Läkemedel som används för att behandla lever och gallvägar, som för närvarande är indelade i tre grupper:
3. Kolelitolytiska medel.
Innefattar i sin tur en cholagogue grupp läkemedel som ökar bildningen av galla och gallsyror (choleretic eller holesekretika - från grekiska chole -. Bile, ereto - irriterar) och preparat som främjar gallflödet från gallblåsan in i duodenum 12 (holagoga eller cholekinetics - från grekisk chole-gall, tillbaka - att leda, köra).
Choleretics inkluderar preparat som innehåller gallsyror och gall: allochol, oavsett obal, kolensen etc., samt växtbaserade produkter (odödliga blommor, majssilke, etc., samt ett antal syntetiska droger - oxafenamid, cykvalon).
Åtgärder choleretic mekanism är baserad på stimulering av tarmslemhinnan och levern parenkymal, amplifiering motilitet och sekretion av mag-tarmkanalen, vilket stimulerar produktionen av galla, samt öka den osmotiska gradienten mellan gallan och blod, vilket underlättar filtrering för att galla kapillärer av vatten och elektrolyter, förhindrar bildandet av galla stenar.
Cholekinetik verkar på gallblåsan, gallret och sfinkteren hos Oddi. Bidra gallblåsan tömning :. Magnesiumsulfat, berberis etc. Relaxa tonen orsaka gallvägarna antispasmodika, såsom papaverin, no-spa, etc. Vidare cholagogue läkemedel utövar leverskyddande verkan, underlätta flödet av galla, minska inflammation i hepatocyter..
Genom hepatoprotectors inkluderar läkemedel (legalon, Liv-52, Essentiale et al.) Denna höjning resistens mot lever patologiska effekter som bidrar till återställande av aktiviteten av dess enzymsystem som inhiberar lipidperoxidation, - en grupp P vitaminer (Rutin, kvartsetin).
Kololitolitiska medel är derivat av deoxikolsyra, vilket minskar kolesterolhalten i gallan och löser kolesterolstenar i gallblåsan (henodiol, henofalk).
Liknande kapitel från andra böcker
X. Hushållsapparater X. Hushållsapparater (stöd).
X. Hushållsapparater X. Hushållsapparater (stöd). Liten skål. I det här läget finns det några flaskor. I dem förbereder och bevarar de vilka "formuleringar" och andra lökkaries. Vattentvätt används för matlagningbuljong, Navar,
LECTURE № 11. Läkemedel som verkar på perifera neurotransmittorsystem. Medel som verkar på perifera kolinerga processer
LECTURE № 11. Läkemedel som verkar på perifera neurotransmittorsystem. Läkemedel som verkar på perifera kolinerga processer 1. Läkemedel som huvudsakligen verkar på perifera neurotransmittorsystem B
LECTURE № 15. Medverkar inom området känsliga nervändar. Medlen minskar känsligheten hos nervändarna
LECTURE № 15. Medverkar inom området känsliga nervändar. Läkemedel som minskar nervändarnas känslighet 1. Lokala anestetika Preparat av denna grupp blockerar selektivt processen för överföring av excitation i rena nerver och
4. Kuvert och absorberande medel
4. Omslagsmedel och adsorberande medel Omslutningsmedel. Omslutningsmedel bildar kolloidala lösningar i vatten - slem som täcker slemhinnorna och skyddar dem mot verkan av irriterande medel. De används för att behandla inflammatoriska
2. Produkter som innehåller eteriska oljor. Bitterhet. Ammoniakinnehållande produkter
2. Produkter som innehåller eteriska oljor. Bitterhet. Produkter som innehåller ammoniak Produkter som innehåller eteriska oljor. Eukalyptusblad (Folium Eucalypti). Användning: Avkok och eukalyptusinfusion som ett antiseptiskt medel för sköljning och inandning för ENT-sjukdomar samt för behandling
47. Kuvert och absorberande medel
47. Omslagsmedel och adsorberande medel Omslutningsmedel. Omslutningsmedel bildar kolloidala lösningar i vatten - slem som täcker slemhinnorna och skyddar dem mot irritationernas verkan. De används för att behandla
48. Produkter som innehåller eteriska oljor. Bitterhet. Ammoniakinnehållande produkter
48. Produkter som innehåller eteriska oljor. Bitterhet. Produkter som innehåller ammoniak Produkter som innehåller eteriska oljor. Eukalyptusblad (Folium Eucalypti). Användning: Avkok och eukalyptusinfusion som ett antiseptiskt medel för sköljning och inandning för ENT-sjukdomar samt för behandling
Värmeanläggningar
VARNINGSFACILITETER Ett friskt barn har normalt en kroppstemperatur under dagen som kan variera från 36 till 37 ° C. Den maximala kroppstemperaturen observeras mellan 17 och 20 timmar, minsta - från 4 till 7 timmar. Ökad kroppstemperatur (upp till en viss gräns) är
ANTI-VIRUS AGENTS
ANTI-VIRUS FACILITETER Specifikt antiviralt medel är rimantadin - läkemedlet har antivirala åtgärder mot influensa A-virus, B. Det skyddar kroppens celler från influensavirusets penetration. På ett virus som redan har kommit in i cellerna,
ANVÄNDER FRÅN RENGÖRING
HJÄLP AV rinit I tidig sjukdom närvaro av rinit med riklig snuva ( "flöden" från näsan) kan med fördel instilleras i näsan vasokonstriktiva droppar: Otrivin, nazolin, galazolin, Naphthyzinum - 2 - 3 droppar i varje näsborre 3 - 4 gånger dagligen äldre barn
MÅNDER FRÅN KUGT
MÄDER FRÅN KUGG Vid hostning används följande smittämnen för uttunning och bättre sputumutsläpp: • Thoracic elixir. Drogen tas oralt; 1 till 2 droppar ordineras 2-3 gånger om dagen för barn under 1 år, antalet droppar per mottagning för barn över ett år gammal,
slemlösande
Expectorants Folk längtar efter droger. Galen Slutligen pratar jag med avseende på hostmedicin, vi kan fokusera på att förbättra hosta, det vill säga smittsamma droger. Låt oss börja med en mycket distinkt och mycket
12,3. LÄKEMEDEL
12,3. NARKOTIKA 12.3.1. IODINE En 5% alkoholisk lösning av jod används som ett externt medel. Finns i flaskor av orange glas, såväl som i form av pennor med en porös stång. Syfte :? behandling av sårkanter 3.2.1.?;? desinfektion av icke-sterila
Adsorberande medel
Återställande medel. Medel som reglerar metabolism
Återställande medel. Medel som reglerar ämnesomsättningen - Ta en nypa taggar och blomställningar av maskros, häll 1 kopp kokande vatten, låt det brygga, spänna, tillsätt 1 msk. sked äppelcidervinäger. Drick varmt före sängen. - För ett allmänt toniskt bad
Handverktyg
Verktyg för händer • För krackad hud: Koka 5 potatisar, slipa i mush, tillsätt 5 msk. l. mjölk. Applicera varm gröt på huden och håll i 10 minuter, gör en energisk massage. Tvätta händerna med kallt vatten och applicera grädde. Du kan bara lägga händerna i den här mosen tills
Hepatotropa läkemedel
Hepatotropa läkemedel
Räckvidden av läkemedel som används vid behandling av lever och gallvägar och kallas hepatotropa läkemedel, har mer än 1000 föremål.
Hepatotropa läkemedel som används specifikt för behandling och förebyggande av lever och gallvägar är för närvarande beroende på huvudaktivitetsriktningen uppdelad i tre grupper:
- leverskyddande;
- galla;
- cholelitolitic.
Hepatoprotektorer - en relativt liten grupp av hepatotropa läkemedel som har en selektiv effekt på levern. De normaliserar leverns funktionella aktivitet, återställer homeostas och stimulerar de reparativ-regenerativa processerna i den, samt ökar resistens hos levern till verkan av patogena faktorer.
Choleretic droger kallas betyder att öka utsöndring och främja utflödet av gallan i duodenum.
Kololitholitiska droger bidrar till upplösningen av gallstenar.
Tidigare var det inte helt rimligt inom idrottsfarmakologi att alla hepatotropa läkemedel, som syftar till att förbättra levermetabolism, skydda hepatocyter och accelerera gallret, betecknades som hepatoprotektorer (Kulinenkov, 2001). Vi föreslår och i idrottsfarmakologi att följa de principer som antagits i farmakologin i allmänhet.
Med intensiv fysisk ansträngning vid olika stadier av sportaktivitet bildas ett stort antal katabolismprodukter, vilket orsakar skador på levercellerna - hepatocyter. Dessutom kan ett antal droger som används i idrottsmedicin och / eller deras metaboliter också orsaka leverskador. Utgående från detta hör hepatoprotektiva läkemedel (hepatoprotektorer) inte till den sista platsen i en idrottsläkars arsenal. Kolesteriska läkemedel används också ganska ofta i idrottsmedicin både för deras avsedda syfte och på grund av det faktum att gallsekretionsprocesser kan störas som en följd av samverkan mellan många läkemedel av olika grupper som ingår i de farmakologiska systemen för träning och konkurrensaktivitet. Detta kan bidra till den intensiva förlusten av vätska i en idrottares kropp. När det gäller kolelitolytiska läkemedel, är deras användning, förutom sporadiska fall av kolelitias, olyckligtvis orsakad av det faktum att de speciella förhållanden där idrottarens kropp ligger kan orsaka gallstasis och utvecklingen av kolelithiasis.
Hepatoprotektiva läkemedel ökar leverens avgiftningsfunktion genom att stimulera aktiviteten hos dess enzymsystem, främst cytokrom P-450 och andra mikrosomala enzymer. Leverskyddande effekt i viss utsträckning kan uppvisa olika farmakologiska medel som ökar de metaboliska processer i kroppen, inklusive vitaminer, antioxiderande läkemedel antihypoxants och Essentiale, dipromony, aminosyror (metionin, ornitin, etc), Liponsyra, lipamin och t. d.
Som särskilda hepatoprotektiva läkemedel har vissa totala preparat av flavonoidstruktur (silibinin, silibor, levasil, catgen) införts i praktiken; liknande i struktur till vitamin P (rutin, quercetin): preparat från medicinska växter (liv-52, valyl, etc.).
Galla produkter, hjälper till att påskynda utflödet av galla från gallblåsan i idrottsmedicin kan användas inte bara för att behandla specifika sjukdomar som orsakas av galla dyskinesi, men också för att förhindra förekomsten av galla stasis och smärta som orsakas av det. Choleretic droger kan delas in i två undergrupper.
1. Medel som förbättrar bildandet av gall- och gallsyror (koleretika eller cholesekretiki)
1,1. True choleretic - droger som ökar syntesen av gallsyror; Denna undergrupp innehåller beredningar som innehåller gallsyror och gallor: allohol, liobil, cholenzyme, etc.; ett antal växtbaserade produkter (immortelle blommor, majsstammar, flacumin, flaminus, convaflavin, berberin), liksom vissa syntetiska droger (oxafenamid, nicodin, tsikvalon).
1,2. Hydrochaleretics - ett sätt att öka volymen galla på grund av vattenkomponenten (mineralvatten), liksom xylitol, sorbitol, mannitol.
2. Medel som främjar gallflödet från gallblåsan in i tarmarna (och holekinetiki holespazmolitiki) beroende på utmatningsmekanismen genom att öka galla respektive tonus i gallblåsan och / eller lägre tonen i gallvägarna och sfinktern av Oddi.
2,1. Cholekinetik - betyder att gallblåsan ökar och avslappning av Oddi sfinkter. Magnesiumsulfat, natriumsulfat, barberbjörn och några andra läkemedel har en cholekinetisk effekt.
2,2. Cholespasmolytics - M-antikolinergika och myotropa antispasmodik. Reduktion av gallret i kolhydraterna (kolespasmolytiska effekter) orsakas av olika myotropa läkemedel (papaverin, no-spa, olimetin, aminofyllin), holinoblokatorisk samt nitrater.
Notera att choleretic effekten av läkemedel i samband med lättnad galla utflöde och minskning av belastningen på levern parenkymet, ökat blodflöde i ett organ, minskad inflammation och m. P., I viss utsträckning åtföljas leverskyddande effekt.
Kololitolitiska medel som kan lösa kolesterolstenar bildade i gallblåsan och gallvägarna är huvudsakligen härledda från deoxikolsyra. I synnerhet är dessa preparat av ursodeoxycholsyra (UDCA), upptäckt 1902 i gallen av en isbjörn - Ursus ursus! (därav namnet - "Urso"). Isomer chenodeoxikolsyra (CDCA) har samma effekt. Det är uppenbart att de sänker kolesterolhalten i gallen med en liten samtidig ökning av gallsyrornas nivå. Båda drogerna används endast i närvaro av små kolesterolstenar. För närvarande finns det en intensiv sökning efter nya kolelitolitiska droger.
Förutom klassificeringen av hepatotropa läkemedel genom verkningsmekanismen finns det i medicinsk litteratur och andra klassificeringar används i praktiken.
Beroende på de etiologiska faktorerna, patogenesfunktioner och kliniska manifestationer kan läkemedel för farmakologisk korrigering av olika sjukdomar i hepatobiliära systemorganen delas in i följande grupper:
1) medel som påverkar vävnadsmetabolism (vitaminer, aminosyror, proteinhydrolysat, peptider, derivat av purin och pyrimidin);
2) medel som ökar avgiftningsfunktionen hos levern och andra organ (adsorbenter, motgift);
3) kolagogen av växt och syntetiskt ursprung
4) antivirala, antimikrobiella medel;
7) hämmare och induktorer av mikrosomala system som metaboliserar xenobiotika;
8) hepatoprotektiva medel, inklusive
- vegetabiliska polyfenoler;
- syntetiska droger;
- fosfolipid och liposomala preparat
- organpreparat;
En sådan klassificering (Zhuravel Ye. V., Drogovoz S. M., 1998) är patogenetiskt underbyggd, men den påverkar utbudet av läkemedel som används i medicinsk praktik i allmänhet och inte bara för behandling av lever och gallvägar.
För enkelhetens skull erbjuder vi ett grundläggande schema av strukturen i klassen hepatotropa läkemedel (figur 2.4).
Klassificeringen av hepatotropa läkemedel, baserat på deras strukturella egenskaper och ursprung, är mycket vanligt och smalare i samband med behandling av sjukdomar i hepatobiliärzonen.
Klassificering av hepatotropa läkemedel beroende på ursprung
1. Växtbaserade preparat:
1,1. Hepatotropiska beredningar innefattande naturliga eller delvis syntetiska flavonoider tistel - legalon, silymarin, silibinin, karsil, Darcy geparsil, leprotek, livolek, naturkarsevt, silegon, Silibor, gepabene, LEVASIL, simepar, gepatofalk.
1,2. Beredningar som innehåller naturliga eller halvsyntetiska flavonoider andra växter - kronärtskocka extrakt, hälsa, artihol, hofitol, holiver, Liv-52, Cathergen (tsianidanol) tykveol, gepatofit Flamini, Bondjigar Solari.
2. Djur av animaliskt ursprung - vitohepat, hepatosan, simepar, syrepar, trophopar erbisol ultrapharm.
3. Formuleringar innehållande väsentliga fosfolipider - fosfolipo, Essentiale H- och Essentiale H-forte, forte livolin, väsentliga fosfolipider-Darnitsya, livolakt, Lipin, polyoler, phosphogliv, och liknande i kompositionen till det Essliver forte.
4. Preparat av syntetiskt ursprung - antral, tiotriazolin, liposyra (tioctacid), zixorin.
5. Förberedelser av olika grupper - ademetionin (Heptral), glutargin, citrarginin, Hepa-Merz, hepasol.
6. Homeopathic Remedies - Galstena, Hepel, Holegran, Chepar Compositum.
7. Förberedelser av gallsyror - Ursodeoxikolsyra (Ursofalk), Ursosan, Henofal.
I presentationen kommer vi att följa klassificeringen av hepatotropa läkemedel, med beaktande av mekanismerna för deras verkan, och inom grupper, beroende på drogernas ursprung och struktur.
Leverfunktionsförstärkare (hepatotropa läkemedel)
Leverfunktionsförstärkare (hepatotropa läkemedel)
Hepatotropa läkemedel - dessa inkluderar läkemedel som stimulerar bildandet och utsöndringen av gallan (kolagogue), samt ökar resistensen hos hepatocyter mot aggressiva effekter (hepatoprotektiva medel).
Leverfunktionen kan försämras med:
Leverpatologier;
Ätstörningar (fet mat, övermålning, vitaminbrist);
Intoxicering (alkohol, droger);
Kronisk förstoppning.
Infektionsskador (viral hepatit A, B, C, D, bakteriell tarmgrupp, protozoal - amoeba, lamlia).
Sjukdomar i gallvägarna kallas kolangit och cholecystit. Leverparenkymsjukdomar kallas hepatit.
Den sekundära orsaken kan vara akut och kronisk förgiftning med hepatotoxiska ämnen (dioxin, tungmetaller, organiska lösningsmedel). Mindre vanligt är leversjukdomar orsakade av sjukdomar med regional blodcirkulation och kronisk hypoxi.
Följande grupper av läkemedel används för att behandla leverpatologier:
- holelitolitiki.
Kolretiska medel
För normal matsmältning är gallsyror, cholic och deoxycholic nödvändiga, vilka emulgerar fetter (brytning). I strid med leverens exokrina funktion försvinner förmågan att smälta fetter och utsöndring med avföring (steara) samt absorptionen av bilirubin (gulsot - färg av sclera, hudgult).
klassificering:
Holesekretiki:
1) Växtberedningar:
- blommor av skummande (Tanatsehol)
- immortelle blommor (flamin)
- barer av majs stigmas
- Cholosas (hundrosa höfter)
- Holagol (gurkmeja rhizomer)
2) Preparat av animaliskt ursprung:
3) Syntetiska droger:
- Bitterhet (maskros, vinrör, malurt, klocka)
3. Förberedelser för avlägsnande av spastiska tillstånd (myotropa antispasmodika, kolespasmolytika):
- Papazol
Holesekretiki: Dessa är ämnen som förbättrar bildandet av gall, hepatocytamia och dess ström i de intrahepatiska gallkanalerna och strömmar in i den gemensamma kanalen och gallblåsan. Dessa inkluderar gallesyrorna själva, vilka absorberas i blodomloppet och stimulerar gallbildning och samtidigt utföra en ersättningsroll (preparat av animaliskt ursprung).
Huvudrollen - droger av vegetabiliskt ursprung. De används som samlingar, avkok, tinkturer, extrakt, fytopreparationer. De utövar kolester-sekretorisk verkan på bekostnad av eteriska oljor och flavonoider. Förutom att öka produktionen av gallsyror bidrar de till utspädning av gallan och accelerationen av dess ström genom gallret. Som ett resultat av bättre dränering tas den inflammatoriska processen bort (försvårande tillstånd för mikroflora). Cholesekretiki föreskrev 30 - 40 minuter efter att ha ätit.
Användning:
Kronisk kolangit och cholecystit
Kronisk hepatit;
Pankreatisk insufficiens.
Kontraindikationer: akut hepatit, kolangit, cholecystit, pankreatit, gastrointestinala sjukdomar, gastrit, gallstenar, gulsot, djupa förändringar i leverparenchymen.
holekinetiki: Dessa är ämnen som orsakar sammandragningar av gallblåsan och avkoppling av sphincterna (Oddi) med frisättning av cystisk gall i duodenum. Verkningsmekanismen är baserad på stimulering av duodenum och frisättning i cholecystokinins blod, vilket realiserar den kinetiska effekten.
Magnesiumsulfat: det mest tillförlitliga sättet. Den tas i form av en varm lösning (10-25%) med hjälp av en sond eller inuti (25% lösning av 1 msk 3-4 gånger om dagen) eller "tubage" (ligger på sin högra sida, patienten dricker i 30 minuter 100 ml 10-20% lösning, sedan läggs en värmepanna på levern - patienten lägger 1,5-2 timmar.
^ Indikationer för användning av cholekinetiska droger: atony av gallblåsan och gallstasis i dyskinesier, kronisk holcystit och hepatit, anacid och hypoacid gastrit.
Kontraindikationer: akut fas av leversjukdomar, gallstenar, förvärring av YABZH.
^ Myotropa antispasmodik: brukade minska spastiska fenomen i gallvägen. Effektiv med måttlig smärta, med svår smärta - antispasmodik är ineffektiva men behöver komma in i dem tillsammans med smärtstillande medel.
Hepatoprotektiva medel
Läkemedel som ökar resistens hos levervävnad mot olika slags biverkningar, reducerar skador och förstöring av parenkymala celler.
Som ett resultat av olika biverkningar genomgår leverceller dystrofa förändringar. Uppgiften med terapi är att förhindra celldöd och återställa dem, för att skydda de friska organens organ.
1) Förberedelser av mjölktistel:
2) Övriga örtteberedningar:
- LIV - 52 (rumpa, hö)
- Rosanol (rosolja)
2. Förberedelser som är inblandade i uppbyggnaden av cellmembran:
- Essentiale (Essliver) (fleromättade fettsyror - PUFA, vitaminer B, E)
- Hepa-merc (Ornithine) (är en aminosyra)
- Ademetionin (Heptral) (+ antioxidant effekt)
- Phosphogliv
antioxidanter: Dessa är örtberedningar som innehåller flavonoider, eteriska oljor, karotenoider. I skadade celler aktiverar de enzymer som bildar aggressiva fria radikaler. Dessa radikaler oxiderar membranfettsyror och kan orsaka mutationer. För närvarande används i stor utsträckning. Vitaminer med leversjukdom absorberas dåligt.
Liv - 52 - hepatoprotektiv, koleretisk och antimikrobiell verkan.
Rosanol - dominans av den spasmolytiska effekten.
Alla droger tas 30 - 40 minuter före måltid.
Biverkningar: ökad känslighet (utslag, illamående).
^ Förberedelser som är inblandade i konstruktionen av cellmembran: Dessa innefattar omättade fettsyror, kolin, fosfolipider, metionin och cystein. Även i dessa preparat ingår vitaminer för membranreparation och leverns antitoxiska funktion.
^ Indikationer för användning:
Kronisk hepatit, hepatocholangit, levercirros
Levande giftiga lesioner (hepatos) med industriella giftmedel, alkohol, droger (orala preventivmedel, tuberkulos, antidiabetika, paracetamol, antibiotika) och deras förebyggande.
Akut hepatit, hepatisk koma;
Förebyggande av sekundära lesioner i levern i sepsis, omfattande brännskador och andra kritiska situationer.
Dessa är derivat av gallsyror som löser upp stenar som bildar sig i gallblåsan.
Minska kolesterolsyntesen. De tar bort gallsyror från kroppen och hämmar deras absorption från tunntarmen. Appliceras med ICB, när stenarna är små, inte detekterbara under röntgenundersökningen.
- Henofalk (genodeoxikolsyra)
- Ursofalk (Ursosan, Ursodeoxikolsyra)
Medel som reglerar gastrointestinal motilitet
Läkemedel som påverkar gastrointestinal motilitet inkluderar en stor grupp läkemedel med olika verkningsmekanismer. Detta innebär symptomatisk behandling, eliminera eller släpa ut orsakerna till gastrointestinal dysmotilitet. Dessa inkluderar:
- emetika och antiemetika;
- prokinetiska läkemedel som reglerar motiliteten hos det övre GI-systemet;
^ Emetiska och antiemetiska läkemedel.
Emetik är läkemedel som kan excitera kemoreceptorer av utlösningszonen hos emetikcentralen.
Antiemetika är läkemedel som kan blockera kemoreceptorer av utlösningszonen hos emetikcentralen.
Uppkomst av kräkningar i samband med excitering av kräkningscentret, inbäddad i medulla oblongata och associerad med respiratoriska, vasomotoriska centra, centrum av vagusnerven. Uppkastningen är en defensiv reaktion och kan orsakas av:
- impulser från slemhinnan i matsmältningssystemet och slemhinnor i andra organ;
- reflex (impuls går direkt till kräkningscentret);
- psykogen (impuls kommer från de högre delarna av hjärnan);
- rörelsesjukdomssyndrom (impulser går längs de sensoriska fibrerna i den vestibulära apparaten).
Av avgörande betydelse i förekomsten av en emetisk handling hör till kemoreceptorerna i utlösningszonen hos det emetiska centret.
^ Emetiska medel:
Uppkastningens uppgift är att frigöra magen från irriterande ämnen och toxiner. I detta fall är det en fysiologisk process, för dess acceleration använder kräkningar:
- LRS innehållande saponiner (termopsis, baraneter, ipekakuan)
- koppar och zinksulfat.
Används vid akut förgiftning med olika ämnen, alkohol, matförgiftning. Nu används sällan. Dessa medel kan användas inom 30 - 60 minuter efter att giftet införs (tills det passerar från magen till tarmarna och absorberas inte). Dessutom är uppkastet kräkt på CAS, andningsorganen och matsmältningsorganen.
Kontraindikationer: graviditet, matthet, barn och äldre. För närvarande ges företräde för magsköljning, adsorbenter och saltlösningsmedel.
^ Antiemetika:
Utlösningszonen kemoreceptorpatogener kan vara:
- kemiska faktorer med nedsatt metabolism vid njur- och leverinsufficiens under graviditeten;
- medicinska ämnen (opioida analgetika, allmän inhalationsanestetik, antitumör och antivirala läkemedel).
Reflex kräkningar uppstår när:
- ökat intrakraniellt tryck i hjärnhinneinflammation och kraniocerebrala skador;
- efter operation och anestesi.
I dessa fall är kräkningar farliga. Kan orsaka aspirations lunginflammation. Otömlig kräkningar leder till uttorkning, förlust av kalium, försvagning av kroppen.
Reflex illamående och kräkningar är möjliga på grund av irritation av vestibulärapparaten under rörelsesjuka under ritt, flyg, vissa sjukdomar. I dessa fall är det förenat med irritation av de M-kolinerga receptorerna och H1-histaminreceptorerna i cellerna i kräkningscentret.
I dessa fall krävs antiemetiska läkemedel.
klassificering:
Antipsykotika med antipsykotisk effekt (upprepad):
- klorpromazin
2. Bensamidderivat (prokinetiska medel):
- metoklopramid (cerrucal, raglan)
- dimetpramid
M-kololinolytika:
- scopolamin (aeron)
H1 - antihistaminer:
- difenhydramin
- Dimenhydrinat (dramina, ciel)
Serotoninreceptorblockerare:
- ondansetron (zofran)
- granisetron (kitril)
^ Neuroleptiska läkemedel mest effektiva och pålitliga, mångsidiga. Alla droger är kontraindicerade vid graviditet.
Anticholinergics, H1 - antihistaminer används för att förebygga illamående och kräkningar, åtminstone för deras lättnad. Används i rörelsesjuka (rörelsesjukdom i transport, kinetoser) och vid överkänslighet hos den vestibulära apparaten (Meniere's sjukdom) efter operation på mellanörat.
SerotoninreceptorblockerareA: Ansökt med kräkningar i samband med kemoterapi av maligna tumörer i den postoperativa perioden.
Alla droger används huvudsakligen parenteralt eller i form av enema, eftersom den interna tekniken kan framkalla en kräkningssatsning redan innan läkemedlet börjar agera (förutom för att förhindra illamående och kräkningar och prokinetiska medel).
Kontraindikationer (för alla): koma, djup CNS-depression, tarmobstruktion och gastrointestinal blödning.
Hepatotropa läkemedel
Choleretic droger cholelitolitic betyder hepatoprotective
Hepatotropa läkemedel - läkemedel som påverkar levern.
Choleretic droger
Choleretic droger är läkemedel som stimulerar gallbildning (har en koleretisk effekt) och förbättrar gallflödet, slappna av gallrörsmuskler som inte är synliga och främja flödet av gall i duodenum (hitta en cholekinetisk effekt).
Klassificering av koleretiska läkemedel
koleretiska
holekinetiki
1. Förberedelser som innehåller torr gall och gallsyror
Ursodeoxikolsyra (Ursochol, Ursosan, Urso-Falk)
2. Förberedelser baserade på medicinalväxter Infusion av majsstammar, blommor av immortelle (flamin)
Holosas Holagol Holiver Hofitol
3. Syntetiska droger Oxafenamid
Atropinsulfat Platyphyllinhydrotartrat
Choleretic droger används för att behandla patienter med kronisk hepatit, cholecystit, kolangit, gallisk dyskinesi etc.
Kontraindikationer: akut hepatit, leverdystrofi, koleretics - med obstruktiv gulsot.
Allohol är ett kombinerat koleretiskt medel som innehåller torrgalla, vitlök och njurkomponenter, aktivt kol. Det ökar bildandet av gall, sekretorisk aktivitet i levern och hela matsmältningsorganet. reducerar processer av förfall, flatulens i tarmen; har en mild laxerande effekt.
Indikationer för användning: kronisk hepatit, cholecystit, kolangit, vanlig förstoppning.
Biverkningar: i vissa fall och mycket sällan - allergiska reaktioner, diarré.
Holosas är en naturlig produkt som är gjord av rosenkapsxtrakt och socker. Det har en mild antispasmodisk och koleretisk effekt. Förbättrar metaboliska processer i levern.
Indikationer för användning: kronisk cholecystit, hepatit. Biverkningar: ingen.
Kololitholytiska läkemedel
Kololitolitiska medel - läkemedel som bidrar till upplösningen av kolesterolkomponenter i gallblåsan och gallröret.
Henodioxycholsyra - ett kolelitolytiskt medel, som är en naturlig komponent i mänsklig gallan, hjälper till att lösa upp kolesterolstenar genom att undertrycka syntesen av endogent kolesterol i levern, säkerställer gradvis upplösning av kolesterolstenar.
Indikationer för användning; kolesterol (röntgen negativ) beräkningar i gallblåsan och vanlig gallgång, upplösning av beräkningsrester efter litotripsy och andra endoskopiska tekniker etc. Det nödvändiga behandlingsförhållandet är en fungerande gallblåsare utan inflammatoriska processer och kalkylstorleken är inte mer än 2 cm i diameter överskrida hälften av gallblåsan).
Biverkningar: diarré (särskilt i början av behandlingen), ökad transaminasaktivitet.
hepatoprotectors
Hepatoprotektorer som skyddar leverceller från skadliga effekter av hepatotoxiska substanser normaliserar metaboliska processer i hepatocyter. De används för att behandla patienter med hepatit, levercirros, liksom för att förhindra toxiska effekter på levern.
Klassificering av hepatoprotektorer
Medel som påverkar fosfolipidcellmembranen
Bioflavonoider (växtbaserade droger)
Vitaminer och hepatoprotektorer av animaliskt ursprung
Silibor, Istanbul l)
Hepatofyalk pnyata Cinnarizin (angirole)
Essentiale är en hepatoprotektor som med sin kemiska struktur motsvarar de naturliga fosfolipiderna, som spelar en viktig roll i processerna för cellulär regenerering, metabolism och avgiftning.
Läkemedlet normaliserar leverfunktionen och dess energibalans, accelererar återhämtningen av hepatocyter (leverceller).
Indikationer för användning: akut och kronisk hepatit, fettdegenerering av levern, inledande stadier av levercirros, berusning, gestos hos gravida kvinnor etc.
Biverkningar: Mycket sällan - Epigastrisk obehag, diarré.
Silibinin (Silegon, silibor, legalon, Kars) är ett hepatoprotektivt medel av vegetabiliskt ursprung, innehåller biologiskt aktiva ämnen i mjölk. Tistel, den viktigaste aktiva beståndsdelen är silymarin.
Läkemedlet skyddar hepatocyter mot skadliga skador, stimulerar proteinsyntesen.
Indikationer för användning: kronisk hepatit, aktiv form av hepatit, levercirros, förebyggande av toxiska och medicinska skador i levern.
Biverkningar: Ej identifierad.
Hepaben - en kombinationsprodukt av vegetabiliskt ursprung, innehåller extrakt av dymyanka gräs och mjölk tistel frukt. Rökkstrakt har en koleretisk effekt, och mjölktistelfruktkstrakt har en hepatoprotektiv effekt.
Indikationer för användning: biliär dyskinesi för leversjukdomar och efter borttagning av gallblåsan.
Biverkningar: ökad urinering, diarré.
Hepatotropa läkemedel
Räckvidden av läkemedel som används vid behandling av lever och gallvägar och kallas hepatotropa läkemedel, har mer än 1000 föremål.
Hepatotropa läkemedel som används specifikt för behandling och förebyggande av lever och gallvägar är för närvarande beroende på huvudaktivitetsriktningen uppdelad i tre grupper:
- leverskyddande;
- galla;
- cholelitolitic.
Hepatoprotektorer - en relativt liten grupp av hepatotropa läkemedel som har en selektiv effekt på levern. De normaliserar leverns funktionella aktivitet, återställer homeostas och stimulerar de reparativ-regenerativa processerna i den, samt ökar resistens hos levern till verkan av patogena faktorer.
Choleretic droger kallas betyder att öka utsöndring och främja utflödet av gallan i duodenum.
Kololitholitiska droger bidrar till upplösningen av gallstenar.
Tidigare var det inte helt rimligt inom idrottsfarmakologi att alla hepatotropa läkemedel, som syftar till att förbättra levermetabolism, skydda hepatocyter och accelerera gallret, betecknades som hepatoprotektorer (Kulinenkov, 2001). Vi föreslår och i idrottsfarmakologi att följa de principer som antagits i farmakologin i allmänhet.
Med intensiv fysisk ansträngning vid olika stadier av sportaktivitet bildas ett stort antal katabolismprodukter, vilket orsakar skador på levercellerna - hepatocyter. Dessutom kan ett antal droger som används i idrottsmedicin och / eller deras metaboliter också orsaka leverskador. Utgående från detta hör hepatoprotektiva läkemedel (hepatoprotektorer) inte till den sista platsen i en idrottsläkars arsenal. Kolesteriska läkemedel används också ganska ofta i idrottsmedicin både för deras avsedda syfte och på grund av det faktum att gallsekretionsprocesser kan störas som en följd av samverkan mellan många läkemedel av olika grupper som ingår i de farmakologiska systemen för träning och konkurrensaktivitet. Detta kan bidra till den intensiva förlusten av vätska i en idrottares kropp. När det gäller kolelitolytiska läkemedel, är deras användning, förutom sporadiska fall av kolelitias, olyckligtvis orsakad av det faktum att de speciella förhållanden där idrottarens kropp ligger kan orsaka gallstasis och utvecklingen av kolelithiasis.
Hepatoprotektiva läkemedel ökar leverens avgiftningsfunktion genom att stimulera aktiviteten hos dess enzymsystem, främst cytokrom P-450 och andra mikrosomala enzymer. Leverskyddande effekt i viss utsträckning kan uppvisa olika farmakologiska medel som ökar de metaboliska processer i kroppen, inklusive vitaminer, antioxiderande läkemedel antihypoxants och Essentiale, dipromony, aminosyror (metionin, ornitin, etc), Liponsyra, lipamin och t. d.
Som särskilda hepatoprotektiva läkemedel har vissa totala preparat av flavonoidstruktur (silibinin, silibor, levasil, catgen) införts i praktiken; liknande i struktur till vitamin P (rutin, quercetin): preparat från medicinska växter (liv-52, etc.).
Galla produkter, hjälper till att påskynda utflödet av galla från gallblåsan i idrottsmedicin kan användas inte bara för att behandla specifika sjukdomar som orsakas av galla dyskinesi, men också för att förhindra förekomsten av galla stasis och smärta som orsakas av det. Choleretic droger kan delas in i två undergrupper.
1. Medel som förbättrar bildandet av gall- och gallsyror (koleretika eller cholesekretiki)
1,1. True choleretic - droger som ökar syntesen av gallsyror; Denna undergrupp innehåller beredningar som innehåller gallsyror och gallor: allohol, liobil, cholenzyme, etc.; ett antal växtbaserade produkter (immortelle blommor, majsstammar, flacumin, flaminus, convaflavin, berberin), liksom vissa syntetiska droger (oxafenamid, nicodin, tsikvalon).
1,2. Hydrochaleretics - ett sätt att öka volymen galla på grund av vattenkomponenten (mineralvatten), liksom xylitol, sorbitol, mannitol.
2. Medel som främjar gallflödet från gallblåsan in i tarmarna (och holekinetiki holespazmolitiki) beroende på utmatningsmekanismen genom att öka galla respektive tonus i gallblåsan och / eller lägre tonen i gallvägarna och sfinktern av Oddi.
2,1. Cholekinetik - betyder att gallblåsan ökar och avslappning av Oddi sfinkter. Magnesiumsulfat, natriumsulfat, barberbjörn och några andra läkemedel har en cholekinetisk effekt.
2,2. Cholespasmolytics - M-antikolinergika och myotropa antispasmodik. Reduktion av gallret i kolhydraterna (kolespasmolytiska effekter) orsakas av olika myotropa läkemedel (papaverin, no-spa, olimetin, aminofyllin), holinoblokatorisk samt nitrater.
Notera att choleretic effekten av läkemedel i samband med lättnad galla utflöde och minskning av belastningen på levern parenkymet, ökat blodflöde i ett organ, minskad inflammation och m. P., I viss utsträckning åtföljas leverskyddande effekt.
Kololitolitiska medel som kan lösa kolesterolstenar bildade i gallblåsan och gallvägarna är huvudsakligen härledda från deoxikolsyra. I synnerhet är dessa preparat av ursodeoxycholsyra (UDCA), upptäckt 1902 i gallen av en isbjörn - Ursus ursus! (därav namnet - "Urso"). Isomer chenodeoxikolsyra (CDCA) har samma effekt. Det är uppenbart att de sänker kolesterolhalten i gallen med en liten samtidig ökning av gallsyrornas nivå. Båda drogerna används endast i närvaro av små kolesterolstenar. För närvarande finns det en intensiv sökning efter nya kolelitolitiska droger.
Förutom klassificeringen av hepatotropa läkemedel genom verkningsmekanismen finns det i medicinsk litteratur och andra klassificeringar används i praktiken.
Beroende på de etiologiska faktorerna, patogenesfunktioner och kliniska manifestationer kan läkemedel för farmakologisk korrigering av olika sjukdomar i hepatobiliära systemorganen delas in i följande grupper:
1) medel som påverkar vävnadsmetabolism (vitaminer, aminosyror, proteinhydrolysat, peptider, derivat av purin och pyrimidin);
2) medel som ökar avgiftningsfunktionen hos levern och andra organ (adsorbenter, motgift);
3) kolagogen av växt och syntetiskt ursprung
7) hämmare och induktorer av mikrosomala system som metaboliserar xenobiotika;
8) hepatoprotektiva medel, inklusive
- vegetabiliska polyfenoler;
- syntetiska droger;
- fosfolipid och liposomala preparat
- organpreparat;
En sådan klassificering (Zhuravel Ye. V., Drogovoz S. M., 1998) är patogenetiskt underbyggd, men den påverkar utbudet av läkemedel som används i medicinsk praktik i allmänhet och inte bara för behandling av lever och gallvägar.
För enkelhetens skull erbjuder vi ett grundläggande schema av strukturen i klassen hepatotropa läkemedel (figur 2.4).
Klassificeringen av hepatotropa läkemedel, baserat på deras strukturella egenskaper och ursprung, är mycket vanligt och smalare i samband med behandling av sjukdomar i hepatobiliärzonen.
1. Växtbaserade preparat:
1,1. Hepatotropiska beredningar innefattande naturliga eller delvis syntetiska flavonoider tistel - legalon, silymarin, silibinin, karsil, Darcy geparsil, leprotek, livolek, naturkarsevt, silegon, Silibor, gepabene, LEVASIL, simepar, gepatofalk.
1,2. Beredningar som innehåller naturliga eller halvsyntetiska flavonoider andra växter - kronärtskocka extrakt, hälsa, artihol, hofitol, holiver, Liv-52, Cathergen (tsianidanol) tykveol, gepatofit Flamini, Bondjigar Solari.
2. Djur av animaliskt ursprung - vitohepat, hepatosan, simepar, syrepar, trophopar erbisol ultrapharm.
3. Formuleringar innehållande väsentliga fosfolipider - fosfolipo, Essentiale H- och Essentiale H-forte, forte livolin, väsentliga fosfolipider-Darnitsya, livolakt, Lipin, polyoler, phosphogliv, och liknande i kompositionen till det Essliver forte.
4. Preparat av syntetiskt ursprung - antral, tiotriazolin, liposyra (tioctacid), zixorin.
5. Förberedelser av olika grupper - ademetionin (Heptral), glutargin, citrarginin, Hepa-Mertz, hepasol, Remaxol.
6. Homeopathic Remedies - Galstena, Hepel, Holegran, Chepar Compositum.
7. Förberedelser av gallsyror - Ursodeoxikolsyra (Ursofalk), Ursosan, Henofal.
I presentationen kommer vi att följa klassificeringen av hepatotropa läkemedel, med beaktande av mekanismerna för deras verkan, och inom grupper, beroende på drogernas ursprung och struktur.
Utformning av intervallet av hepatotropa läkemedel
Leverans roll hos människor. Egenskaper hos hepatotropa läkemedel och deras användning vid behandling av leversjukdomar. Konceptet och klassificeringen, genomförandet av utbudet av hepatotropa läkemedel på apotekets nätverk.
Skicka ditt bra arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan.
Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbeten kommer att vara mycket tacksamma för dig.
Publicerad den http://www.allbest.ru/
hepatotrop läkemedelsapotek
Hepatotropa läkemedel används för icke-specifik behandling av leversjukdomar, vid kronisk hepatit hos olika etiologier, levercirros, giftig leverskada orsakad av alkohol, vissa läkemedel, giftiga kemikalier. I medicinsk litteratur kallas denna grupp av läkemedel ofta hepatoprotektorer.
Verkan av hepatotropa läkemedel syftar till att normalisera hemostas i levern, öka resistensen mot patogena influenser, normalisera leverns funktionella aktivitet, stimulera de regenerativa processerna.
Relevansen av ämnet slutkvalificerat arbete förklaras av det faktum att de idag noterar den allt större kliniska och sociala betydelsen av akuta och kroniska leversjukdomar, en ökning av deras andel i strukturen av total sjuklighet och mortalitet över hela världen.
För det rätta valet av behandling eller vid behov en lämplig ersättning av ett läkemedel av en annan, bör man komma ihåg att en särskiljande egenskap hos växtbaserade läkemedel som påverkar funktionen i lever och gallvägar är att de samtidigt påverkar bildandet och utsöndringen av gallan, medan hepatoprotektiv egenskap. De skiljer sig bara i vilken åtgärd som råder över den andra.
Sortimentet av hepatotropa läkemedel idag är mycket varierat. När man väljer det nödvändiga läkemedlet, är konsumenten först och främst styrd av sin materiella förmåga, liksom doktorns rekommendationer. För att välja rätt läkemedel måste du förstå det utbud av hepatotropa läkemedel som apotekskedjor erbjuder oss.
Syftet med det slutliga kvalificerade arbetet är hepatotropa läkemedel.
Föremålet för forskningen är det realiserbara sortimentet av hepatotropa läkemedel i apotekskedjan i Statens budgethälsoinstitut "Regional Perinatal Center".
Syftet med studien är att avslöja kärnan i hepatotropa läkemedel vid behandling av leversjukdomar och att överväga genomförandet av sortimentet av hepatotropa läkemedel på exemplet av apotekskedjan i det regionala kliniska sjukhuset Perinatal Center.
-överväga leverns koncept och dess roll i människokroppen;
- avslöja konceptet och klassificeringen av hepatotropa läkemedel;
- överväga en rad hepatotropa läkemedel;
-att överväga de organisatoriska egenskaperna hos apoteksnätet för Statens budgethälsoinstitut "Regional Perinatal Center";
- att övervaka sortimentet av apotekskedjan i Statens budgethälsoinstitut "Regional Perinatal Center"
- att analysera det realiserbara utbudet av hepatotropa läkemedel i apotekskedjan i Statens budgethälsoinstitut "Regional Perinatal Center";
Hypotes: Tillverkaren, priset och säsongen påverkar försäljningsvolymen för sortimentet av droger.
I arbetet användes vetenskapliga verk av sådana författare som VV Maleeva; AO Bouverov; Vinogradov V.S.; Litauiska, I.A. och andra
Teoretiska metoder för forskning, observation, analys, jämförelse, generalisering, induktiva och deduktiva metoder användes i arbetet.
Den teoretiska och praktiska betydelsen ligger i det faktum att dessa studier och slutsatser kan användas i apotekskedjor för korrekt val av hepatotropa läkemedel av apotekare.
Den vetenskapliga nyheten i det slutliga kvalificerade arbetet är att för första gången var utbudet av hepatotropa läkemedel som användes för leversjukdomar och konsumenternas efterfrågan på dessa läkemedel studerat med hjälp av apotekskedjan i det regionala perinatala centret.
Uppsatsens struktur består av introduktion, två kapitel, slutsats, referenslista och applikationer.
Kapitel 1. Den teoretiska grunden för hepatotropa läkemedel
1.1 Leverens roll i människokroppen
Leveren är den största körteln i matsmältningssystemet och den huvudsakliga "fabriken" för rengöring av kroppen från skadliga metaboliska produkter och alla främmande ämnen (figur 1).
Fig. 1. Mänsklig lever [14, sid. 210]
Leverceller i utvecklingsprocessen har lärt sig att producera högaktiva enzymer som katalyserar de flesta kända kemiska reaktionerna [14, sid. 311].
Leverans huvudfunktioner:
- metabolism av kolhydrater, proteiner och fetter;
- neutralisering av droger och toxiner;
- glykogen depot, vitaminer A, B, C, E, samt järn och koppar;
- blodtank;
- bakteriefiltrering, endotoxindbrytning, laktatmetabolism;
- utsöndring av gall och urea.
- immunologisk funktion med syntesen av immunglobuliner och fagocytisk aktivitet på grund av Kupffer-celler;
- hematopoiesis hos fostret.
Levern spelar en viktig roll i proteins metabolism och anabolism, tar bort aminosyror från blodet för deras efterföljande deltagande i processen med glukoneogenes och proteinsyntes och utsöndrar också aminosyror i blodet för användning av deras perifera celler. Därför är levern av stor betydelse i processerna för utnyttjande av aminosyror och avlägsnande av kväve från kroppen i form av urea. Det syntetiserar viktiga proteiner som albumin (upprätthåller kolloidalt osmotiskt tryck i cirkulationssystemet), globuliner - lipoproteiner och glykoproteiner som utför en transportfunktion (ferritin, ceruloplasmin och1-antitrypsin, a2-makroglobulin), komplementfaktorer och haptoglobiner som binder och stabiliserar fritt hemoglobin [15, c. 278].
Under betingelser med fysiologisk stress syntetiseras proteiner i den akuta fasen i levern: antitrombin III, a-glykoprotein och C-reaktivt protein. I levern syntetiseras nästan alla koagulationsfaktorer. Coagulopatier kan förekomma både med brist på leverens syntetiska funktion och med otillräcklig gallutsöndring, vilket leder till en minskning av absorptionen av K-vitamin, vilket är involverat i syntesen av faktor II (protrombin), VII, IX, X [420, c.16].
Levern utför flera funktioner, vars viktigaste är neutraliserande (avgiftning), utsöndring och barriär. Många biokemiska reaktioner av metabolism av proteiner, kolhydrater, fetter uppträder i den, syntesen och omvandlingen av hormoner, vitaminer, gallsyror och andra biologiskt aktiva föreningar utförs. Skadliga och giftiga produkter som kommer in i kroppen eller bildas i det neutraliseras i levern [18, c. 186].
Lever spelar en viktig roll vid omvandlingen av droger, så deras koncentration i levern är högre än i andra organ. Komplexa vattenolösliga molekyler av medicinska substanser delas eller översätts till lösliga former, vilket bidrar till att de avlägsnas från kroppen. I leversjukdomar eller dess insufficiens minskar läkemedelsomsättningen, vilket leder till en ökning av styrkan och varaktigheten av sin verksamhet [19, 514].
Levern i hela livet upplever ständigt mycket höga belastningar. Alla fel i näring, dåliga vanor, stress, användning av droger påverkar oundvikligt hennes tillstånd och tvingar henne att arbeta i överbelastningsläge. Många sjukdomar, främst hjärt-kärlsjukdomar, som förändrar blodtillförseln till vävnader, påverkar också levern negativt. Långvarig exponering för sådan överbelastning leder till störning av vitaliteten hos leverceller (hepatocyter), vilket minskar deras funktion. Produktionen eller aktiviteten av leverenzymer minskar, den normala tiden för biokemiska reaktioner störs. Som ett resultat blir kroppen täppt och förgiftad av slagg, som måste neutraliseras i levern. Och eftersom organen och systemen arbetar i nära kontakt, bryts den allmänna regleringen av deras verksamhet [22, sid. 158].
Därför behöver levern i många fall hjälp, främst för att skydda hepatocyterna mot skador av olika kemikalier [21, c. 279].
Denna hjälp kommer i form av droger som kallas så hepatoprotektorer. Baserat på kliniska, laboratorie- och morfologiska tecken kan följande typer av leverskador särskiljas:
- mitokondriella lesioner (uttryckt i utvecklingen av fibros, ibland med uttalad proliferation av gallkanalen). Förekomsten av sådana skador orsakar medicinska skador, parenteral näring;
- fibros (utvecklas med mest medicinska leverskador).
Fig. 2. Leversjukdomar [17, c. 322]
Fibervävnad deponeras i Dessa-rummet och stör blodflödet i sinusoider, vilket orsakar icke-cirrhotisk portalhypertension och nedsatt hepatocytfunktion [17, c. 402];
- kränkning av proteinsyntesen (proteindystrofi av hepatocyter med resulterande funktionella, morfologiska och laboratoriekonsekvenser). Det utvecklas till följd av betydande toxiska effekter av miljön: livsmedel med giftiga föroreningar, alkohol, droger, virala, mikrobiella, toxiska effekter [21, sid. 283];
- "Veno-ocklusiv sjukdom" (utvecklas som en följd av vissa växters giftiga verkan i kosttillskott, mat, medicinskt te, till och med valerian, kinesiska läkemedel, inklusive generella stärkande spänningsrelaterade medel som används för sömnlöshet).
- hepatokanalikulyarny cholestasis utvecklas under inflytande av många giftiga, toxisk-allergiska, toxiska-immune effekter: viral, alkoholisk, medicinsk, mat, vegetabilisk, inklusive de som ingår i livsmedelstillsatser, medicinska teer etc.);
- leverskada associerad med hypervitaminos (i synnerhet A), morfologiskt uttrycks detta i cellhyperplasi och sedan med den efterföljande utvecklingen av fibros och portalhypertension. Läkemedel fungerar ofta som provokationsfaktorer [21, sid. 309].
Till exempel finns en grupp antihypertensiva läkemedel som inser deras effekt genom cytokrom P450-11D6, som kännetecknas av uttalad polymorfism.
En särskild plats i denna grupp är upptagen av:
- angiotensin-omvandlande enzymhämmare som kan orsaka hepatit, som ofta uppstår med svår perifer eosinofili och eosinofil infiltration av portaltraktioner [20, c. 27];
-· Indirekt skadlig effekt av eventuella toxiska faktorer på hepatocyten (medierad genom ödem "inflammatorisk" infiltration, hypoxi, allergier, idiosyncrasi). Samtidigt registrerar ett biokemiskt blodprov en ökning av transaminasnivåerna [23, sid. 283];
-· Induktion och konkurrenskraftig hämning av enzymer som utlöser någon av ovanstående mekanismer [25, sid. 112].
Hepatoprotektorer (HP) står idag för 9,2% av det totala antalet läkemedel. År 2015 representerades GP-gruppen i Ryssland med 31 handelsnamn på 167 ståndpunkter.
Således är levern en körtel i matsmältningssystemet. Leverans huvudsakliga funktion är att rengöra kroppen av skadliga metaboliska produkter och alla främmande ämnen. För att förbättra prestandan hos leverfunktionerna som används för hepatotropa läkemedel.
1.2 Konceptet och klassificeringen av hepatotropa läkemedel
Hepatotropa läkemedel är läkemedel som förbättrar leverans funktion.
Till hepatotropa läkemedel innefattar följande läkemedel, vilka presenteras i Fig. 3.
Fig. 3. Grupper av läkemedel relaterade till hepatotropa läkemedel [24, sid. 271]
Låt oss överväga mer varje grupp av droger [24, c. 316].
1.Zhelchegonny droger. Choleretic droger är läkemedel som stimulerar gallbildning (har en koleretisk effekt) och förbättrar gallflödet, främjar frisättningen av gallan i duodenum (detekterar cholekinetisk effekt) [14, sid. 271].
För närvarande används koleretiska läkemedel i komplex behandling och förebyggande av olika sjukdomar i levern och gallblåsan i klinisk praxis av en terapeut-gastroenterolog i ganska stor utsträckning. Detta beror på effekterna av koleretiska läkemedel som lindrar smärtsamma attacker, underlättar sjukdomsförloppet och förhindrar även försämringen av tillståndet eller utseendet på en ny patologi som uppenbaras genom dekompensation av en existerande sjukdom [14, sid. 293].
Gall är en biologisk vätska som produceras av levern celler och ackumuleras i gallblåsan. Vätskan har en bitter smak, en specifik lukt och kan, beroende på produktionen, vara målade i gul, brun eller grön färg [29, sid. 297].
Galla utför följande fysiologiska funktioner i människokroppen: Emulsifiering och uppslutning av fetter från mat; Aktivering av enzymer i tunntarmen och bukspottkörteln, som är nödvändiga för fullständig uppslutning av mat; Ger fullständig absorption av fettlösliga vitaminer, kalcium och kolesterol. Aktivering av enzymen i tunntarmen och bukspottkörteln beror på att gallen neutraliserar effekten av pepsin som anlände till platsen med matkvoten från magen [14. a. 299].
Efter neutralisering av pepsin skapas de nödvändiga förutsättningarna för enzymets funktion i tunntarmen och bukspottkörteln. Emulsifiering av fetter utförs av gallsyror som ingår i gallan, som dessutom förbättrar tarmmotiliteten, stimulerar bildandet av skyddande slem och förhindrar bindning av bakterier och proteiner till slemhinnor [18. a. 315].
På grund av dessa effekter förhindrar gallor förstoppning och tarminfektioner. Dessutom är gallan nödvändig för avlägsnande av ämnen som kolesterol, bilirubin, glutation och steroidhormoner från människokroppen tillsammans med avföring. Gallen syntetiseras av levern celler och går in i gallblåsan genom speciella kanaler. Sedan från gallblåsan även genom kanalsystemet går det in i duodenum, där det utför sina fysiologiska funktioner. Det vill säga, gallblåsan är en slags reservoar för tillfällig lagring av gallan från dess produktionstid tills matkvoten kommer in i tolvfingertarmen [26, sid. 9].
Choleretic droger klassificeras i koleretics och cholekinetics [14, sid. 412].
1. Förberedelser innehållande torr gall och gallsyror: allochol, kololenzym, ursodeoxikolsyra (ursol, ursosan, urso-falk).
2. Förberedelser baserade på medicinska växter: En infusion av majsstammar, blommor av immortelle (flaminus): holosas, halagol, holiver, hofitol.
3. Syntetiska läkemedel: oxafenamid, skadad [27, s.271].
Cholekinetik: atropinsulfat, platyphyllinhydrotartrat, no-spa (drotaverin), papaverinhydroklorid, Papazol, magnesiumsulfat.
1. Hepatoprotektorer - medel som skyddar leverceller från effekterna av hepatotoxiska substanser normaliserar metaboliska processer i hepatocyter. De används för att behandla patienter med hepatit, levercirros, och för att förhindra toxiska effekter på levern [27, sid. 182].
Det här är en speciell grupp läkemedel som stimulerar levercellerna och hjälper till att återställa sin struktur, normalisera leverans grundläggande funktioner och skydda hepatocyter från de giftiga ämnenas patogena verkan som läkemedel, ohälsosam mat av låg kvalitet (fet eller stekt mat, rökt kött, alkohol). kemikalier och andra skadliga faktorer [30, c. 115].
Till hepatoprotektorer inkluderar följande [27, sid. 219]:
1. Medel som påverkar fosfolipidcellmembran: Essentiale, lipin, lipostabil, Heptral (ademetionin), ornitin (hepamerc), hepasters A, B, hepasol.
2. Bioflavonoider (örtberedningar): silibinin (legalon), silibor, bilignin, hepabene, simepar, tiveol, bonjigar, liv 52, hepatofyte [24, sid. 413].
3. Vitaminer och hepatoprotektorer av animaliskt ursprung: tokoferolacetat, syrepar, trophopar, vitohepat, erbisol.
3. Viktiga fosfolipider. Fosfolipider är ett material för att bygga celler, är involverade i cellulära processer och stimulerar enzymsystemens aktivitet [24, sid. 371].
Hepatoprotektorer som innehåller fosfolipider (Essentiale Forte, Essliver Forte) hjälper till att delvis skydda levercellerna från effekterna av alkohol och reparera redan förstörda celler. Läkare noterar effektiviteten av droger i denna grupp även för patienter med hepatit och fettlever [26b s, 3].
- upprätthålla normal fluiditet och reparation, det vill säga snabb återställning av cellmembran;
- skydda mitokondriella och mikrosomala enzymer mot skador. Dessa enzymer är involverade i neutralisering av tarmförgiftningar;
- sakta ner syntesen av kollagen och öka aktiviteten av kollagenas (kollagennedbrytande enzym). Kollagen är ett protein som bestämmer utbytet av epitelvävnad med bindväv, det vill säga ärrbildning. Det vill säga, fosfolipider har en anticancer (vetenskapligt: antifibrotisk) effekt [16, sid. 389].
4. Aminosyror. Aminosyror är strukturella kemiska enheter som bildar proteiner. Varje levande organism består av proteiner. Olika former av proteiner är involverade i alla processer som förekommer i levande organismer [24, 214].
I människokroppen bildas muskler, ledband, senor, alla organ och körtlar, hår och naglar från proteiner. proteiner är en del av vätskor och ben. Enzymer och hormoner som katalyserar och reglerar alla processer i kroppen är också proteiner.
Förutom det faktum att aminosyror bildar proteiner som utgör vävnader och organ i människokroppen, spelar vissa av dem rollen som neurotransmittorer eller är deras föregångare. Neurotransmittorer är kemikalier som överför en nervimpuls från en nervcell till en annan. Sålunda är vissa aminosyror nödvändiga för normal hjärnfunktion [16, sid. 418].
Aminosyror bidrar till det faktum att vitaminer och mineraler utför sina funktioner på ett tillfredsställande sätt. Vissa aminosyror aktiverar direkt muskelvävnad. I människor syntetiseras många av aminosyrorna i levern. Vissa av dem kan emellertid inte syntetiseras i kroppen, så en person måste ta emot dem med mat. Sådana väsentliga aminosyror innefattar: histidin, isoleucin, leucin, lysin, metionin, fenylalanin, treonin, tryptofan, valin [30, c. 214].
Aminosyror som syntetiseras i levern (utbytbar): alanin, arginin, asparagin, asparaginsyra, citrullin, cystein, gamma-aminosmörsyra, glutaminsyra, glutamin, glycin, ornitin, prolin, serin, taurin, tyrosin.
Aminosyror i fetma och övervikt: metionin, glutamin, DL-fenylalanin, tyrosin, 5-hydroxytryptofan, L-karnitin.
5. Antioxidanter. Antioxidanter (antioxidanter) oxidationshämmare, naturliga eller syntetiska ämnen som kan hämma oxidation (betraktas huvudsakligen i samband med oxidation av organiska föreningar) [24, sid. 113].
För att slutföra arbetet med antioxidanter i människokroppen kräver spårämnen (zink, koppar, mangan) och vitaminer B5, B6. Enligt en studie av Institutet för Nutrition saknar de flesta ryssarna vitamin C och andra vitaminer i grupperna A, B, E. Många omättade fettsyrabrister observeras hos vissa människor. Människor över 40 har praktiskt taget inget koenzym Q10. Människor försöker normalt komplettera bristen på vitaminer genom att ta syntetiska vitaminer i piller, piller eller lösningar. Men syntetiska vitaminer kan skada kroppen. Till exempel en enkel överdosering. Stora doser av C-vitamin kan leda till bildandet av njurstenar och vitamin A tas i stora doser och blir giftigt under en längre tid [24, sid. 139].
Funktionsmekanismen för de vanligaste antioxidanterna (aromatiska aminer, fenoler, naftoler etc.) är att bryta reaktionskedjorna: antioxidantmolekylerna interagerar med aktiva radikaler för att bilda lågaktiva radikaler. Oxideringen saktas också ned i närvaro av ämnen som förstör hydroperoxider (dialkylsulfider, etc.). Antioxidanter finns i färska frukter, liksom i produkter gjorda av dem (färskpressad juice etc.) [24, sid. 177].
Således är hepatotropa droger läkemedel som påverkar leverfunktionen. Följande droger är hänförliga till hepatotropa läkemedel: kolagoguemedel (kolesterol och cholekinetik) och hepatoprotektorer (essentiella fosfolipider, aminosyror och antioxidanter).
1.3 Område av hepatotropa läkemedel
Det antal läkemedel som används vid komplex behandling av lever och gallvägar, kallad hepatotropa läkemedel, har mer än 1000 namn [32].
För närvarande, beroende på huvudverkets riktning, är hepatotropa läkemedel uppdelade i grupper [27, sid. 315]:
- växtbaserade preparat: a) mjölktistelpreparat; b) beredningar av andra växter;
- animaliska produkter;
- preparat innehållande EFL;
- droger med en övervägande avgiftningseffekt: 1) läkemedel med direkt verkan; 2) Narkotika med indirekt verkan: a) Läkemedel som minskar bildandet av endogena toxiska ämnen. b) läkemedel som aktiverar bildandet av endogena detoxicanter c) läkemedel som accelererar ämnesomsättningen av giftiga ämnen;
- droger av olika grupper;
- preparat av gallsyror.
Tabell 1 presenterar det vanligaste utbudet av hepatotropa läkemedel.
1. Förberedelser av vegetabiliskt ursprung.
Mjölktistelpreparat innehåller i sin sammansättning flavonoid silibinin, som är huvudkomponenten i innehåll och klinisk verkan. Indikationer för användning av silymarin är leversjukdomar med kliniska och biokemiska tecken på aktivitet. Aktiviteten av silymarin i levercirros (CP) av alkoholisk etiologi har studerats i flera kliniska studier. Silibinin har en otillräcklig koleretisk effekt, för att öka choleros används därför ett antal kombinationsdroger (hepaben, sibektan), som i regel innehåller vegetabiliska extrakt med koleretisk effekt.
Tabell 1. Sortiment av hepatotropa läkemedel [28, sid. 176]
Preparat som innehåller naturligt eller halvsyntetiskt flavonoider mjölktistel.
Preparat som innehåller naturliga eller halvsyntetiska flavonoider av andra växter.
legalon, silymarin, silibinin, karsil, darsil, geparsil, silegon, silibor, gepabene, levasil, hepatofil
kronärtskocka extrakt-Hälsa, artikhol, hofitol, holiver, liv-52, catgen (cyanidanol), tykveol, hepatofyte, flamin, bonjigar, sol
2. Djur av animaliskt ursprung
Vitogepat, Hepatosan, Simepar, Searepar, Trofopar Erbisol Ultrapharm
3. Preparat som innehåller väsentliga fosfolipider
Fosfolip, Essential N och Essentiale-Forte N, Livololine Forte, Essentiella fosfolipider-Darnitsa, Livolakt, Lipin, Liol, Fosfohliv, liksom dess sammansättning Essliver forte
4. Preparat av syntetiskt ursprung
Antral, tiotriazolin, liposyra (tioctacid), zixorin
5. Förberedelser av olika grupper
Ademethionin (Heptral), glutargin, citrarginin, Hepa-Mertz, hepasol.
6. Homeopatiska läkemedel
Galsthen, Hepel, Holegran, Chepar Compositum
7. Förberedelser av gallsyror
Ursodeoxikolsyra (Ursofalk), Ursosan, Henofalk
Förutom mjölktisteln innefattar läkemedelsområdet med hepatotropisk effekt t ex kronärtskockbladsextraktet (hofitol) som har en stor hepatoprotektiv effekt på grund av närvaron av komponenter i preparatet med märkt antioxidantaktivitet vilket gör det effektivt vid leverskador, följt av tecken på ökad viral leverskada, berusning med hepatotropa gifter, inklusive alkohol [28, sid. 297].
Hepatoprotektiv effekt är jämförbar med silibinin. En markerad koleretisk, hypolipidemisk, hypoisotermisk och diuretisk effekt av kronärtskocklextrakt har beskrivits. Liv.52 innehåller ett antal medicinska växter som används i medicin. Detta läkemedel skyddar levern parenchyma från giftiga ämnen, har viss antioxidant effekt och minskar mängden hepatotoxisk lysoleucin. En analys av användningen av Liv. 52 hos patienter med olika leversjukdomar i lever och gallvägar indikerar läkemedlets effektivitet (genom dess effekt på surrogatterapipunkter) vid biljardiskdiskinesi, akut och kronisk hepatit. Andra preparat som innehåller komplexet av växtkomponenter är dipana och bonjigar [32].
2. Förberedelser av animaliskt ursprung. Läkemedel av animaliskt ursprung (Laennec, Prohepar, hepatosan) är för närvarande begränsade, vilket återspeglar en allmän trend mot minskad användning av sådana läkemedel i medicin. Dessa läkemedel har en reparativ effekt, vilket givetvis beror på närvaron i deras sammansättning av aminosyror, metaboliter med låg molekylvikt och eventuellt fragment av tillväxtfaktorer. Den största bevisbasen samlas på proheparu. Tillsammans med anti-cytolytiska och anti-kolestatiska effekter kan den förbättra leverns proteinsyntetiska funktion och begränsa produktionen av IL-6. Med NAFLD och AJDB (60 dagars behandling) kan läkemedlet minska graden av cytolys och kolestas, stimulera leverns syntetiska funktion och förbättra livskvaliteten [32].
3. Preparat innehållande EFL. Ämnet EFL är ett högrenat extrakt från sojabönor och innehåller huvudsakligen fosfatidylkolin (PC) med hög koncentration av fleromättade fettsyror. Den hepatotropa effekten av EFL uppnås genom direkt inbäddning av deras molekyler i de skadade fosfolipidmembranstrukturerna i levercellerna, vilket ger en distinkt anti-cytolytisk effekt.
För närvarande representeras frosfolipida monopreparationer på marknaden av Essentiale N och Pro Pro. Essliver iliwolin, som liknar EFL-substans, innehåller terapeutiska doser vitaminer (B1, B2, B6, B12, E och PP) eller mjölktistel extrakt (fosfonocyt) eller metionin (eslidin), ligger nära kompositionen. Som ett kombinerat fosfolipidmedel är det möjligt att överväga fosfoglykberedningen, som är liknande i sammansättning med den japanska preparatet neo-mineragen C (SNMC) och består av substansen EFL och glycyrrhizinsyra. Den orala formen av en sådan kombination anses primärt som ett EFL-läkemedel (innehållet i glycyrrhizinat är mycket lågt och det har låg biotillgänglighet) och den parenterala formen verkar huvudsakligen på grund av glykyrrhizinat, som har en immunostimulerande effekt som aktiverar fagocytos, ökar aktiviteten hos NK-celler och framställning av IFN- stad Den mest rimliga är användningen av parenterala former av EFL / glycyrrhizinpreparat för viral hepatit med en parenteral infektionsmekanism och som ett extra medel för standard antiviral behandling.
4. Förberedelser med en övervägande avgiftningseffekt [32].
Narkotika med direkt åtgärd. Preparat med en övervägande avgiftningseffekt har förmågan att minska effekterna av toxemi, som utvecklas med hepatocellulär insufficiens av olika geneser, på grund av direkt interaktion med endogena toxiska ämnen (främst ammoniak). Glutamin-arginin och L-ornitin-L-aspartat dissocierar i dess beståndsdelar, vilka är vidare involverade i biokemiska processer som säkerställer bindning av ammoniak i perivata hepatocyter, hjärnan och andra vävnader. Läkemedel används för fettdystrofi, hepatit, cirros, leverskador som ett resultat av alkoholism och narkotikamissbruk, för behandling av hjärnstörningar som uppstår vid leverdysfunktion, åtföljd av hyperammonemi. I subkliniska former av encefalopati är användningen av droger inte berättigad. Den verkliga hepatoprotektiva effekten av denna grupp av läkemedel är signifikant sämre i svårighetsgrad mot avgiftningseffekten.
Förberedelser av indirekt åtgärd. Läkemedel som minskar bildningen av endogena toxiska ämnen. Laktulosa är en disackarid (galaktos + fruktos), som inte finns i naturen, för uppdelningen av vilken människokroppen inte har hydrolysande enzymer. Vid hepatisk encefalopati realiseras läkemedlets terapeutiska effekt genom att undertrycka bildandet av ammoniak genom bakterier, hämmar nedbrytningen av aminosyror och urea till NH3 och reducerar ammoniaknivån i ileum. Effekten liknar laktulos ges också av laktitol [24, sid. 317].
Läkemedel som aktiverar bildandet av endogena avgiftare Droger i denna grupp kan minska effekterna av toxemi vid hepatocellulär insufficiens genom att bilda metaboliter som har en avgiftande effekt. Ademethionin är S-adenosyl-L-metionin (SAM), som spelar en central roll i biokemiska reaktioner, där den tjänar som antingen en donator av funktionellt aktiva grupper eller en modulator av ett antal enzymer. Under påverkan av SAM stimuleras uttrycket av genen MAT1A, som kodar syntesen av metionin-enosyltransferas, vilket är nödvändigt för omvandlingen av metionin från mat till SAM.
Läkemedlet har också anti-neurotoxiska och antidepressiva effekter som uppträder vid slutet av den första veckan av behandling och stabiliseras inom 2 veckor. SAM är mest effektiv i leversjukdom, åtföljd av hepatisk encefalopati. SAM har en dominerande effekt på manifestationerna av toxemi och, i mindre utsträckning, som verkar på indikatorerna för cytolys och kolestas. SAM används vid akut och kronisk hepatit, CP. Remaxol är ett originalt läkemedel som kombinerar egenskaperna hos en balanserad polyionlösning (metionin, riboxin, nikotinamid och bärnstenssyra dessutom tillsätts) och ett hepatotropiskt medel. Metionin är aktivt involverad i syntesen av kolin, lecitin och andra fosfolipider. Dessutom bildas SAM i kroppen under påverkan av metionin-adenosyltransferas från metionin och ATP. Experimentella data visade att Remaxol ökar nivån av endogen SAM i levern. På grund av inosin krävs en ökning av den totala poolen av purinukleotider, vilka är nödvändiga för resyntesen av inte bara makroerger (ATP och GTP) utan även sekundära budbärare (cAMP och cGMP) såväl som nukleinsyror. Succinsyra i kompositionen av detta läkemedel har antihypoxisk (upprätthåller aktiviteten hos succinatoxidasenheten) och indirekt antioxidantverkan (upprätthåller poolen av reducerad glutation) och nikotinamid aktiverar NAD-beroende enzymsystem. På grund av detta sker både aktivering av syntetiska processer i hepatocyter och underhåll av deras energiförsörjning. Effekten av remaxol har fastställts i CHC, läkemedel (anti-tuberkulos och antitumörmedel) och toxisk (etanol) leverskada. Erhållna data om läkemedlets effektivitet vid icke-alkoholisk steatohepatit (förbättring av funktionella parametrar, regression av sjukdomens huvudsymptom).
Läkemedel som påskyndar ämnesomsättningen av giftiga ämnen. Eftersom läkemedel som påskyndar metabolismen av giftiga ämnen (främst bilirubin), kan fenobarbital eller bensobarbital, som metaboliseras i kroppen till fenobarbital, nu användas i begränsad utsträckning. Den terapeutiska effekten i detta fall uppnås på grund av induktionen av cytokrom P-450 isoenzymer i levern. Huvudanvändningen av dessa läkemedel finns i hyperbilirubinemi (inklusive hos nyfödda, vid kronisk intrahepatisk kolestas, medfödd hemolytisk okonjugerad hyperbilirubinemi). Det kan ta flera veckor att utveckla en inducerande effekt. Metadoxin är ett läkemedel baserat på förmågan att aktivera leverenes enzymsystem, huvudsakligen ansvarig för metabolismen av etanol och acetaldehyd. Läkemedlet är indicerat för olika (speciellt alkoholiska) lesioner i levern, inklusive mot bakgrund av kemoterapi, med akut och kronisk alkoholförgiftning.
5. Förberedelser av olika grupper UDCA - hydrofil, icke-toxisk tertiär gallsyra-7c-epimer av kenodeoxikolsyra. Att ta UDCA minskar den enterohepatiska cirkulationen av hydrofoba gallsyror, förhindrar deras toxiska effekt på hepatocytmembran och på gallgångens epitel, undertrycker produktionen av immunglobuliner, påverkar uttrycket av HLA-DR-antigener på cellemembrans yta, reducerar kolestasförmedlad immunsuppression. Förskrivningen av UDCA anses vara berättigad i leversjukdomar som åtföljs eller orsakas av kolestas. Läkemedlet används vid akut hepatit B och kronisk hepatit (CHB, CHC, autoimmun), toxisk (inklusive alkoholisk) leverskada, primär biliär cirros och primär skleroserande kolangit. Med CHB och CHC kan läkemedlet väsentligt minska transaminasnivåerna utan att väsentligt påverka virusbelastningen. b-lipoisk (tioctic) syra är ett koenzym som är involverat i oxidativ dekarboxylering av pyruvsyra och b-ketosyror, spelar en viktig roll i bioenergi av leverceller, deltar i reglering av kolhydrat, protein, lipidmetabolism, lipotropisk och antioxidantisk effekt. Det finns emellertid inte ett tillräckligt antal RCT som skulle möjliggöra en realistisk bedömning av den hepatotropa aktiviteten hos detta läkemedel. Thiotriazolin, ett läkemedel som nyligen registrerats i Ryssland, har ett brett spektrum av farmakologisk aktivitet, men ytterligare bedömningar är nödvändiga för att göra en slutgiltig bedömning av dess effektivitet och säkerhet.
Således är användningen av hepatotropa läkemedel i leverskador av olika etiologier rimlig utifrån patogenesmekanismerna i denna nosologi och bör baseras på bevis på deras kliniska effekt.
Sammanfattar det ovanstående i det första kapitlet kan vi notera att levern är den största körteln i matsmältningssystemet och den huvudsakliga "fabriken" för rengöring av kroppen från skadliga metaboliska produkter och alla främmande ämnen. Levern spelar en viktig roll i proteins metabolism och anabolism, tar bort aminosyror från blodet för deras efterföljande deltagande i processen med glukoneogenes och proteinsyntes och utsöndrar också aminosyror i blodet för användning av deras perifera celler. Därför är levern av stor betydelse i processerna för utnyttjande av aminosyror och avlägsnande av kväve från kroppen i form av urea.
Leverans huvudsakliga funktion är att rengöra kroppen av skadliga metaboliska produkter och alla främmande ämnen. För att förbättra prestandan hos leverfunktionerna som används för hepatotropa läkemedel.
Hepatotropa läkemedel är läkemedel som påverkar leverfunktionen. Följande droger är hänförliga till hepatotropa läkemedel: kolagoguemedel (kolesterol och cholekinetik) och hepatoprotektorer (essentiella fosfolipider, aminosyror och antioxidanter).
Användningen av hepatotropa läkemedel för leverskador av olika etiologier är rimlig ur synpunkten av patogenesmekanismerna i denna nosologi och bör grundas på bevis på deras kliniska effekt.
Kapitel 2. Genomförandet av hepatotropa läkemedel i apoteksnätet på exemplet av apoteket vid Statens hälsovårdsinstitut "Regional Perinatal Center"
2.1 Organisatoriska egenskaper hos det regionala centrumet för perinatal centrum och dess historia
Apoteksnätet för det regionala observatoriska perinatalcentret är placerat på apoteksmarknaden i staden Yaroslavl som ett dynamiskt utvecklande apoteksnätverk av staden.
Fullständigt namn Apoteket för statens budgetinstitut för hälsa i regionen Yaroslavl "Regionalt perinatalcentrum".
Förkortat namn Apotek GBUZ YaO "OPTs".
Detaljer Apotek GBUZ YaO "OPTs" presenteras i Tabell 2.
Tabell 2 Registreringsdata Apotek GBUZ YaO "OPC"