Hepatit B är en potentiellt mycket farlig virussjukdom, på grund av vilken, enligt WHO, dör omkring 780 tusen människor varje år. Av denna anledning klassificeras sjukdomen som ett centralt problem för global hälsa. Det är inte så mycket själva viral hepatit B som är farligt, men komplikationerna som orsakas av det, vilket kan leda till cirros eller levercancer.
Totalt finns cirka 250 miljoner människor som lider av den kroniska effekten av denna sjukdom. Ofta kommer hepatit B inte en, men paras med hepatit D, vilket väsentligt förvärrar sjukdomsförloppet och komplicerar behandlingen. Vaccination kan spara från infektion, som med 95% sannolikhet skyddar mot denna virusinfektion.
Vad är det
Hepatit B är en virussjukdom som kännetecknas av primär skada på levern och möjlig bildning av en kronisk process.
etiologi
Hepatit B-viruset (HBV) tillhör familjen patogener, som vanligtvis kallas Hepadnaviridae (Latin heparlever, Eng. DNA-DNA). Hepatit B-virioner (danskpartiklar) - komplexorganiserad sfäriska ultrastrukturer med en diameter av 42-45 nm, har ett yttre skal och en inre tät kärna. Virus-DNA är cirkulärt, dubbelsträngat, men har en enkelsträngad region. Kärnan i viruset innehåller enzymet DNA-polymeras. Tillsammans med de fulla virionerna är polymorfa och rörformiga sammansättningar endast sammansatta av fragment av det yttre skalet hos virionen. Dessa är icke-DNA-defekta, icke-smittsamma partiklar.
Reproduktion av viruset förekommer i ett av två möjliga alternativ - produktivt eller integrerat. När det gäller produktiv reproduktion bildas fullfjädrande integrationsvirioner - DNA: n integreras med den cellulära genen. Inbäddning av virusgenomet eller enskilda gener nära cellgenomet leder till syntesen av ett stort antal defekta virala partiklar. Det antas att i detta fall inte syntesen av virala proteiner förekommer, därför är personen icke infektiös för de som är omkring honom, även om det finns ett hepatit B-ytantigen i blodet - HBsAg.
Hur överförs hepatit B
Källan för infektion är en sjuk person vid nästan varje stadium av sjukdomen (inklusive före uppkomsten av symtom på sjukdomen) liksom virusets bärare. Alla biologiska vätskor hos patienten är farliga för andra: blod och lymf, vaginala sekretioner och spermier, saliv, gall, urin.
Huvudvägen för överföring av hepatit B är parenteral, det vill säga med olika kontakter med blod. Detta är möjligt i följande situationer:
- transfusion av blod eller dess komponenter från en oexaminerad givare;
- under den medicinska proceduren i hemodialysenheten;
- olika medicinska verksamheter som använder återanvändbara instrument (vävnadsbiopsi, tandutvinning och andra dentala förfaranden);
- användningen av injicering av droger från en spruta av flera personer;
- i frisörsalonger vid genomförandet av manikyr- och pedikyrprocedurer med återanvändbara dåligt steriliserade instrument under tatuering eller piercing.
Oskyddad sex är också farlig. Riskgruppen för denna sjukdom är kirurgiska läkare, procedur- och operativa sjuksköterskor, barn födda till mödrar med kronisk hepatit B eller bärare av viruset. Det bör noteras att sannolikheten för infektion med hepatit B är ganska stor även med en enda kontakt.
Hepatit B-utvecklingsmekanismer
Hepatit B-viruset när det kommer in i kroppen sprids genom kroppen och är fixerat i levercellerna. Viruset skadar inte cellerna, men aktiveringen av skyddande immunsystem känner igen cellerna som skadas av viruset och attackerar dem.
Ju mer aktiv immunförloppet är desto starkare manifestationer kommer att vara. När förstörelsen av skadade leverceller utvecklar inflammation i levern - hepatit. Det är på immunsystemet att vagnen och övergången till kronisk form beror på.
form
Den akuta och kroniska banan av sjukdomen utmärker sig, dessutom skiljer sig transporten av hepatit B med en separat variant.
- Den akuta formen kan inträffa omedelbart efter infektion, fortsätter med svåra kliniska symptom, och ibland med fulminantutveckling. Upp till 95% av människorna är helt härda, resten av tiden är när akut hepatit blir kronisk, och hos nyfödda uppträder kronisk sjukdom i 90% av fallen.
- Kronisk form kan förekomma efter akut hepatit och kan initialt vara utan akutfasen av sjukdomen. Dess manifestationer kan variera från asymptomatisk (bärare av viruset) till aktiv hepatit med övergången till cirros.
Steg av sjukdomen
Det finns följande steg i hepatit B:
Symtom på hepatit B
Många patienter med hepatit B har inga symptom alls under lång tid. Det är möjligt att identifiera viruset endast vid laboratorietester av det blod som krävs för klinisk undersökning eller registrering för graviditet. I sådana fall görs en särskild analys - ett blodprov för att identifiera "australiensiskt antigen".
När hepatit B utvecklas i människokroppen har externa tecken kan följande symtom ses hos patienter:
- illamående;
- yrsel;
- trötthet;
- rinit;
- Ökning av kroppstemperaturen (ofta når temperaturen 39-40 grader);
- hosta;
- Allmän svaghet;
- Smärta i nasofarynxen;
- Svår huvudvärk;
- Förändring av hudfärg (yellowness);
- Yellowing av slemhinnor, ögonsklera, palmer;
- Missfärgning av urin (det börjar skumma och färgen liknar en mörk öl eller starkt te);
- Smärta i lederna;
- Förlust av aptit
- Ändra färgen på avföring (den är missfärgad);
- Tunghet i rätt hypokondrium;
- Frossa.
När hepatit B går in i det kroniska skedet, utvecklar patienter förutom de huvudsakliga symptomen tecken på leversvikt, mot vilken förgiftning av organismen uppträder. Om patienten inte genomgår en omfattande behandling vid detta stadium av sjukdomsutveckling, kommer han att ha en skada i centrala nervsystemet.
Flödets art
Av naturen av hepatit B är uppdelad i:
Läkare och forskare hävdar att det inte alltid är viruset som kom in i kroppen orsakar hepatit. Om en person har ett starkt immunförsvar, är viruset inte farligt för honom, även om andra kan bli smittade. WHO konstaterar att det finns flera hundra miljoner potentiella virusbärare i världen som inte ens är medvetna om detta.
Hepatit B komplikationer
Den vanligaste komplikationen är skada på gallvägarna - hos 12-15% av konvalescenterna.
En frekvent komplikation av kronisk hepatit B cirros är många extrahepatiska manifestationer - kolit, - pankreatit, arthralia, vaskulär lesion, blödning från venerna i en toricoscele. Hepatisk koma med cirros är porto-kaval eller blandad typ. Kronisk persistent hepatit B kan dras av många stenar med långvariga remissioner. "Dödligheten hos patienter med kronisk aktiv hepatit B och levercirros är hög, främst under de första 5-10 åren av sjukdomen.
Prognos. Dödligheten är 0,1-0,3%, associerad med den maligna (fulminant) formen av sjukdomen. Kronisk hepatit B uppträder hos cirka 10% av patienterna och cirros hos 0,6% av patienterna. De flesta fallen av kronisk hepatit B är förknippade med en historia av anicterisk sjukdom.
diagnostik
Diagnos av viral hepatit B utförs på grundval av detektion av specifika antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet samt detektion av antikroppar mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
För att bedöma aktivitetsgraden för den smittsamma processen kan baseras på resultatet av en kvantitativ polymeras kedjereaktion (PCR). Denna analys låter dig upptäcka virusets DNA, samt beräkna antalet virala kopior per volymenhet blod.
För att bedöma leverfunktionstillståndet samt övervaka sjukdomsdynamiken utförs följande laboratorietester regelbundet:
- biokemiskt blodprov;
- koagulering;
- slutföra blodtal och urin.
Var noga med att utföra en lever-ultraljud i dynamiken. Om det finns bevis, utförs en punkteringsbiopsi i levern, följt av histologisk och cytologisk undersökning av punctat.
Kronisk hepatit B
I de fall då kronisk hepatit inte är ett akut resultat, uppträder sjukdomen gradvis, sjukdomen uppträder gradvis, ofta kan patienten inte säga när de första tecknen på sjukdomen uppträdde.
- Det första tecknet på hepatit B är utmattning, som gradvis ökar, följt av svaghet och dåsighet. Ofta kan patienterna inte vakna på morgonen.
- Det finns en kränkning av sömnväckningscykeln: sömnighet i dag ger vägen till nattets sömnlöshet.
- Bifogad brist på aptit, illamående, uppblåsthet, kräkningar.
- Gulsot uppträder. Liksom vid akut form uppträder först mörkningen av urinen, sedan gulning av sclera och slemhinnor, och därefter huden. Gulsot i kronisk hepatit B är persistent eller återkommande (återkommande).
Kronisk hepatit B kan vara asymptomatisk, men som vid asymptomatisk och frekvent exacerbationer kan många komplikationer och biverkningar av hepatit B utvecklas.
Hur man behandlar hepatit B
I de flesta fall kräver akut hepatit B inte behandling, eftersom de flesta vuxna klarar av denna infektion på egen hand utan att använda mediciner. Tidig antiviral behandling kan kräva mindre än 1% av patienterna: patienter med aggressiv infektion.
Om under behandling av hepatit B behandlas i hemmet, som ibland praktiseras med en mild sjukdom och möjligheten till konstant medicinsk övervakning, måste du följa vissa regler:
- Drick mycket vätskor, vilket hjälper till att avgifta - avlägsna gifter från kroppen, liksom förhindra uttorkning, som kan utvecklas mot bakgrund av riklig kräkningar.
- Använd inte droger utan recept: många läkemedel har en negativ effekt på levern, deras användning kan leda till en blixtsnabb försämring under sjukdomsförloppet.
- Drick inte alkohol.
- Det är nödvändigt att äta tillräckligt - maten bör vara högkalorisk; Det är nödvändigt att hålla sig till en terapeutisk kost.
- Övning bör inte missbrukas - fysisk aktivitet ska motsvara det allmänna tillståndet.
- Vid uppkomsten av ovanliga, nya symtom, ring omedelbart en läkare!
Drogbehandling med hepatit B:
- Basen av behandlingen är avgiftningsterapi: intravenös administrering av vissa lösningar för att påskynda eliminering av toxiner och fyller på vätskan som förloras med kräkningar och diarré.
- Förberedelser för att minska tarmens absorptionsfunktion. I tarmen bildas en massa toxiner, vars absorption i blodet under en ineffektiv lever är extremt farlig.
- Interferon a är ett antiviralt medel. Emellertid beror dess effektivitet på reproduktionshastigheten av viruset, d.v.s. infektionsaktivitet.
Andra behandlingsmetoder, inklusive olika antivirala läkemedel, har begränsad effektivitet med höga kostnader för behandling.
Hur man undviker infektion?
Förebyggande, både specifikt (vaccination) och icke-specifikt, som syftar till att avbryta överföringsvägarna: korrigering av mänskligt beteende; Användning av engångsverktyg; noggrann överensstämmelse med hygienreglerna i vardagen; begränsning av transfusioner av biologiska vätskor; användning av effektiva desinfektionsmedel Förekomsten av den enda friska sexpartnern eller annars skyddad kön (den senare ger inte 100% garanti för icke-infektion, eftersom det i vilket fall som helst finns oskyddad kontakt med andra biologiska sekret från partnern - saliv, svett etc.).
Vaccination används ofta för att förhindra infektion. Rutinvaccination accepteras i nästan alla länder i världen. WHO rekommenderar att man börjar vaccinera ett barn den första dagen efter födseln, ovaccinerade barn i skolåldern, samt personer från riskgrupper: yrkesgrupper (läkare, akutmottagning, militär, etc.), personer med icke-traditionella sexuella preferenser, narkomaner, patienter som ofta får droger personer som är på programmerad hemodialys, par där en av medlemmarna är ett infekterat virus och några andra. Vaccinet används vanligtvis för viruset Hepatit B-virus, vilket är en vit virala partiklar, så kallade. HBs antigen. I vissa länder (till exempel i Kina) används plasmavaccin. Båda typerna av vacciner är säkra och mycket effektiva. En vaccinationskurs består vanligtvis av tre doser av vaccinet som ges intramuskulärt vid ett tidsintervall.
Effektiviteten av vaccination av nyfödda födda till smittade mödrar, förutsatt att den första dosen administrerades under de första 12 timmarna av livet, upp till 95%. Nödvaksinering i nära kontakt med en infekterad person, om smittat blod kommer in i en hälsosam person, kombineras ibland med införandet av ett specifikt immunoglobulin, vilket teoretiskt bör öka risken att hepatit inte utvecklas.
Vägledning i Storbritannien anger att personer som har immuniserats genom vaccination (initialt immuniserad) behöver ytterligare skydd (detta gäller för personer som riskerar att smittas med hepatit B). De rekommenderas att behålla immunitet mot hepatit B-viruset, upprepad revaccination - en gång vart femte år.
Hepatit B
Hepatit B (serum hepatit) är en viral leversjukdom som orsakar dödsfall av hepatocyter på grund av autoimmuna mekanismer. Som ett resultat är förgiftningen och syntetiska funktioner i levern störd.
Enligt WHO uppskattningar är över 2 miljarder människor i världen smittad med hepatit B-viruset, 75% av världens befolkning bor i regioner med hög incidens. Varje år diagnostiseras en akut form av infektion hos 4 miljoner människor. Under de senaste åren har det skett en minskning av förekomsten av hepatit B på grund av vaccination.
Orsaker och riskfaktorer
Hepatit B-viruset tillhör familjen hepadnavirus. Den är mycket resistent mot fysiska och kemiska effekter, har en hög grad av virulens. Efter att ha lidit sjukdomen bildar en person en bestående livslång immunitet.
Hos patienter och virusbärare finns patogenen i biologiska vätskor (blod, urin, sperma, saliv, vaginala sekretioner), sänds från person till person via parenteral väg, det vill säga omkörning av mag-tarmkanalen.
Tidigare inträffade infektion ofta som ett resultat av terapeutiska och diagnostiska förfaranden, blodtransfusion och dess preparat, manikyr och tatuering. Under de senaste årtiondena har sexuell överföring börjat råda på grund av följande faktorer:
- omfattande användning av engångsinstrument för invasiva förfaranden;
- användningen av moderna metoder för sterilisering och desinfektion;
- grundlig undersökning av blodgivare, sperma
- sexuell revolution;
- förekomst av injicerande läkemedel.
Vid oskyddad sexuell kontakt med en patient eller en virusbärare är risken för infektion med hepatit B, enligt olika källor, från 15 till 45%. En viktig roll i spridningen av sjukdomen spelas genom att injicera droganvändare - cirka 80% av narkomanerna är infekterade med hepatit B-viruset.
Det finns en hushållsinfektion: Överföring av viruset uppstår som ett resultat av användning av vanliga tandborstar, manikyrverktyg, rakblad och badtillbehör och handdukar. Eventuella (även mindre) skador på huden och slemhinnorna blir i detta fall infektionsporten. Om personliga hygienregler inte följs, inträffar infektion hos alla familjemedlemmar i virusbäraren inom några år.
Vaccination rekommenderas för personer med ökad risk för hepatit B-infektion. Immunitet efter vaccination fortsätter i ca 15 år.
Den vertikala överföringen av infektion, det vill säga infektion hos barnet från moderen, är vanligare i regioner med hög förekomst. Med en normal graviditet övervinner inte viruset placentalbarriären, infektion hos barnet kan inträffa under förlossningen. I några patologiska patologier utesluts emellertid dess för tidiga avlossning, intrauterin infektion hos fostret. När ett HBe-antigen detekteras hos en gravid kvinna i blodet uppskattas risken för infektion hos nyfödda till 90%. Om endast HBs-antigen detekteras är risken för infektion mindre än 20%.
Viral hepatit B överförs också som ett resultat av transfusion till mottagaren av infekterat blod eller dess komponenter. Alla givare genomgår en obligatorisk diagnos, men det finns ett serologiskt fönster, det vill säga en period då en person redan är infekterad och utgör en epidemiologisk risk för andra, men laboratorietester upptäcker inte infektioner. Detta beror på det faktum att från tidpunkten för infektion tills produktionen av antikroppar, som är markörer för sjukdomen, tar det från 3 till 6 månader.
Hepatit B-riskgrupper innefattar:
- injicerande droganvändare
- personer som får blodtransfusion
- sexarbetare;
- medicinska arbetstagare som i samband med sin yrkesverksamhet är i kontakt med patienternas blod (kirurger, sjuksköterskor, laboratorie tekniker, gynekologer).
Luftburet överföring av hepatit B är inte möjligt.
Former av sjukdomen
Varaktigheten av sjukdomsförloppet utsöndrar akut och kronisk form. Enligt egenskaperna hos den kliniska bilden av hepatit B kan vara:
- asymtomatisk;
- anicteric;
- jaundiced.
Steg av sjukdomen
Det finns följande steg i hepatit B:
- Inkubationsperiod. Varaktighet - från 2 till 6 månader, oftare - 12-15 veckor, under vilken aktiv replikation av viruset sker i levercellerna. När antalet viruspartiklar når ett kritiskt värde, uppträder de första symptomen - sjukdomen fortsätter till nästa steg.
- Prodromal period. Framväxten av icke-specifika tecken på smittsamma sjukdomar (svaghet, letargi, smärta hos möss och leder, brist på aptit).
- Höjden Utseendet på specifika tecken (levern ökar i storlek, gulsotfärgning av sclera och hud uppträder, förgiftningssyndrom utvecklas).
- Återhämtning (återhämtning) eller övergången av sjukdomen till kronisk form.
symptom
Den kliniska bilden av hepatit B orsakas av en överträdelse av gallret (kolestas) och en kränkning av leverns avgiftningsfunktion. I vissa patienter är sjukdomen åtföljd av endogen förgiftning, det vill säga förgiftning av kroppen med produkter av störd metabolism orsakad av hepatocytnekros. Hos andra patienter förekommer exogen förgiftning, som är resultatet av absorptionen i blodet av toxiner som produceras i tarmarna vid matsmältningen.
För någon typ av berusning lider centrala nervsystemet först. Kliniskt manifesteras detta av utseendet på följande cerebrotoxiska symptom:
- sömnstörning
- ökad trötthet, svaghet;
- apati;
- förvrängning av medvetandet.
I svåra former av sjukdomen kan hemorragisk syndrom utvecklas - ibland näsblödning, ökad gingivalblödning.
Avbrott i det normala flödet av galla orsakar gulsot. När det uppstår, försämras det allmänna tillståndet: manifestationer av asteni, dyspepsi, ökad hemorragisk syndrom, smärtsam hudkramning uppträder. Avföringen klargörs, och urinen tvärtom mörkar och liknar mörk öl i färg.
Mot bakgrund av en ökning av gulsot uppträder en förstorad lever (hepatomegali). I cirka 50% av fallen, utöver levern, är mjälten förstorad. Ett ogynnsamt prognostiskt tecken anses vara den normala storleken på levern med svår gulsot.
Den icteric perioden varar lång tid, upp till flera månader. Gradvis förbättras patienternas tillstånd: dyspepsi försvinner, isteriska symptom återhämtar sig, levern återgår till normal storlek.
Vid 5-10% av fallen blir viral hepatit B kronisk. Hans tecken är:
- mild förgiftning;
- lågkvalitativ feber;
- uthållig leverförstoring
- ständig ökning av levertransaminasaktivitet och förhöjda bilirubinnivåer.
diagnostik
Diagnos av viral hepatit B utförs på grundval av detektion av specifika antigener av viruset (HbeAg, HbsAg) i blodserumet samt detektion av antikroppar mot dem (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
För att bedöma aktivitetsgraden för den smittsamma processen kan baseras på resultatet av en kvantitativ polymeras kedjereaktion (PCR). Denna analys låter dig upptäcka virusets DNA, samt beräkna antalet virala kopior per volymenhet blod.
Enligt WHO uppskattningar är över 2 miljarder människor i världen smittad med hepatit B-viruset, 75% av världens befolkning bor i regioner med hög incidens.
För att bedöma leverfunktionstillståndet samt övervaka sjukdomsdynamiken utförs följande laboratorietester regelbundet:
- biokemiskt blodprov;
- koagulering;
- slutföra blodtal och urin.
Var noga med att utföra en lever-ultraljud i dynamiken.
Om det finns bevis, utförs en punkteringsbiopsi i levern, följt av histologisk och cytologisk undersökning av punctat.
behandling
Akut hepatit B
Den akuta formen av sjukdomen utgör grunden för patientens sjukhusvistelse. Patienten rekommenderas en strikt sängstöd, riklig dryck och iakttagande av den sparsamma kosten (tabell nr 5 enligt Pevzner).
Antiviral terapi med en kombination av interferon och ribavirin. Dosering och varaktighet av behandlingsförloppet bestäms av läkaren individuellt i varje enskilt fall.
För att minska allvaret av berusningssyndrom utförs intravenös infusion av glukoslösningar, kristalloider, kaliumpreparat. Vitaminbehandling visas.
För att eliminera spasmen i gallvägarna är antispasmodika förskrivna. När kolestassymptom uppträder innehåller behandlingsregimen nödvändigtvis ursodeoxikolsyra (UDCA) preparat.
Kronisk hepatit B
Terapi av kronisk hepatit B utförs med antivirala läkemedel och har följande mål:
- saktar eller helt stoppar sjukdomsprogressionen
- virusreplikationsundertryckning;
- eliminering av fibrotiska och inflammatoriska förändringar i levervävnaden;
- förhindra utvecklingen av primär levercancer och cirros.
För närvarande finns det ingen enda allmänt accepterad standard för behandling av viral hepatit B. Vid val av behandling tar läkaren hänsyn till alla faktorer som påverkar både sjukdomsförloppet och patientens allmänna tillstånd.
Eventuella komplikationer och konsekvenser
Den farligaste komplikationen av hepatit B är hepatisk koma (hepatargi, akut leverfel). Det uppstår på grund av massiv död av hepatocyter, vilket leder till signifikanta leverskador, och åtföljs av en hög dödlighet.
Mot bakgrund av leverkoma observeras ofta anslutningen av en sekundär infektion med utvecklingen av sepsis. Dessutom leder hepatargi ofta till utvecklingen av akut nefrotiskt syndrom.
En viktig roll i spridningen av sjukdomen spelas genom att injicera droganvändare - cirka 80% av narkomanerna är infekterade med hepatit B-viruset.
Hemorragisk syndrom kan orsaka inre blödning, ibland svår, livshotande patient.
Den huvudsakliga komplikationen av den kroniska formen av viral hepatit B är bildandet av levercirros.
utsikterna
Akut viral hepatit B är sällan dödlig. Prognosen förvärras när blandade infektioner med hepatit C, D virus, närvaron av samtidiga kroniska sjukdomar i hepatobiliärsystemet, sjukdomen fulminant.
I kronisk form av hepatit B dör patienter efter flera årtionden efter sjukdomsuppkomsten som ett resultat av utvecklingen av deras primära cancer eller levercirros.
förebyggande
Allmänna åtgärder för att förebygga infektion med viral hepatit B innefattar:
- användning av engångsinstrument
- noggrann kontroll över steriliteten hos återanvändbara instrument;
- utför blodtransfusioner endast i närvaro av strikta indikationer;
- borttagning från donation av personer som har haft någon form av hepatit
- Använd endast personliga hygienartiklar (tandborstar, rakhyvelor, manikyrverktyg);
- vägran att använda droger
- säkert sex.
Vaccination rekommenderas för personer med ökad risk för hepatit B-infektion. Immunitet efter vaccination fortsätter i ca 15 år, då krävs revaccination för att upprätthålla det.
Viral hepatit B
Viral hepatit B (serum hepatit) är en smittsam leversjukdom som uppträder i olika kliniska miljöer (från asymptomatisk transport till destruktion av hepatisk parenkym). I hepatit B är skador på levercellerna autoimmuna. En tillräcklig koncentration av viruset för infektion finns endast i patientens biologiska vätskor. Därför kan hepatit B-infektion uppträda parenteralt vid blodtransfusion och genomföra olika traumatiska procedurer (tandprocedurer, tatueringar, pedikyr, piercingar) såväl som sexuellt. Detektionen av HbsAg antigen och HbcIgM antikroppar i blodet spelar en avgörande roll vid diagnosen hepatit B. Behandling av viral hepatit B innehåller grundläggande antiviral terapi, obligatorisk diet, avgiftning och symptomatisk behandling.
Viral hepatit B
Viral hepatit B (serum hepatit) är en smittsam leversjukdom som uppträder i olika kliniska miljöer (från asymptomatisk transport till destruktion av hepatisk parenkym). I hepatit B är skador på levercellerna autoimmuna.
Karakteristik av patogenen
Hepatit B-virus - DNA-innehållande, tillhör släktet Orthohepadnavirus. Tre typer av virus som skiljer sig åt i morfologiska särdrag detekteras hos smittade individer. Sfäriska och trådformiga former av viruspartiklar har inte virulens, Dane-partiklar uppvisar infektiösa egenskaper - tvåskiktade, avrundade, fullstrukturerade virusformer. Deras befolkning i blodet överstiger sällan 7%. En partikel av hepatit B-virus har ett ytantigen HbsAg och tre interna antigener: HBeAg, HBcAg och HbxAg.
Virusets motståndskraft mot miljöförhållanden är mycket högt. I blodet och dess beredningar förblir viruset livskraftigt i flera år, det kan existera i flera månader vid rumstemperatur på linne, medicinska instrument och föremål som är förorenade med patientens blod. Inaktivering av viruset genomförs under behandling i autoklaver vid upphettning till 120 ° C i 45 minuter, eller i en ugn vid 180 ° C i 60 minuter. Viruset dör när det utsätts för kemiska desinfektionsmedel: kloramin, formalin, väteperoxid.
Källan och reservoaren för viral hepatit B är sjuka personer, såväl som friska virusbärare. Blodet hos människor infekterade med hepatit B blir smittsamt mycket tidigare än de första kliniska manifestationerna noteras. Kronisk asymptomatisk vagn utvecklas i 5-10% av fallen. Hepatit B-viruset överförs genom kontakt med olika kroppsvätskor (blod, sperma, urin, saliv, gall, tårar, mjölk). Den största epidemiologiska risken är blod, sperma och i viss utsträckning saliv, eftersom vanligen endast i dessa vätskor är virusets koncentration tillräcklig för infektion.
Överföring av infektion sker övervägande parenteralt: under blodtransfusioner, medicinska procedurer som använder icke-steril utrustning, under terapeutiska procedurer inom tandläkare, samt under traumatiska processer: tatuering och piercing. Det finns en risk för infektion i nagelsalonger när man utför trimning av manikyr eller pedikyr. Kontaktvägen är realiserad under samlag och vardag när man delar personliga hygienartiklar. Viruset införs i människokroppen genom mikroskador i huden och slemhinnorna.
Den vertikala överföringen realiseras intranatalt, under normala graviditeten passerar inte placenta för viruset, men vid en brist på placentan är överföringen av viruset möjlig före leverans. Sandsynligheten för infektion hos fostret multipliceras när den detekteras i gravid HbeAg utöver HbsAg. Människor har en ganska hög känslighet för infektion. Med transfusionsöverföring utvecklas hepatit i 50-90% av fallen. Sannolikheten att utveckla en sjukdom efter infektion är direkt beroende av dosen av den erhållna patogenen och tillståndet för allmän immunitet. Efter överföringen av sjukdomen bildas en långvarig, sannolikt livslång immunitet.
Den överväldigande majoriteten av personer med hepatit B är personer i åldern 15-30 år. Bland dem som dog av denna sjukdom är andelen drogmissbrukare 80%. Personer som injicerar droger har störst risk att få hepatit B. På grund av frekvent direktkontakt med blod är medicinska arbetare (kirurger och operationssjuksköterskor, laboratorieassistenter, tandläkare, blodtransfusionsstationer och andra) också i riskzonen för viral hepatit V.
Symtom på viral hepatit B
Inkubationsperioden för viral hepatit B varierar inom relativt stora gränser, perioden från infektionstiden till utvecklingen av kliniska symptom kan vara från 30 till 180 dagar. Det är ofta omöjligt att uppskatta inkubationsperioden för kronisk hepatit B. Akut viral hepatit B börjar ofta liknar viral hepatit A, men perioden för dess preicteric artralgicheskoy kan strömma och bilda, liksom astenovegetativnogo eller dyspeptiska utföringsformen.
Kursens dyspeptiska variant kännetecknas av aptitlöshet (upp till anorexi), oupphörlig illamående, episoder av orimlig kräkningar. Den influensaliknande formen av prostataperioden för hepatit B kännetecknas av feber och generella förgiftningssymtom, vanligtvis utan katarralsymptom, men med frekvent, mestadels nattlig och morgon arthralgi (visuellt förändras lederna inte). Efter rörelse i leden sänker smärtan vanligtvis ett tag.
Om det under denna period finns artralgi, i kombination med utslag av urtikaria, lovar sjukdomsförloppet att vara svårare. Oftast är sådana symtom åtföljda av feber. Allvarlig svaghet, sömnighet, yrsel, blödande tandkött och episoder av näsblödning (hemorragisk syndrom) kan observeras i förgårdsfasen.
När gulsot dyker upp, finns det ingen förbättring av välbefinnandet, ofta genereras de allmänna symtomen: dyspepsi, ökad asteni, hudklingan uppträder, blödningar intensifieras (hos kvinnor kan hemorragisk syndrom bidra till menstruationens tidiga början och intensitet). Artralgi och exantem i isterperioden försvinner. Huden och slemhinnorna har en intensiv ögonfärg, petechiae och runda blödningar noteras, urinmörkningar, avföring blir lättare tills fullständig missfärgning. Leveren av patienter ökar i storlek, dess kant sticker ut under kostbågen, och vid beröring är det smärtsamt. Om levern bibehåller sin normala storlek med intensiv ictericitet i huden, är detta en föregångare till en mer allvarlig infektionsväg.
I hälften och fler fall åtföljs hepatomegali med en förstorad mjälte. Eftersom hjärt-kärlsystemet: bradykardi (eller takykardi med svår hepatit), måttlig hypotoni. Det allmänna tillståndet kännetecknas av apati, svaghet, yrsel, sömnlöshet. Den icteric perioden kan vara en månad eller mer, varefter en period av återhämtning inträffar. För det första försvinner dyspeptiska symtom, sedan sker en gradvis regression av icteric symptom och normalisering av bilirubinnivå. Returen av levern till normal storlek tar ofta flera månader.
I händelse av en tendens till kolestas kan hepatit bli svag (torpid) karaktär. Samtidigt är förgiftningen mild, ihållande förhöjd nivå av bilirubin och aktivitet hos leverenzym, fekal ockult, mörk urin, lever kraftigt ökad, kroppstemperaturen hålls i subfebrila gränser. I 5-10% av fallen är viral hepatit B kronisk och bidrar till utvecklingen av viral cirros.
Komplikationer av viral hepatit B
Den farligaste komplikationen av viral hepatit B, som kännetecknas av en hög grad av dödlighet, är akut leverinsufficiens (hepatargi, leverkärt). Vid massiv död av hepatocyter utvecklas signifikant förlust av leverfunktionalitet, svår hemorragisk syndrom, tillsammans med giftiga effekter av ämnen som frigörs som ett resultat av cytolys på centrala nervsystemet. Hepatisk encefalopati utvecklas genom följande successiva steg.
- Prekoma: patientens tillstånd försämras dramatiskt, gulsot och dyspepsi (illamående, upprepade kräkningar) förvärras, hemorragiska symptom uppenbarar, patienter har en specifik leverluft från munnen (illamående söt). Orientering i rymden och tiden är bruten, känslomässig labilitet noteras (apati och slöhet ersätts av hyper-excitation, eufori, ångest ökar). Tänkandet är långsamt, det finns en inversion av sömn (på natten kan patienterna inte somna, de känner sig oöverstigliga sömnighet under dagen). I detta skede finns det överträdelser av fina motoriska färdigheter (överskridande vid paltsenosovoyprov, handskriftsförvrängning). I leverområdet kan patienter märka smärta, kroppstemperaturen stiger, puls är instabil.
- Prekoma II (hotande koma): Försvagning av medvetandet fortskrider, det är ofta förvirrat, fullständig desorientering i rymden och tid noteras, kortvariga blinkningar av eufori och aggressivitet ersätts av apati, berusning och hemorragiska syndrom utvecklas. På detta stadium utvecklar tecken på edematöst-ascitiskt syndrom, blir levern mindre och försvinner under revbenen. Notera den fina tremmen i benen, tungan. Stages prekoma kan variera från flera timmar till 1-2 dagar. I framtiden förvärras neurologiska symtom (patologiska reflexer, meningealsymptom, andningssjukdomar som Kussmul, Cheyne-Stokes kan förekomma) och själva leverkomen utvecklas.
- Terminalen är coma, kännetecknad av medvetenhetens depression (dumhet, dumhet) och vidare dess fullständiga förlust. I början bevaras reflexer (hornhinnan, sväljning), patienter kan reagera på intensiva irriterande åtgärder (smärtsam palpation, högt ljud), ytterligare reflexer hämmas, reaktion på stimuli går förlorad (djup koma). Dödsfallet hos patienter uppstår som en följd av utvecklingen av akut hjärtsvikt.
I allvarliga fall av viral hepatit B (fulminant koma), speciellt i kombination med hepatit D och hepatit C, utvecklas leverkometen tidigt och slutar dödlig i 90% av fallen. Akut hepatisk encefalopati bidrar i sin tur till sekundär infektion med utvecklingen av sepsis och hotar också utvecklingen av njursyndrom. Intensivt hemorragiskt syndrom kan orsaka signifikant blodförlust vid intern blödning. Kronisk viral hepatit B utvecklas i levercirros.
Diagnos av viral hepatit B
Diagnos utförs genom identifiering i patientens blodspecifika serumantigener i blodserum liksom immunoglobuliner för dem. Med PCR kan du isolera virusets DNA, vilket gör det möjligt att bestämma graden av aktivitet. Av avgörande betydelse för att göra en diagnos är identifieringen av HbsAg-ytantigen och HbcIgM-antikropparna. Serologisk diagnos utförs med hjälp av ELISA och RIA.
För att bestämma leverns funktionella tillstånd i sjukdomsdynamiken producerar vanliga laboratorietester: biokemisk analys av blod och urin, koagulogram, ultraljud i levern. En signifikant roll är viktigt protrombinindex, vars fall till 40% och lägre indikerar patientens kritiska tillstånd. Av individuella skäl kan en leverbiopsi utföras.
Behandling av viral hepatit B
Kombinerad terapi av viral hepatit B innefattar kostnäring (föreskrivet för leverbesparande diet nr 5 i variationer beroende på sjukdomsfasen och svårighetsgraden av sjukdomen), grundläggande antiviral terapi och patogenetiska och symptomatiska medel. Den akuta fasen av sjukdomen är en indikation på insjuknande. Sängstöd, riklig dryck, kategorisk vägran av alkohol rekommenderas. Grundläggande terapi innefattar administrering av interferoner (alfa interferon är mest effektivt) i kombination med ribavirin. Behandlings- och doseringsförloppet beräknas individuellt.
Som en adjuverande behandling används detoxifieringslösningar (i allvarliga fall indikeras infusion av kristalloidlösningar, dextran, kortikosteroider enligt indikationer), medel för normalisering av vatten-saltbalans, kaliumpreparat, laktulosa. För att lindra spasmer i gallsystemet och det vaskulära nätverket i levern - drotaverin, aminofyllin. Med utvecklingen av kolestas visas UDCA-preparat. Vid allvarliga komplikationer (hepatisk encefalopati) - intensivvård.
Prognos och förebyggande av viral hepatit B
Akut viral hepatit B leder sällan till döden (endast vid svåra fulminantkurser), prognosen försämras signifikant med samtidiga kroniska leversjukdomar, med kombinerade lesioner av hepatit C och D. Dödsfallet för de infekterade med hepatit B förekommer ofta flera årtionden senare som ett resultat av kronisk kurs och utvecklingen av cirros och levercancer.
Allmän förebyggande av viral hepatit B inbegriper en uppsättning sanitära och epidemiologiska åtgärder som syftar till att minska risken för infektion vid blodtransfusion, övervakning av medicinska instrumentets sterilitet, införande i masspraxis hos engångsnålar, katetrar etc. Individuella förebyggande åtgärder inbegriper användningen av enskilda personliga hygienartiklar ( rakhyvlar, tandborstar), förebyggande av skador på huden, säker sex, vägran av droger. Vaccinationen är angiven för personer i yrkesriskgruppen. Immunitet efter vaccination mot hepatit B kvarstår i ca 15 år.
Hepatit B
hepatit B-virus
Enligt skrämmande statistik är över en fjärdedel av världens befolkning infekterad med hepatit B-viruset. För närvarande anses sjukdomen vara en av de farligaste leverproblemen med oförutsägbara konsekvenser. Något av dess resultat är ett livstidsavtryck. Resultatet av ett slumpmässigt möte med hepatit B-viruset kan resultera i både en enkel virusbärare och en onkologisk skada på levern, den huvudsakliga matsmältningskörteln.
Hepatit B - vad är det och hur överförs det? Vad är symtomen på hepatit B, vad är dess behandling och förebyggande åtgärder? Vad är möjliga konsekvenser och komplikationer?
Vad är hepatit B
Hepatit B-virus kan lätt upptäckas i världens mest avlägsna hörn. Och det här är inte förvånande. Den är motståndskraftig mot höga temperaturer och många lösningar. Det är svårt att förstöra det med konventionella metoder, medan endast 0,0005 ml av patientens blod behövs för att infektera en person.
Vad är funktionerna i hepatit B-viruset?
- Några minuter motstår viruset lätt upp till 100 ºC, motståndet mot temperaturen stiger om patogenen är i serum.
- Upprepad frysning påverkar inte dess egenskaper, efter upptining kommer den fortfarande att vara smittsam.
- Viruset odlas inte i laboratoriet, vilket gör det svårt att studera.
- Mikroorganismen finns i alla humana biologiska vätskor, och dess infektiöshet överskrider även HIV med en faktor på hundra.
Hur överförs hepatit B
Huvudvägen för infektion är parenteral genom blodet. För infektion är det tillräckligt att en liten mängd blod eller annan biologisk vätska (saliv, urin, sperma, hemliga körtlar i könsorganen) faller på sårytan - nötning, skärning. Var kan jag få hepatit B?
- Under några kirurgiska ingrepp, från buk- eller plastikkirurgi till den vanliga öppningen av abscesser.
- I skönhetssalonger, där en obehandlad infekterad enhet under en specialist manikyr, orsakar en tatuering eller pierces öronloben kommer en liten del av hepatit B-viruset att få på såret.
- I tandkontoret.
- Är det möjligt att få hepatit B i vardagen? - Ja det händer också. När du använder en infekterad persons personliga föremål, som en tandborste, rakhyvel, kam. I detta fall är saliv, blodpartiklar hos patienten mer benägna att komma in i mikroporer på en hälsosam person.
- Med transfusion av blod och dess droger.
- Infektion sker genom återanvändning av smittade sprutor.
- Oavsiktliga laboratoriearbetare kan bli smittade när de arbetar med smittat material.
- Kyssande eller oskyddad sexuell kontakt med en sjuk person kan leda till virusinfektion.
Hepatit B-överföringsvägar inkluderar också transplacental - från en gravid kvinna till ett friskt barn - under förlossningen kan barnet kontakta viruset när det passerar genom moderns födelsekanal. Sjuksköterskor kan också infektera sina barn.
Riskgrupper för viral hepatit B
Det finns kategorier av befolkningen som är föremål för obligatorisk vaccinering mot infektion. De har störst risk att få hepatit B. Dessa riskgrupper innefattar:
- nyfödda barn, eftersom du fortfarande kan smittas i modersjukhuset, även om sådana fall är extremt sällsynta;
- Alla hälsovårdspersonal, med undantag för regelbundna vaccinationer mot viruset, undersöks årligen för asymptomatisk transport.
personer i hemodialys som upprepade gånger får blodtransfusioner och dess komponenter
Vad är farligt för hepatit B för dem? Dessa populationer har den högsta risken att drabbas av denna virusinfektion. Därför rekommenderas de att vaccineras mot hepatit B och kontrolleras regelbundet.
Hepatit B-formulär
Dessa är olika typer av sjukdomar som bidrar till virusets cirkulation. Dessa inkluderar:
- fulminant hepatit B med kortare perioder;
- anicterisk form, när gulfärgning av huden inte observeras, och sjukdomen detekteras av en slump;
- den lätta banan av hepatit B passerar nästan omärkligt för personen själv och de som är omkring honom;
- Hepatit B är svårare under graviditeten, speciellt under andra trimestern kan det finnas komplikationer i form av njursvikt, placentaavbrott och fosterdöd;
- en sällsynt typ av sjukdomen är subakut, den kännetecknas av en lång anicterisk period, en böljande kurs med en ökning av huvudsymptom utan typiska remissioner;
- I högst 15% av alla infekterade, går den akuta processen till en långsiktig form eller kronisk hepatit B, som uppstår med perioder av eftergift och förvärring.
Den svåraste sjukdomen uppstår hos unga och barn. Ju lägre patientens ålder är desto högre är sannolikheten för kronisk sjukdom.
Symtom på akut viral hepatit B
Efter penetration i kroppen invaderar viruset levern celler och multiplicerar. Därefter inträffar dödsfallet av hepatocyter efter frisättningen av mikroorganismen från cellerna. Efter en tid observeras autoimmuna lesioner när kroppens egna celler börjar reagera på egen hand.
Från infektionstiden till de typiska kliniska manifestationerna av sjukdomen tar det ofta flera månader. Detta är inkubationsperioden för hepatit B och kan bestå upp till sex månader. I fallet med fulminantsjukdomen fortsätter inkubationsperioden endast två veckor, men i genomsnitt är dess längd cirka tre månader. Då kommer det ögonblick av klassiska manifestationer. Den mest indikativa på den akuta formen av sjukdomen, där det finns:
Under alla dessa perioder är personen oroad över följande symtom.
- Prodromalperioden varar ungefär en månad. Det uppenbaras av allmänt förgiftning, när en person känner sig svag, ovel, det finns smärta i lederna, illamående, aptitlöshet, efter några veckor ökar levern och det finns förändringar i analyserna. I detta skede är det ibland svårt att göra en diagnos.
- Under höjden blir symtomen på hepatit B mer uttalad, smärta i rätt hypokondrium uppträder oftare av en tråkig karaktär och de är primärt förknippade med inflammation och leverns utvidgning (levervävnaden är inte utrustad med nervändar, smärta uppträder när den förstoras och sträckes av en nervrik kapsel). Ibland finns det ingen smärta, men det finns en känsla av tyngd och obehag, vilket inte beror på matintag, men ökar med fel i kosten - alkoholintag, att äta för fet mat.
- Det finns en ökning i temperaturen.
- En av de viktigaste manifestationerna av hepatit är kolestas syndrom, när en person störs av kliande hud, gulnande av huden och slemhinnorna. I detta fall blir urinen mörk, och avföring är lätt, vilket är förknippat med en kränkning av omvandlingen av bilirubin.
- De typiska tecknen på hepatit B inkluderar blödning av tandköttet, utseendet på orimliga blåmärken på hela kroppen, konstant sömnighet och den så kallade leversjukdomen, när en person helt enkelt kan ligga i sängen i timmar, vilket är förknippat med leverskada, i synnerhet dess avgiftningsfunktion.
- Patient med hepatit B är benägen att svimma.
- Lever och mjälte fortsätter att växa, huden blir blekgul med en saffranskugga.
- Blodtrycket minskar, och puls blir mer sällsynt.
- Erythemas förekommer på palmer och fötter (rodnad i huden på grund av expansionen av små kapillärer).
- En av de sena tecknen på hepatit B är förekomsten av vaskulära asterisker, som kan vara på näsan, axlarna, i nacken, på magen hos buken.
- Försämringen av nervsystemet uppenbaras av eufori, svaghet, huvudvärk, sömnighet i dag och sömnlöshet på natten.
Orsaken till ökningen av hepatit B-sjukdomen är en trög och anicterisk mild form av sjukdomen. I de flesta fall visar det inte typiska kliniska manifestationer, en person lider av sjukdomen "på fötterna", tar inte droger och smittar människorna runt honom, vilket bidrar till att sjukdomen snabbt sprids.
Diagnos av hepatit B
Diagnosens komplexitet ligger i sjukdomens långa inkubationsperiod och i de borttagna kliniska formerna. Diagnosen fastställs på grundval av typiska kliniska symptom och laboratorieforskningsmetoder.
Huvudmetoden för att bestämma närvaron av hepatit B är detektering av virusmarkörer. Diagnosen ställs in när detekterar markörer HbsAg, HBeAg och Anti-HBc IgM i serumet av virusets DNA. Dessa är indikatorer på närvaron av hepatit B-virus i den akuta fasen av sjukdomen.
Dessutom tas ett biokemiskt blodprov för att bestämma aktiviteten av leverenzym.
behandling
Akut infektion behandlas endast på sjukhuset. Behandling av hepatit B beror på sjukdomsform och -förlopp.
- Att observera rätt diet för hepatit B och begränsa fysisk ansträngning är ofta tillräcklig med en mild form av sjukdomen. Fetter är begränsade, mat är förbjudet, irriterar matsmältningssystemet (kryddigt, rökt), eventuella alkoholhaltiga och kolsyrade drycker. Mjölkprotein (stekt ost, fermenterade mjölkprodukter), vitaminer, färska frukter och grönsaker (med undantag av rädisa, peppar, vitlök, lök, rädisa) måste ingå i kosten. Du kan inte äta bönor, svamp och kryddor, stark buljong, marinader, konserverad mat.
- Allmänna rekommendationer för personer med hepatit B är i överensstämmelse med regimen (rätt vila, brist på känslomässig stress), går i frisk luft, uteslutande av yrkesrisker, termiska och vattenfysioterapiprocedurer är obligatoriska.
- Vid behandling av hepatit B med användning av enterosorbenter och infusionspreparat.
- Tilldela vitaminer från grupp B, askorbinsyra.
- Applicera substanser som normaliserar leverfunktionen, baserat på ursodeoxikolsyra.
- I allvarliga fall administreras hormonella droger och droger för att normalisera arbetet med andra organ och system: diuretika, antioxidanter, antibiotika.
- Antivirala droger är inte alltid effektiva, framgångsrikt med interferon.
- Med utvecklingen av komplikationer är behandlingen symptomatisk och i intensivvården.
Kan hepatit B fullständigt härdas? - Ja, det finns sådana fall, även utan återstående effekter. Men för detta måste du identifiera sjukdomen i tid och genomgå en fullständig behandling. En viktig roll i behandlingen tillhör de sjuka immunitet.
Konsekvenser av hepatit B
Enligt statistiken blir upp till 90% av befolkningen efter att ha lider av en infektion att bli av med sjukdomen nästan permanent. Men deras "fullständiga" återhämtning betraktas som relativ, eftersom den oftast åtföljs av resterande effekter i form av:
- dyskinesi eller inflammation i gallvägarna;
- resterande asteno-vegetativt syndrom;
- infektion kan vara drivkraften för utvecklingen av Gilberts syndrom.
Hur många år lever med hepatit B? - Om det är okomplicerat, då inte ens i fallet med en kronisk kurs, påverkar hepatit B inte livslängden. Livskvaliteten kan försämras om det finns kvarstående effekter. Prognosen beror på personens beteende och komplikationer. De gör livet svårt för patienten, eftersom blödning kan förekomma när som helst eller andra problem uppstår.
komplikationer
Vilka komplikationer av hepatit B är farliga?
- I 1% av fallen är sjukdomen dödlig.
- Från 10 till 15% går in i det kroniska skedet, när viruset i människokroppen är i ett "sovande" tillstånd tills ett visst ögonblick.
- Utveckling av akut leversvikt. Detta är oftare resultatet av svår hepatit.
- Tillägget av en ytterligare infektion (hepatit D-virus, bakteriekomplikationer).
- Komplikationer inkluderar gastrointestinal blödning, intestinal phlegmon (purulent inflammation av fiber).
- Hepatit B leder ofta till hepatofibros (levercirros), det vill säga en överväxt på platserna för inflammation i bindväv. I detta fall fungerar levern inte fullständigt och patientens död uppstår inom 2-4 år.
- Levercancer.
Förebyggande av hepatit B
Vanliga metoder för profylax i infektionsfokus inkluderar identifiering av infektionskällan, årlig observation av en person som har haft hepatit B, en undersökning av alla som har kommit i kontakt med den.
Dessutom finns metoder för aktiv och passiv profylax.
Aktivt förebyggande är användningen av vacciner. Med tanke på virusets utbredning och svårighetsgraden av symtomen görs det första vaccinet mot hepatit B till nyfödda under de första 12 timmarna av deras liv. Detta ger nästan 100% skydd mot viruset. Nästa vaccin ska ges om en månad, sedan på ett halvår med revaccination om 5 år.
Vaccination mot hepatit B ges till vuxna enligt indikationer om de hamnar i riskkategorier eller reser utomlands (ej tidigare vaccinerad). Det finns flera alternativ för immunisering. Vaccinerade första dagen, sedan en månad och 5 månader efter den sista vaccinationen. I nödfall vaccineras den första dagen, den sjunde och 21 dagarna med revaccination på ett år.
Passiv profylax är introduktionen av interferon i kontakt med en sjuk person.
Vaccination mot hepatit B i Ryssland utförs av följande vacciner:
- Endzheriks B;
- "Recombinant Hepatitis B Vaccine";
- "Bubo Kok";
- "Bubo-M ';
- "Evuks B";
- Regevak B;
- "Shanvak-B»;
- Infanrix Hex;
- "AKDS-Hep B";
- Sci-B-Vac;
- Heberbiovac HB;
- "HB-Vax ΙΙ";
- "Biovac B".
Viral hepatit B sprider bland människor med hög hastighet. Svåra olika symptom, komplexiteten i behandlingen och farliga komplikationer kan förväntas hos en person som är smittad med denna typ av hepatit. Sjukdomen är en predisponeringsfaktor vid utvecklingen av irreversibla sjukdomar - levercirros och cancer. Därför är uppmärksamheten hos smittsamma sjukdomar inriktade på hepatit B. Korrekt förebyggande, som utförs inte bara för barn utan även för vuxna, kommer att bidra till att undvika alla dessa svårigheter.