Hepatit och cirros

En av de viktigaste organen i kroppen är levern. Det utför sådana funktioner som:

  • Skyddande och neutraliserande. Alla skadliga ämnen och giftiga proteinprodukter som absorberas i matsmältningsorganet, förlorar levern.
  • Digestive. Producerar gallon, som omdirigerar till tolvfingertarmen.
  • Delar i alla utbytesprocesser.

Störningar i arbetet leder till sjukdomar som hepatit och levercirros.

Vad är hepatit?

Hepatit är en inflammatorisk sjukdom i levern av viralt ursprung.

Klassificeringen av sjukdomen presenteras i tabellen.

Noggrann diagnos av kronisk hepatit är möjlig med en punkteringsbiopsi.

Vad är cirros?

Levercirros är en patologisk process där hepatocyter (parenkymceller) är skadade, och ärrvävnader bildas istället.

Med denna diagnos kan patienter, enligt resultaten av undersökningen av laboratorietester, få en invaliditet. Denna grupp ges som för en viss tid och är inställd på obestämd tid:

  • Grupp I - i 2 år
  • II och III - i 1 år.

ICD-10 kod: K74 - Fibros och levercirros.

Vilka är huvudorsakerna till levercirros och vad har den att göra med hepatit?

Orsakerna till bildandet av cirros kan varieras, eftersom det först och främst är skada på leverparenchymen, det vill säga vävnaden från vilken den är sammansatt.

Skälen kan vara följande:

  • Otillräcklig näring (brist på protein, vitaminer).
  • Metaboliska störningar (diabetes mellitus).
  • Långtidsanvändning av alkohol, förvandlas till kronisk alkoholism.
  • Förlängd klämning eller blockering av gallgångarna.
  • Autoimmunt tillstånd.
  • Kroniska infektioner (tuberkulos, syfilis, etc.).
  • Infektion med skadliga parasiter (runda och flatmaskar, pinworms, roundworm).
  • Medicinsk (medicinsk) hepatit.
  • Den överförda hepatit B är av största vikt, det kallas också smittsam eller serum. Milda grader av kronisk hepatit leder inte till patologiska processer i levern, men i frånvaro av terapi kan utvecklas till cirros.

Lever hepatit alltid till cirros?

Levercirros utvecklas inte alltid efter hepatit. Ungefär 5% av vuxna lider av akut hepatit, som blir kronisk. Och bara ett visst antal av dem, i avsaknad av korrekt och snabb behandling, omvandlas denna form till levercirros.

Hepatit C - föregångare till cirros

Hepatit C är en viral leversjukdom, även kallad "tyst mördare". Det fick sitt namn på grund av det faktum att människor som är sjuka med det kanske inte ens vet om sitt problem i många år. Hepatit C överförs intravenöst.

Denna sjukdom är så förskräcklig att den kan behöva en levertransplantation. Med hepatit C har majoriteten (cirka 70%) inte en tröstande prognos, sjukdomen förvandlas till levercirros och med komplikation kan det vara dödligt. Symtomen på hepatit C är nästan ingen annorlunda än andra leversjukdomar:

  • Illamående och kräkningar.
  • Förlust av aptit
  • Viktminskning.
  • Förstorad lever.
  • Klåda.
  • Gulsot av sclera av ögon och hud.
  • Kräkningar blod
  • Ascites.
  • Känslighet mot läkemedel.
  • Kronisk hypoxi i hjärnan.

Hos vissa patienter kan levercirros uppstå mycket snabbare med ytterligare effekter, såsom:

  • Alkoholism.
  • Ytterligare infektion med annat virus (t.ex. HIV)
  • Ökad nivå av Fe (järn).
  • Ålder efter 45 år.

Med snabb och korrekt behandling kan övergången av hepatit till cirros sluta.

Hepatit B och risken för att utveckla cirros

I hepatit B, som i form C, uppträder utvecklingen av cirros i latent tid vilket gör det omöjligt att omedelbart diagnostisera sjukdomen. På grund av latent flöde kan det bara visas efter många år. På grund av sen upptäckt av hepatit B kan viruset gå in i cirros.

Men om du hittar ett problem i tid kan du rätta till det.

Hur man cure cirrhosis på bakgrund av hepatit?

Som forskare har funnit, kan levercirros, som orsakades av hepatit, härdas. Men vi måste förstå att detta inte är ett snabbt förfarande och att återhämtningen kommer att bero på personen själv. För att göra detta måste du göra följande:

  • Avstå från alkoholhaltiga drycker.
  • Ät rätt. Med kronisk kurs och under exacerbation - tabell nummer 5.
  • Ta antivirala läkemedel (lämplig medicin Interferon, Ribavirin).
  • Du kan använda traditionella recept för profylax (till exempel mjölktistelbuljong).
  • Dessutom ta fettlösliga vitaminer.
  • Replant levern.

Det avslöjades att med hepatit är det möjligt att sänka och avbryta sjukdomsövergången till cirros. Men detta kräver en lång och fortsatt behandling. Samtidigt är det nödvändigt att genomföra laboratorietester och övervaka kroppens tillstånd.

Hur många lever med en sådan diagnos?

En persons livslängd kommer att påverkas av:

  • snabb diagnos och snabb behandling
  • patientens ålder
  • kroppens allmänna tillstånd
  • svårighetsgrad av sjukdomen.

I avancerade skeden krävs organtransplantation.

Levern är ett sådant unikt organ att det kan regenerera och arbeta med hepatektomi.

Om du börjar övergångsperioden för hepatit till cirros, kommer det att leda till fibros och död hos en person. Men om läkaren diagnostiserar i tid, kommer det att vara möjligt att stoppa sjukdomen och förhindra att den utvecklas.

Vad är farlig leverfibros?

Fibros är en leversjukdom där vävnad ersätts av ett grovt ärr. I det här fallet kommer kroppens celler inte att kunna återgå till sitt normala tillstånd. Eftersom alla är ersatta av de drabbade finns risk för en fullständig avstängning av levern.

Levercirros som ett resultat av viral hepatit C

Viral hepatit och levercirros anses vara en av de mest farliga sjukdomarna i mag-tarmkanalen. De leder ofta till strukturella förändringar i strukturen av hepatocyter, en minskning av deras funktionella aktivitet och utvecklingen av bestående progressiv brist. Under lång tid ansågs sklerotiska skadorna hos levernceller vara irreversibla och ledde snabbt till allvarliga hälsoproblem. Moderna verktyg gör att du kan kontrollera cirrhotiska förändringar, hämma sjukdomsförloppet och förbättra patientens livskvalitet väsentligt. Behandlas de olika stadierna av levercirros för hepatit C? Låt oss försöka räkna ut det.

Utvecklingsmekanism

Kliniska och morfologiska egenskaper hos cirros och hepatit är nära besläktade. Den första komplicerar ofta kursen av den andra, blir sjukdomens slutstadium. Varför händer detta och är det möjligt att undvika utveckling av oåterkalleliga förändringar? För att svara på dessa frågor är det värt att lära sig mer om leverns fysiologi och de viktigaste syndrom som uppstår vid inflammation.

Hepatit C är en inflammatorisk lesion av levern av viral natur. Dess orsaksmedel är hepatit C-viruset (HCV), som överförs från person till person, övervägande parenteralt, genom att manipulera blod, oskyddad sex, med hjälp av vanliga hushållsverktyg för medicinskt bruk eller skärning (rakhyvlar, pincett).

Var uppmärksam! I världen är omkring 150 ml smittade med HCV-viruset. Även i frånvaro av kliniska manifestationer av kronisk hepatit diagnostiseras levercirros hos dessa patienter 3-5 gånger oftare än hos icke-infekterade personer.

Från infektionstiden med viruset tills de första kliniska tecknen på sjukdomen uppträder, går ett genomsnitt på 1,5-2 månader. Kursen av viral hepatit C utmärks inte av livlig symtomatologi: ofta är patienter i årtionden okunniga om sin diagnos och lär sig om leverproblem under en förebyggande läkarundersökning. Mot bakgrund av nästan omärkbar förstöring av leverceller kan hepatit manifestera sig:

  • generell svaghet, trötthet
  • minskning av arbetskapacitet;
  • dagtid sömnighet
  • måttlig försämring av kognitiva (kognitiva) funktioner - förlust av minne, förmåga att koncentrera sig på viktiga detaljer.

Ofta är dessa tecken inte en orsak till att patienten ska gå till doktorn, och viruset multiplicerar genom åren i kroppen, vilket orsakar inflammatoriska förändringar och förstöring av leverceller. Den ultimata formen av organskador anses vara cirros: hepatit spelar en viktig roll i sin utveckling.

I medicin kallas cirros kronisk leverskada, åtföljd av irreversibel ersättning av funktionellt aktiva celler med "non-working" bindväv (stroma). Detta leder till en förändring i kroppsstorlek (eventuellt både en ökning och minskning) och konsistens. En cirrhotisk lever blir mycket tät, knobbig och ibland skrynklig. Det klarar av sina funktioner sämre:

  • metabolisk;
  • avsättning;
  • sekretorisk;
  • avgiftning;
  • utsöndrings;
  • homeostatisk.

I patogenesen av sjukdomsutvecklingen finns flera på varandra följande steg. Under den etiologiska faktorns verkan - viral inflammation i levern - sker aktivering av specifika Ito-celler. De provocerar tillväxten av bindväv och leder till pericellulär fibros.

En annan viktig punkt i mekanismen för utveckling av sjukdomen är nedsatt blodtillförsel till den funktionella (parenkymala) vävnaden i levern, ischemiska förändringar och nekros. Detta ökar dessutom de sklerotiska processerna och leder till irreversibel ersättning av skadade leverceller med bindväv.

Således är hepatit C och cirros närstående med varandra. Utan primär inflammatoriska förändringar är denna komplikation extremt sällsynt.

Hur stor är risken för komplikationer?

Men är utvecklingen av cirros alltid den enda möjliga utvecklingen av viral hepatit C? Vilka är riskerna för patienter med viral inflammation i levern för att möta denna hemska komplikation?

  • Hos ca hälften av patienterna orsakar HCV förstatthetosis; levercirros utvecklas sekundärt, mot bakgrund av befintlig fettinfiltration;
  • Hepatit C orsakar 27% av cirrhotisk leverskada över hela världen.
  • 10-30% av de infekterade kommer att uppleva denna allvarliga komplikation under de närmaste 30 åren efter infektion;
  • i gruppen av speciella risker - patienter med samtidig hepatit B, schistosomiasis, HIV-infektion;
  • Alkoholmissbruk av patienter med hepatit C ökar risken för att utveckla cirros med 100 gånger.

I Ryssland är möjligheten att utveckla cirros hos patienter med hepatit C i 20-30 år efter infektion varierat från 5 till 45%. Sjukdomens progression sker som regel mycket långsamt (20-40 år). Om patienterna behandlas framgångsrikt genom att ta antivirala, avgiftande och symtomatiska läkemedel, kan processen fördjupas ännu mer.

Funktioner av leverskador i HCV

Den kliniska bilden av cirros, utvecklad på grund av viral hepatit C, har en fasad kurs. Varje stadium av sjukdomen kännetecknas av vissa symptom, tillvägagångssätt för diagnos och behandling. Ju tidigare patologin avslöjas desto högre är patientens chanser för ett positivt resultat.

Var uppmärksam! I de utvecklade länderna stänger cirros den topp fem bland dödsorsakerna bland medelålders människor (35-60 år). Upp till 40 miljoner människor blir sitt offer varje år.

Patologins första steg har praktiskt taget inga subjektiva manifestationer. Patienten visar inte klagomål och är tillfredsställande, eftersom kompensationsmekanismerna aktivt arbetar under denna period.

I det andra skedet av cirros uppmärksammar de första icke-specifika manifestationerna av sjukdomen uppmärksamhet:

  • apati;
  • svaghet;
  • försämring av prestanda
  • ovanlig trötthet för patienten
  • huvudvärk;
  • aptitlöshet;
  • illamående, mindre kräkningar
  • upprörd pall, diarré;
  • tyngd, obehag i rätt hypokondrium
  • håravfall
  • gynekomasti hos män
  • ascites.

Detta stadium åtföljs av de initiala tecknen på encefalopati av hepatiskt genesis-neuropsykiatriskt syndrom, åtföljt av olika störningar av högre nervös aktivitet - medvetande, beteende, kognitiva funktioner.

Tabell: Manifestationer av hepatisk encefalopati

I det andra stadiet av cirrhotiska förändringar i levern diagnostiseras lll-etappen av hepatisk encefalopati.

Det tredje (terminala, dekompenserade) cirrosförloppet kännetecknas av en fullständig nedbrytning av alla kompensationsmekanismer och utvecklingen av leversvikt. Bland symtom på sjukdomen, framkallning av encefalopati och ascites, tecken på parenkymalt gulsot, muskelatrofi och anemi ligger i förgrunden. Det är i detta skede att risken för komplikationer och ett detaljerat utfall ökar betydligt.

Bland de vanliga komplikationerna av cirros är:

  • hepatocellulär coma;
  • portal-venetrombos
  • cancer;
  • yttre och inre blödning från åderbråck;
  • anslutning av smittsamma processer.

Principer för diagnos

Diagnos av levercirros kräver ett integrerat tillvägagångssätt. En terapeut, en smittsam specialist, en hepatolog (gastroenterolog), en neuropatolog och andra specialister kan delta i det.

Undersökning av patienten börjar med en grundlig samling av klagomål och anamnese. Enligt patienten är det möjligt att avgränsa de ledande patologiska syndromen, identifiera en eller flera etiologiska faktorer, utarbeta en plan för ytterligare undersökning. Anamnesis morbi kommer att föreslå en stadga för begränsningar. Med cirrosens uppenbara infektiösa karaktär bör särskild uppmärksamhet ägnas åt den epidemiologiska historien.

Klinisk undersökning innefattar en extern undersökning, blodtrycksmätning, auscultation av hjärtat och lungorna och ytlig och djup palpation av buken. Under undersökningen kan läkaren ungefär bestämma leverens storlek, avslöja dess ökade densitet, ojämna kanter, smärta. Under inspektionen uppmärksammas även tecken på ackumulering av fri vätska i kroppshåligheterna under hydrothorax och ascites.

Om du misstänker att cirros av viral etiologi visar följande laboratorieundersökning:

  • Fullständig blodräkning - för att bedöma kroppens grundläggande funktioner. I den aktuella sjukdomen är det en ökning av ESR, leukocytos, en minskning av nivået av hemoglobin och röda blodkroppar (tecken på inflammation och anemi).
  • Biokemisk analys av blod med definitionen av direkt och indirekt bilirubin, alkaliskt fosfatas, transaminaser (ALT, AST) - i den aktiva fasen av hepatit observeras en ökning av dessa värden som orsakas av förstöring av leverceller. Med utvecklingen av leversvikt minskar nivån av total kolesterol och dess fraktioner, protrombin, albumin (hypoproteinemi).
  • Bestämning av nivået av gammaglobuliner - med cirros, observeras deras ökning.
  • Blodtest för anti-HCV, anti-HBV: Eftersom kronisk hepatit ofta framkallar utvecklingen av en samtidig infektion, bör en omfattande undersökning göras för deras närvaro i kroppen.
  • Polymeraskedjereaktion (PCR) - det mest diagnostiskt noggranna testet, som utförs för att identifiera patogen RNA i kroppen.

Instrumentlig diagnos av cirros består i att utföra en ultraljuds- och leverbiopsi (utsedd enligt indikationer).

Med ultraljud i bukhålan observeras en ökning av lever och mjälte. Strukturen hos det drabbade organet är ofta heterogen på grund av inflammatoriska förändringar. Markerade områden av fibros - täta bindvävsträngar, som gradvis ersätter leverens parenkymala vävnad.

En viktig roll i diagnosen hepatit och cirros spelas av en leverbiopsi med histologisk undersökning av de erhållna materialen. Resultaten visar tecken på inflammation av hepatocyter, infiltrering av deras cellväggar, närvaron av områden av nekros och fibros.

Det är möjligt att bedöma leverns tillstånd och beräkna sjukdomsprognosen för varje enskild patient utan biopsi. Med hjälp av det internationella systemet METAVIR och dess algoritmer som används aktivt i praktik, bestäms graden av nekros och inflammation i hepatocyter (bedömd i alfanumerisk skala från A0 till A3) och stadium av fibroplastiska förändringar (F0-F4). För att göra detta, överväga sex individuella indikatorer:

  • patientens ålder
  • BMI;
  • blodglukosnivå;
  • trombocytantal
  • albumin nivå;
  • förhållandet mellan enzymerna transaminaser ALT och AST.

Beroende på svårighetsgraden av cirrhotiska förändringar bestäms sjukdomen prognosen. Således visar 50% av patienterna med komprimerad cirros 10 års överlevnad. Den subkompenserade fasen av patologi garanterar en överlevnadsfrekvens på fem år på cirka 40% av patienterna. Med dekompenserad cirros lever endast 10-40% i mer än tre år.

Faktiska förhållningssätt till terapi

Detektion av cirros är ofta chockerande nyheter till patienten. Men du borde inte få panik: tidig diagnos och tidig omfattande behandling av sjukdomen leder till utmärkta resultat. Även om det för närvarande är omöjligt att fullständigt återhämta sig från den sclerotiska lesionen av hepatocyter, kan sjukdomsprogressionen försämras avsevärt och patientens livskvalitet kan förbättras med hjälp av moderna läkemedel och hög patienthäftning vid behandling.

Rekommendationer för näring och livsstil

Huvudmålet med behandlingen av cirros fortsätter att ersätta patientens tillstånd och förebygga sekundära förändringar i levern. För det första handlar terapeutiska åtgärder om livsstilsförändringar och kostkorrigering.

Det rekommenderas till alla patienter:

  • leda en hälsosam livsstil
  • ge upp dåliga vanor - rökning, alkohol och droger
  • observera regimen av arbete och vila;
  • upprätthålla en hög nivå av fysisk aktivitet, motion, promenader, simning eller andra sporter, avtalade med din läkare;
  • genomgår regelbundet läkarundersökning
  • undvik hypotermi, sanitera i tid kroniska infektionsfält.

Liksom andra leversjukdomar är cirros en indikation för att ordinera en terapeutisk kost 5. De främsta målen är normaliseringen av det sjuka organs funktioner och stimuleringen av gallseparation. För att göra detta, äta ofta 5-6 gånger om dagen, men i små portioner. Fettiga och stekta livsmedel är helt undantagna från kosten, ångkokning och rostning anses vara de bästa metoderna för matlagning. Det är viktigt att använda en tillräcklig mängd rent, icke-kolsyrat vatten - upp till 1,3-1,5 liter per dag.

Med utvecklingen av dekompenserad cirros med symtom på ascites överförs patienterna till en strikt proteinfri och saltfri diet. Före normalisering utesluter menyn kött, fjäderfä, fisk, mejeriprodukter, ägg. Tillåtet proteininnehåll i den dagliga kosten är högst 40-60 g. Grönsaker, frukter, spannmål, spannmål bör ligga till grund för frukost, lunch, middag och mellanmål. Mat förbrukad utan salt.

Också utesluten från kosten:

  • mat rik på kemiska tillsatser (smaker, smakförstärkare) och konserveringsmedel;
  • kolsyrade drycker;
  • konserverat kött, fisk, pate, gryta;
  • stekt mat;
  • pickles, pickles;
  • rökt kött, korv, korv, små korv;
  • livsmedel som är höga i animaliskt fett;
  • mättade buljonger från fjäderfä, fisk, svampar;
  • margarin, matolja;
  • mjölk, grädde, gräddfil
  • mogna salta hårda ostar;
  • baljväxter: ärtor, bönor, kikärter, linser, mungböna;
  • gröna (du kan äta i begränsade mängder);
  • rädisa;
  • sorrel;
  • rädisa;
  • lök, vitlök;
  • sura bär och frukter;
  • starkt te och kaffe.

Varaktigheten av den terapeutiska kosten fastställs individuellt av läkaren. För att uppnå en fortsatt klinisk remission är det viktigt att följa sina principer i flera månader eller till och med år.

Effektiva antivirala medel

I flera årtionden har kombinationen av interferon och ribavirin ansetts vara den mest framgångsrika behandlingen för viral hepatit C. Dess effektivitet uppskattades till 40-80%, och resultaten av terapin var till stor del beroende av HCV-genotypen, åldern, patientens kön, förekomsten av komplikationer av hepatit och associerade sjukdomar.

Den normala behandlingssättet är 24-48 veckor och utförs enligt schemat: 6 IE interferon - tills normalisering av transaminas (ALT), därefter 6 IE interferon varannan dag - 12 veckor, sedan 3 IE interferon varannan dag - till slutet av kursen. Dessutom tas ribavirin i en dos av 800-1200 mg en gång om dagen.

Terapi med en kombination av interferon och ribavirin är inte utan brister. Bland dem - brist på effektivitet, varaktighet, förekomst av biverkningar.

Sedan 2011 har nya generationsdroger med direkt antiviral verkan aktivt använts i världen, inklusive i Ryssland, för att behandla hepatit C.

Det är viktigt! Tack vare den nya generationen, idag är hepatit C en helt härdbar sjukdom.

Företrädare för denna farmakologiska grupp är:

Bland de otvivelaktiga fördelarna är förmågan att uppnå fullständig eliminering av viruset från kroppen i 87-95% av fallen, en signifikant minskning av risken för utveckling och progression av cirrhotiska förändringar i levern, en minskning av behandlingens varaktighet.

Grunden för läkemedelsbehandling för cirros

De flesta läkemedel som föreskrivs för levercirros är avsedda att eliminera symtomen och negativa följder av sjukdomen.

Cirros är ofta åtföljd av bilarinsufficiens. För att eliminera det, liksom normalisera processerna för matsmältning, innefattar standardbehandlingsplanen för sjukdomen administrationen av urodezoxikolsyrapreparat (Ursofalk, Ursosan) med en dos av 10-15 mg / kg kroppsvikt en gång om dagen (på kvällen).

Cellterapi som syftar till att skydda hepatocyter från skadliga effekter, stimulerar den funktionella aktiviteten hos ett organ och korrigeringsmetabolism är en stor framgång. Tillsammans med fosfolipidpreparat (Essentiale Forte) ordineras moderna stamcellsbaserade medel.

Med utvecklingen av ascites (hydrothorax) ordineras diuretika (Furosemide, Lasix) i terapeutiska doser. Korrigering av neurologiska störningar vid hepatisk encefalopati utförs med hjälp av avgiftning enligt indikationer - sedativa medel, antikonvulsiva medel. Varaktigheten av behandlingen beror på många faktorer och medeltal 3-4 månader.

Således garanterar moderna läkemedel en tillräcklig livslängd för patienter med levercirros, utvecklad mot bakgrund av kronisk viral hepatit C. Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras och behandlingen startas, desto högre är patientens chanser att bli positivt. De flesta patienter som är infekterade med HCV fortsätter att leva fullt ut i tio eller flera år efter att de har diagnostiserats med cirros.

Levercirros med hepatit B eller hepatit C: ett obligatoriskt eller förebyggbart resultat?

Levercirros är den sjunde sjukdomen - dödsorsaken. I världen är det för varje hundra tusen människor i genomsnitt 22 personer med cirros. I Ryssland är denna siffra högre. Det finns många anledningar till varför cirros utvecklas. Det bör förstås att cirros är inte en spontan sjukdom som kan ske kraftigt mot bakgrunden av fullständig hälsa. Vanligtvis har en person redan vissa leversjukdomar, vilket med tiden kompliceras av utvecklingen av cirros. Det finns flera sådana orsaker, men de viktigaste är alkohol, hepatit B, C och D. Alkohol är fortfarande mer sannolikt att leda till ett allvarligt resultat i form av cirros (40% av patienter med cirros), men all viral hepatit tillsammans orsakar cirros i 28% av fallen.

I denna artikel kommer vi att tala om cirros som orsakas av viral hepatit B och hepatit C, symtom och karakteristiska manifestationer av cirros. Vi lär oss hur vi behandlar cirros i hepatit C och B, för att undvika eller minska de allvarliga komplikationerna av denna sjukdom som leder till döden.

Artikelns innehåll:

Vad är cirros?

Varje organ i vår kropp har en unik struktur och utför sina funktioner. Levern är utformad så att dess vävnad består av många celler - hepatocyter, som utför vitala funktioner som är sällsynta för dem. Hepatocyter kombineras i leverlubben. Detta element kallas också den morfologiska enheten i levern. Normal bindväv i levern ligger i:

leverkapsel ("väska" som täcker kroppen);

mellan blodkärl och gallledande och utsöndringsrör och kanaler;

mellan hepatocyter och kapillärkärl;

runt grenarna i levervenen.

dvs Huvudmängden bindväv är mellan kärlen och kanalerna i levern och i organets kapsel. Bindväven i sig är en cell och en intercellulär substans, det vill säga vad förenar dem i en helhet (ca 1% av alla levervävnader är normala). Det är deras ökning och tillväxt är grunden för utvecklingen av cirros. Vad påverkar tillväxten av bindväv i levern? Det finns flera anledningar:

nekros (dvs. irreversibel död) av leverceller;

inflammation i levervävnaden och / eller i gallgångens område.

Det är dessa processer som uppstår under reproduktionen av viruset i levern. Viruset kan multiplicera (mer korrekt, prata om replikationsprocessen) bara inne i en levande cell. I levern replikerar viruset i hepatocyter, vilket leder till deras efterföljande dödsnekros och utvecklingen av inflammation. Detta är ett incitament för bildandet av överskott bindväv, vilket expanderar och förändrar leverens strukturform. Omkring leverlubben på alla sidor leder bindväven till en förändring i sin vanliga form, ett brott mot gallflödet och andra leverproblem som kommer att diskuteras ytterligare.

Vad händer med leverfunktionen?

Låt oss först förstå varför vi behöver den här kroppen och varför det anses vara så viktigt? Naturligtvis kommer alla att omedelbart återkalla leverens avgiftning (i själva verket borttagning av giftiga ämnen för oss), men det här är bara en droppe vatten i havet. För att förstå alla smärtor hos en person som lever med cirros, låt oss komma ihåg vad levern gör för oss, inte bara när vi äter stekt kyckling med en drink alkohol, men också under resten av vår existens. Andra leverfunktioner:

Huvudfunktionerna i levern, vars brott uppträder i cirros

Näringsämnesomsättning

Begreppet metabolism av ämnen (han är en ämnesomsättning) innefattar bildandet av samma ämnen, deras användning och utnyttjande, om så är nödvändigt. I levern finns en utbyte av proteiner, kolhydrater och fetter. Låt oss kortfattat undersöka vad varje utbyte består av:

I levern bildas alla albuminproteiner (de bär droger och några andra substanser med blod), nästan 1/3 av globulinproteiner (de deltar i immunsvaret). Aminosyror är nödvändiga för bildningen av dessa proteiner. Och när de byts ut bildas ammoniak i levern, så nödvändigt att skapa ämnen som kommer att avlägsna kväve från kroppen.

Bildandet och ackumuleringen av glykogen substans i levern tillåter oss inte att dö av hunger när det inte finns något att äta. Kroppen använder framgångsrikt glykogen som ackumuleras i förväg i levern och musklerna och upprätthåller glukosnivån, utan vilken vår hjärna inte kommer att tänka.

Bildningen och utsöndringen av gallen är grunden för nedbrytningen av fetter som kommer in i våra kroppar. Syntes av kolesterol, fosfolipider, lipoproteiner är nödvändiga för att bygga cellmembran eller syntesen av steroidhormoner, könshormoner, till exempel (ja, kolesterol är inte en särskilt farlig substans som skrämmer oss från TV-skärmen. Det behövs av vår kropp, det är endast i begränsade kvantiteter ).

Proteinsyntes

Många proteiner syntetiseras i levern, förutom globuliner och albumin. Till exempel, blodkoagulationsfaktorer, utan vilka en person skulle dö från ostoppbar blödning efter den minsta skrapan. Ceruloplasmin (innehåller koppar), haptoglobin (refererar till proteiner som svarar mot inflammation), transferrin (behövs för järntransport) och många andra proteiner som är nödvändiga för normal existens.

Utbyte och ackumulering av vitaminerna A, D, E, K, B12, folsyra

Utsöndring, det vill säga utsöndring av ämnen (salter av gallsyror, bilirubin).

Och det här är bara en kort beskrivning av alla leveransfunktioner, vilket givetvis gör att vi kan dra slutsatsen: levern = ett viktigt organ. Tänk nu vad som händer med cirros. Bindvävnaden rör sig till funktionellt aktiv levervävnad. Hepatocytceller deformeras först och ersätts sedan enkelt av bindväv. Sunt levervävnad, som kan utföra ovanstående funktioner, blir mindre och mindre. Symtom (manifestationer av sjukdomar) bildas, vilka läkare kombinerar sig i syndrom (alla symptom som uppstod av en anledning). Med levercirros finns det två sådana syndrom:

levercellssyndrom;

portalhypertension syndrom (högt blodtryckssyndrom).

Vi kommer att förstå manifestationerna av var och en av syndromen.

Syndrom av hepatocellulär misslyckande

Ur titeln är orsaken till utvecklingen av detta syndrom tydlig: en brist på leverceller. Var kom han ifrån? Överallt har bindväv växt. Vad är manifestationen av detta syndrom? Här återkallar vi leverens huvudfunktioner. Och eftersom det inte finns någon att utföra dessa funktioner, kommer syndromets huvudsakliga manifestationer att vara i:

Brott mot inaktivering av biologiskt aktiva substanser

Till exempel är kolinesteras och histaminasenzymer inblandade i nedbrytningen av acetylkolin och histamin, varför deras antal ökar i kroppen. Detta manifesteras av en minskning av pulsfrekvensen, en minskning av trycket och en spasm i bronkierna. Minskningen i aktiviteten av enzymet monoaminoxidas leder till ackumulering av serotonin, vilket leder till störning av blodtillförseln till hjärnan och en ökning av trycket i lungorna. Minskningen i syntesen av enzymet angiotensinogen, som påverkas av användningen av läkemedel av ACE-hämmare, ökar effekten av dessa läkemedel. Därför, om patienten tar dem, måste du konsultera en kardiolog. Uppsamlingen av vasodilatatorer och en minskning av syntesen av vasokonstriktorämnen leder också till en minskning av blodtrycket. Och det här är inte bra, eftersom trycket minskar så mycket att en kollaps kan utvecklas (försämring av blodtillförseln till organen på grund av tryckfall kan leda till döden).

Försämringen och efterföljande oförmåga att delta i utbytet av steroidhormoner (det här är män och kvinnliga könshormoner och kortikosteroider) leder till en motsvarande klinisk bild. Hos män finns det ett överskott av kvinnliga könshormoner (ökar bröst, ackumuleras fett, minskad sexuell lust) och hos kvinnor - hane (ansiktshårtillväxt, beteendemässiga förändringar, minskad libido).

Bilirubinmetabolism (komponent av gallan)

Resultatet är ackumulering av bilirubin i blod och urin.

Metabolisk störning

Mängden proteiner, fetter och kolhydrater i kroppen minskar

Störning i metabolismen av vitaminer och mineraler

Minskningen i innehållet av K-vitamin leder till oförmågan att bygga faktorer för blodkoagulering. Manifestationer av denna sjukdom är långa blödningar även vid mindre hudskador.

Ackumulering av organiska syror

De ska normalt avlägsnas i levern - det här är avgiftningsfunktionen.

Detta syndrom innefattar störningar i själva levervävnaden. Hepatocyter kan inte utföra sin funktion, därför uppstår irreversibla förändringar, vilket kan vara dödsorsaken.

Portal Hypertension Syndrome

Utvecklingen av detta syndrom är förknippat med att blockera utflödet av blod genom portalvenen i den sämre vena cava. Bindvävnad påverkar inte bara levercellerna, utan också runt omkring. Wien är den vanliga kärlslangen genom vilken blodet flyter. Föreställ dig att slangen är krossad. Vatten kommer givetvis inte att kunna strömma genom det, det kommer gradvis att ackumuleras i slangen, vilket kan leda till att det spricker. Samma med kärlen i vår kropp. Hackad av bindväv, slutar de att fungera normalt.

Föreställ dig nu att slangen var ansluten till en annan slang, och sedan kan vattnet strömma in i det. Så det händer i vår kropp, bara den här kopplingen mellan slangarna kallas anastomoser. Sådana anastomoser är i matstrupen, magen, ändtarmen, i naveln. När blodet släpps ut i systemen i dessa vener expanderar venerna (det är särskilt märkbart i magen och kallas till och med "Medusas huvud", eftersom de förstorade venerna väsentligen liknar ormande ormar). Blod ackumuleras, vilket kan leda till spontan blödning.

Efter att ha förlorat leverens arbete störs nästan alla processer i kroppen, vilket kan orsaka död hos en person med cirros

Nu förstår vi att avgiftningsfunktionen bara är en liten del av vad levern gör för oss. Efter att ha förlorat sitt arbete störs nästan alla processer i kroppen, vilket kan till och med orsaka död hos en person med cirros. De återstående symtomen på cirros är mer troliga manifestationer av den akuta hepatit som orsakade utvecklingen av denna sjukdom.

Komplikationer av cirros

Dessa manifestationer, som vi redan har beskrivit, är inte de mest fruktansvärda och farliga för cirros. Gynekomasti (bröstförstoring hos män) kommer till exempel inte att vara dödlig. Andra manifestationer är mycket farligare:

Att följa en läkare, efter hans rekommendationer, är att respekten för sin hälsa är vad som förhindrar utvecklingen av komplikationer.

Encefalopati avser all onormalitet i hjärnan. I detta fall framgår det av titeln att sådana störningar orsakas av onormal leverfunktion. Uppkomsten av giftiga ämnen leder först till huvudvärk, irritabilitet, sömnighet. Pigmentering kan uppträda på huden. Då börjar en störning i samordning av rörelser med en större koncentration av toxiner i blodet, personen blir trög och likgiltig. I de sista skeden av hjärnskador uppträder leverkänsla, som först manifesterar sig i ångest, depression, aptitstörning, depression med uppstötningar av upphetsning och till slut leder till förlust av medvetande och utveckling av koma.

Blödning från spridmåden i matstrupen och magen
De samma anastomoserna, som vi nämnde, kan inte oändligt ackumulera det blod som sammanfogar dem. En dag kan fartygen brista, vilket kommer att manifestera sig som blödning. Och med tanke på kränkningen av blodkoagulering med leverskador är det svårt att stoppa blödningen.

Extremt allvarlig komplikation med en dålig prognos för patienten. Det är etablerat att inom fem år efter utseende av ascites, dör 50% av patienter med cirros. Faktum är att denna ansamling av vätska i bukhålan, som hos friska människor inte borde vara här. Men ascites kan dyka upp inte bara vid levercirros, därför är det viktigt att undersöka vätskan och utesluta andra sjukdomar. Vad läkaren ska göra.

Hepar - lever, ren - njure. Det innebär att detta syndrom visar samtidig skada på lever och njurar. Dessutom reflekterar detta syndrom exakt den nedsatta njurfunktionen (funktionell patologi). Det innebär att det inte finns någon inflammation eller någon annan specifik överträdelse i njurarna. Men det finns ett svar från njurarna till vad som händer i patientens kropp med cirros. För korrekt behandling av detta syndrom är det nödvändigt att utesluta andra sjukdomar i njurarna, som kan vara separata från cirros (detta kallas komorbiditeter).

Detta syndrom är baserat på detektering av en minskning av natrium i blodet hos patienter med levercirros. Det är dåligt för ytterligare prognos av syndromet och förekommer hos 1/3 av patienter med cirros i kombination med ascites. Kan uppträda som hepatisk encefalopati och individuella tecken. Till exempel illamående, kräkningar, konvulsioner.

Också en hemsk komplikation. Om smittsamma komplikationer uppstår anses risken för dödsfall inom den första månaden efter deras tillfälle öka med 38%. Därför måste förebyggandet av infektiösa komplikationer närmar sig allvarligt. De vanligaste infektionerna hos patienter med levercirros innefattar:

spontan bakteriell peritonit (inflammation i bukhinnan, som uppstod spontant på grund av infektion med bakterier);

någon urinvägsinfektion (från pyelonefrit till blåsan)

lunginflammation (lunginflammation);

mjukpappersinfektioner (abscesser, flegmon);

bakterieemi (närvaron av bakterier i blodet, som normalt inte borde vara här).

Förebyggande av förekomst av dessa sjukdomar bör upprättas inte bara av läkaren utan även av patienten själv. Eftersom läkaren inte alltid kan kontrollera (och borde inte) patientens handlingar, borde patienten med cirrhosis själv vara medveten om vad hans handlingar kan leda till utveckling av komplikationer.

Självklart bör du försöka förhindra utveckling av komplikationer. Observationer från en läkare, överensstämmelse med hans rekommendationer, observation av ens eget tillstånd och noggrann attityd till sin hälsa utgör grunden för förebyggande.

Hur diagnostiseras cirros?

Liksom alla sjukdomar är det viktigt för läkaren att utvärdera patientens välbefinnande i sin helhet. Det är nödvändigt att undersöka patienten, samla in sin historia (livshistoria och sjukdomar) och genomföra det som kallas rutinmässiga undersökningsmetoder (blod, urin, koagulogram). Och först efter det den mest intressanta. För nästan varje sjukdom finns det en "guldstandard" - en metod som bäst gör det möjligt att korrekt göra den korrekta diagnosen. Denna metod för levercirros kvarstår fortfarande punkteringsbiopsi. Dvs. att ta en bit vävnad från patientens lever (naturligtvis under anestesi). Med denna metod kan läkaren se vad som händer i en viss patients lever. Enligt tillväxten av bindväv i levern utmärks 4 grader av sjukdomen (0 - ingen cirros, från 1 till 3 olika grader av fibros (bindväv) i levern, 4 - cirros).

Nu finns det en mer modern metod för diagnos av cirros. Han har ännu inte blivit "guldstandarden", men han närmar sig sig själv. Denna metod är fibroelastometri (skanning av levern för att bedöma fibros). Inget behov av att plocka upp några bitar av vävnad; FibroScan-preparatet undersöker utvecklingen av fibros och cirros i levern med en ultraljudssignal. Det finns också specifika markörer av förändringar i levern. De kan delas in i två grupper:

markörer som är involverade i bildandet av bindväv. Därför indikerar deras ökning en ökning av leverfibros. Dessa är serummarkörer. Till exempel kollagen I, III, IV typer, hyaluronsyra, matrismetalloproteinaser och andra;

markörer som helt enkelt återspeglar förändringar i levern (inte nödvändigtvis fibros). Dessa inkluderar AST och ALT, koagulationsindikatorer, kolesterol, bilirubin och några andra.

Dvs, först efter analys av enzymer som AST eller ALT, nivån av bilirubin, kan vi inte säga om utvecklingen av levercirros. Var noga med att utföra antingen "guldstandarden" eller utvärdera fibros med elastometri. Förutom dessa metoder är det nödvändigt att fastställa svårighetsgraden av cirros. Barn-Turktta-Pugh klassificeringen används. Läkaren bedömer närvaron eller frånvaron av hjärnskador av toxiner, närvaron och svårighetsgraden av ascites, nivån av bilirubin, albumin och bedömer blodkoaguleringsindikatorer. Allt detta påverkar behandlingen, eftersom utvecklingen av komplikationer kräver en separat inställning till taktiken att hjälpa patienten.

Därefter tittar vi på grunderna för behandling av cirros utan komplikationer. Men det bör noteras att cirros är en allvarlig sjukdom, därför behöver patienter med cirros ofta behov av sjukhusvistelse för fullständig behandling. Följaktligen är följande data inget anrop till handling, men en introduktion till metoder för behandling av cirros.

Levercirros i hepatit B och hepatit C: behandling

Det är känt att hepatit C-viruset mycket oftare leder till chronisering av processen och utvecklingen av levercirros. Övergången från akut hepatit C till kronisk inträffar i nästan 80% av fallen. Men med akut viral hepatit B är saker bättre. Nästan 90% av patienterna återhämtar sig. Men processen är fortfarande kronisk, liksom den efterföljande utvecklingen av cirros eller hepatocellulärt karcinom.

Behandling av en redan etablerad levercirros, om den orsakades av kronisk viral hepatit, är fortfarande baserad på antiviral terapi. Om de komplikationer som vi beskrivit tidigare redan har uppstått, bör de behandlas separat. Antiviral terapi påverkar inte förbättringen av tillståndet med komplikationer. Låt oss betrakta separat behandlingen av cirros, som har uppstått som utgången av hepatit B och cirros, som ett övergångs stadium av hepatit C.

Behandling av cirros - resultatet av hepatit B

Svårighetsgraden av cirros, vilket är resultatet av hepatit B, påverkar behandlingens taktik

Kom ihåg klassen Child-Turktta-Pugh. Svärmen av cirros, som fastställs genom denna klassificering krävs för att bestämma patientens behandlingstakt. Till exempel kan en patient med en klass A (mild svårighetsgrad - kompenseras. Betyder att kroppens system kan klara avstötningen i levern) kan du ordinera interferonpreparat. Men man måste komma ihåg att ibland när man tar dessa droger hos patienter ökar risken för smittsamma komplikationer och svårighetsgraden av kursen blir svårare. Också i detta skede används nukleotid / nukleosidanaloger (de mest kända och beprövade bland de som är registrerade i Ryska federationen är lamivudin, telbivudin, tenofavir, entecavir). Men tro inte att bara dessa droger kan hjälpa till. Doktorens rekommendationer gör det möjligt att bestämma det mest optimala läkemedlet för varje patient separat).

Patienter med svårighetsgrad av B och C (subkompenserade och dekompenserade - oragnizm som inte klarar av brott) kan aldrig förskrivas interferonläkemedel. Endast nukleotid / nukleosidanaloger används. Dessutom är det absolut nödvändigt att övervaka DNA-nivån av viruset en gång var tredje månad (minimum) under det första behandlingsåret för att bedöma korrektheten av behandlingen.

Glöm inte möjligheten att utveckla hepatocellulärt karcinom (levercancer). Huvudmarkören - alfa-fetoprotein är en indikator på den onkologiska processens aktivitet. I det dekompenserade skedet av cirros, krävs levertransplantation, eftersom patientens kropp inte längre kan klara av denna typ av arbete, eller snarare inte leverans arbete. Interferoner är kontraindicerade. Det bästa i detta skede är läkemedel tenofir och entecavir. Varaktigheten av behandlingen bestäms av nivån och närvaron / frånvaron av antikroppar mot viruset (anti-HBe, HbsAg, anti-HBs). Det kan utföras för livet om viruset inte går ut (eliminering).

Behandling av cirros - resultatet av hepatit C

Behandlingen av denna cirros vid bakgrunden av kronisk hepatit baseras också på svårighetsgraden enligt Child-Turcott-Pugh-klassificeringen. Indikationen för behandling anses vanligen vara levercirros och bestämning av serum-RNA-nivåer i serumet. När kursens svårighetsgrad kompenseras utförs ett trippelschema av antiviral terapi. Det genomförs i enlighet med "Rekommendationer för diagnos och behandling av vuxna patienter med hepatit C". Interferonbehandling är kontraindicerad hos patienter med cirros och nivån av poäng enligt ovanstående klassificering av mer än 7. Också krävs analys av utvecklingen av primär levercancer med leverns studie genom ultraljud och alfa-fetoprotein.

Förutom den grundläggande terapin med antivirala läkemedel är kost och vidhäftning till en riktig livsstil extremt viktigt.

Att begränsa proteinintag är till exempel ett av de viktigaste kriterierna för att förebygga hjärnskador (hepatisk encefalopati).

Separat vill jag säga något om växtbaserade läkemedel (mjölktistel och andra), essentiella fosfolipider, lipotropa substanser, vitaminer för levern och andra, påstås hepatoprotektorer. Du måste förstå att dessa ämnen eller ämnen som ingår i dessa läkemedel metaboliseras i levern. Det innebär att levern, som vid cirros, redan arbetar i kanten av dess förmåga eller inte fungerar alls, måste antingen försöka göra något med detta ämne eller ignorera det. Det vill säga, efter att ha tagit dessa droger, kan endast 2 effekter uppträda: antingen en ytterligare försämring av leverfunktionen eller i princip kommer ingen effekt att uppstå.

Bevisbaserad medicin (något som bör baseras på användningen av droger) indikerar att ingen av hepatoprotektorerna leder till en förbättring av cirros, och ännu mer till dess botemedel. Vissa studier genomförs med avseende på ademetionin, så bara, kanske det här läkemedlet, kan vi inte utan tvekan ignorera. Kom ihåg att grunden för behandlingen av cirros är antiviral terapi. Det är redan omöjligt att bota cirros och skapa en ny frisk lever, men det är möjligt och nödvändigt att förhindra ännu större försämring.

Levercirros är en vanlig sjukdom som i nästan 30% av fallen inträffar som ett resultat av viral hepatit, såsom hepatit C och hepatit B. Levercirros är en ständigt progressiv sjukdom om den lämnas obehandlad. Allvarliga komplikationer är möjliga, till exempel leverkamma, blödning från esophageal åderbråck, vilka är orsakerna till döden hos patienter med cirros.

För att förhindra sådana konsekvenser behöver du veta rätt sätt att diagnostisera och behandla sjukdomen. Endast antiviral terapi är en beprövad faktor vid frisättningen (eliminering) av viruset från kroppen. Därför upphörde nekros och inflammation i levern, som var faktorer för bildande av bindväv i levern. Annonserade hepatoprotektorer hjälper inte till cirros, men förvärrar endast patientens tillstånd. Därför samråda med flera läkare, följ kost och andra rekommendationer för möjligheten att leva även med en sådan sjukdom ett helt liv.

Förhållandet mellan hepatit och levercirros: finns det en bot och en chans för livet?

Leversjukdomar idag anses vara en av de vanligaste patologierna. Detta beror på dålig näring, som innehåller ett stort antal skadliga tillsatser, ohälsosam livsstil, överdriven medicinintag. Sen eller analfabeter behandling av framväxande leversjukdomar är fylld med allvarliga konsekvenser (ibland död hos patienten).

Enligt experter hotar vissa former av hepatit världens befolkning med en global epidemi. Vad är cirros och hepatit? Hur skiljer de sig från varandra och hur man känner igen dem?

Former av sjukdomar och funktioner i deras utveckling

Levern är en av de viktigaste organen som utför metabola funktioner. Det bildar vitala proteiner som är involverade i blodkoagulering, som producerar essentiella aminosyror, triglycerider, gallsyror, kolesterol, fosfolipider. Metabolismsprodukter av hemoglobin, hormoner och vitaminer bryter upp i levern och utsöndras naturligt av det. Det filtrerar blodet och passerar genom alla gifter som kommer in i kroppen.

Cirros - en konsekvens av hepatit

Inflammatoriska och nekrotiska processer som skadar levern, kallad hepatit. Sjukdomen kan vara viral, smittsam och giftig. Organets infekterade celler (hepatocyter) kan inte längre klara sina naturliga uppgifter, vilket leder till en förvärmning av patologin. Cirros, oftast en komplikation av hepatit, kännetecknas av irreversibla förändringar i lever och död hos hepatocyter, med obligatorisk ersättning av deras ärrvävnad.

Var uppmärksam! Som är den huvudsakliga skillnaden mellan patologier är att hepatit - en inflammation som uppträder i lever hepatocyter utan att byta ut bindväv och cirros - är död av celler som irreversibelt ersätts med onormala celltyper.

klassificering

Hepatit är uppdelad i:

    akut, där patientens allmänna tillstånd försämras signifikant, tecken på kroppsförgiftning utvecklas och onormal leverfunktion (temperaturökning, gulsotutveckling) uttalas.

Enligt den etiotropa klassificeringen är sådan hepatit annorlunda:

  • viral - A, B, C, D, E, F, G;
  • giftig - alkoholisk, medicinsk, utvecklas genom förgiftning med kemikalier och medel.
  • strålning, utveckling på grund av strålningssjuka;
  • autoimmun.

Cirros är uppdelad i följande former:

  • viral;
  • medfödd;
  • stagnerande;
  • alkohol;
  • utbyte smaksättning
  • drog
  • orsakad av Budd-Chiari syndrom;
  • otydlig etiologi.

stadium

Hepatit uppträder i flera steg, enligt vilken infektionen gradvis påverkar hela kroppen. Varje fas karakteriseras av en viss symptomatologi:

  1. Steg 7 till dag 50 anses vara inkubation. Vid denna tidpunkt finns inga uppenbara symtom, och infektionen smittar gradvis kroppen.
  2. 50-62 dagar uppenbaras av svaghet, värk i leder och muskler, förlust av styrka, dåsighet. Offret känner sig deprimerad, förlorar sin aptit. Han känns tätt under revbenen och sträcker sig in i axel- och axelbladet. Det finns en känsla som föregår kräkningar, diarré. Temperaturen stiger till 38 ° C, det finns cephalgia och klåda i huden.
  3. 62-98 dagar i processen med förtryck av leveraktivitet utvecklar gulsot. Bilirubin, som det sjuka organet inte längre kan hantera, går in i blodomloppet, vilket ger huden och sclerae en gulaktig snett. Urin blir mörk, och avföring blir missfärgad.

Det finns flera stadier av cirros:

  1. Kompensatorisk, utan uttalade tecken, i vilken del av hepatocyterna dör och resten arbetar i ett förbättrat läge.
  2. Subkompensatorisk, manifesterad av slöhet, känsla av uppblåsthet, smärta i hypokondrium.
  3. Decompensation, manifesterad av gulsot, svullnad, blödning, hypotermi.

Liknande tecken på patologi

Det här är två typer av svåra leverpatologier, som på många sätt liknar varandra och har samma kliniska manifestationer i början, så de sätts ofta sida om sida:

  • liten ömhet i rätt hypokondrium;
  • matsmältningsbesvär: förstoppning eller diarré, uppblåsthet, ökad gasbildning
  • gulaktig färg på ögonen och huden;
  • brist på energi;
  • klåda i huden
  • värkande leder
  • spindelvener;
  • liten ökning i temperaturen.

Patienter klandrar ofta dessa symptom för felaktig kost, överarbete, allergier eller andra processer, utan att ens veta vad den sanna orsaken till sjukdomen är. Under denna period kommer behandlingen att bli framgångsrik om du konsulterar en läkare i god tid. Om detta inte är klart kommer sjukdomen att utvecklas, och då kommer manifestationerna av cirros och hepatit att bli mer uttalade och annorlunda.

Åtgärder för att skydda mot dessa sjukdomar ger inte 100% garanti, men de ökar chanserna att undvika dem:

  • långvarig alkoholanvändning försvagar inte bara levern utan också hela kroppen, vilket gör den sårbar mot virus och infektions penetration. Det är nödvändigt att strängt begränsa alkohol i ditt liv och inte missbruka det.
  • ta speciella läkemedel som har en positiv effekt på levern (hepatoprotektorer). Du kan använda och populära recept, till exempel lim från havre;
  • ta regelbundna vitaminterapi kurser;
  • försök att undvika fysiskt överarbete och stress;
  • sluta röka och inte ta droger
  • bibehålla en balans mellan mineraler, fetter och kolhydrater i din kost;
  • leda en aktiv livsstil
  • Vid de första alarmerande symptomen, sök läkare.

diet

Lider av någon form av hepatit och levercirros, människor uppmuntras att hålla sig till speciella terapeutisk diet, som enligt klassificeringen av Pevsner, utsågs bord nummer 5. Vid svår sjukdom rekommenderas en tuffare diet - bordsnummer 5a.

Huvudmålet är att minska belastningen på det drabbade organet, men för att berika kroppen med allt som behövs.

Regler för terapeutisk näring:

  • begränsa fetter. Det rekommenderas att använda fettfria livsmedel: kyckling- och kaninkött, mjölk med minst fetthalt
  • proteiner och kolhydrater bör erhållas i en normal mängd (90 respektive 400 gram per dag);
  • grönsaker och frukter konsumeras företrädesvis i kokad eller stuvad form;
  • Kategoriskt undvika stekt, rökt, kryddig mat;
  • Alla rätter är beredda endast genom stewing, kokning och bakning;
  • det är nödvändigt att utesluta kalla diskar;
  • Det är viktigt att begränsa användningen av salt så mycket som möjligt.
  • behöver äta fraktioner, små portioner, men ofta.
  • måste helt eliminera kaffe, alkohol, starkt te;
  • Alla livsmedel som orsakar flatulens (baljväxter, färskt bröd) är uteslutna.
  • måste överge några kryddiga och kryddiga livsmedel, kryddor;
  • Använd inte mat som ökar surheten: frukt (vinbär, citron), gröna (sorrel, spenat);
  • smör är bättre att ersätta linfrö eller oliv;
  • Använd inte konserverade livsmedel.

Diagnos och terapi

Liknande för dessa patologier kan betraktas som diagnostiska och terapeutiska åtgärder. Så, i båda fallen, utöver visuell inspektion, hänvisar doktorn patienter till:

  • urin och blodprov;
  • biokemisk, immunoenzymatisk, serologisk studie av blod;
  • ultraljud;
  • biopsi av ett litet leverprov.

Den terapeutiska kursen beror på många faktorer: sjukdomens form och stadium, patientens ålder, hans allmänna tillstånd. Förstörda former av hepatit A och B uppträder vanligen utan särskild behandling och slutar med fullständig återhämtning av offret. Men de behöver också tillsyn av en läkare.

I allvarliga fall kan interferon-antivirala läkemedel och nukleosidanaloger (Adefovir, Lamivudine), immunmodulatorer (Zadaksin) och hepatoprotektorer förskrivas. Med hepatit C krävs antivirala läkemedel. Detta är speciellt läkemedel baserade på pygilerat interferon och ribavirin eller droger av en ny generation (Sofosbuvir).

Kroniska former och cirros orsakad av hepatit kräver liknande behandling:

  • vägran av alkohol
  • strikt diet;
  • användningen av interferon och ribavirin;
  • tar fettlösliga vitaminer
  • i svåra fall av levertransplantation.

Är levercirros behandlad med hepatit C?

Cirros, som utvecklas som ett resultat av hepatit C, är praktiskt taget inte härdbar. Detta innebär dock inte att terapi inte är nödvändig, tvärtom är det extremt nödvändigt att stoppa den patologiska processen i levern.

Cirros är en frekvent följd av progressionen av hepatit C, vilket är en irreversibel omvandling av levervävnad till fibrösa formationer.

Behandling hjälper inte till att återställa de drabbade hepatocyterna, men det kan väl stödja arbetet med friska celler, arbeta i ett förbättrat läge och förhindra deras ytterligare skador.

För cirros som orsakas av hepatit C, indikeras följande behandling:

  1. Diuretika: Furosemid, Mannitol.
  2. Glukokortikosteroider: Prednisolon, Dexametason.

Antivirala droger. De mest effektiva har moderna droger Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. De neutraliserar effektivt viruset i kroppen i nästan 100% av fallen, vilket också leder till gripandet av cirrhotiska processer. Men dessa läkemedel idag är praktiskt taget otillgängliga på grund av deras höga pris.

Jag kan ersätta dem med relativt överkomliga indiska och egyptiska gener som finns i Ryssland, vilka inte är sämre än de ursprungliga drogerna i effektivitet (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep, etc.). Dessutom praktiseras idag interferonbehandling (Pegasys, Pegintron) och Ribavirin ofta, vilket är mycket billigare men har många biverkningar och är mindre effektiva.

  • Immunsuppressiva medel: Mercaptopurin.
  • Antihistaminer: Suprastin, Fenistil.
  • Separat är det nödvändigt att säga om den nya metoden för behandling av kronisk hepatit C och cirros - användningen av stamceller. Deras introduktion till leverartären kan signifikant öka leverns metaboliska funktioner, nämligen proteinsyntesen, förbättra det totala tillståndet hos människokroppen. Denna metod kan inte betraktas som en panacea, eftersom den fortfarande är i utvecklingsfasen, men idag kan vi tala om sin stora fördel för att återställa organs arbete.

    Utmärkande egenskaper

    Sjukdomar hos huvudfiltreringsorganet betraktas som successiva patologier. Orsaker till att framkalla utvecklingen av cirros finns i:

    • alkoholmissbruk
    • kronisk hepatit, som ofta provar cirros
    • ärftlighet;
    • immunförsvarets misslyckande
    • onormal utveckling och skador i gallvägarna;
    • skadliga effekter av droger och toxiner;
    • parasitisk leverskada.

    Det finns 5 kända typer av hepatit, som var och en orsakas av ett visst virus:

    • Hepatit A och E provocerar inte utvecklingen av den kroniska formen. Det överförs genom smaksättningsmetoden: smutsiga produkter, orefinerat vatten, hushållsartiklar;
    • Hepatit B blir drivkraften för den kroniska formen av patologi och cirros. Sexuellt överförd genom blodtransfusion, användning av förorenade medicinsk utrustning;
    • hepatit D utvecklas ofta om patienten redan är infekterad med hepatit B;
    • Hepatit C transformeras till kroniska former, som ofta orsakar cirros och cancer.

    Var uppmärksam! Hepatit C är den farligaste och smutsigare av alla. Du kan bli sjuk i åratal utan att veta det. I halva fallet av cirros är det hepatit C som orsakar det. Det finns inget vaccin mot denna typ av virus.

    Risken för övergång av hepatit till cirros innefattar:

    • alkoholmissbrukare, narkomaner;
    • infekterad med andra virus (till exempel HIV) samtidigt med hepatit;
    • patienter med högt blodnivåer av järn;
    • personer som har korsat den 45-åriga gränsen.

    Manifestationer hos barn och kvinnor

    De vanligaste typerna av hepatit hos spädbarn är hepatit A och E. Källan till infektionen kan vara virusbäraren eller den person som smittats med den. Sätt att överföra sjukdomen kan vara:

    • hushållskontakt;
    • vatten;
    • mat;
    • luft droppe.

    Känslighet mot hepatit A hos spädbarn är minimal, på grund av medfödd immunitet, vilket försvagas av året. Hos spädbarn utvecklas hepatit mindre ofta, och oftare är det serum (vid infektion med blod). Funktionerna hos följande patologi hos nyfödda:

    • infektion uppträder huvudsakligen i utero och kan orsaka abnormiteter vid fosterutveckling;
    • Hepatit diagnostiseras redan hos sådana spädbarn i en akut och ibland kronisk form.
    • Ofta manifesterar sjukdomen hos spädbarn sig som en stafylokockinfektion;
    • ofta hepatit, som började i postpartumperioden, fortskrider fördjupat och detekteras endast vid det akuta skedet;
    • sjukdomen börjar med bröstfel, kraftig uppstötning, missfärgning av avföring och urin. Nästan alla drabbade barn har mjälte och lever, och bilirubin stiger till höga nivåer;
    • Kursen av infantil hepatit är ganska svår, fylld av komplikationer och inflammationer.

    Cirros hos spädbarn manifesterade av sådana symtom:

    • gula huden;
    • förstorad lever och mjälte;
    • ljusa avföring
    • olika blåmärken på kroppen
    • blödning av navelsträngen
    • uttalat vaskulärt mönster på buken;
    • närvaron i gula pigmentens urin.

    Manifestationer av patologier är något annorlunda hos honan. Tecken på hepatit hos kvinnor präglas av sådana manifestationer som:

    • svår trötthet
    • ledsmärta;
    • humörsvängningar;
    • temperaturökning utan någon uppenbar anledning
    • aptitlöshet;
    • reducerad immunitet
    • överträdelse av menstruationscykeln.

    De generella symptomen på cirros hos kvinnor, som indikerar närvaron av denna speciella patologi, är följande:

    • klåda i huden på grund av gallsyraens penetration i kapillärerna;
    • Förekomsten av blåmärken på grund av försämringen av blodpropp
    • avvisande av alkohol och feta livsmedel
    • näsblödning och kräkningar med blod;
    • komplicerade åderbråck.

    I avsaknad av korrekt behandling fortgår sjukdomen i den svagare hälften av mänskligheten mycket snabbare än hos män. I sista skeden av cirros, minskar hjärnaktiviteten i offer, seriösa minnesproblem observeras, karaktären förändras och nervsystemet i nervsystemet registreras ofta.

    Inverkan på kroppen

    Viral leverskada leder till allvarliga komplikationer:

    • hepatit A kan leda till leversvikt, koma och jämn död;
    • Hepatit B är fylld med hemorragisk syndrom, hepatisk encefalopati, cirros;
    • hepatit C påverkar ofta skelettet (särskilt hos kvinnor), provar sjukdomar i lederna;
    • hepatit D-virus har en negativ effekt på njurarna och, förutom cirros, hotar njursvikt
    • E-virus är farligt hepatisk koma.

    Om hepatit detekteras i test, utvecklas sådana sjukdomar som:

    • gallstörningsdysfunktion;
    • inflammation i gallorganen;
    • kränkningar av centrala nervsystemet;
    • ascites;
    • kronisk form av hepatit, inte mottaglig för behandling;
    • astenisk syndrom.

    Som ett resultat av cirrosutveckling uppfyller levern inte dess funktioner, vilket resulterar i:

    • syntesen av proteiner och vitala enzymer störs;
    • det finns ett misslyckande i regleringen av kolesterol;
    • energi är inte bevarad;
    • toxiner återvinns inte och förgiftar kroppen.

    Av de allvarliga konsekvenserna av cirros, notera:

    • inre blödning
    • leversvikt;
    • förvirrad medvetenhet
    • vätskeackumulering;
    • mottaglighet för infektioner.

    livslängden

    Eventuell hepatit med snabb upptäckt och adekvat terapi har gynnsamma prognoser. Formerna A och B kan till och med vara självläkande i vissa fall.

    De cirrhotiska förändringar som utvecklas till följd av hepatit orsakar irreversibla förändringar i levervävnaden, vilket i de flesta fall leder till patientens nära fördröjda död. Dock kan prognosen för sjukdomen vara bra, det beror på sjukdomsfasen:

      Trots det faktum att det är omöjligt att helt återställa organet, är det möjligt att stoppa dess förstörelse i de tidiga stadierna av cirros. Samtidigt antar friska hepatocyter de drabbade funktionerna, och organets funktion är praktiskt taget inte störd. Patientens livslängd i den första etappen av patologin, som är föremål för underhållsbehandling, kan vara 20 år eller mer. Men i frånvaro av terapi faller denna siffra till 7 år.

    Klassificering av cirros

  • Vid subkompensationsstadiet är patientens överlevnad i frånvaro av terapi cirka 5 år, med adekvat behandling, upp till 10 år.
  • Med en signifikant skada på organet i dekompenseringsstadiet kan de återstående hepatocyterna inte längre helt ersätta de drabbade cellerna, orgeln "arbetar för slitage". I detta fall utvecklar sådana farliga tillstånd som ascites, organsvikt, inre blödning, leverkärl. Dessa komplikationer föreslår extremt ogynnsamma prognoser - överlevnadsgraden är ungefär tre år. Om patienten leder en ohälsosam livsstil är prognosen ännu värre.
  • Båda dessa sjukdomar är extremt farliga och bör identifieras i tid, då kommer patienten att ha mycket mer chanser till återhämtning. Vid de första misstänkta symptomen måste du gå till sjukhuset.