Behandlingsregimer av den fjärde genotypen

Hepatit C-virusgenotyp 4 är inte lätt behandlas. Vid förskrivning av interferonbaserade regimer varierar frekvensen av ett fördröjt virussvar från 70% till 29%.

Införandet av nya direkta antivirala läkemedel i medicinsk praxis kan avsevärt öka chanserna för framgång.

Detaljerad rekommendation om användningen av DAA: er anges av European Liver Association i 2016. När det gäller viruset av denna genotyp, sågs 6 system som effektiva, baserat på Sofosbuvir.

Kombinationen av detta läkemedel med representanter för andra grupper av antivirala läkemedel gör att du kan räkna med SVR i nästan 95-100% av fallen. Det är som regel tänkt att använda kombination av Sofosbuvir med en eller flera preparat.

Den dagliga dosen finns i ett piller och tas en gång om dagen. Visst, ibland kan du behöva stärka systemet med ribavirin. Det finns separata indikationer och tillstånd för detta.

EASL-rekommendationerna möjliggör användning av tidigare generationssystem som bygger på pegylerade interferoner. Ett sådant behov uppstår vid intolerans mot kombinerade droger.

Rekommendationerna tar hänsyn till erfarenheterna från den tidigare behandlingen:

VHC 4 genotyp, tidigare obehandlade patienter

Sådana patienter kan utses:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir i 12 veckor med anslutning av ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Sofosbuvir / Simeprevir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

VHC 4 genotyp, förbehandling misslyckande

Om tidigare kurser av peg-interferonbaserad terapi inte var effektiva, applicerades DAAs enligt följande:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor med Ribavirin eller 24 veckor utan det.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir i 12 veckor med anslutning av ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med Ribavirin. Med en lägre belastning på 12 veckor är Ribavirin inte angivet.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor med Ribavirin eller 24 veckor utan det.
• Sofosbuvir / Simeprevir i 12 veckor med Ribavirin eller 24 veckor utan det.

Läkemedelsindustrin erbjuder färdiga kombinationsprodukter som kräver en enda användning av en tablett per dag.

Försiktighet krävs om patienten har njursvikt. Hos sådana patienter ska försiktighet utövas vid förskrivning av 3D-regimen (3 DAA - 3 DAAs - Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir).

Behandling med cirros

När den virala genotypen fortskrider kan utvecklingen av fibros i levervävnaden leda till cirros. EASL-rekommendationer från 2016 tillhandahåller detta scenario.

VHC 4 genotyp, komprimerad cirros, tidigare obehandlade patienter

Säkerheten för leverns funktionella aktivitet möjliggör användning av standardscheman:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir i 12 veckor med anslutning av ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Sofosbuvir / Simeprevir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

VHC 4 genotyp, kompenserad cirros behandling misslyckande

Det händer att den preliminära behandlingen med interferoner inte lyckades. Därefter utsedd:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor med Ribavirin eller 24 veckor utan det.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir i 12 veckor med anslutning av ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med Ribavirin. Med en lägre belastning på 12 veckor är Ribavirin inte angivet.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor med Ribavirin eller 24 veckor utan det.
• Sofosbuvir / Simeprevir i 12 veckor med Ribavirin eller 24 veckor utan det.

Doseringen av läkemedel för dessa patienter bör inte ändras. När uppkomsten av symptom på cirros dekompensering är det nödvändigt att välja en individuell behandlingsregim. Om anemi har utvecklats mot denna bakgrund måste du ge upp Ribavirin.

Co-infektion av HCV och HIV

Det antas att standardprogrammen för DAA inte bör ändras vid samtidig infektion.

VHC 4 genotyp, tidigare obehandlade patienter

Sådana patienter kan utses:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir i 12 veckor med anslutning av ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Sofosbuvir / Simeprevir - i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.

VHC 4 genotyp, förbehandling misslyckande

Om tidigare kurser av peg-interferonbaserad terapi inte var effektiva, applicerades DAAs enligt följande:

• Sofosbuvir / Ledipasvir i 12 veckor med Ribavirin eller 24 veckor utan det.
• Sofosbuvir / Velpatasvir i 12 veckor. Ribavirin är inte indicerat.
• Ombitasvir / Paritaprevir / Ritonavir i 12 veckor med anslutning av ribavirin.
• Grazoprevir / Elbasvir med VN mer än 800 tusen exemplar - i 16 veckor med Ribavirin. Med en lägre belastning på 12 veckor är Ribavirin inte angivet.
• Sofosbuvir / Daclatasvir i 12 veckor med Ribavirin eller 24 veckor utan det.
• Sofosbuvir / Simeprevir i 12 veckor med Ribavirin eller 24 veckor utan det.

Det är dock nödvändigt att uppmärksamma det faktum att vissa direktverkande antivirala läkemedel kanske inte kombineras väl med HAART. Således kan det vara nödvändigt att justera standarddosen under applicering:

• Sofosbuvir + Ledipasvir och Tenofovir, Efavirenz, komplex beredning "Stribild" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / Tenofovir disoproksil fumarat).
• Sofosbuvir + Velpatasvir och Tenofovir, Stribild.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir och Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
• Daklatasvir och efavirenz, Etravirin, nevirapin, atazanavir, "Genvoya" (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtritsitabin / Tenofovir alafenamid).

Kategoriskt är det omöjligt att tillåta samtidig användning av sådana kombinationer:

• Sofosbuvir + Velpatasvir och Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
• Ombitasvir Paritaprevir + + Ritonavir / dasabuvir och efavirenz, Etravirin, nevirapin, lopinavir ( "Aluvia"), "Stribild", "Genvoya".
• Grazoprevir + Elbasvir och Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
• Simeprevir och Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".

Underlåtenhet att följa dessa rekommendationer leder som regel till allvarliga hälsoproblem.

Med ett negativt svar på tidigare behandling

Effekten av direkta antivirala läkemedel är mycket hög. SVR är dock inte alltid möjligt. I sådana fall är det nödvändigt att tillgripa alternativa terapeutiska regimer.

• Preliminärt systemalternativ: Sofofusvira monoprime, eller i kombination med ribavirin eller plus pegylerat a-interferon. Det nya systemet kan se ut så här:
• 12 veckor Sofosbuvir + Ledipasvir med Ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
• 12 veckor Sofosbuvir + Velpatasvir med Ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
• 12 veckor Ombitasvir + Paritaprevir + Pitonavir och Dasabuvir (24 för fibros F3-F4).
• 12 veckor Grazoprevir + Elbasvir med Ribavirin, om VN är mindre än 800000, (24 veckor med fibros F3-F4 och VN över 800000).
• 12 veckor Sofosbuvir + Daclatasvir med ribavirin. (24 veckor med fibros F3-F4).
• 12 veckor Sofosbuvir + Simeprevir med Ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
• Ett preliminärt optionsalternativ: Sofosbuvir + Simeprevir. Det nya systemet kan se ut så här:
• 12 veckor Sofosbuvir + Ledipasvir med ribavirin, (24 för fibros F3-F4).
• 12 veckor Sofosbuvir + Velpatasvir med Ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
• 12 veckor Sofosbuvir + Daclatasvir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
• Regimer som använder NS5A-hämmare (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir). Sådana upprepade system erbjuds:
• 12 veckor Sofosbuvir + Ombitasvir + Paritaprevir / Ritonavir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
• 12 veckor Sofosbuvir + Grazoprevir / Elbasvir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).
• 12 veckor Sofosbuvir + Daclatasvir + Simeprevir med ribavirin. (24 med fibros F3-F4).

För att bestämma graden av fibros är det att föredra att använda icke-invasiva tekniker.

Hepatit C genotyper

Varje år tar hepatit C-viruset, som upptäcktes 1989, livet för miljontals människor på vår planet. Idag är det här extremt smutsiga och farliga viruset i nivå med sjukdomar som aids, syfilis och cancer. Och även om modern medicin har uppnått stor framgång i studien av viruset, dess etymologi och överföring, har hepatit C-vaccinet ännu inte utvecklats, och behandlingen av sjukdomen är mycket svår och dyr.

Orsaksmedlet till en av de värsta sjukdomarna i världen är HCV-viruset, som kännetecknas av hög variation och förmåga att förändras. Få människor vet att orsakssystemet för HCV är ett helt komplex av virus som klassificeras enligt olika egenskaper.

Trots det faktum att 11 genotyper av hepatit C redan har upptäckts i modern medicin, erkänner Världshälsoorganisationen endast 6 huvudstammar.

Vilka är genotyperna för hepatit C-virus?

Genotyper är typer av virus som skiljer sig från varandra med en uppsättning gener. De kan ha sina subtyper (kvasi-typer), som på grund av deras instabila genetiska material ständigt muterar och förändras.

Hepatit C genotyper betecknas konventionellt med siffror från 1 till 6, är ojämnt fördelade över hela världen och har ett stort antal subtyper.

Enligt statistik från WHO från hela världen registrerades genotyper 1-3 i alla delar av vår planet, medan genotyp 4 var mest förekommande i Nordamerika och genotyp 6 var i Sydafrika.

Intressant har de senaste åren varit en tendens till en ökning av fördelningen av genotyp 2 och en minskning av nivån av kvasi-typ 1c.

Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.

I cirka 9% av fallen diagnostiseras mer än en typ av HCV-virus i patientens blod. I detta fall säger de om den blandade genotypen av hepatit C.

Genotyp 1

Genotyp 1 har undertyper a, b, c. Den finns över hela världen, men den har fått särskild fördelning i länderna i den tidigare Sovjetunionen.

I Ryssland, Ukraina och Vitryssland är subtypen 1a och 1b mest utbredda.

Bland alla underarter är 1b det mest hemska, eftersom det i 90 procent av fallen blir en kronisk form som hotar med många komplikationer.

Som medicinsk praxis visar, är användningen av interferon med ribavirin kanske den enda effektiva behandlingen. Enligt statistiken möjliggör effektiviteten av denna behandlingsregim att uppnå ett positivt resultat i 50% av fallen. Samtidigt är behandlingen med kvasi-typerna 1a och 1b minst 48 veckor.

Therapins framgång beror på sådana faktorer:

• Sjukdomslängd. För patienter som är äldre än fem år är prognosen en besvikelse. I det här fallet är läkemedelsbehandling mycket svår, och dess varaktighet ökar betydligt.
• Mängden virus i blodet. Ju mindre viral belastning på människokroppen desto mer framgångsrik terapi.
• Respekt för rätt livsstil. Avslag från alkohol och andra dåliga vanor, såväl som iakttagandet av korrekt kost och kost ökar risken för återhämtning avsevärt.

Genotyp 2

Har undertyper a, b, c. Det är utbrett i hela världen, men i motsats till andra genotyper är det mycket mindre vanligt, vilket kännetecknas av låg viral belastning och långsam inflammatorisk process. Vid diagnos av hepatit C genotyp 2 förekommer komplikationer mycket sällan och återhämtning sker i 90% av fallen. Därför kallas det ofta "mildt".

Behandlingen utförs med hjälp av kombinerad mottagning av interferon och ribavirin. Effekterna av terapi observeras också vid användning av läkemedel med direkt antiviral verkan - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotyp 3

Den har undertyper a och b. Det finns över hela världen, men det är mest utbrett inom territoriet i länderna i den tidigare Sovjetunionen. Registrerade också många fall av infektion i Australien och Sydasien.

Hepatit C genotyp 3 kan behandlas med antivirala läkemedel av en ny generation. Studier visar att det mest effektiva är användningen av Riboflavin i kombination med Interferon. Forskare noterar också att kvasi-typ 3a reagerar bra på behandling med läkemedel som Vero-Ribavirin och Interal.

Om hepatit C genotyp 3 inte behandlas kan farliga komplikationer uppstå. Först och främst talar vi om sådana komplikationer:

• Leverfibros. Enligt forskningsdata från schweiziska forskare observeras leverfibros oftast hos patienter med hepatit med kvasi-typ 3a. Och även om det idag inte finns några läkemedel som du kan fullständigt besegra sjukdomen, med snabb behandling kan patologiska processer i levern avbrytas under många år.
• Steatos. Det har observerats att hos patienter med viral hepatit C med genotyp 3 utvecklas steatos i 70% av fallen.

Genotyper 4, 5, 6

Genotyp 4 har det största antalet kvasi-typer (a, b, c, d, e, f, h, i, j) och finns oftast i Nordafrika, främst i Egypten. Den femte och sjätte genotypen har bara en kvasi-typ - 5a och 6a. Dessutom, om 5a övervägande råder i Sydafrika, är 6a vanligt i Asien.

Genotyperna 4, 5, 6 är dåligt förstådda, men det är känt att infektion sker genom blod eller under oskyddad samlag.

Varför behöver jag bestämma genotypen?

Genotypbestämning (genotypning) är en av de viktigaste analyserna som används för att diagnostisera hepatit C.

De huvudsakliga uppgifterna för genotypning är:

• bestämning av behandlingsregimen, val av läkemedel, dosering;
• förutsäga sjukdomsförloppet och effektiviteten hos den valda terapin;
• förutsägelse av behandlingens varaktighet.

Modern medicinsk teknik gör det möjligt att bestämma genotypen av hepatit C med maximal noggrannhet. För detta ändamål används de erhållna resultaten från blod- och plasmastester.

De mest effektiva metoderna för genotypning av hepatit C i studien av patientens blod och plasma är:

• direkt sekvensering;
• polymeraskedjereaktion;
• omvänt hybridisering med prober på membranet.

Många patienter ställer frågan om hur man ska analysera genotypen av hepatit C. Om vi ​​pratar om vanliga genotyper 1-3, utför idag nästan alla lokala laboratorier sådana studier (Invitro, etc.). Om HCV-genotypen inte erkändes och det är nödvändigt att dessutom donera blod för specifika stammar 4-6, genomförs studier i specialiserade centra i stora städer.

Hepatit C behandling med indiska droger

I början av XXI-talet. medicin har gjort ett stort genombrott i behandlingen av hepatit C. Nya analoga antivirala läkemedel har upptäckts - indiska generika, som har en direkt effekt på HCV-viruset och bidrar till fullständig härdning av hepatit C-virus från nästan alla genotyper. Bland sådana droger är MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Mestadels recensioner av indiska droger är positiva. Det är vad de skriver på forumet på Internet.

Således är bestämningen av genotypen av hepatit C en nödvändig åtgärd vid behandling av hepatit C, eftersom valet av behandlingsmetoder, dess längd och resultat beror på genotypresultatet.

Hepatit C genotyper

Hepatit C är en virussjukdom som har en tendens till kronisk asymptomatisk progression och manifesteras av degenerativa destruktiva processer i levervävnaden. I de senare stadierna, i frånvaro av behandling eller i en malign kurs, manifesteras det av levercirros och tecken på ökat leversvikt.

Denna asymptomatiska eller knappt märkbara patologi kan ligga länge i kroppen. Vissa människor bor i flera år utan att ens veta om deras diagnos, de är en farlig källa till infektion.

Hepatit är en ganska vanlig sjukdom och många dör varje år. Virusets benägenhet för mutationer, dess höga variation, ger inte kroppen möjlighet till självläkning. Det mänskliga immunsystemet kan inte anpassa sig till förändringarnas hastighet. I detta ljus kan studien av dess genotyper hjälpa behandling - för att göra det mer effektivt och rationellt.

• Parenteral (genom blod, icke-sterila instrument): injicera droger med en vanlig nål, sked och så vidare. Terapeutiska procedurer, inklusive hemodialys, blodtransfusioner, tandvård, kirurgi och så vidare. Piercing, tatuering, manikyr, utsatt för brott mot metoderna för sterilisering och desinfektion av instrument.
• Vertikal - från moder till barn under graviditet och förlossning.
• Kontaktmekanism - genom oskyddad samlag.

Detta virus har flera stammar (genetiska typer) som kodas med arabiska siffror (1, 2, 3, etc.). Det finns bara sex genotyper, även om vissa forskare anser att det är lämpligt att isolera 11 stammar. I typerna skiljer sig subtyper (t.ex. 1A och 1B), som kan delas upp i kvasi-arter.

Sådan mångfald förklaras av instabiliteten hos det genetiska materialet, dess tendens till spontana mutationer. Multiplicera, gör viruset ofta misstag i sitt DNA. Således uppträder hela tiden nya kvasi-typer av viruset i patientens kropp. Immunsystemet har inte tid att anpassa sig till dem, vilket förklarar den höga frekvensen av kroniska skador och omöjligheten med självläkning.

Officiellt är för närvarande sådana genotyper av hepatit C-viruset isolerade:

• La, lb, lc;
• 2a, 2b, 2c, 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
• 5a;
• 6a.

Bland forskare finns det en åsikt att genotyperna för hepatit C-viruset har en annan effekt på patologins kurs, behandling och prognos. Denna åsikt kräver mer detaljerad studie.

Fet degenerering av levern (steatos) kännetecknas av ersättning av normal leverparenchyma med fettavlagringar. En sådan komplikation framkallas oftast av virus i grupp 3A och sällan 1B. Den senare genotypen har dock en negativ effekt på behandlingen - ett positivt resultat är osannolikt.

På grund av denna mångfald av genomet, även efter en redan överförd och botad sjukdom, bildas inte ett starkt immunsvar, för varje gång en infektion kommer att inträffa med deltagande av en ny kvasi-typ.

Köp Sofosbuvir och Daclatasvir

Genotyp 4 hepatit c

Vad är genotyperna för hepatit C?

Hepatit C är en jämförande ung sjukdom. De första anmärkningarna av sjukdomen uppträdde i slutet av 80-talet av förra seklet. Med hjälp av laboratorieforskning har forskare upptäckt ett virus som är påfallande annorlunda än hepatit A och B. Förnamnet för HCV var varken A eller B-hepatit. Genet av sjukdomen representeras av en RNA-molekyl (hcv rna är en internationell beteckning).

En särskiljande egenskap av hepatit C, som tillhör familjen av flavivirus, är dess höga genetiska variabilitet. I genomet av hepatit finns det områden där mutationer uppstår som minskar chansen att självläka. I utrymmet omkring oss cirkulerar 6 typer av hepatit, vissa forskare pratar om 11, vilket inkluderar mindre grupper - subtyper och kvasi-arter.

Alla typer av genotyper med en beskrivning

Hepatit C-genotyper skiljer sig i deras känslighet för behandling, virionsmultiplikationsaktivitet, sjukdomsförloppet och antalet dödsfall av hepatocyter. Förutom de olika egenskaperna hos patogenicitet skiljer sig hepatitstammar i geografiskt läge.

I världen har genotyperna 1, 2, 3 av hepatitviruset fått störst prevalens. Stam av hepatit hos en patient kan bero inte bara på den territoriella faktorn, men också på den smittade människans liv och hans kön. Genotyp 3a är vanlig bland narkomaner. De som mottog ej testat blod, domineras av stam 1b. Virus 1b är vanligt bland kvinnor och barn.

Stammar 1, 2, 3 är vanliga på Rysslands och de tidigare sovjetrepublikernas territorier. Hepatit C-typer påverkar sjukdomsförloppet på olika sätt och svarar på behandlingen. Genotyp 1b är resistent mot droger och 3a - aggressiv förlopp av sjukdomen.

Du kan lära dig mer om de tre första genotyperna från enskilda material:

Vilken genotyp av hepatit C behandlas bäst?

Genotyper reagerar annorlunda mot antiviral terapi, som utförs med interferon och ribavirin. Det är känt att stammar 1 och hepatit 4 praktiskt taget inte ger ett effektivt svar på terapin. Genotyperna 2 och 3 har en hög grad av positivt virologiskt svar. Genotyp 3 är bättre behandlingsbar än 2.

Hur bestämmer du genotypen?

Genotyping är den analys som är nödvändig för att bestämma genotypen för ett virus. Information om genotypen gör det möjligt att förutse resultatet av behandlingen, dess längd. Specifikationen av genotypen utförs före antiviral terapi och påverkar dosen av ribavirin.

Du kan ta reda på din genotyp med en ny PCR-teknik (polymeras kedjereaktion). PCR-diagnostik gör att du kan få en bild av virusbelastningen på kroppen, bekräfta eller neka diagnosen. Beroende på resultaten av analysen kan testet visa följande:

• Hcv-testerna är positiva. Detta föreslår detektion av antikroppar mot hepatit C-viruset. Följaktligen har patienten antingen varit sjuk med hepatit eller är för närvarande sjuk.
• negativ,
• Neutral.

Med ett neutralt resultat krävs reanalys. Ett falskt resultat kan vara resultatet av brott mot reglerna för blodtransport eller förorening av det material som testas. Definitionen av HCV-genotyp sker inom en vecka.

Laboratorieblodprovningar utförs med hjälp av reagenser av några antigena komplex av vanliga typer av HCV. Förekomsten av anti-HCV (hcv at) i biologiskt material indikerar en tidigare sjukdom eller närvaron av en akut eller kronisk form. Hos individer med oberoende upplösning av infektionen dominerar genotypen CC.

Ytterligare diagnostik

För att klargöra ytterligare behandling och utvärdera kroppens övergripande tillstånd krävs ibland ytterligare forskningsmekanismer. I allmänhet och biokemisk analys av blod är testet fokuserat på bilirubin, hepatiska enzymer och alkaliskt fostfatas. Brott mot indikatorer av dessa ämnen i blodet indikerar onormal leverfunktion.

Ytterligare diagnostik av hepatit C innefattar:

• ELISA, som detekterar närvaron av antikroppar mot HCV;
• Ultraljud och leverbiopsi.

Funktioner vid behandling av sjukdomen

Standardbehandlingsregimen för hepatit C innehåller antiviral kombinationsbehandling med interferon och ribavirin. Med genotyp 1 är triplebehandling med introduktionen av en proteashämmare nödvändig. Varaktigheten av behandlingen är ordinerad av en läkare. Patienter med cirros eller levercancer blir kandidater för levertransplantation.

Under behandlingen bör särskild uppmärksamhet ägnas åt näring. Överensstämmelse med den medicin som ordinerats av läkaren kommer att minska belastningen på levern och hjälpa till att återställa dess funktioner. Alkohol måste avlägsnas helt från användning.

Under behandlingen av kronisk hepatit C försöker läkare uppnå ett hållbart virologiskt svar (SVR), vilket är ett slags analog med kriteriet för återhämtning. Frånvaron av RNA-virus bör observeras hos en patient i minst 6 månader. Med SVR återgår blodtalet till normalt, och leverfibrosisen stannar. Patienten måste övervakas och testas ständigt för att förhindra återutveckling av inflammatorisk process.

Genomförande av genotypning av hepatit C och vad är den farligaste genotypen?

Hepatit C är en farlig kronisk sjukdom av virusgenesis. Det påverkar levercellerna och leder till sådana allvarliga komplikationer som fet infiltrering av hepatocyter (steatos), cirros och cancer. Särdrag hos den patologiska processen och valet av terapi beror huvudsakligen på genotypen av hepatit C-viruset, vilket bestäms vid diagnos.

Vad är genotyperna, och var distribueras de?

Antalet sjukdomsgenotyper som finns i världen varierar från 6 till 11. Denna skillnad beror på bristen på tydlig medicinsk klassificering och exakta gränser mellan de två genomerna, vilket gör att vi kan överväga den nya typen av virus inte som en subtyp av en befintlig, men som en separat genotyp.

Skillnaden i virala RNA 2-genotyper är cirka 30%, mellan subtyperna - 10-15%.

Det viktigaste för diagnosen och behandlingen är 1-6 genotyper. 7 och 8 undersöks inte tillräckligt av smittsamma specialister och är karakteristiska för små grupper av människor som bor i ett litet område. Antalet subtyper når flera hundra, men endast några är av diagnostiskt värde för valet av behandlingsmetod.

Från klassificeringen av viruset hör till benägenheten för övergången av hepatit till kronisk form, utsikterna för behandling med interferoner och andra antivirala läkemedel, den genomsnittliga effekten av terapi och sannolikheten för allvarliga komplikationer av sjukdomen.

Genotyp 1

Den första genotypen av hepatit C är en av de vanligaste typerna av virus i världen. Den största förekomsten av denna patogen är karakteristisk för Eurasien, länderna i Centralafrika och Nordamerika. Den är uppdelad i flera undertyper, vars huvud är 1a och 1b.

Virus 1b är vanligast i Ryssland och andra CIS-länder: det finns i cirka 80% av de kliniska fallen. Denna virus-subtyp kännetecknas av hög aggressivitet, resistens mot interferonbehandling, snabb spridning och kronisk patologi. 1a ligger på tredje plats i prevalens i Ryssland. Det är mindre aggressivt och lättare att behandla.

Genotyp 2

Den andra genotypen av viruset distribueras huvudsakligen i länderna i Västafrika och några europeiska länder, men förekommer också i Ryssland. Enligt diagnosfrekvensen ligger den i fjärde plats, omedelbart efter 1a, och är uppdelad i 23 undertyper.

Denna infektion kännetecknas av en långsam utveckling av sjukdomen och låg aggressivitet, men har en hög tendens att rekombineras med andra typer av virus. Detta är en av faktorerna för allvarlig sjukdom.

Genotyp 3

Den tredje typen av hepatit C-virus är vanligt i Ryssland, de tidigare Sovjetunionen, länderna i Sydostasien etc. Det klassificeras i 9 undertyper, vars mest karakteristiska för ryska patienter är 3a och 3b.

Sypogenens subtyp påverkar inte typen av terapi, därför behandlas behandlingsutsikterna för hela genotypen. Det enda särdraget hos typ 3a är dess tendens att rekombineras med Ib. I vissa fall kan den rekombinanta naturen hos sjukdomen inte detekteras under den initiala diagnosen.

Patogen typen 3 är bättre mottaglig för interferonverkan. Patienter som smittas med denna infektion har stor chans att lyckas.

Genotyper 4, 5 och 6

Den fjärde genotypen finns främst i Egypten och länderna i Centralafrika. I ryska patienter diagnostiseras denna typ av patogen i mindre än 1% av de kliniska fallen.

Virus 5 och 6 är okarakteristiska för Ryssland och länderna i den tidigare Sovjetunionen. De är vanliga i Asien, Central- och Sydafrika.

På grund av den låga prevalensen i ryska behandlingsprotokoll finns inga specifika rekommendationer för dessa virus. Förmodligen är vissa subtyper 6 av genotypen, såväl som 1b, resistenta mot interferoner.

Blandade genotyper

Kombinationen av flera typer av patogen komplicerar sjukdomsförloppet och minskar effektiviteten av behandlingen. De vanligaste rekombinanta typerna av patogener är:

Behandlingsregimen är skräddarsydd för båda typerna av patogen. Med olika aggressivitet av patogener och effektiviteten hos antiviral terapi kommer koncentrationen av virioner av en av de diagnostiserade genotyperna att minska snabbare.

Kursens längd beräknas enligt den farligaste typen av patogen.

Vad är den farligaste genotypen av hepatit C-viruset?

Patogenens fara beror på flera indikatorer:

• sannolikheten för komplikationer och procentsatsens progressionsgrad
• tendens till rekombination;
• sannolikheten för botemedel mot hepatit och varaktigheten av behandlingen.

Leverans hepatos utvecklas oftast när den smittas med ett virus av typ 3, men utsikterna för behandling av denna infektion är mycket fördelaktiga.

Den farligaste är 1b, eftersom det är vanligt och i 40% av fallen inte svarar på interferonbehandling.

Faren för typ 2-patogen är tendensen att rekombineras med andra genotyper (i synnerhet med subtyp 1b).

Vilken genotyp är bäst behandlad?

Hepatit C, som utlöses av ett typ 2-virus, behandlas bäst. I kombination med andra genotyper minskar behandlingseffekten.

Hur är genotypning?

Genotypning utförs före antiviralbehandlingens början. Detta gör att du kan välja den mest effektiva kombinationen av droger, för att identifiera behovet av leverbiopsi och bestämma prognosen för behandlingen.

För patogenens diagnos används ett PCR-test och en analys med en fragmentspecifik region av viralt RNA, vilket är karakteristiskt för en eller annan genotyp, med hänsyn till skillnaden i deras uppsättning av nukleinsyror. Identifiering av RNA-identifieringsregionen utförs med deltagande av patientens plasma eller serum.

Med denna metod kan du diagnostisera typen av infektion med en noggrannhet på mer än 97%. Om patogenen inte kan identifieras med hjälp av standardprover indikerar detta ett fel i analysen eller infektionen av en typ av patogen som inte är typiskt för det område där patienten lever. De flesta diagnostiska laboratorierna identifierar de vanligaste typerna av patogen: 1a, 1b, 2 och 3.

Om det inte är möjligt att identifiera patogenen rekommenderas det att ompröva analysen i ett laboratorium med känslig utrustning eller använda en behandlingsregion som utvecklats för genotyp 1.

I frånvaro av risken för reinfektion och misstankar om patogenens rekombinanta natur utförs genotypning en gång.

Kan genotypen förändras över tiden?

I avsaknad av en kombination av patogener och återinfektion hos patienten kan patogenens genotyp inte förändras. Vissa patienter kan dock vara bärare av flera typer av smittsamma medel, varav en är dominerande.

Det mest karakteristiska exemplet på en dold kombination är kombinationen av genotyp 1 och 3. Om, efter den första diagnosen, behandling föreskrivs, utformad endast för en av patogenerna, börjar den andra över tiden överväga. Vid en reanalys kan resultatet bli felaktigt för en "förändring" av genotypen av patienten.

Behandlingsalternativ beroende på vilken typ av virus som helst

Oavsett vilken typ av hepatit C-patogen som används, används antivirala läkemedel av den nya generationen och deras generika för att behandla denna sjukdom.

Följande droger används för att behandla hepatit B-virusinfektion typ 1:

Behandling med Sofosbuvir med Daclatasvir + Ribavirin, Ledipasvir eller Interferon Alfa + Ribavirin varar i 12 veckor. Frånvaron av interferon alfa i kombinationsterapi med ribavirin ökar behandlingen med 2 gånger.

En effektiv kombination för genotyp 1b-virus är Ribavirin + Simeprevir + peginterferoner.

Med låg effektivitet av behandlingen ökas varaktigheten till 24-48 veckor, beroende på kursens initiala längd.

När ett virus av typ 2 detekteras tillåts det att använda liknande behandlingsregimer med undantag för kombinationen av Sofosbuvir och Ledipasvir. Ordningen Sofosbuvir + Velpatasvir tillämpas också.

Behandlingstiden kan variera från 12 till 24 veckor, men denna typ av infektion behandlas väl och kräver sällan en ökning av antiviralbanans varaktighet.

Med virus typ 3 börjar behandlingen med en standardbehandling med deltagande av interferoner. Behandlingen kan användas universellt med Sofosbuvir och Daclatasvir. Medikamentets längd är 12 veckor. Att ansluta ribavirin ökar sannolikheten för behandlingseffektivitet med 9%.

Kombinationen av Sofosbuvir, peginterferon och ribavirin är mycket effektiv (upp till 99%) och kort varaktighet.

Vid detektion av andra typer av patogener av hepatit föreskrivs standardbehandling, vilken är effektiv mot typ 1-virus. Dess längd beror på svaret på behandlingen och koncentrationen av virioner i blodet.

Det finns flera pangenotypiska antivirala medel på den globala läkemedelsmarknaden, vars effektivitet inte är beroende av typen av patogen. Effekten av sådan behandling når 98-100%, men kostnaden är högre än något av ovanstående system, även med tanke på deras möjliga varaktighet och förändring av droger.

Det antas att de direkta behandlingen inom de närmaste 5-6 åren kommer att ligga till grund för behandlingskursen för någon typ av hepatit C-virus. Sofosbuvir rekommenderas även i fall där svaret på interferonbehandling saknas eller den typ av virus som identifierats vid genotypning är mycket resistent och svår att behandla.

slutsats

Genotypning av hepatit C-viruset är ett nödvändigt förfarande vid den första diagnosen av sjukdomen. Det låter dig ställa in typ av patogen och välja den mest effektiva behandlingsregimen.

Om ett virusgenom inte analyseras i tid eller virus är dolda rekombinerade, kan det vara nödvändigt att fortsätta behandlingen eller upprepa det, med hänsyn tagen till känsligheten hos alla typer av virus som finns i patientens blod.

Hepatit C genotyper

innehåll:

Varför är det viktigt att bestämma genotypen av hepatit C?

För adekvat behandling, val av läkemedel och förutsägelse av sjukdomsutfallet.

WHO identifierar sex stora genotyper av hepatit C-viruset. Varje specifik typ är vanligast i en viss region eller ett land. Genotyper från 1 till 3 spridas över hela världen, i Mellanöstern, i Afrika. 4 patienter bestämmer genotypen oftare, den sjätte är inneboende i asiatiska länder, den femte är vanlig i Sydafrika.

Förutom huvudtyperna skiljer sig subtyper eller kvasi-typer, sjukdomsförloppet och kliniska manifestationer beror på den individuella subtypen. Virusets känslighet för de använda behandlingsregimerna beror på genotypen och subtypen av viruset.

• Den första har tre kvasi-typer a, b och c.
• 2 Genotypen av hepatit C-viruset är uppdelad i fyra former - från a till d.
• Den tredje typen har 6 undertyper - från a till f.
• 4 genotyp har 10 kvasi-typer - från a till j.
• Den femte och sjätte genotypen av hepatit C har endast en subtyp a.

Hur man bestämmer genotypen för hepatit C

För att korrekt bestämma typen av virus är det nödvändigt att skicka en analys på genotypen av hepatit C. Det kallas genotypen av hepatit C-viruset.

Forskningsmetoden är PCR (polymeras kedjereaktion) Realtid. Denna metod möjliggör korrekt bestämning av hepatitgenotypen med en noggrannhet på mer än 97%.

För att diagnostisera genotypen av hepatit C-viruset tas venöst blod. Identifierar RNA-regionen. I de flesta laboratorier, när man analyserar genotypen av hepatit C, bestäms de vanligaste kvasi-typerna - 1,2 och 3.

Ibland genotypen inte detekteras under genotyping av HCV, ett sådant resultat av ett blodprov för genotyp av hepatit C betyder inte att det inte finns något virus. Detta resultat kan förklaras av två skäl:

1. en atypisk genotyp för en specifik region; en annan uppsättning reagenser behövs för att analysera genotypen av hepatit C-viruset;
2. låga koncentrationer av viralt RNA i patientens blod, behöver du en mer kraftfull och känslig utrustning för att genomföra genotypning av hepatit C-viruset

Kombinationen av två typer av virus i en organism komplicerar också uppförandet av HCV-genotypning. Det är bättre att provas i stora laboratorier med alla nödvändiga reagenser och modern utrustning, då kan du vara säker på resultaten av forskningen.

Genotypen kan inte förändras över tiden, så resultatet av analysen är giltigt under hela behandlingsperioden.

Vid analys av genotypen av hepatit C är priset en viktig faktor, beroende på region, det kan variera från 1200 till 2000 rubel. Detta är ett litet pris för förtroende för frånvaron eller närvaron av en viss typ. Detta är avgörande för att få rätt behandling, vilket verkligen hjälper till med en 99% garanti.

Med tillkomsten av direkta antivirala läkemedel (revers transkriptashämmare) 2013 har WHO och European Association for Liver Study (EASL) utvecklat nya behandlingsregimer beroende på hepatit C genotyp. Återhämtning sker i över 96% av fallen.

Efter att ha fått ett nytt direkt antiviralt läkemedel Velpatasvir, började en ny era vid behandling av hepatit C. Kombinationen av Velpatasvir med Sofosbuvir hjälper till att bota patienter även utan att få resultatet av ett blodprov för att bestämma hepatit C-genotypen. som det var innan förekomsten av Velpatasvir. Men fortfarande är genotypning fortfarande en viktig diagnostisk länk och det kan inte uteslutas.

För att få ett garanterat positivt resultat av behandlingen är det nödvändigt att inte bara dricka mediciner som föreskrivs av en läkare utan också att observera följande begränsningar:

• förbrukar inte alkohol, narkotiska ämnen;
• åtminstone vid behandlingstiden måste du sluta röka
• Använd inte folkmedicinska läkemedel och hepatoprotektorer.
• så mycket som möjligt för att eliminera eventuell belastning på levern - snabbmat, fet, stekt, rökt.

Det finns kliniskt bekräftade bevis för att självmedicinering och alkoholberoende i en stor andel fall leder till cirros. Förutom virusbelastningen förstör patienten dessutom levern med etyl.

Med comorbiditeter som diabetes mellitus, övervikt, sköldkörtelnormaliteter, individuell intolerans mot läkemedelskomponenterna kan det vara nödvändigt att justera behandlingsregimer. Alla beslut att byta terapi kan endast utföras på rätt sätt av den behandlande läkaren (virologist, hepatolog).

Genotyp 1

Före tillkomsten av direkta antivirala läkemedel betraktades 1b som den farligaste genotypen av hepatit C. I de flesta fall ledde det till svår leverskada - cirros, leverfel, allvarlig förgiftning och levercancer. Sjukdomen var mycket svår och endast hälften av patienterna var helt härda. Hög risk för återkommande.

Behandlingsregimen för hepatit C av den första genotypen av alla subtyper, beroende på de ytterligare patologierna, är som följer:

Vad är genotypen av hepatit C bättre behandlingsbar?

Genotypen för hepatit C är en specifik uppsättning av patogengenetisk information. Under sjukdomens allmänna namn finns flera sorter av viruset. De kallas typer och kvasi-typer. "Samarbeta" de årligen leder till en miljon dödsfall. Därför anses hepatit C vara farlig tillsammans med förvärvat immunbristsyndrom (AIDS) eller cancer. Så hur många genotyper av orsaksmedlet för leverbetennelse är C-typ och varför behöver vi en sådan klassificering?

Typer och kvasi-typer av hepatit C

Virus är levande mikroorganismer. De har en icke-cellulär struktur, men det finns en uppsättning gener. Denna uppsättning är individuell för vart och ett av virusen. Därför patogener och har olika effekter på kroppen. Skillnader i genomet kan emellertid vara minimala, vilket är fallet med subtyper av orsaksmedlet för hepatit C.

Genotypen av hepatit C bestäms av uppsättningen ribonukleinsyra (RNA) och deoxiribonukleinsyra (DNA). Med olika kombinationer orsakar de en sjukdom.

Att bestämma genotypen av hepatit C-viruset kan ge flera resultat. Forskare har 11 sorter av patogenen. Inte alla är erkända av Världshälsoorganisationen (WHO). Enligt hennes klassificering utmärks 6 genotyper:

1. Den första. Om du frågar frågan om vilken genotyp av hepatit C som är den farligaste, kommer läkare att indikera det. Virusstammen av den första typen anpassar sig enkelt till den förändrade miljön, behandlingen. På grund av detta är terapi svårt. Den första genotypen har 3 sorter - a, b och c. Den andra av dem anses vara den farligaste. Hos personer med diagnos av hepatit C 1b i 60% av fallen, flyter sjukdomen i kronisk form.
2. Den andra genotypen. Hepatit C av denna typ är mindre vanligt än den första och kännetecknas av en "sparsam" regim. Viral belastning på levern och kroppen som helhet är minimal, inflammatoriska processer är inaktiva. Omkring 90% av de som blir smittade blir väl. Subtyper av den andra genotypen är också 3.
3. Tredje. Det är svaret på frågan om vilken genotyp av hepatit C som är bättre behandlingsbar. Detta beror delvis på studien av patogenen, ett brett spektrum av droger mot den. Vid korrekt val av läkemedel sker full återhämtning inom 24 veckor. Genotypen har två kvasi-typer - a och c.
4. Den fjärde, femte och sjätte genotyperna. United i ett stycke, eftersom lite studerade. Följaktligen arbetar de fortfarande med behandlingssystem. Den fjärde genotypen har nio undertyper samtidigt. Dessa är a, b, c, d, e, f, h, jag, j. Den femte och sjätte har bara en kvasi-typ a.

Hepatit C-virus detekterades i slutet av 1980-talet. Därför fortsätter identifieringen av genotyper. Som nämnts ovan pekar forskare på 11 arter. Kanske, i tid kommer Världshälsoorganisationen att lägga till dem i klassificeringen. Framkomsten av nya typer är inte heller utesluten.

Typiska typer och kvasi-typer för olika befolkningsgrupper

Att bestämma typerna av patogener av hepatit C började på 90-talet. Forskare har funnit ett visst fördelningsmönster för en viss genotyp.

Först av allt är utbredningen av patogener territoriell:

1. Genotyp nummer 1 finns i alla delar av världen, men är vanligast i staterna i det tidigare Sovjetunionen. Undertyp 1a och 1b är vanligare i den europeiska delen.
2. Den andra genotypen fördelas jämnt över hela världen. Till skillnad från den första typen av virus är den andra sällsynta.
3. Den tredje genotypen av sjukdomen upptäcks oftast i Australien, Sydasiatiska stater och det tidigare Sovjetunionens territorium. På grund av förekomsten och användarvänligheten var det möjligt att studera sjukdomen väl.
4. Den fjärde, femte och sjätte genotypen av hepatit C-viruset är ojämnt fördelade, är sällsynta. Samtliga 9 subtyper av den fjärde patogenen finns i norra Afrika, främst i Egypten. Den femte typen av patogen är vanlig i Republiken Sydafrika. Den sjätte genotypen är typisk för asiatiska länder.

Om vi ​​talar om åldersgrupper av personer som drabbas av en eller annan subtyp av hepatit C, finns det inga tydliga gränser. Det finns bara några mönster. Sålunda påverkar kvasi-typ 1c främst den vuxna populationen. Bland fallen är 52% över 30 år gamla. Samtidigt är endast 25% av de små patienterna.

Ålder "bindande" är också för den femte sjätte genotyperna. Inte ett enda barn registrerades bland fallen.

Hepatit C blandade genotyper

Att vara en icke-cellulär struktur är viruset litet och går lätt in i kroppen. Tränger ofta patogenen av en enda genotyp. Under behandlingen, när immuniteten försämras, kan du dock gå med:

• en annan patogen;
• flera olika genotyper av viruset.

Det sista fallet diagnostiseras endast hos 1% av de som är infekterade med hepatit C. Det första alternativet registreras hos 8% av patienterna.

En specifik patogen kräver specifik behandling. Om det finns flera typer av patogener, är behandlingen komplex, tar lång tid och är svår att bära.

Såsom är klart, inte genotypen själv, men en sjukdom kan blandas. Den minsta förändringen i patogenen förpliktar forskare att tilldela den till en separat kvasi-typ. Det kan inte vara så att patogenen inte är helt 1a, men inte förrän i slutet av 1b. I så fall anses en separat ny genotyp.

Spridningen av olika genotyper av viruset

Enligt de internationella medicinska organisationerna av bärare av olika typer av hepatit C på planeten till 500 miljoner människor.

Den vanligaste i Ryssland mottog:

I det första fallet fick 80% av patienterna viruset vid en blodtransfusion. Hepatit typ 3a är huvudsakligen smittad genom vardag och samlag.

Varianterna av hepatit C som flydde in i "ledare" lämnade resten endast 10% av infektionerna. De flesta av dem är förknippade med utländska resor ryssar. Sjukdomen kommer från länder där det är vanligt.

I allmänhet kommer patogener som är främmande för inhemska territorier från Latinamerika, Afrika och Australien.

Varför bestämma genotypen

Det är nödvändigt att veta vilken art som innehåller viruset som orsakade hepatit C.

Resultatet av analysen är viktigt av följande skäl:

1. Informationen gör det möjligt för läkare att bestämma hur patienten ska behandlas. Infektion kan elimineras av olika droger, och deras doser väljs exakt beroende på virusets genotyp.
2. Skillnaden i "beteende" hos en eller annan genotyp bestämmer arten av sjukdomsförloppet. Om man antar det, ordinerar läkare terapi, så att säga, i förväg.
3. Analys gör att du kan bestämma prognoserna. Det handlar om den tid det tar att läka.

Donera blod för analys är användbart för alla. Alla subtyp av hepatit C är asymptomatiska.

För att inte felaktigt betrakta dig frisk eller tvärtom, vara säker på att sjukdomen saknas måste du genomgå regelbundna undersökningar. Förebyggande norm testar en gång om året.

Huvudtesten bestämmer själva hepatit C. Genotyper och deras beskrivning är ett ämne för dem som har identifierat orsaksmedlet. I detta fall genomgår medborgarna ytterligare forskning. De avslöjar också vilken genotyp patogenen tillhör.

Så här bestämmer du genotypen

För att bestämma genotypen av hepatit C med hjälp av någon av följande metoder:

1. Direkt sekvensering. Modern analys som hjälper till att identifiera "fragment" av DNA och RNA. Hepatit C-virus på nästan 40 år har inte kunnat isolera.
2. Polymeraskedjereaktion. Experimentell studie. Med hjälp av polymeraskedjereaktionen bestäms även den lilla närvaron i det biologiska materialet av vissa delar av ribonukleinsyra eller DNA.
3. Omvänd hybridisering med prober på membranet. Nukleinsyror överförs till membranet, där de multiplicerar. Efter samling av en tillräcklig mängd biologiskt material bestäms virusgenotypen.

Det bör noteras att även moderna analysmetoder inte alltid tillåter identifiering av patogenen. För det första beror detta på möjligheten att förorena det tillhandahållna biologiska materialet under provtagning eller under transport. För det andra är nivån av viral belastning för liten.

För produktiv analys bör virusbelastningsindexet inte vara mindre än 750 IE (internationella enheter) / ml.

Var och till vilket pris analyserar man

För en noggrann diagnos är det omöjligt att göra utan en undersökning. Test för förekomst av orsaksmedlet av hepatit C kan ta några. Det spelar ingen roll om symtomen på sjukdomen. Om en läkare skickar ett blodprov kommer testet att vara ledigt. Ordningen är relevant för offentliga kliniker och privata sjukvårdsinstitut som är verksamma inom polisförsäkring.

Om patienten bestämde sig för att göra analysen utan hänvisning, måste du betala.

Kostnaden beror på studiens art:

• Om du behöver få ett kvalitetsprov för antikroppar mot DNA eller RNA för ett virus, måste du betala från 300 till 900 rubel;
• kvantitativ analys som avslöjar mängden virus i blodet kan kosta från 1200 till 10 tusen rubel;
• för att avgöra om den applicerade terapin är effektiv, är det nödvändigt att veta virusbelastningen med detektering i realtid, vilket kostar upp till 20 tusen rubel.

Resultaten av studien ger ett negativt eller positivt resultat. I det första fallet talar vi om frånvaron av virus i kroppen. Vissa analyser indikerar nivån av partiklar av RNA eller DNA-skal av viruset under ett kritiskt värde. I det här fallet talar vi också om ett negativt resultat av studien.

Med ett positivt test rekommenderar läkare att donera blod igen. Det är viktigt att utesluta:

1. Överträdelser av analysmetoden.
2. Användningen av lågkvalitativa reagenser.
3. Förekomsten av andra fel av medicinsk personal.

Att utesluta "olyckor" och behöver donera blod för analys. Helst måste du gå 3 gånger. Om alla resultat är positiva är diagnosen obestridlig.

Funktioner av behandling av olika genotyper

Terapi består av allmänna riktlinjer för specifika genotyper av viruset. Den första kan uttryckas i 3 poäng.

Allt handlar om droger:

1. Först och främst är antivirala läkemedel förskrivna. Huvudsakligen används droger med ribavirin och interferon. När du använder droger med den första aktiva substansen kan patienten uppleva huvudvärk. Interferonbaserade läkemedel har ett bredare spektrum av biverkningar. Det finns smärtor i musklerna, feber, frossa och depression. Det finns dock också en anpassning till droger. Efter en månads användning försvinner biverkningarna.
2. Behandlingen innefattar immunostimulanter, hepatoprotektorer. Den första gruppen tjänar till att förbättra kroppens skyddande funktioner. Hepatoprotektorer återställer leveransfunktionerna.
3. Vitaminer. De behövs för att förbättra immunsystemet. För hepatit C rekommenderas det att ta några användbara ämnen separat och inte i komplex. Tal på folsyra, vitaminer C, B12 och E.

Interferon i vårt land tills nyligen ansågs vara den främsta drogen i kampen mot hepatit C och andra leversjukdomar. Den aktiva substansen stimuleras av immunsystemet. Men interferon har många kontraindikationer och biverkningar.

Inhibitorer började användas som ersättning för interferon. I stället för att stimulera immunsystemet blockerar de virusets aktivitet. Hämmare har flera fördelar:

• behandlingens varaktighet minskar signifikant;
• det finns inga många biverkningar.

Det slutliga valet av läkemedel för behandling av hepatit C bör göra en läkare. Självmedicinering är farlig och leder till allvarliga och ibland irreversibla konsekvenser.

Genotypning av hepatit C tillåter dig att expandera och komplettera den allmänna terapin.

Läkare har utvecklat metoder för att hantera varje typ av virus:

1. Genotyp 1. Undertyp b är den farligaste. Hans behandling varar från 5 månader till ett och ett halvt år. Samtidigt appliceras dubbel terapi. Interferon och ribavirin är förskrivna till patienter. Dessutom ges läkemedel för att återställa leverfunktionen och förhindra komplikationer. Värdet av behandlingen är stor. Om behandlingen startas ur tiden och utförs med kränkningar är det omöjligt att göra utan allvarliga komplikationer.
2. Skillnaden mellan genotyp 2 i dess "sparsamma" effekter på kroppen. Viral belastning är minimal. Behandlingstiden tar från 3 månader till sex månader. Tillämpad drogterapi. Antingen används interferon eller ribavirin. Dessutom kan direkta antivirala medel förskrivas. Dessa inkluderar Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir.
3. Genotype 3. Det behandlas också med endast en av de aktiva substanserna. Sjukdomen har studerats bättre än andra genotyper. Det finns praktiskt taget inga problem med en fullständig återhämtning. Med korrekt behandling och efterlevnad av läkares rekommendationer uppträder det hos 90% av patienterna. En terapeutisk kurs varar vanligen i 24 veckor.
4. Genotyper 4 till 6 är sällsynta. Av denna anledning finns det inga speciella metoder för deras behandling. Förvaltas av allmänna rekommendationer.

För att övervaka behandlingsförloppet genomförs ytterligare studier regelbundet. Analyser bör visa en minskning eller ökning av viral aktivitet.

I det första fallet talar vi om framgångsrik terapi. Om antalet främmande partiklar inte minskar krävs justering av den applicerade behandlingen. Det kan bestå i att ändra doseringen av droger eller deras fullständiga ersättning.

Förutom läkemedelsterapi måste en diet ordineras. När hepatit C, som med andra problem med levern och gallblåsan, använder tabellen nummer 5. Det minskar belastningen på det drabbade organet. Detta förenklar behandlingen av hepatit C.

Enligt rekommendationerna från läkare kan man inte äta stekt och rökt rätter. Mängden fettintag måste också minskas. Prefekt ges till grönsaker och frukter. Det är önskvärt att disken kokades, bakades eller ångades. Det är nödvändigt att minska användningen av koffeinhaltiga drycker, och alkohol bör helt överges. Detsamma gäller för rökning.

Dieten för någon av genotyperna av hepatit C bör innehålla alla näringsämnen, vitaminer och spårämnen som är nödvändiga för kroppens normala funktion. Diet syftar till att eliminera skadliga rätter, inte svält.