Viral hepatit B

Viral hepatit B (HBV) är en inflammatorisk sjukdom i levern, som orsakas av ett DNA-innehållande hepatit B-virus. Omkring 58 miljoner patienter med en akut infektion registreras varje år i världen. Totalt, enligt WHO-experter, överstiger det totala antalet patienter med hepatit B och bärare i olika länder i världen 1 miljard. Och enligt centrumet för studier av kliniker och sexuellt överförbara sjukdomar (Frankrike) finns för närvarande över 2 miljarder människor infekterade med hepatit B i världen.

I de överväldigande majoriteten av fallen, med tanke på snabb diagnos och adekvat behandling, återhämtar patienter med akut hepatit B framgångsrikt och förvärvar livslång immunitet mot reinfektion. Men om den infekterade människans immunitet sänks går sjukdoms akuta period obemärkt, sedan blir infektionsförloppet försening och blir kroniskt. I detta fall utvecklas sjukdomen långsamt och kan senare omvandlas till levercirros (risk 10-20%) och till och med levercancer.

Källan för infektion för hepatit B är en sjuk person eller en virusbärare. Viruset överförs med någon biologisk vätska i kroppen, men primärt med blod. Överföring av viruset sker genom trasig hud och slemhinnor, med blodtransfusioner av infekterat blod, användning av droger från infekterat blod och dåligt steriliserad instrumentation. Hepatit B kan också överföras till ett spädbarn från en infekterad mamma under eller efter leverans. HBV är extremt smittsam.

I patientens kropp med hepatit B-viruset detekteras markörer genom en laboratoriemetod - antigener och antikroppar, vars definition ger olika uppgifter, inklusive diagnostisk och prognostisk. Beroende på kombinationen av dessa markörer kan man bedöma aktiviteten och risken för processen. Med en aktiv viral process leder sjukdomens naturliga förlopp oftast till bildandet av fibros i levern med övergång till cirros eller primär levercancer.

Därför rekommenderas det att vi utför en serie laboratorietester för att bestämma behandlingstaktiken. Alla dessa test för hepatit B kan utföras i laboratoriet i Biomedic Medical Center, men kom ihåg att endast den behandlande läkaren kan tolka resultatet korrekt.

Hepatit B markörer

Yt antigenet (HBsAg, australiensiskt antigen) är den huvudsakliga serologiska markören för hepatit B. Det kan detekteras i blodet vid akut eller kronisk hepatit. Detta antigen orsakar oftast bildandet av antikroppar mot HBsAg, som en del av det normala immunsvaret mot infektion.

Ett positivt blodprov för HBs-antigen betyder närvaron av akut eller kronisk HBV-infektion (transport av HBs-antigen) och möjligheten att överföra viruset till friska människor.

Ett negativt test är troligen frånvaron av hepatit B-virus i blodet.

Antikroppar mot ytantigenet (anti-HBsAg) är skyddande antikroppar som produceras som svar på hepatit B-ytantigenet som kommer in i kroppen.

Ett positivt test innebär att en person är immun från hepatit B-viruset av en av två skäl:

• Hepatit B-vaccination utfördes med framgång;
• Kroppen har klara av en akut infektion och personen kan inte få hepatit igen.

Det kärnämne "e" -antigenet av hepatit B (HBeAg) är ett protein som indikerar aktiv replikation av HBV i leverns vävnader.

Ett positivt test innebär hög infektivitet i blodet och en hög risk att överföra viruset till andra människor. Så, detekteringen i blodet hos en gravid kvinna indikerar en hög risk för infektion hos den nyfödda HBV. Denna markör används också för att övervaka effektiviteten av behandlingen av kronisk hepatit B. De flesta patienter med kronisk hepatit B med hög aktivitet i HBeAg-processen varar länge (upp till flera år).

Antikroppar mot HBeAg (anti-HBe) är proteiner som bildas i kroppen som svar på "e" hepatit B-antigenen.

I fallet med den positiva utvecklingen av hepatit B-virus ersätter patienter gradvis HBeAg i blodet med antikroppar mot det (serokonversion HBeAg - anti-HBe). På ett tidigt stadium av serokonversion kan båda dessa markörer detekteras samtidigt.

Försvinnandet av HBeAg och den snabba ökningen av titret av anti-HBe hos en patient eliminerar praktiskt taget hotet av kronisk HBV. Frånvaron av sådan dynamik och detektering av monotont låga halter av anti-HBe kan tvärtom indikera utvecklingen av kronisk HBV med låg replikativ aktivitet (HBeAg-negativ kronisk HBV).

Långvarig persistens av HBeAg i patientens blod och frånvaron av anti-HBe kan vara en indikator på hotet av kronisk hepatit med hög replikativ aktivitet av HBV (HBeAg-positiv kronisk HBV). Således tillåter den dynamiska kontrollen av HBeAg-systemet - antiNBe att förutsäga sitt resultat på ett tillförlitligt sätt i det akuta stadium av hepatit B.

Antikroppar mot kärnantigenet (anti-HBcor) är antikroppar som produceras i kroppen som svar på närvaron i kroppen av en del av hepatitvirus som kallas "huvudantigenet" eller "kärnantigenet". Betydelsen av detta test beror ofta på resultaten från två andra test: anti-HBs och HBsAg.

IgM antikroppar mot kärnantigenet (anti-HBcorM) används för att detektera akut infektion.

Ett positivt test innebär en infektion med hepatit B-viruset under de senaste 6-12 månaderna eller en förvärring av en kronisk infektion.

De beskrivna HBV-markörerna bestäms i klinisk praxis med ELISA och tillåter korrekt bestämning av taktiken för behandling av akut och kronisk hepatit B.

DNA-detektering av DNA-hepatit B.

HBV-DNA-detektion - Ett test för närvaron av hepatit B-virus-DNA i en patients blod genom PCR.

Ett positivt test innebär att viruset aktivt replikerar i människokroppen och den personen bär den potentiella risken att infekteras med hepatit B-viruset.

Kvantitativ bestämning av HBV-DNA (virusbelastning) är ett test för att bestämma antalet enheter av hepatit B-DNA som är närvarande i en specifik blodvolym.

En kvantitativ metod för bestämning av virusets DNA-innehåll i plasma ger viktig information om intensiteten i sjukdomsutvecklingen, effektiviteten av läkemedelsbehandling och utvecklingen av resistens mot antivirala läkemedel. Inte bara doserna av droger, utan också varaktigheten av behandlingen och prognoserna beror på virusbelastningen.

Behandling av viral hepatit B

Basen för behandlingen av viral hepatit B är antivirala läkemedel. Syftet med denna behandling är att undertrycka reproduktionen av viruset, minska inflammationen och regressa fibroseprocessen, förebygga cirros och cancer.

För behandling av kronisk hepatit B används interferonpreparat och nukleosidanaloger. Taktik av behandling med vissa läkemedel bestäms av den behandlande läkaren beroende på ett antal omständigheter, först och främst aktiviteten hos viralprocessen, såväl som leverns tillstånd enligt biokemiska analyser, ultraljud och graden av fibros. För att bestämma graden av fibros finns det säkra och informativa metoder - elastometri (på en speciell apparat) och fibrotest (med markörer av fibros i blodet).

För närvarande introduceras moderna antivirala läkemedel med direkt antiviral verkan i klinisk praxis - nukleosidanaloger, som införs i form av tabletter, snabbt och effektivt undertrycker reproduktionen av viruset. De flesta av dem har inga uttalade biverkningar, vilket skiljer dem från interferoner.

Hepatit B-viruset kan åtföljas av D-viruset, som bara kommer in i människokroppen tillsammans med viruset B. Detta virus leder snabbt och ofta till irreversibla förändringar i levern och kräver antiviral terapi så snart som möjligt för att förhindra bildandet av cirros.

Behandling av viral hepatit B är en långvarig, upprepad kurs om viruset aktiveras efter en framgångsrik behandling med antiviral behandling. Hepatit B-viruset kräver livslång kontroll. Endast i detta fall är det möjligt att upprätthålla en normal frisk lever för alltid utan cirros eller levercancer. Hepatit B kan kontrolleras med framgång.

I vårdcentralen "Biomedicinska" kan våra patienter utföra alla nödvändiga laboratorietester för att bestämma hepatit B-viruset, göra en ultraljud i bukorganen och genomföra ett samråd med en specialist på infektionssjukdomar (hepatolog). Våra specialister har högsta kvalifikationskategori, deltar regelbundet i internationella konferenser av hepatologer och har klinisk erfarenhet av modern behandling av kronisk hepatit B.

Om testet för hepatit C eller B är positivt - vad kan det betyda

En typisk situation: Att genomföra en rutinbesiktning, ta biomaterial för forskning och som ett resultat - Att få chockerande nyheter: Analysen av hepatit är positiv.

Varje år möter många människor ett sådant scenario, varav de flesta hör till kategorin lagliga, socialt välbärgade medborgare. Världs medicinsk statistik är otänkbar: varje år blir mer än tre miljoner människor smittade med ett antroponotiskt infektionssjukdomss virus medan i riskkategorin finns en befolkningsförmåga under 40 års ålder.

Mer detaljerad om faran med domen "Resultaten av studien på hepatit C visade sig vara positiva", vad det betyder och hur man rätta till situationen - i materialet nedan.

Källor för infektion

Asymptomatisk kurs i den initiala fasen av utvecklingen av hepatit gör det ofta omöjligt att fastställa den exakta periodens början av sjukdomen och infektionskällan.

Enligt tillgängliga data förekommer 80% av infektionerna via parenteral väg eller genom blodet, inklusive:

• med en gemensam injektion med en bärare av hepatit B-virus, C-nål;
• vid användning av instrument förorenade med patientens fluidmedium (rakning, nagel och andra tillbehör) - i frisörsalonger, i skönhetsstudior och piercingcentra, i medicinska institutioner vars specialister ignorerar asepsisreglerna,
• med blodtransfusioner förorenade med hepatit, provtagning.

Ytterligare mönster av spridningen av patogena mikroorganismer - med oskyddad sammansättning; från en gravid mamma som lider av sjukdomen till fostret.

I de senare fallen - denna infektionsväg kallas också vertikal - risken för att utveckla en kronisk form av hepatit B hos ett barn är mycket hög. Om kvinnan har den aktuella sjukdomen, ges en kombinerad DPT-vaccinering med ett hepatitvaccin till den nyfödda. Injektionsfrekvensen bestäms av läkaren; Det kan variera. I synnerhet när ett brådskande behov av nödvaccination utförs en vecka från barnets födelse, sedan efter 21 dagar och 12 månader.

"De absoluta kontraindikationerna för införandet av en kombinerad vaccination mot ett barn är vanliga komplikationer för att säkerställa immunsystemets funktioner, förekomsten av diates eller diagnosen Meningit.

De första tecknen på hepatit hos en sjuk person liknar symptomen på ARVI eller influensa. Det är omöjligt att identifiera sjukdomen under denna period; Förekomsten av smittämnen i kroppen kan endast bestämmas genom laboratorietester.

Diagnos av sjukdomar

Periodisk provtagning av biomaterial bland befolkningen ligger på 1: a plats i listan över åtgärder som gör det möjligt att upptäcka Gepadnavirus och Flavivirus (patogener som orsakar hepatit B och C).

Listan över kategorier av befolkningen som rekommenderas att testas för närvaron av dessa mikroorganismer i blodet innefattar:

• människor som injicerar droger
• Patienter av medicinska institutioner som genomgått blodtransfusion eller organtransplantation före 1992;
• patienter behandlade med hemodialys
• hälsoarbetare, militär personal, representanter för maktstrukturer;
• personer med en historia av problem i leverens funktion (av okänd etiologi);
• kvinnor och män som har promiskuöst sex samt att ha regelbundet sex med en infekterad partner med hepatit.

För att fastställa en noggrann diagnos är det nödvändigt att donera blod för forskning och detektering av hepatit C- och B-markörer. Markörer av den första av dessa typer av sjukdom bestäms med användning av PCR, metoden för polymeraskedjereaktion, från 14 dagar efter infektion; den andra - tre veckorna från inträngningen av hepatitviruset in i kroppen genom att genomföra enzymimmunanalys (eller ELISA).

Huvudregeln för förberedelse för leverans av biomaterial för forskning är eliminering av matintag 12 timmar före blodsamlingen.

Allmän beskrivning av testresultat

Resultaten av diagnosen kan presenteras i två versioner:

• Negativ, vilket betyder att hepatitvirus saknas i kroppen. Man bör komma ihåg att en 100% garanti för ett sådant resultat inte ger: under de första sex månaderna från det förväntade infektionsdatumet uppstår patogener i blodet ofta inte, vilket innebär att resultatet av forskningen inte kan vara positivt. Om en infektion misstänks är det nödvändigt att anmäla dina tvivel till den behandlande läkaren, som planerar en reanalys efter 180 dagar.

"Hepatit C är negativ, vad betyder detta? I regel anger ett sådant resultat av undersökningen sjukdomsbristen. För att säkerställa att diagnosen är korrekt rekommenderas det att genomgå ytterligare tester i genomsnitt efter sex månader (från tidpunkten för de senaste testerna). "

• Positivt resultat. Efter att ha fått bekräftelse av närvaron av viruset i kroppens fluidmedium, behöver du besöka en smittsam specialist och en hepatolog. Specialister kommer att göra en undersökning och undersökning, kommer att skicka till överlämnandet av ytterligare studier (blod biokemi, lever ultraljud). Ett integrerat tillvägagångssätt gör det möjligt att bedöma patientens tillstånd, bestämma systemet för behandling av hepatit.

En positiv analys är inte en mening. Om hepatit detekteras i ett tidigt skede, tillåter den föreskrivna behandlingen i tid att stoppa tillväxten av patogenkolonier för alltid. "Utvecklingen av utfallet av en infektion kan ske längs självhälsningens väg (därmed sluta upp till 15% av infektionerna)."

Mer om forskningsmetoder och deras resultat

Den slutliga diagnosen görs i slutet av flera typer av undersökningar. Bland dem är:

• biokemiska analyser av kroppens flytande medium för bilirubin, alaninaminotranspeptidas (Asat), AlAT (alaninaminotransferas);
• ultraljudsundersökning av lever och mjälte;
• tidigare nämnda PCR, ELISA;
• biopsi av den största körteln;
• blodprov för antikroppar mot viruset som framkallar utvecklingen av hepatit C (anti-HCV).

Anti-HCV-totalt

Den angivna undersökningsmetoden utförs vanligen både på patientens begäran och före operationens ingrepp, leversvikt under graviditeten. Hans resultat visar närvaron av antikroppar - ämnen som produceras av immunsystemet för att stoppa virusets aktivitet - mot de patogener som orsakar hepatit.

Antikroppar förblir i kroppens flytande medium under hela patientens liv. Om resultatet är positivt indikerar detta först och främst den eventuella förekomsten av infektion inte under den aktuella perioden, men under de senaste åren. Du borde inte få panik: hepatit, utan kunskap om de sjuka, kunde kulminera i självläkning.

Efter undersökningen med den övervägda metoden hörs den positiva analysbedömningen ofta av gravida kvinnor. Detta beror på kvinnans speciella tillstånd: Antikroppar produceras aktivt för att förhindra att ett eventuellt virus kommer in i kroppen. Ytterligare studier kommer att bekräfta frånvaron av smittämnen i blodet, vilket orsakar utvecklingen av hepatit C.

Falskt positivt resultat

Vid genomförande av forskning om antikroppar mot hepatit C kan resultatet vara felaktigt positivt.

Detta resultat observeras i 15% av undersökningarna och talar ibland om utvecklingen av tumörer eller ett antal sjukdomar, inklusive:

En felaktig positiv indikator är också en följd av den mänskliga faktorn (brott mot villkoren och principerna för biomateriallagring, felaktig analys).

I listan över ytterligare orsaker - kroppens svar på antiviral terapi, tetanusvaccination, hepatit B; sjukdomar i den autoimmuna naturen.

Falska positiva resultat manifesteras ofta hos gravida kvinnor; Detta beror på förändringar i kvinnornas hormonella nivåer, variationer i koncentrationen av cytokiner.

En ospecifik reaktion på hepatit C-antigenet under test kan bero på en speciell typ av interaktion med antikroppar.

Detektion av hepatit-RNA med användning av polymeras kedjereaktionstekniken är analysen av patientens biologiska material, vilket bekräftar både närvaron av infektionsmedel och aktiv replikation av patogener i kroppen. Ökad viral belastning är en faktor som inte tillåter terapin att utföras för att uppnå den förväntade effekten.

Det utförs genom att utföra ett blodprov.

De erhållna belastningsindikatorerna anger nivån på chanserna för en framgångsrik botemedel (ju högre det numeriska värdet desto lägre sannolikhet). En hög virushalt (positivt resultat) indikerar att det finns en möjlighet att infektera sjukdomen av andra - medlemmar av patientens familj, sexpartner.

Det finns två typer av test:

• kvalitativ analys;
• kvantitativ metod (ett annat namn är viral belastning).

"Det specifika innehållet av patogener i 1 ml blod under den sista av dessa typer av PCR kan vara annorlunda under undersökningen på olika kliniker (detta beror på laboratoriernas system). Modern medicin anser att belastningsvärdena från 800.000 IE till en milliliter - hög, över 10.000.000 - är kritiska. "

Användningen av kvalitativ analys gör det möjligt att bestämma närvaron av ett virus i blodet. Patienter som har funnit antikroppar mot patogener kan inte undvika att passera det beskrivna testet.

Metodens känslighet är från tio till 500 IE i 1 milliliter. Om det specifika innehållet ligger under minimivärdet, är det nästan omöjligt att identifiera orsaksmedlet.

Ett positivt test för hepatit C, B (indikerat som "närvarande") indikerar en aktiv infektionskurs: det infektiösa medlet multipliceras snabbt.

Om en kvalitativ analys av hepatit B-viruset C är negativ, intygar detta följande:

• brist på mängden patogen som är nödvändig för detektering i blodet (och i detta fall efter en tid utförs en omprövning);
• Slutsats "Ingen infektion upptäckt."

Enzymimmunanalys

Positiva ELISA-data anses inte vara helt tillförlitliga: de kan indikera en tidigare akut form av sjukdomen. Resultaten indikerar närvaron i blodet av antikroppar producerade för patogener.

Atypiska resultat av enzymimmunanalys används endast för den första diagnosen. Den viktigaste riktlinjen för specialister är de positiva indikatorerna som PCR gav.

Erkänner närvaron av hepatit B virus

Problemet i titeln på materialet hörde nyligen till kategorin av den mest komplexa.

Hittills präglas diagnostiseringen av hög noggrannhet på grund av påfyllningen av det medicinska arsenalet med metoder för att detektera hepatitantigener (eller fragment av proteinet virala kuvert och små partiklar av leverceller som har förstörts).

För närvarande detekteras 4 typer av antigener:

• HBxAg, ansvarig för utvecklingen av onkologiska förändringar;
• HBeAg eller polypeptidprotein, som är en del av innehållet i en viruscells kärna;
• HBcAg (nukleärt) - immunogen innehållet under skalet av ett infektiöst medel;
• HBsAg (yta) - Australian, vilket är ett ämne för bildandet av patogenens skyddande skal.

När en viss typ av antigen detekteras i kroppen och närvaron av antikroppar mot den, detekteras en form av sjukdomen (kronisk, akut), aktivitetsnivån för viruset och lämplig terapi förskrivs.

"Vad betyder termen" Hepatit B virus yta antigen "? Ett antigen anses vara ett främmande protein, vilket, när det kommer in i kroppen, orsakar en immunitetsreaktion (bildning av antikroppar). Patogenens yttre skikt, som orsakar utvecklingen av hepatit B, består av fragment av giro-proteinmembranet och kallas ytantigenet. "

Närvaron av HBsAg i blodet detekteras efter en månad från det förväntade infektionsdatumet (resultatet av studien är positivt). Efter positiv behandling detekteras HBs-antikroppar mot sjukdomen i test, och testning för närvaron av det australiska antigenet visar ett negativt resultat.

Och i slutsats - om det viktiga

Det rekommenderas inte att avkoda de erhållna analyserna självständigt: forskningsdata innehåller många nyanser som är extremt svåra att förstå utan medicinsk utbildning. Korrekta tolkningar av den erhållna informationen kan bara vara specialist på ett sjukhus (specialist för infektionssjukdomar, hepatolog).

Är hepatit C-testet positivt? Ge känslor att lugna ner, tänk på de möjliga orsakerna till detta resultat.

Du får inte panik - det finns stor sannolikhet att få felaktiga positiva indikatorer. Uppgifterna kan också indikera överföring av den akuta formen av hepatit, som slutade i självläkning.

Avslaget på de erhållna positiva resultaten och avslaget på ytterligare besök på kliniken kan vara dödligt: ​​75% av de infekterade blir kroniska. Konsekvenserna av den aktuella sjukdomen är förekomsten av cirros, utvecklingen av hepatocellulärt karcinom. Resultatet av dessa sjukdomar är sorgligt: ​​endast 5% av patienterna efter en diagnos av levercancer har levt i mer än fyra år.

Sjuka är inte alls en mening

Beroende på genotypen av sjukdomen, som bestäms av ett blodprov, kommer specialisten att rekommendera taktiken att genomföra ytterligare undersökningar. Bland dem kan förutom ultraljud vara elastometri, biopsi. Detta integrerade tillvägagångssätt hjälper till att bestämma omfattningen av förändringar i de interna organen och förskriva den optimala behandlingsregimen I regel ingår det (oavsett vilken typ av patogen som orsakar sjukdomen) antivirala läkemedel, immunmodulatorer och interferoner.

Accelerera återhämtningsdieten, stärka kroppens immunförsvar, ytterligare metoder för terapeutisk behandling (i synnerhet användningen av traditionella medicinrecept).

Det bör komma ihåg: det är omöjligt att självständigt bekämpa manifestationerna av hepatit: Felaktig behandling kan framkalla en kraftig försämring av hälsan. Försenade besök på kliniken och testning är inte heller värt det.

Sedan 2012 har hepatit C erkänts av det medicinska samfundet som fullständigt behandlingsbart. Behandlingen tar lång tid och kan kräva ett sjukhusvistelse, men det positiva resultatet blir förstås att bli av med sjukdomen och förmågan att leva ett helt liv.

Hepatit positiv vad betyder detta

Högkvalitativt blodprov för HBsAg kan du identifiera viruset i de mycket tidiga stadierna av utvecklingen. Hur mycket kostar analysen?

Analys av den kvantitativa bestämningen av HBsAg är nödvändig för diagnos av akut och kronisk hepatit, liksom för att övervaka tillståndet hos patienter som lider av denna sjukdom. Var ska analysen göras?

Registrera dig för ett gratis besök till läkaren. Specialisten kommer att konsultera och dechiffrera resultaten av analyserna. Spela in...

För att testresultaten ska vara så pålitliga som möjligt är det nödvändigt att förbereda sig ordentligt för leveransen. Hur man förbereder?

Spara på medicinsk undersökning genom att bli medlem i ett specialrabattprogram. Läs mer...

Förkortningen som anges i artikelns titel är härledd från Hepatitis B Surface Antigen, som översätts som "hepatit B-ytantigen". Det kallas också "australiensiskt antigen", eftersom det först upptäcktes i blodserum hos aboriginerna i Australien. Detektion av sjukdomen är gjord genom närvaro och bestämning av koncentrationen av HBsAg i blodet med användning av serologiska, enzymimmunanalyser och radioimmunoanalyser.

Så, HBsAg-antigen är en av komponenterna i skalet hos hepatit B-viruset (HBV). I samband med laboratoriestudier är det en markör (indikator) för viruset.

Om vi ​​pratar mer om kompositionen av kapsid (yttre skalet av viruset) av hepatit B, är det här en komplex kombination av proteiner, glykoproteiner, lipoproteiner och lipider av cellulärt ursprung. HBsAg är i detta fall ansvarig för adsorption av viruset genom cellen, det vill säga det säkerställer absorptionen av HBV av hepatocyter - levercellerna. Liksom något annat virus, efter introduktion till en gynnsam miljö, börjar den replikera (producera) nytt DNA och proteiner som är nödvändiga för vidare reproduktion (kopiering) av viruset. Fragment av viruset, i vårt fall - HbsAg, gå in i blodomloppet som spred sig vidare.

Det här är intressant!
HbsAg har ett fantastiskt motstånd mot båda fysiska effekterna (molekylen är oförändrad vid temperaturer upp till 60˚C, såväl som cyklisk frysning) och kemikalie - antigenet känns "perfekt" i en extremt sur miljö (pH = 2) och i alkali (pH = 10). Kan klara 2% lösningar av fenol och kloramin, 0,1% formalinlösning, överför behandling med urea. HBV har således ett mycket tillförlitligt skal för överlevnad under de mest ogynnsamma förhållandena.

Eftersom något antigen (antigen) tolkas bokstavligen som en "antikroppsproducent" (ANTIbody-GENerator), kan den bilda ett immunologiskt antigen-antikroppskomplex. Med andra ord initierar den bildandet av antikroppar i människokroppen och bildar en specifik immunitet som kan skydda personen i framtiden från en upprepad attack av viruset. Detta väsentliga inslag av HBV bygger principen om produktion av de flesta vacciner som innehåller antingen "död" (inaktiverad) HBsAg eller genetiskt modifierade antigener som inte kan orsaka infektion, men som är tillräckliga för att bilda ett stabilt immunsvar mot hepatit B-viruset.

Det orsakande medlet av hepatit B avser hepadnavirus (Hepadnaviridae), vars namn anger deras relation till levern (hepa) och till DNA (DNA). HBV är således ett hepatotrop virus, och det enda bland alla hepatitvirus som innehåller DNA. Dess aktivitet (smittsamhet och virulens) beror på många faktorer:

ålder (till exempel upp till 1 år - ≈90%, upp till 5 år - ≈20-50%, äldre än 13 år - ≈5%); individuell känslighet virusstam; smittsam dos hygieniska levnads- och arbetsvillkor epidemiologisk situation.

Men i allmänhet är smittsamheten hos hepatit B-virus låg, under genomsnittet, om du inte helt försummer alla regler om säker sex och hygien.

Men hur överförs hepatit B-viruset? Infektionsprocessen sker genom blod och biologiska vätskor på följande sätt:

Parenteral, det vill säga om den går direkt in i blodet eller slemhinnan, kringgår kroppens skyddshämmor, såsom huden eller mag-tarmkanalen. Exempel på sådan infektion kan fungera som en icke-steril spruta eller något kirurgiskt instrument. Vertikal - transplacental, det vill säga i utero från mamma till barn, under födseln, efter dem. Sexuell (i alla dess former). Hushåll, det vill säga genom personligvårdsprodukter (rakhyvel, kammar, tandborstar), vid tatuering, piercing etc.

Patogenes av hepatit B

När en infektion har inträffat börjar en inkubationsperiod under vilken viruset multiplicerar och ackumuleras i kroppen "hemligt". Beroende på många faktorer kan varaktigheten av den latenta fasen av virusreplikation variera allvarligt från fall till fall, men i genomsnitt är det 55-65 dagar.

Detta är viktigt att veta!
HBsAg är den tidigaste och mest tillförlitliga serologiska markören för hepatit B-virusaktivitet. Det här antigenet kan detekteras även den 14: e dagen efter infektion, men oftast handlar det om 30-45: e dagen, vilket också beror på vilken metod som valts. Denna diagnostiska indikator är också mycket viktig, eftersom det gör det möjligt att upptäcka HBV-infektion ibland 26 dagar i förväg men garanteras 7 dagar före utseendet av förändringar i biokemin för blod eller urin. Dynamiken att öka koncentrationen i serum är likartad (proportionell) mot förändringen i AlAt.

Vid slutet av inkubationsperioden börjar sjukdomsfasens så kallade prodromfas, före den akuta perioden och förskuggning av den. Därefter uppträder de första tecknen på sjukdomen som generell sjukdom, svaghet, trötthet, feber med en temperatur på gränsen till 37 ° C, aptitlöshet, illamående, störningar i avföring, led- och muskelsmärta, känslor av förträngning och tyngd i rätt hypokondrium, irritabilitet och apati, hudutslag i fogar och klåda. Det bör noteras här att alla dessa symtom kan uttryckas i varierande grad hos olika personer, helt frånvarande eller gå obemärkt. Den prodromala eller preikelösa perioden kan variera från 1 till 30 dagar. Slutet indikeras av en förstorad lever och mjälte (30-50% av fallen), ökad urobilinogen i urinen, missfärgning av avföring, och en ökning av koncentrationerna av AlAt och AsAt kan detekteras i blodserum, fastän leukocytformeln är normal.

Yellowness av huden och icteric sclera (gul pigmentering av ögons albuminmembran) markerar inträdet i den akuta fasen eller under höjden av hepatit B. Ökningen i totalt och direkt bilirubin i serum ökar den första veckan eller två icteric perioden av sjukdomen, når dess maximala, varefter stagnation och en gradvis minskning av hudpigmentering uppträder tills den gula färgen helt försvinner, vilket kan ta upp till 180 dagar eller mer.

I de flesta fall fixar toppunkten i sjukdomen bradykardi, lågt blodtryck, försvagning av hjärtatoner. Dessutom, om hepatit uppstår i svår form, finns:

depression av centrala nervsystemet; allvarliga sjukdomar i mag-tarmkanalen; tendens att blöda i slemhinnor (protrombinindexet minskas kraftigt); AlAt-koncentrationen är högre än AsAt; reducerat sublimatprov, ESR-reaktion - 2-4 mm / timme, leukopeni; lymfocytos.

Efter en akut period (inte förväxlas med en svår form!), Utvecklas sjukdomen i ett av följande scenarier (se fig 1 och 2):

Det finns en återhämtningsperiod (återhämtning) med gradvis minskning (försvinnande) av tecken på hepatit B på kliniska, biokemiska och morfologiska nivåer. superinfektion i form av hepatit D förenas och / eller sjukdomen blir en fulminant form, i den så kallade fulminant svår hepatit (mindre än 1% av fallen); sjukdomen blir aktiv kronisk: a. återhämtning; b. levercirros (20%), karcinom (1%); sjukdomen går in i ett tillstånd av långvarig eftergift (stabil kronisk form): a. läkning; b. extrahepatisk patologi.

Detta är viktigt att veta!
HBsAg kvarstår under hela akutstadiet av hepatit B. I 9 av 10 infekterade försvinner det från dag 86 till dag 140 efter det att de första tecknen på sjukdomen upptäcktes genom fysiska eller laboratorieforskningsmetoder. Om du räknar från infektionstiden bestäms antigenet i blodet upp till 180 dagar - när det gäller akut hepatit och i godtyckligt lång tid - när vi hanterar sin kroniska form.

Fig. 1. Prognos av hepatit B

Med utgångspunkt från belastningen på kroppen bestämmer läkare tre huvudformer av akut hepatit B: mild, måttlig och svår. Ur synen på svårighetsgraden av symtom på sjukdomen, särskilja dess icteriska (typiska), anicteriska och subkliniska (atypiska) former. I en typisk utföringsform fortgår sjukdomen exakt som beskrivits ovan, men detta är endast 35% av alla fall. Cirka 65% förekommer i atypiska former, då huden och slemhinnorna inte pigmenteras och andra symtom är milda (anicterisk variant) eller när det inte finns några kliniska manifestationer alls (subklinisk form).

Oavsett hur paradoxalt det kan låta, i de flesta fall (upp till 90%) behöver hepatit B ingen särskild behandling: tillräcklig stödjande terapi baserad på hepatoprotektorer - fosfatidylkolin, vitaminer och mikrodelar, riklig dricks och en strikt diet. Naturligtvis är undantagen fall med en ärftlig infektion eller när det saknas immunitet (såväl som immunosuppressiv terapi), comorbiditeter eller en svår form av sjukdomen. Annars kan en persons immunitet "hantera" ett virus i 1 eller 2 månader och förvärva särskild immunitet. Många människor som upptäcker antikroppar mot viruset hävdar att de aldrig har varit sjuka, medan de faktiskt inte märkte det eller var förvirrad med den vanliga influensan. Men detta är långt ifrån fallet med alla infekterade, förutom, i vilken form en person har haft hepatit B, finns det en ökad risk att utveckla vissa leversjukdomar under hela livet.

Fig. 2. Resultat av sjukdomar från HBV-infektion

Det finns ett annat intressant faktum: de så kallade asymptomatiska bärarna av antigenet. Dessa är inte de personer som drabbats av hepatit B i en dold, subklinisk form - de blev inte sjuka alls och blev inte sjuka! Samtidigt förblir HBsAg-bärare farliga för andra. Som läkare säger, utföra sådana personer rollen som "den största reservoaren av infektion." Detta fenomen har inte studerats, men det är troligt att viruset själv lämnar denna kategori av människor "intakta" för att bevara sin befolkning för en regnig dag. Genom vilka kriterier viruset bevarar dessa människors hälsa, utan att skada kroppen, är det okänt. Men det här är bara en hypotes, och i vilken asymptomatisk bärare kan viruset "vakna" när som helst, eller kanske aldrig.

Diagnostiska kriterier för asymptomatisk vagn är följande:

HBsAg-antigen detekteras i blodet efter 180 dagar; HBeAg-markör (se tabell) detekteras ej i serum; anti-HBe (se tabell) - är närvarande; serum-HBV-nivå mindre än 105 kopior / ml; koncentrationerna av AlAt / AsAt visar normen med upprepade analyser; I leverbiopsi är det histologiska aktivitetsindexet (MHA) för den inflammatoriska nekrotiska processen i levern vanligen lägre 4.

Hepatit B markörer

Som du kan se är den serologiska markören HBsAg den första, viktigaste, mest tillförlitliga, men inte den enda indikatorn för hepatit B-infektion, förutom det måste följande antigener, antikroppar och virus-DNA-molekyler detekteras i serumet:

Viral hepatit B. Infektion med hepatit, symtom och tecken på hepatit. Ett blodprov för hepatit B (hepatitmarkörer), antikroppar mot hepatit B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc totalt, HBeAg, anti-Hbe), PCR diagnostik, bilirubin, AST, ALT.

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Hur uppstår hepatit B-infektion?

Vem är oftast smittad med hepatit B (riskgrupp)?

• Anhöriga till en patient med hepatit - fru, barn.
• missbrukare
• Barn av en infekterad mamma (under födseln är sannolikheten för överföring hög)
• Eftertänksamt samlag
• Sexuella minoriteter och andra personer som övar perversa former av sex
• Hälsoarbetare
• Personer som tjänstgör meningar i fängelse

Det är omöjligt att få hepatit B med:

• handskakning
• Om du nysar eller hostar
• Vid kommunikation med en person
• Med kramar
• Med en kyss på kinden
• Använda vanliga redskap

Vilka är symtom och tecken på hepatit B?

Omedelbart efter infektion märker patienten inte några symtom eller tecken på leverskador - de kan visas senare - om några månader.

Symtom på viral hepatit B:

• Allmän svaghet
• Gemensam smärta
• Ökad kroppstemperatur (ej associerad med kall, tarmsjukdom eller njure)
• Klåda överallt
• Förlust av aptit
• Måttlig ömhet i rätt hypokondrium
• Icterisk hud och ögonvitt
• Mörk färg av urin (färg av starkt svart te)
• Blekstolar (gråaktig eller lätt lera)

Det är möjligt att diagnostisera viral hepatit B, särskilt i de första stadierna av sjukdomsutvecklingen, endast genom laboratorietester eller ett snabbt test.

Antikroppar för hepatit B är indikatorer på infektion, återvinning eller progression av sjukdomen.
I diagnosen används ett antal immunologiska metoder - alla upptäcker antingen antigener (proteinmolekyler av själva viruset - HbsAg, HBeAg) eller antikroppar mot virusets komponenter (Anti-HBc, IgM och IgG-klass).

Om giftig (alkoholisk) hepatit, läs artikeln:

Hepatit B-antigener

HBsAg (australiskt antigen) - vad är det?

Vad betyder ett positivt HBsAg (australiskt antigen)?

HBeAg - vad är det?

Vad betyder en positiv HBeAg?

• Akut hepatit
• Förstöring av kronisk hepatit (aktiv kronisk hepatit)
• Hög virulens (infektionsförmåga)
• Otillräcklig behandling
• Dåligt tecken för återställning

HBcAg - vad är det?

HBAAg är ett kärnprotein av viruset, vilket endast kan detekteras genom laboratorieundersökning av ett fragment av levern - det detekteras inte i blodet. I blodprovet är det dock möjligt att bestämma antikroppar mot detta protein - totalt anti-HBc (totalt) och olika klasser: anti-HBc (totalt) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM-antikroppar produceras vid sjukdomsuppkomsten - om det finns akut hepatit, med kronisk hepatit IgM detekteras anti-HBc endast med hög virusaktivitet - med kronisk aktiv hepatit.

På komplikationen av kronisk hepatit - levercirros, läs artikeln: Cirros

Vad är anti-HBs (HBsAb)?

Vad är anti-HBs (totalt) (HBsAb)?

anti-HBc (total) (HBcAb) är en antikropp mot hepatit B-kärnproteinet, HbcAg. När immunsystemet kommer i kontakt med viruset av viruset syntetiseras antikroppar specifika för proteinet och fästs på det, vilket förhindrar att viruset sprider sig i kroppen. Tack vare antikroppar kan immunceller lätt upptäcka och förstöra virus, vilket förhindrar smittspridning i kroppen.
Vad betyder anti-HBc (total) (HBsAb) detektion?

• Förekomsten av viral hepatit i det förflutna och dess fullständiga självläkning
• Förekomsten av detta varumärke i blodet indikerar inte en sjukdom, men bara att immunsystemet tidigare hade kontakt med hepatitviruset och bildade immunitet mot denna infektion. Du kan bara bedöma sjukdommens närvaro genom att utvärdera resultaten från andra markörer eller genom att utvärdera förändringar i antikroppstiter över tiden.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - vad är det?

Vad visar detekteringen av IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

• Akut hepatit B
• Aktiv kronisk hepatit B
• Ineffektiv behandling av viral hepatit
• Hög virulens (infektiöshet) hos patientens blod

anti-HBe (HBeAb) - vad är det?

PCR-diagnos av hepatit B (HBV-DNA)

Vad gör virusdetekteringsvirus (HBV-DNA)?

Är graviditet och amning möjlig med hepatit B (B)?

Kvinnor som har hepatit B kan bli gravid och ha en hälsosam baby. Man tror att hepatit B-viruset är ganska stort, det är därför inte möjligt att tränga in i moderkroppen i barnets blod. Infektion kan förekomma i 5-10% på grund av placenta-avlägsnande, amniocentes och andra procedurer som kan skada den amniotiska bubblan och inmatningen av moderblodpartiklar i fostrets fostervatten.

Mest av allt är barnet i risk att bli infekterade vid födseln genom kontakt med moderns blod och vaginala sekret. Således uppträder infektion hos barnet i 70% av fallen hos kvinnor som bär viruset i 10% vid naturlig förlossning hos sjuka kvinnor. Cesarean leveransleveranser hjälper till att eliminera risken för överföring av viruset till barnet.

För ett barn född till en infekterad mamma injiceras immunoglobulin inom 12 timmar efter födseln för att neutralisera det virus som skulle kunna intagas. En månad efter födseln utförs vaccination mot hepatit B.

Amning med hepatit B är möjlig. Även om enskilda virus kan detekteras i bröstmjölk, uppträder inte infektion på detta sätt. Amning försvårar barnets immunförsvar genom ett brett spektrum av immunceller, immunoglobuliner och enzymer som ingår i mjölk. Därför rekommenderar mammor med kronisk hepatit och kvinnor vars blod finns australiensiskt antigen att barnet matar barnet med bröstmjölk.

Vem behöver vaccineras mot hepatit B (B)?

Vaccination mot hepatit B är nödvändig för alla. Det är därför det ingår i den obligatoriska vaccinationskalendern. Den första vaccinationen utförs på sjukhuset på den första dagen i livet, och därefter enligt planen. Om barnet av någon anledning inte har vaccinerats utförs vaccinationen vid 13 år

Vaccinationsprogram

1 ml av vaccinet innehållande neutraliserade proteiner från hepatitviruset injiceras i axelns deltoida muskel.

• Den första dosen är på utsedd dag.
• Den andra dosen - en månad efter den första vaccinationen.
• Den tredje dosen är 6 månader efter den första vaccinationen.

Efter tripleinjektion produceras stark immunitet hos 99% av de vaccinerade och förhindrar utvecklingen av sjukdomen efter infektion.

Kategorier av vuxna vaccinerade mot hepatit B

• Människor infekterade med andra typer av viral hepatit eller med kroniska icke-infektiösa leversjukdomar
• Familjemedlemmar till patienter med kronisk hepatit B och deras sexuella partners;
• Läkare
• Medicinska studenter;
• Människor som arbetar med blodprodukter;
• Patienter på hemodialys - en "artificiell njure" enhet;
• Människor som injicerar droger;
• Människor som har flera sexuella partners;
• Människor som övar homosexuell kontakt;
• Människor som reser till länder i Afrika och Östasien;
• Fångar i fängelser.

Hur behandlar man hepatit B (B) folkmedicin?

Behandling av hepatit B med folkmekanismer syftar till att avlägsna toxiner, upprätthålla levern och stärka immunförsvaret.

1. Kol med mjölk används för att avlägsna toxiner från tarmarna. I ett glas mjölk rör om en tesked krossad kol. Du kan använda birkkol eller apotek aktiverat (5-10 tabletter). Partiklarna av kol- och mjölkmolekyler absorberar toxiner från tarmarna och påskyndar deras utsöndring. Verktyget tas på morgonen i en halvtimme före frukost i 2 veckor.

2. Corn stigmas minskar nivån av bilirubin i blodet, har en koleretisk effekt, förbättrar gallens egenskaper, minskar inflammation i lever och gallvägar, lindrar gulsot. 3 msk. l. torra majs stigmas häll ett glas kokt vatten och inkuberas i ett vattenbad i 15 minuter. Buljongen kyles i 45 minuter och filtreras. Majssilke krossar och sätter avkokningsvolymen till 200 ml med kokt vatten. Drick 2-3 matskedar var 3-4 timmar. Ta infusion under lång tid - 6-8 månader.
3. En avkok av cikoriarötter förbättrar gallutsöndringen och matsmältningssystemet som helhet har en immunförstärkande effekt. 2 matskedar cikoriarödor häll 500 ml kokande vatten och låt i 2 timmar. Buljongfilter och tillsätt 2 msk. l. honung och en tesked äppelcidervinäger. Ta infusionen i stället för te tills återhämtning.

Hepatit citronsaft rekommenderas inte, trots att det här receptet ofta finns på specialiserade webbplatser. Syror som finns i citron förvärrar leverns tillstånd, därför är det kontraindicerat i hepatit.

Varning! Under behandling av hepatit B med folkmedicin, är det nödvändigt att strikt följa diet nr 5 och helt överge alkohol.

Hepatit B-behandling med folkmekanismer kan inte befria kroppen av virus och besegra sjukdomen, med tanke på hur svår det är behandlingsbart. Därför kan örter och homeopatiska läkemedel användas som adjuvanser, men de ersätter inte den antivirala behandlingen som doktorn ordinerat.

Hur man beter sig om en nära släkting har hepatit B (B)?

Släktingar till en patient med kronisk hepatit B har en särskild risk. För att skydda dig måste du överväga egenskaperna hos smittspridningen. Det viktigaste är att undvika kontakt med patientens biologiska vätskor som innehåller viruset: blod, saliv, urin, vaginalvätska, sperma. Om de kommer in i skadad hud eller slemhinnor kan infektion uppstå.

Hepatit B (B) förebyggande åtgärder för familjemedlemmar till patienten eller bäraren

• Få vaccinerade mot hepatit B. Vaccination är det primära sättet att förebygga hepatit B.
• Eliminera delningen av föremål där patientens blod kan lagras. Dessa inkluderar föremål som kan skada huden: manikyrtillbehör, en rakhyvel, en epilator, en tandborste, en skurkudde.
• Eliminera sprutdelning.
• Undvik oskyddad sex med patienten. Använd kondomer.
• Undvik kontakt med patientens blod. Om nödvändigt behandla hans sår, bära gummihandskar.

Du kan inte få hepatit B genom en handskakning, en kram eller använda porslin. Sjukdomen överförs inte av luftburna droppar när man pratar, hostar eller nysar.

Vad är farligt för hepatit B (B)?

90% av fallen med akut hepatit B-slut med återhämtning. Så hos personer med normal immunitet uppstår detta i 6 månader. Men patienter och deras släktingar bör veta vad som är farligt för hepatit B. Information om komplikationer leder till responsiv behandling och diet.

Komplikationer av hepatit B (B)

• Övergången av akut hepatit B i kronisk form. Det förekommer hos 5% av de drabbade vuxna och 30% hos barn under 6 år. I kronisk form kvarstår viruset i levern och fortsätter att ha en förödande effekt. Återhämtning från kronisk hepatit B förekommer hos endast 15% av patienterna.
• Fulminantform av hepatit förekommer hos 0,1% av patienterna. En sådan sjukdomsförlopp observeras hos personer med immunbrist, som får behandling med kortikosteroider och immunosuppressiva medel. De har en massiv död av leverceller. Manifestationer: Utöver "leversymptom" utvecklas extrem spänning, svår svaghet, konvulsioner och därefter koma.
• Cirros. Hos 5-10% av patienterna med kronisk hepatit ersätts leverceller med bindväv och kroppen kan inte utföra sin funktion. Manifestationer av cirros: "Chef på en maneter" - Utvidgning av saphenös vener på bukhudens hud, feber, svaghet, viktminskning, matsmältningsbesvär, dålig bärbarhet av mat.
• Levercancer komplicerar sjukdomsförloppet i 1-3% av fallen. Cancer kan utvecklas på grund av cirros eller som en självständig sjukdom på grund av det faktum att celler som skadas av viruset blir utsatta för malign degenerering.
• Akut leverfel - mindre än 1% av patienterna. Förekommer i allvarlig fulminant akut hepatit. En eller flera leverfunktioner är nedsatta. Omotiverad svaghet, ödem, askitt, känslomässiga störningar, djupa metaboliska störningar, dystrofi, koma utvecklas.
• Bäraren av hepatit B-viruset utvecklas hos 5-10% av personer som har haft akut form. I detta fall är symtomen på sjukdomen frånvarande, men viruset cirkulerar i blodet och bäraren kan infektera andra människor.

Andelen komplikationer av hepatit B är relativt liten, och personer med normal immunitet har alla chanser att återhämta sig, förutsatt att doktorns rekommendationer följs strikt.

Hur man äter med hepatit B (B)?

Basen av näring för hepatit B är Pevzners diet nr 5. Det ger konsumtion av normala mängder protein, kolhydrater och begränsning av fett. Det är nödvändigt att konsumera mat i små portioner 5-6 gånger om dagen. Sådan näring minskar belastningen på levern och bidrar till ett jämnt utflöde av gallan.

Visar mat som är rik på lipotropa ämnen som hjälper till att rensa lever av fetter och deras oxidation. Mest till hjälp:

• proteinmatar - magert fiskarter (gäddesabborre, torsk), squids, musslor, kycklingproteiner, nötkött;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt - kärnmjölk erhållen genom piskning av grädde i smör, lättmjölkad ost och andra mejeriprodukter
• sojamjöl, soja tofu;
• havskala;
• vetekli;
• oraffinerade vegetabiliska oljor - solros, bomullsfrön, majs.

Proteiner - 90-100 g per dag. De främsta proteinkällorna är magert kött och fisk, äggvitor och mejeriprodukter. Kött (kycklingbröst, kalvkött, nötkött, kaninkött) ångad, kokt, bakad. Företräde ges för produkter gjorda av malet kött - ångkoteletter, köttbullar, köttbullar.

Lever, njure, hjärna, fett kött (gås, anka, fläsk, lamm), fläsk och lammfett är kontraindicerade.

Fett - 80-90 g per dag. Källan av fett är orefinerade vegetabiliska oljor och mejeriprodukter. Smör och vegetabilisk olja läggs till färdiga måltider. Dessa "korrekta" fetter behövs för att bygga nya leverceller.

Det är förbjudet att använda de kombinerade fetterna, svampen, fettet. Vid uppslutning av fettprodukter av animaliskt ursprung frigörs många giftiga ämnen, vilket levern skadas av hepatit inte kan klara av. Dessutom avsätts överskott av fett i levern och leder till dess fettdegenerering.

Kolhydrater - 350-450 g per dag. Patienten ska få kolhydrater från välkokta spannmål (havregryn, bovete), gårdagens bakverkbröd och kokta grönsaker som kan användas som sidovägg.

Rekommenderade söta frukter och bär i naturlig form: bananer, druvor, jordgubbar. Varje frukt i form av gelé, komposit, sylt. Gummy kakor från icke-söt deg är tillåtna.

Visas inte sura frukter och bär: tranbär, körsbär, citrus. Muffins och kakor är uteslutna.

Drycker - te, te med mjölk, kompott, buljong höfter, grönsaks- och fruktjuicer, mousses.

Exkludera stekta, kalla och heta rätter, extraktionsprodukter som ökar utsöndringen av matsmältningskörtlar och irriterar tarmslimhinnan. är förbjudna:

• alkohol;
• starkt kaffe;
• kakao, choklad;
• söt kolsyrade vatten;
• svamp;
• rädisa;
• lök;
• vitlök;
• bönor;
• starka buljonger;
• korv och rökt kött.

I akut hepatit B behövs en strängare diet - tabell nr 5A, som utesluter svartbröd, rågrönsaker, frukter och bär.

Provmeny för dagen för en patient med hepatit B (B)

Frukost: bovete gröt kokt i vatten med mjölk, te, honung eller sylt, vittorkat bröd

Den andra frukosten: bakade äpplen eller banan

Lunch: grönsaksoppa på "andra" buljongen, klädd med gräddfil, komposit

Lunch: Köksgryta och buljong

Middag: köttbullar med potatismos, te med mjölk

Andra middag: kefir och kex