Hepatit C och graviditet. Detta är inte en mening!

Hepatit C och graviditet - en kombination som skrämmer de förväntade mammorna. Tyvärr är denna diagnos numera alltmer under födseln. Sjukdomen diagnostiseras med standard screening för infektioner - HIV, hepatit B och C, som alla framtida mammor genomgår. Enligt statistiken finns patologin i varje trettionde kvinna i vårt land, det vill säga sjukdomen är ganska vanlig.

Numera är mycket lite känt om interaktionen mellan kronisk hepatit C och graviditet. Det är bara känt att konsekvenserna av detta tillstånd kan vara missfall och för tidig födsel, födelse av ett underviktigt barn, infektion hos fostret under födseln, utvecklingen av graviditetsdiabetes hos den förväntande mamman.

Vad är hepatit C och hur överförs det? Vem är i riskzonen?

Hepatit C är en viral leversjukdom. Viruset kommer in i människokroppen huvudsakligen parenteralt - genom blodet. Tecken på infektion med hepatit C uppträder vanligtvis i en sliten form, så patologin, som återstår obemärkt vid ett visst ögonblick, blir lätt till en kronisk process. Förekomsten av hepatit C bland befolkningen ökar stadigt.

De viktigaste sätten att infektera:

  • blodtransfusion (lyckligtvis de senaste åren har denna faktor förlorat sin betydelse eftersom alla donorplasma och blod nödvändigtvis kontrolleras för närvaron av ett virus);
  • oskyddad samlag med en virusbärare;
  • Använd en spruta efter en sjuk person;
  • bristande överensstämmelse med personliga hygienstandarder - delning av rakhyvlar, nagelsaxar, tandborstar med virusbärare;
  • infektion med förorenade instrument när den appliceras på huden av kroppspiercing och tatueringar;
  • yrkesverksamhet relaterad till blodinfektion sker tillfälligt, till exempel under hemodialys;
  • infektion hos fostret under dess passage genom födelsekanalen.

Viruset överförs inte av kontakt-hushålls- och luftburna vägar.

Riskgruppen för hepatit C-infektion innefattar:

  • personer som har genomgått operation till 1992 inklusive
  • Hälsoarbetare som regelbundet arbetar med personer smittade med hepatit C;
  • människor som använder droger i form av injektioner
  • HIV-infekterade individer;
  • personer som lider av leversjukdomar av okänt ursprung
  • personer som regelbundet får hemodialys
  • barn födda till smittade kvinnor;
  • sexarbetare utan kondomer.

symptom

Det bör noteras att de flesta som smittats med hepatit C-viruset under lång tid inte märker några symptom. Trots det faktum att sjukdomen är dold börjar kroppen mekanismen för irreversibla processer, vilket i slutändan kan leda till förstöring av levervävnad - cirros och cancer. Detta är den listiga av denna sjukdom.

Cirka 20% av de infekterade personerna har fortfarande symtom på patologi. De klagar över generell svaghet, dåsighet, dålig prestanda, aptitlöshet och konstant illamående. De flesta med denna diagnos går ner i vikt. Men oftast markerade obehag i rätt hypokondrium - exakt var levern ligger. I sällsynta fall kan patologi bedömas av smärta i leder och hudutslag.

diagnostik

För att diagnostisera, måste virusets sannolika bärare genomgå följande diagnostiska tester:

  • detektion av antikroppar mot viruset i blodet;
  • bestämning av AST och AlAT, bilirubin i blodet;
  • PCR-analys för att bestämma virus-RNA;
  • lever ultraljud;
  • levervävnadsbiopsi.


Om de genomförda studierna har visat ett positivt resultat för närvaron av hepatit C i kroppen kan detta indikera följande fakta:

  1. En person är sjuk av en kronisk form av sjukdomen. Han bör snart genomföra en biopsi av levervävnaden för att klargöra omfattningen av skadorna. Du måste också göra ett test för att identifiera genotypen av virusstammen. Det är nödvändigt att utse lämplig behandling.
  2. Mannen har haft en infektion tidigare. Detta innebär att viruset tidigare hade trängt in i människokroppen, men hans immunförsvar kunde klara av sig själva infektionen. Uppgifterna om varför kroppen av specifika personer kunde övervinna hepatit C-viruset, medan andra fortsätter att skada dem - nej. Man tror att mycket beror på tillståndet av immunskydd och typen av virus.
  3. Resultatet är falskt positivt. Ibland händer det att resultatet under den första diagnosen kan vara felaktig, men vid omprövning är detta faktum inte bekräftat. Behöver analysera igen.

Funktioner av infektionsförloppet hos gravida kvinnor

Typiskt har hepatit C inte ett samband med graviditetsprocessen, komplikationer uppträder ganska sällan. En kvinna som lider av denna sjukdom under hela graviditeten kräver mer noggrann observation, eftersom hon har ökad risk för spontan abort och sannolikheten för fosterhypoxi jämfört med friska kvinnor.

Inte bara gynekologen utan även den smittsamma sjukdomsspecialisten bör vara inblandad i att observera patienten med denna sjukdom. Sandsynligheten för infektion hos fostret under graviditet och förlossning är högst 5%. Samtidigt för att förhindra infektion hos barnet är 100% omöjligt. Även om operativt arbete levereras till en kvinna som bärare av hepatit C-kejsarsnitt - detta är inte förebyggande av infektion.

Därför, efter födseln, testas barnet för bestämning av viruset i blodet. Under de första 18 månaderna av ett barns liv kan antikroppar mot hepatit C, som erhållits under graviditeten detekteras i blodet, men detta kan inte vara ett tecken på infektion.

Om barnets diagnos fortfarande är bekräftad är det nödvändigt att observera det noggrannare hos barnläkaren och infektionssjukdomsspecialisten. Amning av barn födda till smittade mödrar är i alla fall tillåtet, eftersom viruset med mjölk inte överförs.

Behandlingsmetoder för gravida kvinnor

Numera finns det inget vaccin mot hepatit C-viruset. Men han kan behandlas. Det viktigaste i tid att märka infektionen: chanserna för återhämtning blir högre om infektionen märktes i början.

Hepatit C-behandling ska vara omfattande. Basen av terapi består av läkemedel med en kraftfull antiviral effekt. Ribavirin och interferon används oftast för detta ändamål. Men enligt ytterligare forskning har dessa läkemedel en negativ effekt på det utvecklande fostret. Därför är behandling av hepatit C under graviditeten oönskade.

Det finns fall där specialister tvingas förskriva en specifik behandling för en kvinna. Detta händer vanligtvis när framtida mamma har tydliga symtom på kolestas. I denna situation försämras hennes tillstånd dramatiskt, och det måste snarast göras. Det händer sällan - hos en kvinna av 20 år.

Om det blev nödvändigt att behandla hepatit C under graviditeten föredrar läkare de läkemedel som är relativt säkra för den förväntade mamman och hennes barn. Detta är vanligtvis en dos av injektioner baserat på ursodeoxikolsyra.

Hur man utför leverans av smittade kvinnor?

I obstetrik finns en lång historia av statistik om hur leveransmetoden ökar risken för infektion hos nyfödda eller tvärtom minskar. Men inga statistiska uppgifter har hittills tagits emot, eftersom sannolikheten för infektion vid födseln är ungefär densamma som vid kejsarsnitt och under den naturliga processen.

Om en kvinna har hepatit C, kommer arbetet att utföras av kejsarsnitt med dåliga leverfunktionstester. Vanligtvis händer detta hos en förväntad mamma utav 15. I andra fall väljer läkare en leveransmetod, från patientens hälsotillstånd.

Infektion av barnet vid förlossning kan endast ske från moderns blod när barnet passerar genom födelsekanalen. Om den medicinska personalen är medveten om kvinnans sjukdom i arbetet, är barnets infektion nästan omöjligt - högst 4% av fallen. Lärarnas erfarenhet och professionalism hjälper till att eliminera barnets kontakt med moderns blodomlopp så mycket som möjligt, i vissa fall utförs en akut kejsarsnitt. Läs mer om kejsarsnitt →

Förebyggande av hepatit C

Under graviditetsplaneringen ska varje kvinna testas för förekomsten av hepatit C-virus i blodet. Eftersom infektion vanligtvis uppstår vid kontakt med blodsocker från en sjuk person, bör du försöka undvika interaktioner med denna fysiologiska miljö.

Du kan inte använda vanliga nålar, vatten, sele och bomullsull, det vill säga alla artiklar som används för injektion. Alla medicinska instrument och förband måste vara engångs eller steriliserade. Du kan inte heller använda andra människors tandborstar, manikyrobjekt, örhängen, eftersom viruset kan förbli livskraftigt på alla dessa saker i upp till 4 dagar.

Piercing och tatueringar ska göras med ett sterilt material som kan användas. Sår och skador på kroppen måste desinficeras med antiseptika, medicinskt lim eller sterila fläckar. När man går in i intima relationer med olika partner ska man använda kondomer.

Det bör noteras att de flesta kvinnor som möter hepatit C under graviditeten börjar börja överväga sina liv. Men bli inte upprörd och gå in i depression, så du kan bara skada dig själv och ditt barn mer. I praktiken kunde många kvinnor som blev gravida efter behandling mot hepatit C eller emot det, framgångsrikt uthärda och födda helt friska barn.

Författare: Olga Rogozhkina, läkare,
specifikt för Mama66.ru

Hepatit under graviditeten

Allmän information

Viral hepatit är en ganska omfattande grupp av sjukdomar, vars huvudsakliga etiologiska faktor (orsak) är olika hepatotropa virus som har flera transmissionsmekanismer.

Manifestation av viral hepatit påverkar framförallt levern och stör dess normala funktion i form av berusning, dyspeptiska syndrom, hepatomegali - leverförstoring - och gulsot - gul hud och slemhinnor.

Den grupp av viral hepatit som är vanligast och studerad idag omfattar hepatit A och B, hepatit C, hepatit D och E. Listan över nya "kandidater" för rollen av hepatitpatogener innefattar F, G, SEN V, TTV-virusen. Ett ganska allvarligt problem idag är förekomsten av blandad hepatit - en association av flera virus.

Hepatit och graviditet

Utseendet på olika leveravvikelser hos en gravid kvinna kan också orsakas av graviditet och kan också orsakas av andra orsaker som bara sammanfaller med graviditetens utveckling i tid.

Under normal graviditet finns ingen förändring i leverns struktur, men under denna period kan tillfälliga störningar i funktionen utvecklas. Detta beror på levers reaktion på grund av en dramatisk ökning av belastningen på grund av det växande behovet att neutralisera både fostrets avfallsprodukter och moderns avfallsprodukter.

Dessutom är under graviditeten från första trimestern en signifikant ökning av hormonhalten, inklusive könshormoner, i den gravida kvinnans blod och deras utbyte utförs också i levern.

Utseendet på en tillfällig abnorm leverfunktion hos gravida kvinnor kan uppenbaras av förändringar i vissa biokemiska blodparametrar. Eftersom utseendet av sådana förändringar är karakteristiskt för leversjukdomar, är det nödvändigt att genomföra studier i dynamik med avseende på deras diagnos och stabiliteten i sjukdomen, och det rekommenderas att upprepade gånger ta prov och jämföra dem med gravidens tillstånd.

Vid återkomst efter födseln inom 1 månad efter alla ändrade indikatorer till normala ska överträdelsen betraktas som tillfällig och orsakad av graviditet. Om normaliseringen av parametrar inte markeras, tjänar detta som bekräftelse av hepatit.

Hepatit klassificering

akut hepatit A; Fekal - oral överföringsväg (till exempel med vatten och mat, med smutsiga händer och hushållsartiklar som är förorenade av avföring från en sjuk person); kan bota spontant, utan medicinsk ingrepp. Hepatit A är ett "infektiöst" virus under sjukdomen före gulsot, efter utseendet av gulsot är patienten inte smittsam: detta indikerar att människokroppen klarade med sjukdoms orsakssamband. I den överväldigande majoriteten av fallet är denna typ av viral hepatit inte kronisk, och det finns ingen bärare av viruset, och personer som har varit sjuk med AVH A har livslång immunitet.

akut hepatit B och C - parenteral överföring av infektion (till exempel med saliv, blod, vaginala sekretioner). Perinatal och genital överföring har en betydligt mindre betydelsefull roll. Sjukdomen är ofta kronisk - förvärvar en kronisk kurs. Asymptomatisk kurs är karakteristisk för milda fall; Andra patienter kan också ha milda manifestationer av gulsot, men uttrycks - från mag-tarmkanalen - mag-tarmkanalen, inklusive jämn influensaliknande symtom;

akut hepatit D eller delta-parenteral överföring av infektion (till exempel tillsammans med saliv, blod, vaginala sekretioner) påverkas emellertid endast de personer som redan är infekterade med hepatit B. Föreningen med akut hepatit D gör att sjukdomsförloppet är sämre.

akut hepatit E - fekal - oral infektionsväg (oftast med vatten); Det är särskilt farligt för gravida kvinnor, eftersom frekvensen av svåra former av infektion när de är infekterade med denna typ av hepatit är hög;

kronisk hepatit B och C - hepatit, upptar cirka 70-80 procent av hela spektret av kronisk hepatit. Kronisk hepatit inkluderar de som fortsätter utan förbättring i minst 6 månader. Utvecklingen av graviditet i närvaro av kronisk hepatit är som regel ett sällsynt fenomen, vilket är associerat med frekventa överträdelser av menstruationsfunktionen hos kvinnor och därmed sterilitet.

Effekten av hepatit vid graviditet

  • akut hepatit A - som regel inte har någon signifikant effekt på såväl graviditet som födelse, liksom på fostrets utveckling - i de flesta fall föds barnet friskt. Vid födseln och efter att barnet inte utsätts för risken för infektion, och därför inte behöver speciellt förebyggande. Om sjukdomen över tiden faller under andra och tredje trimestern av graviditeten, följer den som regel en progressiv försämring av kvinnans allmänna välbefinnande och tillstånd. Eftersom sjukdomsförloppet kan förvärra barnfödseln är det bäst att fördröja arbetskraftsperioden före gulsotets slut.
  • akut hepatit B och C - eftersom det finns viss sannolikhet att viruset kommer att passera genom placentan finns det också en risk och möjlighet till intrauterin infektion hos fostret. Vid födseln är risken för infektion mycket högre;
  • akut hepatit D eller delta hepatit - gör det tyngre för gravida kvinnor med hepatit;
  • akut hepatit E är ett särskilt farligt virus för gravida kvinnor, eftersom förekomst av svåra former av sjukdomen när den är infekterad med akut hepatit E är hög;
  • kronisk hepatit B och C - utvecklingen av graviditet mot bakgrund av förekomst av kronisk hepatit är ett sällsynt fenomen, vilket är förknippat med frekventa överträdelser av menstruationsfunktionen hos kvinnor och som ett resultat infertilitet. Ju mer allvarliga sjukdomsförloppet är, desto större är sannolikheten för infertilitet, som i fallet med utvecklingen av kroniska processer i levern i förhållandet mellan könshormoner, det finns en allvarlig obalans. Om en gravid kvinna lider av kronisk hepatit, kommer hon under första trimestern att bli sjukhus för en fullständig undersökning.


Symptom på hepatit hos gravida

  • asthenoneurotiska störningar (omotiverad trötthet, omotiverad svaghet, irritabilitet och dålig sömn, smärta i rätt hypokondrium);
  • dyspeptiska störningar (kräkningar, illamående, aptitförlust, onormal avföring, ökad gasbildning i tarmarna);
  • kolestatiska sjukdomar (utseende av gulsot som ett resultat av ett brott mot gallflödet, förekomst av klåda).

Funktioner av behandling av hepatit hos gravida kvinnor

Under graviditeten används inte interferonbehandling, eftersom det är potentiellt farligt för fostret.

Gravida kvinnor som har botats av akut viral hepatit eller de som lider av kronisk viral hepatit i eftergift behöver inte medicinerapi.

Grundläggande tekniker för dem reduceras till inneslutningen från exponering för hepatotoxiska - skadliga för levern - medel (alkohol, sniffning skadliga kemiska medel - lack, färg, fordons avgaser förbränningsprodukter av klass NSAID läkemedelsanvändning - icke-steroida antiinflammatoriska medel och vissa antibiotika, antiarytmika), upprätthållande av en speciell diet rik på mineraler och vitaminer.

Gravida kvinnor med akut viral hepatit bör föda i specialiserade infektionsavdelningar, och frågan om vilken metod som används ska avgöras individuellt för var och en. I avsaknad av obstetriska kontraindikationer vid normal leverans, borde en kvinna födas självständigt genom födelsekanalen.

Användningen av hormonella preventivmedel för kvinnor med hepatit kontraindicerad, eftersom både de egna hormoner, hormoner och fick med tabletten från utsidan, exponerade "behandling" - metaboliseras i levern vid hepatit och dess funktion avsevärt försämras. I det avseendet, efter att barnet är födt, måste du tänka på en annan preventivmetod.

Inverkan av hepatit på utveckling av foster

Förekomsten av svår hepatit hos gravida kan ha en negativ inverkan på utvecklingen av fostret, som en djup avbrott i levern hotar utvecklingen av moderkakan insufficiens i samband med blodcirkulationen och förekomsten av förändringar i blodets koagulation och antikoagulationsparametrarna system. Och även om det för närvarande inte finns något tydligt svar på frågan om den möjliga teratogena effekten av hepatitvirus på fostrets utveckling är det fortfarande möjligt att vertikala
Överföring från mamma till foster är bevisat. Vid amning ökar risken för infektion av det nyfödda, det ökar med bröstvårtskador och / eller närvaron av erosioner (andra skador) på munslemhinnan hos nyfödda.

Förhindra överföring av hepatit till nyfödda

Eftersom det finns en stor möjlighet att överföra hepatit B-virus till barnet från moderen spelar immuniseringsprofylax en stor roll, som utförs omedelbart efter barnets födelse. Kombinerad profylax förhindrar sjukdomen i 91 - 96 procent av fallen hos barn med hög risk. Behovet av denna händelse bör diskuteras i förväg med en barnläkare.

Hepatit hos gravida kvinnor, viral hepatit under graviditeten

Viral hepatit - ett antal sjukdomar, vars källor är virus av olika natur, som nödvändigtvis påverkar leverceller.

Inträngningen av virus i människokroppen är möjlig på olika sätt. Som ett resultat uppstår leverskador och funktionen är nedsatt. För närvarande är förekomsten av hepatit ganska stor bland befolkningen, som är förknippad med både särdragen hos den moderna människans livsstil och själva virusens egenskaper. Viral hepatit hos gravida kvinnor utgör ett särskilt hot mot både moderns och barnets liv. Graden av risk hos gravida kvinnor beror på många faktorer: typen av hepatit, graviditetens längd vid sjukdomsuppkomsten, kvinnans sociala förhållanden, möjligheterna att behandla och sättet att leva. De viktigaste förutsättningarna är dock typen av hepatit och graviditeten. För närvarande finns det olika klassificeringar av hepatit, den vanligaste är uppdelningen av hepatit i hepatit A (Botkins sjukdom), hepatit B, hepatit C, hepatit D och hepatit E.

Hepatit under graviditeten

Hepatit är en leverbetennelse, som åtföljs av frossa, gulsot, buksmärta, svullnad och tillväxt av ärrvävnad i levern och i vissa fall permanent leverskada som kan leda till att det inte är livshotande. Oftast är hepatit orsakad av ett virus, även om droger, alkohol, metaboliska sjukdomar, autoimmuna sjukdomar också kan orsaka det. Sjukdomen är farlig, eftersom dess symtom kan likna influensan och de kanske inte alls, så att de sjuka ofta inte vet om deras patologi. Viruset kan stanna kvar i blodet i månader och år, vilket påverkar levern. Diagnostiserande hepatit är svår, eftersom det finns flera typer av det. Varje brev ges för att skilja dem från de virus som orsakar dem. Här är en liten översikt över hepatit alfabetet.

Det finns flera typer: hepatit A, B, C, D, E, de tre första är de vanligaste.

Symtom eller asymptomatisk. Sjukdomen manifesterar sig på samma sätt som något annat virus. Det kan förekomma fullständigt obemärkt eller uppenbart som trötthet, illamående, smärta i lederna, klåda i kroppen och kan vara associerad med gulsot (gul färg i huden och slemhinnor).

Hepatit A hos gravida kvinnor

Detta är en icke-farlig sjukdom som uppstår när man äter smutsiga livsmedel (grönsaker, skaldjur). Det finns ingen risk för fostret, även om moderen blir smittad under graviditeten.

A (även känd som infektiös hepatit)

Symptom liknar influensa:

  • illamående,
  • liten värme
  • huvudvärk
  • förlust av aptit
  • svaghet.

Överfört genom mat eller vatten förorenat av infekterade avföring.

Övergår normalt utan behandling.

Hepatit A är en akut sjukdom som orsakas av ett virus. Infektion med denna typ av hepatit uppträder via fekal-oral vägen (det vill säga genom förorenade händer, vatten, förorenade produkter, offentliga varor), varför fall av hepatit A ökar under sommarhöstperioden när människor äter mycket frukt och grönsaker, ofta dåligt tvättad. Viruset orsakar inflammation och död hos levercellerna. Ofta påverkar sjukdomen Botkin barn i åldrarna 3-12 år, liksom ungdomar (inklusive kvinnor av reproduktiv ålder). De flesta människor som fyller 40 år utvecklar god immunitet mot sjukdomen. När det kommer in i tarmen multipliceras viruset, går in i blodomloppet och överförs till levern, där det börjar få en förödande effekt på levercellerna. Som ett resultat av intag av ett virus utlöses immunsystemet och en aktiv immunitet bildas, viruset avlägsnas från kroppen och återhämtning sker. Denna hepatit är gynnsam, eftersom det inte finns några kroniska former av infektion, men anslutningen av andra typer av hepatit försämrar väsentligt sin kurs. De yttre manifestationerna av sjukdomen varierar: de producerar en dold form eller raderas (när det inte finns några klagomål eller patienten inte ser läkaren), anicteric (ingen gulsot - gul färgning av huden och slemhinnor i ögon och mun) och gulsot. Enligt svårighetsgrad av ljus, måttlig och svår kurs. Innan det förekommer klagomål från en smittad person, går ett genomsnitt på 21-50 dagar från det ögonblick ett virus går in i kroppen. Det här är den tid då en person är omedveten om sin sjukdom, men blir redan en infektionskälla för andra människor. Då finns det klagomål som är mycket olika. Vid sjukdomsuppkomsten: en oväntad och kraftig temperaturhöjning till 38-40 ° C i 1-3 dagar, generell svaghet, klagomål på näsa och smärta vid sväljning, huvudvärk, aptitlöshet, illamående eller kräkningar, obehag efter att ha ätit. Efter 2-4 dagar efter sjukdomens manifestationer noterar patienten urinfärgningen till ölfärgen och förtydligandet av avföring till en ljusgrå färg. När man hänvisar till en läkare vid detta stadium av sjukdomen under undersökningen bestäms en ökning av leverens storlek och dess smärta. Då utvecklar patienter gulsot en vecka senare, och deras välbefinnande förbättras när temperaturen sjunker. Gulsot i genomsnitt varar 2-3 veckor, dess försvinnande är ett tecken på början återhämtning. Appetit återvänder till de sjuka, svagheten försvinner, leverans storlek normaliseras. Återhämtningen sträcker sig ofta i tid, även upp till sex månader. Nästan alla sjuka återhämtar sig (dödligheten är inte mer än 5%). Graviditet förändrar någonting bilden av hepatit A, trots detta har ett antal studier visat att utvecklingen av svåra former av sjukdomen hos gravida kvinnor är mycket sällsynt. Ett specifikt kännetecken hos hepatit A hos gravida kvinnor är ibland utvecklingen av ett tillstånd som liknar toxicos av den första hälften av graviditeten, det behövs uppmärksamhet hos läkare i förlossningskliniken här. Patienterna klagar på illamående och kräkningar i genomsnitt sju dagar, ingen illamående på morgonen och lättnad efter kräkningar, märkbar viktminskning i stället för viktökning samt typiska andra klagomål för hepatit. Hos gravida kvinnor kan de ofta inte detektera sjukdomen, eftersom hepatit A är för tillfället hemlig och klagomål om svaghet och obehag beror på graviditeten. Gravida kvinnor har ofta klagomål om lätt klåda i huden (särskilt under senare perioder). Med hepatit A är barnet praktiskt taget inte riskabelt för intrauterin infektion, förlossning hos kvinnor fortsätter utan patologier "och kräver inga speciella förhållanden. För att förebygga sjukdomen är det nödvändigt att följa personliga hygienåtgärder. Endast i en liten del av gravida kvinnor kan fostret infekteras intrauterin.

Sedan manifesterar infektionen sig enligt följande:

  1. barnet dör även inuti moderns livmoder på grund av virusets verkan;
  2. Född med gulsot, men ganska livsdugligt och med bra behandling återhämtar den sig.
  3. dör ibland i de första dagarna av livet på grund av att levern förstörs.

Medfödda missbildningar av hepatit A kan orsaka när andra infektioner är fästa vid den, inklusive hepatit.

Hepatit B i gravida kvinnor

En allvarligare sjukdom än den föregående sänds genom cirkulationssystemet (med hjälp av smutsiga sprutor, till exempel) eller under oskyddad samlag. I ca 10% av fallen kan det bli kroniskt; och i 20% av kroniska hepatitfall är levern långsamt men allvarligt förstörd - cirros uppstår, som i sin tur kan utvecklas till leverkreft.

Dessutom riskerar en gravid kvinna som bär ett hepatit B-virus att överföra det till sin bebis under förlossning eller amning. Det är därför som det är nödvändigt att behandla hepatit B från den 6: e månaden. Om testet är positivt vaccineras barnet vid födseln, vilket skyddar honom mot oavsiktlig infektion. Så snart som barnet är vaccinerat kan mamman börja mata honom med mjölken.

Symtom ligner tecken på hepatit A eller i vissa fall är de frånvarande.

Kan orsaka cirros, levercancer och dess misslyckande.

Det överförs genom kontakt med infekterade blod och kroppsvätskor. Det kan också överföras från moder till barn. Infektion kan vara plötslig och akut eller kronisk och långsiktig. Mer än en miljon amerikaner är bärare av detta virus, och många vet inte om det.

Hepatit B orsakar de största problemen under graviditeten. Om en kvinna har hepatit B i blodet, är det 75 procent chans att hon ska vidarebefordra det till sitt barn. De flesta barn som är smittade med sin mor har kronisk kronisk sjukdom, och när de växer upp är de mer benägna att få någon leversjukdom. Läkare testar vanligen för hepatit B i tidig graviditet. Om testet är positivt kan vaccination och immunoglobulinskott till barnet förhindra överföring av viruset till det.

Hepatit B, eller, som det kallas "serum hepatit", är en smittsam sjukdom som orsakas av ett specifikt virus, vilket leder till svår leverskada, även till leverceller. Hepatit B-viruset är ganska komplext, har en komplex struktur och kan göra god reproducerbarhet av sina egna liknande viruspartiklar. Mycket stabil i den yttre miljön och åtgärden av olika temperaturer och andra faktorer. Källan till sjukdomen är en infekterad person, ofta en bärare (där sjukdomen inte manifesterar sig och hans hälsa är bra). För närvarande har antalet hepatit B-virusbärare nått nästan 450 miljoner människor. Du kan bli infekterad på flera sätt: oskyddad sex, blodtransfusioner från infekterade givare, överföring av viruset via placentan till barnet, under olika operationer och medicinska förfaranden, under tatuering och piercing med hjälp av verktyg. Tidigare spelade sådana lag av samhället som homosexuella, drogmissbrukare och prostituerade en stor roll i spridningen av hepatit B. För närvarande, i samband med sexuellt beteende och utveckling av blodtransfusion, finns hepatit B i helt socialt anpassade personer. Blodtransfusionen är särskilt farlig med avseende på infektion, eftersom en givare som just har blivit infekterad kanske inte är medveten om sin sjukdom och hepatitmarkörer (viruspartiklar som bekräftar sjukdomen) ännu inte har uppträtt i blodet, får de inte visas i ytterligare 3-4 månader i genomsnitt, Det blod som tas är överfört till personen och sjukdomen kommer att utvecklas från honom. För förlossningskliniker är det alltid nödvändigt att informera läkaren om blodtransfusion (blodtransfusion), hur många gånger och för vilket ändamål de gjordes för kvinnan. Efter penetration av hepatit B-viruset sprider den sig i hela blodbanan och sätter sig på levercellerna, där viruset framgångsrikt multipliceras. Effekten av viruset: Som ett svar på dess närvaro produceras ett stort antal antikroppar (immunitetsceller) som försöker förstöra det; Eftersom viruset ligger i själva levercellen, förstör antikropparna sina egna leverceller, vilket leder till allvarliga komplikationer. Det finns flera former av hepatit-loppet: akut, kronisk, vagn, levercancer. I akut form, den latenta perioden av sjukdomen varar från 2 till 4 månader. Då börjar patienten klaga av svaghet, dåligt humör, aptitlöshet, skörtsår i lederna, etc., snart blir gulsot (för närvarande är gulsot mindre och mindre vanligt), ibland ju svårare sjukdomen är desto starkare är färgen "saffran" skugga. Varaktigheten av gulsot i genomsnitt 2-6 veckor. Under samma period klagar patienterna på svår svaghet, irritabilitet, sömnstörningar, illamående eller kräkningar, tyngd i rätt hypokondrium, klåda i huden. Då kommer en mycket lång återhämtningsperiod som varar i flera år. I den akuta maligna formen av hepatit B uppträder alla de beskrivna förändringarna mycket snabbt och en person kan dö inom en månad; Lyckligtvis är det sällsynt, men vanligare hos unga kvinnor av reproduktiv ålder.

Virusbäraren och den kroniska formen förekommer i samma ordning som den akuta, men alla klagomål på patienterna slätas ut eller frånvarande, de får inte rådfråga en läkare under lång tid. Hos gravida kvinnor uppträder hepatit B med samma former och klagomål, men graviditeten förvärrar hepatiternas utveckling och antalet allvarliga former som hotar både mamman och fostret ökar. Hepatit B överförs via blod, navelsträng och fostermembran. Dödligheten för gravida kvinnor för hepatit B är tre gånger högre än för icke-gravida kvinnor och nio gånger högre än män. Vidare förvärrar graviditetens slut i den akuta formen av sjukdomen endast hepatitförloppet. Effekten av hepatit B på graviditeten manifesteras främst av det faktum att sjukdomen kraftigt ökar risken för missfall och missfall eller abort samt för tidig födsel. För närvarande är hälsoproblemet för gravida kvinnor redan otillfredsställande, eftersom de har många associerade sjukdomar, och kvinnan kan inte stå emot anslutningen av hepatit. Med denna sjukdom uppträder gestos i första och andra hälften av graviditeten, leversvikt etc. Hepatit B orsakar förändringar i den förväntade mamman: barnets missfall, komplicerad graviditet svåra förlossningar och postpartumkomplikationer (blödning, infektion), från vilken en kvinna kan dö som övergången av hepatit i den maligna formen på bakgrund av graviditet och förvärring efter förlossning. Förekomsten av hepatit B hos nyfödda är i genomsnitt 50%, vilket är mycket dåligt. Förändringar i barnet: prematuritet; medfödda missbildningar - olika brister i barnet (hjärtfel, brist på mun, brist på hjärna etc.). Till exempel, om en kvinna blev infekterad under andra hälften av graviditeten, ökar risken för utseendet på defekter i centrala nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen). Tillsats av hepatit B och aktivering av viruset hos ett barn kan leda till en mycket snabb död hos barnet (under den första veckan). För att förhindra infektion bör gravida kvinnor vara mycket försiktiga: leda en hälsosam livsstil, sex bör endast skyddas, försök att undvika blodtransfusioner och olika medicinska manipuleringar (endast på vittnesbörd), undvik att besöka tatuering, piercing och skönhetssalonger (pedikyr, manikyr). För närvarande tillhandahåller vaccination ett tillförlitligt skydd mot hepatit B. Vaccination måste ges före graviditet, eftersom det inte är känt hur det påverkar fostret. Vaccineras i tre steg med jämna mellanrum. På beställning av Ryska federationens hälsovårdsministerium vaccineras alla nyfödda barn också mot hepatit på 3-4: e dagen, i mammalsjukhuset. Vid vaccination är det att föredra att använda goda vacciner, den producerade immuniteten är tillräcklig i 5-7 år, då är vaccination krävs.

Hepatit C i gravida kvinnor

Det överförs huvudsakligen genom blod; Det finns risk för infektion under samlag och graviditet, men det är fortfarande lite undersökt. Denna form av hepatit har en allvarlig risk för att bli kronisk - i 50% av fallen. Det finns varken ett vaccin eller en profylaktisk metod som skyddar fostret från sjukdomen om moderen är bäraren av viruset.

Vid kontakt med viruset i livmodern är barnet föremål för strikt medicinsk övervakning från födseln. Matning är inte alltid kontraindicerat.

Den farligaste typen av hepatit.

Distribueras genom kontakt med infekterade kroppsvätskor. Det orsakar oftast livshotande leversjukdom.

Det är mycket svårt att behandla och är den vanligaste indikationen för levertransplantation. Gravida kvinnor brukar inte testas för hepatit C, så om du tror att du är smittade, fråga din läkare för en analys. Infektion överförs från mamma till barn i mindre än 10% av fallen.

Hepatit C är en infektionssjukdom som orsakas av hepatit C-viruset, vilket sker utan ljusgulsot och är benägen för en kronisk kurs. Källan för infektion för denna sjukdom är en sjuk person eller en bärare, från vilken viruset utsöndras genom biologiska vätskor: blod, sperma, bröstmjölk, saliv etc. Oftast förekommer infektion genom transfusion av olika blodkomponenter till personer i nöd, med en spruta, bottenkontakt och genom placentan. Så, för personer som använder intravenösa droger är prevalensprocenten för hepatit C 80%. Den latenta perioden för utveckling av sjukdomen är i genomsnitt 6-8 veckor. Det finns akuta och kroniska former av sjukdomen (hepatit C är mycket benägen för kroniskhet). Sjukdomen utvecklas gradvis, mycket omärkligt (det kallades "sötdödaren"). En infekterad person börjar känna svaghet, illamående, aptitlidor, smärta i lederna och andra mindre tecken i ungefär en månad. För perioden av den akuta processen av sjukdomen kännetecknas av frånvaron av gulsot, det finns en stark svaghet, irritabilitet, sömnstörning, illamående eller kräkningar, tyngd i rätt hypokondrium, kliande hud. Sjukdomsförloppet, virusets effekt på hepatiska celler i hepatit C, är mycket lik hepatit B. Men kroniska former av hepatit C är mer fördelaktiga än hepatit B medan hepatit C är svårare att upptäcka eftersom en person kan vara sjuk i åratal och inte vet om den. Som med all hepatit, gör en kombination av dem sämre bild av sjukdomen. För obstetrisk träning och gravida kvinnor själva är hepatit C ett stort problem: antalet sjukdomar av reproduktiv ålder ökar varje dag, mammalödligheten under graviditet och förlossning når enligt vissa data 25%. Den plötsliga utvecklingen av akut leversvikt (leverfel för att utföra sina funktioner) vid olika graviditetsfaser är mycket farligt. Försämringen av patientens tillstånd föregås av sådana klagomål: smärta och känsla av tyngd i buken, smärta i ländryggen och i rätt hypokondrium. I svåra former av leverfel hos gravida kvinnor uppträder mörk urin. I postpartumperioden kan en kvinna dö av stor blodförlust. Svåra former av hepatit C har negativ inverkan på fostret och dess utveckling: Födelsetalet hos ett dött barn varierar mellan 15-40%, cirka 10% av födelsen dör under den första månaden av livet på grund av olika sjukdomar, andra barn kännetecknas av mycket dålig hälsa (de är till kategorin FIC - barn som ofta är sjuk), en signifikant försämring i psykisk och fysisk utveckling från kamrater.

Hepatit D hos gravida kvinnor

D (även känd som delta hepatit)

Det påverkar människor som redan är sjuka med hepatit B. Det kan allvarligt skada levern.

Hepatit D, eller d-infektion, är en särskild hepatit, vars virus kan utföra sina skadliga effekter på levern i närvaro av hepatit B-viruset, vilket karakteriseras av en extremt ogynnsam kurs. Överföring av viruset sker på samma sätt som i hepatit B. Vid infektion med endast d-infektion är sjukdomen mild, med blandad form, den latenta perioden varar från 1,5 till 6 månader, och snabba former av dödlig hepatit noteras. Prognosen för saminfektion är extremt ogynnsam. Under d-infektion är det bättre att avbryta graviditeten: i de flesta fall slutar det i spontan missfall, stillbirth, utveckling av leversvikt hos mamman och barnets och moderns död.

Hepatit E hos gravida kvinnor

E (även känd som epidemisk hepatit)

Överfört genom förorenat dricksvatten; vanligast i länder med dåliga avloppssystem.

Hepatit E är en mycket speciell hepatit, mycket liknande i sjukdomsmönstret till hepatit A och överförs via fekal-oral route: genom förorenade händer, vatten, förorenade produkter, vanliga föremål för användning. Den latenta perioden av sjukdomen varar en genomsnittlig månad. En särskiljande egenskap hos sjukdomen är selektiv lesion av gravida kvinnor (andra hälften av graviditeten) och hög dödlighet hos förväntade mödrar (i genomsnitt 50%). Ofta sker en kraftig försämring av kvinnans tillstånd efter ett missfall (barnet dör i utero). Mycket karakteristiskt är den snabba utvecklingen av akut leversvikt, följt av blödning, njursvikt. Samtidigt har andra människor en gynnsam prognos för sjukdomen. Hos gravida kvinnor är denna hepatit svår att behandla. Funktioner av graviditet och förlossning hos gravida kvinnor med hepatit: Mycket frekvent avslutad graviditet och risk för missfall, hög förekomst av för tidig födsel och för tidig födsel, hög sannolikhet för massiv blödning vid förlossning, olika purulent-inflammatoriska sjukdomar i postpartumperioden (endometrit, mastit etc..), hög dödlighet bland nyfödda i den första månaden av livet, födelse av ett barn med medfödda sjukdomar.

Konsekvenser av hepatit under graviditeten

Graviditet är en tid då en kvinnas kropp utsätts för en dubbel belastning, och därför är alla reserver inriktade på att bibehålla bekväma förhållanden för det ofödda barnet. Först och främst avser förändringarna immunsystemet, för vilket embryot i själva verket är ett främmande protein. Så att immunitet inte producerar skyddande antikroppar mot fostret, är dess aktivitet undertryckt, medan mottagligheten för infektioner ökar signifikant.

Under graviditeten ökar risken för infektion hos kvinnor 5 gånger. En av de farligaste sjukdomarna är hepatit under graviditeten, när en inflammatorisk process utvecklas i körtelvävnaderna, som klassificeras som:

  • infektiös;
  • autoimmun;
  • toxisk;
  • Ischemisk.

Infektiös hepatit under graviditeten kan orsakas av cytomegalovirus, rubellavirus och Epstein-Barr-virus, men naturligtvis är hepatitvirus av typ A, B, C, D och E av största vikt. behandling taktik.

skäl

Typ A (Botkins sjukdom) är en klassisk form av infektiös gulsot. Anledningen - användningen av vatten eller mat som innehåller viruset samt användningen av hushållsartiklar i samband med en sjuk person. Denna form av hepatit under graviditeten tolereras vanligtvis enkelt och kräver inte behandling med giftiga droger. Viruset kan inte tränga igenom placentan, därför orsakar det inte störningar i fostret.

Hepatit B och C - En följd av patogenens överföring via blod och sperma. Infektion uppstår när man använder någon annans rakhyvel, smutsiga manikyrverktyg, liksom i processen med oskyddad intimitet. Dessutom ökar risken för infektion om en kvinna får blodtransfusioner (blodtransfusioner) för svår anemi. Vi borde också utesluta gravida kvinnor vars yrke är kopplat till sjuka människors blod (till exempel hälsovårdspersonal).

Den akuta patologin, vars orsak är typ B och C-virus, är svår att särskilja från annan hepatit utan immunologisk testning. Fasen av kliniska manifestationer kan vara frånvarande, vilket resulterar i de flesta fall sjukdomarna blir kroniska, vilket underlättas av en minskning av immunreaktivitet.

Om en kvinna var sjuk före graviditeten kan hennes tillstånd förvärras på grund av ökad stress på levern och hela kroppen. Dessutom finns det en möjlighet att överföra viruset till barnet (intrauterin infektion med vertikal väg).

Hepatit D är en saminfektion, dvs den strömmar ihop med hepatit B, vilket signifikant förvärrar kursen och försvårar prognosen.

Glöm inte om hepatit E. Vid en frisk person som inte har kronisk leversjukdom fortsätter den som en Botkins sjukdom utan komplikationer. Förloppet av hepatit hos gravida kvinnor är något annorlunda, för vilket ingen förklaring hittills har hittats. Således utvecklar en kvinna ett fulminant (snabbt ökande) leversvikt. Ofta följs det av DIC-syndrom (störning av koagulationssystemet).

Var och en av dessa förhållanden bär en allvarlig risk för båda organismerna. Om fostret inte dör i utero, föds det med allvarliga kränkningar på grund av hypoxi (syrehushållning). I de flesta fall sker hepatit E-infektion genom vatten.

Autoimmun hepatit är ett tillstånd där immunsystemet förstör leverceller, uppfattar dem som fientliga. Om en kvinna har kroniskt leversvikt ökar risken för fosterdöd och spontan abort många gånger.

Giftig hepatit kan utvecklas som ett resultat av att ta hepatotoxiska läkemedel, kontakt med hushålls- eller industriförgift och alkoholmissbruk. Om dosen av en giftig substans är tillräckligt stor är sjukdomen svår, vilket har en negativ effekt på kvinnan och embryot.

Iskemisk hepatit är en följd av traumatisk eller septisk chock. Graden av kursen beror på graden av hypoxi i körteln som en följd av nedsatt blodcirkulation. Inte bara den gravida kvinnan lider men också fostret, som också lider av brist på syre.

Symptomkomplex

Svårighetsgraden av de kliniska tecknen på sjukdomen beror på orsaken till hepatit, liksom graviditeten. Ett antal symptom är karakteristiska för hepatit under graviditeten:

  • svår svaghet
  • feber;
  • hepatomegali (förstorad lever);
  • smärta i rätt hypokondrium
  • dyspeptiska störningar (illamående, kräkningar, flatulens och aptitlöshet);
  • icteric syndrom (yellowness av huden, slemhinnor, klåda, mörk urin och lätt (acholisk) avföring);
  • näsblödning och utseende av hematom (blåmärken), som ett resultat av att nivån av koagulationsfaktorer reduceras.

I kronisk form uttalas dessa symtom endast i den akuta fasen. Dessutom är de karakteristiska vaskulära "stjärnorna" på huden, rodnad (erytem) i palmerna, ascites (vätska i bukhålan) samt viktminskning.

Nu kortfattat om varje formulär.

Hepatit A

Den kliniska bilden ändras enligt perioder som sakta ersätter varandra:

  • inkubationstiden (2-6 veckor) har ingen tecken på sjukdom, men kvinnan är redan smittsam;
  • preikterisk (6 dagar) - kännetecknad av svaghet, huvudvärk, ledvärk, hypertermi, diarré, liksom tyngd inom området för rätt hypokondrium;
  • Gulsot (10-20 dagar) - patientens tillstånd förbättras, trots att tecken på isterisk syndrom uppträder. Hittills är en gravid kvinna inte en källa till infektion, och därför inte farlig när det gäller infektion.
  • återhämtning - staten förbättras gradvis, och laboratorieindikatorer normaliseras.

Med hepatit A hos gravida kvinnor kan gulsot saknas, vilket komplicerar diagnos och ökar risken för infektion mot andra.

Hepatit B

De första tecknen på sjukdomen kan förekomma 2-6 månader efter infektion, vilket motsvarar inkubationsperioden. Symtomatologi observeras från och med preikterperioden, vilken kännetecknas av en klinisk bild, som i hepatit A. Skillnaden är feberens lägre allvar, liksom förekomst av artralgi (ledvärk).

För isterioden, med en varaktighet av 2-6 veckor, är hepatosplenomegali (en ökning i levervolymen och mjälten) karakteristisk. Kvinnan mörkar urinen, förlorar färgen på avföring och blir också gul hud och slemhinnor. Dessutom oroade sig för svårighetsgraden i området med rätt hypokondrium och kliande hud. Intoxicering är signifikant högre jämfört med typ A.

Läkningsprocessen kan vara 2-12 månader. Svår form hos gravida kvinnor registreras i 11% av fallen.

Hepatit C

Ofta detekteras sjukdomen genom laboratorium. Hepatit av denna typ brukar inte ha svåra symptom. Att bestämma varaktigheten av inkubationsperioden är ganska svår. Den preikteriska perioden skiljer inte sig från kliniska tecken från ovan beskrivna former av hepatit.

När det gäller höjdperioden framträder kvinnan mild gulsot med tyngd i rätt hypokondrium. Trots det milda symptomet är den gravida kvinnan en virusbärare. Periodiskt registrerade fluktuationer i nivån av transaminaser (leverenzymer) i blodomloppet. För att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen krävs regelbunden laboratorieundersökning av kvinnor.

Hepatit E

Många av oss vet att hepatit E inte överskrider svårighetsgraden av hepatit A. Det gäller dock endast män och kvinnor utanför graviditeten. Om vi ​​betraktar graviditetsperioden, kännetecknas patologin av blixten över. Kliniska symptom går snabbt till kliniken av leversvikt med uppseende av spänning, alternerande med hämning och sömnighet.

Det finns också en "hepatisk" andning, en progressiv ökning av feber, blödning från tandköttet, injektionsställen och mag-tarmkanalen. Mot bakgrund av blödning minskar blodtrycket, hjärtritmen störs, handskakning och takykardi uppträder.

Återhämtningsperioden varar betydligt längre jämfört med typ A-hepatit.

komplikationer

Svårighetsgraden av komplikationer beror på typen av hepatit, egenskaperna hos sin kurs, liksom dräktighetsperioden, vilken är icteric. Oönskade konsekvenser av sjukdomen kan observeras både under dräktighet och i postpartumperioden.

Det tar också hänsyn till förekomsten av toxicos och typen av comorbiditet hos kvinnor.

Typ A

Trots mild behandling av hepatit A finns det fortfarande en risk:

  • hotet om spontan abort;
  • placentainsufficiens, där embryot upplever hypoxi (syrehushållning);
  • för tidig avlägsnande av placentan. Grunden för patologins utveckling är separationen av placentan tills arbetet börjar, vilket åtföljs av intrauterin blödning, embryohypoxi och hemorragisk chock (mot bakgrund av massiv blodförlust).

Under födseln, såväl som i postpartumperioden, utveckling av hypoxi, såväl som blödning på grund av störningar i koagulationssystemet. Det är inte uteslutet utvecklingen av inflammatorisk process i livmodern (endometritis).

En spädbarn som föddes från en mamma som lider av gulsot är en frisk nyfödd. Det är emellertid viktigt att komma ihåg att hepatit har en skadlig effekt på kvinnans lever och därigenom hämmar immunförsvaret. Som ett resultat kan barnet vara något försvagat.

Typ B

När det gäller hepatit B är komplikationer associerade med svåra metaboliska störningar, som observeras mot bakgrund av en infektion i levern. Vanliga komplikationer inkluderar:

  1. spontan abort, för tidig födsel, vilket är speciellt karakteristiskt för tredje trimestern och sjukdomens ictericperiod. Pretermarbete i virala lesioner av typ B körtlar registreras oftare en och en halv gånger i jämförelse med hepatit A.
  2. utvecklingen av preeklampsi (ett patologiskt tillstånd där det finns dysfunktion hos många system hos en gravid kvinna, särskilt den kardiovaskulära);
  3. tidig urladdning av fostervätska;
  4. en död barns födelse
  5. embryohypoxi;
  6. fosterdöd hos embryot, vilket vanligtvis diagnostiseras under den akuta perioden av hepatit på grund av allvarlig förgiftning.

Om arbetsaktiviteten börjar under höjden av hepatit, anpassar sig den nya födden inte till de nya habitatförhållandena i postpartumperioden. Dessutom finns det stor risk för massiv blödning.

Om födseln genomfördes under återvalet, observerades komplikationer från spädbarnet praktiskt taget inte. Vid fostrets infektion blir hepatit hos 85% av patienterna kroniska.

Andra former av hepatit

Ofta observeras inte komplikationer av embryot i hepatit C. Av särskild betydelse är den medicinska observationen av en gravid kvinna, vilket är nödvändigt för att upptäcka hotet om abort och hypoxi i embryot i tid.

Risken för fostrets infektion överstiger inte 5%. I postpartumperioden, under laboratorieundersökningen av ett barn under de första 18 månaderna, kan moderns antikroppar kvarstå, varför analysens resultat anses vara opålitliga. Amning är inte förbjudet, eftersom viruset inte överförs med mjölk.

Komplikationer av hepatit E är representerade av snabbt utvecklande lever, njurinsufficiens hos gravida kvinnor samt koagulationsstörning (blodkoagulering). Vid födseln finns massiv blödning. Det finns också risk för spontan abort, embryodöd och stillbirth. Nyfödda kan ha tecken på allvarlig hypoxi och utvecklingsförseningar, vilket kan vara dödsorsaken under de första tre månaderna av livet.

diagnostik

Diagnos av infektiös inflammation i körteln under graviditeten har några särdrag. För det första är det nödvändigt att kontrollera tillståndet för inte bara kvinnan, utan även embryot. För det andra är det nödvändigt att övervaka både själva viral hepatitens kurs och aktiviteten hos den åtföljande patologin. Följande laboratorie- och instrumentmetoder används för diagnos:

  1. Allmän och biokemisk analys av blod.
  2. Urinanalys.
  3. Detektion av virus som använder ELISA (antikroppssökning) och PCR (bestämning av viralt DNA, RNA).
  4. EKG.
  5. Kardiotografiya.
  6. Ultraljud i hjärtat, bukhålan.

Röntgenmetoder, såväl som tester som använder radioaktiva läkemedel (scintigrafi) används inte på grund av risken för exponering för fostret.

behandling

För akut hepatit hos gravida kvinnor krävs bäddstöd och en diet med undantag av feta, stekta livsmedel, starkt kaffe, te och syntetiska smakämnen. Dessutom rekommenderas att minska användningen av salt, rökt kött och pickles. Detta är nödvändigt för att minska risken för vätskeretention i kroppen och förekomsten av ödem, särskilt vid samtidig nedsatt njurfunktion. Om tillståndet hos en kvinna eller ett embryo orsakar bekymmer är sjukhusvård nödvändig.

Frågorna om farmakologisk behandling av kronisk viral och autoimmun hepatit bör behandlas individuellt med obstetrikären och infektionssjukdomsspecialisten.

Uppgiften med terapi är att minska förgiftningen och minska risken för komplikationer. Behandling med interferon, som indikeras för kronisk infektion i levern, är gravida kvinnor förbjuden.

För avgiftning föreskrivs infusionsberedningar (saltlösning, reosorbilakt). När det gäller hepatoprotektorer, gall, diuretikum, utses de uteslutande av en specialist.

Dekompenserade tillstånd, särskilt i fall av misstänkt hepatit E, behandlas endast stationärt med intensivvård under konstant medicinsk övervakning.

För att skydda det ofödda barnet från leversinfektion bör följande regler följas:

  • äta bara rena produkter;
  • När du lagar mat måste du strikt följa de tekniska rekommendationerna. Detta är nödvändigt för "desinfektion" av kött genom värmebehandling.
  • kontrollera antalet sexpartner och använda kondomer
  • att genomgå en rutinundersökning när man planerar en graviditet
  • Använd inte smutsiga nageltillbehör, tallrikar och rakhyvelor.

Dessutom uppfyller hygien- och hygienkraven på sjukhus och på arbetet. Det är bara genom regelbundna undersökningar att det är möjligt att förhindra komplikationer från den gravida kvinnans sida och att skydda den nyfödda från en så allvarlig sjukdom som hepatit.