Medicinsk slutsats efter ultraljudsundersökning "hyperekobildning i gallblåsan" är ännu inte en diagnos, men indikerar närvaron av ett föremål som reflekterar ultraljudsvågor. Skärmen visar en mycket ljus plats. Vad är det och vilken sjukdom kan vi prata om?
Hitta hyperechoic område
För att identifiera sjukdomar som påverkar gallblåsan är det vanligt att initialt använda ultraljudsvågor. Ultraljud gör det möjligt att exakt upptäcka närvaron i kroppen av stenar eller andra formationer. Denna typ av undersökning har också flera fördelar:
- kan du utvärdera den övergripande bilden av sjukdomen i realtid,
- Jämfört med andra typer av undersökningar är denna metod annorlunda billig
- hastighet diagnostik, bearbetning av resultat och utfärdande av expertutlåtande,
- ingen skadlig strålning.
Endast mycket täta formationer har en ökad förmåga att reflektera ultraljudsvågor. På grund av denna struktur är det möjligt att skilja föremålet i studien, det är tydligt distinkt, vilket skiljer sig från de omgivande vävnaderna.
Efter en sådan "hitta" studerar doktorn noggrant förekomsten av en skugga över hyperechoisk bildning. Intensiteten hos akustisk skugga hjälper till att bestämma densiteten hos det detekterade objektet. Mycket solida ingrepp passerar inte en ultraljudsvåg genom sig själva, därför är det bakom det detekterade objektet möjligt att skilja en akustisk skugga i form av en mörk remsa.
Vad kan vara hyperechoic utbildning?
Hyperechoic kropp inuti gallblåsan, vad kan det vara? Det finns flera alternativ för vad det identifierade objektet kommer att vara.
- Formade stenar inuti orgeln hos personer som lider av kolecystit eller kolelithiasis. Tätheten av stenar kan helt reflektera vågorna och lämna en klar skugga. Storleken på stenarna är väldigt olika. Det finns små inneslutningar som inte överstiger 2 mm, så att de fyller hela orgelhålan. Concrements är singel och multipel. Om formationerna upptar gallblåsans hela hålighet, så kommer en ultraljud bara att visa orgelens vägg och en bred akustisk skugga bakom den. En sådan bild betyder att organet inte kan fungera och dess kirurgiska borttagning krävs.
- Några polyper. Vanligtvis hyperechoic kroppar av denna typ är mättade med kolesterol, vilket ger dem en tät struktur. En vanlig polyp består av mjuka vävnader, och inte alla ultraljudsvågor återspeglas från det, utan bara en liten del av dem. Sådan utbildning på skärmen ser grå ut och kastar inte en skugga. Men i fall med kolesterolpolyper är allt annorlunda. Genom att ersätta mjukvävnad ökar kolesterolet tumörens täthet. Hans akustiska skugga kommer att vara densamma som en sten, så det är svårt att skilja mellan dessa två formationer. Ultraljudsstrålningen av en polyp i gallblåsan kommer att reflektera i viss storlek, växer till 10 mm, det kommer att se ut som en hypoechoisk inkludering.
- Suspension som härrör från brott mot gallsflödet. Stagnerande vätska ändrar sin struktur, flingor och sediment bildas, vilka har echogenicitet. Därefter är flingorna förbundna med varandra, vilket medför bildning av blodproppar, bestämd av ultraljuds hyperechoisk suspension. Bildandet av gallsslam är typiskt för det initiala skedet av gallstenssjukdom. Gallkompositionen förändras gradvis, tjocknar och fyller organhålan. Samtidigt producerar hyperechoisk suspension inte en akustisk skugga och rör sig inuti orgeln.
Gallsekretionen i slamsyndrom kan vara så tjock att dess struktur liknar levern vid ultraljudsdiagnos. Dessutom finns det en chans för en viskös vätska att inte se en parietal tumör. Därför är patienter i vissa fall förskrivna till ultraljud efter användning av koleretiska läkemedel.
Vad är skillnaden mellan hyperechoic inclusions
En polyp är en godartad tillväxt som bildar sig från en vägg. Typiskt är polypropylernas diameter ungefär 3 mm och växer sällan större. Blåsans väggar med en polyp är tätt anslutna. Sådana hyperechoiska formationer förblir rörlösa när de rör sig. Om läkaren undersöker objektet på olika ställen i patientens kropp, kommer polypoten att vara kvar på samma plats där den var ursprungligen. I motsats till stenen kan parietaltillväxterna inte bara ligga längst ner på orgeln, men också på sidorna och på toppen.
Stenar är inte kopplade till någonting, vilket innebär att de kan flytta i gallblåsan, vilket gör det möjligt för dem att byta plats beroende på kroppens hållning. Förflyttningen av hyperecho formation är den viktigaste egenskapen som gör det möjligt att skilja stenar från polyper.
Det är möjligt att bara förvirra med polyperna med stenar med svag ekogenitet. Sådana kolesterolhaltigheter utgör i regel inte en stor fara och är mottagliga för medicinsk förstöring och borttagning.
Kalkpigmentkalkyler har högre ekogenitet och markeras med ljusa fläckar på skärmen. Därför är deras diagnos inte så svårt, och en mycket känslig sensor hjälper till att förstå att detta är en akustisk skugga.
Den allmänna akustiska skuggan, som är karakteristisk för stora stenar eller en mängd små stenar, som helt fyller orghålan, kan bildas av en annan anledning. Gaser som ackumuleras i gallblåsan ger en liknande effekt. Om, efter att ha konsumerat ett par äggulor, inte re-ultraljud inte visar vita fläckar, betyder det att gaserna avlägsnas vid förtunning. Stenarna efter att ha tagit ägget kommer att vara kvar på plats.
video
Ultraljudsanatomi i gallblåsan och gallvägarna.
gallblåsan
Tecken på kolecystit.
Tjocklek av gallblåsarmuren är ett diagnostiskt tecken som uppträder så ofta som möjligt vid diagnos av gallblåsersjukdomar. Historiskt, med förtjockningen av gallblåsarmuren tänker läkare först och främst läkare om gallblåsans primära sjukdom, nämligen akut cholecystit. I denna artikel skulle jag vilja ta reda på vilka patologiska förhållanden som leder till en förtjockning av gallblåsväggen på samma sätt som förutom inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan finns det andra patologier som leder till samma patologiska tecken som förtjockning av gallblåsarmuren.
Schematisk patologi. Denna figur visar den sträckta och hyperemiska gallblåsa. Dessa förändringar finns i beräknad cholecystit, orsakad av obstruktion av gallkanalen eller gallblåsans nacke.
Ultraljud tecken på beräknad cholecystit.
Med hjälp av ultraljud, MR och CT är det alltid möjligt att skilja den normala väggen från gallblåsan från det förtjockade. Traditionellt används ultraljud som den första forskningsmetoden för gallblåsersjukdomar, eftersom den här metoden har hög känslighet och specificitet för att detektera gallbladderstenar. Även fördelar med ultraljud inkluderar:
- realtids utvärderingskapacitet.
- billig metod.
- snabb att utföra.
- Ingen strålningsexponering.
Beräknat tomografi har emellertid blivit en populär metod för att diagnostisera patienter med akuta buksymtom. I akut buk är CT den första metoden för att studera gallblåsan i många kirurgiska kliniker. CT används också som en ytterligare metod för forskning, om ultraljudet inte avslöjade patologi eller några tvivel uppstod.
MR har också ett högt diagnostiskt värde när man visualiserar gallblåsans patologi, men på grund av den höga kostnaden för metoden och den långa tid det tar att utföra en diagnos används den sällan.
I den normala gallbladsväggen visualiseras ultraljudsbildning enligt följande:
- det slemhinniga lagret är hyperechoic.
- muskelskikt - hypoechoic.
- yttre eller serösa skikt - hyperechoic.
Tjockleken på gallblåsan väggen beror på hur sträckte gallblåsan. Även gallblåsans tjocklek ökar med följande patologier:
- kolecystit.
- levercirros.
- ascites.
- akut viral hepatit.
- hypoproteinemi.
- malign neoplasma.
- höger ventrikelfel.
Överst: Ultraljud av gallblåsarmurgen i form av en "penna". Till höger, en ultraljudsskanning av pseudo-förtjockningen av gallbladderväggen.
På CT visualiseras gallblåsan normalt som en bildning med en densitet som är inneboende i mjukvävnad. Indikeras av en pil.
Ultraljud tecken på beräknad cholecystit.
Tjocklek av gallblåsarmuren är ett vanligt diagnostiskt resultat. Tjocklek är väggens storlek mer än 3 mm. Med ultraljud har den förtjockade väggen ett skikt utseende, och ett hypodensiellt skikt detekteras på CT vilket motsvarar subseröst ödem.
Vänster - ultraljud av gallblåsan i en 59 årig kvinna med akut kolecystit. Subserous ödem som hypoecho förtjockning mellan hyperechoic lager (muskel och slemhinnor). Höger - CT-skanning av bukhålan med kontrastförbättring. Även underliggande ödem visualiseras eftersom det yttre skiktet är hypodens.
Akut cholecystit ligger i fjärde plats bland sjukdomar i bukhålan, vilket kräver omedelbar sjukhusvistelse. Om ultraljud hos patienter med en akut buk visar en förtjockning av gallblåsarmuren, anser den första radiologen att akut cholecystit är akut. För att diagnostisera cholecystit, bör följande tecken också finnas närvarande på både ultraljud och CT:
- Gallblåsans dilatation.
- Stenar.
- Murphys positiva symptom när man pressar med en ultraljudsgivare till gallblåsarområdet.
- Hyperemi i gallblåsarmuren i Doppler-läget.
- Den inflammatoriska processen i fettvävnaden som omger gallblåsan.
Akut beräknad cholecystit. Efter kontrastförbättring visualiseras en utbredd gallblåsa (vita tips) med en något tjock mur. Visualiserad sten i gallblåsans hals (vit pil).
På toppen av bilden är en 62 årig patient med beräknad cholecystit. Ultraljudet visualiserar gallblåsans väggar som sträcker sig, med nedsatt ödem (indikerad av vita pilar) och en sten och en suspension i gallblåsans lumen. Vid CT-skanning visualiseras övergången av den inflammatoriska processen från gallblåsan till närliggande vävnader (pericholecystit).
Ultraljuds icke-beräknad cholecystit.
Akut kolecystit utan sten förekommer hos patienter under fastande såväl som hos patienter som tar droger som orsakar kolestas. Symtom på icke-beräknad cholecystit inkluderar alla tecken på akut beräknad cholecystit, med undantag för närvaron av stenar i gallblåsans lumen, men vanligtvis finns en suspension.
Den 74-årige mannen hade en ultraljudsskanning av gallblåsan. Diagnos: akut icke-beräknad cholecystit. På vänster sonogram indikerar en pil förtjockning av gallblåsans väggar. I lumen av gallblåsersuspensionen. På rätt sonogram i samma patient detekterades en annan studie av inflammation, hyperemi under Doppler-studien.
Ultraljud av kronisk cholecystit
Termen kronisk cholecystit används för att hänvisa till en svag inflammatorisk process med fibros av gallblåsarmuren och bildandet av stenar i lumenet.
Inlämnad av en patient med kronisk smärta i rätt hypokondrium, som dagligen avstod från att äta på kvällen. Förtjockningen är mild och inte fysiologisk. Också obstruktion och sten visualiseras. Efter en ultraljudsskanning diagnostiserades denna patient med kronisk cholecystit.
Xanthogranulomatös cholecystit.
Xanthogranulomatous cholecystit är en inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av det faktum att xantom och granulom bildas i gallblåsarmuren. I studien visade en förtjockning av gallblåsarmuren, en minskning av kroppsstorlek, såväl som intramurala knölar, vilka visualiseras som hypoechoiska insatser på ultraljud och hypoelektriska på dator tomogram. Dessa inkluderingar liknar inklusioner i gallblåscarcinom.
Ultraljud och CT-skanning av gallblåsan. Xanthogranulomatös cholecystit. Till vänster på ultraljudet visualiseras en förtjockning av gallblåsväggen med intramural inklusion och med en sten i organlumenet (märkt med pilar). På höger om CT detekteras en förtjockning av väggen med hypodensinslutningar.
Ovan är en CT-skanning av en 71-årig patient med xanthogranulomatös cholecystit. Post Contrast CT. En förtjockning av gallblåsväggen med inklusioner som motsvarar en abscess eller foci av inflammation visualiseras.
CT gallblåsan / gallblåsans cancer
Den vanligaste cancern i gallblåsan är karcinom. Gallblåsans karcinom rangerar femte i frekvensen av förekomst bland cancer i mag-tarmkanalen. Oftast det detekteras av en slump (i 2% av fallen) under histologisk undersökning efter cholecystektomi. Gallblåsers karcinom detekteras i de senare skeden av sjukdomen eftersom det inte uppträder kliniskt i de tidiga stadierna. Det finns inga specifika tecken på gallblåsans karcinom. Cancer kan påverka gallblåsan diffus, hela väggen eller parietalen. Gallblåsers karcinom har en liknande bild med xanthogranulomatös cholecystit, men vid diagnos stöds radiologen av följande fynd:
- Sprängning i angränsande organ.
- Sekundär utvidgning av gallgången.
- Metastasering i levern eller lymfkörtlarna.
Ultraljud (vänster) och CT (höger) gallblåsa. På ultraljud, en uttalad förtjockning av gallblåsarmuren (indikerad av vita pilar). Flera stenar i gallblåsans lumen (indikerad av pilen). Beräknad tomografi med kontrastförbättring. En förtjockning av väggen med intraparietala hypodensinslutningar visualiseras på CT. Vid CT-skanning uppenbarades också att processen har spridit sig till levern (indikerad av pilen).