Hur sänds hepatit C

Kom ihåg 20-talets pest? Ett dussin år sedan var aids så kallad. Det verkade som om det inte fanns någon sämre sjukdom. Men inte bara människor, vi utvecklas. Tillsammans med oss ​​utvecklar och upptar mikroskopiska invånare sin nisch: bakterier och virus. Nu är ledande ställning bland infektionssjukdomar viral hepatit - allvarlig leversjukdom.

Viral hepatit: kärnan i problemet

Baserat på namnet blir det klart att orsaken till denna typ av hepatit är virus. Hittills har experter funnit 7 typer av virus och identifierade därmed 7 typer av viral hepatit. För enkelhets skull betecknas de av bokstäverna i det latinska alfabetet: A, B, C, D, E, G och F. Varje hepatit kännetecknas av sina egna överföringsvägar, egenskaper hos kursen samt komplikationer och resultat. Större snoddar är karakteristiska för hepatit B och C. Det är dessa typer av hepatit som har en mer aggressiv kurs, förvärvar ofta en kronisk form, bidrar till utvecklingen av levercirros och hepatocellulärt karcinom (levercancer). Läkare slår larmet! Varje år blir problemet med viral hepatit mer akut. För att skydda dig själv och dina nära och kära är det viktigt att lära dig mer om denna sjukdom: transmissionsmekanismen, tidiga symptom, behandlingsmetoder och förebyggande åtgärder.

Viral hepatit: överföring av hepatit B

Huvudvägen för överföring av detta virus är hematogen, det vill säga genom att patientens blod går in i en annans kropp. Ett särdrag vid överföring är den höga smittsamheten eller smittsamheten hos detta virus. För infektion är det tillräckligt att en liten mängd "hepatit" -blod kommer in i humant blod. Viruset är resistent! I torkat tillstånd kan det förbli aktivt i upp till flera veckor och när den upphettas till 30 g. eller frysning till - 20, - upp till sex månader. Det är också möjligt sexuell överföring: viruset finns i sperma och vaginalvätska. Orala och analkontakter är mer traumatiska för slemhinnor, därför ökar risken för infektion med dessa typer av kön. Den saddaste typen av överföring: från mor till barn. Det genomförs under födseln när krummer kommer i kontakt med moderns blod.

Viral hepatit: överföring av hepatit C

Huvudvägen för överföring av hepatit C-viruset är också hematogen. En mindre fara, i motsats till hepatit B-viruset, representeras av sexuella, inhemska och "vertikala" (från moder till barn) överföringsvägar. Men med allt detta minskar antalet patienter med hepatit C, men ökar ganska. Var praktiskt kan du fånga denna allvarliga sjukdom? Injicerande missbruk bidrar till spridningen av denna infektion. Det är inte bara en enda spruta spolad i en cirkel, men också i tillverkningen av narkotiska droger, där en komponent är humant blodserum.

Transfusion av blodprodukter, i synnerhet givarröda blodkroppar, är ett annat troligt sätt att överföra hepatit C. Att använda vanliga manikyrsatser och rakhyvlar i frisörsalonger eller hemma, såväl som otillräckligt bearbetade medicinska verktyg (endoskop, instrument) är faktorer som bidrar till smittspridningen. Sexuell överföring uppnås endast i 3-5% av fallen. Från moderen kan hepatit C-infektion uppträda i högst 5% av fallen.

Hur skyddar du sig mot viral hepatit?

En av aspekterna av det moderna livet kan föreställas så här: fri sex och en ganska tidig början på sexuell aktivitet, förekomsten av narkotikamissbruk, inklusive injicering, allvarliga sjukdomar som kräver intervention och ersättning med blodprodukter. Det är uppenbart att detta är en av de negativa sidorna. Men dessa "negativa" är bara faktorerna för spridningen av en sådan farlig infektion som viral hepatit. Regeln om skyddad samlag (med kondom) måste vara obrott! Oral caress och analsex - är inget undantag! Droganvändare är den vanligaste gruppen av bärare av viral hepatit. Detta bör komma ihåg av media själva och de människor som ska bygga relationer med dem och familjer. Att besöka en nagelsalong? Endast testad och med de professionella du litar på. Ställ dig frågan om hur verktyget hanteras.

Sjukdomar väljer inte. Kohl hade ett problem, gå inte till behandling i en slumpmässig klinik. Om någon från din familj behöver blodtransfusion, leta efter beprövade givare (bekanta eller släktingar). Vi får inte glömma att den största framgången för att förebygga förekomsten av hepatit B är förenad med användningen av vaccination!

Viral hepatit: finns det någon frälsning?

Idag, i en viss procent av fallen, kan hepatit hanteras radikalt. För att vara så är det viktigt att du besöker en läkare så snart som möjligt och börjar behandlingen. Infektiologer och hepatologer hanterar problemet med viral hepatit. Den ledande behandlingen är utnämning av medel med antivirala och immunmodulerande effekter - interferon-alfa. Och den mest effektiva vid behandling av viral hepatit C, enligt experter, har pegylerade interferoner. Hepatitterapi kan också innehålla läkemedel som hämmar replikationen av viruset (reproduktion) och hepatoprotektorerna. Det är viktigt att skydda levern från alltför stora mängder fettsyror och alkohol. Behandling av hepatit bör utföras endast under medicinsk övervakning. Självbehandling i denna situation är absolut oacceptabelt!

Hepatit C - hur det överförs, symtom, första tecken, komplikation, behandling och förebyggande av hepatit C

Hepatit C (C) är inflammation i levern orsakad av smitta av människokroppen av viruset (hepatit C-virus). I reproduktionsprocessen sker levervävnadsskada, cirros och onkologiska patologier utvecklas.

Därefter överväger vi vad sjukdomen är, vad som orsakar och första tecken hos män och kvinnor, och vilken behandling som föreskrivs för hepatit C hos vuxna.

Vad är hepatit C?

Hepatit C är en viral leversjukdom. Han kallas också "en mild mördare". Den här sjukdomen smyger sig upp i saken, fortsätter utan ljusa tecken och leder till de svåraste konsekvenserna: cancer eller levercirros.

Ibland kan infektion med detta virus inträffa utan några symtom i flera år. Men efter 15-20 års inflammatorisk skada på levern kan hepatit C provocera en destruktiv förändring i levern med cancer eller cirros.

Viruset har en intressant funktion. Han förändras ständigt. Hittills finns det 11 av dess varianter - genotyper. Men efter infektion med en av dem fortsätter viruset att mutera. Som ett resultat kan upp till 40 sorter av en genotyp identifieras hos en patient.

Virusresistens

Hepatit C-virus multipliceras inte i cellkulturer, vilket gör det omöjligt att studera dess resistens i den yttre miljön, men det är känt att det är något resistentare än hiv, dör när det utsätts för ultravioletta strålar och tål värme till 50 ° C. Reservoaren och smittkällan är sjuka. Viruset finns i patientens blodplasma.

Smittsam som drabbar akut eller kronisk hepatit C och personer med asymptomatisk infektion.

Inaktivera infektion (HCV) kan:

  • desinfektionslösning (tvättmedel innehållande klor, blekmedel i ett förhållande av 1: 100);
  • tvättning vid 60 ° C i 30-40 minuter;
  • kokar ämnet i 2-3 minuter.

form

Hepatit C kan förekomma i form av en akut eller kronisk infektionssjukdom. Den akuta formen kan bli kronisk (oftare händer det), och den kroniska formen kan i sin tur få exacerbationsexperter.

Akut viral hepatit C

Akut hepatit C är en virussjukdom som orsakas av en HCV-infektion som kommer in i blodomloppet och leder till skador och efterföljande förstöring av levern. Infektion med detta virus inträffar inte bara genom parenteral väg, eftersom orsaksmedlet för denna sjukdom kan hittas inte bara i en sjuks blod, men också i andra kroppsvätskor (semen, urinen etc.).

Kronisk form

Kronisk hepatit C är en viral inflammatorisk sjukdom i levern orsakad av ett blodburet virus. Enligt statistiken blir den första förekomsten av hepatit C i 75-85% av fallen kronisk, och det är infektionen med C-viruset som upptar en ledande ställning i antalet svåra komplikationer.

Denna sjukdom är särskilt farlig, eftersom den i sex månader eller flera år kan vara helt asymptomatisk, och dess närvaro kan endast detekteras genom att utföra komplexa kliniska blodprov.

Hur överförs hepatit C från person till person?

Huvudvägen för infektion med hepatit C är genom blodet, så donatorer undersöks alltid för närvaron av ett virus. Dess lilla mängd kan finnas i lymf, saliv, menstruationsblod hos kvinnor och seminalvätska hos män. Viruset kan leva från 12 till 96 timmar. Sandsynligheten för infektion beror på intensiteten hos lesionen och tillståndet för kroppens immunitet.

På grund av svårigheter att ackumulera en tillräcklig mängd av det material som studeras och frånvaron av överlevande patienter, är patogenen inte fullständigt bestämd.

När viruset träder in i blodomloppet, går det in i blodomloppet in i levern och därmed infekterar dess celler, så sker reproduktionsprocessen av infekterade celler. Detta virus muterar enkelt och förändrar dess genetiska struktur.

Det är denna förmåga som leder till att det är svårt att identifiera i de tidiga stadierna.

Det finns tre huvudsakliga sätt att överföra viruset:

  1. blodkontakt (genom blod)
  2. sexuellt,
  3. vertikal (från moder till barn)

Viruset är instabilt i den yttre miljön, därför överförs det inte av hushållen när man använder vanliga hushållsartiklar, kläder och redskap. Patogenen finns i blodet, sperma, vaginala sekretioner och bröstmjölk, men multiplicerar inte på huden och i saliv, utsöndras inte ut i den yttre miljön. Därför är det omöjligt att få hepatit C genom luftburna droppar eller genom beröring.

Överföring av hepatit C genom blod

Hepatit C överförs huvudsakligen genom blod. Serum och blodplasma av bärare av infektionen är farlig även en vecka innan symtom på sjukdomen börjar och bevarar möjligheten att infekteras under lång tid.

För att infektionen ska kunna överföras måste en tillräcklig mängd förorenat blod tränga in i blodomloppet, så det vanligaste sättet att överföra patogenen är att injicera det genom en nål under en injektion.

Den första riskgruppen är narkomaner. Överföringen på detta sätt kan också vara med:

  • tatuering,
  • piercing
  • i akupunkturprocessen,
  • på sjukhus med blodtransfusioner eller andra manipuleringar,
  • vid utförande av manikyr och pedikyr,
  • användning av vanliga manikyranordningar,
  • besöker dentalkontoret med felaktig överensstämmelse med åtgärderna för desinfektionsverktyg.

Sexuell överföring

Faktorer som bidrar till hepatit C-infektion under samlag:

  • brott mot integriteten hos den inre ytan av könsorganet och munhålan, deras blödning;
  • inflammatoriska sjukdomar hos könsorganen;
  • samlag under menstruation
  • associerade urin- och könsorganssjukdomar, HIV-infektion;
  • promiscuity;
  • övningen av analsex
  • traumatiskt sex på ett aggressivt sätt.

Riskfaktorer

Det finns risk för infektion under olika medicinska förfaranden om sterilitetskraven inte är uppfyllda. Du kan bli smittade i följande situationer:

  • olika kirurgiska ingrepp;
  • injektionsprocedurer;
  • gynekologisk manipulation, inklusive aborter;
  • transfusion av blod och dess komponenter;
  • diagnostiska manipuleringar med blodprovtagning;
  • tandprocedurer;
  • utföra manikyr, pedikyr;
  • tatuering fyllning
  • oskyddad sex med en person med hepatit;
  • under förlossning och laktation (vertikal infektionsväg från mamma till barn).

Du kan också välja och individuella grupper av personer för vilka överföringen av denna sjukdom är svårare:

  • alkoholmissbrukare;
  • människor med HIV-infektion;
  • med kroniska leversjukdomar, liksom annan viral hepatit;
  • äldre, såväl som barn - i dessa fall kan de ofta kontraindiceras i fullvärdiga åtgärder för antiviral behandling.

Hepatit C kan inte överföras:

  1. luftburna nysningar, prata
  2. med kramar, berör och handslag
  3. med mammas bröstmjölk;
  4. genom mat och dryck;
  5. medan du använder hushållsartiklar, vanliga redskap, handdukar.

I extremt sällsynta fall är hushållsöverföringsvägen fixad, men villkoret för sjukdomsutvecklingen är ingreppet av patientens blod i sår, sår eller sår i en frisk person.

De första tecknen på män och kvinnor

Efter infektion uppträder hepatit mycket hemligt. Virus multiplicerar i levern och förstörs gradvis sina celler. Samtidigt, i de flesta fall känner personen inte några tecken på sjukdomen. Och om det inte finns några klagomål och överklagar till doktorn, det finns ingen behandling heller.

Som ett resultat blir sjukdomen i 75% av fallen kronisk och seriösa konsekvenser uppstår. Ofta känner en person först de första tecknen på sjukdomen endast när levercirros har utvecklats, vilket inte kan botas.

Det finns en liten lista över symtom som kan indikera närvaron av hepatitviruset:

  • växande svaghet
  • trötthet;
  • asteni (allmänt svaghet i alla organ och kroppssystem).

Sådana manifestationer är karakteristiska för någon kall, kronisk sjukdom eller förgiftning (berusning). Senare kan inträffa:

  • gulsot;
  • Magan kan öka i volymen (ascites);
  • spindelvener kan förekomma;
  • brist på aptit;
  • illamående;
  • ledsmärta (sällan förekommande symptom);
  • kan öka mjälten och leveren.

I allmänhet kan man säga att de första tecknen är symtom på berusning och störning av levern.

Symptom på hepatit C

Inkubationsperioden för viral hepatit C varierar från 2 till 23 veckor, ibland fördröjning upp till 26 veckor (vilket beror på en eller annan överföringsväg). I den överväldigande majoriteten av fallen (95%) uppträder infektionens akuta fas inte som svåra symtom, och fortsätter i en anicterisk subklinisk variant.

Senare kan serologisk diagnos av hepatit C vara associerad med sannolikheten för ett "immunologiskt fönster" - en period då trots det inte finns några antikroppar mot patogenen eller deras titer är omätligt liten.

I 61% av fallen diagnostiseras viral hepatit laboratorium efter 6 eller flera månader efter de första kliniska symptomen.

Tecken på akut hepatit C

De flesta infekterade personer märker inte några symptom på sjukdomen alls, så den akuta fasen diagnostiseras ofta inte. Patienten får notera:

  • exanthema - hudutslag (som urtikaria);
  • influensaliknande syndrom (feber, kortvarig feber, muskel- eller ledvärk);
  • Allmän sjukdom (trötthet, aptitförlust)
  • dyspeptiskt syndrom (illamående, kräkningar, tyngd i magen, smärta i rätt hypokondrium);
  • gulsotssyndrom (gul hud eller sklera i ögonen, lätta avföring, mörk urin);
  • palpation visar en måttlig ökning av leverens storlek och ibland mjälten.

Symtom på kronisk hepatit C

Tyvärr har hepatit C i 80% av fallen en primär kronisk kurs. I många år flyter sjukdomen gömd, nästan inte visar sig. En person är omedveten om sin sjukdom, leder ett normalt liv, använder alkohol, förvärrar hans tillstånd, har oskyddad sex och smittar andra. Leverans funktion i hepatit C fortsätter att kompenseras under lång tid, men ofta slutar detta uppenbara välbefinnande i akut leverfel.

Följande symtom är karakteristiska för det kroniska skedet av sjukdomen (kliniska manifestationer):

  • allmän sjukdom, där sömnmönstret störs
  • avföring blir ljus;
  • du kan känna smärtan och smärtan i rätt hypokondrium;
  • det finns utslag på kroppen som ser ut som en allergi;
  • ökning av kroppstemperaturen, vilken uppträder periodiskt under hela dagen;
  • aptit störs, det finns äckling för mat;
  • Torr och blek hud, håravfall, sköra naglar, och laminering är konsekvenserna av en brist på vitaminer och järn rubbningar, under överinseende av levern. Ofta har patienter med hepatit en uttalad brist på vitaminer i grupp B och järn, vilket leder till anemi (anemi).

Hepatit C-virus påverkar inte bara levern utan även andra organ. Om en person har varit sjuk länge (10 år eller mer) kan så kallade extrahepatiska symtom på hepatit C uppträda. Mer än hälften av dessa symtom är förknippade med kryoglobulinemi, en sjukdom som ibland orsakas av hepatit C-viruset, där speciella proteiner finns i patientens blod. - kryoglobuliner.

komplikationer

Komplikationer av hepatit C:

  • leverfibros
  • steatohepatitis - fet lever;
  • levercirros;
  • levercancer (hepatocellulärt karcinom);
  • portalhypertension;
  • ascites (ökad bukvolym);
  • åderbråck (främst i de inre organen)
  • latent blödning;
  • hepatisk encefalopati;
  • anslutningen av en sekundär infektion - hepatit B-viruset (HBV).

När man dricker alkohol ökar symtomen och patologiska leverskador accelererar upp till 100 gånger.

Känner igen komplikationerna med följande funktioner:

  • en allvarlig exacerbation börjar, som kännetecknas av buk distans med total viktminskning, då vatten börjar ackumuleras i bukhålan;
  • levern är täckt med ärr (bindväv);
  • så kallade asteriskar, venösa streck visas på kroppen.

Utseendet på de ovanstående tecknen och förändringar i kroppen är en signal till den person som du behöver kontrollera dig själv och börja behandla tidigt.

diagnostik

Diagnosen fastställs på grundval av:

  • tillgång till data om ett möjligt infektionssätt - den så kallade referenspunkten (det är karakteristiskt att ungefär hälften av de smittade inte kan identifiera orsaken till sjukdomen);
  • Förekomsten av specifika kliniska manifestationer (i isterformen);
  • definitioner av IgM och IgG för HCV;
  • detektion av HCV RNA (HCV-RNA) genom förfarandet för polymeraskedjereaktion;
  • förändringar i den biokemiska analysen av blod [förhöjda leverenzym (ALT, AST), hyperbilirubinemi];
  • positivt tymol-test.

Behandling av hepatit C (C) hos vuxna

Framgångsrik terapi inkluderar ett integrerat tillvägagångssätt: Läkemedel kombineras med traditionella metoder, kost, regelbundna undersökningar utförs, patienter följer fysiska aktiviteter och viloprogram.

Behandlingen riktar sig till sådana åtgärder:

  • eliminera viruset från blodet;
  • minska, ta bort inflammatorisk process i levern;
  • förhindra bildandet av tumörer, omvandling till cirros.

Hur man behandlar hepatit C bör vara specialist. Han förskriver mediciner med hänsyn till organismens individuella egenskaper, genotypen av viruset, svårighetsgraden av sjukdomen.

Varför behöver du behandla hepatit C under medicinsk övervakning?

  1. Observation av en specialist är nödvändig eftersom det finns risk att aktivera sjukdomen med en aktiv skada av levervävnaden och extrahepatiska skador - hela virusets bärare detta hot kvarstår.
  2. Observation av en specialist innefattar bestämning av leverprover och blodserologi (PCR-studie av aktiviteten hos den smittsamma processen).
  3. Om en ogynnsam bild av leverprover detekteras eller en hög viral belastning (hög nivå av virusgenetiskt material som detekteras i blodet) krävs antiviral och hepatoprotektiv terapi, eftersom risken för cirros är hög.

Läkemedel för behandling

Specificiteten av hcv-terapi beror på ett antal faktorer som kan påverka ett positivt eller negativt resultat:

  • Kön på patienten;
  • ålder;
  • Sjukdomens längd
  • Virusgenotyp;
  • Graden av fibros.

Målet med antiviral terapi är patientens fullständiga återhämtning och förebyggande av inflammatoriska och degenerativa skador: fibros, cirros och cancer. De flesta specialister för behandling av hepatit C använder dubbelt terapi med interferon, som syftar till att bekämpa HWS och ribavirin, vilket accelererar arbetet hos den första.

Patienten ska få interferon dagligen. En annan behandlingsregim inbegriper införandet av en kortverkande interferon en gång var tredje dag och en pegellerad interferon en gång i veckan.

Specifika läkemedel som bekämpar orsakssambandet till sjukdomen är ribavirin, remantadin, zeffix. Den första fungerar som ett medel för antiviral terapi, vilket bidrar till att minska patogenens koncentration i kroppen genom att påverka dess reproduktion.

  • Fördelen är värt att notera den höga effektiviteten i kombination med interferonpreparat;
  • På nackdelen är en av biverkningarna dosberoende hemolytisk anemi.

Valet av systemet och behandlingens varaktighet bestäms av typen av virus, sjukdomsstadiet och infektionsprocessen. Kursen för den kombinerade behandlingen av interferon + ribavirin varar i genomsnitt 12 månader.

Behöver inte självmedicinera och använda misstänkta droger och droger. Innan du använder något läkemedel ska du rådfråga din läkare, eftersom självmedicinering kan skada din kropp. Ta denna sjukdom med allvarligt ansvar.

diet

De allmänna principerna om näring av patienter är:

  • Tillhandahållande av fullständigt protein (1,0-1,2 g per kg vikt).
  • Öka innehållet i fett hepatos. Det noteras att svår hepatocytdystrofi förekommer i viral hepatit C.
  • Restriktion av protein vid leverfel i dekompensationsstadiet och hotande koma.
  • Lämplig fetthalt upp till 80 g / dag.
  • Ger komplexa kolhydrater (de ska vara 50% av energivärdet) på grund av användningen av spannmål, spannmål, grönsaker och frukt.
  • Berikning av kosten med vitaminer (Grupp B, C, Folat).
  • Kontrollsalthalt (gräns till 8 g och för ödem och ascites - upp till 2 g).
  • Inkluderingen i maten av specialiserade produkter (proteinkompositblandningar för proteinkorrigering av kosten).

För att lossa leveren till en patient med hepatit C är det nödvändigt att skapa en egen meny så att den inte innehåller produkter som är förbjudna att konsumeras. Personer med hepatit är helt förbjudna att använda alkoholhaltiga drycker, kryddiga rätter. Du måste också överge konsumtionen av fetter av icke-naturligt ursprung (blandare, margarin) och de som är dåligt smälta (fett, palmolja, svamp).

  • kött, dietfisk, högkvalitativ kokt korv;
  • spannmål, pasta;
  • grönsaker, frukter, bär;
  • smör, vegetabilisk olja;
  • Mjölkprodukter med låg fetthalt;
  • ägg - inte mer än 1 per dag (laga kokt, du kan inte steka);
  • surkål (inte surt);
  • grönsaker och spannmålsbaserade soppor;
  • naturliga juicer (inte sura);
  • råg, vete bröd (gårdagens);
  • grönt eller svagt svagt te;
  • komposter, geléer;
  • marshmallow, gelé, sylt, honung, marshmallows.
  • muffins, nybakat bröd;
  • köttbuljonger, soppor baserade på dem;
  • konserverad mat
  • alla rökt kött, salthalt
  • saltad fisk, kaviar;
  • stekt, hårdkokta ägg;
  • svamp;
  • bevarande;
  • sura bär, frukter;
  • glass;
  • choklad;
  • alkohol;
  • heta kryddor, salt i stora mängder;
  • fettmjölkprodukter;
  • bönor;
  • kolsyrade vatten;
  • margarin, matolja, svamp
  • lök, sorrel, vitlök, rädisa, spenat, rädisa.

Patienterna bör följa Diet №5 under perioden av eftergift, och under exacerbation - №5А. Sortimentet av produkter av detta alternativ motsvarar Diet №5, men det innehåller mer grundlig kulinarisk bearbetning - kokande och obligatorisk torkning eller mashing. Dieten appliceras i 2-4 veckor, och sedan överförs patienten till huvudbordet.

Prognos för människan

Hepatit C kan naturligtvis hota allvarliga komplikationer, men fördelaktigt prognos för denna diagnos är inte uteslutet. Dessutom kan sjukdomen i många år inte manifestera sig alls. Under den här perioden kräver det ingen särskild behandling - det viktigaste är att tillhandahålla lämplig medicinsk övervakning. Det innebär regelbunden övervakning av leverfunktioner, vilket medför att lämplig antiviral terapi tillhandahålls vid hepatitaktivering.

Hur mycket lever med hepatit C?

För den allmänna kursen av hepatit C har statistiken följande möjliga resultat per 100 behandlade patienter:

  1. Från 55 till 85 patienter upplever övergången av hepatit till kronisk form.
  2. för 70 patienter kan kronisk leversjukdom bli aktuell;
  3. från 5 till 20 patienter under de närmaste 20-30 åren kommer att möta utveckling mot hepatitskirros av levern.
  4. 1 till 5 patienter kommer att dö som följd av konsekvenserna orsakade av kronisk hepatit C (igen är det cirros eller levercancer).

förebyggande

De viktigaste förebyggande åtgärderna:

  • personlig hygien;
  • hantera händer och använda handskar när man arbetar med blod;
  • avslag på tillfälligt oskyddat kön
  • vägran att ta narkotiska droger
  • skaffa medicinska och kosmetologiska tjänster i officiella licensierade institutioner
  • regelbundna kontroller för eventuell professionell kontakt med blod.

Om familjen är infekterad med HCV-personer:

  1. För att förhindra kontakt med öppna skär, nötningar av en infekterad person med hushållsartiklar i huset, så att hans blod inte skulle kunna hålla sig kvar på de saker som används av andra familjemedlemmar;
  2. Använd inte vanliga personliga hygienprodukter;
  3. Använd inte personen som givare.

Hepatit C är en mycket farlig sjukdom, för under en lång tid kanske inte manifestera sig. Det är viktigt att genomgå diagnostik i tid och vid detektering av ett virus i blodet är det absolut nödvändigt att starta behandlingen under överinseende av en specialist. Ta hand om dig själv och din hälsa!

Hepatit B

Hepatit B är en virussjukdom, vars orsakssamband är hepatit B-viruset (i speciallitteraturen kan det kallas "HBV-virus", HBV eller HBV) från familjen hepadnavirus.

Viruset är extremt resistent mot olika fysikaliska och kemiska faktorer: låga och höga temperaturer (inklusive kokning), flera frysningar och upptining och långvarig exponering för en sur miljö. I omgivningen vid rumstemperatur kan hepatit B-viruset kvarstå i upp till flera veckor: även i en torkad och omärkbar blodfläck, på ett rakblad, vid en nåls ände. I serumet vid en temperatur av + 30 ° C kvarstår virusets infektivitet i 6 månader vid en temperatur på -20 ° C i ca 15 år; i torrt plasma - 25 år. Inaktiverad genom autoklavering i 30 minuter, torr värme sterilisering vid 160 ° C i 60 minuter, värmning vid 60 ° C i 10 timmar.

epidemiologi

Hepatit B-virus (HBV) -infektion är fortfarande ett globalt folkhälsoproblem, och cirka 2 miljarder människor världen över är smittade med detta virus. Över 350 miljoner människor är sjuka.

Transmissionsmekanismen är parenteral. Infektion förekommer i den naturliga (sexuell, vertikal, hushålls) och artificiell (parenteral) sätt. Viruset är närvarande i blodet och olika biologiska vätskor - saliv, urin, sperma, vaginala sekretioner, menstruationsblod etc. Smittsamheten (smittsamhet) hos hepatit B-viruset är 100 gånger smittsamare än HIV.

Tidigare var den parenterala vägen den viktigaste - infektion under terapeutiska och diagnostiska manipulationer, åtföljd av brott mot hudens eller slemhinnans integritet genom medicinsk, dental, manikyr och andra instrument, blodtransfusion och dess beredningar.

Under senare år, i de utvecklade länderna, blir den sexuella överföringen av viruset allt viktigare, för det första, minskningen av värdet av den parenterala vägen (utseende av engångsverktyg, användning av effektiva desinfektionsmedel, tidig upptäckt av sjuka givare) och för det andra den så kallade "sexuell revolutionen" : frekvent förändring av sexpartner, övning av anal kontakt, åtföljd av större trauma mot slemhinnorna och därmed en ökad risk för att viruset kommer in i blodomloppet. Det är också möjligt att infektera kysser, särskilt om det finns skador på slemhinnan i läpparna och munnen hos en frisk partner (erosion, sår, mikrobrytningar etc.). Spridningen av narkotikamissbruk spelar också en stor roll, eftersom "intravenösa" drogmissbrukare är i hög risk och inte minst är de inte en isolerad grupp och går lätt in i oordningens oskyddade sex med andra människor. Cirka 16-40% av sexpartnerna under oskyddad sexuell kontakt smittas med ett virus.

På den inhemska infektionsvägen inträffar smitta vid användning av vanliga rakhyvlar, blad, manikyr och badtillbehör, tandborstar, handdukar etc. I detta avseende kan eventuella mindre skador på hud eller slemhinnor med föremål (eller kontakt av skadad hud med dem (fläckar, skär, sprickor, inflammationer i huden, punkteringar, brännskador etc.) eller slemhinnor), som även innehåller spårmängder sekret från infekterade personer (urin, blod, svett, sperma, saliv etc.) och även i torkad form som inte är synlig med blotta ögat. Data samlas in om förekomsten av virusets inhemska transmissionsväg: det antas att om det finns en bärare av viruset i familjen, kommer alla familjemedlemmar att smitta i 5-10 år.

Av stor betydelse i länder med intensiv cirkulation av viruset (hög incidens) har ett vertikalt sätt att överföra när barnet är infekterat av moderen, där blodkontaktmekanismen också implementeras. Vanligtvis blir barnet infekterat av en infekterad mamma under arbetet när de passerar genom födelsekanalen. Och det är av stor betydelse i vilket tillstånd är den smittsamma processen i moderns kropp. Sålunda ökar risken för infektion med ett positivt HBe-antigen, vilket indirekt indikerar en hög aktivitet hos processen, till 90%, medan risken med ett enda positivt HBs-antigen inte är mer än 20%.

Över tiden i Ryssland varierar åldersstrukturen hos patienter med akut viral hepatit B signifikant. Om 40-50-åringar i 70- och 80-åren oftare var sjuka med serum hepatit, var de senaste åren från 70% till 80% av dem med akut hepatit B ungdomar i åldern 15-29 år.

patogenes

Den mest signifikanta patogenetiska faktorn i viral hepatit B är död hos infekterade hepatocyter på grund av en attack från sina egna immunförsvar. Massiv död av hepatocyter leder till störning av levern, särskilt avgiftning och i mindre utsträckning syntetisk.

Naturligtvis

Inkubationsperioden (tiden från infektion till symptomstart) av hepatit B är i genomsnitt 12 veckor, men kan variera från 2 till 6 månader. Infektionsprocessen börjar när viruset går in i blodet. När virus går in i levern, går den dolda fasen av reproduktion och ackumulering av viruspartiklar genom blodet. När en viss koncentration av viruset uppnås, utvecklas akut hepatit B i levern. Ibland passerar akut hepatit för en person nästan omärkligt och finns av en slump, ibland sker den i en mild anicterisk form - manifesterad endast av indisposition och minskad effektivitet. Vissa forskare tror att den asymptomatiska kursen, den anicteriska formen och den "icteric" hepatit är lika med antalet drabbade individer i gruppen. Det innebär att de identifierade diagnosen fall av akut hepatit B utgör endast en tredjedel av alla fall av akut hepatit. Enligt andra forskare, för ett "icteric" fall av akut hepatit B, finns det 5-10 fall av sjukdomar, som vanligtvis inte faller i synfältet av läkare. Samtidigt är företrädare för alla tre grupper potentiellt infektiösa för andra.

Akut hepatit försvinner antingen gradvis med eliminering av viruset och lämnar en stabil immunitet (leverfunktionen återställs efter några månader, även om resterande effekter kan åtfölja en person för livet) eller blir kronisk.

Kronisk hepatit B uppträder i vågor, med periodiska (ibland säsongsbundna) exacerbationer. I litteraturen beskrivs denna process vanligen som fas för integration och replikation av viruset. Gradvis (intensiteten beror på både viruset och det mänskliga immunsystemet), ersätts hepatocyterna med stromaceller, fibros och levercirros utvecklas. Ibland är den primära cellleverscancer (hepatocellulärt karcinom) en följd av kronisk HBV-infektion. Tillträdet av hepatit D-viruset till den infektiösa processen förändrar utvecklingen av hepatit dramatiskt och ökar risken för att utveckla cirros (i regel har leverkreft inte tid att utvecklas).

Det är värt att uppmärksamma följande mönster: ju tidigare en person blir sjuk, desto högre är sannolikheten för kroniskhet. Till exempel kommer mer än 95% av vuxna med akut hepatit B att återhämta sig. Och om fallen av hepatit B hos nyfödda kommer bara 5% att bli av med viruset. Av smittade barn i åldrarna 1-6 år kommer kronor att vara cirka 30%.

klinik

Alla symtom på viral hepatit B orsakas av förgiftning på grund av minskad leveravgiftning och kolestas - ett brott mot gallutflödet. Dessutom antas att exogen förgiftning råder hos en grupp patienter - från toxiner som matas eller bildas vid matsmältning i tarmen och i den andra gruppen av patienter som är endogena - från gifter som uppstår vid metabolism i egna celler och med hepatocytnekros förekommer.

Eftersom nervvävnad, i synnerhet hjärnans neurocyter, är känslig för eventuella toxiner, ses primärt cerebrotoxisk effekt, vilket leder till ökad utmattning, sömnstörning (i milda former av akut och kronisk hepatit) och förvirring upp till leverkomma (med massiv hepatocytnekros eller sena stadier av levercirros).

I senare stadier av kronisk hepatit med omfattande fibros och cirros i förgrunds portal hypertoni syndrom belastas vaskulär skörhet på grund av minskad lever syntetisk funktion. Hemorragiskt syndrom är också karakteristiskt för fulminant hepatit.

Ibland med hepatit B utvecklas polyartrit.

diagnostik

Baserat på kliniska data görs den slutliga diagnosen efter laboratorietester (indikatorer på leverfunktion, tecken på cytolys, serologiska markörer, DNA-isolering av viruset).

Diagnostiska markörer för kronisk HBV-infektion

Replikativ fas: HBsAg, HBeAg, HBV DNA, anti-HBc IgG

Icke (låg) replikativ: HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgG

Precore-mutanter: HBsAg, anti-HBe, HBV-DNA, anti-HBc-IgG

Differentiell diagnostik

Vanligtvis är viral hepatit B inte svår att diagnostisera korrekt. Svårigheter uppstår endast vid super- och samfektioner (när det är svårt att isolera det för närvarande aktiva medlet) såväl som i närvaro av icke-smittsamma sjukdomar i levern och gallröret.

behandling

Symtomatisk behandling (lindring av patientens tillstånd), avgiftning, patogenetisk (syftar till att korrigera immunsystemet) och antivirala. Patienter med akut hepatit i måttlig och svår form, liksom svår utbrott av kronisk hepatit, behöver vila, även efter urladdning från sjukhuset i 1-3 månader, bör även tungt hemarbete och eventuell fysisk överbelastning uteslutas. Dieting är nödvändigt: begränsning av extraktionsmedel, eliminering av alkohol.

Behandling av akut hepatit

Ofta begränsad till skyddsregimen, avgiftning och symptomatisk behandling. Ibland kopplar hormoner (prednison och derivat).

Behandling av kronisk hepatit

Behandling av kronisk hepatit B är baserad på användning av långa behandlingskurser med nukleosidanaloger eller interferoner (kortlivad eller långvarig). En minskning av koncentrationen av hepatit B-viruset eller dess odetekterbara nivå under behandlingen uppnås hos de flesta patienter, men efter att behandlingen avslutats uppstår sjukdomen ofta.

förebyggande

Förebyggande, både specifikt (vaccination) och icke-specifikt, som syftar till att avbryta överföringsvägarna: korrigering av mänskligt beteende; Användning av engångsverktyg; noggrann överensstämmelse med hygienreglerna i vardagen; begränsning av transfusioner av biologiska vätskor; användning av effektiva desinfektionsmedel Förekomsten av den enda friska sexpartnern eller annars skyddad kön (den senare ger inte 100% garanti för icke-infektion, eftersom det i vilket fall som helst finns oskyddad kontakt med andra biologiska sekret från partnern - saliv, svett etc.).

Vaccination används ofta för att förhindra infektion. Rutinvaccination accepteras i nästan alla länder i världen. WHO rekommenderar att man börjar vaccinera ett barn den första dagen efter födseln, ovaccinerade barn i skolåldern samt personer från riskgrupper: yrkesgrupper (läkare, akutmottagning, militär, etc.), personer med icke-traditionella sexuella preferenser, narkomaner, patienter som ofta får blodprodukter, personer på programmerad hemodialys och några andra. Vaccin mot hepatit B-viruset, vilket är ett skiktprotein av en viruspartikel, används vanligtvis för vaccination. HBs antigen. I vissa länder (till exempel i Kina) används plasmavaccin. Båda typerna av vacciner är säkra och mycket effektiva. En vaccinationskurs består vanligtvis av tre doser av vaccinet som ges intramuskulärt vid ett tidsintervall.

Effektiviteten av vaccination av nyfödda födda till smittade mödrar, förutsatt att den första dosen administrerades under de första 12 timmarna av livet, upp till 95%. Nödvaksinering i nära kontakt med en infekterad person, om smittat blod kommer in i en hälsosam person, kombineras ibland med införandet av ett specifikt immunoglobulin, vilket teoretiskt bör öka risken att hepatit inte utvecklas.

Graviditet och amning. Det finns bevis för att lamivudinbehandling under den sista månaden av graviditeten minskar risken för vertikal överföring av hepatit B-virus. Förekomsten av aktiv viral hepatit är inte en kontraindikation för amning, eftersom detta inte påverkar risken för överföring av hepatit till barnet.

Hepatit B-vaccinet skyddar också mot hepatit D (det historiska namnet är delta hepatit), eftersom hepatit D-viruset inte kan reproducera utan hepatit B-viruset.