Konsekvenser av hepatit C

Enligt officiell statistik har hepatit C idag drabbat ett stort antal människor - cirka 150 miljoner. Denna siffra är naturligtvis långt ifrån verkligheten, eftersom den inte tar hänsyn till de virusbärare som inte vet om sin sjukdom och inte går till doktorn. Antalet fall varje dag ökar snabbt. Varje år orsakar komplikationer av hepatit C död hos 500 tusen personer.

Trots utvecklingen av medicin och metoder för genteknik har det ännu inte varit möjligt att utveckla ett vaccin mot infektion. Detta beror på virusets förmåga att mutera och ändra dess struktur. Av denna anledning kan immunitet inte bilda ett kraftfullt försvar mot patogenen.

Sjukdomen har sex genotyper av patogener och mer än 30 av deras underarter. Medan immunsystemet producerar specifika antikroppar mot infektionen lyckas det att ändra sin struktur och fly från skyddsstrejken. Sålunda stöder viruset den långsamma banan av patologin, och immunsystemet är maktlös mot det. Svår komplikation av sjukdomen är cirros, vilket är grunden för bildandet av en malign lesion i levern.

I den här artikeln kommer vi att ta en detaljerad titt på sjukdomsförloppet och ta reda på om hepatit C är farlig.

Sätt att sprida infektionen

Det maximala innehållet av patogena ämnen registreras i blodet. Signifikant mindre koncentration i sperma och vaginala sekretioner. När det gäller saliv, svett och avföring är antalet virus i dem så små att det inte räcker för att infektera andra.

Det är viktigt att komma ihåg att virusbelastningen ökar signifikant under det akuta skedet av sjukdomen. Så vägarna för patogena ämnen:

• med intimitet. Detta gäller särskilt för anhängare av oskyddad samlag, frekventa förändringar av partners, liksom älskare av aggressivt kön när trauma på könsorganens slemhinnor uppträder. I jämförelse med hepatit B är risken för infektion genom sperma och vaginal urladdning med "C" mycket lägre;
• under blodtransfusioner eller under hemodialys
• när man använder smittade nålar. Detta gäller för injektion av drogmissbrukare;
• hepatit är farligt för en nyfödd om slemhinnorna eller huden skadas i samband med arbetsaktivitet (till exempel när man använder tång). Som ett resultat är det kontakt med moderns blod och överföring av patogener till barnet;
• vid applicering av en tatuering, utföra piercing eller manikyr med blodförorenade instrument;
• om nära människor använder delade hygienartiklar med en virusbärare. Detta inkluderar sax, tvättdukar, handdukar, tandborstar och rakhyvelor;
• i medicinska institutioner med otillräcklig sterilisering av kirurgiska, gynekologiska och dentala instrument.

Infektion hos fostret under graviditet uppstår inte, eftersom patogenen inte kan övervinna placenta barriären. Risken för infektion ökar med en ökning av virusbelastningen.

Vad händer i kroppen efter infektion?

Efter HCV kommer in i kroppen kan den asymptomatiska perioden vara upp till sex månader, under vilken virusbäraren inte märker de kliniska symptomen och fortsätter att leva ett normalt liv. Denna form av sjukdomen är extremt farlig, eftersom en smittad person inte vet om hepatit och kan infektera friska människor. Varje person runt honom riskerar i nära kontakt med patienten eller använder sina hygienprodukter.

Det patogena medlet, som har gått in i kroppen, överförs med blodflödet till hepatocyterna (leverceller). Det har en direkt cytotoxisk effekt, som åtföljs av deras förstöring och frisättning av enzymer utanför. I laboratoriet manifesteras detta av en ökning av transaminaser (ALT, AST).

Intensiv reproduktion av patogener leder till sjukdomsprogressionen och en ökning av antalet döda organs celler. Således predisponerar den tröga infektionsprocessen en ökning av leversvikt.

Effekterna av hepatit C beror på effektiviteten av läkemedelsbehandling, förekomsten av comorbiditeter och det stadium vid vilken sjukdomen diagnostiserades. Den tidigare behandlingen startas, desto större chanser är att övervinna infektion och hepatit.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen

Inkubationsperiodens varaktighet är från en till sex månader. Vid denna tidpunkt är symtomen frånvarande och personens allmänna tillstånd förblir nästan oförändrat. Endast i 20% av fallen är det illamående, dyspepsi och sömnstörningar.

Det akuta scenen manifesteras av gulsot, lågkvalitativ feber, värkande leder och muskler, samt ökad svaghet. Dessutom förändras patientens psyko-emotionella tillstånd. Han blir deprimerad, irriterad och motvillig i kontakt med andra.

Vid kronisk infektion med infektiös inflammatorisk inriktning observeras en vågig kurs av patologi i levern. Under perioder av eftergift är kliniska symtom frånvarande. För exacerbationer karakteristisk bild av den akuta formen av sjukdomen.

Komplikationer av hepatit C uppstår på grund av progressionen av leversvikt och en ökning av virusens aktivitet.

Vad är farligt för hepatit C till andra?

För att förstå huruvida hepatit C är farlig för andra, måste vi komma ihåg hur man sprider infektionen. Så, en frisk person kan bli infekterad i följande fall:

1. med intimitet, särskilt i närvaro av erosioner på könsorganen;
2. när kyssar, om integriteten hos munslimhinnan äventyras
3. En kvinna kan infektera en partner under sex på grund av menstruation.
4. i vardagen när man använder personliga bärare av virusbäraren.

Dessutom, i medicinska institutioner där reglerna för behandling av medicinska instrument inte följs, finns det risk för infektion hos friska människor efter att ha serverat virusbäraren.

På grund av en noggrann granskning av dem som vill bli givare, är risken för infektion genom blodtransfusion idag inte så hög. Patienten kommer inte att kunna donera blod, eftersom han under diagnosen upptäcker markörer av hepatit.

komplikationer

Effekterna av hepatit C kan betingas uppdelade i lever, liksom komplikationer som är förknippade med dysfunktion hos andra inre organ. Den första gruppen innehåller:

1. cirrhotisk leverdegenerering. Efter destruktion ersätts varje hepatocyt av bindväv, och därmed försvårande organsvikt. När sjukdomen fortskrider ökar antalet icke-fungerande celler vilket stimulerar utvecklingen av cirros
2. malignitet av vävnader. Faktum är att cirros hänvisar till sjukdomar som predisponerar malign transformation av celler. Patologi uttrycks i form av hepatocellulärt karcinom, vilket ger en ogynnsam prognos för livet.
3. En annan konsekvens av trög hepatit är portalhypertension. Dess manifestationer inkluderar ascites, pleurisy (ackumulering av vätska i buk- och pleuralhålorna), spridningsår i esophageal vener och spindelvener;
4. ökad blödning. Mot bakgrund av proteinbrist försämras arbetet i koagulationssystemet, vilket uppenbaras av frekvent blödning från tarmkanalen och ulcerösa defekter i mag-tarmkanalen. Effekterna av hepatit C hos kvinnor är långvarig menstruation, vilket minskar hemoglobin och visar tecken på anemi.

Extrahepatiska komplikationer inkluderar:

• skador på den perifera delen av nervsystemet
• Sjogrens syndrom;
• njurdysfunktion på bakgrund av glomerulonefrit;
• endokrin patologi, som uttrycks av diabetes mellitus och sköldkörtel dysfunktion. Fluktuationer i nivån hos könshormoner åtföljs av en minskning av libido och oregelbunden menstruation.

Diagnostiska metoder

Baserat på den kliniska bilden är det omöjligt att korrekt diagnostisera hepatit C, eftersom det ofta observeras asymptomatisk. För att upptäcka orsaksmedlet i blodet krävs ett laboratorietest, under vilket en sökning efter specifika markörer utförs.

Antikroppar som produceras mot infektion kan detekteras inte tidigare än den sjätte veckan efter infektion hos en person. De är inte en pålitlig indikator på sjukdomen, eftersom de kan vara närvarande efter återvinning, vilket indikerar tidigare kontakt med viruset.

För en noggrannare diagnos krävs en analys för att bestämma patogenens genetiska material i blodet. För detta ändamål föreskriver läkaren en polymeraskedjereaktion, under vilken HCV-RNA detekteras.

Förutom laboratoriediagnos krävs ultraljud. Det gör det möjligt att bedöma leverans storlek, struktur, form, samt visualisera ytterligare foci i den (om någon). Dessutom ska blodflödet och tillståndet hos blodkärlen analyseras.

För att fastställa scenen för cirrhotiska förändringar krävs elastografi eller en leverbiopsi. Den senare tekniken avser invasiv, kräver därför lokalbedövning. I diagnosprocessen är provtagningen av materialet, som utsätts för histologisk analys.

Fiberskanning anses idag vara ett alternativ till biopsi, eftersom det absolut inte är sämre i informativitet och samtidigt kräver ingen anestesi.

Behandling av sjukdomen

Förekomsten av hepatit C tvingar experter att komma till gripet med HCV-forskning. Det finns olika antivirala läkemedel som bidrar till att blockera reproduktionen av patogener och minska graden av sjukdomsprogression. Standardbehandlingsregimen är ribavirin och interferon-alfa.

Konsekvenserna av att behandla hepatit C med dessa läkemedel kan uttryckas i varierande grad av allvarlig organdysfunktion. De relaterar till skador på kardiovaskulära, nervösa, urin- och matsmältningssystem. Varaktigheten av antiviral terapi är 24-48 veckor, vilket beror på patogenens genotyp.

Det bör sägas om det nya läkemedlet som används för hepatit C, nämligen Sovaldi. Det är ett originalmedicin och produceras i USA. Dess verkningsmekanism är att blockera enzymet som är ansvarigt för syntesen av viralt RNA. Effekten av kombinationsbehandling med Daclatasvir är 100%. Den enda gränsen till den omfattande användningen av drogen är dess höga kostnad. Priset på ett piller är ungefär $ 1000, och hela behandlingen kan nå hundratusentals dollar.

Med tanke på detta har många länder, till exempel Indien, börjat producera generika, det vill säga läkemedel-analoger i originalet. Dessa tillverkare är licensierade att tillverka antivirala läkemedel utgivna av ett amerikanskt företag. Priset på dessa läkemedel är billigare, vilket gör det möjligt för många virusbärare att slutföra en fullständig terapeutisk kurs utan stora materialkostnader.

Inte alla länder har fått tillstånd att tillverka generics, men de är fortfarande engagerade i deras utsläpp. I detta avseende är de inte ansvariga för produktkvaliteten, och processen uppfyller inte alltid WHO: s krav.

Förebyggande av komplikationer

För att sakta sjukdomsprogressionen och fördröja tiden för förekomsten av komplikationer måste du följa följande regler:

1. noggrant observera dosen av antivirala läkemedel och inte avbryta behandlingskursen själv;
2. hålla fast vid dietmat. Det innebär övergivande av feta sorter av kött och fiskprodukter, liksom pickles, godis, färska bakverk, bekvämlighetsmat och kryddiga kryddor.
3. helt ge upp alkohol
4. sluta ta hepatotoxiska droger. Om detta leder till en förhöjning av samtidiga sjukdomar, ska läkaren genomföra en dosjustering eller ersätta läkemedlet med en mindre aggressiv för levern.
5. vägra narkotiska droger
6. undvik stress, eftersom en kränkning av det psyko-emotionella tillståndet är fyllt med patologins progression;
7. kontrollera svårighetsgraden av fysisk aktivitet
8. genomgår regelbundet granskning, vilket är nödvändigt för att bedöma virusbelastningen och bestämma risken för komplikationer.

Det är viktigt att komma ihåg att eventuellt överbelastning kan orsaka förvärmning av hepatit. I detta avseende bör virusbäraren radikalt ändra sin livsstil och följa förebyggande rekommendationer för livet.

Vad är risken för hepatit C för andra?

Inte alla vet om hepatit C är farlig. Då, eftersom denna vanliga sjukdom är ett stort medicinskt och socialt problem för de flesta länder i världen. Funktionerna hos sjukdomen är sådana att det sällan diagnostiseras i ett tidigt skede. Hepatit C manifesterar sig när viruset har smittat levern. Trots det faktum att sjukdomen i 2014 fick status som en helt behandlingsbar patologi dör mer än 600 tusen människor från hepatit C varje år.

Farliga egenskaper hos sjukdomen

Hepatit C är en virussjukdom som påverkar levern och tar på sig andra organ under långa perioder. Sjukdomen kan påverka människor i alla åldrar. En farlig sjukdom har 2 viktiga egenskaper som ofta leder till allvarliga konsekvenser:

1. Hepatitviruset muterar snabbt, så det finns inget effektivt vaccin som ger ett garanterat botemedel, och kroppens immunsystem har inte tid att producera antikroppar.
2. Oftast manifesterar viruset sig inte i flera år. Om inte hepatit C under de första 6 månaderna efter infektion kunde detekteras och härdas, blir det kroniskt. Leverceller börjar gradvis bryta ner, vilket leder till allvarlig organsjukdom.

Hepatit C-infektion är möjlig genom patientens blod, så oftast upptäcks en virusinfektion hos narkomaner som använder vanliga sprutor. Men alla som har besökt kosmetolog eller läkare kan vara i fara. Om de skärande eller piercing instrumenten inte behandlades ordentligt kunde viruset komma in i patientens blod genom dem.

Är hepatit C farlig för andra? I sällsynta fall överförs det genom sexuell och hushållskontakt. Var inte rädd för infektion när du skakar hand eller använder vanliga hushållsartiklar. Inget virus överförs av luftburna droppar. Det är endast farligt när det kommer på den drabbade slemhinnan eller i ett sår på huden, till exempel när du använder en tandborste, rakhyvel eller nagelsax hos en patient.

Inverkan på kroppen

De första effekterna av hepatit C kan bara visas efter 5-10 år. I drogmissbrukare och personer med alkoholberoende accelereras processen med förstöring av leverceller. Brott mot kroppens struktur leder till sjukdomar som:

• fibros;
• ascites;
• leversvikt;
• encefalopati;
• steatos.

Med dessa patologier genomgår levervävnaden förändringar. Det återföds i ärr eller fettvävnad.

De allvarligaste konsekvenserna av en virussjukdom är sådana irreversibla processer som cirros och levercancer, där organet slutar fungera. Levercirros uppträder oftare än andra komplikationer av hepatit. Denna sjukdom kännetecknas av svår leverskada, där cellerna i det inre organet är utarmade och gradvis dör. Levercancer i början är behandlingsbar, men de försummade formerna av cancer är dödliga.

Hepatit C-komplikationer påverkar också andra organ. Normal funktion är nedsatt:

• endokrina systemet;
• könsorgan;
• mag-tarmkanalen;
• mjälte;
• fartyg.

I närvaro av hepatit C hos kvinnor stör menstruationscykeln, vilket ofta leder till infertilitet. Hos män minskar kraften. Om en av föräldrarna är en bärare av viruset, så finns det för barnet i livmodern risk för att man får en infektionssjukdom genom kärl av det uteroplacentala blodflödet.

Läkare när man undersöker en patient med hepatit C noteras ofta:

• ledsmärta;
• dilatation av saphenous vener;
• perifer nervskada
• biliär dyskinesi.

Skelettets nederlag i denna sjukdom orsakar sjukdomar som artralgi och artrit. En farlig sjukdom leder ofta till ascites, en komplikation där stora mängder biologiska vätskor ackumuleras i bukhålan. Storleken på buken ökar snabbt, även om mannen själv snabbt förlorar vikt.

Det allmänna tillståndet i kroppen förvärras, patienten känner ökad trötthet, blir snabbt trött, förlorar sin aptit, faller i depression. I akuta former av den mänskliga sjukdomen störs klåda och brinnande av huden, utslag uppstår, huden blir gul och håret faller ut. Om patologin har spridit sig till en region i hjärnan kan patienten inte visuellt koncentrera sig på ett visst ämne, hans minne och uppmärksamhet försämras.

Människor som riskerar att drabbas av en virussjukdom innefattar personer som använder droger och alkohol, har haft blodtransfusion eller organtransplantation, har många tatueringar, piercingar och frekventa skönhetssalonger.

Du borde inte vänta tills den farliga sjukdomen manifesterar sig, det är bättre att omedelbart skicka de nödvändiga testen. Trots allt, detekteras inte i tid, kan hepatit C leda till allvarliga konsekvenser.

Verkligt problem: Risken för hepatit C-virus

Idag är frågorna aktuella: hur farligt är hepatit C, hur man besegrar det. Detta problem bekymrar många människor runt om i världen, det är extremt viktigt för dem som diagnostiseras med hepatit. Hepatit C är en dödlig fara, ju tidigare starten på behandlingen, desto mer sannolikt blir ett framgångsrikt resultat, är chanserna att besegra sjukdomen ganska bra.

Hepatit C är en virussjukdom som provoceras av ett virus som tillhör familjen Flaviviridae (HCV) som innehåller RNA (ribonukleinsyra). Samtidigt uppträder infektion i levern med en infektion som huvudsakligen påverkar unga människor. Hepatit C-virus är farligt för utvecklingen av fibros, efterföljande levercirros och dödsfall. I de flesta länder i världen är sjukdomen ett stort medicinskt, socialt och ekonomiskt problem.

Funktioner av en farlig sjukdom

För att förstå vad som är farligt för hepatit C, är det nödvändigt att ge den en definition. Hepatit C definieras som inflammation i körteln orsakad av ett virus. Det finns 7 olika hepatitvirus A, B, C, D, E, F, G. A vanligaste virus A, B, C. Viral HCV sjuke 6 typer (genotyp), som består av 30 undertyper.

Egenheten hos hepatit C är förmågan att permanent förändras, vilket gör det omöjligt att utveckla ett effektivt vaccin mot sjukdomen. När en infektion går in i blodomloppet distribueras virus till alla delar av kroppen. De ideala förutsättningarna för multiplikation av infektion är leverceller, vilket resulterar i att de börjar sönderfalla.

En inflammatorisk infektion är ett försök av kroppen att bekämpa sjukdomen. HCV-sjukdomen utan behandling blir kronisk. När veckning inträffar körtel med förlust av dess funktioner, är det kännetecknas av utvecklingen av cirros som hepatit C-virus utredning, hepatocellulärt karcinom, en irreversibel process som ett resultat av malign transformation av hepatocyter (lever parenkymceller). Det enda sättet att rädda livet är en körteltransplantation, dess transplantation från en givare till en mottagare.

Om du utför högkvalitativ behandling med mycket effektiva läkemedel, kommer terapi att sakta ned programprocessen, vilket leder till bra remission. Infektion med hepatit C-viruset sker genom direktkontakt genom blod eller vävnad som innehåller infektionen. De vanligaste infektionsvägarna är:

• intravenös läkemedelsinjektion;
• blodtransfusion;
• kontakt med förorenat blod
• överför rutter genom torkat blod, till exempel på rakblad, förbandsmaterial;
• sexuell kontakt med en smittad person.

Förmågan att infektera andra förvärvas vid infektionstiden och varar så länge som hepatit C-viruset är närvarande i blodet. Efter att ha introducerats i kroppen multipliceras viruset snabbt, levervävnaden degenererar i en bindväv, och körtelfunktionerna är begränsade.

Naturlig kurs av hepatit C

Från infektion till början av de första symtomen kan 1-6 månader inkubation förfalla. Efter detta utvecklas akut hepatit. Sannolikheten för noggrann diagnos vid denna tidpunkt är låg eftersom sjukdomen är asymptomatisk.

Hepatit C är akut och kronisk. Akut blir ofta kronisk, diagnostiseras sällan, eftersom sjukdomen inte manifesterar sig i denna form, är patienters klagomål under denna period okarakteristiska. I de flesta patienter, asymptomatiska, klagar 15-20% av patienterna av trötthet, minskad prestanda, anorexi, gulsot. När symptom på en akut infektion uppträder sker ett botemedel, men detta sker mycket sällan.

I medicinsk praxis finns extrahepatiska manifestationer av hepatit. Dessa inkluderar: perifer nervskada, membranoproliferativ glomerulonefrit, Sjogren syndrom. Sannolika symptom är diabetes mellitus, lichen planus, immune thyropati. Under sjukdomsförloppet minskar den infekterade människans humör och det allmänna fysiska tillståndet förvärras. Immuniteten hos sjuka människor kan inte självständigt bekämpa viruset utan effektivt stöd från utsidan.

Detektion av viral infektion i levern

Få av de infekterade vet att de är bärare av viruset. De har observerat:

• trötthet;
• känner sig sjuk
• aptitlöshet;
• förlust av prestanda
• gemensamma smärtor.

Enligt dessa symptom är det omöjligt att korrekt diagnostisera hepatit C, de är inte specifika. För att bestämma förekomsten av ett virus i kroppen testas de för markörer av infektion med hepatit C-viruset. Markörer är totala antikroppar mot hepatit C-antigener.

Antikroppar kallas proteinämnen som produceras vid penetrationen och exponering för kroppen av främmande ämnen, till exempel hepatitvirus. För varje främmande ämne producerar människokroppen specifika antikroppar.

Antikroppar mot hepatit C-viruset kan detekteras endast 5-6 veckor efter infektion. När antikroppar detekteras är det svårt att beskriva arten av sjukdomen (akut, kronisk, förkörd).

För detektion utförs ett PCR-test, vilket är den känsligaste metoden för att detektera RNA-viruset. Testet kan detektera viral belastning, vilket återspeglar antalet virus i blodet. För behandling av infektion är det mycket viktigt att bestämma virusbelastningen.

En fullständig karaktärisering av hepatit C-viruset är omöjligt utan att man bestämmer sin genotyp. Genom att genomföra genotypning kan du ställa in varaktigheten av behandlingen. En fullständig bild av patientens leverskada av HCV-viruset är omöjligt utan ultraljud och sonografi i överkroppen. Analysen gör det möjligt att bedöma käftens storlek, struktur, form, fixering av tecken på att utveckla cirros, undersöka blodflödet i portalvenen och identifiera tecken på portalhypertension och andra symptom på en progressiv farlig sjukdom.

För en mer detaljerad bedömning av staten utförs en körtelbiopsi. För att utföra det, tar patienten en benägen position, ultraljud fixar punkteringsplatsen, injicerar lokalbedövning. Lång nål piercera levern, ta ett prov av levervävnad. Analysen skickas för vidare forskning, till exempel till institutet för patologi. Resultaten skickas till den behandlande läkaren. Non-invasivt förfarande för fibroscanning är ett alternativ till biopsi, vilket ger en uppfattning om tätheten av levervävnad och utvecklingen av fibros. Detektion av de tidiga stadierna av fibros genom fibroscanning är inte möjligt.

Modern virusinfekterad terapi

Ju tidigare denna sjukdom diagnostiseras desto större är risken för att patienterna slutför botemedel. Om forskning bekräftar misstanke om HCV beslutar läkaren att starta behandlingen. Det kan utföras på poliklinisk basis, baserat på leverns karaktär. Indikationer för behandling är brofibros och kompenserad levercirros. Syftet med antiviral terapi är att förebygga negativa resultat av kronisk viral hepatit C, hepatocellulärt karcinom och levercirros. Idag kan hepatit C behandlas med en kombination av interferon och ribavirin.

De viktigaste faktorerna för framgångsrik terapi är optimal dosering och behandlingstid. Doser av vissa droger beror på patientens kroppsvikt, beräknas av läkaren för varje patient individuellt eller är fixerad. Varaktigheten av behandlingen beror på virusets genotyp. Vid infektion med genotyp 1, behandlingen varar 48 veckor, med 2 och 3-24 veckor, 4 och 6 genotyper, behandlingsförloppet är 48 veckor och 5 rekommendationer är otillräckliga för genotyp 5. I Ryska federationen är terapier kombinerade med standardinterferon subkutant eller intramuskulärt i kombination med ribavirin, även en hepatit C-virusproteashämmare vanliga.

Regelbundet intag av läkemedel enligt doktorandens rekommendationer, rörelse, hälsosam vitaminnäring och användningen av tillräcklig mängd vätska är nyckeln till framgångsrik behandling av viral hepatit C.

Vad är farlig hepatit B och C till andra?

Levern är ett multifunktionellt organ. Han ansvarar för att filtrera blodet, producera gallan, återvinna sockerarter. Bland de sjukdomar som orsakar inflammation i levern är hepatit C och B. De är farliga för andra, eftersom virus är resistenta mot desinfektion, i en fuktig miljö lever de upp till 4 dagar vid rumstemperatur, de förstörs endast genom långvarig kokning. De reproducerar och sprider sig aktivt.

Sjukdomar har inte uttalade symtom, tecken, de diagnostiseras med blodprov. Virusbärare får inte misstänka att de är smittkällor för andra. Kroniska former av sjukdomen hotar med allvarliga komplikationer. Behandlingen av smittsamma sjukdomar varar ibland i flera år.

Vägar för överföring

Hepatit C

Till skillnad från annan hepatit kännetecknas typ C av en dold sjukdomssjukdom. Endast 20% av de infekterade personerna kan visa symtom. Viruset ständigt muterar, kroppen kan inte känna igen det, immunsystemet kan inte reagera med produktion av antikroppar.

Infektion överförs på tre sätt:

• hematogen (patogenen finns i blodets och lymfkomponenterna);
• kontakt-sexuella (sjukdomen kan överföras genom saliv om munnhinnan, näsan, tandköttet är skadade, menstruationsvätskan, den manliga fröhemman kan vara patogenens bärare);
• vertikalt ärvt (sjuk mor är källan till intrauterin infektion hos spädbarnet).

Inhemsk patogen överförs inte. Om en patient observerar hygienreglerna, använder enskilda föremål, stickar skär och blödar repor, utgör han inte ett hot mot andra. I familjer är det bara en person som ofta är sjuk i många år.

För införandet i blodomloppet måste patogen falla i en bekväm miljö:

• på slemhinnan;
• skadad hud;
• i såret.

Mikroorganismen som orsakar inflammation i levern är ganska stabil. Upp till 96 timmar kan det finnas mikroskopiska droppar av blod och lymfkomponenter på föremål som bryter mot hudens och slemhinnans integritet. Dessa kan vara:

• tandborstar;
• rakhyvlar;
• saxar,
• manikyr och fotvård verktyg.

Patogenen förstörs genom kokning i tjugo minuter. Alkohollösningar och andra desinfektionslösningar påverkar inte det.

Riskfyllda läkare som arbetar med patienter. De vaccineras periodiskt mot andra former av hepatit, de kontrollerar blod för förekomst av antikroppar mot viruset. Infektioner under operation eller första hjälpen är sällsynta. I sådana situationer tillämpas nödåtgärder, fall av hälsovårdspersonal vid utförandet av sina uppgifter är sällsynta.

Det finns infektioner med:

• transfusion och bloduppsamling för forskning;
• kirurgiska ingrepp;
• Instrumentundersökningar av interna organ
• besöker tandläkaren
• akupunktur;
• injektion;
• Andra förfaranden relaterade till fördelningen av blodkomponenter.

Varje komponent i blod, lymf, saliv, sekretoriska sekretor hos man och kvinna kan överföra patogenen under sexuell kontakt. Risken för infektion ökar om:

• med grovt kön, är de inre vävnaderna hos könsorganen, anus, ändtarmen skadade;
• det finns sjukdomar i vagina infektiösa naturen;
• menstruationstiden.

Risken är att män och kvinnor, som ofta byter partner, inte använder mekaniska preventivmedel. Viral hepatit diagnostiseras vanligare hos personer över 35 år. De flesta infekterade vuxna visar en sexuell infektionsväg.

En bebis från en infekterad mamma kan födas frisk om viruset detekteras under första trimestern. Särskild terapi är föreskriven för att stoppa smittspridningen. Under infektion är det praktiskt taget omöjligt, endast i 6 fall av 100 kan infödda infekteras. För mamma, kommer graviditeten att förvärra sjukdomen: levern är mer belastad, många mediciner är förbjudna under graviditeten.

Hepatit B

Enligt WHO är över 2 miljarder människor i världen smittade med hepatit B-viruset. Medelåldern hos patienterna med denna sjukdom är 15-30 år. Av alla de som är infekterade med hepatit B-viruset är 80% narkomaner. Viruset finns i humana biologiska vätskor: blod, saliv, vaginala sekretioner och spermier.

Virusets huvudsakliga transmissionsvägar är:

1. Transfusion av förorenat blod till en frisk person i en medicinsk anläggning.
2. Använd samma spruta flera gånger (mestadels drogmissbrukare).
3. Under operationen, om medicinsk utrustning inte är desinficerad noggrant.
4. Överföring av infektion från moder till foster.
5. Hushållsinfektion.

Lista över möjliga följder för andra

Hepatit C

Sjukdomen gör inte omedelbart sig själv. Personen börjar bekämpa sjukdomen när en komplikation uppstår. Viruset kan inte störs under lång tid, sjukdomen blir kronisk. Levervävnad täcker alltmer inflammationsprocessen. För att identifiera patogenen omedelbart är det nödvändigt vid ett hot om infektion att undersökas.

Om analysen är positiv är det ingen anledning att låta larmet. Hepatit C är inte en dödlig sjukdom. Det kan behandlas effektivt i sina tidiga skeden. Patienten väljer emellertid vilket resultat som är acceptabelt för honom:

• frigörelse från sjukdomen och dess konsekvenser
• dämpad kronisk inflammatorisk process;
• irreversibel förstöring av leverns funktionella vävnader (upp till utveckling av cirros);
• komplikationer av hepatit C.

Förloppet av sjukdomen i kronisk form åtföljs av:

• metabolisk trötthet;
• generellt dåligt tillstånd på grund av störningar i de inre organen;
• frekvent huvudvärk, eftersom levern inte klarar av filtrering, det finns en ackumulering av toxiner.

I framtiden kan leverinflammation orsaka:

• fettvävnadsdegenerering, producerande hormoner, gallutsöndring;
• sjukdomar i matsmältningssystemet;
• störningar i kardiovaskulär aktivitet.

Listan över möjliga konsekvenser innefattar många sjukdomar, eftersom leverns inflammation förändrar blodets struktur, dess komponentsammansättning. Nivån av leukocyter, bilirubin, kolesterol, socker stiger - levern är inblandad i syntesen av insulin. Med sin brist förekommer allvarliga sjukdomar i det endokrina systemet. Förändringar i blodplättsnivåer har effekt på blodkoagulering. Detta är fyllt med ådernas nederlag, bildandet av blodproppar.

Centralnervsystemet lider: Toxiner har en destruktiv effekt på neutronbindningar. Minnet är nedsatt, mentala förmågor minskar. Behavioral förändringar förändras, det kan finnas hepatisk koma (på grund av störningar i neurala anslutningar, stängs organet av).

Smärtsamma manifestationer: leverfel - med utvecklingen av hepatit C, når minskningen av organets funktionella kapacitet 80%. Samtidigt försämras patientens tillstånd avsevärt, på grund av dåligt utnyttjande av gallrödsprodukter i vissa fall med långvarig hepatit C, uppträder hudens yellowness.

Bland de farliga effekterna av hepatit C, skiljer de också ascites eller dropsy. Sjukdomar uppstår när peritoneum påverkas. De kan vara dödliga om de är komplicerade av onkologi. Den mest hemska diagnosen av hepatit C är levercirros. Risken för att utveckla denna komplikation är högre hos män än i den svagare hälften av mänskligheten.

Statistik om diagnosen cirros vid bakgrund av hepatit typ C:

Vad är hemsk hepatit C? Är det farligt för andra?

Bland virussjukdomar är hepatit C en av de farligaste patologierna. Denna virusinfektion smittar levern och förstör den gradvis. Vad är farligt för hepatit C? Den latenta kursen av sjukdomen leder till utvecklingen av en kronisk inflammatorisk process i levervävnaderna. Detta komplicerar snabb diagnos och komplicerar behandlingen.

Men den största risken för hepatit C är en stor sannolikhet för att utveckla cirros och levercancer.

Sjukdomskarakteristik

Enligt Världshälsoorganisationen, som publicerades 2016, betraktas hepatit C-viruset (HCV eller systemisk HCV-infektion) som en pandemi. Viruset infekterade cirka 150 miljoner människor över hela världen, och den årliga dödligheten är cirka 670 tusen personer.

Virusets utveckling och egenskaper

En gång i kroppen sprider HCV sig genom blodomloppet och invaderar levercellerna som muterar. Immunsystemet identifierar sina egna hepatocyter som skadliga och förstör dem.

Hepatit C har en inkubationsperiod som kan vara från 2 veckor till flera månader. Sedan kommer den akuta fasen där immunsystemet försöker bekämpa viruset. Men kroppen själv sjunker sällan. Efter den akuta fasen kommer sjukdomen kronisk.

Sjukdomen är farlig eftersom det är nästan omöjligt att känna igen det på ett tidigt stadium. Tecken på det verkar vid scenen av kronisk inflammation.

Patienter som är infekterade med HCV-infektion har följande egenskaper:

• kronisk trötthet;
• gulsot;
• dyspeptiska störningar;
• smärta i rätt hypokondrium
• missfärgning av urin och pall.

VSGs särdrag är att viruset, som fångar nya leverceller, ständigt muterar. Immunsystemet har inte tid att reagera på förändringar i tid med adekvat antikroppsproduktion. Som ett resultat multipliceras infekterade celler snabbare än T-lymfocyter, och storskalig skada på levern uppträder.

Hepatit C kallas "söt mördare" på grund av den latenta banan av patologi.

Hepatit C är den farligaste av hepatit, eftersom det är svårt att bota, och i vissa fall är behandling inte möjlig. Faren för denna infektiösa patologi är också att det inte finns något vaccin för det. En person som har återhämtat sig från HCV och är helt botad förvärvar inte immunitet och är mottaglig för reinfektion.

Infektionsväg och fara för andra

Det finns flera sätt att infektera med hepatit C-viruset. Det sänds genom direktkontakt med infekterat blod med:

• transfusion;
• Användning av icke-sterila verktyg för medicinska eller kosmetiska förfaranden;
• injicerande läkemedelsanvändning.

Infektion kan också överföras genom sexuell kontakt genom oskyddad sexuell kontakt. Risken är också barn som kan infekteras under fosterperioden i närvaro av viruset i moderen.

Virusets bärare kan utgöra ett potentiellt hot mot andra om sjukdomen inte diagnostiseras.

Är hepatit C smittsam i daglig kontakt? HCV-infektion kan utgöra ett hot om du bryter mot reglerna för användning av personliga tillhörigheter. Hepatit C kan vara en källa till fara i omedelbar miljö eller i ens egen familj om personlig hygien inte följs.

Infektion är möjlig om du använder personliga saker hos en sjuk person med spår av hans blod (tandborste, rakhyvel).

Med taktil kontakt, som kramning, kyssning, handskakning, beröring av huden, överförs hepatit C inte.

Risk för hepatit C för patienten

Viral hepatit är en komplex sjukdom med flera komplikationer och svår behandling. I de flesta fall diagnostiseras HCV när sjukdomen redan är kronisk. Vid stadium av kroniskhet i den inflammatoriska processen som orsakas av hepatit C, är levern utsatt för många patologiska förändringar.

Hepatit C har flera genotyper, av vilka genotyperna 1b och 3a är farligare än andra.

gepatozy

Primär leverskada vid HCV-infektion är en mängd hepatos (steatos, fibros). Som ett resultat av inflammation i parenkymen och den massiva döden av hepatocyter ersätts levervävnaden delvis med adiposbindvävnad. Leveransfunktionaliteten minskas, vilket påverkar alla kroppens beroende system negativt. Hepatoser är prekursorer till levercirros.

cirros

Det sista skedet av fibros orsakad av viral form av hepatit är levercirros, vilket är en obotlig sjukdom.

Förloppet av cirros är komplicerat av sådana kliniska manifestationer som:

1. Förändringar i strukturen hos huvuddelen av levern. Friska parenkymvävnader ersätts av fett.
2. Lever och magsår. Förändrade vävnader undertrycker venerna och förhindrar normalt blodflöde. Vävnaden hos venerna och blodkärlens väggar är också modifierad.
3. Ascites. Förändringar i leverns blodkärl leder till trombos i portalvenen, vilket orsakar nedsatt blodflöde och orsakar ackumulering av vätska i bukhålan.

Alla cirrhotiska manifestationer är livshotande, eftersom de kan leda till inre blödning, giftig förgiftning av hela organismen, leverfel och leverencefalopati. Alla dessa konsekvenser är fulla av döden.

Levercancer

En sådan konsekvens av hepatit C, som hepatocellulärt karcinom, är särskilt farligt. Detta är en typ av levercancer som utvecklas hos 3% av patienterna med denna form av hepatit. Karcinom präglas av snabb tillväxt med omfattande metastasering till närliggande organ. De flesta metastaser tränger igenom membranet och lungorna.

Behandlingen av levercancer är endast möjlig i de tidiga stadierna. För att göra detta, använd partiell resektion, kemoterapi, strålningsexponering eller levertransplantation.

Förutom hepatiska patologier åtföljs HCV-infektion av extrahepatiska manifestationer. Hepatit C påverkar de perifera nerverna, kan orsaka kryoglobulinemisk vaskulit (destruktion av blodkärl) och glomerulonephritis (skador på njurtubulerna). Infektion är också farligt för matsmältnings-, endokrina och reproduktiva system.

En av de möjliga konsekvenserna av hepatit C kan vara ett malignt B-celllymfom.

Behandling och förebyggande

Hepatit C kan härdas endast i sina tidiga stadier. I behandlingen används kombinationsbehandling med antivirala läkemedel (ribavirin) och interferoner. Men mer modern och effektiv är DAA eller direkt antiviral terapi med direktverkande läkemedel (Daclatasvir, Narlaprevir) utan tillsats av interferon.

I dekompenseringsstadiet, med en kronisk kurs av sjukdomen krävs komplex behandling. Terapi är inriktad både på att stoppa sjukdoms orsaksmedlet och vid behandling av sekundära sjukdomar som framkallas av viruset.

Förebyggande åtgärder som förebygger förekomsten av patologi eller minimerar konsekvenserna är följande:

• Invasiva procedurer bör endast utföras med hjälp av ett sterilt instrument.
• överensstämmelse med hygienkraven
• förebyggande av oskyddad sex.

Vad hotar HCV i avsaknad av snabb behandling? I detta fall utvecklas effekterna av hepatit mycket snabbt och leder till patientens död.

utsikterna

En gynnsam prognos för livet för patienter med hepatit C-viruset kan endast ske om tidig behandling utförs i enlighet med alla krav från den behandlande läkaren. I scenen av sjukdomens kroniska kondition tillåter patienterna att leda ett helt liv i profylaktisk stödjande behandling, diet, vägran av dåliga vanor.

Den höga kostnaden för behandling är ett hinder för återhämtning i ett stort antal fall. Brist på sjukvård och ignorera läkarens anvisningar lämnar ingen tvekan om det negativa resultatet av sjukdomen.

Att döma av det faktum att du läser dessa rader nu - segern i kampen mot leversjukdomar ligger inte på din sida.

Och har du redan tänkt på operation? Det är förståeligt, eftersom levern är ett väldigt viktigt organ, och dess funktion är en garanti för hälsa och välbefinnande. Illamående och kräkningar, gulaktig hud, bitter smak i munnen och obehaglig lukt, mörkare urin och diarré. Alla dessa symtom är kända för dig självhäftande.

Men kanske är det mer korrekt att behandla inte effekten, men orsaken? Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Krichevskaya, hur hon botade levern. Läs artikeln >>

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Vad är farligt för hepatit C till andra

Vad är farligt för hepatit C till andra

Hepatit är en akut och kronisk inflammatorisk sjukdom i levern, inte fokal, men utbredd. I olika hepatit är infektionsmetoderna olika, de skiljer också i graden av sjukdomsprogression, kliniska manifestationer, metoder och prognos för terapi. Även symtomen på olika typer av hepatit är olika. Dessutom verkar vissa symtom starkare än andra, vilket bestäms av typen av hepatit.

Huvudsymptom

1. Gulhet. Symptomen är vanliga och på grund av att bilirubin träder in i patientens blod i händelse av leverskador. Blodet, som cirkulerar genom kroppen, sprider det genom organ och vävnader, målar dem gula.
2. Utseendet av smärta i rätt hypokondrium. Det uppstår på grund av ökningen i leverens storlek, vilket leder till att smärta uppträder, vilket är tråkigt och långt eller är paroxysmalt i naturen.
3. Försämringen av hälsan, följt av feber, huvudvärk, yrsel, matsmältningsbesvär, sömnighet och slöhet. Allt detta är en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatit akut och kronisk

Hepatitpatienter har akuta och kroniska former. I akut form manifesterar de sig vid livsvirusskador, liksom om det har förekommit förgiftning av olika typer av gifter. I akuta former av sjukdomen försämras patientens tillstånd snabbt, vilket bidrar till den accelererande utvecklingen av symtom.

Med denna form av sjukdomen är det ganska möjligt gynnsamma prognoser. Med undantag för att det blir kroniskt. I akut form diagnostiseras sjukdomen lätt och lättare att behandla. Obehandlad akut hepatit utvecklas lätt till kronisk form. Ibland med allvarlig förgiftning (t.ex. alkohol) sker den kroniska formen på egen hand. I den kroniska formen av hepatit förekommer processen för ersättning av leverceller med bindväv. Det är svagt uttryckt, det är långsamt, och därför förblir det ibland odiagnostiserat tills levercirros uppstår. Kronisk hepatit behandlas sämre, och prognosen för dess botemedel är mindre gynnsam. Vid sjukdoms akuta sjukdom förvärras välståndet, gulsot utvecklas, berusning uppträder, leverfunktionens funktion minskar, bilirubinhalten ökar i blodet. Vid tidig upptäckt och effektiv behandling av akut hepatit i akut form återhämtar patienten oftast. Med en sjukdomsvaraktighet på mer än sex månader blir hepatit kronisk. Den kroniska formen av sjukdomen leder till allvarliga sjukdomar i kroppen - mjälten och leveren förstoras, metabolism störs, komplikationer som levercirros och onkologiska formationer uppträder. Om en patient har nedsatt immuniteten, väljs terapiordningen felaktigt eller det finns ett alkoholberoende, övergår hepatitövergången till kronisk form patientens liv.

Hepatit sorter

Hepatit har flera typer: A, B, C, D, E, F, G, de kallas också viral hepatit, eftersom orsaken till deras förekomst är viruset.

Hepatit A

Denna typ av hepatit kallas också Botkins sjukdom. Den har en inkubationsperiod som varar från 7 dagar till 2 månader. Dess patogen, RNA-viruset, kan överföras från en sjuk person till en frisk person genom lågkvalitativa produkter och vatten, kontakt med hushållsartiklar som används av patienten. Hepatit A är möjlig i tre former, de är uppdelade i enlighet med sjukdomsstyrkan:

• i akut form med gulsot, är levern allvarligt skadad;
• med subakut utan gulsot kan vi prata om en lättare version av sjukdomen;
• i den subkliniska formen kan du inte ens märka symptomen, även om den infekterade personen är källan till viruset och kan infektera andra.

Hepatit B

Denna sjukdom kallas också serum hepatit. Ledsaget av ökad lever och mjälte, utseende av smärta i lederna, kräkningar, temperatur, skador på levern. Det förekommer antingen i akuta eller kroniska former, vilket bestäms av patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med brott mot hygienregler, samlag, under blodtransfusion, användning av dåligt desinficerade medicinska instrument. Inkubationsperiodens varaktighet är 50 ÷ 180 dagar. Förekomsten av hepatit B minskar med hjälp av vaccination.

Hepatit C

Denna typ av sjukdom är en av de allvarligaste sjukdomarna, eftersom den ofta åtföljs av cirros eller levercancer som leder senare till döden. Sjukdomen är dåligt mottaglig för behandling, och dessutom har man varit sjuk med hepatit C en gång kan en person återinfekteras med samma sjukdom. Det är inte lätt att bota HCV: efter akut hepatit C-sjukdom återhämtar sig 20% ​​av patienterna, och hos 70% av patienterna kan kroppen inte återhämta sig från viruset på egen hand och sjukdomen blir kronisk. Att fastställa orsaken till vilken vissa är botade själva, och andra inte, har ännu inte lyckats. Den kroniska formen av hepatit C i sig kommer inte att försvinna och måste därför behandlas. Diagnos och behandling av den akuta formen av HCV utförs av en smittsam sjukdomsspecialist, den kroniska formen av sjukdomen är en hepatolog eller en gastroenterolog. Det är möjligt att infekteras vid transfusioner av plasma eller blod från en smittad givare, vid användning av medicinskt verktyg av dålig kvalitet, sexuellt, och den sjuka mammen överför infektionen till barnet. Hepatit C-viruset (HCV) sprider sig snabbt runt om i världen, antalet patienter har länge överstått en och en halv hundra miljoner människor. Tidigare svarade HCV inte bra på terapi, men nu kan sjukdomen botas med hjälp av moderna direktverkande antivirala medel. Endast denna terapi är ganska dyr, och därför kan inte alla ha råd med det.

Hepatit D

Denna typ av hepatit D är endast möjlig när den är saminfekterad med hepatit B-viruset (saminfektion är ett fall av infektion i en enda cell med virus av olika slag). Han åtföljs av en massiv leverskada och en akut sjukdomssjukdom. Infektionsmetoder - Få viruset av sjukdomen i blodet hos en frisk person från en virusbärare eller en sjuk person. Inkubationsperioden varar 20 - 50 dagar. Utanför liknar sjukdomsförloppet hepatit B, men dess form är svårare. Kan bli kronisk genom att gå senare till cirros. Det är möjligt att utföra vaccination, liknande den som används för hepatit B.

Hepatit E

Något som påminner om hepatit A av kursen och överföringsmekanismen, eftersom den också överförs via blod på samma sätt. Dess funktion är förekomsten av blixtformer, vilket orsakar död i en period som inte överstiger 10 dagar. I andra fall kan det effektivt botas, och prognosen för återhämtning är ofta gynnsam. Ett undantag kan vara graviditet, eftersom risken att förlora ett barn är nära 100%.

Hepatit F

Denna typ av hepatit har inte studerats nog. Det är bara känt att sjukdomen orsakas av två olika virus: en isolerades från donatorblod, den andra hittades i avföring hos en patient som fick hepatit efter blodtransfusion. Tecken: Utseendet av gulsot, feber, ascites (vätskesammanhängning i bukhålan), en ökning i leverens och miltens storlek, en ökning av nivåerna av bilirubin och leverenzym, utseendet av förändringar i urinen och avföring, samt allmänt förgiftning av kroppen. Effektiva behandlingsmetoder för hepatit F har ännu inte utvecklats.

Hepatit G

Denna typ av hepatit liknar hepatit C, men inte lika farlig som den inte bidrar till utvecklingen av cirros och levercancer. Cirros kan endast uppstå vid samtidig infektion av hepatit G och C.

diagnostik

När det gäller deras symtom liknar viral hepatit liknande varandra, precis som vissa andra virusinfektioner. Av denna anledning är det svårt att fastställa patientens exakta diagnos. För att klargöra typen av hepatit och rätt recept på terapi krävs därför laboratorieblodprov för att identifiera markörerna - indikatorer som är individuella för varje typ av virus. Efter att ha identifierat förekomsten av sådana markörer och deras förhållande är det möjligt att bestämma sjukdomsstadiet, dess aktivitet och det möjliga resultatet. För att spåra processens dynamik, efter en tid återges undersökningen.

Hur man behandlar hepatit C

Nuvarande behandlingsregimer för kroniska former av HCV reduceras till antiviral kombinationsbehandling, inklusive direktverkande antivirala läkemedel, såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir och ledipasvir i olika kombinationer. Ibland tillsätts ribavirin och interferoner för att förbättra deras effektivitet. Denna kombination av aktiva substanser stoppar replikation av virus, vilket ger levern räddning mot skadliga effekter. Denna terapi har flera nackdelar:

1. Kostnaden för droger för att bekämpa hepatit B-viruset är högt, inte alla kan få dem.
2. Acceptans av enskilda droger åtföljs av obehagliga biverkningar, inklusive feber, illamående, diarré.

Behandlingsperioden för kroniska former av hepatit tar från flera månader till ett år beroende på virusgenotypen, graden av skada på kroppen och de använda läkemedlen. Eftersom hepatit C främst påverkar levern måste patienter följa en strikt diet.

Egenskaper hos HCV-genotyper

Hepatit C är bland de farligaste virala hepatiterna. Sjukdomen orsakas av ett RNA-innehållande virus, kallat Flaviviridae. Hepatit C-virus kallas också "tillgiven mördare". Han fick ett sådant fläckande epitet på grund av det faktum att sjukdomen i början inte åtföljs av några symptom alls. Det finns inga tecken på klassisk gulsot, och det finns ingen smärta i rätt hypokondriumområde. Upptäck närvaron av viruset kan inte tidigare än ett par månader efter infektion. Och innan det finns ingen reaktion från immunsystemet och det är omöjligt att detektera markörer i blodet, och därför är det inte möjligt att genomföra genotypning. En speciell egenskap hos HCV är också att viruset efter att ha gått in i blodomloppet under reproduktionsprocessen börjar att mutera snabbt. Sådana mutationer störa immunsystemet hos de smittade att anpassa sig och bekämpa sjukdomen. Som ett resultat kan sjukdomen fortsätta i flera år utan några symtom, varefter cirros eller en malign tumör framträder nästan utan skiva. Och i 85% av fallen blir sjukdomen från akut form kronisk. Hepatit C-virus har en viktig funktion - en mångfald genetisk struktur. Faktum är att hepatit C är en samling virus, klassificerad enligt varianterna av deras struktur och indelad i genotyper och subtyper. En genotyp är summan av gener som kodar ärftliga egenskaper. Hittills vet medicin 11 genotyper av hepatit C-viruset, som har sina egna subtyper. Genotypen är betecknad med siffror från 1 till 11 (även om det i kliniska studier används genotyper huvudsakligen 1 ÷ 6) och undertyper, med bokstäverna i det latinska alfabetet:

• La, lb och lc;
• 2a, 2b, 2c och 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e och 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i och 4j;
• 5a;
• 6a.

I olika länder distribueras HCV-genotyper på olika sätt, till exempel i Ryssland, kan man oftast hittas från första till tredje. Svårighetsgraden av sjukdomen beror på typen av genotyp, de bestämmer behandlingsregimen, dess längd och resultatet av behandlingen.

Hur HCV-stammar sprids över hela världen

Över jordens territorium fördelas hepatit C-genotyper heterogent, och oftast kan genotyperna 1, 2, 3 hittas, och för enskilda territorier ser det ut som detta:

• I Västeuropa och dess östra regioner är genotyperna 1 och 2 vanligast;
• i USA, subtyp 1a och 1b;
• I norra Afrika är genotyp 4 den vanligaste.

Personer med blodsjukdomar (hematopoetiska tumörer, hemofili etc.) liksom patienter som behandlas i dialysenheterna riskerar att få en HCV-infektion. Genotyp 1 anses vara den vanligaste i världen, den står för

50% av det totala antalet fall. Den näst vanligaste är genotyp 3 med drygt 30%. Spridningen av HCV över Ryssland har betydande skillnader från världen eller europeiska versioner:

Genotype 1b står för

50% av fallen på genotyp 3a

20% är infekterade med hepatit 1a

10% av patienterna hepatit med genotyp 2 finns i

Men inte bara svårigheten av HCV-terapi beror på genotypen. Följande faktorer påverkar också effektiviteten av behandlingen:

• ålder av patienter. Chansen att bota hos ungdomar är mycket högre;
• kvinnor är lättare att återhämta sig än män;
• graden av leverskade är viktig - det gynnsamma resultatet är högre med mindre skada;
• Storleken på virusbelastningen - desto mindre viruset i kroppen vid behandlingstillfället, desto effektivare är behandlingen;
• patientens vikt: Ju högre det är desto svårare blir behandlingen.

Behandlingsregimen väljs därför av den behandlande läkaren, baserat på ovanstående faktorer, genotypning och rekommendationer från EASL (European Association for Liver Diseases). EASL håller ständigt sina rekommendationer aktuella och som nya effektiva läkemedel för behandling av hepatit C verkar, korrigera de rekommenderade regimerna.

Vem är i riskzonen för HCV-infektion?

Som det är känt, överförs hepatit C-viruset via blodomloppet och därför är det troligt att det blir smittat:

• transfuserade patienter;
• patienter och klienter i tandläkare och medicinska institutioner, där medicinska verktyg är felaktigt steriliserade;
• På grund av icke-sterila instrument kan det vara farligt att besöka spiken och skönhetssalongerna.
• Piercing och tatuering älskare kan också lida av dåligt behandlade instrument,
• Det finns en stor risk för infektion för dem som använder droger på grund av upprepad användning av osterila nålar.
• fostret kan infekteras av en moder som är infekterad med hepatit C;
• Under samlag kan infektionen också komma in i en hälsosam person.

Hur behandlas hepatit C?

Hepatit C-virus ansågs vara ett "anbud" -dödande virus av en anledning. Det kan inte visa sig i åratal, varefter det plötsligt förekommer i form av komplikationer åtföljda av cirros eller levercancer. Men mer än 177 miljoner människor i världen har diagnostiserat HCV. Behandlingen, som användes till 2013, kombinerade injektioner av inetferferon och ribavirin gav patienterna en chans att läka, inte överstiga 40-50%. Och dessutom åtföljdes det av allvarliga och smärtsamma biverkningar. Situationen förändrades sommaren 2013 efter det att amerikanska läkemedelsföretaget Gilead Sciences patenterade ämnet sofosbuvir, producerat som ett läkemedel under varumärket Sovaldi, vilket innehöll 400 mg av läkemedlet. Det har blivit det första direktverkande antivirala läkemedlet (DAA) som är utformat för att bekämpa HCV. Resultaten av de kliniska prövningarna av sofosbuvir glömde läkare med prestationen, som nådde 85-95% beroende på genotypen, medan behandlingstiden var mer än fördubblad jämfört med behandling med interferoner och ribavirin. Och även om läkemedelsföretaget Gilead patenterade sofosbuvir, syntetiserades det 2007 av Michael Sofia, en anställd i Pharmasett, som senare förvärvades av Gilead Sciences. Ur namnet på Michael heter substansen syntetiserad av honom sofosbuvir. Michael Sophia själv, tillsammans med en grupp forskare som gjorde ett antal upptäckter som avslöjade HCVs natur, som gjorde att han kunde skapa ett effektivt läkemedel för sin behandling, fick Lasker-DeBakey-priset för klinisk klinisk forskning. Tja, nästan alla vinster från försäljningen av en effektiv ny produkt gick till Gilead, som satte monopolistiskt höga priser på Sovaldi. Dessutom försvarade företaget sin utveckling med ett särskilt patent, enligt vilket Gilead och några av sina samarbetsföretag blev ägare av ensamrätt att tillverka de ursprungliga DAA. Som ett resultat av detta täckte Gilead-vinsten under de två första åren av försäljningen av drogen upprepade gånger alla kostnader som företaget ådrog sig för att förvärva Pharmasett, erhålla patent och efterföljande kliniska prövningar.

Vad är sofosbuvir?

Effektiviteten av detta läkemedel i kampen mot HCV var så hög att nu nästan ingen behandlingsregim kan göra utan dess användning. Sofosbuvir rekommenderas inte för monoterapi, men används vid kombination i kombination med exceptionellt bra resultat. Inledningsvis användes läkemedlet i kombination med ribavirin och interferon, vilket medgav i okomplicerade fall för att uppnå en botemedel på bara 12 veckor. Och detta är trots att endast interferon och ribavirinbehandling var två gånger mindre effektiv och varaktigheten översteg ibland 40 veckor. Efter 2013 gav varje efterföljande år nyheter om framväxten av fler och fler nya läkemedel som framgångsrikt bekämpar hepatit C-viruset:

• daclatasvir dök upp i 2014;
• 2015 var födelseåret för Ledipasvir;
• 2016 gladde skapandet av velpatasvir.

Daclatasvir släpptes av Bristol-Myers Squibb i form av läkemedlet Daklinza, innehållande 60 mg av den aktiva substansen. Följande två ämnen skapades av Gileads forskare, och eftersom ingen av dem var lämpade för monoterapi, använde de bara droger i kombination med sofosbuvir. För att underlätta terapi släpptes de försiktigt återskapade drogerna omedelbart i kombination med sofosbuvir. Så det fanns droger:

• Harvoni, som kombinerar sofosbuvir 400 mg och ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, som inkluderade sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg.

Vid behandlingen med daclatasvir togs två olika läkemedel, Sovaldi och Daclins. Var och en av de parade kombinationerna av aktiva ingredienser användes för att behandla vissa HCV-genotyper enligt behandlingsregimer som rekommenderas av EASL. Och endast kombinationen av sofosbuvir med velpatasvir visade sig vara pangenotypisk (universal) medel. Epclusa botade alla genotyper av hepatit C med praktiskt taget samma höga effektivitet på cirka 97 ÷ 100%.

Framväxten av generika

Kliniska prövningar bekräftade effektiviteten av behandlingen, men alla dessa högeffektiva läkemedel hade en stor nackdel - för höga priser, vilket inte gav dem möjlighet att förvärva huvuddelen av de sjuka. Monopolistiskt höga priser på produkter som installerats av Gilead orsakade upprörande och skandaler, vilket ledde patentinnehavarna att göra vissa medgivanden, vilket gav vissa företag från Indien, Egypten och Pakistan licenser för att tillverka analoger (generika) av sådana effektiva och eftertraktade droger. Dessutom leddes kampen mot patentinnehavare, som erbjöd läkemedel för behandling vid obotligt uppblåsta priser, av Indien, som ett land där miljoner patienter med hepatit C lever i kronisk form. Som ett resultat av denna kamp utfärdade Gilead licenser och patentutvecklingar till 11 indiska företag för den oberoende frisläppandet av sofosbuvir först och sedan deras andra nya produkter. Inlämnande av licenser började indiska tillverkare snabbt producera generika, tilldela egna varumärken till tillverkade droger. Så här framkom först generiska Sovaldi, då Daklinza, Harvoni, Epclusa och Indien blev världsledande i sin produktion. Enligt licensavtalet betalar indiska tillverkare 7% av de förtjänta fonderna till förmån för patentinnehavare. Men även med dessa betalningar var kostnaden för generiska produkter som producerades i Indien tio gånger mindre än originalets.

Verkningsmekanismer

Som tidigare rapporterats är de nya HCV-behandlingsregimerna relaterade till DAA och verkar direkt på viruset. Medan tidigare använt för behandling av interferon med ribavirin förstärktes det mänskliga immunsystemet, vilket hjälper kroppen att motstå sjukdomen. Vart och ett av ämnena verkar på viruset på egen väg:

1. Sofosbuvir blockerar RNA-polymeras och därigenom inhiberar viral replikation.

1. Daclatasvir, ledipasvir och velpatasvir är NS5A-hämmare som förhindrar spridning av virus och deras penetrering i friska celler.

En sådan riktningseffekt gör det möjligt att framgångsrikt bekämpa HCV, med hjälp av sofosbuvir för behandlingen tillsammans med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Ibland, för att förbättra effekten på viruset, läggs en tredje komponent till paret, oftast ribavirin.

Generiska tillverkare från Indien

Landets läkemedelsföretag har utnyttjat de licenser som beviljats ​​dem, och nu släpper Indien följande Sovaldi-generika:

• Hepcvir är tillverkare av Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep är tillverkare av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir är tillverkare av Hetero Drugs Ltd.
• Resof - producerad av Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - releases styr Arcolab.

Daklins-analoger tillverkas också i Indien:

• Natdac från Natco Pharma;
• Dacihep från Zydus Heptiza;
• Daclahep från Hetero Drugs;
• Stegar Arcolab Dactovin;
• Daclawin från Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla från Mylan Pharmaceuticals.

Efter Gilead behövde indiska läkemedelsproducenter också Harvoni-produktion, vilket resulterade i följande generika:

• Ledifos - släpper Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Och i 2017 behärskades produktionen av följande indiska generika Epclusi:

• Velpanat har släppt Natco Pharma;
• Velasof har behärskat Hetero Drugs;
• SoviHep V började producera företaget Zydus Heptiza.

Som du kan se, indikerar indiska läkemedelsföretag inte de amerikanska tillverkarna, snabbt mastering av de nyutvecklade läkemedlen, samtidigt som man observerar alla kvalitativa, kvantitativa och terapeutiska egenskaper. Motstå inklusive farmakokinetisk bioekvivalens i förhållande till originalet.

Generiska krav

Ett generiskt läkemedel är ett läkemedel som kan ersätta behandling med dyra ursprungliga läkemedel med ett patent när det gäller dess grundläggande farmakologiska egenskaper. De kan släppas både när de är tillgängliga och när det inte finns någon licens tillåter endast dess närvaro den analoga som utfärdas licensierad. När det gäller utfärdande av licenser till indiska läkemedelsföretag gav Gilead dem också produktionsteknik, vilket ger licenstagare rätt till oberoende prispolitik. För att en analog av ett läkemedel ska betraktas som en generisk, måste det följa ett antal parametrar:

1. Du måste följa förhållandet mellan de viktigaste farmaceutiska komponenterna vid upprättandet av kvalitativa och kvantitativa standarder.

1. Följ gällande internationella bestämmelser.

1. Obligatorisk överensstämmelse med lämpliga produktionsförhållanden krävs.

1. I förberedelserna bör en lämplig ekvivalent av absorptionsparametrarna bibehållas.

Det är värt att notera att WHO är vaken för att säkerställa tillgången på läkemedel, som syftar till att ersätta dyra märkesdroger med hjälp av budgetgenerik.

Egyptisk Soferbuvir Generics

Till skillnad från Indien, Egypten, gör läkemedelsföretagen inte slå ut världsledande inom tillverkning av dzhenenrikov från hepatit C, även om de behärskar produktionen av analoger Sofosbuvir. Men i huvuddelen av deras analoger är olicensierade:

• MPI Viropack, producerar läkemedlet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de allra första egyptiska generika;

• Heterosofir, släppt av Pharmed Healthcare. Det är den enda licensierade generiska i Egypten. På paketet, under hologrammet, är en kod gömd, vilket gör det möjligt att kontrollera preparatets originalitet på tillverkarens webbplats och därmed utesluta förfalskningen.

• Grateziano, tillverkad av Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork tillverkad av Vimeo;

• Sofocivir, producerad av ZetaPhar.

Generics för att bekämpa hepatit från Bangladesh

Bangladesh är ett annat land som producerar generics mot HCV i stora volymer. Dessutom behöver detta land inte ens licens för tillverkning av analoger av märkesvaror, eftersom dess läkemedelsföretag till och med 2030 får utfärda sådana medicinska preparat utan närvaro av relevanta licensdokument. Den mest kända och utrustade med den senaste tekniken är läkemedelsbolaget Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet av produktionskapacitet skapades av europeiska experter och överensstämmer med internationella standarder. Beacon släpper ut följande generika för behandling av hepatit C-virus:

• Soforal - generisk sofosbuvir innehåller den aktiva substansen 400 mg. Till skillnad från traditionell förpackning i flaskor med 28 stycken, produceras Sophoral i form av blåsor av 8 tabletter i en platta;
• Daclavir är en generisk av Daclatasvir, en tablett av läkemedlet innehåller 60 mg aktiv ingrediens. Det tillverkas också i form av blåsor, men varje platta innehåller 10 tabletter;
• Sofosvel är en generisk Epclusa, innehåller sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg. Pangenotypic (universal) läkemedel, effektivt vid behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Och i detta fall finns det ingen vanlig förpackning i flaskor. Tabletterna är förpackade i blister med 6 stycken i varje platta.
• Darvoni är ett komplext läkemedel som kombinerar sofosbuvir 400 mg och daclatasvir 60 mg. Om det är nödvändigt att kombinera sofosbuvirbehandling med daklatasvir och använda droger från andra tillverkare, är det nödvändigt att ta en tablett av varje typ. Och Beacon sätter dem ihop i ett piller. Darvoni är förpackat i blåsor av 6 tabletter i en platta, skickas endast för export.

Vid köp av preparat från Beacon baserat på behandlingsförloppet bör man ta hänsyn till originalförpackningen för att köpa den mängd som är nödvändig för behandling. De mest kända indiska läkemedelsbolagen Som nämnts ovan, efter att läkemedelsbolagen i landet fått licenser för frisläppande av generiska läkemedel för HCV-terapi, har Indien blivit världsledande inom sin produktion. Men bland många av alla företag är det värt att notera några, vars produkter i Ryssland är mest kända.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populära läkemedelsföretaget är Natco Pharma Ltd., vars läkemedel räddade livet för flera tiotusentals patienter med kronisk hepatit C. Hon har behärskat produktionen av nästan hela linjen direktverkande antivirala läkemedel, inklusive sofosbuvir med daclatasvir och ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma uppträdde 1981 i staden Hyderabad med ett startkapital på 3,3 miljoner rupier, då var antalet anställda 20 personer. Nu i Indien finns det 3,5 tusen personer som arbetar på fem företag i Natco, och det finns också filialer i andra länder. Förutom produktionsenheterna har företaget välutrustade laboratorier som gör det möjligt att utveckla moderna medicinska preparat. Bland hennes egen utveckling är värt att notera droger för att bekämpa cancer. Veenat, som tillverkats sedan 2003 och används för leukemi, anses vara en av de mest kända drogerna i detta område. Ja, och frisläppandet av generika för behandling av hepatit C-virus är en prioritet för Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Detta företag har som mål att producera generika, som underordnar denna aspiration till sitt eget produktionsnätverk, inklusive fabriker med grenar och laboratorier. Heteros produktionsnät skärps för produktion av läkemedel enligt licenser som erhållits av företaget. En av dess aktiviteter är medicinska preparat som tillåter att bekämpa allvarliga virussjukdomar, vars behandling har blivit omöjlig för många patienter på grund av den höga kostnaden för ursprungliga läkemedel. Den förvärvade licensen tillåter Hetero att snabbt gå vidare till frisläppandet av generika, vilka sedan säljs till ett överkomligt pris för patienter. Skapandet av Hetero Drugs går tillbaka till 1993. Under de senaste 24 åren har ett dussin fabriker och flera dussin produktionsenheter uppträtt i Indien. Närvaron av egna laboratorier gör det möjligt för företaget att utföra experimentellt arbete med syntes av substanser, vilket bidrog till utbyggnaden av produktionsbasen och den aktiva exporten av droger till utlandet.

Zydus heptiza

Zydus är ett indiskt företag som har satt sig som mål att bygga ett hälsosamt samhälle, vilket enligt sina ägare kommer att följas av en förändring till det bättre för människors livskvalitet. Målet är ädelt, och för att uppnå det bedriver företaget aktiva pedagogiska aktiviteter som påverkar de fattigaste segmenten av befolkningen. Inklusive genom fri vaccination av befolkningen mot hepatit B. Zidus när det gäller produktionsvolymer på den indiska läkemedelsmarknaden ligger på fjärde plats. Dessutom var 16 av dess läkemedel i listan över 300 viktigaste läkemedel i den indiska läkemedelsindustrin. Zydus produkter är efterfrågade inte bara på hemmamarknaden, de finns på apotek i 43 länder på vår planet. Och antalet läkemedel som produceras hos 7 företag överstiger 850 droger. En av dess mest kraftfulla industrier är i Gujarat och är en av de största inte bara i Indien utan också i Asien.

HCV Therapy 2017

Hepatit C behandlingsregimer för varje patient väljs individuellt av läkaren. För korrekt, effektivt och säkert urval av systemet behöver läkaren veta:

• virusgenotyp;
• sjukdomsvaraktighet
• graden av leverskador
• närvaro / frånvaro av cirros, samtidig infektion (till exempel HIV eller annan hepatit), negativ erfarenhet av tidigare behandling.

Efter att ha mottagit dessa data efter analyscykeln väljer läkaren det optimala behandlingsalternativet baserat på rekommendationerna från EASL. EASL-rekommendationerna justeras från år till år, de lägger till nya droger. Innan vi rekommenderar nya behandlingsalternativ presenteras de för överväganden av kongressen eller en särskild session. År 2017 granskade EASL: s särskilda möte uppdateringar av rekommenderade system i Paris. Det beslutades att helt stoppa interferonbehandling i Europa för behandling av HCV. Dessutom var det inte en enda rekommenderad regim som använde ett enda direktverkande läkemedel. Här är några rekommenderade behandlingsalternativ. Alla av dem ges enbart för bekantskap och kan inte bli en handlingshandledning, eftersom endast en läkare kan ge recept på terapi under övervakning av vilken hon senare kommer att genomgå det.

1. Eventuella behandlingsregimer som föreslagits av EASL vid hepatit C monoinfektion eller samtidig infektion av HIV + HCV hos patienter utan cirros och inte tidigare behandlad:

• för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:

- sofosbuvir + ledipasvir, utan ribavirin, 12 veckors varaktighet - sofosbuvir + daclatasvir, även utan ribavirin, behandlingsperioden är 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, kursperiod 12 veckor.

• vid behandling av genotyp 2 används utan ribavirin i 12 veckor:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• vid behandling av genotyp 3 utan användning av ribavirin under en behandlingsperiod om 12 veckor, använd:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• Med terapin av genotyp 4 är det möjligt att ansöka om 5 veckor utan ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

1. Rekommenderade EASL-behandlingssystem för monoinfektion av hepatit C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimerad cirros som inte tidigare har behandlats:

• för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varaktighet 12 veckor; - eller 24 veckor utan ribavirin - och ett annat alternativ - 24 veckor med ribavirin med en ogynnsam prognos för respons; - sofosbuvir + daclatasvir, om utan ribavirin, därefter 24 veckor, och med ribavirin är behandlingsperioden 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, 12 veckor.

• vid behandling av genotyp 2 används:

- sofosbuvir + dklatasvir utan ribavirin varar i 12 veckor och med ribavirin, med en ogynnsam prognos, 24 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan kombination med ribavirin i 12 veckor.

• vid behandling av genotyp 3 användning:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 veckor med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, varaktigheten av behandlingen är 12 veckor; - Som ett alternativ är sofosbuvir + velpatasvir möjligt i 24 veckor, men utan ribavirin.

• Vid behandling av genotyp 4 används samma regimer som i genotyperna la och Ib.

Som du kan se, utöver patientens tillstånd och karaktären hos hans kropp, påverkar kombinationen av läkemedel som läkaren valt av läkaren också resultatet av behandlingen. Dessutom beror behandlingens längd på den kombination som valts av läkaren.

Behandling med moderna HCV-droger

Ta piller av läkemedel direkt antiviral verkan ordinerad av en läkare oralt en gång om dagen. De är inte uppdelade i delar, tugga inte, men tvättas med rent vatten. Det är bäst att göra detta samtidigt, eftersom en konstant koncentration av aktiva substanser i kroppen upprätthålls. Det finns inget behov av att fästa på matintaget, det viktigaste är att inte göra det på en tom mage. Börja ta droger, var uppmärksam på hälsotillståndet, eftersom under denna period det enklaste sättet att märka eventuella biverkningar. PPPP: erna har inte många av dem, men de läkemedel som föreskrivs i komplexet är mycket mindre. Oftast uppstår biverkningar som:

• huvudvärk;
• kräkningar och yrsel
• generell svaghet
• aptitlöshet;
• ledsmärta;
• förändringar i biokemiska parametrar i blodet, uttryckt i låga hemoglobinnivåer, minskning av blodplättar och lymfocyter.

Biverkningar är möjliga hos ett litet antal patienter. Men detsamma om alla uppmärksammade sjukdomar bör meddelas den behandlande läkaren för att vidta nödvändiga åtgärder. För att undvika ökade biverkningar bör alkohol och nikotin uteslutas från användning, eftersom de påverkar levern negativt.

Kontra

I vissa fall utesluts mottagandet av PDPD, det gäller:

• individuell överkänslighet hos patienter till vissa ingredienser av droger;

• patienter under 18 år, eftersom det inte finns några korrekta uppgifter om deras effekter på kroppen;

• kvinnor som bär fostret och ammar barn

• kvinnor bör använda tillförlitliga preventivmedel för att undvika uppfattningar under behandlingsperioden. Dessutom gäller detta krav även för kvinnor vars partners också får DAA-behandling.

lagring

Förvara antivirala läkemedel med direkt åtgärd på platser som är otillgängliga för barn och direkt solljus. Förvaringstemperaturen bör ligga i intervallet 15 ÷ 30ºС. Börja ta mediciner, kontrollera deras tillverkning och lagringsdatum som anges på förpackningen. Försenade droger är förbjudna. Hur man får DAA för invånarna i Ryssland Tyvärr kan indiska generika inte hittas i ryska apotek. Läkemedelsföretaget Gilead, som beviljar licenser för frisläppande av droger, förbjöd försiktigt exporten till många länder. Inklusive i alla europeiska stater. De som vill köpa billiga indiska generika för att bekämpa hepatit C kan utnyttja flera sätt:

• Beställ dem via ryska apotek och få varorna om några timmar (eller dagar) beroende på leveransort. Och i de flesta fall behövs inte förskottsbetalningen.
• Beställ dem via indiska onlinebutiker med hemleverans. Här behöver du en förskottsbetalning i utländsk valuta, och väntetiden går från tre veckor till en månad. Plus, behovet av att kommunicera med säljaren på engelska läggs till;
• gå till Indien och ta med dig själva. Det kommer också att ta tid, plus ett språkbarriär, plus svårigheten att verifiera originaliteten hos de varor som köpts på apoteket. För allt detta kommer problemet med självexport att läggas till, kräver en termisk behållare, tillgång till läkarens åsikt och recept på engelska, samt en kopia av checken.

Intresserad av inköp av droger bestämmer sig själva vilka av de möjliga leveransalternativ som ska väljas. Glöm inte att i fallet med HCV beror ett positivt utfall av terapi på hur snabbt det börjar. Här, i bokstavlig mening, är fördröjningen av döden som, och därför bör du inte fördröja procedurens början.