Hepatit B är viruset av hepatit C, som också har liknande sätt att infektera, som huvudsakligen påverkar levern och provocerar olika patologiska förändringar i dess struktur. Skillnaden i hepatit C är den latenta kursen av sjukdomen, det vill säga en person känner nästan ingen symptom. Behandlingen är praktiskt taget frånvarande, liksom förebyggande, vilket kan ge en person en stark immunitet.
Webbplatsen slovmed.com klassificerar hepatit C till en dödlig sjukdom, som i nästan alla fall är dödlig. Läkare kan inte skapa ett vaccin som kan förhindra spridningen av viruset. Dessutom är infektionsvägarna olika, samma som för hepatit B, som, till skillnad från hepatit C, är härdbar och ibland passerar i sig.
Många människor kan infekteras med virus, även de som inte är medvetna om sjukdommens närvaro. Vanliga sprutor bland drogmissbrukare, samlag och blodtransfusioner infekterade med hepatit är de vanligaste infektionsvägarna.
Denna typ av hepatit är vanligt på alla kontinenter. Det finns emellertid enskilda länder där det är särskilt aktivt. Det är därför som folk som besöker dessa platser bör vara försiktiga i kontakter med lokalbefolkningen.
Orsaksmedel och orsaker till viral hepatit C
Huvudfördelaren av hepatit C är en man. Det vill säga, på andra sätt kan en frisk individ inte bli smittade. Det orsakande medlet är HCV-viruset (hepatit C-virus). Dess höga koncentration ingår i humant blod, så det överförs huvudsakligen genom infektion av infekterat blod i kroppen hos en frisk person. Detta kan ske under blodtransfusioner eller vid användning av återanvändbara instrument som kommer i kontakt med blod (sprutor, nålar etc.).
Sexuell överförd infektion eller genom saliv är praktiskt taget minimal, i motsats till hepatit B. Från moder till barn under perioden med intrauterin utveckling är risken för överföring av C-virus också upp till 7%. Ett barn som är infekterat kan inte överföra infektionen till andra barn.
Övervägande överförs C-viruset bland narkomaner genom en gemensam nål, såväl som bland personer som ständigt genomgår injektionsbehandling i avsaknad av överensstämmelse och förebyggande.
Att säga att de befintliga antikropparna hos människor i blodet kan övervinna återinfektion, är inte nödvändigt. Infektionister ser ofta upprepad hepatit C.
Symptom på hepatit C
Hepatit C-symptomen utvecklas mycket långsamt och gradvis. Därför får han ett annat namn - "tillgiven mördare". Inkubationsperioden från infektionsdagen till utvecklingen av de första symtomen kan vara från 2 veckor till 6 månader. De första symptomen är:
- Astenisk tillstånd.
- Minskad prestanda.
- Känsla trött
- Minskad aptit.
Med andra ord misstänker en person praktiskt taget inte att han har en allvarlig sjukdom, vilket parallellt med detta redan leder till allvarliga komplikationer och patologier i kroppen.
När viruset börjar manifestera sig kan det identifieras med följande funktioner:
- För illamående.
- För smärta i lederna.
- Genom frånvaro eller minskning av aptit.
- På grund av ögonens skelera, hud, slemhinnor på grund av den höga nivån av bilirubin i blodet på grund av leversvikt.
- För en förstorad mjälte och lever.
- För försämring av hälsa, asteni, svaghet.
Gulsot utvecklas inom 7 dagar efter de första symptomens början. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet kan den variera från 7 till 20 dagar. Samtidigt åtföljs den av sådan styrka av andra symtom som motsvarar sjukdoms svårighetsgrad.
Om hepatit C observeras hos barn, fortsätter den i allvarlig form. Förutom de ovan beskrivna symtomen visas olika hudskador och näsblod.
Akut hepatit C
Det finns två former av sjukdomen: akut och kronisk. Den akuta formen av hepatit C detekteras sällan, mestadels av misstag. Detta beror på slitage på symtomen på sjukdomen i sig, vilket inte manifesterar sig.
Om den akuta formen av sjukdomen upptäcks, är det i 20% av fallen helt härdad. Om den akuta formen inte identifieras och inte behandlas i tid, kommer det definitivt att gå in i det kroniska skedet.
Patienter vid manifestation av symptom klagar huvudsakligen på svaghet och oförmåga att utföra fysiska aktiviteter. Aptit lider också, kräkningar, smärta i rätt hypokondrium med låg intensitet, klåda.
När sjukdomen fortskrider syns en liten gulsot. Pruritus och illamående förekommer hos 1/3 av patienterna, bara en liten del av patienterna talar om yrsel, kräkningar och huvudvärk.
I den akuta formen av hepatit C är "spontan återhämtning" möjlig. Det är extremt sällsynt och observeras endast hos kvinnor i ung ålder.
Kronisk hepatit C
Den kroniska formen av hepatit C kan också fortsätta obemärkt och asymptomatisk. Vanligtvis upptäcks endast vissa markörer efter ett blodprov. I kronisk form påverkas levern, vars vävnader redan ersätts av fibrer. I stället för deras utveckling förekommer foci för tumörer, cirros och andra komplikationer.
Hur snabbt kommer den akuta formen att flyta in i den kroniska, vilket i sin tur leder till att komplikationer uppträder, beror på svårighetsgraden av själva sjukdomen och immunsvaret. Komplikationer av hepatit C är:
- Ackumulering i bukhålvätskan.
- Byte av hälsosamt levervävnadsfett.
- Hepatisk encefalopati.
- Fibros av organvävnad.
- Levercirros.
- Intern osynlig blödning.
- Cancer i levern.
- Hypertension.
- Kronisk förgiftning på grund av nedbrytning av levervävnad och otillräcklig produktion.
- Åderbråck i de inre organen.
Hur man behandlar hepatit C?
Det finns inga folkmekanismer som kan användas hemma. Behandlingen utförs på ett sjukhus under ledning av en läkare som styr styrkor för att upprätthålla hela organismens arbete och eliminera viruset:
- Utnämningen av antivirala läkemedel.
- Tar mediciner som hjälper leverfunktionen.
- Läkemedel som stöder allmän hälsa, immunmodulatorer och immunostimulanter.
En person måste följa en diet som är speciellt utformad för honom, vägra kontakt med andra smittade personer, slappna av och begränsa fysisk ansträngning.
Förebyggande av sjukdomar och prognoser
Prognoser för hepatit C är ofta ogynnsamma, för i sällsynta fall söker människor hjälp i ett tidigt skede av sjukdomen. Dock försöker läkare hjälpa människor. Behandlingstiden kan ta minst ett år, så du måste vara tålamod.
Följande åtgärder fungerar som förebyggande av sjukdomar:
- Kontroll över kvaliteten på givarblod.
- Använd engångsinstrument i kontakt med blod.
- Håller register över barn födda till infekterade mödrar.
- Använd personliga hygienartiklar och kondomer.
Det är bättre att förhindra utvecklingen av sjukdomen, snarare än på grund av försumlighet att fånga den, varefter en lång och ibland misslyckad behandling. Förutsägningen överskuggas av det faktum att det inte finns något vaccin som skulle bidra till att utveckla en stark immunitet mot hepatit C.
Typer av infektiös hepatit
Bland alla leversjukdomar upptar infektiös hepatit en speciell plats i samband med den epidemiologiska situationen. Hög infektivitet och svårighet att behandla vissa arter gör detta problem relevant för många människor. Därför bör befolkningen informeras om metoderna för infektion och förebyggande åtgärder.
Klassificering och orsaker
Under infektiös hepatit menar inflammation i levern, främst orsakad av virus. För att göra det lättare, tilldelades virusen bokstäverna i det latinska alfabetet - A, B, C, etc. Infektiös hepatit delas i enlighet med överföringsmekanismen för viruset. Det finns 2 stora grupper:
- fekal-oral mekanism - karakteristisk för typ A- och E-virus;
- parenteral (kringgå mag-tarmkanalen) mekanism - alla andra typer (B, C, D, G, F);
Varje typ av hepatit har sina egna egenskaper hos banan, på grund av den typ av virus som orsakar det. De vanligaste och socialt signifikanta är typ A-, B- och C-virus.
Hepatit A överförs huvudsakligen genom obehandlade händer, såväl som förorenad mat. Sjukdomen är 100% smittsam, eftersom personen är mycket mottaglig för detta virus. Barn lider oftare, säsongen är karakteristisk för sjukdomen - de flesta fall förekommer under hösten. Från det ögonblick som infektionen kommer in i kroppen och innan symtomen uppstår kan det ta upp till 45 dagar.
Hepatit B kännetecknas av överföring via blodet vid användning av icke-sterila instrument vid utförande av kosmetiska procedurer (manikyr, piercing, tatueringar), sexuellt, samt från moder till foster under graviditeten. De första symptomen uppträder på ungefär sex månader. Sådan infektiös hepatit blir ofta kronisk och hotar utvecklingen av cirros eller cancer.
Hepatit C anses vara den farligaste på grund av det faktum att viruset efter att ha penetrerat kan cirkulera genom kroppen i många år, förstör leveren och tydligen visar inga symptom en allvarlig sjukdom. Överföring sker också vid kontakt med patientens eller bärarens blod.
symptom
Symtom på leverskador är likartade i olika sjukdomar och orsakas av leverskada:
- tyngd under rätt hypokondrium;
- en liten temperaturökning;
- aptitlöshet;
- trötthet och svaghet
- matsmältningsstörningar
- gulning av huden, sclera och slemhinnor;
- kliande hud.
Men med varje typ av infektiös hepatit verkar något annorlunda, vilket skiljer en sjukdom från en annan:
- Under hepatit A spåras spårning. Efter inkubationstiden börjar det anicteriska skedet, vilket liknar en förkylning eller influensa och varar ca 2 veckor. Från det ögonblick som huden blir gul börjar gulsotsteget och varar i en månad. En ökning av lever och klåda observeras också. Även bifogade tecken på skador på matsmältningssystemet - diarré, illamående, uppblåsthet, kräkningar. Återhämtning sker inom 1-2 månader, med gradvis utrotning av symtom.
- Infektiösa hepatit B-manifest som typiska symtom på leverskador, ledsmärta, mjält- och leverförstoring och hudutslag kan också uppstå. Kronisk kurs karakteriseras av ökad blödning, konstant svaghet, en liten temperaturökning.
- Förräderi av hepatit C är frånvaron av några specifika symptom. Oftast klagar patienterna på allmän ohälsa, trötthet och svaghet. Och utseendet på uttalade symtom indikerar sjukdomsövergången till cirrosförloppet eller till och med cancer, när det är nästan omöjligt att rädda patienten.
diagnostik
Hos människor med viral inflammation i levern är diagnosen att förskriva ett antal studier av läkaren för att bestämma typen av virus:
- Oftast uppstår misstanken när motsvarande symtom och störningar uppträder i det biokemiska blodprovet: en ökning av bilirubin och leverenzym - AST och AlAT. Därför föreskriver doktorn en immunologisk studie som syftar till att identifiera antikroppar.
- Med hjälp av enzymimmunanalys undersöks antikroppar av 2 typer, IgM och IgG. Detektion av antikroppar av den första typen tyder på att sjukdomen är i det akuta skedet, det vill säga att personen är sjuk nu. Utseende i en IgG-analys indikerar en tidigare infektion, varefter immunitet bildades. Denna metod används huvudsakligen för diagnos av hepatit C.
- För diagnosen av hepatit B bestäms dessutom viruset av viruset, HbsAg (virusets höljesprotein), direkt enligt samma metod.
- Den mest exakta metoden för att bestämma diagnosen är PCR-diagnostik, som bestämmer virusets genetiska material i blodet hos en infekterad person.
- Som en hjälpmetod används ultraljudsdiagnostik för att visualisera leverns struktur och bestämma närvaron av skador eller cirros.
I praktiken används den immunologiska metoden och PCR-diagnostiken huvudsakligen för diagnos av hepatit B och C. Diagnosen av hepatit A är oftast baserad på symptom och klagomål.
Behandlingsmetoder
Behandlingstaktiken beror på vilken typ av hepatit som helst. Hepatit A kräver ingen specifik behandling, begränsad till eliminering av berusnings syndrom, leverstöd med hjälp av hepatoprotektorer, utnämning av vitaminer och diet. Patienten är också försedd med bäddstöd och en tillräcklig mängd vätska.
Basen för behandlingen av hepatit B och C är antiviral terapi med interferonpreparat. Behandlingen är lång och dyr, men det är inte alltid möjligt att helt avlägsna viruset från kroppen. Underhållsterapi och kost behövs också. Vid cirros är levertransplantation indikerad.
Under sovjetiska tider skapades medicinska tabeller av läkare Pevzner för att hjälpa till att behandla en viss sjukdom. Leverpatologin har tabell nummer 5. Essensen i kosten är att säkerställa fullständig vila av levern, eftersom en av dess funktioner är att producera gall, vilket är nödvändigt för nedbrytning av fetter. Därför är feta, stekt, rökt och saltat mat uteslutet från menyn, varigenom utsöndringen av gallan minimeras. Huvuddiet består av lätt smältbara livsmedel - kyckling, fisk, fettsyror.
Komplikationer, förebyggande och prognos
I allmänhet blir hepatit A sällan en kronisk form, så att komplikationer praktiskt taget inte uppstår. Om obehandlad har förfallna produkter dock en giftig effekt på hjärnan, och leverkömen kan utvecklas vilket kan leda till dödsfallet.
Kroniska former av hepatit B och C leder därefter till utveckling av cirros och levercancer som kallas hepatocellulärt karcinom.
För att förhindra infektion med hepatit A-viruset är det nödvändigt att noggrant tvätta händerna och bearbeta mat och inte heller dricka vatten från okända källor.
Infektion med hepatit B- och C-virus är varnad med undantag av kontakt med blod, utförande av kosmetiska procedurer i kontrollerade och licensierade salonger, samt kontaktskydd under samlag.
Hepatit A, med rätt behandling, har ett gynnsamt resultat. Hepatit B behandlas generellt ganska framgångsrikt, men i närvaro av andra leversjukdomar eller en kombination med hepatit C försämras prognosen kraftigt. Komplett botemedel mot hepatit C förekommer endast i 25% av fallen. Prognosen förvärras när sjukdomen blir kronisk, eftersom cirros och levercancer är potentiellt dödliga sjukdomar.
Viral hepatit C
Hepatit C - virus infektiös leversjukdom, transfusionsöverförda, vari ljuset är ofta subklinisk, sällan måttlig flöde i primära stadiet av infektion och benägenheten att kronicitet, cirros och malignitet. I de flesta fall har hepatit C en anicterisk, oligosymptomatisk start. I detta avseende kan det förbli odiagnostiserat i flera år och detekteras när cirros redan utvecklas i levervävnaderna eller en malign transformation uppträder för hepatocellulärt karcinom. Diagnosen av hepatit C anses vara tillräckligt rimlig när virus RNA och dess antikroppar detekteras i blodet som ett resultat av upprepade studier med användning av PCR-metoden och olika typer av serologiska reaktioner.
Viral hepatit C
Hepatit C - virus infektiös leversjukdom, transfusionsöverförda, vari ljuset är ofta subklinisk, sällan måttlig flöde i primära stadiet av infektion och benägenheten att kronicitet, cirros och malignitet. Viral hepatit C orsakas av ett RNA-innehållande virus av familjen Flaviviridae. Tillväxten av denna infektion till kroniskhet beror på patogenens förmåga att förbli i kroppen under lång tid utan att orsaka intensiva manifestationer av infektion. Liksom resten av flavivirus, är hepatit C-virus i stånd att föröka sig och bilda kvazishtammy med olika serologiska varianter som förhindrar kroppen från att bilda ett adekvat immunsvar och tillåter utvecklingen av ett effektivt vaccin.
Hepatit C-virus multipliceras inte i cellkulturer, vilket gör det omöjligt att studera dess resistens i den yttre miljön, men det är känt att det är något resistentare än hiv, dör när det utsätts för ultravioletta strålar och tål värme till 50 ° C. Reservoaren och smittkällan är sjuka. Viruset finns i patientens blodplasma. Smittsam som drabbar akut eller kronisk hepatit C och personer med asymptomatisk infektion.
Transmissionsmekanismen för hepatit C-viruset är parenteralt, huvudsakligen överfört via blodet, men infektion kan ibland uppstå vid kontakt med andra biologiska vätskor: saliv, urin och sperma. En förutsättning för infektion är en direkt träff av en tillräcklig mängd virus i en hälsosam person.
I den överväldigande majoriteten av fallen uppträder infektionen när det intravenösa läkemedlet används tillsammans. Spridningen av smitta bland drogmissbrukare når 70-90%. Personer som använder droger är de farligaste när det gäller källan till epidemin av viral hepatit C. Dessutom är risken för infektion ökar hos patienter som fick vård i form av flera blodtransfusioner, kirurgiska ingrepp, parenteral injektion och punktering med hjälp av icke-sterila återanvändbara. Överföringen kan utföras vid applicering av tatueringar, piercing, skärningar under manikyr och pedikyr, manipulering i tandläkare.
I 40-50% av fallen är det inte möjligt att spåra infektionsväg. I medicinska yrkesgrupper överstiger incidensen av hepatit C inte det som finns bland befolkningen. Överföring från moder till barn sker när en hög koncentration av viruset ackumuleras i moderns blod eller när hepatit C-virus kombineras med humant immunbristvirus.
Möjligheten att utveckla hepatit C med en enda slag av en liten del av patogenen i blodet hos en frisk person är liten. Sexuell överföring av infektion är sällan realiserad, främst hos individer med samtidig HIV-infektion, utsatta för frekventa förändringar av sexpartner. Den naturliga mottagligheten hos en person i hepatit C-viruset beror i hög grad på den mottagna dosen av patogenen. Postinfektiös immunitet är inte väl förstådd.
Symtom på viral hepatit C
Inkubationsperioden för viral hepatit C varierar från 2 till 23 veckor, ibland fördröjning upp till 26 veckor (vilket beror på en eller annan överföringsväg). I den överväldigande majoriteten av fallen (95%) uppträder infektionens akuta fas inte som svåra symtom, och fortsätter i en anicterisk subklinisk variant. Senare kan serologisk diagnos av hepatit C vara associerad med sannolikheten för ett "immunologiskt fönster" - en period då trots det inte finns några antikroppar mot patogenen eller deras titer är omätligt liten. I 61% av fallen diagnostiseras viral hepatit laboratorium efter 6 eller flera månader efter de första kliniska symptomen.
Kliniskt kan manifestationen av viral hepatit C manifesteras i form av vanliga symtom: svaghet, apati, minskad aptit, snabb mättnad. Lokala tecken kan noteras: svårighetsgrad och obehag i rätt hypokondrium, dyspepsi. Feber och berusning i viral hepatit C är ganska sällsynta symtom. Kroppstemperatur, om den stiger, så till subfebrila värden. Intensiteten hos manifestationen av vissa symtom beror ofta på koncentrationen av viruset i blodet, det allmänna tillståndet av immunitet. Symtom är vanligtvis mindre och patienterna är inte benägen att lägga vikt vid det.
I analysen av blod under den akuta perioden av hepatit C uppfattas ofta ett lågt innehåll av leukocyter och blodplättar. I en fjärdedel av fallet noteras kortsiktig måttlig gulsot (ofta begränsad av isterisk sclera och biokemiska manifestationer). I framtiden, när infektionen är kronisk, följs gulsotepisoder och en ökning av levertransferasaktiviteten med förvärv av sjukdomen.
Allvarlig viral hepatit C är noterad i högst 1% av fallen. Samtidigt kan autoimmuna störningar utvecklas: agranulocytos, aplastisk anemi och neurit i de perifera nerverna. Med en sådan kurs kommer sannolikt att vara dödlig i prenatalperioden. I normala fall är viral hepatit C långsam, utan allvarliga symtom, kvarstående odiagnostiserade i åratal och uppenbarar sig även med signifikant förstöring av levervävnaden. Ofta för första gången diagnostiseras patienter med hepatit C, då tecken på cirros eller hepatocellulär levercancer redan uppträder.
Komplikationer av viral hepatit C är cirros och primär levercancer (hepatocellulärt karcinom).
Diagnos av viral hepatit C
Till skillnad från viral hepatit B, där det är möjligt att isolera ett virusantigen, utförs den kliniska diagnosen av viral hepatit C med användning av serologiska metoder (IgM-antikroppar mot viruset bestäms med hjälp av ELISA och RIBA) samt bestämning av blodviralt RNA med användning av PCR. I detta fall utförs PCR två gånger, eftersom det finns en möjlighet till en falsk positiv reaktion.
Om antikroppar och RNA detekteras kan det sägas att diagnosen är tillräckligt pålitlig. Definitionen av IgG i blodet kan innebära antingen närvaron av ett virus i kroppen eller en tidigare överförd infektion. Patienter med hepatit C är föreskrivna biokemiska leverprov, koagulogram, lever-ultraljud och i vissa svåra diagnostiska fall leverbiopsi.
Behandling av viral hepatit C
Den terapeutiska taktiken för hepatit är densamma som för viral hepatit B: diet nr 5 är föreskriven (begränsning av fetter, särskilt eldfast, med ett normalt förhållande av proteiner och kolhydrater), uteslutning av produkter som stimulerar utsöndringen av gall- och leverenzym (salt, stekt, konserverad mat ), mättnadens mättnad med lipolytiska aktiva substanser (fiber, pektiner), en stor mängd vätska. Alkohol är helt utesluten.
Specifik terapi för viral hepatit är administrering av interferon i kombination med ribavirin. Varaktigheten av den terapeutiska kursen är 25 dagar (med en variant av viruset som är resistent mot antiviral terapi, kan kursen förlänga upp till 48 dagar). Som förebyggande av kolestas ingår ursodeoxikolsyraberedningar i komplexet av terapeutiska åtgärder och som antidepressiva medel (eftersom patientens psykologiska tillstånd ofta påverkar effektiviteten av behandlingen), ademetionin. Effekten av antiviral terapi beror direkt på interferonernas kvalitet (reningsgrad), intensitet av behandlingen och patientens allmänna tillstånd.
Enligt vittnesbörd kan grundläggande terapi kompletteras med oral avgiftning, antispasmodik, enzymer (mezim), antihistaminer och vitaminer. I allvarliga fall av hepatit C visas intravenös avgiftning med elektrolytlösningar, glukos, dextran och om nödvändigt kompletteras terapin med prednison. Om komplikationer utvecklas kompletteras behandlingsförloppet med lämpliga åtgärder (behandling av cirros och levercancer). Vid behov producerar plasmaferes.
Prognos för viral hepatit C
Med rätt behandling slutar återhämtningen 15-25% av fallen. Oftast blir hepatit C kronisk, vilket bidrar till utvecklingen av komplikationer. Död i hepatit C beror vanligen på cirros eller levercancer, och dödligheten är 1-5%. Prognosen för saminfektion med hepatit B- och C-virus är mindre gynnsam.
Förebyggande av viral hepatit C
Allmänna åtgärder för att förebygga hepatit C innefattar noggrann övervakning av sanitära regimet i medicinska institutioner, kontroll över kvaliteten och steriliteten hos transfuserat blod samt sanitär inspektion av institutioner som tillhandahåller tjänster till befolkningen med hjälp av traumatiska metoder (tatuering, piercing).
Bland annat utförs förklarande utbildningsverksamhet bland ungdomar. Individuellt förebyggande arbete marknadsförs: säker sex och vägran av droger, medicinska och andra traumatiska rutiner i certifierade institutioner. Engångssprutor fördelas mellan drogmissbrukare.
Vi behandlar levern
Behandling, symtom, droger
Infektionssjukdomar Hepatit C
Infektionssjukdomar Hepatit C
Hepatit är en akut och kronisk inflammatorisk sjukdom i levern, inte fokal, men utbredd. I olika hepatit är infektionsmetoderna olika, de skiljer också i graden av sjukdomsprogression, kliniska manifestationer, metoder och prognos för terapi. Även symtomen på olika typer av hepatit är olika. Dessutom verkar vissa symtom starkare än andra, vilket bestäms av typen av hepatit.
Huvudsymptom
- Gulhet. Symptomen är vanliga och på grund av att bilirubin träder in i patientens blod i händelse av leverskador. Blodet, som cirkulerar genom kroppen, sprider det genom organ och vävnader, målar dem gula.
- Utseendet av smärta i rätt hypokondrium. Det uppstår på grund av ökningen i leverens storlek, vilket leder till att smärta uppträder, vilket är tråkigt och långt eller är paroxysmalt i naturen.
- Försämringen av hälsan, följt av feber, huvudvärk, yrsel, matsmältningsbesvär, sömnighet och slöhet. Allt detta är en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.
Hepatit akut och kronisk
Hepatitpatienter har akuta och kroniska former. I akut form manifesterar de sig vid livsvirusskador, liksom om det har förekommit förgiftning av olika typer av gifter. I akuta former av sjukdomen försämras patientens tillstånd snabbt, vilket bidrar till den accelererande utvecklingen av symtom.
Med denna form av sjukdomen är det ganska möjligt gynnsamma prognoser. Med undantag för att det blir kroniskt. I akut form diagnostiseras sjukdomen lätt och lättare att behandla. Obehandlad akut hepatit utvecklas lätt till kronisk form. Ibland med allvarlig förgiftning (t.ex. alkohol) sker den kroniska formen på egen hand. I den kroniska formen av hepatit förekommer processen för ersättning av leverceller med bindväv. Det är svagt uttryckt, det är långsamt, och därför förblir det ibland odiagnostiserat tills levercirros uppstår. Kronisk hepatit behandlas sämre, och prognosen för dess botemedel är mindre gynnsam. Vid sjukdoms akuta sjukdom förvärras välståndet, gulsot utvecklas, berusning uppträder, leverfunktionens funktion minskar, bilirubinhalten ökar i blodet. Vid tidig upptäckt och effektiv behandling av akut hepatit i akut form återhämtar patienten oftast. Med en sjukdomsvaraktighet på mer än sex månader blir hepatit kronisk. Den kroniska formen av sjukdomen leder till allvarliga sjukdomar i kroppen - mjälten och leveren förstoras, metabolism störs, komplikationer som levercirros och onkologiska formationer uppträder. Om en patient har nedsatt immuniteten, väljs terapiordningen felaktigt eller det finns ett alkoholberoende, övergår hepatitövergången till kronisk form patientens liv.
Hepatit sorter
Hepatit har flera typer: A, B, C, D, E, F, G, de kallas också viral hepatit, eftersom orsaken till deras förekomst är viruset.
Hepatit A
Denna typ av hepatit kallas också Botkins sjukdom. Den har en inkubationsperiod som varar från 7 dagar till 2 månader. Dess patogen, RNA-viruset, kan överföras från en sjuk person till en frisk person genom lågkvalitativa produkter och vatten, kontakt med hushållsartiklar som används av patienten. Hepatit A är möjlig i tre former, de är uppdelade i enlighet med sjukdomsstyrkan:
- i akut form med gulsot, är levern allvarligt skadad;
- med subakut utan gulsot kan vi prata om en lättare version av sjukdomen;
- i den subkliniska formen kan du inte ens märka symptomen, även om den infekterade personen är källan till viruset och kan infektera andra.
Hepatit B
Denna sjukdom kallas också serum hepatit. Ledsaget av ökad lever och mjälte, utseende av smärta i lederna, kräkningar, temperatur, skador på levern. Det förekommer antingen i akuta eller kroniska former, vilket bestäms av patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med brott mot hygienregler, samlag, under blodtransfusion, användning av dåligt desinficerade medicinska instrument. Inkubationsperiodens varaktighet är 50 ÷ 180 dagar. Förekomsten av hepatit B minskar med hjälp av vaccination.
Hepatit C
Denna typ av sjukdom är en av de allvarligaste sjukdomarna, eftersom den ofta åtföljs av cirros eller levercancer som leder senare till döden. Sjukdomen är dåligt mottaglig för behandling, och dessutom har man varit sjuk med hepatit C en gång kan en person återinfekteras med samma sjukdom. Det är inte lätt att bota HCV: efter akut hepatit C-sjukdom återhämtar sig 20% av patienterna, och hos 70% av patienterna kan kroppen inte återhämta sig från viruset på egen hand och sjukdomen blir kronisk. Att fastställa orsaken till vilken vissa är botade själva, och andra inte, har ännu inte lyckats. Den kroniska formen av hepatit C i sig kommer inte att försvinna och måste därför behandlas. Diagnos och behandling av den akuta formen av HCV utförs av en smittsam sjukdomsspecialist, den kroniska formen av sjukdomen är en hepatolog eller en gastroenterolog. Det är möjligt att infekteras vid transfusioner av plasma eller blod från en smittad givare, vid användning av medicinskt verktyg av dålig kvalitet, sexuellt, och den sjuka mammen överför infektionen till barnet. Hepatit C-viruset (HCV) sprider sig snabbt runt om i världen, antalet patienter har länge överstått en och en halv hundra miljoner människor. Tidigare svarade HCV inte bra på terapi, men nu kan sjukdomen botas med hjälp av moderna direktverkande antivirala medel. Endast denna terapi är ganska dyr, och därför kan inte alla ha råd med det.
Hepatit D
Denna typ av hepatit D är endast möjlig när den är saminfekterad med hepatit B-viruset (saminfektion är ett fall av infektion i en enda cell med virus av olika slag). Han åtföljs av en massiv leverskada och en akut sjukdomssjukdom. Infektionsmetoder - Få viruset av sjukdomen i blodet hos en frisk person från en virusbärare eller en sjuk person. Inkubationsperioden varar 20 - 50 dagar. Utanför liknar sjukdomsförloppet hepatit B, men dess form är svårare. Kan bli kronisk genom att gå senare till cirros. Det är möjligt att utföra vaccination, liknande den som används för hepatit B.
Hepatit E
Något som påminner om hepatit A av kursen och överföringsmekanismen, eftersom den också överförs via blod på samma sätt. Dess funktion är förekomsten av blixtformer, vilket orsakar död i en period som inte överstiger 10 dagar. I andra fall kan det effektivt botas, och prognosen för återhämtning är ofta gynnsam. Ett undantag kan vara graviditet, eftersom risken att förlora ett barn är nära 100%.
Hepatit F
Denna typ av hepatit har inte studerats nog. Det är bara känt att sjukdomen orsakas av två olika virus: en isolerades från donatorblod, den andra hittades i avföring hos en patient som fick hepatit efter blodtransfusion. Tecken: Utseendet av gulsot, feber, ascites (vätskesammanhängning i bukhålan), en ökning i leverens och miltens storlek, en ökning av nivåerna av bilirubin och leverenzym, utseendet av förändringar i urinen och avföring, samt allmänt förgiftning av kroppen. Effektiva behandlingsmetoder för hepatit F har ännu inte utvecklats.
Hepatit G
Denna typ av hepatit liknar hepatit C, men inte lika farlig som den inte bidrar till utvecklingen av cirros och levercancer. Cirros kan endast uppstå vid samtidig infektion av hepatit G och C.
diagnostik
När det gäller deras symtom liknar viral hepatit liknande varandra, precis som vissa andra virusinfektioner. Av denna anledning är det svårt att fastställa patientens exakta diagnos. För att klargöra typen av hepatit och rätt recept på terapi krävs därför laboratorieblodprov för att identifiera markörerna - indikatorer som är individuella för varje typ av virus. Efter att ha identifierat förekomsten av sådana markörer och deras förhållande är det möjligt att bestämma sjukdomsstadiet, dess aktivitet och det möjliga resultatet. För att spåra processens dynamik, efter en tid återges undersökningen.
Hur man behandlar hepatit C
Nuvarande behandlingsregimer för kroniska former av HCV reduceras till antiviral kombinationsbehandling, inklusive direktverkande antivirala läkemedel, såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir och ledipasvir i olika kombinationer. Ibland tillsätts ribavirin och interferoner för att förbättra deras effektivitet. Denna kombination av aktiva substanser stoppar replikation av virus, vilket ger levern räddning mot skadliga effekter. Denna terapi har flera nackdelar:
- Kostnaden för droger för att bekämpa hepatit B-viruset är högt, inte alla kan få dem.
- Acceptans av enskilda droger åtföljs av obehagliga biverkningar, inklusive feber, illamående, diarré.
Behandlingsperioden för kroniska former av hepatit tar från flera månader till ett år beroende på virusgenotypen, graden av skada på kroppen och de använda läkemedlen. Eftersom hepatit C främst påverkar levern måste patienter följa en strikt diet.
Egenskaper hos HCV-genotyper
Hepatit C är bland de farligaste virala hepatiterna. Sjukdomen orsakas av ett RNA-innehållande virus, kallat Flaviviridae. Hepatit C-virus kallas också "tillgiven mördare". Han fick ett sådant fläckande epitet på grund av det faktum att sjukdomen i början inte åtföljs av några symptom alls. Det finns inga tecken på klassisk gulsot, och det finns ingen smärta i rätt hypokondriumområde. Upptäck närvaron av viruset kan inte tidigare än ett par månader efter infektion. Och innan det finns ingen reaktion från immunsystemet och det är omöjligt att detektera markörer i blodet, och därför är det inte möjligt att genomföra genotypning. En speciell egenskap hos HCV är också att viruset efter att ha gått in i blodomloppet under reproduktionsprocessen börjar att mutera snabbt. Sådana mutationer störa immunsystemet hos de smittade att anpassa sig och bekämpa sjukdomen. Som ett resultat kan sjukdomen fortsätta i flera år utan några symtom, varefter cirros eller en malign tumör framträder nästan utan skiva. Och i 85% av fallen blir sjukdomen från akut form kronisk. Hepatit C-virus har en viktig funktion - en mångfald genetisk struktur. Faktum är att hepatit C är en samling virus, klassificerad enligt varianterna av deras struktur och indelad i genotyper och subtyper. En genotyp är summan av gener som kodar ärftliga egenskaper. Hittills vet medicin 11 genotyper av hepatit C-viruset, som har sina egna subtyper. Genotypen är betecknad med siffror från 1 till 11 (även om det i kliniska studier används genotyper huvudsakligen 1 ÷ 6) och undertyper, med bokstäverna i det latinska alfabetet:
- La, lb och lc;
- 2a, 2b, 2c och 2d;
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e och 3f;
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i och 4j;
- 5a;
- 6a.
I olika länder distribueras HCV-genotyper på olika sätt, till exempel i Ryssland, kan man oftast hittas från första till tredje. Svårighetsgraden av sjukdomen beror på typen av genotyp, de bestämmer behandlingsregimen, dess längd och resultatet av behandlingen.
Hur HCV-stammar sprids över hela världen
Över jordens territorium fördelas hepatit C-genotyper heterogent, och oftast kan genotyperna 1, 2, 3 hittas, och för enskilda territorier ser det ut som detta:
- I Västeuropa och dess östra regioner är genotyperna 1 och 2 vanligast;
- i USA, subtyp 1a och 1b;
- I norra Afrika är genotyp 4 den vanligaste.
Personer med blodsjukdomar (hematopoetiska tumörer, hemofili etc.) liksom patienter som behandlas i dialysenheterna riskerar att få en HCV-infektion. Genotyp 1 anses vara den vanligaste i världen, den står för
50% av det totala antalet fall. Den näst vanligaste är genotyp 3 med drygt 30%. Spridningen av HCV över Ryssland har betydande skillnader från världen eller europeiska versioner:
- Genotype 1b står för
50% av fallen på genotyp 3a
20% är infekterade med hepatit 1a
10% av patienterna hepatit med genotyp 2 finns i
Men inte bara svårigheten av HCV-terapi beror på genotypen. Följande faktorer påverkar också effektiviteten av behandlingen:
- ålder av patienter. Chansen att bota hos ungdomar är mycket högre;
- kvinnor är lättare att återhämta sig än män;
- graden av leverskade är viktig - det gynnsamma resultatet är högre med mindre skada;
- Storleken på virusbelastningen - desto mindre viruset i kroppen vid behandlingstillfället, desto effektivare är behandlingen;
- patientens vikt: Ju högre det är desto svårare blir behandlingen.
Behandlingsregimen väljs därför av den behandlande läkaren, baserat på ovanstående faktorer, genotypning och rekommendationer från EASL (European Association for Liver Diseases). EASL håller ständigt sina rekommendationer aktuella och som nya effektiva läkemedel för behandling av hepatit C verkar, korrigera de rekommenderade regimerna.
Vem är i riskzonen för HCV-infektion?
Som det är känt, överförs hepatit C-viruset via blodomloppet och därför är det troligt att det blir smittat:
- transfuserade patienter;
- patienter och klienter i tandläkare och medicinska institutioner, där medicinska verktyg är felaktigt steriliserade;
- På grund av icke-sterila instrument kan det vara farligt att besöka spiken och skönhetssalongerna.
- Piercing och tatuering älskare kan också lida av dåligt behandlade instrument,
- Det finns en stor risk för infektion för dem som använder droger på grund av upprepad användning av osterila nålar.
- fostret kan infekteras av en moder som är infekterad med hepatit C;
- Under samlag kan infektionen också komma in i en hälsosam person.
Hur behandlas hepatit C?
Hepatit C-virus ansågs vara ett "anbud" -dödande virus av en anledning. Det kan inte visa sig i åratal, varefter det plötsligt förekommer i form av komplikationer åtföljda av cirros eller levercancer. Men mer än 177 miljoner människor i världen har diagnostiserat HCV. Behandlingen, som användes till 2013, kombinerade injektioner av inetferferon och ribavirin gav patienterna en chans att läka, inte överstiga 40-50%. Och dessutom åtföljdes det av allvarliga och smärtsamma biverkningar. Situationen förändrades sommaren 2013 efter det att amerikanska läkemedelsföretaget Gilead Sciences patenterade ämnet sofosbuvir, producerat som ett läkemedel under varumärket Sovaldi, vilket innehöll 400 mg av läkemedlet. Det har blivit det första direktverkande antivirala läkemedlet (DAA) som är utformat för att bekämpa HCV. Resultaten av de kliniska prövningarna av sofosbuvir glömde läkare med prestationen, som nådde 85-95% beroende på genotypen, medan behandlingstiden var mer än fördubblad jämfört med behandling med interferoner och ribavirin. Och även om läkemedelsföretaget Gilead patenterade sofosbuvir, syntetiserades det 2007 av Michael Sofia, en anställd i Pharmasett, som senare förvärvades av Gilead Sciences. Ur namnet på Michael heter substansen syntetiserad av honom sofosbuvir. Michael Sophia själv, tillsammans med en grupp forskare som gjorde ett antal upptäckter som avslöjade HCVs natur, som gjorde att han kunde skapa ett effektivt läkemedel för sin behandling, fick Lasker-DeBakey-priset för klinisk klinisk forskning. Tja, nästan alla vinster från försäljningen av en effektiv ny produkt gick till Gilead, som satte monopolistiskt höga priser på Sovaldi. Dessutom försvarade företaget sin utveckling med ett särskilt patent, enligt vilket Gilead och några av sina samarbetsföretag blev ägare av ensamrätt att tillverka de ursprungliga DAA. Som ett resultat av detta täckte Gilead-vinsten under de två första åren av försäljningen av drogen upprepade gånger alla kostnader som företaget ådrog sig för att förvärva Pharmasett, erhålla patent och efterföljande kliniska prövningar.
Vad är sofosbuvir?
Effektiviteten av detta läkemedel i kampen mot HCV var så hög att nu nästan ingen behandlingsregim kan göra utan dess användning. Sofosbuvir rekommenderas inte för monoterapi, men används vid kombination i kombination med exceptionellt bra resultat. Inledningsvis användes läkemedlet i kombination med ribavirin och interferon, vilket medgav i okomplicerade fall för att uppnå en botemedel på bara 12 veckor. Och detta är trots att endast interferon och ribavirinbehandling var två gånger mindre effektiv och varaktigheten översteg ibland 40 veckor. Efter 2013 gav varje efterföljande år nyheter om framväxten av fler och fler nya läkemedel som framgångsrikt bekämpar hepatit C-viruset:
- daclatasvir dök upp i 2014;
- 2015 var födelseåret för Ledipasvir;
- 2016 gladde skapandet av velpatasvir.
Daclatasvir släpptes av Bristol-Myers Squibb i form av läkemedlet Daklinza, innehållande 60 mg av den aktiva substansen. Följande två ämnen skapades av Gileads forskare, och eftersom ingen av dem var lämpade för monoterapi, använde de bara droger i kombination med sofosbuvir. För att underlätta terapi släpptes de försiktigt återskapade drogerna omedelbart i kombination med sofosbuvir. Så det fanns droger:
- Harvoni, som kombinerar sofosbuvir 400 mg och ledipasvir 90 mg;
- Epclusa, som inkluderade sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg.
Vid behandlingen med daclatasvir togs två olika läkemedel, Sovaldi och Daclins. Var och en av de parade kombinationerna av aktiva ingredienser användes för att behandla vissa HCV-genotyper enligt behandlingsregimer som rekommenderas av EASL. Och endast kombinationen av sofosbuvir med velpatasvir visade sig vara pangenotypisk (universal) medel. Epclusa botade alla genotyper av hepatit C med praktiskt taget samma höga effektivitet på cirka 97 ÷ 100%.
Framväxten av generika
Kliniska prövningar bekräftade effektiviteten av behandlingen, men alla dessa högeffektiva läkemedel hade en stor nackdel - för höga priser, vilket inte gav dem möjlighet att förvärva huvuddelen av de sjuka. Monopolistiskt höga priser på produkter som installerats av Gilead orsakade upprörande och skandaler, vilket ledde patentinnehavarna att göra vissa medgivanden, vilket gav vissa företag från Indien, Egypten och Pakistan licenser för att tillverka analoger (generika) av sådana effektiva och eftertraktade droger. Dessutom leddes kampen mot patentinnehavare, som erbjöd läkemedel för behandling vid obotligt uppblåsta priser, av Indien, som ett land där miljoner patienter med hepatit C lever i kronisk form. Som ett resultat av denna kamp utfärdade Gilead licenser och patentutvecklingar till 11 indiska företag för den oberoende frisläppandet av sofosbuvir först och sedan deras andra nya produkter. Inlämnande av licenser började indiska tillverkare snabbt producera generika, tilldela egna varumärken till tillverkade droger. Så här framkom först generiska Sovaldi, då Daklinza, Harvoni, Epclusa och Indien blev världsledande i sin produktion. Enligt licensavtalet betalar indiska tillverkare 7% av de förtjänta fonderna till förmån för patentinnehavare. Men även med dessa betalningar var kostnaden för generiska produkter som producerades i Indien tio gånger mindre än originalets.
Verkningsmekanismer
Som tidigare rapporterats är de nya HCV-behandlingsregimerna relaterade till DAA och verkar direkt på viruset. Medan tidigare använt för behandling av interferon med ribavirin förstärktes det mänskliga immunsystemet, vilket hjälper kroppen att motstå sjukdomen. Vart och ett av ämnena verkar på viruset på egen väg:
- Sofosbuvir blockerar RNA-polymeras och därigenom inhiberar viral replikation.
- Daclatasvir, ledipasvir och velpatasvir är NS5A-hämmare som förhindrar spridning av virus och deras penetrering i friska celler.
En sådan riktningseffekt gör det möjligt att framgångsrikt bekämpa HCV, med hjälp av sofosbuvir för behandlingen tillsammans med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Ibland, för att förbättra effekten på viruset, läggs en tredje komponent till paret, oftast ribavirin.
Generiska tillverkare från Indien
Landets läkemedelsföretag har utnyttjat de licenser som beviljats dem, och nu släpper Indien följande Sovaldi-generika:
- Hepcvir är tillverkare av Cipla Ltd.
- Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
- Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
- MyHep är tillverkare av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
- SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
- Sofovir är tillverkare av Hetero Drugs Ltd.
- Resof - producerad av Dr Reddy's Laboratories;
- Virso - releases styr Arcolab.
Daklins-analoger tillverkas också i Indien:
- Natdac från Natco Pharma;
- Dacihep från Zydus Heptiza;
- Daclahep från Hetero Drugs;
- Stegar Arcolab Dactovin;
- Daclawin från Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
- Mydacla från Mylan Pharmaceuticals.
Efter Gilead behövde indiska läkemedelsproducenter också Harvoni-produktion, vilket resulterade i följande generika:
- Ledifos - släpper Hetero;
- Hepcinat LP - Natco;
- Myhep LVIR - Mylan;
- Hepcvir L - Cipla Ltd.;
- Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
- LediHep - Zydus.
Och i 2017 behärskades produktionen av följande indiska generika Epclusi:
- Velpanat har släppt Natco Pharma;
- Velasof har behärskat Hetero Drugs;
- SoviHep V började producera företaget Zydus Heptiza.
Som du kan se, indikerar indiska läkemedelsföretag inte de amerikanska tillverkarna, snabbt mastering av de nyutvecklade läkemedlen, samtidigt som man observerar alla kvalitativa, kvantitativa och terapeutiska egenskaper. Motstå inklusive farmakokinetisk bioekvivalens i förhållande till originalet.
Generiska krav
Ett generiskt läkemedel är ett läkemedel som kan ersätta behandling med dyra ursprungliga läkemedel med ett patent när det gäller dess grundläggande farmakologiska egenskaper. De kan släppas både när de är tillgängliga och när det inte finns någon licens tillåter endast dess närvaro den analoga som utfärdas licensierad. När det gäller utfärdande av licenser till indiska läkemedelsföretag gav Gilead dem också produktionsteknik, vilket ger licenstagare rätt till oberoende prispolitik. För att en analog av ett läkemedel ska betraktas som en generisk, måste det följa ett antal parametrar:
- Du måste följa förhållandet mellan de viktigaste farmaceutiska komponenterna vid upprättandet av kvalitativa och kvantitativa standarder.
- Följ gällande internationella bestämmelser.
- Obligatorisk överensstämmelse med lämpliga produktionsförhållanden krävs.
- I förberedelserna bör en lämplig ekvivalent av absorptionsparametrarna bibehållas.
Det är värt att notera att WHO är vaken för att säkerställa tillgången på läkemedel, som syftar till att ersätta dyra märkesdroger med hjälp av budgetgenerik.
Egyptisk Soferbuvir Generics
Till skillnad från Indien, Egypten, gör läkemedelsföretagen inte slå ut världsledande inom tillverkning av dzhenenrikov från hepatit C, även om de behärskar produktionen av analoger Sofosbuvir. Men i huvuddelen av deras analoger är olicensierade:
- MPI Viropack, producerar läkemedlet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de allra första egyptiska generika;
- Heterosofir, släppt av Pharmed Healthcare. Det är den enda licensierade generiska i Egypten. På paketet, under hologrammet, är en kod gömd, vilket gör det möjligt att kontrollera preparatets originalitet på tillverkarens webbplats och därmed utesluta förfalskningen.
- Grateziano, tillverkad av Pharco Pharmaceuticals;
- Sofolanork tillverkad av Vimeo;
- Sofocivir, producerad av ZetaPhar.
Generics för att bekämpa hepatit från Bangladesh
Bangladesh är ett annat land som producerar generics mot HCV i stora volymer. Dessutom behöver detta land inte ens licens för tillverkning av analoger av märkesvaror, eftersom dess läkemedelsföretag till och med 2030 får utfärda sådana medicinska preparat utan närvaro av relevanta licensdokument. Den mest kända och utrustade med den senaste tekniken är läkemedelsbolaget Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet av produktionskapacitet skapades av europeiska experter och överensstämmer med internationella standarder. Beacon släpper ut följande generika för behandling av hepatit C-virus:
- Soforal - generisk sofosbuvir innehåller den aktiva substansen 400 mg. Till skillnad från traditionell förpackning i flaskor med 28 stycken, produceras Sophoral i form av blåsor av 8 tabletter i en platta;
- Daclavir är en generisk av Daclatasvir, en tablett av läkemedlet innehåller 60 mg aktiv ingrediens. Det tillverkas också i form av blåsor, men varje platta innehåller 10 tabletter;
- Sofosvel är en generisk Epclusa, innehåller sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg. Pangenotypic (universal) läkemedel, effektivt vid behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Och i detta fall finns det ingen vanlig förpackning i flaskor. Tabletterna är förpackade i blister med 6 stycken i varje platta.
- Darvoni är ett komplext läkemedel som kombinerar sofosbuvir 400 mg och daclatasvir 60 mg. Om det är nödvändigt att kombinera sofosbuvirbehandling med daklatasvir och använda droger från andra tillverkare, är det nödvändigt att ta en tablett av varje typ. Och Beacon sätter dem ihop i ett piller. Darvoni är förpackat i blåsor av 6 tabletter i en platta, skickas endast för export.
Vid köp av preparat från Beacon baserat på behandlingsförloppet bör man ta hänsyn till originalförpackningen för att köpa den mängd som är nödvändig för behandling. De mest kända indiska läkemedelsbolagen Som nämnts ovan, efter att läkemedelsbolagen i landet fått licenser för frisläppande av generiska läkemedel för HCV-terapi, har Indien blivit världsledande inom sin produktion. Men bland många av alla företag är det värt att notera några, vars produkter i Ryssland är mest kända.
Natco Pharma Ltd.
Det mest populära läkemedelsföretaget är Natco Pharma Ltd., vars läkemedel räddade livet för flera tiotusentals patienter med kronisk hepatit C. Hon har behärskat produktionen av nästan hela linjen direktverkande antivirala läkemedel, inklusive sofosbuvir med daclatasvir och ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma uppträdde 1981 i staden Hyderabad med ett startkapital på 3,3 miljoner rupier, då var antalet anställda 20 personer. Nu i Indien finns det 3,5 tusen personer som arbetar på fem företag i Natco, och det finns också filialer i andra länder. Förutom produktionsenheterna har företaget välutrustade laboratorier som gör det möjligt att utveckla moderna medicinska preparat. Bland hennes egen utveckling är värt att notera droger för att bekämpa cancer. Veenat, som tillverkats sedan 2003 och används för leukemi, anses vara en av de mest kända drogerna i detta område. Ja, och frisläppandet av generika för behandling av hepatit C-virus är en prioritet för Natco.
Hetero Drugs Ltd.
Detta företag har som mål att producera generika, som underordnar denna aspiration till sitt eget produktionsnätverk, inklusive fabriker med grenar och laboratorier. Heteros produktionsnät skärps för produktion av läkemedel enligt licenser som erhållits av företaget. En av dess aktiviteter är medicinska preparat som tillåter att bekämpa allvarliga virussjukdomar, vars behandling har blivit omöjlig för många patienter på grund av den höga kostnaden för ursprungliga läkemedel. Den förvärvade licensen tillåter Hetero att snabbt gå vidare till frisläppandet av generika, vilka sedan säljs till ett överkomligt pris för patienter. Skapandet av Hetero Drugs går tillbaka till 1993. Under de senaste 24 åren har ett dussin fabriker och flera dussin produktionsenheter uppträtt i Indien. Närvaron av egna laboratorier gör det möjligt för företaget att utföra experimentellt arbete med syntes av substanser, vilket bidrog till utbyggnaden av produktionsbasen och den aktiva exporten av droger till utlandet.
Zydus heptiza
Zydus är ett indiskt företag som har satt sig som mål att bygga ett hälsosamt samhälle, vilket enligt sina ägare kommer att följas av en förändring till det bättre för människors livskvalitet. Målet är ädelt, och för att uppnå det bedriver företaget aktiva pedagogiska aktiviteter som påverkar de fattigaste segmenten av befolkningen. Inklusive genom fri vaccination av befolkningen mot hepatit B. Zidus när det gäller produktionsvolymer på den indiska läkemedelsmarknaden ligger på fjärde plats. Dessutom var 16 av dess läkemedel i listan över 300 viktigaste läkemedel i den indiska läkemedelsindustrin. Zydus produkter är efterfrågade inte bara på hemmamarknaden, de finns på apotek i 43 länder på vår planet. Och antalet läkemedel som produceras hos 7 företag överstiger 850 droger. En av dess mest kraftfulla industrier är i Gujarat och är en av de största inte bara i Indien utan också i Asien.
HCV Therapy 2017
Hepatit C behandlingsregimer för varje patient väljs individuellt av läkaren. För korrekt, effektivt och säkert urval av systemet behöver läkaren veta:
- virusgenotyp;
- sjukdomsvaraktighet
- graden av leverskador
- närvaro / frånvaro av cirros, samtidig infektion (till exempel HIV eller annan hepatit), negativ erfarenhet av tidigare behandling.
Efter att ha mottagit dessa data efter analyscykeln väljer läkaren det optimala behandlingsalternativet baserat på rekommendationerna från EASL. EASL-rekommendationerna justeras från år till år, de lägger till nya droger. Innan vi rekommenderar nya behandlingsalternativ presenteras de för överväganden av kongressen eller en särskild session. År 2017 granskade EASL: s särskilda möte uppdateringar av rekommenderade system i Paris. Det beslutades att helt stoppa interferonbehandling i Europa för behandling av HCV. Dessutom var det inte en enda rekommenderad regim som använde ett enda direktverkande läkemedel. Här är några rekommenderade behandlingsalternativ. Alla av dem ges enbart för bekantskap och kan inte bli en handlingshandledning, eftersom endast en läkare kan ge recept på terapi under övervakning av vilken hon senare kommer att genomgå det.
- Eventuella behandlingsregimer som föreslagits av EASL vid hepatit C monoinfektion eller samtidig infektion av HIV + HCV hos patienter utan cirros och inte tidigare behandlad:
- för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:
- sofosbuvir + ledipasvir, utan ribavirin, 12 veckors varaktighet - sofosbuvir + daclatasvir, även utan ribavirin, behandlingsperioden är 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, kursperiod 12 veckor.
- vid behandling av genotyp 2 används utan ribavirin i 12 veckor:
- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.
- vid behandling av genotyp 3 utan användning av ribavirin under en behandlingsperiod om 12 veckor, använd:
- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.
- Med terapin av genotyp 4 är det möjligt att ansöka om 5 veckor utan ribavirin:
- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.
- Rekommenderade EASL-behandlingssystem för monoinfektion av hepatit C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimerad cirros som inte tidigare har behandlats:
- för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:
- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varaktighet 12 veckor; - eller 24 veckor utan ribavirin - och ett annat alternativ - 24 veckor med ribavirin med en ogynnsam prognos för respons; - sofosbuvir + daclatasvir, om utan ribavirin, därefter 24 veckor, och med ribavirin är behandlingsperioden 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, 12 veckor.
- vid behandling av genotyp 2 används:
- sofosbuvir + dklatasvir utan ribavirin varar i 12 veckor och med ribavirin, med en ogynnsam prognos, 24 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan kombination med ribavirin i 12 veckor.
- vid behandling av genotyp 3 användning:
- sofosbuvir + daclatasvir i 24 veckor med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, varaktigheten av behandlingen är 12 veckor; - Som ett alternativ är sofosbuvir + velpatasvir möjligt i 24 veckor, men utan ribavirin.
- Vid behandling av genotyp 4 används samma regimer som i genotyperna la och Ib.
Som du kan se, utöver patientens tillstånd och karaktären hos hans kropp, påverkar kombinationen av läkemedel som läkaren valt av läkaren också resultatet av behandlingen. Dessutom beror behandlingens längd på den kombination som valts av läkaren.
Behandling med moderna HCV-droger
Ta piller av läkemedel direkt antiviral verkan ordinerad av en läkare oralt en gång om dagen. De är inte uppdelade i delar, tugga inte, men tvättas med rent vatten. Det är bäst att göra detta samtidigt, eftersom en konstant koncentration av aktiva substanser i kroppen upprätthålls. Det finns inget behov av att fästa på matintaget, det viktigaste är att inte göra det på en tom mage. Börja ta droger, var uppmärksam på hälsotillståndet, eftersom under denna period det enklaste sättet att märka eventuella biverkningar. PPPP: erna har inte många av dem, men de läkemedel som föreskrivs i komplexet är mycket mindre. Oftast uppstår biverkningar som:
- huvudvärk;
- kräkningar och yrsel
- generell svaghet
- aptitlöshet;
- ledsmärta;
- förändringar i biokemiska parametrar i blodet, uttryckt i låga hemoglobinnivåer, minskning av blodplättar och lymfocyter.
Biverkningar är möjliga hos ett litet antal patienter. Men detsamma om alla uppmärksammade sjukdomar bör meddelas den behandlande läkaren för att vidta nödvändiga åtgärder. För att undvika ökade biverkningar bör alkohol och nikotin uteslutas från användning, eftersom de påverkar levern negativt.
Kontra
I vissa fall utesluts mottagandet av PDPD, det gäller:
- individuell överkänslighet hos patienter till vissa ingredienser av droger;
- patienter under 18 år, eftersom det inte finns några korrekta uppgifter om deras effekter på kroppen;
- kvinnor som bär fostret och ammar barn
- kvinnor bör använda tillförlitliga preventivmedel för att undvika uppfattningar under behandlingsperioden. Dessutom gäller detta krav även för kvinnor vars partners också får DAA-behandling.
lagring
Förvara antivirala läkemedel med direkt åtgärd på platser som är otillgängliga för barn och direkt solljus. Förvaringstemperaturen bör ligga i intervallet 15 ÷ 30ºС. Börja ta mediciner, kontrollera deras tillverkning och lagringsdatum som anges på förpackningen. Försenade droger är förbjudna. Hur man får DAA för invånarna i Ryssland Tyvärr kan indiska generika inte hittas i ryska apotek. Läkemedelsföretaget Gilead, som beviljar licenser för frisläppande av droger, förbjöd försiktigt exporten till många länder. Inklusive i alla europeiska stater. De som vill köpa billiga indiska generika för att bekämpa hepatit C kan utnyttja flera sätt:
- Beställ dem via ryska apotek och få varorna om några timmar (eller dagar) beroende på leveransort. Och i de flesta fall behövs inte förskottsbetalningen.
- Beställ dem via indiska onlinebutiker med hemleverans. Här behöver du en förskottsbetalning i utländsk valuta, och väntetiden går från tre veckor till en månad. Plus, behovet av att kommunicera med säljaren på engelska läggs till;
- gå till Indien och ta med dig själva. Det kommer också att ta tid, plus ett språkbarriär, plus svårigheten att verifiera originaliteten hos de varor som köpts på apoteket. För allt detta kommer problemet med självexport att läggas till, kräver en termisk behållare, tillgång till läkarens åsikt och recept på engelska, samt en kopia av checken.
Intresserad av inköp av droger bestämmer sig själva vilka av de möjliga leveransalternativ som ska väljas. Glöm inte att i fallet med HCV beror ett positivt utfall av terapi på hur snabbt det börjar. Här, i bokstavlig mening, är fördröjningen av döden som, och därför bör du inte fördröja procedurens början.