Hepatit A, B, C, D, E, D, G - symptom, behandling, diet och förebyggande

Hepatit C är en antroponotisk infektionssjukdom i levern av akut eller kronisk natur som orsakas av hepatit C-viruset.

Enligt Världshälsoorganisationen finns det för närvarande 130-150 miljoner människor (enligt andra källor, upp till 200 miljoner) infekterade med hepatit C-viruset (HCV, HCV, hepatit C-virus). Den årliga dödligheten för denna sjukdom och dess associerade patologier är cirka 700 000 fall.

Efter att ha bestämt sig på 70-talet av 20-talet var virusets naturliga egenskaper och isolerande patogener av typ A och B, en fråga om att klassificera annan hepatit, vars närvaro bekräftades, men det var inte möjligt att identifiera typen av virus. För sådana sjukdomar föreslogs "varken A eller B-hepatit" (icke-A, icke-B-hepatit eller NANBH). Endast 1994 var förekomsten av hepatit C-virus som provokerade motsvarande sjukdom bekräftat på ett tillförlitligt sätt (i fortsättningen betecknas D- och E-hepatit). Samtidigt infördes obligatorisk screening av donatorblod för förekomst av antikroppar mot HCV.

Specifik immunisering (vaccination) av hepatit C existerar inte på grund av virusets höga variabilitet.

Ofta är en akut sjukdom asymptomatisk, och hos 15-35% av infekterade individer löses det spontant i 3-6 månader, även i avsaknad av specifik behandling. I de återstående 45-85% av patienterna som har haft akut hepatit C noteras kronisk inflammation och i cirka en tredjedel av fallen är det komplicerat av cirros eller levercancer.

Huvuddragen hos hepatit av denna typ, bestämmer dess svårighetsgrad, är:

  • en hög andel kronisk sjukdom;
  • livshotande långtidseffekter (cirros och levercancer);
  • brist på effektiv etiotropisk behandling (som syftar till att förstöra patogenen)
  • omöjligheten av effektiv immunisering på grund av virusets höga mutabilitet.

Synonymer: viral hepatit C.

Orsaker och riskfaktorer

Det orsakande medlet av hepatit C är ett RNA-virus av familjen Flaviviridae, som har minst 6 genetiska typer och ca 90 subtyper som har blivit vanliga i olika regioner och bestämmer svårighetsgraden av sjukdomen.

Subtyp 1a råder i Nordeuropa och Amerika, 1b i Japan, Södra och Östeuropa, Asien; Undertyp 2a och 2b är vanligast i Europa, Nordamerika, Japan; Typ 3 är allmänt representerad i Sydostasien, Indo-Pakistan regionen. Subtyp 3a rankar andra i frekvens av förekomst i utvecklade länder; De är vanligtvis smittade med personer under 20 år som använder injektionsmedel. Genotyper 4 och 5 är vanligast i afrikanska länder.

I Ryssland är genotyp 1 och deltyper 2a och 3a vanligare.

Den enda smittkällan är en sjuk person. Huvudvägen för överföring av viruset är parenteralt:

  • transfusion av infekterat blod och dess produkter
  • terapeutiska, diagnostiska och kosmetologiska (estetiska) manipuleringar vid tillstånd att steriliteten inte överensstämmer (med kontaminering av instrument med infekterat blod);
  • gemensam injektion av läkemedel med en nål med bärare av hepatit C-virus (enligt statistisk data infekteras varje sekund injicerande drogmissbrukare med HCV).

Förutom den parenterala infektionsvägen är vertikal överföring av HCV från en sjuk mamma till ett barn under graviditeten och infektion genom oskyddad sexuell kontakt möjlig. Andelen av dessa infektionsmetoder står för högst 10-14% av fallen totalt.

Hepatit C-infektion kan inte vara:

  • vid användning av hushållsapparater (med undantag av rakning, manikyr och andra tillbehör som kan spåra blod)
  • när man skakar hand, kramar;
  • när man kysser
  • när man delar mat.

De viktigaste riskfaktorerna är:

  • blodtransfusion;
  • utför tatuering, manikyr, injektionsförfaranden, tandläkarprocedurer hos opålitliga institutioner;
  • oskyddad sex med en slumpmässig partner
  • gemensam injektionsmissbruk
  • professionell kontakt med blod (det handlar om medicinsk personal, militär, anställda i akuttjänster).

Former av sjukdomen

Huvudformer av viral hepatit C:

  • akut (manifest icteric, manifest anicteric, subclinical);
  • HCV-pastainfektion (akut utfall, återhämtning);
  • kronisk HCV [latent (inoperativ eller subklinisk), manifest].

Resultat av kronisk hepatit C:

  • HCV cirros (kompenserad eller dekompenserad);
  • hepatocellulärt karcinom.

I enlighet med svårighetsgraden av hepatit C är:

  • lätt;
  • måttlig svårighetsgrad
  • tung;
  • fulminant (svår malign).

Steg av sjukdomen

Följande stadier av hepatit C är utmärkande:

  1. Inkubationsperiod.
  2. Preicteric stadium.
  3. Icteric stadium.
  4. Rekonvalescens (återhämtning) eller övergång till kronisk form.
Den årliga dödligheten för hepatit C och dess associerade patologier är cirka 700 000 fall.

symptom

Inkubationstiden för sjukdomen varar från 1,5 till 6 månader (i genomsnitt 2-3).

Akut hepatit C karakteriseras av en godartad kurs, tillståndet snabbt normaliseras, sjukdoms manifestationer är milda eller måttliga:

  • outtryckta dyspeptiska symtom (1-2 gånger kräkningar, tyngd eller tråkig, bristande smärta i rätt hypokondrium, instabil avföring, illamående, aptitlöshet, känsla av bitterhet i munnen);
  • en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila tal (ungefär en tredjedel av patienterna noterar), hög feber är okarakteristisk;
  • förstorad lever
  • icteric färgning av huden och synliga slemhinnor, ikterichnost sclera;
  • mörk urinfärgning, missfärgning av avföring.

Det är karakteristiskt att svårighetsgraden av sjukdomen hos akut hepatit C är mindre uttalad än med andra former av viral hepatit.

Återhämtning på grund av en akut behandling sker hos 15-35% av de infekterade individerna, i andra fall blir sjukdomen kronisk och varar i många år och till och med årtionden.

Oftast (i cirka 70% av fallen) har symptom på både akut och (senare) kronisk hepatit varit frånvarande i många år, en infekterad person är oroad över trötthet, återkommande tyngd i rätt hypokondrium, intolerans mot intensiv fysisk ansträngning. I detta fall bestäms bärarens tillstånd av slumpmässigt under förebyggande undersökningar, under sjukhusvistelse eller i försök att donera blod som donator.

diagnostik

Diagnosen fastställs på grundval av:

  • Förekomsten av epidemiologiska data om ett möjligt infektionssätt - den så kallade referenspunkten (det är karakteristiskt att ungefär hälften av de infekterade inte kan identifiera orsaken till sjukdomen).
  • Förekomsten av specifika kliniska manifestationer (med den icteriska formen av sjukdomen);
  • definitioner av IgM och IgG för HCV;
  • detektion av HCV RNA (HCV-RNA) genom förfarandet för polymeraskedjereaktion;
  • förändringar i den biokemiska analysen av blod [förhöjda leverenzym (ALT, AST), hyperbilirubinemi];
  • positivt tymol-test.

behandling

De främsta målen med behandling är att förhindra utveckling av komplikationer och sakta ner eller stoppa progressionen. För detta ändamål tilldelas:

  • direktverkande antivirala läkemedel (DAA);
  • interferoner (inklusive PEG-interferon);
  • immunomodulatorer;
  • gepatoprotektory;
  • avgiftningsterapi;
  • desensibiliserande medel;
  • vitaminterapi;
  • enzympreparat.

Enligt vissa uppgifter ledde komplex farmakoterapi av akut hepatit C med hjälp av DAA och PEG-interferon i 6 månader i 98% av fallen till att bota patienter och uteslutte omvandlingen av sjukdomen till kronisk form.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av hepatit C kan vara:

  • bearbeta förkortning (cirka 80% av fallen)
  • levercirros;
  • hepatocellulärt karcinom.

utsikterna

Hos 25-35% av patienterna med en diagnos av kronisk hepatit C i en period av 10 till 40 år uppstår en bindvävsdegenerering av levervävnaderna (cirros) med ett eventuellt dödligt utfall. Hos 30-40% av patienter med kronisk sjukdom kommer levercirros att så småningom genomgå en malign degeneration.

Enligt Världshälsoorganisationen finns det för närvarande 130-150 miljoner människor (enligt andra källor, upp till 200 miljoner) infekterade med hepatit C-viruset (HCV, HCV, hepatit C-virus).

Om RNA i hepatit C-viruset kvarstår i blodet av en infekterad person i mer än 6 månader är spontan upplösning av HCV-infektionen extremt osannolik.

förebyggande

Specifik immunisering (vaccination) av hepatit C existerar inte på grund av virusets höga variabilitet.

De viktigaste förebyggande åtgärderna:

  • personlig hygien;
  • hantera händer och använda handskar när man arbetar med blod;
  • avslag på tillfälligt oskyddat kön
  • vägran att ta narkotiska droger
  • skaffa medicinska och kosmetologiska tjänster i officiella licensierade institutioner
  • regelbundna kontroller för eventuell professionell kontakt med blod.

YouTube-videor relaterade till artikeln:

Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmänmedicin", kvalifikation "Doctor". 2008-2012. - Institutionen för klinisk farmakologi, SBEI HPE "KSMU", kandidatexamen för medicinsk vetenskap (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - Professionell omskolning, specialitet "Förvaltning i utbildning", FSBEI HPE "KSU".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!

Typer av hepatit

Bland alla kända leversjukdomar anses hepatit och deras typer vara de vanligaste. Varje år runt om i världen dör de omkring 2 miljoner människor.

Hepatit är en akut eller kronisk inflammation i levern, som i de flesta fall är resultatet av att ett organ förstörs av ett virus.

Huvudformer och typer av hepatit

Att svara på frågan om vilken typ av hepatit kan hända, konstaterar experter att i modern medicin finns flera klassificeringar av sjukdomen.

Det finns två huvudformer av hepatit - akut och kronisk.

Den akuta formen karaktäriseras av en ljus och väldefinierad klinisk bild, där det finns en kraftig försämring i patientens tillstånd, allvarlig förgiftning av kroppen, yellowness av ögat och hudens skelera, kränkning av leverns grundläggande funktioner. Den akuta formen är mest karakteristisk för viral etymologi.

Den kroniska (inaktiva) formen karaktäriseras av en raderad klinisk bild och är i många fall asymptomatisk. Det kan utvecklas både självständigt och bli en komplikation av den akuta formen av sjukdomen. I kroniska former förekommer en signifikant ökning av leverens storlek, märkbar även vid palpation av det sjuka orgelet, tråkig smärta i rätt hypokondrium, illamående. Med sen behandling av kroniska former av sjukdomen leder det till farliga komplikationer, i synnerhet till cirros och levercancer.

Beroende på orsaken till hepatit uppstår:

Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.

Konventionellt kan alla dessa typer kombineras i två grupper - infektiösa och icke-infektiösa arter.

viral

Detta är den vanligaste orsaken till leverns inflammation.

Klassificering av viral hepatit möjliggör att skilja två huvudgrupper av sjukdomen - med enterala och parenterala infektionsmekanismer. Hepatit A och E kan ingå i den första gruppen, som kan infekteras "genom munnen", dvs. genom smittad mat, smutsigt vatten eller obehandlade händer. Den andra gruppen innefattar hepatit B, C, D, G, som sänds genom blodet.

Hepatit A, som är populärt kallad Botkins sjukdom, är en av de mildaste formerna av sjukdomen. Det är faktiskt en matinfektion som påverkar levern utan att påverka matsmältningssystemet. Det orsakssamband som orsakas av infektion är ett RNA-virus som kommer in i människokroppen med förorenad mat och vatten, liksom med användning av smittade hushållsartiklar.

Det finns tre huvudformer av sjukdomen:

  • icteric (akut);
  • anicteric;
  • subklinisk (asymptomatisk).

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är ett blodprov, där antikroppar av lgM-klassen bestäms.

Människor som en gång har haft hepatit A har livslång immunitet mot denna sjukdomsform.

Hepatit B är viral i naturen och är en av de vanligaste och smittsamma sjukdomarna. Den har två former:

  • akut, som i 10% av fallen utvecklas till kronisk;
  • kronisk, vilket leder till många komplikationer.

Det finns två huvudsakliga sätt att överföra viruset - artificiellt och naturligt. I det första fallet är överföringen av viruset möjligt via infekterat blod, som kommer in i en hälsosam person under olika manipuleringar (blodtransfusion, transplantation av givarorgan), samtidigt som man besöker tandläkare, skönhetssalong och använder icke-steriliserade sprutor och nålar. Bland de naturliga sätten att överföra smitta är det vanligaste sexuella sättet. Det är också möjligt att den så kallade vertikala infektionen, som uppstår vid förlossningen från en sjuk mamma till sitt barn.

Behandlingen av sjukdomen är komplex och kräver ett integrerat tillvägagångssätt, vilket beror på sjukdomsstadiet och formen. Men för att uppnå full återhämtning är det nästan omöjligt.

Tidig vaccination hjälper till att skydda dig själv och förebygga hepatit B-infektion.

Hepatit C i medicinska kretsar är känd som HCV-infektion.

Att svara på frågan, vilken är den farligaste hepatit, smittsamma sjukdomsläkare säger att det är hepatit C.

För närvarande är 11 genotyper av HCV-virus kända, men alla är förenade med en funktion - de överförs endast via smittat blod.

Den har en liknande klinisk bild med hepatit B. Den manifesterar sig både i akut och kronisk form. I detta fall, enligt statistiken, slutar den kroniska formen i 20% av fallen med cirros eller levercancer. En särskilt hög risk för sådana komplikationer är typisk för patienter som är i kontakt med hepatit A och B.

Tyvärr finns inte hepatit C-vaccin.

Varaktigheten av behandlingen och dess resultat beror på genotypen, formen och scenen för hepatit, såväl som patientens ålder och hans livsstil. Det mest effektiva sättet att behandla sjukdom är antiviral terapi med ny generation läkemedel, bland vilka den mest effektiva är interferon alfa. Enligt moderna studier uppnås ett positivt resultat i 40-60% av fallen.

Hepatit D, även känd som delta hepatit, inträffar när en person är infekterad med HDV-viruset. Det kännetecknas av akut och allvarlig leverskade och är svår att behandla. Därför klassificerar många experter det som den farligaste hepatit.

Till skillnad från alla typer av hepatit har HDV-viruset inte ett eget kuvert och kan inte utvecklas i människokroppen på egen hand. En förutsättning för dess reproduktion i människokroppen är närvaron av hepatit B-viruset. Därför kan bara personer med hepatit B infekteras med delta hepatit.

Det finns två former av delta hepatit - akut och kronisk. För den akuta formen av sjukdomen kännetecknas närvaron av sådana symtom:

  • smärta i rätt hypokondrium
  • feber;
  • mörk urinfärg;
  • illamående och kräkningar
  • nasal blödning;
  • ascites.

I den kroniska formen av sjukdomen kan symptomen vara frånvarande eller inte uppenbar länge.

Hepatit E är en levervirusskada som uppstår genom fekal-oral route. Liksom Botkins sjukdom överförs denna leverskada huvudsakligen med förorenat vatten och mat. Du kan också bli smittade genom blod.

Symptom på sjukdomen liknar tecken på Botkins sjukdom. Sjukdomen börjar med en störning i matsmältningssystemet och en ökning av kroppstemperaturen, varefter hudens och scleraens gulning uppstår.

I de flesta fall är prognosen för patienter ganska fördelaktig. Men vid infektion i tredje trimestern av graviditeten är sjukdomen mycket svår och slutar med fostrets död och ibland dödsfallet hos modern.

Huvudskillnaden mellan hepatit E och andra typer av sjukdomar är att detta virus påverkar inte bara levern utan även njurarna.

Hepatit F är en dåligt förstådd typ av sjukdom. Runt om i världen utförs laboratoriestudier fortfarande för att studera virusets etymologi och de viktigaste metoderna för överföringen. Eftersom den kliniska bilden av viruset inte är helt förstådd är det mycket svårt att göra en noggrann diagnos.

Det är emellertid säkert förvisat att denna infektion överförs via blod och har följande faser:

  • inkubationsperiod;
  • preikterisk fas;
  • isterisk fas;
  • konvalescens;
  • restvärden.

Hepatit G upptäcktes ganska nyligen hos en patient infekterad med hepatit C. Det är därför begreppet en sådan infektion ofta betyder en av de typer av hepatit C.

För närvarande är denna typ av hepatit dåligt förstådd, men metoder för infektion med hepatit G är kända: det har fastställts att det överförs via blod under samlag, liksom från moder till barn under födseln.

toxisk

Förekommer som en följd av den negativa påverkan på människans lever av kemikalier, industriella gifter, samt gifter av vegetabiliskt ursprung, alkohol och vissa droger.

Beroende på smittkällan släpps dessa typer av giftig inflammation i levern:

  • Alkoholhaltig - uppstår som en följd av alkoholens giftiga effekt på levern, vilket leder till metaboliska störningar i hepatocyter och deras ersättning med fettvävnad.
  • Läkemedel - framträder vid användning av hepatotoxiska läkemedel (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprin, Methyldopa, etc.).
  • Professionell - uppstår när industriella gifter (fenoler, aldehyder, pesticider, arsen etc.) och andra skadliga ämnen utsätts för människokroppen.

Det är möjligt att påverka toxisk hepatit genom andningsorganen, mag-tarmkanalen och också genom taktilmetoden.

autoimmun

Betraktas som en av de sällsynta sjukdomarna. Enligt statistiska data finns de i 50-100 fall per 1 miljon människor, medan de flesta kvinnor är unga i en ung ålder.

Orsakerna till sjukdomsutvecklingen är inte kända för vissa, men det har visat sig att det sker på grund av nedsatta funktioner i immunsystemet, kännetecknad av omfattande skador på levern och några andra organ (till exempel bukspottkörteln).

Denna sjukdom kännetecknas av ett antal specifika och icke-specifika symptom. I synnerhet

  • svår gulsot
  • mörk urinfärg;
  • uttalad svaghet och sjukdom;
  • smärta i rätt hypokondrium
  • klåda;
  • ascites;
  • feber;
  • polyartrit.

Det är omöjligt att diagnostisera hepatit och dess typer endast av yttre tecken. Att svara på frågor om huruvida hepatit är synlig på ultraljud och om det finns en noggrann analys, konstaterar experter att ett stort antal studier behövs för att formulera diagnosen. I synnerhet talar vi om biokemiska blodprov, ultraljud i bukorganen, beräknad tomografi och leverbiopsi.

Det är svårt att svara på frågan om vilken hepatit är den mest hemska för en person, eftersom varje känd typ av sjukdomen kan orsaka irreversibla processer i levern och leda till döden. Och även om idag finns det många typer av hepatit, med varje år upptäckes nya underarter som kan vara ännu mer farliga för människor. För att förhindra att en av de farligaste sjukdomarna i världen blir infekterad med ett virus, bör man följa reglerna för personlig hygien, undvika oavsiktligt samlag och genomföra snabb vaccination.