Hepatit C hos barn

Hepatit C hos barn - diffus infektionsinflammatorisk leverskada orsakad av hepatit C-virus. Den kliniska kursen av kronisk hepatit C hos barn är ofta asymptomatisk; Typisk akut process kännetecknas av astenisk syndrom, buksmärta, feber, illamående, kräkningar, gulsot. Diagnosen av hepatit C hos barn är baserad på kumulativa data från en undersökning, anamnese, funktionella leverprov, serologiska och PCR-undersökningar och leverbiopsi. Behandling av hepatit C hos barn innefattar antiviral och symptomatisk behandling, användning av interferoninducerare och immunmodulatorer, diet.

Hepatit C hos barn är en inflammatorisk process som uppträder i leverparenchymen när den infekteras med hepatit C-viruset, som direkt går in i patientens blod. Hepatit C hos barn präglas av en tendens till kronisk utveckling med progression till cirros, leverfel och maligna neoplasmer. I strukturen av akut viral hepatit hos barn under 14 år står hepatit C för ca 1% och bland kronisk viral hepatit - upp till 41%.

Hepatit C-virus (HCV) är ett extremt farligt RNA-innehållande virus som kan kvarstå i lång tid (ibland för livet) i människokroppen på grund av hög genetisk variabilitet, förmåga att maskera och enkelt gå ut ur immunsystemet. Huvudmålet för hepatit C-viruset är hepatocyter. Hepatit C-virus har en direkt cytopatisk effekt på leverceller, aktiverar autoimmuna reaktioner och immuncytolys av infekterade celler, orsakar nekros och nodulär proliferation av parenchymen, spridning av levervävnad (fibros). Hepatit C-virioner kan tränga in i hjärtan, hjärnan, immuncellerna och orsaka allvarliga samtidiga sjukdomar (vaskulit, artrit, polymyosit, encefalopati).

Orsaker till hepatit C hos barn

Källan till hepatit C hos barn är en infekterad person, oftast en patient med kronisk form av infektion. Spåren för spridningen av viral hepatit C hos barn är parenterala och vertikala (från moder till foster). Barn och ungdomar kan infekteras med hepatit C-viruset genom direktkontakt med infekterat blod eller blodprodukter. Infektioner av barn med hepatit C kan inträffa under olika medicinska operationer och injektioner, hemodialys, tandbehandling (med återanvändning av dåligt steriliserade medicinska instrument), organtransplantation, blodtransfusion och transfusion av blodprodukter (plasma, fibrinogen, antihemofil faktor mot barn med hemofili). Det finns en hög förekomst av hepatit C bland läkemedelsanvändare på grund av upprepad användning av förorenade sprutor vid injektion av droger.

Frekvensen för perinatal överföring av hepatit C-viruset (vid födseln, när barnet passerar en infekterad moders födelsekanal) är cirka 5%. Om en gravid kvinna medföljer med HCV och HIV ökar risken för infektion hos barnet med hepatit C-viruset med 3-4 gånger.

Det finns möjlighet till överföring av hepatit C hos ungdomar med bristande överensstämmelse med hygienregler och hygienkrav under de procedurer som är förknippade med skador på huden (tatueringar, kroppspiercing). genom skärningar och nötningar vid användning av vanliga hygienprodukter (tandborstar, rakhyvlar, manikyranordningar) under oskyddad sexuell kontakt med en virusbärare.

Klassificering av hepatit C hos barn

Under hela kursen isoleras akut (upp till 6 månader) och kronisk (över 6 månader) hepatit C hos barn. Den kroniska formen av hepatit C hos barn kan vara resultatet av en akutstartad sjukdom, men utvecklas oftast som en primärt kronisk process, har en lång progressiv kurs och leder till en allvarlig leverskade och nedsatt funktion.

Beroende på karaktären hos de kliniska manifestationerna kan akut hepatit C hos barn ha typiska (följd av gulsot) och atypiska (anicteriska) varianter av kursen. Hos barn förekommer atypisk behandling av hepatit C. Typisk akut hepatit C hos barn uppträder vanligtvis i milda och måttliga former. extremt sällan är svåra och maligna (fulminant) former av sjukdomen möjliga.

Symptom på hepatit C hos barn

Den latenta (inkubations) perioden för hepatit C hos barn är i genomsnitt 7-8 veckor. Akut hepatit C börjar gradvis med utvecklingen av ett barns asteno-vegetativa syndrom och dyspeptiska störningar. Hos barn, buksmärtssyndrom, ibland uppmärksammas smärta i stora leder, kan kroppstemperaturen stiga till subfebrila värden, missfärgning av avföring och förtäring av urin. Intoxikation åtföljs av illamående, kräkningar, huvudvärk.

Tecken på gulsot hos barn med hepatit C (gul skugga av sclera och hud) syns inte alltid (i 15-40% av fallen); Den icteric perioden varar från 1 till 3 veckor och är lättare än med annan parenteral hepatit. Den akuta kursen av hepatit C hos barn observeras i 10-20% av fallen, dess frekventa utfall är bildandet av den kroniska formen av sjukdomen.

Kronisk hepatit C hos barn i många år kan förekomma utan kliniskt uttalade symtom som uppträder under slumpmässiga undersökningar. Med ett relativt tillfredsställande tillstånd för barn och frånvaron av klagomål manifesteras kronisk hepatit C genom hepatomegali, i 60% av fallen åtföljd av splenomegali. En tredjedel av barnen med kronisk hepatit C har astheni, trötthet och extrahepatiska symtom (telangiektasi, kapillärer).

Trots den minsta och låga aktiviteten hos kronisk hepatit C hos barn finns det en beständig tendens till leverfibros (ett år efter infektion i 50% av fallen, efter 5 år i 87% av fallen). Även med en mild grad av fibros hos barn med kronisk hepatit C finns risk för att levercirros uppstår. Komplikationer av akut hepatit C hos barn inkluderar hepatocellulär misslyckande, blödning, svår bakteriell infektion, njursvikt.

Diagnos av hepatit C hos barn

I diagnosen hepatit C hos barn tar hänsyn till data från klinisk undersökning och epidemiologisk historia, resultaten av biokemiska, serologiska (ELISA) och PCR-studier, punktera biopsi i levern.

Hos alla barn med hepatit C observeras en ökning av aktiviteten hos leverenzymerna ALT och ACT i serum, i vissa fall - en ökning av nivån av totalt bilirubin (direkt fraktion), en minskning av protrombinindex, dysproteinemi.

Hepatit C-virus RNA visas i blodplasma 3-4 dagar efter infektion (långt före bildning av antikroppar). Realtids-PCR är den tidigaste metoden för att diagnostisera hepatit C hos barn, vilket möjliggör detektering av HCV RNA, bestämning av genotypen och koncentrationen av viruset i blodet (viral belastning). Ju större viral belastning desto tyngre är prognosen för hepatit C och den mer infektiösa patienten. Genotypen av hepatit C-viruset är ett tillförlitligt prognostiskt kriterium för den fortsatta utvecklingen av infektionen, liksom hur lång tid och effektiviteten av antiviral terapi är. Oftast förekommer genotyp 1b av hepatit C-viruset hos barn med kronisk form av sjukdomen, vilket kännetecknas av en 90% kronisk infektion, en svårare kurs och en mindre procentuell framgångsrik behandling.

Serologisk undersökning (ELISA) hos barn tillåter dig att bekräfta närvaron av hepatit C-markörer - antikroppar mot specifika proteiner (anti-HCV-kärna, -NS3, -NS4, -NS5), bestämma svårighetsgraden och aktiviteten hos virusinfektion (anti-HCV IgM), infektionstid (anti-HCV IgG aviditet).

Hepatit C hos barn måste differentieras från annan viral hepatit, främst hepatit B, hemolytisk sjukdom, angiocholecystit, obstruktiv gulsot.

Hepatit C behandling hos barn

De allmänna principerna för hepatit C-behandling hos barn liknar den hos annan viral hepatit och inkluderar bäddstöd, terapeutisk kost och symptomatiska läkemedel.

Behandling av hepatit C hos barn syftar till att förebygga den kroniska formen av den akuta formen av infektionen och påverka den utvecklade kroniska processen. Hos pediatriska patienter med kronisk hepatit C används rekombinant interferon-alfa (IFN-) preparat i form av rektala suppositorier och parenterala former. Behandlingsregimen för hepatit C för ett barn väljs individuellt. Vid behandling av hepatit C hos barn i åldrarna 3 till 17 år som inte har kontraindikationer ordineras monoterapi eller en kombination av rekombinanta IFN-a-läkemedel med ribavirin eller rimantadin (hos barn över 7 år). Induktorer (megluminakridonacetat) och immunmodulatorer (boskapstymus extrakt) ordineras också. Behandlingstiden för hepatit C hos barn beror på många faktorer och varierar från 24 till 48 veckor.

Prognos och förebyggande av hepatit C hos barn

Prognosen för viral hepatit C hos barn är variabel. Den akuta formen av sjukdomen hos barn kan resultera i en fullständig återhämtning, som uppträder långsamt (ungefär ett år) eller resulterar i en kronisk process som tar många decennier och leder till utveckling av levercirros och hepatocellulärt karcinom.

Med extremt svåra och maligna former av hepatit C är döden möjlig.

Icke-specifika åtgärder för förebyggande av viral hepatit C hos barn innefattar förebyggande av perinatal infektion hos nyfödda, användning av engångs och sterila återanvändbara medicinska instrument, grundlig undersökning av blodgivare och test av blodprodukter, personlig hygien och kampen mot narkotikamissbruk.

Viral hepatit hos barn: symptom, behandling

Viral hepatit är en välkänd, men fortfarande inte helt studerad sjukdom. I huvudsak är detta inte en sjukdom, men flera: en grupp farliga och ganska vanliga infektionsinflammatoriska sjukdomar i leveren av viral natur. Sällan kan du hitta andra namn för dessa infektioner: Botkins sjukdom; serum eller transfusions hepatit; infektiös eller epidemisk hepatit; infektiös gulsot.

All viral hepatit kännetecknas av en förstorad lever, nedsatt funktion, symtom på förgiftning och ofta isterfärgning av hud och slemhinnor. Betrakta i denna artikel symptomen på viral hepatit hos barn, liksom behandlingen av denna sjukdom.

Viral hepatit (dess akuta form) i frekvens är den tredje bland infektionssjukdomar efter intestinala infektioner och ARVI. Och förekomsten bland barn varierar mellan 60% och 80% (i olika regioner) av den totala förekomsten av hepatit. Sjukdomen registreras i form av isolerade fall eller utbrott, men epidemier är också möjliga.

Viral hepatit är farlig inte bara under akut tid utan även under övergången till kronisk form, eftersom kronisk hepatit (ofta orsakad av virus B och C) är en av de 10 vanligaste orsakerna till död enligt statistik över hela världen.

Orsak av viral hepatit

Det orsakande orsaket av hepatit kan vara ett antal virus (för närvarande finns det 8 av dem, kanske finns det fler): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Var och en av dem har förmåga att infektera leverceller och orsaka sjukdomar som skiljer sig åt i infektionsmekanismen, kliniska manifestationer, svårighetsgrad och resultat.

Ofta är hepatit orsakad av virus A, B och C. Hos barn är hepatit A den vanligaste (75% av alla fall av hepatit hos barn). De återstående typerna av viral hepatit (F, D, E, G, SEN, TTV) är inte väl förstådda.

Hepatitvirus är extremt resistenta i miljön: okänslig för låga och höga temperaturer (uppvärmning till 60 ° C kan tåla 30 minuter), torkning, verkan av många kemikalier och ultraviolett strålning. Men motståndet hos olika hepatitvirus är olika.

Källan till virus är en sjuk person eller en virusbärare (endast för hepatit A, det finns inga friska virusbärare), men infektionsmekanismen skiljer sig åt för olika typer av hepatit.

I hepatit A och E är infektionsmekanismen fekal-oral. Viruset utsöndras från patientens kropp med avföring och urin. Genom smutsiga händer eller leksaker, förorenade hushållsobjekt, kommer viruset i barnets mun. Ingångsgrinden för infektionen är matsmältningskanalen.

Vägarna för överföring av hepatit A och E är följande:

kontakt-hushåll: använder smutsiga händer eller leksaker, hushållsobjekt, viruset tränger in i barnets kropp genom munnen;
vattenburna: utbrott av vattenkroppar kan orsaka utbrott av hepatit med vattenburna infektioner om vattenförsörjningssystemet är av dålig kvalitet;
mat: infektion genom mat är möjligt om personen som förberett det inte följer hygienreglerna
luftburet spridning av viral hepatit A (inte alla forskare känner igen).

Känslighet för hepatit A hos barn under det första året av livet är minimal på grund av medfödd immunitet, som försvinner årets gång. Maximal mottaglighet - hos barn från 2 till 10 år. Den högsta förekomsten av barn observeras från 3 till 9 år på grund av täta brott mot hygienreglerna vid denna ålder.

För viral hepatit A finns höst-vintersäsong, för andra typer av hepatit finns ingen säsonglighet.

Alla andra hepatitvirus överförs via blodet.

Hepatit B och C-virus överförs genom jämn försumliga mängder infekterat blod. Patienten blir smittsam från slutet av inkubationsperioden.

Infektion av barn kan ske genom transfusion av donerat blod eller blodprodukter erhållna från en donorvirusbärare eller (vilket är osannolikt) från en patient under inkubationstiden av sjukdomen. Barn kan också smittas genom dåligt bearbetade återanvändbara medicinska instrument (tandläkare, kirurgiska).

Patienter med raderade, anicteriska former av hepatit B och personer med kronisk hepatit C som kanske inte vet om sin sjukdom är särskilt farliga som infektionskälla - de är inte isolerade och fortsätter att sprida infektionen.

Viruset B finns inte bara i blodet utan också i avföring, urin, saliv, bröstmjölk, tårvätska och andra biologiska vätskor från patienten. Men infektion hos barnet uppträder oftast genom blodet och i extremt sällsynta fall, genom moderns saliv. I sällsynta fall kan infektion uppstå med allmänt bruk av tandborstar, svampar etc.

Känsligheten hos barn till B-viruset är mycket hög. Med hänsyn till infektionsvägarna är infektionen av barn med denna typ av hepatit endast 11% av det totala antalet virala hepatit. Barn i åldersåldern (perinatala fall), liksom barn som får behandling i hemodialysavdelningen, efter organtransplantation, plasmaferes, på onkologiska kliniker, är oftare sjuk. barn med immunbrist

Virus C överförs med infekterat blod eller blodprodukter. Källan till det är inte bara en patient med akut eller kronisk hepatit, men också en hälsosam virusbärare.

Fostret kan infekteras från modervirusbäraren under födseln, såväl som parenteralt med hjälp av piercing och skärande föremål, inklusive medicinska instrument, dåligt bearbetade och innehållande försumbar mängd blod på dem (under kirurgiska operationer, avlägsnande av tänder etc.).

Ungdomar kan bli infekterade på detta sätt när tatuering, piercing, manikyr, öronpiercing för örhängen.

Vid ungdomar kan viral hepatit B och C överföras sexuellt från en viruspartner under oskyddad kontakt. Ungdomar som använder narkotiska läkemedel kan också infekteras genom injektion.

Det finns ingen korsimmunitet mellan olika typer av hepatit.

Symtom på viral hepatit

För viral hepatit kännetecknas av sjukdomscyklusen. Vid utveckling av akut viral hepatit utses följande perioder:

inkubation;
preicteric;
gulsot;
återhämtningsperiod (återhämtning).

Sjukdomen kan uppstå i en typisk och atypisk variant. En typisk är isterisk form, atypisk raderad, anicterisk och latent form. Kursen av viral hepatit kan vara mild, måttlig, svår och malign (fulminant). Det finns också (beroende på sjukdomsvaraktigheten) akuta, långvariga och kroniska former av hepatit.

Det är också möjligt att ha en acyklisk, längre kurs av sjukdomen, när efter förbättring eller återhämtning finns det igen exacerbationer och återfall.

Inkubationsperioden för hepatit A kan variera från 7 till 50 dagar (oftare är det 2-4 veckor); med hepatit B - från 1 till 6 månader (oftare - 1-1,5 månader); med hepatit C - från flera dagar till 26 veckor (oftare - 7-8 veckor).

Den preikteriska perioden kan förekomma i olika typer:

influensaliknande eller catarrhal;
gastritisk eller dyspeptisk;
asthenovegetative;
artralgi, eller reumatoid.

I influensaliknande typ börjar sjukdomen med en ökning av temperaturen och utseendet av katarrala manifestationer av sjukdomen (nasal congestion, hosta, svaghet, aptitlöshet), näsblödning. Ibland, även om man hänvisar till en läkare för ett barn under denna period, görs en diagnos av "ARVI".

Vid gastritisk typ i preicteric perioden stör barnet av smärta i den epigastriska regionen, i rätt hypokondrium, illamående, brist på aptit, svaghet och ibland kräkningar. Föräldrar försöker ofta att associera dessa fenomen med naturen eller kvaliteten på maten, de misstänker matförgiftning.

När asthenovegetativ variant markerade svaghet, sömnighet, trötthet, huvudvärk, aptitlöshet.

Artralgiskt syndrom i preikterisk tid präglas av svår smärta i lederna på grund av symtom på förgiftning, hudutslag kan vara utslag. Denna variant av preikterperioden är mer karakteristisk för viral hepatit B.

Med hepatit A varar den preikteriska perioden cirka en vecka, med parenteral hepatit är den längre (upp till 2-4 veckor).

Redan i slutet av preicteric perioden förekommer en utvidgning av levern och den mörka urinfärgen.

Den isteriska perioden av hepatit kännetecknas av utseende och snabb ökning (i 1 eller 2 dagar) av isterfärgning av hud och slemhinnor. Först framträder det på sclera, oralt slemhinna, ansikte, torso, lemmar. Därefter försvinner yellowness i omvänd ordning.

Med hepatit A förefaller yellowness tidigare och stiger till maximal nivå snabbare och försvinner sedan snabbare. I hepatit B framträder gulsot efter en längre preikterisk period, och den växer långsamt och bibehålls under en längre tid.

Svårighetsgraden av gulsot beror på svårighetsgraden av hepatit, men i en tidig ålder av barnet kan sådan överensstämmelse inte vara. När gulsot uppstår, får urin en rik mörk färg (den liknar starkt bryggt te), och avföring blir tvärtom, liknar vit lera.

I svår gulsot kan klåda störas. Med tillkomsten av gulsot, förbättras barnets välbefinnande som regel, symtom på förgiftning minskas betydligt. Leverans storlek under denna period ökar, och mjälten stiger ofta. Dessutom, ju mindre barnets ålder, desto mer ökar mjälten. Från andra organ uttalas förändringarna inte.

I svåra fall i isterperioden observeras hemorragiska manifestationer (petechialblödningar på huden, näsblod); berusningen fortsätter att öka. Speciellt farliga symptom på skador på centrala nervsystemet: ångest eller slöhet, sömnstörning, sömnlöshet, mardrömmar. Kräkningar kan uppstå, vilket minskar pulsfrekvensen.

Gradvis försvinner yellowness, leverans storlek normaliseras och den normala färgen på urladdningen återställs.

Varaktigheten av den icteric perioden med en mild form är ca 2 veckor, med måttlig form - upp till 1 månad, med en svår form - cirka 1,5 månader.

En långvarig kurs präglas av en längre period av gulsot (3 månader eller mer).

Den allvarligaste typen av hepatit är fulminant (malign), i vilken levervävnad är nekrotiserad, och nekros (nekros) kan inträffa vid något skede av sjukdomsförloppet. Storheten hos de nekrotiska områdena är förknippad med massiv bildning av antikroppar och autoimmun skada på levern.

Denna allvarliga form av hepatit utvecklas övervägande hos barn under det första levnadsåret, vilket förmodligen beror på ofullständigheten hos barnets immunförsvar och en stor dos av viruset som erhållits med blodet.

I denna form förekommer en tidig uppkomst och ökning av symtom på förgiftning och skador på centrala nervsystemet: slöhet under dagen och ångest på natten, kräkningar, en signifikant ökning i levern och medvetsförlust kan förekomma. Äldre barn kan ha delirium. Förlängd sömn kan alternera med perioder av agitation och rastlöshet. Barn kan skrika, hoppa ur sängen och försöka fly.

Därefter förekommer hemorragiska manifestationer: näsblödning, emetiska massor liknar kaffegrund (gastrisk blödning). Det finns andfåddhet, en signifikant ökning av hjärtfrekvensen, temperaturen stiger inom 38 ° C, anfall är möjliga. Levern är smärtsam inte bara när palpaterar buken, men också i vila.

Vidare utvecklas komaen. Leveren minskar snabbt, det finns en karaktäristisk sockerliknande söt lukt av rå lever ("leverluft") från munnen. Mängden urin minskar, svullnad kan uppstå.

Nivån av bilirubin i blodet ökar snabbt, och transaminasernas aktivitet (hepatiska enzymer) tvärtom minskar. Sjukdomen slutar oftast i döden. Om utvecklingen av koma kan förebyggas, blir sjukdomen långvarig eller kronisk. Prognosen för hepatisk koma är svår, men inte hopplös.

Atypiska (milda) former av hepatit

Den anicteriska formen karakteriseras av alla manifestationer av den preikteriska perioden, en förstorad lever, men gulsot uppträder inte och nivån av bilirubin i blodet förblir inom normalområdet. Vissa barn kan ha en kort förtäring av urinen och missfärgning av avföring. Men enzymerna i blodet (transaminaser) är alltid förhöjda.

Sådana barn är farliga för andra. Anicteriska former är oftare karakteristiska för viral hepatit A, och de diagnostiseras vanligtvis vid utbrott av hepatit hos barns grupper. I sporadiska fall diagnostiseras andra sjukdomar med liknande symptom. Hepatit B kan också utveckla en anicterisk form, som vanligtvis inte känns igen, och sjukdomen blir kronisk.

För den borttagna formen är milda symptom på den typiska banan av viral hepatit karakteristiska. Det finns inga eller kan lätt uttryckas manifestationer av den preikteriska perioden utan symtom på förgiftning; levern är något förstorad. Viral hepatit i dessa fall är inte alltid diagnostiserad.

Den subkliniska formen karakteriseras av frånvaron av kliniska manifestationer av sjukdomen och barnets normala välbefinnande. Denna form diagnostiseras endast hos barn som har haft kontakt med en patient med viral hepatit, på grundval av förändringar i blodprovet.

Atypiska former är mer karakteristiska för viral hepatit C. Endast var tredje barn med viral hepatit C har kliniska manifestationer under preikterisk tid, och i 2/3 av barn sker hepatit i anicterisk form, men efter några år finns tecken på kronisk hepatit.

Återhämtningsperioden varar från flera veckor till flera månader. Med hepatit A försvinner det ganska snabbt, efter 3-4 veckor försvinner manifestationerna av sjukdomen och hälsotillståndet återgår till normalt. Full återställning av levervävnad sker efter 3 månader (ibland efter sex månader). Resultatet av hepatit A är gynnsamt, det finns ingen kronisk process.

Med hepatit B, är återhämtningen ibland långvarig till 3 månader. Under denna period kan barnet vara stört av tyngd i rätt hypokondrium, svaghet. Vid undersökning noteras en ökning i levern. Ibland uppträder symtom på gallvägarna.

Återhämtning från en långvarig kurs av hepatit är försenad till 4-6 månader. Både den icteric och post-yellowy perioden av sjukdomen kan förlängas. Samtidigt förblir en ökning i levern och en ökning av transaminasaktiviteten. I vissa fall ökar och minskar bilirubin och transaminaser vågigt. Det är ibland ganska svårt att skilja mellan den långvariga kursen av hepatit och kronisk process.

Med en ojämn kurs i hepatit kan komplikationer, exacerbationer av processen och återfall förekomma. Komplikationer i form av inflammatoriska processer i gallblåsan eller gallkanalen utvecklas på grund av tillsatsen av sekundär mikroflora. Sådan cholecystokolangit skiljer sig något mildt symptom, varaktigheten av inflammatorisk process. Som ett resultat försenar dessa inflammationer återhämtning från hepatit och bidrar även till övergången till kronisk.

En exacerbation kallas återfall eller intensifiering av de kliniska manifestationerna av hepatit efter en tidigare förbättring. En exacerbation kan utvecklas även under ambulansbehandling eller efter urladdning. Det kan manifestera sig som en komplett uppsättning symptom eller bara som en följd av försämring av laboratorieparametrar (oftast enzymaktivitet).

En exacerbation kan utlösas av fel i kosten, kränkning av skyddsordningen, tillsats av infektion, medicinering med biverkningar på leverceller.

Hepatit återfall är förekomsten av kliniska symtom på hepatit efter återhämtning, efter en lång frånvaro av sjukdoms manifestationer. Orsaken till återfall kan vara samma faktorer som för exacerbation. Särskilt farliga återfall i de tidiga stadierna (upp till 3 månader) av sjukdomen varierar de i svårighetsgrad upp till utveckling av koma.

Det mest ogynnsamma är återkommandet av exacerbationer eller återfall. Komplicerade sjukdomar (otitis, lunginflammation, tonsillit och andra) kan också komplicera förloppet av hepatit.

Funktioner av hepatit hos spädbarn

Hepatit hos spädbarn utvecklas mindre frekvent än i andra åldersgrupper av barn, men tyvärr är denna hepatit oftast serum (det vill säga infektion sker genom blodet) och därför allvarligare.

Funktioner av denna hepatit:

Infektion uppträder ofta transplacentalt i utero. Vid infektion i de tidiga stadierna av graviditeten kan viruset orsaka fostrets utvecklingsavvikelser och föregående barn.
Sjukdomen kan utvecklas även i fosterutvecklingsstadiet, och barnet i detta fall är födt med hepatit i olika perioder.
När leverenzym med ökad aktivitet detekteras ökad mjälte och leverstorlekar hos en nyfödd, är det möjligt att föreslå en anicterisk form av medfödd hepatit.
Medfödd hepatit hos spädbarn vid födseln kan redan vara vid subakut och även i det kroniska skedet. Mycket sällan kan processen vara i skedet av bildandet av levercirros med atiasi (igensättning) i gallvägarna.
Ofta förekommer viral hepatit hos spädbarn i form av en blandad viral mikrobiell infektion (ofta stafylokock), vilket bekräftas av data från laboratorieundersökningen.
Hepatit, utvecklad efter barnets födelse, kan förekomma i latent, anicterisk form eller med mild gulsot. I dessa fall kan sjukdomen också diagnostiseras redan vid akut stadium. Misstanke om hepatit bör uppstå när det upptäcker mörka fläckar av urin på blöjan, uppkastning, ångest, bröstförkastning.
Viral hepatit hos spädbarn (särskilt under de första sex månaderna av livet) utmärks av kursens allvarlighetsgrad.
Den preikteriska perioden kan vara frånvarande, sjukdomen börjar akut med en ökning av temperaturen till höga, milda katarrala händelser. Sällan kan sjukdomen börja med försämring av aptit, uppstötning, och hos vissa barn manifesteras den preikteriska perioden endast av en förändring av urinens och pallarnas färg.
Den icteric perioden skiljer sig från varaktighet upp till en månad eller mer. Bilirubin stiger till höga antal. Leveren är kraftigt och lång ökad. Mlen förstoras i nästan alla barn, och utvidgningen stannar ibland längre än leverns utvidgning.
Förloppet av hepatit hos spädbarn är ojämn, komplikationer av inflammatorisk natur, enzymatisk exacerbationer av sjukdomen utvecklas.

diagnostik

Förutom den kliniska undersökningen av barnet används olika metoder för forskning vid diagnos av hepatit:

klinisk analys av blod och urin
biokemisk blodundersökning;
enzymimmunanalys
serologiskt blodprov;
PCR;
Ultraljud i bukorganen.

I den kliniska analysen av blod i viral hepatit finns en minskning av antalet leukocyter, en liten ökning av antalet monocyter, en minskning (eller normala värden) av ESR. Ökningen av antalet leukocyter och accelerationen av ESR sker med fulminantformen och med lagring av bakteriell infektion. Urobilin detekteras i urinen, och sedan gallpigment.

I den biokemiska analysen av blod i den isteriska formen av hepatit finns en ökning av nivån av bilirubin (huvudsakligen på grund av direkt fraktion) och tymolprov. Nivån av hyperbilirubinemi beaktas vid bedömningen av sjukdoms svårighetsgrad. I strid med utflödet av gallan (kolestas) ökar aktiviteten av alkaliska fosfatas och kolesterolnivåer.

Men den viktigaste betydelsen i någon form av hepatit är den ökade aktiviteten av leverenzymer (AlAt och AsAt) eller aminotransferaser. Dessutom ökar AlAt (alaninaminotransferas) i större utsträckning. Ökad enzymaktivitet indikerar närvaron av ett förfarande för destruktion av leverceller.

Hepatisk enzymaktivitet förändras redan i preikterperioden, som kan användas för tidig diagnos av hepatit. Denna indikator är av stor betydelse vid diagnosen atypiska former av sjukdomen. Att bestämma enzymernas aktivitet hjälper också till att diagnostisera fulminantformen av hepatit: för det första ökar enzymerna dramatiskt, och i terminaltrinnet minskar de också kraftigt med en ökning av nivån av bilirubin.

En minskning av nivån av protrombin och en ökning av ammoniak i blodet indikerar också svårighetsgraden av hepatit. En stor mängd ammoniak, enligt forskare, är en av de faktorer som bidrar till utvecklingen av koma, vilket indikerar en malign form av hepatit.

Serologiska blodprov kan upptäcka immunoglobuliner av klass M och G, vilket gör att du kan övervaka processens dynamik. Den mest tillförlitliga bekräftelsen av diagnosen är detektering av virala hepatitmarkörer i blodet, vilket gör det möjligt att exakt bestämma typen av virus.

Mycket känsliga metoder för ELISA och ROME (det vill säga enzymimmunanalys och radioimmunoassay) kan detektera virala antigener och antikroppar mot dem.

Ultraljud kan avgöra inte bara leverens och mjälten, utan också att identifiera strukturella förändringar i levern.

behandling

Barn med viral hepatit behandlas huvudsakligen på sjukhuset. Hembehandling för äldre barn med mild hepatit A är tillåten.

Den komplexa behandlingen utförs, inklusive:

sängstöd;
diet;
symptomatisk behandling (enligt indikationer): Avgiftningsterapi, sorbenter, hepatoprotektorer, vitaminer, koleretiska läkemedel, antibiotika, kortikosteroider och andra droger);
antivirala läkemedel (för parenteral hepatit).

På sjukhuset placeras barn separat, beroende på vilken typ av virus som helst, för att eliminera korsinfektion. Under den akuta perioden är strikt sängstöd föreskrivet tills normal urinfärg återställs. När laboratorieprestanda förbättras och yellownessen minskar, expanderar regimen gradvis.

Vid allvarlig förgiftning utförs avgiftningsterapi - glukoslösningar och saltlösning administreras intravenöst; intag av sorbenter (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktiverat kol) ordineras.

Glukokortikosteroider används för maligna former av hepatit. I markerad cytolys (lesion), levern celler, vilket framgår av en ökning av enzym 5 eller fler gånger, appliceras antivirala beredningar (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A, etc.). Interferinduktorer och immunomodulatorer (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) ordineras också.

För att upprätthålla levercellens funktion används hepatoprotektorer:

Essentiale Forte, Essentiale N - preparatet innehåller fosfolipider som är nödvändiga för reparation av leverceller.
Preparat från mjölktistel extrakt: Silibor, Legalon, Kars, Mariol och andra - förbättra återvinningen av leverceller.
LIV 52 - består av extrakt av olika örter, har en regenererande effekt på levervävnad.
Parzhin (innehåller essentiell aminosyra arginin), Glyutargin - förbättra leverfunktionen.

Visas vid behandling av hepatit och vitaminkomplex, B-vitaminer, askorbinsyra. Apilac (royal jelly) och Spirulina (innehåller spårämnen, aminosyror, vitaminer, nukleinsyror och andra biologiskt aktiva substanser) används som en generell förstärkningshantering.

Koledragemedel (Cholenzim, Hofitol, Flamin) används under återhämtningsperioden. Växtbaserade preparat kan endast användas med tillstånd från den behandlande läkaren.

Diet är mycket viktigt vid behandling av hepatit. Vegetariska soppor eller soppor på den tredje buljongen är tillåtna som första kurser. Kötträtter (från kalvkött, kyckling, kanin) ångas eller serveras kokt. Lågfettfiskar bör också ångas. Alla korv är uteslutna.

I kosten bör man använda vegetabiliska fetter. Mat bör tas i delade delar 4-5 gånger om dagen. Som en skål är porridor tillåtna, särskilt havregryn (det har en lipotropisk effekt), potatis. Fermenterade mjölkprodukter är tillåtna (särskilt rekommenderad stallost). Det är önskvärt att använda färska juice, vattenmeloner, kompott, fruktdrycker, färsk frukt.

Stekt, fet, kryddig mat, kryddor, såser, sås, nötter, svamp, rökt mat, choklad, halvah, kakor, glass, ägg är uteslutna. Du kan laga proteinomeletter. Bröd kan ges till barnvitet, något torkat. Mineralt icke-kolsyrat vatten får ges efter återvinning.

Dieten ska följas av barnet i minst 6 månader efter att ha lidit hepatit.

Prognos och resultat av viral hepatit hos barn

Viral hepatit A hos barn är mild och måttlig, slutar med återhämtning och blir inte till kronisk hepatit. Även om viral hepatit B ofta har en måttlig och svår form, normaliserar kliniska och laboratoriefynd inte tidigare än 6 månader, och kronisk hepatit bildas i 5% av fallen.

Trots att hepatit C är lättare än hepatit B, utvecklas kronisk process i 80% av fallen. Återhämtning sker oftare med den icteriska formen av sjukdomen.

I allmänhet är prognosen för hepatit B positiv för barn. De flesta fall slutar i återhämtning. Dödligheten är mindre än 1% (hos spädbarn är den högre). Biverkning (möjlig död) i svåra former med utveckling av koma.

Minskade protrombinnivåer och transaminasaktivitet under sjukdomshöjden indikerar massiv nekros av levervävnaden - ett hotande symptom.

Vid sjukdomshöjden är viral hepatit B farligare, och det långsiktiga resultatet är viral hepatit C.

På lång sikt prognosen för viral hepatit påverkas av många faktorer: typen av virus och sjukdomens svårighetsgrad och barnets ålder, och förekomsten av tidiga återfall och exacerbationer av hepatit, och anslutningen av andra infektioner och följsamhet till diet och läge för utsläpp.

Resultaten av viral hepatit varierar:

Full återhämtning hos barn kan inträffa långsamt, ungefär hälften av de barn som har varit sjuk har återstående effekter. En av dem är posthoppitssyndrom: barnet har obehag, klagomål, men när det gäller objektiva förändringar är få. Om du följer rekommenderad diet och regim, försvinna de gradvis, men de kan bestå i flera år.
En annan variant av återstående effekter är en ökning av nivån av bilirubin (dess fria fraktion) under lång tid, men det finns inga andra manifestationer. Även om detta är en manifestation av funktionellt leversvikt, fortsätter det vanligtvis benignly.
De vanligaste kvarstående fenomenen är gallrörets patologi (cholecystit, kolangit, dyskinesi). Det är lämpligt att identifiera sådana förändringar så tidigt som möjligt, eftersom de kan utvecklas och leda till utvecklingen av hepatokolecystit.
Efter att ha lidit hepatit kan andra organ i matsmältningssystemet (duodenit, pankreatit) påverkas.
Förutom återhämtning kan resultatet av viral hepatit vara en övergång till kronisk form (hepatit som varar längre än 6 månader anses vara kronisk) och utvecklingen av levercirros. Ett sådant resultat utvecklas oftast med hepatit C - i 80% av fallen.

Efter att ha lidit hepatit är barn under uppsikt av en läkare i 6-12 månader beroende på vilken typ av hepatit och svårighetsgraden av kursen. Medicinska undersökningar och undersökningar gör det möjligt att omedelbart diagnostisera och behandla komplikationer när de detekteras. Barn är undantagna från fysisk utbildning och sport i 6 månader.

förebyggande

Åtgärder för förebyggande av hepatit A skiljer sig inte från de med tarminfektioner:

personlig hygien;
tillhandahållande av högkvalitativ vattenförsörjning;
isolering av patienter under hela infektionsperioden (3 veckor från utseende av gulsot, det vill säga ungefär en månad från sjukdomsuppkomsten);
desinfektion i infektionens fokus.

Det finns också ett vaccin mot hepatit A.

Hepatit B och C förebyggande åtgärder är mer komplexa:

Maximal användning av engångs medicinska instrument;
Högkvalitativ bearbetning och sterilisering av återanvändbara instrument;
uteslutning av barns kontakt med blod och använda instrument (sprutor, nålar och andra);
testning av donatorblod för virala hepatitmarkörer;
testa gravida kvinnor för virala hepatitmarkörer;
förklarande arbete bland ungdomar på sätt att överföra olika typer av hepatit och metoder för att förebygga dem, bilda en hälsosam livsstil (förhindra användningen av narkotika och oskyddad sex).
Hepatit B-vaccination (Engeriks-vaccin) hos nyfödda inom 12 timmar efter födseln, därefter efter 1 månad. och vid 6 månader. Om moderen är bärare av virus B, utförs vaccinationen av barnet (född hälsosamt) efter födseln och sedan vid 1 månad, vid 2 månader. och ett år. Barn som inte fick vaccinet i en tidig ålder kan vaccineras vid 13 år och sedan efter en månad och efter 6 månader.

Barn vaccineras också i familjer med patienter med kronisk hepatit B eller bärare av australiensiskt antigen, barn i hemodialys eller ofta får blodprodukter, barn med cancer och hematologisk patologi.

Vacciner mot andra typer av hepatit har ännu inte skapats.

Hepatit hos ett barn, symptom, orsaker, behandling

Hepatit är en inflammation i levern, som hos barn oftast orsakas av ett virus.

Hos vissa barn kan närvaron av viruset inte orsaka någon kroppsreaktion, medan det i andra kan orsaka hög feber, gulsot (gul hud), aptitlöshet, illamående och kräkningar. Beroende på viruset som orsakar sjukdomen finns det minst sex former av hepatit.

Hepatit A, som också kallas smittsam, eller epidemi, hepatit.
Hepatit B, även känd som serum hepatit eller hepatit på grund av blodtransfusion.
Hepatit C, som är den främsta orsaken till kronisk hepatit.
Hepatit D eller deltavirus hepatit, vilket orsakar personer med akut eller kronisk hepatit B.
Hepatit E, som är orsaken till en särskilt farlig sjukdom hos gravida kvinnor.
Hepatit G, en av de nyligen erkända typerna av hepatit.

Varje år inträffar cirka 400 000 fall av hepatit i USA. Cirka hälften av fallen orsakas av hepatit B-viruset, något mindre än hälften av det återstående antalet orsakas av hepatit A-viruset, och nästan hela återstående mängd genereras av hepatit C-viruset.

Hepatit A är den vanligaste infektionen bland barn, särskilt de som tillhör de lägre socioekonomiska grupperna i samhället. Men eftersom de ofta inte har några symptom på sjukdomen kan du inte ens vara medveten om sin sjukdom.

Hepatit A kan överföras från en person till en annan, såväl som genom förorenat vatten och mat. Som vanligt infekteras mänskliga avföring, i barns institutioner eller hem, kan infektionen överföras genom obehandlade händer efter avföring av ett infekterat barn eller efter byte av blöjan. Den som har druckit vatten som innehåller smittad mänsklig avföring eller som har ätit rå skaldjur från förorenade vattenkroppar kan bli smittade. Sjukdomen hos ett barn infekterat med hepatit A-viruset kommer att manifestera sig under den andra till sjätte veckan efter det omedelbara infektionsmålet. I regel håller sjukdomen inte längre än en månad.

Till skillnad från hepatit A, som sällan sänds genom infekterat blod eller seminalvätska, överförs hepatit B genom dessa kroppsvätskor. Numera är fall av hepatit B-infektion vanligast bland ungdomar, unga och nyfödda som föddes till smittade kvinnor. Om en gravid kvinna har akut eller kronisk hepatit B kan hon infektera sitt barn med denna sjukdom under förlossningen. Vuxna och ungdomar är viruset sexuellt överfört.

Tidigare sändes hepatit C genom transfusion av infekterat blod. För närvarande är det möjligt att upptäcka och utesluta fall av infektion tack vare screeningen av alla givare med hjälp av nya noggranna undersökningar. Hepatit C kan också överföras genom intravenös infektion bland drogmissbrukare som använder infekterade nålar. Användningen av sterila engångsnålar och blodprov reducerade signifikant risken för överföring av hepatit B- och C-viruset på sjukhus och medicinska institutioner.

Infektion med hepatit C-virus brukar inte manifesterar sig inte, förutom att det finns svaga tecken på trötthet och gulsot. Inte desto mindre kan denna form av hepatit blir kronisk och leda till allvarlig leversjukdom, leversvikt, levercancer och även död.

Tecken och symtom på hepatit hos barn

Ett barn kan vara infekterat med hepatit vid en tidpunkt då ingen misstänker det, eftersom de flesta infekterade barn inte uppenbarar denna sjukdom. Hos vissa barn är de enda tecknen på sjukdomen generell sjukdom och trötthet i flera dagar. Vissa barn kan uppleva hög temperatur, varefter tecken på gulsot uppträder (sclera eller ögonens och hudens vita blir gula). Gulsot beror på en patologisk ökning av bilirubin (gul pigment) i blodet, vilket uppkommer på grund av leverns inflammation.

Med hepatit B är ett barns hög feber mindre troligt, även om barnet kan ha aptit förutom gulsot, illamående, kräkningar, buksmärtor och generell sjukdom.

Om du misstänker att barnet har gulsot, var noga med att informera din barnläkare. Läkaren kommer att be dig att ta blodprov som avgör huruvida hepatit är en verklig orsak till hälsoproblem eller om andra orsaker tjänar. Var noga med att tala om för barnläkare om ditt barn har kräkningar och / eller buksmärta, inte stanna för ett par timmar eller flera dagar eller längre hade ingen aptit, det lider illamående eller om det finns en allmän slöhet. Alla dessa tecken kan signalera närvaron av hepatitvirus i hans kropp.

Hepatitbehandling i ett barn

I de flesta fall finns ingen specifik behandling för hepatit. Liksom vid de flesta virussjukdomar, hanterar kroppens skyddande reaktion som regel det smittämne själv. Mest sannolikt behöver du inte strängt begränsa barnets diet eller fysiska aktivitet, men du kommer troligen att behöva göra vissa ändringar beroende på hans aptit och övergripande aktivitet. Ge inte barnet acetylsalicylsyra, acetylsalicylsyra, acetylsalicylsyra, acetylsalicylsyra eller acetaminofenoderfika eftersom det finns risk för toxiska effekter på kroppen på grund av nedsatt leverfunktion. Dessutom bör barnläkare ompröva doseringen av läkemedel för små barn, som är på långtidsbehandling av andra sjukdomar, för att undvika risken för toxiska effekter på grund av leverns oförmåga att klara av den vanliga dosen av detta läkemedel.

Det finns bara ett fåtal droger för behandling av hepatit B och C. Men användningen av de flesta av dem är inte godkänd för behandling av barn. Om barnet har hepatit i det kroniska skedet, kommer barnläkaren att råda dig på en specialist som ska konsulteras för att bestämma vidare vård för barnet och bestämma om man ska använda något läkemedel.

I de flesta fall krävs inte sjukhusvistelse av barn med hepatit. Om emellertid brist på aptit eller kräkningar påverkar mängden vätska barnet förbrukar och risken för uttorkning kan barnläkaren rekommendera att han är sjukhus. Om du märker att barnet är för trögt, reagerar inte på någonting eller har delirium, kontakta omedelbart barnläkaren - det kan innebära att han har blivit värre och att sjukhusvård är nödvändig. Hos många små barn går hepatit B till kronisk hepatit. Efter återhämtning kan vissa av dessa barn utveckla cirros (leveransår). Dödsfall är dock extremt sällsynta. Hepatit A-virus orsakar inte någon inverkan av kroniska sjukdomar (för jämförelse, ungefär var tio av de 100 bärare av hepatit B-virus sjukdom blir kronisk stadium av sjukdomen). Ett mycket större antal barn som föds till mödrar med akut eller kronisk hepatit B blir kroniska bärare av viruset, om tiden inte får ett vaccin som utformats speciellt för att bekämpa hepatit B-virus, dessa barn är kroniska bärare av hepatit B, vilket ökar risken för att utveckla dem ytterligare levercancer.

För närvarande finns ett vaccin som kan skydda ditt barn mot hepatit A. Detta vaccin, som först godkändes för användning år 1995, rekommenderas för användning av vissa interstate resenärer. vuxna som är förknippade med risk för sjukdom genom yrke liksom alla barn som bor i de stater där risken för sjukdomen är störst. Fråga din barnläkare om staten där du bor hör till denna plats.

Behandlingen av viral hepatit B och C är i allmänhet inte annorlunda än behandling av annan hepatit. Vid behandling av ofta använda läkemedel interferon.

Förebyggande av hepatit hos en nyfödd bebis

Använd engångssprutor och nålar, enskild tandborste, beprövade sexpartners etc.
Vaccination. Det finns vaccinationer, men tyvärr hittills bara från hepatit B. Den första vaccinationen utförs till alla friska barn som fortfarande är på sjukhuset. Vaccinationen är dock relativt nyligen i kalendern för obligatorisk vaccination av alla barn i vårt land. Äldre barn omfattas också gradvis, de vaccineras centralt i skolorna. Detaljer om vaccination finns i avsnittet "Vaccinationer". Hepatit C-vaccin har ännu inte utvecklats.
Nödförebyggande. Barn som har haft kontakt med hepatit B kan ges passiv immunisering. Det hålls senast 4 dagar efter kontakten. Barnet införs immunoglobulin protein, neutraliserar virus hepatit B. nyfödda till mödrar som är infekterade med hepatit B-immunglobulin administreras strax efter födseln.

Förebyggande av hepatit

Den viktigaste förebyggande åtgärden för hepatit B tvättar händerna innan man äter och efter att ha använt toaletten. Om ditt barn förblir i barnomsorg under en tid, se till att personalen som bryr sig om barn tvätta händerna efter byte av blöjor och innan de börjar mata barnet.

Det är omöjligt att få hepatit om du bara är i samma rum eller på barnsjukhus med en smittad person, under en konversation med honom, genom att skaka hand eller under ett spel. Hepatit A överförs endast när du kommer i direkt kontakt med mat eller vatten som är infekterat med mänskliga avföring. Det kan överföras under kyssar, komma in i munstycket av leksaker eller äta från samma tallrik eller använda samma toalett. Hepatit B överförs endast genom direktkontakt med blod eller kroppsvätskor från en infekterad person.

Om ditt barn har varit i kontakt med en person som är infekterad med hepatit, informera omedelbart barnläkaren som hjälper dig att avgöra om ditt barn är utsatt för sjukdomen. Om det finns risk för smitta i ditt fall kan läkaren ge dig en injektion av gammaglobulin eller ett vaccin mot hepatit, beroende på vilken typ av hepatit du var i kontakt med.
Innan du går på en lång resa med ditt barn, tala med din läkare om risken för risk för hepatit i de länder där du reser. I vissa fall kan vaccin mot gamma globulin och / eller hepatit A vaccineras.

Idag rekommenderar läkare att vaccinera mot hepatit B hos alla nyfödda, barn och ungdomar.

Hepatit A i en nyfödd bebis

Epidemiologi: Inga fall av prenatal infektion är kända. Även mot bakgrunden av aktiv hepatit hos mamman under födseln är fekal-oral överföring av infektion från henne till barnet relativt sällsynt. Fanns beskrivna fall av epidemier i kontor med otillräckliga saneringsåtgärder.

Klinik och kurs: Jaundice och transaminashöjd. På grund av den långa inkuberingsperioden noteras sjukdomsuppkomsten i de flesta fall efter nyföddsperioden (> 44 veckor).

Diagnos: IgM hos barn, transaminasnivå. IgG cirkulerar i blodet genom livet och kan överföras till barnet från moderen.

Behandling: symptomatisk.

Förebyggande: Standarddosen av immunoglobulin är 0,2 ml / kg ip i postnataltiden. Byte av morgonrock, handskar när man arbetar med avföring.

Prognos: Gynnsam. I vissa fall finns det en långvarig kurs. Dödligheten i fulminant hepatit är cirka 40%.

Viral hepatit B och C hos barn

Viral hepatit B och C är leversjukdomar som orsakas av respektive hepatit B- och C-virus. För mer information om hepatit rekommenderas att läsa kapitlet "Hepatit".

Viral hepatit B och C förenas av en gemensam mekanism för överföring av infektionen - parenteral.

Parenteral överföringsväg. Denna överföring kan beskrivas som "blod till blod". För att bli infekterad är det nödvändigt att blodet hos en sjuk person är i blodet. De flesta läkare tenderar emellertid att tro att det är möjligt att överföra viruset via andra biologiska vätskor (sperma, saliv, bröstmjölk etc.).

Så kommer viruset in i blodet:

Vid användning av dåligt desinficerade medicinska instrument: genom smittade sprutor och nålar (främst bland drogmissbrukare, eftersom mediciner i dagsläget är vanligtvis disponibla) under kirurgiska operationer, när man besöker en tandläkare.
Under samlag.
Med blodtransfusion. Särskilt drabbade är de barn som av hälsoskäl behöver ständigt transfusera blod, till exempel patienter med hemofili.
Under hemodialys (konstgjord njureapparat).
Under förlossning och amning från en infekterad mamma till ett spädbarn.
Vid användning av vanliga hårborstar, tandborstar, nagelsaxar och andra.

Man tror att när man lever tillsammans med en bärare av hepatit B eller C-virus blir en person smittare förr eller senare. Därför består en särskild riskgrupp av barn från familjer där virusbärare finns, liksom barn från barnhem och pensionskolor, där kontakter mellan barn är nära och konstanta.

Det händer när samma person detekterar samtidigt både hepatit B-viruset och hepatit C-viruset.

Det finns andra blodburna hepatit: hepatit D, hepatit G. Hepatit D utvecklas endast om barnet har hepatit B, vilket gör det tyngre. Hepatit G är fortfarande lite undersökt. Vetenskapen går framåt, och snart kommer forskare att upptäcka andra hepatitvirus.

Vad är farlig viral hepatit B och C

Det finns akut och kronisk sjukdomskurs. Med en akut kurs återhämtar sig en person snabbt och glömmer snart om detta obehagliga faktum i hans biografi, eftersom hans hälsa inte längre lidit. Men om sjukdomen förvärvar en kronisk kurs, fortsätter viruset att leva i levercellerna, vilket är full av allvarliga skador på den tills cirrhosen utvecklas. Vad är cirros? Dessa är progressiva död hos leverceller, ersättning av arbetsceller som kan utföra funktionerna för att rensa blodet av toxiner, bildandet av gallor, proteiner etc. med bindväv, som inte har dessa egenskaper. Dessutom kan denna process inte stoppas.

Hepatit B och C är en mycket smutsig infektion. Sannolikheten att bli sjuk med en kronisk form av hepatit är hög. Och ofta uppstår sjukdomen i kronisk form omedelbart och kringgår akut. I medicin kallas detta primär kronisk hepatit. En person kan inte ens veta i åratal att han har smittats, och under tiden gör viruset sitt smutsiga arbete: det förstör levervävnaden och cellerna växer gradvis till värdelös bindväv. Särskilt aggressiv i detta avseende är viral hepatit C.

Akut ström Inkubationsperioden (se) för hepatit B är 2-6 månader och hepatit C är 6-12 veckor. Alternativ för akut hepatit:

1. Typisk isterisk form. Sjukdomsuppkomsten är gradvis. Först försämras hälsotillståndet, temperaturen stiger måttligt (det kan förbli normalt), smärta i muskler och leder, huvudvärk uppträder. Illamående, kräkningar. Efter en tid blir urinen mörkare (blir ölfärgen) och avföring blir missfärgad. Detta tillstånd varar i 7-14 dagar. Efter gulsot visas. Med sitt utseende förändras patientens tillstånd inte eller kan försämras. I allvarliga fall uppstår näs- och livmoderblödning, blödning av tandköttet ökar, blåmärken på huden. Sjukdomen slutar med antingen återvinning eller en övergång till kronisk form.

2. Anicterisk form. Sjukdomen är begränsad till försämringen av det allmänna tillståndet. Gulsot händer inte.

3. Blixtform. Det förekommer i cirka 1% av fallen av akut hepatit hos barn med god stark immunitet. Svaret på infektionens inflytande är så våldsamt, och kroppen önskar så mycket att bli av med infektionen, som tillsammans med viruset börjar förstöra levercellerna. Inom 1-2 dagar försämras patientens tillstånd gradvis med den gradvisa utvecklingen av medvets- och komamedvetenhet. Prognosen är vanligtvis dålig. Behandling i sjukhusets intensivvårdsenhet.
Diagnos av viral hepatit utförs genom att bestämma markörer av hepatit i blodet. Denna metod kan användas för att bestämma hur en person är sjuk med hepatit, hur länge och hur akut eller kronisk han är.

Kronisk kurs. Orsaker till kronisk hepatit B och C:

Primär kronisk hepatit.
Övergången av akut hepatit till kronisk. För hepatit B är övergången från akut till kronisk sällsynta, beroende på olika källor, från 1 till 10% av fallen. I regel utvecklas den kroniska formen omedelbart.

Å andra sidan blir akut hepatit C kronisk i 50% av fallen. Ett intressant faktum: ju svårare akut viral hepatit C är, desto svårare är gulsot, desto mindre sannolikt är det att bli kronisk. Läkare förklarar detta genom det faktum att barnens immunitet, kraftfullt motståndskraftig mot infektion, är stark och kan fullständigt undertrycka och ta bort viruset.

Följande alternativ för behandling av kronisk hepatit är möjliga:

Kronisk vagn. En infekterad person är en bärare av viruset, men det påverkar inte hans hälsa. Det är farligt eftersom det kan infektera andra. Kronisk vagn kan leda till övergång till sjukdomen, och ju längre en person är bärare, desto mindre är denna sannolikhet.

Kronisk inaktiv hepatit. Detta är en godartad förlopp av kronisk hepatit. Även om levervävnaden påverkas är processen inte aktiv. Övergång till cirros i denna kurs sker inte.

Symptom. Vanligtvis klagar barn av trötthet, buksmärtor som uppstår under träning eller kränkning av kosten, en känsla av tyngd i rätt hypokondrium, illamående. Ett barns lever och mjälte växer. Gulsot händer inte.

Kronisk aktiv hepatit är den mest allvarliga förloppet av kronisk viral hepatit. Viruset uppträder mycket aggressivt mot levern, och sjukdomen slutar ofta med cirros. Särskilt ofta får denna kurs kronisk hepatit C.

Symptom. Barn blir trötta snabbt, de har minskat uppmärksamhet, ökad excitabilitet och irritabilitet, har ofta buksmärtor. Under exacerbationer kan gulsot, näsblod, blåmärken på kroppen förekomma. Barnets lever är starkt förstorad och tät, och mjälten är också förstorade. Läget försämras gradvis.

Hepatit C hos barn