hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali är inte en självständig sjukdom som representerar ett slags befintligt patologinsyndrom. Det finns ingen sådan diagnos i medicin, därför använder läkare ett annat namn - "hepatosplenomegalysyndrom", som innehåller många andra kliniska manifestationer.

Vad är det

Hepatosplenomegali är en patients tillstånd där han diagnostiseras med en samtidig utvidgning av lever och mjälte. Samtidigt har dessa två organ en gemensam utflöde av venöst blod och lymfatisk vätska.

Detta syndrom finns ofta när man undersöker en patient för helt olika sjukdomar. Det är också värt att notera att denna manifestation uppträder huvudsakligen i en liten ålder - upp till tre år, vilket förklaras av ökad dynamik hos onkologiska patologier och intrauterina infektioner hos barn.

Varje fall av hepatosplenomegali kräver noggrann observation och kontroll, liksom ytterligare diagnostiska åtgärder för att ta reda på den verkliga orsaken till patologin.

skäl

Hepatosplenomegalysyndrom kan förekomma hos en patient med helt olika sjukdomar. Om vi ​​överväger en ökning i lever och mjälte ur utsiktssynpunkt för den sannolika hälsorisken, är den extremt liten eller helt frånvarande. Det är mycket viktigare att förstå orsaken till detta syndrom, den sjukdom som orsakade denna ökning, vilket gör det möjligt för dig att börja behandlingen än tidigare.

Det finns flera huvudorsaker till detta syndrom:

• Sjukdomar orsakade av intag av olika infektioner. Dessa inkluderar malaria, brucellos, fascioliasis, leishmaniasis, cytomegalovirus, akut viral hepatit.
• Infektionssjukdomar av kroniskt ursprung - syfilis, mononukleos.
• Hematologiska sjukdomar. Dessa inkluderar leukemi, lymfom, myelofibros, malign anemi och andra blodsjukdomar.
• Sjukdomar som uppträder på grund av nedsatt metabolism. Dessa är amyloidos, akromegali, Gauchersjukdom, Harlers syndrom, sarkoidos.
• Sjukdomar som påverkar förekomsten av hjärtsvikt - högt blodtryck, ischemi, hjärtsjukdom.
• Hepatit, cirros och andra leversjukdomar.

Hepatosplenomegali hos ett barn

Förekomsten av detta syndrom i barndomen kan orsaka förekomst av någon kronisk sjukdom eller patologi i akut form. Tyvärr, när en ökning i mjälten och leveren upptäcks hos ett barn, fattas inte alltid rätt beslut om ytterligare terapi.

För att bestämma graden av ökning i dessa organ måste barnläkaren ha information om leverans och mjälteens normala storlek. I de flesta fall är utvecklingen av detta syndrom hos barn beror på närvaron av vissa medfödda anomalier. Dessa kan vara cysta, medfödda formationer och fibros.

Trots det faktum att hepatosplenomegali hos ett barn inte utgör någon speciell fara för sin hälsa, kan den utvecklas i en akut form. I detta fall kan barnet utveckla en strukturell förändring i mjälten och leverens parenchyma, som naturligt stör deras normala funktion.

Identifiering av detta syndrom hos barn utförs under en rutinbesiktning. Barnläkaren måste ha grundläggande färdigheter, inklusive palpation och slagverk. I de flesta fall är dessa metoder inte tillräckligt, så utförligare diagnostiska åtgärder utförs.

symtomatologi

Hepatosplenomegali är ganska mångfacetterad i sina kliniska manifestationer, men det finns ett tydligt tecken som är ett absolut diagnostiskt kriterium - en förstorad lever och mjälte av varierande grad.

Dessutom uppträder följande manifestationer hos patienter:

• Obehagliga känslor som kan uppstå i vänster och höger hypokondrium.
• Smärta som är lokaliserad i levern.
• Förändringar i hudton, identisk med hudens tillstånd med gulsot.
• Periodisk blödning från näsan, liksom utseende av hematom på kroppen med liten kontakt.
• Tumörbildning under högra kanten, som förskjuts under andning.
• Underlivet blir onaturligt stort.

Det är värt att notera att listan över symtom i detta syndrom bestäms av sjukdomsförloppet som orsakade hepatosplenomegali. Med andra ord, vilka symptom är karakteristiska för en eller annan sjukdom, kommer sådana symptom att uppstå hos en patient med hepatosplenomegalysyndrom.

diagnostik

För att diagnostisera hepatosplenomegali utförs en första undersökning av patienten med hjälp av palpation av bukhålan. Utbildning är vanligtvis under högra kanten, och i vissa fall kan det ses utan palpation av webbplatsen:

• Efter den första undersökningen måste patienten skicka ett blodprov, liksom en analys av biokemi. Denna studie låter dig lära dig om närvaron i analysen av olika virus, inklusive hepatit. Detta är särskilt viktigt om orsaken till detta syndrom är en blodproblem.
• En av de effektiva diagnostiska åtgärderna är ultraljud. Med hjälp av ultraljud är det möjligt att ta reda på närvaro av utbildningen i levern och mjälten, samt bedöma graden av diffusa förändringar. Dessutom kan ultraljudet bestämma strukturella förändringar, inte bara i ovanstående organ, men också i hela bukhålan.
• Om detta inte räcker, det vill säga etiologin av hepatosplenomegali är okänd, beräknas datortomografi. Med denna studie är det möjligt att visuellt se alla förändringar som uppstår i organen.
• Angiografi utförs för att bestämma den exakta storleken på levern och mjälten. Vidare är det med hjälp av denna metod möjligt att bestämma vilken typ av organskada som är, samt att bedöma cirkulationsstörningar i detta område. För det bästa resultatet används ett speciellt kontrastmedel för att förbättra bilden av kärlen i ovanstående organ.

I vissa fall, då alla ovannämnda diagnostiska åtgärder inte ger en korrekt bild, appliceras en biopsi-metod, vilket ger en liten del av mjälten och levervävnaderna. Denna procedur utförs under lokalbedövning med en speciell tunn nål införd under huden.

behandling

Innan behandlingen påbörjas måste läkaren noggrant bestämma den sjukdom som har blivit en provocerande faktor som påverkade organens ökning. Tänk på de grundläggande behandlingsmetoder som är karakteristiska för detta fall.

Drogterapi

Läkemedel används för att behandla sjukdomen som orsakade utvidgningen av mjälten och leveren. De vanligaste drogerna är:

• Dibazol.
• Drotaverinum eller No-shpa.
• Papaverin.
• Platifillin.

Förutom antispasmodika används koleretiska droger också - Xylitol, Holosas, etc.

Användningen av dessa läkemedel är möjlig endast efter fullständig försvinnande av kolestas hos en patient.

Hormonbehandling

I denna terapi används prednison i en dos av 2 mg per 1 kg patientvikt.

Bli av med toxiner

Med denna terapi kan du rensa blodet från olika skadliga spårämnen och toxiner. För dessa ändamål, använd:

• 5% glukoslösning.
• Gemodez.
• Reopoliglyukin, etc.

Förbättrad mänsklig immunitet

Som läkemedel som stimulerar förbättringen av immunitet används följande ämnen oftast:

Förbättrad immunitet är väldigt viktigt i det här fallet, eftersom olika vitaminkomplex inte bara kommer att stärka kroppen utan också låta det återhämta sig från användningen av hormonella droger och antibiotika.

diet

Det är också värt att ta hand om rätt kost:

• Faktum är att konserveringsmedel och feta livsmedel har en negativ inverkan på lever och mjälte, så det är nödvändigt att minimera användningen av dem.
• Det är absolut nödvändigt att använda en mängd olika spannmål, icke-fettostost och fettsoppa och buljonger.
• Te och kaffe bör också kasseras, ersätta dem med vanlig eller mineralvatten.
• Du kan också dricka komposter, gelé, men bara personlig förberedelse.
• Användningen av alkoholhaltiga drycker, liksom olika konfektprodukter (på grund av det höga innehållet av smör och fetter) är strängt förbjudet.

Hepatosplenomegali kan förekomma av olika orsaker. En av huvudorsakerna är - infektiös mononukleos. Om honom kan du lära av den här videon.

Vad är hepatosplenomegali i levern?

15 maj 2017, 12:16 Expertartikel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 3,868

Vad menas med hepatosplenomegali - en fruktansvärd dom eller snabb behandling kommer att hjälpa till att bli av med sjukdomen? Det är nödvändigt att förstå att måttlig hepatosplenomegali i många fall inte leder till manifestation av svåra symtom, och om levern eller mjälten förstoras kan man ta reda på eller efter ultraljud i buken eller beräknad tomografi.

Allmän information om patologin

För att uttrycka det bokstavligen är översättningen av ordet hepatosplenomegali från latin tillväxten i levern och mjälten (hepatosplenomegalia: hepato- + grekiska. Spien mjälte + megas, stor stor). De är direkt sammankopplade och arbetar tillsammans, eftersom de är filter som skyddar kroppen mot patogena ämnen. Utseendet på problem i organ påverkar många system. I medicin är ett annat namn vanligare, vilket inkluderar hela spektret av tecken på sjukdomen - hepatosplenomegalysyndrom.

Orsaker till syndromet

Orsakerna till hepatosplenomegali är olika. De är indelade i grupper:

• Smärtsamma leverförhållanden, vilket leder till portalhypertension:
  • viral hepatit;
  • cirros;
  • tumör och metastatisk skada.
• Parasitiska sjukdomar (malaria, brucellos) och långsiktiga infektioner (mononukleos, syfilis).
• Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet:
  • kranskärlssjukdom;
  • högt tryck;
  • anomalier av strukturen hos hjärtens ventiler.
• Problem med det hematopoietiska systemet:
  • leukemier;
  • acholuric gulsot.
• Sjukdomar vid metabolismsvikt, till exempel amyloiddystrofi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Symptom på sjukdomen

Uppkomsten av hepatosplenomegali präglas av en minskning av blodplättar, erytrocyter, leukocyter vid blodprov. Patienten kommer att få klagomål om den konstanta olägenheten, tyngden, smärtan i området med rätt hypokondrium, liksom deras tillväxt med en skarp rörelse i kroppen, med att äta. Den betydande storleken på levern kommer att manifesteras genom att buckla från under costal arch. Symtom på den patologiska processen följs ofta av tecken. Dessa inkluderar:

• gulsot utveckling;
• ökad blödning (ofta finns det blod från näsan, hematomerna på huden när det av misstag pressas eller pressas);
• ascitesbildning (uppsamling av effusionsvätska i buken).

Tillbaka till innehållsförteckningen

Funktioner hos sjukdomen hos barn

Diagnos med en jämn avvikelse i mjälten och leverns normer är inte fastställd. Situationen kan vara medfödd, då kan ett sådant tillstånd inte behandlas, som någon annan särskiljande egenskap, till exempel särartade öron, en ovanlig ögonform. Hepatosplenomegali hos ett barn kan inträffa vid vilken ålder som helst. Barn under 3 år är i fara, eftersom de i denna period har mest kontakt med patogener, vilket är den vanligaste grunden för utvecklingen av denna sjukdom.

Orsaker till patologi hos barn

Sjukdomen kan uppstå på grund av en infektion som överförs av moderen till barnet (tuberkulos, syfilis) eller på grund av störningar i gallvägarna. Hos äldre barn kan en ökning inträffa genom en stor konsumtion av fett- och cancerframkallande mat. Anledningen är varierad, men för det mesta är förknippade med sjukdomar i interna organ:

• dålig prestanda hos kärl och håligheter genom vilka blod eller hemolymph cirkulerar
• kardiovaskulära sjukdomar (hjärtefekter, ischemiska sjukdomar);
• långsiktiga infektionssjukdomar (infektiös mononukleos);
• blodpatologi; ärftlighet (kanske någon från släktingar led av detta syndrom eller en av de parallella sjukdomarna).

Tillbaka till innehållsförteckningen

Tecken på sjukdom hos barn

Sjukdomen kan inte omedelbart manifestera sig. Därför är syndromet inte alltid möjligt att bestämma vid utvecklingsstadiet, det kan gå obemärkt. Därför är det värt att uppmärksamma specifika tecken: gulsot, blödningsfel, insamling av överskott av vätska i bukregionen, svullnad i hypokondrium, som kan röra sig med djupt andetag och svara på svår smärta. När ett barn känner som tecken måste du söka råd om hepatosplenomegali och genomgå en omfattande undersökning.

Barnläkare anses vara en särskild kategori för barn med reaktiv hepatosplenomegali. Denna typ innefattar specifika kroppsreaktioner på inflammationsprocessen och immunförändringar. I detta fall stabiliserar tillståndet när inflammationen är botad. Anomaliens långa lopp framkallar obestridliga avvikelser i leverns och miltparenkymens struktur hos barn, vilket bestäms av ökningen i matrisen och negativt påverkar andra organers arbete. Fallet med denna patologi utgör ingen fara för barnets liv, men detta bör ge en grund för diagnos och aktiv behandling av huvudsjukdomen.

Diagnostiska förfaranden

Om det finns misstankar i sjukdomsutvecklingen, måste du fråga spännande frågor till sådana specialister som terapeut, gastroenterolog, hematolog, specialist på smittsamma sjukdomar. Hos barn är barnläkare främst inblandade i upptäckten av sjukdomen. I alla grupper av patienter kan läkaren diagnostisera syndromet under den första undersökningen och palpationen, men det finns mer informativa metoder. Objektiv information kommer att ges av:

Diagnosen av leverförstoringen bekräftas av resultaten av en hårdvaruundersökning.

• Ultraljud i bukområdet;
• MRI i lever och gallvägar;
• EKG och ultraljud i hjärtat, om det finns en kardiovaskulär patologi.

Dessutom genomgår patienten ett biokemiskt och kliniskt blodprov för att utesluta infektion med hepatitvirus och många andra patogener. Under svåra förhållanden utförs en leverbiopsi, som gör det möjligt att fastställa en noggrann diagnos för att bestämma hur starkt organet påverkas. Om man misstänker hematologiska abnormiteter utförs en benmärgspunktur och lymfkörtelbiopsi. I vissa fall skickas barnen till radioisotopstudien, och för att fastställa ursprunget till det smärtsamma syndromet, utgives en ekoskopi.

Behandling av måttlig hepatosplenomegali

Orsaker och korrekt kontroll kommer att hjälpa till att planera behandlingsmetoden, som bör vara omfattande och omfatta:

• Medicinsk intag:
  • "Papaverine", "Platyphylline" - med en ökning av organen;
  • "Kholosas", "Sorbitol" - från koleretic och rengöring.
• Komplexet av terapeutiska åtgärder för rening av blod från toxiner - "Reopoliglyukin", "Hemodez" och glukoslösning (5 eller 10%) intravenöst.
• Hormonbehandling "Prednisolon".
• Basal terapi med Aacyclovir, interferoner, Zovirax och andra antivirala och immunitetsstimulerande medel.
• Mottagande av vitaminkomplex, innebär att förbättra tarmmikrofloran.
• Diet.

Det är värt att notera att ett sådant syndrom som hepatosplenomegali kan observeras i olika sjukdomar. Att direkt lägga till storleken på dessa organ är inte farligt, men det här börjar först och främst att störa patienten. I början av utvecklingen av patologi ökas en sak: till exempel levern (hepatit) eller mjälte (blodsjukdomar).

Vad är hepatosplenomegali och hur man behandlar det?

Hepatosplenomegali är en samtidig utvidgning av lever och mjälte. Detta problem manifesteras hos en vuxen och ett barn med buk distans, smärta i höger och vänster sida, och matsmältning upprörd. Efter upptäckten av misstänkt tecken bör söka medicinsk hjälp. En terapeut eller hepatolog kommer att förklara vad som är hepatosplenomegali och hur man behandlar detta tillstånd. För att göra detta ordinerar läkaren en diagnos och bestämmer grundorsaken. Därefter föreskrivs en komplex konservativ behandling. Dessutom måste du följa en hälsosam livsstil. I allvarliga fall utförs kirurgi.

Vad är hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali är en ökning av lever och mjälte. Det kännetecknas av uppblåsthet och obehagliga symtom. Det är förknippat med nedsatt utflöde av venöst blod och lymfatisk vätska från dessa organ. Leveren är nära förbunden med milten inte bara av dess plats utan även av lymfkärl, portalveinsystemet och generellt innervation.

Problemet uppfattas vanligen av en slump, vid screening för andra sjukdomar. Förstoringen av organen är sekundär, det vill säga konsekvensen av någon patologi. Hepatosplenomegali är vanligare hos spädbarn från födsel till 3 år än hos vuxna, särskilt vid samtidig cancer.

Orsaker till hepatosplenomegali hos vuxna och barn

När hepatosplenomegali återfinns hos ett barn eller en vuxen, är sjukdomar i de inre organen, infektioner, parasiter, cancer och kardiovaskulära sjukdomar systemiska hudsjukdomar vanligtvis provokationsfaktorer. Utseendet hos detta syndrom hos barn är ofta associerat med onkologiska orsaker, medfödd tuberkulos eller syfilis, och ibland med olämplig diet (fet, stekt, skräpmat). Sällan uppstår på grund av nedsatt intrauterin utveckling.

Leverskador

Förstörda leversjukdomar (vävnadsändringar) leder till försämrat blodflöde i portalvenen. Villkor relaterat till:

• cirros;
• icke-inflammatoriska sjukdomar;
• hepatit.

Vävnadsbyte beror på fibros, intrahepatisk och extrahepatisk kolestas. Vid diagnostik upptäcks också cyster eller tumörliknande formationer.

Vävnadsskador uppträder i kronisk eller akut form. Detta orsakar utseende av regenerativa noder (kränkningar av leverens lobulära struktur).

Smittsamma och parasitära sjukdomar

Mild hepatosplenomegali orsakas ofta av infektionssjukdomar. Exempelvis orsakar sådana manifestationer malaria, rubella, cytomegalovirus och mononukleos. Ibland uppträder hepatosplenomegali på grund av parasitiska invasioner. Orsaken är maskar: echinococcus, opisthorchias, alveokocker.

Onkologi och blodsjukdomar

Hepatosplenomegali hos barn uppstår på grund av problem med blodplasma. Sjukdomar i hematopoetiska systemet är indelade i flera kategorier. Det här är främst allvarliga förhållanden:

• Hodgkins sjukdom;
• leukemier;
• malign anemi eller anemi.

Onkologiska orsaker uppstår i levern i form av godartade tumörer. En tumör eller polyp kan gå in i en illamående utväxt, vilket orsakar en förstorad lever.

Hjärtsjukdom

Hepatosplenomegalysyndrom med ökad lever uppstår på grund av kroniska sjukdomar. Brottsflöde och utflöde av blod i portalvenen beror på hjärtskador. Detta påverkas av hjärt-kärlsjukdomar, såsom högt blodtryck, defekter eller brist. En förstorad mjälte och ofta är levern associerad med hjärtinfarktkardioskleros eller fibros.

Andra stater

Ibland uppstår en ökning av blodbildande organ och nedsatt blodflöde på grund av patologiska förändringar i kroppen som helhet, metaboliska störningar och på grund av autoimmuna reaktioner:

• systemisk lupus erythematosus;
• akromegali;
• amyloidos;
• sarkoidos och andra.

Leveren påverkas direkt av andra interna organ. Därför är dess ökning förknippad med matsmältningssystemet.

Ytterligare symptom

Tecken på förstorad lever med hepatosplenomegali orsakar obehag. En person känner av obehagliga känslor - tunghet i magen, känsla av distans, smärta i epigastrik regionen och i rätt hypokondrium.

Det är nödvändigt att noggrant överväga följande kliniska manifestationer av hepatosplenomegali:

• ascites (ödem) i buken;
• tecken på gulsot: guling av hud, ögon, tunga, mörk urin och lätta avföring
• känsla av tyngd i bukregionen.

Med hepatosplenomegali ökar abdomens storlek som ett resultat av vätskeansamling i bukhålan. På grund av detta känner patienten tyngd och spridning. På buken i navelområdet är venerna synliga under huden (tecknet heter "huvudet av Medusa"). Ibland kan du märka en tumör i rätt hypokondrium, som växlar under andningen. Detta är ett tydligt tecken på en förstorad lever, som normalt bör döljas av den nedre högra kanten. Om den avrundade utbildningen är definierad till vänster är denna förstorade mjälte palpabel. Syndromet åtföljs av nagande smärta.

Hepatosplenomegali kombineras ofta med tecken på gulsot, när kroppsskinnet och ögonets slemhinnor, i munnen ändrar färg till en reducerad gul. Mage och tarmblödning är möjliga, blåmärken uppträder på kroppen och extremiteterna.

Diagnostiska metoder

Förstorrade organ palperas under palpation, och i vissa fall även visuellt bestämda. Var noga med att skicka prov:

• ett kliniskt blodprov (visa förekomst av inflammation och problem med det hematopoietiska systemet);
• biokemiskt blodprov (bekräftar att problemet är med levern);
• allmän analys av urin och avföring.

Informativ instrumentell diagnostisk metod anses vara ultraljud. Undersökningen gör det möjligt att bedöma graden av vävnadsändringar, förekomsten av tumörer, problem med andra inre organ. Liknande men tydligare data ger beräknad tomografi.

Det är värt att notera att listan över symtom i detta syndrom bestäms av sjukdomsförloppet som orsakade hepatosplenomegali. Med andra ord, vilka symptom är karakteristiska för en eller annan sjukdom, kommer sådana symptom att uppstå hos en patient med hepatosplenomegalysyndrom.

Dessutom utförs angiografi som ett sätt att visualisera leverans storlek och angränsande mjälte. För att utföra angiografi används en radiopaque substans som bidrar till att överföra en tydlig bild av leverns och milts kärl för att avgöra var exakt blodproblemen har uppstått. I diagnosen observerar doktorn följande ekotekster:

• anekoiska knölar - ett tecken på cyst;
• grov echostruktur - ett tecken på fibros
• förstorad lever med homogenitet - indikerar fettdystrofi.

Den instrumentella undersökningen innefattar också insamling av biopsimaterial från levern och mjälten, punktering från lymfkörtlarna och benmärgen. Detta är nödvändigt om andra metoder inte gav ett korrekt resultat. En biopsi (vävnadsprovtagning med en tunn nål genom huden) utförs under lokalbedövning.

Om hepatosplenomegali orsakas av hjärt- och vaskulära problem är elektrokardiografi och ultraljud i hjärtat nödvändiga.

Hepatosplenomegali behandling

En patient med hepatosplenomegali behöver veta att det inte är utvidgningen av organ som behandlas, men den sjukdom som orsakade den. Läkemedel förskrivs mot den huvudsakliga sjukdomen, kost. I allvarliga fall utförs kirurgi.

Drogterapi

Drogbehandling för hepatosplenomegali i levern utförs med hjälp av följande grupper av läkemedel:

• avgiftande;
• steroider;
• symptomatiska medel.

För att avlägsna toxiner som har ackumulerats på grund av nedsatt leveraktivitet administreras Rheopoliglukine lösning upp till 400 ml eller Hemodez upp till 300 ml per dag. Dessutom föreskrivs grundläggande behandlingsmedel:

• Interferon (för virussjukdomar);
• Imuran (om ökningen orsakas av autoimmuna processer);
• No-shpa, Drotaverinum (för avlägsnande av en spasma från gallvägarna);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektorer som hjälper levern att återhämta sig);
• Holosas (för att förbättra utmatningen av gallan, i avsaknad av stenar i gallkanaler och urinblåsor).
• vitaminkomplex för immunitet (lever Nutrilite aktiv, hepatrin);
• hormonella läkemedel för snabb avlägsnande av inflammation (Prednisolon);
• Lacidofil, Linex och andra probiotika.

Diet och livsstil

Diet för hepatosplenomegali baserad på bordet nummer 5 av Pevzner. är förbjudna:

• stekt mat;
• feta rätter;
• pickles;
• kryddiga kryddor
• rökt produkter;
• alkoholhaltiga drycker;
• kakor.

Dietkött och fisk är tillåtna i kosten. Det rekommenderas att laga mat i kokt eller ångat. När hepatosplenomegaly användbar gröt. Läkaren kommer att rekommendera att använda stearinost och andra mejeriprodukter med låg fetthalt (men inte fettfri).

Kosttillskott för leverns hepatomegali innehåller alla tillgängliga och billiga livsmedel och från listan över tillåtna, kan du välja vad som passar dig med pengar eller vad du vill ha. Den uppskattade kostnaden för en veckoend diet varierar i intervallet 1400-1500 rubel.

Under denna period är det nödvändigt att fylla på vattenbalansen i kroppen och dricka renat vatten i mängden 1,5-2 liter per dag. Det är tillåtet att förbereda kompott och gelé från frukt och bär från drycker. Förbjudet starkt kaffe eller svart te - det är bättre att ersätta dem med cikoria och grönt / rött te.

För akut inflammation i levern rekommenderas att du vilar och vilar i sängen. I andra fall är måttlig fysisk aktivitet endast fördelaktig.

Kirurgisk behandling

Operationen för hepatosplenomegali utförs om patienten tas in i ett allvarligt tillstånd eller det finns en malign tumör. När ascites är föreskrivna pumpar ackumulerad vätska. I fall av cancer utförs kemoterapi efter operation.

Om blodproblem upptäcks utförs benmärgstransplantation.

Förebyggande och prognos

Hepatosplenomegali behandlas konservativt. Ett snabbt samtal om hjälp hjälper dig att återställa lever och andra organers hälsa på kort tid.

Förebyggande åtgärder inkluderar en hälsosam livsstil. När de första symptomen på indisposition upptäcks är det nödvändigt att omedelbart gå till sjukhuset. För att inte levern ska belastas, bör du måttligt äta fet, stekt, salt, kryddig och rökt mat. Läkarna rekommenderar att man övervakar kroppens vattenbalans och dricker upp till 2 liter vanligt vatten om dagen.

Vad är hepatosplenomegali: symptom och behandling

Hepatosplenomegali är ett sekundärt syndrom som följer med utvecklingen av många patologier i hepatobiliärsystemet. Det manifesteras av en samtidig ökning av lever och mjälte. Den kliniska bilden beror på orsaken som ledde till utvecklingen av detta tillstånd.

I allmänhet finns alltid ett antal vanliga symtom, nämligen bukhetens ömhet under palpation, en känsla av tyngd i hypokondrierna och den epigastriska regionen. För att klargöra diagnosen ordnas ultraljud (och ibland MR) i bukorganen, eftersom det är möjligt att se deras ökning. Baserat på testresultaten föreskrivs komplex terapi.

Hepatosplenomegali utvecklas hos både vuxna och barn. Men hos barn under 3 år är det vanligare. Detta beror på den höga risken för intrauterin infektion.

Ofta manifesteras patologin av suddiga symptom och detekteras av en slump när patienten undersöks för andra sjukdomar. I medicin anses hepatosplenomegali inte som ett separat problem - bara som syndromskarakteristik för en viss sjukdom.

Huvudorsakerna till hepatosplenomegali är olika patologier, men inte alla är lika farliga. Hos barn kan sjukdomen gå bort på egen hand, även om orsaken var en infektion. Men om utvidgningen av lever och mjälte kvarstår länge, är det nödvändigt att konsultera en läkare så snart som möjligt.

Alla orsaker till sjukdomen reduceras till följande faktorer:

• sjukdomar orsakade av parasitisk invasion, inklusive brucellos eller till och med malaria
• kroniska infektionssjukdomar, inklusive mononukleos;
• leverskador (hepatit, kolestas, tumörutveckling);
• kardiovaskulära sjukdomar (ischemisk hjärtsjukdom, högt blodtryck, kroniskt hjärtsvikt);
• patologier där det finns en metabolisk störning
• blodproblem, inklusive Hodgkins sjukdom och hemolytisk anemi
• abnormiteter i leverkärlen.

Hos unga barn orsakas intrauterina infektioner och onkologiska sjukdomar ofta, och hos nyfödda hemolytisk sjukdom. Mekanismen för utveckling av patologi är sådan att först kan mjälten förstoras (för sjukdomar i cirkulationssystemet) eller bara levern (för hepatit). Då sjukdomen fortskrider, är båda organen involverade i processen, eftersom de är kopplade till ett gemensamt blodförsörjnings- och innerveringssystem.

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali är ett sekundärt patologiskt syndrom som åtföljer många sjukdomar och kännetecknas av en signifikant samtidig ökning av lever och mjälte. Kliniska manifestationer beror på den patologi som ledde till detta tillstånd, vanliga tecken - tyngd i hypokondrier och epigastriska smärtor, bukmjukhet vid palpation. Diagnostik baseras på detektering av stora mjälte- och leverstorlekar under klinisk undersökning, ultraljud och MR i bukorganen. Det finns ingen specifik behandling för hepatosplenomegali, detta syndrom löser under behandlingen av den underliggande sjukdomen.

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali eller hepatolienalt syndrom är en av de kliniska manifestationerna av olika patologiska tillstånd. Oftast finns en signifikant ökning av levern och mjälten vid en undersökning av undersökningen eller undersökning av en patient för andra sjukdomar. Hepatosplenomegali är inte en separat nosologisk enhet, utan bara ett syndrom av en specifik patologi. Oftast förekommer det i åldersgruppen upp till 3 år - det beror på ökad frekvens av intrauterina infektioner och onkopatologi hos barn. Oftast, i närvaro av hepatosplenomegali, visar patienten inte andra kliniska manifestationer av någon sjukdom. Sådana fall kräver långvarig uppföljning, aktuella omprövningar för att identifiera den patologi som orsakade hepatosplenomegali.

Orsaker till hepatosplenomegali

Hepatobiliära systemsjukdomar eller patologi hos andra organ kan leda till hepatosplenomegali. Normalt kan leverens kant palperas hos friska människor, det är skarpt, jämnt och elastiskt. I patologi förändras egenskaperna hos leverkanten: i händelse av hjärt-kärlsjukdomar blir den rund och lös; onkologisk - hård, ojämn. Mjälkets undre kant är normalt inte palpabel.

Orsaken till hepatomegali kan vara olika patologiska tillstånd. Oftast är det levervävnadsskador (akut eller kronisk diffus inflammation, bildande av regenerativa noder, fibros, intra- eller extrahepatisk kolestas, tumörer, cyster, etc.); kardiovaskulära sjukdomar (kroniskt hjärtsvikt på grund av IHD, hypertoni och hjärtefekter, konstrictiv perikardit, endoflebit hos leveråren). Hos patienter med hepatosplenomegali finns många parasitiska invasioner, infektionssjukdomar (malaria, leishmanias, brucellos, mononukleos), anomalier i leverkärlen och portalsystemet ofta. Utvecklingen av detta syndrom är också mycket sannolikt i blodsjukdomar (leukemi, svåra anemier, lymfogranulomatos), ackumulationssjukdomar (hepatos av olika etiologier, hemokromatos, amyloidos). Hos nyfödda är hemolytisk sjukdom den vanligaste orsaken till hepatosplenomegali hos unga barn, intrauterina infektioner och onkologisk patologi.

Vid början av den underliggande sjukdomen kan endast mjälten förstoras (i händelse av blodsystemets patologi) eller bara levern (i hepatit och andra sjukdomar i levervävnaden). Den kombinerade skadorna på dessa två organ är på grund av det allmänna systemet för blodtillförsel, innervering och lymfatisk dränering. Det är därför som i händelse av allvarliga sjukdomar endast hepatomegali eller splenomegali kan inledningsvis registreras, och när patologin fortskrider, påverkas båda dessa organ oundvikligen för att bilda hepatosplenomegali.

Symptom på hepatosplenomegali

Symtomatologin av hepatosplenomegali bestäms till stor del av den underliggande sjukdomen, vilket har lett till en förstorad lever och mjälte. Isolerad hepatosplenomegali kännetecknas av en känsla av tyngd och sprickbildning i höger och vänster hypokondrium, genom definitionen av en rundad form som sticker ut från under bukets kant (livets kant eller mjälte). Om det finns någon patologi som leder till hepatosplenomegali, uppvisar patienten klagomål som är typiska för denna sjukdom.

Snabb utvidgning av levern är karakteristisk för viral hepatit, onkopatologi. En signifikant smärta av leverns kant under palpation är inneboende i inflammatoriska sjukdomar i levern och maligna neoplasmer, och vid kroniska sjukdomar uppträder det under exacerbation eller på grund av tillsats av purulenta komplikationer.

En signifikant utvidgning av milten är möjlig med cirros, trombos av mjältvenen. Ett karakteristiskt symptom på trombos är utvecklingen av gastrointestinal blödning på grund av svår splenomegali. Med esofagus åderbråck sänktes mjälnens storlek tvärtom på grund av blödning (detta beror på en minskning av trycket i portalveinsystemet).

Diagnos av hepatosplenomegali

En gastroenterolog kan misstänka hepatosplenomegali under en rutinundersökning: Vid palpation och slagverk detekteras förstorad lever och mjälte. En sådan enkel forskningsmetod, som slagverk (slagverk), gör att vi kan differentiera prolaps av bukorganen från deras sanna förstoring.

Normalt bestäms i övre gränsen sin övre gräns vid nivån på den nedre kanten på höger lunga. Den nedre gränsen börjar från kanten av X-ribban (längs den högra främre axillärlinjen) och går sedan längs kanten av costalbuken till höger, längs den högra parasternala linjen - två centimeter under costalbågen längs medianlinjen - 5-6 cm under xiphoidprocessen, lever gränsen inte gå utöver den vänstra parasternala linjen. Den tvärgående storleken är 10-12 cm, gradvis avsmalnande till vänster kant till 6-8 cm.

Slagverk av milten kan uppvisa vissa svårigheter på grund av sin lilla storlek och närhet till mage och tarmar (närvaron av gas i dessa organ gör slagting svårt). Normalt bestäms mjältets matthet mellan IX- och XI-kanterna, är ca 5 cm i diameter, den längsgående vinkeln får inte överstiga 10 cm.

Palpation av bukorganen är en mer informativ metod. Man bör komma ihåg att för en förstorad lever kan du ta en tumör av rätt njur, kolon, gallblåsa. Emphysema av lungorna, subphrenic abscess, högsidig pleurisy kan provocera hepatoptos, på grund av vilken organets nedre kant kommer att palperas långt under kanten av costalbuken, även om de sanna dimensionerna inte kommer att ökas. Palpation av mjälten bör göras i position på höger sida. Förlängningen av vänster njure, tumörer och cyster i bukspottkörteln, tjocktarm tumörer kan imitera splenomegali.

Samråd med en gastroenterolog är angiven för alla patienter som har diagnostiserats med hepatosplenomegali. Den diagnostiska sökningen syftar till att identifiera sjukdomen som ledde till en förstorad lever och mjälte. Kliniska blodprov, biokemiska tester av levern avslöjar levervävnadsskador, hematologiska sjukdomar, viral hepatit och andra infektiösa och parasitära sjukdomar.

Ultraljud i bukorganen, lever och gallvägar, MSCT i bukhålan tillåter inte bara att exakt diagnostisera graden av utvidgning av lever och mjälte med hepatosplenomegali utan också att upptäcka samtidig patologi hos andra bukorgan.

I svåra diagnostiska situationer utförs leverbiopsi. Under lokalbedövning punkteras levervävnad med en tunn nål och material samlas in för histologisk undersökning. Denna teknik är invasiv, men låter dig noggrant fastställa diagnosen leverskador. Används också angiografi - införandet i kärl i lever och mjälte radioaktiva substanser med efterföljande utvärdering av deras arkitektoniska och portala blodflöde. Om hematologisk patologi misstänks utförs en benmärgspunktur och lymfkörtelbiopsi.

Kombinationen av hepatosplenomegali med förändringar i leverförsök tyder på skador på leverparenchymen och ackumulationssjukdomar. Detektion av lymfosmåla proliferativa processer, förändringar i den allmänna analysen av blod indikerar hematologisk patologi. De karakteristiska symptomen och det kliniska beviset på skador på kardiovaskulärsystemet gör det möjligt att misstänka hjärtsvikt.

Behandling och prognos av hepatosplenomegali

Vid detektion av isolerad hepatosplenomegali observeras frånvaron av andra kliniska manifestationer och förändringar i analyser i tre månader. Om levern och mjälten inte minskar, ska patienten med hepatosplenomegali införas på sjukhusen i gastroenterologiska avdelningen för en noggrann undersökning och bestämning av behandlingstaktiken. Hepatosplenomegali-ingripanden syftar till behandling av den underliggande sjukdomen, även symptomatisk behandling utförs.

För att förbättra patientens tillstånd utförs avgiftningsterapi - det gör att du kan utsöndra toxiska metaboliska produkter som ackumuleras vid leverdysfunktion. Koledragemedel, antispasmodik och hepatoprotektorer underlättar patientens tillstånd med hepatosplenomegali och förbättrar livskvaliteten. Patogenetisk behandling av hepatit är användningen av antivirala och hormonella läkemedel. I hematologiska sjukdomar kan kemoterapi ordineras och benmärgstransplantation utförs.

Hepatosplenomegaly är ett formidabelt syndrom som kräver obligatorisk behandling för högkvalificerad medicinsk vård. Prognosen beror på den underliggande sjukdomen, mot vilken hepatolienalt syndrom har utvecklats. Förutsägelse av vidareutveckling av hepatosplenomegali är nästan omöjlig på grund av den multifaktoriella karaktären av bildandet av detta tillstånd. Förebyggande åtgärder är att förebygga utvecklingen av sjukdomar som kan leda till en förstorad lever och mjälte.

Hepatosplenomegali hos vuxna: vad det är

När smärtan i ett av de inre organen börjar stör, är det inte så trevligt, men det händer också att flera organ lider samtidigt. Dessa sjukdomar innefattar hepatosplenomegali. Vad är den här sjukdomen hos vuxna?

Hepatosplenomegali är inte en separat sjukdom, men ett syndrom som uppträder som en samtidig ökning av lever och mjälte. Dessa organ är förbundna med varandra genom portalvenen och har samma väg för innervation, och de har gemensamma lymfatiska passager för avlägsnande av vätska. Detta syndrom indikerar närvaron av en sjukdom hos ett av de inre organen. Det kan uppenbara symtom som smärta i buken när man pressar med fingrar, stickningar i ribban och epigastrisk smärta, tillsammans med en känsla av tyngd. Uppenbarelsen av symtomen på hepatosplenomegalysyndrom beror direkt på sjukdomen hos det inre organet som är källa till sjukdomen.

För att finna att lever och mjälte ökat i storlek, är det möjligt med ultraljudsundersökning eller med beräknad tomografi, såväl som med hjälp av palpation och slagverk.

Tyvärr kan sådant hepatosplenomegalysyndrom uppträda hos både vuxna och barn. Ofta observeras detta syndrom hos nyfödda barn och barn under tre år. Hepatosplenomegaly börjar manifestera sig i en bebis som fortfarande är i det intrauterina resultatet, orsaken kan vara förekomst av en infektion eller onkopatologi, såväl som vid en sjukdom i inre organ. Äldre barn kan uppleva detta syndrom med dålig kost om de äter mycket fett. Och under den aktiva tillväxten av barnet, när de inre organen växer och bildar sig.

Det är mycket viktigt att hitta den underliggande sjukdomen, vilket gav komplikationer till levern och mjälte och bota den. I det här fallet kommer dessa organ själva att kunna återgå till normal storlek och barnet kommer inte längre att vara farligt vid vidareutveckling.

Symptom på manifestation

De initiala symptomen som kan uppstå med hepatosplenomegalysyndrom bör inte ignoreras. Särskilt om de ger lite obehag och förekommer länge. Under den identifierade sjukdomen kommer man att undvika komplex och långsiktig behandling. Symtom som kan uppstå:

1. känsla av tyngd och expansion, som framgår av vänster och höger hypokondrium,
2. svullnad (ascites) i buken och dess ökning i storlek på grund av ackumulering av vätska i den,
3. smärta vid läget,
4. gulsot. Hud och slemhinnor kan bli gula,
5. tumörbildning under höger övre kvadrant, som kan röra sig vid andning, kan åtföljas av smärtsam känsla

Hepatosplenomegalysyndrom kan uppstå av flera anledningar, de viktigaste, till exempel:

• Akut eller kronisk leversjukdom där blodcirkulationen är nedsatt. Sådana leversjukdomar innefattar: diffus inflammation i levern, cirros, fibros, kolestas, levercyst, hepatit.
• Kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (hjärtsvikt, konstrictiv perikardit, hjärtsjukdom, högt blodtryck, hjärtsjukdom),
• Infektionssjukdomar, invasioner (mononukleos, malaria, tyfus)
• Svåra blodproblem (svår anemi, leukemi)
• Ärftlighet.

I en frisk person har levern en jämn, jämn kant, och om det finns sjukdomar som är förknippade med sjukdomen, kan palpation känna hårdhet, avrundning, tuberositet eller ortheslöshet. Lever och mjälte ökar i storlek samtidigt, och kan växelvis, beroende på vilket organ som gav ett "misslyckande" i arbetet och vad lasten gick till.

När man undersöker en ultraljud kan man skriva en slutsats - en diffus förändring i levern och bukspottkörteln. Vad betyder detta? Bukspottkörteln är mycket tätt bunden till levern och gallblåsan, så eventuella oegentligheter kommer att visas på ett närliggande organ. Därför kan obehag eller smärtssyndrom vara vilseledande för patienten om källan till det sjuka organet. Diffusa förändringar i levern - en förändring i leverns struktur. Tecken på diffusa förändringar i levern är mindre eller komplexa patologiska förändringar i organets struktur. Samtidigt är det en skillnad mellan storleken på leverparenchymfraktionerna, den yttre förändringen av dess kanter och utrymmet mellan venerna och artärerna och gallgångarna ses. Detta kan vara en signal för leversjukdom. I hepatosplenomegali präglas en diffus förändring i levern av dess ökning i storlek.

Levern är ett "filter" i vår kropp, det rengör det av toxiner, närmar blodet med nödvändiga enzymer och utför andra funktioner. Om levern påverkas av ett stort antal irriterande ämnen, toxiner eller andra skadliga ämnen börjar det aktivt avleda dem. Detta kan provocera hepatosplenomegali, det vill säga en ökning i storlek och störning av sitt arbete.

Behandling av diffusa förändringar i levern ger vanligen positiva resultat om det vid tiden för identifiering av källa till sjukdomen. Om källan till leverförgiftning är en virusinfektion, föreskrivs antivirala och antibakteriella läkemedel.

Blod måste också rensas av toxiner. Och i kombination med den allmänna behandlingen ordinerar läkaren intaget av vitaminer, för en snabb återhämtning av kroppen.

Leversjukdom

För mer komplicerade leversjukdomar ingår:

• Hepatit A, B, C
• Cirros är ett brott mot levern, där förstörelsen av organets integrerade epitel kommer inte att kunna återställas
• steatos,
• Leverfel - i detta tillstånd utför inte levern sina funktioner fullt ut,
• Levercyst
• Godartade och maligna tumörer i levern, cancer
• Fibros - när friska leverceller gradvis ersätts av bindväv.

Symtom som kan uppstå vid ett tidigt stadium av leversjukdom, är nästan lika för män och kvinnor och manifesterar sig som följer:

1. Emosionell stress - med uppenbarelse av ilska, irritation, trötthet,
2. Ständigt återkommande förkylningar,
3. hypertoni,
4. övervikt,
5. Smärta i höger sida, ofta värkande eller intensifierad,
6. Gulsot, när ögonens och hudens slemhinnor har en gulaktig nyans,
7. Hudförändringar (röda fötter och palmer, spindelvener)
8. Illamående, ibland med kräkningar,
9. Bitterhet i munnen,
10. Mörk urin och flytande avföring,
11. flatulens
12. Brott mot menstruationscykeln hos kvinnor och hos män kan börja impotens.

Behandling av leversjukdom

Behandlingen ordineras individuellt för varje patient av sin behandlande läkare, baserat på resultaten av undersökningen och testen. Mycket till chagrin, men de flesta leversjukdomar är mycket svåra att behandla. Många av dem är inte mottagliga för medicinsk behandling, eftersom det inte är möjligt att fullständigt återställa levern. Men du kan fortfarande stödja. Läkemedelsbehandling och kursen ordineras strikt av läkaren.

Dieting kommer att vara en bra hjälpare för en lyckad behandling.

Läkare som bör konsulteras om du märker misstanke om hepatosplenomegali är en allmänläkare, och han kan ge anvisningar för att besöka andra specialister, som en gastroenterolog, hematolog, specialist på smittsamma sjukdomar.

Hur man behandlar hepatosplenomegali

Behandlingen ordineras av läkaren individuellt för varje patient. Som regel används följande typer av terapi oftast:

• Drogterapi,
• avgiftning,
• Basal terapi,
• Hormonbehandling.

Under läkemedelsbehandling föreskrivs kolespasmodiska läkemedel (papaverin, nas-pa, dibazol) såväl som koleretiska läkemedel (kolosac, sorbitol, magnesiumlösning).

Avgiftningsterapi behövs för att dra in förgiftning från det inre organet och stärka dess struktur. Vanligtvis föreskrivs reopoliglyukin, intravenös lösning av glukos, kokarboxylas och askorbinsyra.

Under basal terapi är det viktigt att stoppa viruset i kroppen som källa till sjukdomen. Antivirala och immunmodulerande läkemedel ordineras (interferon, acyklovir, zovirax, crixivan och många andra).

Under hormonbehandling kan prednison ordineras, dosen är individuell baserat på patientens vikt. Denna behandling behövs för att stoppa de inflammatoriska processerna.

Också, alltid förskriva läkemedel som skyddar levern från lasten av läkemedel och toxiner och för att hjälpa till vid restaureringen av de nativa levercellerna (Essentiale, Kars, liv52, ryboksin och andra).

Glöm inte patienten om vården, om hans tarmar, eftersom han med sådan mängd droger kan misslyckas i arbete i form av diarré eller förstoppning och kan också börja tarmdysbios. Det är nödvändigt parallellt att ta droger för att skydda tarmmikrofloran, som innehåller goda bakterier, som Linex.

Behandling med hepatosplenomegali åtföljs av vitaminterapi. Förutom kost i näring.

Diet för leversjukdom

Som med någon sjukdom kommer kroppen att vara lättare att "slåss" med sjukdomen, om du följer den föreskrivna behandlingen, men också om du följer en diet med matintag. Särskilt om det gäller behandling av levern. Dieten för hepatosplenomegali i levern är densamma som för någon annan sjukdom i den akuta formen, det borde helt uteslutas från din diet:

1. starkt stekt och fet mat
2. kryddiga och salta rätter. Grönsaker som vitlök och lök bör också uteslutas. Också äter inte konserverad frukt och grönsaker,
3. baljväxter (ärter, sojabönor, bönor),
4. rökt mat (fisk, kött, svin),
5. innehållande alkoholhaltiga drycker
6. starkt te och kaffe
7. bakverk med grädde (kakor, bakverk).

Det rekommenderas att fokusera på fisk och kött av fettfria sorter, kokt, olika typer av spannmål, mejeriprodukter, särskilt fettost, ost, grönsaker och frukt. Drick mer vatten, komposit och gelé.

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali är en samtidig ökning av mjälten och leverens parametrar, som har en gemensam vägen för lymfatisk vätska, venöst blod och innervering. I själva verket använder läkare inte diagnosen "hepatosplenomegali", eftersom en ökning av leverns och miltens metriska parametrar endast är en manifestation av den underliggande patologin. Det är därför lämpligt att använda termen "hepatosplenomegalysyndrom", som innehåller ett stort antal kliniska och patologiska tecken.

Orsaker till hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali hos vuxna kan utlösas av olika patologiska förändringar i människokroppen och var och en av dem faller i en av de viktigaste etiopatogenetiska kategorierna. Den första och huvudsakliga kategorin av patologiska tillstånd som leder till nedsatt venös blodutflöde längs det oförändrade portalvinsystemet består av diffusa leversjukdomar i form av cirros, hepatit och fet hepatos. Också kan någon hjärtpatologi med kronisk hjärtsvikt ha en negativ effekt på processen med venös blodcirkulation.

Den infektiösa karaktären hos hepatosplenomegali är inte så vanlig, men i risken för diffusa förändringar i levern och mjälteparenkymen ökar risken för diffusa förändringar i kroppen med patogener av malaria, brucellos, leishmanias och smittsam parenchyma, vilket oundvikligen medför att deras storlek ökar. Isolerad hepatosplenomegali i levern uppträder i sjukdomar som involverar metaboliska störningar i form av amyloidos och hemokromatos.

Symtom och tecken på hepatosplenomegali

Trots mångfalden av kliniska manifestationer av hepatosplenomegali finns det endast ett absolut diagnostiskt kriterium som bekräftar förekomsten av detta patologiska tillstånd hos en patient - en signifikant eller måttlig ökning av mjälten och leverens parametrar.

Patienter som lider av hepatosplenomegali beklagar oftast om förekomsten av uthålligt obehag, drabbas av hypokondriumprojektionen till höger, samt stärkandet av dessa smärtsamma känslor under en plötslig förändring i kroppsställningen. Man bör komma ihåg att moderat hepatosplenomegali i de flesta fall inte åtföljs av utseendet av specifika kliniska symptom, och närvaron av en förstorad mjälte och lever hos en patient återfinns vid den instrumentella undersökningen av patienten (ultraljudsskanning av bukhålan, datortomografi).

När man överväger patogenesen av utvecklingen av hepatosplenomegali, etableras ett mönster i storleksordningen att öka leverans och mjälten. I nästan 80% av fallen har patienten en primär ökning av leverens storlek (först och främst dess vänstra lob), eftersom huvudkategori av patienter med hepatosplenomegali består av personer som lider av kroniska diffusa förändringar i organen i hepatobiliärsystemet. I denna situation är utvecklingen av hepatosplenomegali av sekundär reaktiv natur. Den enda situationen där det finns en primär och till och med en isolerad ökning i mjälten är patientens systemiska blodsjukdomar såsom leukemi, Hodgkins sjukdom och hemolytisk anemi, eftersom mjälten hör till huvudstrukturen i retikuloendotelialsystemet.

I klinisk symtomatologi av hepatosplenomegali hos patienter kommer inte framkalla symtom i samband med ökad lever- och miltstorlek, men manifestationer av en bakgrundssjukdom, som är en provoker för utvecklingen av dessa förändringar. Hos kronisk kongestiv hjärtsvikt är därför hepatosplenomegali ofta associerad med ascites. Förekomsten av fri vätska i bukhålan gör det svårt att genomföra en instrumental undersökning av patienten och har en negativ inverkan på bestämningen av mjälten och leverens tillförlitliga storlek.

I en situation där hepatosplenomegali utvecklas i närvaro av en diffus lesion av leverparenchymen, beror de kliniska symptomen på intensiteten hos kolestatiska och cytolytiska syndrom. Oftast i dessa fall har patienter ett uttalat gulsotssyndrom, såväl som asthenovegetativt symtomkomplex.

Hepatosplenomegalysyndrom, som uppträder på grund av patientens blodpatologi, åtföljs av utvecklingen av ett hemorragiskt symptomkomplex, vars huvudsakliga manifestation är ökad blödning.

Identifiering av patientens indirekta tecken på hepatosplenomegali i form av detektering av en ökning av leverans storlek under palpation eller slagverk, förekomsten av visuella förändringar i huden och andra kliniska manifestationer bör åtföljas av ytterligare undersökning av patienten. För att klargöra etiologin av hepatosplenomegali, är laboratoriediagnostiska metoder (biokemiskt blodprov med bestämning av leverfunktionsindikatorer, blodprov med beräkning av huvudblodceller och myelogram för att utesluta eller bekräfta förekomsten av hematopoetiska systemets patologi, bestämma specifika virus- och onkologiska markörer i blodet) mest informativa.

För att klargöra förekomsten av förändringar i strukturen hos förstorade organ är det lämpligt att använda instrumentala metoder för visualisering. Under ultraljudsskanning är det således möjligt att detektera volymetriska neoplasmer i förstorade organ, förändringar i diffus natur, samt att bedöma förekomst av skador på den allmänna arkitektoniken av inte bara lever och mjälte utan också andra organ i bukhålan. För en mer exakt studie av strukturen hos det förstorade organet är det lämpligt att använda strålbilder (computertomografi). Kontrastangiografi gör det möjligt att undersöka orsakerna till nedsatt venös cirkulation i levern och mjälte, särskilt i portalveinsystemet.

I situationer där efter att ha använt instrumental- och laboratoriemetoder har den behandlande läkaren frågor och tvivel om typen av hepatosplenomegali, är det nödvändigt att utföra en perkutan finnålbiopsi av förstorade organ med ytterligare morfologisk verifikation av diagnosen.

Hepatosplenomegali hos ett barn

Utvecklingen av hepatolienal syndrom hos barn kan utlösas som en akut patologi och att vara en manifestation av en kronisk sjukdom. När det är uppenbart att barnet har en förstorad mjälte och lever, upplever de flesta läkare det svårt att välja rätt taktik för behandling av denna patientkategori. Detta faktum förklaras av bristen på medvetenhet hos de närstående barnläkare, liksom en liten mängd forskning på detta område. Den viktigaste riskgruppen för utveckling av hepatosplenomegali hos barn består av patienter under tre år, eftersom barnet i denna period har maximal kontakt med smittämnen, vilket är den vanligaste orsaken till utvecklingen av denna patologi.

För att bedöma huruvida ett barns lever och mjälte förstoras är det nödvändigt att ha en regleringsgrund för den normala storleken på dessa organ, men hittills finns inga tydliga regleringsuppgifter tillgängliga. Bland de etiologiska faktorerna som framkallar utvecklingen av hepatosplenomegali hos barn i nyföddperioden och i tidig brösttid är olika medfödda anomalier i form av medfödda cyster, bulktumörer och medfödd fibros vanligast. Utvecklingen av hepatosplenomegali hos barn påverkas mindre av förändringar i den kolestatiska naturen. Ofta provocateurs av hepatolienal syndrom i barndomen är immunmedierade sjukdomar, och i denna situation ökar mjälnens storlek, som huvudkomponent i retikuloendotelialsystemet, initialt.

En särskild kategori av patienter i pediatrisk praxis är barn som har den så kallade "reaktiva hepatosplenomegali", som utvecklas akut som en makrofagreaktion som svar på akuta inflammatoriska processer i kroppen. I denna situation är hepatosplenomegalysyndrom övergående i naturen och självnivellerad efter eliminering av det inflammatoriska fokuset. Vid en lång tid av hepatolienal syndrom bildar barnet irreversibla förändringar i strukturen hos lever- och mjältparenchymen i form av tillväxt av den interstitiella matrisen, vilket oundvikligen provar en kränkning av organens grundläggande funktioner.

Trots det faktum att faktumet av en ökning i levern och mjälten i sig inte är ett tillstånd som hotar barnets liv, är detektion av hepatosplenomegali grunden för ytterligare verifiering av den underliggande patologin. Redan under den primära rutinundersökningen i varje läkarmars arsenal finns tekniker som kan användas för att bestämma förekomst av hepatosplenomegali hos ett barn. För att göra detta är det tillräckligt att behärska reglerna för palpation och slagverkskontroll av patientens bukhålighet. För att klargöra hepatosplenomegali av dessa metoder är det inte tillräckligt och det är nödvändigt att använda instrumentala metoder för visualisering.

Hepatosplenomegali behandling

Nyckeln till framgångsrik behandling av hepatosplenomegalysyndrom är att genomföra en adekvat behandling med etiopathogenetisk behandling, det vill säga normaliseringen av leverns och mjältenas metriska parametrar är möjlig endast efter eliminering av orsakerna till deras förekomst. I fallet med hepatosplenomegali som uppstår på grund av leverens virala skador, är användningen av en antiviralbehandlingstakt som grund för behandling av virusetiologisk hepatit en grundläggande länk i behandlingen. Vid kongestiv hjärtsvikt, vars manifestationer är hepatosplenomegali, är den underliggande behandlingen användningen av diuretika (furosemid 40 mg 1 gång per dag), laparocentes med massiva ascites.

Drogbehandling av hepatosplenomegalysyndrom är användningen av avgiftning, glukokortikosteroid och symptomatisk behandling. Avgiftningsterapi för hepatosplenomegali innebär användning av parenteral administrering av Rheopoliglukin i en volym på 400 ml eller Hemodez i en volym på 300 ml. Behandlingen av den huvudsakliga bakgrundssjukan som orsakade utvecklingen av hepatosplenomegali bör kompletteras med basal terapi i form av immunomodulatorer (inhalationsadministration av Interferon, vars 1 ampel måste lösas i 10 ml vatten). Man bör komma ihåg att i fall av hepatosplenomegali autoimmun art bör immunosuppressiv terapi användas (oral administrering av Imuran i den uppskattade dosen på 2 mg per 1 kg patientvikt).

För att eliminera kolestatiska manifestationer hos en patient som lider av hepatosplenomegali rekommenderas en kortvarig användning av kolesterolspasmolytiska läkemedel (No-shpa i en daglig dos av 0,08 g) samt koleretiska läkemedel (Holosas 5 ml 3 gånger om dagen), förutsatt att det inte finns några stenar i gallblåsans och gallgångarnas lumen. Hepatoprotektiva medel (Heptral i mängden 0,8 g per dag oralt), återställande av leverns arkitektonik, i kombination med probiotika (Lacidofil 2 kapslar tre gånger om dagen) används aktivt som extra medel vid behandling av hepatosplenomegalysyndrom.

Hepatosplenomegali - vilken läkare hjälper? I närvaro eller misstanke om utvecklingen av hepatosplenomegali bör man omedelbart konsultera en läkare som en allmänläkare, en gastroenterolog, en hematolog och en smittsam sjukdomsspecialist.