Levercirros och dess behandling

Leversjukdomar idag anses vara en av de vanligaste patologierna. Detta beror på dålig näring, som innehåller ett stort antal skadliga tillsatser, ohälsosam livsstil, överdriven medicinintag. Sen eller analfabeter behandling av framväxande leversjukdomar är fylld med allvarliga konsekvenser (ibland död hos patienten).

Enligt experter hotar vissa former av hepatit världens befolkning med en global epidemi. Vad är cirros och hepatit? Hur skiljer de sig från varandra och hur man känner igen dem?

Former av sjukdomar och funktioner i deras utveckling

Levern är en av de viktigaste organen som utför metabola funktioner. Det bildar vitala proteiner som är involverade i blodkoagulering, som producerar essentiella aminosyror, triglycerider, gallsyror, kolesterol, fosfolipider. Metabolismsprodukter av hemoglobin, hormoner och vitaminer bryter upp i levern och utsöndras naturligt av det. Det filtrerar blodet och passerar genom alla gifter som kommer in i kroppen.

Cirros - en konsekvens av hepatit

Inflammatoriska och nekrotiska processer som skadar levern, kallad hepatit. Sjukdomen kan vara viral, smittsam och giftig. Organets infekterade celler (hepatocyter) kan inte längre klara sina naturliga uppgifter, vilket leder till en förvärmning av patologin. Cirros, oftast en komplikation av hepatit, kännetecknas av irreversibla förändringar i lever och död hos hepatocyter, med obligatorisk ersättning av deras ärrvävnad.

Var uppmärksam! Det vill säga den största skillnaden mellan patologier är att hepatit är inflammation som uppstår i levern utan att ersätta hepatocyter med bindväv, och cirros är död hos celler som irreversibelt ersätts av onormala celltyper.

klassificering

Hepatit är uppdelad i:

Enligt den etiotropa klassificeringen är sådan hepatit annorlunda:

viral - A, B, C, D, E, F, G;
giftig - alkoholisk, medicinsk, utvecklas genom förgiftning med kemikalier och medel.
strålning, utveckling på grund av strålningssjuka;
autoimmun.

Cirros är uppdelad i följande former:

viral;
medfödd;
stagnerande;
alkohol;
utbyte smaksättning
drog
orsakad av Budd-Chiari syndrom;
otydlig etiologi.

stadium

Hepatit uppträder i flera steg, enligt vilken infektionen gradvis påverkar hela kroppen. Varje fas karakteriseras av en viss symptomatologi:

Steg 7 till dag 50 anses vara inkubation. Vid denna tidpunkt finns inga uppenbara symtom, och infektionen smittar gradvis kroppen.
50-62 dagar uppenbaras av svaghet, värk i leder och muskler, förlust av styrka, dåsighet. Offret känner sig deprimerad, förlorar sin aptit. Han känns tätt under revbenen och sträcker sig in i axel- och axelbladet. Det finns en känsla som föregår kräkningar, diarré. Temperaturen stiger till 38 ° C, det finns cephalgia och klåda i huden.
62-98 dagar i processen med förtryck av leveraktivitet utvecklar gulsot. Bilirubin, som det sjuka organet inte längre kan hantera, går in i blodomloppet, vilket ger huden och sclerae en gulaktig snett. Urin blir mörk, och avföring blir missfärgad.

Det finns flera stadier av cirros:

Kompensatorisk, utan uttalade tecken, i vilken del av hepatocyterna dör och resten arbetar i ett förbättrat läge.
Subkompensatorisk, manifesterad av slöhet, känsla av uppblåsthet, smärta i hypokondrium.
Decompensation, manifesterad av gulsot, svullnad, blödning, hypotermi.

Liknande tecken på patologi

Det här är två typer av svåra leverpatologier, som på många sätt liknar varandra och har samma kliniska manifestationer i början, så de sätts ofta sida om sida:

liten ömhet i rätt hypokondrium;
matsmältningsbesvär: förstoppning eller diarré, uppblåsthet, ökad gasbildning
gulaktig färg på ögonen och huden;
brist på energi;
klåda i huden
värkande leder
spindelvener;
liten ökning i temperaturen.

Patienter klandrar ofta dessa symptom för felaktig kost, överarbete, allergier eller andra processer, utan att ens veta vad den sanna orsaken till sjukdomen är. Under denna period kommer behandlingen att bli framgångsrik om du konsulterar en läkare i god tid. Om detta inte är klart kommer sjukdomen att utvecklas, och då kommer manifestationerna av cirros och hepatit att bli mer uttalade och annorlunda.

Åtgärder för att skydda mot dessa sjukdomar ger inte 100% garanti, men de ökar chanserna att undvika dem:

långvarig alkoholanvändning försvagar inte bara levern utan också hela kroppen, vilket gör den sårbar mot virus och infektions penetration. Det är nödvändigt att strängt begränsa alkohol i ditt liv och inte missbruka det.
ta speciella läkemedel som har en positiv effekt på levern (hepatoprotektorer). Du kan använda och populära recept, till exempel lim från havre;
ta regelbundna vitaminterapi kurser;
försök att undvika fysiskt överarbete och stress;
sluta röka och inte ta droger
bibehålla en balans mellan mineraler, fetter och kolhydrater i din kost;
leda en aktiv livsstil
Vid de första alarmerande symptomen, sök läkare.

diet

Lider av någon form av hepatit och levercirros, människor uppmuntras att hålla sig till speciella terapeutisk diet, som enligt klassificeringen av Pevsner, utsågs bord nummer 5. Vid svår sjukdom rekommenderas en tuffare diet - bordsnummer 5a.

Huvudmålet är att minska belastningen på det drabbade organet, men för att berika kroppen med allt som behövs.

Regler för terapeutisk näring:

begränsa fetter. Det rekommenderas att använda fettfria livsmedel: kyckling- och kaninkött, mjölk med minst fetthalt
proteiner och kolhydrater bör erhållas i en normal mängd (90 respektive 400 gram per dag);
grönsaker och frukter konsumeras företrädesvis i kokad eller stuvad form;
Kategoriskt undvika stekt, rökt, kryddig mat;
Alla rätter är beredda endast genom stewing, kokning och bakning;
det är nödvändigt att utesluta kalla diskar;
Det är viktigt att begränsa användningen av salt så mycket som möjligt.
behöver äta fraktioner, små portioner, men ofta.
måste helt eliminera kaffe, alkohol, starkt te;
Alla livsmedel som orsakar flatulens (baljväxter, färskt bröd) är uteslutna.
måste överge några kryddiga och kryddiga livsmedel, kryddor;
Använd inte mat som ökar surheten: frukt (vinbär, citron), gröna (sorrel, spenat);
smör är bättre att ersätta linfrö eller oliv;
Använd inte konserverade livsmedel.

Diagnos och terapi

Liknande för dessa patologier kan betraktas som diagnostiska och terapeutiska åtgärder. Så, i båda fallen, utöver visuell inspektion, hänvisar doktorn patienter till:

urin och blodprov;
biokemisk, immunoenzymatisk, serologisk studie av blod;
ultraljud;
biopsi av ett litet leverprov.

Den terapeutiska kursen beror på många faktorer: sjukdomens form och stadium, patientens ålder, hans allmänna tillstånd. Förstörda former av hepatit A och B uppträder vanligen utan särskild behandling och slutar med fullständig återhämtning av offret. Men de behöver också tillsyn av en läkare.

I allvarliga fall kan interferon-antivirala läkemedel och nukleosidanaloger (Adefovir, Lamivudine), immunmodulatorer (Zadaksin) och hepatoprotektorer förskrivas. Med hepatit C krävs antivirala läkemedel. Detta är speciellt läkemedel baserade på pygilerat interferon och ribavirin eller droger av en ny generation (Sofosbuvir).

Kroniska former och cirros orsakad av hepatit kräver liknande behandling:

vägran av alkohol
strikt diet;
användningen av interferon och ribavirin;
tar fettlösliga vitaminer
i svåra fall av levertransplantation.

Är levercirros behandlad med hepatit C?

Cirros, som utvecklas som ett resultat av hepatit C, är praktiskt taget inte härdbar. Detta innebär dock inte att terapi inte är nödvändig, tvärtom är det extremt nödvändigt att stoppa den patologiska processen i levern.

Cirros är en frekvent följd av progressionen av hepatit C, vilket är en irreversibel omvandling av levervävnad till fibrösa formationer.

Behandling hjälper inte till att återställa de drabbade hepatocyterna, men det kan väl stödja arbetet med friska celler, arbeta i ett förbättrat läge och förhindra deras ytterligare skador.

För cirros som orsakas av hepatit C, indikeras följande behandling:

Diuretika: Furosemid, Mannitol.
Glukokortikosteroider: Prednisolon, Dexametason.

Antivirala droger. De mest effektiva har moderna droger Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. De neutraliserar effektivt viruset i kroppen i nästan 100% av fallen, vilket också leder till gripandet av cirrhotiska processer. Men dessa läkemedel idag är praktiskt taget otillgängliga på grund av deras höga pris.

Jag kan ersätta dem med relativt överkomliga indiska och egyptiska gener som finns i Ryssland, vilka inte är sämre än de ursprungliga drogerna i effektivitet (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep, etc.). Dessutom praktiseras idag interferonbehandling (Pegasys, Pegintron) och Ribavirin ofta, vilket är mycket billigare men har många biverkningar och är mindre effektiva.

Immunsuppressiva medel: Mercaptopurin.

Antihistaminer: Suprastin, Fenistil.

Separat är det nödvändigt att säga om den nya metoden för behandling av kronisk hepatit C och cirros - användningen av stamceller. Deras introduktion till leverartären kan signifikant öka leverns metaboliska funktioner, nämligen proteinsyntesen, förbättra det totala tillståndet hos människokroppen. Denna metod kan inte betraktas som en panacea, eftersom den fortfarande är i utvecklingsfasen, men idag kan vi tala om sin stora fördel för att återställa organs arbete.

Utmärkande egenskaper

Sjukdomar hos huvudfiltreringsorganet betraktas som successiva patologier. Orsaker till att framkalla utvecklingen av cirros finns i:

alkoholmissbruk
kronisk hepatit, som ofta provar cirros
ärftlighet;
immunförsvarets misslyckande
onormal utveckling och skador i gallvägarna;
skadliga effekter av droger och toxiner;
parasitisk leverskada.

Det finns 5 kända typer av hepatit, som var och en orsakas av ett visst virus:

Hepatit A och E provocerar inte utvecklingen av den kroniska formen. Det överförs genom smaksättningsmetoden: smutsiga produkter, orefinerat vatten, hushållsartiklar;
Hepatit B blir drivkraften för den kroniska formen av patologi och cirros. Sexuellt överförd genom blodtransfusion, användning av förorenade medicinsk utrustning;
hepatit D utvecklas ofta om patienten redan är infekterad med hepatit B;
Hepatit C transformeras till kroniska former, som ofta orsakar cirros och cancer.

Var uppmärksam! Hepatit C är den farligaste och smutsigare av alla. Du kan bli sjuk i åratal utan att veta det. I halva fallet av cirros är det hepatit C som orsakar det. Det finns inget vaccin mot denna typ av virus.

Risken för övergång av hepatit till cirros innefattar:

alkoholmissbrukare, narkomaner;
infekterad med andra virus (till exempel HIV) samtidigt med hepatit;
patienter med högt blodnivåer av järn;
personer som har korsat den 45-åriga gränsen.

Manifestationer hos barn och kvinnor

De vanligaste typerna av hepatit hos spädbarn är hepatit A och E. Källan till infektionen kan vara virusbäraren eller den person som smittats med den. Sätt att överföra sjukdomen kan vara:

hushållskontakt;
vatten;
mat;
luft droppe.

Känslighet mot hepatit A hos spädbarn är minimal, på grund av medfödd immunitet, vilket försvagas av året. Hos spädbarn utvecklas hepatit mindre ofta, och oftare är det serum (vid infektion med blod). Funktionerna hos följande patologi hos nyfödda:

infektion uppträder huvudsakligen i utero och kan orsaka abnormiteter vid fosterutveckling;
Hepatit diagnostiseras redan hos sådana spädbarn i en akut och ibland kronisk form.
Ofta manifesterar sjukdomen hos spädbarn sig som en stafylokockinfektion;
ofta hepatit, som började i postpartumperioden, fortskrider fördjupat och detekteras endast vid det akuta skedet;
sjukdomen börjar med bröstfel, kraftig uppstötning, missfärgning av avföring och urin. Nästan alla drabbade barn har mjälte och lever, och bilirubin stiger till höga nivåer;
Kursen av infantil hepatit är ganska svår, fylld av komplikationer och inflammationer.

Cirros hos spädbarn manifesterade av sådana symtom:

gula huden;
förstorad lever och mjälte;
ljusa avföring
olika blåmärken på kroppen
blödning av navelsträngen
uttalat vaskulärt mönster på buken;
närvaron i gula pigmentens urin.

Manifestationer av patologier är något annorlunda hos honan. Tecken på hepatit hos kvinnor präglas av sådana manifestationer som:

svår trötthet
ledsmärta;
humörsvängningar;
temperaturökning utan någon uppenbar anledning
aptitlöshet;
reducerad immunitet
överträdelse av menstruationscykeln.

De generella symptomen på cirros hos kvinnor, som indikerar närvaron av denna speciella patologi, är följande:

klåda i huden på grund av gallsyraens penetration i kapillärerna;
Förekomsten av blåmärken på grund av försämringen av blodpropp
avvisande av alkohol och feta livsmedel
näsblödning och kräkningar med blod;
komplicerade åderbråck.

I avsaknad av korrekt behandling fortgår sjukdomen i den svagare hälften av mänskligheten mycket snabbare än hos män. I sista skeden av cirros, minskar hjärnaktiviteten i offer, seriösa minnesproblem observeras, karaktären förändras och nervsystemet i nervsystemet registreras ofta.

Inverkan på kroppen

Viral leverskada leder till allvarliga komplikationer:

hepatit A kan leda till leversvikt, koma och jämn död;
Hepatit B är fylld med hemorragisk syndrom, hepatisk encefalopati, cirros;
hepatit C påverkar ofta skelettet (särskilt hos kvinnor), provar sjukdomar i lederna;
hepatit D-virus har en negativ effekt på njurarna och, förutom cirros, hotar njursvikt
E-virus är farligt hepatisk koma.

Om hepatit detekteras i test, utvecklas sådana sjukdomar som:

gallstörningsdysfunktion;
inflammation i gallorganen;
kränkningar av centrala nervsystemet;
ascites;
kronisk form av hepatit, inte mottaglig för behandling;
astenisk syndrom.

Som ett resultat av cirrosutveckling uppfyller levern inte dess funktioner, vilket resulterar i:

syntesen av proteiner och vitala enzymer störs;
det finns ett misslyckande i regleringen av kolesterol;
energi är inte bevarad;
toxiner återvinns inte och förgiftar kroppen.

Av de allvarliga konsekvenserna av cirros, notera:

inre blödning
leversvikt;
förvirrad medvetenhet
vätskeackumulering;
mottaglighet för infektioner.

livslängden

Eventuell hepatit med snabb upptäckt och adekvat terapi har gynnsamma prognoser. Formerna A och B kan till och med vara självläkande i vissa fall.

De cirrhotiska förändringar som utvecklas till följd av hepatit orsakar irreversibla förändringar i levervävnaden, vilket i de flesta fall leder till patientens nära fördröjda död. Dock kan prognosen för sjukdomen vara bra, det beror på sjukdomsfasen:

Klassificering av cirros

Vid subkompensationsstadiet är patientens överlevnad i frånvaro av terapi cirka 5 år, med adekvat behandling, upp till 10 år.

Med en signifikant skada på organet i dekompenseringsstadiet kan de återstående hepatocyterna inte längre helt ersätta de drabbade cellerna, orgeln "arbetar för slitage". I detta fall utvecklar sådana farliga tillstånd som ascites, organsvikt, inre blödning, leverkärl. Dessa komplikationer föreslår extremt ogynnsamma prognoser - överlevnadsgraden är ungefär tre år. Om patienten leder en ohälsosam livsstil är prognosen ännu värre.

Båda dessa sjukdomar är extremt farliga och bör identifieras i tid, då kommer patienten att ha mycket mer chanser till återhämtning. Vid de första misstänkta symptomen måste du gå till sjukhuset.

Viral hepatit, levercirros: egenskaper, symptom, behandling

Kännetecken för sjukdomen, viral hepatit

Hepatit har en multifaktoriell natur. Den vanligaste orsaken till akut leverinflammation är viral hepatit. Det finns primär hepatit, främst av viral natur och sekundär hepatit som förekommer på grund av infektiösa (sepsis, intestinala infektioner, yersiniosis, infektiös mononukleos, adenovirusinfektion etc.) och icke-smittsamma sjukdomar (blodsjukdomar, matsmältningsorgan, giftig graviditet etc.).

Akut hepatit kan också uppstå som ett resultat av de toxiska effekterna av olika läkemedel (anti-tuberkulos - PASK, tubazid, ftivazid, cytostatika - imuran, anthelminthic - male fern extrakt), industriella gifter (fosfor, organofosforinsekticider, trinitroteluol etc.). giftstammar, moreller (muskarin, aflotoxin, etc.), strålningsskada.

Leverskador kan också uppstå med helminthias (opisthorchosis, ascariasis, echinokocker etc.).

Viral hepatit är en grupp av polyetologiska sjukdomar som uppträder med en primär lesion i levern, uppenbarad av en ökning av dess storlek och nedsatt funktionell förmåga, såväl som i varierande grad av symtom på förgiftning och i vissa fall med gulsot.

Hittills finns det 7 virus som orsakar leverskador. Litteraturen beskriver i detalj den kliniska bilden av sjukdomar orsakade av fem virus (hepatit A, B, C, D och E).

Hepatit A orsakas av picornavirus innehållande RNA. Viruset är cytopatogent, orsakar förstöring av leverceller. Hepatit A-viruset (HAV) är relativt stabilt i miljön, känsligt för verkan av standardlösningar av kloramin, formalin och ultraviolett strålning, dör omedelbart när den kokas.

Källan till infektion är en sjuk person. Speciellt farliga är patienter med asymptomatiska och raderade former av sjukdomen. Huvudvägen för överföring är fekal-oral.

Det mest mottagliga laget är ungdomar under 35 år. Andelen barn står för mer än 60%, och barn på 3-7 år är oftare sjuk Immunitet efter att ha lidit hepatit A ihållande, livslångt. Kännetecknas av säsongens (höst-vinter) ökning och frekvensen av sjukdomen.

Hepatit B orsakas av DNA-innehållande hepadnavirus (HBV). Virusets struktur innefattar fyra antigener, varav tre är stora:

1. HBcAg - hjärtformad, kärnvapen;

2. HBeAg - infektiös antigen

3. HBsAg - ytantigen som bildar ytterhöljet.

Viruset har ingen direkt cytopatisk effekt på hepatocyter, men orsakar olika immunsvar. Viruset är mycket resistent mot höga och låga temperaturer, kan stå emot kokning i 10 minuter, resistent mot många kemikalier och ultraviolett strålning.

Källor för infektion: patienter med akut och kronisk hepatit B, bärare av HBsAg. Huvudvägarna för överföring är parenterala, sexuella och transplacentala.

Känslighet mot hepatit B är hög (90%) från barn till äldre. Sjukdomen är asymptomatisk. Som ett resultat av den överförda hepatiten B bildas en beständig livslång immunitet. Säsongsvariationer i incidens är inte karakteristiska.

Hepatit C orsakas av ett RNA-innehållande virus från flavivirusfamiljen och har sju olika genotyper. Hepatit C-virus (HCV) har en direkt cytopatisk effekt och orsakar immunopatologiska reaktioner. Mindre resistent mot effekterna av fysikalisk-kemiska medel jämfört med hepatit B-viruset. Under kokning varar det i två minuter.

Källor för infektion, överföringsvägar och mottagliga kollektiva skiljer sig inte från dem i hepatit B. Säsongvariationer i incidensen är inte heller karaktäristiska.

Hepatit D orsakas av ett RNA-virus (NDV). Detta lilla virus har inte sitt eget skal och använder skalet av hepatit B-viruset, dess ytantigen. Det hör inte till någon av de kända virusfamiljerna. NDV har en cytopatisk effekt på hepatocyter. NDV kan endast replikera i närvaro av HBV, hämmar sin aktivitet och bidrar till eliminering, därför fortsätter NDV-infektion alltid tillsammans med HBV-infektion. NDV är resistent mot värme, till verkan av syror, men inaktiveras av alkalier och proteaser.

Källor för infektion: patienter med akut och kronisk hepatit D + B, bärare av NDV. Huvudvägarna för överföring är parenterala, sexuella och transplacentala.

Personer som är mottagliga för deltainfektion är personer som inte har hepatit B, liksom personer med HBV (friska bärare av HBsAg och patienter med kronisk hepatit B). Den största mottagligheten observeras hos unga barn och hos personer med kronisk hepatit B. Säsongssituationen är inte typisk.

Hepatit E orsakas av ett RNA-innehållande virus (HEV) som tillhör familjen kalicivirus. Förekomsten av två typer av virus har upprättats. HEV har en cytopatisk effekt på hepatocyter. Immunmekanismer är också involverade i leverskador.

Källan till infektion är en sjuk person. Huvudvägen för överföring är fekal-oral.

Känsligt team - huvudandelen faller på personer i åldern 15 till 40 år. Säsongssalong - höst-vinter.

Hepatit F orsakas av ett virus med egenskaperna hos adenovirus. Etiologin, epidemiologin, patogenesen och kliniken är för närvarande dåligt förstådda.

Hepatit G orsakas av ett RNA-innehållande virus (HGV) som tillhör familjen av flavivirus. Enligt olika källor finns det 3-5 genotyper av HGV. Motstånd mot effekterna av kemiska miljöfaktorer har ännu inte studerats.

Källan för spridningen av viruset är patienter med akut, kronisk hepatit G och bärare av HGV. Huvudvägarna för överföring är parenterala, sexuella och transplacentala.

Hepatit G-mottaglighet är hög. Bland parenterala drogmissbrukare är mottagligheten 85,2%. Säsongssituationen är inte typisk.

patogenes

Den centrala länken i patogenesen av någon viral hepatit är cytolyssyndrom. HAV och HEV har en direkt cytopatogen effekt på hepatocyter. I hepatit B, liksom hepatit C och D, medieras cytolytiska reaktioner genom immunopatologiska processer (huvudsakligen förknippade med den cellulära länken av immunitet).

Oberoende av patogenesen av hepatit inträffar när bildningen av fria radikaler, aktivering av lipidperoxidation och ökad permeabilitet av membran av hepatocyter. Därefter finns det en rörelse av bioaktiva substanser (enzymer donatorer energi, kaliumjoner, etc.). Koncentrationsgradienten, aktiveringen av lysosomala enzymer, störningar av alla typer av metabolism (protein, lipid, kolhydrat, energi, pigment, etc.) och avgiftningsprocesser.

Det finns en nedbrytning av hepatocyter och frisättning av leverantigener. Denna process följs av stimulering av immunsystemets T- och B-system med bildandet av specifik sensibilisering av T-lymfocyter till hepatiskt lipoprotein, liksom bildandet av antihepatiska autoantikroppar.

Dystrofa, inflammatoriska, nekrotiska och proliferativa processer utvecklas i levern, med egna egenskaper beroende på sjukdoms etiologi och form. I vissa fall kan en kolestatisk variant av hepatitutvecklingen utvecklas.

De stora kliniska syndrom i hepatit patogenetiska är cytolys syndrom, kolestas mesenkymala inflammatoriska, hepatomegali, splenomegali, leverfunktionsstörningar belkovoobrazuyuschey.

Hepatit A och E förekommer i en akut form, det är som regel ingen kronisk process. Hepatit B, C och D förekommer i akuta och kroniska former och i form av virusinfektion. Hepatit D uppträder som en sam- eller superinfektion med HBV-infektion.

Eliminering av virus beror huvudsakligen på immunförsvaret.

Maligna (fulminant) former av hepatit orsakar HBV, NDV, HCV, NGV och sällan HEV hos gravida kvinnor under tredje trimestern. I dessa fall bildas allvarlig leverskade med massiv nekros och utveckling av leverkamma. Mekanismerna för utveckling av leverkom i viral hepatit är olika. Tilldela hyperimmun, endogen och metabolisk hepatisk koma.

I mekanismen av hyperimmun koma huvudsakliga värde är den snabba interaktion av antigener med specifika antikroppar för att bilda immunkomplex, aktivering av hepatocyt peroxidation av membranlipider, bildandet av biologiskt aktiva substanser, utveckling av DIC, svullnad och ödem i hjärnsubstansen.

I mekanismen för endogen koma är giftiga substanser som släpps direkt från den förfallna leverparenkinmen av största vikt.

Patienter med kronisk hepatit och cirros utvecklar metabolisk koma. Det finns en gradvis eliminering av levern från ämnesomsättningen och i blodprodukterna ackumuleras under ämnesomsättningen och kommer från tarmarna.

Med en varaktighet på upp till 3 månader av hepatit talar de om akut kurs, från 3 till 6 månader - ungefär en längre tid och över 6 månader - om kronisk.

Kronisk hepatit varierar i naturen. 70% av det totala antalet patienter med kronisk hepatit på grund av hepatitvirus B, C, D och G.

I patogenesen av kronisk hepatitutsläpp:

I. Brist på immunsystemet T-systemet;
a) minska nivån av T-lymfocyter;
b) en obalans av immunoregulering av subpopuleringar av T-hjälpar / T-suppressorer på grund av en mer signifikant minskning av T-suppressors funktion;
c) svag sensibilisering mot virus av virus.

II. Depression av makrofager (minskning av deras funktionella aktivitet).

III. Försvagningen av syntesen av interferon.

IV. Brist på effektiv specifik antitogenes mot patogenantigener.

V. Effekter av effektorceller på hepatocytmembran med virusantigener belägna på dem, såväl som hepatospecifikt lipoprotein.

VI. Aktivering av lipidperoxidering av hepatocytmembran och lysosomala proteaser.

VII. Inkluderingen av levern i den autoimmuna processen.

Denna kronisk viral hepatit B, C, D, G med minimala eller milda grader av aktivitet (genom klassificeringen) - en kronisk persistent hepatit (CPH) sker i en genetiskt bestämd svagt immunsvar.

Kronisk viral hepatit B, C, D, G med måttlig eller svår grad av aktivitet (genom klassificeringen) - en kronisk aggressiv hepatit (CAH) utvecklar enligt rezchayshego obalans av immunreglering på grund av preferentiell reduktion av T-suppressor vid relativt oförändrad nivå T hjälparceller, vilket leder till aktivering av B-cellimmuniteten och hög produktion av globuliner.

Kronisk hepatit B, C och D förekommer ibland som kolestatisk hepatit. Orsaken till kolestas är ett brott mot metabolismen av kolesterol och gallsyror i levern och ett brott mot deras utsöndring på grund av nederlag av hepatocyter och intrahepatiska gallkanaler.

Stages av sjukdomen

I typiska fall av hepatit är det vanligt att skilja fyra perioder av sjukdomen: inkubation, preicteric, icteric (high) och recvalescence.

Inkubationsperiod:

med hepatit A varar från 10 till 45 dagar,
Hepatit B - 60-180 dagar,
hepatit C - 15-50 dagar,
Hepatit D (saminfektion) infektioner - 55-70 dagar, (superinfektion) NDV - 20-50 dagar och
hepatit E - 10-60 dagar. Denna period fortsätter utan kliniska manifestationer, men vid slutet av perioden kan aktiviteten hos hepatocellulära enzymer i blodet (AlAT, AsAT etc.) öka.

Preicteric perioden börjar kraftigt med ökningen av kroppstemperaturen till 38-39 ° C, utseende av sjukdomskänsla, svaghet, förlust av aptit, illamående, kräkningar, smärta i övre högra kvadranten, uppblåsthet, avförings störningar. Sällan observerade katarrhalfenomen i övre luftvägarna. Flera syndrom utmärker sig: asten-vegetativ, dyspeptisk, katarrhal, artralgisk, buk, hemorragisk och blandad. I hepatit A dominerar asthenisk-vegetativ, dyspeptisk, catarrhal. I hepatit B, C och D upptäcks artralgi och hemorragiska syndrom oftare.

Levern genomgår maximala förändringar under preicterperioden. Det ökar långsamt och palperas från den 2-3: e sjukdagsdagen. I slutet av denna period blir levern tätare och smärtsam, en mjältförstoring är möjlig, missfärgning av avföring och förmörkning av urin noteras. Varaktigheten för denna period är 5-12 dagar.

Uppkomsten av den icteric perioden i hepatit A åtföljs av en förbättring av patientens tillstånd. Under gulsotperioden är symtom på förgiftning praktiskt taget frånvarande eller mild.

Gulsot börjar med sclera, sedan ansiktets, stammen, hård och mjuk gommen och senare - lemmarna. Gulsot ökar snabbt inom 1-2 dagar. Försvinner i omvänd ordning. Parallellt med tillväxten av gulsot ökar leverans storlek något, oftare mjälten. Hepatomegali fortsätter upp till 4-8 veckor (med hepatit B, C och D - längre). Vid palpation är levern känslig eller smärtsam, med en tät konsistens. Under hela isterperioden lagras mörk urin. Avföringen med försvinnandet av intrahepatisk kolestas blir färgad.

Varaktigheten av den icteric perioden är 5-20 dagar, med hepatit B, C och D kan fördröjas upp till 1-1,5 månader.

Återhämtningsperioden karakteriseras av patientens tillfredsställande tillstånd. Patienterna kan upprätthålla en ökning av lever- och enzymnivåer i blodet. Varaktigheten av denna period är 1-3 månader.

Maligna former av hepatit B, C och D finns nästan uteslutande hos barn i det första levnadsåret. Den initiala perioden av sjukdomen motsvarar vanligen prekomans tillstånd följt av perioder som kliniskt manifesteras som koma I och koma II.

Precoma - tillstånd med en dominans av symptom på det centrala nervsystemet som en störning av medvetandet, sopor, dåsighet, svaghet, retardation eller agitation, konvulsioner, sömn inversion, anorexi, gipergiporefleksii. Detta tillstånd kännetecknas av feber, kräkningar, lever andetag, vilket minskar storleken av levern, takykardi, dyspné, minskad urinproduktion, hemorragisk syndrom (kräkningar "kaffesump", hemorragiska hudutslag, blödning från injektionsstället, etc). Varaktigheten av prekoma med en akut kurs av en malign form är 12 timmar - 3 dagar och för subakut kurs - 2-14 dagar.

Koma I kännetecknas av en ihållande brist på medvetenhet, är eleverna hos patienten minskat, med trög reaktion på ljus, ökad tremor, frekventa anfall kvarstår reaktion på starka smärtstimuli. Permanent märkning hemorragisk syndrom, takykardi, dyspné, pastoznost vävnader, uppblåsthet, en kraftig minskning av diures, lever andetag, mjuk konsistens levern är palperas vid kanten av costal bågen.

Komandens varaktighet I - 1-2 dagar.

Coma II. Särdrag är fullständig brist på respons på smärtsamma stimuli, elev dilatation utan reaktion för ljus, areflexi, andnöd typ Kussmaul eller Cheyne-Stokes, återkommande kramper, puls försämring, taky, sedan bradykardi, blodtrycks, urininkontinens och kala.

Varaktigheten av koma II - från flera timmar till dagar.

Kronisk viral hepatit

Kronisk viral hepatit - en degenerativ-proliferativ inflammatorisk process i levern, en genetiskt bestämd brist på cellulär immunitet och makrofag enheter, flödande lång (längre än 6 månader), som yttrar sig kliniskt astenovegetative och dyspeptiska syndrom resistenta hepatosplenomegali, försämrad leverfunktion - och hyperenzymemia dysproteinemia.

I enlighet med beslutet från världskongressen för gastroenterologer (Los Angeles, 1994) föreslås att man fördelar följande kroniska hepatit:

kronisk hepatit B;
kronisk hepatit C;
kronisk hepatit D;
kronisk hepatit G;
kronisk viral hepatit av okänd typ;
autoimmun hepatit;
kronisk medicinsk hepatit;
kryptogen (idiopatisk) kronisk hepatit.

Dessutom rekommenderas att man noterar aktivitetsgraden för den patologiska processen, vilken fastställs på grundval av kliniska manifestationer, laboratoriedata och graden av morfologiska förändringar enligt resultaten av histologisk undersökning av leverbiopsiprover.

Ett antal andra leversjukdomar kan ha kliniska och histologiska egenskaper hos kronisk hepatit:

primär gallkirros
Wilson-Konovalov sjukdom;
primär skleroserande kolangit;
alfa-1-antitrypsin leverfel.

Inkluderandet av dessa leversjukdomar i denna grupp beror på att de förekommer kroniskt och den morfologiska bilden har mycket gemensamt med autoimmun och kronisk viral hepatit.

Förutom de ovanstående kliniska och biokemiska parametrarna för kronisk hepatit hos patienter, bestäms också extrahepatiska symtom i form av närvaron av spindelvener (telangiectasi) på lemmar, ansikte och kropp. kapillarit på kinderna, rygg och bröst, vaskulärt mönster på bröstet, blåmärken på benen, palmar erytem på palmerna.

Graden av kliniska symptom beror på formen och varaktigheten av kronisk hepatit. Hos patienter med kronisk kolestatisk hepatit domineras kliniken av kolestassymptom - gulsot, klåda i huden, pigmentering, xantom, dyspeptiska manifestationer, måttlig leverförstoring, mindre ofta mjälten.

Diagnosen av akut eller kronisk viral hepatit fastställs på grundval av en uppsättning epidemiologiska, kliniska, biokemiska och immunoserologiska data.

Differentiering av viral hepatit är nödvändig med leverskada vid andra infektioner (infektiös mononukleos, yersiniosis, salmonellos, etc.), med mekanisk och hemolytisk gulsot, giftig hepatit, ärftlig hepatos (Gilbert syndrom, Dabin-Johnson, Rotor, Crigler-Nayar syndrom).

Levercirros

Levercirros är en kronisk progressiv diffus lesion i levern, åtföljd av skador och död hos hepatocyter, överdriven utveckling av bindväv och bildandet av strukturellt abnorma regenereringsnoder vid lobules plats, vilket resulterar i en brutto omstrukturering av den arkitektoniska och försämrade leverfunktionen.

Den kliniska bilden av levercirros beror på scenen i den patologiska processen och dess aktivitet. Patienterna klagar oftast på svaghet, dålig aptit, trötthet, illamående, buksmärta, särskilt efter att ha ätit, klåda i huden, bukavstånd, upprörd avföring, färgförändring i urinen, gulsot.

På ansiktet, nacken, ibland är kroppen och speciellt ofta på händerna hittas spindelvener, uttryckt kärlsnät på bröstet och buken, det finns en kapillär på kinderna, tillbaka, definierad erytem av palmerna, rödlackerad tunga. Benen är svullna, buken förstoras på grund av ascites och en förstorad lever och mjälte. På palpation finns det en markerad täthet i levern, ibland dess tuberositet, men även djup palpation är smärtfri. Utseendet på hemorragisk syndrom är typiskt: blödning från näsan, hemorragiska lesioner på slemhinnorna och huden, tarmblödning.

Med sjukdomsprogressionen uppstår symtom på förgiftning och en leverkomnad uppträder, i vilken patogenes som hyperammonemi, ackumulering av fenoler i blodet och nedsatt vattenelektrolytbalans är av största vikt. Dessa fenomen observeras vanligen i slutskedet av cirros.

Giftig hepatit

I etiologi finns två huvudtyper av giftig hepatit (hepatopatier), som motsvarar två grupper av kemikalier.

I. Förutsägbar, dosberoende leverskada, som vanligtvis är förknippad med oavsiktlig användning av giftiga ämnen i industriella (giftiga kemikalier och andra) och växter (giftiga svampar och andra) ursprung. De uppstår som regel när de tar stora doser av läkemedlet efter en kort och konstant latent period. När man tar emot stora doser av paracetamol, uppträder salicylater direkt skada på hepatocyter och utvecklar akut hepatit eller kronisk aggressiv hepatit. Vid användning av stora doser tetracykliner förekommer fettdegenerering av levern och leverfel. Stora doser azathioprin, 6-merkaptopurin orsakar utvecklingen av kolestas och levernekros. Den skadliga dosen kan vara minimal, till exempel för en icke-medicinsk substans såsom koltetraklorid.

II. Oförutsägbar, dosoberoende leverskada, huvudsakligen av medicinskt ursprung, utvecklas endast hos ett litet antal individer. De uppträder efter en latent period av mycket olika varaktighet och den mottagna dosen är vanligtvis liten. Frekvensen av komplikationer vid behandling av dessa medel är låg, annars kan de inte användas som läkemedel.

Reaktionen varierar från övergående förändringar i resultaten av funktionella leverprov till akut hepatit. Sådana kränkningar orsakar antikonvulsiva läkemedel (fenobarbital, karbamazepin, fetionin och andra), antiinflammatoriska (ibuprofen, metindol), antibakteriella (isoniazid, PAS, etionamid och sulfonamider), kardiovaskulära medel (aldomet, kinidin) och andra.

Utvecklingen av kronisk aggressiv hepatit bidrar till långvarig behandling med isoniazid, furadonin.

Leverskador som kolestatisk hepatit observeras vid användning av aminazin, klorpropamid och andra.

Ur synpunkten av patogenesen av toxisk hepatit täcker delningen av giftiga ämnen i förutsägbar och icke-reproducerbar inte alla situationer. Faktum är att toxicitetsmekanismerna också är olika, liksom substanserna själva. Ändå kan verkningsmekanismerna för giftiga ämnen bero på ett antal punkter:

1. Brott mot extra- och intrahepatocytisk transport av giftiga ämnen.
2. Överträdelse av biotransformation av giftiga ämnen i hepatocyter;
3. fysisk-kemisk störning av makromolekyler av hepatocytmembran, membran av organeller;
4. Inhibering av proteinsyntes eller enzymaktivitet
5. En förändring i metabolisk jämvikt genom induktion av enzymer.
6. allergier

Former av leverskador

Ur klinisk synpunkt skiljer sig följande former av leverskade.

I. Akut giftig hepatit (akut hepatocellulär nekros).

Kliniken liknar kliniken för akut viral hepatit, men i motsats till det är steatos speciellt vanligt. Det utvecklas snabbt, manifesterat av dyspeptiska störningar, tecken på allmän förgiftning och gulsot. Leveren förstoras, mjukaktig konsistens. I framtiden är levern inte palpabel, eftersom dess storlek minskar. Blodnivåerna av leverenzymer ökar signifikant. Förändringar i andra leverprover är inte karakteristiska. ESR kan öka. Leverbiopsi avslöjar fettdystrofi av hepatocyter upp till nekros.

II. Kronisk aktiv (fet) hepatit.

Eventuell oligosymptomatisk form där den kliniska bilden kännetecknas av skador av andra organ. I typiska fall är markerade dyspeptiska symtom, generell svaghet, tråkig smärta i rätt hypokondrium och sällan gulsot. Levern är måttligt förstorad, kanten är smidig, smärtsam på palpation. En förstorad mjälte är inte karakteristisk. Nivån av enzymer i blodserumet är något eller måttligt förhöjt, kolesterol och beta-lipoproteiner är ofta förhöjda. Nedsatt leverfunktion är nedsatt. Leverbiopsi diagnostiserar fettdystrofi i levern, ibland med element av proteindystrofi.

III. Kolestatisk hepatit.

Sjukdomen kan vara akut eller ha en kronisk kurs, manifesterad av gulsot, kliande hud, måttlig leverförstoring, avfärgning av avföring, mörk urin. Ofta finns det feber, allergiska utslag, eosinofili i blodet. Laboratoriet bestämmer hyperbilirubinemi med en övervägande ökning av bunden (konjugerad) bilirubin, förhöjt alkaliskt fosfatas, aldolas i serum, hyperkolesterolemi och ofta en ökning av ESR. Biopsi avslöjar bilirubinackumulering i hepatocyter, retikuloendotelceller och intralobulära gallkanaler, såväl som proteindystrofi av hepatocyter.

Behandlingsmetoder

Behandlingen av patienter med viral hepatit baseras på principen om begränsad behandling, vilket innebär att man skyddar den sjuka leveren från ytterligare energikostnader, samt skydd mot droger med tvivelaktiga eller obevekliga effekter.

Patienterna ordinerat grundläggande terapi:
1. Rationellt motorläge, som motsvarar svårighetsgraden av sjukdomen
2. hälsokost - tabell 5 eller 5a;
3. Läkemedelsterapi i enlighet med sjukdoms svårighetsgrad.

I den milda formen av viral hepatit rekommenderas patienter att ha en halvsängstöd, tabell 5a och rikligt med dricks (alkaliska alkaliska vatten, komposit, juice, te) för avgiftning och för att avlägsna konjugerad bilirubin med urin. Tabell 5a ersätts med tabell 5 och riklig dricks avbryts omedelbart efter utseendet av lätturin i patienten.

Läkemedelsterapi är begränsad till användningen av kolagoger och kolespasma läkemedel (nej-spa, platyphyllin, papaverin) samt multivitaminer. Från koleretiska läkemedel under den akuta perioden av sjukdomen bör endast cholekinetik användas (10-25% lösning av magnesia sulfat, holosac, xylitol, sorbitol).

Det bör noteras att det är tillrådligt att utse kolagogue efter försvinnandet av intrahepatisk kolestas. Detta framgår av utseendet av färgad stol.

Sann koleretiska och koleretiska hemligheter mitt i gulsot används inte, eftersom de påverkar sekretoriska och filtreringsprocesser av gallbildning i hepatocyter och därigenom ökar belastningen på levercellerna.

Med en måttlig form ordineras patienter en halvbädd eller bäddstöd, tabell 5a, riklig dricka och om det finns måttligt uttalade symtom på förgiftning eller deras tillväxt, infusionsbehandling i 2-4 dagar.

Intravenöst administrerad 5-10% glukoslösning, hemodez, reopolyglukin.

Intravenöst föreskrivet cokarboxylas, 5% askorbinsyra lösning.

För närvarande har användningen av vitaminer i grupp B, i synnerhet B1, B6, B12 betydande begränsningar på grund av att deras introduktion till sjukdoms akuta fas kan leda till obalans i metaboliska processer. Insprutningar av vitamin B 6 kan således stimulera glykoneogenes i levern och orsaka allergiska reaktioner, särskilt i kombination med B1 och andra vitaminer i denna grupp.

I svåra patienter ordinerats sängläge, bordet 5a, och det rekommenderas dricka mycket ledande infusionsbehandling: intravenöst 5-10% glukoslösning reopoligljukin, gemodez, 10% albuminlösning odnogruppnoy plasma. Förskrivningen av prednisolon med en hastighet av 1-3 mg / kg kroppsvikt per dag på kort (3-7 dagar) kurs visas.

De använder hepatoprotektorer (Essentiale, Legalon, Kars, Silibor, etc.), desensibiliserande läkemedel (Pipolfen, Suprastin, etc.).

För hepatit orsakad av HBV, HCV, NDV och NCV, är det nödvändigt att använda interferonpreparat.

Om du misstänker en illamående form eller hotet om dess utveckling, måste patienten vara sjukhus i intensivvården och intensivvården för intensivvård. För utförande av en massiv avgiftningsterapi kanyler subclavia eller annan stor perifer ven och infört en 10% albuminlösning, färsk frusen plasma, 5-10% lösningar av glukos gemodez, reopoligljukin. Beräkningen av vätskan utförs med hänsyn till patientens ålder, tillstånd och diurese.

Prednisolon administreras intravenöst med en hastighet av 5-20 mg / kg kroppsvikt per dag, efter 3-4 timmar.

Enligt indikationer (DIC) injiceras heparin med en hastighet av 50-300 enheter / kg kroppsvikt per dag, protealysinhibitorer används (gordox, contrical, trasylol). Med utvecklingen av hemorragisk syndrom injiceras färskfryst plasma, dicineon, androxon, aminokaprosyra, vikasol, kalciumpreparat, askorbinsyra intravenöst. Vid gastrointestinal blödning föreskrivs en 5% lösning av aminokapronsyra, kalciumpreparat och androxon.

I syfte att minska absorption av toxiner från mag-tarmkanalen och gastrisk intestinal föreskrivna dialys, sorbenter (polifepam, aktivt kol och andra.), Bredspektrumantibiotika (polymyxin B, gentamycin, cefalexin).

Det är rimligt att genomföra extrakorporeal avgiftning (plasmaferes, plasmasorption, ultrafiltrering, hemosorption) och hyperbariska syresättningssessioner.

Obligatorisk korrigering av blodets syrabasstatus (4% natriumbikarbonatlösning, trisamin) och blodets elektrolytkomposition. I närvaro av anfall används seduxen (Relan), natriumhydroxibutyrat. Genomföra vitaminterapi (kokarboxylas, 5% lösning av askorbinsyra, etc.), föreskriva hepatoprotektorer, desensibiliserande läkemedel, koleretiska medel, antispasmodika och symptomatiska medel.

Vid utveckling av djupa koma är prognosen för livet vanligtvis ogynnsam.

Under återhämtningsperioden hos patienter med hepatomegali kan hyperfermentemi fortsätta. Det är nödvändigt att fastställa orsaken (kolangit, kolangiocholecystit, förlängd kurs) och ordinera lämplig behandling.

Patienter kolangit eller hepatomegali grund holangioholetsistita beroende på deras etiologi administrerade antibakteriella eller antiparasitiska läkemedel (Nicodin, oksafenamid, Trichopolum, Makmiror et al.), Och cholagogue tyubazh eller dränera enligt Dem'yanov № 3-5.

Patienter med hyperenzymemia inkluderar behandlings hepatoprotectors, vitaminer med spårelement, i synnerhet selen innehållande inositol-F, desensibiliserande medel, och i vissa fall, glukokortikoider (dexametason) kort bana.

Vid kronisk viral hepatit i eftergift behöver patienter inte behandling. Du måste följa regimen och kosten.

För att förhindra exacerbationer är det möjligt att förskriva periodiskt mottagande av hepatoprotektorer, multivitaminer och koleretiska medel.

Med förhöjning av kronisk hepatit måste patienten vara inlagd på ett sjukhus och adekvat terapi bör utföras.

Grundläggande terapi

Grundläggande terapi omfattar:

1. diet - tabell 5 med individuella modifieringar, med saltbegränsning, mineralvatten och vitaminer C, P, E och andra;

2. medel för normalisering av tarmbiokenosen (lakto- och colibacterin, bificol, etc.).

Det är lämpligt att använda laktulos, normas, dåligt absorberade antibiotika, enterodez, enterol, om nödvändigt - pankreatin, enzistal, festal, etc.;

3. Hepatoprotektorer: Riboxin, Cytokrom C, Heptral, Hepargen, Silibor, Legalon, Kars, Essentiale, Gepalif, etc.;

(. Tistel, pepparmint, knotweed et al) - 4. infusioner dekokter av örter med antiviral (. Johannesört, ringblomma, celandine et al), och svag och företrädesvis choleretic spasmolytisk;

5. fysioterapiprocedurer, fysisk terapi;

6. behandling hos patienter med samtidiga sjukdomar

cytolys syndrom kräver intravenösa proteinberedningar (10% vattenlösning av albumin, plasma), blodkoaguleringsfaktorer (färsk frusen plasma) av utbytestransfusionen svezhegeparinizirovannoy blod, med användning av metoder för extrakorporal avgiftning.

Kolestatisk syndrom beskärs genom att tilldela gallsyra-adsorbenter (kolestyramin, Bilignin), adsorbenter (polifepam, karbol, Vaul) beredningar av omättade fettsyror (Ursofalk, Henofalk et al.).

Det autoimmuna syndromet kräver användning av immunsuppressiva medel: azathioprin (imuran), delagil, glukokortikoider, liksom plasmasorption.

Användningen av antivirala och immunmodulerande läkemedel är motiverad:

1. Adenin arabinazid (ARA-A) i olika doser - från 5 till 15 mg / kg kroppsvikt per dag eller mer - upp till 200 mg / kg kroppsvikt per dag.

2. Syntetiska nukleosider (revers transkriptashämmare):
- hivida (zalcitabin) - 2,25 g / dag,
- Zovirax (acyklovir) - från 1,0 till 2,0 g / dag,
- ZTS (lamivudin) - 200 mg / dag,
- retrovir (azidotymidin) - 600 mg / dag.

3. Proteashämmare:
- invertas (saquinavir) - 2 g / dag,
- Crixivan (indinavira) - 2 g / dag.

4. Interferon:
- Roferon A,
- intron A,
- Native interferon,
- Viferon.

Vid behandling av patienter med levercirros bör man ta hänsyn till aktiviteten hos den patologiska processen, djupet av den cirrhotiska omstruktureringen och graden av funktionellt leversvikt.

Vid stabil eftergift bör patienten få näring med ett fysiologiskt förhållande mellan proteiner, fetter, kolhydrater och vara ledig med daglig rest och fysisk träning.
Särskild medicinsk behandling utförs inte.

Vid förvärmning och dekompensering av levern är patienten föremål för sjukhusvistelse, och behandlingen är praktiskt taget densamma som hos patienter med förvärring av kronisk hepatit.
Kirurgiska metoder används för att behandla levercirros som överlag av organanastomoser, mjälteavlägsnande, donortransplantation.

fytoterapi

Egenheten hos biologiskt aktiva substanser av växter som ingår i cellnivån i biokemiska och metaboliska processer gör användningen av växter i form av fytopreparationer oumbärliga.

I den akuta fasen av sjukdomen när patienter med viremi, är det lämpligt att använda växter med antiviral effekt: celandine, ringblomma, vit björk, mariatistel, eukalyptus, knut-gräs, johannesört. Naturmedel flakozid (sammet Amur) helepin (Grass Lespedeza kopeechkovoy) alpizarin (Grass Hedysarum) har också en uttalad hämmande effekt på virusreplikation och kan rekommenderas i höga terapeutiska doser för 5-12 dagar. Hos patienter med måttliga former av hepatit A och B finns det färre komplikationer, det cytolytiska syndromet försvinner snabbare och HBsAg elimineras.

Biologiskt aktiva substanser av växter (polysackarider) stimulerar produktionen av endogen interferon. Polysackarider finns i aloe, arnica, coltsfoot, kalanchoe, vitkål, nässla, plantain, isländsk moss, sporer, pyrae, svin, horsetail. Interferonprodukter induceras också av en hel grupp adaptogena växter: ginseng, kinesisk magnoliatvin, Rhodiola rosea, zamaniha, eleutherococcus, Aralia Manchu och andra. Dessa växter förstärker den fagocytiska aktiviteten hos neutrofiler och makrofager, stimulerar naturliga mördare.

Det bör noteras att användningen av adaptogener kräver beaktande av biologiska rytmer. De behöver bara utnämna på morgonen och till lunch. De ska inte användas i montering.

I den akuta fasen av viral hepatit för att avgiftning, kan patienten få en varm dryck dekokter och infusioner av örter som har förmågan att binda toxiner och ta bort dem från kroppen: mariatistel, njure te, lin, Wild Rose kanel, kamomill, rödklöver blommor. Som exempel kan vi rekommendera samlingen: Kamilleblommor - 2 delar, växtblad - 2 delar, pepparmynt - 1 del, trippel delad - 2 delar, lin - 3 delar. Förbered infusionen 1:20. Ta 60 ml 4 gånger dagligen före måltid.

Under den akuta processen är leverans metaboliska funktioner försämrad, vilket leder till förändringar i protein, fett och kolhydratmetabolism och syntesen av vitaminer och enzymer. Därför är utnämningen av fytoterapi motiverad för att normalisera leverfunktionen.

Har en uttalad anabol effekt växter som med fördel kan inkludera behandling av patienter med hepatit utdragna: Aralia Manchurian rhaponticum carthamoides, orchis fläckiga, humle vanliga och andra.

Användningen av dessa växter i form av avkok, tinkturer eller alkohol tinkturerar mer effektivt i doser under terapeutisk (1:50 avkok, infusion). Kursens varaktighet från 2 till 4 veckor.

För att stimulera syntesen av protein i kosten kan innehålla frukt, grönsaker, bär som innehåller kalium: aprikos, svarta vinbär, auberginer, rödbetor, fikon trädgård, blåbär, sallad frö, plommon, banan och andra.

Kolestatiska former av viral hepatit åtföljs av förmågan hos levern att omvandla karoten (provitamin A), retinol, och visar därför användning av vitamin A och E, i synnerhet i fall som uppstår vid långvarig Ahola stol. Vitaminerna A, E finns i havtornsolja, kanelrose, mjölktistel; i växter: nio höga citrongräs kineser, highlander fågel.

Vid utveckling av den kolestatiska formen av hepatit anges vitamin B12. Högt innehåll av detta vitamin i svart vinbär, stickande nässla, sockerhaltig kelp. Samtidigt måste du förskriva folsyra tabletter.

Med utvecklingen av hemorragisk syndrom samtidigt med användning av Vicasol (vitamin K) kan dekoktioner och infusioner (1:10; 1:20) av växter innehållande vitamin K förskrivas: bergsklättrare, peppar, bergsklättrare, vinrör, majs, herdens väska, dogros kanel, växt stor. Varaktigheten av kursen ska övervakas med ett koagulogram.

Vid viral hepatit som uppträder med uttalad cytolys bör huvudvikt läggas på växter som är proteolyshämmare: stor växtin, yarrow, pepparmint. Samtidigt vid behandling av patienter ingår växter som innehåller biologiskt aktiva substanser med en uttalad effekt på regenerering av hepatocyter: St John's wort, yarrow, nässla, rosenkrans kanel, kalendula, torkad marsh, blå cyanos.

I fall av typisk isterisk cytolytisk form av viral hepatit kan flera växter med multidirektionell verkan väljas. Samlingen av fem komponenter är ganska effektiv: kanelrosen (45 g), pepparmynt (30 g), stingnät (45 g), Johannesjärn (50 g), lakrits (30 g). Buljong 1:10. Tilldela 1/3 kopp 3 gånger om dagen i två veckor. Samlingen kan användas både under den akuta perioden av sjukdomen och i återhämtningsperioden - med posthepatit hyperfermentemi.

Hormonliknande åtgärder har humle, lakrits, orkidé och andra. De biologiskt aktiva substanserna i dessa växter, i motsats till syntetiska hormoner, bidrar inte till den långvariga och återfallande förloppet av hepatit, dess övergång till kronisk form. Utan en immunosuppressiv effekt har de biologiskt aktiva substanserna i växter en immunokorrigativ, immunostimulerande och direkt inhiberande effekt på replikationen av virus. Läkemedelsglycyrrhizin (från lakrits) används framgångsrikt för att behandla patienter med kronisk hepatit i replikativ fas i 6-12 månader.

Hepatskyddsåtgärder är vanliga för många växter. För detta ändamål används mjölktistel och preparat som härrör från det: Kars, legalon, silymarin, silibor, silimar, sibektan och erkson. Mjölktistelolja har en avgiftningseffekt, har kraftfulla antioxidant- och antimutagena egenskaper. Vid akut hepatit föreskrivs 1 timme. - 1 msk. l. 3-4 gånger om dagen 30 minuter före måltid.

Med det hepatoprotektiva syftet använder de immortelle, barber, majs, havtorn, skinn och hundros. Kombinationen av medicinalväxter gör det möjligt att få en annan terapeutisk effekt. Kombinationen av hög elekampan (rot), vildrosa (frukt), hagtorn (frukt) - 2 delar, blomma (blommor) - 1 del, gör det möjligt att förbättra de metaboliska processerna i levern. Att tillsätta centaury till samlingen ökar den anti-hepatoxa och samtidigt koleretiska effekten.

Läkemedlet "Polyphitohor", som består av immortelle, skinka, lakrits, pepparmynta, nässla och kanelrose, har en hepatoprotektiv och immunmodulerande effekt, en kolespasmolytisk aktivitet, stimulerar regenerering av hepatocyter. Tilldela 1 tsk (pulver) 3-4 gånger om dagen 30 minuter före måltid. Effektivt hos patienter med akut hepatit B, C, B + C.

En mycket uttalad hepatoprotektiv aktivitet som stimulerar regenerering av hepatocyter och koleretisk effekt har havre.

Traditionell medicin som används vid behandling av patienter med viral hepatit

1. Infusion av lindblommor: 1 msk. l. lindblommor häll 1 kopp kokande vatten, låt det brygga i 5 minuter. Drick som en febrifuge (i preikterperioden i närvaro av hög temperatur).

2. Infusion av humlekottar: 10 g humlekottar häll 1 kopp kokande vatten. Infusera i 7-8 timmar, dränera. Ta 1 msk. l. 3 gånger om dagen (det har en smärtstillande och diuretisk effekt).

3. Infusion av mintbladen, kamilleblomställningar, gurkväxter och buckthorn bark. Blanda alla ingredienser i lika delar. 1 msk. l. Blanda häll 1 kopp kokande vatten. Infusera i 30 minuter. Ta en tom mage på morgonen och på natten för 1/2 kopp (antiinflammatorisk, lugnande, koleretisk och diuretikum).

4. En infusion av en blandning av pepparmyntsbladen, dillfrön, malörgräs och vinrössgräs, tagen i 2 delar och blomställningar av sandig immortelle - 3 delar. 2 tsk. Blanda häll 2 koppar kokande vatten. Infusera i 8 timmar. Ta inom 24 timmar (antiinflammatorisk, smärtstillande, lugnande och koleretisk effekt). Använd efter avlägsnande av kolestas.

5. Buljong från havrehal. Drick 1 glas 4 gånger om dagen som ett koleretiskt medel.

6. En avkok av havrekorn. Krossa 1 kopp torra, rena korn i ett pulver, sikt genom en sikta och häll 1 liter kokande vatten i en emaljskål. Lägg till en nypa salt och 2-3 msk. l. sockersand. Rör om och sätt på elden, koka och minska värmen, sjuda i 5 minuter. Ta bort, kyla. Ta 1/2 kopp - 1 kopp 3 gånger om dagen efter måltiden (har en koleretisk effekt och främjar regenerering av hepatocyter).

7. Sockerkorn av havre. 1 kopp kornbröd 1 liter kokande vatten och förånga till 1/4 av den vätskevolym som tas. Ta 1/3 kopp 3-4 gånger om dagen (effektiv koleretisk verkan).

8. Infusion av majshår (stigmas). När löven viks runt kornkonen (frukt), finns många hår eller fibrer under dem. Dessa hår bör bryggas (i vattenkokaren) och berusad som te. Behandlingstiden varar ibland upp till sex månader. För att behandlingen ska bli framgångsrik måste majsfrukten plockas mogen (den har en koleretisk effekt, men det är önskvärt att förskriva det efter avlägsnande av kolestas).

Traditionell medicin som används vid behandling av patienter med olika leversjukdomar (hepatit, kolangiohepatit, cirros)

1. När smärta i levern:

Blanda 2 msk. l. rosa höfter med 1/2 Art. l. honung. Ta, pressat varmt te.
Infusion av pepparmyntsblad. 20 g krossade blad brygga i 1/2 kopp kokande vatten. Infusera i 1 dag, dränera. Drick i 3 delade doser hela dagen.
Du kan också bryta torra enbär "bär" (2 matskedar) i en liten vattenkokare för 4 koppar vatten och dricka som te.
Broth salvia lämnar läkemedel. När smärta i levern brunn hjälper ett avkok av salvia med honung. 1 msk. l. salvia brygga 300 ml kokande vatten, lägg till 1 sked med toppen av lätt honung. Infusera i 1 timme och drick på tom mage.

2. Antiinflammatoriska, koleretiska och diuretiska medel.

Björnkruka Hypericum perforatum. 1 msk. l. örter häll 1 kopp kokande vatten och koka i 15 minuter, stam. Drick 1/4 kopp 3 gånger om dagen. Använd som koleretiskt och antiinflammatoriskt medel.
En avkok av blomställningar av immortelle sanden och trifoli lämnar. För leverinflammation, ta 25 g immortelle sandiga blomställningar och 25 g trifoliblad för 2 liter kallkokt vatten. Koka upp till 1 l. Ta 50 ml 3 gånger om dagen i en timme före måltiden i en månad.
Groblad. Vid leversjukdomar rekommenderas att du äter 4 gånger färska växtblad 2 gånger om dagen. På 10 dagar botas sjukdomen.
Avkok av verbena lämnar läkemedel. Ta 15 g löv för 1 kopp vatten, koka. Ta 1 msk. l. på en timme Applicera med leversjukdomar och mjälte, generell svaghet.
Infusion blomställning calendula. 2 tsk. blomställningar brygga 2 koppar kokande vatten. Infusera i 1 timme, stam. Drick 1/2 kopp 4 gånger om dagen. Det har en koleretisk effekt.
Infusion av rot av elecampan. 1 tsk. hackad rot häll 1 kopp kokt vatten. Infusera i 10 timmar, dränera. Drick 1/4 kopp 4 gånger om dagen i en halvtimme före måltid som ett koleretiskt medel.
Infusionsblomstring Använd som koleretiskt medel.
Juice av frukter av sibirisk rowan. Ta 1/4 kopp 2-3 gånger om dagen en halvtimme före måltid som ett koleretiskt medel. Du kan också använda färsk frukt av bergaska - 100 g 3 gånger om dagen 20-30 minuter före måltider.
Infusion av löv eller knoppar av vit björk. 2 msk. l. löv eller 1 msk. l. njurarna häller 500 ml kokande vatten, tillsätt lite bakpulver för att lösa de hartsartade ämnena. Infusera i 1 timme, stam. Ta 1/2 kopp 4 gånger dagligen före måltiden. Applicera för att förbättra gallsekretion.
En avkok av agrimonyens ört. Ta 20 g gräs för 1 kopp kokande vatten. Ta 1 / 4-1 / 2 kopp 3-4 gånger om dagen och tillsätt honung efter smak. Detta är en av de bästa lösningarna för leversjukdomar och mjälte, det eliminerar förstoppning (med leversjukdom), löser upp njurstenar.
Hypericum vanligt gräs - 20 g, blomställningar av sandmin cmin - 30 g, skört buktornbark - 20 g. 4 msk. l. blandning brygg i 1 liter kokande vatten. Infusera i 10 minuter, stam. Drick under dagen för fem receptioner. Hagtornsbark läggs till i denna blandning för att behandla patienter med leversjukdom som lider av förstoppning.

3. För behandling av patienter med levercirros.

Radish med honung. Grate svart rädisa och pressa juice genom gasbindning. 1 liter rädisjuice blandad med 400 g flytande honung. Ta 2 msk. l. före måltider och före sänggåendet.
Gräset av horsetailen, Hypericum perforatumens ört, roten till cikoriaal, gräset på yarrowen - 25 g vardera. 1 msk. l. Blanda blandningen med 1 kopp vatten, ånga i 20 minuter, koka sedan i 10-15 minuter, stam. Drick 1 kopp hela dagen.
Rhizomen av wheatgrass creeping - 20 g, nässla löv - 10 g, rosenkräm - 20 g. 1 msk. l. blandning brygg 1 kopp kokande vatten. Infusera i 1 timme. Ta 1 glas 2-3 gånger om dagen.
Bladen av nässla - 10 g, rosenkransar - 20 g, sofforens rhizom - 20 g. 1 msk. l. Blanda blandningen i 1 glas vatten i 10-15 minuter. Insistera 10 minuter, stam. Ta 1 glas 2 gånger om dagen.

Taktik för att behandla patienter med giftig hepatit

Behandling av patienter med giftig hepatit måste uppfylla flera krav.

1. Vid utveckling av en hepatocellulär nekrosklinik bör terapeutiska åtgärder motsvara dem som behandlas hos patienter med akut viral hepatit. De lägger till förfaranden som ger den mest snabba rensningen av kroppen från gift. Rengöring av kroppen beror på giftens sammansättning, dess funktion, dess förmåga att fixa på målceller och hur det elimineras.

Den återupplivande läkarens roll är att kunna fånga upp och ta bort maximalt en giftig substans utanför levern från blodet. Växeltransfusion, tvångsdiurese, njurdialys, plasmaferes, plasmafiltrering, hemosorption används. Dessa metoder för avgiftning används beroende på den kliniska bilden och de farmakologiska egenskaperna hos den giftiga substansen.

Så, vid förgiftning med paracetamol används cytamin och andra glutationliknande läkemedel för att neutralisera det. Detta exempel visar behovet av god kunskap om biotransformering av giftiga ämnen i kroppen för att kunna genomföra rationell behandling.

2. När det gäller utvecklingen av en godartad hepatitklinik är det alltid frågan om huruvida läkemedlet skall avbrytas med långvarig användning. Ofta verkar detta nödvändigt. Ibland behöver du en paus i behandlingen med detta läkemedel för att bättre bedöma situationen. Ibland är det nödvändigt att minska dosen av det använda läkemedlet, med tanke på förhållandet mellan många läkemedels toxicitet och de enskilda egenskaperna hos deras ämnesomsättning.

Man bör också komma ihåg att toxiciteten hos ett läkemedel kan potentieras genom andras handling med korrekt recept på doser av båda läkemedlen. Din läkare ska alltid komma ihåg detta för att undvika giftiga effekter på patientens kropp.

Uppgifterna på portens sidor presenteras enbart för information och kan inte användas som grund för diagnos. Informationen är inte ansvarig för någon diagnos som användaren gjort baserat på materialet på denna sida. Om du har några frågor om din hälsa, kontakta alltid en läkare.