Vad är hepatomegalys lever

Många sjukdomar åtföljs av en ökning i leverens storlek och massa. Hepatomegali (bokstavligen "stor lever") - är en integrerad del av en annan patologi, eftersom kroppen är involverad i alla biokemiska processer i kroppen.

Lever hepatomegali är inte en sjukdom, men ett symptom på primär eller sekundär skada. Det påvisas av vissa objektiva skäl. Därför varnar vi omedelbart de som är intresserade av vad denna diagnos innebär: du bör inte leta efter den vid klassificeringen av sjukdomar som en separat nosologi, det tas med i avsnittet "Symptom och syndrom".

Kriterier för bestämning av hepatomegali

Vi är redan så vana vid den mest objektiva bedömningen av leverans storlek enligt resultaten av ultraljud eller beräknad tomografi, vilket vi glömmer, de första tecknen på hepatomegali bestäms av vårdgivaren som använder gammaldags metoder för palpation och slagverk.

Normalt, när man undersöker en vuxen, bör slagverksorganets bredd längs den högra mittklavikulära linjen inte överskrida 12 cm. Den nedre kanten på höger lob kan palperas i ofullständiga personer, det är mjukt, glider längs fingertopparna på doktorn.

Med hänsyn till den högra kostbågen tillåts en projektion på 1-2 cm. Detta är typiskt för personer med asthenisk kroppsbyggnad. Vänsterblod i levern är inte palperad. Det ligger i den övre delen av epigastriet bakom magen. Om det i denna zon är möjligt att bestämma en tät formation, kan hepatomegali misstänks.

För att vara säker på en förstorad lever är det nödvändigt för läkaren att utesluta orgelförlängning vid kronisk bronkit, allvarlig pneumoskleros. För den rätta leben av levern kan en obskurlig härdning av njuren, tarmarna eller gallblåsans utvidgning tas.

Vad orsakar patologi?

Orsaker till hepatomegali är mycket olika. De är förknippade med både leverens sjukdomar och med en annan patologi. Den vanligaste orgelförstoring orsakas av följande leversjukdomar:

viral och icke-viral hepatit;
hepatos (fet hepatos - en vanlig patologi hos överviktiga personer), alkoholisk och icke-alkoholisk fettdegeneration;
tumörer (adenom, hemangiom, karcinom, cancermetastaser från andra organ, fokal hyperplasi);
formade cyster;
amyloidos;
leverenzymopatier (med en brist på lysosomal lipas, hepatomegali förekommer i 87% av fallen);
Gauchersjukdom som orsakar fettackumulering;
cirros med irreversibla fibrous störningar med hepatocytnekros;
hepatisk venetrombos, gallkanalobstruktion vid inflammation i urinblåsan.

Hepatomegali orsakas av kroniska infektioner och förgiftningar. Leveren ger neutralisering av giftiga ämnen, gifter, vissa patogener "bosätter sig" direkt inuti kroppen: malaria, echinokocker, granulomatös hepatit utvecklas i tuberkulos, sarkoidos, cytomegalovirus, mononukleos, septisk perikardit.

Eftersom levern lider av en patologi associerad med nedsatt metabolism, finns hepatomegali i hemokromatos (järnavsättning i celler), Wilson-Konovalovs sjukdom (kopparpartiklar finns i hepatocyter).

Hjärtskompensering orsakad av höger ventrikelinsufficiens bidrar till överflödet och ökning av trycket i den sämre vena cava och dess pool. Kongestiv hepatomegali observeras:

med konsekvenserna av akut hjärtinfarkt;
myokarddystrofi;
kardiomyopati;
hjärtfel.

Hepatomegali är mest uttalad i maligna tumörer i lymfsystemet (leukemier, leukemier). Samtidigt bildas ytterligare extracellulär cerebral hematopoiesis i levern eller vävnaden impregneras med lymfoblastceller. Levern når en stor storlek, upptar mest av bukhålan, dess vikt når 20 kg.

Hur manifesterar hepatomegalysyndromet?

Vid undersökning identifierar läkaren tecken på hepatomegali och behandlar dem till förmån för en diagnos. Till exempel

Den "steniga" konsistensen av leverns kant, ytjets grovhet indikerar sannolikheten för cirros eller tumör (nya celler växer snabbare, därför bildas tuberkler);
smärta på palpation är mer karakteristisk för hepatit (inflammation), måttlig känslighet av marginalen observeras i steatos;
en snabb ökning av organet är typiskt för utveckling av hjärtavkompensering, medan kapseln sträcker sig, vilket åtföljs av smärta;
svår smärta skiljer sig under leverens abscess, echinokockcystret.

Med en signifikant ökning i levern upplever patienten följande symptom på hepatomegali:

allvarlighetsgrad, överkänslor som är konstanta under revbenen till höger eller i epigastrium med bestrålning till sidan, bukets högra sida, förvärras av rörelser;
ökningen i bukmängden på grund av ackumulering av vätska i bukhålan (ascites);
kliande hudutslag
gulning av sclera och hud;
illamående, halsbränna;
störda avföring (alternerande diarré och förstoppning);
små angiom på ansiktets, bröstkorgs, buken i form av "spindlar" eller vaskulära "stjärnor".

Särskilda symptom beror på orsaken till hepatomegali. När en patient har hepatit, förstorar levern jämnt, en förtjockning framträder som känns längs underkanten. Palpation är smärtsam. Det finns hudens yellowness, tecken på allmän förgiftning och inflammation (feber, svaghet, huvudvärk, yrsel).

Behandling av hepatomegali orsakad av viral hepatit behöver antivirala medel och immunstimulanser. Med god effektivitet återgår levern till normal storlek. Cirros är annorlunda än hepatit genom mekanismen för förstöring av levervävnaden. På grund av diffusa förändringar i levern med områden av nekros, ersätts arbetande hepatocyter med ärrvävnad.

Nedsatta funktioner åtföljs av en tendens att blöda, huden tar en jordig nyans och ascites växer på grund av portalt hypertoni. Runt naveln visas förstorad venös ring med avledande kärl i form av ett "maneterhuvud".

När metaboliska störningar som är karakteristiska för metaboliska sjukdomar, avslöjar enzymopatier samtidigt med hepatomegali:

skador på njurarna och mjälten (glykogenos)
koppar deponering och färgad ring runt iris, handskakning (Wilson-Konovalov sjukdom);
Gulbruna fläckar på kroppen och xanthelasma på ögonlocken, förhållandet mellan kliniska manifestationer med svältperioden (pigment hepatos i Gilberts syndrom);
hosta med hemoptys (hemokromatos).

Patienten kommer först med tecken på hjärtsjukdom: andfåddhet, svullnad i benen, ascites, hjärtklappning och arytmi, smärta som angina, fotfonans cyanos, händer, läppar, i barn - nasolabial triangel.

Kan hepatomegali utvecklas i endast en lever i levern?

Leveren består av två lober, varje har sin egen innervering, blodtillförsel, vägar för gallutskiljning (centrala artär, ven, gallkanal). Isolerad hepatomegali i den högra delen av levern är vanligare än vänster. Funktionellt är den högra löken laddad mer, utför 60% av kroppens arbete, därför påverkar alla överträdelser först av allt.

Med en ojämn ökning i kroppen talar de om partiell hepatomegali. Lägrekanten av levern förändras sällan, så en ultraljudsskanning är nödvändig för att upptäcka. Ett karakteristiskt ekotyp är en förändring i homogeniteten hos vävnadsstrukturen. Vanligtvis finns i tumörer, cyster, abscesser.

Hur kombinerar en förstorad lever och mjälte?

En förstorad mjälte (splenomegali) kan följa hepatomegali. Det märks att dessa två tecken på patologi stöder varandra. En samtidig ökning uttrycks i hepatolienalt syndrom. Det är mer typiskt för barn, eftersom det förvärras av egenskaperna hos den växande organismens anatomi och fysiologi.

Det provoceras av ärftliga sjukdomar, infektioner, medfödda anomalier. Syndromet observeras:

i kärlsjukdomar i arterierna och venerna i levern, mjälte (vaskulit, trombos);
leverans kroniska brännvidd och diffus patologi
hemokromatos;
leveramyloidos;
Gauchersjukdom;
hepatocerebral dystrofi.

Kroniska parasitiska och infektionssjukdomar, förutom leveren, påverkar alltid mjälten (intestinal tuberkulos, alveokokos, malaria, infektiös mononukleos). Båda organen ökar signifikant i patologin för lymfoid vävnad och blod (leukemi, Hodgkins sjukdom, hemolytisk anemi). Hjärtasjukdomar är mindre benägna att bidra till mjältens tillväxt.

Typer av hepatomegali vid slutet av ultraljud

Efter en ultraljud ger en specialistläkare en slutsats med de antagna termerna. Hepatomegali anses vara "oförutsedd" om organs storlek är 1-2 cm över normal. Det brukar detekteras av en slump, eftersom det inte orsakar några symtom (sällan om du ifrågasätts, nämns liten svaghet, halsbränna, munsluft, diarré eller förstoppning).

Det är viktigt för tidig utnämning av behandling, förebyggande av ytterligare progression. Termen "måttlig hepatomegali" används om förutom att öka storleken finns små diffusa förändringar. De uppstår under alkoholism, obalanserad näring.

Hepatomegali kallas "uttalad" om leverns storlek bedöms som stor, en tydlig patologi är synlig och de närliggande organens funktioner störs. Vävnadens struktur förändras på grund av mer täta foci.

Ibland är förändringar reversibla. Observeras med blodsjukdomar, tumörer. Snabba negativa tillväxtdynamik i levern är möjlig med fet hepatos, kardiovaskulära sjukdomar.

Hur uppträder hepatomegali hos gravida kvinnor?

Läkare säger att leverproblem under graviditeten uppträder under tredje trimestern. Det förstorade livmodern skiftar levern upp till höger. Membranets rörelse är begränsad, det komplicerar utsöndringen av gallan, levern är fylld med blod.

Leverans funktion påverkas av hormoner, som manifesterar sig som gulaktiga fläckar på kvinnans ansikte, asterisker på huden. En ökning av fettsyror, kolesterol och triglycerider finns i blodet hos en gravid kvinna.

Patologisk hepatomegali kan orsakas av:

giftos med långvarig kräkningar, förekommer hos 2% av de gravida kvinnorna från den fjärde till den tionde veckan, slutar senast tjugonde veckan, på grund av kräkningar, uttorkning, elektrolytstörningar kan uppstå, kvinnans vikt minskar.
intrahepatisk gallstasis, som finns i vart femte gravid kvinna, orsaken är förknippad med en ärftlig predisposition.

När är hepatomegali hos barn?

Hepatomegali i fostret uppträder förstorat buk, vilket detekteras på ultraljud under graviditeten. Redan i detta skede försöker läkare att bestämma orsaken, graviditeten, framtida barns hälsa beror på det.

De vanligaste är:

intrauterin infektion med virus och bakterier (Toxoplasma, cytomegalovirus, Coxsackie, patogener av kycklingpox, rubella, syfilis, HIV), små hyperekoiska inklusioner detekteras i fostrets utvidgade lever.
Rh-konflikten, när moderns blod är Rh-negativt, och fostret tar Rh-fadern;
olika tumörformationer (hemangiom, hepatoblastom, adenom detekteras hos fostret);
ökad hemolys av röda blodkroppar;
missbildning av hjärtsvikt
genetiska manifestationer av nedsatt metabolism;
medfödda anomalier.

Isolerat utvecklas fetal hepatomegali sällan, oftare åtföljs av en förstorad mjälte och andra missbildningar. Den mest framgångsrika perioden för avslöjande är II-III trimestern. Vid fullständig undersökning är det nödvändigt att eliminera Downs syndrom.

Vid nyfödda och spädbarn upp till ett år anses en liten leverförstoring normal. Om palmpationen utskjuter underkanten mer än 2 cm från hypokondrium, hänvisar tillståndet till patologi och måste klargöras med anledning av orsaken.

Av de patologiska orsakerna hittar man oftare:

infektionssjukdomar, eventuella virusinfektioner;
hjärtfel med rätt ventrikelinsufficiens - var uppmärksam på barnets tunga andning, blueness i ansikte och lemmar, takykardi;
Andningssjukdomar - barnet har svår andnöd, wheezing i lungorna;
gallret i gallröret med obstruktion av gallvägarna, inflammation - åtföljd av feber, ömhet till palpation i hypokondrium till höger;
Debre syndrom, Girkes sjukdom - ackumuleringen av glykogen i levervävnaden bidrar till den tidiga utvecklingen av fett hepatos, åtföljd av konvulsioner, blodets nivåer av mjölksyra är förhöjda, varvid acetoättiksyra frigörs med urin;
störd lipidmetabolism - uppenbaras av persistent diarré, kräkningar, gula fläckar på huden;
Mauriacs syndrom - komplicerar förloppet av diabetes mellitus, fett ackumuleras i barnets lever;
tumörer (hepatoblastom, hemangiom) godartade och maligna är sällsynta.

I ett litet barn med hepatomegali uppträder alla klassiska symptom. De överförs hårt. Med en ökning i buken övergår inte navelringen, en hernial ring bildas, genom vilken navel och tarmslingor brister ut. Håller i sig gulsot.

HIV-infekterade nyfödda skiljer sig ibland från friska barn endast i hepatomegali. Från tidig ålder finns det frekventa virusinfektioner i luftvägarna, dammar, dermatit, lymfkörtlarna förstoras, munhålan påverkas av svampar. Varje infektion kan leda till sepsis, meningit, anemi.

Echinokocker sjuka äldre barn. Den främsta anledningen är kontakt med hundar. Vid 5-7 år finns det en måttlig utvidgning av levern, vilket anses vara ett fysiologiskt fenomen och kräver ingen intervention.

I de äldre grupperna kan orsaken vara hepatit (viral, giftig, medicinsk), komplikationer efter medfödd infektion med herpesviruset, röda hundar, parasitiska sjukdomar, nedsatt gallutflöde, gallkirros.

Det kan finnas metabola förändringar i diabetes mellitus, Wilson-Konovalov sjukdom, porfyri, leverskada orsakad av hemolys, lymfom, leukemi, hemangiom typ tumörer, karcinom med metastasering.

Hur diagnostiseras?

Ovanstående skäl till att öka leverans storlek indikerar svårigheten att hitta den underliggande sjukdomen, vikten av differentialdiagnos. Detta innebär att förutom detektering av hepatomegali används alla möjliga typer av forskning: blod- och urintester, generella test för bilirubin, socker, protein och leverfunktionstester med biokemiska tester för huvudenzymerna.

Tilldela kontroll av blodkoagulationssystemet, enzymimmunanalys för virus- och bakterieinfektioner. Läkaren fastställer kroppens påstådda tillväxt genom perkussion och palpation.

Hårdmetoder är mycket mer exakta och objektiva: ultraljud, beräknad och magnetisk resonanstomografi, mindre informativ röntgen, skanning med tidigare introduktion av hepatotropa radioaktiva ämnen ger en fullständig bild av cellskador, du kan beräkna andelen återstående intakt vävnad.

Modern utrustning gör det möjligt att identifiera inte bara storleksförändringen utan även kontrast avgränsningarna, strukturen hos tyget, förändringarnas natur (fokal, diffus). Slutligen kan de morfologiska förändringarna bedömas av studien av biopsi.

Ultraljud kan du jämföra leverns struktur på alla områden, för att identifiera mer täta foci, storleken på aktierna. Ultraljud observation kan representeras som en visuell studie på skärmen utan inspelning. Det är viktigare när man observerar ett kontraktsorgan (hjärta). Levern undersöks med hjälp av ekokografiska kriterier, skriva ut bilder i en annan projektion.

Funktioner av behandlingen

Vid behandling av hepatomegali är det mycket viktigt att veta om det är orsakat av leversjukdom eller provoceras av samtidiga sjukdomar. Detta bestämmer prognosen och effektiviteten av behandlingen. I inflammatoriska processer finns möjligheten att använda ett starkt sätt att återvända kroppen till ett hälsosamt tillstånd.

Hur man behandlar hepatomegali i ett visst fall, bestämmer läkaren efter en fullständig undersökning och upptäcker orsaken. Behandlingsregimen beror på den primära sjukdomen. Dessa kan vara:

antibakteriella, antivirala medel, kortikosteroider för inflammation i levern;
hjärtglykosider och koronarolytika med hjärtpatologi
cytostatika och strålbehandling för leukemi, tumörer;
gepatoprotektory;
vitaminer;
koleretiska medel.

Var säker på att patienten har ordinerat en diet enligt tabell nummer 5. Alla livsmedel som är irriterande för levern är uteslutna från kosten: animaliska fetter, lätta kolhydrater. Med hjärtkompensation begränsar saltet allvarligt. Det är förbjudet att äta stekt och rökt kött, fiskprodukter, konserver, godis.

Allt kokas endast kokt eller ångat, kan bakas i ugnen. Patienter rekommenderas tillräckligt med protein och vitaminer från mejeriprodukter, frukter, grönsaker.

Identifiering av även mindre hepatomegali bör varna personen och tvinga att ta reda på orsaken. Behandlingen av levern beror på graden av skada, den huvudsakliga patologin. Diet kommer att behöva följa nästan en livstid.

Vad är lever hepatomegali och hur man behandlar det?

Levern är en viktig del i människokroppen. Avlägsnande av skadliga ämnen, neutralisering av misstänkta element, pigment och kolesterol, liksom genomförandet av syntesen av vissa syror, bildar effektiviteten i mag-tarmkanalen. Men ibland på grund av ett antal skäl växer kroppen i storlek. Denna patologi kallas hepatomegali.

Med tanke på det stora utbudet av leverfunktioner leder obehag eller förändring i detta organ oundvikligen till försvårande konsekvenser. Således är din uppgift att identifiera symptomen på denna sjukdom och undersökas i tid, och doktorns uppgift är att känna igen sjukdomen och förskriva en effektiv behandling. Vårt uppdrag är att utrusta dig med information om en hälsosam lever.

Det är viktigt! Hittade ett unikt verktyg för att bekämpa leversjukdom! Med sin kurs kan du besegra nästan vilken leversjukdom som helst på bara en vecka! Läs mer >>>

Vad är lever hepatomegali?

Tänk på vad denna diagnos betyder. Till att börja med noterar vi att hepatomegali inte är en separat sjukdom. Det är snarare ett symptom på en annan sjukdom. Att spela en viktig roll i ämnesomsättningen, som fungerar som ett filter och neutraliserare av toxiner, kan levern inte längre hantera och misslyckas. Då kommer kroppen att öka i storlek, vilket är ett hot mot livet.

symtomatologi

Vi uppmärksammar smärtan när orgelet känns med fingrarna under revbenen. En frisk kropp är svår att gropa. Sjukdomar som manifesteras av hepatomegali kan påverka mjälten, hjärt-kärlsystemet och njurarna.

Akut eller värkande smärta i rätt hypokondrium. Speciellt om du ökar frekvensen av kroppsrörelser.
Huden blir gula.
Utslag i kroppen, klåda, spindelvener visas.
Uppstoppad mage, illamående, brännande.

Orgeln förstoras om patienten har viral eller giftig hepatit. Då är levern mer och mer kondenserad, och personen har ständigt huvudvärk. Diagnosen säger om utvecklingen av gulsot. Dessa symptom orsakar dålig hälsa, utvecklingen av huvudvärk med frossa. Temperaturen stiger.

Hepatomegalysyndrom i levern: vad är det?

Vänsterblod i levern

Formen är sällsynt. Det får henne att utveckla infektion. Samtidigt påverkas även de andra organen inuti. Vänsterloben med bukspottkörteln är nära. Således orsakar diffusa förändringar i bukspottkörteln på grund av vänster lobe hepatomegali.

Speciell beredning baserad på naturliga ämnen.

Priset på läkemedlet

Behandling recensioner

De första resultaten känns efter en vecka av administrering.

Läs mer om drogen

Endast 1 gång per dag, 3 droppar

Instruktioner för användning

Om en sådan sjukdomsform detekteras behöver kroppen en fullständig diagnos, där de inre organens arbete granskas i detalj. Efter att ha funnit pankreatit eller kolestas, påverkas levern, som mjälten med gallblåsan, negativt.

Läkens högra lager

Det verkar oftare. Ökningen i denna andel kan vara naturlig, eftersom den bär en stor funktionell belastning, till exempel när man spelar sport.

Toxiner är inte alltid orsaken till nedbrytningen av levern. När hela organismens sjukdom kräver en fullständig omfattande behandling av levern.

Diffus form

Diffusa förändringar i levern ökar organet, vilket är mer än 130 mm. Tyg ändras struktur, funktioner kvarstår. Två lobar ökar, vilket leder till leverparenchyma.

Hepatomegali kommer i följande former:

Ospecificerad hepatomegali. Kroppen varierar i intervallet 10-20 mm. Patienten känner inte smärta. Hälsan hos kroppen som helhet försämras. Detta manifesteras av kronisk trötthet, svaghet, känsla av tyngd efter att ha ätit. Ultraljudsdisposition (ultraljud) hjälper till att bestämma detta formulär.
Måttlig hepatomegali. Levervävnader får diffusa förändringar. Detta kommer att vara mindre hepatomegali. Leverfel framskrider. Med hjälp av abdominal ultraljudsmetoden kan du exakt identifiera denna typ av sjukdom.
Uttalad form. Levern är markant förstorad och tydligt utbuktande i bukets högra sida. När probing är patienten i stort problem. Mest sannolikt är hjärt-, milt- eller njurarbetet nedsatt.

Delvis form

Kroppen växer ojämnt. Vänster eller höger dela mer. Vävnadshomogenitet störs, vilket kan orsaka svullnad. Ibland ökar bara leverns kant.

Delformen diagnostiseras av ultraljud. Ekotyperna karakteriserar karaktäristiskt ett brott mot vävnadselasticitet. Ibland uppstår cyster, en abscess händer, vilket indikerar sjukdomsframsteg.

Hepatomegali med splenomegali

Splenomegali är också en ökning, bara mjälten. Två av dessa formulär har tilldelats en kod för den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10-kod).

Patologier uppstår ömsesidigt. När hepatomegali diagnostiseras orsakar det en andra form och vice versa. Förekomsten av hepatolienalt syndrom påverkas direkt. Det kombinerar tecknen på hepatisk patologi med mjälten, med tanke på deras normativa proportionalitet.

Händer vid följande sjukdomar:

Kroniskt drabbat organ med nedsatt blodcirkulation i lever- och mjältvenerna.
Hemokromatosjukdom tillsammans med hepatocerebral dystrofi, såväl som amyloidos.
Kardiovaskulär insufficiens som leder till organs skada, perikardit. Ischemisk sjukdom uppträder.
Leukemi, buk tuberkulos, hemolytisk anemi, malaria. Som du kan se, genom att infekteras med infektion, skadliga vävnader och blod, riskerar vi exponering för farliga konsekvenser.

Leveren med mjälten interagerar funktionellt. Villkoret för ett av organen är beroende av hälsan hos den andra. Hepatolienal syndrom är mer karakteristiskt för barn, eftersom deras kroppar ständigt växer och strukturen hos vävnader och organ förändras. Dessutom, om familjen led av någon av dessa former, led av en infektion eller en medfödd anomali, kommer detta att uttryckas i framtiden.

Mot bakgrund av fett hepatos

Fet hepatos (steatos) är omvandlingen av leverceller till fettceller. Förekommer av de skadliga effekterna av fettmat, alkohol och drogmissbruk. Levern ackumuleras fett, och ganska mycket. Toxiner omvandlas till cellulära fetter.

Mot denna bakgrund bildas cirros. Om du inte gör något, expanderar fettcellerna. Som ett resultat finns det band i vävnader som förbinder dem. Denna process indikerar separat närvaron av diabetes mellitus, störning i mag-tarmkanalen, obalanserad diet, effekterna av toxiner, samt med lång tid att ta antibiotika eller med upprepad förändring av kosten.

Symtom på denna form manifesteras av smärta i rätt hypokondrium, åtföljd av illamående, ibland orsakar kräkningar. Huden är pigmenterad, det är ont i magen och sämre syn.

Pediatrisk hepatomegali vid olika åldrar

Orsakerna till barndoms hepatomegali är: förekomst av parasiter i levern, ont i halsen, mässling (inflammation i något organ), gallutflöde, som blodflöde, från levern störs, blodsjukdomar, metaboliska störningar i kroppen. Om läkaren har märkt problem med andningssystemet, orsakar detta också sjukdomen.

Palpation visar svullnad i magen hos ett barn. Också observerade tyngd, aptitlöshet, smärta, tårförmåga. Huden blir märkbart gulad, avföring i magen kommer att ändra sin färg, ett rutnät av kärl kommer att dyka upp.

Dessa tecken är identiska. Kan manifesteras som barn i flera veckor och andra. Men om 5-7 år är förändringen i leverens storlek ett åldersrelaterat fenomen och anses vara acceptabelt.

Hepatomegali under graviditeten

Förekommer när livmodern är förstorad. Kroppen flyttas till höger, ökar. Förändringar i membranet leder till att gallan utsöndras långsammare. Även hos gravida kvinnor upptäckte spindelvener på huden, högfettsyror, kolesterol. Detta händer eftersom blodvolymen ökar.

Hepatomegali hos gravida kvinnor är uppdelad i tre grupper:

Organ påverkas endast hos gravida kvinnor och är direkt relaterad till graviditet.
Leverans cholestas på grund av ärftlig predisposition. Östrogenreaktioner med progesteron försämras.
Giftig leverskada (upprepad kräkningar). Det börjar när graviditeten är fyra veckor, slutar vid den tjugonde veckan av graviditeten. Kroppen på grund av kräkningar är dehydrerad, proteinet bryts ner, viktminskningar.

Diagnostiska metoder

Detta görs genom att bestämma hur mycket levern påverkas. Bilden visar hepatomegaly - fokalskada. I levern kommer det att finnas områden där radionuklider ackumuleras i otillräckliga kvantiteter. Ultraljud hjälper till att fastställa organskador och diagnostiserar hur mycket avvikelserna överstiger normen.

Echo-tecknen på sjukdomen uppträder när hjärtat inte kan leverera blod till organen och vävnaderna. Sjuk med akut hepatit eller andra parasiter orsakade av leverekoststruktur förändras och störs på grund av fett hepatos. Här ingår vi cirros, kronisk hepatit.

Ekotyperna avslöjar graden av förstörelse av levern. Svår hepatomegali antyder leversjukdom genom leukemi eller hemoblastos. Då kan det vara nekros, levern kommer att öka till en stor storlek i buken och pressa på andra organ.

Differentiell diagnostik

Noggrann uppmärksamhet ägnas åt båda leverloberna. När kanten på höger löv ökar, hjälper denna typ av diagnos att känna igen förändringen i organs storlek. Doktors differentialmetod skiljer hepatos från hepatomegali.

Förekomsten av akut hepatit B-virus kommer att kräva en rapport om blodtransfusioner, injektioner och patientens riskgrupp. Det är viktigt att känna igen cirros i tid. Om du behöver hålla en gastroskopi för portalhypertension. Det hjälper till att upptäcka esofagusens utvidgade vener med magen.

När det gör ont på höger sida, "låser" venerna får blodet att strömma från levern. Karaktäriserad av feber och slöhet. Ackumulativa sjukdomar i form av fett hepatos eller hemokromatos leder omedelbart till kränkningar, vilket kräver en differentierad tillvägagångssätt. Vid hemokromatos undersöks ett blodprov noggrant. Med fet hepatos - resultaten av ultraljud.

Behandlingsmetoder

Läkemedelsbehandling

Läkemedel används i vilka det finns mjölktistel, uroderoxikolsyra samt fosfolipidelement.

Carsil Forte. Den består av mjölktistel extrakt. Gravida kvinnor med en akut grad av förgiftning, känslig för drogen på grundval av detta, kan inte ta det. Läkemedlet rekommenderas för barn från 12 år. En läkare kommer att ge dig råd om rätt och lämplig upptagning. Det tar i genomsnitt en månad. Mottagning: 3 gånger om dagen, en kapsel.

Essentiale. Essentiale Forte N är ett läkemedel baserat på fosfolipider, som genomtränger levern, återanpassar dess funktioner. Bör inte tas med ökad känslighet för kompositionen. Nästan ingen kontraindikationer. Gravida kvinnor tar det, det klarar sig väl av toxicos. Barn är tillåtna från 12 år. Men vikten måste vara minst 43 kg.

Ät oavsett måltiden. I grund och botten nog i tre månader. Vuxna och tonåringar behöver två kapslar tre gånger om dagen. Det är viktigt att följa regelbundenheten för antagning, för att inte starta kursen igen.

Ursol. Ursodeoxikolsyra är närvarande i detta medel. En kapsel innehåller också element: kiseldioxid, majsstärkelse, magnesiumstearat. Läkemedlet har kontraindikationer. Till exempel, om du har en gallblåsfunktion, det finns en allergi mot läkemedlets komponenter, det är förbjudet.

Den tillämpas på alla åldrar. Vi ägnar särskild uppmärksamhet åt vikt. Om det är upp till 60 kg, kommer 2 kapslar per dag att räcka. Om 60-80 kg, för den korrekta effekten behöver du tre; 80-100 - fyra kapslar; efter ett hundra fem piller. Dosering är bättre före sänggåendet. Den används av en mottagning.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Som ett positivt tillskott till huvudbehandlingen används denna metod ofta av patienter. Men det är absolut nödvändigt att konsultera en läkare innan behandlingen påbörjas. Så här behandlar du traditionella metoder, läs nedan:

Torka motherwort med salvia, tillsätt maskrosrot med peony. Ta cikoria. Blanda, häll 500 ml vatten. Väntar på koka. Kyl ned - en halvtimme. Stam och dryck.
Gör en honungslösning. Mottagning - två gånger om dagen. 2 tsk honung läggs till 200 ml varmt vatten. Vi dricker på morgonen och före sänggåendet.
Pumpa. Vi äter, gnidade, förbereda gröt eller juice. Kanske tycker någon om rå pumpa mer. Och någon vill göra tranbärjuice alls.
Om det inte finns några allvarliga patologier tar vi på morgonen och på kvällen 50 ml solrosolja i oraffinerad form. Ligga ner på sidan i 30 minuter, sätt upp värmeplattan.
Äppeljuice Lägg i en halv liter juice till 50 ml honung. Blanda noga och acceptera. En blandning av honung och valnötter kommer att vara användbart.

Näring och kost

Lever hepatomegali betyder först och främst en balanserad hälsosam diet av dagen. Permanent eliminera fet mat. Vi ersätter det med rätter som innehåller mer protein och kolhydrater. Alkohol är begränsad, att röka också. I händelse av beroende av några droger (piller) blir vi av med.

Dietmat tenderar att ångas. Även välkokta kokta ingredienser. Stewed mat är tillåtet. För detaljerad rådgivning om dieting bör du kontakta en nutritionist eller en hepatolog. Specialister kommer att utveckla en individuell diet med en detaljerad lista över tillåtna produkter.

Vi ignorerar bevarande av köttprodukter, fisk, frukt, grönsaker. En sådan lista skapar spasmer där gallan utsöndras dåligt. Svart och röd kaviar, ägg, både i stekt och kokt, söta efterrätter, mjölk med en stor procentandel av fett från bordet avlägsnas.

Förebyggande av sjukdomar

Fullständigt kassera giftiga ämnen. De saktar blodcirkulationen. Var noga med att följa kost och näring. I tid för att övervaka kroppsvikt och vägas regelbundet. Medicinering ska tas regelbundet och endast på recept, för att inte skada levern och inte komplicera behandlingen.

Och, naturligtvis, kära patienter, mer spring, hoppa, cykla. Generellt mer liv i rörelse. Att göra sport, vilket ger kroppen en måttlig belastning. Få tillräckligt med sömn och tid för att kontakta kliniken när det upptäcker biverkningar.

tips

Exkludera självmedicinering.
Mer äta och laga hemlagad mat.
Bibehålla en varierad kost bestående av endast hälsosam mat.
Tidigt genomförande förebyggande av viral hepatit. Hepatit B överförs i vardagen, hepatit C överförs sexuellt och genom blod.
Begränsa kontakten med patienter.
Regelbundet undersökt.
Tillbringa mer tid i frisk luft.

Patientkursen avslutad!

Hepatomegali är en sjukdom som kan och bör botas. Det viktigaste är att inte springa om du hittar liknande symptom. Vår uppgift var att fullt ut och tillförlitligt utrusta dig med kunskap om denna patologi. Och kunskap, som vi vet, är makt. Resan på detta ämne slutar, och vi säger med säkerhet att du genomförde den teoretiska kursen av hepatomegali.

Du måste alltid komma ihåg att hälsan hos varje organ i din kropp beror på livsstil och vanor. Och leverhälsa är din glada nuvarande och starka framtid. Välsigna dig

Hepatomegali i levern - vad är det, orsaker, symtom, komplikationer, behandling och kost

Hepatomegali är ett patologiskt syndrom som består av en sann utvidgning av levern (storleken på den högra midklavikulära linjen överskrider 12 cm eller den vänstra lobben är palpabel i den epigastriska regionen). Leveren är normalt mjuk konsistens, lätt kände under costal arch. I olika sjukdomar kan kroppens storlek öka väsentligt, strukturen blir tätare.

Vad är leversjukdom, orsaker och tecken på hepatomegali hos vuxna, och hur man behandlar det korrekt, och varför kost spelar en viktig roll vid återhämtning.

Hepatomegali: Vad är en leversjukdom?

Hepatomegali är en process för att öka leverans storlek, initierad av olika smärtsamma förhållanden. Det kan orsaka diffusa förändringar i levern eller brännpunkten, men det är alltid patologiskt eftersom det är de sjukdomar som leder till en sådan dramatisk förändring i organs storlek att den inte är karakteristisk även under en period av ökad funktionell belastning.

Levern ligger under membranet och består av två lober, det kallas ett "naturligt filter" på grund av dess förmåga att ta bort skadliga ämnen från kroppen och rena blodet. I det normala tillståndet har den en slät struktur, dess sonderning orsakar inte smärta.

De normala parametrarna hos ett organ när man undersöker det med en ultraljudsapparat i anteroposteriorriktningen är 12,5 cm vid mätning av höger lob och 7 cm - vänster lob. Den tvärgående storleken är 20-22 cm. Dimensionerna är också måtten på leverns vaskulära bunt.

Ökad leveransstorlek innehåller inte specifik information om sjukdomen, men fungerar som en tydlig signal att patologin utvecklas.

Det är viktigt att betona att levern har betydande återställande reserver, så sjukdomen kan utvecklas länge utan symptom.

Dessa reserver tillåter kroppen att utföra sina funktioner även med en skada på 50% eller mer. Måttlig hepatomegali kan kvarstå hos människor i många år.

Beroende på graden av ökad kroppstilldelning:

måttlig hepatomegali (liten förändring i storlek och struktur, passar inte normala värden)
uttalad (en ökning med 10 cm från normen),
diffus (mer än 10 centimeter).

En separat form är partiell hepatomegali, när levern är ojämnt förstorad - bara en del av den eller en lobe.

Orsaker till hepatomegali hos vuxna

När en metabolisk störning i levern börjar ackumulera kolhydrater, fetter och andra metaboliska produkter, vilket orsakar dess ökning. Bland ackumulationssjukdomarna är hemokromatos, amyloidos, fett hepatos och hepatolentikulär degenerering. Orsakerna till metaboliska störningar är förknippade med en persons livsstil, men några av dessa patologier är ärftliga.

Alla leversjukdomar leder till cellernas nederlag. Samtidigt startar antingen regenereringsprocessen eller vävnadssvullnad uppstår. När ödem är nödvändigt för att minska inflammation, för att återvända kroppen till normalt.

Med hepatomegali är det nödvändigt att genomgå en serie undersökningar för att fastställa orsakerna till utvecklingen. Dessa kan innehålla följande avvikelser:

infektionssjukdomar;
hepatit;
fetttypdystrofi;
onkologi;
alkohol- eller drogförgiftning;
övermättad leverfettämnen
ohälsosam diet;
utseende av fluidmetastaser;
blockering av kroppens vener
patologi av metaboliska processer;
godartade neoplasmer;
cirros;
kopparackumulering.

Metaboliska störningar

Om ämnesomsättningen störs uppstår en ackumulering av metaboliska produkter i kroppen, vilket leder till hepatomegali. Orsaker till patologi:

Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet

Denna orsak leder sällan till hepatomegali hos nyfödda och småbarn. Oftast diagnostiseras det hos personer i medelålders eller ålderdom. Orsakerna till ökningen av kroppen i det här fallet är följande:

cirkulationsfel;
konstrictiv perikardit.

Symtom och karakteristiska tecken

Lever hepatomegali är en patologisk utvidgning av ett organ och en diffus förändring i dess vävnader. Med denna patologi kan levern lätt palpasas under revbenen, medan ett hälsosamt organ är svårt att känna. På palpation känns patienten smärta, vilket också är ett tecken på sjukdomen. Hepatomegali är ett symptom som indikerar att levern behöver behandling.

Följande symptom kan vara oroande för patienten:

Ömt känsla eller känsla av tyngd i höger sida, speciellt vid förändring av kroppens position.
Hudutslag, följt av klåda. Ibland finns röda prickar på huden, som liknar spindlar - med vaskulära "ben" som avviker från sidorna. De kallas även "hepatiska asterisker".
Ackumulering av vätska i bukhålan.
Matsmältningsstörningar (inte bara diarré, men också förstoppning).
Ökad bukvolym.
Hyppig halsbränna, förenad med dålig andedräkt.
Illamående.

Vänsterloben ökas sällan, mestadels rätt. Den vänstra lobben ligger bredvid bukspottkörteln, så en ökning av denna del av levern är vanligtvis förknippad med nedsatta körtlar.

Läkets högra lager är mer mottaglig för hepatomegali. Detta händer på grund av den största belastningen som faller på henne. Dessutom kan ökningen i andelen vara naturlig, men inte en följd av sjukdomen. Under diagnosen betalas större delen av uppmärksamheten till leversidan, eftersom den är ansvarig för huvudbelastningen och funktionaliteten.

Symptom på sjukdomen, beroende på orsaken till levern

förgiftningssymtom,
gulning av huden
illamående, kräkningar,
svaghet
temperaturökning
huvudvärk,
ömt känsla när det pressas

utseendet av blödning,
temperatur,
huvudvärk,
svaghet
generell försämring av kroppen,
illamående,
konstant stickning i levern,
förvärv av en jordig hudton,
svår smärta vid palpation.

tryckfall
utseende av svaghet
trötthet,
gå ner i vikt
ömma leder
hyperpigmentering av huden.

brist på energi,
utseendet på en gul hudton,
intoxikation
smärtan.

diagnostik

Faktum är att doktorn bara har två sätt att diagnostisera och detektera hepatomegali:

Manuella tekniker (palpation och perkussion av buken).
Metoder för visualisering av interna organ (ultraljud, CT, MRI).

Varje tillvägagångssätt har sina egna fördelar och nackdelar. För att öka noggrannheten hos diagnosen försöker de använda båda metoderna, och de manuella metoderna är primära och visualiseringsmetoderna är sekundära.

Symptom som kännetecknar hepatomegali ger alla skäl att genomföra en detaljerad undersökning av kroppen. Patienterna ordineras som regel:

Biokemisk analys av blod (serum bilirubin, tymol test, alkaliskt fosfatas, totalt protein och proteinogram, ALT och AST).
Beräknad tomografi och magnetisk resonansavbildning av bukhålan.
Ultraljudsundersökning av bukhålan.
Röntgen.
Analys av leverfunktion, inklusive test för blodkoagulering.
Biopsi. I vissa fall, för att klargöra processerna i levern, utföra en biopsi. Denna analys görs med hjälp av laparoskopi.

Hur man behandlar lever hepatomegali?

Med en förstorad lever föreskrivs behandling beroende på diagnosens resultat. När hepatomegali orsakas av viral hepatit kan full återhämtning uppnås genom att följa instruktionerna från den behandlande läkaren. Terapi utförs under en viss tid. När virusinfektionen är slutligen eliminerad från kroppen är det mycket viktigt att förhindra återfall.

Behandling av hepatomegali med droger:

Terapi av de underliggande sjukdomsmedicinerna. Hepatit (A, B, etc.) kräver utnämning av antivirala läkemedel. Listeriose och andra bakterieinfektioner behandlas med antibiotika.
Echinokocker är en indikation för förskrivning av anthelmintika (mebendazol och andra).
Cancers kräver användning av kemoterapeutiska medel. Hjärtfel behandlas med hjärtglykosider.
Hepatoprotektorer - läkemedel som skyddar leverceller från skador och återställer redan skadade hepatocyter. För detta ändamål gäller: essentiella fosfolipider, örtberedningar, vitaminkomplex och aminosyror.

Hepatomegali kräver alltid en fullständig undersökning av patienten för att klargöra diagnosen.

I vissa sjukdomar kan levervävnaden vara helt återställd. Till exempel, vid icke allvarliga former av viral hepatit uppträder fullständig återhämtning, och levern förvärvar sin normala storlek.

Kroniska progressiva sjukdomar som leder till att ett stort antal leverceller dör och deras ersättning av bindvävsceller resulterar vanligen i cirros. Att återställa leverfunktionen helt i detta fall är omöjligt.

För kirurgisk borttagning av orsakerna till hepatomegali används följande:

öppning och dränering av leverabsorber - med purulenta sjukdomar;
avlägsnande av tumörer - med cancer. Kirurgisk avlägsnande av godartade tumörer utförs när en signifikant utvidgning av levern utvecklas.
ligering av kärl för blödning orsakad av skada på levervävnaden.

Om hepatomegali orsakas av akut trombos indikeras en levertransplantation.

Diet för personer med hepatomegali

I hepatomegali observeras principerna för terapeutisk näring enligt M. Pevzner. Detta är det så kallade bordet nummer 5 - sparsam kost, som är ordinerat för alla sjukdomar som är förknippade med en förstorad lever och mjälte, såväl som gallblåsan. Indikationer för dess användning är akuta och hepatit, levercirros, JCB.

Huvudprinciperna för klinisk näring är:

dietens fysiologiska näringsvärde för alla makro / mikronäringsämnen
försiktiga näringsvanor
regelbundenhet och fraktional natur av måltiden.

En diet med en förstorad lever innehåller följande tillåtna livsmedelstillstånd:

havregryn, korn, vermicelli, bovete eller ris;
Fisksortimentet representeras av fettsorter.
skummjölk;
mjölksoppa med tillsats av pasta, grönsaker och spannmål. Du kan inte äta första kurser på
baserad på rik buljong;
köttprodukter av fettfattiga sorter. Det kan vara köttbullar, köttbullar eller korv. I sällsynta fall
laga kött i form av stora bitar är tillåtet
proteinomelett från ett ägg;
Vegetabiliska sorter inkluderar morötter, zucchini, betor, potatis och pumpa. Du kan lägga till i menyn
rätter från bakade, kokta eller färska grönsaker;
torkade frukter;
olja (grönsak, grädde);
Gårdagens bakverk bakverk utan bakning;
honung, gelé, souffel;
avkok av vildrosa.

Lever-hepatomegaliediet ger uteslutning av följande livsmedel från kosten:

Fettrött kött, slaktbiprodukter, vattenfågelkött, fettfisk, svin, bakverk, choklad, kakor, bakverk, puffdekor / bakverk.
Läckerväxter och alla grova grönsaker, surt surkål, pickles och marinader.
Kul- / djurfett, rökt kött, fisk och skaldjur.
Spenat, sorrel, rädisa, lök, svamp, rädisa, vitlök, majonnäs, ketchup, varm pepparrotsås, peppar, vinäger, senap.
Helmjölk, saltad / kryddig ost. Användningen av fettost, ostmjölk, grädde och söta ostmassa är begränsad.
Rå kycklingägg, kokt mjukkokt - upp till tre stycken per vecka.
Starkt te / kaffe, kakao, choklad, glass.
Alkoholhaltiga och kolsyrade drycker, förpackade juice.

Folkmekanismer

Effektiva folkmedicin som kan användas vid behandling av hepatomegali i levern.

Medicinsk lösning av honung har en positiv effekt inte bara på kroppens funktion utan också på levern. Varje morgon och före sänggåendet, drick en drink från 2 matskedar honung, 200 ml varmt vatten och 2 matskedar citronsaft.
Torka motherwort med salvia, tillsätt maskrosrot med peony. Ta cikoria. Blanda, häll 500 ml vatten. Väntar på koka. Kyl ned - en halvtimme. Stam och dryck.
Pumpa. Vi äter, gnidade, förbereda gröt eller juice. Kanske tycker någon om rå pumpa mer. Och någon vill göra tranbärjuice alls.
Betor. Här är en annan användbar grönsak för levern. Och råbetor kläm juiceet, inkubera det i 15-20 minuter och blanda det med färsk gulrotjuice i förhållandet 3:10. På dagen drick 100 ml av denna saft. Även betor kan säljas i sallader eller användas i kokt form.

utsikterna

Prognosen bestäms av syndromets orsak och graden av skador på hepatocyterna, processens reversibilitet. Hepatomegali är prognostiskt ogynnsam för levercirros, giftig skada och primär neoplastisk process. En måttlig ökning av organet i allmänna sjukdomar, inklusive virusinfektioner, transient hepatomegali hos barn präglas av en snabbt regressiv kurs.

Tvivelaktig prognos när det gäller hepatomegali är endast gjord för patienter med cancerpatologi vid det 2-4: e stadiet av processen, såväl som patienter med genetiska sjukdomar.

Leveren återvänder snabbt till sin normala storlek i sådana fall:

virusinfektioner;
med den så kallade transienta hepatomegali (övergående ökning utan laboratorieförändringar) i barndomen.

Vad är lever hepatomegali och dess behandlingsmetoder

Hepatomegali finns på listan över stora tecken på leversjukdom och manifesteras av en ökning av leverstorleken. En sådan förändring av organs storlek kan uppstå under viral, autoimmun hepatit, cirrhotic processer, läkemedelsförgiftning, allvarlig förgiftning (strålning, kemisk).

Den stora storleken på levern talar om en överträdelse av dess funktion, men det är svårt att märka sådana förändringar på egen hand, eftersom symtomen börjar visas endast i senare skeden. Risken för hepatomegali är att det kan vara ett symptom på cirros eller levercancer. Cirros kan leda till leversvikt, vilket är mycket farligt för människor.

Utan snabb hjälp kan encefalopati, koma, blödning utvecklas. Tumören i de sena stadierna ger metastaser, dåligt behandlingsbara. Beakta de kliniska manifestationerna av hepatomegali, diagnostiska och terapeutiska åtgärder för detta symptom.

Kroppsdimensioner och typer av patologi

För att förstå att kroppen är förstorad måste du veta sin normala storlek. Under fysisk undersökning bestäms leverens storlek enligt Kurlov. Först är den övre kanten av levern, och sedan den nedre kanten. Mät 3 storlekar:

9 cm (höger lob);
8 cm (sned höger storlek);
7 cm (snett storlek, vänster lob).

I det här fallet är ett fel på +1 cm tillåtet. Leveren brukar inte palpera eller bestäms vid nivån på costalbågen till höger. Med ett förstorat organ kommer leverns kant att vara tät, ibland ojämn (ojämn).

Hepatomegali är en ökning av hela leveren eller dess lober. Organet kan ändras på grund av skador på hepatocyterna.

Leverceller börjar ersättas med bindväv eller fettvävnad, vilket expanderar leder till en ökning av organet. Det kan också leda till tillväxt av cancer eller tumör. Dessa processer kallas ibland som den generiska termen "organsvullnad".

Leveren, liksom mjälten, kan öka med en ökning av trycket i organets venösa system (portal-hypertensivt syndrom). Det finns flera typer av patologer: beroende på förändringen i organs storlek (tabell 1) och lokalisering av den patologiska processen (tabell 2).

Tabell 1 - Varianter av hepatomegali med svårighetsgrad

Ökningen i kroppen med 1-1,5 cm. Vanligen uppenbarad hos nyfödda, såväl som barn under 5 år. I det här fallet känns barnet bra, symptomen på gulsot observeras inte.

Detta tillstånd kan hänföras till fysiologisk hepatomegali. När barnet växer, minskar organet.

Tabell 2 - Typer av hepatomegali beroende på förekomsten av den patologiska processen

Ofta ökas en högerblåsa. Den har en större funktionell last än vänster. Vänsterloben kan öka på grund av patologin hos närliggande organ (bukspottkörteln).

Separat kan loborna öka på grund av utseendet av cyster, tumörer, abscesser. När dessa formationer växer, trycker de organens vävnader från varandra.

Orsaker och manifestationer

Hepatomegali kan utvecklas under en infektionsprocess, en autoimmun sjukdom och allvarlig förgiftning med olika giftiga ämnen. De främsta orsakerna till sjukdomen är:

infektioner (skador med bakterie, virala medel: hepatit B, C), vilket leder till cirros, onkologi;
fet infiltration av levern av olika ursprung;
onkologi (cancer malign (cancer), godartad);
Förgiftning med alkoholhaltiga ämnen, droger, koppar;

långvarig fastande, övermålande fett, stekt, rökt rätter;

metastasering i vävnaden hos organ hos andra tumörer (onkologi i bukspottkörteln, bröstkörtlar);

venös trängsel, kolestas (kolelithiasis, cholecystit, pankreatit);

metaboliska störningar (fetma);

autoimmuna lesioner av levervävnaden.

Utvecklingsstadier

Hepatomegali åtföljs av olika symptom beroende på patologins stadium (Tabell 3). Vid varje utvecklingsstadium ökar organsystemet mer och mer, och ytterligare symtom läggs till.

Tabell 3 - Steg för utveckling av hepatomegali

Kroppen ökar med 5 cm och mer. Symptomen på sjukdomen är mycket ljusa, gulsot ökar, smärt syndrom, mjälten förstoras, tecken på ascites förekommer.

På ultraljudets totala skada på levern eller det mesta. Eventuellt nedsatt medvetenhet: dumhet, encefalopati, koma.

Huvudsymptom

Kliniska manifestationer av hepatomegali innefattar:

gulsot syndrom;
hepatiska kutana tecken (erytematösa utslag, kärlmassa, "maneterhuvud");
ascites;
förstorad mjälte;
anemi;
kräkas kaffe grunder;
dyspepsi.

Betrakta patologins huvudsakliga manifestationer mer detaljerat:

Gulsot är det vanligaste symptomet i levervävnadssjukdomar, liksom organets hjälpstrukturer (gallblåsa, gallrör, blodkärl). I äkta gulsot blir huden och slemhinnorna gula. Falskt (karoten) kännetecknas endast av hudens hud, sklera förblir rosa.

Gulsot indikerar en ökning av bilirubin i blodet. Intensiteten hos det icteriska syndromet kan bedömas på svårighetsgraden av patientens tillstånd, graden av skada på levervävnaden. Avföring med gulsot kan mörkas eller missfärgas beroende på typen av gulsotssyndrom. Urin blir mörk.

Utan behandling kan gulsot leda till förvirring av bilirubin. Detta är väldigt farlig utveckling av spår. Patienten är inhiberad, trög, dåligt orienterad i rymden. Sopor utan behandling förvandlas till encefalopati. Nästa steg i medvetenhetsstörningen är koma.

Förändringar i kroppen hos spädbarn

Under intrauterin fosterbildning utför levern funktionen av blodbildning, därför ökar dess storlek. Efter födseln är kroppsvikten 4% av barnets totala vikt. Normalt utskjuter leverns underkant från under krönet för 1-2 cm. Detta fenomen kallas fysiologisk hepatomegali. I detta fall är barnets tillstånd tillfredsställande.

Iterisk syndrom anses också fysiologiskt om bilitestindikatorerna inte överstiger 21. Gulsot hos nyfödda förekommer i 2-3 dagar och försvinner oftast på egen hand efter några dagar. Hos barn fortsätter hepatomegali upp till 5-7 år.

Om kroppens storlek under denna period inte kom till normen eller levern har ökat, är det nödvändigt att genomgå en undersökning så snart som möjligt och identifiera orsaken till patologin, eftersom sådana symptom är farliga för barnets liv.

Patologisk hepatomegali hos spädbarn och äldre barn kan förekomma mot bakgrund av infektionssjukdomar, liksom allvarlig förgiftning. Levern kan växa med 4-5 cm. Detta tillstånd åtföljs av gulsotssyndrom, ett starkt företag och dyspepsi.

Diagnostiska åtgärder

Diagnostiska åtgärder för hepatomegali innefattar insamling av anamnestiska data, patientklagomål, fysisk undersökning, användning av laboratorietester och ytterligare undersökningsförfaranden.

Medicinsk historia och undersökning

Anamnes och en detaljerad beskrivning av symptom och egenskaper hos patientens patologi kan hjälpa läkaren att korrekt planera en undersökning. Vad behöver klargöras:

förekomsten av allergier
överförda infektionssjukdomar;
kroniska sjukdomar;
resor till utlandet
under graviditeten (hos kvinnor);
ärftlighet (förekomsten av autoimmuna sjukdomar hos släktingar);
tolerans av antibakteriell, glukokortikoid och andra droger;
blodtransfusioner;
kön;
kontakter med infektiösa patienter med HIV, hepatit (ungdomar, vuxna);
användningen av alkoholhaltiga drycker, rökning, narkotikamissbruk.

Med hepatomegali kritiserar patienterna ofta:

smärta;
abdominalt obehag
avföring instabilitet;
missfärgning av huden (gulsot), urin, avföring
Förekomsten av skador på huden
kräkningar.

Under den fysiska undersökningen uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på hudens hud, sclera, leverskador (erytem, stjärnor, proliferation av kärlnätet på buken). Läkaren använder percussionsmetoden för att bestämma leverans storlek. Vid palpation bestämmer läkaren tätheten av leverens nedre kant, ytan på naturen (jämn, kuperad).

På grundval av inspektionsdata tilldelas laboratorieundersökningsmetoder. Patienten visas ett kliniskt blodprov, en biokemisk studie, en analys för tumörmarkörer (om en tumörprocess misstänks), ELISA, PCR för bestämning av hepatit B, C-virus, analys av avföring, urin.

Laboratoriemetoder

Diagnos av hepatomegali antyder några laboratorietester:

KLA. Analysen kan upptäcka måttlig eller uttalad leukocytos, ökad ESR, trombocytopeni, minskat hemoglobin, röda blodkroppar. När tumörer detekteras unga former av neutrofiler.
Blodbiokemi visar en ökning av ALT, AST, alkaliskt fosfatas, bilirubin.

Tabell över normala indikatorer på ALT

Forskning om tumörmarkörer. Under tumörprocessen finns alfa-fetoprotein, mucinliknande glykoprotein och andra specifika tumörmarkörer i blodet.

ELISA. När virala hepatit antikroppar mot virus detekteras.

PCR. RNA och DNA-virus detekteras.

Instrumentala studier

Ytterligare undersökningsmetoder inkluderar:

ultraljud av orgeln (ultraljud);
magnetisk resonansavbildning (MRI);
datortomografi (CT);
angiografi;
scintigrafi;
elektrokardiografi;
biopsi.

Algoritm för undersökning av barn med hepatomegali

De mest informativa icke-invasiva metoderna är CT, MR. De visar en lager-för-lager bild av levern, liksom närliggande organ, hjälper till att identifiera volymetriska neoplasmer, cyster, abscesser. Scintigrafi gör att du kan utvärdera kroppens funktion.

Ultraljud används ofta av vuxna, gravida kvinnor, barn. Metoden är helt säker, ganska informativ. Ultraljud undersöker hepatit, cirros, närvaro av portal-hypertensiv syndrom, gallstasis, pankreatit, cholecystit.

Ultraljud kräver särskild träning:

Det är nödvändigt att utesluta produkter som orsakar ökad gasbildning i tarmhålan, eftersom gaser stänger granskningen för läkaren, gör det svårt att göra en diagnos.
Patienten i 3 dagar före studien bör överge kött, mejeriprodukter, baljväxter, bröd. Minska vätskeintaget till 1,5 liter.

Under ultraljudet utvärderar en specialist leverens storlek, tillståndet för kärl och kanaler. I en frisk person är leverparenchymen homogen, kanterna är jämn, den högra lobben är 12 cm, den vänstra lobben är 7 cm, gallblåsan är 0,7 cm, portvenen är 1,2 cm.

En mycket informativ studie är punkteringsbiopsi. För att göra detta tas en patient en bit av material, skärs i plattor, lägger på en glasskiva. Mikroskopi av vävnaden kan detektera fettvävnadsdegenerering, närvaron av skleros, cirros, hemokroatos, tumörceller.

Nackdelen med metoden är invasiviteten under uppsamling av material. Hos patienter med hög blödningsrisk utförs eller utförs de inte bara efter normalisering av blodkoagulering.

Terapi och förutsägelse

Behandling av sjukdomen, oavsett orsak, innefattar användning av hepatoprotektorer som återställer hepatocyter. Dessa läkemedel kan förbättra leverfunktionen. Det finns flera grupper av hepatoprotektorer (tabell 4).

Tabell 4 - Hepatoprotektorer

Essentiella fosfolipider (EFL) används mest. Denna grupp droger visade sig vara en av de första. Läkemedel har visat sig vid behandling av leversjukdom. De kan användas för alla typer av sjukdomar.

Den enda begränsningen för EFL är gallstagnation. I denna patologi är dosen av injicerbar EFL begränsad till 1 g per dag och tablettformen - till 1,8 g. EFL kombineras ofta med andra grupper av läkemedel. Läkemedel kan användas i mer än 3 månader (upp till 2-4 år).

Åtgärder av väsentliga fosfolipider

Utmärkt effekt i kolestas har läkemedel ursodeoxikolsyra. De lindrar snabbt svullnad av kanaler, stimulerar bildandet av gallsekretioner. Denna grupp av hepatoprotektorer ordineras ofta tillsammans med EFL, aminosyraderivat. Aminosyraderivat hjälper till med intracellulär gallstasis. Örtberedningar är mer lämpliga för barn.

Vid virussjukdomar kompletteras terapi med antivirala läkemedel: Ribavirin, Interferon, Viferon. Sofosbuvir anses vara mycket effektivt vid hepatit C. Autoimmun hepatit behandlas med hepatoprotektorer, såväl som glukokortikosteroidhormoner (metylprednisolon, dexametason). Giftig hepatit kräver avgiftningsterapi.

När hepatomegali kan utveckla portal-hypertensivt syndrom, encefalopati, koma, DIC-syndrom (särskilt hos gravida kvinnor). Dessa förhållanden är mycket farliga för utveckling av allvarlig dysfunktion hos njurarna och leveren. Komplikationer härrör från den sena utsättningen av behandling eller atypisk förlopp av sjukdomen. Efter ett fullständigt misslyckande i levern kräver patienten en organtransplantation, annars kan patienten dö.

För att undvika förekomsten av hepatomegali eller dess återkommande, måste du följa enkla regler:

Överge alkoholhaltiga drycker och röka.
Under dagen ska patienterna dricka minst 2 liter vatten för att förhindra bildandet av stenar i gallkanalerna samt förtjockning av gallan.
Patienter måste utesluta stekt, rökt, fet mat.
Det är bättre att laga feta köttfiskar (fisk) för ett par (koka, baka).
Du borde inte dricka mycket starkt te.
Kaffe måste kasseras.
Det borde finnas små portioner, för att inte överbelasta kroppen.

Erfarenheten av läkare och patienter

Patientrecensioner tyder på att hepatomegali kan övervinnas:

Det är också värt att bekanta sig med experternas uppfattning:

Utvidgning av levern är en alarmerande signal, vilket indikerar en organdysfunktion. När detta symptom uppstår måste läkaren nödvändigtvis genomföra en undersökning. Hepatomegali kan orsaka allvarliga komplikationer: portal-hypertensiva, hemorragiska syndrom, levercirros, onkologisk sjukdom.

För att förhindra komplikationer och en ökning av orgeln bör man äta ordentligt, minska mängden feta, stekta livsmedel, minska frekvensen av att ta giftiga droger för levern och ge upp alkohol och rökning. Korrekt attityd till din hälsa kommer att bidra till att bevara leverans funktion i många år.