Hepatit hos nyfödda

Hepatit B är en virussjukdom som huvudsakligen påverkar levern. Enkelt uttryckt förändrar viruset strukturen i levercellerna, kroppen reagerar på dem som om de var främmande. I detta avseende förstörs levercellerna genom själva immunförsvarets funktion. I detta avseende reduceras leverans neutraliserande funktion. Allvarlig förgiftning utvecklas, alla kroppssystem lider.

Ett sätt att överföra hepatit B-viruset är vertikalt. Med andra ord överförs viruset från moder till barn. Infektion kan inträffa intrauterin, genom moderkakan, och kanske i födelseprocessen, med skador på barnets födelsekanal och hud. Tidig diagnos av kronisk hepatit B i moderen möjliggör behandling och minskar risken för infektion hos nyfödda. Hepatology Center Hepatitis.ru på Medical Center "Clinic on Garden" är engagerad i att följa graviditeten hos smittade mödrar.

Det finns tre former av sjukdomen: svår, måttlig och mild. Det måste sägas att hepatit B hos nyfödda är mycket svårare än hos vuxna, de uthåller ofta den maligna formen av hepatit B. En särskilt dålig situation uppstår hos barn som har kontrasterat hepatit B i livmodern. Detta händer ofta om mamman blir sjuk med hepatit under de senaste tre månaderna av graviditeten, eller om hepatit B är i akut form under förlossningen.

Hos barn som är infekterade med hepatit B-viruset i livmodern inträffar gulsot de första dagarna efter födseln. Det utvecklas som en följd av autoimmun skada på levercellerna på grund av viruset, mot bakgrunden att leverfunktion hos nyfödda ökar avsevärt. I sådana barn ökar lever och mjälte betydligt i storlek, och detta blir märkbart även med blotta ögat, särskilt hos barn med låg vikt. Som ett resultat av en ökning av bilirubin i blod blir inte bara ögonens hud och sklera gulaktig, urinen blir mörk och avföring kan ändra sin färg.

Tyvärr är prognosen för hepatit B hos nyfödda inte uppmuntrande. Mindre än hälften av barnen återhämtar sig, resten dör omedelbart eller under de första åren av livet, och de kan utveckla levercirros. Den senare sjukdomen kännetecknas av en ännu större minskning av funktionen hos detta organ, eftersom lesionerna ersätts av icke fungerande bindväv. Risken för blödning, inklusive venös blödning, ökar. I vissa fall har nyfödda infekterade med hepatit B i utero en brist på syn och hörsel, hydrocephalus eller en minskning av hjärnans hjärnhalvdel. I det här fallet beror allt på infektionens varaktighet och svårighetsgraden av sjukdomen.

Det bör noteras att nyfödda som kontraherade hepatit från moderen under arbetet omedelbart ska få vaccinet och vid behov lämplig behandling. Faktum är att svårt förekommande hepatit B i avsaknad av ordentlig behandling hos nyfödda barn kan ytterligare tillskrivas den fördröjda psykomotoriska utvecklingen i varierande grad. Allvarlig förgiftning med nedsatt leverfunktion leder till störning av nervsystemet i första hand.

Behandling av nyfödda infekterade med hepatit i utero, innefattar borttagande av leverinflammation, avlastning av processen. Vid behandling av hepatit B kan hormonella preparat (prednison) användas. Tillsammans med detta är dekontamineringsterapi med infusioner - droppare obligatorisk. Vitaminer i grupp B, C, K, PP är förskrivna för att förbättra tillståndet för kardiovaskulärsystemet, om det behövs, och antibiotika för att förhindra utvecklingen av en sekundär bakterieinfektion. Det är dock nödvändigt att administrera antivirala läkemedel - interferoner. Sådana barn bör få intensiv behandling, hembehandling i detta fall är omöjligt. Individuellt urval av behandling - utgör basen för hepatit B-terapi, i regel utförs i moderna hepatologiska centra en liknande individuell tillvägagångssätt.

Om det inte fanns någon intrauterin inmatning av viruset i barnets blod, men sannolikheten för infektion under födelseprocessen kvar, måste nyfödda vaccineras under de första 12 timmarna så att dess egen immunitet kan kämpa för viruset under lång tid. På grund av detta blir det möjligt att amma en nyfödd sjuk mor. Hepatit B-vaccin hos friska nyfödda administreras i 3 steg med "0/1/6" -systemet. Den första vaccinationen görs, som nämnts ovan, under de första 12 timmarna av livet. Efterföljande vaccinationer görs under 1: a och 6: e månaden. För barn som riskerar vaccination utförs enligt "0/1/2/12" -ordningen.

Barnet får vaccinet under de första 12 timmarna efter födseln, och sedan den 1: e, 2: e och 12: e månadens liv. Efter vaccination kan nyfödda utveckla komplikationer, såsom feber, sömnighet och nedsatt aptit. Inom några dagar ska dessa tecken försvinna. Även omedelbart infekterade och potentiellt infekterade barn får en injektion med immunoglobuliner - skyddande proteiner i immunsystemet. Inte minst är det faktum att barn med hepatit B ska få en viss diet. Det är viktigt att begränsa fett i barnets diet för att lindra belastningen på levern och gallblåsan. För att göra detta får nyfödda skummjölk och näringsblandningar med ett minimum fettinnehåll av vilket som helst ursprung.

I vissa fall kan hepatit B hos nyfödda inte manifestera sig alls eller bli kronisk. I detta avseende testas alla barn födda till patienter med hepatit B-mödrar. Förekomsten av specifika antikroppar mot viruset i blodet och närvaron av virusantigener, nivån av ALT och AST, nivån av bilirubin, bestäms nivån av glukos. Detta gör att du inte bara kan verifiera förekomsten av hepatit B i ett barn, men också för att bestämma karaktären av kursen.

Trots det faktum att nyfödda med hepatit B kontinuerligt övervakas av en läkare, borde föräldrarna själva veta när det är värt att låta larmet. Om ett barn utvecklar gulsot, visas blåmärken på huden, avföring missfärgad eller vice versa, det blev tjärens färg, urinen mörkades, temperaturen steg, du borde kontakta din läkare.

Artikeln var beredd på webbplatsen www.gepatit.ru.

- Återgå till innehållsförteckningen i avsnittet "obstetriker"

Hepatit A, C, B

Som du vet är levern ett viktigt organ som utför många funktioner i människokroppen. Dess huvuduppgift är att avgifta och metabolisera giftiga föreningar. I olika sjukdomar, åtföljd av leverskada, ackumuleras skadliga ämnen som påverkar centrala nervsystemet och andra organsystem. En av dessa sjukdomar är hepatit.

Hepatit är en allvarlig inflammatorisk patologisk process som har en polyetologisk natur och påverkar alla leverfunktioner.

Idag finns det många typer av denna sjukdom, men viral hepatit spelar en speciell roll för barn.

Levern utför ett antal vitala funktioner som är nödvändiga för kroppens normala funktion. Levern syntetiserar proteiner som är ett slags byggmaterial för människokroppen. Dessutom består proteiner av proteiner, enzymer och receptorer belägna på ytan av celler.

Orsaker och sorter av viral hepatit

Hepatit hos nyfödda är i de flesta fall resultatet av överföring av viruspatogen genom moderkakan från moder till barn. Infektion hos barnet kan inträffa i utero eller vid tidpunkten för leveransen. En särskild roll i detta spelar en tidig mammaldiagnos. Om en gravid kvinna diagnostiserades med "viral hepatit" i tid, då i graviditeten kan du fortfarande korrigera barnets tillstånd, vilket kommer att rädda honom från onödiga konsekvenser av sjukdomen.

Hittills har det hittats 8 typer av viral hepatit hos människor, men endast fem av dem är av särskilt intresse.

• Viral hepatit typ A eller Botkins sjukdom. Det överförs via fekal-oral väg genom obehandlade händer, förorenat vatten och mat. Sjukdomen är mycket smittsam, så alla cateringarbetare genomgår en årlig fysisk undersökning som syftar till att eliminera denna patologi. I nyfödda förekommer som regel inte.
• Viral hepatit typ B. Jämfört med föregående sjukdom kännetecknas en mer farlig kurs. Vid en tiondel av alla patienter blir den akuta patologiska processen kronisk, vilket kräver lång och dyr behandling. Om terapeutiska ingrepp inte var genomförbara eller inte utfördes i tillräcklig volym föreligger en hög risk för cirros. Ett vaccin har utvecklats mot denna sjukdom, vilket ytterligare minskar risken för infektion. Huvudmetoden för överföring är parenteral. Vuxna är infekterade genom blodtransfusioner, manipulation av infekterade föremål (nagelsaxar, tatueringsnålar) eller intravenösa injektioner. Också sker sexuell överföring. Hepatit B hos nyfödda överförs via placentan eller under arbetet. I mitten av det tjugonde århundradet beslutades att kontrollera hela blodgivaren för närvaron av hepatit B-viruset, vilket avsevärt minskade förekomsten bland de som krävde blodtransfusion. Även om vaccination utfördes efter infektion minskar sannolikheten för ytterligare progression av sjukdomen.
• Viral hepatit C. Överföringsvägen liknar den tidigare typen, men sjukdomsförloppet kommer inte att vara så snabb. Viral hepatit C kallas också ofta "mild mördare". Manifestationer av hepatit C hos nyfödda är associerade med en långvarig frånvaro av kliniska tecken, åtföljd av en långsam förstörande process i leverparenchymen. Specifika metoder för förebyggande har inte utvecklats hittills. Det finns emellertid speciella högkänsliga test, varigenom det är möjligt att utföra analysen av donerat blod för närvaron av virus.
• Viral hepatit typ E och D spelar ingen särskild roll i förekomsten av nyfödda.

symptom

Hos nyfödda sker viral hepatit från den första eller andra veckan i livet. I sällsynta fall inträffar de första symptomen senare, senast den andra eller tredje månaden efter födseln. Det första tecknet som får sig att känna är gulsot. Det inträffar under de första 7 dagarna av livet, eller till och med under de första 24 timmarna.

Svårighetsgraden av detta symptom är variabelt, det beror på mikroorganismernas individuella egenskaper och själva patogenens aggressivitet. Symptom som observerats i viral hepatit:

• Missfärgning av fekala massor, som är permanent eller episodisk, är sällsynt för barn. Fixeringen av daglig missfärgning av avföring är en viktig del av analysen av sjukdomsaktiviteten. På grund av överträdelsen av bilirubinmetabolism uppstår en förändring i urinfärgen. I de tidiga dagarna kan urinen fortfarande ha en normal färg, men i framtiden liknar dess färg mörk öl. För nyfödda kännetecknas också av att symptom på pruritus saknas.
• Leveren förstoras ständigt, ojämnt övervägande i vänstra lobeområdet. Dess densitet förändras inte eller ökas. Det är nödvändigt att regelbundet registrera resultat av mätning av levern. Detta kommer att låta dig få en uppfattning om svårighetsgraden och progressionen av sjukdomen.
• Tecken på en förstorad mjälte finns sällan. Detta beror på det faktum att hepatosplenomegali är en konsekvens av andra, sällan stött på, komplikationer av sjukdomen.
• Eftersom levern är en viktig del i matsmältningssystemet påverkar det mag-tarmkanalen. För nyfödda barn är det ofta oväldigt kräkningar som kan leda till en betydande förlust av vätska. Som ett resultat är det samtidigt symptom på typen av letargi och ökad trötthet. I vissa fall förekommer matsmältningsproblem och förstorad lever före utvecklingen av gulsot.
• Förändringen av en nyfödds allmänna välbefinnande utvecklas i ett fall av fem. Samtidigt kan försämringen av tillståndet uppstå med blixtsnabbhet med utseende av ödem, nedsatt perifer cirkulation och fördröjd utveckling av barnet. Oavsett fall registreras kliniska fall där det förekommer en normal viktökning och en ökning av nyfödans tillväxt.
• Mindre neurologiska störningar observeras ofta och de måste lösas, eftersom detta är av stor betydelse för sjukdoms differentialdiagnosen. I infekterade barn reduceras muskeltonen i lemmarna och de grundläggande reflexerna är deprimerade. I allvarliga fall kan det finnas generaliserade kramper och tecken på inflammation i hjärnans foder.

Diagnostiska metoder

För närvarande finns inga specifika metoder för att fastställa viral hepatit hos nyfödda. Under det praktiska arbetet måste läkaren övervaka aktiviteten hos leverns biokemiska markörer. Den ökade aktiviteten av cytolys bör jämföras med de data som erhållits under histologisk analys, liksom resultaten av biokemiska blodprov.

För differentialdiagnos spelas en särskild roll av ett fullständigt blodantal och räknar antalet retikulocyter. Det är inte ovanligt om den senare i samband med Rh eller AB0-konflikten mellan mor och barn har medfödd hemolytisk anemi, åtföljd av suprahepatisk gulsot. Ovanstående forskningsmetoder gör det möjligt att skilja virus hepatit från Rhesus-konflikten. Det måste sägas att 25% av fallen av hepatit åtföljs av hemolytisk lesion av röda blodkroppar. Hepatitvirus ursprung i blodet avslöjade en minskning av blodplättar.

Ett intressant faktum. Vid 2-3 månaders intrauterin utveckling av levern är hälften av hela fostrets massa.

Uppskattningar av fluktuationer av bilirubinivåer är inte specifika, men tack vare dem är det möjligt att få en indirekt uppfattning om möjligheten att övergå av sjukdomen till kolestassteget. Som ett resultat av kliniska studier visade sig att ett ökat innehåll av indirekt bilirubin i blodet, i början av sjukdomen, därefter går i blandning och därefter till direkt hyperbilirubinemi.

Ökning av koncentrationen av leverenzymer och kolesterol har ingen särskild effekt på sjukdomsprognosen. När den patologiska processen går till kolestasstadiet observeras en markant ökning av kolesterol.

Av särskild vikt vid diagnosen är virologisk undersökning. Det bör inkludera analys av urin, cerebrospinalvätska, blod och nasofaryngeal urladdning. Alla dessa förfaranden syftar till att detektera det etiologiska medlet av sjukdomen. På grund av specifika serologiska reaktioner är det möjligt att på ett tillförlitligt sätt bekräfta eller neka närvaron av en viruspatogen i kroppen.

För vertikal överföring krävs en mammas undersökning. Antikropparna som finns i hennes blod och antigener mot viral hepatit föreslår att barnet har denna sjukdom. Med hjälp av radiologiska metoder för forskning är det möjligt att erhålla indirekta data som indikerar förekomsten av virala skador på levern.

För att detektera hepatit i nyföddperioden kan en histologisk metod behövas. Han är i samlingen av barnets biologiska material, följt av studier. Förfarandet utförs genom en punktering på bukväggen med hjälp av en punkteringsnål. Innan du utför en biopsi, se till att det inte finns någon blödningsstörning. Med skada på levern är det också möjligt att sänka nivån på blodplättar, vilket uppenbaras av ökad blödning. Om detta tillstånd inte korrigeras är det hög sannolikhet för akut blödning under biopsi.

Överensstämmelse med alla säkerhetsregler gör att du kan undvika oönskade komplikationer som förvärrar prognosen för barnets liv. Efter det biologiska materialet har samlats, undersöker histologen provet som erhållits med användning av olika mikroskopiska tekniker. Högkvalitativ prestanda för en punkteringsbiopsi eliminerar behovet av att utföra ett kirurgiskt provtagning av biologiskt material.

Sjukdomsförloppet

Varaktigheten av hepatit hos nyfödda kan variera från 2 veckor till 1,5 månader. I undantagsfall är flödet försenat till 3-4 månader. Normalisering av hudfärg, återställning av normal funktion av mag-tarmkanalen, samt minskning av leverans storlek - indikerar ett positivt resultat av sjukdomen.

Gradvis återställd fysiologisk viktökning. Barnets utvecklingsnivå motsvarar åldern. Normalisering av laboratorieparametrar förekommer inte omedelbart, särskilt med avseende på graden av fria kolesterol och fettsyror. Hepatit C hos nyfödda kan inte manifestera sig länge tills tecken på leverfibros är registrerade.

komplikationer

Komplikationer av viral hepatit kan försämra livsförändringen för ett barn avsevärt:

• Lång kolestas Mer än 30% av alla infektioner åtföljs av detta syndrom. Differentiell diagnos med andra sjukdomar som orsakar ett sådant syndrom underlättas om barnet har tecken på hyperbilirubinemi (yellowness, mörk urin, missfärgning av fekaliteter). Det är nödvändigt att tillägga att för registreringen av detta symptom måste barnet vara i öppenvård under hela sjukdomen.
• Subakut fibros är en sällsynt komplikation. Kursen är mer uttalad och kan vara farlig för barnet. Fibrosis är fixerad i mitten av den fjärde levnadsmånaden och uppenbaras av en minskning av viktökning, tillväxt samt en ökning i mjälten, vätskeretention i bukhålan och en ökning av levertätheten. Med hjälp av laboratorietester kan du fixa tillväxthastigheten, vilket tyder på inflammatoriska reaktioner.
• De långsiktiga konsekvenserna av viral hepatiturs förlopp strider mot tandbildning, i rickets och osteoporos. Levercirros är ganska sällsynt. Under dess utveckling ökar trycket i portalveinsystemet, vilket leder till ascites, en ökning i mjälten och en övergripande vätskeretention i hela kroppen.

behandling

Typiska former av viral hepatit hos nyfödda behandlas symptomatiskt. För detta ändamål kämpar man med manifestationer av uttorkning, nedsatt matsmältning och blodkoagulering. Inledningsvis måste barnet välja en diet som uppfyller deras fysiologiska behov.

Återställande av den korrekta nivån av blodkoagulering säkerställs genom regelbundna injektioner av vitamin K. För att förhindra utveckling av komplikationer från muskuloskeletala systemet är det nödvändigt att använda medicinska komplex innehållande vitamin D och kalcium. Användning av läkemedel som förbättrar gallflödet är inte indicerat för nyfödda.

Utnämning av glukokortikosteroider utförs endast med utveckling av subakut fibros.

Om kolestatiska manifestationer är långvariga, rekommenderas det att utföra kirurgisk manipulation, vilket gör det möjligt att utvärdera gallrörets patency. Återställandet av det normala gallutflödet uppnås genom att dräneringsrören påläggs under cholecystomi eller som resultat av preoperativ kolangiografi.

Hepatit B hos nyfödda

Hepatit B är en antroponotisk (parasiterande uteslutande i människokroppen), potentiellt farlig, livshotande viral leversjukdom. Han kan utsättas för människor av båda könen, i alla åldrar, och börjar med fostret i livmodern. Det förekommer i akut och kronisk form. Det orsakande agenset till det är hepatit B-viruset, även kallat HBV. Det överförs från en sjuk person till en frisk genom blod. För att förhindra infektion möjliggör vaccination.

skäl

Det finns flera anledningar till att ett barns infektion kan vara en farlig infektion:

• Infektion av barnet kan uppstå vid förlossning naturligt, om mamman har hepatit B. Det finns också en risk för infektion under graviditeten.
• Om ett barn omges av en person som lider av en virussjukdom, är det hög sannolikhet att barnets kropp kommer att bli infekterad. Hepatit B-virusinfektion kan inträffa flera månader före diagnosen av sjukdomen hos en infekterad person;
• I den akuta formen av hepatit B kan infektion inträffa inte bara genom blodet utan även genom saliv och urin hos patienten.
• Infektion i behandlingsrummen är möjlig om de nödvändiga normerna inte följs av medicinsk personal.
• Den nyfödda kan också smittas genom den dagliga livsstilen om de sjuka personens personliga föremål används i barnets vård.

symptom

Att bestämma sjukdomen hos en bebis är svår under de första månaderna. För det första är sjukdomen asymptomatisk, och det är möjligt att av misstag upptäcka akut hepatit B i ett barn genom att undersöka kroppen och ta blod och urintester.

Men på senare tid har de flesta modersjukhusen granskat nyfödda, inklusive donering av blod för vidare analys.

Det finns tecken på sjukdomen på samma sätt som vid hepatit A. Men skillnaderna är att hos vissa barn kan symtomen vara milda:

• Barnets temperatur stiger, buksmärtor uppträder, det allmänna hälsotillståndet förvärras;
• Det finns tecken på SARS, barnet är oroad över huvudvärk;
• Illamående och kräkningar, frekvent uppkastning;
• Medvetenhet och utseende av konvulsioner är inte uteslutna.
• Gradvis blir ögonens hud och vita gula. I vissa fall, om infektionen inträffade i livmoderperioden, kan barnet födas med isterisk hud. Varaktigheten av den icteric perioden kan vara upp till en månad.

Diagnos av hepatit B i nyfödda

I fallet med den maligna formen av hepatit B diagnostiseras den nyfödda med:

• Giftig leverdegeneration;
• Barnet har en obehaglig lukt från munnen;
• Leveren fortsätter att växa i storlek.

Läkaren kommer att kunna diagnostisera sjukdomen hos spädbarn under den första undersökningen och anamnesen. Genom palpation bestämmer han den förstorade storleken på levern:

• För att göra en noggrann diagnos är olika blodprov avsedda att studera indikatorerna;
• Ultraljudsundersökning av levern bidrar till att bestämma storleken på ett förstorat eller minskat organ, för att lära sig om möjliga fibrösa noder. Ultraljud hjälper också till att bestämma närvaron av fri vätska i bukhålan;
• En biopsi av levern hos en nyfödd kan utföras.

komplikationer

Vad är farligt för hepatit B-virus för ett nyfött barn? Många föräldrar oroar sig för detta:

• Risken för akut hepatit är att det kan bli kroniskt. Kronisk hepatit kan orsaka cirros hos barnet, vilket är en dödlig sjukdom.
• I den akuta formen av hepatit är sannolikheten för död också hög. Barnets kropp är inte helt formad, så det är svårt för honom att klara av ett farligt virus.
• Sjukdomen kan utvecklas snabbt, vilket leder till akut leversvikt.

behandling

Vad kan du göra

Det är inte möjligt att behandla hepatit B endast hos ett barn. Läkare förbjuder kategoriskt användningen av traditionell medicin för att förhindra att komplikationer uppstår. Vid det första tecknet på närvaron av hepatit B-virus i ett barns kropp ska du rådfråga en läkare.

Föräldrar måste följa medicinsk rådgivning om behandling sker inom husets väggar.

Vad doktorn gör

Bestäm hur man behandlar barnet, doktorn kommer att kunna efter att ha fått resultaten av test och forskning. Vanligtvis förekommer hepatit B behandling hos ett barn på sjukhuset. För att fullständigt bota hepatit B hos barn är det troligt att patologi detekteras i tid.

Beroende på graden och scenen av sjukdomen, föreskriver läkaren behandlingen:

• Vanligtvis diagnostiseras spädbarn med en akut form av hepatit B, därför föreskrivs hormonpreparat. De hjälper till att förhindra cirros och minska inflammation;
• En kurs av antibakteriella medel är också nödvändig;
• För att minska metaboliska störningar används infusionsterapi. Det innehåller injektioner av vitaminer, glukos eller elektrolyter.

förebyggande

Det är möjligt att förhindra infektion hos barnet med hepatit B, om föräldrarna följer vissa åtgärder:

• En spädbarn som föddes från en infekterad mamma inom 24 timmar måste ges en injektion av immunoglobuliner mot hepatit B-viruset. Samtidigt utförs vaccination mot detta virus;
• Under graviditeten måste moderen övervaka sin hälsa. Om hon diagnostiseras med hepatit B bör hon följa de medicinska rekommendationer som behövs för att förhindra fostrets infektion. Men du kan inte ta droger utan att rådgöra med en läkare.
• Vanligtvis i detta fall utförs en kejsarsnitt för leverans. Vaccination ges också till nyfödda barn födda till friska mödrar, på tredje dagen i livet eller efter en månad.
• Om en infekterad mamma bestämmer sig för att amma barnet, behöver hon titta på hennes bröstvårtor. De ska vara fria från sprickor och sår.
• Gravida mödrar bör undvika oskyddad sex, besöka skönhetssalonger, där mästare använder engångsverktyg och handskar.
• Förhindra att barnet kommunicerar med en person som diagnostiserats med hepatit B;
• Spädbarnet måste ha personliga hygienartiklar som måste behandlas före varje användning.

Hepatit hos nyfödda

Hepatit är en inflammatorisk sjukdom i levern orsakad av en infektion, virus eller exponering för giftiga ämnen. Antalet fall ökar varje år, antalet nyfödda födda till smittade ökar också. Medfödd hepatit kallas foster.

Fysiologisk gulsot och viral hepatit hos nyfödda är inte samma sak. Den första observeras hos nästan alla barn efter födseln på grund av det tillfälliga omotet hos ett sådant organ som levern. Villkoret försvinner normalt inom två till tre veckor. Gulsot kan också vara hemolytisk - i händelse av en immunologisk konflikt. Detta kan vara skillnaden i moderns och barnets Rh-faktor. Patologin fortsätter i flera månader.

Hepatit hos nyfödda manifesterar sig redan på 14-20 dagar, sällan vid den andra eller tredje månaden, och detta påverkar barnets livskvalitet och hälsa negativt.

skäl

Hepatit hos spädbarn kan orsakas av:

• De enklaste mikroorganismerna, ofta genom toxoplasma
• hepatit B, C, D virus, sällan A, HIV, herpes, rubella, varicella, mononukleos, cytomegalovirus, adenovirus, enterovirus;
• treponema pallidum - en mikroorganism som orsakar en infektionssjukdom (syfilis).

Den främsta orsaken till patologi hos nyfödda är ett medel för hepatit B, de smittas av dem från sina mammor under arbetet eller medan de fortfarande är i livmodern. Sjukdomen kan åtföljas av en mer allvarlig och farlig kurs än alla andra typer. I 10% av fallen går det in i det kroniska skedet och kräver långvarig behandling.

Småbarn smittas med hepatit C från en infekterad mamma i cirka 5% av fallen. Sjukdomen kännetecknas av en långsam kurs och en lång asymptomatisk period. I 85% av fallen blir infektionen kronisk.

Infektion av barnet från modermoden

Sätt att infektera ett barn:

• överföring av viruset från infektionsbäraren (moder) genom placenta barriären under dräktighet;
• genom blodtransfusion från en infekterad givare;
• vid naturlig infektion av en smittad kvinna eller under kejsarsnitt
• infektion under amning. Detta är möjligt om bröstvårtor har mikrotraumor som öppnar vägen för virus i barnets kropp genom mjölk.
• felaktig behandling av navelsträngen (i strid med antisepsis och asepsisreglerna)
• utföra andra manipulationer, åtföljd av skada på huden.

symtomatologi

Symptom på sjukdomen börjar bara inträffa efter latent period (inkubation). Med hepatit A är det 15-50 dagar; med B - 60-120; med C, 20-140. För viral hepatitskaraktäristik:

Kraftig kräkningar

• aptitlöshet;
• en kraftig ökning av leverenzym;
• Färgen på slemhinnorna och huden i en gul nyans (ett tecken syns inte i alla fall);
• missfärgning av fekala massor, ständigt eller ibland;
• den mörkare färgen på urinen
• en ökning av leverens storlek, huvudsakligen i sin vänstra lob, kan densiteten ökas;
• sjukdomar i mag-tarmkanalen, illamående, kräkningar;
• försämring av det allmänna välbefinnandet
• utseende pruritus;
• neurologiska störningar, minskad muskelton i benen och armarna hos ett barn, hämning av grundläggande reflexer;
• tecken på inflammation i meninges eller anfall kan förekomma;
• ett sällsynt symptom är en förstorad mjälte.

Hepatit A kännetecknas av en liten ökning av kroppstemperaturen till 37,5 grader med en gradvis ökning till 38-39 grader. Hepatit B visar symtom endast under exacerbationen. Om sjukdomsförloppet förvärvar en lång kurs, kommer blödning från näsan eller tandköttet fram. En ökning i kroppstemperatur upp till 39 grader är ett karakteristiskt tecken på hepatit C.

Explicit symptom är direkt relaterade till barnets tillstånd. I svaga barn är sjukdomen svårare, symtomen på sjukdomen är ljusare, de förefaller tidigt.

diagnostisera

Redan under en standardundersökning av en nyfödd kan en läkare misstänka förekomsten av hepatit och förskriva en omfattande undersökning för att göra en noggrann diagnos:

• Blodtest - generellt och biokemiskt, reflekterar leverfunktionen vid tidpunkten för studien.
• Urinanalysen karaktäriserar urinsystemet som helhet. Indikerar utseendet av bilirubin, protein eller blod i urinen för att öka frisättningen av urobilinogen.
• Studien av blod för att identifiera markörer av virala patologier. Ett positivt resultat indikerar närvaron av virusmedel i barnets kropp. Efter några månader måste analysen upprepas, eftersom det ibland är falskt positivt.
• Serologiskt test som syftar till att detektera antikroppar mot viruset, vilket producerar immunsystemet. Immunoglobuliner bildas emellertid inte omedelbart, så i ett tidigt skede kan testet vara ineffektivt.
• PCR-polymeras kedjereaktion, låter dig identifiera virusets DNA och bestämma dess mängd i blodet.
• Ultraljud i bukorganen, under vilka de upptäckta avvikelserna i organen, deras struktur; förändringar i storlek, patologiska processer diagnostiseras.

Hepatitbehandling hos nyfödda

Fetal hepatit bör behandlas omedelbart efter detektion. Undantaget är hepatit A - sjukdomen löser sig efter några veckor och innebär endast symptomatisk behandling. Målsättningen med behandling i andra fall är restaurering av leverceller, med hänsyn till typ, stadium, symtom på sjukdomen. Vid akut medfödd hepatit, förskriva:

Essentiale

• hepatoprotektorer för att upprätthålla leverns funktion och reparera sina celler (Kars, Essentiale);
• antivirala läkemedel avsedda att bekämpa sjukdoms orsaksmedlet (Viferon);
• kolagog i manifestationen av kolestas syndrom, när det finns en minskning av gallret i duodenum, vilket leder till en överträdelse av gallflödet och stagnationen (Hofitol, Holenzyme);
• Paracetamolbaserad antipyretisk vid behov (substansen har ingen giftig effekt på levern).
• sorbenter för att lindra symtom på allmän förgiftning;
• vitaminer för att förbättra tillståndet.

Ett viktigt behandlingsstadium är att en ammande mödrar övervakar kosten. Det är förbjudet att använda: produkter med hög allergenicitet, fet, stekt mat, produkter som innehåller konserveringsmedel och färgämnen, alkohol.

Barnet ska förses med den nödvändiga mängden vätska.

utsikterna

Prognosen för hepatitförloppet hos en nyfödd varierar beroende på typ av sjukdom, dess stadium och komplikationer. Moderna läkare har alla resurser för att minimera riskerna, så det är viktigt att söka hjälp så tidigt som möjligt och följa alla rekommendationer.

Hepatit C kan inträffa utan symtom under en lång tid. Om korrekt behandling inte utförs i tid, kan sjukdomen leda till betydande konsekvenser i framtiden - bildandet av organscirros, njurproblem, sköldkörteln, hjärtskador och levercancer.

Men även om hepatit är kronisk, kan det inte påverka personens livslängd avsevärt. Ofta slutar sjukdomen med fullständig återhämtning. Till exempel har 90% av spädbarn som har haft hepatit A fullständigt härdats.

Prognosen är mest ogynnsam för sjukdomen hos viral hepatit B, C och blandad infektion orsakad av flera virus på en gång.

förebyggande

För att förebygga sjukdom hos nyfödda är det nödvändigt att genomföra en rad åtgärder:

• när man planerar en graviditet, screenas för infektioner till båda potentiella föräldrarna;
• att bli testad vid tidpunkten för födseln för att diagnostisera hepatit B, TORCH-infektioner (ett antal infektioner kombinerade i det komplex som är mest farligt för fostrets utveckling), sexuellt överförbara sjukdomar;
• vaccinera personer som inte har vaccinerats, särskilt från utsatta grupper
• undersöka kvinnor i fertil ålder för hiv, hepatit B, herpes, rubella, toxoplasmos, cytomegalovirus och förskriv behandling om det behövs.

Vaccinationer av hepatit C

Det mest effektiva förebyggandet av vissa typer av hepatit är vaccination. Vaccination ges under de första dagarna efter födseln (i avsaknad av kontraindikationer). Nyfödda som riskerar att ges ska ges 4 injektioner.

På grund av den snabba genetiska variationen och mutationen av viruset har injektionen av hepatit C ännu inte hittats.

Eventuella komplikationer

Hepatit hos spädbarn kan orsaka olika problem:

• Redan i början, i cirka 10% av fallen, kan hepatit B orsaka komplikationer som blödning av slemhinnor, utseende av blod i urinen, hudutslag och smärtsamma leder.
• Komplikationer efter att ha lidit hepatit C hos spädbarn kan vara auto-aggressiv sjukdom eller reumatologiska sjukdomar. Det finns också en risk att utveckla lavplan, hudporfyri (pigmentmetabolismstörning och ökad hudkänslighet mot ultraviolett strålning).
• Hos 1-5% av nyfödda utvecklas hepatit direkt och leder till massiv levercellsdöd. Hälsotillståndet försämras snabbt, en chock kan uppstå - en livshotande följd som kan leda till koma. Sjukhusisering behövs så snart som möjligt.
• Sjukdomen blir kronisk hos 40-50% av barnen. Konsekvenser kan vara minskad aptit, sömnstörningar, trötthet, dålig prestanda.

Samtidigt är de typer av sjukdomar som uppstår vid infektion genom blodet svårare att bära och blir ofta kroniska.

Hepatit hos nyfödda och barn under de första månaderna av livet

Hepatit hos nyfödda och barn under de första månaderna av livet refererar till inflammatoriska processer i levern orsakad av olika infektionsmedel.

Orsaker till hepatit hos nyfödda och barn under de första månaderna av livet

Hepatit hos nyfödda och barn under de första månaderna av livet kan orsakas av olika patogener:

• Hepatit orsakad av protozoer (Toxoplasma);
• Hepatitviral etiologi (råttavirus, cytomegalovirus, herpes simplexvirus typ 1 och 2, hepatit B, C, D virus, sällan A, hepatit med generaliserad adenovirus och coxsackirusinfektion, HIV-infektion (humant immunbristvirus), infektiös mononukleos, vattkoppor );
• Hepatit bakteriell etiologi (treponema blek).

Viral hepatit B och C upptar en speciell position i strukturen av hepatit hos barn. Hepatit B-virusinfektion är en av de vanligaste orsakerna till hepatit hos nyfödda och småbarn. Barn är infekterade från mödrar - bärare av e-antigenen i hepatit B-viruset (HBeAg). Om mamman är bärare av enda ytantigen (HBsAg), är risken att infektera barnet mycket lägre. Hepatit C-virusinfektion förekommer i cirka 5% fall av bärarvirus hos gravida kvinnor.

Tecken på hepatit hos sjuka barn

I de flesta fall är hepatit hos nyfödda ett av tecknen på generaliserad infektion. I detta avseende kommer den kliniska bilden av den aktuella processen att bero på det smittsamma medlet som orsakade sjukdomen.

Tecken på hepatit hos sjuka barn orsakas av en inflammatorisk process eller obstruktion (blockering) i gallvägarna. Detta stör utflödet av gallan och elimineringen av gallsyror. Dessa processer leder till kolestas och ökade nivåer av direkt bilirubin i blodet. Kolestas kallas en ökning av gallsyrornas nivå i en persons blod. Ökar också nivån av leverenzymer och alkaliskt fosfatas. Andra tecken på hepatit kan vara en förstorad milt och lever, hemorragiska störningar.

Den kliniska bilden när ett barn är infekterat med viral hepatit B kan vara annorlunda. Nyfödda visar ibland inte karaktäristiska tecken på hepatit, sjukdomen kan vara asymptomatisk, även om processen kan vara kronisk. Vissa barn har gulsot, ökade leverenzymer, nedsatt välbefinnande. Ibland sker fulminant hepatit hos nyfödda.

Tecken på hepatit C kan inte uttalas. Endast i en fjärdedel av fallen observeras gulsot. Försämrade leverfunktioner är mindre uttalade än hos hepatit B. Trots detta, i de flesta fall (85%) blir infektionen kronisk.

Hepatit hos nyfödda kan passera utan spår på grund av adekvat terapi. Kanske den fullständiga restaureringen av de förlorade funktionerna i levern. Komplikationer av hepatit B och C hos barn är kronisk hepatit och levercirros, leverens maligna neoplasmer (hepatocellulärt karcinom).

Förebyggande av hepatit hos nyfödda och barn under de första månaderna av livet

Hepatitvirusinfektioner överförs inte via bröstmjölk. Undantaget är HIV-infektion i moderen, där amning är kontraindicerad.

Följande åtgärder kan betraktas som förebyggande av hepatit hos nyfödda och barn under de första månaderna av livet:

• Planerar för graviditet och testning för infektioner som kan orsaka intrauterin skada på fostret, både mamma och pappa.
• Noggrann granskning av gravida kvinnor för intrauterina infektioner, vid behov, för att genomföra upprepade studier i dynamik för att bestämma om behandling av identifierade sjukdomar ska ske i rätt tid.
• En undersökning av alla gravida kvinnor för transport av hepatit B-viruset.
• Förebyggande av hepatit B bland befolkningen (vaccination).
• Introduktionen av hepatit B-vaccin till alla nyfödda på den första dagen efter födseln, i avsaknad av kontraindikationer. Ytterligare vaccination - enligt vaccinationsschema. Barn från riskgruppen vaccineras fyra gånger under det första året av livet, de andra barnen tre gånger.
• Barn från riskgruppen, förutom vaccination, visas att införa ett specifikt immunoglobulin.
• Om det finns tillfälliga kontraindikationer för vaccinering av nyfödda, består förebyggandet av hepatit B vid intravenös administrering av ett specifikt immunoglobulin, vilket innehåller en stor mängd antikroppar mot hepatit B-viruset. under de första dagarna av livet, och den första vaccinationen utförs omedelbart efter stabilisering av barnets tillstånd.
• Barn från riskgrupper för utveckling av hepatit B bör observeras i minst 12-15 månader efter födseln tillsammans av en barnläkare och infektionssjukdomar specialist.

Symtom och orsaker till hepatit B hos spädbarn. Behöver jag vaccineras?

Hepatit B hos spädbarn kan vara en dödlig sjukdom om vi försummar läkande terapi. Det är svårt att bestämma hepatit B hos en nyfödd och i ett barn under ett år gammal, eftersom det inte finns några initiala symptom. Du kan lära dig om förekomst av infektion med blodprov, liksom av karakteristiska tecken någon gång efter infektion.

Tecken på barndoms hepatit i bröst- och nyföddperioden

Det är möjligt att känna igen positiv hepatit hos ett barn endast flera veckor efter det att viruset har trätt in i kroppen. I ett moderskapssjukhus kan patologi diagnostiseras med följande symtom:

• Utseendet av yellowness i spädbarns och ögons ögon;
• orimlig ökning av kroppstemperatur till 38-39 grader;
• Tecken på ARVI uppträder: nässäppa, hosta;
• Det finns huvudvärk i spädbarnet, åtföljd av förlust av medvetande.
• barnet ständigt upprepas, illamående och kräkningar slutar inte.
• anfall kan förekomma.

På grundval av dessa tecken kan en exakt diagnos inte göras, det är viktigt att ha ett blodprov för närvaron av ett virus i den, eftersom sådana symtom kan indikera en icterus hos nyfödda.

Hepatit B hos spädbarn och nyfödda åtföljs av svullnad, som på bilden

Varför framträder hepatit B hos barn under ett år gammal?

Orsakerna till barns leverproblem finns i överflöd. Sjukdomen kan vara medfödd eller förvärvad. Hepatit B hos spädbarn kan förekomma när född, det vill säga barnet blir naturligt smittat genom födelsekanalen från den sjuka mamman.

Eventuella skador på barnets kropp om hygienen inte överensstämmer med medicinska arbetstagare i mammalsjukhuset. Hemma kan ett barn bli smittat genom vardagliga föremål, om det finns en person med hepatit B i familjen.

Hos barn kan primär infektion med sjukdomen inträffa intrauterin om moderen smittades under graviditeten. Viral hepatit B anses vara den farligaste eftersom den ändras från akut till kronisk form, varefter det kräver lång och dyr behandling.

Terapeutisk behandling hos spädbarn

Behandlingen av sjukdomen hos barn börjar efter symptomets början. Terapi genomförs för att fastställa matsmältning, liksom normal blodpropp. För att göra detta, intramuskulär injektion av vitamin K.

Ofta börjar behandling av hepatit B hos spädbarn i modersjukhuset

I kombination med vitaminhaltiga preparat föreskrivs vitamin D och kalcium hos spädbarn för spädbarn för att förhindra konsekvenser för muskuloskeletala systemet. Om symtomen kvarstår, föreskrivs kirurgiska manipuleringar för att undersöka och eliminera obstruktionen av gallvägarna. Glukokortikosteroider är endast föreskrivna i extrema fall då traditionella läkemedel inte ger resultat. Hormonala läkemedel påverkar normaliseringen av leverfunktionen och förebygger cirros.

En Engerix-vaccination krävs för att stoppa inflammation. Användningen av detta vaccin är möjlig för profylaktiska ändamål.

Var uppmärksam! I fall av metaboliska störningar hos spädbarn under ett år förskrivs de injektioner av elektrolyter, glukos och antibiotika azitromycin, piracetam, mikonazol. För svår leverskada är dessa läkemedel förbjudna.

Hepatitvaccinationsreaktion hos ett barn

Inokulering av barnet mot viral hepatit är nödvändigt för att förhindra komplikationer och återfall av sjukdomen. Reaktionen på vaccinet kan vara vilken som helst:

• temperaturökning
• andfåddhet;
• eventuellt allergiskt utslag på injektionsstället;
• karakteristisk sjukdom
• Komplikationer efter vaccination kan vara smärta i buken och lederna.

För att vaccinet ska kunna transporteras lättare är det nödvändigt att ge antiallerga läkemedel: Fenistil, Loratadin och antipyretisk: Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen (endast från tre månader). Hur man ger varje läkemedel, se instruktionerna eller kontakta en barnläkare.

Före vaccination mot hepatit B måste ett barn lyssnas på och mätas även för temperaturen.

Komplikationer av sjukdomen hos ett barn

Faren för patologi för nyfödda och barnet är att hepatit B-viruset kan provocera levercirros, vilket är dödligt. Krummen är ännu inte helt formad immunitet, så det kommer att vara svårt för honom att klara sig med patogenen.

Den snabba utvecklingen av patologin leder till akut leverfel och gallblåsardysfunktion.

Hepatit B hos spädbarn och nyfödda kan förekomma flera veckor efter födseln

Hur skyddar den nyfödda från viral hepatit

För att förhindra utvecklingen av viral patologi hos spädbarn genom att använda följande tekniker:

• administrering av immunglobuliner till nyfödda efter födseln, om moderen har en infektion;
• Diagnostiserad sjukdom under graviditeten bör endast behandlas med medicinska rekommendationer, för att inte infektera fostret.
• Som en förebyggande åtgärd visas en kejsarsnitt som förhindrar infektion hos spädbarnet.
• Efter födseln ska barnet ha personliga hygienprodukter, liksom leksaker som andra barn inte spelar;
• Det är nödvändigt att begränsa ett barns kontakt med personer med hepatit B.

Råd! Neka inte profylaktiska vacciner mot viral hepatit och andra infektioner. Detta kommer att minska risken för sjukdom.

I denna video berättar E. Komarovsky vilken virus hepatit hos spädbarn är.

Perinatal (medfödd) hepatit hos fostret

Medfödd hepatit förekommer hos barn födda till mödrar med en bärare av lämplig typ av virus. Samtidigt är Botkins sjukdom (typ A-hepatit) extremt sällsynt. Den vanligaste diagnosen medfödd hepatit typ B, överförs via placentan och med blod. Infektion kan förekomma antingen i samband med intrauterin fosterutveckling eller under arbete, när direkt kontakt med blodet hos en infekterad mamma förekommer.

Perinatal hepatit är en allvarlig patologi som kan vara dödlig på grund av fullständigt leverfel hos ett barn. Under graviditeten är läkaren skyldig att identifiera alla befintliga risker för infusion i barnet. Om möjligt utförs specifikt infektionsförebyggande. Modern diagnostik och metoder för behandling kan effektivt återställa leverans funktion. Det är viktigt att veta om de typiska symptomen och tecknen på patologier.

Vad är intrauterin hepatit

Fetal hepatit är en grupp infektionssjukdomar som uppkommit i fostret till följd av infektion i perioden före födseln. Den vanligaste medfödda hepatiten är viral hepatit B, cytomegalovirus hepatit, hepatit orsakad av Epstein-Barr-virus, herpes simplexvirus, Coxsackie enterovirus. Vad är det och vilken roll det spelar i utvecklingen av leverns struktur, kommer vi att berätta i den här artikeln.

Leversjukdomar hos gravida kvinnor uppträder med en frekvens av ungefär 1: 1000. Det finns sjukdomar i själva levern som är typiska för graviditet hos kvinnor: akut fettdegenerering av leverceller, intrahepatisk gallstasis, sen toxicos av gravida kvinnor med gulsot. Hepatit på grund av arbetet med sin egen immunitet, kolelithiasis, bakteriell hepatit, kan ett antal bakterieinfektioner som förekommer med gulsot uppträda ganska ofta. Men ungefär 60% av gulsotfall hos gravida kvinnor beror på hepatit A-G-virus. Därför bör alla gravida kvinnor undersökas tre gånger för detektering av hepatit B.

Medfödd hepatit hos barn kan fortsätta dolda, vilket ger typiska symptom först efter att de fyllt 3-5 år. Vanligtvis lider barn av gallstagnation och gallblåsans funktionsstörning.

Medfödd hepatit B uppträder i 90% av fallen.

Det utvecklas bara hos ett foster från en mor som lider av akut hepatit under graviditetens tredje trimester, eller om hon har kronisk hepatit i den aktiva fasen. Det manifesterar sig som en akut form av hepatit (mycket sällan) eller som en primär kronisk hepatit B (betydligt oftare). Med aktiv hepatit hos mamman är överföring av hepatit B-virus möjligt i 80-90% av fallen. Överföring av viruset till fostret kan inträffa intrauterint, men förekommer oftare under förlossningen, vid fostrets kontakt med moderns blod. Samtidigt i den akuta formen av hepatit B hos nyfödda och barn i åldern av de första 6 månaderna är det möjligt att 5-10% av alla infektioner faller.

I primär medfödd hepatit B detekteras gulsot från barnets födelse, vilket vanligtvis är svårt och varar i 2-3 månader. Observerad mörk urin och missfärgad avföring. Leveren är tät, sticker ut från kanten av costalbågen med 3-5 cm, mjälten förstoras med 1-2 cm. Ofta observeras ett syndrom av kränkningar av blodkärlens integritet, måttlig förgiftning, ledsagande av barnet, periodisk uppkastning, kräkningar från födseln.

Medfödd hepatit hos nyfödda sker vanligen i svår form. Detekteringen av tecken på viral hepatit B i barnets blod är avgörande vid diagnosen av sjukdomen. Den kroniska sjukdomen hos barn är inte märkbar, de kliniska symptomen är desamma som hos äldre patienter. När kronisk och tidig utveckling av cirros uppträder karakteristisk klinik i form av gulsot, ansamling av vätska i bukhålan, utseendet på kärl "stjärnor" på kroppens hud, palmerens rodnad.

Efter barns födelse från en infekterad mamma ska navelsträngsblod undersökas. Vidare, inom 6 månader, undersöks barnets blod varje månad för att fastställa den slutliga diagnosen. Amning är inte förbjuden, särskilt om det vaccineras och immunoglobulin injiceras.

För förebyggande av medfödd hepatit B administreras vaccinationen av ett barn under de första 12 timmarna efter födseln med ett vaccin mot hepatit B av 10 μl intramuskulärt i kombination med administrering av en antihepatitimmunoglobulin - "Hepatect" 20 enheter / kg intravenöst. Vaccinet administreras enligt schema 0, 1 6-12 månader.

Viral hepatit C i fostret

Registrerad i 1-2% av gravida kvinnor. I utero hepatit C i fostret överförs upp till 5% av fallen av graviditet hos infekterade mödrar (i frånvaro av HIV-infektion). I närvaro av HIV-infektion i moderen ökar sannolikheten för överföring av hepatit C-viruset till 40% av fallen. Detta virus har ingen förstörande effekt på fostret. Sannolikheten för den kroniska studien av hepatit C hos barn infekterade i utero når 80% av fallen. Alla barn som är födda till smittade mödrar kommer också att anses infekterade i genomsnitt 12 månader på grund av överföringen av moderna antikroppar över placentan. Om antikroppar kvarstår i mer än 18 månader efter födseln, är detta bevis på att barnet är infekterat med hepatit C-viruset.

Även med den etablerade diagnosen hepatit C hos ett barn är en ålder av upp till 2 år en kontraindikation för användning vid behandling av antiviral terapi hittills. Frågan om legitimiteten hos ammande spädbarn av smittade mödrar debatteras fortfarande. Under de senaste åren har den allmänna opinionen blivit upprättad och lyder som följer: förbjuda amning för mödrar med hepatit C.

Hepatit C-vaccinet finns för närvarande inte på grund av patogenas snabba variabilitet och otillräcklig kunskap om sjukdomsutvecklingsprocessen.

Typ D leverinfektion

En infektion i levern av typ D följer alltid viral hepatit B. När det detekteras hos en gravid kvinna förhindras hepatit B från att administreras till ett barn, såsom beskrivits ovan. Om förebyggandet av viral hepatit B och D inte har utförts är sannolikheten för infektion med barnets medfödda infektion hög, och kroniskheten hos hepatit hos barnet är också hög.

Botkins sjukdom hos nyfödda

Det kan förekomma hos en nyfödd om mamman genomgick en akut behandling under graviditetens tredje trimester, före födelsen. För förebyggande av hepatit A används intramuskulär administrering av immunoglobulin i en dos av 0,02 ml / kg en gång.

Botkins sjukdom är sällsynt i Ryssland, särskilt hos gravida kvinnor, för vilken denna form är särskilt farlig under graviditetens tredje trimester (sannolikheten att utveckla den akuta formen når 25% av fallen) och oftast åtföljs av ett sena missfall. Intrauterin överföring till fostret når 60% av fallen. Eventuell allvarlig och malign behandling av hepatit A hos nyfödda.

Särskild behandling och förebyggande åtgärder är inte utvecklade.

Andra typer av virala leverskador

Det finns andra typer av viral intrauterin skada på leveransstrukturerna. Kortfattat om dem finns på sidan.

Viral hepatit G.

Möjlig hos gravida kvinnor (1-2%). Överföring av viruset från en infekterad mamma till fostret kan nå upp till 30% av fallen. Kliniker av sjukdomen hos nyfödda observerades inte och det beskrivs därför inte. Genom rekommenderar analogi med hepatit C inte mata spädbarn modersmjölken, är infekterade med hepatit G. Principer för behandling och profylax av hepatit G inte utvecklas.

Cytomegalovirus hepatit.

Cytomegalovirus hepatit är vanligtvis en av komponenterna i en vanlig form av infektion som uppstått i utero. Symptom på sjukdomen kan vara: ett flertal brott mot fosterutveckling, underutveckling av hjärnan eller hydrocefalus, vanlig lunginflammation, inflammation i njurarna, låg födelsevikt, blodbrist och en betydande ökning av tätheten av levern och mjälten, undervikt. Gulsot uppträder också under de första dagarna efter födseln och varar i 1-3 månader.

Vid behandling av de mest använda rekombinanta interferonerna, "Phosphogliv", immunoglobuliner, kortikosteroider, antibiotika. Du kan applicera ett specifikt immunoglobulin ("Cytotect"), såväl som antivirala läkemedel "Acyclovir", "Ganciclovir". Den senare är emellertid mycket giftig.

Toxoplasmosis hepatit.

Toxoplasmos hepatit förekommer sällan i form av ett isolerat syndrom, vanligtvis detekterat på bakgrund av en vanlig infektion. En markant ökning i levern och mjälte med närvaron av organ som är stora och täta vid beröring med avrundade kanter uppmärksammar. Gulsot detekteras från de första dagarna efter födseln. De flesta barn har missbildningar, otillräcklig kroppsvikt, anemi, skador på andra organ, i synnerhet deponering av kalciumsalter i hjärnan. Laboratoriemarkörer av leverskador är desamma som vid annan hepatit. Tidigare allmänt använt allergitest för toxoplasmoser, som sätter föräldrar.

Herpetisk hepatit.

Upptäckt hos barn med septiktillstånd: hög kroppstemperatur, destruktion av blodkärl, inflammation i ögonhinnan, skador på hjärnan och dess membran, svår lunginflammation, tarminflammation, gulsot och stor lever och mjälte, låg barnvikt, svår anemi, nedsatt process blodkoagulering. I mamma och barn kan specifika vesikulära utbrott, som ofta sprids och upprepas, detekteras på huden och slemhinnorna. Sjukdomsförloppet är en lång, vågig, allvarlig prognos med hög dödlighet.

Behandlingen rekommenderar användning av "Acyclovir" i en dos av 15 mg / kg / dag i 3 doser intravenöst, interferonberedningar 1 miljon enheter. dagligen, "Phosphogliv", specifika immunoglobuliner.

Enteroviral coxsackie-hepatit.

Det kan kombineras med skador på hjärnans och hjärtmusklerna hos nyfödda. Gulsot visas under de första 5 dagarna efter att barnet är födt. Diagnosen bekräftas genom att detekteras en ökning i levern, förändringar i de grundläggande parametrarna för analyser av allmänna kliniska och biokemiska blodprov.

Syfilitisk hepatit.

För närvarande har det blivit en sådan sällsynt sjukdom, även om den inte kan isoleras, men den är en del av symptomkomplexet av en vanlig syfilisinfektion. Hos barn finns det en inflammatorisk process med hög kroppstemperatur, allvarlig anemi, nedsatt blodkoagulering, det resulterande hematombildningssyndromet på huden, gulsot, förstorad lever och mjälte och olika hudutslag.

Det kan finnas diarré, lunginflammation, hjärnhinneinflammation. Diagnosen kan göras genom parallell undersökning av föräldrarna och barnet med produktion av alla moderna serologiska tester för syfilis.

Listeriosis hepatit.

Listeriosis hepatit, liksom faktiskt född listeriose, finns sällan. Kliniska symptom är desamma, förutom utslag, kan det finnas knutna lesioner på ett barns hud. Gulsot dyker upp på sjukdomsutvecklingshöjden. För diagnos av listerioser är urvalet av Listeria från blodet, cerebrospinalvätskan, urinen och andra material, uppkomsten av specifika antikroppar i barnets blod avgörande. Vid behandling av primär betydelse är antibiotika: skyddade penicilliner, makrolider, "Levomitsetin" och andra.

Bakteriell hepatit.

Det utvecklas endast i utero eller i de första månaderna av livet mot bakgrunden och som ett resultat av bakterieinfektion (stafylokock, salmonella, escherichiosis, etc.). Kombinerade med lunginflammation, meningit, enterokolit, blödningssyndrom, anemi, etc. Gulsot utvecklas på höjden av de kliniska manifestationerna av sepsis, förgiftning, flervärdsfel och kan tjäna som en markör för septikprocessen. Behandling av sepsis hos nyfödda är komplex, prognosen är tveksam.

Ärftlig tyrosinellia typ I.

Ärftlig tyrosinemi typ I (HT-I) tillhör kategorin mycket sällsynt, och enligt vissa experter är extremt sällsynta sjukdomar som ärverts av autosomala recessiva medel. I genomsnitt föds ett barn varje år för varje 100.000-120.000 födda. I Kanada ingår diagnosen NT-1 i den obligatoriska screeningen av nyfödda.

Det ledande kliniska syndromet är akut leversvikt hos barn i åldern av de första 6 månaderna av livet. Det finns en märkbar störning av blodproppsprocessen på grund av brist på koagulationsfaktorer, åtföljd av blödning, ökad leverstorlek (mycket ofta), buk distans, diarré, kräkningar, vägran av mat, vätskeansamling i bukhålan och / eller ödem (ungefär hälften av ), en speciell lukt av urin och hud - "kokt kål" (ungefär hälften av fallen), gulsot, sällsynt i början, kan förekomma i sjukdoms sista fas, lågt blodsocker, proteinbrist och blodkolesterol, anemi, höga halter Många leukocyter av vita blodkroppar. Före introduktionen av Orfadin (Nitizinone) i praktiken var levertransplantation den enda verkliga metoden för behandling. Trots den speciella kosten levde nästan hälften av barnen i vilka sjukdomen manifesterade sig före 2 månaders ålder inte levt till 6 månader och nästan 2/3 av barnen dog före en ålder. Med manifestationen av NT-1 hos barn i åldrarna 2 till 6 månader dog nästan hälften av barnen vid 5 års ålder och ingen bodde 12 år. Kombinationen av kost och Orfadin leder till överlevnad av mer än 90% av barnen, normal tillväxt, förbättrad leverfunktion, förebyggande av dess cirros, försvinnande av tecken på sekundära rickets.