Kronisk hepatit C: symtom och behandling

Kronisk hepatit C är en viral inflammatorisk sjukdom i levern orsakad av ett blodburet virus. Enligt statistiken blir den första förekomsten av hepatit C i 75-85% av fallen kronisk, och det är infektionen med C-viruset som upptar en ledande ställning i antalet svåra komplikationer. Denna sjukdom är särskilt farlig, eftersom den i sex månader eller flera år kan vara helt asymptomatisk, och dess närvaro kan endast detekteras genom att utföra komplexa kliniska blodprov. Därefter kan sjukdomen leda till utveckling av cancer eller levercirros.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med orsakerna, manifestationerna, metoderna för diagnos och behandling av kronisk hepatit C. Denna information kommer att bidra till att förstå kärnan i denna farliga sjukdom, och du kan fatta rätt beslut om behovet av behandling av en specialist.

Det är känt att omkring 500 miljoner fall av infektioner med hepatit C-virus har upptäckts i olika länder i världen. I utvecklade länder är incidensen ungefär 2%. I Ryssland upptäcktes cirka 5 miljoner infekterade. Tyvärr ökar dessa siffror varje år och risken för infektion bland narkomaner som använder narkotika för intravenös administrering är särskilt hög.

Experter är oroade över smittningsgraden av denna infektion och föreslår att över 10 år kan antalet patienter med komplikationer av denna farliga sjukdom öka flera gånger. Enligt deras beräkningar upptäcks nu cirros hos cirka 55% av patienterna och levercancer - i 70%. Därefter kan dessa siffror öka, och antalet dödsfall ökar med 2 gånger. Världshälsoorganisationen ägnar stor uppmärksamhet åt studien av denna farliga sjukdom och utför regelbundna studier relaterade till hepatit C. Alla data som erhålls överförs ständigt till allmänheten för att bekämpa denna sjukdom.

Hur farligt är den här sjukdomen

På grund av svårighetsgraden av komplikationer kallas kronisk hepatit C ofta en mild mördare, och därför frågar många människor frågan: "Hur många år kan du leva med en sådan sjukdom?" Svaret kan inte vara entydigt.

Viruset som väcker denna sjukdom är inte en direkt dödsorsak. Senare leder dock denna sjukdom till utvecklingen av svåra och irreversibla komplikationer, vilket kan leda till funktionshinder och död hos patienten.

Enligt specialister är män mest mottagliga för denna sjukdom, deras komplikationer utvecklas flera gånger oftare än kvinnor. Dessutom visar medicinska observationer att patienter med kronisk hepatit C kan leva i många år samtidigt som de får adekvat stödjande behandling.

Samtidigt konstaterar experter att i vissa patienter utvecklas livshotande komplikationer inom en kort period (10-15 år) efter infektion. Lika viktigt när det gäller effektiviteten av behandlingen och prognosen är patientens livsstil - bristande överensstämmelse med rekommendationerna från läkare och alkoholkonsumtion ökar risken för ett dödligt utfall.

skäl

Orsaken till kronisk hepatit C är infektion med hepatit C-viruset (eller HCV-infektion). Källan för infektion blir en sjuk person som lider av olika former av denna sjukdom. Patogenen finns i blodet och andra kroppsvätskor (semen, urinen, etc.).

När infekterad kommer hepatit C-viruset in i blodomloppet. Smittvägar kan vara följande:

• bristande efterlevnad av hygieniska och hygieniska normer vid invasiva medicinska förfaranden eller kosmetiska förfaranden (injektioner, hemodialys, dental och kirurgiska ingrepp, etc.);
• transfusion av donatorblod som inte testats för denna infektion;
• oskyddad sex;
• besökande salonger som utför manikyr, piercingar eller tatueringar vid ohälsovillkor
• användningen av andra personliga hygienprodukter (rakhyvlar, manikyranordningar, tandborstar mm);
• användningen av en spruta av personer som lider av narkotikamissbruk
• från moder till barn (i sällsynta fall: när barnet kommer i kontakt med moderns blod när det passerar genom födelsekanalen eller om placentans integritet äventyras under graviditeten).

Hepatit C-virus kan inte överföras genom normal hushållskontakt, genom saliv, vanliga rätter eller med kramar eller handskakningar. Infektion är endast möjlig när patogenen går in i blodet.

Det orsakande medlet av hepatit C har genetisk variabilitet och kan mutationer. Specialisterna lyckades identifiera 6 av sina huvudtyper och över 40 subtyper av HCV-infektion. Dessa egenskaper hos viruset leder till att han mycket ofta lyckas "vilseleda" immunsystemet. Därefter leder sådan variabilitet till övergången av sjukdomen till en kronisk form.

Dessutom diagnostiseras akut hepatit C ofta inte, eftersom den fortsätter i latent form och endast kan detekteras av en slump när den detekteras i blodet med en enzymimmunanalysmarkör för en markör av akut viral hepatit C anti-HCV-IgM som kvarstår i patientens blod i högst 6 månader.

Övergången av sjukdomen till kronisk form förekommer obemärkt. Under åren förvärras patienten alltmer av skador på levervävnaden och det finns fibrösa förändringar som leder till dysfunktionen hos detta organ.

symptom

Övergången från akut hepatit C till kronisk är alltid lång. I flera år orsakar sjukdomen destruktion av levervävnad, leder till utveckling av fibros, och spridningen av bindväv uppträder vid skademställningen. Gradvis upphör orgeln att fungera normalt, och patienten utvecklar levercirros, manifesterad av symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom.

De första tecknen på kronisk hepatit C är mycket lika och som icke-specifika som de symptom som uppstår under akut stadium av sjukdomen:

• tecken på förgiftning
• frekvent svaghet och trötthet;
• minskad prestanda;
• tendens till virus- och katarralsjukdomar, allergiska reaktioner;
• matsmältningsstörningar
• Temperaturfluktuationer: från stigande till obetydliga siffror till utseendet av intensiv värme;
• frekvent illamående (ibland kräkningar);
• förlust av aptit och viktminskning;
• huvudvärk (kan likna migrän).

Patienter med kronisk hepatit C kan utveckla hjärtsjukdomar och blodkärl, leder, hud och urinvägar. Vid probing kan en förstorad lever och mjälte detekteras, och vid utförande av blodprov kan tecken på nedsatt leverfunktion detekteras.

Huvudsymptomen på kronisk hepatit C uppträder vanligtvis bara vid levercirros

• smärta och tyngd i rätt hypokondrium
• gulsot;
• utseendet av telangiectasia på överkroppen;
• en ökning i buken;
• ökade känslor av svaghet och generell sjukdom.

Hos vissa patienter framkallar kronisk hepatit C tillväxten av hepatocellulärt karcinom, som uppvisas av följande symtom:

• progressiv svaghet och symtom på allmän förgiftning;
• känslor av tryck och tyngd i levern
• snabbt ökande hepatomegali
• en neoplasma som är rörlig på ytan av levern och är inte fri från orgeln;
• smärta i levern
• betydande viktminskning.

Vid senare skeden av tumörutveckling utvecklar en patient gulsot, ascites utvecklas och vener uppträder på den främre ytan av buken. Dessutom kan det finnas feber och tecken på matsmältningsbesvär: kräkningar, illamående, aptitlöshet.

Enligt statistiken förekommer död från kronisk hepatit C hos 57% av det totala antalet patienter som redan har utvecklat levercirros och hos 43% av patienterna med hepatocellulärt karcinom.

Komplikationer av kronisk hepatit C

På grund av den kroniska kursen av HCV-infektion kan följande allvarliga patologier utvecklas:

diagnostik

På grund av att kronisk hepatit C kan vara asymptomatisk under lång tid, bör komplex diagnostik utföras för att detektera denna sjukdom. När du intervjuar en patient, kommer läkaren nödvändigtvis att klargöra eventuella episoder från patientens liv som kan leda till virusinfektion och information om livsstil. Dessutom undersöker specialisten noggrant patientens klagomål och undersöker honom (sondera lever och mjälte, bedömer färgen på slemhinnor och hud).

För att bekräfta diagnosen "kronisk hepatit C", ordineras patienten:

• serologiska test: ELISA-test för HCV-virusantigener och RIBA-immunoglobulintest;
• PCR - ett test för att detektera RNA-virus (utfört två gånger, eftersom det kan ge falska positiva resultat).

Efter provtagningen utsätts patienten för blodprov för att kontrollera nivån av ALT (alaninaminotransferas - ett enzym som reflekterar levercellskador) och detektering av antikroppar mot HCV. Att genomföra sådana laboratorieundersökningar rekommenderas minst 1 gång per månad. Med normala indikatorer på AlAT i närvaro av antikroppar mot HCV som detekterats i flera månader anses patienten som en bärare av hepatit C.

Om testresultat indikerar utvecklingen av kronisk hepatit utförs ett PCR-test för att bedöma virusbelastningen och aktiviteten, så att du kan bestämma aktiviteten och graden av reproduktion av virus. Ju högre denna siffra, ju mer sannolikt prognosen för låg effektivitet av antiviral terapi. Med låg viral belastning är risken för framgångsrik behandling högre.

För att bedöma leverns tillstånd får patienterna följande typer av undersökningar:

• biokemiska blodprov för att utvärdera leverprover;
• koagulering;
• Ultraljud, CT, MRI i levern;
• leverbiopsi (i svåra fall).

Efter diagnosen måste patienten genomgå en förberedande undersökning innan behandlingen förskrivs:

• kliniska blod- och urintester;
• blodprov för HIV, syfilis och andra infektiösa och sexuellt överförbara sjukdomar;
• koagulering;
• analys av sköldkörtelhormoner.

Om en hög nivå av hemoglobin detekteras i ett blodprov, får en patient en ytterligare studie för att bedöma nivån av serumjärn.

behandling

Behandling av kronisk hepatit innefattar utnämning av antiviral terapi och diet. För att förbättra resultaten av bekämpning av sjukdomen rekommenderas patienten att bli inlagd på en specialiserad klinik. I sådana medicinska centra finns alla nödvändiga medel för behandling (läkemedel och utrustning) som utses av högkvalificerade specialister (smittsamma sjukdomsspecialister, hepatologer och gastroenterologer).

Drogterapi

Antivirala läkemedel ordineras till alla patienter med en bekräftad diagnos och patienter med tecken på måttlig eller svår nekrotisk skada. Etiopatogenetisk behandling indikeras vid detektering av leverfibros, åtföljd av ökade ALT-nivåer.

Följande läkemedel kan inkluderas i behandlingsplanen för kronisk hepatit C:

• interferoner och andra medel med antiviral aktivitet;
• immunosuppressiva medel (Prednisolon, Azathioprin, etc.);
• kombinerade medel;
• patogenetiska läkemedel etc.

Interferoner är föreskrivna av kurser, varaktigheten av sådan monoterapi kan vara cirka 12 månader (tills fullständig försvinnande av antikroppar mot viruset från patientens blod 3 månader efter starten av drogerna).

Interferonadministration kan inte utföras i följande kliniska fall:

• frekventa epilepsipisoder;
• konvulsioner;
• deprimerat tillstånd
• mentala störningar
• dekompenserad levercirros;
• tendens till trombos
• allvarlig patologi av blodkärl och hjärtat
• patienten har transplanterade givarorgan.

Interferon monoterapi kan ges till kvinnor i sådana fall:

• låg koncentration av hepatit C-virusantikroppar;
• patientens ålder är inte mer än 40 år;
• normala järnnivåer;
• minimala förändringar i levervävnad;
• patienten har ingen övervikt
• ökning i nivå av alat etc.

Resten av patienterna förskrivs en kombinerad behandling i 6 månader eller mer. Mot denna bakgrund, minst 1 gång per månad, måste patienten genomgå blodprov för att utvärdera effektiviteten hos de föreskrivna läkemedlen. Om efter 3 månader det inte finns någon signifikant förbättring, så granskar läkaren och ändrar behandlingsplanen. Under sådana behandlingsformer kan patienten uppleva olika biverkningar i form av illamående, anemi, yrsel etc.

För behandling av kronisk hepatit C föreskrivs antivirala medel. De kan inte tas emot i följande fall:

Vidare måste läkaren vid behandling av läkemedel för behandling av hepatit C ta hänsyn till de medföljande sjukdomarna som finns i patienten.

För den kombinerade antivirala behandlingen används oftast en kombination av följande verktyg:

Många studier visar att dessa läkemedel inte har någon hög aktivitet, men när de administreras tillsammans ökar deras effektivitet signifikant och de kan bekämpa hepatit C-viruset. Separat administrering rekommenderas endast om patienten har kontraindikationer för att ta ett av läkemedlen.

Dessutom har innovativa läkemedel med direkt antiviral verkan under de senaste åren använts för att behandla hepatit C, vilket väsentligt ökar effektiviteten i kampen mot sjukdomen. Metoden för deras användning kallas "trippel terapi". Sådana medel är redan registrerade i Ryssland och säljs i specialiserade apotek. Deras syfte är speciellt rekommenderat för patienter i vilka:

• levercirros har redan utvecklats;
• sjukdomen orsakades av infektion med 1: a genotypen av HCV-viruset;
• föreskriven antiviral terapi var inte effektiv
• Efter framgångsrik antiviral behandling utvecklades återfall.

Följande nyaste antivirala medel som är proteashämmare kan administreras för triple terapi:

Dessa innovativa läkemedel för behandling av hepatit C ordineras av en läkare i avsaknad av kontraindikationer och accepteras endast enligt individ, gjord av en specialist, system. Precis som vid antivirala läkemedelstillträde genomgår patienten regelbundet blodprov, och behandlingens varaktighet bestäms av indikatorerna för det virologiska svaret.

För att återställa leverfunktionerna mot bakgrund av den primära behandlingen av kronisk hepatit C, föreskrivs hepatoprotektorer för patienter. Vidare rekommenderas symptomatiska medel för att ge det allmänna tillståndet:

• antispasmodika;
• enzymer;
• probiotika;
• avgiftning och antihistaminer
• vitaminer.

Om så krävs kan plasmaferes utföras för att avgifta kroppen.

Efter att ha förskrivit en behandlingsperiod måste patienten klara blodprov för antikropparna hos hepatit C-viruset:

• 1: a studie - 14 dagar efter starten av medicinen;
• Andra studien - en månad efter starten av behandlingen.

Efterföljande tester utförs minst en gång i månaden.

Om patienten efter behandlingens början har förvärrat befintliga kroniska sjukdomar, föreskriver doktorn samråd med specialiserade specialister. Efter analys av all data som erhållits genomför han en korrigering av behandlingsplanen.

Med utvecklingen av komplikationer av sjukdomen (cirros eller levercancer) kompletteras behandlingsförloppet med lämpliga metoder.

diet

Patienter med kronisk hepatit C rekommenderas att följa diet nr 5 hela sitt liv, vilket hjälper till att underlätta leverans funktion. Patienten ska ändra måltidsplanen och gå på en bråkdel av måltiderna. Måltider bör tas 6-7 gånger om dagen i mindre portioner. Dessutom ska du dricka tillräckligt med vatten. Alla patienter med kronisk hepatit C bör bli av med skadliga vanor: rökning, alkohol och droger.

Vid kronisk hepatit C är användningen av följande produkter förbjuden:

• fett kött eller fisk;
• animaliska fetter;
• fettmjölkprodukter;
• rökt kött
• stekt mat;
• pickles;
• marinerade svampar;
• kryddiga kryddor
• kycklingägg (du kan bara äta en omelett av protein);
• fisk roe;
• konserverat kött och fisk;
• bönor;
• nötter;
• köttbuljonger;
• korvar;
• choklad;
• Smör kakor;
• kolsyrade drycker;
• produkter med konserveringsmedel, färgämnen och kemiska livsmedelstillsatser.

Patienterna kan inkludera i kosten:

• vegetariska förrätter
• dietkött;
• vegetabiliska oljor;
• spannmål;
• salta torkade fruktkompotter;
• torkade frukter;
• naturlig honung;
• urtete, etc.

Vilken läkare att kontakta

En behandlingsplan för kronisk hepatit C bör utarbetas av en hepatolog som har erfarenhet av att behandla denna sjukdom. Om det behövs, för ytterligare hantering av patienten kan läkare av andra specialiseringar kopplas: en smittsam specialist, en gastroenterolog och en nutritionist. För antiviral terapi och uteslutande av eventuella komplikationer rekommenderas vissa patienter att samråda med specialister (kardiolog, endokrinolog, etc.) som är involverade i behandling av samtidiga sjukdomar.

Kronisk hepatit C avser sjukdomar som kräver tidig behandling och konstant övervakning av en läkare. Denna sjukdom kan vara asymptomatisk under lång tid och leda till utvecklingen av svåra och livshotande komplikationer. För att den ska kunna upptäckas i tid för personer med risk för infektion med hepatit C-viruset, bör de regelbundet genomgå laboratorietester för att identifiera infektionsfaktorn.

Union of Pediatricians of Russia, gastroenterolog Anushenko A. O. talar om kronisk hepatit C hos barn:

Karaktäristiska drag hos utvecklingen och manifestationerna av kronisk hepatit C

Viral hepatit C (kronisk eller akut) är en diffus leversjukdom. Om sjukdommens längd överstiger 6 månader diagnostiseras kronisk viral hepatit C. Statistiken visar att cirka 50-80% av de personer som tidigare har diagnostiserats med akut viral hepatit C har en kronisk form av denna sjukdom.

Risken för en kronisk form av sjukdomen ökar signifikant hos personer som lider av alkoholism. För närvarande är frågan om huruvida kronisk hepatit C är härdbar öppen, eftersom fler och fler antivirala läkemedel uppträder varje dag. Därför är det omöjligt att säga hur mycket människor lever med hepatit B och C, eftersom allt här beror på organismens individuella egenskaper, doktorns kvalifikationer och patientens önskan att förändra sin livsstil, eftersom det är omöjligt att fullständigt bota kronisk hepatit C.

Karaktäristiska drag hos utvecklingen av kronisk hepatit C

Hepatit C är en relativt nyligen upptäckt typ av virus av Flaviviridae-familjen, som har en signifikant mutationshastighet i delar av genomet. För närvarande finns det inga exakta uppgifter om orsaken till denna variation av genotypen, men fram till 80-talet var förekomsten av detta virus inte känt, och det fanns inga fall av sjuklighet, men samtidigt hade hepatit A och B redan framgångsrikt diagnostiserats och behandlats. Behandling av kronisk viral hepatit C hindras exakt av den höga graden av mutation av dess DNA.

Många forskare av detta virus tror att hepatit C-viruset med en hög kapacitet för mutation har uppstått som ett resultat av anpassningen av stammarna A eller B till en mängd olika antivirala medel. Till skillnad från andra stammar överförs C huvudsakligen genom blod. De vanligaste metoderna för infektion är:

• blodtransfusion;
• delning av manikyrverktyg;
• genomföra medicinska procedurer med otillräckligt desinficerade instrument
• utföra en tatuering
• delning av rakhyvlar och andra hygienprodukter;
• med en enda spruta för att injicera läkemedel.

I sällsynta fall kan stam C överföras från moder till barn under födseln, under procedurer i tandläkare, etc. Dessutom är det omöjligt att helt eliminera sexuell överföring av viruset, även om detta är extremt sällsynt.

Huvudsymptom på kronisk hepatit C

Den kliniska bilden av sjukdomsförloppet beror till stor del på organismens individuella egenskaper, liksom på infektionsmetoden.

Svårighetsgraden av symtom vid kronisk hepatit C beror på leverns tillstånd och andra kroppssystem.

Som regel förekommer de mest karakteristiska symptomatiska manifestationerna hos personer som leder en fel livsstil, det vill säga att missbrukar alkohol och narkotika och inte tittar på deras hälsa. Symptomatiska manifestationer hos personer som lider av kronisk hepatit C, synliga för blotta ögat, är ganska knappa.

I de flesta patienter sker sjukdomen med långvariga remissioner och korta akuta perioder. Huvudsymptomen på hepatit, som observeras hos de flesta, är följande avvikelser:

• trötthet;
• dåsighet;
• muskelsvaghet
• progressiv funktionshinder.

I endast 6% av fallen kan patienter uppleva symtom på asthenisk syndrom. Dessutom kan det finnas:

• korta tråkiga smärtor i hypokondrium;
• klåda;
• illamående;
• kräkningar;
• minskad aptit
• myalgi.

Som förvärring av kronisk hepatit C kan extrahepatiska tecken och symtom uppstå. När extrahepatiska symtom uppträder, förvärras sjukdomsförloppet väsentligt, eftersom i detta fall andra vitala organ påverkas, vilket påverkar utvecklingen av patologin som helhet. De vanligaste extrahepatiska manifestationerna av kronisk hepatit C innefattar:

• njurskador
• skador på nervsystemet
• sen hudporfyri;
• Sjogrens syndrom;
• autoimmun trombocytopeni.

En nästan asymptomatisk kurs betyder inte att kronisk viral hepatit C inte är en farlig sjukdom, faktum är att efter ca 20-30 år finns olika grader av cirros hos de flesta patienter med kronisk hepatit och ibland hepatocellulära karcinom, det vill säga maligna cancerformer utbildning som på kort tid kan orsaka fullständigt leversvikt och dödsfall.

Behandlingsmetoder för kronisk hepatit C

Även om man förstått vad kronisk hepatit C är, är det för närvarande inte möjligt att bota denna sjukdom, i synnerhet på grund av den höga mutationshastigheten hos viruset. Men som praktiken visar, i kronisk hepatit C, som behandlades med moderna droger, är det möjligt att fördröja utvecklingen av sådana allvarliga komplikationer som levercirros och hepatocellulärt karcinom. Man tror att det är realistiskt att skjuta upp sådana skadliga effekter av sjukdomen i mer än 50 år, men vi behöver en diet, en hälsosam livsstil och överensstämmelse med andra läkares recept. När det gäller frågan huruvida det är möjligt att bota kronisk hepatit är det för närvarande ett unikt negativt svar.

Basen för behandlingen av hepatit B är ett antiviralt läkemedel, såväl som läkemedel, som syftar till att upprätthålla hela kroppen. Endast den behandlande läkaren kan bestämma vilket specifikt läkemedel som ska bekämpa viruset är mer acceptabelt för en viss person. Behandling av kronisk hepatit C kräver att en person är extremt uppmärksam på sin hälsa, eftersom det är nödvändigt att ändra det antivirala läkemedlet och andra läkemedel i tid för att uppnå maximal effekt.

Kronisk leverhepatit: typer, symptom och behandling

Om den inflammatoriska processen i levern inte stannar länge (från sex månader) blir sjukdomen i en annan form. I detta fall diagnostiseras kronisk hepatit i levern - en långvarig sjukdom, alltid följd av regelbundna exacerbationer. Personer med en sådan diagnos har inte råd att överskott i kosten, måste kategoriskt vägra alkohol och systematiskt genomgå läkarundersökningar.

Orsaker till utveckling och kliniska manifestationer av kronisk hepatit

Ofta omvandlas kronisk viral hepatit B och C till kronisk. Dessutom kan alkoholförgiftning, med fortsatt användning av alkohol och med tecken på alkoholhepatit, också bli kronisk.

Giftig och medicinsk hepatit blir också mycket ofta kronisk.

Således är alla orsakerna till utvecklingen av kronisk hepatit, som kan orsaka att patienten övergår till en långvarig form, uppdelad i följande grupper:

• viral hepatit;
• alkohol;
• giftiga ämnen;
• droger.

Också bland de främsta orsakerna till kronisk hepatit är sjukdomar som Wilson-Konovalov sjukdom och hemokromatos.

De kliniska manifestationerna av kronisk hepatit kan delas in i tre typer:

• långvarig kronisk hepatit - som kännetecknas av att levercellerna inte påverkas, och den inflammatoriska processen är lokaliserad och påverkar leverkärlen. Det är relativt lätt, ofta asymptomatisk;
• lobulär kronisk hepatit. I denna typ av kronisk hepatit påverkas isolerade segment av levern;
• aktiv kronisk hepatit - är den mest allvarliga. Ofta blir denna manifestation av kronisk hepatit levercirros. I detta fall påverkas ett stort antal leverlober och hela delar av levern dör av.

Symtom på kronisk hepatit under perioder av exacerbation

Symtom på kronisk hepatit manifesterar sig under perioder av förvärring.

• symtom på skador på nervsystemet - svaghet, trötthet, irritabilitet, generell depression, sömnstörningar;
• giftig skada på levern och mag-tarmkanalen, uppenbarar sig genom viktminskning; konstant tråkig smärta i rätt hypokondrium, vilket ökar efter träning; ibland finns det ingen smärta, men det finns en tunghet i magen, som inte beror på matintag, uppblåsthet, böjning, bitterhet i munnen, illamående, kräkningar.
• gulsot är ett vanligt, men inte obligatoriskt symptom. Ibland är ett tecken på kronisk hepatit på grund av stagnation av gallan outhärdlig klåda;
• symtom på perifera vaskulära lesioner manifesteras som "spindelvener", "lever" -palmer (palmer blir rödaktiga).

Kronisk hepatit, som utvecklats efter virusinfektion, uppträder ofta med sällsynta exacerbationer. Mindre vanligt kvarstår det allmänna otillfredsställande tillståndet under lång tid.

Förstärkning av kronisk hepatit utvecklas först och främst i strid med kosten, allvarlig fysisk ansträngning, alkoholöverflöd, stress.

Remission (förbättring av det allmänna tillståndet) inträffar efter aktiv behandling och uteslutning av provokerande faktorer. Patienten känner inte något obehag. Beroende på överensstämmelse med säkerhetsbestämmelserna kan uppsägningsperioden vara lång (upp till flera år).

Grundläggande principer för behandling av kronisk hepatit

Först och främst för behandling av kronisk hepatit i levern är det nödvändigt att följa de uppförandesregler som föreskrivs av läkaren. Det viktigaste - för att säkra fred, rekommenderas sängstöd. På grund av det faktum att levercellerna med snabbare upprätthållande av bäddstöd förbättrar de metaboliska processerna i levern, förbättras levercellerna snabbare.

En av de grundläggande principerna för behandling av kronisk hepatit är dieting. Mat bör vara rik på proteiner, kolhydrater och vitaminer, gränsfetter och vissa utesluter dem helt och hållet. Måltider bör vara frekventa, fraktionerad, i små portioner. Naturligtvis är den alkoholen strängt förbjuden!

Drogterapi är nödvändigtvis samordnad med din läkare, även om vid första anblicken det är helt ofarliga växtbaserade extrakt eller biologiskt aktiva kosttillskott.

Patienter med kronisk persistent och kronisk lobulär hepatit är tillräckliga för att ta hepatoprotektorer (Essentiale, kaliumorotat, etc.).

Detektion av markörer av hepatit B- och C-virus i blodet är en indikation på användningen av antiviral behandling.

I allvarliga fall av kronisk hepatit är patienten vanligtvis inlagd i sjukhusens specialavdelning, där han förskrivs en kombinationsbehandling.

Förebyggande av exacerbationer vid kronisk hepatit

Mycket har redan sagts om orsakerna till förvärring av kronisk hepatit. Därför är det inte svårt att dra slutsatsen: Om du inte bryter mot läkarens recept, försök att undvika kontakt med provokationsfaktorer, då exacerbationer av hepatit kommer att bli extremt sällsynta.

I en försvagad organism utvecklas en patient med kronisk hepatit, alla infektionssjukdomar mycket enkelt, de kan öka skador på levern. De allvarligaste infektionerna är toxoplasmos och mononukleos. En person som lider av kronisk hepatit bör undvika kontakt med sjuka personer och följ noggrant reglerna för personlig hygien.

Sjukdomar i organen i mag-tarmkanalen - magsår och duodenalsår, pankreatit - har en mycket negativ inverkan på kronisk hepatit. Sjukdomar i lungorna och kardiovaskulärsystemet är farliga (näring av leverceller med syre minskar).

Tidig tillgång till läkare för sjukdomar i olika organ och system och deras fullständiga behandling för förebyggande av kronisk hepatit är ett mycket viktigt villkor.

Fysisk och känslomässig stress, alkohol, misslyckande att följa en diet, hypotermi, långvarig exponering för solen orsakar försämring av tillståndet, så undvik allt detta.

För att förebygga kronisk hepatit bör arbetsdagen organiseras, måttlig träning bör alterneras med vilotider, det är strängt förbjudet att arbeta med giftiga kemikalier (herbicider, bekämpningsmedel, aggressiva tekniska fluider). Två gånger om året bör patienter med kronisk hepatit genomgå profylaktiska undersökningar, genomgå blod- och urintester.

Hur är exacerbation av hepatit C

Orsaker till kronisk hepatit, symtom och behandling av sjukdomen

Bland alla sjukdomar i interna organ kan kronisk hepatit (kronisk leverskada) tillskrivas de allvarligaste sjukdomarna. Sjukdomen uppträder inte plötsligt, inte av en slump, men endast på grund av vissa provocerande skäl. Symtom och behandling av kronisk hepatit kommer att diskuteras i denna artikel.

Orsaker till kronisk hepatit

Den vanligaste orsaken har tidigare överförts viral hepatit A (inklusive viral hepatit B, C, D), som är känt av det populära namnet "gulsot". Men om den beryktade gulsot behandlades korrekt och patienten följde efterföljande alla medicinska rekommendationer för vidhäftning till regimen och korrekt utfodrad, skulle kronisk hepatit sannolikt kringgå honom.

Förutom tidigare viral hepatit kan följande faktorer leda till kronisk leverskada:

• Industriell förgiftning - kontakt med blyföreningar, kloroform, trinitrotoluen;
• Hushållsförgiftning - alkoholmissbruk;
• Drogförgiftning - Överdosering av läkemedel aminazin, metyldop.

Kronisk hepatit kan utvecklas i kronisk patologi i matsmältningssystemet, liksom orsaken kan vara:

• Kronisk alkoholism
• undernäring;
• Svåra infektionssjukdomar;
• Långvarig septisk endokardit, malaria, leishmaniasis.

diagnostik

Känna till kronisk hepatit möjliggör ultraljudsundersökning av levern, biopsi, leverskanning, laboratorietester. Kronisk hepatit leder till en signifikant ökning av leverstorleken, förtjockning av leverkapseln.

Ett intressant faktum: I Ryssland finns det fortfarande ingen statistisk registrering av antalet patienter med hepatit C, och kostnaden för att behandla denna typ av viral hepatit är lika med kostnaden för utländska bilar.

Klinisk bild

Symtom är direkt beroende av sjukdomsformen. All kronisk hepatit är uppdelad enligt följande:

Inaktiv (ihållande) hepatit

Läs även om ämnet:

Symtom på kronisk hepatit i persistent form är mycket svag. I de flesta fall sker inaktiv hepatit utan uppenbara förändringar i patientens välbefinnande. Leveren ökar något, i biokemisk analys är det en liten ökning av transaminas och bilirubinnivåer. Fullständigt blodtal förändras inte.

En exacerbation kan uppstå som ett resultat av provocerande faktorer: med alkoholmissbruk, med mat toxicoinfektion, med vitaminbrist.

Patienten gör en smärta i rätt hypokondrium, under palpation noterar doktorn en måttlig ökning i levern. Hudfärgen ändras inte. Efter eliminering av skadliga effekter förbättras normaliseringen av dietläget, patientens tillstånd förbättras signifikant.

Aktiv (aggressiv, progressiv) hepatit

I motsats till den inaktiva formen uttalas symtomen på en kronisk aktiv process alltid. Bland alla manifestationer finns tre huvudsyndrom:

• Dyspeptiskt syndrom - illamående, aptitlöshet, uppblåsthet
• Asthenovegetativ syndrom - svaghet, trötthet och en signifikant minskning av effektiviteten, förlust av kroppsvikt;
• Syndromet av "litet" leverfel - hudens hudkänsla, feber, ansamling av vätska i bukhålan (ascites), blödning från näsan och tandköttet. Leveren är förstorad, palpation är smärtsam.
• I de flesta patienter förenas klåda med ovanstående symtom. Det finns subkutana blödningar - de så kallade spindelvenerna.

I allmänhet är ett blodprov märkt anemi, nivån av leukocyter och blodplättar reduceras men ESR ökas signifikant. Biokemisk analys präglas av en kraftig ökning av leverfunktionstest, bilirubin, gammaglobuliner.

Principer för behandling

Behandling av kronisk hepatit under perioden av exacerbation utförs endast på sjukhuset, i den gastroenterologiska avdelningen. Patienten rekommenderas sängstöd. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt catering. Tilldelad till diet nummer 5, vilket bidrar till normalisering av leverfunktionen.

catering

Dieten innehåller en kalorimål med en normal proteinhalt, men med en begränsning av fett. Produkter som innehåller kolesterol är också begränsade (se hur man reducerar kolesterol utan droger). Livsmedel serveras i markform, temperaturen på maten är normal, kall mat och glass är uteslutna.

Följande produkter är tillåtna:

• Vitvete bröd, rågbröd bakning föregående dag;
• te;
• Helmjölk, kondenserad mjölk, yoghurt, kefir, lättmjölkad ost, mild hård ost;
• Smör, olivolja, sojabönolja, raffinerade solrosor;
• Proteinomeletter;
• Mjölk och grönsaks soppor. spannmål utan att grilla grönsaker och mjöl
• Köttet mager i kokt, bakat och stuvat. Användningen av kalvkött och kycklingar är oönskad;
• Kokt och gelédryckt fisk;
• Bakade grönsaker, baljväxter - bara gröna ärter;
• Icke-sura frukter och bär;
• Socker, sylt, honung, komposit.

• Svamp, ärtor, bönor, bönor, sorrel, spenat;
• Stekt mat och mat;
• Rädisa, rädisa, peppar, alla kryddor och kryddor;
• Vinäger, vitlök, rålök;
• Kakao, konserver, extraktionsmedel och marinader.

Drogbehandling

Behandling av kronisk hepatit med läkemedel utförs med hjälp av vitaminterapi kurser - vitaminer i grupp B, C, nikotinsyra, folsyra är föreskrivna. För att återställa strukturen i levern används:

• Anabola hormoner - retabolil;
• Immunostimulanter - metyluracil, tymalin;
• Cortikosteroidhormoner - prednison, advantan;
• Hepatoprotektorer - Essentiale. Fosforliv, Ursofalk, Exhol, Choludexan, Legalon, Gepagard, Propecar, Caril, Tykveol, Liv 52, Sibektan, Dipana, Ropren, Livolin Forte, Exhol, Heptral, Urdoxa, Fosofontsiale, Syrepar
• Hepatit C-behandling är en separat konversation.

Efter urladdning från sjukhuset under hela livet, är det nödvändigt att observera regimen, att äta rätt. Patienter rekommenderas att besöka sanatoriet årligen. Sysselsättningen hos patienter med kronisk hepatit bör också inriktas på att upprätthålla ett normalt läge. Du kan inte arbeta på nattskift, delta i tungt fysiskt arbete. Arbetet måste struktureras så att patienten kan följa den nödvändiga näringsschemat.

Med försummelse av behandling och behandling av kronisk hepatit blir levercirros. som anses vara en obotlig sjukdom.

Kronisk leverhepatit: typer, symptom och behandling

Om den inflammatoriska processen i levern inte stannar länge (från sex månader) blir sjukdomen i en annan form. I detta fall diagnostiseras kronisk hepatit i levern - en långvarig sjukdom, alltid följd av regelbundna exacerbationer. Personer med en sådan diagnos har inte råd att överskott i kosten, måste kategoriskt vägra alkohol och systematiskt genomgå läkarundersökningar.

Orsaker till utveckling och kliniska manifestationer av kronisk hepatit

Övergår oftast till kronisk akut viral hepatit B och C. Dessutom alkoholförgiftning, med fortsatt användning av alkohol och i närvaro av tecken på alkoholhepatit. kan också bli kronisk.

Giftig och medicinsk hepatit blir också mycket ofta kronisk.

Således är alla orsakerna till utvecklingen av kronisk hepatit, som kan orsaka att patienten övergår till en långvarig form, uppdelad i följande grupper:

• viral hepatit;
• alkohol;
• giftiga ämnen;
• droger.

Också bland de främsta orsakerna till kronisk hepatit är sjukdomar som Wilson-Konovalov sjukdom och hemokromatos.

De kliniska manifestationerna av kronisk hepatit kan delas in i tre typer:

• långvarig kronisk hepatit - som kännetecknas av att levercellerna inte påverkas, och den inflammatoriska processen är lokaliserad och påverkar leverkärlen. Det är relativt lätt, ofta asymptomatisk;
• lobulär kronisk hepatit. I denna typ av kronisk hepatit påverkas isolerade segment av levern;
• aktiv kronisk hepatit - är den mest allvarliga. Ofta blir denna manifestation av kronisk hepatit levercirros. I detta fall påverkas ett stort antal leverlober och hela delar av levern dör av.

Symtom på kronisk hepatit under perioder av exacerbation

Symtom på kronisk hepatit manifesterar sig under perioder av förvärring.

• symtom på skador på nervsystemet - svaghet, trötthet, irritabilitet, generell depression, sömnstörningar;
• giftig skada på levern och mag-tarmkanalen, uppenbarar sig genom viktminskning; konstant tråkig smärta i rätt hypokondrium, vilket ökar efter träning; ibland finns det ingen smärta, men det finns en tunghet i magen, som inte beror på matintag, uppblåsthet, böjning, bitterhet i munnen, illamående, kräkningar.
• gulsot är ett vanligt, men inte obligatoriskt symptom. Ibland är ett tecken på kronisk hepatit på grund av stagnation av gallan outhärdlig klåda;
• symtom på perifera vaskulära lesioner manifesteras som "spindelvener", "lever" -palmer (palmer blir rödaktiga).

Kronisk hepatit, som utvecklats efter virusinfektion, uppträder ofta med sällsynta exacerbationer. Mindre vanligt kvarstår det allmänna otillfredsställande tillståndet under lång tid.

Förstärkning av kronisk hepatit utvecklas först och främst i strid med kosten, allvarlig fysisk ansträngning, alkoholöverflöd, stress.

Remission (förbättring av det allmänna tillståndet) inträffar efter aktiv behandling och uteslutning av provokerande faktorer. Patienten känner inte något obehag. Beroende på överensstämmelse med säkerhetsbestämmelserna kan uppsägningsperioden vara lång (upp till flera år).

Grundläggande principer för behandling av kronisk hepatit

Först och främst för behandling av kronisk hepatit i levern är det nödvändigt att följa de uppförandesregler som föreskrivs av läkaren. Det viktigaste - för att säkra fred, rekommenderas sängstöd. På grund av det faktum att levercellerna med snabbare upprätthållande av bäddstöd förbättrar de metaboliska processerna i levern, förbättras levercellerna snabbare.

En av de grundläggande principerna för behandling av kronisk hepatit är dieting. Mat bör vara rik på proteiner, kolhydrater och vitaminer, gränsfetter och vissa utesluter dem helt och hållet. Måltider bör vara frekventa, fraktionerad, i små portioner. Naturligtvis är den alkoholen strängt förbjuden!

Drogterapi är nödvändigtvis samordnad med din läkare, även om vid första anblicken det är helt ofarliga växtbaserade extrakt eller biologiskt aktiva kosttillskott.

Patienter med kronisk persistent och kronisk lobulär hepatit är tillräckliga för att ta hepatoprotektorer (Essentiale, kaliumorotat, etc.).

Detektion av markörer av hepatit B- och C-virus i blodet är en indikation på användningen av antiviral behandling.

I allvarliga fall av kronisk hepatit är patienten vanligtvis inlagd i sjukhusens specialavdelning, där han förskrivs en kombinationsbehandling.

Förebyggande av exacerbationer vid kronisk hepatit

Mycket har redan sagts om orsakerna till förvärring av kronisk hepatit. Därför är det inte svårt att dra slutsatsen: Om du inte bryter mot läkarens recept, försök att undvika kontakt med provokationsfaktorer, då exacerbationer av hepatit kommer att bli extremt sällsynta.

I en försvagad organism utvecklas en patient med kronisk hepatit, alla infektionssjukdomar mycket enkelt, de kan öka skador på levern. De allvarligaste infektionerna är toxoplasmos. mononukleos. En person som lider av kronisk hepatit bör undvika kontakt med sjuka personer och följ noggrant reglerna för personlig hygien.

Sjukdomar i orgorna i mag-tarmkanalen - ett magsår och duodenalsår har en mycket negativ inverkan på kronisk hepatit. pankreatit. Sjukdomar i lungorna och kardiovaskulärsystemet är farliga (näring av leverceller med syre minskar).

Tidig tillgång till läkare för sjukdomar i olika organ och system och deras fullständiga behandling för förebyggande av kronisk hepatit är ett mycket viktigt villkor.

Fysisk och känslomässig stress, alkohol, misslyckande att följa en diet, hypotermi, långvarig exponering för solen orsakar försämring av tillståndet, så undvik allt detta.

För att förebygga kronisk hepatit bör arbetsdagen organiseras, måttlig träning bör alterneras med vilotider, det är strängt förbjudet att arbeta med giftiga kemikalier (herbicider, bekämpningsmedel, aggressiva tekniska fluider). Två gånger om året bör patienter med kronisk hepatit genomgå profylaktiska undersökningar, genomgå blod- och urintester.

Förebyggande och behandling av kronisk hepatit

Kronisk hepatit beaktas när den inflammatoriska processen i levern varar i mer än 6 månader. Det sker på grundval av viral hepatit (oftast av virus C), alkoholförgiftning eller förgiftning med giftiga ämnen som kloroform, dikloretan, koltetraklorid, bly, kvicksilver, arsenik.

När de tas in stör de de leverceller som normalt fungerar. Detsamma gäller vissa läkemedel (sulfonamider, antibiotika, anabola steroider, hormonella preventivmedel etc.).

Hur uppträder kronisk hepatitinfektion?

Vissa sorter av kronisk hepatit kan inte infekteras av en sjuk person. Till exempel autoimmun och giftig hepatit.

I andra fall möter vi en sjukdom som är smittsam. Hepatit A, B. C, F och andra kan bli sjuka när de kommer i kontakt med blod från en smittad patient (transfusion, hemodialys, användning av använda sprutor). Hepatit under sexuell kontakt är också möjligt utan preventivmedel eller under förlossning från en sjuk mamma till ett barn.

Symtom på patienter med kronisk hepatit

Kronisk hepatit åtföljs av följande symtom: svaghet, trötthet, depression, sömnstörningar. I vissa fall känner personen en konstant tråkig värk i rätt hypokondrium (smärtan blir starkare efter träning).

Men smärtan kan vara frånvarande, även om tyngden i magen fortfarande känns, det är svullnad och efter att ha ätit # 8212; böjande, bitterhet i munnen, kräkningar. Gulsot kan uppstå. Ibland, på grund av stagnation av gallan, klåda i levern som inte går bort efter att ha tagit vanliga mediciner.

Det finns också yttre synliga för blotta ögon tecken på kronisk hepatit: subkutan vaskulär stjärnor och palmer av en rödaktig nyans.

Kronisk hepatit kan vara i åratal, exacerbation ersätts av förbättring av tillståndet, och efter det kommer försämring. Ibland kan remissionstiden (förbättring) vara mycket lång. Om du leder en korrekt livsstil och kost kan exacerbationer uppträda ganska sällan # 8212; en gång om några år.

Hur man behandlar kronisk hepatit

Grunden för utnämningen av behandling är orsaken till sjukdomen. Hepatitvirus ursprung måste behandlas med antivirala läkemedel, och behandling med hepatit C utförs med interferon och ribavirin. Vanligtvis är en behandlingsperiod flera veckor, men kan ökas med flera månader. Det beror allt på sjukdoms svårighetsgrad.

När toxisk hepatit krävs för att eliminera de främsta orsakerna till sjukdomen, påverkar patienten. Återvinning av leverceller uppträder inom flera månader efter upphörande av toxiska effekter. I fallet med autoimmun hepatit föreskrivs patienten hormoner och cytotoxiska läkemedel intravenöst.

Om en person har en stark förstörelse och slutar levern # 8212; han kommer inte leva mer än en dag. I detta tillstånd krävs en akut organtransplantation. Levertransplantationsförfarandet är förknippat med enorma risker för patientens hälsa. Dessutom är en sådan operation väldigt komplex och tidskrävande. För att undvika sådana situationer är det viktigt att omedelbart söka hjälp från sjukvårdspersonal, istället för att engagera sig i självbehandling hemma.

Försiktighetsåtgärder för förvärring av kronisk hepatit

När förvärring av kronisk hepatit är viktig, om möjligt, att följa bäddstöd. Det är nödvändigt tills levern normaliseras. Faktum är att i den bakre positionen går mycket mer blod genom levern än när vi står, därför, om bäddstödet observeras, förbättrar de metaboliska processerna i levervävnaderna, hepatocyterna återhämtar sig snabbare.

Immutable Rule # 8212; bantning. Mat bör vara rik på proteiner, kolhydrater och vitaminer, det är bättre att begränsa fett och vissa utesluter dem helt och hållet. Mat är bättre att ta lite, men oftare. Det är absolut nödvändigt att utesluta alkohol # 8212; även i små kvantiteter.

Patienter med kronisk hepatit måste vara försiktiga för att fästa samtidig sjukdomar. Infektionssjukdomar, sjukdomar i matsmältningsorganen är en allvarlig fara. Farliga sjukdomar i lungorna och kardiovaskulärsystemet (reducerad näring av leverceller med syre).

Även för patienter med kronisk hepatit, hypotermi, överdriven exponering mot solen, är klimatförändringen oönskad.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Förhöjning av hepatit C-symtom och behandling

Symptom på hepatit C

Hepatit C är en av de vanligaste typerna av hepatit, som störst påverkar levern, stör dess funktion. Och under lång tid kan sjukdomen även vara asymptomatisk, varför sjukdomen detekteras för sent. Som ett resultat kan en smittad person bli en dold bärare och distributör av viruset.

Förhöjning av hepatit C-symtom och behandling

Viral hepatit C (HCV) har två former: akut och kronisk. Omedelbart efter infektion börjar inkubationsperioden, ibland varaktig från 6 till 7 veckor till sex månader. Akut form Symptomen på sjukdomen manifesterar sig efter slutet av inkubationsperioden och uttrycks av feber, huvudvärk, muskel- och ledvärk, generell sjukdom och svaghet. Denna period kallas också anicteric, den har en varaktighet av 2 ÷ 4 veckor. Detta följs av isterfasen, under vilken den sjuka kan utveckla en isterisk färg av huden, åtföljd av smärta i rätt hypokondrium, kräkningar, diarré och aptitlöshet. Men det första som är alarmerande är färgen på urinen, som blir brun. Ibland är det möjligt att observera den anicteriska formen av sjukdomen. Under den akuta fasen ökar bilirubinhalten i blodet. Den varar i ungefär en månad, varefter en återhämtningsperiod inträffar under en period av flera månader. Efter 15-25% av fallen kan självläkning uppstå eller sjukdomen blir kronisk.

Symtom på kronisk hepatit C

Övergången av HCV från akut till kronisk fas uppträder i cirka 80% av fallen. Och hos kvinnor sker den kroniska formen mindre frekvent än hos män, och symtomen på sjukdomen i dem är mindre uttalade. Även om män ibland är osynliga tecken på sjukdomen, men detta inte stör den inflammatoriska processen, som är aktiv i levern. Som ett resultat tar sjukdomen först en kronisk form och omvandlas sedan till cirros eller levercancer.

I den asymptomatiska behandlingen av kronisk hepatit C (CHC) kan sjukdomen uttryckas i följande symtom:

• svaghet;
• minskning av arbetskapacitet;
• värre aptit.

Periodiskt under sjukdomsförloppet uppträder vågiga förvärringar, alternerande med remissioner. Men sådana exacerbationer tar sällan en svår form. Symtom på HCV hos vuxna patienter är oftast milda, medan barn lider mer. I dem tar sjukdomen en mer aggressiv form, åtföljd av exacerbation och förekomst av komplikationer som cirros. Symtom på kronisk viral hepatit C (CVHC) förvärras av negativa faktorer, vilka inkluderar:

• allvarlig fysisk eller neuropsykisk stress
• ohälsosam diet;
• alkoholmissbruk.

Dessutom har den sista av faktorerna starkast sin negativa effekt på levern hos personer med CVHS. Detta händer på grund av att patienter kan utveckla alkoholisk toxisk hepatit, vilket intensifierar manifestationerna av CVHC och bidrar till förekomsten av komplikationer som cirros. Vågliknande förändringar är karakteristiska, inte bara av sjukdomsförloppet, utan också reflekteras de i laboratorieindikatorer. På grund av detta märks i blodet av patienter regelbundet en ökning av nivån av bilirubin och leverenzym.

Dessutom registrerade en lång tidsperiod normala värden för laboratorieparametrar även i närvaro av leverförändringar. Detta gör det nödvändigt att utföra mer frekvent laboratorieövervakning - minst en eller två gånger per år. Eftersom HCV-symtom inte alltid uppträder i uttalad form bör man uppmärksamma fall av svaghet och minskad prestanda. Efter att ha märkt sådana tecken är det meningsfullt att undersökas för förekomst av HCV-infektion.