Vad är hepatomegalys lever

Många sjukdomar åtföljs av en ökning i leverens storlek och massa. Hepatomegali (bokstavligen "stor lever") - är en integrerad del av en annan patologi, eftersom kroppen är involverad i alla biokemiska processer i kroppen.

Lever hepatomegali är inte en sjukdom, men ett symptom på primär eller sekundär skada. Det påvisas av vissa objektiva skäl. Därför varnar vi omedelbart de som är intresserade av vad denna diagnos innebär: du bör inte leta efter den vid klassificeringen av sjukdomar som en separat nosologi, det tas med i avsnittet "Symptom och syndrom".

Kriterier för bestämning av hepatomegali

Vi är redan så vana vid den mest objektiva bedömningen av leverans storlek enligt resultaten av ultraljud eller beräknad tomografi, vilket vi glömmer, de första tecknen på hepatomegali bestäms av vårdgivaren som använder gammaldags metoder för palpation och slagverk.

Normalt, när man undersöker en vuxen, bör slagverksorganets bredd längs den högra mittklavikulära linjen inte överskrida 12 cm. Den nedre kanten på höger lob kan palperas i ofullständiga personer, det är mjukt, glider längs fingertopparna på doktorn.

Med hänsyn till den högra kostbågen tillåts en projektion på 1-2 cm. Detta är typiskt för personer med asthenisk kroppsbyggnad. Vänsterblod i levern är inte palperad. Det ligger i den övre delen av epigastriet bakom magen. Om det i denna zon är möjligt att bestämma en tät formation, kan hepatomegali misstänks.

För att vara säker på en förstorad lever är det nödvändigt för läkaren att utesluta orgelförlängning vid kronisk bronkit, allvarlig pneumoskleros. För den rätta leben av levern kan en obskurlig härdning av njuren, tarmarna eller gallblåsans utvidgning tas.

Vad orsakar patologi?

Orsaker till hepatomegali är mycket olika. De är förknippade med både leverens sjukdomar och med en annan patologi. Den vanligaste orgelförstoring orsakas av följande leversjukdomar:

• viral och icke-viral hepatit;
• hepatos (fet hepatos - en vanlig patologi hos överviktiga personer), alkoholisk och icke-alkoholisk fettdegeneration;
• tumörer (adenom, hemangiom, karcinom, cancermetastaser från andra organ, fokal hyperplasi);
• formade cyster;
• amyloidos;
• leverenzymopatier (med en brist på lysosomal lipas, hepatomegali förekommer i 87% av fallen);
• Gauchersjukdom som orsakar fettackumulering;
• cirros med irreversibla fibrous störningar med hepatocytnekros;
• hepatisk venetrombos, gallkanalobstruktion vid inflammation i urinblåsan.

Hepatomegali orsakas av kroniska infektioner och förgiftningar. Leveren ger neutralisering av giftiga ämnen, gifter, vissa patogener "bosätter sig" direkt inuti kroppen: malaria, echinokocker, granulomatös hepatit utvecklas i tuberkulos, sarkoidos, cytomegalovirus, mononukleos, septisk perikardit.

Eftersom levern lider av en patologi associerad med nedsatt metabolism, finns hepatomegali i hemokromatos (järnavsättning i celler), Wilson-Konovalovs sjukdom (kopparpartiklar finns i hepatocyter).

Hjärtskompensering orsakad av höger ventrikelinsufficiens bidrar till överflödet och ökning av trycket i den sämre vena cava och dess pool. Kongestiv hepatomegali observeras:

• med konsekvenserna av akut hjärtinfarkt;
• myokarddystrofi;
• kardiomyopati;
• hjärtfel.

Hepatomegali är mest uttalad i maligna tumörer i lymfsystemet (leukemier, leukemier). Samtidigt bildas ytterligare extracellulär cerebral hematopoiesis i levern eller vävnaden impregneras med lymfoblastceller. Levern når en stor storlek, upptar mest av bukhålan, dess vikt når 20 kg.

Hur manifesterar hepatomegalysyndromet?

Vid undersökning identifierar läkaren tecken på hepatomegali och behandlar dem till förmån för en diagnos. Till exempel

• Den "steniga" konsistensen av leverns kant, ytjets grovhet indikerar sannolikheten för cirros eller tumör (nya celler växer snabbare, därför bildas tuberkler);
• smärta på palpation är mer karakteristisk för hepatit (inflammation), måttlig känslighet av marginalen observeras i steatos;
• en snabb ökning av organet är typiskt för utveckling av hjärtavkompensering, medan kapseln sträcker sig, vilket åtföljs av smärta;
• svår smärta skiljer sig under leverens abscess, echinokockcystret.

Med en signifikant ökning i levern upplever patienten följande symptom på hepatomegali:

• allvarlighetsgrad, överkänslor som är konstanta under revbenen till höger eller i epigastrium med bestrålning till sidan, bukets högra sida, förvärras av rörelser;
• ökningen i bukmängden på grund av ackumulering av vätska i bukhålan (ascites);
• kliande hudutslag
• gulning av sclera och hud;
• illamående, halsbränna;
• störda avföring (alternerande diarré och förstoppning);
• små angiom på ansiktets, bröstkorgs, buken i form av "spindlar" eller vaskulära "stjärnor".

Särskilda symptom beror på orsaken till hepatomegali. När en patient har hepatit, förstorar levern jämnt, en förtjockning framträder som känns längs underkanten. Palpation är smärtsam. Det finns hudens yellowness, tecken på allmän förgiftning och inflammation (feber, svaghet, huvudvärk, yrsel).

Behandling av hepatomegali orsakad av viral hepatit behöver antivirala medel och immunstimulanser. Med god effektivitet återgår levern till normal storlek. Cirros är annorlunda än hepatit genom mekanismen för förstöring av levervävnaden. På grund av diffusa förändringar i levern med områden av nekros, ersätts arbetande hepatocyter med ärrvävnad.

Nedsatta funktioner åtföljs av en tendens att blöda, huden tar en jordig nyans och ascites växer på grund av portalt hypertoni. Runt naveln visas förstorad venös ring med avledande kärl i form av ett "maneterhuvud".

När metaboliska störningar som är karakteristiska för metaboliska sjukdomar, avslöjar enzymopatier samtidigt med hepatomegali:

• skador på njurarna och mjälten (glykogenos)
• koppar deponering och färgad ring runt iris, handskakning (Wilson-Konovalov sjukdom);
• Gulbruna fläckar på kroppen och xanthelasma på ögonlocken, förhållandet mellan kliniska manifestationer med svältperioden (pigment hepatos i Gilberts syndrom);
• hosta med hemoptys (hemokromatos).

Patienten kommer först med tecken på hjärtsjukdom: andfåddhet, svullnad i benen, ascites, hjärtklappning och arytmi, smärta som angina, fotfonans cyanos, händer, läppar, i barn - nasolabial triangel.

Kan hepatomegali utvecklas i endast en lever i levern?

Leveren består av två lober, varje har sin egen innervering, blodtillförsel, vägar för gallutskiljning (centrala artär, ven, gallkanal). Isolerad hepatomegali i den högra delen av levern är vanligare än vänster. Funktionellt är den högra löken laddad mer, utför 60% av kroppens arbete, därför påverkar alla överträdelser först av allt.

Med en ojämn ökning i kroppen talar de om partiell hepatomegali. Lägrekanten av levern förändras sällan, så en ultraljudsskanning är nödvändig för att upptäcka. Ett karakteristiskt ekotyp är en förändring i homogeniteten hos vävnadsstrukturen. Vanligtvis finns i tumörer, cyster, abscesser.

Hur kombinerar en förstorad lever och mjälte?

En förstorad mjälte (splenomegali) kan följa hepatomegali. Det märks att dessa två tecken på patologi stöder varandra. En samtidig ökning uttrycks i hepatolienalt syndrom. Det är mer typiskt för barn, eftersom det förvärras av egenskaperna hos den växande organismens anatomi och fysiologi.

Det provoceras av ärftliga sjukdomar, infektioner, medfödda anomalier. Syndromet observeras:

• i kärlsjukdomar i arterierna och venerna i levern, mjälte (vaskulit, trombos);
• leverans kroniska brännvidd och diffus patologi
• hemokromatos;
• leveramyloidos;
• Gauchersjukdom;
• hepatocerebral dystrofi.

Kroniska parasitiska och infektionssjukdomar, förutom leveren, påverkar alltid mjälten (intestinal tuberkulos, alveokokos, malaria, infektiös mononukleos). Båda organen ökar signifikant i patologin för lymfoid vävnad och blod (leukemi, Hodgkins sjukdom, hemolytisk anemi). Hjärtasjukdomar är mindre benägna att bidra till mjältens tillväxt.

Typer av hepatomegali vid slutet av ultraljud

Efter en ultraljud ger en specialistläkare en slutsats med de antagna termerna. Hepatomegali anses vara "oförutsedd" om organs storlek är 1-2 cm över normal. Det brukar detekteras av en slump, eftersom det inte orsakar några symtom (sällan om du ifrågasätts, nämns liten svaghet, halsbränna, munsluft, diarré eller förstoppning).

Det är viktigt för tidig utnämning av behandling, förebyggande av ytterligare progression. Termen "måttlig hepatomegali" används om förutom att öka storleken finns små diffusa förändringar. De uppstår under alkoholism, obalanserad näring.

Hepatomegali kallas "uttalad" om leverns storlek bedöms som stor, en tydlig patologi är synlig och de närliggande organens funktioner störs. Vävnadens struktur förändras på grund av mer täta foci.

Ibland är förändringar reversibla. Observeras med blodsjukdomar, tumörer. Snabba negativa tillväxtdynamik i levern är möjlig med fet hepatos, kardiovaskulära sjukdomar.

Hur uppträder hepatomegali hos gravida kvinnor?

Läkare säger att leverproblem under graviditeten uppträder under tredje trimestern. Det förstorade livmodern skiftar levern upp till höger. Membranets rörelse är begränsad, det komplicerar utsöndringen av gallan, levern är fylld med blod.

Leverans funktion påverkas av hormoner, som manifesterar sig som gulaktiga fläckar på kvinnans ansikte, asterisker på huden. En ökning av fettsyror, kolesterol och triglycerider finns i blodet hos en gravid kvinna.

Patologisk hepatomegali kan orsakas av:

• giftos med långvarig kräkningar, förekommer hos 2% av de gravida kvinnorna från den fjärde till den tionde veckan, slutar senast tjugonde veckan, på grund av kräkningar, uttorkning, elektrolytstörningar kan uppstå, kvinnans vikt minskar.
• intrahepatisk gallstasis, som finns i vart femte gravid kvinna, orsaken är förknippad med en ärftlig predisposition.

När är hepatomegali hos barn?

Hepatomegali i fostret uppträder förstorat buk, vilket detekteras på ultraljud under graviditeten. Redan i detta skede försöker läkare att bestämma orsaken, graviditeten, framtida barns hälsa beror på det.

De vanligaste är:

• intrauterin infektion med virus och bakterier (Toxoplasma, cytomegalovirus, Coxsackie, patogener av kycklingpox, rubella, syfilis, HIV), små hyperekoiska inklusioner detekteras i fostrets utvidgade lever.
• Rh-konflikten, när moderns blod är Rh-negativt, och fostret tar Rh-fadern;
• olika tumörformationer (hemangiom, hepatoblastom, adenom detekteras hos fostret);
• ökad hemolys av röda blodkroppar;
• missbildning av hjärtsvikt
• genetiska manifestationer av nedsatt metabolism;
• medfödda anomalier.

Isolerat utvecklas fetal hepatomegali sällan, oftare åtföljs av en förstorad mjälte och andra missbildningar. Den mest framgångsrika perioden för avslöjande är II-III trimestern. Vid fullständig undersökning är det nödvändigt att eliminera Downs syndrom.

Vid nyfödda och spädbarn upp till ett år anses en liten leverförstoring normal. Om palmpationen utskjuter underkanten mer än 2 cm från hypokondrium, hänvisar tillståndet till patologi och måste klargöras med anledning av orsaken.

Av de patologiska orsakerna hittar man oftare:

• infektionssjukdomar, eventuella virusinfektioner;
• hjärtfel med rätt ventrikelinsufficiens - var uppmärksam på barnets tunga andning, blueness i ansikte och lemmar, takykardi;
• Andningssjukdomar - barnet har svår andnöd, wheezing i lungorna;
• gallret i gallröret med obstruktion av gallvägarna, inflammation - åtföljd av feber, ömhet till palpation i hypokondrium till höger;
• Debre syndrom, Girkes sjukdom - ackumuleringen av glykogen i levervävnaden bidrar till den tidiga utvecklingen av fett hepatos, åtföljd av konvulsioner, blodets nivåer av mjölksyra är förhöjda, varvid acetoättiksyra frigörs med urin;
• störd lipidmetabolism - uppenbaras av persistent diarré, kräkningar, gula fläckar på huden;
• Mauriacs syndrom - komplicerar förloppet av diabetes mellitus, fett ackumuleras i barnets lever;
• tumörer (hepatoblastom, hemangiom) godartade och maligna är sällsynta.

I ett litet barn med hepatomegali uppträder alla klassiska symptom. De överförs hårt. Med en ökning i buken övergår inte navelringen, en hernial ring bildas, genom vilken navel och tarmslingor brister ut. Håller i sig gulsot.

HIV-infekterade nyfödda skiljer sig ibland från friska barn endast i hepatomegali. Från tidig ålder finns det frekventa virusinfektioner i luftvägarna, dammar, dermatit, lymfkörtlarna förstoras, munhålan påverkas av svampar. Varje infektion kan leda till sepsis, meningit, anemi.

Echinokocker sjuka äldre barn. Den främsta anledningen är kontakt med hundar. Vid 5-7 år finns det en måttlig utvidgning av levern, vilket anses vara ett fysiologiskt fenomen och kräver ingen intervention.

I de äldre grupperna kan orsaken vara hepatit (viral, giftig, medicinsk), komplikationer efter medfödd infektion med herpesviruset, röda hundar, parasitiska sjukdomar, nedsatt gallutflöde, gallkirros.

Det kan finnas metabola förändringar i diabetes mellitus, Wilson-Konovalov sjukdom, porfyri, leverskada orsakad av hemolys, lymfom, leukemi, hemangiom typ tumörer, karcinom med metastasering.

Hur diagnostiseras?

Ovanstående skäl till att öka leverans storlek indikerar svårigheten att hitta den underliggande sjukdomen, vikten av differentialdiagnos. Detta innebär att förutom detektering av hepatomegali används alla möjliga typer av forskning: blod- och urintester, generella test för bilirubin, socker, protein och leverfunktionstester med biokemiska tester för huvudenzymerna.

Tilldela kontroll av blodkoagulationssystemet, enzymimmunanalys för virus- och bakterieinfektioner. Läkaren fastställer kroppens påstådda tillväxt genom perkussion och palpation.

Hårdmetoder är mycket mer exakta och objektiva: ultraljud, beräknad och magnetisk resonanstomografi, mindre informativ röntgen, skanning med tidigare introduktion av hepatotropa radioaktiva ämnen ger en fullständig bild av cellskador, du kan beräkna andelen återstående intakt vävnad.

Modern utrustning gör det möjligt att identifiera inte bara storleksförändringen utan även kontrast avgränsningarna, strukturen hos tyget, förändringarnas natur (fokal, diffus). Slutligen kan de morfologiska förändringarna bedömas av studien av biopsi.

Ultraljud kan du jämföra leverns struktur på alla områden, för att identifiera mer täta foci, storleken på aktierna. Ultraljud observation kan representeras som en visuell studie på skärmen utan inspelning. Det är viktigare när man observerar ett kontraktsorgan (hjärta). Levern undersöks med hjälp av ekokografiska kriterier, skriva ut bilder i en annan projektion.

Funktioner av behandlingen

Vid behandling av hepatomegali är det mycket viktigt att veta om det är orsakat av leversjukdom eller provoceras av samtidiga sjukdomar. Detta bestämmer prognosen och effektiviteten av behandlingen. I inflammatoriska processer finns möjligheten att använda ett starkt sätt att återvända kroppen till ett hälsosamt tillstånd.

Hur man behandlar hepatomegali i ett visst fall, bestämmer läkaren efter en fullständig undersökning och upptäcker orsaken. Behandlingsregimen beror på den primära sjukdomen. Dessa kan vara:

• antibakteriella, antivirala medel, kortikosteroider för inflammation i levern;
• hjärtglykosider och koronarolytika med hjärtpatologi
• cytostatika och strålbehandling för leukemi, tumörer;
• gepatoprotektory;
• vitaminer;
• koleretiska medel.

Var säker på att patienten har ordinerat en diet enligt tabell nummer 5. Alla livsmedel som är irriterande för levern är uteslutna från kosten: animaliska fetter, lätta kolhydrater. Med hjärtkompensation begränsar saltet allvarligt. Det är förbjudet att äta stekt och rökt kött, fiskprodukter, konserver, godis.

Allt kokas endast kokt eller ångat, kan bakas i ugnen. Patienter rekommenderas tillräckligt med protein och vitaminer från mejeriprodukter, frukter, grönsaker.

Identifiering av även mindre hepatomegali bör varna personen och tvinga att ta reda på orsaken. Behandlingen av levern beror på graden av skada, den huvudsakliga patologin. Diet kommer att behöva följa nästan en livstid.

hepatomegali

Hepatomegali är ett syndrom som kännetecknas av en ökning i leverens storlek. Orsaken kan vara viral hepatit, infektiös mononukleos, alkoholisk sjukdom, cirros, ackumulationspatologi (hemokromatos), Budd-Chiari syndrom (hepatisk venetrombos), fettdystrofi, onkologisk, hjärt-kärlsjukdomar och andra sjukdomar. De viktigaste manifestationerna är en känsla av tyngd, smärta i rätt hypokondrium, tecken på förträngning av angränsande organ, dyspeptiska störningar. Diagnosen är baserad på resultaten från leverprover, ultraljud i bukorgatan, MSCT, punkturbiopsi i levern och andra metoder. Behandlingen bestäms av syndromets orsak.

hepatomegali

Hepatomegali är ett patologiskt syndrom som består av en sann utvidgning av levern (storleken på den högra midklavikulära linjen överskrider 12 cm eller den vänstra lobben är palpabel i den epigastriska regionen). Leveren är normalt mjuk konsistens, lätt kände under costal arch. I olika sjukdomar kan kroppens storlek öka väsentligt, strukturen blir tätare. Hepatomegali kan orsakas av dystrofa förändringar i leverceller (med hepatos), lymfomakrofaginfiltration (vid akut eller kronisk hepatit), nodulation och fibros (med cirros), blodstasis (med leverskador, konstrictiv perikardit, hjärtsvikt) eller fokal förändringar (med abscesser, tumörer, cyster). Detta syndrom är ofta ledande och bestämmer den kliniska bilden. Hepatomegali är inte en självständig sjukdom, men ett tecken på en viss patologi.

Orsaker till hepatomegali

Ökad leveransstorlek kan uppstå i många sjukdomar. En av de vanligaste etiologiska faktorerna - sjukdomar i kroppens kärlbädd. Ofta utvecklas hepatomegali med nederlag av portalen och leveråren på grund av trombbildning, Budd-Chiari-syndrom, mycket mindre ofta med nederlag av leverartären.

Den andra viktigaste orsakssaken är infektionsvirusskador, som kan leda till skador på leverparenchyma, portalvein och gallkanaler (för viral hepatit, infektiös mononukleos, amoebisk abscess, purulent tromboflebit i portalvenen, icke-specifik kolangit på grund av koledokolithiasis). Hepatomegali är en karakteristisk egenskap hos neoplastisk process (onkologisk patologi). Primär tumörskada av en lever möts ganska sällan, metastatisk nederlag utvecklas oftare; från godartade tumörer lever adenom och hemangiom kan detekteras.

Hepatomegali förekommer också i degenerativa lesioner av levervävnaden (steatohepatosis, nonalcoholic steatohepatitis, sekundära förändringar i kardiovaskulärsystemets patologi), amyloidos, verkan av hepatotoxiska ämnen (alkohol, droger, vissa syntetiska och naturliga föreningar). Själv är hepatomegali orsakad av medfödda abnormiteter, autoimmuna sjukdomar, endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, endokrinopatier under graviditeten) och traumatisk skada på levervävnaden (leverskador).

Klassificering av hepatomegali

Oftast använder gastroenterologer den etiologiska klassificeringen av detta syndrom. Beroende på sjukdomar som orsakade en ökning av levern finns hepatomegali på grund av cirkulationsstörningar, metaboliska störningar, primära leversjukdomar, infiltrativa processer i organ, vissa hematologiska sjukdomar och lokala skador.

Vid kontroll av diagnosen beaktas även den anatomiska och morfologiska klassificeringen av hepatomegali: skada på parenchyma, gallkanal, bindväv eller vaskulärt nätverk. För en differentialdiagnos återspeglar klassificeringen om detta symptom kombineras med splenomegali (mjältförstoring), gulsot eller ascites.

Beroende på graden av ökning i organet är hepatomegali moderat (liten förändring i storlek och struktur, passar inte de normala värdena), uttalad (en ökning med 10 cm från normen) och diffus (mer än 10 centimeter). En separat form är partiell hepatomegali, när levern är ojämnt förstorad - bara en del av den eller en lobe.

Symtom på hepatomegali

Symtom på ökad leverstorlek bestäms av den underliggande sjukdomen. Mild hepatomegali, som utvecklas vid akuta virusinfektioner och undernäring hos barn, kan inte uppenbaras på något sätt. När levern når en signifikant storlek är obehag möjlig i rätt hypokondrium, smärtsamt, förvärrat av rörelser. Även klåda, utslag, dyspeptiska klagomål (illamående, onormal avföring, flatulens) och dålig andedräkt är karakteristiska.

I fallet med hepatomegali på bakgrunden av viral hepatit bestäms av förseglingen av leverparenchymen, vilken lätt kan detekteras även vid palpation. En förstorad lever åtföljs av skelera och hudens yellowness, symtom på förgiftning. Med tidig effektiv behandling kan syndromet komma tillbaka. Hepatomegali i levercirros orsakas av skador på hepatocyter och bildandet av bindväv i deras ställning. Kännetecknas av en signifikant komprimering av kroppen, konstant smärta i rätt hypokondrium, jordartad hudton, en tendens att blöda.

En förstorad lever på grund av en primär neoplastisk skada är ganska sällsynt, med de ledande symptomen som är: hepatosplenomegali, smärta, dyspepsi, gulsot, ödem och ascites. I en sekundär (metastatisk) lesion är symptomen på hepatomegali vanligen mindre uttalade än tecknen på primär tumörtillväxt. I fallet med godartade leverklumpar är orgelförstoring vanligen det första och ledande symptomet. När man når fram till bildandet av signifikanta storlekar möjlig asymmetrisk ökning i buken, tecken på kompression av intilliggande organ.

Egenheten hos hepatomegali i degenerativa förändringar (fet leversjukdom) är skarp symptomatologi, den sällsynta utvecklingen av allvarliga skador. Vanligtvis är denna sjukdom ett diagnostiskt resultat när en patient vänder av andra skäl. Vid amyloidos kan levern nå stora storlekar, strukturen är tät, kanten är jämn, det finns ingen smärta på palpation.

Hepatomegali med hjärtsjukdom utvecklas vid retventrikulär misslyckande; syndromet fortskrider snabbt, vilket leder till att orgelkapseln sträcker sig och svår smärta. Leverans storlek varierar och minskar med framgångsrik behandling av den underliggande sjukdomen.

Vid giftig skada på hepatocyter kan en förstorad lever vara det enda tecknet, sällan kombinerat med klåda, skelera och hudens yellowness, moderata förändringar i laboratorieparametrar. Vid traumatisk skada på levervävnaden åtföljs hepatomegali på grund av ett allvarligt allmänt tillstånd hos patienten av tecken på blödning i buken och hemorragisk chock. Arteriell hypotension och takykardi, hypoxi framskrider; palpation av levern är kraftigt smärtsam.

Diagnos av hepatomegali

Att bestämma ökningen av leverens storlek är inte svår - för detta ändamål palpation och slagverk samt ultraljud i bukorganen. Det är nödvändigt att fastställa orsakerna till detta syndrom.

Differentiell diagnos av hepatomegali i gastroenterologi börjar med uteslutande av viral etiologi. Anamneser (om blodtransfusioner eller dess komponenter, hemodialys och andra skadliga epidemiologiska faktorer) studeras i detalj. I laboratorietester med viral hepatit bestäms av den ökade aktiviteten hos aminotransferaser, med övervägande ALT. En tillförlitlig diagnostisk metod är detektering av specifika immunoglobuliner och det genetiska materialet hos patogenen genom polymeras-kedjereaktionen (PCR). För att bedöma graden av histologisk aktivitet är punkteringsbiopsi.

För att utesluta den autoimmuna egenskapen av hepatomegali bestäms nivån av cirkulerande autoantikroppar. Oftast utvecklas denna patologi hos kvinnor under 25 år och i postmenopausala perioden och kan åtföljas av sådana symtom som ledvärk (artralgi), glomerulonefrit och feber.

Den cirrhotiska etiologin av hepatomegali bekräftas av anamnestiska indikationer på alkoholanvändning eller leversjukdom, förhöjda blodgamma globuliner, alkalisk fosfatasaktivitet och aminotransferaser, låg serumprothrombin och albuminnivåer. Ultraljud av bukhålan avslöjar en diffus heterogenitet i levern parenchyma, liksom en ökning av portalen och mjältens vener.

Diagnos av vaskulära orsaker till hepatomegali (obstruktion av leveråren) är baserad på resultaten av Doppler-ultraljud, lägre kavigrafi, leverbiopsi och radioisotopscanning. För att utesluta en tumörskada utförs MSCT i bukorganen.

Hepatomegali behandling

De huvudsakliga behandlingsanvisningarna för hepatomegali beror på orsaken. Terapi innefattar dietmat (tabell nummer 6), vilket innebär täta måltider, vägran av feta, stekt mat, ett överskott av enkla kolhydrater och ett adekvat intag av vitaminer, protein och spårämnen.

För att skydda och återställa levercellerna fungerar hepatoprotektorer (essentiella fosfolipider, örtberedningar, vitaminer och aminosyror). Vid akut hepatit utförs också avgiftning och specifik antiviral terapi. Vid kronisk hepatit används interferoner och immunmodulatorer.

Kardiogen hepatomegali bekräftar väl vid förskrivning av en behandling som eliminerar hjärtsvikt i en stor cirkel av blodcirkulation. I fall av trombocyt i tråden leder trombolytisk och antikoagulant terapi, och vid akut trombos indikeras levertransplantation. När en abscess utförs antibakteriell eller antiparasitisk terapi, punktering av kaviteten och yttre dränering. Vid behandling av amyloidos används prednison och kolchicin.

Hepatomegaly-neoplastisk etiologi kräver kemoterapi, strålningstekniker eller kirurgiskt avlägsnande av en tumör (beroende på typ av primärfokus). Vid godartade neoplasmer är operativ behandling nödvändig när hepatomegali når en signifikant storlek och störning av arbetet i närliggande organ.

Prognos och förebyggande av hepatomegali

Prognosen bestäms av syndromets orsak och graden av skador på hepatocyterna, processens reversibilitet. Hepatomegali är prognostiskt ogynnsam för levercirros, giftig skada och primär neoplastisk process. En måttlig ökning av organet i allmänna sjukdomar, inklusive virusinfektioner, transient hepatomegali hos barn präglas av en snabbt regressiv kurs. Förebyggande är att förebygga sjukdomar som kan orsaka en förstorad lever.

Hepatomegali i levern - vad är det, orsaker, symtom, komplikationer, behandling och kost

Hepatomegali är ett patologiskt syndrom som består av en sann utvidgning av levern (storleken på den högra midklavikulära linjen överskrider 12 cm eller den vänstra lobben är palpabel i den epigastriska regionen). Leveren är normalt mjuk konsistens, lätt kände under costal arch. I olika sjukdomar kan kroppens storlek öka väsentligt, strukturen blir tätare.

Vad är leversjukdom, orsaker och tecken på hepatomegali hos vuxna, och hur man behandlar det korrekt, och varför kost spelar en viktig roll vid återhämtning.

Hepatomegali: Vad är en leversjukdom?

Hepatomegali är en process för att öka leverans storlek, initierad av olika smärtsamma förhållanden. Det kan orsaka diffusa förändringar i levern eller brännpunkten, men det är alltid patologiskt eftersom det är de sjukdomar som leder till en sådan dramatisk förändring i organs storlek att den inte är karakteristisk även under en period av ökad funktionell belastning.

Levern ligger under membranet och består av två lober, det kallas ett "naturligt filter" på grund av dess förmåga att ta bort skadliga ämnen från kroppen och rena blodet. I det normala tillståndet har den en slät struktur, dess sonderning orsakar inte smärta.

De normala parametrarna hos ett organ när man undersöker det med en ultraljudsapparat i anteroposteriorriktningen är 12,5 cm vid mätning av höger lob och 7 cm - vänster lob. Den tvärgående storleken är 20-22 cm. Dimensionerna är också måtten på leverns vaskulära bunt.

Ökad leveransstorlek innehåller inte specifik information om sjukdomen, men fungerar som en tydlig signal att patologin utvecklas.

Det är viktigt att betona att levern har betydande återställande reserver, så sjukdomen kan utvecklas länge utan symptom.

Dessa reserver tillåter kroppen att utföra sina funktioner även med en skada på 50% eller mer. Måttlig hepatomegali kan kvarstå hos människor i många år.

Beroende på graden av ökad kroppstilldelning:

• måttlig hepatomegali (liten förändring i storlek och struktur, passar inte normala värden)
• uttalad (en ökning med 10 cm från normen),
• diffus (mer än 10 centimeter).

En separat form är partiell hepatomegali, när levern är ojämnt förstorad - bara en del av den eller en lobe.

Orsaker till hepatomegali hos vuxna

När en metabolisk störning i levern börjar ackumulera kolhydrater, fetter och andra metaboliska produkter, vilket orsakar dess ökning. Bland ackumulationssjukdomarna är hemokromatos, amyloidos, fett hepatos och hepatolentikulär degenerering. Orsakerna till metaboliska störningar är förknippade med en persons livsstil, men några av dessa patologier är ärftliga.

Alla leversjukdomar leder till cellernas nederlag. Samtidigt startar antingen regenereringsprocessen eller vävnadssvullnad uppstår. När ödem är nödvändigt för att minska inflammation, för att återvända kroppen till normalt.

Med hepatomegali är det nödvändigt att genomgå en serie undersökningar för att fastställa orsakerna till utvecklingen. Dessa kan innehålla följande avvikelser:

• infektionssjukdomar;
• hepatit;
• fetttypdystrofi;
• onkologi;
• alkohol- eller drogförgiftning;
• övermättad leverfettämnen
• ohälsosam diet;
• utseende av fluidmetastaser;
• blockering av kroppens vener
• patologi av metaboliska processer;
• godartade neoplasmer;
• cirros;
• kopparackumulering.

Metaboliska störningar

Om ämnesomsättningen störs uppstår en ackumulering av metaboliska produkter i kroppen, vilket leder till hepatomegali. Orsaker till patologi:

Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet

Denna orsak leder sällan till hepatomegali hos nyfödda och småbarn. Oftast diagnostiseras det hos personer i medelålders eller ålderdom. Orsakerna till ökningen av kroppen i det här fallet är följande:

• cirkulationsfel;
• konstrictiv perikardit.

Symtom och karakteristiska tecken

Lever hepatomegali är en patologisk utvidgning av ett organ och en diffus förändring i dess vävnader. Med denna patologi kan levern lätt palpasas under revbenen, medan ett hälsosamt organ är svårt att känna. På palpation känns patienten smärta, vilket också är ett tecken på sjukdomen. Hepatomegali är ett symptom som indikerar att levern behöver behandling.

Följande symptom kan vara oroande för patienten:

• Ömt känsla eller känsla av tyngd i höger sida, speciellt vid förändring av kroppens position.
• Hudutslag, följt av klåda. Ibland finns röda prickar på huden, som liknar spindlar - med vaskulära "ben" som avviker från sidorna. De kallas även "hepatiska asterisker".
• Ackumulering av vätska i bukhålan.
• Matsmältningsstörningar (inte bara diarré, men också förstoppning).
• Ökad bukvolym.
• Hyppig halsbränna, förenad med dålig andedräkt.
• Illamående.

Vänsterloben ökas sällan, mestadels rätt. Den vänstra lobben ligger bredvid bukspottkörteln, så en ökning av denna del av levern är vanligtvis förknippad med nedsatta körtlar.

Läkets högra lager är mer mottaglig för hepatomegali. Detta händer på grund av den största belastningen som faller på henne. Dessutom kan ökningen i andelen vara naturlig, men inte en följd av sjukdomen. Under diagnosen betalas större delen av uppmärksamheten till leversidan, eftersom den är ansvarig för huvudbelastningen och funktionaliteten.

Symptom på sjukdomen, beroende på orsaken till levern

• förgiftningssymtom,
• gulning av huden
• illamående, kräkningar,
• svaghet
• temperaturökning
• huvudvärk,
• ömt känsla när det pressas

• utseendet av blödning,
• temperatur,
• huvudvärk,
• svaghet
• generell försämring av kroppen,
• illamående,
• konstant stickning i levern,
• förvärv av en jordig hudton,
• svår smärta vid palpation.

• tryckfall
• utseende av svaghet
• trötthet,
• gå ner i vikt
• ömma leder
• hyperpigmentering av huden.

• brist på energi,
• utseendet på en gul hudton,
• intoxikation
• smärtan.

diagnostik

Faktum är att doktorn bara har två sätt att diagnostisera och detektera hepatomegali:

• Manuella tekniker (palpation och perkussion av buken).
• Metoder för visualisering av interna organ (ultraljud, CT, MRI).

Varje tillvägagångssätt har sina egna fördelar och nackdelar. För att öka noggrannheten hos diagnosen försöker de använda båda metoderna, och de manuella metoderna är primära och visualiseringsmetoderna är sekundära.

Symptom som kännetecknar hepatomegali ger alla skäl att genomföra en detaljerad undersökning av kroppen. Patienterna ordineras som regel:

• Biokemisk analys av blod (serum bilirubin, tymol test, alkaliskt fosfatas, totalt protein och proteinogram, ALT och AST).
• Beräknad tomografi och magnetisk resonansavbildning av bukhålan.
• Ultraljudsundersökning av bukhålan.
• Röntgen.
• Analys av leverfunktion, inklusive test för blodkoagulering.
• Biopsi. I vissa fall, för att klargöra processerna i levern, utföra en biopsi. Denna analys görs med hjälp av laparoskopi.

Hur man behandlar lever hepatomegali?

Med en förstorad lever föreskrivs behandling beroende på diagnosens resultat. När hepatomegali orsakas av viral hepatit kan full återhämtning uppnås genom att följa instruktionerna från den behandlande läkaren. Terapi utförs under en viss tid. När virusinfektionen är slutligen eliminerad från kroppen är det mycket viktigt att förhindra återfall.

Behandling av hepatomegali med droger:

1. Terapi av de underliggande sjukdomsmedicinerna. Hepatit (A, B, etc.) kräver utnämning av antivirala läkemedel. Listeriose och andra bakterieinfektioner behandlas med antibiotika.
2. Echinokocker är en indikation för förskrivning av anthelmintika (mebendazol och andra).
3. Cancers kräver användning av kemoterapeutiska medel. Hjärtfel behandlas med hjärtglykosider.
4. Hepatoprotektorer - läkemedel som skyddar leverceller från skador och återställer redan skadade hepatocyter. För detta ändamål gäller: essentiella fosfolipider, örtberedningar, vitaminkomplex och aminosyror.

Hepatomegali kräver alltid en fullständig undersökning av patienten för att klargöra diagnosen.

I vissa sjukdomar kan levervävnaden vara helt återställd. Till exempel, vid icke allvarliga former av viral hepatit uppträder fullständig återhämtning, och levern förvärvar sin normala storlek.

Kroniska progressiva sjukdomar som leder till att ett stort antal leverceller dör och deras ersättning av bindvävsceller resulterar vanligen i cirros. Att återställa leverfunktionen helt i detta fall är omöjligt.

För kirurgisk borttagning av orsakerna till hepatomegali används följande:

• öppning och dränering av leverabsorber - med purulenta sjukdomar;
• avlägsnande av tumörer - med cancer. Kirurgisk avlägsnande av godartade tumörer utförs när en signifikant utvidgning av levern utvecklas.
• ligering av kärl för blödning orsakad av skada på levervävnaden.

Om hepatomegali orsakas av akut trombos indikeras en levertransplantation.

Diet för personer med hepatomegali

I hepatomegali observeras principerna för terapeutisk näring enligt M. Pevzner. Detta är det så kallade bordet nummer 5 - sparsam kost, som är ordinerat för alla sjukdomar som är förknippade med en förstorad lever och mjälte, såväl som gallblåsan. Indikationer för dess användning är akuta och hepatit, levercirros, JCB.

Huvudprinciperna för klinisk näring är:

• dietens fysiologiska näringsvärde för alla makro / mikronäringsämnen
• försiktiga näringsvanor
• regelbundenhet och fraktional natur av måltiden.

En diet med en förstorad lever innehåller följande tillåtna livsmedelstillstånd:

• havregryn, korn, vermicelli, bovete eller ris;
• Fisksortimentet representeras av fettsorter.
  skummjölk;
• mjölksoppa med tillsats av pasta, grönsaker och spannmål. Du kan inte äta första kurser på
• baserad på rik buljong;
• köttprodukter av fettfattiga sorter. Det kan vara köttbullar, köttbullar eller korv. I sällsynta fall
• laga kött i form av stora bitar är tillåtet
• proteinomelett från ett ägg;
• Vegetabiliska sorter inkluderar morötter, zucchini, betor, potatis och pumpa. Du kan lägga till i menyn
• rätter från bakade, kokta eller färska grönsaker;
• torkade frukter;
• olja (grönsak, grädde);
• Gårdagens bakverk bakverk utan bakning;
• honung, gelé, souffel;
• avkok av vildrosa.

Lever-hepatomegaliediet ger uteslutning av följande livsmedel från kosten:

• Fettrött kött, slaktbiprodukter, vattenfågelkött, fettfisk, svin, bakverk, choklad, kakor, bakverk, puffdekor / bakverk.
• Läckerväxter och alla grova grönsaker, surt surkål, pickles och marinader.
• Kul- / djurfett, rökt kött, fisk och skaldjur.
• Spenat, sorrel, rädisa, lök, svamp, rädisa, vitlök, majonnäs, ketchup, varm pepparrotsås, peppar, vinäger, senap.
• Helmjölk, saltad / kryddig ost. Användningen av fettost, ostmjölk, grädde och söta ostmassa är begränsad.
• Rå kycklingägg, kokt mjukkokt - upp till tre stycken per vecka.
• Starkt te / kaffe, kakao, choklad, glass.
• Alkoholhaltiga och kolsyrade drycker, förpackade juice.

Folkmekanismer

Effektiva folkmedicin som kan användas vid behandling av hepatomegali i levern.

1. Medicinsk lösning av honung har en positiv effekt inte bara på kroppens funktion utan också på levern. Varje morgon och före sänggåendet, drick en drink från 2 matskedar honung, 200 ml varmt vatten och 2 matskedar citronsaft.
2. Torka motherwort med salvia, tillsätt maskrosrot med peony. Ta cikoria. Blanda, häll 500 ml vatten. Väntar på koka. Kyl ned - en halvtimme. Stam och dryck.
3. Pumpa. Vi äter, gnidade, förbereda gröt eller juice. Kanske tycker någon om rå pumpa mer. Och någon vill göra tranbärjuice alls.
4. Betor. Här är en annan användbar grönsak för levern. Och råbetor kläm juiceet, inkubera det i 15-20 minuter och blanda det med färsk gulrotjuice i förhållandet 3:10. På dagen drick 100 ml av denna saft. Även betor kan säljas i sallader eller användas i kokt form.

utsikterna

Prognosen bestäms av syndromets orsak och graden av skador på hepatocyterna, processens reversibilitet. Hepatomegali är prognostiskt ogynnsam för levercirros, giftig skada och primär neoplastisk process. En måttlig ökning av organet i allmänna sjukdomar, inklusive virusinfektioner, transient hepatomegali hos barn präglas av en snabbt regressiv kurs.

Tvivelaktig prognos när det gäller hepatomegali är endast gjord för patienter med cancerpatologi vid det 2-4: e stadiet av processen, såväl som patienter med genetiska sjukdomar.

Leveren återvänder snabbt till sin normala storlek i sådana fall:

• virusinfektioner;
• med den så kallade transienta hepatomegali (övergående ökning utan laboratorieförändringar) i barndomen.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Hepatomegali i levern på grund av höger lob

Lever hepatomegali är en patologisk utvidgning av ett organ och en diffus förändring i dess vävnader. Med denna patologi kan levern lätt palpasas under revbenen, medan ett hälsosamt organ är svårt att känna. På palpation känns patienten smärta, vilket också är ett tecken på sjukdomen. Hepatomegali är ett symptom som indikerar att levern behöver behandling.

En ökning av detta organ kan uppstå på grund av inflammatoriska processer, virus eller toxiner. Inflammation innebär svullnad i levern och död av en del friska celler. Sjukdomen uppträder också vid cirros, viral hepatit eller långvarig förgiftning av kroppen (kronisk alkoholism). Brott mot bildandet av glykogen orsakar ackumulering av detta ämne i levern, vilket leder till hepatomegali, en ökning i mjälten och njurarna.

Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet leder till ventrikulär misslyckande, vilket orsakar stagnation av blod i organ och vävnader. Vid kroniskt eller medfödd hjärtsvikt lider levern först. Hepatomegali provoceras av onkologiska sjukdomar, cancer-neoplasmer, vilket leder till organets tillväxt och störningen av dess funktion.

Hepatomegalysyndrom

Hepatomegalysyndrom indikerar en ökning av leverstorleken. Orsakerna till denna patologi är många. Mycket ofta följs detta syndrom av en förstorad mjälte. En förstorad lever indikerar tecken på andra sjukdomar i kroppen. Det finns ett antal faktorer som ökar risken för hepatomegalysyndrom, anser dem:

• Alkoholmissbruk ökar risken för leverskador, cancer och cirros.
• Ökade doser av droger, kosttillskott och vitaminer orsakar förgiftning av kroppen och skador på levern.
• Många infektionssjukdomar, till exempel malaria, viral hepatit och andra.
• Felaktig kost och övervikt är en annan faktor som utlöser en förstorad lever. Missbruk av fet, söt, kryddig eller salt mat är ett direkt sätt att öka levern.

Symtom på hepatomegali beror på sjukdomen som orsakade leverförstoring och dess kliniska manifestationer. Om det tydligt uttrycks (levern når en stor storlek), kan den detekteras av palpation och även längs buklinjen. Om organ inte förstoras mycket, då för diagnos är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp och genomgå en serie undersökningar. Med hjälp av palpation och slagverk bestämmer läkaren storleken och graden av organets utvidgning.

Tänk på symptomen som är karakteristiska för hepatomegali:

Om hepatomegali förekommer på grund av hepatit, har patienten en enhetlig ökning och komprimering av parenkymen. På grund av detta kan den nedre kanten av levern palperas under costal archen. Försök att sätta på levern orsakar smärta och obehag. Med förvärring av hepatit blir smärtan permanent. Hepatit orsakar yellowness av huden och symtom på förgiftning (svaghet, feber, huvudvärk). Med snabb diagnos och korrekt utvald antiviral behandling återgår hepatomegali gradvis till normal organstorlek.

En komplikation av hepatit är cirros, som också åtföljs av hepatomegali. I detta fall orsakas en ökning av organvävnad genom förstöring av hepatocyter och bildandet av ett ärr från bindväv i deras ställe. På grund av flera foci av nekros finns det en total ersättning av frisk vävnad genom bindväv. Levern ökar, vilket orsakar störningar i kroppens funktion. Patienten har en tendens att blöda, en jordartad hudton och en konstant störande smärta i rätt hypokondrium.

Det finns extrahepatiska sjukdomar, vars huvudsakliga symptom är en ökning av organet. Dessa inkluderar metaboliska störningar, både ärftliga och förvärvade. På grund av överträdelsen av glykogenkatabolism börjar det ackumuleras i levern, vilket leder till en långsam ökning. Men förutom leveren lider njurarna och mjälten, som också ökar i storlek.

Hepatomegali orsakar hemokromatos, en utbytbar sjukdom som orsakar onormal funktion hos enzymsystemen som är ansvariga för absorption och bindning av glandulära föreningar. I detta fall utvecklas en ökning av organ efter typen av cirros. Men förändringar uppstår inte bara i levern utan också i lungorna. Patienten lider av en stark hosta med röd slem.

Att provocera en ökning i levern kan sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. På grund av otillräcklig kontraktilitet stagnerar blodcirkulationen, vilket leder till försämrad utflöde av blod från inre organ. Som ett resultat är långvarigt ödem bildat i levern och andra organ, vilket provar tillväxten av ett organ. Långvarig hepatomegali kan orsaka hepatocytnekros och dess ersättning genom bindväv.

Hepatomegali på grund av vänster lobe

Hepatomegali på grund av leverens vänstra lob är sällsynt. Ett förstorat organ kan orsakas av smittsamma medel eller sjukdomar i de inre organen. Leverans vänstra lager ligger mycket nära bukspottkörteln, så sjukdomar och diffusa förändringar i bukspottkörteln kan orsaka hepatomegali på grund av vänster lob.

I detta fall utförs patienten en fullständig diagnos av kroppen med en detaljerad studie av organens funktion. Kolestas, pankreatit och andra skador i bukspottkörteln påverkar inte bara levern, utan även gallblåsan och mjälten.

Hepatomegali i leverens höga lager

Hepatomegali i den högra leverkroppen observeras ganska ofta. Ökningen kan vara naturlig, eftersom den högra löken bär en hög funktionell belastning. I det här fallet påverkar alla infektiösa skador, inflammatoriska processer, exponering för toxiner eller felaktig diet den rätta orgellåsen.

Men alla negativa faktorer kan orsaka störningar i levern, vilket negativt påverkar hela organismens funktion. Under undersökningen är därför särskild uppmärksamhet åt den högra lobben, eftersom det är 60% ansvarigt för leverns funktion. När hepatomegali detekteras utförs en omfattande behandling av hela organet.

Diffus hepatomegali

Diffus hepatomegali uppträder när leverans storlek hos en vuxen överstiger 12-13 cm. Orgeln består av två lober - höger och vänster, som alla har sin egen blodtillförsel, nervfibrer och gallutskiljning. Loppens vävnad bildas av långsträckta celler som genomträngs med blodkärl och kapillärer. Varje lobe har en central venå, artärer och gallgångar. Diffusa förändringar, det vill säga hepatomegali kan påverka något av ovanstående element.

Streptokock, stafylokock och andra infektioner orsakar abscesser i levern, vilket leder till diffus hepatomegali. Patienten lider av takykardi, värkande smärta i rätt hypokondrium, vilket ger en stark chill till scapula och arm. Behandling i detta fall utförs endast genom kirurgisk metod, eftersom läkemedelsbehandling inte är effektiv. Om diffusa förändringar i organs storlek och struktur orsakas av cirros (alkoholförgiftning eller giftiga ämnen, gifter), leder hepatomegali till ledvärk och en förstorad mjälte.

Hepatomegali med diffusa förändringar

Hepatomegali med diffusa förändringar indikerar inflammation i levern. Kroppens normala struktur är homogen, det finns inga vävnadsdeformationer eller några tätningar. Förändringar kan orsaka måttliga kränkningar i leverns struktur med fullständig bevarande av orgelfunktioner. Men i regel följer detta tillstånd av leversvikt, ökad förgiftning och frekvent blödning. Diffusa förändringar är ett symptom på den underliggande sjukdomen, vilket framkallar avvikelser från normen. Det kan vara som leversjukdom, liksom lesioner av allmän karaktär, som orsakar metaboliska störningar och inflammation.

Orsaken till diffusa förändringar i hepatomegali kan vara på lång sikt användning av droger eller missbruk av feta livsmedel. Daglig exponering för toxiner på kroppen leder till nedsatt leverfunktion, förändringar i strukturen och kroppens storlek. Lätta diffusa förändringar kan till och med prova en ny diet, förresten är det en vanlig orsak till hepatomegali hos kvinnor.

För att diagnostisera en diffus utvidgning av levern utförs en ultraljud. Vid detektering av en liten ökning i orgeln och jämn konsolidering av parenkymen kontrolleras patienten för hepatit. Mer detaljerat om graden av nedsättning i levern bedöms svårighetsgraden av leverfel genom resultaten av biokemiska blodprov. Om det finns förändringar i organets konturer, en grov och ojämn struktur, så kan detta indikera cirros.

Den huvudsakliga behandlingen för hepatomegali med diffusa förändringar är att följa en diet. En patient består av en kost som innebär att man ger upp fett, kryddig och söt mat, samt alkohol och andra dåliga vanor. För rengöring kan levern använda metoderna för traditionell medicin och, naturligtvis, droger. Men det viktigaste är att snabbt bestämma orsaken till patologin och börja omedelbar behandling och en komplicerad effekt på symtomen på sjukdomen.

Delvis hepatomegali

Delvis hepatomegali är inte en enhetlig levernförlängning, det vill säga en förändring i storleken på enskilda delar eller delar av ett organ. Till exempel indikerar hepatomegali hos vänster eller höger lever i partiell utvidgning av organet. I sällsynta fall uppstår en ojämn förändring i leverens nedre kant. På palpation känns denna patologi ojämn och stöttig.

Delvis hepatomegali kan diagnostiseras med ultraljud. Sjukdomen har en karakteristisk ekkopris: ett brott mot homogeniteten hos organets vävnader. Närvaron av tumörer, cyster eller abscesser indikerar också en partiell förändring i levern och sjukdomsprogressionen.

Hepatomegali och splenomegali

Hepatomegali och splenomegali är två sjukdomar som ofta förekommer samtidigt och en av dem kan prova utseendet på den andra. Hepatomegali är en förstoring av levern och splenomegali är en mjältförstoring. Det finns hepatolienalt syndrom, det vill säga en kombination av patologier och förändringar i mjälten och leverens storlek.

Hepatomegali och splenomegali förekommer med sådana sjukdomar i kroppen:

1. Kronisk leverskada (fokal, diffus), liksom sjukdomar som orsakar cirkulationsstörningar i systemen i lever- och mjältåren.
2. Hemokromatos, amyloidos, Gauchersjukdom, hepat-cerebral dystrofi och andra sjukdomar.
3. Parasitiska och infektionssjukdomar: buk tuberkulos, malaria, alveokokos, infektiös mononukleos och andra.
4. Sjukdomar i lymfoidvävnad och blod: leukemi, lymfogranulomatos, hemolytisk anemi.
5. Sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, följt av kronisk cirkulationssvikt: kranskärlssjukdom, hjärtfel, perikardit.

Inblandning i mjältens patologiska process förklaras av organens nära funktionella anslutning. Hepatolienalt syndrom är vanligare hos barn än hos vuxna. Detta beror på den växande organismens anatomiska och fysiologiska egenskaper. Ärftliga sjukdomar, infektionssjukdomar och medfödda anomalier kan också prova hepatomegali och splenomegali.

I regel är diagnosen inte svår och utförs genom metoden för perkussion och palpation. Den största svårigheten ligger i att bestämma orsaken, det vill säga den underliggande sjukdomen som orsakade hepatomegali och skador på mjälten.

Hepatomegali på bakgrunden av fett hepatos

Hepatomegali på bakgrunden av fett hepatos är en förstoring av levern orsakad av degenerering av organceller i fett. Oftast uppstår denna sjukdom när enkla fetter ackumuleras i levercellerna (hepatocyter). Patologi utvecklas på grund av effekterna på kroppen av alkohol, feta livsmedel, droger och andra negativa faktorer. Alla giftiga ämnen går in i levern, där de neutraliseras och återföds i enkla fetter. Men eftersom tillräckligt med fett kommer från mat, samlas dess överskott i levercellerna och orsakar långsam hepatomegali.

Med tiden kan cellerna återfödas. Detta tyder på att obehandlad fet hepatos bildas i fibros och levercirros. Det finns flera stadier av denna sjukdom:

• I det första steget visas cellfoci med en hög koncentration av enkla fetter. Om det finns flera foci kan de orsaka diffusa förändringar i levervävnaden.
• I det andra steget ökar antalet fettceller och bindväv börjar växa mellan cellerna.
• I sista etappen uppträder uttalade band av bindväv, som därefter leder till fibros och markerad hepatomegali.

En orsak till hepatomegali på bakgrund av fett hepatos är metaboliska störningar och fetma. Men det finns andra faktorer som kan orsaka sjukdom, anser dem:

• Sjukdomar som orsakar lipidmetabolismstörningar: diabetes mellitus typ II, fetma, hypertriglyceridemi och andra.
• Toxisk effekt på levern. På grund av den konstanta neutraliseringen av giftiga ämnen upphör levern att fullt ut utföra sina funktioner, vilket leder till inflammation och ökning. Det finns en sådan sak som alkoholhaltig hepatos orsakad av systematisk användning av alkohol.
• Matsmältningsstörningar och besläktade sjukdomar. Levern är aktivt involverad i smältprocessen, men om det förekommer en överträdelse av fettabsorption eller utsöndring av gallsyror leder det till allvarliga patologier.
• Sjukdomar i det endokrina systemet. Fet hepatos uppstår vid överdriven produktion av binjurhormoner och brist på sköldkörtelhormon.
• Undernäring orsakar ett brott mot lipider, vilket medför hepatomegali och fet hepatos. Oregelbundna måltider, en begränsad mängd protein, fasta fasta, frekvent förändring av kost. Allt detta leder till utarmning av kroppen och till att leverceller inte längre utför sitt arbete.
• Långvarig användning av droger eller probiotika, liksom strålning, orsakar leversjukdom.

Huvudsymptomen på hepatomegali på bakgrund av fett hepatos är illamående, kräkningar, smärta i rätt hypokondrium. Dysbacteriosis förekommer i patienten, hudförhållandena förvärras och synskärpa kan falla. Uttalade symtom på sjukdomen förekommer i det sista skedet av fett hepatos.

Hepatomegali hos barn

Hepatomegali hos barn kan förekomma i alla åldrar, både hos nyfödda och ungdomar eller barn i skolåldern. Förekomsten av hepatomegali hos barn undersöks noggrant av barnläkare. Ätstörningar, autoimmuna processer i kroppen och andra faktorer kan orsaka lever och mjälteavvikelser. Till exempel hos barn 5-7 år är en förstorad lever åldersrelaterad, därför är hepatomegali moderat. Ett sådant fysiologiskt fenomen kräver inte medicinsk intervention och behandling. Men om detta inträffar hos äldre barn kan orsaken vara i sjukdomar i kroppen eller sjukdomarna.

Faren är inte bara en förstorad lever, men medföljande symptom. Om en baby klagar över smärta under revbenen, utslag och förändringar i hudpigmentering, uppträder spindelvener i magen, illamående och kräkningar, trötthet och aptitlöshet, indikerar detta allvarliga hälsoproblem. Någon av ovanstående symtom i kombination med en förstorad lever är en anledning att omedelbart söka medicinsk hjälp. Din läkare kommer att beställa test för att bekräfta eller utesluta leverskador.

Orsaker till hepatomegali hos barn är olika, men läkare identifierar 6 huvudfaktorer som kan leda till problem, överväga dem:

• Inflammatoriska sjukdomar - medfödda infektioner (herpes, cytomegalovirus, rubella), giftiga och medicinska organskador, tillslutning av lumen i gallvägarna, hepatit A, B, C, parasitiska sjukdomar.
• Metaboliska störningar - Överträdelse av strukturen och metabolismen av glykogen, proteinmetabolismstörningar, Wilsons sjukdom, lipidmetabolismstörningar, mukopolysackaridoser, porfyri och andra.
• Leverskador (infiltrativa) - hemolytiska sjukdomar hos nyfödda, lymfom, leukemi, hepatom, metastaser, blodbildning i "atypiska" organ, histiocytos.
• Brott mot utflödet av gall och blod - cirros, stenos, trombos, atresi, hjärtsvikt, Wilsons sjukdom.
• Den primära skada på levern är multiksystos, medfödd leverfibros, gallkirros och andra.
• Hyperplasi av Kupffer-celler som absorberar och behandlar döda celler - granulomatös hepatit, sepsis, hypervitaminos.
• Falsk hepatomegali - utvecklas på grund av patologier i andningssystemet, till exempel i emfysem. Förstorrade organ skjuter ut levern ut från under revbenen

Hepatomegali hos barn är ett tillstånd av kroppen, inte en sjukdom. Därför är särskild uppmärksamhet åt symptomen och diagnosen orsakerna till denna patologi. För undersökningen utsätts barnet för perkussion av bukomkretsen och palpationen. Särskild uppmärksamhet ägnas åt det uttalade venösa nätverket i buken, förändringar i pigmentering av hud och slemhinnor, symtom på berusning, smärta och tyngd. Om hepatomegali är måttlig finns inga objektiva symptom.

För en tillförlitlig bekräftelse av leverskador, utför en ultraljudsstudie. En sådan diagnos är fullt berättigad i avsaknad av yttre manifestationer av hepatomegali. Ultraljud kan du känna igen olika former av sjukdomen, för att upptäcka kränkningar i kroppens struktur. Baserat på undersökningens resultat väljs en lämplig behandling. Men hepatomegali själv inte behandlas, den största sjukdomen som orsakade denna patologi är att behandlas.

Hepatomegali i fostret

Hepatomegali i fostret indikerar att embryot lever är större än normalt. Denna patologi är lätt att diagnostisera, eftersom en ökning i kroppen leder till en ökning i buken, vilket är omöjligt att inte uppmärksamma under ultraljudet hos en gravid kvinna. Den främsta uppgiften hos doktorn är att bestämma orsakerna som orsakade det ofödda barnets patologi. Det beror på denna behandlingstaktik och prognos.

Det finns många orsaker till hepatomegali hos fostret, betrakta dem mer detaljerat:

• Intrauterininfektioner - negativa effekter av toxoplasmos, cytomegalovirus, varicella, rubella, coxsackievirus, syfilis och även rhesuskonflikt kan leda till en förstorad lever.
• Olika leverformationer.
• Metaboliska störningar.
• Hjärtfel.
• Hemolys.
• Syndrom Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Om hepatomegali förekommer på grund av intrauterin infektion leder detta inte bara till en ökning i organet utan också till utseendet på små hyperekoiska ingrepp. När det gäller neoplastiska lesioner i fostrets lever kan detta vara hemangiom, hepatoblastom, adenom, mesenkymal hamartom och andra.

Sällan är en förstorad lever åtföljd av mjältens patologier. Som regel detekteras hepatomegali i andra hälften av graviditeten. Men det viktigaste i att upptäcka dessa problem är att eliminera Downs syndrom. Taktiken att införa graviditet beror direkt på orsakerna till patologin, eftersom isolerad hepatomegali i fostret uppträder mycket sällan.

Hepatomegali hos nyfödda

Hepatomegali hos nyfödda anses vara vanligt om den är outtryckt. Men om levern sticker ut mer än 2 cm, indikerar detta en organsjukdom. Listan över sjukdomar är omfattande, eftersom hepatomegali inte framträder av sig själv men signalerar närvaron av sjukdomar hos ett organ eller en organism. Hepatomegalysyndrom kan vara associerat med ätstörningar, autoimmuna processer eller ett tillstånd efter vaccination.

De huvudsakliga orsakerna till patologin ligger i inflammatoriska och dystrofa processer i leverparenchymen. Hepatomegali hos nyfödda kan vara ett fysiologiskt fenomen. Tänk på de främsta orsakerna till leverförstoring hos spädbarn:

• Infektionssjukdomar - nästan alla virusinfektioner hos spädbarn orsakar härdning och utvidgning av levern.
• Sjukdomar i kardiovaskulära och andningsorganen - Patologi kan utvecklas på grund av höger ventrikelfel. •
• Blockering av gallvägar och cyste i gallkanalen - denna sjukdom är mycket sällsynt, men orsakar också en förstorad lever. De viktigaste symptomen är feber, och när man försöker palpera levern börjar barnet gråta.
• Cholangit - hepatomegali förekommer på grund av inflammation i gallgångarna. Sjukdomen åtföljs av feber och smärta i rätt hypokondrium.
• Debre syndrom - Patologi förekommer hos barn som utvecklas dåligt. På grund av utvecklingsfördröjningen i levern ackumuleras glykogen och fett, vilket kan orsaka fet hepatos.
• Störningar av lipidmetabolism - i detta fall förekommer nyfödda allvarlig diarré, kräkningar och hudxantom.
• Echinokocker är en sjukdom som orsakas av införandet av lindmaskar i larvernas lever. Patologi orsakar en nodulär förstoring av organet. Den främsta orsaken till echinokocker är kontakt med djur, speciellt hundar.
• Voringer syndrom - hepatomegali förekommer hos barn med autonoma symtom och onormal kroppsvikt.
• Mauriacs syndrom är en komplikation av diabetes mellitus som orsakar fett ackumulering i barnets lever.
• Levertumörer - hepatoblastom och isolerade organdumörer är extremt sällsynta men kan metastasera och påverka både en och båda leverloberna.
• Gyrkesjukdom är en sjukdom av glykogenackumulering. Förutom en ökning i levern orsakar det konvulsioner, ökad mängd mjölksyra i blodet och utsöndring av acetoättiksyra i urinen.

Trots sådana orsaker och faktorer som orsakar hepatomegali hos nyfödda finns det vanliga symptom som kan indikera en sjukdom, anser dem:

• Yellowness av huden - persistent gulsot förekommer i många leversjukdomar. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt färgen på barnets avföring. Om din baby har en färglös avföring, ska du omedelbart söka läkarvård.
• Vascular stjärnor i buken.
• Illamående, företag, dålig aptit.
• Trötthet, trötthet.
• Svullnad av naveln - det här händer bara i svåra sjukdomar i lever och bukhålan. Underlivet hos barnet ökar kraftigt på grund av vätskeansamling.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt HIV-infekterade nyfödda med hepatomegali. I vissa fall är en förstorad lever ett tidigt symptom på HIV-infektion. I sådana barn ökar mjälten, infektioner i övre luftvägarna, dermatit, påssjuka och lymfkörtelförstoring förekommer. Om sjukdomen är måttlig, kan barnet drabbas av långvarig oral candidiasis, hepatit, diarré, feber, anemi, hjärnhinneinflammation eller sepsis.

Hepatomegali under graviditeten

Hepatomegali under graviditet förekommer ganska ofta. Leverproblem uppträder vanligtvis under sista trimestern. På grund av ökningen i livmodern, leveren växlar uppåt till höger, kroppen blir mer voluminös och fullblodig. Detta minskar utflyttningen av membranet, vilket medför svårigheter att ta bort gallan. Dessutom är det under graviditeten ett antal förändringar som måste beaktas vid granskning av ett organ. Till exempel utseende av spindel vener på huden, högt innehåll av fettsyror, serum triglycerider eller kolesterol. Allt detta beror på påverkan av östrogen och progesteron och en ökning av blodvolymen i blodet.

Alla leversjukdomar som uppstår under graviditeten och orsakar hepatomegali är indelade i tre grupper:

• Organskador som är förknippade med graviditet (förekommer endast hos gravida kvinnor).
• Gravid intrahepatisk kolestas är en sällsynt sjukdom som diagnostiseras hos 20% av kvinnorna. Grunden för patologin är en ärftlig predisposition till en onormal kolestatisk reaktion på östrogener och progesteroner som produceras under graviditeten.
• Leverskador på grund av toxicos (med mycket kräkningar). Ett liknande fenomen uppträder hos 2% av gravida kvinnor och utvecklas mellan 4 och 10 veckors graviditet, som slutar med den 20: e gravidveckan. Överdriven kräkningar leder till uttorkning, proteinkatabolism, elektrolytstörningar och viktminskning.

Förutom de ovan beskrivna orsakerna kan hepatomegali under graviditet uppstå på grund av vaskulär stasis, fett hepatos, diabetes, leukemi, inflammatoriska sjukdomar, tumör neoplasmer och cyster.