Hepatit A, C, B

Som du vet är levern ett viktigt organ som utför många funktioner i människokroppen. Dess huvuduppgift är att avgifta och metabolisera giftiga föreningar. I olika sjukdomar, åtföljd av leverskada, ackumuleras skadliga ämnen som påverkar centrala nervsystemet och andra organsystem. En av dessa sjukdomar är hepatit.

Hepatit är en allvarlig inflammatorisk patologisk process som har en polyetologisk natur och påverkar alla leverfunktioner.

Idag finns det många typer av denna sjukdom, men viral hepatit spelar en speciell roll för barn.

Levern utför ett antal vitala funktioner som är nödvändiga för kroppens normala funktion. Levern syntetiserar proteiner som är ett slags byggmaterial för människokroppen. Dessutom består proteiner av proteiner, enzymer och receptorer belägna på ytan av celler.

Orsaker och sorter av viral hepatit

Hepatit hos nyfödda är i de flesta fall resultatet av överföring av viruspatogen genom moderkakan från moder till barn. Infektion hos barnet kan inträffa i utero eller vid tidpunkten för leveransen. En särskild roll i detta spelar en tidig mammaldiagnos. Om en gravid kvinna diagnostiserades med "viral hepatit" i tid, då i graviditeten kan du fortfarande korrigera barnets tillstånd, vilket kommer att rädda honom från onödiga konsekvenser av sjukdomen.

Hittills har det hittats 8 typer av viral hepatit hos människor, men endast fem av dem är av särskilt intresse.

• Viral hepatit typ A eller Botkins sjukdom. Det överförs via fekal-oral väg genom obehandlade händer, förorenat vatten och mat. Sjukdomen är mycket smittsam, så alla cateringarbetare genomgår en årlig fysisk undersökning som syftar till att eliminera denna patologi. I nyfödda förekommer som regel inte.
• Viral hepatit typ B. Jämfört med föregående sjukdom kännetecknas en mer farlig kurs. Vid en tiondel av alla patienter blir den akuta patologiska processen kronisk, vilket kräver lång och dyr behandling. Om terapeutiska ingrepp inte var genomförbara eller inte utfördes i tillräcklig volym föreligger en hög risk för cirros. Ett vaccin har utvecklats mot denna sjukdom, vilket ytterligare minskar risken för infektion. Huvudmetoden för överföring är parenteral. Vuxna är infekterade genom blodtransfusioner, manipulation av infekterade föremål (nagelsaxar, tatueringsnålar) eller intravenösa injektioner. Också sker sexuell överföring. Hepatit B hos nyfödda överförs via placentan eller under arbetet. I mitten av det tjugonde århundradet beslutades att kontrollera hela blodgivaren för närvaron av hepatit B-viruset, vilket avsevärt minskade förekomsten bland de som krävde blodtransfusion. Även om vaccination utfördes efter infektion minskar sannolikheten för ytterligare progression av sjukdomen.
• Viral hepatit C. Överföringsvägen liknar den tidigare typen, men sjukdomsförloppet kommer inte att vara så snabb. Viral hepatit C kallas också ofta "mild mördare". Manifestationer av hepatit C hos nyfödda är associerade med en långvarig frånvaro av kliniska tecken, åtföljd av en långsam förstörande process i leverparenchymen. Specifika metoder för förebyggande har inte utvecklats hittills. Det finns emellertid speciella högkänsliga test, varigenom det är möjligt att utföra analysen av donerat blod för närvaron av virus.
• Viral hepatit typ E och D spelar ingen särskild roll i förekomsten av nyfödda.

symptom

Hos nyfödda sker viral hepatit från den första eller andra veckan i livet. I sällsynta fall inträffar de första symptomen senare, senast den andra eller tredje månaden efter födseln. Det första tecknet som får sig att känna är gulsot. Det inträffar under de första 7 dagarna av livet, eller till och med under de första 24 timmarna.

Svårighetsgraden av detta symptom är variabelt, det beror på mikroorganismernas individuella egenskaper och själva patogenens aggressivitet. Symptom som observerats i viral hepatit:

• Missfärgning av fekala massor, som är permanent eller episodisk, är sällsynt för barn. Fixeringen av daglig missfärgning av avföring är en viktig del av analysen av sjukdomsaktiviteten. På grund av överträdelsen av bilirubinmetabolism uppstår en förändring i urinfärgen. I de tidiga dagarna kan urinen fortfarande ha en normal färg, men i framtiden liknar dess färg mörk öl. För nyfödda kännetecknas också av att symptom på pruritus saknas.
• Leveren förstoras ständigt, ojämnt övervägande i vänstra lobeområdet. Dess densitet förändras inte eller ökas. Det är nödvändigt att regelbundet registrera resultat av mätning av levern. Detta kommer att låta dig få en uppfattning om svårighetsgraden och progressionen av sjukdomen.
• Tecken på en förstorad mjälte finns sällan. Detta beror på det faktum att hepatosplenomegali är en konsekvens av andra, sällan stött på, komplikationer av sjukdomen.
• Eftersom levern är en viktig del i matsmältningssystemet påverkar det mag-tarmkanalen. För nyfödda barn är det ofta oväldigt kräkningar som kan leda till en betydande förlust av vätska. Som ett resultat är det samtidigt symptom på typen av letargi och ökad trötthet. I vissa fall förekommer matsmältningsproblem och förstorad lever före utvecklingen av gulsot.
• Förändringen av en nyfödds allmänna välbefinnande utvecklas i ett fall av fem. Samtidigt kan försämringen av tillståndet uppstå med blixtsnabbhet med utseende av ödem, nedsatt perifer cirkulation och fördröjd utveckling av barnet. Oavsett fall registreras kliniska fall där det förekommer en normal viktökning och en ökning av nyfödans tillväxt.
• Mindre neurologiska störningar observeras ofta och de måste lösas, eftersom detta är av stor betydelse för sjukdoms differentialdiagnosen. I infekterade barn reduceras muskeltonen i lemmarna och de grundläggande reflexerna är deprimerade. I allvarliga fall kan det finnas generaliserade kramper och tecken på inflammation i hjärnans foder.

Diagnostiska metoder

För närvarande finns inga specifika metoder för att fastställa viral hepatit hos nyfödda. Under det praktiska arbetet måste läkaren övervaka aktiviteten hos leverns biokemiska markörer. Den ökade aktiviteten av cytolys bör jämföras med de data som erhållits under histologisk analys, liksom resultaten av biokemiska blodprov.

För differentialdiagnos spelas en särskild roll av ett fullständigt blodantal och räknar antalet retikulocyter. Det är inte ovanligt om den senare i samband med Rh eller AB0-konflikten mellan mor och barn har medfödd hemolytisk anemi, åtföljd av suprahepatisk gulsot. Ovanstående forskningsmetoder gör det möjligt att skilja virus hepatit från Rhesus-konflikten. Det måste sägas att 25% av fallen av hepatit åtföljs av hemolytisk lesion av röda blodkroppar. Hepatitvirus ursprung i blodet avslöjade en minskning av blodplättar.

Ett intressant faktum. Vid 2-3 månaders intrauterin utveckling av levern är hälften av hela fostrets massa.

Uppskattningar av fluktuationer av bilirubinivåer är inte specifika, men tack vare dem är det möjligt att få en indirekt uppfattning om möjligheten att övergå av sjukdomen till kolestassteget. Som ett resultat av kliniska studier visade sig att ett ökat innehåll av indirekt bilirubin i blodet, i början av sjukdomen, därefter går i blandning och därefter till direkt hyperbilirubinemi.

Ökning av koncentrationen av leverenzymer och kolesterol har ingen särskild effekt på sjukdomsprognosen. När den patologiska processen går till kolestasstadiet observeras en markant ökning av kolesterol.

Av särskild vikt vid diagnosen är virologisk undersökning. Det bör inkludera analys av urin, cerebrospinalvätska, blod och nasofaryngeal urladdning. Alla dessa förfaranden syftar till att detektera det etiologiska medlet av sjukdomen. På grund av specifika serologiska reaktioner är det möjligt att på ett tillförlitligt sätt bekräfta eller neka närvaron av en viruspatogen i kroppen.

För vertikal överföring krävs en mammas undersökning. Antikropparna som finns i hennes blod och antigener mot viral hepatit föreslår att barnet har denna sjukdom. Med hjälp av radiologiska metoder för forskning är det möjligt att erhålla indirekta data som indikerar förekomsten av virala skador på levern.

För att detektera hepatit i nyföddperioden kan en histologisk metod behövas. Han är i samlingen av barnets biologiska material, följt av studier. Förfarandet utförs genom en punktering på bukväggen med hjälp av en punkteringsnål. Innan du utför en biopsi, se till att det inte finns någon blödningsstörning. Med skada på levern är det också möjligt att sänka nivån på blodplättar, vilket uppenbaras av ökad blödning. Om detta tillstånd inte korrigeras är det hög sannolikhet för akut blödning under biopsi.

Överensstämmelse med alla säkerhetsregler gör att du kan undvika oönskade komplikationer som förvärrar prognosen för barnets liv. Efter det biologiska materialet har samlats, undersöker histologen provet som erhållits med användning av olika mikroskopiska tekniker. Högkvalitativ prestanda för en punkteringsbiopsi eliminerar behovet av att utföra ett kirurgiskt provtagning av biologiskt material.

Sjukdomsförloppet

Varaktigheten av hepatit hos nyfödda kan variera från 2 veckor till 1,5 månader. I undantagsfall är flödet försenat till 3-4 månader. Normalisering av hudfärg, återställning av normal funktion av mag-tarmkanalen, samt minskning av leverans storlek - indikerar ett positivt resultat av sjukdomen.

Gradvis återställd fysiologisk viktökning. Barnets utvecklingsnivå motsvarar åldern. Normalisering av laboratorieparametrar förekommer inte omedelbart, särskilt med avseende på graden av fria kolesterol och fettsyror. Hepatit C hos nyfödda kan inte manifestera sig länge tills tecken på leverfibros är registrerade.

komplikationer

Komplikationer av viral hepatit kan försämra livsförändringen för ett barn avsevärt:

• Lång kolestas Mer än 30% av alla infektioner åtföljs av detta syndrom. Differentiell diagnos med andra sjukdomar som orsakar ett sådant syndrom underlättas om barnet har tecken på hyperbilirubinemi (yellowness, mörk urin, missfärgning av fekaliteter). Det är nödvändigt att tillägga att för registreringen av detta symptom måste barnet vara i öppenvård under hela sjukdomen.
• Subakut fibros är en sällsynt komplikation. Kursen är mer uttalad och kan vara farlig för barnet. Fibrosis är fixerad i mitten av den fjärde levnadsmånaden och uppenbaras av en minskning av viktökning, tillväxt samt en ökning i mjälten, vätskeretention i bukhålan och en ökning av levertätheten. Med hjälp av laboratorietester kan du fixa tillväxthastigheten, vilket tyder på inflammatoriska reaktioner.
• De långsiktiga konsekvenserna av viral hepatiturs förlopp strider mot tandbildning, i rickets och osteoporos. Levercirros är ganska sällsynt. Under dess utveckling ökar trycket i portalveinsystemet, vilket leder till ascites, en ökning i mjälten och en övergripande vätskeretention i hela kroppen.

behandling

Typiska former av viral hepatit hos nyfödda behandlas symptomatiskt. För detta ändamål kämpar man med manifestationer av uttorkning, nedsatt matsmältning och blodkoagulering. Inledningsvis måste barnet välja en diet som uppfyller deras fysiologiska behov.

Återställande av den korrekta nivån av blodkoagulering säkerställs genom regelbundna injektioner av vitamin K. För att förhindra utveckling av komplikationer från muskuloskeletala systemet är det nödvändigt att använda medicinska komplex innehållande vitamin D och kalcium. Användning av läkemedel som förbättrar gallflödet är inte indicerat för nyfödda.

Utnämning av glukokortikosteroider utförs endast med utveckling av subakut fibros.

Om kolestatiska manifestationer är långvariga, rekommenderas det att utföra kirurgisk manipulation, vilket gör det möjligt att utvärdera gallrörets patency. Återställandet av det normala gallutflödet uppnås genom att dräneringsrören påläggs under cholecystomi eller som resultat av preoperativ kolangiografi.

Hepatit C hos nyfödda: symtom, prognos och behandling

Hepatit C hos nyfödda är ett av de brådskande problemen med pediatrisk övning. Det är en sjukdom av infektiös etiologi där den skadliga effekten huvudsakligen berör levern.

Orsaker till hepatit C hos nyfödda

Orsaken till denna sjukdom är viruset.

Hepatit C hos nyfödda förekommer på flera sätt. En av dem är transplacental överföring av viruset från moderorganismen. Enligt statistiska studier realiseras dock denna patogenpenetrationsväg endast i 3% av fallen. dvs de flesta mödrar som lider av denna sjukdom kan ha en hälsosam baby.

Detta faktum minskar emellertid inte risken för barnets infektion efter barn. Hepatit C hos en nyfödd kan bero på kontakt med en infekterad mamma under amning. I detta fall ges en viktig roll för förekomst av blödande sprickor i bröstvårtor.

Manifestationer av hepatit C hos nyfödda

Incubationstiden för viruset i den beskrivna sjukdomen är vanligen 8 veckor, även om det kan vara upp till 26 veckor.

Studier av karaktären av inflammation i levern typ C hos barn har forskare dragit slutsatsen att den akuta perioden av denna sjukdom kan ha en raderad karaktär eller inte alls uppenbaras. Den akuta formen av sjukdomen, enligt statistiker, observeras hos 10-20% av de infekterade. I alla andra fall börjar patologin att manifestera sig efter kroniskhet.

Långsam utveckling är karakteristisk för manifestationer av hepatit C hos nyfödda. Kliniken börjar med dyspeptiska symtom med tillägg av tecken på asteno vegetativa sjukdomar mot dem. Speciellt kan barnet märka en minskning av intresse för mat. Barnet mer än vanligt regurgitates. En aptitstörning kan resultera i en fullständig avvisning av bröstet.

Barnet blir trögt, gråtande och inaktivt, samtidigt som den vanliga rutinen för dagen upprätthålls med en etablerad belastning noteras ökad utmattning.

Temperaturresponsen hos kroppen till närvaron av ett virus av denna sjukdom reduceras till ett permanent subfebrilt tillstånd, d.v.s. att stiga i genomsnitt till 37,5 ° C. I det här fallet kommer den viktiga punkten att vara frånvaro av symptom på luftvägsinfektion.

Tecken på hepatit C hos en nyfödd kan inkludera utveckling av smärta i buken, liksom utseendet av gul hud och slemhinnor som är tillgängliga för undersökning, men detta är inte en obligatorisk komponent av symptomen på den patologi som beskrivs.

Kräkningar uppträder ofta och tarmsjukdomar noteras. Med tiden blir avföring helt missfärgad och urinen blir mörk i färg. Levern, och därmed mjälten, förstoras. På smulkroppens kropp kan det förekomma hudutslag.

Hepatit C hos nyfödda, vars symptom redan är ganska knappa, fortsätter ofta i en atypisk form. Uppenbarelsen av små symtom på sjukdom i början av en kronisk process är i många fall förvirrad med en annan, till exempel tarm, patologi som har en liknande klinik. Detta faktum är huvudorsaken till den sena installationen av en noggrann diagnos av den beskrivna sjukdomen.

Bland manifestationerna av hepatit C hos spädbarn finns och anemi, som tjänar som en ospecifik indikation på en felfunktion i levern och kräver noggrann uppmärksamhet under den diagnostiska sökningen.

Konsekvenser av hepatit C för en nyfött baby

Effekterna av hepatit C på nyfödda kan inte vara långa när de kommer. Statens naturliga försvar i spädbarn som lider av denna patologi är mycket svag. Sådana barn är lätt sjukliga med olika andra sjukdomar och ligger helt klart bakom i utvecklingen.

Att långsamt utveckla kronisk variation av den infektiösa processen som behandlas leder vidare till bildandet av sådana formidabla patologiska förändringar som levercancer, såväl som dess cirros. Resultatet av hepatit kan väl vara alla slags sjukdomar i njurarna och sköldkörteln.

Behandling av hepatit C hos nyfödda: mediciner och diet

Liksom någon annan sjukdom kräver Hepatit C hos nyfödda behandling. För att uppnå en god terapeutisk effekt i detta fall är det vanligt att använda antivirala läkemedel och hepatoprotektorer.

Det senare är ett arsenal av läkemedel, som inkluderar Kars, Lipoic och Ursodeoxycholic Acids, liksom det välkända läkemedlet som kallas Essentiale.

Bland drogerna som kämpar direkt mot viruset är Viferon tillåtet för användning i spädbarn, vilket är tillräckligt bra för att förhindra kronisk viral exponering. Gäller den specificerade medicinen i form av ljus som sätts in i barnets rektum.

Ett nyfött barn med hepatit C bör vara på en lämplig diet. Det spelar en lika viktig roll i behandlingen av denna sjukdom.

När barnet ska få amning bör moderen hålla sig till grunderna för riktig näring. Hon bör noggrant välja produkter, uppmärksamma deras sammansättning. Det är nödvändigt att utesluta alkohol, användning av feta livsmedel, stekt mat, samt försöka undvika produkter som innehåller artificiella färger och smakförstärkare.

Som det vet är viruset som blir synder i utvecklingen av den aktuella infektionen en sådan egenskap som gör vaccination mot den värdelös. Hittills ges ingen hepatit C-vaccination till nyfödda.

Denna funktion ligger i den genetiska variabiliteten och förmågan att mutationer som uppträder så snabbt att människan, och ännu mer barnet, har kroppen helt enkelt inte tid att utveckla de nödvändiga antikropparna som kan övervinna viruset.

Till dess att skydd mot en variant av patogenen bildas kommer deras efterkommande med helt olika egenskaper fram i blodet.

Prognos för diagnos av hepatit C hos nyfödda

Med en etablerad diagnos av hepatit C i nyfödda är prognosen ganska variabel. Om det finns en akut variant av sjukdomen, kommer minst ett år att användas för att uppnå återhämtning. Om sjukdomen har gått in i en kronisk form av utveckling, kan processen ske under många år, till och med årtionden.

Det beskrivna patologiska tillståndet som förekommer hos spädbarn är särskilt ogynnsamt, eftersom det i det här fallet inte finns någon möjlighet att utföra hela omfattningen av terapeutiska åtgärder.

Vid neonatal hepatit C kan prognosen anses vara gynnsam om diagnosen av sjukdomen fastställdes relativt tidigt och terapeutiska åtgärder inleddes omedelbart. Att låta en sådan hemsk sjukdom ta sin kurs, kan inte under några omständigheter. Detsamma gäller självhälsning. Den kvalificerade hjälpen från läkare ökar risken för ett positivt resultat, och dessutom kan du förhindra infektion hos andra familjemedlemmar.

Hepatit hos nyfödda och barn under de första månaderna av livet

Hepatit hos nyfödda och barn under de första månaderna av livet refererar till inflammatoriska processer i levern orsakad av olika infektionsmedel.

Orsaker till hepatit hos nyfödda och barn under de första månaderna av livet

Hepatit hos nyfödda och barn under de första månaderna av livet kan orsakas av olika patogener:

• Hepatit orsakad av protozoer (Toxoplasma);
• Hepatitviral etiologi (råttavirus, cytomegalovirus, herpes simplexvirus typ 1 och 2, hepatit B, C, D virus, sällan A, hepatit med generaliserad adenovirus och coxsackirusinfektion, HIV-infektion (humant immunbristvirus), infektiös mononukleos, vattkoppor );
• Hepatit bakteriell etiologi (treponema blek).

Viral hepatit B och C upptar en speciell position i strukturen av hepatit hos barn. Hepatit B-virusinfektion är en av de vanligaste orsakerna till hepatit hos nyfödda och småbarn. Barn är infekterade från mödrar - bärare av e-antigenen i hepatit B-viruset (HBeAg). Om mamman är bärare av enda ytantigen (HBsAg), är risken att infektera barnet mycket lägre. Hepatit C-virusinfektion förekommer i cirka 5% fall av bärarvirus hos gravida kvinnor.

Tecken på hepatit hos sjuka barn

I de flesta fall är hepatit hos nyfödda ett av tecknen på generaliserad infektion. I detta avseende kommer den kliniska bilden av den aktuella processen att bero på det smittsamma medlet som orsakade sjukdomen.

Tecken på hepatit hos sjuka barn orsakas av en inflammatorisk process eller obstruktion (blockering) i gallvägarna. Detta stör utflödet av gallan och elimineringen av gallsyror. Dessa processer leder till kolestas och ökade nivåer av direkt bilirubin i blodet. Kolestas kallas en ökning av gallsyrornas nivå i en persons blod. Ökar också nivån av leverenzymer och alkaliskt fosfatas. Andra tecken på hepatit kan vara en förstorad milt och lever, hemorragiska störningar.

Den kliniska bilden när ett barn är infekterat med viral hepatit B kan vara annorlunda. Nyfödda visar ibland inte karaktäristiska tecken på hepatit, sjukdomen kan vara asymptomatisk, även om processen kan vara kronisk. Vissa barn har gulsot, ökade leverenzymer, nedsatt välbefinnande. Ibland sker fulminant hepatit hos nyfödda.

Tecken på hepatit C kan inte uttalas. Endast i en fjärdedel av fallen observeras gulsot. Försämrade leverfunktioner är mindre uttalade än hos hepatit B. Trots detta, i de flesta fall (85%) blir infektionen kronisk.

Hepatit hos nyfödda kan passera utan spår på grund av adekvat terapi. Kanske den fullständiga restaureringen av de förlorade funktionerna i levern. Komplikationer av hepatit B och C hos barn är kronisk hepatit och levercirros, leverens maligna neoplasmer (hepatocellulärt karcinom).

Förebyggande av hepatit hos nyfödda och barn under de första månaderna av livet

Hepatitvirusinfektioner överförs inte via bröstmjölk. Undantaget är HIV-infektion i moderen, där amning är kontraindicerad.

Följande åtgärder kan betraktas som förebyggande av hepatit hos nyfödda och barn under de första månaderna av livet:

• Planerar för graviditet och testning för infektioner som kan orsaka intrauterin skada på fostret, både mamma och pappa.
• Noggrann granskning av gravida kvinnor för intrauterina infektioner, vid behov, för att genomföra upprepade studier i dynamik för att bestämma om behandling av identifierade sjukdomar ska ske i rätt tid.
• En undersökning av alla gravida kvinnor för transport av hepatit B-viruset.
• Förebyggande av hepatit B bland befolkningen (vaccination).
• Introduktionen av hepatit B-vaccin till alla nyfödda på den första dagen efter födseln, i avsaknad av kontraindikationer. Ytterligare vaccination - enligt vaccinationsschema. Barn från riskgruppen vaccineras fyra gånger under det första året av livet, de andra barnen tre gånger.
• Barn från riskgruppen, förutom vaccination, visas att införa ett specifikt immunoglobulin.
• Om det finns tillfälliga kontraindikationer för vaccinering av nyfödda, består förebyggandet av hepatit B vid intravenös administrering av ett specifikt immunoglobulin, vilket innehåller en stor mängd antikroppar mot hepatit B-viruset. under de första dagarna av livet, och den första vaccinationen utförs omedelbart efter stabilisering av barnets tillstånd.
• Barn från riskgrupper för utveckling av hepatit B bör observeras i minst 12-15 månader efter födseln tillsammans av en barnläkare och infektionssjukdomar specialist.

Hepatit hos nyfödda

Hepatit är en inflammatorisk sjukdom i levern orsakad av en infektion, virus eller exponering för giftiga ämnen. Antalet fall ökar varje år, antalet nyfödda födda till smittade ökar också. Medfödd hepatit kallas foster.

Fysiologisk gulsot och viral hepatit hos nyfödda är inte samma sak. Den första observeras hos nästan alla barn efter födseln på grund av det tillfälliga omotet hos ett sådant organ som levern. Villkoret försvinner normalt inom två till tre veckor. Gulsot kan också vara hemolytisk - i händelse av en immunologisk konflikt. Detta kan vara skillnaden i moderns och barnets Rh-faktor. Patologin fortsätter i flera månader.

Hepatit hos nyfödda manifesterar sig redan på 14-20 dagar, sällan vid den andra eller tredje månaden, och detta påverkar barnets livskvalitet och hälsa negativt.

skäl

Hepatit hos spädbarn kan orsakas av:

• De enklaste mikroorganismerna, ofta genom toxoplasma
• hepatit B, C, D virus, sällan A, HIV, herpes, rubella, varicella, mononukleos, cytomegalovirus, adenovirus, enterovirus;
• treponema pallidum - en mikroorganism som orsakar en infektionssjukdom (syfilis).

Den främsta orsaken till patologi hos nyfödda är ett medel för hepatit B, de smittas av dem från sina mammor under arbetet eller medan de fortfarande är i livmodern. Sjukdomen kan åtföljas av en mer allvarlig och farlig kurs än alla andra typer. I 10% av fallen går det in i det kroniska skedet och kräver långvarig behandling.

Småbarn smittas med hepatit C från en infekterad mamma i cirka 5% av fallen. Sjukdomen kännetecknas av en långsam kurs och en lång asymptomatisk period. I 85% av fallen blir infektionen kronisk.

Infektion av barnet från modermoden

Sätt att infektera ett barn:

• överföring av viruset från infektionsbäraren (moder) genom placenta barriären under dräktighet;
• genom blodtransfusion från en infekterad givare;
• vid naturlig infektion av en smittad kvinna eller under kejsarsnitt
• infektion under amning. Detta är möjligt om bröstvårtor har mikrotraumor som öppnar vägen för virus i barnets kropp genom mjölk.
• felaktig behandling av navelsträngen (i strid med antisepsis och asepsisreglerna)
• utföra andra manipulationer, åtföljd av skada på huden.

symtomatologi

Symptom på sjukdomen börjar bara inträffa efter latent period (inkubation). Med hepatit A är det 15-50 dagar; med B - 60-120; med C, 20-140. För viral hepatitskaraktäristik:

Kraftig kräkningar

• aptitlöshet;
• en kraftig ökning av leverenzym;
• Färgen på slemhinnorna och huden i en gul nyans (ett tecken syns inte i alla fall);
• missfärgning av fekala massor, ständigt eller ibland;
• den mörkare färgen på urinen
• en ökning av leverens storlek, huvudsakligen i sin vänstra lob, kan densiteten ökas;
• sjukdomar i mag-tarmkanalen, illamående, kräkningar;
• försämring av det allmänna välbefinnandet
• utseende pruritus;
• neurologiska störningar, minskad muskelton i benen och armarna hos ett barn, hämning av grundläggande reflexer;
• tecken på inflammation i meninges eller anfall kan förekomma;
• ett sällsynt symptom är en förstorad mjälte.

Hepatit A kännetecknas av en liten ökning av kroppstemperaturen till 37,5 grader med en gradvis ökning till 38-39 grader. Hepatit B visar symtom endast under exacerbationen. Om sjukdomsförloppet förvärvar en lång kurs, kommer blödning från näsan eller tandköttet fram. En ökning i kroppstemperatur upp till 39 grader är ett karakteristiskt tecken på hepatit C.

Explicit symptom är direkt relaterade till barnets tillstånd. I svaga barn är sjukdomen svårare, symtomen på sjukdomen är ljusare, de förefaller tidigt.

diagnostisera

Redan under en standardundersökning av en nyfödd kan en läkare misstänka förekomsten av hepatit och förskriva en omfattande undersökning för att göra en noggrann diagnos:

• Blodtest - generellt och biokemiskt, reflekterar leverfunktionen vid tidpunkten för studien.
• Urinanalysen karaktäriserar urinsystemet som helhet. Indikerar utseendet av bilirubin, protein eller blod i urinen för att öka frisättningen av urobilinogen.
• Studien av blod för att identifiera markörer av virala patologier. Ett positivt resultat indikerar närvaron av virusmedel i barnets kropp. Efter några månader måste analysen upprepas, eftersom det ibland är falskt positivt.
• Serologiskt test som syftar till att detektera antikroppar mot viruset, vilket producerar immunsystemet. Immunoglobuliner bildas emellertid inte omedelbart, så i ett tidigt skede kan testet vara ineffektivt.
• PCR-polymeras kedjereaktion, låter dig identifiera virusets DNA och bestämma dess mängd i blodet.
• Ultraljud i bukorganen, under vilka de upptäckta avvikelserna i organen, deras struktur; förändringar i storlek, patologiska processer diagnostiseras.

Hepatitbehandling hos nyfödda

Fetal hepatit bör behandlas omedelbart efter detektion. Undantaget är hepatit A - sjukdomen löser sig efter några veckor och innebär endast symptomatisk behandling. Målsättningen med behandling i andra fall är restaurering av leverceller, med hänsyn till typ, stadium, symtom på sjukdomen. Vid akut medfödd hepatit, förskriva:

Essentiale

• hepatoprotektorer för att upprätthålla leverns funktion och reparera sina celler (Kars, Essentiale);
• antivirala läkemedel avsedda att bekämpa sjukdoms orsaksmedlet (Viferon);
• kolagog i manifestationen av kolestas syndrom, när det finns en minskning av gallret i duodenum, vilket leder till en överträdelse av gallflödet och stagnationen (Hofitol, Holenzyme);
• Paracetamolbaserad antipyretisk vid behov (substansen har ingen giftig effekt på levern).
• sorbenter för att lindra symtom på allmän förgiftning;
• vitaminer för att förbättra tillståndet.

Ett viktigt behandlingsstadium är att en ammande mödrar övervakar kosten. Det är förbjudet att använda: produkter med hög allergenicitet, fet, stekt mat, produkter som innehåller konserveringsmedel och färgämnen, alkohol.

Barnet ska förses med den nödvändiga mängden vätska.

utsikterna

Prognosen för hepatitförloppet hos en nyfödd varierar beroende på typ av sjukdom, dess stadium och komplikationer. Moderna läkare har alla resurser för att minimera riskerna, så det är viktigt att söka hjälp så tidigt som möjligt och följa alla rekommendationer.

Hepatit C kan inträffa utan symtom under en lång tid. Om korrekt behandling inte utförs i tid, kan sjukdomen leda till betydande konsekvenser i framtiden - bildandet av organscirros, njurproblem, sköldkörteln, hjärtskador och levercancer.

Men även om hepatit är kronisk, kan det inte påverka personens livslängd avsevärt. Ofta slutar sjukdomen med fullständig återhämtning. Till exempel har 90% av spädbarn som har haft hepatit A fullständigt härdats.

Prognosen är mest ogynnsam för sjukdomen hos viral hepatit B, C och blandad infektion orsakad av flera virus på en gång.

förebyggande

För att förebygga sjukdom hos nyfödda är det nödvändigt att genomföra en rad åtgärder:

• när man planerar en graviditet, screenas för infektioner till båda potentiella föräldrarna;
• att bli testad vid tidpunkten för födseln för att diagnostisera hepatit B, TORCH-infektioner (ett antal infektioner kombinerade i det komplex som är mest farligt för fostrets utveckling), sexuellt överförbara sjukdomar;
• vaccinera personer som inte har vaccinerats, särskilt från utsatta grupper
• undersöka kvinnor i fertil ålder för hiv, hepatit B, herpes, rubella, toxoplasmos, cytomegalovirus och förskriv behandling om det behövs.

Vaccinationer av hepatit C

Det mest effektiva förebyggandet av vissa typer av hepatit är vaccination. Vaccination ges under de första dagarna efter födseln (i avsaknad av kontraindikationer). Nyfödda som riskerar att ges ska ges 4 injektioner.

På grund av den snabba genetiska variationen och mutationen av viruset har injektionen av hepatit C ännu inte hittats.

Eventuella komplikationer

Hepatit hos spädbarn kan orsaka olika problem:

• Redan i början, i cirka 10% av fallen, kan hepatit B orsaka komplikationer som blödning av slemhinnor, utseende av blod i urinen, hudutslag och smärtsamma leder.
• Komplikationer efter att ha lidit hepatit C hos spädbarn kan vara auto-aggressiv sjukdom eller reumatologiska sjukdomar. Det finns också en risk att utveckla lavplan, hudporfyri (pigmentmetabolismstörning och ökad hudkänslighet mot ultraviolett strålning).
• Hos 1-5% av nyfödda utvecklas hepatit direkt och leder till massiv levercellsdöd. Hälsotillståndet försämras snabbt, en chock kan uppstå - en livshotande följd som kan leda till koma. Sjukhusisering behövs så snart som möjligt.
• Sjukdomen blir kronisk hos 40-50% av barnen. Konsekvenser kan vara minskad aptit, sömnstörningar, trötthet, dålig prestanda.

Samtidigt är de typer av sjukdomar som uppstår vid infektion genom blodet svårare att bära och blir ofta kroniska.

Symtom och behandling av hepatit hos barn

Leverskador hos ett barn kan utvecklas till följd av olika orsaker. Risken för detta tillstånd är att det kan leda till utveckling av många komplikationer.

Vad är det

Förstöringen av leverceller eller hepatocyter som ett resultat av olika provokationsfaktorer kallas hepatit. I de flesta fall leder olika subtyp av virus till utvecklingen av detta tillstånd hos spädbarn. Sådana former av sjukdomen kallas viral hepatit. De finns oftast i barns träning.

Antalet barn som lider av hepatit växer varje år. I Amerika ökar förekomsten av upp till 400 000 nya fall årligen. Bland de vanligaste alternativen som registreras hos barn i Ryssland är hepatit B och A. De finns i de allra flesta fall. Hepatit C registreras mycket mindre ofta.

Forskare utsöndrar flera typer av virus som har en förödande effekt på leverceller. De kallas med hjälp av latinska bokstäver - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. De skiljer sig inte bara i specifika skillnader i cellstrukturen, men har också olika egenskaper.

En gång i barnets kropp tränger hepatitvirus, tillsammans med blod, in i levercellerna, där de börjar aktivt proliferera och utöva sin destruktiva och toxiska effekt.

Levern utför över 40 olika funktioner i kroppen. Det är huvuddelen där avgiftning (neutralisering) av toxiska metaboliska produkter sker. Det utför också en barriärfunktion som säkerställer skyddet för kroppens inre miljö från inträdet av utländska mikroorganismer. I levern syntetiseras viktiga hormoner och biologiskt aktiva substanser, vilka är involverade i de flesta kemiska reaktioner som är mycket nödvändiga för livet.

Att komma in i barnens kropp har hepatitvirus skadlig effekt på leverceller. Vid akut kurs - barnet har mycket ljusa kliniska symptom. I den kroniska formen av sjukdoms manifestationen kan raderas eller uttryckas något. I detta fall krävs ytterligare diagnostiska metoder för att fastställa rätt diagnos.

Hur överförs det?

Hepatitvirus är mycket väl bevarade i den yttre miljön. Under en lång tid kan de vara i temperaturer och dö endast med tillräckligt lång bearbetning, som utförs vid uppvärmning över 60 grader.

Det är viktigt att notera att de flesta subtyperna av hepatitviruset är ganska känsliga för ultraviolett strålning.

Ett barn kan smittas på olika sätt:

• Direkt kontakt med kroppsvätskor som innehåller virus. Dessa inkluderar: urin, saliv, blod. Virus går in i blodet genom olika mikroskador. De är små i storlek och sprider sig väl genom blodbanan.

• Medfött. Denna metod för infektion kallas även foster. I detta fall överförs hepatitvirusen till barnet från moderen. Ett barn kan också infekteras från fadern om han redan var sjuk före uppfattningen. Mikroorganismer passerar genom placentan på olika sätt. Till exempel är hepatit C-virus mycket svårare att passera genom hemato-placental barriären än subtyp B.

• Genom amning. Globala studier bekräftar det faktum att vissa typer av hepatitvirusar lätt når bröstkörtlarna. De kan tränga in i bröstmjölk. Om en ammande lider av hepatit, speciellt i den aktiva formen, kan hennes barn bli smittade.

• Genom drycken. Källan av infektion i detta fall är vatten av dålig kvalitet. Det innehåller vanligtvis en stor koncentration av virus. Denna metod är mest sannolikt för hepatit A. Även denna form kallas Botkins sjukdom. Hepatit A kan också infekteras av en baby som simmar i en damm när det av misstag svalnar vatten från det medan du simmer.

• På grund av brott mot personlig hygien. Användningen av andra personliga hygienprodukter ökar risken för infektion många gånger. En utländsk tandborste, handduk eller duschvamp kan leda till hepatitinfektion hos ett barn.

• Under medicinska ingrepp. Självklart är det ganska sällsynt. Emellertid registreras fall av infektion genom blodet efter kirurgiska ingrepp eller till och med vid enkla injektionsåtgärder årligen. Oftast leder denna variant av infektion till utseendet av viral hepatit B eller C hos ett barn.

• Efter levertransplantation. I vissa situationer, med olika svåra medfödda eller förvärvade sjukdomar, är det nödvändigt att byta ut skadad vävnad med en ny. Därför använder läkare en levertransplantation från en givare. Innan denna procedur utförs, genomförs hela det nödvändiga testområdet, vilket bör förhindra eventuell infektion med hepatit. Det finns dock fall där virus finns i blodet efter en levertransplantation hos ett barn.

• Efter förgiftning med giftiga ämnen. Levern, som utför en neutraliserande funktion, måste eliminera alla farliga komponenter från kroppen. Vissa giftiga ämnen har en destruktiv och destruktiv effekt på levercellerna. Typiskt utvecklas sådana akuta förhållanden ganska snabbt. Detta leder till nästan fullständig blockering av levern och betydande överträdelser i sitt arbete.

• Till följd av oskyddad sex. Denna typ av infektion registreras ganska ofta hos ungdomar. Bristen på information och försummelsen av det enklaste antikonceptionsmedlet leder till ett stort antal fall av hepatit B- eller C-infektion.

• Genom smutsiga händer. Efter spel på gatan glömmer barnen ofta att tvätta händerna. Partiklar av smuts eller jord kan innehålla ett stort antal olika virus, inklusive hepatit. När du äter sätter barnet infektionen i kroppen. Virus kommer snabbt snabbt in i saliv, och sedan in i blodet.

Det är viktigt att notera att infektionsbäraren kan vara vilken person som helst som har hepatitvirus i deras blod.

I vissa fall kan diagnosen inte detektera dem. Men det betyder inte att det inte finns några fler virus i kroppen. Ofta kräver det för att upptäcka kroniska former av sjukdomen en utökad uppsättning diagnostiska åtgärder.

Risken för överföring av hepatit är ganska hög. Hepatit A är vanligare hos barn i åldern 3 till 12 år. Medfödda varianter av sjukdomen orsakas oftast av virus av subtyp C. Hepatit B upptäcks hos barn i skolåldern och ungdomar i det överväldigande antalet fall. Det förekommer i cirka 80% av fallen. De återstående subtypen av virus orsakar hepatit hos spädbarn ganska sällan.

Varje hepatit uppträder med varierande grader av symtom. Det är mer beroende av vilken virus-subtyp som orsakade sjukdomen. Denna omständighet bestämmer också hur svårt sjukdomen kommer att vara i en viss bebis.

Den allvarligaste varianten av sjukdomen är fulminant. Det kännetecknas av fullständig levercellsdöd (nekros). Detta tillstånd är oåterkalleligt och förvärrar snarare prognosen. Det kan inträffa vid varje stadium av sjukdomen. I fallet med fulminantkursen kan ett stort antal antikroppar detekteras, vilket är ett resultat av autoimmun skada på levervävnaden.

Ofta är en sådan farlig form av hepatit registrerad hos barn i de första månaderna av livet.

Detta beror på ofullkomligheten hos immunsystemets struktur och arbete hos sådana barn. Immunitet hos spädbarn kan inte hantera den toxiska och destruktiva effekten av virus på leverceller. Med utvecklingen av fulminantförloppet av hepatit upptäcker läkare vanligen ett stort antal ganska massiva foci av en förstörd lever.

Icke-specifik reaktiv hepatit kännetecknas av diffusa dystrofiska förändringar i levervävnaden. Denna form av sjukdomen uppträder som regel på grund av kroniska sjukdomar i inre organ. Vanligtvis manifesteras sådana varianter av sjukdomen genom utseendet av mindre symtom. De vanligaste av dem är: snabb utmattning, nedsatt smak och aptit, viss torr hud. I svåra fall kan gulsot utvecklas.

Olika kliniska former av sjukdomen kräver särskild behandling. För varje form av sjukdomen är det annorlunda. I vissa fall är behandlingen av sjukdomen fortfarande ofullständig. Detta kan sägas främst om hepatit C. Forskare från hela världen arbetar varje dag för att skapa nya effektiva droger som skulle leda till full återhämtning från denna sjukdom. Sådan svårighet vid valet av behandling gör hepatit C nära herpes typ 6, från vilken specifik terapi ännu inte har hittats.

Inkubationsperiod

Tiden från början av patogenens inträde i blodet före början av de första kliniska symptomen kan vara annorlunda. Det är mer beroende av virusets subtyp och dess smittsamma egenskaper.

Olika typer av hepatit karakteriseras av olika varaktighet av inkubationsperioden:

1. Alternativ A - från 8 till 49 dagar. I de flesta fall - två veckor.
2. Alternativ B - från 51 till 180 dagar. I det överväldigande antalet barn uppträder de första tecknen på hepatit B i genomsnitt 3 månader efter att patogenen träder in i blodet.
3. Alternativ C - från 1,5 till 2 månader. I vissa situationer kan inkubationsperioden vara från två veckor till sex månader.
4. Alternativ D - vanligtvis under den första veckan efter patogenens penetration i blodet. I vissa fall kan utseendet på de första symtomen utvecklas efter 2-3 månader från det att infektionen inträffade.
5. Alternativ E - från 20 dagar till 1,5 månader.
6. Alternativ F - möter aldrig separat. Barn kan bara bli smittade med dem när de är smittade med virus A, B och C. När de kombineras med dessa virus kan deras inkubationsperioder kortas flera gånger.
7. Alternativ G - mestadels från två veckor till en månad. I vissa barn uppträder de första symptomen först efter 35-45 dagar.

symtomatologi

Dessa sjukdomar kännetecknas av stegvis utseende av kliniska tecken.

Svårighetsgraden av symtom hos en bebis beror direkt på de ursprungliga uppgifterna. I mer försvagade barn med comorbiditeter kan sjukdomsförloppet vara ganska allvarligt, och symptomen manifesterar sig tydligt.

Det finns flera steg i utvecklingen av sjukdomen:

• Predzheltushny period. Det kan manifestera sig i flera former: katarrhal, gastritisk, asthenovegetativ eller reumatologisk. För hepatit A tar det vanligtvis cirka en vecka. De återstående formerna, som kännetecknas av hematogen infektion, uppstår med symtomutveckling i 2-3 veckor.
• Period av gulsot. Det kännetecknas av utseendet på den mest specifika markören för leversjukdomar - gulning av de synliga slemhinnorna och huden. För Botkins sjukdom kännetecknas en gradvis ökning av gulsot och dess snabba försvinnande. Andra former av hepatit åtföljs av en ganska lång isterisk period.
• Återhämtning eller övergång till kronisk form. Utfallet av sjukdomen beror på många data, inklusive egenskaperna hos det virus som orsakade sjukdomen. Det överväldigande antalet fall av Botkins sjukdom leder till full återhämtning. För att uppnå den absoluta försvinnandet av hepatit B- och C-virus är det ganska svårt. Detta kräver en intensiv behandling, vilket kan ta flera månader eller till och med år.

Preicterperioden kan fortsätta på olika sätt. Katarralformen åtföljs av utseendet på alla symtom, vilket också skulle uppstå med allmänt förkylning. Dessa inkluderar: en hosta utan sputum, en rinnande näsa med flytande och vattnisk urladdning från näsan, en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila eller febrila siffror, en ökning av generell svaghet och snabb utmattning, såväl som huvudvärk.

Oftast, hos spädbarn under denna period, gör läkare en felaktig diagnos med tanke på dessa kliniska tecken som manifestationer av akut respiratorisk sjukdom eller influensa.

Att identifiera sjukdomen hjälper bara laboratorietester som enkelt visar orsaksmedlet för infektion. Emellertid är denna period ganska lång tid utan rätt diagnos.

För gastrit eller dyspeptiska former som kännetecknas av utseende av negativa symtom på organen i mag-tarmkanalen. Barnet kan uppleva obehag och smärta i epigastrium. Barnet hikar ofta, klagar på illamående eller kräkningar. Som regel minskar det sjuka barnets aptit under denna period. Felaktig diagnostik leder läkare till att de gör en felaktig diagnos, vilket innebär att barnet har enkel matförgiftning.

Asthenovegetativ variant åtföljs inte heller av ljusa och specifika symptom. Barnet blir lite lustigt, blir snabbt trött även efter att ha utfört sina vanliga handlingar, äter utan aptit, kan klaga på huvudvärk. Vanligtvis tror föräldrar under den här perioden att barnet inte är sjuk, men blir bara väldigt trött eller stygg. Det är ganska svårt att misstänka sjukdomen i detta skede, även för en erfaren läkare.

Den reumatologiska varianten av preikterperioden är ganska sällsynt. Småbarn börjar vanligtvis klaga på smärta i benen när de går. Visuellt kan det gemensamma området inte ändras. Men även barnets gång börjar förändras. Vanligtvis försöker barnet inte att kliva på det smärtsamma benet, eftersom detta ökar sin smärta markant. Vissa autoimmuna former av sjukdomen åtföljs av ett barns utseende på hudutslag, vilket i utseende kan likna allergisk.

Den preikteriska perioden sjunker gradvis, och barnet har ljusa och specifika tecken på leverskador, som är välkända för varje mamma. Detta är gulsot. Det växer vanligtvis om ett par dagar. Ögonsklera, synliga slemhinnor, och därefter blir huden gul. Det kan vara från ljus citron till olivolja. Detta bestäms av de infektiösa egenskaperna hos orsaksmedlet.

Svårighetsgraden av denna egenskap beror också på ålder. Hos nyfödda och spädbarn kan gulning av huden uttryckas något. Några former av gulsot åtföljs av oacceptabel klåda. När man tittar på dessa barn på huden syns det många spår av repor.

Vid svår sjukdom kan ett barn uppleva olika blödningar.

Detta beror på det faktum att levern syntetiserar normalt substanser som har en positiv effekt på blodkärl och kapillärer. När en kränkning inträffar bryter deras brott och utflödet av blod ut. Barnet kan utveckla näsblod eller visa olika blåmärken på huden. Vid denna tid blir barnet som regel mer excentrerande.

Vid slutet av isterperioden normaliseras alla leverans huvudfunktioner gradvis. Detta leder till att de negativa symtomen på sjukdomen försvinner. Barnet börjar känna sig mycket bättre. I genomsnitt varar denna period endast ett par veckor. Men i mer allvarliga fall av sjukdomen kan det vara upp till flera månader. Dessa situationer talar om utvecklingen av en långvarig period av sjukdomen.

Även i barns träning finns det olika former av sjukdomen:

• Anicteric. Med detta alternativ förblir barnets hud blekrosa. Bilirubinhalterna kan vara normala eller något förhöjda. Leveransgränserna överskrider normalt inte normen. Under undersökningen är det möjligt att identifiera orsakssambandet hos sjukdomen, liksom en något ökad nivå av speciella leverenzymtransaminaser.
• Raderas. Praktiskt taget orsakar inte obehag hos en bebis. När man undersöker en läkare detekteras en viss utvidgning av levern. Diagnos av sjukdomen i denna form av sjukdomen är svårast.
• Subklinisk. Med denna variant av sjukdomen i barnet förekommer inga kliniska manifestationer av sjukdomen. Barnet går bra. Identifiera sjukdomen i denna kurs - mycket svårt. För att fastställa diagnosen är det nödvändigt att genomföra speciella laboratorietester som bestämmer patogenen i blodet, liksom antikroppar som utvecklas av kroppen till den.

De första tecknen på nyfödda och spädbarn

Läkare ringer medfödda former av sjukdomsfetal. I detta fall inträffar infektionen intrauterinely: från moder till barn. Om en gravid kvinna är infekterad med hepatitvirus, och även om hon har en akut form av sjukdomen, kan hon lätt infektera det ofödda barnet.

Medfödd hepatit började i allt högre grad inträffa i nyfödd träning för att behandla barnläkare och infektionssjukdomsläkare. Detta beror huvudsakligen på bristen på alla nödvändiga vaccinationer för framtida mammor. Specialister kan också kalla serum hepatit hos nyfödda. Detta innebär att viruset kom till barnet genom den flytande delen av blodserumet.

Utvecklingen av sjukdomen hos nyfödda och spädbarn kan vara ganska snabb. I vissa fall leder detta till utvecklingen av många komplikationer. Många av dem kan även bidra till livshotande förhållanden: chock eller koma. I dessa fall krävs redan intensivvård i intensivvården.

Men inte alltid hos en nyfödd baby viral hepatit uppstår i svår form. Om ett barn föds med en bra vikt, och även utan olika medföljande patologier av inre organ, kan sjukdomen utvecklas ganska enkelt. Sådana barn kräver nödvändigtvis ökad uppmärksamhet från föräldrar och medicinsk personal.

Bland de främsta dragen hos barn i det första året med hepatit är följande:

• I vissa fall kan sjukdomen uppstå med raderade symtom. Detta alternativ kallas också anicteric, eftersom barnet inte har gulsot.
• Skarp ökning av leverenzymer. Levertransaminaser kan öka flera gånger. Detta indikerar skador på levercellerna. Med utvecklingen av den kolestatiska varianten av sjukdomen, som åtföljs av en överträdelse av gallflödet, observeras också en ökning av nivån av bilirubin.
• Förstorad lever. Dess gränser kan betydligt överskrida det högsta tillåtna för denna ålder. I autoimmuna varianter av hepatit uppträder också en förstorad mjälte. Läkaren kommer att kunna identifiera dessa avvikelser under undersökningen, såväl som vid utförande av ultraljudsundersökning.

• Hyppig övergång av sjukdomen till kronisk form. Detta är vanligtvis karaktäristiskt för de former av sjukdomen som har utvecklats med den subakutiva kursen. Den långvariga och destruktiva effekten av virus på hepatocyter leder till deras skador och störningar i leverfunktionerna.
• Blandade former av sjukdomen. Hos vissa försvagade barn kombineras viral hepatit med bakterie. Oftast - med streptokocker. Sådana former av sjukdomen är ganska svåra och kräver utnämning av inte bara antivirala droger, men även antibiotika.

• Flöde utan symptom. Doktorer kallar också detta formulär latent. Att misstänka sin närvaro hos ett barn är endast möjligt under nära övervakning av barnet. Observantföräldrar kommer att kunna märka mörka fläckar på blöjan av urin, vilket är resultatet av förhöjda nivåer av leverenzymer. Småbarn som lider av den latenta formen av sjukdomen, kan överdriva mycket mat och också vägra amning.
• Eventuell utveckling av fulminatformer av sjukdomen. Sådan hepatit är farligast i spädbarn under de första sex månaderna av livet. Om sjukdomen detekteras hos ett nyfött barn vid denna ålder, är det vanligtvis på sjukhuset i infektionssjukhuset för intensiv behandling.

• Överträdelse av de huvudsakliga perioderna av hepatit, samt en förändring i tidpunkten för inkubationsperioden. I detta fall kan perioden utan gulsot hos barnet inte vara alls. Barnets temperatur stiger kraftigt. Det ökar vanligtvis till febrilnummer.
• Förlängning av gulsotperioden. Det kan även ta upp till en och en halv månad. Vid undersökning av barnet uppenbarades en mycket hög nivå av bilirubin. I flera fall kan det till och med överstiga normen flera gånger. Vid undersökning av sådana barn upptäcker läkare vanligtvis stora mjältstorlekar. I det här fallet kan leverns gränser länge vara inom åldersnorm.
• Vanliga komplikationer. Risken för eventuella negativa följder av sjukdomen hos nyfödda ökar flera gånger. Ju yngre barnet är desto högre risk är att utveckla komplikationer. Vanligtvis den mest allvarliga sjukdomen hos barn i de första 3-6 månaderna av livet.

Grundläggande diagnostik

I det överväldigande antalet fall är diagnosen viral hepatit ganska lätt att fastställa. 75% av barnen med gulsot, läkare hitta tecken på denna sjukdom. Läkaren kan vara misstänkt för sjukdomen under en rutinundersökning och bestämning av interna organens storlek. Efter en sådan klinisk undersökning skriver läkaren ut flera tester och studier som gör det möjligt för dig att korrekt upprätta diagnosen.

Följande test används för att detektera hepatit hos ett barn:

• Allmänna och biokemiska blodprov.
• Urinprov för detektering av gallpigment i den.
• ELISA blodprov för att hitta orsakssambandet till sjukdomen. En positiv analys indikerar närvaron av virus i barnets kropp. Testet har dock inte tillräckligt hög specificitet. Detta leder till ett falskt positivt resultat. I sådana situationer krävs upprepad övervakning efter några månader.
• Serologiskt test för att detektera antikroppar. Någon tid krävs för deras bildning, därför är det omöjligt att upptäcka dem vid sjukdoms första skede.
• PCR. Ganska noggrann studie som hjälper till att upptäcka olika virus inom kroppen.
• Ultraljudsundersökning av bukhålan. Det bidrar till att fastställa den verkliga storleken på lever och mjälte, och ger också en kvalitativ beskrivning av de existerande anomalierna i dessa organ.

Är det möjligt att föda en hälsosam babymamma med hepatit?

Risken för intrauterin infektion under graviditeten är ganska hög. Oftast ställs denna fråga av kvinnor med hepatit B eller C. Ett typ B-virus är litet och väldigt lätt att passera placentan. Mödrar med viral hepatit B, enligt statistik, är redan infekterade barn födda i de allra flesta fall.

Du kan påverka det. För att minska risken för intrauterin infektion är det mycket viktigt att planera en graviditet. Före början av uppfattningen kan framtida mamma ges all nödvändig behandling. Det kommer att bidra till att minska koncentrationen av virus i kroppen. I framtiden, under graviditeten, kommer detta att bidra till att avsevärt minska risken för eventuell infektion hos barnet.

Alla förväntade mammor som planerar ett barn ska vaccineras.

Schemat för hepatit B-vaccinationer godkänns i Ryssland med ett officiellt dokument. Information om tidpunkten för vaccination finns i den nationella kalendern för förebyggande vaccinationer. För pålitligt skydd mot hepatit B krävs endast tre doser av vaccinet. En sådan enkel åtgärd av förebyggande åtgärder kommer att bidra till att skydda det framtida barnet från eventuell infektion med en farlig sjukdom.

Hepatit C är också ett ganska frekvent hot under graviditeten. Forskare har visat att viruspatogener av denna sjukdom knappast kan tränga in i placentan. Infektionsrisken finns dock fortfarande. De flesta infektioner registreras vid förlossningen. Passerar genom födelsekanalen kan barnet bli smittat.

Hepatit C-vaccin finns för närvarande inte. Därför bör alla mammor under graviditeten följa de grundläggande reglerna för förebyggande. Det är nödvändigt att begränsa och minimera alla möjliga kontakter som kan leda till infektion hos henne och framtida barn. I vissa situationer är det möjligt att infekteras med viral hepatit C även i en skönhetssalong medan man utför en manikyr.

komplikationer

Många former av hepatitänden i fullständig återhämtning. 90% av de barn som har haft Botkins sjukdom i barndomen kommer aldrig ihåg det igen. Parenterala former som uppträder vid infektion genom blodet brukar inte ha en sådan bra kurs och prognos. Ofta, från en akut kurs blir de kroniska.

I hepatit B kan negativa komplikationer utvecklas under preicterperioden. Enligt statistiken observeras de hos barn i 5-15% av fallen. De vanligaste komplikationerna inkluderar blödning av blödningar, utseende av hudutslag, smärta i lederna, utseende av blod i urinen.

Efter hepatit C kan ett barn uppleva en autoimmun sjukdom.

Vissa barn utvecklar vissa reumatologiska sjukdomar. Läkare har noterat utseendet av symtom på sen kutan porfyri, lavplanus och andra patologier hos sådana barn. Hittills har forskare inte svarat på varför dessa tillstånd utvecklas hos barn med viral hepatit C.

Blixtformer av hepatit, följt av massdöd hos leverceller, förekommer i 1-5% av fallen. En sådan snabb utveckling av sjukdomen åtföljs av riklig nekros i levern. Barnets tillstånd försämras. I vissa fall kan även chock eller koma utvecklas. Behandlingen kräver akut inlägg på sjukhuset och en massiv infusionsterapi.

Chroniseringsprocessen förekommer hos cirka 40-50% av barnen. Kronisk hepatit försämrar barnets livskvalitet avsevärt. Barnet kan drabbas av överdriven trötthet, lära sig dåligt och tröttas mycket snabbt. I sådana barn är vanligtvis minskad eller störd aptit. Vissa barn har svårt att somna eller ofta vakna i mitten av natten.

Hur man behandlar

Varje klinisk form av viral hepatit behandlas annorlunda. Botkins sjukdom själv går bort om några veckor. Denna form av sjukdomen kräver endast utnämning av symptomatisk behandling. Användningen av några speciella antivirala medel för att eliminera viruset är inte nödvändigt. Barnens kropp klarar vanligen eliminering av mikroorganismer och normalisering av deras arbete.

Terapi av parenteral viral hepatit är en ganska svår uppgift. Valet av läkemedelsbehandlingsregimen utförs av en läkare med infektionssjukdomar. Barnet, som hittades i blodet av infektiösa patogener, sätta på dispensarregistrering. Barnet måste genomgå obligatoriskt samråd med läkare och överlämna alla nödvändiga test. Sjukhusisering är vanligtvis inte nödvändig under den akuta perioden av sjukdomen.

De enda undantagen är fall där barnet lider av svår och särskilt fulminant hepatit. I denna situation är barnet på sjukhus i infektionssjukhuset på barnsjukhuset för all nödvändig behandling.

Den komplexa behandlingen av sjukdoms akuta period innefattar:

• Antiviral behandling. Det ordineras för parenterala former av hepatit. Olika system för läkemedelsterapi används. Sofosbuvir behandling används för att behandla hepatit C. Detta verktyg har ett tillräckligt hög effektivitet och bra toleransspektrum.

• Eliminering av förgiftning. Detta underlättas genom riklig dricks, liksom användningen av sorbent och antipyretiska läkemedel. Som sorbenter kan användas: aktivt kol, Smektu och andra droger.

För att eliminera hög temperatur är det bättre att välja paracetamolbaserade läkemedel, eftersom de inte har en toxisk effekt på levern.