Hepatit B och graviditet

Hepatit B är en viral infektion med en blodkontaktmekanism för överföring och en primär lesion av levercellerna. Aktivering av sjukdomen hos förväntade mammor leder till utveckling av olika komplikationer fram till graviditetens upphörande när som helst.

Allmänna egenskaper hos sjukdomen

Det orsakande medlet av hepatit B är ett DNA-virus. I medicinsk praxis finns det olika sorter av detta virus, inklusive de som är resistenta mot standard antiviral terapi. Källan till infektion är en sjuk person eller en virusbärare. Sjukdomen uppträder vid vilken ålder som helst.

Hepatit B överförs via blodkontaktvägen. Följande infektionsvägar är möjliga:

• naturlig (sexuell och vertikal);
• artificiella (invasiva manipuleringar och procedurer, intravenös administrering av narkotika, etc.);

Mänsklig känslighet för hepatit B-viruset är mycket hög. För infektion är en minimal dos av blod (10 ml) tillräcklig. Viruset finns också i biologiska vätskor (saliv, urladdning av könsorganen).

Penetrerar in i blodet sprider viruset genom kroppen och går in i levern. Aktiv reproduktion av virala celler förekommer i levern. Samtidigt förstörer viruset inte direkt levercellerna. Kroppsskadorna uppstår som ett resultat av lanseringen av autoimmuna processer. Levern upphör att fungera normalt och de viktigaste symptomen på sjukdomen utvecklas.

Allvarlig hepatit B leder oundvikligen till utvecklingen av cirros och leverfel. I det här fallet lider alla typer av metabolism och en verklig "metabolisk storm" uppstår. Utvecklingen av encefalopati (hjärnskador) och hemorragisk syndrom är mycket karakteristiskt. Massiv blödning är ofta dödsorsaken hos patienten.

Symptom på sjukdomen

Hepatit B kan dateras om du vet på något stadium av graviditeten. Inkubationsperioden varar upp till 180 dagar. Vid denna tidpunkt noteras inga symtom på sjukdomen. En gravid kvinna känns bra och vet inte ens om infektionen med ett farligt virus.

Prodromalperioden börjar 50-180 dagar efter infektion och varar inte mer än 10 dagar. Vid denna tidpunkt noteras följande symtom:

• yellowness av huden och sclera;
• smärta i rätt hypokondrium på grund av en förstorad lever
• ökning i kroppstemperatur;
• ledsmärta;
• klåda i huden (i utvecklingen av kolestas - blockering av gallgångarna).

Det märks att under graviditeten leder hepatit B hårdare och leder oftare till en kronisk process. Kronisk hepatit utvecklas hos 15% av alla kvinnor efter 6 månader från sjukdomsuppkomsten. Sjukdomsförloppet är vanligtvis asymptomatisk. Det finns markerad svaghet, trötthet, utvidgning av levern och mjälte. Med sjukdomsprogressionen framträder extrahepatiska manifestationer:

• hudskador (telangiectasia);
• hemorragisk syndrom och blödning;
• anemi;
• glomerulonefrit (njurskada);
• polyartrit;
• endokrina störningar.

Vid varje stadium av hepatit B är snabb framväxt av sjukdomen och utveckling av leversvikt möjlig. Denna komplikation framkallar utseendet av andra problem, inklusive brott i det hemostatiska systemet. Blödning från esofageal åderbråck utvecklas, olika matsmältningsorgan störningar ansluta. Sjukdomen kan leda till koma och död.

Graviditetskomplikationer

Svåra metaboliska störningar - den främsta orsaken till komplikationer under graviditeten. Oftast utvecklas följande villkor:

• missfall i tidiga skeden;
• prematur leverans;
• svår förloppsförlopp
• placenta insufficiens
• fosterhypoxi och fördröjde dess utveckling;
• nefropati;
• blödning.

I sjukdomens kroniska lopp observeras sådana komplikationer mycket mindre ofta.

Konsekvenser för fostret

Under graviditeten är vertikal överföring av viruset från kvinna till foster möjligt. Enligt statistiken är risken för infektion i I- och II-trimestern cirka 5%. Om en kvinna är infekterad under tredje trimestern är sannolikheten att infektera ett barn upp till 70%. Ju större koncentrationen av viruset i blodet hos den framtida mamman desto högre är sannolikheten för infektion hos fostret. Vid vertikal infektion överför 80 procent av nyfödda kronisk hepatit B.

I de flesta fall infekteras barnet under förlossningen. En planerad kejsarsnitt minskar sannolikheten för infektion hos den nyfödda, men garanterar inte helt barnets säkerhet. Med skador och blödningar vid förlossningen ökar risken för infektion av barnet flera gånger.

diagnostik

Diagnosen kan bekräftas genom att detekteras antigener och antikroppar mot hepatit B-viruset i en gravid kvinna. Screening for viral hepatitis är obligatorisk för alla förväntade mammor som är registrerade hos en läkare. Ett blodprov utförs vid gynekologens första utseende, såväl som under en period av 30 veckor.

Av stor vikt är bestämningen i blodet av en kvinna med leverenzymaktivitet. Nivån på ALT och AST tillåter dig att bedöma svårighetsgraden av processen och effektiviteten i levern. Var noga med att bedöma tillståndet för det hemostatiska systemet för att utesluta extrahepatiska manifestationer av sjukdomen.

Behandlingsmetoder

Terapi av viral hepatit B är baserad på användningen av moderna högeffektiva antivirala läkemedel och interferoner. Under graviditeten är dessa läkemedel kontraindicerade. I framtiden mödrar utförs endast symtomatisk terapi, utformad för att förbättra kvinnans allmänna tillstånd.

Alla gravida kvinnor, i vars blod hepatit B-viruset finns, bör definitivt observeras hos en specialist på smittsamma sjukdomar. Frågan om att välja en leveransmetod bestäms individuellt. Om kvinnan och fostret trivs, rekommenderas oberoende leveranser.

Hepatit D

Hepatit D uppträder inte på egen hand, utan endast med viral hepatit B. Det finns enbart som en blandad infektion, eftersom den inte kan föröka sig i frånvaro av hepatit B-antigener. Kombinationen av dessa två infektioner kännetecknas av en allvarlig sjukdomsförlopp. Blandad infektion följer oftare av utvecklingen av allvarliga komplikationer. Karakteriserad av en snabb övergång till kronisk form och utveckling av leversvikt.

förebyggande

Det bästa sättet att skydda dig själv och ditt barn mot hepatit B är vaccination. Vaccinationen kan ges 6-12 månader före den planerade graviditeten. Väntar på barnvaccinering utförs inte.

Allmänna riktlinjer för skydd mot viral hepatit:

1. Avslag på tillfälligt sex.
2. Använd barriär preventivmedel (kondomer) vid behov.
3. Utför alla medicinska manipuleringar med engångsinstrument.
4. Personlig hygien (användning av enskilda rakhyvlar, tandborstar, nageltillbehör).

Om du följer alla rekommendationer, minskar risken för infektion med viral hepatit B signifikant. Hos riskkvinnor (sjukvårdspersonal, manikyr och tatueringssalonger) ska donera blod för antikroppar mot viral hepatit var 6: e månad. Om du hittar en sjukdom, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Hepatit B under graviditeten

Ett sätt att överföra parenteral hepatit är från moder till barn. Ungdomar i fertil ålder utgör en betydande andel patienter med denna infektion. Därför ingår screening för virala leversjukdomar i den obligatoriska listan över tester som utförs för gravida kvinnor.

epidemiologi

Tack vare utvecklingen och genomförandet av riktade program för att bekämpa hepatit de senaste åren minskar antalet patienter över hela världen. I utvecklade länder finns specifika markörer hos ungefär 1-2% av gravida kvinnor.

Sådana siffror bör inte ignoreras, eftersom graviditet med hepatit B är svårare, eftersom sjukdomen i sig ökar risken och svårighetsgraden av toxicos (preeklampsi, eclampsi).

Ja, och för fostret är ett allvarligt hot. Både när det gäller infektion och i förhållande till barnets hälsa.

Den totala risken att ett spädbarn kommer att infekteras intrauterin eller under förlossningen är cirka 10%.

Ömsesidigt inflytande

Graviditet och virussjukdomar i leverbördan varandra.

För den normala utvecklingen av fostret försvagar kvinnans kropp något immunförsvaret, vilket påverkar akut infektion.

Emellertid blir remissionsfasen i den kroniska formen av hepatit inte ofta aktiv. Men en akut sjukdom uppstår ibland med stor leverskada och massiv reproduktion av viruset.

Dessa egenskaper leder ofta till att graviditet med hepatit B utvecklas med patologier.

• Risken för missfall ökar 2,5 gånger;
• observerade oftare tidig toxik, vattenbrist
• Placenta insufficiens finns i 22-25% av fallen av en sådan kombination;
• Det finns en reell risk för infektion hos fostret i utero eller vid förlossning.
• Antalet barn med utvecklingsavvikelser ökar;
• Det finns sannolikheten för en sjuk barns födelse.

Nu när det ses vad som hotar hepatit B under graviditeten, är det meningsfullt att tänka på aktuell diagnos. Därför kommer alla kvinnor som snart blir moder att genomgå en grundlig undersökning av HBs-antigenet - ett unikt protein av viruset.

Nuans av diagnos

Här kommer principens plats "medveten - det betyder väpnat". Därför undersöks gravida kvinnor tre gånger under samrådet: en gång för varje trimester.

Ett negativt resultat under graviditeten innebär borttagning från denna riskgrupp.

Med ett positivt resultat i något av stadierna är allt inte så enkelt. För det första är det nödvändigt att utesluta falsk positiv analys för hepatit B under graviditeten. Denna situation kan uppstå om nya snabba tester används: deras driftsprincip bygger på detektering av antikroppar mot virusantigener.

Trots den kontinuerliga förbättringen av denna metod kan specificiteten (förmågan att reagera uteslutande mot antikroppar mot hepatit B-viruset) inte reduceras till 100%. Sannolikheten för falskt positivt resultat varierar från 2% till 0,5%. De kommer också att fungera om du har vaccinerats mot hepatit B.

Därför är snabba tester endast ett medel för preliminärt urval. Om ett positivt resultat på detta sätt tas perifert blod nödvändigtvis för att identifiera ovillkorliga markörer: HBs-antigen och viralt DNA. Om dessa element inte upptäcks är det säkert att säga att det fanns en falsk positiv.

En liknande situation kan uppstå även när en kvinna har blivit infekterad, har haft en sjukdom och har återhämtat sig under graviditeten. HBs-antigen och virus-DNA försvinner från blodet, men antikroppar cirkulerar vidare.

De kan komma in i fostrets blodomlopp och simulera ett positivt resultat hos nyfödda om studien genomfördes med ett snabbtest. Så en falsk positiv för hepatit B kan förekomma i ett spädbarn.

Förebyggande åtgärder

Ett stort plus i kampen mot sjukdomen är vaccinationer, aktiv immunisering. Med andra ord - specifikt förebyggande.

Det finns kategorier av personer som enligt arten av deras aktivitet har fått upprepade, regelbundna upprepade vaccinationer. Den första av dem - hälsoarbetare. Antikroppar som bildas efter vaccination är inte lika resistenta som nya vaccinationer som har uppstått efter sjukdomen och då och då.

Detta måste också beaktas vid provning av gravida kvinnliga läkare.

Många kliniska studier bekräftar att graviditet efter vaccination mot hepatit B är fysiologisk. Mors antikroppar som kommer in i fetalt blod har ingen negativ effekt.

Vid graviditet behöver en kvinna med beprövad hepatit B mer uppmärksamhet vid graviditetstiden och förberedelserna för förlossning. Att veta om diagnosen kan obstetrikare erbjuda det säkraste sättet att leverera.

I vissa europeiska länder föredras en kejsarsnitt med en konserverad fetusblåsan. Om vattnet redan har dragit tillbaka, är infektionen av barnet vid födseln på det naturliga sättet eller på ett operativt sätt lika sannolikt.

Under de första 12 timmarna efter födseln från den sjuka mamman injiceras immunoglobuliner i nyfödda mot viruset.

Detta kallas passiv immunisering, ibland kombinerad med vaccination och skyddar effektivt mot sjukdomens utveckling.

Slutbestämmelser

Var uppmärksam på de viktigaste faktorerna i förebyggandet av vertikal överföring av viral hepatit B:

1. En sjuk kvinna kan lätt bli gravid.

2. Under graviditeten är det nödvändigt att undersökas flera gånger för specifika markörer.

3. Det positiva resultatet av snabbtest betyder inte 100% infektion.

4. Hepatit B-vaccination och graviditet är absolut kompatibla.

5. Risken att infektera ett barn kan minimeras genom att använda specifika immunoglobuliner.

Författare: Nikolay Pedko

Hur är förebyggandet av medicinsk personal.

Hur är det möjligt att bota patologi hemma?

Hur man känner igen förekomsten av viruset.

Hur kan du få den här sjukdomen.

Kommentarer och diskussioner

Med detta läser du också

Förteckning över Hepatologi Centra.

Hepatologer med de bästa recensionerna och betyg behandlade.

De bästa produkterna baseras på läkares expertutlåtande och recensioner av besökare på vår webbplats.

För att återställa levern

Att rengöra levern

Den bästa hepatoprotektorn

Orolig för leverhälsa?

Kontrollera hennes skick med ett gratis online-test.

Hepatit B under graviditeten

Hepatit B är en viral infektion som uppträder med en övervägande leverlesion och polymorfis av kliniska manifestationer från virustransport och akut hepatit till progressiva kroniska former och resultat i levercirros och hepatokarcinom. Hepatit med blodburet patogen. SYNONYMER

Hepatit B, serum hepatit, sprut hepatit.
ICD-10 programkod
B16 akut hepatit B.
B18 Kronisk viral hepatit.

Epidemiology

Hepatit B - akut antroponos. Patogenen och infektionskällan är patienter med akut och kronisk hepatit B, virusbärare (dessa är också patienter med oregelbundna former av sjukdomen, vars antal är 10-100 gånger mer än patienter med manifesta infektionsformer). Den senare representerar den största epidemiologiska faran för andra. Vid akut hepatit B är patienten smittsam från mitten av inkubationsperioden tills periodens höjd och hela kroppens frisättning från viruset. I kroniska former av sjukdomen, när orsaksmedlets livslånga uthållighet noteras, uppvisar patienter en konstant fara som smittkällor.

Infektionsmekanismen är blodkontakt, icke-transmissiv. Det finns naturliga och artificiella infektionsmetoder.

Naturliga vägar - sexuellt och vertikalt. Sexuellt sätt tillåter att överväga hepatit B STI. Den vertikala vägen realiseras huvudsakligen under förlossningen, cirka 5% av fostrarna är infekterade i utero. Om en kvinna blir infekterad under graviditetens tredje trimester når risken för infektion hos barnet 70%, med HBSAg-bärare - 10%.

Den största risken för överföring av viruset från moderen till fostret observeras vid samtidig tillvaro i blodet av gravid HBSAg och HBEAg (replikativ infektionsfas), en hög grad av viremi. Hushållets hemokontakt överföring av viruset är möjligt (användning av vanliga rakhyvlar, saxar, tandborstar och andra föremål, när kontakt med patientens blod kan inträffa).

De artificiella (artefaktiva) sätten för överföring av hepatit B innefattar blodtransfusioner och dess komponenter (värdet av denna bana har fallit under senare år), diagnostiska och terapeutiska invasiva manipuleringar utförda av instrument som är dåligt steriliserade, d.v.s. förorenad med blod. Under de senaste årtiondena har icke-medicinska parenterala ingrepp - intravenösa injektioner av narkotika och deras surrogater - kommit fram. Betydande fara innebär tatuering, alla slags snitt, omskärning etc.

Huvudfaktorn för överföring av hepatit B-virus är blod; För infektion från en patient är en minimalt infektiös bloddos (7-10 ml) tillräcklig för att en mottaglig person kommer in i kroppen. Det orsakande medlet av hepatit B kan också detekteras i andra biologiska vätskor (urladdning av könsorganet) och vävnader.

Hepatit B-mottaglighet är hög i alla åldersgrupper. Till grupper med hög risk för infektion är:
· Mottagare av givarblod (patienter med hemofili, andra hematologiska sjukdomar, patienter med kronisk hemodialys, patienter som fick organ- och vävnadstransplantation, patienter med allvarlig samtidig patologi, som hade många och varierade parenterala ingrepp);
· Intravenösa droganvändare
· Män med homo- och biseksuell orientering
· Representanter för kommersiellt kön
· Personer som har många och promiskuösa sexuella relationer (promiskuitet), särskilt hos patienter med STI;
· Barn i det första levnadsåret (som ett resultat av eventuell infektion från moderen eller som resultat av medicinska manipulationer)
· Medicinska arbetstagare som har direkt kontakt med blod (risken för arbetsinfektion når 10-20%).

Säsongssvingningar för hepatit B är inte karakteristiska. Spridningen av infektion är allestädes närvarande. Incidensen varierar kraftigt. Ryssland tillhör territoriet med måttlig intensitet av spridningen av hepatit B. Mer än 2/3 av alla infekterade med hepatit B lever i den asiatiska regionen.

KLASSIFICERING

Hepatit B har ett brett spektrum av kliniska manifestationer. Det finns: akut cyklisk (självbegränsande) hepatit B (subklinisk eller inapparent, anicteric, icteric med en dominans av cytolys eller kolestas i formen); akut acyklisk progressiv hepatit B (fulminant eller fulminant, malign form).

Enligt kursens svårighetsgrad särskiljas ljusa, måttliga och svåra former.

I kronisk hepatit B kan det finnas två faser - replikativa och integrerande med varierande grader av morfologisk och klinisk-biokemisk aktivitet. Kronisk hepatit B innefattar också levercirros och primär hepatocellulärt karcinom. Vissa författare föredrar att kalla de senare två formerna utfallet av kronisk hepatit B.

ETIOLOGI (ÅRSAK) HEPATITIS B

Det orsakande medlet för hepatit B-viruset (HBV) är ett DNA-innehållande virus (virion-danskanikel), som har en komplex antigenstruktur. Antigensystem från virionen isolerades: HBSAg (finns i blod, hepatocyter, sperma, vaginala sekretioner, cerebrospinalvätska, synovialvätska, bröstmjölk, saliv, tårar, urin); hjärtformad Ar - HBcAg (bestämd i kärnan och perinuclear zonen av hepatocyter, den är inte i blodet); HBeAg är i blodet och bekräftar närvaron av HBcAg i levercellerna.

Olika antigena varianter av HBV beskrivs, inklusive mutantstammar av patogenen resistent mot antiviral terapi.

Hepatit B-viruset är stabilt i miljön. Inaktiverad genom autoklavering (30 min), sterilisering med torr ånga (160 ° C, 60 min).

patogenes

Från ingångsporten kommer hepatit B-viruset hematogent in i levern, där patogenen och dess Ag replikeras. HBV har inte, i motsats till HAV och HEV, en direkt cytopatisk effekt; Leverskador uppträder immunopositivt, graden beror på många faktorer som är förknippade med infektionsdosen, virusgenotypen, virulens, såväl som organismens immunogenetiska status, aktiviteten av interferon och andra delar av specifikt och icke-specifikt skydd. Som ett resultat utvecklas nekrobiotiska och inflammatoriska förändringar i levern, som motsvarar mesenkymala inflammatoriska, kolestatiska syndrom och cytolysesyndrom.

Den akuta cykliska formen av hepatit B motsvarar ett normalt svar på patogenaggression. Försvinnandet av viruset från kroppen och följaktligen återhämtning är resultatet av förstörelsen av alla infekterade celler och undertryckandet av alla faser av replikation av patogenen med interferon. Samtidigt ackumuleras antikroppar mot Hep A av hepatit B-virus. De resulterande immunkomplexen (virusets virus, antikroppar mot dem, C3-komponent i komplement) fagocytoseras av makrofager, varigenom patogen lämnar patientens kropp.

Fulminant (acykliska, maligna) former av hepatit B tillhandahålls primärt av det genetiskt bestämda hyperergiska svaret hos immunceller till främmande antigena virus med lågt interferonrespons.

Mekanismerna för progression och kronisering är förknippade med otillräckligt immunsvar mot bakgrunden av virusets hög replikativa aktivitet eller låg replikationsaktivitet med integrationen av det HBV-genetiska materialet i hepatocytgenomet; mutation av viruset, en minskning av syntesen av a-interferon, autoimmuna reaktioner, särdrag av konstitutionell immunitet.

Autoimmuna mekanismer som utvecklas i vissa fall är associerade med interferensen av virusspecifika proteiner av viruset och de strukturella subenheterna av hepatocyter.

Med utvecklingen av svåra former av akut och kronisk hepatit B kan utvecklingen av giftig dystrofi, massiv och subassiv levernekros med akut leverfel, där alla typer av metabolism lider (metabolisk storm), utvecklas. Som ett resultat av detta utvecklas encefalopati, ett massivt hemorragiskt syndrom, vilket orsakar patienternas död.

Ett annat alternativ för framsteg av hepatit B är utvecklingen av leverfibros mot bakgrund av varierande grad av hepatitaktivitet med vidare utveckling till levercirros och sedan till det primära hepatocellulära karcinom.

HBV och dess Ar finns ofta i drabbade hepatocyter i alla former av hepatit B (immunofluorescensmetod, orceinfärgning, PCR).

Pathogenesen av gestationskomplikationer

Svåra metaboliska störningar i allvarlig hepatit B är den främsta orsaken till komplikationer av graviditeten.

De vanligaste av dem är hotet om avslutande och tidig spontan abort, särskilt vid sjukdomshöjden och under graviditetens tredje trimester. För tidig födelse i hepatit B noteras 1,5 gånger oftare än i hepatit A. Hepatit B kan, som annan hepatit, provocera eller försvaga kursen hos en gravid kvinna, för tidig eller tidig bristning av RH, nefropati under förlossningen. Särskild observation kräver fostret hos den sjuka mammen på grund av risken för hypoxi, SRP. Under födseln mitt i hepatit B är nyfödda mindre väl anpassade till extrauterint liv, de tenderar att visa lägre Apgar-poäng. Under födseln under återhämtningsperioden av hepatit B finns det praktiskt taget inga komplikationer av graviditeten. Detta gäller moderen, fostret och den nyfödda. Vid kronisk hepatit är incidensen och svårighetsgraden av komplikationer hos svangerskapet signifikant lägre.

KLINISK BILD (SYMPTOMER) AV HEPATITIS B BEGRÄNSAD KVINNOR

Akut cyklisk isterisk hepatit med ett cykliskt syndrom är den vanligaste bland de manifesta manifesta formerna av hepatit B.

Inkubationsperioden för denna form av hepatit B sträcker sig från 50 till 180 dagar och har inga kliniska tecken. Prodromalperioden (preikterisk) varar i genomsnitt 4-10 dagar, mycket sällan ökar till 3-4 veckor. Symptomen på denna period är i stort sett desamma som de med hepatit A. Egenskaper - en feberreaktion som är mindre frekvent med hepatit B, den frekventa utvecklingen av artralgi (arthralgi av prodomen). Det finns också en (5-7%) latent variant av denna period, då gulsot blir den första kliniska manifestationen av sjukdomen.

Vid slutet av prodroma ökar levern och sällan mjälten; urin mörknar, avföring missfärgas, urobilirubin uppträder i urinen, ibland gallpigment, en ökning av HBs-Ag och ALT-aktiviteten bestäms i blodet.

Den icteric perioden (eller värmeperioden) varar som regel 2-6 veckor med möjliga fluktuationer. Det förekommer som i hepatit A, men förgiftning i de flesta fall försvinner inte eller mjuknar, men det kan också öka.

Levern fortsätter att växa, så allvarlighetsgraden och smärtan i rätt hypokondrium kvarstår. Om det finns en kolestatisk komponent kan klåda uppträda.

Ett farligt symptom är en minskning av leverns storlek (till graden av "tom hypokondrium"), som samtidigt med gulsot och berusning indikerar ett akut leverinsufficiens.

Den gradvisa härdningen av levern, skärpning av kanten med fortsatt gulsot kan vara indikationer på kronisk hepatit B.

Konvalescensperioden är annorlunda: från 2 månader med en smidig infektion till 12 månader med utveckling av kliniska, biokemiska eller biokemiska återfall.

Hos gravida kvinnor uppträder hepatit B på samma sätt som hos icke-gravida kvinnor, men deras allvarliga sjukdomsform (10-11%) är vanligare.

Den farligaste komplikationen av svåra former av hepatit B, både utanför och under graviditeten, är akut leverinsufficiens eller hepatisk encefalopati. Det finns fyra etapper av akut leverfel: prekoma I, prekoma II, koma, djup koma med areflexi. Deras totala varaktighet sträcker sig från flera timmar till flera dagar.

De första symtomen som hotar utvecklingen av akut leversvikt är progressiv hyperbilirubinemi (på grund av den konjugerade fraktionen och en ökning av fraktionen av indirekt, gratis bilirubin), medan ALT-aktiviteten minskar, en kraftig minskning (mindre än 45-50%) av protrombin och andra koagulationsfaktorer, en ökning av leukocytos, trombocytopeni.

Akut leverfel dominerar helt den kliniska bilden av fulminantformen av hepatit B, som börjar och utvecklas snabbt och slutar med patienternas död inom 2-3 veckor.

10-15% av patienterna med akut hepatit B utvecklar kronisk hepatit, som vanligtvis diagnostiseras efter 6 månaders kliniska och biokemiska manifestationer av sjukdomen. I vissa fall (med en okänd akut period av sjukdomen, med inapparent, anicteriska former av hepatit B), fastställs diagnosen kronisk hepatit redan vid första undersökningen av patienten.

Kronisk hepatit hos många patienter är asymptomatisk; det är ofta detekterat under en undersökning i samband med en "otydlig diagnos" enligt resultaten av biokemisk analys (ökad ALT-aktivitet, proteinemi, HBV-markörer, etc.). Med adekvat klinisk undersökning hos sådana patienter kan hepatomegali, en tät leverkonsistens och dess spetsiga kant bestämmas. Ibland noterade splenomegali. Med sjukdomsprogressionen uppträder extrahepatiska tecken - telangiectasia, palmar erythema. Hemorragisk syndrom utvecklas gradvis (blödningar i huden, först vid injektionsställena, blödning av tandköttet, näsan och andra blödningar).

Med inkludering av autoimmuna mekanismer utvecklas vaskulit, glomerulonefrit, polyartrit, anemi, endokrina och andra sjukdomar. När kronisk hepatit B utvecklas uppträder tecken på levercirros - portalhypertension, pubertal syndrom, hypersplenism, etc.

Den så kallade HBsAg-vagnen anses vara en variant av kronisk hepatit B med minimal aktivitet av den patologiska processen, en subklinisk kurs i infektionsfasens integrationsfas. Förstärkning av kronisk hepatit B manifesteras av förgiftning, vanligen med en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila värden, asthenovegetativa symptom, gulsot (måttlig i de flesta fall), hemorragisk syndrom, ökade extrahepatiska tecken. 30-40% av hepatit B-fallen i den replikativa fasänden med cirros och primär levercancer och HBV-markörer finns i blod- och levervävnaderna.

Vid varje stadium av kronisk hepatit B, utveckling av akut hepatiskt misslyckande, portalhypertension, blödning från esofageala åderbråck, ofta tillsats av bakteriell flora med utvecklingen, i synnerhet tarmflegmon.

Hos gravida kvinnor uppträder kronisk hepatit B på samma sätt som hos icke-gravida kvinnor, med samma komplikationer och resultat. Den främsta orsaken till dödsfall hos gravida kvinnor med hepatit B är akut leversvikt, närmare bestämt är det terminala läget leverkomån. Dödligheten hos gravida kvinnor med akut hepatit B är 3 gånger högre än för icke-gravid, och är vanligare vid graviditetens tredje trimester, särskilt mot bakgrund av redan befintliga obstetriska komplikationer av graviditet.

GESTATIONENS KOMPLIKATIONER

Naturen och intervallet av komplikationer av graviditet i hepatit B är samma som hos annan hepatit. Den farligaste intraderinala fosterdödsfallet (i mängden förgiftning och gulsot i moderen), stillbirth, missfall och för tidig födsel, vilket kan leda till en kritisk försämring hos patienten som lider av svår hepatit B. Vid kronisk hepatit B observeras missfall i sällsynta fall. Vid födseln i mitten av sjukdomen finns en hög sannolikhet för massiv blödning, som i postpartumperioden. Vid vertikal överföring av HBV från moder till foster utvecklar 80% nyfödda kronisk hepatit B.

DIAGNOSTISK HEPATITIS B BEGRÄNSNING AV SKADOR

historia

Erkännande av hepatit B underlättas genom en korrekt och noggrant uppsamlad epidemiologisk historia, så att patienten, inklusive den gravida kvinnan, kan ingå i högriskgruppen för hepatit B (se ovan).

Av stor betydelse är den anamnesiska metoden, som tillåter att bestämma frekvensen av sjukdomsutvecklingen och de klagomål som är karakteristiska för varje sjukdomsperiod.

Fysisk forskning

Bekräfta att patienten har hepatit, gulsot, hepatomegali, leverans ömhet vid palpation, splenomegali. I kronisk hepatit B är diagnosen beroende av definitionen av hepatosplenomegali, leverkonsistens, tillståndet i sin region, asteno vegetativt syndrom, gulsot, telangiectasi, erythema palmar och i avancerade stadier - portalhypertension, asbestos, hemorragiska manifestationer.

Laboratorietester

Leverdysfunktion bestäms av biokemiska metoder (kännetecknad av ökad ALT-aktivitet, ökad koncentration av konjugerad bilirubin, minskning av totalt protein och albumin, dysproteinemi, hypokolesterolemi, störningar i blodkoagulationssystemet).

Hepatit B-verifiering utförs med användning av granulocytskaddsreaktionen, indirekt hemagglutinationsreaktion, counter-immunelektrofores och nu oftast ELISA (Tabell 48-13).

Tabell 48-13. Diagnostiskt värde för HBV-markörer

Manifestationer av hepatit B under graviditeten hans behandling

Sjukdomar hos en gravid kvinna kan negativt påverka inte bara hennes hälsa, utan också utvecklingen av barnet. Och hepatit B under graviditeten är en mycket farlig sjukdom, vilket kräver särskild kontroll och uppmärksamhet från läkare. Därför är det viktigt att bli registrerad i förlossningskliniken så tidigt som möjligt och att genomgå en fullständig undersökning som visar att sjukdomen är närvarande eller saknar hos en gravid kvinna för att kompetent kunna bygga en plan för observation eller behandling av läkare.

Hepatit B är en allvarlig sjukdom som utgör ett allvarligt problem i hela världen på grund av den fortsatta ökningen av antalet fall samt den ganska frekventa utvecklingen av komplikationer som levercirros, karcinom och den kroniska eller aktiva formen av sjukdomen.

Inkubationstiden för sjukdomen varar i genomsnitt 12 veckor, men i vissa fall kan det sträcka sig från 2 månader till ett halvt år. Från det ögonblick som viruset går in i blodet, börjar dess aktiva reproduktion. Hepatit B har en akut och kronisk form av sjukdomen. Den senare är inte botad - en person måste leva med henne under hela sitt liv, och den akuta är mottaglig för terapi och det kommer en fullständig återhämtning med utvecklingen av resistent immunitet mot detta virus.

Enligt statistik, av tusen gravida kvinnor, drabbas upp till 10 kvinnor av kroniska och 1-2 akuta former av sjukdomen.

Hepatit B är en infektionssjukdom, så under graviditeten bär den risken för vertikal överföring av infektion - från moder till barn. I de flesta fall förekommer infektionen inte intrauterint (sannolikheten för detta är mycket låg - ca 3-10% av fallen) men vid tidpunkten för födseln förekommer som kontakt med infekterade blod och livmoderhalssekretioner. Vid infektion under graviditet eller förlossning har barnet en stor sannolikhet att bli kroniska bärare av viruset. Hos unga barn når sannolikheten för att bli sjuk med kroniskt tillstånd 95%, medan de flesta har blivit infekterade i vuxen ålder.

Hur inträffar infektionen?

Hepatit B överförs från en infekterad person genom blod.

De vanligaste sätten att överföra viruset är:

• Blodtransfusion På grund av det faktum att denna metod har stor sannolikhet för infektion med hepatit B (upp till 2% av givarna är bärare av sjukdomen), före infusionsförfarandet kontrolleras blodet för närvaron av ett virus.
• Användning av icke-sterila nålar, nageltillbehör och andra saker som blodet kan förbli (även i den torkade formen). Användning av flera sprutor med en nål är den vanligaste infektionen bland drogbrukare.
• Sexuell kontakt. Varje år blir denna infektionsväg vanligare.
• Från mor till barn. Infektion kan inträffa både i utero och vid tidpunkten för födelsekanalens passage. Sannolikheten för infektion är särskilt hög om ett aktivt virus eller dess akuta form detekteras hos mamman.

Det är inte alltid möjligt att på ett tillförlitligt sätt ta reda på exakt hur infektionen inträffade - i cirka 40% av fallen är smittmetoden fortfarande okänd.

Symptom på sjukdomen

Om sjukdomen förvärvades innan graviditeten inträffade eller en kvinna fick reda på det, upptäcks närvaron av hepatit B normalt när blodprov tas direkt efter registreringen. Analysen för denna sjukdom är obligatorisk under graviditeten, den utförs vid första undersökningen av en kvinna, och om det visar sig vara positivt, är det inte nödvändigtvis en indikator på kronisk hepatit.

Ett positivt testresultat är en anledning att konsultera en hepatolog, som efter en specifik undersökning kan avgöra om viruset är aktivt. Om virusets aktivitet bekräftas krävs behandling, vilket är kontraindicerat under graviditeten, eftersom antivirala droger påverkar fostret. Och eftersom risken för intrauterin infektion inte är stor, observeras kvinnans tillstånd fram till leverans, och barnet ges ett vaccin mot hepatit B direkt efter födseln.

Kronisk hepatit B (CHB) under graviditet och utan i de flesta fall är helt asymptomatisk, därför är det viktigt att genomgå undersökning för upptäckt av sjukdomen. Och den akuta formen av sjukdomen har en inkubationsperiod på 5 veckor till ett halvt år och kan uppvisa symtom som:

• Illamående och kräkningar (de är huvudsymptomen för toxemi, därför kan de bara indikera hepatit i kombination med andra symtom);
• Allmän svaghet på grund av brist på aptit och feber.
• Missfärgning av urin (det blir betydligt mörkare än vanligt - mörkt gult);
• Light Cal;
• Smärta i lederna;
• Ökad levervolym;
• Buksmärta eller obehag i rätt hypokondrium;
• Skinnets och ögonens yellowness, som är synliga för det blotta ögat;
• trötthet;
• Sömnstörningar;
• I vissa fall förvirrad medvetenhet.

Om en gravid kvinna utvecklar sådana symptom efter sig själv efter att ha fått negativa resultat av analysen under den första halvan av graviditeten, är det nödvändigt att berätta för din gynekolog om detta och undersökas av en hepatolog. Detta kommer att bidra till att minska sannolikheten för komplikationer, samt minska risken för infektion hos barnet vid födseln.

Födseln med hepatit

Om hepatit B upptäcks uppstår en rimlig fråga för kvinnan - hur i ett sådant fall förekommer födelsen. Eftersom fostrets infektionsrisk når 95% på grund av nära kontakt med moderns infekterade blod och vaginala sekret, rekommenderar läkare en kejsarsnitt eftersom det minskar sannolikheten för att viruset överförs till barnet. Risken att infektera ett barn är direkt beroende av virusets aktivitet - desto lägre är det, desto mer sannolikt är det att föda en hälsosam baby.

Födseln hos kvinnor med denna sjukdom hålls på särskilda infektionssjukhus, där särskilda villkor har skapats för upptagande av patienter med hepatit och andra virus. Om det inte finns några sådana sjukhus i staden tas barnlossning i infektionssjukhusens förlossningsavdelningar med hjälp av en separat boxningsavdelning eller avdelning.

Hepatit B är inte kontraindikation för amning, i motsats till de flesta kvinnor. Ett viktigt villkor är att bibehålla bröstvårtorens integritet. Vid sprickbildning bör du avstå (i det här fallet bör du inte ge barnet och uttrycka mjölk som kan få blod).

Vad ska man göra om hepatit B upptäcks under graviditeten?

Diagnos av sjukdomen under graviditet utförs tre gånger genom analys av HBsAg. Vid ett positivt test återges analysen vanligtvis för att eliminera det felaktiga resultatet. Om hepatit B bekräftas under graviditeten skickas kvinnan till en hepatolog för en tid. Han utför en mer fullständig undersökning för att identifiera sjukdomsformen (kronisk eller akut) med hjälp av enzymimmunanalys och leverns tillstånd genom ultraljud. Läkaren ger också råd om förlossning och graviditet. Vid identifiering av sjukdomen hos en kvinna är det nödvändigt att skicka HBsAg-analys på hennes partner, liksom på alla familjemedlemmar.

"Hepatit B-viruset är tillräckligt resistent mot höga och låga temperaturer, till exempel vid + 30 ° C bevarar den sin smittsamma aktivitet i upp till sex månader."

Speciellt farligt är akut hepatit B hos gravida kvinnor, eftersom det finns en mycket stor belastning på levern. När smittade under denna period utvecklas sjukdomen väldigt snabbt, vilket är full av komplikationer, är därför ett besök hos en hepatolog en förutsättning för en positiv analys. Den kroniska formen av sjukdomen är sällan manifesterad av exacerbationer under graviditeten, dess fara endast vid barnets eventuella infektion.

Behandling och eventuella komplikationer

Behandling av hepatit B vid graviditet skiljer sig signifikant från behandling vid andra tillfällen. Alla antivirala läkemedel som löser problemet med denna sjukdom har en teratogen effekt, det vill säga leder till framväxten av intrauterina fostrets patologier. Födelsetiden förskjuter därför antiviral terapi före leverans, med undantag för situationer med utseende av inflammation i levern, bekräftad av ultraljud. Under graviditeten kan hepatoprotektorer ordineras av en läkare för att upprätthålla normal leverfunktion. Vilken av dessa läkemedel som ska användas föreskrivs av den behandlande läkaren, beroende på kvinnans egenskaper och hennes tillstånd. Vitaminbehandling kan också ordineras.

Under denna period används taktiken för observation och kontroll för att behandla hepatit. Sjukdomsterapi under graviditeten syftar till att minimera sannolikheten för komplikationer. Alla kvinnor med detta virus tilldelas obligatorisk sängstöd fram till leverans. Sjukhusisering krävs inte om gravidens tillstånd är stabilt. Varje form av fysisk aktivitet bör vara väsentligt begränsad.

Det är också viktigt att följa en viss diet under graviditeten, liksom efter det. Sådan näring syftar till att upprätthålla leverns funktion och består av följande principer:

• Dieten varar minst 1,5 år;
• Näring måste vara fraktionerad 5 gånger om dagen med ett intervall på ca 3 timmar mellan måltiderna.
• Den dagliga kosten får inte överstiga 3 kg mat och för personer som lider av fetma eller i närheten av det - 2 kg;
• Kaloriintaget bör inte överstiga 2500-3000 kcal;
• Begränsa saltintag
• En tillräcklig mängd vätska som inte överskrider 3 liter;
• Uteslutningen av stekt, rökt och konserverad mat;
• Att utesluta feta livsmedel, för matlagning är det förbjudet att använda fläsk och lamm;
• Förbjudna livsmedel inkluderar också alla baljväxter, svamp, kryddig kryddor, färska bakverk (du kan äta bröd från igår), svamp, stekt eller hårdkokt ägg, surt ost, sötmat, kaffe;
• Alkohol är strängt förbjudet.

Det är värt att göra en fullvärdig balanserad och varierad kost av godkända produkter för varje dag, för att inte bara hjälpa levern utan också att ge barnet alla nödvändiga vitaminer och mikroelement. Det rekommenderas att välja lättmjölk och äta gott om färska grönsaker. Näringskorrigering är föreskriven både vid kronisk hepatit under graviditet och vid akut sjukdom.

Om koagulopati detekteras hos en gravid kvinna, föreskriver läkare en transfusion av fryst frusen plasma och kryoprecipitat till henne.

Efter födseln rekommenderas en kvinna att återgå till en hepatolog för mer målinrik behandling av hepatit B, som utförs av allvarliga medicinska antivirala läkemedel. Sådana läkemedel är också kontraindicerade vid amning, så om behandlingen är brådskande, utsätts behandlingen förrän i slutet av laktation.

Strikt efterlevnad av alla recept och rekommendationer från läkare, förvärrar inte gravidens tillstånd, och komplikationer utvecklas inte.

Absolut alla nyfödda mödrar av viruset utför vaccin mot hepatit B direkt omedelbart efter leveransen.

I motsats till de flesta människors idéer är graviditet och förlossning i hepatit B möjliga, eftersom det, oavsett sjukdomsform, inte orsakar utvecklingen av någon patologi hos fostret. Också ökar inte risken för missfall eller dödsfall. Den enda frekventa konsekvensen av moder-till-barn hepatit är en ökad sannolikhet för prematur födsel. Mycket mindre ofta kan fostret uppleva hypoxi eller utveckla placentainsufficiens.

Speciellt farligt är akut hepatit B, som med den här formen är en gravid kvinnas välstånd avsevärt sämre och användningen av nödvändiga droger är omöjlig på grund av risken för fosterskador. Med denna form av sjukdomen kan allvarlig blödning börja, inklusive omedelbart efter födseln, såväl som akut leversvikt.

Vid en kritisk försämring av tillståndet hos en gravid kvinna kan hon bli sjukhus på sjukhusets sjukhus, samt en akut kejsarsnitt.

Hepatitvaccination

Eftersom graviditet och hepatit B inte är den bästa kombinationen för moder och barns hälsa, är det i vissa fall lämpligt att vaccinera mot detta virus. Vaccination görs om en gravid kvinna har en tillräckligt stor risk för infektion. I det här fallet är det nödvändigt att konsultera en immunolog, som enligt resultaten av testen tillåter vaccination eller ger en medotvod från den.

Om en kvinna konstateras ha ett barn i blodprovets graviditetsperiod, kan närvaron av hepatit B visa sig introduktionen av immunoglobulin för att minska sannolikheten för infektion hos fostret.

Förebyggande av sjukdomen under graviditeten

Eftersom hepatit B under graviditeten är en mycket allvarlig sjukdom med risken att infektera ett barn är det viktigt att följa förebyggande åtgärder som hjälper till att undvika smitta. Infektion med hepatit sker genom olika biologiska vätskor - saliv, blod, sperma, så du måste undvika alla saker som kan innehålla sådana partiklar även i den torkade formen.

Därför bör du vara försiktig när du använder saker av en annan person som kan innehålla saliv eller blod. Så bör du aldrig borsta tänderna med någon annans pensel, och du bör också sluta använda din egen nagelsax. Särskild försiktighet bör utövas om det inte finns något förtroende för hälsan för den person som dessa saker tillhör. Manikyr och pedikyr ska göras i salonger där steriliseringsförhållandena är strikt observerade.

Överensstämmelse med de elementära försiktighetsåtgärderna gör att du kan njuta av graviditet, och hepatit B kommer inte att vara en anledning till oro för den framtida mamman.

Om en kvinna har en sådan sjukdom före befruktningen är det viktigt att planera barnets födelse korrekt, då sannolikheten för infektionen blir avsevärt minskad. Att appellera till hjälp till en hepatolog och en gynekolog hjälper till att identifiera graden av sjukdomsaktivitet och dess form samt genomföra behandling före befruktning. I detta fall upphör hepatit B och graviditet att orsaka stor oro bland läkarna och kvinnan själv.

Hepatit B är inte en strikt kontraindikation för graviditet och förlossning, men det är värt att ägna särskild uppmärksamhet åt din hälsa under denna period för att undvika komplikationer för barnets mor och infektion. Överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren och förebyggande åtgärder kommer att bidra till att sjukdomen undviks eller hanteras framgångsrikt under graviditeten.

Hepatit B under graviditeten

En virusinfektion med skador på levern kallas hepatit. Sätt att överföra det är annorlunda. Hepatit B är särskilt farlig under graviditeten. Om en infektion misstänks är undersökning och korrekt behandling nödvändig. Av stor vikt är förebyggande åtgärder.

skäl

Hepatit B gör sig känd när som helst under graviditeten. Det överförs via blod och andra humana biologiska vätskor. Känsligheten för viruset är mycket hög. Det tränger igenom levercellerna, vilket orsakar vävnadsinflammation och organdysfunktion. Intoxicering av kroppen uppträder. Inkubationsperiodens varaktighet är upp till 180 dagar.

Hepatit B-infektion är hög i länder med låg socioekonomisk utveckling. Det finns 1-2 fall av akut hepatit B per 1000 graviditeter och 5-15 fall av kronisk hepatit B.

Övergången av sjukdomen till det kroniska scenet leder till cirros och död. De vanligaste transportsätten är:

• blodtransfusion;
• medicinska manipulationer;
• oskyddad sex;
• intrauterin infektion;
• inhemska kränkningar av hudens integritet.

Blodetransfusion har stor sannolikhet för infektion med hepatit B, eftersom cirka 2% av givarna är bärare av sjukdomen.

Ofta förekommer överföringen av viruset bland narkomaner som inte bryr sig om nålsterilitet. Manikyrtillbehör och andra produkter med blodrester är också en orsak till smitta. Försiktighet bör vidtas vid applicering av tatueringar, piercing.

Promiskuösa sexliv

Varje år finns det ökade fall av överföring av viruset under samlag. Om en av parterna är en bärare av infektionen, är sannolikheten för överföring 30%.

En sjuk mamma kan infektera ett barn i utero eller under passage av födelsekanalen.

Det är inte alltid möjligt att känna igen hur en person blev smittad, i 40% av fallen är detta fortfarande okänt.

symtomatologi

Om förekomsten av hepatit B hos gravida kvinnor brukar ta reda på vid leverans av blodprov vid registrering. Det är obligatoriskt för varje kvinna och utförs vid den första undersökningen.

Ett positivt testresultat indikerar inte alltid kronisk hepatit. Virusets aktivitet bestämmer läkare - hepatologen. I bärare av hepatit B verkar symptomen inte, men de sprider infektionen.

Tecken på akut hepatit:

• illamående och kräkningar
• svaghet, trötthet, aptitlöshet;
• temperaturökning
• missfärgning av urin och avföring
• smärta i buken, rätt hypokondrium, leder;
• gulning av sclera.

Sådana symptom ska varna den gravida kvinnan. Misstänkt tecken ska rapporteras till din gynekolog. Tidiga åtgärder kommer att bidra till att undvika komplikationer och minska risken för infektion hos barnet under födseln.

Vascular stjärnor på huden

Om sjukdomen blir kronisk utvecklas en klinisk bild i form av gulsot, ascites (vätskesamling i bukhålan), spindelårens utseende på huden, palmerens rodnad. Men kronisk hepatit är ofta asymptomatisk.

Akut inflammation i levern är farlig i utseendet av fulminant former av sjukdomen. Under några timmar efter infektion med virus uppträder svullnad i hjärnvävnaden hos människor. Detta följs av koma och död.

diagnostik

Efter 6 månader från infektionstillfället är patienter med akut hepatit B kroniska bärare av HbsAg-viruset. Med ett försvagat immunförsvar blir sjukdomen kronisk hos 20-50% av patienterna. Andelen övergång hos personer med stark immunitet är 5.

En gravid kvinna med misstänkt hepatit bör kontakta en gynekolog, en hepatolog och en smittsam sjukdomsspecialist. Förekomsten av sjukdomen är inte en indikator för abort.

För varje stadium av sjukdomen kännetecknas av sin kurs. Anamnesisanalys utförs. Genom en fysisk undersökning detekteras symtom som indikerar patologins utveckling. Mer forskning kommer att bidra till att klargöra diagnosen. Störningar i levern detekteras med hjälp av biokemiska metoder. Laboratoriemetoden identifierar markörer av viral hepatit. Om en sjukdom misstänks undersöks blod för närvaro av antigena markörer av virala hepatit B, gen- och antikroppsmarkörer. Ett blodprov görs vid registrering och under en period av 30 veckor.

Differentiell diagnos utförs för att utesluta sjukdomar med liknande symtom. Det bygger på resultaten av laboratorieforskningsmetoder och noggrann övervägning av gemensamma funktioner. Obligatoriskt samråd med andra yrkesverksamma.

Principer för behandling hos gravida kvinnor

Behandling av hepatit B hos gravida kvinnor är inte detsamma som hos alla andra patienter. Det viktigaste är taktiken för observation och kontroll.

Antivirala läkemedel kan orsaka fostrets abnormaliteter hos fostret, så de ordineras först efter födseln. Gravid kvinnor är ordinerad hepatoprotektorer, vitaminberedningar för att upprätthålla normal leverfunktion. Det är viktigt att minimera sannolikheten för komplikationer. Alla läkemedel ordineras endast av en läkare, med hänsyn till patientens tillstånd och dess individuella egenskaper.

En kvinna med diagnos av "hepatit" måste överensstämma med viloläge före födseln. Om tillståndet är stabilt, är sjukhusvistelse valfritt. Rekommenderad måttlig övning.

Korrekt näring under graviditeten

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt näring. En gravid kvinna måste följa en diet. Visar fraktionerad fem måltider om dagen med mellanrum på 3 timmar mellan måltiderna. Du måste dricka tillräckligt med vatten för att begränsa saltintaget. Du kan inte äta stekt, rökt och konserverad mat. Under förbudet: kryddig kryddor, färska bakverk, hårdkokta ägg, godis, svamp, sura livsmedel. I inget fall borde du dricka alkohol. Dieten bör vara balanserad och varierad. Vid kronisk eller akut hepatit hos en gravid patient är färska grönsaker och magert kött nödvändigt.

Om en patient har en blodproppssyndrom, ges hon en plasmadransfusion. Efter födseln kommer en hepatolog att ordinera en annan behandling. Antivirala läkemedel kan inte användas för amning, så behandlingen skjuts upp till slutet av laktation.

En gravid kvinna bör strikt följa alla rekommendationer från läkare, bara i det här fallet kommer hennes tillstånd att vara stabilt och utan komplikationer. Tyvärr är förtida arbetskraft en frekvent följd av sjukdomen. Särskilt farligt är akut hepatit, eftersom det inte är möjligt att använda mediciner för att försämra det ofödda barnet med ett försämrat hälsotillstånd. Risk för allvarlig blödning under graviditeten och omedelbart efter leverans. Kanske utveckling av akut njursvikt.

Om den förväntade mamman är en bärare av hepatit, vaccineras den nyfödda omedelbart efter födseln mot hepatit B.

förebyggande

Hepatit kan infekteras genom saliv, sperma och blod. Den främsta förebyggande metoden är en trippel undersökning av gravida kvinnor för närvaron av viruset. En kvinna som planerar en graviditet bör observera alla försiktighetsåtgärder. När du besöker skönhetssalonger måste frisörer och andra platser vara vaksamma. Använd inte andras personliga hygienprodukter och bara andra människors saker.

Personlig och kroppsvård

Om mannen är sjuk, för att förhindra eventuell infektion, bör du undvika kontakt med hans blod.

Gravida kvinnor med olika former av hepatit B försöker minska längden på den vattenfria perioden och förlossningen i allmänhet. I många länder, använd kejsarsnitt. I Ryssland är närvaron av sjukdomen inte en indikation för en sådan leverans, eftersom sannolikheten för infektion hos fostret inte utesluts.

Det bästa sättet att skydda mot infektion är vaccination. Tja, om alla familjemedlemmar gör vaccinationen. Smittade kvinnor är i speciella mammaledigheter eller avdelningar före leverans. Besök på kvinnor i arbete är förbjudet.

Om ett barn vars mamma är en bärare av viruset ges vaccin och antikroppar under de första 12 timmarna av livet, hotar inte sjukdomen honom.

Efter att ha fött, kan du mata moderns mjölk. Mamma måste övervaka bröstkörtlarna. Om sprickor och tecken på mastit uppträder på bröstvårtorna, bör du avstå från amning.

Farliga konsekvenser

Hepatit B under graviditeten kräver ett allvarligt tillvägagångssätt. Den kvinnliga kroppen upplever allvarlig stress, och sjukdomen ökar dem. Eventuell utveckling av komplikationer, toxicos, metaboliska störningar.

Missfall i tidig graviditet

I vissa fall kan eventuella tidiga missfall, placenta insufficiens, hypoxi och fördröjd fetalutveckling, blödning.

En farlig konsekvens är sannolikheten för att viruset överförs till barnet under förlossningen. När den infekteras under graviditetens första och andra trimester är den liten, och i tredje trimestern är 70%.

När barnet redan är infekterat fortsätter sjukdomen i kronisk form, eftersom nyfödda har ett omogent immunsystem.

Efter urladdning från mammalsjukhuset ska moderen och barnet vara under konstant övervakning av läkare och följa de nödvändiga rekommendationerna.