Hepatit C och graviditet. Detta är inte en mening!

Hepatit C och graviditet - en kombination som skrämmer de förväntade mammorna. Tyvärr är denna diagnos numera alltmer under födseln. Sjukdomen diagnostiseras med standard screening för infektioner - HIV, hepatit B och C, som alla framtida mammor genomgår. Enligt statistiken finns patologin i varje trettionde kvinna i vårt land, det vill säga sjukdomen är ganska vanlig.

Numera är mycket lite känt om interaktionen mellan kronisk hepatit C och graviditet. Det är bara känt att konsekvenserna av detta tillstånd kan vara missfall och för tidig födsel, födelse av ett underviktigt barn, infektion hos fostret under födseln, utvecklingen av graviditetsdiabetes hos den förväntande mamman.

Vad är hepatit C och hur överförs det? Vem är i riskzonen?

Hepatit C är en viral leversjukdom. Viruset kommer in i människokroppen huvudsakligen parenteralt - genom blodet. Tecken på infektion med hepatit C uppträder vanligtvis i en sliten form, så patologin, som återstår obemärkt vid ett visst ögonblick, blir lätt till en kronisk process. Förekomsten av hepatit C bland befolkningen ökar stadigt.

De viktigaste sätten att infektera:

• blodtransfusion (lyckligtvis de senaste åren har denna faktor förlorat sin betydelse eftersom alla donorplasma och blod nödvändigtvis kontrolleras för närvaron av ett virus);
• oskyddad samlag med en virusbärare;
• Använd en spruta efter en sjuk person;
• bristande överensstämmelse med personliga hygienstandarder - delning av rakhyvlar, nagelsaxar, tandborstar med virusbärare;
• infektion med förorenade instrument när den appliceras på huden av kroppspiercing och tatueringar;
• yrkesverksamhet relaterad till blodinfektion sker tillfälligt, till exempel under hemodialys;
• infektion hos fostret under dess passage genom födelsekanalen.

Viruset överförs inte av kontakt-hushålls- och luftburna vägar.

Riskgruppen för hepatit C-infektion innefattar:

• personer som har genomgått operation till 1992 inklusive
• Hälsoarbetare som regelbundet arbetar med personer smittade med hepatit C;
• människor som använder droger i form av injektioner
• HIV-infekterade individer;
• personer som lider av leversjukdomar av okänt ursprung
• personer som regelbundet får hemodialys
• barn födda till smittade kvinnor;
• sexarbetare utan kondomer.

symptom

Det bör noteras att de flesta som smittats med hepatit C-viruset under lång tid inte märker några symptom. Trots det faktum att sjukdomen är dold börjar kroppen mekanismen för irreversibla processer, vilket i slutändan kan leda till förstöring av levervävnad - cirros och cancer. Detta är den listiga av denna sjukdom.

Cirka 20% av de infekterade personerna har fortfarande symtom på patologi. De klagar över generell svaghet, dåsighet, dålig prestanda, aptitlöshet och konstant illamående. De flesta med denna diagnos går ner i vikt. Men oftast markerade obehag i rätt hypokondrium - exakt var levern ligger. I sällsynta fall kan patologi bedömas av smärta i leder och hudutslag.

diagnostik

För att diagnostisera, måste virusets sannolika bärare genomgå följande diagnostiska tester:

• detektion av antikroppar mot viruset i blodet;
• bestämning av AST och AlAT, bilirubin i blodet;
• PCR-analys för att bestämma virus-RNA;
• lever ultraljud;
• levervävnadsbiopsi.

Om de genomförda studierna har visat ett positivt resultat för närvaron av hepatit C i kroppen kan detta indikera följande fakta:

1. En person är sjuk av en kronisk form av sjukdomen. Han bör snart genomföra en biopsi av levervävnaden för att klargöra omfattningen av skadorna. Du måste också göra ett test för att identifiera genotypen av virusstammen. Det är nödvändigt att utse lämplig behandling.
2. Mannen har haft en infektion tidigare. Detta innebär att viruset tidigare hade trängt in i människokroppen, men hans immunförsvar kunde klara av sig själva infektionen. Uppgifterna om varför kroppen av specifika personer kunde övervinna hepatit C-viruset, medan andra fortsätter att skada dem - nej. Man tror att mycket beror på tillståndet av immunskydd och typen av virus.
3. Resultatet är falskt positivt. Ibland händer det att resultatet under den första diagnosen kan vara felaktig, men vid omprövning är detta faktum inte bekräftat. Behöver analysera igen.

Funktioner av infektionsförloppet hos gravida kvinnor

Typiskt har hepatit C inte ett samband med graviditetsprocessen, komplikationer uppträder ganska sällan. En kvinna som lider av denna sjukdom under hela graviditeten kräver mer noggrann observation, eftersom hon har ökad risk för spontan abort och sannolikheten för fosterhypoxi jämfört med friska kvinnor.

Inte bara gynekologen utan även den smittsamma sjukdomsspecialisten bör vara inblandad i att observera patienten med denna sjukdom. Sandsynligheten för infektion hos fostret under graviditet och förlossning är högst 5%. Samtidigt för att förhindra infektion hos barnet är 100% omöjligt. Även om operativt arbete levereras till en kvinna som bärare av hepatit C-kejsarsnitt - detta är inte förebyggande av infektion.

Därför, efter födseln, testas barnet för bestämning av viruset i blodet. Under de första 18 månaderna av ett barns liv kan antikroppar mot hepatit C, som erhållits under graviditeten detekteras i blodet, men detta kan inte vara ett tecken på infektion.

Om barnets diagnos fortfarande är bekräftad är det nödvändigt att observera det noggrannare hos barnläkaren och infektionssjukdomsspecialisten. Amning av barn födda till smittade mödrar är i alla fall tillåtet, eftersom viruset med mjölk inte överförs.

Behandlingsmetoder för gravida kvinnor

Numera finns det inget vaccin mot hepatit C-viruset. Men han kan behandlas. Det viktigaste i tid att märka infektionen: chanserna för återhämtning blir högre om infektionen märktes i början.

Hepatit C-behandling ska vara omfattande. Basen av terapi består av läkemedel med en kraftfull antiviral effekt. Ribavirin och interferon används oftast för detta ändamål. Men enligt ytterligare forskning har dessa läkemedel en negativ effekt på det utvecklande fostret. Därför är behandling av hepatit C under graviditeten oönskade.

Det finns fall där specialister tvingas förskriva en specifik behandling för en kvinna. Detta händer vanligtvis när framtida mamma har tydliga symtom på kolestas. I denna situation försämras hennes tillstånd dramatiskt, och det måste snarast göras. Det händer sällan - hos en kvinna av 20 år.

Om det blev nödvändigt att behandla hepatit C under graviditeten föredrar läkare de läkemedel som är relativt säkra för den förväntade mamman och hennes barn. Detta är vanligtvis en dos av injektioner baserat på ursodeoxikolsyra.

Hur man utför leverans av smittade kvinnor?

I obstetrik finns en lång historia av statistik om hur leveransmetoden ökar risken för infektion hos nyfödda eller tvärtom minskar. Men inga statistiska uppgifter har hittills tagits emot, eftersom sannolikheten för infektion vid födseln är ungefär densamma som vid kejsarsnitt och under den naturliga processen.

Om en kvinna har hepatit C, kommer arbetet att utföras av kejsarsnitt med dåliga leverfunktionstester. Vanligtvis händer detta hos en förväntad mamma utav 15. I andra fall väljer läkare en leveransmetod, från patientens hälsotillstånd.

Infektion av barnet vid förlossning kan endast ske från moderns blod när barnet passerar genom födelsekanalen. Om den medicinska personalen är medveten om kvinnans sjukdom i arbetet, är barnets infektion nästan omöjligt - högst 4% av fallen. Lärarnas erfarenhet och professionalism hjälper till att eliminera barnets kontakt med moderns blodomlopp så mycket som möjligt, i vissa fall utförs en akut kejsarsnitt. Läs mer om kejsarsnitt →

Förebyggande av hepatit C

Under graviditetsplaneringen ska varje kvinna testas för förekomsten av hepatit C-virus i blodet. Eftersom infektion vanligtvis uppstår vid kontakt med blodsocker från en sjuk person, bör du försöka undvika interaktioner med denna fysiologiska miljö.

Du kan inte använda vanliga nålar, vatten, sele och bomullsull, det vill säga alla artiklar som används för injektion. Alla medicinska instrument och förband måste vara engångs eller steriliserade. Du kan inte heller använda andra människors tandborstar, manikyrobjekt, örhängen, eftersom viruset kan förbli livskraftigt på alla dessa saker i upp till 4 dagar.

Piercing och tatueringar ska göras med ett sterilt material som kan användas. Sår och skador på kroppen måste desinficeras med antiseptika, medicinskt lim eller sterila fläckar. När man går in i intima relationer med olika partner ska man använda kondomer.

Det bör noteras att de flesta kvinnor som möter hepatit C under graviditeten börjar börja överväga sina liv. Men bli inte upprörd och gå in i depression, så du kan bara skada dig själv och ditt barn mer. I praktiken kunde många kvinnor som blev gravida efter behandling mot hepatit C eller emot det, framgångsrikt uthärda och födda helt friska barn.

Författare: Olga Rogozhkina, läkare,
specifikt för Mama66.ru

Kan jag föda med hepatit B och C?

Viral hepatit är en inflammatorisk sjukdom i levern. Många komplikationer i denna kropps arbete under graviditeten är inte sällsynta, eftersom belastningen på den ökar på grund av fostrets säkerhet och livskraft. Men alla läkare är överens om en sak - du kan ge hepatit B och C. Individuell övervakning av patienter krävs. I en kvinna i de första månaderna av graviditeten förändras hormonerna, utsöndringen av hormoner utsöndras. Detta innebär att belastningen på levern ökar också. Därför ska alla gravida kvinnor testas på hepatitindikatorer för att bekräfta eller förneka diagnosen.

Rekommenderas att födas med hepatit B

Förekomsten av hepatit B-virus i en gravid kvinna är mycket riskabelt för den förväntade mamman och för barnet. Men med fullständig kontroll över patientens hälsotillstånd är genomförandet av alla föreskrivna rekommendationer från läkaren, tidig leverans av tester, ett framgångsrikt resultat av förlossning utan komplikationer möjlig. Förekomsten av hepatit B-virus anses inte som en faktor för medicinsk abort. Samtidigt krävs det full och högkvalitativ rådgivning för den förväntade mamman, tidig genomförande av åtgärder för att förhindra barnets sjukdom.

Hot under graviditeten med hepatit B är många. Vid denna diagnos är det största problemet med graviditet en ökning av livmoderns ton, vilket är orsaken till missfall och frekvent toxicos. I den period då barnet befinner sig i moderns mage är risken för att han smittas med hepatit B-viruset lågt. Men med början av arbetet ökar denna faktor, eftersom barnet är i kontakt med moderns blodutsläpp. Detta är huvudindikatorn för kejsarsnitt. Samtidigt minskar risken för infektion hos barnet, arbetstiden sänks.

Efter att ha undersökts av en barnläkare vaccineras alla barn under de första dagarna av livet, och i fråga om en mod infekterad virus injiceras immunoglobulin. Han utvecklar en bebis skyddande reaktion mot viruscellerna.

För en gravid kvinna är hotet att det är omöjligt att genomföra en behandling med anti-hepatitläkemedel. I fallet när en kvinna har ett kroniskt stadium av hepatit B bestäms frågan om graviditet utifrån en undersökning av hennes hälsa. Vid ögonblick av komplikationer av sjukdomen bildas ovarial dysfunktion, försämrar förmågan att bli gravid, risken för att utveckla patologiska förändringar hos barnet och moderen själv ökar. Därför anses möjligheten att bli gravid med denna diagnos ett sällsynt fenomen, och läkare försöker på alla möjliga sätt för att rädda barnets liv. Mycket ofta har kvinnor som diagnostiserats med kronisk hepatit B bära ett barn väl i frånvaro av levercirros, och med en liten grad av celldöd hos orgeln skadar graviditeten inte mamman.

Vid infektion med hepatit B-virus i början av barnets födsel är risken för infektion hos barnet mycket liten. Ett ökat hot inträffar om en kvinna blir smittad före födseln.

Födda med hepatit C

I de flesta fall utförs födseln i hepatit C genom kejsarsnitt, men naturlig förlossning är inte förbjuden. Infektion av barnet sker endast när det kommer i kontakt med moderns blod. Om hälsovårdspersonal är bekant med analyserna av patientens undersökningar och uppför sig korrekt, minimeras infektion. En mycket viktig roll spelas av valet av modersjukhus. För att undvika överföring av infektion till barnet är det värt att välja ett specialiserat modersjukhus, som har alla nödvändiga läkemedel och medicintekniska produkter. Det går också att utföra födseln i ett regelbundet modersjukhus, men i ett specialiserat kontor, som utesluter avslappnad kontakt med friska patienter. Efter att ha fött barnet får moderen amma barnet. Innehållet i virusceller i mjölk är så liten att det inte kan orsaka infektion hos barnet. Men när man förskriver en behandling med interferon, ska amning avbrytas.

Graviditeten med hepatit C

För närvarande har utvecklingen av sjukdomen och graviditetsprocessen nästan ingen samband. Patologiska förändringar i fosterbildning uppträder sällan. I många fall suspenderas sjukdomsutvecklingen under graviditeten. En sådan patient under graviditetsperioden bör förses med högkvalitativ medicinsk övervakning. Detta beror på risken för missfall under hela graviditeten och risken för syreförlust hos ett barn.

Efter att kvinnan har genomgått forskning inom alla analysområden skickas hon till samråd med en hepatolog och en smittsam specialist. Behandling av graviditet kommer att vara under deras kontroll. Läkarna bedömer graden av risk för att barnet bär och moderns hälsotillstånd själv.

Mycket ofta, under underhållsbehandling hos en gravid kvinna finns ingen ökning av toxicos. Men under andra halvan av termen kräver alla kvinnor med hepatit C-virus speciell, uppmärksamhet. Detta beror på sannolikheten för stor blodförlust under och efter förlossningen. I så fall behöver en sådan patient hjälp från andra smala medicinska specialister. Alla gravida kvinnor med diagnos av "hepatit" -undersökning och behandling bör hållas i en specialiserad klinik i infektionssjukhuset.

Hepatit B och C behandling under graviditet

För närvarande uppfattas inte läkemedel för hepatit C-virus. Men han ger in till terapi. Vid tidig upptäckt av sjukdomen är botemedelsgarantin mycket högre. Kursen är baserad på läkemedel med stark antiviral effekt. Men de har en negativ inverkan på barnets utveckling och kan orsaka hans död. Därför är behandling med droger oönskade. Vid försämring av gravidens tillstånd med diagnosen "hepatit" väljes en mild behandling som är säker för både mamman och hennes barn. Ursodeoxikolsyra i form av injektioner används mest.

Drogerna används i form av injektioner.

Komplexet av åtgärder för behandling av hepatit B vid bärande barn innehåller olika typer av dem:

• behandling för att bibehålla tillståndet i en stabil form;
• korrigering av elektrolyt och vattenbalans
• bibehålla bäddens vila på patienten.

Många läkare tenderar att minst använda alla förfaranden som är förknippade med infusionen av läkemedel i patienten. Oftast produceras blodtransfusioner och dess komponenter när en gravid kvinna utvecklar en blödningsstörning. För att minska risken för infektion har ett antal regler upprättats som måste följas:

• ett blodprov för närvaron av ett virus utförs i början av graviditeten och i andra hälften av det;
• Förbud mot att mata barnet med bröstmjölk är möjligt.
• Överensstämmelse med försiktighetsåtgärder vid besök på kontor som utför förfaranden med en mänsklig kropp.

Förutom underhållsbehandling måste en gravid kvinna följa rätt kost, för att förbättra skyddsmekanismen för hälsan. Uteslutningen av rökt, konserverad, stekt mat, rätter med närvaro av konstgjorda tillsatser i dem, med stor mängd fett, kommer att underlätta tillståndet för en kvinna under fertil ålder. Med ökande aktivitet av virala celler börjar man tillämpa komplex behandling, vilket bidrar till att minska risken för fosterskador.

Möjliga konsekvenser

I procentandelar når risken att infektera ett barn under graviditeten cirka 5%, men det är omöjligt att skydda barnet helt från infektion. Även vid kejsarsnitt finns en oavsiktlig infektion. Under ett och ett halvt år kan anti-hepatit antikroppsceller vara närvarande i barntest, men detta är inte ett symptom på infektion.

Om infekterad med hepatit C under befruktning eller graviditet, kommer sjukdomen sannolikt att utvecklas snabbt. Detta hotar med ett komplicerat tillstånd av patienten och leverskador i högre grad av svårighetsgrad. Risken för infektion av ett barn ökar. Om graviditet inträffar under virusaktivitetsperioden, rekommenderar många läkare att avbryta det i de tidiga perioderna för att förhindra försämring av hälsan. I det akuta utvecklingsstadiet av hepatit B ökar möjligheten att infektera ett barn många gånger, det finns risk för för tidig födsel och en liten barns födelse.

Inflammatoriska processer i levern är den viktigaste faktorn för utseendet av funktioner vid bärande barn. I de flesta fall är detta:

avbrytande av havandeskap

• abort med kort varsel
• för tidigt start av arbetskraften;
• komplicerad process av toxicos hos gravida kvinnor;
• placenta insufficiens
• syreförlust hos fostret och fördröjd fosterdannelse;
• njurkomplikationer;
• blödning.

I det kroniska skedet av sjukdomen observeras dessa symtom sällan.

Dessutom är amning av ett spädbarn av en infekterad mamma ibland komplicerad av förekomsten av sprickor i bröstet. Detta ökar risken att infektera barnet under sjukdomsaktivfasen. Om en kvinna tar föreskriven medicinering, kan hon fortsätta amma. När behandlingen slutar ökar barnsinfektionstiden många gånger.

Hepatit C hos kvinnor med övervikt kan orsaka utseende av giftig diabetes.

Hepatit C och graviditet

För första gången blev en person sjuk med hepatit C-viruset för 300 år sedan. I dag är cirka 200 miljoner människor i världen (3% av hela jordens befolkning) infekterade med detta virus. De flesta människor är inte ens medvetna om förekomsten av sjukdomen, eftersom de är dolda bärare. I vissa människor multiplicerar viruset i kroppen i flera årtionden, i sådana fall talar de om en kronisk sjukdomsförlopp. Denna form av sjukdomen är den farligaste eftersom det ofta leder till cirros eller levercancer. Infektion med viral hepatit C förekommer i regel oftast i ung ålder (15-25 år).

Av alla kända former är viral hepatit C den mest allvarliga.

Överföringsmetoden sker från person till person genom blodet. Ofta förekommer infektionen i medicinska institutioner: under operation, under blodtransfusion. I vissa fall är infektion möjlig på hushålls sätt, till exempel genom sprutor av narkomaner. Sexuell överföring, såväl som från en infekterad gravid kvinna till fostret, är inte utesluten.

Symptom på hepatit C

För många infekterade personer har sjukdomen inte någon effekt alls under en lång tid. Samtidigt genomgår kroppen oåterkalleliga processer som leder till cirros eller levercancer. För sådan bedrägeri kallas även hepatit C den "milda mördaren".

20% av befolkningen märker fortfarande en försämring av deras hälsa. De känner sig svag, minskad prestanda, sömnighet, illamående, aptitlöshet. Många av dem går ner i vikt. Obehag i rätt hypokondrium kan också noteras. Ibland uppenbarar sig sjukdomen endast med ledsmärta eller olika hudförändringar.

Detektion av hepatit C-virus i blodanalysen ger inga svårigheter.

Hepatit C-behandling

Idag finns det inget vaccin mot hepatit C, men det är ganska möjligt att bota det. Observera att ju tidigare ett virus upptäcks desto större är chansen att lyckas.

Om en gravid kvinna är infekterad med hepatit C-viruset, måste hon undersökas för närvaro av karakteristiska tecken på kronisk leversjukdom. Efter födseln genomförs en mer detaljerad hepatologisk undersökning.

Hepatit C-behandlingen är komplex och de viktigaste läkemedlen som används vid behandling är antivirala.

Hepatit C och förlossning - är det möjligt att föda

Graviditet - en period av speciella erfarenheter för kvinnor, speciellt om hon var tvungen att möta allvarliga sjukdomar, infektioner vid denna tidpunkt. Många tror att hepatit C är en direkt kontraindikation för barnets födelse, eftersom detta virus utgör en allvarlig fara även för modern. Men enligt statistiken är sjukdomen allt vanligare under barndomsperioden - om varje trettionde gravid kvinna är smittad. Är det möjligt att födas med hepatit C eller är närvaron av ett virus i blodet en mening för den förväntade mamman?

Beskrivning av sjukdomen

Hepatit C är en virussjukdom som huvudsakligen påverkar levern. Från infektionstiden tills de första tecknen på en virussjukdom uppträder kan det ta från några veckor till sex månader. Ofta börjar symptomen uppträda 1,5-2 månader efter infektion. En egenskap hos sjukdomen är en lång asymptomatisk kurs - patienten i flera år kan inte misstänka virusets närvaro, men vara dess källa. Många patienter kan leva upp till 40 år med närvaron av HCV-virus i blodet utan att utveckla leversvikt och andra allvarliga manifestationer av sjukdomen.

I det överväldigande antalet fall lär patienterna endast om sin status under nästa läkarundersökning (under eller vid planering av graviditet) eller när man försöker bli blodgivare. Vanligen, vid ett initialt positivt resultat rekommenderas det att genomgå ett andra test eller ett annat laboratorietest för att bekräfta diagnosen.

Viktigt: Symptomen på sjukdomen i början visar sig i en sliten form, därför är hepatit C vanligtvis inte igenkänt, det går in i en kronisk process. Förekomsten av HCV växer ständigt i världen.

Det antas att huvudvägen för överföring är direkt kontakt med blodet hos en virusbärare eller patient. Du kan bli smittad med:

• Blodtransfusion (de senaste åren kontrolleras donorbiologiska vätskor noggrant för närvaron av ett virus, så det här sättet för överföring blir mindre och mindre signifikant);
• Använda en spruta, rakhyvel, tandborste och andra tillbehör med patienten (de saker där det kan finnas spår av blod även i den torkade formen);
• Oskyddat samlag med patienten (enligt statistiken är denna infektionsväg en av de minst relevanta);
• Passerar barnet genom födelsekanalen;
• I sällsynta fall är det också möjligt transplacental infektionsväg - med barnets intrauterinutveckling.

Infektion med ett virus uppstår inte genom luftburna droppar. Normal kommunikation med de infekterade i en hushållsmiljö är inte farlig. Det viktigaste är att undvika kontakt med blod, det är genom det att HCV-viruset överförs.

På grund av den latenta kursen av hepatit C (frånvaro av symtom) kallas den för en "tyst epidemi" - endast en tredjedel av alla infekterade personer uppvisar karakteristiska symtom före utveckling av leverfel. Symptomen på sjukdomen inkluderar:

• Illamående, kräkningar;
• Allmän svaghet, dåsighet;
• Obehagliga känslor i levern (rätt hypokondrium);
• Smärta i muskler och leder
• Utseendet av klåda på huden;
• Ångest, depression;
• Minskade eller frånvarande aptit, viktminskning;
• Koncentrationsproblem, låg prestanda.

På grund av att ingen diagnos har gjorts i tid och inte påbörjad behandling kan farliga komplikationer utvecklas - levercirros, cancer och andra konsekvenser. Om hepatit detekteras i ett tidigt skede finns sannolikheten för fullständig återhämtning från genomgången av fullständig och långvarig behandling i enlighet med läkarens anvisningar. Om sjukdomen har gått in i kronisk form, är dess botemedel mycket svårare - i detta skede är terapin riktad mot att överföra sjukdomen till remissstadiet, för att upprätthålla leverfunktionen och förhindra eventuella komplikationer.

Diagnos av sjukdomen

Tidig diagnos av hepatit C är ett tillfälle att bota sjukdomen och undvika allvarliga konsekvenser för levern och organismen som helhet. Under graviditeten måste läkare ordna passage av laboratorieblodprover tre gånger - vid registrering, i mitten av terminen och vid cirka 30 veckor. Detta minskar riskerna för moderen och fostret och förskriver eventuell behandling under denna period när det är nödvändigt. Undersök särskilt kvinnor från riskgrupper (infekterad sexuell partner, narkotikamissbruk, behovet av hemodialys).

Diagnos av närvaron av ett virus i kroppen utförs med användning av:

1. Allmän och biokemisk analys av blod;
2. Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA), som bestämmer närvaron av antikroppar mot HCV;
3. Polymeraskedjereaktion (PCR);
4. Ultraljud i bukorganen (främst levern);
5. Bestämning av AST, ALT, totalt bilirubin;
6. Leverbiopsi.

Ett barn, om han är född till en infekterad mamma, får antikroppar mot HCV-viruset, vilket gör det omöjligt att diagnostisera hepatit C med noggrannhet eller att prova det med hjälp av laboratorietester. En fullständig undersökning av dessa barn i syfte att upprätta en diagnos är tillrådligt 12-18 månader efter födseln. För närvarande ska föräldrar och läkare noggrant övervaka barnets tillstånd, och om misstankar uppstår utförs en fullständig undersökning.

Funktioner av sjukdomsförloppet under graviditeten

Under födelsetiden måste en kvinna med diagnos av hepatit C observeras inte bara i gynekologens förlossningsklinik utan även hos infektiologen. Vid denna tidpunkt krävs särskild övervakning av patienten på grund av oförmågan att använda antiviral terapi (på grund av dess skadliga effekter på fostret). Även vid denna tidpunkt ökar belastningen på honkroppen, vilket kan öka risken för komplikationer av sjukdomen. Utvecklingen av cirros och andra allvarliga konsekvenser under barnets bärande tid är dock extremt sällsynt, så läkare anser inte att graviditet utgör ett hot mot kroppen hos en smittad patient.

Effekten av hepatit C vid graviditet

Förekomsten av sjukdomen påverkar inte förmågan att bli gravid. Dessutom finns det inget inflytande av viruset självt under graviditeten och på en ökning av sannolikheten att utveckla fostrets patologier. Komplikationer under denna period på grund av sjukdom uppträder sällan. Hepatit C är inte kontraindikation för IVF, såvida inte allvarliga förändringar har börjat inträffa i levern. Före IVF kommer kvinnans läkare att godkänna förfarandet baserat på senaste tester, inklusive leverfunktionstester.

Men den höga aktiviteten i leverprocesser kan orsaka barns förlossning, därför kontrolleras en kvinna särskilt under hela graviditeten. Under hela perioden är det viktigt att kontrollera transaminasnivåerna för att undvika försämring av gravidens hälsotillstånd.

Viktigt: Övervaka gravida kvinnans vikt med hepatit, eftersom hon med större vikt är mer benägna att utveckla graviditetsdiabetes jämfört med friska patienter, vilket påverkar både kvinnan och det ofödda barnet negativt.

Om förekomsten av sjukdomen är känd före befruktningen är det nödvändigt att korrekt närma sig graviditetsplaneringen. Du borde inte bara besöka gynekologen utan också infektiologen. Behandling med ribavirin och andra antivirala läkemedel som används för hepatit C är kontraindicerat under fertiliseringsperioden, därför är det nödvändigt att genomgå en behandlingscykel minst sex månader före uppfattningen. Vid planering av en bebis födelse är det viktigt att genomgå en fullständig undersökning.

Inverkan på barnet

De viktigaste konsekvenserna för barnet om mamman har hepatit C är risken för för tidig födsel och infektion under graviditet och förlossning. För att en kvinna ska födas ett barn i tid, är en särskild observation upprättad efter henne, övervakas nivån av hepatransaminaser. För att minska sannolikheten för för tidig födsel rekommenderas att en gravid kvinna övervakas av en hepatolog, vilket är särskilt viktigt under andra och tredje trimestern. Ju tidigare ett överklagande till denna läkare inträffar desto mer sannolikt är det att få en bebis i tid.

Viktigt: "Den vertikala överföringen av viruset (från moder till barn) är den vanligaste konsekvensen av hepatit C för kvinnor i arbete."

Samtidigt inträffar intrauterin infektion extremt sällan (inte oftare än i 5% av fallen), denna risk ökar om mamman också har HIV-infektion (sannolikhet upp till 15%). Ofta överförs viruset till barnet när det passerar födelsekanalen. Detta beror på att han vid tidpunkten för födseln ofta är i kontakt med den sjuka moderens blod.

Graviditetsbehandling

I avsaknad av graviditet är grunden för behandling av hepatit C administrering av allvarliga antivirala läkemedel, som oftast används ribavirin och interferon, vilket framgångsrikt bekämpar denna sjukdom. Vetenskapliga studier har dock visat att båda drogerna kan tränga in i placenta och ha negativ effekt på det utvecklande fostret, så att deras användning under barnets barriär är strängt förbjuden. Om en kvinna var i behandling med sådana droger när hon lärde sig om graviditeten, borde hon omedelbart kontakta sin läkare för att klargöra ytterligare åtgärder.

I vissa fall är det omöjligt att undvika behandling under denna period. Om en kvinna har ljusa symtom på hepatit C, och hennes tillstånd förvärras avsevärt är det viktigt att starta behandlingen för att undvika komplikationer. I det här fallet föreskriver läkare läkemedel, vars fördelar överstiger de potentiella riskerna för fostret. Dessa inkluderar läkemedel baserade på ursodeoxikolsyra. En liknande behandling under graviditeten ges till ungefär var tionde kvinna.

Eftersom patientens lever är mycket sårbar är det nödvändigt att följa näringsreglerna för att minska belastningen på orgeln. Måltiderna bör vara balanserade och korrekta, bör ätas bråkdelat i små portioner under dagen. Förekomst bör ges till hälsosam mat, grönsaker, frukt, spannmål, magert kött och mejeriprodukter. Det är nödvändigt att överge alla typer av mat som bidrar till produktion av stora mängder gallor:

• Fett, stekt, rökt och kryddstarkt;
• Alkohol i någon form och kvantitet (maximal leverskada);
• Produkter med färgämnen och konserveringsmedel, industriella halvfabrikat.

Dieting är viktigt både utan graviditet och under det. Korrekt näring kan upprätthålla leverans normala funktion, så dessa principer för patienter med HCV-virus måste följas hela livet.

Även i händelse av leverskador kan vissa grupper och kombinationer av vitaminer tilldelas för att bibehålla kroppen i allmänhet och detta organs normala funktion i synnerhet. Men selektiva vitaminkomplex rekommenderas inte.

Hur föder man med hepatit C?

Födseln med hepatit C är möjlig. I världen har tusentals smittade kvinnor upplevt moderskapets lycka, många föder helt hälsosamma barn utan att viruset finns i kroppen.

Läkare har ännu inte en enhällig åsikt om det föredragna sättet att leverera kvinnor med HCV-viruset. Vissa tror att en kejsarsnitt ger en lägre chans att infektera ett barn, men statistiken ger inte sådan information. Det antas att sannolikheten för infektion är nästan densamma som vid naturlig förlossning och under leverans av kejsarsnitt.

Viktigt: Det finns en särskild indikation för kejsarsnitt i närvaro av hepatit C. Om en kvinna har funnit dåliga leverfunktionstester, kan en naturlig förlossning ha en skadlig effekt på levern. Men det händer inte oftare än i ett fall av 15. Vanligtvis fattas beslutet om leveransmetoden av läkare utan att ta hänsyn till denna sjukdom hos den framtida mamman.

Infektion av barnet är möjligt under övergången av födelsekanalen vid kontakt av det nyfödda med moderblod. Om den medicinska personalen som tar barnet är medveten om kvinnans ställning i arbetet före födseln, sänks sannolikheten för att infektionen överförs till barnet avsevärt. Den särskilda taktiken för förlossning gör att du kan minimera (eller eliminera helt) barnets kontakt med moderns blod.

Kan jag amma?

Också en viktig fråga för den förväntade mamman är möjligheten att amma. Och i denna fråga skiljer sig sjukvårdspersonalens åsikter. Men de genomförda studierna avslöjade inte spår av viruset i mjölken hos en infekterad mamma, vilket innebär omöjligheten av överföringen på detta sätt. Därför är amning inte kontraindicerad för kvinnor som ger denna sjukdom.

Men det är viktigt att vara försiktig när du ammar en baby. Det är nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt brösthygien och övervaka nipples integritet. Ibland med felaktigt grepp och andra faktorer kan sprickor dyka upp på bröstvårtorna, genom vilka det infekterade blodet släpps. När du suger kan barnet kontakta henne, vilket medför en verklig risk för infektion. Om sådana sprickor eller nötningar uppträder är det nödvändigt att sluta amma tills nipplarna återställs (vid denna tidpunkt överförs barnet till kost av en konstgjord anpassad blandning). Efter sårläkning kan amning fortsätta.

förebyggande

Modern medicin har ännu inte kunnat ge mänskligheten ett vaccin mot hepatit C, därför är alla förebyggande åtgärder inriktade på att informera befolkningen om hur viruset överförs och dess fara. Grunden för alla förebyggande åtgärder, som rekommenderas att följa varje person, är att undvika kontakt med infekterat blod.

Det är strängt förbjudet att använda nålar, sprutor, bomullsull och andra medicinska verktyg med införandet av olika injektioner. Ett viktigt villkor är bortskaffandet och steriliteten hos hela förbandsmaterialet och verktygen.

Eftersom viruset i bloddropparna kan förbli levande även efter det att det torkar ut i fyra dagar, kan du inte använda andras personliga tillhörigheter där sådan biologisk vätska skulle kunna få. Det är nödvändigt att vägra användning av andras tandborstar, rakhyvlar, manikyrtillbehör och örhängen.

Vid val av salongmanikyr och pedikyr, pirsin och tatueringar bör man föredra de institutioner där de använder sterila material som kan användas eller utför full desinfektion av instrument efter varje kund. Eftersom hepatit C kan överföras sexuellt är det absolut nödvändigt att använda barriärmetoder för preventivmedel (kondomer) när man har sex med en ny partner.

För de flesta förväntade mammorna är begreppen graviditet och hepatit C inte inkompatibla. Om en kvinna finner ut om sjukdomen när barnet bär ett barn, orsakar det en stor rädsla för sig själv och barnet. Men det är värt att komma ihåg att det är möjligt att få en hälsosam baby! Det viktigaste är att följa alla försiktighetsåtgärder som läkaren säger, och sannolikheten för infektion minskas betydligt. Graviditet förbjuds inte för dem som redan vet om närvaron av ett virus i kroppen - sjukdomen är inte en kontraindikation för uppfattningen. I det här fallet är det viktigaste att korrekt utforma barnets utseende i tandem med din läkare och gynekolog.

Hepatit C under graviditeten

Om en kvinna har för avsikt att födas ett barn eller redan är gravid, kommer hon att ha ett antal samråd med medicinska specialister och leverans av test. Trots irriterande linjer och en lång lista av relevant forskning är det inte enbart formalitet.

Detta är det enda sättet att bedöma hälsotillståndet hos den framtida mamman och bebisen för att korrelera de resultat som erhållits med de förväntade riskerna. Vad ska man göra om - som en bult från den blå - detekteras hepatit C?

Det dilemma att bevara graviditeten står också inför kvinnor som är medvetna om infektionen, men de planerar att få barn. Hepatit C och graviditet - är det möjligt i princip?

skäl

Hepatit C-virus (HCV) innehåller RNA eller ribonukleinsyra i genomet och tillhör familjen av flavivirus. Det har sex olika genotyper, som orsakas av omarrangemang i nukleotidkedjan.

Sjukdomen finns överallt på klotet; Risken för infektion beror inte på ålder, kön och ras.

Det finns flera sätt att överföra hepatit C:

1. Parenteralt. Denna väg innebär att viruset kommer in i blodet. De vanligaste orsakerna är att injicera läkemedelsanvändning, invasiva medicinska och icke-medicinska manipuleringar i samband med nedsatt integritet hos huden och slemhinnorna (endoskopi, tatueringar, manikyr), blodtransfusion (blodtransfusion), hemodialys.
2. Sexuell. Patogenen kommer in i kroppen från en infekterad partner under oskyddad samlag. Det är anmärkningsvärt att infektionsfrekvensen i monogamiska relationer är lägre än vid frekventa sexuella kontakter med olika människor. Hepatit C kräver särskild vård från sin man, det är nödvändigt att planera graviditet och förlossning i förväg med uppfyllandet av alla instruktioner från läkaren.
3. Vertical. Graviditet med hepatit C i en kvinna är orsaken till den eventuella överföringen av viruset till fostret genom transplacental (genom kärl i det uteroplacentala blodflödessystemet) och under födelseprocessen.

Genomförda kliniska studier har visat att HCV-infektion inte påverkar förekomsten av stillbirth, spontana aborter, utvecklingsanomalier och reproduktiv funktion i allmänhet. Men hepatit C hos gravida kvinnor, beroende på graden av leverskade, är av stor betydelse för risken för för tidig födsel och låg födelsevikt.

symptom

Inkubationsperioden sträcker sig från två veckor till sex månader, och den akuta formen manifesterar sig ofta inte, medan den fortfarande inte är igenkänd. I de flesta fall visar det sig att de upptäckte hepatit C oavsiktligt redan i kronisk form.

Under graviditeten undertrycks immuniteten för att rädda barnet, vilket immunsystemet uppfattar som ett främmande protein, eftersom kronisk infektion är ett vanligt fenomen.

Mellan akut och kronisk fas finns en latent-asymptomatisk period när det inte finns någon anledning till klagomål om hälsotillståndet.

Det kan vara i flera år, men det minskas kraftigt om en kvinna har kronisk leverpatologi eller något annat kroppssystem, särskilt när processen är autoimmun (immunförsvarets aggression mot egna celler och vävnader).

Symptomen på den akuta fasen liknar mycket kroniska exacerbationer. De inkluderar:

• svaghet, trötthet, minskad tolerans mot fysisk ansträngning
• illamående, kräkningar, aptitlöshet;
• feber;
• tyngd och smärta i rätt hypokondrium
• viktminskning
• yellowness av huden, slemhinnor och sclera av ögonen;
• förstorad lever (hepatomegali), mjälte (splenomegali);
• mörk urin, grå färg av avföring.

Faren för kronisk hepatit C är bildandet av levercirros. Graviditet kan aktivera kursen och avslöjar livliga kliniska symtom på grund av ökad belastning på levern. Detta gäller särskilt med redan utvecklad portalhypertension och hepatocellulär insufficiens.

Barninfektion risk

Frekvensen för överföringen av patogenen på ett vertikalt sätt är omkring 10%. Infektion av barnet är möjligt med:

• blandar blodet hos en kvinna med blodet hos fostret när de små placentalskärarna brister
• kontakt med moderns blod i närvaro av skador på hud och slemhinnor hos barnet under födseln.

Graviditet och förlossning med hepatit C lägger en kvinna framför frågan om amning. Koncentrationen av viruset i mjölk är obetydligt, så infektionens laktationsväg anses vara osannolik.

Undantagen är blödande nötningar och andra skador på bröstvårtor, HIV-saminfektion och hepatit B. Infektionshastigheten är högre vid applicering av obstetriska tångar, liksom andra manipuleringar som potentiellt kan äventyra integriteten i huden och slemhinnorna.

Patienten ska informeras om de upplevda riskerna i samband med att barnet passerar genom födelsekanalen och amningen.

Enligt forskningsdata minskar risken för fostrets infektion med hög viral belastning hos en kvinna, och rekommenderas därför som förebyggande åtgärd. Konsekvenserna för barnet under graviditeten, som förekommer mot bakgrund av hepatit C, kan inte förutsägas noggrant.

diagnostik

Screeningprogrammet (målinriktat detektering) av hepatit C under graviditeten är ännu inte genomförd för allmänt bruk. Detta beror på den höga kostnaden för forskning.

Öva fördelningen av kvinnor med riskfaktorer (injektionsmissbruk, behovet av hemodialys eller blodtransfusion, infekterad sexuell partner), som rekommenderas testning för detektering av viruset.

Hepatit C hos gravida kvinnor diagnostiseras med hjälp av metoder som:

1. Allmän analys av blod och urin.
2. Biokemisk analys av blod.
3. Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) för antikroppar mot HCV RNA.
4. Polymeraskedjereaktion (PCR) för detektion av virus-RNA.
5. Ultraljudsundersökning av bukhålan.

Nyfödda har moderna HCV-antikroppar i blodet i 12-18 månader, så det är inte möjligt att fastställa en noggrann diagnos av hepatit C under de första hälften av livet.

behandling

Standardterapin med interferonläkemedel - ribavirin och viferon - hos gravida kvinnor utförs inte på grund av de påstådda teratogena (medfödda deformiteterna) effekter på fostret och otillräckligt studerade effekter på andra aspekter av gestationsperioden.

Om hepatit C är okomplicerat under graviditeten ges en kvinna en diet med undantag av alkohol, starkt te och kaffe, fet, stekt, kryddig mat samt hepatoprotektiv terapi med B-vitaminer, eterisk olja, silymarin.

förebyggande

Eftersom hepatit C överförs via blod, bör risken jämföras, så att man undviker kontakt med det om möjligt. Vid arbete med biologiska vätskor måste du bära handskar, en mask och skyddsglasögon, använda desinfektionslösningar.

Vid invasiva procedurer krävs endast engångsinstrument eller noggrant steriliserade instrument. Blodtransfusion bör utföras från verifierade givare.

För att undvika att infektera barnet, rekommenderas en planerad kejsarsektion, vägran att amma och byta till konstgjorda formler. Upprättad systematisk övervakning av barnets hälsa och laboratorietester för att diagnostisera eventuell infektion.

utsikterna

Graviditet, speciellt multipel eller åtföljd av samtidig patologi i levern eller andra organ och system, är i sig en risk, och närvaron av en aktiv viral process försvårar kursen. Framgångsrik leverans är möjlig med låg virusbelastning i kompensationssteget, då leverfunktionen inte är kritisk.

Det är inte säkert att förhindra överföring av viruset till barnet även vid användning av en kejsarsnitt följt av artificiell utfodring. Graviditet efter behandling för hepatit C har sannolikheten att utveckla patologi, så en kvinna borde genomgå en omfattande diagnos före uppfattningen.

Det är nödvändigt att komma ihåg om att stoppa intaget av droger på grund av deras teratogenicitet, vilket endast är möjligt om leverns återhämtningsreserver upprätthålls.

Vad är risken för hepatit C under graviditeten?

Hepatit C under graviditeten är farlig hög risk för intrauterin infektion hos fostret. Infektion kan inträffa när barnet passerar genom födelsekanalen. Hastigheten av problemet med hepatit ökar ständigt, eftersom antalet smittade årligen ökar. Sjukdomen hos en gravid kvinna är svårare.

Hepatit C-steg

Inkubationsperioden varar 7-8 veckor, i vissa fall ökar den till sex månader. Virusinfektion fortsätter i 3 steg:

Gulsot förekommer hos var femte sjuk person. Antikroppar i blodet kan detekteras flera månader efter det att viruset trätt in i kroppen. Utfallet av sjukdomen har två alternativ: akut infektion slutar med återhämtning eller blir kronisk. Patienten kan inte ens vara medveten om förekomst av hepatit C.

Reaktiveringsfasen varar 10-20 år, varefter den blir till cirros eller levercancer. Identifiera sjukdomen hjälper en särskild analys. Om antikroppar detekteras under studien, misstänks hepatit. Det innebär att personen smittades. Ett blodprov utförs sedan på patogenens RNA. När det detekteras är det nödvändigt att bestämma virusbelastningen och typen av hepatit.

Biokemiskt blodprov hjälper till att välja det mest effektiva terapeutiska systemet.

Sjukdomsförloppet

Om det upptäcks antikroppar mot hepatit C, under perioden då ett barn bär ett blod i en kvinna, titta på hur vanligt det är. Om mer än 2 miljoner repliker hittas, kommer sannolikheten att fostret också kommer att infekteras närma sig 30%. Med låg virusbelastning är risken för infektion minimal. Kronisk hepatit C under graviditeten ger sällan komplikationer. Infektion av barnet uppträder vid förlossningen, särskilt med blödningens utveckling i moderen.

Ett barn föds friskt om antikroppar detekterades i kvinnans blod och inget RNA-virus upptäcktes. Antikroppar i barnets kropp är närvarande i genomsnitt upp till två år. Därför är analysen av hepatit C till denna punkt uninformativ. Om både antikroppar och RNA hos det infektiösa medlet har detekterats hos en kvinna, ska barnet noggrant undersökas. Läkare rekommenderar en diagnos vid 2 års ålder. Planerar en graviditet och förlossning, en kvinna måste klara test för hiv och hepatit C. Efter antiviral terapi måste du vänta minst sex månader.

Behandling av gravida kvinnor

Om ett virus upptäcks i en kvinnas kropp, bör det undersökas. Först och främst uppmärksamma närvaron av symtom på leverskador. Detaljerad granskning utförs efter barnets födelse. Virusets bärare bör informeras om möjligheten att överföra smitta genom hushållens medel. Du måste ha personliga hygienartiklar:

Antiviral terapi kan bara börja med tillstånd av en läkare. Risken för hepatit C ökas i närvaro av HIV-infektion.

Eftersom sjukdomen negativt påverkar graviditeten är det nödvändigt att bestämma viral belastning regelbundet. En liknande analys utförs i 1: a och 3: e trimestern. Det bidrar till att bedöma sannolikheten för infektion hos det ofödda barnet. Vissa diagnostiska metoder kan inte användas på grund av den höga risken för intrauterin infektion. Varaktigheten av den terapeutiska kursen under graviditeten är 6-12 månader. Under senare tid användes droger från gruppen av linjära interferoner med låg effektivitet:

1. På 90-talet utvecklades läkemedlet Ribavirin, vilket administrerades i kombination med interferoner. Detta ökade antalet gynnsamma resultat.
2. Pegylerade interferoner har blivit de mest effektiva. Långvarig verkan av droger möjliggör lång tid att hålla virusbelastningen vid den önskade nivån.
3. Det amerikanska läkemedelsföretaget har utvecklat ett nytt antiviralt medel, Botseprevir. Behandling av sjukdomen med hjälp slutar med återhämtning, men den teratogena effekten tillåter inte användning under graviditeten.
4. Hepatit C hos gravida kvinnor kan behandlas med Telaprevir. Läkemedlet har en direkt effekt på patogenen, vilket reducerar viral belastning. Behandlingsordningen under barnets barndomsperiod bör väljas först efter en grundlig undersökning.

Tactics of labor management hos patienter med hepatit

Det optimala sättet att leverera smittade kvinnor är kontroversiellt. Vissa experter tror att de farliga konsekvenserna för barnet inte uppstår under kejsarsnitt. Enligt statistiken minskar risken för perinatal infektion till 6%. Med naturlig förlossning närmar den sig 35%. I vilket fall som helst gör kvinnan sitt eget beslut. Det är viktigt att bestämma virusbelastningen. Professionella bör vidta alla åtgärder för att förhindra barnets infektion.

Teorin om infektion av nyfödda vid amning har inte fått officiell bekräftelse. Det bör dock komma ihåg att andra infektioner, såsom HIV, kan överföras från modermjölk. Barnet hos en kvinna som har diagnostiserats med hepatit C måste hållas under konstant övervakning. Analyser utförs i åldern 1, 3, 6 och 12 månader. Om RNA-viruset detekteras i blodet anses barnet vara infekterat. Det är nödvändigt att utesluta kroniska former av hepatit.

Vad är farligt för hepatit C för en gravid kvinna? Även om barnet inte blir smittat av moderen försvagar infektionen hennes kropp. Behandling av hepatit C är önskvärt att slutföra före leverans. Risken för kronisk hepatit är förekomsten av svåra komplikationer. Dessutom bryter sjukdomen leverans funktioner, och i själva verket är detta organ involverat i metabolism mellan mamma och barn. De vanligaste komplikationerna är:

• kolestas;
• sen toxikos (preeklampsi);
• fosterhypoxi;
• spontan abort.