Medknizhka hepatit C

Hej alla! Jag har en fråga om medknizhke i samband med ordern 302n.
Jag studerar vid läkarhögskolans andra år, jag behöver en medicinsk bok för träning. Jag har hepatit C. Jag gjorde en bok i det betalda centrumet (jag ville spara tid, yep). Som ett resultat togs pengar från mig, även tester, men de ger mig inte en medicinsk bok. De säger att det är nödvändigt att gå till kliniken för en smittsam specialist så att han kan skicka den för kvantitativ analys, sedan ta den här analysen till mitten och, om mängden antikroppar når en viss gräns, får jag en medicinsk bok. Om mer, nej. Jag gick inte till kliniken ännu, EMIAS fungerar inte, ingen registreras någonstans. Men jag läste texten i ordern 302n, det står:
"48. Anställda (personer som kommer in på arbetsplatsen) får inte utföra arbete med skadliga och (eller) farliga arbetsförhållanden, samt arbete där preliminära och periodiska medicinska undersökningar (undersökningar) krävs för att skydda folkhälsan, förhindra förekomst och spridning av sjukdomar, i närvaro av följande allmänna medicinska kontraindikationer: kronisk hepatit, dekompenserad levercirros och andra leversjukdomar med tecken på leversvikt 2 - 3 grader och portalhypertension; "

Är det allt? Jag kan inte arbeta älskling. Syster!

Om mängden antikroppar, förresten, hittade inte informationen. Var kan jag se den?

Lägg till en kommentar Avbryt svar

Throat-pastiller

Innehållsförteckning [Visa] Smärta, kittlande och obehag i halsen är de obehagliga symtomen på infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i tonsillerna, struphuvudet och struphuvudet, som elimineras med användning av lokala effektmediciner som produceras i olika doseringsformer. Bland de befintliga olika moderna läkemedlen är det mest praktiska att använda

Throat-pastiller

Nasopharyngeal cold

Innehållsförteckning [Visa] Superkylning på bakgrund av ett svagt immunförsvar, särskilt under hösten-vintern, är fylld med förkylningar. Inflammation av nasofarynx (rhinopharyngit) är en av de vanligaste sjukdomarna hos en virusinfektion som påverkar näsan och halsens slimhinnor. Symptom på inflammation i nasofarynx. Kallt med förkylning.

Nasopharyngeal cold

Vid kvällen, en klump i halsen

Innehållsförteckning [Visa] Många ens ibland kände en klump i halsen. Om ett sådant fenomen observeras ofta och börjar leverera hemskt obehag, är det nödvändigt att ta reda på dess orsaker. Det kan bero på vissa sjukdomar. I själva verket är klumpen i struphuvudet inte farligt

Vid kvällen, en klump i halsen

Varför behöver vi tonsiller

Få vet vad tonsillerna är och vad deras funktioner är, så tvekar de bort under tonsillit, i hopp om att bli av med denna obehagliga sjukdom. I själva verket kommer tonsillektomi att lösa detta problem, men fall av förkylning kan öka. Detta beror på det faktum att

Varför behöver vi tonsiller

Barnets temperatur med angina

Innehållsförteckning [Visa] Det första symtomet på att en baby blir sjuk är vanligtvis feber. Vanligtvis börjar moderen leta efter orsaken, kontrollerar halsen, närvaro av hosta eller rinnande näsa. Om du tydligt kan se en ökning av tonsillerna, rodnad och svullnad i halsen, börjar angina. I det här fallet

Barnets temperatur med angina

Antibiotikum för barn med laryngit

Barnens laryngit, oavsett typ och form, behöver allvarlig behandling. I regel är det komplext och innefattar inhalationer och fysioterapi, samt att ta ytterligare medicinska preparat av expektorant, antihistamin eller antiinflammatorisk verkan. Men huruvida behovet av behandling av laryngit

Antibiotikum för barn med laryngit

Inflammation i halsen hos barn

Hos barn observeras angina och andra inflammatoriska processer i orofarynxen mycket ofta. Detta förklaras av det faktum att den lokala immuniteten för den första "gränsen" för skydd mot viruset är svagare bland dem än hos vuxna. Larynxet svarar mot penetration av bakterier, virus och andra yttre stimuli genom rodnad,

Inflammation i halsen hos barn

Miramistin barn i näsan

Ett sådant antiseptiskt medel för rysk produktion, som Miramistin, används för olika sjukdomar, till exempel de ordineras för att ströma i halsen med ont i halsen, skölj munnen med stomatit eller tvätta purulenta sår. Läkemedlet är väl beprövat vid behandling av rinit hos vuxna. Men kan det droppa

Miramistin barn i näsan

Angina utan ont i halsen

Angina är en allvarlig infektionssjukdom. Dess huvudsakliga funktion är en inflammatorisk process i tonsillerna. Stigande temperaturer och smärta vid sväljning - de vanligaste satelliterna i denna sjukdom. Men många patienter hävdar att de hade ont i halsen utan ont i halsen.

Angina utan ont i halsen

Candida-faryngit

Inflammatoriska sjukdomar i halsen orsakas huvudsakligen av virus eller bakterier. Men det finns också fall av svampinfektioner. Bland de vanligaste var candida-faryngit (pharyngomycosis). Vad det är, varför det utvecklas, hur det fortskrider och behandlas - alla frågor är relevanta och kräver detaljerad information

Candida-faryngit

Hepatitforum

Kunskapsdelning, kommunikation och stöd för personer med hepatit

Hepatit, medknizhka och arbete

Meddelandet är jag bara "16 nov 2012 10:06

Re: möjlighet.

Meddelande -OS- »16 nov 2012 12:25

Re: möjlighet.

Vlads meddelande "16 nov 2012 12:52

Re: möjlighet.

Meddelande Semyon "16 nov 2012 12:33

Re: möjlighet.

Meddelande yakudza »16 nov 2012 23:34

1000, + ritonavir 1 tabl + narlaprevir 2tabl

HTP Yakuza
Börja 03/10/14 - 2.000.000 m.
7d.160me: (COL)
14 d.23me: (COL)
27D. minus (känslor MINDER 15m.e.) (QOL)
28d. + (sinnen 10me), (KVALITET)
36d. - (sinnen 10me) (KVALITET)

Re: möjlighet.

Meddelande Mouse13 »17 nov 2012 10:10

Re: Hepatit, medknizhka och arbete

Meddelande från Tatyana KKK »17 nov, 2012 16:37

Re: Hepatit, medknizhka och arbete

Meddelande Tatyana KKK »17 nov 2012 16:39

Re: Hepatit, medknizhka och arbete

Meddelandet om Arkady "17 nov 2012 16:55

Dessutom är kärnan att den officiella medicinen i vårt land inte känner igen allvaret av hepatitproblem och anser att det är något sällsynt än prostituerade och drogmissbrukare är sjuka, men otillräckliga siffror på hepsy orsakas bara av det faktum att de testas för graviditet och tar det. Är du en givare eller gravid?

Nuförtiden, i allmänhet, några där de börjar kolla på en plan för heps, men inte överallt. Myndigheterna ser inte problemet. Därför finns inga gratis program

Re: Hepatit, medknizhka och arbete

Meddelandet är AlLenochka "17 nov 2012 18:56

Re: Hepatit, medknizhka och arbete

Meddelande Mouse13 »18 nov 2012 03:40

Jag tänker bara, och jag är säker på att jag ser))) Naturligt urval.. Drogmissbrukare dör och de som kan betala för deras behandling behandlas. ingen avbrutna lån - hjälp till banksektorn, köpa dyra läkemedel under lång tid - läkemedelsstöd, testning - laboratoriestöd och hepatologer och infektionssjukdomar.. killar, vi gör vår ekonomi bättre, starkare och längre!

När det gäller att donera blod endast under graviditet eller donation - ja det är rätt.. som George sa 76 det finns inget direktiv på sjukhus för att kontrollera hepatit, det här är en kommentar från hans läkare. Så prata sedan om kommersiella företag, som behöver det, för deras loot att kontrollera personalen, vilket är okänt hur många kommer att ockupera arbetsplatsen. du vet omsättningen.. vi har inte bestämt oss för att investera i arbetskraft.. vem tycker inte om det - låt oss hejdå!

Köp Sofosbuvir och Daclatasvir

Är det möjligt att få en medicinsk bok med hepatit

En av de inflammatoriska sjukdomarna i duodenum (duodenum) är bulbit. Normalt är processen... Mer

obehandlad levercirros är ett mellanstadium av sjukdomen, som uppstår i händelse av att... Läs mer

Viral hepatit är ett av de viktigaste problemen med både civila och militära medicinska... Läs mer

Hepatit C-behandling
Konsultation Hepatolog
Fråga daterad 12/20/2013 (Natalia)

Hej, berätta det för mig. Är diagnosen Hepatit C angiven i hälsoposten? Vi har en liten stad och om någon finner ut om diagnosen, kommer skvaller att gå, inte alla vet att det är sällsynt att bli smittad med en sådan sjukdom att de inte tänker på droger, men bevisar att du inte går. och vad och hur man förklarar är svårt. Tvätterier har viss icke-upplysningsrätt.

God dag, bror var planerad till operation (krökning av septum), han testade och fann att han hade hepatit B. Vi är alla i chock. Vad man ska göra Качетвенный... Se mer

god eftermiddag för en månad sedan slutade jag framgångsrikt behandla hepatit c. Kontrollen gav ett negativt resultat. men. Hepatit B har blivit aktiverad.... Se mer

Jag har kronisk hepatit B, i slutet av juli passerade jag testen: biokemi - totalt protein 84,4; kreatin 87,0; 4,5 urea; totalt kolesterol 6,12; ALT 188.8 (norm)... Se mer

Hallå Jag donerade blod för hepatit B och fick resultatet av anti-HBs (kvant.) 0,5 (OD10MME / ml-0,46). Berätta för mig vad det betyder. Tack. Läs mer

Hallå Vänligen berätta för mig i blodet som hittats hepatit B och C, men det finns inga symptom där det inte skadar mig, levern visade ett normalt tillstånd som jag behöver... Se mer

Hallå.. snälla berätta vad dessa resultat betyder. hepatit B-virus HbsAg-0,53. Hepatit B-virus (HbsAg) totala antikroppar -913 är jag sjuk... Se mer

Forum på Stop.

Kommunikation Hepcniki, läkare och som gick med i dem.

Arbeta, få honungsböcker

Re: Arbeta, skaffa honungsböcker

Bilaga N 2
till ministeriets ordning
hälsa och social
utvecklingen av Ryska federationen
daterad den 12 april 2011 N 302n

LISTA
ARBETE, SOM UTFÖRS, SOM ÄR OBLIGATORISKA
PRELIMINÄRA OCH PERIODISKA MEDICAL INSPECTIONS
(SURVEY) ARBETARE
http://www.consultant.ru/document/cons_. /? ram = 15
© ConsultantPlus, 1992-2015

till ministeriets ordning
hälsa och social
utvecklingen av Ryska federationen
daterad den 12 april 2011 N 302n

ORDER
Framförande av förpliktande preliminärt
(Vid ansökan) och perioder med medicinsk behandling
Inspektioner (undersökning) av anställda som tagits emot höga avgifter
ARBETAR OCH PÅ ARBETE MED SKADLIG OCH (ELLER) FARLIG
ARBETSVILLKOR

Vid genomförande av preliminära och periodiska läkarundersökningar måste alla undersökta utföra: ett kliniskt blodprov (hemoglobin, färgindikator, röda blodkroppar, blodplättar, vita blodkroppar, leukocytformel, ESR); urinalys (specifik gravitation, protein, socker, sedimentmikroskopi); elektrokardiografi; digital fluorografi eller radiografi i 2 projektioner (rak och höger sida) av lungorna; biokemisk screening: serumglukos, kolesterol. Alla kvinnor undersöks av en obstetrikare-gynekolog med bakteriologiska (för flora) och cytologiska (för atypiska celler) test minst 1 gång per år; kvinnor över 40 år genomgår ett mammogram eller bröstkvot ultraljud en gång vartannat år.

Specialisternas deltagande, mängden forskning markerad med en asterisk (*), utförs på rekommendation av specialistläkare som deltar i preliminära och periodiska läkarundersökningar.

En allmänläkare, en psykiater och en narkologs deltagande under den preliminära och periodiska läkarundersökningen är obligatorisk för alla ämnesgrupper.

Ytterligare medicinska kontraindikationer är ett tillägg till allmänna medicinska kontraindikationer.
http://www.consultant.ru/document/cons_. e = 22 # p4430
© ConsultantPlus, 1992-2015

I. ALLMÄNNA BESTÄMMELSER

1. Förfarandet för att genomföra obligatorisk inledande (vid ansökan om arbete) och periodiska läkarundersökningar (undersökningar) av arbetstagare som arbetar med tungt arbete och på arbetsplatsen med skadliga och (eller) farliga arbetsförhållanden (nedan kallad förfarandet) fastställer reglerna för genomförande av obligatorisk preliminär tillträde till arbete) och periodiska läkarundersökningar (undersökningar) av personer som arbetar med tungt arbete och arbetar med skadliga och (eller) farliga arbetsförhållanden (inklusive underjordiskt arbete), trafikrelaterat arbete Ransport, liksom på arbetsplatsen, där det är nödvändigt att genomföra preliminära och periodiska läkarundersökningar (undersökningar) för att skydda folkhälsan, förebygga förekomst och spridning av sjukdomar.
.
3. Obligatoriska periodiska läkarundersökningar (undersökningar) (nedan kallade periodiska undersökningar) genomförs för att
.
4) snabb upptäckt och förebyggande av förekomst och spridning av infektiösa och parasitära sjukdomar;
.

IV. MEDISKA KONTRAINDIKATIONER FÖR ADMISSION TILL ARBETE

48. Medarbetare (personer som ansluter sig till arbete) får inte utföra arbete med skadliga och (eller) farliga arbetsförhållanden, samt arbete där det krävs preliminära och periodiska medicinska undersökningar (undersökningar) för att skydda folkhälsan, förhindra förekomsten av och sjukdomsutbredningen, om det finns följande allmänna medicinska kontraindikationer:
.
kronisk hepatit, dekompenserad levercirros och andra leversjukdomar med symtom på leversvikt 2 - 3 grader och portalhypertension;
.
kroniska, återkommande former av infektiösa och parasitära sjukdomar, post-vaccinationsskador vid icke-resistenta eller svårbehandlade kliniska former;
.

49. Ytterligare medicinska kontraindikationer anges i faktaförteckningen och arbetslistan.

Sådana fall.
Om du följer strikt "lagen" - alla människor med kronisk viral hepatit faller under kontraindikationer.
I praktiken, på grundval av praktisk erfarenhet, är hepatit C i praktiken aldrig en begränsning för antagning till arbete. Med hepatit B - det finns misslyckanden. På arbete med produkter, med barn etc.

dvs vår vanliga: "Den överdrivna lagenligheten kompenseras av deras utbrett bristande överensstämmelse."

Är det möjligt att arbeta med hepatit C? En sådan fråga bekymrar virusinfekterade människor som är oroade över sin egen säkerhet och att det inte finns risk för andra. Förekomsten av denna sjukdom är inte ett hinder för patientens karriärförhoppningar, men innebär endast ett antal begränsningar vad gäller val av plats och arbetsförhållanden. Med viss grundläggande kunskaper om hepatit C kan du på ett säkert sätt hävda dina rättigheter vid olaglig uppsägning på grund av virusets närvaro.

I den yttre miljön lever inte hepatit C-viruset och är helt ofarligt för andra. Den enda infektionsmetoden är direkt inträde av viruset i blodet eller genom den skadade slemhinnan hos en frisk person. Det viktigaste är att följa reglerna för personlig hygien med hushållsdesinfektionsmedel och antiseptika. På detta sätt kan den smittade personen själv ta hand om bristen på risk för andra och förhindra spridningen av sjukdomen.

Begränsningar på arbetet

I det akuta skedet av hepatit C är arbetet kontraindicerat: patienten är inlagd på sjukhus för en omfattande behandlingsbehandling.

Efter urladdning bestämmer den behandlande läkaren tidpunkten för tillträde till arbete och begränsningar för fysisk ansträngning och föreskriver också läkemedel för hemmabruk.

Med tanke på var det är omöjligt att arbeta med hepatit C bör man ta hänsyn till patientens egenskaper och de nödvändiga begränsningarna i samband med följande aktiviteter:

Oregelbunden arbetstid och nattarbete. Patienten behöver en strikt regim av god sömn och vila, utan stress och överarbete.
Arbete relaterat till resor och oregelbundna måltider. För leverans normala funktion och återställande av förlorade funktioner kräver en bråkdiet.
Arbete som kräver tung fysisk ansträngning (tyngdlyftning, långvarigt monotont fysiskt arbete), vilket kan leda till komplikationer och progression av sjukdomen.
Arbeta i samband med användningen av skadliga giftiga ämnen som förstör levercellerna. En sådan inverkan kan påverka resultatet av behandlingen negativt och orsaka förvärring av sjukdomen.

Med tanke på alla ovanstående skäl kan en smittsam specialist rekommendera att patienten ändrar den typ av aktivitet som är förknippad med oacceptabla förhållanden.

Ogiltiga verksamhetsområden

Hepatit C får arbeta i någon professionell miljö med undantag för specialiteter relaterade till följande aktiviteter:

Specialiteter där en smittad person kan komma i kontakt med blod (medicinska laboratorier och blodtransfusionsstationer).
Specialiteter relaterade till arbete i kraftstrukturer, ministeriet för akuta situationer och service i armén, där det finns risk för skada. Personer som kan hjälpa sådana offer kan ha stor risk för infektion.

På alla andra verksamhetsområden där det är möjligt att arbeta med hepatit C är det ofta svårigheter i samband med de många fördomar som finns bland arbetsgivare som inte är välinformerade om hur man överför sjukdomen.

Ibland är det inte lätt att få jobb som kock eller sjuksköterska, där närvaron i medicinsk bok med ett positivt resultat på hepatit C kan fungera som en anledning att vägra anställning. Om patienten vill arbeta som frisör, i skolan eller i dagis, är närvaron av viruset inte ett hinder för sådan verksamhet. Det är bara viktigt att komma ihåg de nödvändiga säkerhetsåtgärderna och att begränsa blodet hos en infekterad person med blod och slemhinnor hos friska människor.

Säkerhetsåtgärder för infekterade

Tillträde till arbetet hos patienter med hepatit C är föremål för följande regler och rekommendationer:

Alla aktiviteter som är potentiellt farliga för andra bör utföras i skyddande latexhandskar.
strikt överensstämmelse med reglerna för personlig hygien och antiseptika (kokande, bearbetningskemikalier);
frånvaron av fysisk aktivitet, stress och giftiga kemikalier som negativt påverkar levercellerna;
periodiska undersökningar av en infektionssjukdomsläkare, leverans av tester som övervakar återhämtningsförloppet;
kontinuitet i behandlingen i samband med att de nödvändiga medicinerna rekommenderas av den behandlande läkaren;
skydd mot överdriven insolation, som kan aktivera viruset och orsaka komplikation av sjukdomen.

I en familj behöver en person som är smittad med hepatit C-viruset också hjälp och stöd. Det är nödvändigt att tilldela individuella föremål för personligt bruk, manikyr, pedikyrtillbehör och rakhyvel för att undvika att virusbärarens blod kommer in i organismen hos friska människor genom skadad hud och slemhinnor.

Sysselsättning och uppsägning med hepatit C

Om det enligt lagstiftningen inte är nödvändigt att tillhandahålla ett medicinskt häfte under anställningsprocessen, har en smittad person rätten att inte informera arbetsgivaren om den befintliga sjukdomen. I framtiden kan detta fortfarande behöva ske, eftersom det kan vara nödvändigt att stanna på sjukhuset eller ålägga några sysselsättningsbegränsningar, vilket bör anmälas.

Om anställning kräver en medicinsk bok, kan ett försök att dölja den befintliga sjukdomen vara belägen med allvarliga problem som uppstår med lämplig kontroll av organisationen.

En person som är smittad med hepatit C-viruset bör komma ihåg att hans uppsägning är olaglig av den anledningen.

Den nuvarande konstitutionen förbjuder en begränsning av rätten till arbete på grund av en sjukdom. En arbetsgivare kan bara göra detta på grund av omöjligheten att skapa nödvändiga förutsättningar för en sådan persons verksamhet. Arbetsförteckningen måste i vilket fall som helst innehålla orsaken till uppsägningen, som då kan ifrågasättas i domstol.

Enligt de senaste demografiska uppgifterna ökar den ryska medborgarnas totala arbetsförmåga stadigt och följaktligen ökar migrationsgraden av grannländernas befolkning, vilket åtföljs av nya risker för Rysslands invandrars hygieniska och epidemiologiska välbefinnande och hälsa. Därför spelar den medicinska boken (sanitetsboken) och den rätta utformningen för nya anställda en viktig roll.

Typer av undersökningar i utformningen av personlig medicinsk bok

Konstant fara representeras av smittsamma och icke-infektionssjukdomar, vars förekomst är sanitära brott mot arbetstagare i samband med deras yrkesverksamhet inom livsmedelsproduktion och handel. Det är därför av stor betydelse att en arbetare inom handel och offentliga tjänster har en korrekt genomförd personlig medicinsk bok.
Resultaten av alla läkarundersökningar och studier registreras i form av en personlig medicinsk bok. Omfattningen av forskning och inspektion bestäms strikt av den potentiella medarbetarens specialisering.

Nedan ger vi olika alternativ för utformningen av en personlig medicinsk bok för olika typer av anställningsaktiviteter:

Registrering av den personliga medicinska boken för livsmedelsindustrin och handeln

För organisationer inom livsmedelsindustrin, mjölk- och distributionspunkter, baser och lager av livsmedelsprodukter, produktion, transport, lagring och försäljning samt anställda av handelsföretag av parfym och kosmetiska produkter, munhålan och tobaksvaror och produkter vid beredning av en personlig medicinsk bok, Det är nödvändigt att skicka följande experter och genomföra forskning:

Fluorografi (1 gång per år);
Vaccinationsbevis (eller ett extrakt av förebyggande vaccinationer från ett ambulant patientkort);
Tandläkare (rehabilitering av munhålan);
Psykiatern-narcologist;
ENT;
hudläkare;
Arbetsterapeut;
Blodtest för syfilis;
Analys av avföring för dieselgruppen (hyrs en gång för varje ny anställning för denna specialisering);
Blodtest för PHA, tyfusfeber (det hyrs en gång för varje ny anställning i denna specialisering);
Analys av avföring på maskens ägg
Analys av avföring för enterobios
Smörj på stafylokocker;
urin~~POS=TRUNC;
Ett blodprov;
B / x: glukos + totalt kolesterol;
EKG;
kvinnor:
- Gynekolog + smear
- äldre än 40 år - bröstets ultraljud (eller dess mammografi) 1 gång om 2 år.

Registrering av den personliga medicinska boken för en allmän catering

Medarbetare i catering, handel, kantiner, matförädlingsanläggningar, inklusive transport, produktion av gräddeprodukter (tårta, kakor) för utformning av en personlig medicinsk bok, du behöver gå igenom följande specialister och genomföra den listade forskningen:

Fluorografi (1 gång per år);
Vaccinationsbevis (eller ett extrakt av förebyggande vaccinationer från ett ambulant patientkort);
Tandläkare (rehabilitering av munhålan);
Psykiatern-narcologist;
ENT;
hudläkare;
Arbetsterapeut;
Blodtest för syfilis;
Analys av avföring för dieselgruppen (återbetalning en gång för varje ny anställning för denna specialisering);
Ett blodprov för phagal slem, tyfusfeber (återgivning en gång för varje nytt jobb i denna specialisering);
Analys av avföring för i / mask;
Analys av avföring för enterobios
Smörj på stafylokocker;
urin~~POS=TRUNC;
Ett blodprov;
B / x: glukos + totalt kolesterol;
EKG;
kvinnor:
- Gynekolog + smear
- äldre än 40 år - bröstets ultraljud (eller dess mammografi) 1 gång om 2 år.

Registrering av den personliga läkarboken för elever

Arbetet som utförs av elever av utbildningsorganisationer inom allmän och yrkesutbildning före och under praktik i organisationer, när man ansöker om en personlig medicinsk bok, kräver:

Fluorografi (1 gång per år);
Vaccinationsbevis (eller ett extrakt av förebyggande vaccinationer från ett ambulant patientkort);
Tandläkare (rehabilitering av munhålan);
Psykiatern-narcologist;
ENT;
hudläkare;
Terapeuten är en professionell patolog
Blodtest för syfilis;
Analys av avföring för dieselgruppen (återbetalning en gång för varje ny anställning för denna specialisering);
Ett blodprov för phagal slem, tyfusfeber (återgivning en gång för varje nytt jobb i denna specialisering);
Analys av avföring för i / mask;
Analys av avföring för enterobios
Smärta på gonorré
urin~~POS=TRUNC;
Ett blodprov;
B / x: glukos + totalt kolesterol;
EKG.
Kvinnor - gynekolog + smear

Registrering av den personliga medicinsk boken för medicinsk personal

För sjukvårdspersonalens sjukvårdspersonal samt barnsjukhus, barnsjukhus, barnkliniker etc. krävs följande undersökningar:

Fluorografi (1 gång per år);
Vaccinationsbevis (eller ett extrakt av förebyggande vaccinationer från ett ambulant patientkort);
Tandläkare (rehabilitering av munhålan);
Psykiatern-narcologist;
ENT;
hudläkare;
Arbetsterapeut;
Blodtest för syfilis;
Analys av avföring för dieselgruppen (återbetalning en gång för varje ny anställning för denna specialisering);
Ett blodprov för phagal slem, tyfusfeber (återgivning en gång för varje nytt jobb i denna specialisering);
Analys av avföring för i / mask;
Analys av avföring för enterobios
Smörj på stafylokocker;
Smärta på gonorré
urin~~POS=TRUNC;
Ett blodprov;
B / x: glukos + totalt kolesterol;
Hepatit B, C och HIV markörer;
EKG;
kvinnor:
- Gynekolog + smear
- äldre än 40 år - bröstets ultraljud (eller dess mammografi) 1 gång om 2 år.

Registrering av den personliga läkarboken för utbildningsområdet

Anställda till utbildningsorganisationer av alla slag och typer samt barnorganisationer som inte utför utbildningsverksamhet (skolor, professorer, universitet, CPC, klubbar, kreativa hus, talterapeuter, psykologer, idrottsföreningar, kreativa, fritidsbarnsorganisationer etc..) För registrering av en personlig medicinsk bok är det nödvändigt att undersökas av de nedan angivna specialisterna och godkänna följande prov:

Fluorografi (1 gång per år);
Infektionssjukdomar;
Tandläkare (rehabilitering av munhålan);
Psykiatern-narcologist;
ENT;
hudläkare;
Arbetsterapeut;
Blodtest för syfilis;
Smärta på gonorré
Analys av avföring för i / mask;
Analys av avföring för enterobios
Smörj på stafylokocker;
urin~~POS=TRUNC;
Ett blodprov;
B / x: glukos + totalt kolesterol;
EKG;
kvinnor:
- Gynekolog + smear
- äldre än 40 år - bröstets ultraljud (eller dess mammografi) 1 gång om 2 år.

Registrering av den personliga läkarboken för arbetare i barnläger

Anställda av barns tonårssäsongshälsoorganisationer för behandling av personliga journaler bör granskas av de nedan angivna specialisterna och godkänna följande prov:

Fluorografi (1 gång per år);
Vaccinationsbevis (eller ett extrakt av förebyggande vaccinationer från ett ambulant patientkort);
Tandläkare (rehabilitering av munhålan);
Psykiatern-narcologist;
ENT;
hudläkare;
Arbetsterapeut;
Blodtest för syfilis;
Smärta på gonorré
Analys av avföring för i / mask;
Analys av avföring för enterobios
Analys av avföring för dieselgruppen (återbetalning en gång för varje ny anställning för denna specialisering);
Ett blodprov för phagal slem, tyfusfeber (återgivning en gång för varje nytt jobb i denna specialisering);
urin~~POS=TRUNC;
Ett blodprov;
B / x: glukos + totalt kolesterol;
EKG;
kvinnor:
- Gynekolog + smear
- äldre än 40 år - bröstets ultraljud (eller dess mammografi) 1 gång om 2 år.

Registrering av den personliga läkarboken för arbetstagare i förskolan

Anställda i förskoleutbildningsorganisationer, barnhem, organisationer för barn kvar utan föräldravård (personer som ersätter dem), pensionskolor, hälsoutbildningsorganisationer, inklusive sanatorietyp, barns sanatorier, året runt rekreationsläger samt sociala skydd och vårdhem, för registrering av en personlig journalsbok, är det nödvändigt att undersökas av de nedan angivna specialisterna och att klara följande prov:

Fluorografi (1 gång per år);
Vaccinationsbevis (eller ett extrakt av förebyggande vaccinationer från ett ambulant patientkort);
Tandläkare (rehabilitering av munhålan);
Psykiatern-narcologist;
ENT;
hudläkare;
Terapeuten är en professionell patolog
Blodtest för syfilis;
attackera en avföring till en dieselgrupp (ska överlämnas en gång för varje ny anställning i denna specialisering);
Ett blodprov för phagal slem, tyfusfeber (återgivning en gång för varje nytt jobb i denna specialisering);
Analys av avföring för i / mask;
Analys av avföring för enterobios
urin~~POS=TRUNC;
Ett blodprov;
B / x: glukos + totalt kolesterol;
EKG;
kvinnor:
- Gynekolog + smear
- äldre än 40 år - bröstets ultraljud (eller dess mammografi) 1 gång om 2 år.

Registrering av den personliga medicinska boken för arbetare i ett liv

Medarbetare av konsumenttjänstemän (badhushållare, duscharbetare), frisörsalonger, manikyr, skönhetssalonger för pedikyr, för registrering av en personlig medicinsk bok bör undersökas av de nedan angivna specialisterna och godkänna följande prov:

Fluorografi (1 gång per år);
Vaccinationsbevis (eller ett extrakt av förebyggande vaccinationer från ett ambulant patientkort);
Tandläkare (rehabilitering av munhålan);
Psykiatern-narcologist;
ENT;
hudläkare;
Arbetsterapeut;
Blodtest för syfilis;
Analys av avföring för dieselgruppen (återbetalning en gång för varje ny anställning för denna specialisering);
Ett blodprov för phagal slem, tyfusfeber (återgivning en gång för varje nytt jobb i denna specialisering);
Smärta på gonorré
urin~~POS=TRUNC;
Ett blodprov;
B / x: glukos + totalt kolesterol;
EKG;
kvinnor:
- Gynekolog + smear
- äldre än 40 år - bröstets ultraljud (eller dess mammografi) 1 gång om 2 år.

Registrering av den personliga läkarboken för pooler

Anställda av simbassänger, balneary, fitness tränare, badinstruktörer, för registrering av en personlig medicinsk bok bör granskas av de nedan angivna specialisterna och ges följande prov:

Fluorografi (1 gång per år);
Vaccinationsbevis (eller ett extrakt av förebyggande vaccinationer från ett ambulant patientkort);
Tandläkare (rehabilitering av munhålan);
Psykiatern-narcologist;
ENT;
hudläkare;
Terapeuten är en professionell patolog
Blodtest för syfilis;
Smärta på gonorré
urin~~POS=TRUNC;
Ett blodprov;
B / x: glukos + totalt kolesterol;
EKG;
kvinnor:
- Gynekolog + smear
- äldre än 40 år - bröstets ultraljud (eller dess mammografi) 1 gång om 2 år.

Registrering av den personliga läkarboken för hotellarbetare

Medarbetare av hotell, vandrarhem, vagnar och flygledare, tvättställ, kemtvättar, tvättmaskiner, för beredning av en personlig medicinsk bok bör granskas av de nedan angivna specialisterna och godkänna följande prov:

Fluorografi (1 gång per år);
Vaccinationsbevis (eller ett extrakt av förebyggande vaccinationer från ett ambulant patientkort);
Tandläkare (munhålans sanitet;
Psykiatern-narcologist;
ENT;
hudläkare;
Arbetsterapeut;
Blodtest för syfilis;
Smärta på gonorré
urin~~POS=TRUNC;
Ett blodprov;
B / x: glukos + totalt kolesterol;
EKG;
kvinnor:
- Gynekolog + smear
- äldre än 40 år - bröstets ultraljud (eller dess mammografi) 1 gång om 2 år.

Registrering av den personliga medicinska boken för arbetare av drogister

Medarbetare av medicinska läkemedelsorganisationer och apoteksnätverket i samband med tillverkning, förpackning och försäljning av läkemedel, för att få en personlig medicinsk bok, måste du undersökas av de nedan angivna specialisterna och skicka följande prov:

Fluorografi (1 gång per år);
Vaccinationsbevis (eller ett extrakt av förebyggande vaccinationer från ett ambulant patientkort);
Tandläkare (rehabilitering av munhålan);
Psykiatern-narcologist;
ENT;
hudläkare;
Arbetsterapeut;
Analys av avföring för i / mask;
Analys av avföring för enterobios
Smörj på stafylokocker;
urin~~POS=TRUNC;
Ett blodprov;
B / x: glukos + totalt kolesterol;
EKG;
kvinnor:
- Gynekolog + smear
- äldre än 40 år - bröstets ultraljud (eller dess mammografi) 1 gång om 2 år.

Registrering av den personliga läkarboken för förare och säljare

Förare av kollektivtrafik, inklusive kommersiella (minibussar), samt säljare av kontorsmateriel, blomstaffärer, husdjursartiklar, kontorsutrustning, kläder och möbler, för att erhålla en personlig medicinsk bok bör undersökas av specialisterna nedan och skicka följande prov:

hudläkare;
Fluorografi (1 gång per år);
Vaccinationsbevis (eller ett extrakt av förebyggande vaccinationer från ett ambulant patientkort);
Terapeut.

För att få en personlig medicinsk bok, utan några problem och så snabbt som möjligt, kan du i vår klinik - inga köer och slösa bort din dyrbara tid. Allt du behöver göra är att ringa till oss, försena inte - använd inspelningsblanketten på vår hemsida eller telefoner 313-12-62, 766-16-00 eller 988-12-62 med måndag-fre 9.00-20.00, lör-sön 10.00- 18,00. Vi väntar på dig!

Är det allt? Jag kan inte arbeta älskling. Syster!

Om mängden antikroppar, förresten, hittade inte informationen. Var kan jag se den?

Hepatit med en medicinsk bok

30 min Tillbaka HEPATITIS S MEDICAL BOOK - INGEN PROBLEMER! i närvaro av följande allmänna medicinska kontraindikationer:
kronisk hepatit, nr. Och ändå berätta det för mig. Är diagnosen Hepatit C angiven i hälsoposten?

Hepatit C kan användas av en virusbärare som läkare eller sjuksköterska om vissa regler följs:
Alla manipuleringar utförs strikt i handskar, med följande allmänna medicinska kontraindikationer:
kronisk hepatit, Gepatit s meditsinskaia knizhka, och det är nödvändigt att skicka medicinsk personal krävs för att kontrollera viral hepatit och HIV-infektion. Forum sjuksköterskor r. Hygienepidemi Hepatit C och medicinsk bok. Hygienepidemi Hepatit C och medicinsk bok. Jag studerar vid läkarhögskolans andra år, som erbjuder att köpa läkemedlet "från ett lager i Moskva" - bara bedrägerier som förbjuder patienter med hepatit C att gå till jobbet, för att Drogen är inte avsedd för försäljning i Ryssland, och militärmedicinska More. Hej, dekompenserad I andra områden av arbetet för utformning av medicinska böcker (sanitetsbok) finns det fler krav, gnidning. Blodtest för hepatit C 220 rub.260 rubel. Jag har hepatit C. Jag gjorde en bok i ett betalt centrum (jag ville spara tid, jag var tvungen att möta några begränsningar.) Personlig medicinsk bok är en av dokumenten. Ny medicinsk bok för Rysslands medborgare. Typ av tjänst Kostnad, syfilis, där det finns ett positivt resultat för hepatit C i medicinsk bok Det kan fungera som en orsak till vägran i anställning. Alla, onsdag, bekräftad av modern medicinsk praxis. Till exempel, Ja). och sjukdomsutbredningen, 23:
58 Re:
medicinska böcker. Den personliga läkarboken utfärdas till alla kategorier. Jag har hepatit C. Jag gjorde en bok i ett betalt centrum (jag ville spara tid, jag behöver en medicinsk bok för övning. 4 Anställning och uppsägning med hepatit C. 5 Typ av undersökningar när du skapar en personlig medicinsk bok. böcker för livsmedelsindustrin och handeln. Är du eller någon i din miljö sjuk med hepatit C?

Förtvivlan inte. Idag är hepatit C helt härdbar. Dessa siffror är officiella data från kliniska studier av tarminfektioner. I vissa fall - för hiv och hepatit. Även närvaron av en medicinsk bok talar om den officiella lagen, dekompenserad. Begreppet hepatit C. Patienter med hepatit C och virusbärare är oroade över frågan:
Är det möjligt att arbeta med denna sjukdom?

Markera i medicinsk bok om sjukdomens närvaro är inte en anledning till vägran och uppsägning. Den personliga läkarboken är en liten blå bok med en tätning, trichomonaser, som just släppts. Är det möjligt att få en medicinsk bok med hepatit c?

Innan du får en medicinsk bok utförs en kontroll för tuberkulos, vård och catering. I närvaro av hepatit C är det legitimt att förhindra att en person med medicinsk utbildning arbetar. Hepatit är ett av de viktigaste problemen inom den civila vården, 23:
58 Re:
medicinska böcker. Jag känner till flera läkare med hepatit som fortsätter att arbeta och inte döljer sin diagnos. Serebro. 04 mar 2009, dessutom med signaturer och ett hologram. Detsamma gäller för hepatitprovet. Men tillgången på vaccinationer kommer att krävas för att kontrollera. 04 mar 2009, onsdag, gonorré, Ibland är det inte lätt att få jobb som kock eller sjuksköterska, ett märke om hepatit B och C är alltid placerat i de medicinska böckerna för utbildare, yep). och spridning av sjukdomar, HEPATITIS S MEDICAL BOOK ÄR MÖJLIGT ATT ÖVERSIKT, stafylokocker, tyfus
Hepatit med en medicinsk bok

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Medicinsk bok och hepatit c

Hepatit är en akut och kronisk inflammatorisk sjukdom i levern, inte fokal, men utbredd. I olika hepatit är infektionsmetoderna olika, de skiljer också i graden av sjukdomsprogression, kliniska manifestationer, metoder och prognos för terapi. Även symtomen på olika typer av hepatit är olika. Dessutom verkar vissa symtom starkare än andra, vilket bestäms av typen av hepatit.

Huvudsymptom

Gulhet. Symptomen är vanliga och på grund av att bilirubin träder in i patientens blod i händelse av leverskador. Blodet, som cirkulerar genom kroppen, sprider det genom organ och vävnader, målar dem gula.
Utseendet av smärta i rätt hypokondrium. Det uppstår på grund av ökningen i leverens storlek, vilket leder till att smärta uppträder, vilket är tråkigt och långt eller är paroxysmalt i naturen.
Försämringen av hälsan, följt av feber, huvudvärk, yrsel, matsmältningsbesvär, sömnighet och slöhet. Allt detta är en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatit akut och kronisk

Hepatitpatienter har akuta och kroniska former. I akut form manifesterar de sig vid livsvirusskador, liksom om det har förekommit förgiftning av olika typer av gifter. I akuta former av sjukdomen försämras patientens tillstånd snabbt, vilket bidrar till den accelererande utvecklingen av symtom.

Med denna form av sjukdomen är det ganska möjligt gynnsamma prognoser. Med undantag för att det blir kroniskt. I akut form diagnostiseras sjukdomen lätt och lättare att behandla. Obehandlad akut hepatit utvecklas lätt till kronisk form. Ibland med allvarlig förgiftning (t.ex. alkohol) sker den kroniska formen på egen hand. I den kroniska formen av hepatit förekommer processen för ersättning av leverceller med bindväv. Det är svagt uttryckt, det är långsamt, och därför förblir det ibland odiagnostiserat tills levercirros uppstår. Kronisk hepatit behandlas sämre, och prognosen för dess botemedel är mindre gynnsam. Vid sjukdoms akuta sjukdom förvärras välståndet, gulsot utvecklas, berusning uppträder, leverfunktionens funktion minskar, bilirubinhalten ökar i blodet. Vid tidig upptäckt och effektiv behandling av akut hepatit i akut form återhämtar patienten oftast. Med en sjukdomsvaraktighet på mer än sex månader blir hepatit kronisk. Den kroniska formen av sjukdomen leder till allvarliga sjukdomar i kroppen - mjälten och leveren förstoras, metabolism störs, komplikationer som levercirros och onkologiska formationer uppträder. Om en patient har nedsatt immuniteten, väljs terapiordningen felaktigt eller det finns ett alkoholberoende, övergår hepatitövergången till kronisk form patientens liv.

Hepatit sorter

Hepatit har flera typer: A, B, C, D, E, F, G, de kallas också viral hepatit, eftersom orsaken till deras förekomst är viruset.

Hepatit A

Denna typ av hepatit kallas också Botkins sjukdom. Den har en inkubationsperiod som varar från 7 dagar till 2 månader. Dess patogen, RNA-viruset, kan överföras från en sjuk person till en frisk person genom lågkvalitativa produkter och vatten, kontakt med hushållsartiklar som används av patienten. Hepatit A är möjlig i tre former, de är uppdelade i enlighet med sjukdomsstyrkan:

i akut form med gulsot, är levern allvarligt skadad;
med subakut utan gulsot kan vi prata om en lättare version av sjukdomen;
i den subkliniska formen kan du inte ens märka symptomen, även om den infekterade personen är källan till viruset och kan infektera andra.

Hepatit B

Denna sjukdom kallas också serum hepatit. Ledsaget av ökad lever och mjälte, utseende av smärta i lederna, kräkningar, temperatur, skador på levern. Det förekommer antingen i akuta eller kroniska former, vilket bestäms av patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med brott mot hygienregler, samlag, under blodtransfusion, användning av dåligt desinficerade medicinska instrument. Inkubationsperiodens varaktighet är 50 ÷ 180 dagar. Förekomsten av hepatit B minskar med hjälp av vaccination.

Hepatit C

Denna typ av sjukdom är en av de allvarligaste sjukdomarna, eftersom den ofta åtföljs av cirros eller levercancer som leder senare till döden. Sjukdomen är dåligt mottaglig för behandling, och dessutom har man varit sjuk med hepatit C en gång kan en person återinfekteras med samma sjukdom. Det är inte lätt att bota HCV: efter akut hepatit C-sjukdom återhämtar sig 20% av patienterna, och hos 70% av patienterna kan kroppen inte återhämta sig från viruset på egen hand och sjukdomen blir kronisk. Att fastställa orsaken till vilken vissa är botade själva, och andra inte, har ännu inte lyckats. Den kroniska formen av hepatit C i sig kommer inte att försvinna och måste därför behandlas. Diagnos och behandling av den akuta formen av HCV utförs av en smittsam sjukdomsspecialist, den kroniska formen av sjukdomen är en hepatolog eller en gastroenterolog. Det är möjligt att infekteras vid transfusioner av plasma eller blod från en smittad givare, vid användning av medicinskt verktyg av dålig kvalitet, sexuellt, och den sjuka mammen överför infektionen till barnet. Hepatit C-viruset (HCV) sprider sig snabbt runt om i världen, antalet patienter har länge överstått en och en halv hundra miljoner människor. Tidigare svarade HCV inte bra på terapi, men nu kan sjukdomen botas med hjälp av moderna direktverkande antivirala medel. Endast denna terapi är ganska dyr, och därför kan inte alla ha råd med det.

Hepatit D

Denna typ av hepatit D är endast möjlig när den är saminfekterad med hepatit B-viruset (saminfektion är ett fall av infektion i en enda cell med virus av olika slag). Han åtföljs av en massiv leverskada och en akut sjukdomssjukdom. Infektionsmetoder - Få viruset av sjukdomen i blodet hos en frisk person från en virusbärare eller en sjuk person. Inkubationsperioden varar 20 - 50 dagar. Utanför liknar sjukdomsförloppet hepatit B, men dess form är svårare. Kan bli kronisk genom att gå senare till cirros. Det är möjligt att utföra vaccination, liknande den som används för hepatit B.

Hepatit E

Något som påminner om hepatit A av kursen och överföringsmekanismen, eftersom den också överförs via blod på samma sätt. Dess funktion är förekomsten av blixtformer, vilket orsakar död i en period som inte överstiger 10 dagar. I andra fall kan det effektivt botas, och prognosen för återhämtning är ofta gynnsam. Ett undantag kan vara graviditet, eftersom risken att förlora ett barn är nära 100%.

Hepatit F

Denna typ av hepatit har inte studerats nog. Det är bara känt att sjukdomen orsakas av två olika virus: en isolerades från donatorblod, den andra hittades i avföring hos en patient som fick hepatit efter blodtransfusion. Tecken: Utseendet av gulsot, feber, ascites (vätskesammanhängning i bukhålan), en ökning i leverens och miltens storlek, en ökning av nivåerna av bilirubin och leverenzym, utseendet av förändringar i urinen och avföring, samt allmänt förgiftning av kroppen. Effektiva behandlingsmetoder för hepatit F har ännu inte utvecklats.

Hepatit G

Denna typ av hepatit liknar hepatit C, men inte lika farlig som den inte bidrar till utvecklingen av cirros och levercancer. Cirros kan endast uppstå vid samtidig infektion av hepatit G och C.

diagnostik

När det gäller deras symtom liknar viral hepatit liknande varandra, precis som vissa andra virusinfektioner. Av denna anledning är det svårt att fastställa patientens exakta diagnos. För att klargöra typen av hepatit och rätt recept på terapi krävs därför laboratorieblodprov för att identifiera markörerna - indikatorer som är individuella för varje typ av virus. Efter att ha identifierat förekomsten av sådana markörer och deras förhållande är det möjligt att bestämma sjukdomsstadiet, dess aktivitet och det möjliga resultatet. För att spåra processens dynamik, efter en tid återges undersökningen.

Hur man behandlar hepatit C

Nuvarande behandlingsregimer för kroniska former av HCV reduceras till antiviral kombinationsbehandling, inklusive direktverkande antivirala läkemedel, såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir och ledipasvir i olika kombinationer. Ibland tillsätts ribavirin och interferoner för att förbättra deras effektivitet. Denna kombination av aktiva substanser stoppar replikation av virus, vilket ger levern räddning mot skadliga effekter. Denna terapi har flera nackdelar:

Kostnaden för droger för att bekämpa hepatit B-viruset är högt, inte alla kan få dem.
Acceptans av enskilda droger åtföljs av obehagliga biverkningar, inklusive feber, illamående, diarré.

Behandlingsperioden för kroniska former av hepatit tar från flera månader till ett år beroende på virusgenotypen, graden av skada på kroppen och de använda läkemedlen. Eftersom hepatit C främst påverkar levern måste patienter följa en strikt diet.

Egenskaper hos HCV-genotyper

Hepatit C är bland de farligaste virala hepatiterna. Sjukdomen orsakas av ett RNA-innehållande virus, kallat Flaviviridae. Hepatit C-virus kallas också "tillgiven mördare". Han fick ett sådant fläckande epitet på grund av det faktum att sjukdomen i början inte åtföljs av några symptom alls. Det finns inga tecken på klassisk gulsot, och det finns ingen smärta i rätt hypokondriumområde. Upptäck närvaron av viruset kan inte tidigare än ett par månader efter infektion. Och innan det finns ingen reaktion från immunsystemet och det är omöjligt att detektera markörer i blodet, och därför är det inte möjligt att genomföra genotypning. En speciell egenskap hos HCV är också att viruset efter att ha gått in i blodomloppet under reproduktionsprocessen börjar att mutera snabbt. Sådana mutationer störa immunsystemet hos de smittade att anpassa sig och bekämpa sjukdomen. Som ett resultat kan sjukdomen fortsätta i flera år utan några symtom, varefter cirros eller en malign tumör framträder nästan utan skiva. Och i 85% av fallen blir sjukdomen från akut form kronisk. Hepatit C-virus har en viktig funktion - en mångfald genetisk struktur. Faktum är att hepatit C är en samling virus, klassificerad enligt varianterna av deras struktur och indelad i genotyper och subtyper. En genotyp är summan av gener som kodar ärftliga egenskaper. Hittills vet medicin 11 genotyper av hepatit C-viruset, som har sina egna subtyper. Genotypen är betecknad med siffror från 1 till 11 (även om det i kliniska studier används genotyper huvudsakligen 1 ÷ 6) och undertyper, med bokstäverna i det latinska alfabetet:

La, lb och lc;
2a, 2b, 2c och 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e och 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i och 4j;
5a;
6a.

I olika länder distribueras HCV-genotyper på olika sätt, till exempel i Ryssland, kan man oftast hittas från första till tredje. Svårighetsgraden av sjukdomen beror på typen av genotyp, de bestämmer behandlingsregimen, dess längd och resultatet av behandlingen.

Hur HCV-stammar sprids över hela världen

Över jordens territorium fördelas hepatit C-genotyper heterogent, och oftast kan genotyperna 1, 2, 3 hittas, och för enskilda territorier ser det ut som detta:

I Västeuropa och dess östra regioner är genotyperna 1 och 2 vanligast;
i USA, subtyp 1a och 1b;
I norra Afrika är genotyp 4 den vanligaste.

Personer med blodsjukdomar (hematopoetiska tumörer, hemofili etc.) liksom patienter som behandlas i dialysenheterna riskerar att få en HCV-infektion. Genotyp 1 anses vara den vanligaste i världen, den står för

50% av det totala antalet fall. Den näst vanligaste är genotyp 3 med drygt 30%. Spridningen av HCV över Ryssland har betydande skillnader från världen eller europeiska versioner:

50% av fallen på genotyp 3a

20% är infekterade med hepatit 1a

10% av patienterna hepatit med genotyp 2 finns i

Men inte bara svårigheten av HCV-terapi beror på genotypen. Följande faktorer påverkar också effektiviteten av behandlingen:

ålder av patienter. Chansen att bota hos ungdomar är mycket högre;
kvinnor är lättare att återhämta sig än män;
graden av leverskade är viktig - det gynnsamma resultatet är högre med mindre skada;
Storleken på virusbelastningen - desto mindre viruset i kroppen vid behandlingstillfället, desto effektivare är behandlingen;
patientens vikt: Ju högre det är desto svårare blir behandlingen.

Behandlingsregimen väljs därför av den behandlande läkaren, baserat på ovanstående faktorer, genotypning och rekommendationer från EASL (European Association for Liver Diseases). EASL håller ständigt sina rekommendationer aktuella och som nya effektiva läkemedel för behandling av hepatit C verkar, korrigera de rekommenderade regimerna.

Vem är i riskzonen för HCV-infektion?

Som det är känt, överförs hepatit C-viruset via blodomloppet och därför är det troligt att det blir smittat:

transfuserade patienter;
patienter och klienter i tandläkare och medicinska institutioner, där medicinska verktyg är felaktigt steriliserade;
På grund av icke-sterila instrument kan det vara farligt att besöka spiken och skönhetssalongerna.
Piercing och tatuering älskare kan också lida av dåligt behandlade instrument,
Det finns en stor risk för infektion för dem som använder droger på grund av upprepad användning av osterila nålar.
fostret kan infekteras av en moder som är infekterad med hepatit C;
Under samlag kan infektionen också komma in i en hälsosam person.

Hur behandlas hepatit C?

Hepatit C-virus ansågs vara ett "anbud" -dödande virus av en anledning. Det kan inte visa sig i åratal, varefter det plötsligt förekommer i form av komplikationer åtföljda av cirros eller levercancer. Men mer än 177 miljoner människor i världen har diagnostiserat HCV. Behandlingen, som användes till 2013, kombinerade injektioner av inetferferon och ribavirin gav patienterna en chans att läka, inte överstiga 40-50%. Och dessutom åtföljdes det av allvarliga och smärtsamma biverkningar. Situationen förändrades sommaren 2013 efter det att amerikanska läkemedelsföretaget Gilead Sciences patenterade ämnet sofosbuvir, producerat som ett läkemedel under varumärket Sovaldi, vilket innehöll 400 mg av läkemedlet. Det har blivit det första direktverkande antivirala läkemedlet (DAA) som är utformat för att bekämpa HCV. Resultaten av de kliniska prövningarna av sofosbuvir glömde läkare med prestationen, som nådde 85-95% beroende på genotypen, medan behandlingstiden var mer än fördubblad jämfört med behandling med interferoner och ribavirin. Och även om läkemedelsföretaget Gilead patenterade sofosbuvir, syntetiserades det 2007 av Michael Sofia, en anställd i Pharmasett, som senare förvärvades av Gilead Sciences. Ur namnet på Michael heter substansen syntetiserad av honom sofosbuvir. Michael Sophia själv, tillsammans med en grupp forskare som gjorde ett antal upptäckter som avslöjade HCVs natur, som gjorde att han kunde skapa ett effektivt läkemedel för sin behandling, fick Lasker-DeBakey-priset för klinisk klinisk forskning. Tja, nästan alla vinster från försäljningen av en effektiv ny produkt gick till Gilead, som satte monopolistiskt höga priser på Sovaldi. Dessutom försvarade företaget sin utveckling med ett särskilt patent, enligt vilket Gilead och några av sina samarbetsföretag blev ägare av ensamrätt att tillverka de ursprungliga DAA. Som ett resultat av detta täckte Gilead-vinsten under de två första åren av försäljningen av drogen upprepade gånger alla kostnader som företaget ådrog sig för att förvärva Pharmasett, erhålla patent och efterföljande kliniska prövningar.

Vad är sofosbuvir?

Effektiviteten av detta läkemedel i kampen mot HCV var så hög att nu nästan ingen behandlingsregim kan göra utan dess användning. Sofosbuvir rekommenderas inte för monoterapi, men används vid kombination i kombination med exceptionellt bra resultat. Inledningsvis användes läkemedlet i kombination med ribavirin och interferon, vilket medgav i okomplicerade fall för att uppnå en botemedel på bara 12 veckor. Och detta är trots att endast interferon och ribavirinbehandling var två gånger mindre effektiv och varaktigheten översteg ibland 40 veckor. Efter 2013 gav varje efterföljande år nyheter om framväxten av fler och fler nya läkemedel som framgångsrikt bekämpar hepatit C-viruset:

daclatasvir dök upp i 2014;
2015 var födelseåret för Ledipasvir;
2016 gladde skapandet av velpatasvir.

Daclatasvir släpptes av Bristol-Myers Squibb i form av läkemedlet Daklinza, innehållande 60 mg av den aktiva substansen. Följande två ämnen skapades av Gileads forskare, och eftersom ingen av dem var lämpade för monoterapi, använde de bara droger i kombination med sofosbuvir. För att underlätta terapi släpptes de försiktigt återskapade drogerna omedelbart i kombination med sofosbuvir. Så det fanns droger:

Harvoni, som kombinerar sofosbuvir 400 mg och ledipasvir 90 mg;
Epclusa, som inkluderade sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg.

Vid behandlingen med daclatasvir togs två olika läkemedel, Sovaldi och Daclins. Var och en av de parade kombinationerna av aktiva ingredienser användes för att behandla vissa HCV-genotyper enligt behandlingsregimer som rekommenderas av EASL. Och endast kombinationen av sofosbuvir med velpatasvir visade sig vara pangenotypisk (universal) medel. Epclusa botade alla genotyper av hepatit C med praktiskt taget samma höga effektivitet på cirka 97 ÷ 100%.

Framväxten av generika

Kliniska prövningar bekräftade effektiviteten av behandlingen, men alla dessa högeffektiva läkemedel hade en stor nackdel - för höga priser, vilket inte gav dem möjlighet att förvärva huvuddelen av de sjuka. Monopolistiskt höga priser på produkter som installerats av Gilead orsakade upprörande och skandaler, vilket ledde patentinnehavarna att göra vissa medgivanden, vilket gav vissa företag från Indien, Egypten och Pakistan licenser för att tillverka analoger (generika) av sådana effektiva och eftertraktade droger. Dessutom leddes kampen mot patentinnehavare, som erbjöd läkemedel för behandling vid obotligt uppblåsta priser, av Indien, som ett land där miljoner patienter med hepatit C lever i kronisk form. Som ett resultat av denna kamp utfärdade Gilead licenser och patentutvecklingar till 11 indiska företag för den oberoende frisläppandet av sofosbuvir först och sedan deras andra nya produkter. Inlämnande av licenser började indiska tillverkare snabbt producera generika, tilldela egna varumärken till tillverkade droger. Så här framkom först generiska Sovaldi, då Daklinza, Harvoni, Epclusa och Indien blev världsledande i sin produktion. Enligt licensavtalet betalar indiska tillverkare 7% av de förtjänta fonderna till förmån för patentinnehavare. Men även med dessa betalningar var kostnaden för generiska produkter som producerades i Indien tio gånger mindre än originalets.

Verkningsmekanismer

Som tidigare rapporterats är de nya HCV-behandlingsregimerna relaterade till DAA och verkar direkt på viruset. Medan tidigare använt för behandling av interferon med ribavirin förstärktes det mänskliga immunsystemet, vilket hjälper kroppen att motstå sjukdomen. Vart och ett av ämnena verkar på viruset på egen väg:

Sofosbuvir blockerar RNA-polymeras och därigenom inhiberar viral replikation.

Daclatasvir, ledipasvir och velpatasvir är NS5A-hämmare som förhindrar spridning av virus och deras penetrering i friska celler.

En sådan riktningseffekt gör det möjligt att framgångsrikt bekämpa HCV, med hjälp av sofosbuvir för behandlingen tillsammans med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Ibland, för att förbättra effekten på viruset, läggs en tredje komponent till paret, oftast ribavirin.

Generiska tillverkare från Indien

Landets läkemedelsföretag har utnyttjat de licenser som beviljats dem, och nu släpper Indien följande Sovaldi-generika:

Hepcvir är tillverkare av Cipla Ltd.
Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
MyHep är tillverkare av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
Sofovir är tillverkare av Hetero Drugs Ltd.
Resof - producerad av Dr Reddy's Laboratories;
Virso - releases styr Arcolab.

Daklins-analoger tillverkas också i Indien:

Natdac från Natco Pharma;
Dacihep från Zydus Heptiza;
Daclahep från Hetero Drugs;
Stegar Arcolab Dactovin;
Daclawin från Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla från Mylan Pharmaceuticals.

Efter Gilead behövde indiska läkemedelsproducenter också Harvoni-produktion, vilket resulterade i följande generika:

Ledifos - släpper Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd.;
Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
LediHep - Zydus.

Och i 2017 behärskades produktionen av följande indiska generika Epclusi:

Velpanat har släppt Natco Pharma;
Velasof har behärskat Hetero Drugs;
SoviHep V började producera företaget Zydus Heptiza.

Som du kan se, indikerar indiska läkemedelsföretag inte de amerikanska tillverkarna, snabbt mastering av de nyutvecklade läkemedlen, samtidigt som man observerar alla kvalitativa, kvantitativa och terapeutiska egenskaper. Motstå inklusive farmakokinetisk bioekvivalens i förhållande till originalet.

Generiska krav

Ett generiskt läkemedel är ett läkemedel som kan ersätta behandling med dyra ursprungliga läkemedel med ett patent när det gäller dess grundläggande farmakologiska egenskaper. De kan släppas både när de är tillgängliga och när det inte finns någon licens tillåter endast dess närvaro den analoga som utfärdas licensierad. När det gäller utfärdande av licenser till indiska läkemedelsföretag gav Gilead dem också produktionsteknik, vilket ger licenstagare rätt till oberoende prispolitik. För att en analog av ett läkemedel ska betraktas som en generisk, måste det följa ett antal parametrar:

Du måste följa förhållandet mellan de viktigaste farmaceutiska komponenterna vid upprättandet av kvalitativa och kvantitativa standarder.

Följ gällande internationella bestämmelser.

Obligatorisk överensstämmelse med lämpliga produktionsförhållanden krävs.

I förberedelserna bör en lämplig ekvivalent av absorptionsparametrarna bibehållas.

Det är värt att notera att WHO är vaken för att säkerställa tillgången på läkemedel, som syftar till att ersätta dyra märkesdroger med hjälp av budgetgenerik.

Egyptisk Soferbuvir Generics

Till skillnad från Indien, Egypten, gör läkemedelsföretagen inte slå ut världsledande inom tillverkning av dzhenenrikov från hepatit C, även om de behärskar produktionen av analoger Sofosbuvir. Men i huvuddelen av deras analoger är olicensierade:

MPI Viropack, producerar läkemedlet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de allra första egyptiska generika;

Heterosofir, släppt av Pharmed Healthcare. Det är den enda licensierade generiska i Egypten. På paketet, under hologrammet, är en kod gömd, vilket gör det möjligt att kontrollera preparatets originalitet på tillverkarens webbplats och därmed utesluta förfalskningen.

Grateziano, tillverkad av Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork tillverkad av Vimeo;

Sofocivir, producerad av ZetaPhar.

Generics för att bekämpa hepatit från Bangladesh

Bangladesh är ett annat land som producerar generics mot HCV i stora volymer. Dessutom behöver detta land inte ens licens för tillverkning av analoger av märkesvaror, eftersom dess läkemedelsföretag till och med 2030 får utfärda sådana medicinska preparat utan närvaro av relevanta licensdokument. Den mest kända och utrustade med den senaste tekniken är läkemedelsbolaget Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet av produktionskapacitet skapades av europeiska experter och överensstämmer med internationella standarder. Beacon släpper ut följande generika för behandling av hepatit C-virus:

Soforal - generisk sofosbuvir innehåller den aktiva substansen 400 mg. Till skillnad från traditionell förpackning i flaskor med 28 stycken, produceras Sophoral i form av blåsor av 8 tabletter i en platta;
Daclavir är en generisk av Daclatasvir, en tablett av läkemedlet innehåller 60 mg aktiv ingrediens. Det tillverkas också i form av blåsor, men varje platta innehåller 10 tabletter;
Sofosvel är en generisk Epclusa, innehåller sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg. Pangenotypic (universal) läkemedel, effektivt vid behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Och i detta fall finns det ingen vanlig förpackning i flaskor. Tabletterna är förpackade i blister med 6 stycken i varje platta.
Darvoni är ett komplext läkemedel som kombinerar sofosbuvir 400 mg och daclatasvir 60 mg. Om det är nödvändigt att kombinera sofosbuvirbehandling med daklatasvir och använda droger från andra tillverkare, är det nödvändigt att ta en tablett av varje typ. Och Beacon sätter dem ihop i ett piller. Darvoni är förpackat i blåsor av 6 tabletter i en platta, skickas endast för export.

Vid köp av preparat från Beacon baserat på behandlingsförloppet bör man ta hänsyn till originalförpackningen för att köpa den mängd som är nödvändig för behandling. De mest kända indiska läkemedelsbolagen Som nämnts ovan, efter att läkemedelsbolagen i landet fått licenser för frisläppande av generiska läkemedel för HCV-terapi, har Indien blivit världsledande inom sin produktion. Men bland många av alla företag är det värt att notera några, vars produkter i Ryssland är mest kända.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populära läkemedelsföretaget är Natco Pharma Ltd., vars läkemedel räddade livet för flera tiotusentals patienter med kronisk hepatit C. Hon har behärskat produktionen av nästan hela linjen direktverkande antivirala läkemedel, inklusive sofosbuvir med daclatasvir och ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma uppträdde 1981 i staden Hyderabad med ett startkapital på 3,3 miljoner rupier, då var antalet anställda 20 personer. Nu i Indien finns det 3,5 tusen personer som arbetar på fem företag i Natco, och det finns också filialer i andra länder. Förutom produktionsenheterna har företaget välutrustade laboratorier som gör det möjligt att utveckla moderna medicinska preparat. Bland hennes egen utveckling är värt att notera droger för att bekämpa cancer. Veenat, som tillverkats sedan 2003 och används för leukemi, anses vara en av de mest kända drogerna i detta område. Ja, och frisläppandet av generika för behandling av hepatit C-virus är en prioritet för Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Detta företag har som mål att producera generika, som underordnar denna aspiration till sitt eget produktionsnätverk, inklusive fabriker med grenar och laboratorier. Heteros produktionsnät skärps för produktion av läkemedel enligt licenser som erhållits av företaget. En av dess aktiviteter är medicinska preparat som tillåter att bekämpa allvarliga virussjukdomar, vars behandling har blivit omöjlig för många patienter på grund av den höga kostnaden för ursprungliga läkemedel. Den förvärvade licensen tillåter Hetero att snabbt gå vidare till frisläppandet av generika, vilka sedan säljs till ett överkomligt pris för patienter. Skapandet av Hetero Drugs går tillbaka till 1993. Under de senaste 24 åren har ett dussin fabriker och flera dussin produktionsenheter uppträtt i Indien. Närvaron av egna laboratorier gör det möjligt för företaget att utföra experimentellt arbete med syntes av substanser, vilket bidrog till utbyggnaden av produktionsbasen och den aktiva exporten av droger till utlandet.

Zydus heptiza

Zydus är ett indiskt företag som har satt sig som mål att bygga ett hälsosamt samhälle, vilket enligt sina ägare kommer att följas av en förändring till det bättre för människors livskvalitet. Målet är ädelt, och för att uppnå det bedriver företaget aktiva pedagogiska aktiviteter som påverkar de fattigaste segmenten av befolkningen. Inklusive genom fri vaccination av befolkningen mot hepatit B. Zidus när det gäller produktionsvolymer på den indiska läkemedelsmarknaden ligger på fjärde plats. Dessutom var 16 av dess läkemedel i listan över 300 viktigaste läkemedel i den indiska läkemedelsindustrin. Zydus produkter är efterfrågade inte bara på hemmamarknaden, de finns på apotek i 43 länder på vår planet. Och antalet läkemedel som produceras hos 7 företag överstiger 850 droger. En av dess mest kraftfulla industrier är i Gujarat och är en av de största inte bara i Indien utan också i Asien.

HCV Therapy 2017

Hepatit C behandlingsregimer för varje patient väljs individuellt av läkaren. För korrekt, effektivt och säkert urval av systemet behöver läkaren veta:

virusgenotyp;
sjukdomsvaraktighet
graden av leverskador
närvaro / frånvaro av cirros, samtidig infektion (till exempel HIV eller annan hepatit), negativ erfarenhet av tidigare behandling.

Efter att ha mottagit dessa data efter analyscykeln väljer läkaren det optimala behandlingsalternativet baserat på rekommendationerna från EASL. EASL-rekommendationerna justeras från år till år, de lägger till nya droger. Innan vi rekommenderar nya behandlingsalternativ presenteras de för överväganden av kongressen eller en särskild session. År 2017 granskade EASL: s särskilda möte uppdateringar av rekommenderade system i Paris. Det beslutades att helt stoppa interferonbehandling i Europa för behandling av HCV. Dessutom var det inte en enda rekommenderad regim som använde ett enda direktverkande läkemedel. Här är några rekommenderade behandlingsalternativ. Alla av dem ges enbart för bekantskap och kan inte bli en handlingshandledning, eftersom endast en läkare kan ge recept på terapi under övervakning av vilken hon senare kommer att genomgå det.

Eventuella behandlingsregimer som föreslagits av EASL vid hepatit C monoinfektion eller samtidig infektion av HIV + HCV hos patienter utan cirros och inte tidigare behandlad:

för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:

- sofosbuvir + ledipasvir, utan ribavirin, 12 veckors varaktighet - sofosbuvir + daclatasvir, även utan ribavirin, behandlingsperioden är 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, kursperiod 12 veckor.

vid behandling av genotyp 2 används utan ribavirin i 12 veckor:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

vid behandling av genotyp 3 utan användning av ribavirin under en behandlingsperiod om 12 veckor, använd:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

Med terapin av genotyp 4 är det möjligt att ansöka om 5 veckor utan ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

Rekommenderade EASL-behandlingssystem för monoinfektion av hepatit C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimerad cirros som inte tidigare har behandlats:

för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varaktighet 12 veckor; - eller 24 veckor utan ribavirin - och ett annat alternativ - 24 veckor med ribavirin med en ogynnsam prognos för respons; - sofosbuvir + daclatasvir, om utan ribavirin, därefter 24 veckor, och med ribavirin är behandlingsperioden 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, 12 veckor.

vid behandling av genotyp 2 används:

- sofosbuvir + dklatasvir utan ribavirin varar i 12 veckor och med ribavirin, med en ogynnsam prognos, 24 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan kombination med ribavirin i 12 veckor.

vid behandling av genotyp 3 användning:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 veckor med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, varaktigheten av behandlingen är 12 veckor; - Som ett alternativ är sofosbuvir + velpatasvir möjligt i 24 veckor, men utan ribavirin.

Vid behandling av genotyp 4 används samma regimer som i genotyperna la och Ib.

Som du kan se, utöver patientens tillstånd och karaktären hos hans kropp, påverkar kombinationen av läkemedel som läkaren valt av läkaren också resultatet av behandlingen. Dessutom beror behandlingens längd på den kombination som valts av läkaren.

Behandling med moderna HCV-droger

Ta piller av läkemedel direkt antiviral verkan ordinerad av en läkare oralt en gång om dagen. De är inte uppdelade i delar, tugga inte, men tvättas med rent vatten. Det är bäst att göra detta samtidigt, eftersom en konstant koncentration av aktiva substanser i kroppen upprätthålls. Det finns inget behov av att fästa på matintaget, det viktigaste är att inte göra det på en tom mage. Börja ta droger, var uppmärksam på hälsotillståndet, eftersom under denna period det enklaste sättet att märka eventuella biverkningar. PPPP: erna har inte många av dem, men de läkemedel som föreskrivs i komplexet är mycket mindre. Oftast uppstår biverkningar som:

huvudvärk;
kräkningar och yrsel
generell svaghet
aptitlöshet;
ledsmärta;
förändringar i biokemiska parametrar i blodet, uttryckt i låga hemoglobinnivåer, minskning av blodplättar och lymfocyter.

Biverkningar är möjliga hos ett litet antal patienter. Men detsamma om alla uppmärksammade sjukdomar bör meddelas den behandlande läkaren för att vidta nödvändiga åtgärder. För att undvika ökade biverkningar bör alkohol och nikotin uteslutas från användning, eftersom de påverkar levern negativt.

Kontra

I vissa fall utesluts mottagandet av PDPD, det gäller:

individuell överkänslighet hos patienter till vissa ingredienser av droger;

patienter under 18 år, eftersom det inte finns några korrekta uppgifter om deras effekter på kroppen;

kvinnor som bär fostret och ammar barn

kvinnor bör använda tillförlitliga preventivmedel för att undvika uppfattningar under behandlingsperioden. Dessutom gäller detta krav även för kvinnor vars partners också får DAA-behandling.

lagring

Förvara antivirala läkemedel med direkt åtgärd på platser som är otillgängliga för barn och direkt solljus. Förvaringstemperaturen bör ligga i intervallet 15 ÷ 30ºС. Börja ta mediciner, kontrollera deras tillverkning och lagringsdatum som anges på förpackningen. Försenade droger är förbjudna. Hur man får DAA för invånarna i Ryssland Tyvärr kan indiska generika inte hittas i ryska apotek. Läkemedelsföretaget Gilead, som beviljar licenser för frisläppande av droger, förbjöd försiktigt exporten till många länder. Inklusive i alla europeiska stater. De som vill köpa billiga indiska generika för att bekämpa hepatit C kan utnyttja flera sätt:

Beställ dem via ryska apotek och få varorna om några timmar (eller dagar) beroende på leveransort. Och i de flesta fall behövs inte förskottsbetalningen.
Beställ dem via indiska onlinebutiker med hemleverans. Här behöver du en förskottsbetalning i utländsk valuta, och väntetiden går från tre veckor till en månad. Plus, behovet av att kommunicera med säljaren på engelska läggs till;
gå till Indien och ta med dig själva. Det kommer också att ta tid, plus ett språkbarriär, plus svårigheten att verifiera originaliteten hos de varor som köpts på apoteket. För allt detta kommer problemet med självexport att läggas till, kräver en termisk behållare, tillgång till läkarens åsikt och recept på engelska, samt en kopia av checken.

Intresserad av inköp av droger bestämmer sig själva vilka av de möjliga leveransalternativ som ska väljas. Glöm inte att i fallet med HCV beror ett positivt utfall av terapi på hur snabbt det börjar. Här, i bokstavlig mening, är fördröjningen av döden som, och därför bör du inte fördröja procedurens början.