Vad är hepatomegalys lever

Många sjukdomar åtföljs av en ökning i leverens storlek och massa. Hepatomegali (bokstavligen "stor lever") - är en integrerad del av en annan patologi, eftersom kroppen är involverad i alla biokemiska processer i kroppen.

Lever hepatomegali är inte en sjukdom, men ett symptom på primär eller sekundär skada. Det påvisas av vissa objektiva skäl. Därför varnar vi omedelbart de som är intresserade av vad denna diagnos innebär: du bör inte leta efter den vid klassificeringen av sjukdomar som en separat nosologi, det tas med i avsnittet "Symptom och syndrom".

Kriterier för bestämning av hepatomegali

Vi är redan så vana vid den mest objektiva bedömningen av leverans storlek enligt resultaten av ultraljud eller beräknad tomografi, vilket vi glömmer, de första tecknen på hepatomegali bestäms av vårdgivaren som använder gammaldags metoder för palpation och slagverk.

Normalt, när man undersöker en vuxen, bör slagverksorganets bredd längs den högra mittklavikulära linjen inte överskrida 12 cm. Den nedre kanten på höger lob kan palperas i ofullständiga personer, det är mjukt, glider längs fingertopparna på doktorn.

Med hänsyn till den högra kostbågen tillåts en projektion på 1-2 cm. Detta är typiskt för personer med asthenisk kroppsbyggnad. Vänsterblod i levern är inte palperad. Det ligger i den övre delen av epigastriet bakom magen. Om det i denna zon är möjligt att bestämma en tät formation, kan hepatomegali misstänks.

För att vara säker på en förstorad lever är det nödvändigt för läkaren att utesluta orgelförlängning vid kronisk bronkit, allvarlig pneumoskleros. För den rätta leben av levern kan en obskurlig härdning av njuren, tarmarna eller gallblåsans utvidgning tas.

Vad orsakar patologi?

Orsaker till hepatomegali är mycket olika. De är förknippade med både leverens sjukdomar och med en annan patologi. Den vanligaste orgelförstoring orsakas av följande leversjukdomar:

• viral och icke-viral hepatit;
• hepatos (fet hepatos - en vanlig patologi hos överviktiga personer), alkoholisk och icke-alkoholisk fettdegeneration;
• tumörer (adenom, hemangiom, karcinom, cancermetastaser från andra organ, fokal hyperplasi);
• formade cyster;
• amyloidos;
• leverenzymopatier (med en brist på lysosomal lipas, hepatomegali förekommer i 87% av fallen);
• Gauchersjukdom som orsakar fettackumulering;
• cirros med irreversibla fibrous störningar med hepatocytnekros;
• hepatisk venetrombos, gallkanalobstruktion vid inflammation i urinblåsan.

Hepatomegali orsakas av kroniska infektioner och förgiftningar. Leveren ger neutralisering av giftiga ämnen, gifter, vissa patogener "bosätter sig" direkt inuti kroppen: malaria, echinokocker, granulomatös hepatit utvecklas i tuberkulos, sarkoidos, cytomegalovirus, mononukleos, septisk perikardit.

Eftersom levern lider av en patologi associerad med nedsatt metabolism, finns hepatomegali i hemokromatos (järnavsättning i celler), Wilson-Konovalovs sjukdom (kopparpartiklar finns i hepatocyter).

Hjärtskompensering orsakad av höger ventrikelinsufficiens bidrar till överflödet och ökning av trycket i den sämre vena cava och dess pool. Kongestiv hepatomegali observeras:

• med konsekvenserna av akut hjärtinfarkt;
• myokarddystrofi;
• kardiomyopati;
• hjärtfel.

Hepatomegali är mest uttalad i maligna tumörer i lymfsystemet (leukemier, leukemier). Samtidigt bildas ytterligare extracellulär cerebral hematopoiesis i levern eller vävnaden impregneras med lymfoblastceller. Levern når en stor storlek, upptar mest av bukhålan, dess vikt når 20 kg.

Hur manifesterar hepatomegalysyndromet?

Vid undersökning identifierar läkaren tecken på hepatomegali och behandlar dem till förmån för en diagnos. Till exempel

• Den "steniga" konsistensen av leverns kant, ytjets grovhet indikerar sannolikheten för cirros eller tumör (nya celler växer snabbare, därför bildas tuberkler);
• smärta på palpation är mer karakteristisk för hepatit (inflammation), måttlig känslighet av marginalen observeras i steatos;
• en snabb ökning av organet är typiskt för utveckling av hjärtavkompensering, medan kapseln sträcker sig, vilket åtföljs av smärta;
• svår smärta skiljer sig under leverens abscess, echinokockcystret.

Med en signifikant ökning i levern upplever patienten följande symptom på hepatomegali:

• allvarlighetsgrad, överkänslor som är konstanta under revbenen till höger eller i epigastrium med bestrålning till sidan, bukets högra sida, förvärras av rörelser;
• ökningen i bukmängden på grund av ackumulering av vätska i bukhålan (ascites);
• kliande hudutslag
• gulning av sclera och hud;
• illamående, halsbränna;
• störda avföring (alternerande diarré och förstoppning);
• små angiom på ansiktets, bröstkorgs, buken i form av "spindlar" eller vaskulära "stjärnor".

Särskilda symptom beror på orsaken till hepatomegali. När en patient har hepatit, förstorar levern jämnt, en förtjockning framträder som känns längs underkanten. Palpation är smärtsam. Det finns hudens yellowness, tecken på allmän förgiftning och inflammation (feber, svaghet, huvudvärk, yrsel).

Behandling av hepatomegali orsakad av viral hepatit behöver antivirala medel och immunstimulanser. Med god effektivitet återgår levern till normal storlek. Cirros är annorlunda än hepatit genom mekanismen för förstöring av levervävnaden. På grund av diffusa förändringar i levern med områden av nekros, ersätts arbetande hepatocyter med ärrvävnad.

Nedsatta funktioner åtföljs av en tendens att blöda, huden tar en jordig nyans och ascites växer på grund av portalt hypertoni. Runt naveln visas förstorad venös ring med avledande kärl i form av ett "maneterhuvud".

När metaboliska störningar som är karakteristiska för metaboliska sjukdomar, avslöjar enzymopatier samtidigt med hepatomegali:

• skador på njurarna och mjälten (glykogenos)
• koppar deponering och färgad ring runt iris, handskakning (Wilson-Konovalov sjukdom);
• Gulbruna fläckar på kroppen och xanthelasma på ögonlocken, förhållandet mellan kliniska manifestationer med svältperioden (pigment hepatos i Gilberts syndrom);
• hosta med hemoptys (hemokromatos).

Patienten kommer först med tecken på hjärtsjukdom: andfåddhet, svullnad i benen, ascites, hjärtklappning och arytmi, smärta som angina, fotfonans cyanos, händer, läppar, i barn - nasolabial triangel.

Kan hepatomegali utvecklas i endast en lever i levern?

Leveren består av två lober, varje har sin egen innervering, blodtillförsel, vägar för gallutskiljning (centrala artär, ven, gallkanal). Isolerad hepatomegali i den högra delen av levern är vanligare än vänster. Funktionellt är den högra löken laddad mer, utför 60% av kroppens arbete, därför påverkar alla överträdelser först av allt.

Med en ojämn ökning i kroppen talar de om partiell hepatomegali. Lägrekanten av levern förändras sällan, så en ultraljudsskanning är nödvändig för att upptäcka. Ett karakteristiskt ekotyp är en förändring i homogeniteten hos vävnadsstrukturen. Vanligtvis finns i tumörer, cyster, abscesser.

Hur kombinerar en förstorad lever och mjälte?

En förstorad mjälte (splenomegali) kan följa hepatomegali. Det märks att dessa två tecken på patologi stöder varandra. En samtidig ökning uttrycks i hepatolienalt syndrom. Det är mer typiskt för barn, eftersom det förvärras av egenskaperna hos den växande organismens anatomi och fysiologi.

Det provoceras av ärftliga sjukdomar, infektioner, medfödda anomalier. Syndromet observeras:

• i kärlsjukdomar i arterierna och venerna i levern, mjälte (vaskulit, trombos);
• leverans kroniska brännvidd och diffus patologi
• hemokromatos;
• leveramyloidos;
• Gauchersjukdom;
• hepatocerebral dystrofi.

Kroniska parasitiska och infektionssjukdomar, förutom leveren, påverkar alltid mjälten (intestinal tuberkulos, alveokokos, malaria, infektiös mononukleos). Båda organen ökar signifikant i patologin för lymfoid vävnad och blod (leukemi, Hodgkins sjukdom, hemolytisk anemi). Hjärtasjukdomar är mindre benägna att bidra till mjältens tillväxt.

Typer av hepatomegali vid slutet av ultraljud

Efter en ultraljud ger en specialistläkare en slutsats med de antagna termerna. Hepatomegali anses vara "oförutsedd" om organs storlek är 1-2 cm över normal. Det brukar detekteras av en slump, eftersom det inte orsakar några symtom (sällan om du ifrågasätts, nämns liten svaghet, halsbränna, munsluft, diarré eller förstoppning).

Det är viktigt för tidig utnämning av behandling, förebyggande av ytterligare progression. Termen "måttlig hepatomegali" används om förutom att öka storleken finns små diffusa förändringar. De uppstår under alkoholism, obalanserad näring.

Hepatomegali kallas "uttalad" om leverns storlek bedöms som stor, en tydlig patologi är synlig och de närliggande organens funktioner störs. Vävnadens struktur förändras på grund av mer täta foci.

Ibland är förändringar reversibla. Observeras med blodsjukdomar, tumörer. Snabba negativa tillväxtdynamik i levern är möjlig med fet hepatos, kardiovaskulära sjukdomar.

Hur uppträder hepatomegali hos gravida kvinnor?

Läkare säger att leverproblem under graviditeten uppträder under tredje trimestern. Det förstorade livmodern skiftar levern upp till höger. Membranets rörelse är begränsad, det komplicerar utsöndringen av gallan, levern är fylld med blod.

Leverans funktion påverkas av hormoner, som manifesterar sig som gulaktiga fläckar på kvinnans ansikte, asterisker på huden. En ökning av fettsyror, kolesterol och triglycerider finns i blodet hos en gravid kvinna.

Patologisk hepatomegali kan orsakas av:

• giftos med långvarig kräkningar, förekommer hos 2% av de gravida kvinnorna från den fjärde till den tionde veckan, slutar senast tjugonde veckan, på grund av kräkningar, uttorkning, elektrolytstörningar kan uppstå, kvinnans vikt minskar.
• intrahepatisk gallstasis, som finns i vart femte gravid kvinna, orsaken är förknippad med en ärftlig predisposition.

När är hepatomegali hos barn?

Hepatomegali i fostret uppträder förstorat buk, vilket detekteras på ultraljud under graviditeten. Redan i detta skede försöker läkare att bestämma orsaken, graviditeten, framtida barns hälsa beror på det.

De vanligaste är:

• intrauterin infektion med virus och bakterier (Toxoplasma, cytomegalovirus, Coxsackie, patogener av kycklingpox, rubella, syfilis, HIV), små hyperekoiska inklusioner detekteras i fostrets utvidgade lever.
• Rh-konflikten, när moderns blod är Rh-negativt, och fostret tar Rh-fadern;
• olika tumörformationer (hemangiom, hepatoblastom, adenom detekteras hos fostret);
• ökad hemolys av röda blodkroppar;
• missbildning av hjärtsvikt
• genetiska manifestationer av nedsatt metabolism;
• medfödda anomalier.

Isolerat utvecklas fetal hepatomegali sällan, oftare åtföljs av en förstorad mjälte och andra missbildningar. Den mest framgångsrika perioden för avslöjande är II-III trimestern. Vid fullständig undersökning är det nödvändigt att eliminera Downs syndrom.

Vid nyfödda och spädbarn upp till ett år anses en liten leverförstoring normal. Om palmpationen utskjuter underkanten mer än 2 cm från hypokondrium, hänvisar tillståndet till patologi och måste klargöras med anledning av orsaken.

Av de patologiska orsakerna hittar man oftare:

• infektionssjukdomar, eventuella virusinfektioner;
• hjärtfel med rätt ventrikelinsufficiens - var uppmärksam på barnets tunga andning, blueness i ansikte och lemmar, takykardi;
• Andningssjukdomar - barnet har svår andnöd, wheezing i lungorna;
• gallret i gallröret med obstruktion av gallvägarna, inflammation - åtföljd av feber, ömhet till palpation i hypokondrium till höger;
• Debre syndrom, Girkes sjukdom - ackumuleringen av glykogen i levervävnaden bidrar till den tidiga utvecklingen av fett hepatos, åtföljd av konvulsioner, blodets nivåer av mjölksyra är förhöjda, varvid acetoättiksyra frigörs med urin;
• störd lipidmetabolism - uppenbaras av persistent diarré, kräkningar, gula fläckar på huden;
• Mauriacs syndrom - komplicerar förloppet av diabetes mellitus, fett ackumuleras i barnets lever;
• tumörer (hepatoblastom, hemangiom) godartade och maligna är sällsynta.

I ett litet barn med hepatomegali uppträder alla klassiska symptom. De överförs hårt. Med en ökning i buken övergår inte navelringen, en hernial ring bildas, genom vilken navel och tarmslingor brister ut. Håller i sig gulsot.

HIV-infekterade nyfödda skiljer sig ibland från friska barn endast i hepatomegali. Från tidig ålder finns det frekventa virusinfektioner i luftvägarna, dammar, dermatit, lymfkörtlarna förstoras, munhålan påverkas av svampar. Varje infektion kan leda till sepsis, meningit, anemi.

Echinokocker sjuka äldre barn. Den främsta anledningen är kontakt med hundar. Vid 5-7 år finns det en måttlig utvidgning av levern, vilket anses vara ett fysiologiskt fenomen och kräver ingen intervention.

I de äldre grupperna kan orsaken vara hepatit (viral, giftig, medicinsk), komplikationer efter medfödd infektion med herpesviruset, röda hundar, parasitiska sjukdomar, nedsatt gallutflöde, gallkirros.

Det kan finnas metabola förändringar i diabetes mellitus, Wilson-Konovalov sjukdom, porfyri, leverskada orsakad av hemolys, lymfom, leukemi, hemangiom typ tumörer, karcinom med metastasering.

Hur diagnostiseras?

Ovanstående skäl till att öka leverans storlek indikerar svårigheten att hitta den underliggande sjukdomen, vikten av differentialdiagnos. Detta innebär att förutom detektering av hepatomegali används alla möjliga typer av forskning: blod- och urintester, generella test för bilirubin, socker, protein och leverfunktionstester med biokemiska tester för huvudenzymerna.

Tilldela kontroll av blodkoagulationssystemet, enzymimmunanalys för virus- och bakterieinfektioner. Läkaren fastställer kroppens påstådda tillväxt genom perkussion och palpation.

Hårdmetoder är mycket mer exakta och objektiva: ultraljud, beräknad och magnetisk resonanstomografi, mindre informativ röntgen, skanning med tidigare introduktion av hepatotropa radioaktiva ämnen ger en fullständig bild av cellskador, du kan beräkna andelen återstående intakt vävnad.

Modern utrustning gör det möjligt att identifiera inte bara storleksförändringen utan även kontrast avgränsningarna, strukturen hos tyget, förändringarnas natur (fokal, diffus). Slutligen kan de morfologiska förändringarna bedömas av studien av biopsi.

Ultraljud kan du jämföra leverns struktur på alla områden, för att identifiera mer täta foci, storleken på aktierna. Ultraljud observation kan representeras som en visuell studie på skärmen utan inspelning. Det är viktigare när man observerar ett kontraktsorgan (hjärta). Levern undersöks med hjälp av ekokografiska kriterier, skriva ut bilder i en annan projektion.

Funktioner av behandlingen

Vid behandling av hepatomegali är det mycket viktigt att veta om det är orsakat av leversjukdom eller provoceras av samtidiga sjukdomar. Detta bestämmer prognosen och effektiviteten av behandlingen. I inflammatoriska processer finns möjligheten att använda ett starkt sätt att återvända kroppen till ett hälsosamt tillstånd.

Hur man behandlar hepatomegali i ett visst fall, bestämmer läkaren efter en fullständig undersökning och upptäcker orsaken. Behandlingsregimen beror på den primära sjukdomen. Dessa kan vara:

• antibakteriella, antivirala medel, kortikosteroider för inflammation i levern;
• hjärtglykosider och koronarolytika med hjärtpatologi
• cytostatika och strålbehandling för leukemi, tumörer;
• gepatoprotektory;
• vitaminer;
• koleretiska medel.

Var säker på att patienten har ordinerat en diet enligt tabell nummer 5. Alla livsmedel som är irriterande för levern är uteslutna från kosten: animaliska fetter, lätta kolhydrater. Med hjärtkompensation begränsar saltet allvarligt. Det är förbjudet att äta stekt och rökt kött, fiskprodukter, konserver, godis.

Allt kokas endast kokt eller ångat, kan bakas i ugnen. Patienter rekommenderas tillräckligt med protein och vitaminer från mejeriprodukter, frukter, grönsaker.

Identifiering av även mindre hepatomegali bör varna personen och tvinga att ta reda på orsaken. Behandlingen av levern beror på graden av skada, den huvudsakliga patologin. Diet kommer att behöva följa nästan en livstid.

Leverstatos

Leverans leverost är en typ av hepatos, som uppenbaras av fettdegenerering av hepatocyter och kan vara både en självständig sjukdom och ha karaktären av ett syndrom.

Orsaker till leverstatos.

Huvudfaktorerna är toxiska effekter på levern, en obalans mellan livsmedelsfaktorer och hormonförändringar.

Giftiga ämnen, som upptar huvudplatsen, inkluderar alkoholhaltiga drycker, särskilt deras missbruk. Utvecklingen och graden av dystrofa förändringar ökar med mängden alkohol som konsumeras.

Rollen av andra toxiska faktorer är mindre signifikant. Utvecklingen av levermedicinstestatos är möjlig med antibiotikabehandling, tuberkulostatika, cytostatika och kortikosteroider.

Gruppen av endokrina och metaboliska störningar innefattar diabetes, särskilt hos äldre. Leverstatos kan utvecklas till följd av sköldkörtelpatologi och Itsenko-Kushins syndrom. Denna sjukdom kan bidra till allmän fetma.

Huvudfaktorn i obalansen i matkaraktär är den felaktiga korrespondensen mellan innehållet i kalori- och animaliskt protein i livsmedel, liksom bristen på vitaminer, mineraler och andra ämnen. Mat obalans kan vara den främsta orsaken till leverstatos i kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet, där det noteras i 15-30% av fallen. Utvecklingen av leverstatos är stor i de länder där befolkningen är undernärd, vilket inte kan sägas om ekonomiskt utvecklade länder. Hos människor som lider av lungsjukdomar eller kardiovaskulär insufficiens kan hypoxi vara huvudorsaken till steatos.

Den främsta orsaken till utvecklingen av leverstatos är ett stort intag av fett i levern och deras svåra utsöndring från det. Ett stort intag av fetter i levern uppstår när man äter djurmat och matrika med kolhydrater. Avlägsnande av fett från levern är svårt i strid med proteinmetabolism, vilket kan prova en minskning av bildningen av beta-lipoproteiner, som utför en transportfunktion, en minskning av syntesen av enzymer som reglerar mängden fett i kroppen.

Svårighetsgraden av sjukdomen beror på graden av fet infiltration. För det första är fetterna lokaliserade intracellulärt medan de förskjuter kärnan. Med stark infiltration uppträder hepatocytbrott och fettcystrar bildas inuti cellerna. Vid steatos når fettinnehållet i levern upp till fyrtio procent, med tanke på att normen är en halt av högst fem.

Symtom och tecken på leverstatos.

Denna sjukdom har en kurs med en manifestation av en liten ökning i levern eller med en uttalad manifestation av symptom på fett hepatos. Det vanligaste symptomet på leverstatos är hepatomegali.

Levern förvärvar en jämn yta, leverens kant är avrundad, av en tät konsistens, ömhet på palpation uppenbaras. Många patienter upplever med regelbunden smärta i rätt hypokondrium och dyspeptiska störningar, liksom astheniska fenomen. Telangiectasia och palmar erythema kan förekomma, och ibland splenomegali. Leverans steatos kan kombineras med kronisk pankreatit och perifer neurit.

Förloppet av denna sjukdom är vanligen ganska lång i många år. Perioder av förvärmning av steatos ersätts av perioder av eftergift. Exacerbations är ofta förknippade med fysisk eller psykisk överbelastning, närvaro av en infektionssjukdom eller överdriven dricks.

I vissa fall kan den kliniska bilden av leverstatos har sina egna egenskaper, till exempel i kronisk alkoholism, hyperlipidemi, gulsot och hemolytisk anemi dominerar. Personer som lider av alkoholism kan få en snabb sjukdomssjukdom, som uppträder i form av anorexi, illamående, kräkningar, buksmärtor, viktminskning, feber, edematöst asketiskt syndrom, anemi och leukocytos. Det är också möjligt att öka aktiviteten hos aminotransferaser av alkaliskt fosfatas och hyperbilirubinemi.

Doseringsform av leverstatos kan ha en kurs med en kombination av intrahepatiskt kolestas-syndrom. Mot bakgrund av smärta i levern, feber och leukocytos uppstår kolestatisk gulsot, som åtföljs av klåda, hyperfosfatasemi, hyperkolesterolemi och andra typiska störningar för kolestas.

Leverans steatos, i kliniken som domineras av kolestatisk syndrom, observeras ofta hos gravida kvinnor. Gravida kvinnor kan också ha en akut utvecklingsprocess, som fortsätter med manifestationer av encefalopati och andra tecken på leverfel, vilket ofta leder till dödsfall.

Komplikationer av leverstatos.

Komplikationer av denna sjukdom innefattar hypertension och förekomsten av cirros. Som ett resultat av organismens låga resistens hos många patienter kan lunginflammation och lungtubberkulos uppträda.

Diagnos av leverstatos.

Diagnos av leverens steatos utförs på grundval av resultaten av kliniska manifestationer och anamnese samt laboratoriedata. Instrumentala metoder innefattar ultraljud, laparoskopi, radionuklidsökning. Den slutliga diagnosen upprättas med hjälp av en morfologisk studie av materialet som kan erhållas med en aspirationsbiopsi.

Behandling av leverstatos.

Behandling av leverstatos bör vara avsett att eliminera orsakerna. På processens höjd ska patienten utöva sängstöd och skydda sig mot mental och överdriven fysisk ansträngning. Under perioder av eftergift kan svag fysisk ansträngning, som kan öka energikostnaderna, leda till en minskning av dystrofa förändringar.

Stor betydelse vid behandling av leverstatatos hör till dietterapi. Dieten ska vara komplett, med ett högt innehåll av vitaminer och en begränsad mängd fett. Det rekommenderas att använda livsmedel som är berikade med lipotropa faktorer, såsom havregryn och bovete gröt, jäst, stugaost. Vid generell fetma är det nödvändigt att begränsa mängden kolhydrater som konsumeras.

Läkemedelsbehandling är ett långvarigt tillskott av lipotropa läkemedel, lipamid, liposyra, Essenzale (intravenöst eller oralt). Specialisten kan ordinera anabola steroider och folsyra. Glybutid och butamid, som stimulerar syntesen av albumin och ökar leveransen av glykogen i levern, visas också. Vid exacerbationer utförs behandlingen av levern i ett sjukhus och sedan på poliklinisk grund.

Prognos för leverstatos.

Prognosen för denna sjukdom är gynnsam. Med leverns alkoholiska steatos uppträder sjukdomsreaktionen efter två till tre veckor, dock underkastad abstinens från alkohol. I fallet med fortsatt alkoholkonsumtion, mot bakgrund av proteinbrist börjar fettdegenerering av levern att utvecklas, vilket kombineras med proteinbrist hos cytoplasman hos hepatocyter och fibros med sannolik omvandling till cirros. Död kan uppstå med hjärt- eller leversvikt samt blödning från de utvidgade esofagala åren.

Förebyggande av leverstatos.

Förebyggande åtgärder innefattar eliminering av toxiska faktorer, adekvat behandling av diabetes, en fullständig balanserad kost, effektiv behandling av kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet. Patienter som tar kortikosteroidhormon under lång tid rekommenderas att använda lipotropa läkemedel för förebyggande.

Leverstatos

Liverstatos (steatos hepatis, grekiska. Steatos fett + -is, synonym: fet hepatos, fet infiltration, fettlever, etc.) är en typ av hepatos, som manifesteras av fettdegenerering av hepatocyter; kan vara en oberoende sjukdom eller ha syndromets art.

orsaker:

Huvudorsakerna till leverstatos är toxiska effekter på levern, hormonförändringar, obalans i livsmedelsfaktorer, hypoxi. Bland giftiga ämnen har alkohol en speciell plats, men hos alkoholmissbrukare är utvecklingen av sjukdomen direkt relaterad till alkoholens toxiska effekter på hepatocyter och till obalanser i livsmedlet.

Utvecklingshastigheten och graden av dystrofa förändringar är ju högre desto större är konsumtionen av alkohol. Rollen av andra toxiska faktorer (koltetraklorid, insekticider, organofosforföreningar, etc.) är mindre signifikant. Kanske utvecklingen av hepatisk drogstatos, till exempel vid behandling av tuberkulostatika, antibiotika, främst tetracyklin, kortikosteroider, cytostatika. I gruppen av endokrina metaboliska störningar tar diabetes mellitus ledande plats, särskilt hos äldre. möjlig utveckling av leverstatos i patogenen av sköldkörteln, Itsenko-Cushings sjukdom; ofta är det förenat med allmän fetma.

Att bestämma obalansen i livsmedelsfaktorer är skillnaden mellan den totala kaloriinnehållet i mat och innehållet av animaliskt protein i det, liksom en brist på vitaminer och andra substanser. Matobalans är den främsta orsaken till utvecklingen av steatos vid kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet (kronisk pankreatit, ulcerös kolit), där den förekommer i 25-30% av fallen.

Betydelsen av denna etiologiska grupp av faktorer vid utvecklingen av leverstatos i ekonomiskt utvecklade länder är liten; I länder där befolkningen är kroniskt undernärd, är leverstatos vanligare, särskilt med kwashiorkorsyndrom. Hypoxi är den främsta orsaken till leverstatos hos patienter med lungsjukdomar och kardiovaskulär insufficiens.

Grunden för patogenesen av leverstatos är ett ökat intag av fett i levern och svårigheten att avlägsnas från levern. Ökat intag av fett i levern observeras när man konsumerar främst djur- och kolhydratrika livsmedel, mobiliserar fett från depotet när levern är utarmad av glykogen eller ökad utsöndring av somatotropiskt hormon, nedsatt interstitiell fettmetabolism, åtföljd av minskad fettoxidation.

Avlägsnande av fett från levern är svårt när det föreligger ett brott mot proteinmetabolism, vilket leder till en minskning av bildningen av beta-lipoproteiner, som utför en transportfunktion, till en minskning av syntesen av enzymer som reglerar mängden fett i kroppen. med en brist i kosten av lipotropa faktorer (metionin, lipokain, kolin, vitamin B12), vilket orsakar en överträdelse av cellfettmetabolism, kännetecknad av en ökning av syntesen av triglycerider och en minskning av fosfolipider. Störningar av en ämnesomsättning och aktivering av syntes av fetter med hepatocyter är också viktiga.

Graden av den patologiska processen bestäms av graden av fettinfiltrering. Initialt är fett (övervägande i form av triglycerider lokaliserad intracellulärt, förskjutning av kärnan, med betydande fettinfiltration bryts hepatocyterna och extracellulärt placerade fettcystor bildas. Fettinnehållet i levern under steatos kan nå 40% (normalt inte mer än 5%).

Symtom på leverstatos

Steatos kan förekomma utan symptom, som uppenbarar sig endast obetydligt med en förstorad lever eller med uttalade symptom på fet hepatos. Det vanligaste symptomet är hepatomegali. Levern har en slät yta, en tät konsistens, leverens kant är rundad och ömhet uppenbaras vid palpation. De flesta patienter har också självständiga smärtor i rätt hypokondrium, dyspeptiska störningar, astena fenomen.

Telangiectasia, palmar erythema, och i sällsynta fall kan splenomegali förekomma. Kanske en kombination av leverstatos med kronisk pankreatit, perifer neurit. Funktionella leverprov förändras inte eller ändras något. Mest karakteristiska är saktningen av hepatiskt clearance av bromsulfalein, rosenbengal, märkt med 131I; i vissa fall är det en liten ökning av aminotransferasernas aktivitet (oftast ACT), alkaliskt fosfatas, hypoalbuminemi och hypergammaglobulinemi, ökade övergripande lipidnivåer, skift i koagulationsprover och protrombinindex, hyperglykemi.

I det rådande antalet patienter finns förändringar i innehållet av långsamt migrerande fraktioner av laktatdehydrogenas (LDH) och i högre grad en ökning av LDH-5. Ofta finns det anemi, brist på serumjärn, folsyra, vitamin B12.

Förloppet av steatos är vanligtvis långvarigt i många år. Nedbrytningsperioderna ersätts av relativa remissioner. Exacerbationer är oftare förknippade med mental eller fysisk överbelastning, alkoholintag, infektion. I vissa fall finns det funktioner i symptomen på leverstatos. Således kan personer med kronisk alkoholism, hyperlipidemi, hemolytisk anemi och gulsot (Ziva syndrom) vara de dominerande symptomen.

I samma patientgrupp, speciellt om de fortsätter att missbruka alkohol, kan en snabb ökning av processen med den typ av akut alkoholhepatit som uppenbaras av anorexi, illamående kräkningar, buksmärta, viktminskning, edematöst ascitiskt syndrom, feber, leukocytos och anemi, ofta observeras. alkalisk fosfatasaminotransferasaktivitet, hyperbilirubinemi.

Läkarmottagning i levern uppträder ibland med intrahepatisk kolestas syndrom: kolestatisk gulsot är förknippad med feber, lever i lever, leukocytos, åtföljd av klåda, hyperkolesterolemi, hyperfosfatasemi och andra störningar som är karakteristiska för kolestas. Steatos, i den kliniska bilden av vilken kolestatisk syndrom råder, kan också observeras hos gravida kvinnor. Under graviditeten är också en akut utveckling av en process som uppträder med symtom på encefalopati och andra symptom på akut leverfel, vilket ofta är dödligt.

Komplikationer av leverens steatos, som i huvudsak observeras i dess svåra former, innefattar portalhypertension, bildning av levercirros. På grund av organismens reducerade resistens observeras ofta lunginflammation och lungtubberkulos hos patienter med steatos.

diagnos:

Förekomsten av leverstatos kan antas baserat på historia och symptom på manifestationer, liksom resultaten av laboratorieundersökningar. Bland laboratoriemetoderna för diagnos av leverstatatos är definitionen av hepatisk clearance av bromsulfalein det mest informativa. Av instrumentella metoder är laparoskopi, ultraljud och radionuklidskanning av största diagnostiska värdet.

På skanningar detekteras diffus hepatomegali, ibland med en minskning av radionuklidackumulering längs organets periferi. Den slutliga diagnosen, inklusive differentieringen av steatos med andra diffusa leversjukdomar, i första hand med kronisk hepatit och cirros, samt processens stadium fastställs endast genom morfologisk studie av materialet erhållet genom aspirationsbiopsi.

Vid differentiering av levercancer med cirros bör man också ta hänsyn till den relativa invarianten av funktionella test. Det är mycket svårare att skilja den kolestatiska formen av steatos från kolestas av olika ursprung. I detta fall är resultaten av retrograd pankreatisk kolangiografi och perkutan koleografi, detektering av kalk och dilaterade gallkanaler vid ultraljudsundersökning av avgörande betydelse.

Behandling av leverstatos

Behandlingen syftar främst till orsaken till steatos (uteslutande av alkohol, regleringen av kolhydratmetabolism etc.). Läget i processens höjd bör vara mildt (bäddstöd under akut tid, senare med fysiska och psykiska stressbegränsningar). Under eftergivningsperioden leder lätt träning, ökning av energikostnaderna till en minskning av dystrofa förändringar. Ledande värde tillhör dietterapi.

Mat bör vara komplett, innehåller tillräckligt med proteiner (100-120 g / dag.), Vitaminer och en begränsad mängd fett. Produkterna berikade med lipotropa faktorer (stallost, bovete och havregryn, jäst) rekommenderas; i allmänhet övervikt begränsa kolhydrater.

Behandling av leverstatos med droger innefattar en långsiktig (upp till 10-12 månader) användning av lipotropa läkemedel - metionin, lipokain, vitamin B12 (100-200 μg intramuskulärt), liposyra, lipamid, Essentiale (oralt och intravenöst). De föreskriver också folsyra 15-50 mg per dag, anabola steroider (methandrostenolon och retabolil). Den initiala dagliga dosen av methandrostenolon, administrerad oralt, bör vara minst 20 mg, retabolil 25-50 mg administreras en gång var 2-3 veckor. Butamid och glibutid (adebit), som stimulerar syntesen av albumin och ökande glykogenbutiker i levern, visas. För exacerbationer utförs behandling på ett sjukhus, sedan på poliklinisk basis.

Prognos och förebyggande:

Prognosen för leverstatos är vanligtvis gynnsam. Även med en alkoholisk etiologistatat, retar processen snabbt (inom 2-3 veckor) om man avstår från alkohol. Med fortsatt missbruk av alkoholhaltiga drycker, speciellt mot bakgrund av proteinbrist, utvecklas leverns fettdystrofi i kombination med proteindystrofi av cytoplasma av hepatocyter, fibros med möjlig omvandling till cirros. Död i dessa fall är vanligtvis förknippad med lever- eller kardiovaskulär insufficiens, blödning från esofagusens dilaterade ådror.

Förebyggande av leverstatos är eliminering av den toxiska faktorn, adekvat behandling av diabetes, en fullständig balanserad diet, effektiv behandling av kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet. Patienter som tar kortikosteroidhormoner under lång tid bör ordineras lipotropa läkemedel för profylaktiska ändamål.

Mild hepatomegali fett hepatos

Hepatomegali: orsaker och tecken på en förstorad lever

Om levern förstoras till jämn en centimeter, bör du snabbt leta efter orsaken, annars kan allt sluta med cirros och till och med döden.

Levern spelar en viktig roll i avgiftning av kroppen, har syntetiska och ackumulativa funktioner. Faktum är att de minsta misslyckandena i hennes arbete påverkar alla kroppssystem. En av varningssignalerna är en ökning av leverstorlek, annars hepatomegali.

Du kan ta reda på mer exakt vad det är i den här artikeln.

Utanför den patologiska processen är längden på körteln hos människor 25-30 cm, leverens högra löv är 20-22 cm, vänster lob är 14-16 cm. Undre kanten når normalt den högra ribbågen. En ökning i leverns höga löv kan detekteras genom slagverk (tappning) och palpating (probing) området av rätt hypokondrium.

Ju snabbare kroppens storlek ökar desto intensivare blir symtomen (tyngd, spridning och smärta i rätt hypokondrium).

Efter att ha bestämt ökningen av körtelns vänstra och högra lobes, bedömer doktorn hur långt kroppens gränser går utöver gränserna för den högra kostbågen (1-2 cm eller 5 cm). En ökning i höger än i vänsterblod i levern är mycket vanligare.

Med tanke på orsakerna till patologi borde du veta att det finns begreppet falskt hepatomegali. Till exempel, i lungens emfysem, förekommer deras patologiska expansion och utelämnande av lunggränserna. Som ett resultat av detta, stryker järn nedåt. Samtidigt finns inga kliniska tecken på leverförstoring.

Det kan också vara åldersfunktioner. Till exempel, hos barn under 8 år överstiger leverns storlek betydligt större mängd körtel hos vuxna.

Varför är levern förstorad?

Orsaker till leverförstoring är uppdelade i flera grupper:

1. Infektion. Järn kan öka med akut och kronisk hepatit på grund av olika orsaker. Tecken på hepatomegali anses vara ett väsentligt symptom på malaria, infektiös mononukleos, tularemi och tyfusfeber hos en vuxen.
2. Berusning. Giftig hepatit utvecklas som en följd av förgiftning från hushålls- eller industriförgiftningar, såväl som att ta vissa läkemedel, såsom antibiotika eller cytotoxiska droger. Hepatotoxiska ämnen orsakar diffusa förändringar i levern.
3. Neoplasmer. Orsaken till körningens ökande storlek kan vara en cystisk bildning eller en malign tumör. Med denna patologi kan en del av orgeln eller hela körteln öka (beroende på lokalisering av oncocarp).
4. Genetiska sjukdomar. De är baserade på ett brott mot utbytet. Dessa är amyloidos, hemokromatos och Wilson-Konovalov sjukdom.
5. Parasitiska sjukdomar. Den vanligaste av dessa är echinokocker. Beroende på antal och storlek av hydatidbubblor kan tecken på måttlig eller svår hepatomegali förekomma.
6. Inflammatorisk process. I kolangit (inflammation i gallkanalerna) orsakas en ökning i levern av en överträdelse av gallflödet.
7. Vaskulär patologi. I det här avsnittet kan man identifiera trängsel i portalen och sämre vena cava, vilket leder till utveckling av portalhypertension syndrom. Chiari syndrom (endoflebitis obliterans - hepatologiska patologi) och Budd-Chiari syndromet, som har en något annorlunda utvecklingsmekanism (nedsatt blodutflöde från levern under leverfunktionens normala funktion) kan vara deras främsta orsak.
8. Alkoholmissbruk. Med långvarig kontinuerlig användning av alkohol utvecklas alkoholhepitit. En av länkarna i dess progression är måttlig hepatomegali.
9. Dystrofa processer. Dessa inkluderar fett hepatos (steatos) - en ackumulering av fettceller i levervävnaden. Dessutom anses cirros vara en dystrofisk process (diffus ersättning av normal leverbindväv). Leverdystrofi är ofta resultatet av alkoholism.
10. Extrahepatisk malign process. Hepatomegali förekommer inte bara i tumörer som finns i levern. Tecken på en förstorad körtel är karakteristiska för leukemi (blodcancer) och lymfogranulomatos (lymfoida tumörtumörer). Normalt detekteras måttlig hepatomegali i kombination med splenomegali (mjältförstoring).

Symtom på leverförstoring

Patologi kan inte visas omedelbart, vilket är mycket svårt att diagnostisera. Det är ganska svårt att bestämma flera specifika symptom, med tanke på olika möjliga orsaker. Var och en av de sjukdomar som kan föregripa hepatomegali, det finns stora och mindre tecken, deras intervall är ganska brett.

Först analyserar vi klassificeringen av patologi.

klassificering

Utvidgning av levern delas ofta av orsakssamband. Så allokera en grupp:

• blodflödesstörningar
• metaboliska störningar;
• infiltrativa processer;
• sjukdomar i cirkulationssystemet;
• lokala skador.

För att verifiera diagnosen är det nödvändigt att ta hänsyn till den morfologiska bilden, nämligen parenkymens tillstånd, gallvägar, vaskulär komponent, samt förekomsten av patologiska vävnader och neoplasmer.

Om levern förstoras bör du vara uppmärksam på mjälten, närvaron av tecken på stagnation av gallan (icteric syndrom) och manifestationer av portalhypertension (ascites).

För att ta reda på storleken på körteln och för att fastställa graden av hepatomegali, är det nödvändigt att utföra instrumentaldiagnostik, för vilken en ultraljud är föreskriven. Baserat på ultraljudsundersökningen förstår läkaren hur mycket kirtlens storlek överstiger normen.

Beroende på hur mycket organets volym ökar, uppstår en måttlig, svår (ökning i körteln med 10 cm från normen) eller diffus (över 10 cm) graden av körtelösion. Separat bör det sägas om "partiell hepatomegali". Denna term betyder att en ultraljud avslöjade en ökning i en kroppsdel.

Kliniska symptom

För att förstå att levern förstoras är det tillräckligt att genomgå en ultraljud. I alla fall är hepatomegali åtföljd av kliniska symptom. Frånvaron av symptom observeras med en måttlig ökning i körteln på grund av en akut infektion eller vid en förändring i kosten.

En förstorad lever i svåra sjukdomar uppenbarar sig med olika symptom:

• i fall av viral hepatit observeras slimhinnans yellowness, huden, mörkningen av urinen och missfärgning av avföring.
• i cirros, ersätts hepatocyterna av bindväv, på grund av vilken körteln blir tät, smärtsam, en hudens hudfärg uppträder och en ökad tendens att blöda noteras;
• i fall av onkopatologi hos en person, smärta, gulsotssyndrom, dyspeptiska störningar och svår svullnad. Med en signifikant ökning av tumör tumörer kan bli asymmetrisk. Dessutom är komprimering av närliggande organ med ett malignt konglomerat möjligt;
• med fettsymptom är inte så uttalade. Vanligtvis detekteras förändringar i levern av en slump under profylaktisk ultraljud eller i processen att diagnostisera för en annan sjukdom;
• med amyloidos finns en signifikant ökning av organet. Leverns struktur är förtjockad, men smärtan kan vara frånvarande.

Bland de frekventa kliniska tecknen som är värda att lyfta fram:

• svaghet, trötthet
• irritabilitet;
• försämring eller aptitlöshet;
• obehag, ömhet eller tyngd i rätt hypokondrium;
• konstant illamående, frekvent kräkningar;
• viktminskning
• yellowness av huden och slemhinnorna, åtföljd av klåda;
• petechial hypodermiska blödningar; ascites.

Om hjärtpatologin orsakar hepatomegali kan patienten uppleva andfåddhet, svullnad i benen, angina, fluktuationer i blodtryck och hosta.

I de flesta fall är det möjligt att upptäcka utvidgningen av saphenösa vener i den främre bukväggen ("manetans huvud"). I smittsam hepatit förenar feber den kliniska bilden. Om gallkanalerna komprimeras och gulsot utvecklas, mörkar urinen, förvärvar "ölens färg", avföringen lyser och huden och slemhinnorna blir märkbart gula.

diagnostik

En ökning i levervolymen under dystrofa processer kännetecknas av en enhetlig expansion av körtelgränserna, som kan detekteras genom palpation. För att fastställa orsakerna till patologi och föreskriva effektiv behandling föreskriver läkaren:

1. Fullständigt blodantal (du kan upptäcka anemi med blödning, liksom tecken på inflammation).
2. Biokemisk analys av blod (läkaren är intresserad av enzymerna, totala protein och proteinfraktioner).
3. Bestämning av markörer av viral hepatit, serologiska reaktioner för misstänkt tyfoidfeber.
4. Mikroskopi av en tjock bloddroppe vid misstänkt malaria.
5. Ultraljudsundersökning av bukhålan. Under undersökningen kör läkaren sensorn längs höger hypokondrium för att noggrant undersöka organets struktur. Resultaten av ultraljud tjänar som ett viktigt kriterium för differentialdiagnosen.
6. CT (hjälper till att bestämma kroppens storlek och struktur).
7. Radiografi av bröstkaviteten (för detektion av lungemfysem).
8. Leverbiopsi (indikerad när en tumör misstänks).
9. Medicinskt genetiskt samråd (ett brett spektrum av metoder för diagnos av en genetisk sjukdom).

Utan att eliminera orsaken till hepatomegali kan man inte ens hoppas återställa leverans storlek och funktion.

Leverbehandling

Var och en av oss borde veta vad man ska göra om levern förstoras. Först och främst bör du samråda med en specialist. Valet av behandlingstaktik bestäms av den primära sjukdomen och svårighetsgraden av kursen. Kan användas läkemedel eller kirurgisk behandling.

Dietmat ger dig möjlighet att "lossa" levern, normalisera metaboliska processer och underlätta det övergripande tillståndet. Kirurgisk ingrepp kan utföras i onkopatologi, echinokocker, samt förekomst av kalkyl i gallblåsan och kanalerna, vilket är nödvändigt för att återställa gallret.

Diet för hepatomegali

Diabetabladets huvuduppgift är att minska belastningen på körteln och stödja dess funktioner. Detta gör att du kan undvika allvarliga komplikationer och mätta kroppen med vitaminer. Dietary intake bör följas under lång tid. Det innebär att vissa regler följs:

• uteslutandet av feta livsmedel och kryddiga kryddor
• betoning på kokt och bakad mat;
• berikar kosten med livsmedel som är höga i mineraler, vitaminer och fibrer;
• fraktionerad mat (upp till fem gånger) i små portioner.

Dieten är inte bara användbar för behandling av leversjukdomar, men också vid användning av hepatotoxiska läkemedel. Så, vi ökar användningen:

• kalebassor (pumpor) - att mätta kroppen med magnesium och påskynda restaureringen av den bakade strukturen;
• gröna äpplen - för kalium, järn;
• betor - att rengöra kroppen och normalisera leverfunktionen;
• gröna (källa av järn, fosfor, selen);
• blomkål, broccoli (rening från cancerframkallande ämnen och förebyggande av cirros);
• vitlök;
• citrusfrukter;
• kalkon, kyckling, kalvkött och fisk;
• Mjölk med låg fetthalt
• grönt te (kraftfull antioxidant);
• torkad frukt, valnötter (för mättnads ​​glutation, omega-3-fettsyror);
• bovete, havregryn.

I kosten bör man minska mängden alkohol, fet mat, tomatjuice, konserveringsmedel, margarin, kolsyrade drycker, kryddor och rökt kött.

Drogbehandling av förstorad lever

Överväg närmare hur man behandlar sjukdomen med mediciner. För att återställa hälsan och skyddet av hepatocyter är det nödvändigt att använda hepatoprotektorer (Essentiale, Phosphogliv, Karsil, Heptral). Vid infektionssjukdomar bör behandlingen omfatta antivirala och antiparasitiska medel.

Vid kronisk hepatit rekommenderas immunostimulantia. Vid allvarlig endogen förgiftning utförs avgiftning nödvändigtvis med användning av infusionslösningar.

Terapi av kardiogen hepatomegali bör innehålla läkemedel som syftar till att förbättra myokardens näring (hjärtmuskel), eliminering av angina pectoris och återställande av hjärtfunktion. När trombotiska komplikationer kräver antikoagulant och trombolytisk behandling. En abscess behandlas med antibiotika, vilket tillåter att begränsa den patologiska processen och förhindra generaliseringen av infektionen.

Om nödvändigt utförs punktering av septisk kavitet för att aspirera pus.

Behandling av amyloidos innefattar utnämning av steroiddroger. Vid malign degenerering av levervävnaden beaktas problemet med polykemoterapi.

Folkmekanismer

För att förbättra läkemedlets helande effekt kan du använda traditionella läkemedel. Här är några recept:

1. i en burk honung med en kapacitet på 0,5 liter måste du lägga 2 msk finmalt kanel, blanda väl. Ta innan måltider eller två timmar efter att ha ätit 2 matskedar fyra gånger om dagen;
2. samla majsfiber. Håll coben mogen. Brew i en tekanna och drick istället för te, utan att lägga till socker eller honung;
3. äta på en tom mage dagligen kokta betor i mängden 100-150 g. Den kan gnidas på en rivare och krydda med olivolja. Denna sallad är väldigt användbar inte bara för levern, men också för hela kroppen.
4. ta valnötkärnor och tolka dem. Blanda med honung i lika stora proportioner. Ta 100 gram av denna blandning dagligen i tre doser.

utsikterna

Det är omöjligt att säga exakt om prognosen för hepatomegali, eftersom varje orsak kan leda till vissa komplikationer. Vi noterar bara att de flesta sjukdomar som leder till en ökning i levern, är väl behandlade med snabb upptäckt.

För att förhindra progression av leverdysfunktion, bör man inte försumma professionella undersökningar. Du måste vara uppmärksam på din hälsa och i tid för att söka medicinsk hjälp. I det här fallet kommer sjukdomen att diagnostiseras i ett tidigt skede, och chanserna för återhämtning blir mycket högre.

Förstorad lever

Skadliga miljöfaktorer påverkar ständigt moderna människor, vilket påverkar deras hälsa negativt. Infektionssjukdomar, strålning, skador, giftiga ämnen kränker funktionaliteten hos många organ, inklusive levern.

Den största körteln har en skyddande, hematopoietisk, syntetiserande, kumulativ, konverterande funktion. Med den minsta störningen i sin verksamhet störs hela organismens arbete. Hepatomegali (en ökning av leverstorlek) är en alarmerande signal som kan indikera farliga sjukdomar (cirros, cancer, etc.). Det är viktigt att snabbt identifiera orsakerna till en ökning av levern och genomföra en kompetent terapi.

Normal organstorlek och patologiska förändringar

Vissa patienter vet inte vilken lever hepatomegali är. Detta är ett tillstånd där körtelns storlek ökar. Detta symptom indikerar förekomsten av många sjukdomar.

Det finns 3 former av hepatomegali:

• Ej uttryckt. Kroppen förstoras med 1-2 centimeter. Detta tillstånd uppenbaras av svaghet, obehag i buken, halsbränna, obehaglig lukt från munnen, klåda i huden, etc. Diagnostisera en outtryckt körtelförstoring hjälper ultraljud.
• Måttlig. Orgelns storlek ökar något, det finns mindre förändringar i strukturen som inte överensstämmer med normen. Patologi kan detekteras genom palpation, ultraljud, CT.
• Uttryckt. Körteln förstoras starkt (med 10 cm och mer), det finns diffusa förändringar i vävnaderna. Denna form av hepatomegali bestäms av palpation eller till och med av bukformens form.

Ofta förstorar levern tillsammans med mjälten, detta tillstånd kallas hepatosplenomegali. Då kan organet känna sig i den epigastriska regionen (övre bukhålan).

Hos friska vuxna patienter är kroppsdiametern 20 cm, den vänstra lobben är 6 till 8 cm, den högra lobben är ca 12,5 cm och körteln bredden är 23-27 cm. Orgelns storlek från den styva bakre marginalen till den akuta främre delen är 14- 20 cm. Diametern hos den vanliga leverkanalen är från 3 till 5 cm. Om personen är frisk är leverans konsistens mjuk. Leverans normala storlek hos barn av olika åldrar finns här.

Om levern förstoras med 5 cm eller mer är detta ett tydligt tecken på en patologisk process.

Orsaker till hepatomegali

Frågan om varför levern är förstorad är ganska relevant.

Läkare identifierar följande faktorer i utvecklingen av patologi:

• Hepatitvirus ursprung.
• Fet infiltrering av levern.
• Dysfunktion i gallvägen, där utflödet av leversekretion störs.
• Infektionssjukdomar av bakteriellt ursprung.
• Cirros.
• Stängning av blodproppar i leveråren.
• Obstruktion av kärlens vener, som åtföljs av nedsatt blodcirkulation och venös trängsel.
• Amebioz.
• Filatovsjukdom.
• Inflammation av venösa väggar med bildandet av blodproppar i deras lumen.
• Inflammation av gallgången.
• Neoplasmer är godartade i naturen.
• Förekomsten av cyster i vävnader eller organ.
• Onkologiska sjukdomar.
• Alkoholberoende.
• Förgiftning av kroppen med läkemedel.
• Sjukdomar där proteinmetabolism försämras.
• Patologier associerade med nedsatt funktion av immunsystemet.
• Olika skador.
• Hemokromatos (en ärftlig sjukdom där järnmetabolism störs).
• Funktionsfel i hjärtat med en akut eller kronisk kurs.
• Malaria.
• Parasitiska sjukdomar som provar Leishmania.
• Leukemi.
• Khodzhikins lymfom (malign sjukdom i lymfsystemet).
• Hemolytisk sjukdom hos nyfödda (inkompatibilitet av moderfosters och fostrets Rh-faktor).
• Maskinfektioner.
• JCB (närvaron av stenar i gallblåsan eller dess kanaler).

Härav kan vi dra slutsatsen att hepatomegali inte alltid indikerar leversjukdom. Hos många patienter ökar järn med parasitiska sjukdomar som provar echinokocker, leishmani, amoeba etc.

Detta symptom manifesteras ofta hos nyfödda på grund av medfödda abnormiteter, inflammatoriska sjukdomar eller berusning. Vid ett barn under 7 år anses en bulging av orgelet från under höger hypokondrium av 1-2 cm anses vara normalt. När barnet växer normaliseras körkroppens storlek.

Med hepatit

Hepatomegali manifesteras ofta i inflammation i körteln. Orgeln kan öka i kronisk, medicinsk, alkoholisk, viral eller autoimmun hepatit. Sjukdom med diffusa förändringar i leverstrukturer. Hepatit med kronisk kurs kan inträffa i 1 år. Den akuta formen av sjukdomen fortskrider snabbt och uppenbaras av svåra symtom.

Betennelsen och utvidgningen av organ i hepatit framkallas av följande negativa faktorer:

• Långvarig alkoholmissbruk.
• Brott mot sanitets- och hygienregimen i daghem och skolor.
• Äta smutsiga livsmedel eller råvatten.
• Blodtransfusion, under vilken det biologiska materialet hos en infekterad person används.
• Messigt sex utan att använda kondom.
• Användning av icke-sterila instrument under kosmetiska eller terapeutiska förfaranden.
• Injicera läkemedelsanvändning.

Symtom på ökad lever i hepatit är inte specifik: gulsot, obehag eller smärta till höger under revbenen, mindre blödningar på huden, klåda, svaghet, feber etc. Du kan bedöma konditionens tillstånd på ultraljud, CT eller med hjälp av blodbiokemi.

Med fet hepatos

Inte alla patienter vet vad som ökar levern mot bakgrund av fettorgandegenerering. Vid steatos ersätts hepatocyter av fettvävnad. I regel utmärks sjukdomen av följande faktorer: alkoholhaltiga drycker, feta livsmedel, mediciner, etc. Efter penetration i körteln neutraliseras toxiner och omvandlas till enkla fetter. Med ett överskott av fettsyror ökar järnet gradvis.

Som regel uppstår hepatomegali på bakgrund av hepatos på grund av metaboliska störningar eller fetma. Dock identifierar läkare andra faktorer i utvecklingen av patologi:

• Sjukdomar som orsakar störningar i fettmetabolism (typ 2-diabetes, fetma, hyperlipidemi).
• Giftig skada på körteln. På grund av det konstanta intaget av toxiner upphör orgeln att klara sina funktioner, och blir följaktligen inflammerad och förstorar. Hepatomegali är ett tecken på alkoholhaltig hepatos.
• Funktionella störningar i matsmältningsorganen och comorbiditeter. I strid med absorptionen av fett eller utflöde av gallsyror lider levern.
• Sjukdomar i endokrina körtlar. Steatos och hepatomegali uppstår vid överdriven produktion av steroidhormoner och sköldkörtelhormonbrist.
• Överträdelse av näringsreglerna. Om en patient tar en oregelbunden måltid, förbrukar den minsta mängden proteinmjölk, hämmar regelbundet eller ofta experimenterar med dieter, störs funktionen hos hepatocyterna.
• Långtidsanvändning av läkemedel, probiotika och joniserande strålning orsakar leversjukdomar.

Hepatomegali på bakgrunden av steatos uppenbaras av illamående, kräkningar, smärta, strax under revbenen, försämring av hudtillståndet, minskad synskärpa etc. Patologiska förändringar kan detekteras med ultraljud.

Parasitiska sjukdomar

Hepatomegali kan provoceras av parasiter. Ofta är orsaken till kroppens utskjutande echinokocker, som orsakas av parasiter från gruppen av cestodos. Med en sjukdom i levern bildas vävnadscystor. En person blir smittad efter att ha ätit köttet av sjuka djur, otvättade frukter och grönsaker etc.

Echinokockos manifesteras av en liten ökning i körteln, lågkvalitativ feber (från 37,1 till 38 ° C), hudutslag, viktminskning, aptitlöshet, leverhårdhet etc. De första tecknen observeras flera månader eller år efter infektion.

Hepatomegali provas ibland av malaria. Denna smittsamma sjukdom orsakas av plasmodi, som överförs via myggbett. Patologi åtföljs av hepatosplenomegali (samtidig utvidgning av lever och mjälte med 1 cm eller mer).

Amebiasis är en parasitisk sjukdom där flera abscesser bildas. Följaktligen ökar körteln. Laboratorie blodprov visar att koncentrationen av leverenzymer ökar.

Mot bakgrund av leishmaniasis framträder hepatosplenomegali. Infektion uppstår efter bett av myggor, vilka är bärare av Leishmania. Levervävnad ökar på grund av spridningen av leverns parasiter. Om obehandlad sker fibrotiska förändringar (spridning av bindväv, utseende av ärrbildning).

Hepatomegali på bakgrund av hjärtsvikt

Orsaken till en förstorad lever kan vara hjärtsvikt i rätt ventrikel. Denna patologi hotar med farliga komplikationer.

Orsaker till dekompensering av hjärtats högra hjärtkammare:

• En sjukdom där det finns en förträngning mellan lungartären och höger hjärtkammare.
• Tromboembolism (blockering av kärltrombben).
• Tricuspidus insufficiens (löst stängning av tricuspid ventilblad).
• Funktionell insufficiens hos ventilen i lungartären.
• Smalande tricuspidventil.
• Inflammation av perikardiet (perikardium).

Hepatomegali i hjärtsvikt kan identifieras genom svullnad av benen, obehag i rätt hypokondrium, utbuktning av venerna i nacken, andfåddhet, blå hud, smärta i hjärtat. Kroniskt hjärtsvikt uppenbaras av en minskning av volymen urin, en ökning av bukets omkrets. Leveransgränserna expanderar, vilket bestäms under perkussion. Hepatomegali i hjärtsvikt uppstår på grund av blodstagnation i den lilla cirkulationen av blodcirkulationen.

Efter att ha druckit alkohol

Levern börjar växa efter långvarig konsumtion av alkoholhaltiga drycker. Etylalkohol, som regelbundet kommer in i kroppen, framkallar fet hepatos och hepatit. Diffusa förändringar sker 5-7 år efter regelbunden alkoholmissbruk. Patologi ökar sannolikheten för cirros.

Som regel uppstår hepatomegali i alkoholhepatit efter gulsot. Då klagar patienterna på diarré, illamående, smärta till höger under revbenen, fysisk utmattning, feber. Under palpation uppmärksammar läkaren att körteln är starkt förstorad. Om cirros är frånvarande, är orgeln smidig att röra vid.

Hepatomegali med steatos har en suddig kurs. En förstorad lever upptäcks vanligen av en slump under en ultraljudsskanning. Då är det en nagande smärta till höger under revbenen, minskad prestanda, koncentration, irritabilitet etc.

Hepatomegali av höger och vänster lobes

En ökning i leverns vänstra lager inträffar sällan. Den vänstra lobben ligger bredvid bukspottkörteln, så patologi kan provoceras av olika sjukdomar i detta organ. Dessutom framträder hepatomegali på grund av vänster lob i smittsamma sjukdomar.

En ökning av leverns höga löv diagnostiseras oftare. Infektionssjukdomar, de negativa effekterna av giftiga ämnen, ohälsosam kost påverkar väldigt mycket på den här delen av orgeln. Patologi kan ha en naturlig karaktär, eftersom den högra lobben utför de flesta funktionerna i körteln.

Det händer så att enskilda delar eller lobar i ett organ ökar ojämnt, då talar vi om partiell hepatomegali. Ofta ökar organs höger eller vänstra kropp, dess lägre kant deformeras lite mindre ofta. Under palpation känns oegentligheter och stötar. Ultrasonografi utförs för att identifiera partiell hepatomegali.

Neoplasmer, cystor eller abscesser indikerar också en partiell förändring i körteln och utvecklingen av sjukdomen.

Diffus hepatomegali

Vid diffus förändring förändras körtelns struktur. Hepatomegali på bakgrund av diffusa förändringar indikerar inflammation i organet. Körteln har en homogen struktur, ingen deformation eller komprimering. Det finns måttliga brott mot strukturen, medan leverfunktionen bevaras. I regel följer diffus hepatomegali med funktionell insufficiens hos organ, allvarlig förgiftning, blödningar. Körteln kan öka på grund av leversjukdomar eller generella skador, på grund av vilken metabolism störs och inflammation utvecklas.

Det är möjligt att undersöka levervävnad för diffus hepatomegali under en ultraljudsskanning. En liten ökning i körteln och jämn konsolidering av dess struktur kan indikera hepatit. För att klargöra diagnosen, utföra blodbiokemi. Om organets konturer har förändrats, är dess struktur ojämn eller det finns högar, doktorn misstänker cirros.

Orsaker till hepatosplenomegali

Ibland händer det att både levern och mjälten förstoras samtidigt. Detta beror på att dessa organ har ett nära funktionellt förhållande och ofta provocerar en ökning i varandra.

• Sjukdomar i levern med en kronisk kurs, liksom patologier som framkallar en kränkning av blodflödet i lever- eller mjältåren.
• Hemokromatos, amyloidos, glukosylcytidid lipidos (metabolisk störning i lysis), Wilson-Konovalovs sjukdom (kombinerad skada på lever och hjärna).
• Infektionssjukdomar som framkallar virus, bakterier, parasiter: buk tuberkulos (specifik skada på matsmältningsorganen), malaria, Filatov-sjukdom, alveokokos.
• Leukemi, lymfogranulomatos, hemolytisk anemi.
• Ischemi, hjärtfel, inflammation i hjärtsäcken.

Hepatosplenomagel diagnostiseras oftare hos barn på grund av kroppens anatomiska och fysiologiska egenskaper.

Det är lätt att identifiera patologi med perkussion eller palpation. Det viktigaste är att identifiera orsaken till den största sjukdomen.

Behandlingsmetoder

Många patienter undrar vad man ska göra om levern förstoras. Det första steget är att genomföra en omfattande diagnos för att bestämma sjukdomsprovokatorn. Terapeutiska taktik bestäms av läkaren beroende på den primära patologin och svårighetsgraden av kursen. Den komplexa terapi innefattar diet, antivirala droger och avslag på dåliga vanor.

Patienterna är intresserade av frågan om vad man ska göra med en förstorad lever på grund av hepatit A. Patienten måste äta ordentligt, stanna i sängen, dricka mycket vätska och vägra alkoholhaltiga drycker. Det rekommenderas att ta antispasmodika, preparat som innehåller laktulos och ibland koleretiska medel. Patienten är ordnad tabell nummer 5, läkaren kommer att ge råd om nyanser av kosten.

Frågan om hur man behandlar hepatomegali på bakgrunden av hepatit B är ganska relevant. Huvudmålet med terapi är att rengöra kroppen av toxiner. För detta ändamål användes sorbenter, antivirala medel, preparat av a-interferon. I det sista steget i patologin för att minska levern är omöjligt.

Behandling av hepatomegali i levern mot bakgrund av cirros börjar med en diet. Om en patient har komplikationer, är det nödvändigt att minska mängden matrika rika på protein. Många patienter vet inte vilka droger som används för sjukdomen. I regel föreskriver doktorn Duphalac, Normase samt hepatoprotektorer (Essentiale Forte, Heptral, Gepamerts). Ofta tar patienterna Liv 52 och Galstena.

Behandling av en ökning i levern i Filatovs sjukdom utförs med hjälp av antivirala medel: Arbidol, Acyclovir, Valtrex, etc. Dessutom ges läkemedel som förstärker immunsystemet.

Om levern är något svullnad och symtom på sekundär infektion föreligger, används antibakteriella medel för behandlingen.

Vid alkoholisk hepatit borde patienten äta ordentligt, utesluta alkoholhaltiga drycker från livet, ta koleretiska droger, vävnadsproteinhämmare och hepatoprotektorer. Efter att ha följt dessa regler reduceras levern i storlek.

Om organ har ökat med 3 cm eller mer, eller det finns cystor, abscesser, då bestämmer läkarna på operationen.

Om levern förstorades tidigare måste patienten följa en strikt diet, ta mediciner som föreskrivs av läkaren och leda en hälsosam livsstil. Behandlingsregimen beror på den primära sjukdomen.

Folkmekanismer används för att förbättra läkemedlets terapeutiska effekt. Använd därför medicinska blandningar baserade på honung med kanel eller valnötter, avkok av majssilke eller kokta betor. Men innan du använder folkläkemedel måste du rådgöra med din läkare.

Baserat på det ovanstående kan man dra slutsatsen att hepatomegali är ett störande symptom som ofta indikerar utvecklingen av farliga sjukdomar. Om några misstänkta symptom uppträder bör du besöka en läkare som kommer att ta reda på orsaken till leveransökning och bestämma behandlingstaktiken. Det är viktigt att starta behandlingen så snart som möjligt och regelbundet genomgå medicinska undersökningar, inklusive en ultraljudsskanning, för att övervaka tillståndet hos det drabbade organet.

Hepatomegali i levern: vad det är och hur man ska behandla

Hepatomegali är en leverfunktion, och detta organ växer i storlek. Toxologi leder vanligtvis till denna patologi. Det är viktigt att komma ihåg att hepatomegali inte är en sjukdom, men ett tecken som indikerar förekomsten av olika sjukdomar i kroppen.

• Huvudskäl
• Symtom på sjukdomen
• Typer av brott
• Diagnos och behandling
  • Behandling av folkmedicinska lösningar
• Prognosen för en sådan överträdelse

Huvudskäl

Det finns många orsaker som leder till utveckling av hepatomegali. Alla är indelade i flera grupper. Den första innefattar metaboliska störningar. Således samlas metaboliska produkter i levern, vilket orsakar en överträdelse. Sådana patologier refereras vanligtvis till amyloidos och hemokromatos, såväl som fet hepatos.

En annan anledning kan vara sjukdomar som leder till skador på levercellerna:

• olika hepatit;
• malaria;
• mononukleos;
• leverfibros
• polycystiskt;
• infektiösa och onkologiska sjukdomar;
• giftig förgiftning;
• godartade formationer;
• hydatid sjukdom;
• förgiftning orsakad av alkohol eller medicinering.

En annan grupp orsaker är representerad av störningar i hjärt-kärlsystemet. Vi pratar om cirkulationssvikt, såväl som konstruktiv perikardit.

Vi bör också nämna den övervikt som i vissa fall leder till hepatomegali i levern.

Symtom på sjukdomen

Ibland uppvisar hepatomegali inte sig själv. Följaktligen märker personen inte några förändringar eller obehag. Om sjukdomen försämras uppstår följande symtom:

• illamående och kräkningar
• halsbränna;
• brott mot stolen
• förändring i bukets storlek
• obehag;
• dålig andedräkt
• bildandet av leverstjärnor på huden;
• klåda.

Typer av brott

Det är vanligt att isolera flera typer av hepatomegali i levern.

• En ospecificerad sjukdom diagnostiseras enbart genom ultraljud, eftersom leverns utvidgning är bokstavligen 1-2 cm. Patienten upplever ofta ökad utmattning och svaghet, även om det inte finns några fysiska övningar alls.
• Med partiell hepatomegali uppstår en ojämn utvidgning av levern. Dessutom kan det finnas en överträdelse av homogeniteten hos vävnaderna. Som ett resultat kan du under undersökningen se en cyste eller en tumör.
• Måttlig hepatomegali erkänns som en mindre avvikelse i leverens storlek och struktur. I de flesta fall leder alkoholmissbruk och obalanserad näring till en liknande överträdelse.
• Svår hepatomegali observeras ofta i hemoblastos, liksom leukemi. Leverans storlek ökar avsevärt, varför andra organers funktion lider. Det är värt att notera att denna process med omvänd behandling är reversibel.
• Med diffus hepatomegali är leverans storlek ungefär 12 cm. I detta fall indikeras kirurgiskt ingrepp, eftersom läkemedelsbehandling vanligtvis är ineffektiv.

Diagnos och behandling

Om du misstänker hepatomegali, är flera ytterligare studier planerade:

• Buk ultraljud;
• biokemiskt blodprov;
• computertomografi.

Också visade ibland röntgen och biopsi.

Behandling av en sådan sjukdom kan initieras först efter att orsaken har upprättats. I vilket fall som helst visas en speciell diet, tack vare vilken belastningen på levern kommer att minskas avsevärt. Detta är en bråkdel av kost, där kosten inte bör stekas, salt eller fet mat, alkohol och söt läsk. Antalet måltider under dagen ska vara 5-6. Samtidigt bör lågmätta, ångade rätter föredras. Också visas kokt mat. Vegetabilisk olja bör användas istället för animaliska fetter. Det är nödvändigt att utesluta bageriprodukter, godis, konservering och rökt kött. Det är bättre att välja magert fisk och fjäderfä, gröt, stewed eller rå grönsaker.

För att underlätta patientens tillstånd föreskrivs hepatoprotektorer. Sådana droger återställer leverceller och normaliserar organens funktion. Bland dessa läkemedel är värda att notera:

Det är viktigt att komma ihåg att det är nödvändigt att behandla hepatomegali under överinseende av en läkare. Endast en erfaren specialist kommer att välja rätt behandling om symptom som illamående, onormal avföring eller buksmärta är närvarande.

Behandling av folkmedicinska lösningar

När hepatomegaly är ganska effektiv, vissa folkmekanismer. Men innan du använder dem bör du definitivt rådgöra med din läkare.

• Du bör kombinera torkad jordgubbe med salvia och tillsätt sedan maskros, cikoria och pionrötter. 500 ml vatten hälls över blandningen, kokas sedan och lämnas på låg värme i 30 minuter. Denna infusion behöver svalna, spänna och dricka under dagen.
• På morgonen och kvällen måste du dricka en lösning baserad på honung. För tillagning i 200 ml varmt vatten tillsätt 2 tsk. honung och citronsaft.
• Återställ den normala storleken på levern kommer att hjälpa pumpa. Denna grönsak kan ätas rå, riven eller göra juice. Det är också tillåtet att använda tranbärsjuice.
• I avsaknad av allvarliga patologier kan du dricka 50 ml orefinerad solrosolja på morgonen och före sänggåendet. Efter det är det nödvändigt att ligga ner i en halvtimme, placera en värmepanna under höger sida.
• För att lindra tillståndet, tillsätt 50 mg honung till 0,5 liter äppeljuice och blanda tills det är helt upplöst.
• En blandning av valnötter och honung är ganska effektiv.

Prognosen för en sådan överträdelse

Vid behandling av sjukdomar som åtföljs av hepatomegali är det nödvändigt att ta hänsyn till överträdelsens allvar. Om det är hepatitviral etiologi är behandlingen effektiv i 85% av fallen. Med giftig hepatit kommer behandling i tid att hjälpa kroppen att återgå till normal storlek i 70% av fallen. Det viktigaste är att sjukdomen inte blir till cirros.

För att identifiera hepatomegali i levern och börja lämplig behandling ska du regelbundet besöka läkaren och vid behov göra en ultraljud. I det här fallet kommer det att vara möjligt att snabbt bestämma orsaken till sjukdomen och börja behandlingen. Detta kan vara användningen av lämpliga läkemedel eller olika folkmedicinska åtgärder.