Hepatitbehandling för levercirros

12 maj, 2017, 13:20 Expertartiklar: Nova V. Izvozchikova 1 6 152

Varje inflammatorisk process som uppstår i levern kallas hepatit. De vanligaste av dessa är hepatit A, B, C, vars huvudsakliga komplikation är levercirros. Cirros på bakgrunden av hepatit leder till irreversibla destruktiva förändringar i kroppen med allvarliga konsekvenser. En minskning av antalet friska leverceller orsakar en minskning av orgelfunktionen, vävnadsnekros och leverkomedi. Kronisk hepatit, cirros behandlas med läkemedel, kurser för fysioterapi och fysioterapi, folkrecept. Under perioden med långvarig eftergift anges spa behandling. Sådana åtgärder gör det möjligt att återhämta sig och öka överlevnaden.

Hepatit som orsak till cirros

Mest hepatit provocerar ett viralt medel, vilket leder till att levercellerna påverkas. Det är ganska svårt att behandla virala former av hepatit. Med misslyckad behandling eller brist på det utvecklas levercirros snabbt med övergången till cancer.

Av all hepatit anses typ C vara den farligaste, vilket är det största hotet mot mänskligt liv på grund av kroniskhet och utveckling av svåra, irreversibla komplikationer, såsom cirros. Vid komplicerad cirros med hepatit C sker destruktionen av hepatocyter med deras gradvisa ersättning genom inert bindningsfibrin och destabilisering av leverns huvudfunktioner. Om hepatit C och cirros diagnostiseras kännetecknas patientens tillstånd av en kraftig försämring, prognosen är den mest nedslående.

Utvecklingsmekanism

När viral infektion i levern, som framkallar utvecklingen av hepatit, börjar patogenen att producera ett speciellt enzym för reproduktion. I organets drabbade celler börjar främmande DNA att bildas. För att bli av med viruset börjar kroppens immunsystem attackera infekterade hepatocyter. Som en följd av detta utvecklas en stark leverbetennelse.

För att fylla i luckorna börjar fibros i det skadade organet. Inert bindväv kan inte utföra leverans grundläggande funktioner, så alla system och organ är skadade.

Mot bakgrund av inflammation och gradvis destruktion av levern observeras en inflammation i organ till scenen av cirrhotisk nekros. Som ett resultat:

Karaktäriserande faktorer och symtom

Risken att utveckla cirros med hepatit C är 19-25%. Till skillnad från andra former av leverinflammation kan typ C vara asymptomatisk under lång tid. De första symptomen börjar bara dyka upp när det fortskrider och komplikationer som cirros utvecklas. Med detta resultat är sjukdomen inte fullständigt behandlad. Med snabb behandling och upptäckt av tidiga stadier av inflammation är regression möjlig.

De viktigaste kännetecknen för kronisk hepatit och utvecklingen av levercirros:

• Bildandet av noder av olika storlekar. Med dessa patologier finns en gradvis förändring och degenerering av leverceller - fibros. Med grov ärr bildas små (upp till 0,3 cm) eller stora (mer än 0,3 cm) noder.
• Blodtillförsel till orgeln. Blodflödet destabiliseras mot bakgrund av aktiv nodulation. Som ett resultat förekommer förskjutning och klämning av de kärl som tränger in i organen. Formade fibrin innehåller nästan inga kärlkollateraler, och få friska hepatocyter kan inte ta emot och filtrera hela blodvolymen.

• Utvecklingen av symptom på portalhypertension, som kännetecknas av åderbråck i inre organ. Med en minskning av antalet normalt fungerande kärl uppträder en ökning av blodtrycket som pressar mot cirkulationssystemets och portalvenens väggar. Bypasscirkulation utvecklas, blod omfördelas ojämnt. Dess maximala mängd faller in i det venösa nätet av matstrupen och den övre delen av magen, vilket provar åderbråck.
• Spontan blödning och dödsfall. Mot bakgrund av överbeläggning av kärlväggarna uppträder deras uttunning, vilket är fylligt med sprickor och massiv blödning. I de flesta fall slutar dessa villkor i döden.

Den patologiska tillstånden kännetecknas av den stegvisa utvecklingen av den kliniska bilden:

• Asymtomatiska. Den största risken för levercirrhosis, utvecklad på bakgrund av hepatit, oexpressad klinik. En person kan känna:

1. konstant trötthet;
2. lätt obehag i rätt hypokondriumområde
3. flatulens.

En sådan bild förväxlas ofta med kronisk trötthetssyndrom på bakgrund av en intensiv rytm av livet och blamas också på resultatet av undernäring.

• Utseendet på specifika symptom. Graden av den kliniska bilden i detta skede beror på patologins aktivitet och det allmänna tillståndet hos människokroppen. Följande tecken kan uppstå:

1. yellowness av huden och sclera;
2. utmärgling;
3. rätt buksmärtor, illamående, kräkningar;
4. golovkruzhenie;
5. konstant flatulens, uppblåsthet.

En specifik bild manifesterar sig gradvis:

1. muskelatrofi;
2. deformation av falter av fingrar och naglar;
3. rodnad av palmer, hemorragisk utslag.

• Svår klinisk bild, som kännetecknas av symtom på utvecklade komplikationer:

1. blödning;
2. ascites, som manifesteras av en stark ökning av bukvolymen på grund av ackumulering av överskott av vätska;
3. ihållande, svår smärta i buken;
4. anorexi och utmattning
5. blanche.

Tillbaka till innehållsförteckningen

komplikationer

Vid det sista skedet av leverskador av cirros, utvecklad på grund av hepatit, utvecklas följande komplikationer:

Förstärkning av hepatit före inflammation i levern är fylld med blödning, trombos och störningar i de inre organens funktion.

1. Blödning från spridmåden i matstrupen eller magen. Risken för tillståndet - frånvaron av symtom fram till utvecklingen av massiv blodförlust.
2. Koagulationsdysfunktion på grund av förändringar i blodkompositionen. Även mindre skador orsakar utveckling av blödning av olika intensitet. Biverkningen manifesteras av hemorragisk utslag, utseendet på stora blåmärken och hematomer. Om patienten är ständig yr, faller blodtrycket, akut sjukhusvård är nödvändig.
3. Ulcerös lesion i duodenum och mage. Villkoren är förknippade med nedsatt blodflöde genom de kärl som sänder det från de inre organen till levern. Som ett resultat störs blodtillförseln till mage och tolvfingertarmen, vilket är fyllt med sekretionsdysfunktion, erosioner och sår på slemhinnorna.
4. Encefalopati. Mot bakgrund av en minskning av leverfunktionen genom att rengöra blodet av toxiner skadar de hjärnan och hela nervsystemet. Manifestation av mental och motorisk dysfunktion, och i allvarliga fall - lever koma.
5. Trombos i venerna. Långsamt blodflöde i levern leder till stagnation och bildande av blodproppar. Konditionen kännetecknas av en skarp smärta i rätt hypokondrium, svår illamående och kräkningar. Behandlingen måste ske snabbt och snabbt så att inga allvarligare komplikationer uppstår.
6. Hepatisk koma som ett resultat av encefalopati.
7. Intense askiter. Konditionen kännetecknas av överdriven ackumulering av vätska i bukhålan på grund av nedsatt blodflöde och omstrukturering av levern.
8. Spontan peritonit. Patologi utvecklas mot bakgrund av sekundär bakteriell infektion med utveckling av massiv inflammation i bukhålan. Konditionen kännetecknas av svåra anfall av buksmärta, feber (från 39 ° C), en ökning av symtomen på encefalopati.
9. Levercancer Mot bakgrund av degenerationen av leverceller är det möjligt att vända processen mot malignitet med utvecklingen av tumörprocessen.

Hepatitbehandling för förebyggande av levercirros

För att förhindra utveckling av cirros hos patienter med kronisk hepatit, tillämpa principerna för begränsningsbehandling. Huvudsyftet med denna terapi:

• skydd mot inflammerad lever från överspänning;
• avvisande av farligt för läkemedlet;
• korrigering av näring och livsstil hos patienten.

Grundläggande terapi omfattar följande åtgärder:

1. Optimalt motorläge genom att tilldela en individuell kurs av fysisk terapi i enlighet med svårighetsgraden och formen av patologi.
2. Terapeutisk kost, baserat på tabellen nummer 5 eller nummer 5a.
3. Specifik läkemedelsbehandling.
4. Kurs med multivitaminer och mineraler.

Framgången med antiviral terapi i kombination med hjälpåtgärder gör det möjligt att uppnå regression av sjukdomen och förbättra patienternas överlevnad.

diet

Principer för klinisk nutrition:

• Minsta fett är mindre än 80 gram, varav 75% är vegetabiliska fetter. Djurfett ska intas genom mjölk och magert kött.
• Minsta proteinet är mindre än 80 gram per dag eller fullständig uteslutning vid det akuta skedet.
• Kolhydrater - högst 400 g per dag.
• Den dagliga mängden salt är mindre än 10 g. Det bör tillsättas efter tillagning. Fullständigt avslag på torkat, rökt, syltat, syltat.
• Fiberrika grönsaker och frukter konsumeras först efter värmebehandling. Färsk juice och potatismos är tillåtna.
• Matlagning ska mestadels ångas eller kokas i vatten. Steving och bakning - minimera.

• Avslag på produkter med högt innehåll av paurin och oxalsyra: kött, fisk, svampbuljonger.
• Förbud mot kalla rätter.
• Riklig dricksregim - 1,5-2 liter per dag.

Tillbaka till innehållsförteckningen

läkemedel

Läkemedelsbehandling baseras på att ta antivirala läkemedel, vilka väljs utifrån genotypen av viruset som orsakade kronisk hepatit, cirrhosstadiet och andra komplikationer. De viktigaste drogerna: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferon", "Ribavirin".

För att förbättra blodflödet, stabilisera vatten-salt och fettbalans rekommenderas:

Leveransinflammation kräver diuretikum, hormonella, antibiotika och immunosuppressiva medel.

1. diuretika "Eufillin" med glukos, "Lasix" med "Furosemid", "Dichlothiazide" med "Hypotiazid;
2. strikt doserad infusion av lipotropa ämnen: kolinklorid, natriumklorid, lipokain, metionin;
3. hormonbehandling, särskilt i de tidiga stadierna av kronisk långvarig hepatit eller progressiv aktiv sjukdom med cirros och hypersplenism, hemolytisk anemi:

• "Lrednisolone", "Triamsinolone", "Dexamethason", "Azathioprine";
• kortbildade immunosuppressiva medel, såsom merkaptopurin;
• antibiotika för sekundär infektion;
• antihistaminer för pruritus, såsom difenhydramin, Uprastin, intravenös infusion av en 0,5% Novocain-lösning.

Enligt anvisningar kan göras:

• plasmatransfusioner;
• kirurgisk behandling med hjälp av tekniker som omentopexi, portokavalanastomos;
• levertransplantation.

Tillbaka till innehållsförteckningen

sjukgymnastik

Sjukgymnastikbehandling är en ytterligare åtgärd och innefattar utnämning av förfaranden som ultraljud i det projicerade området av det sjuka organet, diatermi, bipolär jonofores med magnesiumsulfat, inductotermi med novokain eller jodlösning.

Terapeutisk träning i frånvaro av frekventa episoder av hepatisk kolik under en period med stabil eftergift. Grunden för fysisk terapi är genomförandet av respiratorisk gymnastik för att stimulera den diafragmatiska funktionen. Dessa övningar påverkar intensiteten i det levera blodflödet: när du andas in kommer blodet in i hjärtat snabbare, och när du andas ut lämnar det vena cava. Du behöver göra andningsövningar från olika ställen: Stående, liggande på din högra sida, på ryggen, på alla fyra.

Spa behandling

Förbättrad behandling indikeras under perioden utan förvärringar av kronisk sjukdom och i cirros vid kompensationsskedet. Rekommenderade orter i lokala sanatorier, Truskavets, Zheleznovodsk, Wrinkle, Yessentuki, Mirgorod, i orten "Berezovsky minvody".

Folkbehandling

Populära traditionella medicin recept är lämpliga för symptomatisk behandling av kroniska former av patologiska leverskador och bör samordnas med din läkare. Ett exempel på effektiva folkmekanismer:

1. Herbal samling av woodruff, dymyanki, Airian rot, kalendula, tagen i lika stora mängder. För detta måste du ta 3 tsk. Blanda och häll 200 ml kokande vatten. Drick 4 p. / Dag. Verktyget lindrar ont och svullnad.
2. Buljongbärbär, taget i proportion till vatten - 1:20. Drick 1 msk. l. 4 p. / Dag. en halvtimme före måltiderna.
3. En blandning av rhizar av rabarber, odödlig, yarrow, i proportioner - 2: 2: 5. För denna infusion behöver du 1 msk. l. på 250 ml kokande vatten. Drick ett helt glas infusion före sänggåendet.
4. Farmaceutiskt torrt extrakt av immortelle - "Flamin". Ta 3 p. / Dag. en halvtimme före måltid vid 0,05 g i 100 ml vatten. Behandlingsförloppet är 14 dagar.
5. En blandning av 10 g fänkål, 10 g hagtornsbark, 20 g mint, 10 g vinrör, häll 1 liter vatten och koka i 5 minuter. Dricka avkok 2 s. / Dag. på morgonen på tom mage och före sänggåendet, 200 ml.

Levercirros som ett resultat av viral hepatit C

Viral hepatit och levercirros anses vara en av de mest farliga sjukdomarna i mag-tarmkanalen. De leder ofta till strukturella förändringar i strukturen av hepatocyter, en minskning av deras funktionella aktivitet och utvecklingen av bestående progressiv brist. Under lång tid ansågs sklerotiska skadorna hos levernceller vara irreversibla och ledde snabbt till allvarliga hälsoproblem. Moderna verktyg gör att du kan kontrollera cirrhotiska förändringar, hämma sjukdomsförloppet och förbättra patientens livskvalitet väsentligt. Behandlas de olika stadierna av levercirros för hepatit C? Låt oss försöka räkna ut det.

Utvecklingsmekanism

Kliniska och morfologiska egenskaper hos cirros och hepatit är nära besläktade. Den första komplicerar ofta kursen av den andra, blir sjukdomens slutstadium. Varför händer detta och är det möjligt att undvika utveckling av oåterkalleliga förändringar? För att svara på dessa frågor är det värt att lära sig mer om leverns fysiologi och de viktigaste syndrom som uppstår vid inflammation.

Hepatit C är en inflammatorisk lesion av levern av viral natur. Dess orsaksmedel är hepatit C-viruset (HCV), som överförs från person till person, övervägande parenteralt, genom att manipulera blod, oskyddad sex, med hjälp av vanliga hushållsverktyg för medicinskt bruk eller skärning (rakhyvlar, pincett).

Var uppmärksam! I världen är omkring 150 ml smittade med HCV-viruset. Även i frånvaro av kliniska manifestationer av kronisk hepatit diagnostiseras levercirros hos dessa patienter 3-5 gånger oftare än hos icke-infekterade personer.

Från infektionstiden med viruset tills de första kliniska tecknen på sjukdomen uppträder, går ett genomsnitt på 1,5-2 månader. Kursen av viral hepatit C utmärks inte av livlig symtomatologi: ofta är patienter i årtionden okunniga om sin diagnos och lär sig om leverproblem under en förebyggande läkarundersökning. Mot bakgrund av nästan omärkbar förstöring av leverceller kan hepatit manifestera sig:

• generell svaghet, trötthet
• minskning av arbetskapacitet;
• dagtid sömnighet
• måttlig försämring av kognitiva (kognitiva) funktioner - förlust av minne, förmåga att koncentrera sig på viktiga detaljer.

Ofta är dessa tecken inte en orsak till att patienten ska gå till doktorn, och viruset multiplicerar genom åren i kroppen, vilket orsakar inflammatoriska förändringar och förstöring av leverceller. Den ultimata formen av organskador anses vara cirros: hepatit spelar en viktig roll i sin utveckling.

I medicin kallas cirros kronisk leverskada, åtföljd av irreversibel ersättning av funktionellt aktiva celler med "non-working" bindväv (stroma). Detta leder till en förändring i kroppsstorlek (eventuellt både en ökning och minskning) och konsistens. En cirrhotisk lever blir mycket tät, knobbig och ibland skrynklig. Det klarar av sina funktioner sämre:

• metabolisk;
• avsättning;
• sekretorisk;
• avgiftning;
• utsöndrings;
• homeostatisk.

I patogenesen av sjukdomsutvecklingen finns flera på varandra följande steg. Under den etiologiska faktorns verkan - viral inflammation i levern - sker aktivering av specifika Ito-celler. De provocerar tillväxten av bindväv och leder till pericellulär fibros.

En annan viktig punkt i mekanismen för utveckling av sjukdomen är nedsatt blodtillförsel till den funktionella (parenkymala) vävnaden i levern, ischemiska förändringar och nekros. Detta ökar dessutom de sklerotiska processerna och leder till irreversibel ersättning av skadade leverceller med bindväv.

Således är hepatit C och cirros närstående med varandra. Utan primär inflammatoriska förändringar är denna komplikation extremt sällsynt.

Hur stor är risken för komplikationer?

Men är utvecklingen av cirros alltid den enda möjliga utvecklingen av viral hepatit C? Vilka är riskerna för patienter med viral inflammation i levern för att möta denna hemska komplikation?

• Hos ca hälften av patienterna orsakar HCV förstatthetosis; levercirros utvecklas sekundärt, mot bakgrund av befintlig fettinfiltration;
• Hepatit C orsakar 27% av cirrhotisk leverskada över hela världen.
• 10-30% av de infekterade kommer att uppleva denna allvarliga komplikation under de närmaste 30 åren efter infektion;
• i gruppen av speciella risker - patienter med samtidig hepatit B, schistosomiasis, HIV-infektion;
• Alkoholmissbruk av patienter med hepatit C ökar risken för att utveckla cirros med 100 gånger.

I Ryssland är möjligheten att utveckla cirros hos patienter med hepatit C i 20-30 år efter infektion varierat från 5 till 45%. Sjukdomens progression sker som regel mycket långsamt (20-40 år). Om patienterna behandlas framgångsrikt genom att ta antivirala, avgiftande och symtomatiska läkemedel, kan processen fördjupas ännu mer.

Funktioner av leverskador i HCV

Den kliniska bilden av cirros, utvecklad på grund av viral hepatit C, har en fasad kurs. Varje stadium av sjukdomen kännetecknas av vissa symptom, tillvägagångssätt för diagnos och behandling. Ju tidigare patologin avslöjas desto högre är patientens chanser för ett positivt resultat.

Var uppmärksam! I de utvecklade länderna stänger cirros den topp fem bland dödsorsakerna bland medelålders människor (35-60 år). Upp till 40 miljoner människor blir sitt offer varje år.

Patologins första steg har praktiskt taget inga subjektiva manifestationer. Patienten visar inte klagomål och är tillfredsställande, eftersom kompensationsmekanismerna aktivt arbetar under denna period.

I det andra skedet av cirros uppmärksammar de första icke-specifika manifestationerna av sjukdomen uppmärksamhet:

• apati;
• svaghet;
• försämring av prestanda
• ovanlig trötthet för patienten
• huvudvärk;
• aptitlöshet;
• illamående, mindre kräkningar
• upprörd pall, diarré;
• tyngd, obehag i rätt hypokondrium
• håravfall
• gynekomasti hos män
• ascites.

Detta stadium åtföljs av de initiala tecknen på encefalopati av hepatiskt genesis-neuropsykiatriskt syndrom, åtföljt av olika störningar av högre nervös aktivitet - medvetande, beteende, kognitiva funktioner.

Tabell: Manifestationer av hepatisk encefalopati

I det andra stadiet av cirrhotiska förändringar i levern diagnostiseras lll-etappen av hepatisk encefalopati.

Det tredje (terminala, dekompenserade) cirrosförloppet kännetecknas av en fullständig nedbrytning av alla kompensationsmekanismer och utvecklingen av leversvikt. Bland symtom på sjukdomen, framkallning av encefalopati och ascites, tecken på parenkymalt gulsot, muskelatrofi och anemi ligger i förgrunden. Det är i detta skede att risken för komplikationer och ett detaljerat utfall ökar betydligt.

Bland de vanliga komplikationerna av cirros är:

• hepatocellulär coma;
• portal-venetrombos
• cancer;
• yttre och inre blödning från åderbråck;
• anslutning av smittsamma processer.

Principer för diagnos

Diagnos av levercirros kräver ett integrerat tillvägagångssätt. En terapeut, en smittsam specialist, en hepatolog (gastroenterolog), en neuropatolog och andra specialister kan delta i det.

Undersökning av patienten börjar med en grundlig samling av klagomål och anamnese. Enligt patienten är det möjligt att avgränsa de ledande patologiska syndromen, identifiera en eller flera etiologiska faktorer, utarbeta en plan för ytterligare undersökning. Anamnesis morbi kommer att föreslå en stadga för begränsningar. Med cirrosens uppenbara infektiösa karaktär bör särskild uppmärksamhet ägnas åt den epidemiologiska historien.

Klinisk undersökning innefattar en extern undersökning, blodtrycksmätning, auscultation av hjärtat och lungorna och ytlig och djup palpation av buken. Under undersökningen kan läkaren ungefär bestämma leverens storlek, avslöja dess ökade densitet, ojämna kanter, smärta. Under inspektionen uppmärksammas även tecken på ackumulering av fri vätska i kroppshåligheterna under hydrothorax och ascites.

Om du misstänker att cirros av viral etiologi visar följande laboratorieundersökning:

• Fullständig blodräkning - för att bedöma kroppens grundläggande funktioner. I den aktuella sjukdomen är det en ökning av ESR, leukocytos, en minskning av nivået av hemoglobin och röda blodkroppar (tecken på inflammation och anemi).
• Biokemisk analys av blod med definitionen av direkt och indirekt bilirubin, alkaliskt fosfatas, transaminaser (ALT, AST) - i den aktiva fasen av hepatit observeras en ökning av dessa värden som orsakas av förstöring av leverceller. Med utvecklingen av leversvikt minskar nivån av total kolesterol och dess fraktioner, protrombin, albumin (hypoproteinemi).
• Bestämning av nivået av gammaglobuliner - med cirros, observeras deras ökning.
• Blodtest för anti-HCV, anti-HBV: Eftersom kronisk hepatit ofta framkallar utvecklingen av en samtidig infektion, bör en omfattande undersökning göras för deras närvaro i kroppen.
• Polymeraskedjereaktion (PCR) - det mest diagnostiskt noggranna testet, som utförs för att identifiera patogen RNA i kroppen.

Instrumentlig diagnos av cirros består i att utföra en ultraljuds- och leverbiopsi (utsedd enligt indikationer).

Med ultraljud i bukhålan observeras en ökning av lever och mjälte. Strukturen hos det drabbade organet är ofta heterogen på grund av inflammatoriska förändringar. Markerade områden av fibros - täta bindvävsträngar, som gradvis ersätter leverens parenkymala vävnad.

En viktig roll i diagnosen hepatit och cirros spelas av en leverbiopsi med histologisk undersökning av de erhållna materialen. Resultaten visar tecken på inflammation av hepatocyter, infiltrering av deras cellväggar, närvaron av områden av nekros och fibros.

Det är möjligt att bedöma leverns tillstånd och beräkna sjukdomsprognosen för varje enskild patient utan biopsi. Med hjälp av det internationella systemet METAVIR och dess algoritmer som används aktivt i praktik, bestäms graden av nekros och inflammation i hepatocyter (bedömd i alfanumerisk skala från A0 till A3) och stadium av fibroplastiska förändringar (F0-F4). För att göra detta, överväga sex individuella indikatorer:

• patientens ålder
• BMI;
• blodglukosnivå;
• trombocytantal
• albumin nivå;
• förhållandet mellan enzymerna transaminaser ALT och AST.

Beroende på svårighetsgraden av cirrhotiska förändringar bestäms sjukdomen prognosen. Således visar 50% av patienterna med komprimerad cirros 10 års överlevnad. Den subkompenserade fasen av patologi garanterar en överlevnadsfrekvens på fem år på cirka 40% av patienterna. Med dekompenserad cirros lever endast 10-40% i mer än tre år.

Faktiska förhållningssätt till terapi

Detektion av cirros är ofta chockerande nyheter till patienten. Men du borde inte få panik: tidig diagnos och tidig omfattande behandling av sjukdomen leder till utmärkta resultat. Även om det för närvarande är omöjligt att fullständigt återhämta sig från den sclerotiska lesionen av hepatocyter, kan sjukdomsprogressionen försämras avsevärt och patientens livskvalitet kan förbättras med hjälp av moderna läkemedel och hög patienthäftning vid behandling.

Rekommendationer för näring och livsstil

Huvudmålet med behandlingen av cirros fortsätter att ersätta patientens tillstånd och förebygga sekundära förändringar i levern. För det första handlar terapeutiska åtgärder om livsstilsförändringar och kostkorrigering.

Det rekommenderas till alla patienter:

• leda en hälsosam livsstil
• ge upp dåliga vanor - rökning, alkohol och droger
• observera regimen av arbete och vila;
• upprätthålla en hög nivå av fysisk aktivitet, motion, promenader, simning eller andra sporter, avtalade med din läkare;
• genomgår regelbundet läkarundersökning
• undvik hypotermi, sanitera i tid kroniska infektionsfält.

Liksom andra leversjukdomar är cirros en indikation för att ordinera en terapeutisk kost 5. De främsta målen är normaliseringen av det sjuka organs funktioner och stimuleringen av gallseparation. För att göra detta, äta ofta 5-6 gånger om dagen, men i små portioner. Fettiga och stekta livsmedel är helt undantagna från kosten, ångkokning och rostning anses vara de bästa metoderna för matlagning. Det är viktigt att använda en tillräcklig mängd rent, icke-kolsyrat vatten - upp till 1,3-1,5 liter per dag.

Med utvecklingen av dekompenserad cirros med symtom på ascites överförs patienterna till en strikt proteinfri och saltfri diet. Före normalisering utesluter menyn kött, fjäderfä, fisk, mejeriprodukter, ägg. Tillåtet proteininnehåll i den dagliga kosten är högst 40-60 g. Grönsaker, frukter, spannmål, spannmål bör ligga till grund för frukost, lunch, middag och mellanmål. Mat förbrukad utan salt.

Också utesluten från kosten:

• mat rik på kemiska tillsatser (smaker, smakförstärkare) och konserveringsmedel;
• kolsyrade drycker;
• konserverat kött, fisk, pate, gryta;
• stekt mat;
• pickles, pickles;
• rökt kött, korv, korv, små korv;
• livsmedel som är höga i animaliskt fett;
• mättade buljonger från fjäderfä, fisk, svampar;
• margarin, matolja;
• mjölk, grädde, gräddfil
• mogna salta hårda ostar;
• baljväxter: ärtor, bönor, kikärter, linser, mungböna;
• gröna (du kan äta i begränsade mängder);
• rädisa;
• sorrel;
• rädisa;
• lök, vitlök;
• sura bär och frukter;
• starkt te och kaffe.

Varaktigheten av den terapeutiska kosten fastställs individuellt av läkaren. För att uppnå en fortsatt klinisk remission är det viktigt att följa sina principer i flera månader eller till och med år.

Effektiva antivirala medel

I flera årtionden har kombinationen av interferon och ribavirin ansetts vara den mest framgångsrika behandlingen för viral hepatit C. Dess effektivitet uppskattades till 40-80%, och resultaten av terapin var till stor del beroende av HCV-genotypen, åldern, patientens kön, förekomsten av komplikationer av hepatit och associerade sjukdomar.

Den normala behandlingssättet är 24-48 veckor och utförs enligt schemat: 6 IE interferon - tills normalisering av transaminas (ALT), därefter 6 IE interferon varannan dag - 12 veckor, sedan 3 IE interferon varannan dag - till slutet av kursen. Dessutom tas ribavirin i en dos av 800-1200 mg en gång om dagen.

Terapi med en kombination av interferon och ribavirin är inte utan brister. Bland dem - brist på effektivitet, varaktighet, förekomst av biverkningar.

Sedan 2011 har nya generationsdroger med direkt antiviral verkan aktivt använts i världen, inklusive i Ryssland, för att behandla hepatit C.

Det är viktigt! Tack vare den nya generationen, idag är hepatit C en helt härdbar sjukdom.

Företrädare för denna farmakologiska grupp är:

Bland de otvivelaktiga fördelarna är förmågan att uppnå fullständig eliminering av viruset från kroppen i 87-95% av fallen, en signifikant minskning av risken för utveckling och progression av cirrhotiska förändringar i levern, en minskning av behandlingens varaktighet.

Grunden för läkemedelsbehandling för cirros

De flesta läkemedel som föreskrivs för levercirros är avsedda att eliminera symtomen och negativa följder av sjukdomen.

Cirros är ofta åtföljd av bilarinsufficiens. För att eliminera det, liksom normalisera processerna för matsmältning, innefattar standardbehandlingsplanen för sjukdomen administrationen av urodezoxikolsyrapreparat (Ursofalk, Ursosan) med en dos av 10-15 mg / kg kroppsvikt en gång om dagen (på kvällen).

Cellterapi som syftar till att skydda hepatocyter från skadliga effekter, stimulerar den funktionella aktiviteten hos ett organ och korrigeringsmetabolism är en stor framgång. Tillsammans med fosfolipidpreparat (Essentiale Forte) ordineras moderna stamcellsbaserade medel.

Med utvecklingen av ascites (hydrothorax) ordineras diuretika (Furosemide, Lasix) i terapeutiska doser. Korrigering av neurologiska störningar vid hepatisk encefalopati utförs med hjälp av avgiftning enligt indikationer - sedativa medel, antikonvulsiva medel. Varaktigheten av behandlingen beror på många faktorer och medeltal 3-4 månader.

Således garanterar moderna läkemedel en tillräcklig livslängd för patienter med levercirros, utvecklad mot bakgrund av kronisk viral hepatit C. Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras och behandlingen startas, desto högre är patientens chanser att bli positivt. De flesta patienter som är infekterade med HCV fortsätter att leva fullt ut i tio eller flera år efter att de har diagnostiserats med cirros.

Förhållandet mellan hepatit och levercirros: finns det en bot och en chans för livet?

Leversjukdomar idag anses vara en av de vanligaste patologierna. Detta beror på dålig näring, som innehåller ett stort antal skadliga tillsatser, ohälsosam livsstil, överdriven medicinintag. Sen eller analfabeter behandling av framväxande leversjukdomar är fylld med allvarliga konsekvenser (ibland död hos patienten).

Enligt experter hotar vissa former av hepatit världens befolkning med en global epidemi. Vad är cirros och hepatit? Hur skiljer de sig från varandra och hur man känner igen dem?

Former av sjukdomar och funktioner i deras utveckling

Levern är en av de viktigaste organen som utför metabola funktioner. Det bildar vitala proteiner som är involverade i blodkoagulering, som producerar essentiella aminosyror, triglycerider, gallsyror, kolesterol, fosfolipider. Metabolismsprodukter av hemoglobin, hormoner och vitaminer bryter upp i levern och utsöndras naturligt av det. Det filtrerar blodet och passerar genom alla gifter som kommer in i kroppen.

Cirros - en konsekvens av hepatit

Inflammatoriska och nekrotiska processer som skadar levern, kallad hepatit. Sjukdomen kan vara viral, smittsam och giftig. Organets infekterade celler (hepatocyter) kan inte längre klara sina naturliga uppgifter, vilket leder till en förvärmning av patologin. Cirros, oftast en komplikation av hepatit, kännetecknas av irreversibla förändringar i lever och död hos hepatocyter, med obligatorisk ersättning av deras ärrvävnad.

Var uppmärksam! Det vill säga den största skillnaden mellan patologier är att hepatit är inflammation som uppstår i levern utan att ersätta hepatocyter med bindväv, och cirros är död hos celler som irreversibelt ersätts av onormala celltyper.

klassificering

Hepatit är uppdelad i:

akut, där patientens allmänna tillstånd försämras signifikant, tecken på kroppsförgiftning utvecklas och onormal leverfunktion (temperaturökning, gulsotutveckling) uttalas.

Enligt den etiotropa klassificeringen är sådan hepatit annorlunda:

• viral - A, B, C, D, E, F, G;
• giftig - alkoholisk, medicinsk, utvecklas genom förgiftning med kemikalier och medel.
• strålning, utveckling på grund av strålningssjuka;
• autoimmun.

Cirros är uppdelad i följande former:

• viral;
• medfödd;
• stagnerande;
• alkohol;
• utbyte smaksättning
• drog
• orsakad av Budd-Chiari syndrom;
• otydlig etiologi.

stadium

Hepatit uppträder i flera steg, enligt vilken infektionen gradvis påverkar hela kroppen. Varje fas karakteriseras av en viss symptomatologi:

1. Steg 7 till dag 50 anses vara inkubation. Vid denna tidpunkt finns inga uppenbara symtom, och infektionen smittar gradvis kroppen.
2. 50-62 dagar uppenbaras av svaghet, värk i leder och muskler, förlust av styrka, dåsighet. Offret känner sig deprimerad, förlorar sin aptit. Han känns tätt under revbenen och sträcker sig in i axel- och axelbladet. Det finns en känsla som föregår kräkningar, diarré. Temperaturen stiger till 38 ° C, det finns cephalgia och klåda i huden.
3. 62-98 dagar i processen med förtryck av leveraktivitet utvecklar gulsot. Bilirubin, som det sjuka organet inte längre kan hantera, går in i blodomloppet, vilket ger huden och sclerae en gulaktig snett. Urin blir mörk, och avföring blir missfärgad.

Det finns flera stadier av cirros:

1. Kompensatorisk, utan uttalade tecken, i vilken del av hepatocyterna dör och resten arbetar i ett förbättrat läge.
2. Subkompensatorisk, manifesterad av slöhet, känsla av uppblåsthet, smärta i hypokondrium.
3. Decompensation, manifesterad av gulsot, svullnad, blödning, hypotermi.

Liknande tecken på patologi

Det här är två typer av svåra leverpatologier, som på många sätt liknar varandra och har samma kliniska manifestationer i början, så de sätts ofta sida om sida:

• liten ömhet i rätt hypokondrium;
• matsmältningsbesvär: förstoppning eller diarré, uppblåsthet, ökad gasbildning
• gulaktig färg på ögonen och huden;
• brist på energi;
• klåda i huden
• värkande leder
• spindelvener;
• liten ökning i temperaturen.

Patienter klandrar ofta dessa symptom för felaktig kost, överarbete, allergier eller andra processer, utan att ens veta vad den sanna orsaken till sjukdomen är. Under denna period kommer behandlingen att bli framgångsrik om du konsulterar en läkare i god tid. Om detta inte är klart kommer sjukdomen att utvecklas, och då kommer manifestationerna av cirros och hepatit att bli mer uttalade och annorlunda.

Åtgärder för att skydda mot dessa sjukdomar ger inte 100% garanti, men de ökar chanserna att undvika dem:

• långvarig alkoholanvändning försvagar inte bara levern utan också hela kroppen, vilket gör den sårbar mot virus och infektions penetration. Det är nödvändigt att strängt begränsa alkohol i ditt liv och inte missbruka det.
• ta speciella läkemedel som har en positiv effekt på levern (hepatoprotektorer). Du kan använda och populära recept, till exempel lim från havre;
• ta regelbundna vitaminterapi kurser;
• försök att undvika fysiskt överarbete och stress;
• sluta röka och inte ta droger
• bibehålla en balans mellan mineraler, fetter och kolhydrater i din kost;
• leda en aktiv livsstil
• Vid de första alarmerande symptomen, sök läkare.

diet

Lider av någon form av hepatit och levercirros, människor uppmuntras att hålla sig till speciella terapeutisk diet, som enligt klassificeringen av Pevsner, utsågs bord nummer 5. Vid svår sjukdom rekommenderas en tuffare diet - bordsnummer 5a.

Huvudmålet är att minska belastningen på det drabbade organet, men för att berika kroppen med allt som behövs.

Regler för terapeutisk näring:

• begränsa fetter. Det rekommenderas att använda fettfria livsmedel: kyckling- och kaninkött, mjölk med minst fetthalt
• proteiner och kolhydrater bör erhållas i en normal mängd (90 respektive 400 gram per dag);
• grönsaker och frukter konsumeras företrädesvis i kokad eller stuvad form;
• Kategoriskt undvika stekt, rökt, kryddig mat;
• Alla rätter är beredda endast genom stewing, kokning och bakning;
• det är nödvändigt att utesluta kalla diskar;
• Det är viktigt att begränsa användningen av salt så mycket som möjligt.
• behöver äta fraktioner, små portioner, men ofta.
• måste helt eliminera kaffe, alkohol, starkt te;
• Alla livsmedel som orsakar flatulens (baljväxter, färskt bröd) är uteslutna.
• måste överge några kryddiga och kryddiga livsmedel, kryddor;
• Använd inte mat som ökar surheten: frukt (vinbär, citron), gröna (sorrel, spenat);
• smör är bättre att ersätta linfrö eller oliv;
• Använd inte konserverade livsmedel.

Diagnos och terapi

Liknande för dessa patologier kan betraktas som diagnostiska och terapeutiska åtgärder. Så, i båda fallen, utöver visuell inspektion, hänvisar doktorn patienter till:

• urin och blodprov;
• biokemisk, immunoenzymatisk, serologisk studie av blod;
• ultraljud;
• biopsi av ett litet leverprov.

Den terapeutiska kursen beror på många faktorer: sjukdomens form och stadium, patientens ålder, hans allmänna tillstånd. Förstörda former av hepatit A och B uppträder vanligen utan särskild behandling och slutar med fullständig återhämtning av offret. Men de behöver också tillsyn av en läkare.

I allvarliga fall kan interferon-antivirala läkemedel och nukleosidanaloger (Adefovir, Lamivudine), immunmodulatorer (Zadaksin) och hepatoprotektorer förskrivas. Med hepatit C krävs antivirala läkemedel. Detta är speciellt läkemedel baserade på pygilerat interferon och ribavirin eller droger av en ny generation (Sofosbuvir).

Kroniska former och cirros orsakad av hepatit kräver liknande behandling:

• vägran av alkohol
• strikt diet;
• användningen av interferon och ribavirin;
• tar fettlösliga vitaminer
• i svåra fall av levertransplantation.

Är levercirros behandlad med hepatit C?

Cirros, som utvecklas som ett resultat av hepatit C, är praktiskt taget inte härdbar. Detta innebär dock inte att terapi inte är nödvändig, tvärtom är det extremt nödvändigt att stoppa den patologiska processen i levern.

Cirros är en frekvent följd av progressionen av hepatit C, vilket är en irreversibel omvandling av levervävnad till fibrösa formationer.

Behandling hjälper inte till att återställa de drabbade hepatocyterna, men det kan väl stödja arbetet med friska celler, arbeta i ett förbättrat läge och förhindra deras ytterligare skador.

För cirros som orsakas av hepatit C, indikeras följande behandling:

1. Diuretika: Furosemid, Mannitol.
2. Glukokortikosteroider: Prednisolon, Dexametason.

Antivirala droger. De mest effektiva har moderna droger Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. De neutraliserar effektivt viruset i kroppen i nästan 100% av fallen, vilket också leder till gripandet av cirrhotiska processer. Men dessa läkemedel idag är praktiskt taget otillgängliga på grund av deras höga pris.

Jag kan ersätta dem med relativt överkomliga indiska och egyptiska gener som finns i Ryssland, vilka inte är sämre än de ursprungliga drogerna i effektivitet (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep, etc.). Dessutom praktiseras idag interferonbehandling (Pegasys, Pegintron) och Ribavirin ofta, vilket är mycket billigare men har många biverkningar och är mindre effektiva.

Immunsuppressiva medel: Mercaptopurin.

Antihistaminer: Suprastin, Fenistil.

Separat är det nödvändigt att säga om den nya metoden för behandling av kronisk hepatit C och cirros - användningen av stamceller. Deras introduktion till leverartären kan signifikant öka leverns metaboliska funktioner, nämligen proteinsyntesen, förbättra det totala tillståndet hos människokroppen. Denna metod kan inte betraktas som en panacea, eftersom den fortfarande är i utvecklingsfasen, men idag kan vi tala om sin stora fördel för att återställa organs arbete.

Utmärkande egenskaper

Sjukdomar hos huvudfiltreringsorganet betraktas som successiva patologier. Orsaker till att framkalla utvecklingen av cirros finns i:

• alkoholmissbruk
• kronisk hepatit, som ofta provar cirros
• ärftlighet;
• immunförsvarets misslyckande
• onormal utveckling och skador i gallvägarna;
• skadliga effekter av droger och toxiner;
• parasitisk leverskada.

Det finns 5 kända typer av hepatit, som var och en orsakas av ett visst virus:

• Hepatit A och E provocerar inte utvecklingen av den kroniska formen. Det överförs genom smaksättningsmetoden: smutsiga produkter, orefinerat vatten, hushållsartiklar;
• Hepatit B blir drivkraften för den kroniska formen av patologi och cirros. Sexuellt överförd genom blodtransfusion, användning av förorenade medicinsk utrustning;
• hepatit D utvecklas ofta om patienten redan är infekterad med hepatit B;
• Hepatit C transformeras till kroniska former, som ofta orsakar cirros och cancer.

Var uppmärksam! Hepatit C är den farligaste och smutsigare av alla. Du kan bli sjuk i åratal utan att veta det. I halva fallet av cirros är det hepatit C som orsakar det. Det finns inget vaccin mot denna typ av virus.

Risken för övergång av hepatit till cirros innefattar:

• alkoholmissbrukare, narkomaner;
• infekterad med andra virus (till exempel HIV) samtidigt med hepatit;
• patienter med högt blodnivåer av järn;
• personer som har korsat den 45-åriga gränsen.

Manifestationer hos barn och kvinnor

De vanligaste typerna av hepatit hos spädbarn är hepatit A och E. Källan till infektionen kan vara virusbäraren eller den person som smittats med den. Sätt att överföra sjukdomen kan vara:

• hushållskontakt;
• vatten;
• mat;
• luft droppe.

Känslighet mot hepatit A hos spädbarn är minimal, på grund av medfödd immunitet, vilket försvagas av året. Hos spädbarn utvecklas hepatit mindre ofta, och oftare är det serum (vid infektion med blod). Funktionerna hos följande patologi hos nyfödda:

• infektion uppträder huvudsakligen i utero och kan orsaka abnormiteter vid fosterutveckling;
• Hepatit diagnostiseras redan hos sådana spädbarn i en akut och ibland kronisk form.
• Ofta manifesterar sjukdomen hos spädbarn sig som en stafylokockinfektion;
• ofta hepatit, som började i postpartumperioden, fortskrider fördjupat och detekteras endast vid det akuta skedet;
• sjukdomen börjar med bröstfel, kraftig uppstötning, missfärgning av avföring och urin. Nästan alla drabbade barn har mjälte och lever, och bilirubin stiger till höga nivåer;
• Kursen av infantil hepatit är ganska svår, fylld av komplikationer och inflammationer.

Cirros hos spädbarn manifesterade av sådana symtom:

• gula huden;
• förstorad lever och mjälte;
• ljusa avföring
• olika blåmärken på kroppen
• blödning av navelsträngen
• uttalat vaskulärt mönster på buken;
• närvaron i gula pigmentens urin.

Manifestationer av patologier är något annorlunda hos honan. Tecken på hepatit hos kvinnor präglas av sådana manifestationer som:

• svår trötthet
• ledsmärta;
• humörsvängningar;
• temperaturökning utan någon uppenbar anledning
• aptitlöshet;
• reducerad immunitet
• överträdelse av menstruationscykeln.

De generella symptomen på cirros hos kvinnor, som indikerar närvaron av denna speciella patologi, är följande:

• klåda i huden på grund av gallsyraens penetration i kapillärerna;
• Förekomsten av blåmärken på grund av försämringen av blodpropp
• avvisande av alkohol och feta livsmedel
• näsblödning och kräkningar med blod;
• komplicerade åderbråck.

I avsaknad av korrekt behandling fortgår sjukdomen i den svagare hälften av mänskligheten mycket snabbare än hos män. I sista skeden av cirros, minskar hjärnaktiviteten i offer, seriösa minnesproblem observeras, karaktären förändras och nervsystemet i nervsystemet registreras ofta.

Inverkan på kroppen

Viral leverskada leder till allvarliga komplikationer:

• hepatit A kan leda till leversvikt, koma och jämn död;
• Hepatit B är fylld med hemorragisk syndrom, hepatisk encefalopati, cirros;
• hepatit C påverkar ofta skelettet (särskilt hos kvinnor), provar sjukdomar i lederna;
• hepatit D-virus har en negativ effekt på njurarna och, förutom cirros, hotar njursvikt
• E-virus är farligt hepatisk koma.

Om hepatit detekteras i test, utvecklas sådana sjukdomar som:

• gallstörningsdysfunktion;
• inflammation i gallorganen;
• kränkningar av centrala nervsystemet;
• ascites;
• kronisk form av hepatit, inte mottaglig för behandling;
• astenisk syndrom.

Som ett resultat av cirrosutveckling uppfyller levern inte dess funktioner, vilket resulterar i:

• syntesen av proteiner och vitala enzymer störs;
• det finns ett misslyckande i regleringen av kolesterol;
• energi är inte bevarad;
• toxiner återvinns inte och förgiftar kroppen.

Av de allvarliga konsekvenserna av cirros, notera:

• inre blödning
• leversvikt;
• förvirrad medvetenhet
• vätskeackumulering;
• mottaglighet för infektioner.

livslängden

Eventuell hepatit med snabb upptäckt och adekvat terapi har gynnsamma prognoser. Formerna A och B kan till och med vara självläkande i vissa fall.

De cirrhotiska förändringar som utvecklas till följd av hepatit orsakar irreversibla förändringar i levervävnaden, vilket i de flesta fall leder till patientens nära fördröjda död. Dock kan prognosen för sjukdomen vara bra, det beror på sjukdomsfasen:

Trots det faktum att det är omöjligt att helt återställa organet, är det möjligt att stoppa dess förstörelse i de tidiga stadierna av cirros. Samtidigt antar friska hepatocyter de drabbade funktionerna, och organets funktion är praktiskt taget inte störd. Patientens livslängd i den första etappen av patologin, som är föremål för underhållsbehandling, kan vara 20 år eller mer. Men i frånvaro av terapi faller denna siffra till 7 år.

Klassificering av cirros

Vid subkompensationsstadiet är patientens överlevnad i frånvaro av terapi cirka 5 år, med adekvat behandling, upp till 10 år.

Med en signifikant skada på organet i dekompenseringsstadiet kan de återstående hepatocyterna inte längre helt ersätta de drabbade cellerna, orgeln "arbetar för slitage". I detta fall utvecklar sådana farliga tillstånd som ascites, organsvikt, inre blödning, leverkärl. Dessa komplikationer föreslår extremt ogynnsamma prognoser - överlevnadsgraden är ungefär tre år. Om patienten leder en ohälsosam livsstil är prognosen ännu värre.

Båda dessa sjukdomar är extremt farliga och bör identifieras i tid, då kommer patienten att ha mycket mer chanser till återhämtning. Vid de första misstänkta symptomen måste du gå till sjukhuset.

Hepatit och cirros

Kronisk hepatit är en av orsakerna till cirros.

Vad är orsakerna till hepatit själv?

1. Hepatitvirus B, C, D.
2. Alkoholmissbruk.
3. Autoimmuna mekanismer.
4. Giftiga ämnen (metotrexat, tetracykliner, isoniazid, metallsalter, skadlig produktion).
5. Genetiska defekter (hemokromatos, Wilson-Konovalov sjukdom, etc.).
6. Idiopatisk hepatit (spontan).

Alla dessa orsaker leder därefter till utvecklingen av cirros.

Symtom på kronisk hepatit

Manifestationer av kronisk hepatit kan variera:

• Svaghet, ohälsosamhet, viktminskning, aptitlöshet.
• En liten ökning av kroppstemperaturen.
• Obehag eller smärta i rätt hypokondrium.
• Förstorad lever, dess förtjockning, märkbar under palpation.
• Förstorad mjälte.
• Vaskulära stjärnor.
• Röda palmer.
• Gulsot.
• Kliande hud.
• När autoimmun natur kan vara sådana tecken: akne, stopp av menstruation hos kvinnor, smärta i lederna, anemi.

Sålunda är tecknen på hepatit och cirros mycket likartade. Men vid kronisk hepatit är de mycket mindre uttalade.

Ofta förekommer smärta i rätt hypokondrium, klåda, gulsot redan med levercirros. Och tecken på portalhypertension, hepatisk encefalopati förekommer endast när cirros är långt framskridna.

Det är dock inte alltid omedelbart möjligt att göra en korrekt diagnos.

Anamnese av sjukdom och liv i kronisk hepatit

Vid intervjuer med en sjuk person kan en eller flera etiologiska faktorer som kan leda till utvecklingen av kronisk hepatit identifieras.

Dessutom kan en sjuka återkalla förekomsten av några symtom i det förflutna (tyngd i höger sida, smärta i detta område, dyspeptiska symptom etc.).

Laboratorietester

Följande ändringar framgår av analyserna:

• Ökad transaminasnivå - AST och AlT - upp till 100-500 IE / l (med viral hepatit i den inaktiva fasen, dessa indikatorer kan vara normala).
• Alkaliskt fosfatas kan öka något, men oftare är denna indikator normal.
• Bilirubin är oftast inom det normala området, men kan ökas, särskilt i senare skeden; med en ökning av bilirubin visas gulsot, vilket också uppträder i levercirros.
• Virala hepatitmarkörer är positiva för virusets natur.
• Antinucleära antikroppar, antikroppar mot mitokondrier är förhöjda med hepatitens autoimmuna natur.
• I allmänhet ökade analysen av blod ESR, leukocyter, minskat hemoglobin.
• Innehållet i gammaglobuliner ökar.
• Reduktion av albumin, protrombin, kolesterol, alfa-lipoproteiner uppträder när leversvikt uppträder.

Instrumentundersökning

En av de första föreskrivna studierna är en ultraljudsskanning av bukhålan, inklusive levern. Tecken på kronisk hepatit på ultraljud är inte särskilt specifika, men en förstorad lever och mjälte kan detekteras.

Levernas struktur är ofta heterogen på grund av de inflammatoriska processernas ställen. Men symtom på levercirrhosis observeras inte: det finns inga regenereringsnoder, såväl som fibros.

Leverbiopsi och histologisk undersökning vid kronisk hepatit spelar en stor roll.

Enligt histologi kan tecken på denna process identifieras: inflammation av hepatocyter, infiltrering av deras väggar, nekrosområden av varierande intensitet: från små till milda fall till periportalekros hos gravida.

Levernas struktur kan bibehållas, men är ofta nedsatt av fibros. Ofta finns det tecken på kronisk hepatit och cirros.

I allmänhet leder milda grader av kronisk hepatit inte till utvecklingen av cirros, medan det i allvarliga fall är ganska möjligt.

Kan hepatit orsaka levercirros?

Självklart, speciellt om hepatit inte behandlas, kan det så småningom bli cirros. Särskilt leder ofta till cirrhosis viral hepatit B, C, D, liksom autoimmun hepatit.

Dessutom leder arveliga metaboliska störningar i frånvaro av möjligheten att korrigera tillståndet ofta leda till levercirros.

Behandling av kronisk hepatit

Det första steget är att eliminera orsaken till hepatit, om detta kan göras.

Så, med avskaffandet av läkemedlet, avstötningen av alkoholhaltiga drycker kan kronisk hepatit ha ett omvänd flöde, och leverns struktur och funktion kommer att återställas. Detta är skillnaden mellan hepatit och levercirros.

Tilldelas en diet som skyddar levern från ytterligare skador: tabell nummer 5 eller nummer 5a, beroende på processens aktivitetsgrad. Det är också nödvändigt att överge hepatotoxiska läkemedel.

Viral hepatit ska behandlas med antivirala läkemedel i olika kombinationer.

I autoimmun hepatit föreskrivs glukokortikosteroidläkemedel. Komplikationer av kronisk hepatit behandlas också.