De huvudsakliga genotyperna och subtyperna av hepatit C-virus

Denna sjukdom kallas ofta den "söta mördaren" och diagnosen som doktorn gör blir en chock för de flesta patienter. Faktum är att i de flesta fall av sjukdomen går obemärkt för en person utan symptom, ofta av en slump, oftast bara när det lyckas orsaka irreparabla skador på kroppen.

Infektionen sänds genom blodet, inklusive sexuellt, så många tror att hepatit C är mycket narkotikamissbrukare och prostituerade. Faktum är att bland dessa kategorier finns många sjuka och dolda bärare, men viruset är inte selektivt och påverkar alla som är i fara. Och du kan bli infekterad på många sätt där blodet uppträder.

Orsaker och tecken på hepatit C

Hepatit C är en allvarlig och farlig form av viral hepatit.

Faren för viruset är dess instabilitet. Han är ständigt på väg att mutera, så kroppen själv kan inte utveckla immunitet mot det, och forskare kan inte tillverka en effektiv vaccin. Det finns emellertid bevis på att omkring 15% av alla infektioner lyckas kroppen att självständigt undertrycka viruset och klara av sjukdomen.

Men andra patienter riskerar att få levercirros eller till och med en cancerskada av detta vitala organ som ett resultat av långvarig exponering för viruset.

Hepatit C är provocerad av flavivirus. De är instabila utanför människokroppen, i miljön, benägna att ständigt förändras, mutationer. I kroppen kan viruset ha en mycket varierad inkubationsperiod, som mäts med ett annat antal dagar - från 20 till 140. Det beror på många indikatorer och faktorer, inklusive hälsotillståndet, immunsystemets styrka, ålder. Den viktigaste risken för denna sjukdom är instabiliteten av viruset som inte ger en universell vaccin, liksom den extrema komplexiteten i den fullständiga befrielse från det.

Med gynnsamma förhållanden är återhämtningsgraden 70-80%, men det finns också en stor risk för omvandling till cirros och till och med levercancer.

Även om huvudorsaken till sjukdomsutvecklingen är virusets inträde i blodet, kan det hända på olika sätt:

  • Blodtransfusion Detta är det vanligaste sättet.
  • Injektioner med en icke-steril eller vanlig spruta, i det överväldigande antalet fall, förekommer i den narkotikamissbrukade när flera beroende personer injicerar sig samtidigt.
  • Otillräcklig sterilisering av instrument i medicinska institutioner, särskilt inom tandvård.
  • Bristfällig eller dålig kvalitet sterilisering av manikyr och pedicure verktyg i salonger.
  • Oskyddad sex, inklusive homosexuellt kön.
  • Vid graviditet. Barnet kan vara infekterat av den sjuka mamman eller under arbetet.
  • Bodimification av olika typer, inklusive piercingar och tatueringar.

Oftast uppträder sjukdomen som generella symptom som inte bara kan hänföras till hepatit. Patienten klagar över generell svaghet, obehag och smärta i rätt hypokondrium, aptitlöshet, som ibland är avskräckande för mat, illamående, diarré, viktminskning, ibland kritiska indikatorer. I diagnostik finns 1, 2 och 3 genotyper av hepatit C-viruset oftast.

diagnostik

PCR-analys avslöjar sjukdomen i ett tidigt skede.

Symtom och yttre tecken på sjukdomen har inte de karakteristiska egenskaperna, som omedelbart kan säga vad patienten är sjuk.

För att identifiera sjukdoms sanna natur och bestämma de befintliga genotyperna för hepatit C-viruset skickas patienten för följande undersökningar och analyser:

  1. Ultraljudsdisposition. På bildskärmen kan cicatricial förändringar i levern som uppträder i hepatit, liksom steatos, som är karakteristiska för det, ses med mellanfettceller i organvävnaden.
  2. Blodprov Det utförs på antikroppar mot viruset och på isoleringen av virus-RNA.

Huvudmetoden för detektering av viruset är enzymbunden immunosorbentanalys. Antikroppar mot viruset kan detekteras i patientens blod under en lång period efter återhämtning, men under denna period ligger dess RNA inte längre eftersom viruset själv har dött.

Huvudtyper och subtyper av hepatit C-virusgenotyper

Eftersom hepatit C-viruset är extremt mutagent, finns det många sorter av det, som kallas genotyperna för hepatit C-viruset. För närvarande är 11 av dem registrerade. Var och en av dem har undertyper, vilka betecknas med bokstäverna i det latinska alfabetet:

Identifiering av virusets genotyp är viktigt för korrekt val och administrering av läkemedel.

Vad är skillnaden mellan genotyperna 1, 2 och 3?

Genotypen är viktig vid bestämning av metoden och behandlingsförloppet.

Genotyperna för hepatit C-viruset är olika. Den vanligaste 1b kommer vanligtvis i människokroppen under transfusion. Denna genotyp distribueras i Ryssland tillsammans med den fjärde typen av virus. Droganvändare har oftare 3a och 10% av patienterna har två virusgenotyper samtidigt - 1b och 3a.

Genotyp 1b reagerar sämre än andra för behandling, men med rätt val av medel är kroppens svar 51%. Den första genotypen påverkar även behandlingens varaktighet. Det är vanligen 48 veckor, och i allvarliga fall upp till 72 veckor eller mer.

För jämförelse: Genotyp 2 och 3 kräver behandling i 24 veckor, och behandlingsnivån uppgår till 80%. Det finns också skillnader i mängden droger som används. Med 2 och 3 genotyper används 800 mg Ribavirin per dag och med genotyp 1 måste dosen beräknas beroende på patientens vikt. Steatos, det vill säga en ökad mängd fett i levern, är mer karakteristisk och uttalad med genotyp 3 av hepatit C.

Fördelning av genotyper

Genom fördelningen av karakteristiska subtyper blir det klart hur viruset drabbade vissa grupper av befolkningen. Dess utveckling har tagit flera årtusenden, och det är möjligt att spåra migrationen av vissa mänskliga massor genom fördelningsområden:

  • 1a - Australien, Nord- och Sydamerika.
  • 1b - Europa, Asien.
  • 2a - Kina, Japan.
  • 2b - Norra Europa, USA.
  • 2c - södra och västeuropa.
  • 3a - Europa, Australien, Sydasien.
  • 4a - Egypten.
  • 4c - Centralafrika.
  • 5a - Sydafrika.
  • 6a - Hong Kong, Macau, Vietnam.
  • 7a, 7b - Thailand.
  • 8a, 8b, 9a - Vietnam.
  • 10a, 11a - Indonesien.

Mer information om hepatit C finns i videon:

För europeiska länder är den vanliga distributionen av virus följande: 1b, 3a, 2a, 2b. Identifiering av virusets genotyp är oerhört viktigt och nödvändig för korrekt val av effektiv behandling av sjukdomen.

Blandade genotyper

Man tror att kroppen av en person kan vara olika genotyper av hepatit C-virus Även detta uttalande är lite skriftlig bevisning, även om de flesta forskare är benägna att tro att en person kan vara smittad av flera genotyper, till exempel 1b och 3a. Att identifiera dem är av stor betydelse, eftersom det påverkar valet av behandling och dess effektivitet.

Funktioner av behandlingen

Behandlingen beror på leverens tillstånd och arten av sjukdomsförloppet.

Det finns inget vaccin mot viruset, och behandlingen är lång (livslång) och ganska komplicerad. En bra effekt ges endast genom ett integrerat tillvägagångssätt, vilket inkluderar ett individuellt urval av läkare av flera läkemedel, en strikt diet och en korrekt livsstil.

Patienter med hepatit C behöver ge upp dåliga vanor, särskilt från alkohol, såväl som att röka. Narkotika och narkotiska läkemedel med okontrollerat intag leder till den snabba utvecklingen av sjukdomen, såväl som försök till självbehandling, användningen av otestade "hemvuxna" folkmekanismer.

I behandlingen av levern stöds av speciella droger - hepatoprotektorer. Med tillkomsten av vissa typer av antivirala medel eller telaprevir Botseprivira nivå återvinningar i denna svåra och farliga sjukdomen nådde 70-80%.

För patienter med hepatit C är det extremt viktigt att följa en ganska strikt diet.

Det omfattar dricka mycket rent vatten för att avlägsna gifter - minst 1,5-2 liter dagligen bråk måltid - 5-6 gånger om dagen, en fullständig förkastande av fet, stekt, rökt, kryddig, snabbmat. Bör uteslutas från kosten av fet fisk måltider och kött, tjocka soppor och rika, närande soppor, olika kryddor och örter, kakao och ängssyra i alla typer.

Det rekommenderas att ägna mer uppmärksamhet åt kost, för att försöka balansera deras meny, inte hungrig och inte äta för mycket, hur man äter mindre godis, föredrar färsk frukt och grönsaker, samt att använda vegetabiliskt protein i form av baljväxter regelbundet lägga till kosten nötter i rimliga mängder.

Eftersom alkohol förstör levern genom att använda den i någon form, även svag och i cocktails, kan öl orsaka irreparabel skada på patientens hälsa och förvärra den underliggande sjukdomsbanan. Dricker patienter med hepatit C utvecklar cirros i mycket svåra former mycket oftare och bildandet av maligna tumörer är också möjligt. Vid behandling av hepatit C är tiden att söka sjukvård av största vikt. Ju tidigare behandling påbörjas, desto bättre resultat kan uppnås, eftersom sjukdomen inte har tid att orsaka allvarlig skada på levern.

Typer av hepatit

Bland alla kända leversjukdomar anses hepatit och deras typer vara de vanligaste. Varje år runt om i världen dör de omkring 2 miljoner människor.

Hepatit är en akut eller kronisk inflammation i levern, som i de flesta fall är resultatet av att ett organ förstörs av ett virus.

Huvudformer och typer av hepatit

Att svara på frågan om vilken typ av hepatit kan hända, konstaterar experter att i modern medicin finns flera klassificeringar av sjukdomen.

Det finns två huvudformer av hepatit - akut och kronisk.

Den akuta formen karaktäriseras av en ljus och väldefinierad klinisk bild, där det finns en kraftig försämring i patientens tillstånd, allvarlig förgiftning av kroppen, yellowness av ögat och hudens skelera, kränkning av leverns grundläggande funktioner. Den akuta formen är mest karakteristisk för viral etymologi.

Den kroniska (inaktiva) formen karaktäriseras av en raderad klinisk bild och är i många fall asymptomatisk. Det kan utvecklas både självständigt och bli en komplikation av den akuta formen av sjukdomen. I kroniska former förekommer en signifikant ökning av leverens storlek, märkbar även vid palpation av det sjuka orgelet, tråkig smärta i rätt hypokondrium, illamående. Med sen behandling av kroniska former av sjukdomen leder det till farliga komplikationer, i synnerhet till cirros och levercancer.

Beroende på orsaken till hepatit uppstår:

Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.

Konventionellt kan alla dessa typer kombineras i två grupper - infektiösa och icke-infektiösa arter.

viral

Detta är den vanligaste orsaken till leverns inflammation.

Klassificering av viral hepatit möjliggör att skilja två huvudgrupper av sjukdomen - med enterala och parenterala infektionsmekanismer. Hepatit A och E kan ingå i den första gruppen, som kan infekteras "genom munnen", dvs. genom smittad mat, smutsigt vatten eller obehandlade händer. Den andra gruppen innefattar hepatit B, C, D, G, som sänds genom blodet.

Hepatit A, som är populärt kallad Botkins sjukdom, är en av de mildaste formerna av sjukdomen. Det är faktiskt en matinfektion som påverkar levern utan att påverka matsmältningssystemet. Det orsakssamband som orsakas av infektion är ett RNA-virus som kommer in i människokroppen med förorenad mat och vatten, liksom med användning av smittade hushållsartiklar.

Det finns tre huvudformer av sjukdomen:

  • icteric (akut);
  • anicteric;
  • subklinisk (asymptomatisk).

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är ett blodprov, där antikroppar av lgM-klassen bestäms.

Människor som en gång har haft hepatit A har livslång immunitet mot denna sjukdomsform.

Hepatit B är viral i naturen och är en av de vanligaste och smittsamma sjukdomarna. Den har två former:

  • akut, som i 10% av fallen utvecklas till kronisk;
  • kronisk, vilket leder till många komplikationer.

Det finns två huvudsakliga sätt att överföra viruset - artificiellt och naturligt. I det första fallet är överföringen av viruset möjligt via infekterat blod, som kommer in i en hälsosam person under olika manipuleringar (blodtransfusion, transplantation av givarorgan), samtidigt som man besöker tandläkare, skönhetssalong och använder icke-steriliserade sprutor och nålar. Bland de naturliga sätten att överföra smitta är det vanligaste sexuella sättet. Det är också möjligt att den så kallade vertikala infektionen, som uppstår vid förlossningen från en sjuk mamma till sitt barn.

Behandlingen av sjukdomen är komplex och kräver ett integrerat tillvägagångssätt, vilket beror på sjukdomsstadiet och formen. Men för att uppnå full återhämtning är det nästan omöjligt.

Tidig vaccination hjälper till att skydda dig själv och förebygga hepatit B-infektion.

Hepatit C i medicinska kretsar är känd som HCV-infektion.

Att svara på frågan, vilken är den farligaste hepatit, smittsamma sjukdomsläkare säger att det är hepatit C.

För närvarande är 11 genotyper av HCV-virus kända, men alla är förenade med en funktion - de överförs endast via smittat blod.

Den har en liknande klinisk bild med hepatit B. Den manifesterar sig både i akut och kronisk form. I detta fall, enligt statistiken, slutar den kroniska formen i 20% av fallen med cirros eller levercancer. En särskilt hög risk för sådana komplikationer är typisk för patienter som är i kontakt med hepatit A och B.

Tyvärr finns inte hepatit C-vaccin.

Varaktigheten av behandlingen och dess resultat beror på genotypen, formen och scenen för hepatit, såväl som patientens ålder och hans livsstil. Det mest effektiva sättet att behandla sjukdom är antiviral terapi med ny generation läkemedel, bland vilka den mest effektiva är interferon alfa. Enligt moderna studier uppnås ett positivt resultat i 40-60% av fallen.

Hepatit D, även känd som delta hepatit, inträffar när en person är infekterad med HDV-viruset. Det kännetecknas av akut och allvarlig leverskade och är svår att behandla. Därför klassificerar många experter det som den farligaste hepatit.

Till skillnad från alla typer av hepatit har HDV-viruset inte ett eget kuvert och kan inte utvecklas i människokroppen på egen hand. En förutsättning för dess reproduktion i människokroppen är närvaron av hepatit B-viruset. Därför kan bara personer med hepatit B infekteras med delta hepatit.

Det finns två former av delta hepatit - akut och kronisk. För den akuta formen av sjukdomen kännetecknas närvaron av sådana symtom:

  • smärta i rätt hypokondrium
  • feber;
  • mörk urinfärg;
  • illamående och kräkningar
  • nasal blödning;
  • ascites.

I den kroniska formen av sjukdomen kan symptomen vara frånvarande eller inte uppenbar länge.

Hepatit E är en levervirusskada som uppstår genom fekal-oral route. Liksom Botkins sjukdom överförs denna leverskada huvudsakligen med förorenat vatten och mat. Du kan också bli smittade genom blod.

Symptom på sjukdomen liknar tecken på Botkins sjukdom. Sjukdomen börjar med en störning i matsmältningssystemet och en ökning av kroppstemperaturen, varefter hudens och scleraens gulning uppstår.

I de flesta fall är prognosen för patienter ganska fördelaktig. Men vid infektion i tredje trimestern av graviditeten är sjukdomen mycket svår och slutar med fostrets död och ibland dödsfallet hos modern.

Huvudskillnaden mellan hepatit E och andra typer av sjukdomar är att detta virus påverkar inte bara levern utan även njurarna.

Hepatit F är en dåligt förstådd typ av sjukdom. Runt om i världen utförs laboratoriestudier fortfarande för att studera virusets etymologi och de viktigaste metoderna för överföringen. Eftersom den kliniska bilden av viruset inte är helt förstådd är det mycket svårt att göra en noggrann diagnos.

Det är emellertid säkert förvisat att denna infektion överförs via blod och har följande faser:

  • inkubationsperiod;
  • preikterisk fas;
  • isterisk fas;
  • konvalescens;
  • restvärden.

Hepatit G upptäcktes ganska nyligen hos en patient infekterad med hepatit C. Det är därför begreppet en sådan infektion ofta betyder en av de typer av hepatit C.

För närvarande är denna typ av hepatit dåligt förstådd, men metoder för infektion med hepatit G är kända: det har fastställts att det överförs via blod under samlag, liksom från moder till barn under födseln.

toxisk

Förekommer som en följd av den negativa påverkan på människans lever av kemikalier, industriella gifter, samt gifter av vegetabiliskt ursprung, alkohol och vissa droger.

Beroende på smittkällan släpps dessa typer av giftig inflammation i levern:

  • Alkoholhaltig - uppstår som en följd av alkoholens giftiga effekt på levern, vilket leder till metaboliska störningar i hepatocyter och deras ersättning med fettvävnad.
  • Läkemedel - framträder vid användning av hepatotoxiska läkemedel (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprin, Methyldopa, etc.).
  • Professionell - uppstår när industriella gifter (fenoler, aldehyder, pesticider, arsen etc.) och andra skadliga ämnen utsätts för människokroppen.

Det är möjligt att påverka toxisk hepatit genom andningsorganen, mag-tarmkanalen och också genom taktilmetoden.

autoimmun

Betraktas som en av de sällsynta sjukdomarna. Enligt statistiska data finns de i 50-100 fall per 1 miljon människor, medan de flesta kvinnor är unga i en ung ålder.

Orsakerna till sjukdomsutvecklingen är inte kända för vissa, men det har visat sig att det sker på grund av nedsatta funktioner i immunsystemet, kännetecknad av omfattande skador på levern och några andra organ (till exempel bukspottkörteln).

Denna sjukdom kännetecknas av ett antal specifika och icke-specifika symptom. I synnerhet

  • svår gulsot
  • mörk urinfärg;
  • uttalad svaghet och sjukdom;
  • smärta i rätt hypokondrium
  • klåda;
  • ascites;
  • feber;
  • polyartrit.

Det är omöjligt att diagnostisera hepatit och dess typer endast av yttre tecken. Att svara på frågor om huruvida hepatit är synlig på ultraljud och om det finns en noggrann analys, konstaterar experter att ett stort antal studier behövs för att formulera diagnosen. I synnerhet talar vi om biokemiska blodprov, ultraljud i bukorganen, beräknad tomografi och leverbiopsi.

Det är svårt att svara på frågan om vilken hepatit är den mest hemska för en person, eftersom varje känd typ av sjukdomen kan orsaka irreversibla processer i levern och leda till döden. Och även om idag finns det många typer av hepatit, med varje år upptäckes nya underarter som kan vara ännu mer farliga för människor. För att förhindra att en av de farligaste sjukdomarna i världen blir infekterad med ett virus, bör man följa reglerna för personlig hygien, undvika oavsiktligt samlag och genomföra snabb vaccination.

Hepatit: typer av hepatit, riskfaktorer, symtom, diagnos, behandling och förebyggande

Hepatitvideo

Innehållet

Hepatit är det vanliga namnet på akuta och kroniska inflammatoriska leversjukdomar i olika etiologier, eller helt enkelt leverinflammation. Detta är en sjukdom där virus eller andra mekanismer orsakar inflammation i levercellerna, vilket resulterar i skada eller död hos dessa celler.

Levern är det största inre organet i kroppen, upptagen i övre högra delen av bukhålan. Det utför över 500 vitala funktioner. Några viktiga leverroller är:

- levern behandlar alla näringsämnen som kroppen behöver, inklusive proteiner, glukos, vitaminer och fetter.
- Levern är "fabriken" i kroppen, där många viktiga proteiner syntetiseras. Blodalbumin är ett exempel på ett protein som ofta är otillräckligt hos patienter med levercirros;
- levern producerar gallan - en grön vätska som lagras i gallblåsan och hjälper till vid uppslutning av fett.
- En av leverns huvudfunktioner är neutralisering av potentiellt giftiga ämnen, inklusive alkohol, ammoniak, nikotin, droger och skadliga biprodukter från matsmältningen.

Esofagus, mage, tunn och tjocktarm - genom medling av levern, gallblåsan och bukspottkörteln - omvandla näringsämnena i mat till energi och släpp ut icke-kaloriska komponenter i avfallet.
Leverskador kan störa dessa och många andra processer. Hepatit varierar allvarligt från ett självbegränsande tillstånd och full återhämtning till en livshotande eller livslång sjukdom.

Orsaker till hepatit


I den vanligaste formen av hepatit (viral hepatit) skadar specifika virus leverceller, och kroppen aktiverar immunsystemet för att bekämpa infektion. Vissa immunförhållanden som orsakar inflammation och skada blir överflödiga.

Hepatit kan också förekomma som ett resultat av ett autoimmunt tillstånd där onormalt riktade immunfaktorer attackerar kroppens egna celler genom levern. Leverinflammation kan också uppstå som ett resultat av hälsoproblem, från droger, alkoholism, kemikalier och miljögiftningar.

Typer av hepatit

Alla hepatit B-virus kan orsaka en akut (kortvarig) form av leversjukdom. Vissa specifika hepatitvirus (B, C och D) och vissa icke-virala former av hepatit kan leda till kronisk (långsiktig) leversjukdom. Samtidigt orsakar hepatit A- och E-virus inte kronisk sjukdom. I vissa fall utvecklas akut hepatit i kroniskt tillstånd, men kronisk hepatit kan utvecklas utan akut fas. Även om kronisk hepatit är vanligtvis en allvarligare sjukdom, kan patienter med någon form av hepatit ha denna sjukdom med varierande svårighetsgrad.

- Akut hepatit. Akut hepatit kan börja plötsligt eller gradvis, men det har en begränsad kurs och sällan varar mer än 1 eller 2 månader, även om det ibland kan vara upp till 6 månader. I regel är det i akut hepatit endast minimal skada på levercellerna och bevis på immunsystemets dåliga aktivitet. Sällan, men akut hepatit på grund av form B kan leda till allvarliga, till och med livshotande, skador på levern.

- Kronisk hepatit. Om hepatit inte botas på 6 månader anses den vara kronisk. Kroniska former av hepatit uppträder under lång tid. Läkare klassificerar vanligtvis kronisk hepatit genom allvarlighetsindikationer:

- kronisk persistent hepatit är vanligtvis en mild form som inte utvecklas eller utvecklas långsamt, vilket leder till begränsad leverskada.
- kronisk aktiv hepatit - inkluderar progressiv och ofta omfattande leverskada och cellskada.

Viral hepatit

De flesta fallen av hepatit B orsakas av virus som infekterar leverceller och börjar multiplicera. De betecknas med bokstäver från A till D.

- Hepatit A, B och C är de vanligaste formerna av viral hepatit.

- Hepatit D och E är mindre vanliga hepatitvirus. Hepatit D är en allvarlig form av hepatit, som kan vara kronisk. Detta beror på hepatit, eftersom virus D beror på replikation (förnyelse, upprepning, fördubbling) av virus B (således kan hepatit D inte existera utan virus B närvarande samtidigt). Hepatit E, en akut form av hepatit, överförs genom kontakt med förorenad mat eller vatten.

Forskare studerar ytterligare virus som kan vara involverade i hepatitvirus som för närvarande förblir oförklarliga.

Namnet på varje typ av viral hepatit motsvarar det virus som orsakar det. Till exempel är hepatit A orsakad av hepatit A-viruset, hepatit B orsakas av hepatit B-viruset och hepatit C orsakas av hepatit C-viruset.
Forskare vet inte exakt hur dessa virus faktiskt orsakar hepatit - hur viruset multiplicerar i levern, hur många andra proteiner och enzymer fäster vid ytan av virusproteinet. Vissa studier indikerar inflammation och skador på levern som orsak till dessa processer.

Icke-viral hepatit

- Autoimmun hepatit. Autoimmun hepatit är en sällsynt form av kronisk hepatit. Dess exakta orsak, liksom andra autoimmuna sjukdomar, är okänd. Autoimmun hepatit kan utvecklas i sig eller kan vara associerad med andra autoimmuna sjukdomar, såsom systemisk lupus erythematosus. I autoimmuna sjukdomar fungerar immunsystemet och kroppens egna celler och enskilda organ (i detta fall leveren) inte korrekt.

- Alkoholhaltig hepatit. Omkring 20% ​​av de som dricker tungt utvecklar "alkoholhaltig", vanligtvis mellan 40 och 60 år. I kroppen bryts alkohol upp i olika kemikalier, varav några är mycket giftiga för levern. Efter flera års alkoholism kan leverskador vara mycket allvarliga, vilket leder till levercirros. Även om dricks i sig själv är en viktig riskfaktor för utvecklingen av alkoholhepatit kan genetiska faktorer också spela en roll för att öka risken för en person med alkoholhepatit. Kvinnor som missbrukar alkohol har en högre risk för alkoholisk hepatit och cirros än människor som dricker lite.

- Icke alkoholhaltig fettsleversjukdom (NAFLD) påverkar 10-24% av befolkningen. Det täcker flera villkor, inklusive icke-alkoholisk steatohepatit (NASH).
NAFLD har likheter med alkoholhepatit, särskilt fet lever, men det händer hos människor som dricker lite eller ingen alkohol. Allvarlig övervikt och diabetes är viktiga riskfaktorer för utvecklingen av NAFLD, och de ökar också sannolikheten för komplikationer från NAFLD. NAFLD är vanligtvis godartad och väldigt långsamt progressiv. Hos vissa patienter kan det dock leda till levercirros, leverfel eller levercancer.

- Medicinsk hepatit. Eftersom levern spelar en så viktig roll i ämnesomsättningen (ämnesomsättning, kemiska omvandlingar som inträffar från det ögonblick när näringsämnen kommer in i en levande organisme tills det ögonblick då de slutliga produkterna från dessa omvandlingar släpps ut i miljön) kan hundratals droger orsaka reaktioner som liknar akutvirus hepatit. Symtom kan förekomma när som helst efter starten av behandlingen för narkotikamissbruk. I de flesta fall försvinner de när läkemedlet återkallas, men i sällsynta fall kan det bli en allvarlig leversjukdom. De mest kända drogerna i behandlingen av levern är: Halotan, Isoniazid, Methyldopa, Fenytoin, Valproinsyra och Sulfonamid. Mycket höga doser av acetaminofen (Tylenol) är kända för att orsaka allvarlig leverskada och jämn död, särskilt vid användning med alkohol.

- Giftig hepatit. Vissa växtarter och kemiska toxiner kan orsaka hepatit. De inkluderar toxiner som finns i giftiga svampar och industriella kemikalier som vinylklorid.
Metaboliska störningar i samband med hepatit. Ärftliga metaboliska störningar som hemokromatos (ackumulering av järn i kroppen) och Wilsons sjukdom (ackumulering av koppar i kroppen) kan orsaka inflammation och skador på levern.

Riskfaktorer och sätt att överföra hepatit


Beroende på vilken typ av hepatitvirus finns det olika sätt på vilka människor kan förvärva denna sjukdom.

De viktigaste sätten att infektera med hepatit:

- Hepatit A. Hepatit A-viruset utsöndras i avföringen och överförs genom förbrukning av förorenad mat eller vatten. En smittad person kan vidarebefordra hepatit till andra om dessa andra inte tillämpar strikta hygienåtgärder: t ex tvätta händerna noggrant före tillagning.
Människor kan få hepatit A under följande villkor:

- mat eller vatten som är förorenat med hepatit A-viruset. Frukt som är förorenat med viruset, grönsaker, musslor, is och vatten är vanliga källor till hepatit A-överföring.
- engagera sig i osäkra sexuella relationer (till exempel oral-anal kontakt).

Personer med hög risk för att utveckla hepatit A-infektion är:

- internationella resenärer. Hepatit A är en nationell stam av hepatit, vilket sannolikt kommer att uppstå lätt under internationella resor till utvecklingsländer.
- dagvårdspersonal. Många fall av hepatit A förekommer hos arbetstagare som går i förskolor. Risker kan dock minskas om hygieniska försiktighetsåtgärder används - i synnerhet vid byte och hantering av blöjor.
- människor som bor i en familj med en person med hepatit A;
- män som har sex med män
- Användare av olagliga läkemedel (ej föreskrivna av läkare).

- Hepatit B. Hepatit B-viruset överförs via blod, semen och vaginala sekretioner. Situationer som kan orsaka överföring av hepatit B:

- sexuell kontakt med en smittad person (kondomanvändning kan bidra till att minska risken)
- nål- och verktygsutbyte för injektion av droger;
- utbyte av personliga hygienartiklar (till exempel tandborstar, rakhyvlar, nagelklippare, etc.) hos en smittad person;
- direkt kontakt med blodet hos en smittad person, genom beröring med ett öppet sår eller en nål;
- under födseln kan en infekterad mamma överföra hepatit B-viruset till hennes bebis.

Test av kronisk hepatit B-virus (HBV) rekommenderas för följande högriskgrupper:

- människor födda i regioner med hög hepatitinfektion. Hepatit B är mycket vanligt i Asien och Stillahavsområdet. Andra regioner med hög förekomst av hepatit: Afrika, Mellanöstern, Östeuropa, Syd- och Centralamerika, Karibien;
- personer som injicerar droger eller använder samma nålar med en infekterad person
- män som har sex med män
- personer som får kemoterapi eller immunosuppressiv terapi för vissa sjukdomar, inklusive cancer, organtransplantation eller reumatologiska eller tarmsjukdomar;
- blod-, organs- eller spermadonatorer
- hemodialys patienter;
- alla gravida kvinnor och barn födda till mödrar smittade med hepatit B-viruset
- personer som har sex med någon som är infekterad eller som bor i samma hus som en infekterad person
- vårdpersonal och andra personer som kommer i kontakt med blod, blodprodukter och nålar;
- människor smittade med hiv.
- personer som har flera sexuella partners
- internationella resenärer till länder med höga nivåer av hepatit B;
- personer som har gjort blodtransfusion eller fått blodkoagulationsprodukter före 1987, när nästa generations vaccin mot hepatit B-virus ersatte plasmanvaccinet.

- Hepatit C. Hepatit C-viruset överförs genom kontakt med infekterat humant blod.
De flesta personer smittades genom utbyte av nålar och annan utrustning för att injicera droger.
Mindre vanligt överförs hepatit C genom sexuell kontakt, delning av hushålls hygienartiklar - rakhyvlar eller tandborstar eller genom en moder som är infekterad med hepatit C till hennes ofödda barn.

Rekommenderas för test av hepatit C-virus (HCV):

- personer födda mellan 1945 och 1964. Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar en engångstestning för alla födda under dessa år. De flesta med kronisk hepatit C förstår inte att de är infekterade. Medelålders människor är mest utsatta för att utveckla svåra former av hepatit och dö av levercancer och andra allvarliga leversjukdomar. Förskott i medicinsk behandling hjälper nu många människor med HCV att stoppa sjukdomsprogressionen. Av dessa skäl rekommenderas HCV-screening för personer i den här efterkrigstiden (screening är en strategi inom hälso- och sjukvårdsinrättningen som syftar till att upptäcka sjukdomar hos kliniskt asymptomatiska individer i befolkningen. Målet är att upptäcka sjukdomar så tidigt som möjligt vilket möjliggör en tidig behandlingstart baserat på lindra patienter och minska dödligheten);
- nuvarande och tidigare injektionsmissbrukare. Även om en person missbrukade injektioner av läkemedel för många år sedan, borde han provas.
- personer som utför blodtransfusioner med blodtransfusioner eller genomgick organtransplantationer fram till 1992, då blodsökning användes för att kontrollera patienter med hepatit C;
- personer som fick blodkoagulering före 1987;
- personer som har leversjukdom eller som har haft onormala leverprovresultat
- patienter för hemodialys (detta är en metod för extrarenal rengöring av blodet vid akut och kronisk njursvikt, under vilken toxiska metaboliska produkter avlägsnas från kroppen, normalisering av vatten och elektrolyt obalanser);
- medicinsk personal som kan utsättas för nålar;
- människor infekterade med HIV;
- personer som har tatuerat eller piercerats med icke-sterila instrument;
- barn födda till mödrar infekterade med hepatit C.

Hepatit symtom

- Symptom på hepatit A. Symtom är vanligtvis mild, speciellt hos barn och förekommer vanligtvis mellan 2-6 veckor efter kontakt med viruset. Hos vuxna patienter kan feber, gul hud och ögon, illamående, trötthet och klåda, som kan vara upp till flera månader, vara mer troliga. Stolen kan vara grå eller kritig, urinförmörkad.

- Symptom på hepatit B.

- Akut hepatit B. Många med akut hepatit B har få eller inga symtom. Om symtom uppstår, uppträder de vanligtvis från 6 veckor till 6 månader (oftare - 3 månader) efter att ha smittats med ett virus, de är milda och influensaliknande. Symtom kan innefatta en liten feber, illamående, kräkningar, aptitlöshet, trötthet och muskel- eller ledvärk. I vissa patienter blir urinen mörk och huden blir icterisk (gulaktig). Symtom på akut hepatit kan vara från flera veckor till sex månader. Det är dock viktigt att notera att även om personer med hepatit B inte har några symptom kan de sprida viruset och infektera andra människor.

- Kronisk hepatit B. Medan vissa personer med kronisk hepatit B har symtom som liknar akut hepatit B, kan många människor ha en kronisk form i årtionden - och även utan några symtom. Leverskador kan i slutändan detekteras när ett blodprov görs för leverfunktionen.

- Symptom på hepatit C. De flesta patienter med hepatit C har inga symtom. Kronisk hepatit C kan vara närvarande i människokroppen i 10-30 år, medan levercirros eller leverfel kan utvecklas, och patienter får inte se sina tydliga symptom. Tecken på leverskador kan upptäcks initialt när ett blodprov för leverfunktionen görs i rätt tid.

Om de ursprungliga symptomen uppstår är de vanligtvis mycket milda och liknar influensan. Dessa är symtom som trötthet, illamående, aptitlöshet, feber, huvudvärk och buksmärtor. Människor kan ha symtom, vanligen omkring 6-7 veckor efter kontakt med viruset. Vissa människor kanske inte har symtom förrän 6 månader efter infektion. Människor med hepatit C kan fortfarande överföra viruset till andra människor, även om de inte har några symtom.

Diagnos av hepatit


Läkare diagnostiserar hepatit baserat på en fysisk undersökning och blodprovresultat. Förutom specifika tester för antikroppar mot hepatit B-viruset beställer läkare andra blodtyper från blodbanan för att utvärdera leverfunktionen.

Det finns flera typer av speciella tester för hepatit A, B och C, inklusive test för att identifiera genetiska typer och viral belastning.

- Leverbiopsi. En leverbiopsi kan utföras på akut viral hepatit i det sena skedet eller i allvarliga fall av kronisk hepatit. En biopsi hjälper till att bestämma behandlingsalternativ, omfattning av skador och långsiktigt.

Leverbiopsi kan vara användbar för diagnos och för att fatta rätt beslut om behandling av hepatit. Endast en biopsi kan avgöra omfattningen av leverskador. Vissa läkare rekommenderar endast en biopsi för patienter som inte har genotyper 2 eller 3 (dessa genotyper svarar som regel väl på behandlingen). Leverbiopsi hos patienter med andra genotyper kan bidra till att förtydliga graden av risk för sjukdomsprogression och låta läkare förbereda sig för behandling av patienter med måttlig och svår grad av leverärring (fibros). Även hos patienter med normala alaninaminotransferas (ALT) leverenzym kan leverbiopsi avslöja sin betydande skada.

- Blodprov. Hos människor med misstänkt viral hepatit kontrollerar läkare vissa ämnen i blodet:

- Bilirubin. Bilirubin är en av de viktigaste faktorerna som indikerar hepatit. Det är ett rödgult pigment som vanligtvis metaboliseras i levern och utsöndras sedan i urinen. Hos patienter med hepatit kan levern inte behandla bilirubin, vilket medför att nivån av detta ämne i blodet stiger (höga nivåer av bilirubin orsakar gulaktiga hudtoner, känd som gulsot).

- Hepatiska enzymer (aminotransferaser). Enzymer som kallas aminotransferaser, inklusive aspartat (AST) och alanin (ALT), frisätts när leverskada uppträder. Mätning av dessa enzymer, i synnerhet ALT, är den viktigaste analysen för att bestämma hepatit och övervaka effekten av behandlingen. Nivåerna av dessa enzymer varierar dock, och indikatorerna för sjukdomsaktivitet för dem är inte alltid korrekta (till exempel ger de inte något för att upptäcka utvecklingen av cirros).

- Alkaliskt fosfatas (ALP). En hög nivå av ALP kan indikera en blockerad gallgång.

- Koncentrationen av serumalbumin (albumin är det huvudsakliga blodproteinet som produceras i humant lever, dess definition används för att diagnostisera lever- och njursjukdomar, reumatiska och onkologiska sjukdomar). Lågt serumalbumin indikerar dålig leverfunktion.

Protrombintid (PT). PT-testet i sekunder är nödvändigt för bildandet av blodproppar (ju längre desto större är risken för blödning).

Hepatitbehandling

- Behandling av hepatit A. Hepatit A löser vanligtvis sig själv och kräver ingen behandling. Patienterna bör vila mer, följa en diet, ta hepatoprotektorer och undvika alkohol, åtminstone tills de är helt återställda.

- Behandling av hepatit B. Ingen medicin har hittills hittats för behandling av akut hepatit B. Läkare rekommenderar vanligtvis sängstöd, massor av vätskor och adekvat näring till patienter. Det finns många typer av antivirala läkemedel för behandling av kronisk hepatit B, men inte alla patienter med kronisk hepatit B behöver ta medicin. Patienterna bör konsultera en allmänläkare eller annan specialist (gastroenterolog, hepatolog eller infektionssjukdomspersonal) med erfarenhet av behandling av hepatit B.

Patienter med kronisk hepatit B bör regelbundet övervakas för att utvärdera några av tecknen på sjukdomsprogression - leverskador, levercancer. Det är också viktigt för patienter med kronisk hepatit att avstå från alkohol, eftersom alkohol accelererar leverskador. Patienterna bör konsultera sin läkare innan de tar överklagande eller receptbelagda läkemedel, örter. Vissa mediciner (till exempel höga doser acetaminophen) och växtbaserade produkter kan öka risken för leverskador.

Om sjukdomen fortskrider mot leversvikt kan en levertransplantation vara ett alternativ. Detta garanterar dock inte fullständig tillförlitlighet och frälsning från hepatit B. Hos patienter med hepatit B efter transplantation manifesterar viruset ofta sig i en ny lever. Vanliga, livslånga immunoglobulininjektioner kan emellertid minska risken för återinfektion med hepatit B efter levertransplantation.

- Behandling av hepatit C. De flesta infekterade med hepatit C-viruset utvecklar kroniska former av sjukdomen. Standardbehandling för kronisk hepatit C är en kombinationsbehandling med ett dubbel antiviralt läkemedel - PEG-Interferon och Ribavirin. För patienter med HCV-genotyp 1 kan en proteashämmare (Telaprevir eller Boseprevir) för triple terapi sättas till denna kombination. Dessa nya droger förbättrar signifikant botemedel.
Andra typer av droger kan också användas. Läkare rekommenderar vanligtvis mediciner om det inte finns några medicinska kontraindikationer.

Patienter med kronisk hepatit C bör testas för att bestämma tillvägagångssättet för deras behandling. Det finns sex typer av hepatit C-genotyp, och patienter har olika respons på läkemedel beroende på deras genotyp. Den rekommenderade kursen och behandlingens längd beror också på genotypen.

Patienter anses vara härda när de har ett "långvarigt virologiskt svar", och det finns inga tecken på hepatit C vid laboratorietester. Ett bestående virologiskt svar (SVR) innebär att hepatit C-viruset i blodet inte detekteras under behandlingen och detekteras inte i minst sex månader efter avslutad behandling. SVR indikerar att behandlingen var framgångsrik och patienten var härdad för hepatit C. För de flesta patienter som har SVR-svar kvarstår det att detektera virusbelastningen. Vissa patienter (särskilt från riskgrupper) kan emellertid igen bli smittade, inklusive en annan hepatitstam.

Patienter som har utvecklat cirros eller levercancer och patienter med kronisk hepatit C kan vara huvudkandidaterna för en hälsosam levertransplantation. Tyvärr återkommer hepatit C och efter transplantation, vilket kan leda till ny cirros hos minst 25% av patienterna inom 5 år efter transplantation. Därför är frågan om retransplantation för patienter med återkommande hepatit C en fråga om debatt.

Relaterade artiklar:

Patienter med kronisk hepatit C bör strikt avstå från att dricka alkohol, eftersom detta kan påskynda den aggressiva utvecklingen av cirros eller slutsteget i någon annan allvarlig och livshotande leversjukdom. Dessutom bör patienter konsultera sin läkare innan de tar överkiosk eller överkiosk eller växtbaserade kosttillskott. Det är också viktigt att patienter som är infekterade med HCV testas för HIV, eftersom patienter som har både HIV och hepatit har en snabbare framsteg av allvarlig leversjukdom.

Levertransplantation

Levertransplantation kan indikeras hos patienter med svår levercirros eller hos patienter med levercancer som inte har spridit sig bortom levern (har inte metastasiserats).

Den nuvarande 5-åriga överlevnaden efter levertransplantation är 55-80%, beroende på olika faktorer. Patienter efter levertransplantation informerar läkare om att förbättra livskvaliteten och mental funktion.

Läkemedel för behandling av kronisk hepatit B

Följande läkemedel godkänns för närvarande för behandling av kronisk hepatit B:

- Peginterferon alfa-2a (Pegasys). Peginterferon alfa-2a (Pegasys) - godkändes 2005 för behandling av kronisk hepatit B. Detta läkemedel förhindrar att hepatit B-virus kopieras och hjälper också till att stimulera immunsystemet. Det tillhandahålls i form av veckovisa injektioner. Peginterferon föreskrivs ibland i kombination med lamivudin (Epivir-HBV). I motsats till situationen med andra läkemedel som används för att behandla kronisk hepatit B har läkemedelsresistent Peginterferon alfa-2a färre problem.

- Interferon alfa-2b (Intron A). Interferon alfa-2b har varit en standardbehandling för hepatit B i många år. Idag tas andrahandsläkemedel vanligtvis genom injektion varje dag i 16 veckor. Tyvärr återkommer hepatit B-viruset i nästan alla fall, även om denna upprepade mutation kan vara svagare än den ursprungliga stammen. Användningen av läkemedlet under en lång period kan leda till en stabil remission av patienter och samtidigt är det säkert. Interferon är också effektivt för barn, även om de långsiktiga effekterna av dess recept är ännu inte tydliga. Liksom Peginterferon Alfa-2a, kan detta läkemedel öka risken för depression.

- Lamivudin, Entecavir och Telbivudin. Dessa läkemedel klassificeras som nukleosidanaloger. Lamivudin (Epivir-HBV) används också för att behandla HIV-viruset. Cirka 20% av patienterna som tar Lamivudin utvecklar läkemedelsresistens. Lamivudin är tillsammans med interferon alfa-2b det enda läkemedlet godkänt för behandling av kronisk hepatit B hos barn. Entecavir (Baraklud) och Telbivudin (Tizeka) är godkända för behandling av vuxna med kronisk hepatit B.

Om patienter utvecklar resistens mot en av dessa nukleosider kan nukleotider (analoga läkemedel som Adefovir eller Tenofovir) tillsättas som kombinationsbehandling. Lamivudin är associerat med den högsta nivån av läkemedelsresistens. Entecavir och Tenofovir har den lägsta läkemedelsresistensen.
Vanliga biverkningar av dessa läkemedel inkluderar huvudvärk, trötthet, yrsel och illamående.

- Adefovir (Hepser) och Tenofovir (Viread). Adefovir är ett läkemedel som tillhör en klass av antivirala läkemedel som kallas nukleotidanaloger. Nukleotidanaloger blockerar ett enzym involverat i replikation av virus. Tenofovir är en ny nukleotidanalog, det är för närvarande föredraget för Adefovir. Dessa läkemedel är effektiva mot lamivudinresistenta stammar av hepatit B. Vanliga biverkningar av dessa läkemedel innefattar: svaghet, huvudvärk, buksmärta och klåda.

Alla dessa läkemedel blockerar replikationen av hepatit B-viruset i kroppen. De kan också bidra till att förhindra utveckling av avancerade leversjukdomar (cirros och leverfel) och utveckling av levercancer.
Läkaren kommer att bestämma vilket läkemedel som ska ordineras beroende på patientens ålder, svårighetsgraden av sjukdomen och andra faktorer. Kombinationsläkemedel kan ordineras. Peginterferon alfa-2a, Entecavir och Tenofovir är föredragna läkemedel i första hand för långvarig behandling.

Det är inte alltid klart vilka patienter med kronisk hepatit B ska få läkemedelsbehandling och när läkemedel ska startas. Det är vanligtvis indikerat för patienter som upplever en snabb försämring av leverfunktionen eller patienter med cirros och komplikationer som ascites och blödningar.
Patienter som får immunosuppressiv behandling för andra medicinska tillstånd eller som har reagerat med kronisk hepatit B är också lämpliga kandidater för sådan behandling.

Efter avbrytande av antiviral läkemedelsbehandling står patienter i riskzonen för allvarliga komplikationer och en kraftig försämring av hälsotillståndet hos hepatit. Dessa patienter ska noggrant övervakas i flera månader efter att behandlingen avslutats. Vid behov kan restaurering av medicinsk behandling vara nödvändig.
Laktinsyraos (ackumulering av mjölksyra i blodet) är en allvarlig komplikation av nukleosider / nukleotider. Tecken och symtom på mjölksyraosion, känner sig mycket trött, ovanlig muskelsmärta, andfåddhet, buksmärta, illamående och kräkningar, känner sig kall (särskilt i armar och ben), yrsel eller snabb och oregelbunden hjärtslag.

Hepatotoxicitet (leverskada) är en annan allvarlig komplikation. Tecken och symtom inkluderar guling av huden eller den vita delen av ögonen (gulsot), mörk urin, lätta avföring, smärta i magen.

Läkemedel för kronisk hepatit C


- Pegylerad interferon i kombination med analoga nukleosider (ribavirin) är guldstandarden för behandling av kronisk hepatit C hos vuxna och barn. För patienter med hepatit C-genotyp 1 varar denna behandlingskombination 48 veckor. Den nya behandlingsplanen, som innehåller proteashämmarmedlet, ger de bästa resultaten på bara 24 veckor.

Patienter med hepatit C-genotyp 2 eller 3 som inte har cirros, behandlas som regel i 24 veckor med Peginterferon-Ribavirin. Denna kombination av läkemedel behandlar upp till 70% av patienterna infekterade med genotyper 2 eller 3, och endast cirka 45% av patienterna infekterade med hepatit C-virusgenotyp 1.

- Pegylerad Interferon som en injektion en gång i veckan. Ribavirin tas som ett piller två gånger om dagen. Pegylerat interferon bör vanligtvis reserveras för patienter som inte kan tolerera Ribavirin.
Två typer av Peginterferon är tillgängliga för behandling av kronisk hepatit C:

- Peginterferon alfal-2a (Pegasys)
- Peginterferon alfa-2b (Peg-Intron).

Behandling rekommenderas vanligtvis för patienter med kronisk hepatit C, inte yngre än 18 år, med:

- virusnivåer detekterade av HCV RNA;
- ökad risk att utveckla levercirros
- en indikation på leverärrning (fibros), detekterad av leverbiopsi;
- onormala ALT-nivåer, indikation på levercellerskador.

Behandling rekommenderas vanligtvis inte för personer som har:

- avancerad cirros eller levercancer;
- okontrollerbar depression, speciellt om det är tidigare med självmord;
- autoimmun hepatit eller andra autoimmuna sjukdomar (såsom hypertyreoidism);
- donatororgan från transplantation: benmärg, lungor, hjärta eller njurar;
- mycket högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdom, hjärtsvikt, njursjukdom, andra allvarliga leversjukdomar, vilket kan påverka livslängden.
- allvarlig anemi (lågt antal röda blodkroppar) eller trombocytopeni (lågt blodplätttal i blodet);
- graviditet.

Patienter som aktivt missbrukar droger eller alkohol är inte heller lämpliga kandidater för denna behandling.

Biverkningar av kombinationsbehandling inkluderar alla orsakade av pegylerad interferon och ribavirin.

Nya droger för kronisk hepatit C - Telaprevir och Boceprevir

Standard läkemedelsterapi för kronisk hepatit C (Peginterferon alfa och ribavirin) är inte effektiv hos hälften av patienter med genotyp 1.

Två nya läkemedel för behandling av hepatit C - Telaprevir (Insivek) och Boceprevir (Victreis) - tillhör en klass av läkemedel som kallas proteashämmare, vilket förhindrar reproduktion av viruset. Varken Telaprevir eller Boceprevir kan användas ensam - eller en av dem ska användas i kombination med Peginterferon och Ribavirin.

Patienter som svarar bra på denna trippelkombination kan sluta behandlingen efter 24 veckor och inte genomgå en fullständig 48-veckors behandling.

Genotyp 1 är den vanligaste typen av hepatit C, det är svårare att behandla än genotyperna 2 och 3, så införandet av dessa nya droger representerar ett verkligt genombrott för behandling av hepatit C.
Patienten ska se till att hans läkare är väl medveten om alla läkemedel eller växtbaserade kosttillskott som han förskriver som behandling. Under inga omständigheter bör örter som Johannesjurt tas med dessa preparat.

Telaprevir kan leda till allvarliga och livshotande hudutslag (dess biverkning). Patienter ska omedelbart sluta behandlingen med detta läkemedel om de utvecklar ett sådant utslag.

Hepatit A Förebyggande


- Vaccination. Hepatit A kan förebyggas genom vaccination. De mest tillgängliga, säkra och effektiva två vaccinerna - Havriks och Vakta. De hålls i form av två injektioner i 6 månader. Twirix-vaccin innehållande Havriks och Engerix-B (hepatit B-vaccin) rekommenderas också för personer i åldern 18 år och äldre - med både hepatit B och hepatit A. Det ges i tre injektioner - även under en 6-månadersperiod.

Hepatit A-vaccinationskalender:

- barn från 1 år gammal (12 - 23 månader);
- resenärer till länder där hepatit A är vanligast - de ska få hepatit A-vaccin minst 2 veckor före avgång
- män som har sex med män
- Användare av olagliga droger (sprutor, nålar etc.) - särskilt de som injicerar droger.
- personer med kroniska leversjukdomar som hepatit B eller C;
- personer som har andra kroniska leversjukdomar;
- personer som får ett koagulationsfaktorkoncentrat (en grupp av ämnen som ingår i blodplasma och blodplättar och ger blodkoagulering) för behandling av hemofili eller andra koagulationssjukdomar;
- militär personal;
- dagis personal etc.

- Varning efter kontakt med hepatit A. Ovaccinerade personer som nyligen har blivit utsatta för hepatit A-virus kan kunna förhindra hepatit A om de får en injektion av immunoglobulin eller ett vaccin mot hepatit A.

- Livsstil Hyppig handtvätt efter att ha rest på toaletten eller byter blöjor i ett barn är viktigt för att förhindra överföring av hepatit A. Resenärer till utvecklingsländer bör endast använda flaska eller kokt vatten för borstning och dricks, och undvik att använda isbitar. Det är bäst att äta endast välkokt mat och uppvärmd, liksom noggrant rena råvaror och grönsaker.

Förebyggande av hepatit B


- Vaccination. Hepatit B kan också förebyggas genom vaccination. Det finns flera inaktiverade virala vacciner, inklusive Recombivax Engineer HB-B. Twinriks-vaccinet (mot hepatit A och B) innehållande Havriks och Enzheriks-B (hepatit B-vaccin) är också effektivt. Hepatit B-vaccin ges vanligen som en serie på 3-4 skott i 6 månader.

Hepatit B-vaccination rekommenderas för:

- alla barn (första dosen) vid födseln. Vaccinationsserien slutar vid 6-18 månader från barnets födelse. Barn under 19 år som inte har vaccinerats ska få en "fångst" dos
- människor som bor i samma familj eller har sex med en person som lider av kronisk hepatit B;
- personer med flera sexuella partners;
- personer som har sexuellt överförbara sjukdomar;
- män som har sex med män
- personer som delar injektioner av droger, nålar och annan utrustning
- Hälsoarbetare med risk för kontakt med förorenat blod
- personer med diabetes
- personer med njursjukdom i slutstadiet som är i dialys
- personer med kronisk leversjukdom;
- människor infekterade med HIV;
- invånare och personal för institutioner för psykiskt nedsatt
- resenärer till regioner med måttlig eller hög nivå av hepatit B-infektion.

- Förebyggande efter kontakt med hepatit B-infektion. Ett hepatit B-vaccin eller en immunoglobulininjektion kan bidra till att förebygga hepatit B-infektion - inom 24 timmar efter exponering.

- Livsstil Försiktighetsåtgärder för att förebygga överföring av hepatit B och hepatit C:

- öva kondomer och trygg sex
- Undvik gemensamma personliga hygienartiklar (rakhyvlar, tandborstar);
- narkotikabekämpning

Hepatit B och C-virus kan inte spridas och sprida sig till andra människor genom avslappnad kontakt - hålla händer, dela rätter, amma, kyssa, krama, hosta eller nysa.

Förebyggande av hepatit C


Det finns fortfarande inget vaccin för att förhindra hepatit C. Livsstil och försiktighetsåtgärder liknar dem med hepatit B. Människor som är infekterade med hepatit C-viruset bör undvika alkohol eftersom detta kan påskynda leverskador i samband med hepatit C. Människor som är infekterade med hepatit C bör också vaccineras och för hepatit A och B.

Prognos av hepatit


- Hepatit A. Hepatit A är den minst farliga av de vanliga hepatitvirusen. Den har endast en akut (kort) formulär, som kan vara från flera veckor till 6 månader och har ingen kronisk form. De flesta med hepatit A återhämtar sig fullständigt och utan återfall. När människor återhämtar sig, är de immuna mot hepatit A-viruset.

I mycket sällsynta fall kan hepatit A leda till leversvikt (fulminant leversvikt), men det förekommer vanligtvis hos personer som redan har andra kroniska leversjukdomar, såsom hepatit B eller C.

- Hepatit B. Hepatit B kan vara akut eller kronisk. Den överväldigande majoriteten (95%) av människor infekterade med hepatit B återhämtar sig inom 6 månader, och de utvecklar också immunitet mot detta virus. Människor som utvecklar immunitet är inte smittsamma och kan inte överföra viruset till andra. Blodbanker accepterar dock inte donerat blod från personer som har testat positivt för HBV-antikroppar.

Omkring 5% av befolkningen utvecklar kronisk form av hepatit B. Sådana människor har fortfarande infektion, och de betraktas som bärare av denna sjukdom, även om de inte har några tecken som bekräftar detta.

Infektion med kronisk hepatit B ökar signifikant risken för leverskador, inklusive sådana allvarliga sjukdomar som cirros och levercancer. Faktum är att hepatit B är den främsta orsaken till leverkreft världen över. Leversjukdom, särskilt levercancer, är den främsta orsaken till dödsfall för personer med kronisk hepatit B.

Patienter med hepatit B som också har en hepatit D-virusinfektion kan utveckla en allvarligare form av akut infektion än dem som bara har hepatit B. En kombinerad infektion av hepatit B och D ökar risken för akut leverfel, vilket i de flesta fall är det dödligt. Patienter med kronisk hepatit B som utvecklar kronisk hepatit D har också hög risk att utveckla cirros. Hepatit D finns endast hos personer som redan är infekterade med hepatit B.

- Hepatit C. Hepatit C kan ha akuta och kroniska former, men de flesta (75-85%) som är infekterade med C-viruset utvecklar kronisk hepatit C. Kronisk hepatit C är en risk för att utveckla levercirros eller levercancer. och andra.
Cirka 60-70% av patienterna med kronisk hepatit C utvecklar så småningom kronisk leversjukdom.
Ca 5-20% av patienterna med kronisk hepatit C utvecklar cirros inom 20-30 år. Ju längre patienten bär infektionen, desto större är risken. Patienter som har haft hepatit C i mer än 60 år har en 70% chans att utveckla levercirros. Av dessa patienter utvecklar ca 4% leverkreft (levercancer utvecklas sällan utan cirros). 1-5% av personer med kronisk hepatit C hamnar sluta från cirros eller levercancer.
Patienter med kronisk hepatit C kan också ha högre risk för andra leversjukdomar, inklusive mycket svåra.