Analyser> Screening for viral hepatitis C

Vad ingår i hepatit C-testet?

Undersökning av en person för viral hepatit är en omfattande undersökning. Det innefattar studier av flera biokemiska markörer av leverskador (bilirubin, ALT, AST och flera andra enzymer). Tyvärr tillåter dessa analyser inte att identifiera en specifik patogen. I detta syfte används immunologiska metoder för undersökning: bestämning av antikroppar mot virusantigener (anti-HCV totalt), detektering av virus-RNA från blodplasma med användning av PCR följt av bestämning av subtypen för orsakssubstansen, patientgenotyping för interleukin-28 beta-gener (IL28B).

Vem gör studien, vart går det?

Hepatit screening kan ordineras av nästan alla läkare. På ett planerat sätt är utnämningen gjord av terapeuter, barnläkare, infektionssjukdomsspecialister. När man förbereder en patient för operation, utfärdar kirurger, obstetrikare-gynekologer och återupplivningsspecialister vanligtvis en remiss. Blod för antikroppar mot hepatit kan doneras till kliniken eller i avdelningen där patienten behandlas. Blod för PCR och interleukin ges i det immunologiska laboratoriet.

Indikationer för testning för hepatit C

En kvalitativ studie om hepatit C (antikroppsdetektering) ordineras med ökande nivåer av aminotransferaser, bilirubin. Symtom på leverskador (smärta i rätt hypokondrium, hudens skelett, kolestas) är indikationer på studien. Detta test betraktas som screening - med hjälp av detta undersöks ett stort antal personer för initial upptäckt av hepatit C.

Det är nödvändigt att undersöka patienter som förbereder sig för operationer, gravida kvinnor och kvinnor som planerar graviditet. Personer i riskzonen (missbrukare, homosexuella) borde regelbundet ta denna analys.

Kvantitativ bestämning av hepatitviruset, som består i identifieringen av plasma-RNA i plasma (HCV-RNA) följt av genotyping, föreskrivs först efter ett positivt antikroppstest.

Genetisk typing för interleukin-28-beta utförs före starten av retroviral terapi för att bedöma dess potentiella effekt samt att välja de mest effektiva läkemedlen.

Hur förbereder man sig på testning mot hepatit C?

Särskild träning krävs inte, eftersom de flesta faktorer inte påverkar immunologiska parametrar. Det rekommenderas att donera blod på morgonen på tom mage, innan du donerar blod, röka inte i 30-40 minuter.

Normalt är testresultatet för anti-HCV-antikroppar negativt, ett positivt resultat observeras under sjukdomsperioden och under återhämtning (återhämtning). Ett negativt resultat kan vara med seronegativ hepatit C.

Kvalitativ bestämning av RNA i blodet utförs med en seronegativ variant av hepatit. Detta är en mer exakt metod för diagnos, så att du kan säga om det finns ett virus i kroppen eller inte. Bestämning av RNA med genotypning utförs för att identifiera virusundertyper. Slutsättningsformuläret indikerar vanligtvis vilken subtyp som identifieras - 1A, 1B, 2 eller 3.

Kvantitativ indikator (virusbelastning) anger mängden virus i blodet, det vill säga aktiviteten hos processen. Denna indikator bör bestämmas i dynamik mot bakgrunden av behandlingen. Om det finns en minskning av antalet viruspartiklar, ordineras behandlingen ordentligt. Om det inte finns någon dynamik eller hur mycket viruset ökar är behandlingen ineffektiv, sjukdomen fortsätter att utvecklas vilket indikerar en ogynnsam prognos.

Undersökningens kliniska betydelse

Immunologiska metoder för diagnos av hepatit C är en möjlighet att göra en korrekt diagnos med 100% noggrannhet. Endast med hjälp av dessa test kan vi utvärdera resultaten av den behandling som utförs, samt välja den mest effektiva behandlingsregimen.

Informationen lämnas endast på webbplatsen för referens. Var noga med att samråda med en specialist.
Om du hittar ett fel i texten, felaktig återkoppling eller felaktig information i beskrivningen, var vänlig informera webbplatsadministratören om detta.

Recensioner som publiceras på denna sida är personliga åsikter hos de personer som skrev dem. Självmedicinera inte!

Diagnos av hepatit B och hepatit C. Undersökning

Hepatit är det vanliga namnet på inflammatoriska processer i levern. Oftast orsakar hepatit B- och hepatit C-virus virus. Det är möjligt att smittas vid piercingar, tatueringar, manikyr eller intravenösa droger. Det finns en hög risk för infektion hos tandläkaren, under operation, blodtransfusion. Hepatit B överförs sexuellt och från moder till barn under graviditeten (risken är cirka 30-40%). För hepatit C är detta transmissionssätt av liten relevans.

Symtom på viral hepatit B och hepatit C är liknande.

Den kliniska bilden är annorlunda i akuta och kroniska former.

Akut viral hepatit är en inflammatorisk process i levervävnaden orsakad av en nyinfektion (mindre än 6 månader). Kronisk viral hepatit är en inflammatorisk dystrofisk leverskada med måttlig fibros på mer än 6 månader.

Symtom på viral hepatit orsakas av förgiftning på grund av nedsatt avgiftning av levern och kolestas (brott mot gallutflödet). Först och främst finns det en cerebrotoxisk effekt, vilket leder till ökad trötthet, sömnstörning (vid mild akut hepatit och kronisk hepatit).

I händelse av en akut sjukdomsförlopp, varar den initiala perioden ca 2-3 veckor. Det åtföljs av ledvärk, svaghet, matsmältning (illamående, kräkningar, aptitlöshet), feber, särskilt vanliga i viral hepatitis B. kolestatisk gulsot på grund också ett kännetecken för hepatit B. Detta ändrar färgen på urinen (mörk) och avföring (ljusare ). Ofta är den akuta formen generellt asymptomatisk, särskilt med hepatit C.
Akut viral hepatit B i 80% av fallen slutar med återhämtning, i 20% blir det kroniskt. Med hepatit C utvecklas kronisk kurs i cirka 90% av vuxna patienter och hos 20% av barnen. Kronisk form är den farligaste, eftersom den ofta blir till levercirros.

Hos obehandlade patienter kan mental depression och utmattning vara de enda manifestationerna av kronisk viral hepatit, även före diagnos. I senare stadier av kronisk hepatit med omfattande fibros och cirros i förgrunds portal hypertoni syndrom, som är en livshotande på grund av vätskeansamling i buken (ascites) och möjlig inre blödningar.

Den första förekomsten av karaktäristiska för hepatitsymptom bör genomgå diagnostiska test för hepatit B-virus (B) och C. Med tanke på att det är möjligt asymtomatisk sjukdomsförloppet, såväl som lättheten för infektion för HBV screening bör ske regelbundet, men från viral hepatit B do vaccineras.

Undersökningsmetoder

Den initiala undersökningen för hepatit, oavsett typ, börjar med blod- och urintester och en allmän undersökning. Vid urinanalysen bestäms en färgförändring, vid analys av blod, antalet leukocyter, lymfocyter och ESR, och vid undersökning avslöjar doktorn gulsot, huruvida levern förstoras och förtorkas och huruvida smärtkänsligheten hos dess underkant ökar.

Om misstänkt för hepatit, fortsätter ytterligare undersökningar. Biokemiska blod- och urintester är nödvändiga för att bedöma omfattningen av leverskador och bestämma om gulsot är förknippat med leverinflammation. Analyser bestämmer nivån av gallpigment bilirubin, som bildas i levern som ett resultat av nedbrytningen av röda blodkroppar. Med hepatit uppstår koncentrationen av fri och bunden bilirubin i blodet kraftigt, och när nivån på bilirubin överstiger 200-400 mg / l och det finns tecken på gulsot är detta ett säkert tecken på hepatit.

En annan indikator som indikerar svårighetsgraden av viral hepatit är förändringen i protrombinindexet. Det bestäms med användning av tymol-test. Du kan också med hjälp av proteiner som syntetiseras i levern, utföra speciella test för blodkoagulering. Här är diagnosen en positiv reaktion på urinen mot urobilin.

En separat typ av diagnos av viral hepatit är serologiska metoder. Med hjälp av det upptäcker de antikroppar och antigener i blodet och andra kroppsvätskor. En av dessa metoder är enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA).

ELISA är en universell, allmänt använd metod i praktiken för diagnos av hepatit. Det är utformat för att detektera virala proteiner eller antigener som produceras av immunsystemet efter att virus har trätt in i människokroppen. Närvaron av dessa proteiner gör att du kan göra en noggrann diagnos, bedöma arten av sjukdomen och hjälpa din läkare att välja rätt metod för behandling.

För att identifiera antigener finns det så kallade testsystem, framställda i form av polystyrenplattor med 96 brunnar. Antikroppar mot ett specifikt antigen av patogenen av hepatit för adsorberas till botten av brunnarna. I det första steget tillsätts till exempel en patients blodserum i olika koncentrationer till varje brunn, som inte innehåller någon bestämd virusantigen. Om detta antigen sammanfaller med antikroppen, uppträder deras bindning. För att identifiera resultatet läggs ett speciellt enzym till brunnarna, vilket färgar lösningen gulbrun. Därefter tvättas plattan och från de brunnar där antigenet fullständigt binds till antikroppen och inte längre kan interagera med den tillsatta föreningen, tvättas det lätt bort. Så ta reda på vilket virusantigen som finns i patientens blod.

Fördelarna med denna metod inkluderar enkelheten i tekniken, hög känslighet och förmågan att samtidigt undersöka ett stort antal patienter. Som nackdelar kan behovet av speciell dyr utrustning och kvalificerad personal noteras.

palpation

Den primära metoden för klinisk undersökning av levern är att sanna levern med fingrarna, precis under revbenen. Trots sin uppenbara enkelhet är denna metod väldigt viktig, eftersom den utgör en utgångspunkt för syftet med ytterligare forskning om leverns tillstånd. För palpation av patienten blir det ofta bett att ligga på ryggen, men du kan göra det i stående position. I vissa fall kan patienten ligga på sin vänstra sida.

Innan proceduren ska patienten slappna av i magmusklerna. När detta händer måste läkaren palpera levern strax under kostbågen längs den högra midclavikulära linjen och med djupt andetag faller den nedre gränsen med 1-4 cm. Om allt är normalt med levern är ytan jämn, den nedre eller främre kanten är något spetsig, Konsistensen är mjuk, och förfarandet i sig är smärtfritt.

Leveransgränserna kan bestämmas av slagverk, det vill säga att knacka. För att göra detta, använder doktorn långfingret med ena handen mot kroppens yta i rätt hypokondrium och den andra handens långfinger slår den. Den reducerade placeringen av leverens nedre kant indikerar utvidgningen eller utelämnandet, som i sin tur kan vara resultatet av en fokal sjukdom, till exempel början av en tumör. Den klumpiga ytan på levern talar också om dess fokala skada. Ett tråkigt ljud vid tappning indikerar en förstorad lever och eventuell akut hepatit.

Vid venös stasis och amyloidos kan leverns kant avrundas, med levercirros - akut. Vid akut hepatit och venös stasis är leverns konsistens mer tät, elastisk; vid levercirros - tät, oelastisk; med tumörinfiltration - stenig. Liten smärta vid palpation av levern är med hepatit, starkare - med purulenta processer. Att bestämma mjälten är också av stor betydelse, eftersom det kan öka i vissa leversjukdomar.

Hepatiska batteritest

För det primära erkännandet av leversjukdom utförs vanligtvis en serie blodprov, det så kallade batteriet av leverprover. Detta beror på den extraordinära mångfalden i leverfunktionerna, vars brott med hjälp av en eller två test är helt omöjliga att identifiera. Som ett resultat av en serie test kan följande avvikelser i leverfunktionen detekteras.

• En minskning av totalt blodprotein, albuminproteiner, kolesterol och en ökning av bilirubin indikerar eventuell närvaro av akut och kronisk hepatit, levercirros eller långvarig gulsot.

• Ökad bilirubin i blodet och upptäckten av det så kallade direkta bilirubinet, som normalt saknas i blodet, ökad aktivitet av enzymet alkaliskt fosfatas och förhöjt kolesterol indikerar en möjlig gulsot, gallstasis i gallkanalerna inuti och utanför levern och tumörskador i levern, gallblåsan och bukspottkörteln.

• Ökad aktivitet av enzymer alaninaminotransferas (ALT) och aspartataminotransferas (ACT) - ett tecken på destruktion av leverceller. Detta är möjligt med akut och kronisk hepatit, levercirros och toxiska effekter på levern av olika skadliga ämnen, såsom alkohol, nitrokraska eller droger.

• Ökad gammaglobulin är ett tecken på en inflammatorisk process i samband med nedsatt immunförsvar.

Polymeraskedjereaktion (PCR) -metod

Med den kan man hitta DNA- och RNA-nukleinsyror i kroppen och sedan utföra en direkt identifiering av det infektiösa medlet eller den genetiska mutationen i vilket biologiskt medium som helst. Ur klinisk medicinens synvinkel är detekteringen av nukleinsyra i testobjektet ekvivalent med detekteringen av patogenen där. Teoretiskt kan PCR detektera även en önskad nukleinsyramolekyl bland miljontals andra. Metoden för PCR-analys gör det också möjligt att bedöma kvaliteten på behandlingen genom att övervaka patogenens närvaro eller frånvaro.

Basen för polymeras kedjereaktionsmetoden är DNA och RNA: s förmåga att reproducera. Om en patient misstänks ha virus hepatit tas ett vävnadsprov och först isoleras en nukleinsyra som har sin egen unika nukleotidsekvens som den är sammansatt av. För varje patogen upprättades ett märkligt testkort. För PCR behövs dessutom primers - korta delar av DNA som motsvarar regionerna av nukleinsyran isolerade från provet. Primers ger möjlighet och specificitet av reaktionen. Vi behöver också speciella enzymer eller polymeraser, med hjälp av vilka reaktionen är omöjlig.

PCR-analyser utförs i flera steg, och efter deras fullbordande mottar de exakta kopior av den igenkänningsbara regionen i matrisnukleinsyran. Antalet steg sträcker sig från 30 till 50 i enlighet med ett givet program. Den slutliga reaktionsprodukten kännetecknas av elektrofores utförd i en gel.

Testsystem har utvecklats för varje typ av viral hepatitpatogen, men PCR-metoden diagnostiseras bäst för hepatit B-, C- och D-virus, och för hepatit G är det i allmänhet det enda sättet att upptäcka det. För diagnos av hepatit B är PCR-metoden också viktig, eftersom bland de många sorterna av detta virus finns de som inte detekteras av andra serologiska test. När det gäller hepatit C har användningen av PCR verkligen blivit en upptäckt för dess detektion. Metoden gör det möjligt att upptäcka hepatit C-viruset i det tidigaste skedet av sjukdomen. En vecka efter infektion kan hepatit C-viruset detekteras i serumet. Du kan också känna igen de genetiska sorterna av detta virus, vilket gör att läkaren kan ordinera rätt behandling.

Biokemisk forskning

Biokemiska studier upptar en viktig plats vid diagnosen av lever och gallvägar, även om testresultaten inte är strikt specifika och inte tillåter absolut att göra en noggrann diagnos. Dessa metoder ger emellertid en möjlighet att bekräfta de studerade organens nederlag, att bedöma deras arbetsförhållanden och för att dra en slutsats om graden av patologiska förändringar.

Bland de många biokemiska testerna är studier av pigmentmetabolism, utsöndrings- och neutraliseringsfunktionerna i levern, protein, fett och kolhydratmetabolism och enzymaktivitet av största vikt. Dessutom ger mycket information en biokemisk analys av blod. Med hjälp av denna bestämmer ökningen av leverenzymer, en ökning av mängden bilirubin, blodhalten i totalt protein, glukos och kolesterol. Blod för biokemisk analys behöver bara ta en tom mage efter en 12 timmars snabbhet.

Immunologiska studier

Nyligen är immunologiska studier av leversjukdomar av särskild betydelse, eftersom de kan användas för att genomföra studier för den specifika diagnosen av viral hepatit, detektering av autoimmun leverskada, samt för att förutsäga kursen och resultaten av ett antal sjukdomar. Denna metod möjliggör bestämning av närvaron av ett specifikt hepatiskt antigen, vars utseende indikerar en negativ effekt på hepatocytceller i leveren av virus, alkohol och toxiska, inklusive läkemedel, substanser. Om en sådan effekt inte detekteras i tid, kan ett immuninflammationssyndrom uppträda.

Radionuklidstudier

Radionuklidforskningsmetoder används för att identifiera morfologiska förändringar i levern och att bedöma dess prestanda. Den stora fördelen med dessa metoder är deras fullständiga säkerhet för patienten, eftersom mängden strålningsexponering i de flesta fall är oproportionerligt mindre än i leveransstudien med hjälp av en konventionell röntgenenhet.

Beroende på målen för studien används följande metoder: hepatografi, radioportografi och radionuklidskanningar i levern.

Hepatografi används för att studera leverans absorption och excretory funktioner med hjälp av ett radioaktivt läkemedel injicerat i en ven. Cirka 95% av läkemedlet injiceras i blodet, fångas av hepatocyter och utsöndras i gallan i tunntarmen. För att mäta strålningen installeras tre sensorer: i hjärtat, i levern och nära naveln. Sensorer kan detektera förändringar i radioaktiviteten hos blod, lever och tunntarmen. Kontinuerlig inspelning utförs under 60-90 minuter. En signifikant förändring av dessa indikatorer tyder på en mängd olika leversjukdomar. För diffusa sjukdomar, såsom akut och kronisk hepatit och cirros, kännetecknas av en avmattning i både absorptionen och utsöndringen av den radioaktiva isotopen. På instrumentskärmen har kurvorna en mer mild och långvarig uppstigning och nedstigning. Hos patienter med kolestatisk hepatit och primär gallcirrhosis påverkas leveransens excretionsfunktion väsentligt. I olika fall av obstruktiv gulsot föreligger en förlängning av det övervägande nedåtgående knäet i hepatogrammet, medan det stigande knäet hos kurvan och tiden för att uppnå maximal radioaktivitet förblir nästan oförändrad.

Radioportografi är en metod för radionuklidstudie av tillståndet för portalblodcirkulationen. För detta göres intravenöst injicerat humant serumalbumin märkt med isotoper. Särskilda sensorer monterade på kroppen i hjärtat och levern, gör att du kan registrera och reflektera på skärmen motsvarande kurvor för förändringar i radioaktivitet. För att karakterisera portalcirkulationen beräknas den så kallade kardioportaltiden - tiden mellan maximal aktivitetskurva registrerad över hjärtområdet och maximal aktivitetskurva ovanför levern. Normen är tid från 23 till 29 sekunder. En signifikant ökning av kardioportaltiden observeras vid kronisk hepatit, levercirros och andra sjukdomar. Förutom albumin används andra ämnen, till exempel kolloidalt guld (198Ai), men det kommer att ha sin egen hjärtortid.

Radionuklidskanning av levern är en ganska informativ metod för att bedöma leverans storlek, form och struktur genom att studera fördelningen av radionuklider i vävnaden. För forskning använd en lösning av kolloidalt guld eller andra radionuklidläkemedel. Efter intravenös administrering absorberas de selektivt av leverns retikuloendotelceller. Efter intravenös administrering av ett radioaktivt läkemedel, med användning av speciella gammakameror, registreras dynamiken i ackumuleringen i levern inom 60-90 minuter. Med olika fokala leverlesioner på skanningarna detekteras defekter i ackumuleringen av läkemedlet. Man bör dock komma ihåg att upplösningen av radionuklidskanningar vid identifieringen av fokala leverskador är lägre än med beräknad tomografi. Endast foci som är större än 30-40 mm är tydligt synliga. I dessa fall är känsligheten av metoden 65-90%.

I diffusa läsningar i levern är först och främst minskad bildkontrast, beroende på minskad absorption av isotoper av leverns celler på grund av försämring av dess arbete. Dessutom visar skanningsstorleken en ökning av leverans storlek och en överträdelse av dess konfiguration. I de flesta fall kännetecknas levercirros av en ojämn ökning av leverns högra och vänstra ben. Men oftare ökar vänsterloben i större utsträckning, och denna kränkning av organets konfiguration fortsätter även med en signifikant minskning av leverens totala storlek. Vid kronisk hepatit finns också en ökning av levern, men formen och konfigurationen hos organ som helhet förändras inte. I fallet med liten nod och stor njurcirrhos i levern finns en uttalad ojämn fördelning av isotopen i levervävnaden. Radionukliden är nästan helt frånvarande längs organets periferi. I alla former av cirros finns också en ökad ackumulering av kolloidalt guld i mjälten, vilket inte är typiskt för patienter med kronisk hepatit.

ultraljudsundersökning

En ultraljudsscanning med ultraljud (ultraljud) ger läkare värdefull information. Med ultraljud kan du se vad som händer med levern just nu. Till exempel kan ultraljud detektera de initiala tecknen på levercirros, levertumörer, förändringar i hepatit, leverskada. Allt detta tillåter både patienten och läkaren att påbörja behandling i tid. Dessutom hjälper metoden för ultraljud att skilja vilken av de två villkorade grupperna som inkluderar den detekterade leversjukdomen. I framtiden kan vid behov tilldelas ytterligare forskningsmetoder. Det är lämpligt att göra en ultraljud 1-2 gånger om året.

biopsi

Detta är det mest tillförlitliga sättet att bestämma tillståndet hos ett organ, särskilt levern. Med hjälp av en biopsi är det möjligt att uppskatta omfattningen av leverskador och göra en diagnos vid kronisk viral hepatit. Metoden är enligt följande: Under lokalbedövning tas en del av levern med en speciell nål för detaljerad undersökning. Metoden är säker, men mycket smärtsam, så en biopsi är endast föreskriven i händelse av en ökad nivå av enzymer i flera månader.

Vanligtvis är en leverbiopsi gjord på poliklinisk basis, resultaten är klara i 5-6 timmar. Innan en studie görs för att minska blödningen måste läkaren kontrollera koaguleringstiden. Under proceduren ligger patienten på ryggen. Nålinsättningspunkten bestäms av ultraljud. Läkaren ber patienten att hålla andan och snabbt sätta in den i levern och tar tillbaka en speciell nål. Vid slutet blir det ett prov av levervävnad, som undersöks under ett mikroskop. I studien finns det olika förändringar i cellerna, vilket indikerar närvaron av inflammation, nekros eller fibros.

Leverbiopsi kan ha några potentiella komplikationer. Cirka 20% av patienterna i stället för piercing nålen eller till höger om honom har ont. Men detta fenomen är tillfälligt och går utan problem. Också i levern finns alltid en liten blödning med bildandet av ett hematom, som löser sig självt. Men hos mindre än 1% av patienterna kan det finnas blödningar i lever, gallkanal eller i bukhålan. Denna komplikation kräver sjukhusvistelse och observation. Blodtransfusioner kan krävas.

I vissa fall kan det vara tillrådligt att göra en biopsi innan du börjar antiviral terapi. Biopsi är kontraindicerad i hemofili och allvarligt dekompenserad levercirros.

Diagnos av hepatit C: metoder och analyser

Hepatit C är en allvarlig infektionssjukdom som orsakar ett virus som innehåller ribonukleinsyra (RNA) molekyler. Detta virus är orsaken till lanseringen av en mängd olika leversjukdomar. Karakteristiska förändringar uppträder i blodet hos en infekterad person: bilirubinhastigheten ökar, leverfunktionstest ökar, specifika markörer som är karakteristiska för denna typ av virus produceras. Alla dessa förändringar kan spåras endast genom att göra en serie laboratorietester.

Metoder för diagnos av hepatit C

Hepatit C utvecklas mycket snabbt, och som regel leder sjukdoms kroniska typ alltid till levercirros. Men i 20% av fallen kan en person som är smittad med hepatit C självhelga. Gradvis börjar symtomen ta motsatt form: antikroppar produceras i blodet, och viruset dör, leveren fortsätter att fungera normalt.

Även i 20% av fallen blir en person, som inte ens känner till närvaron av ett virus i kroppen, bärare och kan infektera människor. I det här fallet visar kroppen inte externa tecken på närvaron av hepatit, det enda om du utför ett test för markörer, kan du beräkna viruset.

I de flesta fall kommer människor att upptäcka att de smittas av att fungera som givare, eftersom allt donerat blod testas för hepatit C. Även med denna dolda form kommer viruset senare eller senare att attackera levern och för att börja behandlingen är det viktigt att diagnostisera personen.

Diagnos av hepatit C involverar användning av flera metoder som implementeras i etapper:

  • Serologisk metod. Detta innebär en enzymimmunanalys (ELISA). Denna metod bestämmer om det finns antikroppar mot hepatit C-viruset i kroppen. De produceras endast som ett svar på förekomsten av virusmarkörer. Samtidigt kan antikroppar, som en gång utvecklats, vara närvarande i människokroppen under mycket lång tid, även under en livstid. Processen för att generera antikroppar börjar 2-5 månader efter infektion. Det är viktigt att notera: om resultatet av det serologiska testet för hepatit C är positivt, ger det fortfarande ingen 100% garanti för att du för närvarande är infekterad med ett virus. Förekomsten av anti-HCV i kroppen kan indikera att infektionen överfördes tidigare, och antikroppar är en indikator på kampen mot immunitet. Denna metod används oftast som en primär metod, varefter det är nödvändigt att göra en mer detaljerad och fördjupad diagnos om en person lider av leversjukdom.
  • Test för immunglobuliner. Dessa är antikroppar av klass M, som produceras i blodet en månad efter infektion. En mycket stor frisättning av dessa antikroppar uppträder vid det akuta skedet av sjukdomen. Gradvis kan deras antal minska. Ett nytt steg i ökningen observeras när sjukdomen tar ett kroniskt stadium. Därför deklarerar experter närvaron av immunglobuliner som ett akut stadium i den kroniska formen av hepatit C. Men om det inte finns några M-antikroppar i kroppen visade enzymimmunanalysen ett positivt resultat - personen är en bärare av viruset.
  • Polymeraskedjereaktionsmetod. Detta är en av de mest effektiva metoderna för att diagnostisera hepatit C - det beräknar om det finns virus i kroppen. Detta är en molekylär diagnos som låter dig upptäcka ett virus och beräkna hur aggressiv det är. Kärnan i metoden är att flera baspar av DNA tas i en viss ordning och de avslöjar närvaron av ett visst virus eller infektion. Läkare kallar denna metod kvalitativ, eftersom den anses vara en direkt metod och mycket specifik. Endast på grundval av detta kan vi gå vidare till en kvantitativ diagnostisk metod.
  • Biopsi. Med denna metod kan du ta reda på hur aktivt viruset attackerar levercellerna, se organets verkliga tillstånd och fatta ett adekvat beslut om syftet med behandlingen. Naturligtvis kan detta förfarande inte kallas smärtfritt. Under lokalbedövning med en stor nål tas en mänsklig levermikropartikel för analys. Därefter studeras och på grundval av studier föreskrivs behandling eller slutgiltig slutsats om diagnosen.
  • Elastometry. Detta är en modern metod som ger höga resultat och möjliggör en kvalitativ diagnos av kronisk hepatit C. Med denna sjukdom produceras vissa substanser och leverns struktur förändras kraftigt. Fibroscan - en enhet som utför diagnostik, beräknar dessa förändringar på mobilnivån. Det finns fall då elastometri visade en mer omfattande bild än en biopsi.
  • Ultraljud i levern. Denna metod är naturligtvis långt ifrån så effektiv som elastometri, men det är ofta nödvändigt för en läkare att bara titta på ytans förändringar av ett organ för att göra en noggrann diagnos. En ultraljud undersöker om levern har blivit större, huruvida dess marginaler har förändrats, och det kan finnas vissa områden på organ som påverkas av viruset.
  • Hepatit C ekspers test Idag finns ett brett utbud av tester som snabbt upptäcker antikroppar mot HCV under alla förhållanden. Sensibiliteten hos sådana test är 96%. Resultatet bestäms av en speciell kassett där blodprovet ska placeras. Denna metod anses vara en preliminär diagnos och kan inte användas som den enda.

Hepatit C-test

För att klargöra diagnosen och infektionsgraden hos ett organ föreskrivs en person ett antal specifika tester för hepatit C. De är utformade för att bestämma den kvantitativa delen av viruset i kroppen samt utveckla ett behandlingsschema och dess varaktighet.

De nödvändiga förtydliga analyserna innefattar:

  1. Blodtest för genotyp. Hepatit C är ett mycket flyktigt virus, det kan mutera och ändra sin form. Av detta skäl är det meningslöst att börja sin behandling utan att bestämma genotypen. Det finns flera genotyper, och alla har ett annat motstånd mot medicinska droger, så det är så viktigt att utföra denna analys innan de förskriver behandlingen. Sammanlagt studerade läkemedel 11 genotyper av viral hepatit, men i CIS-länderna är tre typer utbredda - 1,2 och 3. Analysen möjliggör en noggrann diagnos av viral hepatit C och föreskriver ett effektivt behandlingsschema för destruktion.
  2. Blodkoagulationsprov - koagulogram. Om koagulering reduceras och koaguleringstiden ökar, är detta ett tecken på ett virus i blodet. Med hepatit reduceras produktionen av protrombinprotein, och han är ansvarig för att stoppa blodet under blödning och syntetiseras i levern. Om detta protein är dåligt producerat betyder det leverproblem.
  3. Allmänt blodprov. Här indikerar nivån av blodplättar och leukocyter. Om det finns mindre blodplättar och fler leukocyter, indikerar detta att den inflammatoriska processen redan har börjat i levern. I detta fall kan läkaren konstatera att patienten måste förskrivas förutom antiviral terapi även antiinflammatoriska läkemedel.

Förändringar i blodets sammansättning i hepatit C

Leveren svarar snabbt på den minsta förändringen i dess struktur eller integritet. När hepatit C tränger in i kroppen, slutar levern att arbeta med lasten och de naturliga processerna går vilse. Det kan beräknas av enzymkompositionen i blodet.

Vilka enzymer och ämnen förändras om en person är infekterad med ett virus:

  • Innehållet av alaninaminotransferas (ALT), ett enzym som ingår i hepatocyter, förändringar i blodet. Även i små mängder indikerar detta enzym att abnorma processer uppträder i levern. Ofta utförs biokemisk analys exakt för att bestämma närvaron av detta enzym, eftersom det tack vare dess känslighet tillåter oss att bestämma akut hepatit C i de tidiga stadierna.
  • Mängden hepatiskt enzym aspartataminotransferas (AST) är nedsatt. Om testet avslöjade två enzymer är det en signal att levercellerna började dö. Om AST-enzymnivån är högre än ALT växer bindväv i levern. Så kan börja fibros, eller det indikerar nederlag av organdoxiner - droger eller alkohol. I varje fall är det bäst om dekrypteringen analyser för hepatit C kommer hepatolog läkare som har nödvändiga kunskaper och erfarenhet.
  • Bilirubinnivån ökar. Detta ämne är en del av gallan. Han är ansvarig för den yellowness av mänsklig hud i hepatit. Så om nivån av direkt eller totalt bilirubin är förhöjd betyder det att viruset redan har gått in i levercellerna och destrueringsprocessen har börjat.
  • Nivån av lever-enzym-gamma-glutamyltranspeptidas (GGT) förändras. Om den är förhöjd, är levern försämrad. Oftast ökar detta enzym om en person diagnostiseras med cirros, som utvecklas på grund av överdriven alkoholintag.
  • En anomalös process uppstår: ett enzym i gallkanalerna syns i blodet - detta är alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas). Denna ferienant i en frisk person bör inte släppas in i blodet. Om detta händer, har kroppen problem med gallflödet.
  • Nivån på ett antal proteiner varierar. Dessa proteiner utsöndras i blodet om onormala processer har börjat i levern. Så, om de finns, det är en signal att levern är i fara, och organet har börjat bli skadat.

För att få exakta resultat och inte återta tester är det viktigt att komma till laboratoriet för blodprovtagning på morgonen och på tom mage. Det är omöjligt att försumma dessa analyser: endast en komplett bild kan du subtrahera de kvalitativa och kvantitativa indikatorerna för viruset och börja behandlingen. Det är bättre att påbörja undersökningar med hepatit C efter att ha hört en läkare, eftersom endast en professionell kan dechifiera testen och förskriva terapi.
  • Läs översynen av läkemedlet Ledipasvir med hepatit C

Diagnos av hepatit C hos gravida kvinnor

Kvinnor är i en position som utsetts av den obligatoriska screening för närvaron i kroppen av en mängd olika infektioner, inklusive hepatit C inte kan försumma dem. Det är viktigt att diagnostisera sjukdomen för att minska risken för utveckling av patologier hos det ofödda barnet och försämringen av kvinnans allmänna välbefinnande som står inför en enorm börda - förlossning.

Det är nödvändigt att ta ett blodprov för hepatit C två gånger: när du först besöker laboratoriet under första trimestern och tredje trimestern tillsammans med en analys av syfilis och andra blodprov.

Om standard screening, vilket innebär ett biokemiskt blodprov, inte räcker, kan en kvinna förskrivas en kvalitativ diagnostisk metod - en polymeraskedjereaktion.

Dessa metoder ger följande information:

  1. Förekomsten av antikroppar mot hepatit B-viruset. När antikroppar detekteras, och RNA-viruset inte är, kan en kvinna andas lätt - barnet kommer inte att smittas. De antikroppar som passerar till barnet från mamman kommer att leva i en liten kropp i upp till två år. Därefter blir barnet friskt.
  2. Om båda antikropparna mot hepatitviruset och RNA-viruset finns, är infektion i barnet möjligt i 40% av fallet under leveransen. Det kommer också att vara möjligt att bestämma exakt huruvida barnet är infekterat efter två år när moderens antikroppar lämnar kroppen.
  3. Om nivån av bilirubin och leverenzym - ALT, AST, GGTP. Alla kommer att främjas, men inte så mycket. Det är bevisat att graviditet eliminerar eventuella förändringar i blodet, förnekar nästan isterperioden. Men efter födseln börjar sjukdomen rasa, och i en ung mammas kropp sprider viruset kraftigt.

Om en kvinna diagnostiseras med hepatit C innan graviditeten ska hon söka råd från en smittsam sjukdomsläkare som kommer att ordinera antiviral terapi. Bara sex månader efter behandlingens slut kan du planera barnen. Så en kvinna kommer att rädda barnet från att vara smittade med ett virus. Om en smittad kvinna blir gravid, är viruset dock inte en rekommendation för abort.

Tillsammans med sin läkare kommer en kvinna att kunna förbereda sig för födseln och anpassa sig till de positiva. Det är bevisat att födelsebunskapet vid födsel endast uppstår om kvinnan i arbetet och barnet skadades, och detta är en liten procentandel. Naturligtvis kan barnet infekteras under passagen genom födelsekanalen, men detta kan undvikas om en kejsarsnitt utförs. Denna operation minskar risken för överföring av viruset avsevärt.

  • Läs Hepcinat LP recensioner.

Titta på videon om hepatit C:

Hepatit C kallas "tillgiven mördare" av en anledning. Viruset går fort i levercellerna och leder nästan asymptomatiskt till allvarliga konsekvenser - cancer och cirros. För att undvika sådant öde är det viktigt för en person att noggrant övervaka det allmänna välbefinnandet och om nödvändigt överföra åtminstone ett fullständigt blodantal.

Vilka tester behöver du för att identifiera viral hepatit

Hepatit är en sjukdom som är ganska farlig och kan fortsätta utan några symtom. I detta avseende måste alla som arbetar i en viss tjänstesektor, i synnerhet läkare, kockar, säljare, årligen passera test för hepatit, för att försörja sig själva och andra med tillräcklig säkerhet.

Hepatit är uppdelad i flera typer, men var och en har en gemensam likhet. Alla former av sjukdomen påverkar levern. Oftast förekommer medicin i tre former av hepatit: A, B och C.

Metoder för att upptäcka sjukdom

Diagnos av viral hepatit baseras främst på att identifiera orsakssambandet hos sjukdomen, bestämma dess form och bestämma omfattningen av leverskador. I detta avseende föreskriver kvalificerade specialister speciella prov. Dessa undersökningar inkluderar:

  • polymeras kedjereaktion (PCR) studie;
  • blod- och urintester av allmänt intresse
  • biokemisk typ blodprov;
  • leverbiopsi eller en serie substitut för det;
  • immunologiska blodprov.

Först ska patienten besöka en läkare. Specialisten skickar honom till alla nödvändiga undersökningar och om diagnosen av sjukdomen bekräftas kommer samma läkare att skicka patienten till en läkare som är specialiserad på dessa problem, vilket kan vara en virologist eller infektionssjukdomsspecialist. Det är värt att notera att endast läkaren utför transkriptet av analyserna.

Beroende på sjukdomsformen kan blod och urintester av allmänt intresse inte alltid bidra till att göra en noggrann diagnos. Dessa studier kommer att kunna bestämma sannolikheten för utvecklingen av viral hepatit genom följande förändringar i människokroppens allmänna tillstånd:

  • minskning av antalet blodplättar och leukocyter;
  • en kraftig minskning av hemoglobin;
  • försämring av blodfunktionen koagulerar;
  • förekomsten av urobilin i urinen;
  • Ökad ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).

Alla ovanstående indikatorer visar att infektioner har trängt in i kroppen, vilket bidrar till förekomsten av sjukdomen.

Tack vare den biokemiska analysen av blod är det möjligt att identifiera sjukdomen baserat på följande definitioner, vilka visar:

  • filmenzymer;
  • bulirubinfraktioner;
  • ökar mängden lipider i blodet;
  • brott mot blodfraktioner av protein.

Användning av PCR-analys kan upptäcka markören för patogenen. Detta beror på DNA-diagnos. Denna typ av diagnos är ganska känslig för främmande kroppar i DNA-prover, vilket gör det möjligt att korrekt detektera viral hepatit. Om analysen lämnades korrekt och alla rekommendationer är färdiga, kommer diagnosen att vara korrekt.

Med hjälp av ett immunologiskt blodprov kan en specialist detektera antikroppar mot någon form av sjukdomen.

Genom snabba tester kan du göra den primära analysen för förekomst av hepatit. Sådana test tenderar att detektera antigenerna hos sjukdomsformerna C och B.

En biopsi utförs genom provtagning av levervävnad, som därefter undersöks med ett mikroskop. Denna undersökning hjälper till att bedöma kroppens övergripande tillstånd.

I dagens moderna medicin finns det speciella tester som kan ersätta biopsiproceduren. Sådana tester inkluderar fibrotest, aktitest etc.

Varje undersökning utförs endast i en medicinsk institution med hjälp av specialutrustning.

Hepatitgrupp A

Grupp A-sjukdom påverkar levern genom att viruset träder in i kroppen med mat eller i fall där en person försummar hygieniska förfaranden och inte uppfyller kraven på ohälsosamma förhållanden. Mycket ofta överförs sjukdomen från en sjuk person till en frisk, det vill säga med vissa kontakter. Ofta påverkar denna sjukdomsform barn.

Symtomen på hepatit A är ganska aggressiva. Unga barn och äldre är mycket svåra att tolerera denna sjukdom. De första tecken på sjukdom kan rulla en månad efter infektion. Sjukdomen i sig kan vara ca åtta veckor. Först och främst består behandlingen av sjukdomen av förfaranden som underlättar avlägsnandet från levern av substanser som härrör från skada på organets vävnad. Grupp A-virus orsakar sällan dödsfall.

Diagnos av hepatit A

För att bekräfta sjukdomen skickas patienten för att ta prov på hepatit. Dessa inkluderar urin och blodprov. Om en person har ett klart överskott av leverenzymer och bilirubin, antyder detta att sjukdomen redan har stört funktionen hos orgeln. Med hjälp av blod- och urintester kan du exakt bestämma hur illa människans lever och andra organ har lidit.

Så, de viktigaste analyserna för grupp A sjukdom är:

Urinanalys

En person som har ett virus i kroppen, urinerar med en klar vätska. Detta förklaras av det faktum att ett ämne som bilirubin har uppträtt i hans kropp. Om en person är frisk har han inte den här komponenten eftersom han bidrar till nedbrytningen av hemoglobin.

Dessutom ökar nivån av urobilinogen, vilket är ett derivat av bilirubin, i urinen. I det fall när viruset är aggressivt, visas plasma lågmolekylärt protein i urinen. Det finns fall där röda blodkroppar detekteras i analysen, det vill säga blodpartiklar.

Allmänt blodprov

Med denna undersökning kan du bestämma nivån av leukocyter och hemoglobin i blodet. Om resultatet visar att blodkoagulationen försämrats och antalet blodplättar har minskat, utvecklar personen tydligt sjukdomen.

Biokemiskt blodprov

Genom denna studie är det möjligt att upptäcka en ökning av leverenzym som bara kommer in i blodet om levern har genomgått destruktiva processer. Dessa enzymer innefattar alanin och aspartataminotransaminas. Med asymptomatisk sjukdom kan det bara vara ett tecken på infektion - en ökning av ATL (alanintransaminas). Dessutom har patienten en ökning av alkaliskt fosfatas och glutamyltranspeptidas.

koagulation

Denna studie utförs för att detektera blodkoagulering. Data från denna analys visar vilka faktorer som koagulation uppstår. Om deras nivå sänks, började en störning i patientens kropp och en avvikelse från normen uppträdde.

Ofta är orsaken till detta ett hepativirus. Avkodningen av testen ska göras av läkaren, som jämför alla uppenbara indikationer med de data som erhållits i det allmänna blodprovet.

Hepatit B-gruppen

En sjukdom i grupp B är farlig, inte bara för att den har hög dödlighet, utan också för att den ofta utvecklas till en kronisk form som inte kan botas helt.

De viktigaste analyserna för detektering av sjukdomen är enzymimmunanalyser och PCR-analys (polymerkedjereaktion).

Screening för PCR är positiv när ett blodprov visar att det finns en lägsta procentandel av infektionen. När det gäller immunoanalysen kommer den positiva analysen att vara om blodet innehåller antikroppar IgG och IgM.

Hepatit C-gruppen

Den vanligaste diagnosen för hepatit C görs när den är kronisk. Detta förklaras av det faktum att sjukdomen kan mutera, varigenom kroppen inte kan ha tid att slutföra produktionen av nödvändiga antikroppar tills viruset har förändrats.

Hepatit C-tester görs huvudsakligen efter sex veckor efter dess förekomst. Den vanligaste metoden att identifiera denna sjukdom är ett blodprov för RNA.

Hepatit C kan också detekteras genom blodprov för PCR. Dessa tester visar närvaron av infektion i levern och nivån på organskador.

Om deklarering av hepatit C visar att det finns IgG-antikroppar i blodet som kan kvarstå under ganska lång tid, då har sjukdomen blivit kronisk. När hepatit förvärras, dominerar IgM-antikroppar i blodet.

Denna sjukdom är också tilldelad för att studera lever enzymens funktioner. Om till exempel, om alt och asth är förhöjda i hepatit, kommer läkaren att utföra ett biokemiskt blodprov omedelbart att upptäcka och rita lämpliga slutsatser.

Falskt positivt testresultat

I princip är ett falskt positivt test för hepatit C ett ganska sällsynt fenomen. Oftast beror det på att människans immunförsvar har individuella egenskaper hos arbetsfunktionerna. Det kan också orsakas av regelbundet intag av immunosuppressiva medel eller felaktig provtagning, om patienten har en självständig form av sjukdomen, liksom en illamående eller godartad tillväxt.

Ofta görs en falsk diagnos för kvinnor som befinner sig i mitten av graviditeten. Detta händer eftersom de har gestationsprocesser i sina kroppar, åtföljda av utseendet av proteiner av en viss typ, liksom ett antal processer som förändrar hormonnivåerna och mängden spårämnen i blodet. På grundval av detta kan analysen av blod från framtida mödrar deklareras felaktigt, eftersom det felaktigt detekterar antikroppar i blodplasmen mot infektioner, inklusive hepatit C.

Ofta kan ett falskt positivt resultat erhållas om patienten har någon annan infektionssjukdom.

En av de ganska frekventa orsakerna till falska resultat är mänskliga faktorer. Dessa inkluderar följande skäl:

  • brist på professionalism hos läkaren som utförde testen;
  • Laboratoriefel;
  • felaktig substitution av analyser;
  • exponering för högtemperaturprovtagning och många andra.

Hittills kan följande faktorer identifieras som påverkar detektering av falskt positiva test:

  • graviditet i vilken ribonukleoproteiner förekommer i en kvinnas kropp;
  • okända eller lite studerade reaktioner;
  • en mängd olika retrovirus och allvarlig influensa;
  • akuta infektionssjukdomar i andningssystemet;
  • Nyliga injektioner mot tetanus, grupp B virus hepatit eller influensa;
  • ett antal sjukdomar, särskilt herpes, artrit, malaria, sklerodermi, tuberkulos, bråck, multipel skleros, feber eller nedsatt njurfunktion.
  • senaste proceduren för behandling med Inferon;
  • kroppens individuella egenskaper vid framställning av stora mängder bilirubin i blodet.

Det är värt att notera att modern medicin erbjuder en stor lista över tester för hepatit, men bara de vanligaste och mer effektiva beskrivs ovan.

Dessa studier utförs i nästan alla medicinska institutioner som har den nödvändiga utrustningen.

Undersökning före behandling med hepatit C

För att bota kronisk hepatit C måste huvudorsaken avlägsnas - viruset.
Det enda vetenskapligt bevisade sättet att bota hittills är antiviral terapi. Under denna behandling uppnås en annan viktig uppgift: leverns tillstånd förbättras, graden av fibros minskar, och detta händer även om det är en negativ antiviral effekt. Alla andra typer av behandling kan bara stödja kroppen, men du måste förstå att de inte har antiviral effekt.

EASL-rekommendationer som publicerades 2017

Enligt rekommendationerna från ledande hepatologer och infektionssjukdomar bör följande patienter först få antiviral terapi (med förbehåll för deras samtycke och beredskap för behandling och frånvaron av kontraindikationer).

  • personer med måttlig eller hög grad av fibros (F2, F3, F4 på Metavir-skalan);
  • Perioden för det akuta infektionsstadiet, om det var möjligt att fastställa diagnosen.
  • personer med höga nivåer av ALT och AST i test som visar höga nivåer av inflammation i levern;
  • personer med kliniskt signifikanta extrahepatiska manifestationer.

Undersökning av patienten före antiviralbehandlingens början:

  • För att ha en behandlingshistoria, huruvida en person tidigare haft HTP och vilka resultat har uppnåtts under denna behandling.
  • Förekomsten av dåliga vanor (alkohol och droger)
  • HCV RNA PCR, kvalitativt test som visar närvaron av ett virus i blodet
  • HCV RNA PCR, kvantitativt test som visar nivån av virus i blodet
  • HCV genotyping, som visar genotypen av viruset
  • Genetiska studier, särskilt vid identifiering av 1 genotyp, analys av geninterleukin IL-28
  • Biokemisk indikator för blod, avancerad klinisk blodanalys med leukocytformel
  • Bedömning av fibroselastitet, leverbiopsi eller leverfibroelastografi, vid diagnos av fibroscan
  • Ultraljud i bukorganen, för att upptäcka tecken på portalhypertension och associerade sjukdomar
  • Analys av hormonet TSH, fri T4 och samråd med endokrinologen vid avvikelse från normen
  • urin~~POS=TRUNC
  • EKG
  • Röntgenundersökning av lungorna

Dessa analyser bereddes på grundval av rekommendationer för diagnos och behandling av viral hepatit C, en expertgrupp om behandling av viral hepatit från Rysslands hälsovårdsministerium 2014.