Heptralpiller och ampuller: bruksanvisningar och recensioner av personer

Heptral är en hepatoprotektor med antidepressiv aktivitet.

Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är ademetionin, som har regenererande, avgiftande, anti-fibrotiska, antioxidant- och neuroprotektiva egenskaper. Läkemedlet kompenserar för brist på ademetionin (aktiv ingrediens Heptral) och stimulerar sin produktion i kroppen, främst i lever och hjärna.

På den här sidan hittar du all information om Heptral, fullständiga instruktioner för användning för detta läkemedel, genomsnittliga priser på apotek, fullständiga och ofullständiga analoger av drogen, samt recensioner av personer som redan har använt Heptral. Vill du lämna din åsikt? Vänligen skriv i kommentarerna.

Klinisk farmakologisk grupp

Hepatoprotector, har antidepressiv aktivitet.

Försäljningsvillkor för apotek

Det släpps på recept.

Hur mycket är Heptrale? Genomsnittspriset på apotek ligger på 1 700-1 900 rubel.

Släpp form och sammansättning

Doseringsformer av Heptral - tabletter för oral administrering och lyofilisatet, från vilket en lösning bereds för IM och IV administrering.

• 400 mg ademetioninjon (som ademetionin 1,4-butandisulfonat);
• Hjälpämnen: natriumkarboximetylstärkelse, kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat, mikrokristallin cellulosa;
• Skeltsammansättning: polysorbat 80, makrogol 6000, sampolymer av metakrylsyra och etylakrylat (1: 1 förhållande), simetikon (emulsion 30%), talk, natriumhydroxid, vatten.

Tabletter på 10 stycken är till salu. i blisterförpackningar packade i kartonger.

• 1 injektionsflaska med Heptral lösning innehåller 400 mg ademetioninjon (som ademetionin 1,4-butandisulfonat).

Sammansättningen av det medföljande lösningsmedlet: injicerbart vatten, natriumhydroxid och L-lysin.

Farmakologisk effekt

Heptral bidrar till tillhandahållandet av antioxidant, antidepressiv, neuroprotektiv, hepatoprotektiv, koleretisk, avgiftningsverkan.

1. Vid användning av läkemedlet ökar avgiften av gallsyror.
2. Galsyratransportsystemens funktion förbättras och gallproduktionen till gallsystemet normaliseras. Rendering av koleretic och hepatoprotective effekter kvarstår i 12 veckor efter att ha stoppat användningen av läkemedlet Heptral.
3. Antidepressiv aktivitet uppträder gradvis, från och med slutet av den första veckan av behandlingen och stabiliseras inom 2 veckors behandling. Det har förmågan att avbryta återfall av depression.
4. Effektiv med återkommande endogena och neurotiska depressioner som är resistenta mot amitriptylin.
5. Utnämning med artros minskar svårighetsgraden av smärta, ökar syntesen av proteoglykaner och leder till partiell regenerering av broskvävnad.
6. Långvarig användning av läkemedlet ökar cystein och taurin i blodplasmen, liksom glutamin - i levern. Metionin minskar, och metabolismsprocesser i leverområdet normaliseras, organets funktion normaliserar.

Den aktiva komponenten av läkemedlet bidrar inte bara till återhämtningen av ademetionin, men också till stimuleringen av dess produktion i lever-, hjärn- och ryggmärgsregionen såväl som i andra organ.

Indikationer för användning

Vad hjälper? Indikationer för utnämning av Heptral är:

1. Kolangit.
2. Hepatit kronisk kurs.
3. Allvarlig levercirros.
4. Tecken på allvarlig depression.
5. Kronisk stonlös cholecystit.
6. Intrahepatisk kolestas hos gravida kvinnor (överträdelse av syntesen och utflödet av gallan).
7. Encefalopati, inklusive de som orsakats av leversvikt (inklusive alkohol).
8. Intrahepatisk kolestas på bakgrund av cirrhotiska och prekrotiska tillstånd (inklusive fettlever).
9. Giftig skada på levern av olika ursprung, inklusive virala, alkoholiska, medicinska (orala preventivmedel, tricykliska antidepressiva medel, antibiotika, tuberkulos, antineoplastiska och antivirala läkemedel).

Kontra

Trots de många positiva egenskaperna hos detta läkemedel finns det ett antal restriktioner på mottagningen, som bara fungerar som kontraindikationer. Dessa inkluderar individuell intolerans mot en av komponenterna i Heptral, på grund av kroppens ökade känslighet.

Läkemedlet är ordinerat med försiktighet hos patienter med bipolär sjukdom.

Använd under graviditet och amning

Användningen är kontraindicerad hos kvinnor som befinner sig i graviditetens I och II trimester.

Läkemedlet kan ordineras under graviditetens sista trimester om effektiviteten av användningen av medel till moderen är högre än den potentiella risken för barnet. I många recensioner av Heptral rekommenderas att man slutar amma när man tar drogen.

Instruktioner för användning

Bruksanvisningen visar att Heptral finns i form av tabletter och injektionsvätska, lösning.

1. Heptral tabletter är täckta med en enterisk beläggning och är avsedda för oral administrering, de ska sväljas hela, utan att tugga, dricksvatten (i liten mängd). Den rekommenderade endos som motsvarar 1 tablett av Gepral, ska tas 3-4 gånger om dagen. Behandlingstiden är vanligtvis 3-4 veckor. Heptralpiller bör helst tas mellan måltider på morgonen.
2. Till lyofilisatet appliceras Heptral i ampullerna lösningsmedlet L-lysin. Intravenöst dropp eller intramuskulärt administreras läkemedlet i en daglig dos på 400-800 mg. Intensiv terapi med läkemedlet Heptral i ampuller utförs under de första 2-3 veckorna av behandlingen, som stödjer - de närmaste 2-4 veckorna (800-1600 mg / dag).

Biverkningar

Oftast uppstod under behandling med läkemedlet diarré, buksmärta och illamående. Ibland kan användning av Heptral (in / i, in / m eller tabletter) orsaka:

• rastlöshet, sömnlöshet, huvudvärk, förvirring, parestesi, yrsel
• störningar i blodkärlen och hjärtat, inflammation av väggarna i ytliga vener, tidvatten;
• matsmältningssystemet, levercirros;
• muskelspasma, ledvärk
• överkänslighetsreaktioner, larynxödem;
• hudutslag av allergier, klåda, utslag, svettning, angioödem;
• UTI (urinvägsinfektion);
• illamående, feber, influensaliknande syndrom, frossa, asteni, perifer ödem;
• torr mun, abdominal distans, esofagit, buksmärta, dyspepsi, diarré, flatulens, kräkningar, gallkolik, illamående, blödning från olika delar av mag-tarmkanalen, funktionella störningar.

överdos

Om dosen som indikeras av läkaren överskrids eller patienten används under en längre period av okontrollerad användning, kan en överdosning utvecklas vilket uppträder som en ökning av biverkningarna som beskrivits ovan. Det finns inget motgift mot läkemedel. Vid överdosering av Heptral ska patienten ges för att ta chelatatorer och skicka till en läkare.

Särskilda instruktioner

1. Patienter med depression behöver noggrann observation och konstant psykiatrisk hjälp vid behandling med ademetionin för att övervaka effekten av behandlingen.
2. Brist på vitamin B12 och folsyra kan leda till en minskning av koncentrationerna av ademetionin, därför rekommenderas samtidig användning i vanliga doser.
3. Vid användning i patienter med levercirros och hyperazotemi är systematisk kontroll av kvävehalten i blodet nödvändig. Vid långvarig behandling är det nödvändigt att bestämma innehållet av urea och kreatinin i blodserumet.
4. Använd ademetionin med försiktighet hos patienter med njursvikt, med bipolära störningar, samtidigt med selektiva serotoninåterupptagshämmare, tricykliska antidepressiva medel (som clomipramin); örtberedningar och preparat innehållande tryptofan; hos äldre patienter.

När du använder ademetionin är det möjligt att göra yrsel. Patienterna ska inte köra fordon eller arbeta med andra mekanismer tills fullständig försvinnande av symtom som kan påverka reaktionshastigheten under dessa aktiviteter.

Läkemedelsinteraktion

Det finns ett meddelande om utvecklingen av serotoninsyndrom hos en patient som använder ademetionin och clomipramin.

Adamethionin ska användas med försiktighet samtidigt med selektiva serotoninåterupptagningsinhibitorer, tricykliska antidepressiva medel, läkemedel och växtbaserade läkemedel som innehåller tryptofan.

recensioner

Vi hämtade några recensioner av personer om preparatet Heptrall:

1. Natalia. Jag har tagit Heptrall i mer än en månad, samtidigt som jag höll till diet nummer 5. Jag passerade ett tillfälligt blodprov, alla indikatorer förbättrades mycket och jag kände mig mycket bättre. Jag hoppas verkligen på ett bra resultat.
2. Elena. I flera år har jag använt drogen Heptral 2 gånger om året, en dropper och mellan dem tabletter. Jag har typ 2-diabetes, socker är hög, jag måste dricka glukofag. Det är skadligt för levern. Hela tiden pratade doktorerna, och i ultraljudet var det uppenbart att levern har en fettdegeneration och parenchymen är lös etc. Jag har nyligen gjort en MR-och CT-skanning och bara föll - allting är normalt. Dessutom sa doktorerna att de sällan ser en så hälsosam lever. Tydliga gränser är klumpiga, ingenstans att se stagnation eller något annat dåligt. Läkemedlet är mycket bra, men det är naturligtvis dyrt. Men vad man ska göra...
3. Tanya. Jag Prtrale prickade, men bara på sjukhuset hjälpte jag mig. Men hemma försökte jag piller - ingen mening. Och då läste jag att normala läkare inte föreskriver det i den här formen. Ja, det är bekvämt, men... Och det kostar mycket. I piller gillar jag Maxar, inte sämre i handling än Geptral injektioner. Han är också en hepatoprotector, men på växtmaterial (träkstrakt från Maakia Amur). Jag accepterar som heptal med tioctacid.
4. Vasya. God dag till alla. Jag vill dela med mig av min erfarenhet när jag tog detta läkemedel. Tyvärr är min lever inte det starkaste organet i kroppen. Han tog olika mediciner, hjälpte inte, då ordnade doktorn Heptral. Han började ta enligt de instruktioner som doktorn föreskrev. Resultatet noterades efter att ha tagit Heptral, det visar sig vara mycket effektivt. Det är synd att jag inte visste om honom förut, jag skulle inte ha lidit så mycket tid förgäves. En sak är dålig, det är dyrt, men jag tror att hälsan är dyrare. Nu är jag inte orolig för svaghet och dålig aptit, illamående, buk distans och humör förbättras. Jag rekommenderar det till alla, din hälsa och lycka!
5. Lesya. Endast idag gjorde den 10: e injektionen av Heptral. De gjorde det intramuskulärt för att inte gå till sjukhuset. Som en biverkning, svår yrsel. Ett par dagar föll bara, var rädd för att gå upp. Avslutat varannan dag. Levern reagerar 20 minuter efter injektionen med en sådan nöjd, varm suck med läppklingor.)) Hon gillar henne väldigt mycket. Omedelbart efter injektionen känns värmen genom venerna, heta händer blir. Perfekt agerat som ett antidepressivt medel - tillförde en bra del av pofigizma till allt. Den lägger till ton, sover efter att den misslyckas. Idag köpte jag piller, imorgon börjar jag mottagningen. Sedan tar jag biokemi och ser vad som händer med transaminaser. Men på känslor - levern tyckte verkligen om det!

analoger

Bland drogerna med liknande åtgärdspraxis är följande:

• Heptor (fullständig analog av Heptral, som kostar något mindre);
• kars;
• Elkar;
• histidin;
• karnitin;
• Essensiale;
• Phosphogliv.

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet

Hållbarhet - 3 år.

Förberedelser Heptrale måste förvaras på en mörk plats vid en temperatur av 15-25 ° C.

Heptral tabletter, ampuller: instruktioner, recensioner, analoger

Heptral - hepatoprotector med antidepressiv aktivitet. Läkemedlet har koleretiska och kolekenetiska egenskaper, och har också en regenererande, avgiftande, antioxidant, neuroprotektiv och antifibrinolytisk effekt.

Användningen av Heptral bidrar till bristen på ademetionin i kroppen och dess produktion i organ som hjärna, ryggmärg och lever.

I denna artikel kommer vi att överväga när läkare förskriver läkemedlet Heptral, inklusive bruksanvisningar, analoger och priser för detta läkemedel i apotek. Om du redan har utnyttjat Heptral, lämna feedback i kommentarerna.

Släpp form och sammansättning

Doseringsformer av Heptral - tabletter för oral administrering och lyofilisatet, från vilket en lösning bereds för IM och IV administrering.

• 400 mg ademetioninjon (som ademetionin 1,4-butandisulfonat);
• Hjälpämnen: natriumkarboximetylstärkelse, kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat, mikrokristallin cellulosa.

En 400 mg flaska innehåller:

• Den aktiva substansen är ademetionin 1,4-butandisulfonat - 760 mg, vilket motsvarar ademetioninkatjonen 400 mg.

En 500 mg flaska innehåller:

• Den aktiva substansen är ademetionin 1,4-butandisulfonat - 949 mg, vilket är ekvivalent med ademetioninkatjonen 500 mg.

Lösningsmedlet är en klar vätska från färglös till ljusgul färg, fri från främmande partiklar.

Vad används Geptrale för?

Användningen av Heptral indikeras vid behandling av sjukdomar som kan åtföljas av intrahepatiskt kolestatiskt syndrom på grund av cirrhotiska och cirrhotiska tillstånd, dessa inkluderar följande patologier:

1. Levercirros;
2. Kronisk hepatit;
3. Fett degenerering av levern
4. Kronisk cholecystit utan stenar;
5. encefalopati;
6. kolangit;
7. Giftig leverskade av olika etiologier, inklusive läkemedel, alkohol, virus.

Användningen av Heptral är effektiv vid behandling av intrahepatisk kolestas under graviditeten och vid behandling av symptom på depression.

Farmakologiska egenskaper

Hepatoprotektivt medel, har koleretik och cholekinetik, liksom viss antidepressiv effekt. Det kompenserar för brist på ademetionin och stimulerar sin produktion i kroppen, främst i lever och hjärna. Delta i biologiska reaktioner av transmetylering (en givare av metylgruppen), donerar en metylgrupp i metyleringsreaktionerna av fosfolipider av cellmembran av proteiner, hormoner, neutromediatorer etc.

Det har koleretisk verkan. Ademetionin normaliserar syntesen av endogen fosfatidylkolin i hepatocyter, vilket ökar fluiditeten och polariseringen av membranerna. Detta förbättrar funktionen hos transportsystem av gallsyror associerade med hepatocyters membran och bidrar till övergången av gallsyror till gallsystemet. Det är effektivt i intrahepatisk (intralobulär och interlobulär) variant av kolestas (nedsatt syntes och gallsflöde). Ademetionin minskar toxiciteten hos gallsyror i hepatocyten, genomföra deras konjugering och sulfatering. Konjugering med taurin ökar lösligheten hos gallsyror och deras avlägsnande från hepatocyten.

Patienter med diffus leversjukdomar (cirros, hepatit) syndrom intrahepatisk kolestas reducerar svårighetsgraden av klåda och ändringar av biokemiska indikatorer såsom nivåer av direkt bilirubin, aktiviteten av ALP, "lever" enzymer, och andra. Choleretic och leverskyddande effekten kvarstår under 3 månader efter utsättande av behandling.

Instruktioner för användning

Läkemedlet är ordinerat inuti, varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren. Tabletter ska sväljas hela, inte tuggas, det är önskvärt att ta dem under första halvan av dagen mellan måltiderna.

• Initial terapi. Den rekommenderade dosen är 10-25 mg / kg / dag.
• Intrahepatisk kolestas Dosen varierar från 800 mg / dag till 1600 mg / dag.
• Depression. Dosen varierar från 800 mg / dag till 1600 mg / dag.

Tabletter av läkemedlet Heptrale bör avlägsnas från blåsan omedelbart före intag. Om tabletterna har en annan färg än vit till vit med en gulaktig kant (på grund av läckage av aluminiumfolie) rekommenderas inte preparatet Heptral.

• I olika sjukdomar och patologier i levern injiceras Heptral intramuskulärt eller intravenöst vid 400-800 mg per dag (1-2 flaskor lyofilisat) dagligen i två veckor. Om så behövs kan du fortsätta behandlingen genom att ta emot Heptral i form av tabletter på 800-1600 mg (2-4 tabletter) per dag. Pillerens varaktighet efter injektion av Heptral ska inte överstiga 4 veckor.
• Vid depression administreras Heptral intravenöst eller intramuskulärt vid 400-800 mg (1-2 flaskor) dagligen under 15-20 dagar. Efter avslutad kurs kan du fortsätta att ta Heptral i form av tabletter på 800-1600 mg (2 till 4 tabletter) per dag i ytterligare 2 till 4 veckor.

En intravenös, färdigberedd lösning av Heptral, erhållen efter utspädning av lyofilisatet med ett lösningsmedel, kan administreras på två sätt - jet eller infusion. Lösningen injiceras i oförändrad form genom att helt enkelt injicera den i en ven (som med en intramuskulär injektion). Infusion Heptral introduceras långsamt, droppe för droppe, och det tillsätts till 250-500 ml saltlösning. Heptral infusion kallas vanligtvis som en "dropper" eftersom drogen droppar in i venen.

Hittade svurit fiende MUSHROOM spik! Nails kommer att rengöras om 3 dagar! Ta det.

SAMe

Tabletter, enterisk belagd film, från vit till ljusgul, oval, bikonvex, slät.

Hjälpämnen: kolloidal kiseldioxid - 5,5 mg, mikrokristallin cellulosa - 118 mg, natriumkarboximetylstärkelse (typ A) - 22 mg, magnesiumstearat - 5,5 mg.

Sammansättningen av skalet: sampolymer av metakrylsyra och etylakrylat (1: 1) - 32,63 mg, makrogol 6000 - 9,56 mg, polysorbat 80 - 0,52 mg, simetikonemulsion (30%) - 0,4 mg, natriumhydroxid - 0,44 mg, talk - 21,77 mg.

10 st. - blåsor (1) - förpackningar kartong.
10 st. - blåsor (2) - förpackningar kartong.

Hepatoprotector, har antidepressiv aktivitet. Det har koleretiska och cholekinetiska effekter. Det har avgiftning, regenerering, antioxidant, antifibros och neuroprotektiva egenskaper.

Det kompenserar för brist på ademetionin och stimulerar sin produktion i kroppen, främst i lever och hjärna. Delta i biologiska reaktioner av transmetylering (en givare av metylgruppen) - S-adenosyl-L-metioninmolekylen (ademetionin), är en givare av metylgruppen i metyleringsreaktionerna av fosfolipider av cellmembran, proteiner, hormoner, neurotransmittorer; deltar i transsulfatiseringsreaktioner som en föregångare till cystein, taurin, glutation (tillhandahåller redoxmekanismen för cellavgiftning), acetyleringsco-enzym. Ökar innehållet av glutamin i levern, cystein och taurin i plasma; minskar innehållet av metionin i serum, normaliserande metaboliska reaktioner i levern. Förutom dekarboxylering deltar den i aminopropyleringsprocesserna som en prekursor av polyaminer - putrescin (stimulator för cellregenerering och proliferation av hepatocyter), spermidin och spermin, vilka ingår i ribosomernas struktur.

Det har koleretisk effekt på grund av ökad rörlighet och polarisering av hepatocytmembran, på grund av stimuleringen av syntesen av fosfatidylkolin i dem. Detta förbättrar funktionen hos transportsystem av gallsyror associerade med hepatocyters membran och bidrar till övergången av gallsyror till gallsystemet. Effektivt med intralobulär kolestas (överträdelse av syntesen och flödet av gallan). Det bidrar till avgiftning av gallsyror, ökar innehållet i konjugerade och sulfaterade gallsyror i hepatocyter. Konjugering med taurin ökar lösligheten hos gallsyror och deras avlägsnande från hepatocyten. Processen med sulfatering av gallsyror bidrar till möjligheten till eliminering av njurarna, underlättar passage av hepatocyt genom membranet och utsöndring av gallan. Dessutom skyddar sulfaterade gallsyror membranerna i leverceller från de toxiska effekterna av icke-sulfaterade gallsyror (i höga koncentrationer närvarande i hepatocyter med intrahepatisk kolestas). Hos patienter med diffusa leversjukdomar (cirros, hepatit) med intrahepatiskt kolestas syndrom minskar graden av pruritus och förändringar i biokemiska parametrar, inklusive direkt bilirubinnivå, aktivitet av alkaliskt fosfatas, aminotransferas.

Efter en enda oral dos på 400 mg C_max ademetionin i plasma uppnås inom 2-6 timmar och är 0,7 mg / l. Biotillgängligheten av läkemedlet vid administrering är 5%, med administrationen / m - 95%.

Bindning till serumproteiner något.

Gets via BBB. Oavsett administreringsvägen finns en signifikant ökning av koncentrationen av ademetionin i cerebrospinalvätskan. Metaboliserad i levern. T_1/2 - 1,5 h. Utsöndrat i njurarna.

Intrahepatisk kolestas vid prekirotiska och cirrhota tillstånd, inklusive: fettdegenerering av levern kronisk hepatit; giftig leverskada av olika etiologier, inklusive alkohol, virus, droger (antibiotika, cancer mot cancer, antituberkulos och antivirala läkemedel, tricykliska antidepressiva medel, orala preventivmedel); kronisk cholecystit utan stenar; kolangit; levercirros; encefalopati, inkl. associerad med leverfel (inklusive alkohol).

Intrahepatisk kolestas hos gravida kvinnor.

Genetiska störningar som påverkar metionincykeln och / eller orsakar homocystinuri och / eller hyperhomocysteinemi (cystathion beta-syntetasbrist, störning av cyanokobalaminmetabolism); barn och ungdomar upp till 18 år, överkänslighet mot ademetionin.

Applicera inuti, in / m eller / in (väldigt långsamt).

Vid förtäring dagdosen är 800-1600 mg.

Med in / i / m införandet av en daglig dos på 400-800 mg.

Varaktigheten av behandlingen bestäms individuellt beroende på svårighetsgrad och sjukdomsförlopp.

Hos äldre patienter rekommenderas att man börjar med den lägsta rekommenderade dosen, med hänsyn till minskningen av lever-, njur- eller hjärtfunktionen, förekomst av samtidig patologiska tillstånd och användning av andra droger.

På matsmältningssystemet: ofta - illamående, buksmärta, diarré; sällan - kräkningar, torr mun, esofagit, dyspepsi, flatulens, gastrointestinala smärta, gastrointestinal blödning, leverkolik.

På nervsystemet: sällan - förvirring, sömnlöshet, yrsel, huvudvärk, parestesi.

Från muskuloskeletala systemet: sällan - artralgi, muskelkramper.

Urinvägar: sällan, urinvägsinfektioner.

På hudens del: sällan - hyperhidros, klåda, hudutslag.

Lokala reaktioner: sällan - reaktioner på injektionsstället; mycket sällan - reaktioner på injektionsstället, hudnekros på injektionsstället.

Allergiska reaktioner: sällan - anafylaktiska reaktioner; mycket sällan - angioödem, larynxödem.

Övrigt: sällan - heta blinkar, ytlig flebit, asteni, frossa, influensaliknande symtom, svaghet, perifer ödem, hypertermi.

Det finns ett meddelande om utvecklingen av serotoninsyndrom hos en patient som använder ademetionin och clomipramin.

Adamethionin ska användas med försiktighet samtidigt med selektiva serotoninåterupptagningsinhibitorer, tricykliska antidepressiva medel, läkemedel och växtbaserade läkemedel som innehåller tryptofan.

Använd ademetionin med försiktighet hos patienter med njursvikt, med bipolära störningar, samtidigt med selektiva serotoninåterupptagshämmare, tricykliska antidepressiva medel (som clomipramin); örtberedningar och preparat innehållande tryptofan; hos äldre patienter.

Brist på vitamin B.₁₂ och folsyra kan leda till en minskning av koncentrationen av ademetionin, därför rekommenderas samtidig användning i vanliga doser.

Patienter med depression behöver noggrann observation och konstant psykiatrisk hjälp vid behandling med ademetionin för att övervaka effekten av behandlingen.

Vid användning i patienter med levercirros och hyperazotemi är systematisk kontroll av kvävehalten i blodet nödvändig. Vid långvarig behandling är det nödvändigt att bestämma innehållet av urea och kreatinin i blodserumet.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

När du använder ademetionin är det möjligt att göra yrsel. Patienterna ska inte köra fordon eller arbeta med andra mekanismer tills fullständig försvinnande av symtom som kan påverka reaktionshastigheten under dessa aktiviteter.

I andra och andra trimestern av graviditeten används ademetionin endast när det är absolut nödvändigt när den förväntade fördelen för moderen överväger den potentiella risken för fostret. Användningen av ademetionin i höga doser under graviditetens tredje trimester orsakade inga biverkningar.

Användning av ademetionin under amning är endast möjlig om den förväntade nyttan för moderen överväger den potentiella risken för barnet.

Geptral

Beskrivning från och med 26 november 2015

• Latinska namnet: Heptral
• ATC-kod: A16AA02
• Aktiv beståndsdel: Ademetionin
• Tillverkare: Famar L'Aigle, Frankrike

struktur

Tabletternas sammansättning: 400 mg ademetionin (INN), MCC, kiseldioxid (i kolloidform), Na-karboximetylstärkelse (typ A), Mg-stearat.

Enterisk beläggning: etylakrylat och metakrylsyrasampolymer (1: 1), 30% simetikonemulsion, talk, makrogol 6000, polysorbat 80, Na-hydroxid, vatten.

Dosen av ademetionin i en flaska med lyofilisatet är 400 mg. Ampullen med lösningsmedlet innehåller: L-lysin, Na-hydroxid, vatten d / och.

Släpp formulär

• Tabletter i a / p-skal; paketnummer 10 och nummer 20. Heptral tabletter är ovala, bikonvexa, vita (eventuellt gulaktig nyans).
• Lyofilisat för beredning av p-ra för i / m och / i introduktionen; 400 mg fl. med lösningsmedel i ampuller med 5 ml, förpackning nr 5. Den lyofiliserade massan av vit (gulvita) färg, det finns inga utländska inklusioner. Både lösningsmedlet och den rekonstituerade lösningen uppträder som en klar, färglös (något gulaktig) vätska.

Farmakologisk aktivitet

Choleretic, detoxifying, hepato- och neuroprotective, cholekinetic, antioxidant, anti-depressive.

Farmakodynamik och farmakokinetik

farmakodynamik

Substansademetionin har hepatoprotektiv och antidepressiv aktivitet, liksom regenererande, avgiftande, neuroprotektiva, antifibrosande, antioxidantegenskaper.

Stärker avskiljningen av gallan och bidrar till utsöndringen i tarmen.

Fyller SAM underskottet och stimulerar dess bildning i levern.

SAM (S-adenosyl-L-metionin) finns i alla kroppsmedier (mest koncentrerade i hjärnan och leveren) och spelar en viktig roll i metaboliska reaktioner.

I transmetyleringsreaktioner donerar SAM en metylgrupp för syntes av nukleinsyror, neurotransmittorer, cellmembranfosfolipider, hormoner, proteiner etc.

I transulfationsreaktioner, som är en föregångare till glutation, taurin, cystein, tillhandahålls redoxmekanismen för rengöring och avgiftning av kroppen på cellulär nivå.

Att vara föregångare till HSKoA (koenzym A) ingår i reaktionerna i citratcykeln och bidrar till att fylla upp energipotentialen hos cellen.

Ökar plasmakoncentrationen av taurin och cystein, liksom glutamininnehållet i levern. normaliserande metaboliska processer i levern, minskar nivån av metionin i serum.

Efter dekarboxylering, som en föregångare till polyaminer, stimulerar särskilt hepatocytproliferation och cellregenerering av putrescin, liksom spermin och spermidin-ribosomer i strukturen, deltar i aminopropyleringsreaktioner, vilket minskar risken för fibros.

Normaliserar bildningen av endogen fosfatidylkolin i leverceller, vilket ökar polariseringen och fluiditeten hos membran. Detta förbättrar funktionen av gallesyra (FA) transportsystem associerade med levercellerna och underlättar gallgången i gallsystemet.

Effektiv med lever-tubulär och duktal kolestas. Genomförande av sulfering och konjugering av FA i leverncellen, vilket minskar deras toxicitet.

Konjugering med taurin bidrar till att öka lösligheten hos FA och deras avlägsnande från leverceller.

Sulfatering av FA gör det möjligt för dem att elimineras av njurarna, och underlättar också passage av hepatocyter genom cellmembranen och utsöndring med galla.

Samtidigt skyddar sulfaterade FA även hepatocytmembran från toxiska effekter av icke-sulfaterade FA, vilka är närvarande i höga koncentrationer i hepatocyter med intrahepatisk kolestas (HPC).

Vid hepatit, cirros och andra sjukdomar som är förknippade med HPV-syndrom med diffusa leversjukdomar, reducerar SAM svårighetsgraden av förändringar i parametrarna för biokemisk blodanalys (ALP, ALT, AST, direkt bilirubinkoncentration etc.) och pruritus.

Hepatoprotektiva och koleretiska effekter efter avslutad behandling med Heptral kommer att vara upp till tre månader.

Effekten av ademetionin i hepatopatier, vars orsak är användningen av hepatotoxiska läkemedel, har bevisats.

Utnämning av Heptral till patienter med opiummissbruk, som åtföljs av leverskador, förbättrar leverfunktionen och processer med monooxygenasoxidation och orsakar också regression av kliniska manifestationer av drogavfall.

Antidepressiv effekt utvecklas gradvis, från slutet av den första veckan av läkemedlets gång. Effekten stabiliseras inom 2 veckors behandling.

Läkemedlet är effektivt vid återkommande depressioner (neurotiska eller endogena) som är resistenta mot amitriptylin. En av egenskaperna hos SAM är förmågan att avbryta återkommande depression.

Användningen av artros kan minska svårighetsgraden av smärta, hjälper till att öka syntesen av proteoglykaner och partiell restaurering av broskvävnad.

farmakokinetik

Wikipedia säger att när man tar oralt är biotillgängligheten för SAM 5%, när man använder injektionsformen av läkemedlet - nästan hundra procent.

Cmax i en enstaka dos av 1 tablett Heptral - 700 μg / l, TCmax - från 2 till 6 timmar.

Endast en liten del av dosen av ademetionin finns i det tillstånd som är associerat med plasmaproteiner.

Den passerar genom BBB och finns i höga koncentrationer i vätskan.

Biotransformiroetsa i levern, halveringstid - 1,5 timmar. Utsöndras av njurarna.

Tabletterna är belagda till / p-skal, så att läkemedlets aktiva substans börjar frisättas endast i duodenum.

Indikationer för användning Geptral

Indikationen för användning av Heptral utvecklas med prekirotiska och cirrhotiska tillstånd.

Läkemedlet är förskrivet för behandling av leverfett hepatos, angiocholitis, kronisk hepatit, levercirros, kronisk icke-beräknad cholecystit, HPV hos gravida kvinnor; leverförgiftning av olika former och etiologier (inklusive giftiga lesioner orsakade av medicinering, alkoholmissbruk, virusinfektion) samt encefalopati, inklusive om sjukdomen är förknippad med leversvikt och depression.

Kontra

Användning av ademetionin är kontraindicerat för genetiska störningar som:

• påverka SAM-cykeln;
• orsaka hyperhomocysteinemi
• orsaka homocystinuri.

Andra kontraindikationer är barnålder (Heptral är endast föreskriven för personer över 18 år) och intolerans mot tabletter / lösningar.

Med försiktighet ska läkemedlet användas till patienter med BAR (bipolära affektiva störningar), i tidig graviditet (första 13 veckorna) och under amning.

Biverkningar

Oftast uppstod under behandling med läkemedlet diarré, buksmärta och illamående.

Ibland kan användning av Heptral (in / i, in / m eller tabletter) orsaka:

• överkänslighetsreaktioner, larynxödem;
• hudutslag av allergier, klåda, utslag, svettning, angioödem;
• UTI (urinvägsinfektion);
• rastlöshet, sömnlöshet, huvudvärk, förvirring, parestesi, yrsel
• störningar i blodkärlen och hjärtat, inflammation av väggarna i ytliga vener, tidvatten;
• torr mun, abdominal distans, esofagit, buksmärta, dyspepsi, diarré, flatulens, kräkningar, gallkolik, illamående, blödning från olika delar av mag-tarmkanalen, funktionella störningar i matsmältningssystemet, levercirros
• muskelspasma, ledvärk
• illamående, feber, influensaliknande syndrom, frossa, asteni, perifert ödem.

Bruksanvisning Geptral

Hur tar man piller?

Efter rekommendationerna i bruksanvisningen måste tabletter Geptrala tas oralt mellan måltiderna under den första halvan av dagen, utan att tugga eller krossa. P-piller tas bort från förpackningen omedelbart innan de tas.

Daglig dos - 2-4 tabletter 400 mg. Varaktigheten av behandlingen beror på bevisen.

Heptralampuller: bruksanvisningar

Heptral i ampuller administreras intravenöst eller intramuskulärt. Intravenösa injektioner är mycket långsamma.

Lösningen framställs omedelbart före injektionen, med användning av ett specialt utspätt lösningsmedel för den lyofiliserade massan för utspädning.

Efter injektion måste resterande läkemedel kasseras.

Injicerbar form av Heptral är inkompatibel med preparat innehållande kalciumjoner och alkaliska lösningar.

Den dagliga dosen av läkemedlet för VPH-1-2 ampuller (400-800 mg ademetionin per dag). Behandlingen varar i 2 veckor.

Med depression används läkemedlet i en liknande dosering. Injektioner ska göras inom 15-20 dagar.

Om nödvändigt överförs stödjande behandling av patienten till tablettformen av ademetionion. Tabletterna tar 2-4 delar per dag. i 2-4 veckor.

överdos

Fall av överdosering med införandet av läkemedlet intravenöst, in i muskeln och vid intagning observerades ej.

interaktion

Inga kända läkemedelsinteraktioner observerades.

Det finns rapporter om serotoninförgiftning hos en patient som tar Clomipramin och Ademetionin.

Eftersom denna interaktion anses potentiellt möjligt bör ademetionin administreras mycket noga med tricykliska antidepressiva medel, SSRI och tryptofanhaltiga örter.

Försäljningsvillkor

Förvaringsförhållanden

Både lyofilisatet och tabletterna bör förvaras vid en temperatur av 15-25 ° C.

Hållbarhet

Särskilda instruktioner

Ademetionin har en tonisk effekt, på grund av vilken läkemedlet inte rekommenderas att tas om eftermiddagen, och speciellt före sänggåendet.

Om läkemedlet används till patienter med levercirros mot bakgrund av förhöjda blodkvävederivat, är det nödvändigt att systematiskt övervaka nivån av kvarvarande kväve.

Under långvarig behandling är kontroll av serumkreatinin och urea nödvändig.

Ademethionin ska inte användas för att behandla patienter med BAR, vilket orsakas av möjligheten till depression till hypomani eller mani.

Det är känt om fall av plötsligt utseende eller ångest på grund av terapi med ademetionin. Som regel att normalisera patientens tillstånd var det tillräckligt att minska dosen av läkemedlet.

Nivån av ademetionin kan minskas med en brist på vitaminerna B9 och B12, och under behandlingstiden bör vitaminerna hållas under kontroll, särskilt bland vegetarianer, patienter som tvingas följa en viss diet och gravida kvinnor samt leverpatologier, anemi och vissa andra tillstånd, vid vilken risken för utveckling av vitaminbrist ökar.

Vid bekräftad vitaminbrist rekommenderas att komplettera behandlingen med recept av folsyra och vitamin B12.

Ademethionin ändrar resultaten av en immunologisk analys av homocystein i blodet, varför plasma homocysteinkoncentrationer kan vara falskt förhöjda.

Därför bör icke-immunologiska metoder användas för att bestämma koncentrationen av homocystein för patienter som får ademetionin.

Förare och personer som arbetar med mekanismer bör vara medvetna om att yrsel kan uppstå under behandlingsperioden med Heptral. Delta i aktiviteter som kräver hastighetsreaktioner och uppmärksamhet ska vara först efter att patienten är övertygad om att behandlingen inte stör detta.

Veterinär användning

I veterinärmedicin, för behandling av prekirotiska tillstånd och cirros, används vanligtvis en injektionsform av läkemedlet.

För katter varierar dosen, beroende på indikationen, från 0,7 till 2,5 ml av den rekonstituerade lösningen. Dos för hundar väljs beroende på djurets vikt, medan överdosering inte är ett hot.

Heptralanaloger

Strukturell analog: Heptor.

Preparat med nära åtgärdsmekanism: Glutaminsyra, Histidin, Carniten, Carnitin, Elkar, Epilapton.

Prisanaloger i piller - från 645 rubel..

Vilken är bättre - Heptral eller Heptor?

Heptor tillhör Heptor till gruppen av droger som ökar motståndet och aktiverar levercellernas aktivitet.

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter och ett lyofilisat för framställning av en injektionslösning, vilken innefattar ademetionin som en aktiv substans. Dessutom finns både i tabletter och i lösning substansen i samma koncentration som i Heptral.

Således är läkemedlen utbytbara. Om priset spelar en avgörande roll när man väljer medicineringen, är en betydande fördel med Heptor en betydligt lägre kostnad jämfört med den analoga.

Heptral eller Essentiale - vilket är bättre?

Essentiale är en hepatoprotector baserad på sojabönsfosfolipider. Läkemedlet hjälper till att återställa hepatocyter och normalisera välbefinnandet genom att eliminera symtom som aptitlöshet, trötthet och tyngd i rätt hypokondrium.

Essentiale ordineras för cirros, hepatit, steatohepatosis, psoriasis, toxemi hos gravida kvinnor, hepatocytnekros, leverprekoma / koma före och efter kirurgiska ingrepp inom områdena hepatobiliärzonen, levertoxicitet, strålningssyndrom.

Skillnad Geptral är att detta läkemedel kan användas inte bara som en hepatoprotector, men också för behandling av encefalopati och depression.

Definitivt säga att det är bättre - Heptral eller Essentiale Forte / Essentiale N - För en specifik patient, bara en läkare som känner till funktionerna i sjukdomsförloppet.

Phosphogliv eller Heptrale - vilket är bättre?

Fosforliv är en antiviral hepatoprotektor. De aktiva komponenterna i läkemedlet är glykyrrhizinsyra (HA) och fosfolipider.

Den fosfatidylkolin som ingår i den är en komponent i fosfolipidskiktet av biologiska membraner. Syftet är att återställa strukturen och funktionen hos de skadade membranerna i levercellerna samt leveravgiftningsfunktionen, förhindra att celler förlorar aktiva substanser (enzymer etc.), normaliserar fett-, lipid- och proteinmetabolism, undertryckande av spridning av bindväv i levern, förebyggande av fibros och cirros.

Under HA-inflytande blockeras införandet av aktiva partiklar av virus i hepatocyter, och virusens förmåga att bilda nya strukturella komponenter är nedsatt.

Undertryck av reproduktion av virus utförs på grund av den stimulerande effekten av GK på produktionen av IFN, ökad fagocytos, ökad aktivitet hos NK-celler, etc. På grund av detergentverkan hos HA främjar den emulgeringen av fosfatidylkolin i tarmen.

Phosphogliv används för att behandla hepatos, hepatit, leverförgiftning, cirros, efter cholecystektomi, samt vid komplex behandling av hudsjukdomar (eksem, neurodermatit, psoriasis).

För barn

Ej tillämpligt i barn.

Heptral och alkohol: Läkemedlets kompatibilitet med alkohol

Alkohol är oförenlig med läkemedlet Heptral.

En av de faktorer som påverkar det positiva resultatet av behandlingen av leversjukdomar är att man följer en strikt diet, vilket innebär en fullständig övergivande av användningen av alkoholhaltiga drycker.

Använd under graviditet

Under graviditet och laktation används Heptral om den förväntade terapeutiska effekten överväger de potentiella riskerna för fostret / barnet.

Det har visat sig att användningen av höga doser av ademetionin under de senaste månaderna av graviditeten inte leder till utveckling av oönskade reaktioner.

Recensioner Heptral

Patienter som står inför behovet av att behandla levern, lämna goda recensioner om Heptral i forumet, kallar den den enda riktigt fungerande hepatoprotektorn. Människor som diagnostiserats med levercirros säger att de bästa resultaten kan uppnås genom att ta drogen 2 gånger om året i tre månaders kurser.

Recensioner av läkare om Heptral tillåter oss att dra slutsatsen att läkemedlet verkligen ger en snabb och uttalad effekt i inflammatoriska sjukdomar i levern, som åtföljs av stagnation av gallan i organs vävnader. Samtidigt beror kroppens respons på behandling på hur länge kursen är och dosen som används.

Klinisk erfarenhet bekräftar också läkemedlets goda tolerans: Biverkningar uppstår inte ens vid användning av 3200 mg ademetionin per dag i 2 veckor.

Injektioner och piller Heptral är den mest effektiva hittills betyder för behandling av leverskada, orsakad av alkoholmissbruk.

Dessutom kan Heptrale framgångsrikt användas för psoriasis och psoriasisartrit.

Den mest värdefulla egenskapen hos ademetionin för patienter som lider av psoriasis är dess förmåga att stabilisera den psykomotionella statusen och eliminera sådana provokationsfaktorer som depression, ökad ångest och benägenhet för neurotiska reaktioner.

I icke-allvarliga former av psoriasisartrit används läkemedlet som ett komplement till immunosuppressiv terapi för att minska den senare hepatotoxiciteten.

Hur mycket piller och ampuller av Heptral?

Pris Heptral i Ukraina

I Dnepropetrovsk, i Kharkov, i Odessa, i Kiev och i andra stora städer kan du köpa Heptral in / in för priser från 670 till 755 UAH. Kostnaden för 1 flaska pulver till injektionsvätska, lösning - 210-215 UAH.

Pris Geptrala tabletter 400 mg - från 756 till 1175 UAH.

Pris Geptral på ryska apotek

Det är möjligt att köpa Heptral i Moskva, St Petersburg, i Ufa eller Novosibirsk för i genomsnitt 1,5 tusen rubel (400 mg tabletter, förpackning nr 20). Pris Heptral i ampuller - 1600-1900 rubel.

Kostnaden för drogen i Vitryssland

Det är möjligt att köpa Geptrals injektioner för 675-925 tusen rubel, tabletter - för 680-874 tusen rubel.

Heptral: bruksanvisningar

Läkemedlet Heptrale är ett läkemedel från gruppen av hepatoprotektorer, som förutom den huvudsakliga terapeutiska effekten har också uttalat antidepressiv aktivitet.

Släpp form och sammansättning av läkemedlet

Heptral är tillgängligt i oral form. Varje tablett är belagd med en vit skyddande beläggning med en svagt gulaktig kant. Den huvudsakliga aktiva substansen i läkemedlet är ademetionin, hjälpkomponenterna är: kolloidal kiseldioxid, mikrokristallin cellulosa, magnesiumstearat.

Tabletterna är förpackade i blåsor av 10 stycken 2 blåsor i en kartonglåda.

Farmakologiska egenskaper hos läkemedlet

Läkemedlet Heptrale appliceras inuti. Den aktiva ingrediensen i tabletterna återställer hepatocyter, såväl som nedsatt leverfunktion. Läkemedlet har en uttalad antioxidant, regenererande och neuroprotektiva egenskaper.

Adenometionin tar en aktiv roll i de viktigaste metaboliska processerna och är nödvändig för full produktion av aminosyror och hormoner av kroppen. Läkemedlet förbättrar gallblåsan och förbättrar processen med utflöde av gallan.

De aktiva komponenterna i läkemedlet skapar en osynlig skyddsbarriär på ytan av levern, vilket skyddar hepatocyter mot negativa effekter av andra droger eller mat av dålig kvalitet.

Patienter med kroniska sjukdomar i levern och gallröret noterade en signifikant förbättring av det allmänna tillståndet, försvinnandet av klåda, svårighetsgrad och smärta i rätt hypokondrium, bitter smak i munnen när man tog Heptral tabletter. Biokemiska blodkvantiteter återvände också till normalt, i synnerhet nivån av levertransaminaser, bilirubin, kreatinin.

De antidepressiva egenskaperna hos denna hepatoprotector börjar dyka upp efter 2 veckor från starten av behandlingen.

Indikationer för användning av läkemedlet

Heptrale tabletter ordineras till patienter för behandling och förebyggande av följande tillstånd:

• Kroniska inflammatoriska processer i lever och gallvägar - hepatit, cirros, kolangit och cholecystit
• Leverinsufficiens på grund av förgiftning av kroppen, inklusive förgiftning med alkoholhaltiga drycker;
• Giftig leverskade - droger, virus, alkohol, hormonella droger, livsmedel av låg kvalitet.
• Depressiva tillstånd i den komplexa terapin.

Kontraindikationer att använda

Innan behandlingen med detta läkemedel startas bör du noggrant läsa instruktionerna, eftersom tabletterna har ett antal allvarliga kontraindikationer. Kontraindikationer inkluderar:

• Barnens ålder upp till 18 år;
• Individuell intolerans mot komponenterna i läkemedlet;
• Medfödda metaboliska störningar i kroppen, inklusive en överträdelse av absorptionen av vitamin B12.

Dosering och administrering

Heptrail tabletter är avsedda för oral administrering. Läkemedlet ska sväljas omedelbart, utan att tugga, med tillräcklig mängd vätska. Tabletter rekommenderas att tas mellan måltiderna.

Enligt anvisningarna hos patienter med nedsatt lever- och gallgångarna föreskrivna 1 tablett 1-3 gånger per dag, beroende på svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av sjukdomen. Varaktigheten av behandlingen med detta läkemedel bestäms av läkaren på ett strikt individuellt sätt.

Användning av läkemedlet under graviditet och amning

Trots att studier på djur visade inte några avvikelser hos fostret när det används Geptral läkemedlet i första trimestern av graviditeten, behandlingsdata hepatoprotector fortfarande inte rekommenderas under de första 12 veckorna.

Användning av tabletter av detta läkemedel i 2 och 3 trimester är endast möjlig efter en noggrann bedömning av fördelarna med moderen och risken för fostret.

Användning av Heptral tabletter under amning är möjlig efter samråd med läkaren och under strikt kontroll.

Biverkningar

Under behandling med läkemedlet utvecklade patienter ofta biverkningar, vilka inkluderar:

• På matsmältningssidan: illamående, upprörd pall, flatulens, buksmärtor;
• Abnormaliteter i njurarna;
• Nedsatt andningsfunktion;
• Sänkt blodtryck
• Andnöd;
• Hjärtklappning;
• Smärta i hjärtat;
• Muskler och ledsmärta;
• frossa;
• Brist på aptit;
• Allmän sjukdom och svaghet;
• Allergiska hudreaktioner - klåda, rodnad, urtikaria, lokal temperaturökning, i mycket sällsynta fall, utveckling av angioödem.

Dosöverdosering

Om dosen som indikeras av läkaren överskrids eller patienten används under en längre period av okontrollerad användning, kan en överdosning utvecklas vilket uppträder som en ökning av biverkningarna som beskrivits ovan. Det finns inget motgift mot läkemedel. Vid överdosering av Heptral ska patienten ges för att ta chelatatorer och skicka till en läkare.

Interaktion med andra droger

Detta läkemedel är väl kombinerat med de flesta läkemedel, och dessutom reducerar Heptrel-tabletterna signifikant negativ påverkan av droger på leverceller och minskar risken för biverkningar under behandlingen.

Med särskild försiktighet bör detta läkemedel ordineras till patienter som redan tar antidepressiva läkemedel eller psykotropa läkemedel.

Särskilda instruktioner

Eftersom de aktiva ingredienserna i läkemedelstoniken påverkar centrala nervsystemet rekommenderas inte Heptral tabletter för användning vid sänggåendet eftersom detta kan leda till sömnlöshet. Den sista dosen ska vara senast 4 timmar före sänggåendet.

Med långvarig användning av detta leverskyddande patienter med cirros eller andra funktionsstörningar i levern bör regelbundet övervaka prestandan hos blodprover och patientens allmäntillstånd.

Patienter med allvarliga psykiska störningar, åtföljda av självmordstankar, förskriver inte läkemedlet eller föreskriver med stor försiktighet. Vid försämring av patientens mentala tillstånd eller utveckling av svår depression, avbryts behandlingen med läkemedlet.

När du tar detta läkemedel kan patienten uppleva yrsel, därför bör Heptral tabletter användas med försiktighet till förare eller personer vars arbete kräver en hög koncentration av uppmärksamhet.

Läkemedlet används inte i barnpraxis.

Analoger av Heptrall Tablets

Följande läkemedel liknar deras terapeutiska effekter med Heptrale tabletter:

Villkor för frisättning och lagring av läkemedlet

Detta läkemedel ges på apotek på recept. Läkemedlet ska förvaras på en plats skyddad från barn vid en temperatur som inte överstiger 20 grader. Tabletternas utgångsdatum anges på förpackningen, i slutet av det ska läkemedlet kasseras.

Den genomsnittliga kostnaden för Heptral tabletter i apotek i Moskva är 1.560 rubel per förpackning.