Viral hepatit C

Hepatit C - virus infektiös leversjukdom, transfusionsöverförda, vari ljuset är ofta subklinisk, sällan måttlig flöde i primära stadiet av infektion och benägenheten att kronicitet, cirros och malignitet. I de flesta fall har hepatit C en anicterisk, oligosymptomatisk start. I detta avseende kan det förbli odiagnostiserat i flera år och detekteras när cirros redan utvecklas i levervävnaderna eller en malign transformation uppträder för hepatocellulärt karcinom. Diagnosen av hepatit C anses vara tillräckligt rimlig när virus RNA och dess antikroppar detekteras i blodet som ett resultat av upprepade studier med användning av PCR-metoden och olika typer av serologiska reaktioner.

Viral hepatit C

Hepatit C - virus infektiös leversjukdom, transfusionsöverförda, vari ljuset är ofta subklinisk, sällan måttlig flöde i primära stadiet av infektion och benägenheten att kronicitet, cirros och malignitet. Viral hepatit C orsakas av ett RNA-innehållande virus av familjen Flaviviridae. Tillväxten av denna infektion till kroniskhet beror på patogenens förmåga att förbli i kroppen under lång tid utan att orsaka intensiva manifestationer av infektion. Liksom resten av flavivirus, är hepatit C-virus i stånd att föröka sig och bilda kvazishtammy med olika serologiska varianter som förhindrar kroppen från att bilda ett adekvat immunsvar och tillåter utvecklingen av ett effektivt vaccin.

Hepatit C-virus multipliceras inte i cellkulturer, vilket gör det omöjligt att studera dess resistens i den yttre miljön, men det är känt att det är något resistentare än hiv, dör när det utsätts för ultravioletta strålar och tål värme till 50 ° C. Reservoaren och smittkällan är sjuka. Viruset finns i patientens blodplasma. Smittsam som drabbar akut eller kronisk hepatit C och personer med asymptomatisk infektion.

Transmissionsmekanismen för hepatit C-viruset är parenteralt, huvudsakligen överfört via blodet, men infektion kan ibland uppstå vid kontakt med andra biologiska vätskor: saliv, urin och sperma. En förutsättning för infektion är en direkt träff av en tillräcklig mängd virus i en hälsosam person.

I den överväldigande majoriteten av fallen uppträder infektionen när det intravenösa läkemedlet används tillsammans. Spridningen av smitta bland drogmissbrukare når 70-90%. Personer som använder droger är de farligaste när det gäller källan till epidemin av viral hepatit C. Dessutom är risken för infektion ökar hos patienter som fick vård i form av flera blodtransfusioner, kirurgiska ingrepp, parenteral injektion och punktering med hjälp av icke-sterila återanvändbara. Överföringen kan utföras vid applicering av tatueringar, piercing, skärningar under manikyr och pedikyr, manipulering i tandläkare.

I 40-50% av fallen är det inte möjligt att spåra infektionsväg. I medicinska yrkesgrupper överstiger incidensen av hepatit C inte det som finns bland befolkningen. Överföring från moder till barn sker när en hög koncentration av viruset ackumuleras i moderns blod eller när hepatit C-virus kombineras med humant immunbristvirus.

Möjligheten att utveckla hepatit C med en enda slag av en liten del av patogenen i blodet hos en frisk person är liten. Sexuell överföring av infektion är sällan realiserad, främst hos individer med samtidig HIV-infektion, utsatta för frekventa förändringar av sexpartner. Den naturliga mottagligheten hos en person i hepatit C-viruset beror i hög grad på den mottagna dosen av patogenen. Postinfektiös immunitet är inte väl förstådd.

Symtom på viral hepatit C

Inkubationsperioden för viral hepatit C varierar från 2 till 23 veckor, ibland fördröjning upp till 26 veckor (vilket beror på en eller annan överföringsväg). I den överväldigande majoriteten av fallen (95%) uppträder infektionens akuta fas inte som svåra symtom, och fortsätter i en anicterisk subklinisk variant. Senare kan serologisk diagnos av hepatit C vara associerad med sannolikheten för ett "immunologiskt fönster" - en period då trots det inte finns några antikroppar mot patogenen eller deras titer är omätligt liten. I 61% av fallen diagnostiseras viral hepatit laboratorium efter 6 eller flera månader efter de första kliniska symptomen.

Kliniskt kan manifestationen av viral hepatit C manifesteras i form av vanliga symtom: svaghet, apati, minskad aptit, snabb mättnad. Lokala tecken kan noteras: svårighetsgrad och obehag i rätt hypokondrium, dyspepsi. Feber och berusning i viral hepatit C är ganska sällsynta symtom. Kroppstemperatur, om den stiger, så till subfebrila värden. Intensiteten hos manifestationen av vissa symtom beror ofta på koncentrationen av viruset i blodet, det allmänna tillståndet av immunitet. Symtom är vanligtvis mindre och patienterna är inte benägen att lägga vikt vid det.

I analysen av blod under den akuta perioden av hepatit C uppfattas ofta ett lågt innehåll av leukocyter och blodplättar. I en fjärdedel av fallet noteras kortsiktig måttlig gulsot (ofta begränsad av isterisk sclera och biokemiska manifestationer). I framtiden, när infektionen är kronisk, följs gulsotepisoder och en ökning av levertransferasaktiviteten med förvärv av sjukdomen.

Allvarlig viral hepatit C är noterad i högst 1% av fallen. Samtidigt kan autoimmuna störningar utvecklas: agranulocytos, aplastisk anemi och neurit i de perifera nerverna. Med en sådan kurs kommer sannolikt att vara dödlig i prenatalperioden. I normala fall är viral hepatit C långsam, utan allvarliga symtom, kvarstående odiagnostiserade i åratal och uppenbarar sig även med signifikant förstöring av levervävnaden. Ofta för första gången diagnostiseras patienter med hepatit C, då tecken på cirros eller hepatocellulär levercancer redan uppträder.

Komplikationer av viral hepatit C är cirros och primär levercancer (hepatocellulärt karcinom).

Diagnos av viral hepatit C

Till skillnad från viral hepatit B, där det är möjligt att isolera ett virusantigen, utförs den kliniska diagnosen av viral hepatit C med användning av serologiska metoder (IgM-antikroppar mot viruset bestäms med hjälp av ELISA och RIBA) samt bestämning av blodviralt RNA med användning av PCR. I detta fall utförs PCR två gånger, eftersom det finns en möjlighet till en falsk positiv reaktion.

Om antikroppar och RNA detekteras kan det sägas att diagnosen är tillräckligt pålitlig. Definitionen av IgG i blodet kan innebära antingen närvaron av ett virus i kroppen eller en tidigare överförd infektion. Patienter med hepatit C är föreskrivna biokemiska leverprov, koagulogram, lever-ultraljud och i vissa svåra diagnostiska fall leverbiopsi.

Behandling av viral hepatit C

Den terapeutiska taktiken för hepatit är densamma som för viral hepatit B: diet nr 5 är föreskriven (begränsning av fetter, särskilt eldfast, med ett normalt förhållande av proteiner och kolhydrater), uteslutning av produkter som stimulerar utsöndringen av gall- och leverenzym (salt, stekt, konserverad mat ), mättnadens mättnad med lipolytiska aktiva substanser (fiber, pektiner), en stor mängd vätska. Alkohol är helt utesluten.

Specifik terapi för viral hepatit är administrering av interferon i kombination med ribavirin. Varaktigheten av den terapeutiska kursen är 25 dagar (med en variant av viruset som är resistent mot antiviral terapi, kan kursen förlänga upp till 48 dagar). Som förebyggande av kolestas ingår ursodeoxikolsyraberedningar i komplexet av terapeutiska åtgärder och som antidepressiva medel (eftersom patientens psykologiska tillstånd ofta påverkar effektiviteten av behandlingen), ademetionin. Effekten av antiviral terapi beror direkt på interferonernas kvalitet (reningsgrad), intensitet av behandlingen och patientens allmänna tillstånd.

Enligt vittnesbörd kan grundläggande terapi kompletteras med oral avgiftning, antispasmodik, enzymer (mezim), antihistaminer och vitaminer. I allvarliga fall av hepatit C visas intravenös avgiftning med elektrolytlösningar, glukos, dextran och om nödvändigt kompletteras terapin med prednison. Om komplikationer utvecklas kompletteras behandlingsförloppet med lämpliga åtgärder (behandling av cirros och levercancer). Vid behov producerar plasmaferes.

Prognos för viral hepatit C

Med rätt behandling slutar återhämtningen 15-25% av fallen. Oftast blir hepatit C kronisk, vilket bidrar till utvecklingen av komplikationer. Död i hepatit C beror vanligen på cirros eller levercancer, och dödligheten är 1-5%. Prognosen för saminfektion med hepatit B- och C-virus är mindre gynnsam.

Förebyggande av viral hepatit C

Allmänna åtgärder för att förebygga hepatit C innefattar noggrann övervakning av sanitära regimet i medicinska institutioner, kontroll över kvaliteten och steriliteten hos transfuserat blod samt sanitär inspektion av institutioner som tillhandahåller tjänster till befolkningen med hjälp av traumatiska metoder (tatuering, piercing).

Bland annat utförs förklarande utbildningsverksamhet bland ungdomar. Individuellt förebyggande arbete marknadsförs: säker sex och vägran av droger, medicinska och andra traumatiska rutiner i certifierade institutioner. Engångssprutor fördelas mellan drogmissbrukare.

Viral hepatit C

Historia av

Efter att hepatit A- och B-patogenerna isolerades på 1970-talet blev förekomsten av flera mer viral hepatit, som blev känd som "varken A eller B" hepatit, uppenbar. Ett viktigt steg i detektering av ett infektiöst medel för sådan hepatit togs 1989, då virus-RNA-kännetecknande för flavivirus detekterades i patientens blod. Denna patogen kallas hepatit C-virus.

Allmän beskrivning av sjukdomen

Viral hepatit är en grupp vanliga och farliga för människors infektionssjukdomar, som skiljer sig ganska signifikant bland dem själva, orsakas av olika virus, men har fortfarande en gemensam funktion - det här är en sjukdom som huvudsakligen påverkar människans lever och orsakar inflammation. Därför kombineras viral hepatit av olika slag ofta under namnet "gulsot" - ett av de vanligaste symptomen på hepatit. Gula epidemier har beskrivits så tidigt som 5: e århundradet f.Kr. Hippocrates, men orsakerna till hepatit upptäcktes bara i mitten av förra seklet. Dessutom bör det noteras att begreppet hepatit i moderna mediciner kan beteckna inte bara oberoende sjukdomar utan även en av komponenterna i generaliserad, det vill säga påverka organismen som helhet, den patologiska processen.

Hepatit (a, b, c, d), det vill säga inflammatorisk skada på levern, är möjlig som ett symptom på gul feber, rubella, herpes, aids och några andra sjukdomar. Det finns också giftig hepatit, som till exempel innefattar leverskada under alkoholism. Vi kommer att prata om oberoende infektioner - viral hepatit. De skiljer sig från ursprung (etiologi) och kurs, men vissa av symtomen på olika typer av sjukdomen är något liknande.

Klassificering av viral hepatit är möjlig på många sätt:

• Varaktigheten av hepatitförloppet är uppdelad i akuta, subakutala och kroniska former
• genom svårighetsgrad kan vara svår, måttlig och mild
• Lokala lesioner av hepatit är uppdelade i fokal, mesenkymal, parenkymal.

Vad är hepatit C?

Nya, moderna, varianter av viruset betecknas med initialerna hos de första GB-patienterna, TTV. Forskare utesluter inte vidare upptäckt av virusformer i denna grupp. För närvarande kommer vi att fokusera på den vanligaste och farliga formen av hepatit, som har bokstaven "C".

Hepatit C är en mänsklig virussjukdom, patogenen tillhör familjen Flaviviridae, släktet Hepavirus, typen av HCV (hepatit C-virus) eller HCV (engelska). Först identifierad 1989.

I ett elektronmikroskop är det en grund, sfärisk filmbelagd bildning. Genetisk information finns i en enda gen som innehåller information om sex till elva genotyper.

Funktioner av HCV-viruset:

• Mänsklig infektion med HCV uppträder övervägande parenteralt (kringgå matsmältningskanalen), när viruset går in i blodet och sedan in i leverparenchymen. Den huvudsakliga infektionsvägen är intravenös injektion av narkotiska ämnen med en smutsig spruta. Infektion är möjlig om viruset tränger in i slemhinnan under oskyddad sexuell kontakt.
• Leverskador i HCV åtföljs av samtidiga sjukdomar i interna organ, olika metaboliska störningar, såväl som immunsystemet.
• Kännetecknas av hög variabilitet hos virusreaktorns immunreceptorer. Viruset lurar lätt människans immunförsvar och ändras regelbundet. Som ett resultat öppnar vetenskapsmän regelbundet nya former, typer, subtyp av viruset.
• Cirka 15% av patienterna har en chans till full återhämtning i den akuta formen av hepatit, resten går in i en asymptomatisk kronisk form, vilket resulterar i cirros, ibland levercancer.
• Utvecklingen av patogenes vid typen av kronisk sjukdom är en av egenskaperna hos hepatit C. Den isteriska färgningen av integrena hos patienter kan vara frånvarande eller uppträda under en kort tid.
• En liten bonus. För denna form av hepatit är intrauterin infektion möjlig men inte karakteristisk (överföring av viruset från en gravid kvinna till hennes foster).

Sedan 2004 har hepatit C inkluderats i listan över socialt signifikanta infektionssjukdomar i Ryska federationen. Sjukdomen hör till övervägande kroniska infektioner (minskning av arbetsförmågan hos personer i aktiv ålder), det är svårt att kontrollera spridningen, eftersom det inte finns något vaccin. Upp till 90% av de personer som använder injicerbara former av heroinläkemedel är bärare av viruset. Asymptomatiska bärare av hepatit C är reservoaren och bärarna av sjukdomen.

En särskiljande egenskap hos den kroniska formen av hepatit är att viruset är i människokroppen i en aktiv och inaktiv stat. Samtidigt ändras aktivitetsstaterna upprepade gånger.

Tricket är att antikroppar i blodet (spår av viruset) detekteras och viruset i blodet (patogen) saknas, det vill säga det är i en icke-replikativ fas och därför inte kan behandlas.

Orsaker till viral hepatit C

Orsaksmedlet för viral hepatit C är ett RNA-genomiskt virus som ingår i familjen Flaviviridaes namnlösa släkt. Sfäriska virioner omgivna av superkapsid; Genomet innehåller enkelsträngad RNA. Det finns 6 serotyper och mer än 90 subtyp av viruset, som var och en är "bunden" till specifika länder, till exempel är viral hepatit C-1 vanligt i USA och viral hepatit C-2 är vanlig i Japan, medan viral hepatit C-2 och -3 är vanligare De möts i norra och centrala Europa och viral hepatit C-4 i Mellanöstern och Afrika. Dessa serotyper tillhandahåller inte tvärimmunitet.

Ett antal studier har visat att lb-subtypen kombineras med en mer allvarlig sjukdom, högre RNA-nivåer av viral hepatit C i blodet, större resistens mot antivirala läkemedel och större sannolikhet för allvarligt återfall.

En särskiljande egenskap av viruset av hepatit C är förmågan för långvarig persistens i kroppen, vilket leder till en hög nivå av kronisk infektion. De mekanismer som ligger bakom ineffektiv eliminering av viruset är inte väl förstådda. Den huvudsakliga betydelsen är kopplad till patogenens stora variation. Liksom andra flavivirus bildar dotterpopulationerna av viral hepatit C kvasi-tams - immunologiskt tydliga antigenvarianter som eliminerar immunövervakning, vilket komplicerar vaccinutveckling.

Eftersom viruset av hepatit C inte multiplicerar i cellkulturer är information om virusets känslighet mot miljöfaktorer knappa. Viruset är resistent mot värme upp till 50 ° C och inaktiveras av UVA. Patogenens resistens i den yttre miljön är mer uttalad än hos HIV.

Hepatit C Transmissionsmekanism

Det liknar viral hepatit B, men strukturen hos infektionsvägarna har sina egna egenskaper. Detta beror på att viruset är relativt lågt resistent i den yttre miljön och en ganska stor infektionsdos som krävs för infektion. Viruset av hepatit C överförs huvudsakligen genom infekterat blod och i mindre utsträckning genom andra humana biologiska vätskor. RNA-virus som finns i saliv, urin, seminal och ascitisk vätska.

Högriskgrupper innefattar personer som har upprepats transfusionerats med blod och dess droger samt personer med en historia av massiva medicinska ingrepp, organtransplantationer från givare med HCV-positiva reaktioner och upprepade parenterala manipulationer, speciellt vid återanvändning av icke-sterila sprutor och nålar. Förekomsten av viral hepatit C bland narkomaner är mycket hög (70-90%); Detta sätt att överföra utgör den största risken för sjukdomsutbredningen.

Risken för överföring av viruset ökar genom hemodialysprocedurer, tatuering och hudintegritet under injektioner. Emellertid misslyckas 40-50% av patienterna att identifiera några parenterala riskfaktorer och överföringsmetoden för viruset i dessa "sporadiska" fall är fortfarande okänt. Frekvensen för detektering av antikroppar mot virus-hepatit C-viruset bland medicinsk personal utsatt för risken för kontakt med infekterat blod är inte högre än hos den allmänna befolkningen. Som ett resultat av obligatorisk testning av alla transfuserade doser konserverat blod minskade antalet fall av post-transfusion viral hepatit C.

Den ihållande minimala risken är huvudsakligen förknippad med eventuell närvaro av en akut infektionsperiod i givaren som inte diagnostiseras genom screeningsmetoder för att detektera antikroppar mot viral hepatit C. Samtidigt är risken för överföring av viral hepatit C med en enda slumpmässig injektion av medicinsk personal obetydlig vilket på grund av låg koncentration av viruset i små volymer blod.

Vertikal överföring av viral hepatit C från gravid till fostret är sällsynt men möjlig med höga koncentrationer av viruset i moderen eller med samtidig infektion med humant immunbristvirus. Rollen av sexuella kontakter vid överföring av viral hepatit C är ganska liten och uppgår till cirka 5-10% (med överföring av viral hepatit B - 30%). Frekvensen av patogenas sexuella överföring ökar med samtidig HIV-infektion, ett stort antal sexuella partners. Identifieringen av identiska genotyper av viral hepatit C hos familjer bekräftar möjligheten (även om det inte är osannolikt) för hushållets överföring.

Den naturliga mottagligheten är hög och bestäms i stor utsträckning av den smittsamma dosen. Intensiteten och varaktigheten av postinfektiös immunitet är okänd. I försök på apor visades möjligheten till återkommande sjukdom.

Hur fortsätter hepatit C?

Det finns två former av viral hepatit C: akut och kronisk. Den akuta formen är oftast asymptomatisk och diagnostiseras endast av en slump vid upptäckt i blodet av markörer av akut hepatit C - anti-HCV-IgM, som kvarstår i blodet i högst 6 månader efter infektion med viruset.

Efter akut hepatit C är det tre möjliga scenarier:

• Cirka 20% av patienterna upplever fullständig återhämtning;
• 20% av patienterna utvecklar inaktiv kronisk viral hepatit C utan laboratoriemarkörer av den inflammatoriska processen i levern.
• De återstående 60% har kronisk hepatit med kliniska och laboratorieexponeringar av leverskador.

Övergången av sjukdomen till kronisk form förekommer obemärkt. Skador på levern över åren ökar och patienten bildar fibros med efterföljande kränkningar av leverfunktionen. Sjukdomen fortskrider långsamt under åren. Hos patienter med aktiv hepatit når risken för cirros inom 20 år 20%, varav 5% utvecklar leverkreft.

När visas tecken och symptom på hepatit C?

Symtom kan inte visas alls tills sjukdomen blir till cirros. Vissa patienter utvecklar emellertid icke-specifika, det vill säga karaktäristiska för andra sjukdomar, symtom: kronisk trötthet, svaghet, trötthet.

Extrahepatiska manifestationer av viral hepatit C är också möjliga, till exempel sjukdomar i hud, njurar och leder.

symptom

Sjukdomen är oftast lättare att känna igen under sin akuta fas, som uppträder flera veckor efter infektion.

Symptom på akut hepatit C:

• svaghet
• hög temperatur (sällan)
• minskad aptit
• illamående,
• kräkningar,
• buksmärtor
• mörk urin
• ljuskal,
• gulsot (sällan)
• ledsmärta,
• klåda och utslag (sällan).

Kronisk hepatit C

Hepatit C är inte för ingenting kallas "mild mördare". Faktum är att manifestationerna av den kroniska formen av hepatit vanligtvis är extremt knappa, och inte varje patient och till och med en läkare kan känna igen hepatit, dess virala form, i tid. Denna situation leder till det faktum att många av patienterna bara går till läkaren när de börjar uppleva allvarlig leversjukdom (till exempel cirros), och läkare kan ofta inte hjälpa patienten.

I de flesta fall kan patienter med kronisk hepatit uppleva:

• ökad trötthet, särskilt efter träning;
• vegetativa störningar
• återkommande smärta eller tyngd i höger sida, särskilt efter att ha ätit;
• viktminskning.

Minskad leverfunktion leder till blodflöde med olika toxiner.

För det första lider hjärnan av detta, så patienter med hepatit C har ofta:

• depression
• apati
• irritabilitet,
• sömnstörningar

och andra negativa neurologiska fenomen.

Det är självklart att väldigt få personer tilldelar dessa icke-specifika manifestationer till tecken på allvarlig leversjukdom.

När allvarliga kränkningar av sjukdomslevers manifestationer blir mycket mer märkbara:

• bitterhet i munnen;
• gulfärgning av huden, slemhinnor;
• konstant tråkig smärta eller tyngd i rätt hypokondrium;
• svullnad i underbenen;
• ascites (ackumulering av vätska i bukhålan);
• kärlproblem, inklusive utvidgning av kärl i överkroppen;
• illamående;
• minskad aptit
• dyspepsi;
• ändra fingrarna (fingrar i form av trummor);
• mörk urinfärg och ljusfärg av avföring.

Mentala och neurologiska störningar som orsakas av svår leverfel inkluderar:

• hallucinationer
• episodisk medvetsförlust
• minskning av intellektuella förmågor
• minskad förmåga att samordna.

De första tecknen och symtomen hos kvinnor

Faktum är att det inte finns några tecken på hepatit som är specifika för ett visst kön - man eller kvinna. Det är, hos kvinnor, den akuta formen av hepatit uppenbaras av samma symtom som hos män - tecken på kroppsförgiftning, matsmältningsstörningar, mörk urin och för ljus skugga av avföring.

Enligt vissa experter är kronisk sjukdom hos kvinnor lättare än hos män. Detta beror emellertid inte på virusets inneboende "gallantry" utan snarare på det faktum att män är mer benägna att få faktorer som påverkar levern negativt - alkoholmissbruk, överdriven konsumtion av tunga och feta livsmedel. Det följer emellertid inte av detta att kvinnor inte behöver behandla sjukdomen.

Screening och diagnos

Om man misstänker hepatit C refererar terapeuten patienten till en hepatolog eller, sällan, till en gastroenterolog. För diagnostik används olika metoder, och först och främst - laboratoriemetoder, det vill säga ett blodprov. Blod för analys av hepatit C ges på tom mage, inte mindre än 8 timmar efter sista måltiden. Det är lämpligt att ta biomaterialet 6 veckor efter det avsedda infektionsmålet eller senare. Testresultaten är vanligtvis klara på 1-2 dagar.

Inom ramen för laboratoriediagnostik producerar:

• ett blodprov för detektion av antikroppar mot hepatit C-viruset (ELISA-metoden) är en av de allra första tester som visar om organismen hade kontakt med viruset;
• Ett blodprov för RNA av hepatit C-viruset (PCR-metoden) tas om antikroppstestet är positivt. Detta är den viktigaste diagnostiska metoden för hepatit C, som tillåter att detektera virusets genetiska material i serum;
• Ett blodprov för genotypen och mängden hepatit C-virus är nästa steg, vilket gör det möjligt att ta reda på antalet RNA-enheter i hepatit C-viruset som är närvarande i en viss blodvolym. Koncentrationen av viruset påverkar risken för överföring och effektiviteten av behandlingen. Med genotypning kan du bestämma vilken typ av virus (det finns mer än 10 av dem);
• biokemisk analys av blod för ALT, AST, GGTP, bilirubin ger en uppfattning om leverns tillstånd.

I diagnosen hepatit C används också instrumentalmetoder:

• ultraljudsanalys av bukorganen samt röntgenanalys, endoskopi, CT och MR utförs för att bestämma leverns struktur, storlek och tillstånd.
• Leverbiopsi utförs för att utvärdera strukturen hos körtelvävnaden på den mikroskopiska nivån;
• fibroelastografi är en ultraljudsdisposition som bestämmer elasticiteten och densiteten hos levervävnaden.

Vem ska bli testad för viral hepatit C först?

För det första rekommenderar läkare att man testar hepatit C för personer som fått donerat blod, liksom för män och kvinnor som övar oskyddad sex med ett stort antal partner: patogenen överförs via blod och - mindre ofta - genom sexuell kontakt. I allmänhet uppträder infektion parenteralt, från direkt intag av viruset från blodet till blodet, till exempel under intravenös användning av läkemedel eller blodtransfusion till följd av dåligt steriliserad medicinsk utrustning.

Västerländska specialister inkluderar också risker för människor som föddes mellan 1945 och 1965, liksom de som genomgått ett blodtransfusionsförfarande före 1992. Ett test för viral hepatit (både C och B) kan rekommenderas som en del av rutinmässig screening för sexuellt överförbara infektioner, särskilt för personer som har haft oskyddad sex med en obekant partner.

Denna sjukdom har också sina egna "geografiska egenskaper", till exempel är incidensen av hepatit C mycket hög i asiatiska länder.

Behandling av viral hepatit C

För närvarande är standarden för behandling av viral hepatit C, som antagits av ett antal länder, en kombination av antiviral terapi (PVT) med interferon alfa och ribavirinpreparat. PVT är indicerat hos patienter med ständigt förhöjda serum-ALT-nivåer vid bestämning av hepatit C-virus-RNA (HCV) och närvaron av märkta histologiska förändringar i patientens leverbiopati. Varaktigheten av behandlingen kan variera från 24 till 48 veckor, beroende på genotypen av hepatit C-viruset.

Interferon alfa beredningar är uppdelade i kortlivat och pegylerat IFN. Den senare, när den användes i samband med ribavirin, har visat större effektivitet jämfört med standardinflammation. Kriteriet för effektiviteten av behandlingen är beständig biokemisk remission (normalisering av alaninaminotransferasnivå under lång tid efter HTT) och frånvaron av viremi (odetekterbar nivå av HCV-RNA efter 6 månader eller mer efter avslutad behandling).

Individualisering och optimering av förvaltningsstrategin för en patient infekterad med hepatit C-virus, som är i standard antiviral behandling med en kombination av interferon och ribavirin, är följande:

1. Spåra närvaron av definitionen av RNA hos hepatit C-viruset med användning av det "kvalitativa" PCR-testet vid 4 veckor och storleken på minskningen av viral belastning med användning av "kvantitativ PCR-analys vid 12 veckor från behandlingens början.
2. Förlängning av den kombinerade behandlingen till 72 veckor hos patienter med genotyp 1 av hepatit C-viruset som inte uppnådde ett snabbt virologiskt svar (RVR) vid 4 veckor från början av behandlingen.
3. Upprepad kombinationsbehandling med pegylerat interferon och ribavirin rekommenderas inte om den första behandlingsbanan var otillräcklig på grund av det låga kvarhållande virologiska svaret (SVR). Ett annat alternativ för dessa patienter är Interferon Consensus. En längre varaktighet av "standard" -behandlingen kan ge ytterligare fördelar.
4. Resultaten av att övervaka den långsiktiga effekten av underhållsbehandling med pegylerat interferon (utan ribavirin) på kliniska resultat och histologi hos patienter med avancerad fibros på grund av hepatit C bekräftar inte effektiviteten av att använda pegylerat interferon vid behandling av personer med avancerad fibros som inte svarar på en kurs av standard antiviral behandling med en kombination av interferon och ribavirin.

förebyggande

Det är förmodligen omöjligt att helt undvika risken för infektion med hepatit C, men det är möjligt att väsentligt minska det för alla. Först och främst bör du undvika att besöka skönhetssalonger, tandläkare och medicinska institutioner med tveksamt rykte, se till att engångssprutor och verktyg används i alla situationer.

För närvarande testas alla givare för förekomsten av ett virus i deras blod. Därför är sannolikheten för infektion genom blodtransfusion nära noll. Men personer som fick blodtransfusioner fram till mitten av 90-talet, när testet introducerades, kan bli infekterat under denna procedur. Därför bör de kontrolleras för närvaron av ett virus.

Sannolikheten för infektion under samlag är ganska låg (3-5%). Det bör dock inte diskonteras. Därför, när intim närhet bör använda kondomer.

Människor som regelbundet använder återanvändbara sprutor måste se till att de inte används av utomstående. Använd inte andra människors rakhyvlar, tandborstar och andra föremål som det kan vara blod på. För närvarande finns det inget effektivt vaccin mot viruset, även om liknande studier pågår i många länder, och i vissa fall har betydande framsteg gjorts. Komplexiteten i utvecklingen av ett sådant vaccin beror på närvaron av många genotyper av viruset. Vaccination med hepatit A- och B-vacciner rekommenderas emellertid, eftersom samtidig sjukdom hos dessa typer av hepatit komplicerar väsentligt hepatit C.

Från och med 2016 finns inga godkända vacciner som skyddar mot hepatit C-infektion. Men flera vacciner utvecklas fortfarande och några av dem har visat lovande resultat.

Kombinationen av strategier för minskning av skador, som till exempel tillhandahållande av nya nålar och sprutor samt behandling av missbruk, minskar risken för hepatit C-infektion bland injektionsmissbrukare med cirka 75%.

Screening av blodgivare och vidhäftning med universella försiktighetsåtgärder i medicinska institutioner är viktigt. I de länder där tillgången på sterila sprutor inte räcker, bör läkemedel om möjligt ordineras i orala former (tabletter, kapslar etc.) och inte i injicerbara ämnen.

Hepatit C. Orsaker, metoder för infektion, diagnos och behandling av sjukdomen.

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Hepatit C är en viral leversjukdom. Han kallas också "en mild mördare". Den här sjukdomen smyger sig upp i saken, fortsätter utan ljusa tecken och leder till de svåraste konsekvenserna: cancer eller levercirros.

Viruset upptäcktes 1989, innan sjukdomen kallades "varken A eller B-hepatit." Både drogmissbrukare, som använder samma nål och absolut välmående människor kan bli infekterade med hepatit C. När allt kommer omkring kan du fånga viruset på tandläkaren eller på nagelsalongen.

Efter infektion uppträder hepatit mycket hemligt. Virus multiplicerar i levern och förstörs gradvis sina celler. Samtidigt, i de flesta fall känner personen inte några tecken på sjukdomen. Och om det inte finns några klagomål och överklagar till doktorn, det finns ingen behandling heller. Som ett resultat blir sjukdomen i 75% av fallen kronisk och seriösa konsekvenser uppstår. Ofta känner en person först de första tecknen på sjukdomen endast när levercirros har utvecklats, vilket inte kan botas.

Hur ofta inträffar hepatit C? Det finns över 150 miljoner kroniska patienter på planeten, i Ryssland är deras antal 5 miljoner. Varje år upptäckes sjukdomen hos 3-4 miljoner människor. Och dödligheten från effekterna av hepatit C är 350 tusen per år. Godta imponerande siffror.

Sjukdomen är ojämn. I vissa länder med låg sanitär kultur är 5% av den totala befolkningen infekterad. Män och kvinnor är lika mottagliga för denna sjukdom, men hos kvinnor är behandlingen mer framgångsrik. Hos barn är hepatit mer mottaglig för terapi, bara i 20% av fallen blir det kroniskt. Medan hos vuxna botas 20% av patienterna säkert, 20% blir bärare av viruset och 60% har kronisk leversjukdom.

Kan hepatit c botas helt?

Ja, sedan 2015 är Hepatit C officiellt erkänd som en helt behandlingsbar sjukdom. Vad betyder detta? Moderna droger stoppar inte bara reproduktionen av viruset - de dödar helt viruset i kroppen och returnerar levern till ett hälsosamt tillstånd.

Var får man informativt stöd för behandling av hepatit C i 2018?

Först och främst bör du vara uppmärksam på förekomsten av specialiserade platser på hepatit C. På temainställningar om hepatit C delar människor frivilligt de mest relevanta nyheterna, publicerar register över deras erfarenhet av att förvärva moderna droger. Den största ryskspråkiga resursen som fungerar i den här riktningen och har upprepade gånger visat sin sociala betydelse är hepatitforumet, som heter "vid busshållplatsen". "Vid stoppet" kan du få ett gratis samråd med en specialist, läsa recensioner om drogerna, samt läsa "terapi" -dagböckerna om behandling. Observera att i stora portaler all information övergår måttlig och får en objektiv allmän bedömning. Därför finns det i regel inga fall av bedrägeri. Forumet "Vid busshållplatsen" finns i Internet-sökning genom att ange motsvarande fråga i sökfältet.

Hur överförs hepatit C?

Sjukdomen överförs via blod. Källan till infektion är man. Detta kan vara en patient med en akut eller kronisk form av hepatit C, liksom en bärare - någon som har ett virus i blodet, men blir inte sjuk själv.

Det finns många situationer där du kan bli smittad med hepatit C-viruset.

1. Med blodtransfusion och transplantation av givarorgan. Ungefär 1-2% av givarna har ett virus och är inte medvetna om detta. Särskilt i riskzonen är människor som tvingas göra upprepade blodtransfusioner. Tidigare var denna överföringsväg den viktigaste. Men nu kontrolleras blod- och givarorganen noga.
2. När du delar en enda nålmissbrukare. På så sätt infekteras upp till 40% av patienterna. De små fragmenten av blod som finns kvar på nålen är tillräckligt för att bli infekterade med många allvarliga sjukdomar. Inklusive AIDS-virus och hepatit C.
3. Vid användning av icke-sterila instrument. Många medicinska och kosmetiska procedurer kan åtföljas av hudskador. Om instrumenten inte har desinficerats korrekt innehåller de infekterade blodpartiklar med viruset. En sådan fara lurar på tandläkaren, under akupunktur sessioner, liksom för personer som gör piercingar, tatueringar eller bara en manikyr.
4. Under födseln - den "vertikala" överföringen. Mamman kan överföra viruset till barnet under förlossningen. Särskilt om hon just nu har en akut form av hepatit eller har haft en sjukdom under de senaste månaderna av graviditeten. Mjölk innehåller inte ett virus, så amning är helt säkert.
5. Med samlag. Under sex utan kondom kan du ta över viruset från din sexpartner. Risken för en sådan infektion i hepatit C är dock inte för hög.
6. När du tillhandahåller vård. Hälsoarbetare som gör injektioner, behandlar sår eller arbetar med blod och dess droger är också utsatta för infektion. Speciellt om det smittade blodet kommer till den skadade huden.

Hepatit C överförs inte genom vanliga redskap, mat och vatten, handdukar, tvättdukar, kyssar och kramar. När du pratar, nysar och hostar viruset släpps inte heller.

Vad är hepatit C-virus?

Hepatit C-virus (HCV) är ett litet runt virus som hör till familjen Flaviviridae. Dess huvudsakliga del är en kedja av ribonukleinsyra (RNA). Hon ansvarar för att överföra genetisk information till avkomma virus. Kedjan täcker skalet av proteinmolekyler - kapsidan. Kapselns yttre skyddande skikt består av fett. På deras yta finns höjningar som liknar vulkaner - det här är proteinmolekyler som tjänar till att tränga in i humana celler.

Viruset har en intressant funktion. Han förändras ständigt. Hittills finns det 11 av dess varianter - genotyper. Men efter infektion med en av dem fortsätter viruset att mutera. Som ett resultat kan upp till 40 sorter av en genotyp identifieras hos en patient.

Det är den här egenskapen hos viruset som gör det möjligt att stanna kvar i kroppen så länge. Medan den mänskliga immuniteten lär sig att producera antikroppar för att bekämpa en art, har viruset redan tid att förändras. Då måste immuniteten börja göra "försvarare" på nytt. Från en sådan belastning är det mänskliga immunsystemet gradvis utarmat.

Vad händer i kroppen när ett virus kommer dit?

Med utländska blodpartiklar kommer hepatit C-viruset in i kroppen. Då går han in i blodomloppet och är i levern. Dess celler är hepatocyter, det är en idealisk plats för reproduktion av nya virus.

Viruset går in i cellen genom kuvertet och sätter sig i kärnan. Det förändrar hepatocytets arbete på ett sådant sätt att det skapar element för byggandet av nya virala organismer - virioner. En sjuk levercell skapar upp till 50 virus per dag. Självklart, medan det inte längre är möjligt att utföra sina direkta funktioner.

Nya hepatit C-virus sprider och infekterar sund lever och blodceller. Som ett resultat sker efter 2-26 veckor en akut form hos 15% av de infekterade. Det orsakar följande symtom:

Men i de flesta fall (85%) känner en person bara svaghet. Ofta beror detta på överarbete eller andra sjukdomar och går inte till doktorn. Att identifiera sjukdomen är endast möjlig med hjälp av blodprov. Ofta sker detta av en slump.

Det finns inga smärtreceptorer i levern. Därför känner vi ingenting när cellerna förstörs. När abnormiteterna blir omfattande börjar ödemet och levern växer i storlek. Detta sträcker den känsliga kapseln som omger den. Endast i detta skede finns det smärta under höger kant.

Förstöringen av blodceller genom viruset leder till en minskning av immuniteten. Och det faktum att patogenen är närvarande i hjärnans minsta kapillärer, förklarar trötthet och irritabilitet. Så majoriteten av patienterna (upp till 70%) klagar på depression.

Dålig effekt på det mänskliga tillståndet och berusningen, som uppstår på grund av virusets aktivitet. Läget försämras också eftersom levern, som måste rena toxinerna, inte utför sina funktioner.

Kommer vaccination att undvika hepatit C?

Idag finns vaccinationer mot hepatit A och B. Det finns inget vaccin som skulle bli förebyggande av hepatit C. Detta beror på att viruset har ett stort antal sorter och det är mycket svårt att skapa ett läkemedel som skulle innehålla ett element som är gemensamt för alla genotyper. Men utvecklingen är ständigt på gång. Kanske i framtiden kommer ett sådant verktyg att visas.

Under tiden kan förebyggande åtgärder betraktas som ett vägran av droger och användning av kondomer under samlag. Hälso-och sjukvårdspersonal bör bära gummihandskar för att skydda sina händer. Sanktionsstationer övervakar ständigt hur de instrument som kommer i kontakt med blod hanteras. Men bara du kan bestämma var du ska behandla dina tänder, göra en manikyr och piercing.

Vad kan vara resultatet av blod för hepatit C?

Om det finns en misstanke om att en person kan bli infekterad med hepatit, så föreskrivs en serie test:

• Allmänt blodprov
• Biokemiskt blodprov
• Koagulogram (blodprovningstest)
• Test för bestämning av hepatit C-virus-RNA genom PCR (för HCV-PH) kvalitativ, kvantitativ, genotyping
• Test för antikroppar mot hepatit C-virus (anti-HCV, ELISA, enzymimmunanalys)
• Test för förekomsten av klass M antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCV IgM)
• Test för förekomsten av klass G-antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCV IgG)

Låt oss mer ingående överväga varje typ av forskning:

1. Allmänt blodprov. En minskning av antalet blodplättar detekteras i blodet. Samtidigt ökar antalet leukocyter. Detta är ett tecken på en inflammatorisk process i levern.
   
2. Biokemisk analys av blod. Under hepatit C visas enzymer och andra ämnen i blodet som inte finns i analyserna av en frisk person.
   • Alaninaminotransferas (ALT) är ett enzym som finns i hepatocyter. Om det finns i blodet betyder det leverskador. Detta test anses mycket känsligt för att identifiera akut hepatit i dess tidiga stadier.
     
   • Aspartataminotransferas (AST) är också ett enzym som finns i levervävnad. Om båda enzymerna (AST och ALT) finns i blodet kan det här indikera att levercellerna har börjat nekros. I händelse av att mängden AST är mycket högre än ALT, är det möjligt att bindväv (leverfibros) började växa i levern. Eller det vittnar om organets skada med toxiner - droger eller alkohol.
     
   • Bilirubin är en av komponenterna i gallan. Om det finns i blodet, indikerar det brott mot levercellerna, deras förstöring av virus.
     
   • Gamma-glutamyltranspeptidas (GGT) är ett enzym som finns i levervävnad. Förhöjda nivåer kan indikera levercirros.
     
   • Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas) är ett enzym som finns i leverens gallgångar. Om det är närvarande i blodet, betyder det att hepatit har brutit mot gallret.
     
   • Proteinfraktioner - proteiner som förekommer i blodet med leverskador. Det finns många proteiner, men om levern lider, ökar antalet 5 av dem: albumin, alfa1 globuliner, alfa2 globuliner, beta globuliner och gamma globuliner.
   
   
3. Ett koagulogram är en uppsättning tester för studier av blodkoagulering. Med hepatit minskar blodkoagulering ökar koagulationstiden. Detta beror på att nivån av protrombinprotein, som syntetiseras i levern och är ansvarig för att stoppa blodet under blödningen, minskar.
   
4. Testet för att bestämma RNA för hepatit C-viruset genom PCR, kvalitativ, kvantitativ, genotyping (PCR för HCV-RNA) är ett blodprov som bestämmer närvaron av hepatit C-viruset (HCV) och dess komponent - RNA-kedjan. Studien utförs genom metoden för polymeraskedjereaktion (PCR). Det låter dig bestämma mängden virus i blodet och dess genotyp. Denna information hjälper dig att välja rätt behandling och förutsäga hur sjukdomen kommer att fortsätta.

Om analysen är positiv indikerar den att kroppen är infekterad med hepatit C-viruset och patogenen multipliceras aktivt. Att veta mängden virus kan man bestämma hur smittsam en person är och om sjukdomen är lätt behandlad. Ju lägre mängd virus i blodet desto bättre är prognosen.
Ett anti-HCV-antikroppstest (anti-HCV, ELISA, enzymbunden immunosorbentanalys) är en analys som syftar till att identifiera antikroppar som produceras av immunsystemet för att bekämpa hepatit C-viruset. Studien av totala antikroppar innefattar bestämning av immunoglobuliner oavsett vilken typ de har.

Ett positivt testresultat indikerar att kroppen är infekterad med ett virus, och immunsystemet bekämpar det aktivt. Antikroppar produceras i den akuta och kroniska formen av sjukdomen. Dessutom är de fortfarande 5-9 år gamla i blodet hos en person som återhämtade sig och återhämtade sig på egen hand. Därför behövs en mer noggrann studie för att avgöra vilka processer som inträffar under en sjukdom.
Testet för förekomst av klass M-antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCV IgM) -M-immunoglobuliner förekommer i blodet 4 veckor efter infektion. De förblir i stort antal tills sjukdomen rasar i kroppen. Efter 6 månader, när tillståndet förbättras blir de mindre. Men de kan återkomma om sjukdomen blir till ett kroniskt stadium och en exacerbation börjar.

Ett positivt test för antikroppar M föreslår att patienten har en akut form av hepatit C eller en förvärring av den kroniska formen av denna sjukdom. Om IgM-testet är negativt och det finns ingen ALT i blodet, men det finns spår av RNA eller IgG, anses personen vara virusbäraren.
Testet för förekomsten av antikroppar från klass G till hepatit C-viruset (anti-HCV IgG) är detektionen av immunoglobuliner G, vilket neutraliserar de "kärnkrafts" -elementen av virus. Denna analys kommer inte att visa ett nytt fall av sjukdomen. När allt kommer omkring, förekommer IgG först efter 2,5-3 månader efter infektion. Deras antal minskar efter sex månader om behandlingen är framgångsrik. Hos patienter med kronisk form kvarstår immunoglobuliner G i blodet fram till slutet av livet.

Ett positivt testresultat indikerar att det akuta scenen är över. Antingen började återhämtningsprocessen eller sjukdomen gick under jord och en kronisk form uppträdde, utan exacerbationer.

Om resultatet av blodprov för hepatit var negativt, betyder det att det inte finns några virus och antikroppar mot dem i din kropp. Men i vissa fall kan läkaren råda dig att ta en andra analys om några veckor. Faktum är att tecknen på hepatit C inte visas omedelbart.

För att resultatet av analysen ska vara så noggrant som möjligt är det nödvändigt att följa enkla regler. Blod för forskning tas från den cubitala venen. Det är nödvändigt att klara prov på morgonen före måltiderna. På kvällen kan du inte dricka alkohol, delta aktivt i sport. Var noga med att berätta för din läkare om du tar några mediciner. De kan påverka testresultatet.

Ytterligare forskning

Normalt ordinerar läkaren en ultraljudsundersökning av levern (ultraljud). Det bidrar till att bestämma ökningen av levern och de områden som påverkas av viruset. Men de mest exakta resultaten är biopsi. Detta är en speciell nål som tar ett urval av celler rakt från levern. Förfarandet utförs snabbt. För att patienten inte ska kunna känna obehag, ges han en injektion med ett narkosmedel.

Efter all forskning bestämmer läkaren nivån på sjukdomsutvecklingen och graden av leverskada, samt väljer den mest effektiva och säkra behandlingen.

Vilka är virusets genotyper?

Hepatit C-viruset är mycket flyktigt. Han muterade, anpassad till förhållanden i flera tusen år, och nådde nästan perfektion. Därför är sjukdomen väl emot immunitetstankar och blir ofta kronisk. Hittills har Världshälsoorganisationen erkänt förekomsten av 11 genotyper av hepatit C-viruset.

Genotyperna för viruset är dess varianter, vilka skiljer sig från varandra i strukturen i RNA-kedjan. De är betecknade med siffror från 1 till 11. Varje genotyp skiljer sig från sina kamrater med ungefär en tredjedel. Men inom varje sådan grupp finns det flera alternativ. Skillnaderna mellan dem är inte så stora - de är undertyper. För deras beteckning med siffror och bokstäver (1a eller 1c).

Varför bestämma genotypen av viruset? Faktum är att olika genotyper orsakar olika former av sjukdomen. Vissa subtyper kan försvinna på egen hand utan behandling. Andra är tvärtom svåra att behandla. Om du bestämmer typen av virus kan du välja rätt dos av läkemedlet och varaktigheten av behandlingstiden. Till exempel är genotyperna 1 och 4 mer resistenta mot interferonbehandling.

Det finns en annan intressant egenskap hos genotyper - de påverkar människor i olika regioner:

1a - i Amerika och Australien
1b - i hela Europa och Asien
2a - på öarna i Japan och i Kina;
2b - i USA och norra Europa
2c i västra och södra Europa
3a - i Australien, Europa och länderna i Sydasien;
4a - i Egypten;
4c i Centralafrika;
5a - i Sydafrika;
6a - i Hongkong, Macao och Vietnam;
7a och 7b - i Thailand
8a, 8b och 9a - i Vietnam
10a och 11a - i Indonesien.

I Ryssland är genotyperna 1, 2 och 3 vanligare än andra. Genotyp 1 är den vanligaste i världen och värre än andra kan behandlas med moderna droger. Detta gäller särskilt för subtyp 1c, där prognosen för sjukdomsförloppet är sämre jämfört med andra sorter. Genotyperna 1 och 4 behandlas i genomsnitt 48-72 veckor. För personer med 1 genotyp krävs stora doser av droger och de beror på kroppsvikt.

Medan subtyperna 2, 3, 5 och 6 producerar en liten mängd virus i blodet och har en mer fördelaktig prognos. De kan botas på 12-24 veckor. Sjukdomen återkommer snabbt när man använder interferon och ribavirinpreparat. Genotype 3 orsakar en allvarlig komplikation - fettavsättning i levern (steatos). Detta fenomen påverkar väsentligt patientens tillstånd.

Det finns bevis för att en person samtidigt kan smittas av flera genotyper, men en av dem kommer alltid att vara överlägsen de andra.

Vilka antikroppar indikerar smittsam hepatit C?

Så fort som främmande partiklar kommer in i kroppen - virus, bakterier, börjar immunsystemet producera speciella proteiner för att bekämpa dem. Dessa proteinformationer kallas immunoglobuliner. För varje typ av mikroorganism bildas speciella immunglobuliner.

I hepatit C producerar immunceller 2 typer av "försvarare", vilka är märkta anti-HCV i analyserna, vilket innebär mot hepatit C-viruset.

Klass M antikroppar (immunoglobuliner M eller anti-HCV IgM). De förekommer en månad efter infektion och ökar snabbt deras antal till maximalt. Detta sker i det akuta skedet av sjukdomen eller vid förvärring av kronisk hepatit C. En sådan reaktion av kroppen föreslår att immunsystemet aktivt förstör virus. När sjukdomen sjunker minskar mängden anti-HCV IgM gradvis.

Klass G antikroppar (immunoglobuliner G eller anti-HCV IgG). De produceras mot virusen från proteinet och uppträder ungefär 3-6 månader efter att patogenen har avgjort i kroppen. Om endast dessa antikroppar är närvarande i blodprovet, innebär det att infektionen inträffade för länge sen, och det aktiva steget lämnades efter. Om nivån av anti-HCV IgG är låg och gradvis minskar vid upprepad analys kan detta indikera återhämtning. Hos patienter med kronisk form förblir immunoglobuliner G ständigt i blodet.

Också i laboratorierna definieras antikroppar mot NS3-, NS4- och NS5-proteiner. Dessa virala proteiner kallas också icke-strukturella.

Antikroppar som produceras mot NS3-proteinet (Anti-NS3). De förekommer i början av sjukdomen. Denna analys låter dig identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna. Man tror att ju högre Anti-NS3-poängen desto mer virus i blodet. Ju högre sannolikheten att hepatit C kommer att bli till ett kroniskt stadium.

Antikroppar som produceras mot NS4-proteinet (Anti-NS4). Visa i sena termer. De låter dig veta hur länge infektionen hände. Man tror att ju högre deras antal desto mer påverkat levern.

Antikroppar som produceras mot NS5-proteinet (Anti-NS5). Dessa antikroppar är i blodet när virus-RNA är närvarande där. Under den akuta perioden kan de säga att en stor sannolikhet för förekomst av kronisk hepatit C.

Hur man behandlar hepatit C läkemedel?

Kan hepatit c botas helt?

För närvarande finns det mycket effektiva metoder för behandling av hepatit C. Med användning av moderna läkemedel uppstår behandling i 95-98% av fallen. Med tanke på den goda toleransen för de läkemedel som används för närvarande kan hepatit C tillskrivas fullständigt härdbara sjukdomar.

Sedan 2015 har sådana läkemedel som Sofosbuvir + Velpatasvir funnit bred användning vid behandling av hepatit C. Kombinerad användning av denna kombination av läkemedel med en varaktighet av 12 veckor leder till nästan 100% härdning av sjukdomen.

Sofosbuvir

Detta är ett mycket effektivt antiviralt läkemedel relaterat till nukleotidanaloger. Mekanismen för den terapeutiska verkan av detta läkemedel är att blockera enzymet involverat i kopiering av virusets genetiska material. Som ett resultat kan viruset inte föröka sig och sprida sig i hela kroppen.

Velpatasvir

Det är ett mycket effektivt antiviralt läkemedel som påverkar protein (ett protein kodat som: NS5A) som deltar i montering av viruskomponenter. Således förhindrar detta läkemedel reproduktionen och spridningen av viruset i kroppen.

De kombinationer av läkemedel som Sofosbuvir och Velpatasvir används i behandlingsregimen har en dubbel effekt på olika typer av hepatit C-virus, vilket är den optimala behandlingen för alla 6 genotyper av hepatit C.

Behandlingstiden med kombinationen av läkemedel Sofosbuvir och Velpatasvir är 12 veckor. Resultatet är 98% härdning av hepatit C.

Tidigare behandlingsregimer för hepatit C föreslog användning av Interferon-läkemedel i kombination med Ribavirin. Nedan finns behandlingsregimer och mekanismerna för terapeutisk verkan.

interferon

Detta är en proteinstruktur som vanligtvis produceras av humana celler för att bekämpa virus. För att framställa läkemedlet implanteras motsvarande sektion av humant DNA i E. coli med användning av gentekniska metoder. Sedan isoleras och molekyler proteinmolekylerna. Tack vare denna teknik erhålls interferon i industriell skala.

För behandling av hepatit C är lämpliga interferon alfa 2a eller 2b injektioner. Andra former, såsom ljus, hjälper inte.

Verkningsmekanismen för interferon:

• skyddar friska celler från viruspenetration
• stärker cellväggen så att patogener inte kan penetrera inuti
• förhindrar reproduktion av viruset
• saktar ner produktionen av viruspartiklar
• aktiverar arbetet av gener i cellen som bekämpar virus
• stimulerar immunsystemet att bekämpa viruset

Tillägget av interferon hjälper kroppen att klara infektionen. Dessutom förhindrar det utveckling av cirros och levercancer.

1. Enkla interferoner är de billigaste och allmänt tillgängliga läkemedlen:
   • Roferon-A (interferon alfa-2a) Ökar cellresistensen mot viruset. Stärker immunförsvaret, så att det aktivt förstör patogenen. Tilldela 3-4,5 miljoner IE (internationella enheter) 3 gånger i veckan. Varaktigheten av behandlingen från 6 månader till ett år.
     
   • Intron-A (interferon alfa-2b). Det binder till receptorer på cellytan och ändrar dess funktion. Som ett resultat kan viruset inte längre multiplicera i cellen. Dessutom ökar läkemedlet aktiviteten hos fagocyter - immunceller som absorberar virus. De första 6 månaderna, dosen 3 miljoner IE 3 gånger i veckan. Varaktigheten av behandlingen kan vara upp till ett år.
     
2. Peligerat interferon är samma interferon, men det förblir i kroppen under en längre period. Detta beror på tillsatsen av polyetylenglykol, vilket ökar verkan av interferon. Varianter av droger:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Stoppar uppdelningen av virus-RNA och dess reproduktion. Immunskydd stärktes. Levercellerna multipliceras korrekt utan att förlora sina funktioner. Stimulerar de generna i hepatocyter som kan klara attacken från hepatit C-viruset. Dosering: 180 mcg 1 gång per vecka subkutant i magen eller låret. Behandlingstiden är 48 veckor.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktiverar enzymer som produceras inuti cellen för att bekämpa virus. Dosen av läkemedlet beror på kroppsvikt. Det är i genomsnitt 0,5 ml 1 gång per vecka. Varaktigheten av behandlingen från 6 månader till ett år.
   
   
3. Consensus interferon är ett läkemedel som erhållits genom den senaste bioengineeringstekniken.
   • Infergen (interferon alfacon-1). Distingueras av det faktum att sekvensen av aminosyror i interferon förändras. Detta ökar läkemedlets effekt. Det hjälper även de personer vars behandling med andra läkemedel har misslyckats. Dos 15 mcg - 1 flaska. Gå dagligen eller tre gånger i veckan under magen eller lårens hud. Minsta behandlingstiden är 24 veckor.

ribavirin

Detta är ett syntetiskt läkemedel som stimulerar immunsystemet och upprepade gånger ökar effekten av läkemedel baserade på interferon. Används tillsammans med någon av interferonerna.

Arviron. Drogen penetrerar lätt in i de infekterade cellerna, stoppar virusavdelningen och bidrar till patogenens död. Dosen beror på kroppsvikt. Accepteras med mat på morgonen och kvällen för 2-3 tabletter. Kapslar kan inte tuggas. Behandlingstiden är 24-48 veckor.

Rebetol. Det går in i levern celler som drabbats av sjukdomen. Där tillåter det inte att nya virus bildar ett skal runt RNA och hämmar därigenom deras reproduktion. Antalet kapslar beror på kroppsvikt. Normalt ordineras 2 på morgonen och 3 på kvällen under måltiden. Kapslarna tuggar inte. Ta parallell med interferon 24-72 veckor.

hepatoprotectors

Dessa är droger som är utformade för att hålla levern i en svår period för det. De bekämpar inte viruset, men hjälper de drabbade cellerna att återhämta sig snabbare. Tack vare dessa droger reduceras det allmänna tillståndet, svaghet, illamående och andra berusningar av berusning.

Phosphogliv. Det levererar fosfolipider. De är utformade för att "reparera" de drabbade levercellernas väggar. Ta varje gång med måltider 1-2 kapslar 3-4 gånger om dagen. Kursens längd - sex månader eller mer.

Geptral. Det utför många funktioner i kroppen: det ökar gallproduktionen, förbättrar gastrointestinala funktion, accelererar återvinningen av leverceller, tar bort förgiftning och skyddar nervsystemet. För att förbättra effekten av de första 2-3 veckorna administreras läkemedlet intravenöst med användning av droppare. Sedan föreskrivna piller. Inuti ta 3-4 veckor 1 tablett 2 gånger om dagen. Läkemedlet rekommenderas att tas på en tom mage en halvtimme före måltid. Bättre på morgonen. Minsta behandlingstiden är 3 månader.

Ursosan. Det mest effektiva läkemedlet av alla hepatoprotektorer. Gjord på basis av ursodeoxikolsyra. Det skyddar celler från förstörelse, stärker immunsystemet, minskar mängden toxiner, förhindrar att fett deponeras i hepatocyter, fördröjer utvecklingen av bindväv i levern. Ta 1 kapsel 2-3 gånger om dagen med måltider. Kapslar kan inte tuggas. Dosen kan variera med kroppsvikt. Behandlingstiden är från 6 månader till flera år.

Läkemedel för att minska biverkningarna av behandlingen.

Interferon antivirala läkemedel tolereras inte alltid väl. Unga människor anpassar sig snabbt till denna terapi, men om kroppen är svag, behöver den hjälp.

Derinat. Immunmodulator - normaliserar immunsystemet, ökar antalet försvarceller: leukocyter, lymfocyter, fagocyter, granulocyter. Tilldela injektioner intramuskulärt. Dagligen eller 2-3 gånger i veckan. Loppet av 2 veckor.

Revoleyd. Designad för att normalisera blodfunktionen. Öka dens koagulabilitet och förhindra blödning. Ta 1 tablett per dag i 1-2 veckor.

Neupogen. Normaliserar blodets sammansättning (antalet neutrofiler), gör det möjligt att minska temperaturen. Introduceras subkutant eller intravenöst i droppare. Prescribes en läkare enligt resultaten från blodprov.

Hepatit C kan botas, men du måste kontakta en specialist som har erfarenhet av denna sjukdom. En person måste vara tålmodig, följ bara läkarens rekommendationer och följ en diet.