Kronisk hepatit C: symtom och behandling

Kronisk hepatit C är en viral inflammatorisk sjukdom i levern orsakad av ett blodburet virus. Enligt statistiken blir den första förekomsten av hepatit C i 75-85% av fallen kronisk, och det är infektionen med C-viruset som upptar en ledande ställning i antalet svåra komplikationer. Denna sjukdom är särskilt farlig, eftersom den i sex månader eller flera år kan vara helt asymptomatisk, och dess närvaro kan endast detekteras genom att utföra komplexa kliniska blodprov. Därefter kan sjukdomen leda till utveckling av cancer eller levercirros.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med orsakerna, manifestationerna, metoderna för diagnos och behandling av kronisk hepatit C. Denna information kommer att bidra till att förstå kärnan i denna farliga sjukdom, och du kan fatta rätt beslut om behovet av behandling av en specialist.

Det är känt att omkring 500 miljoner fall av infektioner med hepatit C-virus har upptäckts i olika länder i världen. I utvecklade länder är incidensen ungefär 2%. I Ryssland upptäcktes cirka 5 miljoner infekterade. Tyvärr ökar dessa siffror varje år och risken för infektion bland narkomaner som använder narkotika för intravenös administrering är särskilt hög.

Experter är oroade över smittningsgraden av denna infektion och föreslår att över 10 år kan antalet patienter med komplikationer av denna farliga sjukdom öka flera gånger. Enligt deras beräkningar upptäcks nu cirros hos cirka 55% av patienterna och levercancer - i 70%. Därefter kan dessa siffror öka, och antalet dödsfall ökar med 2 gånger. Världshälsoorganisationen ägnar stor uppmärksamhet åt studien av denna farliga sjukdom och utför regelbundna studier relaterade till hepatit C. Alla data som erhålls överförs ständigt till allmänheten för att bekämpa denna sjukdom.

Hur farligt är den här sjukdomen

På grund av svårighetsgraden av komplikationer kallas kronisk hepatit C ofta en mild mördare, och därför frågar många människor frågan: "Hur många år kan du leva med en sådan sjukdom?" Svaret kan inte vara entydigt.

Viruset som väcker denna sjukdom är inte en direkt dödsorsak. Senare leder dock denna sjukdom till utvecklingen av svåra och irreversibla komplikationer, vilket kan leda till funktionshinder och död hos patienten.

Enligt specialister är män mest mottagliga för denna sjukdom, deras komplikationer utvecklas flera gånger oftare än kvinnor. Dessutom visar medicinska observationer att patienter med kronisk hepatit C kan leva i många år samtidigt som de får adekvat stödjande behandling.

Samtidigt konstaterar experter att i vissa patienter utvecklas livshotande komplikationer inom en kort period (10-15 år) efter infektion. Lika viktigt när det gäller effektiviteten av behandlingen och prognosen är patientens livsstil - bristande överensstämmelse med rekommendationerna från läkare och alkoholkonsumtion ökar risken för ett dödligt utfall.

skäl

Orsaken till kronisk hepatit C är infektion med hepatit C-viruset (eller HCV-infektion). Källan för infektion blir en sjuk person som lider av olika former av denna sjukdom. Patogenen finns i blodet och andra kroppsvätskor (semen, urinen, etc.).

När infekterad kommer hepatit C-viruset in i blodomloppet. Smittvägar kan vara följande:

• bristande efterlevnad av hygieniska och hygieniska normer vid invasiva medicinska förfaranden eller kosmetiska förfaranden (injektioner, hemodialys, dental och kirurgiska ingrepp, etc.);
• transfusion av donatorblod som inte testats för denna infektion;
• oskyddad sex;
• besökande salonger som utför manikyr, piercingar eller tatueringar vid ohälsovillkor
• användningen av andra personliga hygienprodukter (rakhyvlar, manikyranordningar, tandborstar mm);
• användningen av en spruta av personer som lider av narkotikamissbruk
• från moder till barn (i sällsynta fall: när barnet kommer i kontakt med moderns blod när det passerar genom födelsekanalen eller om placentans integritet äventyras under graviditeten).

Hepatit C-virus kan inte överföras genom normal hushållskontakt, genom saliv, vanliga rätter eller med kramar eller handskakningar. Infektion är endast möjlig när patogenen går in i blodet.

Det orsakande medlet av hepatit C har genetisk variabilitet och kan mutationer. Specialisterna lyckades identifiera 6 av sina huvudtyper och över 40 subtyper av HCV-infektion. Dessa egenskaper hos viruset leder till att han mycket ofta lyckas "vilseleda" immunsystemet. Därefter leder sådan variabilitet till övergången av sjukdomen till en kronisk form.

Dessutom diagnostiseras akut hepatit C ofta inte, eftersom den fortsätter i latent form och endast kan detekteras av en slump när den detekteras i blodet med en enzymimmunanalysmarkör för en markör av akut viral hepatit C anti-HCV-IgM som kvarstår i patientens blod i högst 6 månader.

Övergången av sjukdomen till kronisk form förekommer obemärkt. Under åren förvärras patienten alltmer av skador på levervävnaden och det finns fibrösa förändringar som leder till dysfunktionen hos detta organ.

symptom

Övergången från akut hepatit C till kronisk är alltid lång. I flera år orsakar sjukdomen destruktion av levervävnad, leder till utveckling av fibros, och spridningen av bindväv uppträder vid skademställningen. Gradvis upphör orgeln att fungera normalt, och patienten utvecklar levercirros, manifesterad av symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom.

De första tecknen på kronisk hepatit C är mycket lika och som icke-specifika som de symptom som uppstår under akut stadium av sjukdomen:

• tecken på förgiftning
• frekvent svaghet och trötthet;
• minskad prestanda;
• tendens till virus- och katarralsjukdomar, allergiska reaktioner;
• matsmältningsstörningar
• Temperaturfluktuationer: från stigande till obetydliga siffror till utseendet av intensiv värme;
• frekvent illamående (ibland kräkningar);
• förlust av aptit och viktminskning;
• huvudvärk (kan likna migrän).

Patienter med kronisk hepatit C kan utveckla hjärtsjukdomar och blodkärl, leder, hud och urinvägar. Vid probing kan en förstorad lever och mjälte detekteras, och vid utförande av blodprov kan tecken på nedsatt leverfunktion detekteras.

Huvudsymptomen på kronisk hepatit C uppträder vanligtvis bara vid levercirros

• smärta och tyngd i rätt hypokondrium
• gulsot;
• utseendet av telangiectasia på överkroppen;
• en ökning i buken;
• ökade känslor av svaghet och generell sjukdom.

Hos vissa patienter framkallar kronisk hepatit C tillväxten av hepatocellulärt karcinom, som uppvisas av följande symtom:

• progressiv svaghet och symtom på allmän förgiftning;
• känslor av tryck och tyngd i levern
• snabbt ökande hepatomegali
• en neoplasma som är rörlig på ytan av levern och är inte fri från orgeln;
• smärta i levern
• betydande viktminskning.

Vid senare skeden av tumörutveckling utvecklar en patient gulsot, ascites utvecklas och vener uppträder på den främre ytan av buken. Dessutom kan det finnas feber och tecken på matsmältningsbesvär: kräkningar, illamående, aptitlöshet.

Enligt statistiken förekommer död från kronisk hepatit C hos 57% av det totala antalet patienter som redan har utvecklat levercirros och hos 43% av patienterna med hepatocellulärt karcinom.

Komplikationer av kronisk hepatit C

På grund av den kroniska kursen av HCV-infektion kan följande allvarliga patologier utvecklas:

diagnostik

På grund av att kronisk hepatit C kan vara asymptomatisk under lång tid, bör komplex diagnostik utföras för att detektera denna sjukdom. När du intervjuar en patient, kommer läkaren nödvändigtvis att klargöra eventuella episoder från patientens liv som kan leda till virusinfektion och information om livsstil. Dessutom undersöker specialisten noggrant patientens klagomål och undersöker honom (sondera lever och mjälte, bedömer färgen på slemhinnor och hud).

För att bekräfta diagnosen "kronisk hepatit C", ordineras patienten:

• serologiska test: ELISA-test för HCV-virusantigener och RIBA-immunoglobulintest;
• PCR - ett test för att detektera RNA-virus (utfört två gånger, eftersom det kan ge falska positiva resultat).

Efter provtagningen utsätts patienten för blodprov för att kontrollera nivån av ALT (alaninaminotransferas - ett enzym som reflekterar levercellskador) och detektering av antikroppar mot HCV. Att genomföra sådana laboratorieundersökningar rekommenderas minst 1 gång per månad. Med normala indikatorer på AlAT i närvaro av antikroppar mot HCV som detekterats i flera månader anses patienten som en bärare av hepatit C.

Om testresultat indikerar utvecklingen av kronisk hepatit utförs ett PCR-test för att bedöma virusbelastningen och aktiviteten, så att du kan bestämma aktiviteten och graden av reproduktion av virus. Ju högre denna siffra, ju mer sannolikt prognosen för låg effektivitet av antiviral terapi. Med låg viral belastning är risken för framgångsrik behandling högre.

För att bedöma leverns tillstånd får patienterna följande typer av undersökningar:

• biokemiska blodprov för att utvärdera leverprover;
• koagulering;
• Ultraljud, CT, MRI i levern;
• leverbiopsi (i svåra fall).

Efter diagnosen måste patienten genomgå en förberedande undersökning innan behandlingen förskrivs:

• kliniska blod- och urintester;
• blodprov för HIV, syfilis och andra infektiösa och sexuellt överförbara sjukdomar;
• koagulering;
• analys av sköldkörtelhormoner.

Om en hög nivå av hemoglobin detekteras i ett blodprov, får en patient en ytterligare studie för att bedöma nivån av serumjärn.

behandling

Behandling av kronisk hepatit innefattar utnämning av antiviral terapi och diet. För att förbättra resultaten av bekämpning av sjukdomen rekommenderas patienten att bli inlagd på en specialiserad klinik. I sådana medicinska centra finns alla nödvändiga medel för behandling (läkemedel och utrustning) som utses av högkvalificerade specialister (smittsamma sjukdomsspecialister, hepatologer och gastroenterologer).

Drogterapi

Antivirala läkemedel ordineras till alla patienter med en bekräftad diagnos och patienter med tecken på måttlig eller svår nekrotisk skada. Etiopatogenetisk behandling indikeras vid detektering av leverfibros, åtföljd av ökade ALT-nivåer.

Följande läkemedel kan inkluderas i behandlingsplanen för kronisk hepatit C:

• interferoner och andra medel med antiviral aktivitet;
• immunosuppressiva medel (Prednisolon, Azathioprin, etc.);
• kombinerade medel;
• patogenetiska läkemedel etc.

Interferoner är föreskrivna av kurser, varaktigheten av sådan monoterapi kan vara cirka 12 månader (tills fullständig försvinnande av antikroppar mot viruset från patientens blod 3 månader efter starten av drogerna).

Interferonadministration kan inte utföras i följande kliniska fall:

• frekventa epilepsipisoder;
• konvulsioner;
• deprimerat tillstånd
• mentala störningar
• dekompenserad levercirros;
• tendens till trombos
• allvarlig patologi av blodkärl och hjärtat
• patienten har transplanterade givarorgan.

Interferon monoterapi kan ges till kvinnor i sådana fall:

• låg koncentration av hepatit C-virusantikroppar;
• patientens ålder är inte mer än 40 år;
• normala järnnivåer;
• minimala förändringar i levervävnad;
• patienten har ingen övervikt
• ökning i nivå av alat etc.

Resten av patienterna förskrivs en kombinerad behandling i 6 månader eller mer. Mot denna bakgrund, minst 1 gång per månad, måste patienten genomgå blodprov för att utvärdera effektiviteten hos de föreskrivna läkemedlen. Om efter 3 månader det inte finns någon signifikant förbättring, så granskar läkaren och ändrar behandlingsplanen. Under sådana behandlingsformer kan patienten uppleva olika biverkningar i form av illamående, anemi, yrsel etc.

För behandling av kronisk hepatit C föreskrivs antivirala medel. De kan inte tas emot i följande fall:

Vidare måste läkaren vid behandling av läkemedel för behandling av hepatit C ta hänsyn till de medföljande sjukdomarna som finns i patienten.

För den kombinerade antivirala behandlingen används oftast en kombination av följande verktyg:

Många studier visar att dessa läkemedel inte har någon hög aktivitet, men när de administreras tillsammans ökar deras effektivitet signifikant och de kan bekämpa hepatit C-viruset. Separat administrering rekommenderas endast om patienten har kontraindikationer för att ta ett av läkemedlen.

Dessutom har innovativa läkemedel med direkt antiviral verkan under de senaste åren använts för att behandla hepatit C, vilket väsentligt ökar effektiviteten i kampen mot sjukdomen. Metoden för deras användning kallas "trippel terapi". Sådana medel är redan registrerade i Ryssland och säljs i specialiserade apotek. Deras syfte är speciellt rekommenderat för patienter i vilka:

• levercirros har redan utvecklats;
• sjukdomen orsakades av infektion med 1: a genotypen av HCV-viruset;
• föreskriven antiviral terapi var inte effektiv
• Efter framgångsrik antiviral behandling utvecklades återfall.

Följande nyaste antivirala medel som är proteashämmare kan administreras för triple terapi:

Dessa innovativa läkemedel för behandling av hepatit C ordineras av en läkare i avsaknad av kontraindikationer och accepteras endast enligt individ, gjord av en specialist, system. Precis som vid antivirala läkemedelstillträde genomgår patienten regelbundet blodprov, och behandlingens varaktighet bestäms av indikatorerna för det virologiska svaret.

För att återställa leverfunktionerna mot bakgrund av den primära behandlingen av kronisk hepatit C, föreskrivs hepatoprotektorer för patienter. Vidare rekommenderas symptomatiska medel för att ge det allmänna tillståndet:

• antispasmodika;
• enzymer;
• probiotika;
• avgiftning och antihistaminer
• vitaminer.

Om så krävs kan plasmaferes utföras för att avgifta kroppen.

Efter att ha förskrivit en behandlingsperiod måste patienten klara blodprov för antikropparna hos hepatit C-viruset:

• 1: a studie - 14 dagar efter starten av medicinen;
• Andra studien - en månad efter starten av behandlingen.

Efterföljande tester utförs minst en gång i månaden.

Om patienten efter behandlingens början har förvärrat befintliga kroniska sjukdomar, föreskriver doktorn samråd med specialiserade specialister. Efter analys av all data som erhållits genomför han en korrigering av behandlingsplanen.

Med utvecklingen av komplikationer av sjukdomen (cirros eller levercancer) kompletteras behandlingsförloppet med lämpliga metoder.

diet

Patienter med kronisk hepatit C rekommenderas att följa diet nr 5 hela sitt liv, vilket hjälper till att underlätta leverans funktion. Patienten ska ändra måltidsplanen och gå på en bråkdel av måltiderna. Måltider bör tas 6-7 gånger om dagen i mindre portioner. Dessutom ska du dricka tillräckligt med vatten. Alla patienter med kronisk hepatit C bör bli av med skadliga vanor: rökning, alkohol och droger.

Vid kronisk hepatit C är användningen av följande produkter förbjuden:

• fett kött eller fisk;
• animaliska fetter;
• fettmjölkprodukter;
• rökt kött
• stekt mat;
• pickles;
• marinerade svampar;
• kryddiga kryddor
• kycklingägg (du kan bara äta en omelett av protein);
• fisk roe;
• konserverat kött och fisk;
• bönor;
• nötter;
• köttbuljonger;
• korvar;
• choklad;
• Smör kakor;
• kolsyrade drycker;
• produkter med konserveringsmedel, färgämnen och kemiska livsmedelstillsatser.

Patienterna kan inkludera i kosten:

• vegetariska förrätter
• dietkött;
• vegetabiliska oljor;
• spannmål;
• salta torkade fruktkompotter;
• torkade frukter;
• naturlig honung;
• urtete, etc.

Vilken läkare att kontakta

En behandlingsplan för kronisk hepatit C bör utarbetas av en hepatolog som har erfarenhet av att behandla denna sjukdom. Om det behövs, för ytterligare hantering av patienten kan läkare av andra specialiseringar kopplas: en smittsam specialist, en gastroenterolog och en nutritionist. För antiviral terapi och uteslutande av eventuella komplikationer rekommenderas vissa patienter att samråda med specialister (kardiolog, endokrinolog, etc.) som är involverade i behandling av samtidiga sjukdomar.

Kronisk hepatit C avser sjukdomar som kräver tidig behandling och konstant övervakning av en läkare. Denna sjukdom kan vara asymptomatisk under lång tid och leda till utvecklingen av svåra och livshotande komplikationer. För att den ska kunna upptäckas i tid för personer med risk för infektion med hepatit C-viruset, bör de regelbundet genomgå laboratorietester för att identifiera infektionsfaktorn.

Union of Pediatricians of Russia, gastroenterolog Anushenko A. O. talar om kronisk hepatit C hos barn:

Kronisk hepatit

Kronisk hepatit är en inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av fibrösa och nekrotiska förändringar i vävnads- och levercellerna utan att störa lobulernas struktur och tecken på portalhypertension. I de flesta fall klagar patienter av obehag i rätt hypokondrium, illamående, kräkningar, aptitlöshet och pall, svaghet, nedsatt prestanda, viktminskning, gulsot, kliande hud. Diagnostiska åtgärder är att genomföra en biokemisk analys av blod, ultraljud i bukorganen, leverbiopsi. Terapin syftar till att neutralisera orsaken till patologin, förbättra patientens tillstånd och uppnå stabil remission.

Kronisk hepatit

Kronisk hepatit är en inflammatorisk lesion av parenchyma och leverstroma, som utvecklas under olika orsaker, och varar i mer än 6 månader. Patologi är ett allvarligt socioekonomiskt och kliniskt problem på grund av den stadiga ökningen av incidensen. Enligt statistiken finns det 400 miljoner patienter med kronisk hepatit B och 170 miljoner patienter med kronisk hepatit C, med mer än 50 miljoner ny diagnostiserad hepatit B och 100-200 miljoner hepatit C per år. All kronisk hepatit är ungefär 70% i den övergripande strukturen av levers patologiska processer. Sjukdomen uppträder med en frekvens av 50-60 fall per 100 000 invånare, förekomsten är mer mottaglig för män.

Under de senaste 20-25 åren har mycket viktig information om kronisk hepatit ackumulerats, mekanismen för dess utveckling har blivit tydlig, därför har effektivare terapier utvecklats som ständigt förbättras. Utredare, terapeuter, gastroenterologer och andra specialister studerar frågan. Utfallet och effekten av behandlingen beror direkt på formen av hepatit, patientens allmänna tillstånd och ålder.

Klassificering av kronisk hepatit

Kronisk hepatit klassificeras enligt flera kriterier: etiologi, patologins aktivitetsgrad, biopsiedata. Av orsakssamband isoleras kronisk viral hepatit B, C, D, A, läkemedel, autoimmun och kryptogen (av okänd etiologi). Aktivitetsgraden av patologiska processer kan vara olika:

• minimum - AST och ALT är 3 gånger högre än normalt, en ökning av tymolprov till 5 U, en ökning av gammaglobulin till 30%;
• måttlig koncentration av ALT och AST ökning med 3-10 gånger, tymolprov 8 U, gammaglobuliner 30-35%;
• svåra - AST och ALT är mer än 10 gånger högre än normalt, tymolprovet är mer än 8 U, gamma globuliner är mer än 35%.

Baserat på histologisk undersökning och biopsi utmärks fyra stadier av kronisk hepatit.

Steg 0 - ingen fibros

Steg 1 - mindre periportal fibros (proliferation av bindväv runt levern celler och gallgångar)

Steg 2 - måttlig fibros med porto-portal septa: bindväv, expanderande, bildar partitioner (septa) som förenar de intilliggande portalområdena som bildas av portarna av portalvenen, leverartären, gallgångarna, lymfkärlen och nerverna. Portalskanalerna ligger i hörnen av den hepatiska lobuleen, som har formen av en sexkant

Steg 3 - stark fibros med porto-portal septa

Steg 4 - Tecken på kränkningar av arkitektoniken: En signifikant spridning av bindväv med förändring i leverns struktur.

Orsaker och patogenes av kronisk hepatit

Patogenesen av olika former av kronisk hepatit är förknippad med skador på vävnads- och leverceller, bildandet av ett immunsvar, införandet av aggressiva autoimmuna mekanismer som bidrar till utvecklingen av kronisk inflammation och stödjer den under lång tid. Men experter identifierar vissa egenskaper hos patogenesen, beroende på de etiologiska faktorerna.

Orsaken till kronisk hepatit är ofta den tidigare överförda virala hepatit B, C, D, ibland A. Varje patogen har en annan effekt på levern. Hepatit B-viruset orsakar inte destruktion av hepatocyter. Patologins utveckling är associerad med immunsvaret mot mikroorganismen, som aktivt multiplicerar i leverceller och andra vävnader. Hepatit C- och D-virus har en direkt toxisk effekt på hepatocyter, vilket orsakar deras död.

Den andra vanliga orsaken till patologi anses vara en berusning av kroppen, orsakad av exponering för alkohol, droger (antibiotika, hormonella droger, anti-TB-läkemedel etc.), tungmetaller och kemikalier. Toxiner och deras metaboliter, som ackumuleras i levercellerna, orsakar störningar, ackumulering av gall, fett och metaboliska störningar, vilket leder till nekros av hepatocyter. Dessutom är metaboliter antigener som immunsystemet aktivt svarar på. Även kronisk hepatit kan också bildas som ett resultat av autoimmuna processer som är associerade med T-suppressorernas inferioritet och bildandet av toxiska T-lymfocytceller.

Oregelbunden nutrition, alkoholmissbruk, dålig livsstil, infektionssjukdomar, malaria, endokardit, olika leversjukdomar som orsakar metaboliska störningar i hepatocyter kan provocera utvecklingen av patologi.

Symtom på kronisk hepatit

Symtom på kronisk hepatit är variabel och beror på patologins form. Tecken med en lågaktiv (beständig) process är dåligt uttryckta eller helt frånvarande. Patientens allmänna tillstånd förändras inte, men försämringen är sannolikt efter alkoholmissbruk, berusning, vitaminbrist. Det kan finnas mindre smärta i rätt hypokondrium. Under inspektionen detekteras en måttlig utvidgning av levern.

Kliniska tecken i den aktiva (progressiva) formen av kronisk hepatit uttalas och manifesteras i sin helhet. De flesta patienter har dyspeptiskt syndrom (flatulens, illamående, kräkningar, anorexi, uppblåsthet, förändring av avföring), asthenovegetativ syndrom (svår svaghet, trötthet, nedsatt prestanda, viktminskning, sömnlöshet, huvudvärk), leverfeltsyndrom (gulsot, feber, utseendet av vätska i bukhålan, vävnadsblödning), förlängd eller återkommande buksmärta till höger. Mot bakgrund av kronisk hepatit ökar mjälte och regionala lymfkörtlar. På grund av överträdelsen av utflödet av galla utvecklar gulsot kliar. Även på huden kan detekteras spindelvener. Under inspektionen avslöjade en ökning av leverens storlek (diffus eller spännande man delar). Lever tät, smärtsam på palpation.

Kronisk viral hepatit D är särskilt svår, den kännetecknas av uttalat leversvikt. De flesta patienter klagar på gulsot, klåda i huden. Förutom hepatiska tecken diagnostiseras extrahepatiska: skador på njurar, muskler, leder, lungor etc.

Den särdrag hos kronisk hepatit C är en långvarig ihållande kurs. Mer än 90% av akut hepatit C är avslutad med kronisk behandling. Patienter noterade asthenisk syndrom och en liten ökning i levern. Patologins gång är böljande, efter flera decennier slutar den med cirros i 20-40% av fallen.

Autoimmun kronisk hepatit uppträder hos kvinnor 30 år och äldre. Patologi kännetecknas av svaghet, trötthet, hudens hud och slemhinnor, ömhet i höger sida. I 25% av patienterna mimar patologin akut hepatit med dyspeptisk och asthenovegetativ syndrom, feber. Extrahepatiska symtom uppträder hos varannan patient, de är förknippade med skador på lungorna, njurarna, blodkärlen, hjärtat, sköldkörteln och andra vävnader och organ.

Drogen kronisk hepatit kännetecknas av flera symtom, frånvaron av specifika symptom, ibland maskeras patologin som en akut process eller mekanisk gulsot.

Diagnos av kronisk hepatit

Diagnos av kronisk hepatit bör vara aktuell. Alla procedurer utförs inom institutionen för gastroenterologi. Den slutliga diagnosen görs på grundval av klinisk bild, instrument- och laboratorieundersökning: blodprov för markörer, ultraljud i bukorganen, reoepatografi (studie av blodtillförsel till levern), leverbiopsi.

Ett blodprov ger dig möjlighet att bestämma form av patologi genom att detektera specifika markörer - dessa är partiklar av viruset (antigener) och antikroppar som bildas som ett resultat av kampen mot en mikroorganism. För viral hepatit A och E är endast en typ av markör karakteristisk - anti-HAV IgM eller anti-HEV IgM.

I viral hepatit B kan flera grupper av markörer detekteras, deras antal och förhållande indikerar scenen för patologi och prognos: ytantigen B (HBsAg), antikroppar mot kärnantigen Anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (det förefaller först efter slutförande av processen), anti-HBs (bildad genom anpassning av immunitet mot mikroorganismen). Hepatit D-viruset identifieras på grundval av Anti-HDIgM, Total Anti-HD och RNA för detta virus. Huvudmarkören för hepatit C är anti-HCV, den andra är RNA i hepatit C-viruset.

Leveransfunktionerna utvärderas på grundval av biokemisk analys, närmare bestämt bestämning av koncentrationen av ALT och AST (aminotransferas), bilirubin (gallpigment), alkaliskt fosfatas. Mot bakgrund av kronisk hepatit ökar deras antal dramatiskt. Skador på levercellerna leder till en kraftig minskning av albumins koncentration i blodet och en signifikant ökning av globuliner.

Ultraljudsundersökning av bukorganen är ett smärtfritt och säkert sätt att diagnostisera. Det låter dig bestämma storleken på de interna organen samt identifiera de förändringar som har inträffat. Den mest exakta forskningsmetoden är leverbiopsi, det låter dig bestämma formen och scenen i patologin samt välja den mest effektiva behandlingsmetoden. På grundval av resultaten kan man bedöma omfattningen av processen och svårighetsgraden samt det troliga resultatet.

Behandling av kronisk hepatit

Behandlingen av kronisk hepatit syftar till att eliminera orsaken till patologin, lindra symtomen och förbättra det allmänna tillståndet. Terapi bör vara omfattande. De flesta patienter ordineras en grundkurs som syftar till att minska belastningen på levern. Alla patienter med kronisk hepatit behöver minska fysisk ansträngning, de är visade en lågaktiv livsstil, halvsäng, minsta mängd droger, samt en fullvärdig diet berikad med proteiner, vitaminer, mineraler (diet nr 5). Används ofta i vitaminer: B1, B6, B12. Det är nödvändigt att utesluta fet, stekt, rökt, konserverad mat, kryddor, starka drycker (te och kaffe) samt alkohol.

När förstoppning uppträder visas milt laxermedel för att förbättra matsmältningen - gallfria enzympreparat. För att skydda levercellerna och påskynda återhämtningsprocessen föreskrivs hepatoprotektorer. De bör tas upp till 2-3 månader, det är önskvärt att upprepa behandlingen av sådana droger flera gånger om året. Vid allvarligt asteno-vegetativt syndrom används multivitaminer, naturliga adaptogener.

Viral kronisk hepatit är dåligt mottaglig för terapi, en stor roll spelas av immunomodulatorer, vilka indirekt påverkar mikroorganismer, vilket aktiverar patientens immunitet. Det är förbjudet att använda dessa läkemedel på egen hand eftersom de har kontraindikationer och egenskaper.

Interferoner upptar en speciell plats bland sådana droger. De ordineras i form av intramuskulära eller subkutana injektioner upp till 3 gånger i veckan. det kan orsaka en ökning av kroppstemperaturen, därför är det nödvändigt att ta antipyretika före injektionen. Ett positivt resultat efter interferonbehandling observeras hos 25% av kronisk hepatit. Hos barn används denna grupp av droger i form av rektala suppositorier. Om patientens tillstånd tillåts utförs intensiv terapi: interferonpreparat och antivirala medel används i höga doser, till exempel kombinerar de interferon med ribavirin och rimantadin (speciellt med hepatit C).

Den ständiga sökningen efter nya droger har lett till utvecklingen av pegylerade interferoner, där interferonmolekylen är kopplad till polyetylenglykol. På grund av detta kan läkemedlet stanna längre i kroppen och bekämpa virus under lång tid. Sådana läkemedel är mycket effektiva, de tillåter att minska frekvensen av deras intag och förlänga perioden av eftergift av kronisk hepatit.

Om kronisk hepatit orsakas av förgiftning, bör avgiftningsterapi utföras, liksom penetration av toxiner i blodet bör förebyggas (läkemedelsavdrag, alkohol, uttag från kemisk produktion etc.).

Autoimmun kronisk hepatit behandlas med glukokortikoider i kombination med azatioprin. Hormonala droger tas oralt, efter det att effekten av deras dos har påbörjats reduceras till det minsta tillåtna. I avsaknad av resultat föreskrivs levertransplantation.

Förebyggande och prognos av kronisk hepatit

Patienter och bärare av hepatitvirus utgör inte en stor fara för andra, eftersom infektion med luftburna droppar och hushåll utesluts. Du kan bli smittad först efter kontakt med blod eller andra kroppsvätskor. För att minska risken för att utveckla patologi måste du använda barriärprevention under samlag, ta inte andra människors hygienartiklar.

Humant immunoglobulin används för nödprofylax av hepatit B den första dagen efter eventuell infektion. Hepatit B-vaccination är också indikerad. Specifik profylax för andra former av denna patologi har inte utvecklats.

Prognosen för kronisk hepatit beror på typ av sjukdom. Doseringsformer är nästan helt botade, autoimmuna svarar också bra på terapi, virus är sällan löst, oftast omvandlas de till levercirros. Kombinationen av flera patogener, såsom hepatit B och D, orsakar utvecklingen av den mest allvarliga formen av sjukdomen, vilken fortskrider snabbt. Bristen på adekvat terapi i 70% av fallen leder till levercirros.

Kronisk hepatit C

12 maj 2017, 12:37 Expertartikel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 1,449

En av de allvarliga sjukdomarna är kronisk viral hepatit C, som kännetecknas av diffusa skador på levercellerna. Sjukdomen utvecklas på grund av hepatitvirusens inträde i människokroppen, på grund av vilket i mer än 60% av patienterna utvecklas en kronisk form av sjukdomen i framtiden. Enligt statistiken hittades sjukdomen hos ungefär en halv miljon människor. För att identifiera sjukdomen utför läkaren särskilda blodprov som upptäcker viruset. Vilka symptom indikerar närvaron av kronisk hepatit C hos män och kvinnor och hur man behandlar sjukdomen?

Allmän information om sjukdomen

Många tror att hepatit är en sjukdom hos människor som använder droger och de som leder den felaktiga livsstilen. Därför har de som hört en sådan diagnos haft en otillräcklig reaktion, och de försöker ta reda på orsakerna till sjukdomen. Kronisk hepatit C är vanligare i länder i Asien och Afrika, och i Europa är förekomsten av sjukdomen högst 3%. För bara 100 år sedan diagnostiserades sjukdomen sällan hos människor.

Den kroniska typen av sjukdomen uppträder på grund av det faktum att patienter inte startade behandlingen i tid eller att viruset inte hittades vid akut stadium. Detta innebär att en person har inflammation i levercellerna. Patienten har inte alltid tecken på virusinfektion, på grund av vilka komplikationer som uppträder över tiden, inklusive maligna neoplasmer och cirros, och i vissa fall dödsfall. Enligt ICD är kronisk viral hepatit C kod 18.2.

Hur många människor lever med sjukdomen?

Patienterna är intresserade av, vad är förväntade livslängd om de diagnostiseras med kronisk typ av hepatit C? Virus som kommer in i kroppen orsakar inte döden. De är orsaken till utvecklingen av patologiska förändringar, som inte alltid botas. Om patienten upprätthåller sin hälsa, äter rätt, kommer han att leva inte mindre än en frisk person. Men om patienten konsumerar alkohol och röker, kommer han att utveckla komplikationer och döden kan inträffa efter en kort tid.

Etiologi och infektion

• Den första och vanligaste orsaken är användningen av intravenösa läkemedel. Människor som har använt eller använder droger har ett virus i sina kroppar. I vissa situationer visas virus även efter en enda injektion.
• En annan infektionsväg är blodtransfusion. Trots att läkemedlet ständigt utvecklas finns det risk för att viruset kommer till följd av dåligt bearbetade verktyg.
• En annan anledning är tatueringar eller piercingar som görs med hjälp av icke-sterila instrument.
• Överföring av viruset är möjligt vid födseln, när det finns kontakt mellan barnets blod och moderen. I processen med utfodring sprider sig inte sjukdomen, eftersom enzymerna i matsmältningssystemet hos barnet blockerar infektionen som intagits med mjölk.
• Kön är en annan orsak som är mindre vanligt. Men oftare kan du bli smittade med en ständig förändring av partners och oskyddad samlag.
• Viruset överförs också genom daglig kontakt, när familjemedlemmar använder vanliga skarpa föremål (nagelsaxar, rakhyvlar).
• Ett besök hos tandläkaren, ett hemodialysförfarande, införandet av injektioner under behandling är ett annat sätt att överföra hepatitviruset.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Symtom och behandling av kronisk hepatit C

Kronisk typ av hepatit C kan inte manifestera sig hos människor i 30 år. Men med tiden utvecklar patienten symptom som ger obehag. Den latenta fasen kännetecknas av frånvaron av symptom. Vid reaktiveringstiden försvinner det aktiva arbetet i levern och kroppens försvar minskar. På grund av nedsatt immunitet uppstår förkylningar eller virala sjukdomar. Patientens kroppstemperatur stiger, tröttheten kommer fortare, personen förlorar aptit, och som ett resultat minskar vikten.

Patienten har också symptom som utseende av allergiska reaktioner, berusning och huvudvärk. Patienten förlorar gradvis sin förmåga att arbeta, vilket orsakas av kronisk trötthet. Människans leverfunktion försämras, störningar i matsmältningssystemet och sjukdomar i urin-, sexuella och kardiovaskulära system uppträder. Patienten har illamående, som ofta slutar i kräkningar, och under undersökningen avslöjades en förstorad lever.

Funktioner av sjukdoms manifestationen i barndomen

Kronisk typ av hepatit C i ett barn manifesterar sig som en inflammation i leverparenchymen på grund av spridningen av viruset i blodet. Ofta kan sjukdomen utvecklas till allvarliga sjukdomar, inklusive cirros, cancer och njursvikt. Sjukdomen överförs till barnet från moderen under födseln, såväl som under medicinska ingrepp, då instrumenten var dåligt bearbetade. Vid akut hepatit hos små patienter skadar stora leder, temperaturen stiger, fekala massor blir missfärgade och urinen mörknar. När den akuta formen utvecklas till en kronisk, kan symtomen inte förekomma under lång tid.

Funktioner av manifestation hos gravida kvinnor

Om du upptäcker kronisk hepatit C hos kvinnor som bär ett barn, finns risk för infektion med foster intrauterin. Därför, innan en kvinna håller på att föda, skickas hon till ett blodprov som kan användas för att upptäcka hepatit C-viruset. I detta fall kan symtomen hos kvinnor inte utvecklas alls, vilket komplicerar processen. Förstöring av kronisk hepatit uppstår vid allvarlig förlossning när patienten har förlorat mycket blod.

Diagnos av sjukdomen

På grund av sjukdomens asymptomatiska förlopp misstänker patienten inte ens utvecklingen av kronisk hepatit, på grund av vilken diagnosens sena formulering inträffar. För att identifiera viruset, föreskriver gastroenterologen en omfattande undersökning av en person så att en differentiell diagnos inte görs på grund av symptomens likhet. Den första etappen av diagnosen är en historia som tar upp, under vilken en eventuell infektionsväg bestäms. För primär virusdetektering utförs ELISA-test. Men i vissa fall kan de ge falska resultat, eftersom immunsystemet ständigt förändras.

Nästa diagnostiska metod är ett blodprov för förekomsten av RNA i hepatit C-viruset. För att bestämma graden av utveckling av sjukdomen utförs en biopsi, i vilken ett biologiskt fragment av levervävnaden tas från patienten. En ultraljudssökning och MR utförs för samma ändamål. Om ett virus har detekterats måste patienten ständigt utföra en analys av aktiviteten hos leverenzymer, med hjälp av vilken sjukdomsförloppet kan övervakas.

Vad ingår behandlingen?

Narkotikamissbruk

Behandling av kronisk hepatit C innefattar att ta mediciner. Vid behandling av kronisk hepatit behövs uppföljningsvård, där läkaren övervakar patientens tillstånd och anpassar behandlingskomplexet. Principerna för behandling syftar till att eliminera orsakerna och symtomen på sjukdomen. Behandlingsstandarderna innefattar en behandlingssätt, som varar upp till ett år, tills blodet rensas av viruset. För att göra detta behandlas patienten med antivirala läkemedel ("Interferon"), immunosuppressiva medel ("Prednisolon"), patogenetiska läkemedel och kombinerade medel. Effektiviteten av behandlingen beror på sjukdomsutvecklingsstadiet, personens vikt och ålder. Med tidig upptäckt av sjukdomen är det möjligt att fullständigt bota patienten utan att utveckla komplikationer.

Dietmeny

Behandling av kronisk viral hepatit C är inte komplett utan kost, eftersom riktig näring är nyckeln till en snabb återhämtning. Patienten äter 5 gånger om dagen, medan portionerna ska vara små. Fettprodukter, fett kött, konserver, ost, kryddade rätter, choklad, svin och kaffe är undantagna från dietmenyn. Huvudpositionen i kosten är upptagen av pasta och spannmål, magert kött, kokta grönsaker, rosenkomposit, te med mjölk, marmelad och mousses.

Möjliga konsekvenser

Om sjukdomen inte upptäcktes i tid, kommer patienten att få allvarliga konsekvenser. I sådana fall utvecklas hepatit från hepatit, cirros och ascites. I avsaknad av behandling kan leversvikt, smärta i området med rätt hypokondrium, illamående, kräkningar och minskad blodkoagulation förekomma.

Förebyggande åtgärder

Det finns rekommendationer för att undvika infektion med hepatit C-viruset. Om en injektion behövs, ska en person endast använda sterila nålar. Varje familjemedlem borde ha personliga hygienartiklar. Det rekommenderas också att använda kondomer under samlag, även om personen har en vanlig partner. När man besöker nagelsalonger och tandvård bör man ta hand om att en specialist använder sterila instrument.

Kronisk hepatit C

För närvarande finns det många virala sjukdomar som påverkar vävnaderna i olika inre organ. De farligaste av dem, överförda genom blodet, är hepatit C - en vanlig orsak till cirros och maligna neoplasmer i levercellerna.

Ofta kallas denna sjukdom "sötdödaren", eftersom den är asymptomatisk under lång tid - upp till 20 år. Enligt vissa uppgifter är cirka 500 miljoner människor i världen bärare av hepatit C-viruset. Och cirka 350 tusen dödsfall från leversjukdomar som orsakas av detta virus observeras årligen.

Dess särdrag är förmågan för regelbundna genetiska mutationer, vilket förklarar virusets motstånd och mycket frekventa fall av utvecklingen av den kroniska formen av denna sjukdom.

Hepatitsteg

Infektion sker genom intag av material (blod) infekterat med ett virus i kroppen hos en frisk person. Med blodflödet tränger viruset snabbt in i levern, där det sedan invaderar sina celler och börjar aktiv reproduktion. Samtidigt orsakas patologiska förändringar i organs vävnader inte bara av virusets aktivitet utan även genom kroppens immunologiska reaktion, som syftar till produktion av lymfocyter och deras riktning mot de drabbade delarna av levern.

Inkubationsperioden efter att hepatit C-viruset trätt in i blodet är från 20 till 150 dagar (i genomsnitt 50). Som nämnts ovan kan symtomen på sjukdomen inte framträda under ganska lång tid, och infektion upptäcktes endast vid utvecklingsstadiet av levercirros.

Det finns flera stadier av denna sjukdom:

1. Akut. Denna form karaktäriseras av en asymptomatisk kurs av sjukdomen - ofta misstänker en person inte ens att han redan bär ett farligt virus.
2. Kronisk. Det börjar vid 85% efter det akuta skedet. Det sker i två faser: latent (förekommer i latent form) och reaktivering (indikerad av vissa kliniska och laboratorie symptom på sjukdomen).
3. Levercirros. Det utvecklas med patologins progression. Det är en allvarlig sjukdom som hotar en persons liv och är ofta orsaken till utvecklingen av maligna tumörer.

Hur man identifierar kronisk hepatit C

Denna form utvecklas hos de flesta patienter som har drabbats av en akut form av hepatit C. Det är full av allvarliga komplikationer och kan vara ett verkligt hot mot patientens liv.

Samtidigt är de karakteristiska egenskaperna hos kronisk hepatit C inte specifika, eftersom de innefattar generell sjukdom, ökad trötthet utan speciell fysisk ansträngning. Dessa symtom observeras inte ständigt och uppträder då och då, varför många bärare av C-viruset inte uppmärksammar dem.

Utvecklingen i vävnaderna i levern hos den patologiska processen leder till följande tecken:

• smärtor i leder och muskler;
• smärta i buken
• klåda;
• återkommande anfall av illamående
• orimlig viktminskning
• blödning;
• nedsatt njurfunktion

Om, mot bakgrund av kronisk hepatit C, levercirros utvecklas, till ovanstående symtom läggs till:

• Spindelårens utseende;
• ascites (ökad bukvolym);
• gulsot (gulning av sclera och hud).

Det är möjligt att diagnostisera kronisk hepatit C på grundval av ett blodprov som indikerar en förhöjd nivå av leverenzymer.

För närvarande uppnås maximal effekt vid behandling av kronisk hepatit C genom en kombination av antiviral terapi baserat på ribavirin och pegylerat interferon.

Även i den komplexa interferonterapin kan man använda olika generika, till exempel ett läkemedel som kallas Hepcinat (Sofosbuvir) som produceras av indiska apotekare, sålda på platsen India Express. Detta högkvalitativa läkemedel används ofta i många ledande kliniker i världen och är mycket effektivt.

Förebyggande av hepatit: säkerhetsåtgärder

Det finns flera sätt att smittas med ett virus:

• genom personlig vård och icke-sterila instrument;
• från moder till nyfödd;
• under samlag
• med blodtransfusioner.

Förteckningen över förebyggande åtgärder omfattar:

• extrem omsorg vid val av manikyr- eller tatueringssalong, tandläkarmottagning;
• Användning av personliga hygienartiklar (förbud mot användning även av familjemedlemmar)
• sexmedvetenhet och kondomanvändning.

Om det fanns en situation där risken för infektion med hepatit C är hög, är det nödvändigt att omedelbart överföra lämpliga test. Ju tidigare behandling är igång, desto större är risken för ett positivt resultat.

Eftersom vaccinet mot denna virussjukdom ännu inte existerar, rekommenderas att du använder din egen försiktighet och försiktighet som en "vaccination".

Vad är symtomen och komplexiteten i behandlingen av kronisk hepatit C

På den kroniska formen av viral hepatit C och vad det är har många hört, men inte alla har fullständig information.

Om vi ​​pratar om den kroniska formen av hepatit C, är denna patologi en allvarlig sjukdom av inflammatorisk och dystrofisk natur som påverkar levervävnaden. Progressionen av denna sjukdom leder till störning av det strukturella och funktionella tillståndet hos hepatobiliärsystemet. Hepatit typ C och kronisk viral hepatit orsakad av andra patogener kännetecknas inte av förändringar i leverens lobulära struktur, men tidig diagnos och brist på behandling leder till bildandet av levercirros. Det är därför att diagnosen, förebyggande och behandling av hepatit typ C i kronisk form ges stor uppmärksamhet.

Ett intressant faktum är att den kroniska formen av hepatit C är karakteriserad av utbredd, och frekvensen av sjukdomsframträdandet beror inte på personens ålder, hans sociala status och kön. Dessa omständigheter gör kronisk hepatit C ett erkänt problem. Den kroniska formen av hepatit C och behandlingen av denna patologi med moderna metoder beskrivs nedan. Dessutom kommer orsakerna till den kroniska formen av hepatit och patogenesen av sjukdomen att nämnas.

Karakteristik av patogenen

Den infektiösa patogenen hos den kroniska formen av hepatit C är en RNA-kedja som är belagd med specifika proteiner. Många forskare är benägna att tro att detta virus är livskraftigt i hundra år. Jämfört med patogener av andra former av hepatit upptäcktes trots allt C-viruset.

Var uppmärksam! Upptäckten av detta virus inträffade under 80-talet av det tjugonde århundradet, när fall av infektion med hepatit hos människor upptäcktes. Möjligheten till tillförlitlig laboratoriediagnos av denna sjukdom blev tillgänglig under 90-talet av det tjugonde århundradet. Med hänsyn till observationerna visade sig att den akuta formen av hepatit C blir kronisk hos 80% av de infekterade personerna.

symptom

Kronisk form av hepatit C karakteriseras av en lång asymptomatisk kurs, som åtföljs av en aktiv progression av sjukdomen. Karaktäristiska symptom och behandling beror till stor del på försummelsen av processen. Efter bildandet av individuella symtom är den kliniska bilden av sjukdomen fortfarande suddig. Den så kallade kronisk viral hepatit med minimal aktivitet, uppenbarad av sådana symptom:

• Ökad irritabilitet;
• Svaghet och generell sjukdom
• Minskade humör för ingen uppenbar anledning
• Sämre eller ingen aptit;
• Ökning av kroppstemperatur inom 37,4 grader;
• Mild illamående.

Vissa patienter har symtom på kronisk hepatit C, såsom viktminskning, liksom utseendet av muskelsmärta. Progressionen av sjukdomen åtföljs av följande kliniska tecken:

Obehag och tyngd i rätt hypokondrium. Till att börja med börjar en person bli störd av obehaget efter att ha ätit mat, särskilt när det gäller fettmat och stekt mat. När hepatit C börjar utvecklas snabbt uppstår obehag och tyngd oavsett måltiden.

Den skarpa kliniska bilden av patologin orsakar svårigheten att snabbt diagnostisera, eftersom de flesta patienter associerar de angivna symtomen med vanlig trötthet, stress och överarbete. När ett av dessa symptom uppstår, rekommenderas att omedelbart konsultera en läkare eller en gastroenterolog med sikte på att genomgå en omfattande undersökning.

Om sjukdomen är latent, då under bildandet av akut leversvikt börjar personen att känna de mest slående symtomen som indikerar progressionen av leversjukdom. När man kör för den kroniska formen av hepatit C bildas sådana manifestationer av kronisk hepatit:

• En persons urin tar på sig den mörka ölens färg;
• Huden blir gul;
• Kraftigt minskad kroppsvikt
• En ökning i mjälten och leverens hepatosplenomegali.

Det sena skedet av sjukdomen kännetecknas av en känsla av generell sjukdom, svaghet i musklerna, ökad dåsighet, orsakslöshet, minskad vitalitet och förlust av intresse för livet. Dessutom påverkar den kroniska formen av hepatit C tillståndet för mänsklig reproduktiv funktion. Hos män framgår detta av en minskning av erektilfunktionen, och hos kvinnor försvinner libido.

Var uppmärksam! Med tiden blir det svårt för en sjuk person att utföra ett jämnt minimalt arbete, vilket tidigare inte orsakat honom svårigheter. Liknande symtom utvecklas till följd av allvarlig skada på levervävnaden, vilket leder till utarmning av kroppens inre energireserver.

Med ackumulering av leverpigment bilirubin i kroppens vävnader utvecklar en person följande symtom:

• Kliande hud. Patienter som lider av den kroniska formen av viral hepatit C, har som regel en klinisk bild av gulsot, vilket uppenbaras av hudförgyllning och svår klåda. Genom visuell inspektion av sådana personer kan man observera en riklig mängd hudskrapa;
• Hepatisk encefalopati. Eftersom bilirubinpigmentet är en giftig komponent leder penetreringen i hjärnstrukturer till bildandet av så kallad hepatisk encefalopati. Detta allvarliga tillstånd uppenbarar sig i form av störningar i den nervösa och mentala aktiviteten. De viktigaste symtomen på encefalopati är medvetenhetstörningar, minnesförlust, irritabilitet, nervositet, angreppsattacker, tendens till depressiva tillstånd, sömnstörningar.

De sena symptomen på den kroniska formen av infektiös hepatit C innefattar:

• Palmar erytem. Detta symptom manifesterar sig i form av rodnad i handflatan. Detta tillstånd uppstår mot bakgrund av hormonella förändringar orsakade av cirrhotiska förändringar i levervävnaden;
• Teleangiectasia eller spindelvener. Sådana förändringar påverkar hudens lilla kapillärer. En infekterad person kan observera osynliga röda spindelvener på ytan av huden. I de flesta fall bildas dessa formationer i överkroppen.

I svår HCV med tecken på cirros, bildas följande symtom.

Detta tillstånd kännetecknas av ackumulering av vätska mellan parietal och visceral peritoneum. Detta symptom uppträder mot bakgrund av dekompenserad form av levercirros, när irreversibel inhibering av dess funktion uppträder. Mot bakgrund av ascites hos människor ökar risken för en inflammatorisk skada av peritoneala blad (peritonit) signifikant. Eventuell behandling för hepatiska ascites kommer att vara symptomatisk, eftersom cirrhotiska förändringar i hepatocyter inte kan botas.

Blödning från esofagusens dilaterade ådror. För levercirros, som uppstod mot bakgrunden av progressiv hepatit C, kännetecknas av ett sådant tillstånd som portalhypertension. I detta fall finns det en ökning av blodtrycket i matstrupen. Ökad belastning på venösa väggar leder till att deras varicose expanderar. Med tiden utvecklar en person en allvarlig komplikation som esofageal blödning. Detta tillstånd kräver omedelbar vård, inklusive operation för att sluta blöda.

Försämrad blodkoagulering. Ett annat karakteristiskt tecken på cirrhotisk levervävnadsskada i hepatit C är en minskning av koagulationshastigheterna. I det här fallet kan en smittad person märka att även ett minimalt trauma orsakar omfattande hematom och blödning. Denna omständighet är ett allvarligt hinder för operationen hos smittade personer, eftersom de har risk för allvarlig intraoperativ blödning.

Spontana benfrakturer och osteoporos. En av leverfunktionerna är absorptionen av D-vitamin, som är nödvändig för normalisering av kalciummetabolism i kroppen. Om en person har leversvikt återspeglas detta i kalciummetabolism. Med tiden spolas benen ut ur kalciumreserver, vilket leder till en ökning av deras bräcklighet och benägenhet för spontana frakturer.

Extrahepatiska skador

Mekanismen för förekomsten av en sådan allvarlig sjukdom som kronisk viral hepatit C orsakar bildandet av symptom på extrahepatisk skada. Det handlar om utvecklingen av sjukdomar i inre organ som ligger utanför hepatobiliärsystemet. Mot bakgrund av en infektion i levern kan följande sjukdomar bildas:

• polymyosit;
• Segren syndrom;
• Raynauds syndrom;
• Kutan vaskulit
• glomerulonefrit;
• Fibrosing alveolitis;
• B-cell-malign lymfoproliferation;
• Artrit.

Mekanismen för bildandet av extrahepatiska skador beror på hepatit C-virusets förmåga att replikera i olika vävnader och organ, samtidigt som de orsakar cytotoxiska reaktioner.

skäl

Grunden för utvecklingsmekanismen för denna sjukdom ligger i inträdet av hepatit C-viruset i människokroppen. Efter att främmande mikroorganismer har kommit in i systemcirkulationen utvecklar personen en akut form av sjukdomen. Med tiden förvärvar denna patologi en kronisk kurs. Mänsklig infektion med orsakssystemet av viral hepatit C kan utlösas av sådana faktorer:

• I processen av subkutan, intravenös, intramuskulär och intradermal injektion. Riskgruppen omfattar personer som genomgår infusionsbehandling.
• Vid piercing och tatuering vid ohälsovillkor
• Tillhandahålls oskyddad sexuell kontakt med en bärare av viruset;
• Vid användning av en smittad persons personliga hygien. Sådana medel innefattar en tandborste, handduk, nageltillbehör och en rakhyvel;
• Under blodtransfusioner eller röda blodkroppar;
• Vid tandbehandling med hjälp av råa instrument
• I processen att genomföra hemodialys;
• Med injektionsläkemedel genom en icke-steril spruta;
• Vertikal överföring av patogenen från en infekterad mamma till fostret.

Med hänsyn till statistiken över hur ofta hepatit C-infektionsfaktorer förekommer är den vanligaste orsaken till virusintag i kroppen användningen av obehandlade medicinska instrument. Fram till nyligen var blodtransfusionsförfarandet den ledande faktorn vid överföring av kronisk hepatitvirus. Modern teknik för testning av helblod och röda blodkroppar minimerar risken att använda biologiska material som innehåller hepatit C-viruset.

Patogenes av sjukdomen

Den kroniska formen av hepatit C har nyligen blivit en av ledarna för de patologier som förekommer oftast bland befolkningen. I europeiska länder är förekomsten av viral hepatit C minst 70% bland alla infektiösa patologier. Kriterier som graden av den patologiska processen, graden av dess progression och intensiteten hos kliniska manifestationer bestäms av sådana parametrar som området för levervävnadsskada, virusets mutagena förmåga, antalet patogener i kroppen samt de individuella egenskaperna hos människokroppen. Sådana faktorer kan förvärra sjukdomsförloppet:

• Åldern för den sjuka är över 45;
• Alkoholbruk;
• Ta tabletter eller injicera narkotika;
• Missbruk av vissa grupper av droger;
• Tobaksrökning;
• Bristande överensstämmelse med kostråd
• Minskade kroppsförsvar;
• Förekomsten av samtidiga sjukdomar i organ och system;
• De skadliga effekterna av miljöfaktorer
• Sedentary livsstil.

Var uppmärksam! Kronisk hepatit C kan inträffa i både ister och anicteriska former. Cirka 12% av de personer som smittats med den akuta formen av hepatit C återhämtar sig utan yttre ingrepp. De återstående 88% står inför övergången av den akuta formen av sjukdomen till den kroniska.

Några dagar efter att patogenen träder in i den systemiska cirkulationen bildas ett specifikt immunsvar i människokroppen, som syftar till att förstöra fria viruspartiklar. Vid immunresponsprocessen observeras produktionen av specifika antikroppar, vars verkan syftar till att förstöra icke-strukturella antigener av viruset. Om en person som tidigare har smittats med hepatit C-viruset har haft en sjukdom som har upphört med återhämtning, finns det ingen produktion av antikroppar i hans kropp som bildar en långvarig immunitet mot patologins patogener.

diagnostik

I de flesta fall sker diagnosen av en kronisk form av hepatit C under den normala medicinska undersökningen. Den överväldigande majoriteten av personer som har stött på detta problem misstänkte inte att viruset var i kroppen. Att erkänna förekomst av sjukdomen enligt hudens karaktäristiska färg är inte alltid möjligt, eftersom sjukdomen är mycket sällsynt. Fram till en viss punkt i bildandet av irreversibla processer i levern, presenterar en smittad person inga klagomål och märker inte en försämring av allmän hälsa.

På de potentiella riskfaktorerna för patogenöverföring uppmärksammar många människor inte. Det är bilden av externt välbefinnande som gör det svårt att snabbt diagnostisera kronisk hepatit C. Att upprätta en tillförlitlig diagnos av viral leverskada är en tidskrävande process, som innefattar en serie av efterföljande laboratorie- och instrumentstudier. Trots det faktum att denna sjukdom kännetecknas av utseendet av specifika antikroppar i blodet, bekräftar inte ett negativt antikroppstest frånvaron av sjukdomen.

Laboratoriediagnos

Laboratorieforskningsmetoder för misstänkt kronisk hepatit C innefattar följande testalternativ:

• Allmänt kliniskt blodprov. I den akuta sjukdomen är det ingen signifikant förändring i klinisk blodanalys. Om sjukdomen är i stadiet av cirrhotiska lesioner i levervävnaden, kommer denna studie att visa en minskning av blodets kvantitativa och kvalitativa sammansättning. Minskningen av antalet röda blodkroppar indikerar accelerationen av processen för deras förstörelse i mjälten i mjälten;
• Blodkoagulationsfaktorer. En av leverens funktioner är syntesen av blodkoagulationsfaktorer. En av dessa faktorer är protrombin. Minskningen i koncentrationen av detta ämne leder till en ökning av blodproppstiden och bildandet av en tendens till blödning. En minskning av protrombinindexet är karakteristisk för sjukdoms akuta fas samt irreversibla processer i lever i cirros.
• Blodetest för nivån av alfa-fetoprotein. Detta ämne har en proteinstruktur. En ökning av alfa-fetoprotein observeras med aktiv inflammation i levervävnaden, såväl som i närvaro av en tumör i levern.
• Biokemisk studie av blod.

Dessutom innehåller laboratoriediagnosen av denna sjukdom ett antal virologiska studier som syftar till att detektera orsaksmedlet för viral hepatit C. För att identifiera dessa minsta partiklar används följande virologiska tekniker:

• Forskning om anti-HCV Ig Denna standard virologiska metod används för alla patienter som misstänker bildandet av viral hepatit C. Dessa antikroppar syntetiseras av människokroppen, både i kronisk sjukdom och akut. Dessutom observeras deras närvaro i blodet hos de personer som tidigare lidit denna patologi och återhämtade sig på egen hand. Denna typ av studie kan inte ge tillförlitlig information om förekomst eller frånvaro av ett virus i kroppen, så det används i kombination med andra metoder.
• Analys för anti-HCV Ig M. Närvaron av denna typ av antikropp indikerar en akut kurs av den infektiösa processen. En annan orsak till framväxten av specifika immunoglobuliner av klass M är en ökning i intensiteten hos den kroniska infektionsinflammatoriska processen. I medicinsk praxis finns det ofta situationer när klass M immunoglobuliner inte detekteras i närvaro av virala skador på levern. Det är därför det diagnostiska värdet av denna analys är liten;
• Blodtest för Hepatitis C-virus RNA. Denna typ av laboratoriediagnostik syftar till att detektera partiklar av genetiskt material av orsaksmedlet av hepatit C i blodet. Denna testmetod rekommenderas för varje person vars immunoglobuliner av klass M detekterades i hans blod. och kvalitet karaktär. Om studien visade en positiv kvalitativ komposition, indikerar detta närvaron av virusmedel i människokroppen. Syftet med den kvantitativa studien av blod för RNA i hepatit C-viruset är att bestämma dess koncentration i den systemiska cirkulationen.

Biokemiskt blodprov

Metoden för att bedöma den biokemiska sammansättningen av blod är det nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet, eftersom denna metod kan identifiera flera markörer av inflammatoriska och destruktiva förändringar i hepatobiliärsystemet. Genom denna analys är det möjligt att bedöma graden av skada på levervävnaden, aktivitetsnivån för den infektionsinflammatoriska processen samt bedömningen av detta organs funktionella tillstånd. Metoder för biokemisk forskning inkluderar analys av indikatorer som bilirubin, leverenzym, albumin.

Hepatiska enzymer. Varje levercell, som kallas hepatocyt, innehåller i sig specifika enzymer som är nödvändiga för normalisering av många biokemiska processer i kroppen. Eftersom de huvudsakliga leverenzymerna kan identifieras:

• Alkaliskt fosfatas;
• Alaninaminotransferas;
• Gamma-glutamyl;
• Aspartataminotransferas.

Ökningen eller minskningen av prestandan för var och en av dessa enzymer indikerar aktivitetsnivån för den infektionsinflammatoriska reaktionen i levervävnaden. När en infektiös patogen av viral hepatit C kommer in i kroppen, börjar processen med den systematiska döden av hepatocytceller. Denna process kallas cytolys. Dess kurs följs av frisättningen och släpps ut i blodflödet av ett stort antal av de listade enzymerna. I den kroniska studien av viral hepatit C ökar koncentrationen av gamma-glutamyltransferas, alaninaminotransferas och aspartataminotransferas. Koncentrationen av alkaliskt fosfatas kan förbli inom den fysiologiska normen. På den akuta sjukdomen indikerar en signifikant ökning av koncentrationen av dessa enzymer.

Albumin. Denna proteinkonstruktion bildas från en uppsättning aminosyror som kommer in i människokroppen med matintag. Enligt nivån av albumin i blodet är det möjligt att bedöma leverns funktionella tillstånd. På minskningen av funktionella parametrar av hepatocyter, sa en minskning av koncentrationen av albumin i blodet.

Bilirubin. Med den mänskliga kroppens normala funktion indikerar utseendet av detta ämne i systemcirkulationen den röda blodkroppens fysiologiska död i mjälten. En av leverens funktioner är att bearbeta och utsöndra detta pigment tillsammans med gallan. Med utvecklingen av en infektiös inflammatorisk process i hepatocyter ackumuleras bilirubin i systemcirkulationen. När pigmentets koncentration når kritiska tal tränger det överskottsämne in i huden och slemhinnorna och målar dem i en karakteristisk gul färg. Samtidigt är det en minskning av avföringens färg och förmörkning av urinen. Liknande symptom är karakteristiska för den isteriska formen av kronisk hepatit C.

Instrument diagnostiska metoder

Utöver de listade laboratorieforskningsmetoderna spelar instrumentala metoder en viktig roll vid diagnos av kroniska och akuta former av hepatit C. Dessa diagnostiska åtgärder gör det möjligt att bedöma leverens cellulära sammansättning, dess storlek och funktionella status. För diagnos av viral hepatit C används följande metoder:

• Ultraljudsundersökning av bukorganen;
• Magnetic resonance imaging;
• Beräknad tomografi;
• Leverfibroelastometri;
• Levervävnadsbiopsi följt av histologisk undersökning;
• Acti-test.

Ultraljudsundersökning. Denna budget och det enkla diagnostiska alternativet gör det möjligt att bedöma leverns homogenitet, dess storlek, gallkanalens tillstånd, graden av blodtillförsel till bukhålan och närvaron av tumörformationer i hepatobiliärsystemet.

Dessutom, tack vare ultraljudstekniken, oavsett vilken fas av hepatit det är möjligt att bedöma tillståndet i bukspottkörteln, mjälten och gallblåsan. Ultraljud i bukhålan är tilldelad varje person med misstänkt viral hepatit c. Denna studie rekommenderas att utföra på en tom mage. Några dagar före proceduren föreskrivs patienten läkemedel som reducerar flatulens i tarmarna.

Magnetic resonance imaging. Denna diagnostiska teknik är det mest effektiva förhållandet för diagnos av leverens tumörer. Metoden är baserad på användningen av elektromagnetisk strålning i ett konstant magnetfält med hög intensitet.

Beräknad tomografi. Denna diagnostiska metod bygger på röntgenstrålning. Efter att ha utfört beräknad tomografi kan du få en mer informativ bild jämfört med ultraljud.

Fibroelastometri i levern. Syftet med denna studie är att bedöma graden av fiberskador i levern. Fibroelastometry-sessionens varaktighet överstiger inte 20 minuter. För genomförandet av tekniken används den så kallade fibroscanen, vilken absorberar ultraljudsvågor reflekterade från levervävnaden.

Hepatisk biopsi. En av de mest informativa metoderna för diagnos av leversjukdom är en biopsi. Kärnan i tekniken är insamlingen av ett litet område av levervävnad under kontroll av en ultraljudsprobe. Eftersom biopsiproceduren är snabb kan patienten bara känna ett litet tryck. Denna manipulation utförs på poliklinisk basis. Efter samlingen av biologiskt material skickas det till det histologiska laboratoriet för vidare morfologisk forskning. Enligt resultaten av histologisk undersökning är det möjligt att bedöma aktivitetsnivån för den infektionsinflammatoriska processen, graden av fibros och den cellulära kompositionen i levern. En biopsi bidrar också till att bestämma den akuta eller latenta fasen av hepatitförloppet.

Acti-test. För att utföra denna analys tas en liten mängd venöst blod från patienten. Acti-test utförs inte om det förekommer en exacerbation av sjukdomen, i närvaro av en bakteriell infektion, såväl som med höga nivåer av bilirubin. Syftet med detta test är att bedöma svårighetsgraden av den inflammatoriska processen och graden av fibros hos levervävnaden.

behandling

I fråga om behandling av denna sjukdom behövs ett integrerat och tankeväckande tillvägagångssätt. Grunden för behandlingen av viral hepatit C är mottagandet av sådana grupper av droger:

• Specifika antivirala medel;
• interferoner;
• hepatoprotectors;
• Immunostimulerande medel och multivitaminkomplex.

Dessutom tilldelas varje patient en special diet som syftar till att minska belastningen på levern och bibehålla sin funktionella tillstånd.

Drogterapi

Patienter som lider av viral hepatit C, ordinerar läkemedlet Ribavirin. Detta specifika antivirala medel tillhör klassen av nukleosidanaloger. Att öva behandlingen av kronisk hepatit B med ribavirin är endast lämplig i kombination med alfainterferon. Frisättningen av läkemedlet är i form av injektionsvätska. Användningen av detta läkemedel är särskilt viktigt för patienter med kronisk hepatit C. Det rekommenderas att rådgöra med din läkare om vad som är kronisk hepatit och hur man behandlar sjukdomen med detta läkemedel. Doseringen av läkemedlet väljs individuellt beroende på patientens viktkategori och genotypen för viruset.

När du använder Ribavirin för behandling av denna sjukdom, är det nödvändigt att komma ihåg de möjliga biverkningarna. En av de vanligaste biverkningarna är järnbristanemi.

Det är omöjligt att effektivt behandla kronisk hepatit utan användning av alfa-interferon. Detta ämne syntetiseras av kroppens celler för att bekämpa olika infektioner. Kategorin alfa-interferon är uppdelad i långvariga substanser och kortverkande interferoner. Kortverkande droger används mindre och mindre i medicinsk praxis. För behandling av viral hepatit C rekommenderas att använda långvariga interferoner som inte används mer än en gång i veckan. Dessa läkemedel innefattar Pegasis och Pegintron. Förutom den aktiva substansen innehåller dessa läkemedel inerta molekyler av polyetylenglykol, vilket gör det möjligt att frisätta de aktiva ingredienserna långsamt. Läkemedel baserade på alfa-interferon används för att behandla både akuta och kroniska former av denna sjukdom. Innan behandlingen påbörjas rekommenderas att du bekantar listan med kontraindikationer. Dessa kontraindikationer inkluderar:

• Neuropsykiatriska störningar;
• Period för att bära ett barn
• Missbruk av narkotiska och alkoholiska ämnen;
• I närvaro av svåra sjukdomar i lungorna, njurarna och cirkulationssystemet.

Var uppmärksam! Förutom dessa läkemedel ordineras varje patient hepatoprotektorer, vars syfte är att upprätthålla hepatocyternas funktionella tillstånd. Dessa läkemedel inkluderar Essentiale och Kars. En person som lider av denna sjukdom har visat sig injicera administreringen av vitaminer i grupp B, användningen av vitaminerna A och E.

diet

En integrerad del av den effektiva behandlingen av den kroniska formen av hepatit C är kost. För patienter med denna sjukdom finns allmänna dietary rekommendationer:

• Fullständig eliminering av alkohol och tobak. De så kallade säkra doserna av alkohol existerar inte, därför rekommenderas personer som lider av en sådan sjukdom att helt ge upp sin missbruk.
• Användningen av vattenlösliga och fettlösliga vitaminer. Sådana vitaminer inkluderar D, E, A, K C, B. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt B-vitaminerna, som har hepatoprotektiva egenskaper.
• Obegränsad användning av salt. Kosten hos personer som lider av viral hepatit C begränsar inte natriumkloridförbrukningen.
• Obegränsad användning av animaliska och vegetabiliska proteiner. Detta tillstånd är särskilt viktigt för patienter som lider av dekompenserad form av levercirros, som utvecklats på bakgrund av kronisk hepatit C;
• Måttligt fettintag. Överdriven konsumtion av livsmedel som innehåller stora mängder fett skapar en orimlig belastning på den sjuka leveren.