att vara. Det första som patienten skickas till laboratorietesterna.

Laboratoriediagnostiska metoder

Laboratoriediagnos av hepatit B är inriktad på att identifiera antikroppar och antigener. Läkare hävdar att denna undersökningsmetod är så informativ som möjligt.

Laboratorietester inkluderar:

• enzymimmunanalys. I formuläret är det ofta märkt som ELISA. Analysen avslöjar närvaron av specifika antigener och antikroppar som börjar producera 1,5 månader efter infektion och förblir i serum under lång tid efter återhämtning. Ett positivt resultat är inte en garanti för hepatit, men kräver ytterligare forskning. Om form B misstänks är detektion av HBsAg, HBcAg, HBeAg-antigener den viktigaste uppgiften. När form C försöker hitta anti-HCV;
• polymeras kedjereaktion (PCR). Hittills anses undersökningen vara den mest effektiva för att bestämma virusets genetiska material och antalet partiklar per 1 ml blod. PCR är ett viktigt steg i diagnosen;
• biokemisk analys. Hjälper till att upptäcka nivån av leverenzymer i blodet. Baserat på den information som erhållits kan slutsatser dras om virusets aktivitet och graden av inflammation i levern.
• snabb testning. Trots det faktum att denna typ av forskning inte alltid ger ett tillförlitligt resultat, är det också ofta tillgripet eftersom det görs mycket snabbt och tar inte mer än 15 minuter;
• proteinogram - proteinprover;
• koagulogram - när kvaliteten på protrombin försämras, observeras nästan alltid blodproppsproblem.

• bestämning av bilirubinkoncentration. Om leverceller påverkas börjar gallan gradvis komma in i blodomloppet, vilket leder till en ökning av bilirubinnivåerna.

En leverbiopsi kan ordineras som en extra studie, och undersökningen bidrar till att bestämma omfattningen av organparenchymskada.

Oavsett vilket centrum diagnosen utförs tar det vanligtvis inte mer än 5 dagar att avkoda resultaten. Efter denna tid ges patienten en form med resultaten från testen och de får veta vad man ska göra nästa.

Instrumentdiagnostik

Diagnostik av viral hepatit inkluderar också instrumentala studier.

De mest effektiva är sådana metoder:

• ultraljudsundersökning av bukorganen och leveren. Ultraljud hjälper till att bestämma hur bra kroppen ligger, samt att identifiera hur mycket dess form, struktur och storlek ändras. Nackdelen med metoden är att den endast visar ytliga förändringar;
• fibroelastografiya. Under undersökningen visas en bild på skärmen som kan användas för att bestämma tätheten hos levervävnaden och förekomst av destruktiva förändringar.

I de flesta fall meddelas resultaten av dessa analyser till patienten omedelbart.

Instrumentdiagnostik kan utföras inte bara i privata kliniker, men även på offentliga sjukhus, det viktigaste är att den nödvändiga utrustningen är installerad där.

Funktioner vid diagnos under graviditeten

Om kvinnan är på plats krävs också hepatittestet. En fullständig undersökning hjälper till att identifiera ett hot inte bara för framtida barn, men också för modern. Det viktigaste är insamling av historia och identifiering av patientens klagomål, på grundval av vilken läkaren kan anta närvaron av en eller annan form av sjukdomen.

Om en fullständig undersökning utförs, diagnostiseras inte bara hepatit utan även andra farliga sjukdomar.

I de flesta fall består undersökningen av följande steg:

1. Allmän inspektion. Hepatit under graviditeten i de flesta fall åtföljs av en förändring i hudens hud (huden blir gulaktig på grund av gulsot) och utseendet av smärtsamma känslor under palpation av levern. Undersökningen är extremt effektiv för att bestämma den kroniska formen av hepatit, eftersom levern på detta stadium ökar i storlek och dess kanter blir mer täta, vilket också kan bestämmas av palpation.
2. Laboratorieundersökningar. Diagnos av hepatit B vid födseln innebär biokemiska analyser, eftersom de är de mest informativa. Gravida kvinnor är också tilldelade för att identifiera reaktionen av skador på granulocyter, reaktionen av indirekt hemagglutination och ELISA.
3. Instrumentundersökningar. Eftersom en ultraljud anses vara den säkraste under graviditeten är det vanligtvis ordinerat av läkare.

För detektering av hepatit utförs differentialdiagnos nödvändigtvis för att fastställa olika former av sjukdomen. En särskild roll i att göra en diagnos i detta fall spelas av hela historiens samling och identifiering av alla symtom.

Det enda sättet att verifiera avsaknaden av ett virus är att regelbundet och klara blodprov. Särskilt det är nödvändigt att göra för medborgare som är i fara.

Hepatit B: Metoder för att diagnostisera sjukdomen

Diagnosen av sjukdomen börjar med definitionen av kliniska symptom. Därefter erbjuds patienten en undersökning för att bekräfta eller motbevisa läkarnas bekymmer. Diagnos hjälper till att upptäcka närvaron av antikroppar, antigener och markörer av hepatit B-viruset. Tänk på vilka metoder som finns och vilka tecken du bör uppmärksamma på.

Kliniska tecken

Kontakta sjukhuset om hjälp vid första tecken på sjukdom. Ju tidigare diagnosen är, desto mindre kommer störningarna i kroppen att uppstå.

Hepatit B gör inte omedelbart sig själv. Ibland varar inkubationstiden upp till 6 månader. Inga symptom kan uppstå under denna period, men om du donerar blod till hepatit kan du upptäcka viruset. Därför detekteras ibland av hepatit B ganska av misstag.

Det är viktigt! Viruset i blodet kan detekteras en månad efter infektion.

I 70% av fallen uppträder kliniska tecken efter 3 månader. Det är värt att notera att symtomen är ganska inexpressiva och kan förväxlas med en annan sjukdom.

• Med hepatit B framträder patienten väldigt svag och snabb trötthet, har huvudvärk och leder värk. Ofta stiger temperaturen. Med sådana tecken måste du konsultera en läkare, eftersom dessa är de första symptomen på hepatit B.
• Mycket ofta med feber, symtom på förgiftning och gulsot uppträder. Följaktligen förvärras analyserna. Urin blir en mörk färg, och avföring blir tvärtom. Från infektionsstart till utseende av gulsot tar det vanligtvis lite tid. Ibland kan gulfärgning av huden inte observeras alls. Gulsot ökar inom 10 dagar, och nedgången börjar inom en period från en vecka till två månader. I vissa fall förekommer paprikautslag på patientens hud. Kan lida av allvarlig muskelsmärta. Under isterperioden ökar lever och mjälte till sin maximala storlek.
• Efter gulsot passerar patientens tillstånd kan bedömas som tillfredsställande. Men levern förblir förstorad, och leverprov visar också signifikanta abnormiteter.

• Oftast har patienter en mild grad av hepatit. Samtidigt överstiger inte bilirubin i blodet 85 μmol / l, och protrombinindexet ligger inom det normala intervallet.

• Med måttlig svårighetsgrad kan bilirubin öka till 200 μmol / l, och symtom på förgiftning uttalas. Patienten har illamående, kräkningar, gulsot, förstorad lever och sårhet.
• Med svåra former försvårar alla indikatorer ännu mer. Maligna skador kan inträffa, vilket är farligt för patientens liv.

Baserat på sjukdomens kliniska manifestationer, föreskriver läkare test för bestämning av hepatit B-viruset.

Blodprov och andra diagnostiska metoder

Metoderna för tidig diagnos, förutom tecken på sjukdomen, inkluderar blodprov för bilirubin och leverenzym. Vanligtvis, med hög bilirubin i blodet, minskas nivån av proteiner, såväl som enzymer, signifikant. Och detta är en indikator på hepatit B.

Det bör noteras att resultatet av behandlingen beror på värdena på vissa indikatorer. Så genom nivån av protrombin i blodet kan bedömas på svårighetsgraden av patientens tillstånd. När nivån av protrombin under 10% för att rädda en persons liv inte kommer att lyckas, om indikatorerna ligger i intervallet 10-30%, är tillståndet ganska allvarligt. Om värdet är över 30%, kommer patienten snart att återhämta sig.

Blodprov inkluderar följande metoder:

1. Analys för virusmarkörer. Denna analys är av stor betydelse, eftersom det låter dig identifiera viruset och antikroppar mot det. Resultaten kan vara följande: HBsAg eller HBeAb-positiv, HBeAg-negativ, närvaro av antikroppar.
2. PCR-diagnostik. Denna metod gör det möjligt att upptäcka aktiviteten och närvaron av virus-DNA. På grund av detta är det möjligt att uppskatta virusets koncentration. Resultatet kan vara positivt eller negativt.
3. Biokemi är en sekundär metod för screening av hepatit B, speciellt i kronisk form. Med hjälp av denna analys kan du identifiera nivån av bilirubin-, AST- och ALT-leverenzymer. Med sina värden kan man döma leverns inflammation och förstörelsen av cellerna. Enligt resultaten från biokemi kan man bara döma den inflammatoriska processen i levern, men inte själva virusets närvaro.

Hur dechiffreras resultaten av diagnosen?

Vi kommer att förstå huvudindikatorerna.

1. HBsAg är ett antigen av hepatit B-viruset, nämligen dess proteinmolekyl. Det kan detekteras efter 1-1,5 månader efter infektion med hjälp av ELISA-analys. Om testresultaten är positiva och detta antigen detekteras kan vi tala om den akuta formen av hepatit B (om testet för HBeAb och virusets DNA är också positivt) och bäraren av viruset (i kombination med Anti-HBc).
2. HBeAb är ett viruskärnprotein. Det indikerar en hög viral belastning. Dess indikatorer ökar samtidigt med reproduktionen av viruset. Det är mycket lätt att infektera med blodet hos en sådan patient, eftersom en sådan person är bärare av hepatit B-viruset. Med denna markör kan man tala om en akut form av hepatit eller en förvärring av kronisk form, en stor sannolikhet för infektion och dålig prognos för återhämtning. Om HBeAb är negativ för positiv HBsAg kan vi prata om virusets inaktiva bärare.
3. DNA indikerar en aktiv multiplikation av hepatit B-viruset, vilket indikerar att sjukdomen är i ett akut eller kroniskt aktivt stadium. Också med ett positivt resultat kan vi prata om behandlingssvikt.

För att bedöma leverns tillstånd, graden av fibrösa förändringar av dess vävnader, är det nödvändigt att tillämpa andra metoder.

Vilka andra metoder finns det?

Diagnos av hepatit görs bäst genom att använda flera metoder. Initialt fokuserar doktorn på patientens kliniska symptom och klagomål och fortsätter sedan till laboratoriemetoderna för forskning.

Mycket ofta, efter ett allmänt blodprov och biokemi, måste patienten genomgå en ultraljud i lever och mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen). Om läkaren tvivlar på diagnosen efter en sådan undersökning görs en leverbiopsi.

Denna procedur är baserad på att ta biologiskt material för undersökning. För att göra detta, ta en del av levern med hjälp av en speciell nål genom ett hål i bukhålan. Då studeras det under ett mikroskop, där du kan se alla förändringar som uppstår i levern. Du kan bestämma graden av skada på leverns vävnader. Trots att biopsin är absolut säker för människors hälsa används den endast i de senaste fallen.

I utvecklade länder använder metoden för fibroelastografi. Med det kan du bedöma leverns tillstånd utan operation. En speciell sensor appliceras på huden i leverområdet och tätheten hos organvävnaderna bestäms. Denna metod liknar ultraljud.