Transaminaser är proteiner som spelar en av huvudrollerna i cellulär metabolism. Transaminaser finns i något organ, men deras aktivitet är mer uttalad i levern.
Roll i kroppen
En ökning av nivån av dessa enzymer sker på grund av celldöd i de inre organen och indikerar närvaron av abnormiteter i kroppen. Det finns två typer:
- AST (ASpartaninovaya-Transferase) är ett specifikt enzym som är känsligt för förändringar i hjärtmuskeln, lever, hjärna. Så länge den cellulära strukturen hos dessa organ inte störs, kommer AST-nivån i blodet att ligga inom det normala intervallet.
- ALT (ALaninovaya-Transferase) är ett enzym som är huvudindikatorn för leversjukdom.
Det enklaste och mest tillgängliga om levermarkörer i videon nedan
analys av
Indikationer för analys
Anledningen till att blod ges för detektion av transaminaser kan fungera som symtom på sjukdomen, vilket medför en ökning av nivån av ALT- och AST-enzymer. Till exempel hepatit, hjärtattack, gastrointestinala sjukdomar. Den behandlande läkaren skickar för analys om följande symptom upptäcks:
- Bröstsmärta på vänster sida och hjärtrytmstörningar.
- Smärta i högra buken (i hypokondrium).
- Svaghet, trötthet.
- Förändring av hudfärg (gulsot).
- Ökad buk hos spädbarn.
- Långvarig användning av droger som kan ha en negativ inverkan på levern.
- Misstänkt skador på inre organ.
- Utvärdering av effektiviteten av behandlingen.
- Giftig förgiftning.
Förberedelse för analys
För att få ett tillförlitligt resultat måste du följa följande regler:
- Blod ges på tom mage, helst på morgonen.
- Det är tillåtet att dricka endast vanligt kokt vatten.
- Ta inte droger i 10 dagar före analys.
- För ett par dagar måste du eliminera från din kost skräpmat (stekt, söt, salt) och alkohol.
- Det rekommenderas att minimera fysisk ansträngning.
Prestandanivåer
Indikatorer varierar beroende på kön och ålder:
Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>
Orsaker till förbättrade enzymer: ALT och AST
ALT- och AST-priserna stiger i blodet när vävnaden hos det organ som de är ansvariga för är skadad, främst lever, mag-tarmkanalen och hjärtmuskeln. En mer detaljerad lista över orsakerna till ökningen av enzymmängden presenteras nedan:
- Hepatit av någon etymologi (ALT är den viktigaste diagnostiska indikatorn).
- Levercancer.
- Godartade levertumörer.
- Sjukdomar förknippade med skador på hjärtmuskeln (därför finns det också en samtidig ökning av ALT och AST).
- När graviditeten i blodet ökar ALT-nivån, bör sådana avvikelser inte orsaka oro. Men om graviditeten ökar samtidigt som ALT och AST är det nödvändigt att leve diagnosen.
- Den springande formen av pankreatit (ALT ökar).
- Medicin: warfarin, paracetomol, hormonella läkemedel (detta kan vara orsaken till ökad prestanda)
- Medfödda leverpatologier hos spädbarn (ökad GGT och ALT).
Hur man minskar prestanda
Att minska mängden av enzymerna ALT och AST i blodet är endast möjligt genom att eliminera den bakomliggande orsaken till sjukdomen som orsakade avvikelsen från normen. När det skadade organet helt återställer sina funktioner kommer det att sluta att utsöndra transaminas i blodet. Traditionell medicin kan hjälpa ett sjukt organ att snabbt hantera patologin för att göra behandlingen.
VARNING! Alla recept och behandlingsmetoder ska samordnas med läkaren efter en fullständig diagnos och identifieringen av en noggrann diagnos.
Nutrition recept för normalisering av lever och hjärta funktion:
- Lös en halv tesked gurkmeja och en matsked honung i ett glas vatten. Ta tre gånger om dagen.
- Gröt på mjölk hjälper till att rengöra levern av ackumulerade toxiner.
- Färska betorjuice.
- Att ta med kolesterol kommer att hjälpa en läcker efterrätt kokt pumpa och honung.
Vad är leverförsök
Leverprover kombinerar typer av laboratorietester som syftar till att identifiera eventuella leversjukdomar.
Inkludera bestämningen av antalet leverenzymer och bilirubin i blodet:
- ALT (alaninaminotransferas).
- AST (aspartataminotransferas).
- GGT (gammagrutaniltransferas).
- Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas).
- Vanlig bilirubin.
ALT och AST ökade under graviditeten
Under graviditeten tester den förväntade mamman regelbundet och passerar instrumentanalyser. All diagnostisk data är viktiga eftersom de tillåter att upptäcka patologiska processer i tid.
ALT och AST är två leverenzymer som kan indikera skador på detta organ. Om en ökning av dessa ämnen finns i analyserna av en gravid kvinna, bör man leta efter orsaken till detta fenomen.
transaminas
Vad är dessa ämnen? ALT och AST är transaminas enzymer. Dessa substanser överför aminogruppen från aminosyramolekylen till keto-syran. Tack vare denna reaktion blir utbytet av kväveföreningar associerade med kolhydratmetabolism.
Det finns flera olika transaminaser, men två enzymer är viktigast:
- Alaninaminotransferas - ALT. Detta ämne är involverat i metabolism av aminosyraalaninen.
- Aspartataminotransferas - AST. Enzymet är utformat för att reagera med asparaginsyra.
Utan dessa ämnen är ett antal biokemiska processer omöjliga, därför har de en viktig roll i kroppen. Normalt ligger emellertid de flesta enzymerna inne i levercellerna - hepatocyterna. Endast en liten procentandel av ämnen cirkulerar i blodet.
Om hepatocyten är skadad lämnar enzymerna cellen och överföringsnivån ökar.
Hur bestämmer man?
Innan du bestämmer varför ALT och AST under graviditeten kan ökas är det värt att veta hur dessa ämnen är bestämda.
För utövaren är det viktigt att bestämma mängden enzymer i det perifera (venösa blodet). Det är för detta substrat att vissa ALT- och AST-standarder fastställs, vilket inte bör överskridas under graviditeten.
För att ta reda på nivån på enzymer som använder biokemiska blodprov, utförs det flera gånger under graviditeten. Under studiens gång samlas den framtida mammens blod i blodet och skickas till laboratoriet.
Under den biokemiska studien bestäms också andra leverenzymer, nivån av totalprotein, kolhydrater, lipidmetabolism. Denna studie är extremt viktig för att bestämma tillståndet hos patientens inre organ.
Biokemisk analys ska göras på morgonen på tom mage, eftersom vissa parametrar kan förändras efter en måltid. För att leverenzymerna ska vara tillförlitliga bör du inte ta droger och alkohol några dagar före leverans, även om detta är viktigt för en gravid kvinna vid någon graviditetsperiod.
Normalvärde
Koncentrationerna av ALT och AST kan variera under hela livet, även om det inte finns någon patologisk process i levern. Detta beror på ökad stress på kroppen när den utsätts för vissa faktorer.
Under graviditeten kan enzymerna också ändras, eftersom levern under graviditeten leder till avgiftning av kroppen, inte bara hos moderen utan även hos fostret.
Norm AST under graviditetens första trimester är mindre än 31 U / l. I efterföljande trimester är indexet 30 enheter.
Normen för ALT under första trimestern är inte mer än 32 U / l. I andra och tredje trimestern är 0 mindre än 31.
Dessa indikatorer är i genomsnitt och kan variera avsevärt i olika laboratorier. Utrustningen för en viss diagnostisk enhet kan vara väsentligt annorlunda och analysgraden kommer att ändras. Därför är det viktigt att uppmärksamma referensvärdena på analysformuläret.
Om AST och ALT är förhöjda under graviditeten, ska du inte panikas. Under graviditeten är transienta hopp av enzymer möjliga på grund av fostrets inverkan på den framtida mammans lever.
För en mer noggrann diagnos rekommenderas att upprepa analysen efter en viss tid.
Skäl för att höja
Om ALT eller AST förhöjs enligt resultaten från flera tester rekommenderas emellertid att identifiera orsaken till detta tillstånd.
Ökad transaminaser är ett av kriterierna för en speciell syndrom-cytolys. Denna term refererar till levercellsdöd, som är karakteristisk för vissa sjukdomar i organ.
Både utanför och under graviditeten kan orsakerna till cytolys vara:
- Effekter av läkemedel - läkemedels hepatit.
- Viral organ skada.
- Inflammation av gallblåsan - cholecystit.
- Autoimmun hepatit.
- Levercirros leder inte alltid till en ökning av transaminaser.
Ytterligare två patologiska förhållanden är speciella för graviditet - gul leveratrofi under första trimestern av graviditet och preeklampsi (det gamla namnet är sen toxicos).
Att bestämma en specifik orsak är inte alltid lätt. Läkaren bör ta hänsyn till data om anamnese, den kliniska bilden av sjukdomen. För ytterligare diagnostik genomföra en serie test och instrumentstudier.
Medicinsk hepatit
Levern är ett extremt mottagligt organ för exponering mot olika droger. Under graviditeten ökar belastningen på den och effekten av ens små doser av läkemedel kan ge en toxisk effekt.
De flesta gravida kvinnor får minsta möjliga medicinering under graviditeten, eftersom läkare försöker undvika negativa effekter på fostret. Det är emellertid ibland omöjligt att undvika förskrivning av läkemedel.
Följande läkemedel kan orsaka död av hepatocyter:
- Antibiotika av olika grupper. Även makrolider som är acceptabla under graviditeten kan allvarligt skada leverceller och orsaka hepatit.
- Tuberkulosläkemedel - dessa läkemedel föreskrivs också ibland under graviditeten.
- Hormonala droger, inklusive läkemedel för behandling av vanligt missfall.
- Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel. Under graviditeten kan bara aspirin användas, men det kan också påverka levercellerna.
- Antikonvulsiva och antiepileptiska läkemedel.
- Läkemedel för behandling av svampinfektioner.
- Diuretika (diuretika) - i vissa fall tilldelas en gravid kvinna.
- Antiarytmiska läkemedel.
- Läkemedel för diabetes - måste avbrytas under graviditet med övergången till insulin.
Alkohol har en liknande inverkan på levern. Det orsakar också giftig leverskada och frisättning av ALT och AST. Intaget av alkoholhaltiga drycker är dock kontraindicerat under dräktighet.
Viral hepatit
Det finns en grupp virus som har en speciell egenskap att infektera leverceller. Dessa mikroorganismer kallas hepatit A, B, C, E, D virus och andra sällsynta arter.
Hepatit A-virus kan bara orsaka en akut inflammatorisk process, det leder till svåra symtom och kan inte märkas av en gravid kvinna. Ibland leder en sådan allvarlig sjukdom till abort.
Men hepatit B-virus, C och E kan orsaka både akut och kronisk process. Kronisk viral hepatit kan vara nästan asymptomatisk och det enda tecknet på sjukdomen i detta fall kommer att vara en ökning av transaminaser.
Hepatit E-viruset under graviditeten är det farligaste. Denna mikroorganismer stör utvecklingen av barnet och leder ofta till missfall.
För att diagnostisera, föreskrivs en serologisk undersökning av blodet för detektering av virusmarkörer. Detektion av antikroppar eller genetiskt material av patogener gör att du kan göra en diagnos och starta behandlingen.
kolecystit
Gallsten sjukdomar stör ett stort antal människor i olika åldrar. Det är närvaron av stenar i gallvägarna som oftast orsakar cholecystit. Denna sjukdom kännetecknas av inflammation i gallblåsarmuren.
Bidrar till förvärringen av sjukdomen hos gravida kvinnor:
- Minskar immunförsvaret hos den framtida mamman.
- Ökad viskositet av gallan.
- Ökningen av intra-abdominalt tryck.
- Förändringar i nivån av hormonella nivåer.
Som ett resultat av dessa faktorer blockerar stenarna blåsans lumen och orsakar inflammation i dess vägg.
Akut kolecystit är en kirurgisk sjukdom. Han har en levande klinisk bild. Patienten levereras till operationssjukhuset, där gynekologen och kirurgen tillsammans bestämmer behandlingens taktik.
Kronisk cholecystit kan uppstå med oförutsedda symtom. Lätt tyngd i höger sida, förändring av avföring, illamående kan inte störa en gravid kvinna. Men i den biokemiska analysen av blodet finns ofta en ökning av leverenzymer.
Autoimmun hepatit
Under graviditeten ökar risken för förvärring av sjukdomar i immunsystemet. Moderns försvarssystem återuppbyggs seriöst för att bli van vid närvaron av en extra källa till främmande proteiner - barnets kropp.
Denna faktor kan orsaka manifestation av autoimmun hepatit. Sjukdomen är ganska sällsynt. Med denna patologi finns det en viss genetisk defekt som gör att en kvinnas immunceller attackerar sina egna hepatocyter. Leverceller dör och transferaser släpps. Nivån av ALT och AST i blodet ökar betydligt.
En egenskap hos sjukdomen anses vara den primära debutåldern på cirka 20-30 år, och denna period är mest fördelaktig för graviditet och förlossning. Därför, med en ökning av transferaser hos gravida kvinnor och frånvaron av data för andra sjukdomar, bör vi inte glömma autoimmun hepatit.
Specifika studier av sjukdomsmarkörer hjälper till att bekräfta diagnosen. Behandling av sjukdomen är svår och svår under graviditeten.
Fattig degenerering av levern
Tidig toxicos av gravida kvinnor är ett ganska vanligt tillstånd. Vanligtvis uppenbarar sig det av illamående och kräkningar, som många anser en kompis av graviditet.
Mer sällsynta former av toxicos är salivation, konvulsioner, dermatos, osteomalaki, bronkialastma och slutligen gul leveratrofi.
Gul leveratrofi är ofta resultatet av svår kräkning och uttorkning. Det är extremt ovanligt att denna form av toxemi manifesterar sig.
- Under påverkan av hormonella förändringar sker en förändring i metabolism i hepatocyter.
- Fettdegeneration börjar in i levercellerna.
- Kroppens storlek minskar.
- Nivån på enzymer ökar på grund av celldöd.
- Bilirubinhöjningar och gulsot uppträder.
- Levern kan inte utföra blodavgiftning, det finns nervösa störningar och koma.
- Processen sker mycket snabbt - inom 3 veckor.
Denna sällsynta komplikation kräver att graviditeten avslutas, men förändringar i levern kan vara irreversibla.
preeklampsi
Under andra hälften av graviditeten kan toxicos inte vara. En ganska vanlig komplikation av sena perioder är emellertid preeklampsi eller preeklampsi.
Sjukdomen kännetecknas av ett antal förändringar:
- Blodtrycket stiger.
- Renal tubulerna börjar frigöra protein, som utsöndras i urinen.
- Svullnad uppstår.
- Funktionen i nervsystemet och andra organ är nedsatt.
Leveren i denna patologi påverkas också allvarligt. Det finns gulsot, avgiftning av levern är nedsatt, blodflödet genom organet lider.
Även i frånvaro av kliniska manifestationer kan en förändring av analysen skjuta doktorn till idén om att förestående preeklampsi. Skador på levercellerna leder till en ökning av transaminaser.
Leverskador i detta tillstånd sker inte alltid, men om en kvinna diagnostiserades med preeklampsiagi, bör man inte bli förvånad över ökningen av ALT och AST.
Vad man ska göra
Det är viktigt för den framtida mamman att inte bara veta orsakerna till förändringen i blodprov utan också ytterligare taktik.
Först och främst bör data om biokemisk forskning diskuteras med din gynekolog. Specialisten kommer att uppmätta indikatorerna i ett visst laboratorium och vid behov utse en upprepad analys.
Ytterligare diagnostisk sökning utförs av en specialist:
- Med hjälp av laboratorie- och instrumentstudier kommer läkaren att identifiera orsaken till ökningen av enzymer.
- Särskild behandling av sjukdomen kommer att ordineras, vilket i vissa fall utförs på ett sjukhus.
- Frågan om möjligheten att förlänga graviditeten och leveransmetoden.
Oroa dig inte förrän du får den mest kompletta informationen om din hälsa. Många av orsakerna till ökningen av transaminaser behandlas framgångsrikt och orsakar inte komplikationer för fostret.
Om läkaren rekommenderar, på grund av sjukdoms svårighetsgrad, att avsluta graviditeten, innebär det att det finns allvarliga indikationer och risker för kvinnans hälsa.
Vi behandlar levern
Behandling, symtom, droger
Hypertransaminasemi under graviditeten
Ett antal laboratorietester används för att diagnostisera leversjukdom. En av dem är ett biokemiskt blodprov. För att bedöma kroppens tillstånd tillåter sådana biokemiska parametrar som transaminaser. Deras ökade aktivitet tyder på utvecklingen av en patologisk process i levern.
Hepatiska transaminaser
Aminotransferaser (ett nytt namn för transaminaser) är speciella enzymer som åtföljer och accelererar metabolisk utbytesreaktion, flytta aminogruppen inuti cellen, från aminosyror till keto-syror. Denna reaktion sker utan frisättning av fri ammoniak. Den mest aktiva katalysationsprocessen sker i levern.
Intressant! Processen att överföra aminogrupper kallas transaminering. Denna biokemiska reaktion är nödvändig för bildandet av nya aminosyror, glukos och karbamid i kroppen, liksom för protein-kolhydratmetabolism.
Nivån av enzymer i blodet kan variera något. Det beror på ålder och kön, liksom på människokroppens individuella egenskaper.
Följande enzymer är viktiga för diagnos av leversjukdom:
- ALT eller ALAT (alaninaminotransferas). Utför en markör för negativa leverförändringar. I en atypisk hög mängd i blodet tillåter detta enzym dig att bestämma förekomsten av patologi så tidigt som 2-3 veckor från början av dess utveckling. Det kan finnas femfaldigt överskott av normen. Ökad nivå under hela negativa processen. Minskad ALT indikerar både dämpningen av sjukdomen och den snabba och omfattande förstöringen av levervävnad.
- AST eller AsAt (aspartataminotransferas eller asparagintransaminas). Medföljande både hjärtsjukdom och leversjukdom. Det höga innehållet av AST i blodet, med en liten ökning av ALT, indikerar förekomsten av skador på hjärtmuskeln och indikerar utvecklingen av hjärtinfarkt. En enhetlig ökning av AST och ALT bestäms när levervävnader genomgår destruktiva förändringar eller nekros.
Transaminaser syntetiseras inuti celler, så deras normala innehåll i kroppen är ganska obetydligt. Som ett resultat av vissa sjukdomar uppträder cytos (förstörelsen av proteinceller) och transaminaser går in i blodomloppet i kvantiteter som är mycket högre än normen.
Orsaker till transaminasfluktuationer
Om nivån på ALT och AST ökar, vad betyder detta? Om dessa markörer överstiger normen i blodet betyder det att en negativ process utvecklas i levern eller i hjärtmuskeln. Höga ALT och AST-tal indikerar den möjliga utvecklingen av följande patologier:
1. Förändringar i levervävnadens struktur och nekros, som kan orsakas av sjukdomar som:
2. Parasitiska invasioner. Under processen med vital aktivitet utsöndrar parasiter giftiga ämnen som förstör levervävnad.
3. Mekaniska skador. Blåsningar eller penetrerande sår leder till abscesser och vävnadsnekros.
4. Effekter av droger. Vissa läkemedel, såsom NSAID och NSAID, antibiotika, testosteron, anabola steroider och barbiturater, förstör de strukturella cellulära integriteten och levervävnadens döda.
Om transamidinasaspartat och alanin ökas kan orsakerna inte vara direkt relaterade till levern. Periodisk höjning av markörer diagnostiseras vid akut pankreatit, muskeldystrofi, brännskador, omfattande skelettmuskulärskador, samt vid erytrocytnedbrytning eller hemokromatos.
Vissa stater karakteriseras av ett lågt värde av enzymmarkörer, vilket sällan observeras.
Minskningen i AST och ALT-nivå (15 U / l respektive 5 U / 1) bestäms under sådana förhållanden:
- Cirros, i extremt svår form.
- Njurinsufficiens.
- Brist på vitamin B.6 (Pyridoxin).
- Efter flera hemodialys sessioner.
- Under graviditeten.
BETALA ATTENTION! Den höga känsligheten hos dessa indikatorer gör det möjligt att bestämma förekomst av abnormiteter i levern även om det saknas karakteristiska kliniska manifestationer och symtom.
diagnostik
Biokemisk analys av transaminas AlAt och AsAt utförs genom att ta ett blodprov från en ven. Analysen utförs på en tom mage. Avvikelser av indikatorer från normala är avgörande för diagnosen. Om enzymerna är förhöjda bekräftas den patologiska processen i levern och ytterligare diagnos utförs.
Enzymhastighet
För enzymmarkörer finns en viss hastighet i blodet. Tabell över standarder för en frisk person hjälper till vid diagnos av leversjukdom.
Graviditet: Ödem och transaminaser - Ordinatorskaya
Kära kollegor obstetrikare-gynekologer, din åsikt är mycket nödvändig för att förstå situationen och pricka i.
Jag arbetar som terapeut vid ett kvinnligt samråd, jag observerar gravida kvinnor med extragenital patologi. Periodiskt är det oenigheter med andra obstetrikare på vissa frågor.
1. Ödem hos gravida kvinnor. Ska jag begränsa mängden vätska som förbrukas? Våra barnmorskor "skära ner" gravida kvinnor dricker upp till 1-1,5 liter per dag (detta inkluderar även soppor, saftiga frukter och diuretika). Jag lärdes i institutet när begränsningen av vätska i en sådan skala enkelt skadar.
2. Vid normal graviditet, en isolerad ökning av ALT upp till 60 enheter - är utnämningen av hepatoprotektorer som krävs? Våra läkare ökar transaminaser över 1 laboratorie norm (40 enheter) skickas till hepatologer och laddas med hepatoprotektorer. Med tanke på att den förväntade mamman är laddad till tredje trimestern och så laddas (vi älskar magnesium, vitaminer och dipyridamol "just in case" och "favorite" riboxin till högen). Det finns en åsikt att uppkomsten av transaminaser upp till 2 laboratorier. normer utan samtidig hepatologisk patologi behöver inte receptbelagda läkemedel.
Snälla hjälp mig att räkna ut vad jag ska göra i båda situationerna.
kommentarer:
Jag är inte en doktor, men jag har varit gravid flera gånger och diskuterat med flera läkare precis problemet med vätska.
Den torra återstoden i diskussionen - kraven på att kraftigt begränsa vätskan, till en liter eller mindre, är fel. Detta är en gammal tradition. Det kan inte vara svullnad, men uppenbar proteinuria kommer att vara (som jag gjorde i den enda graviditeten när jag bestämde mig för att följa detta krav) och njurarna kommer att lida.
som laboratoriedoktor svarar jag:
För gravida kvinnor finns inga särskilda normer för transaminaser.
Med en fysiologiskt pågående graviditet är denna indikator väldigt variabel.
och i allmänhet:
dipyridamol och riboxin till helvetet! Det finns åsikter som till följd av utbredd hobbydipyridamol ökade antalet perenazhivaniyu och följaktligen stimulera arbetskraft.
Låt oss prata logiskt och kom ihåg patologin. Först om svullnad.
I de flesta fall uppstår ödem från två orsaker - antingen mekaniskt, då venerna inte klarar av den ökade BCC respektive hydrostatiska kolonnen, eller ödemet är ett resultat av preeklampsi, helt i början, och sedan är orsaken till ödem ett brott mot vaskulär permeabilitet. Gestos är i princip en komplex patologi hos den mikrovaskulära bädden.
Och i ett annat fall finns det ingen överskottsvätska för att begränsa vätskan (speciellt mot bakgrund av det inneboende fallet av blodtryck hos gravida kvinnor) och riskerar att få en minskning av glomerulärt filtreringstryck under funktionell och njurbrytning (vad som hände med uralkina) är inte motiverat.
Det bästa botemedlet är vila i rätt hållning med upphöjda ben och speciella sängar och en rimlig kost.
Jag rör inte behandlingen av avancerad preeklampsi och vad som är värre.
Nu om transaminaser - deras ökning är en indikator på hepatocellulär skada.
Studier visar att det fortfarande finns minimal kolestas av graviditet. Det räcker inte för klåda och gulsot, men det är det. Sådan kolestasi försvinner fullständigt inom en månad efter födseln. Mer allvarlig kolestas, åtföljd av klåda, är förknippad med mer frekventa för tidiga födselar och det är logiskt att anta, även med ökad perinatal mortalitet.
Genomförande - observation, ursodeoxikolsyra och vitamin K, kompensera för dess reducerade syntes i levern, som förebyggande av blödning under perinatalperioden.
Det är här, som jag förstår det, är det viktigaste att få tag på linjen mellan symptomatisk och asymptomatisk ökning av transaminaser. Symptomatiskt behandla klåda, om några.
Inte en gynekolog, men jag kommer ihåg det här ämnet på licenstest.
Fortfarande behöver komma ihåg om Hellps syndrom och fettlever.
Om något annat intresserar, fråga)
tack för det vänliga ordet)
men låt mig vara oense med din man. Låt oss prata logiskt igen)
Om du har en förträngning av rännan eller kanalen av någon etiologi, kommer vi att få obstruktiv gulsot, eller hur? och direkt bilirubin ökar, eventuellt - vanligt, men igen, på bekostnad av direkt. Ikterichnost möjligt. klåda.
Transaminas i gallblåsan är inte och har aldrig varit)
dessutom, om mitt minne tjänar mig, finns det Geister speciella semilunarventiler i den cystiska strömmen)))) det finns många av dem, de är också ordnade på ett spiralformat sätt, överlappar varandra för ökad tillförlitlighet) och de tillåter inte gallan tillbaka till levern.
Men transaminaser finns i hepatocyter, och kom ihåg - TRANSAMINASE - INDIKATOR FÖR HEPATOCELLULÄRA SKADOR.
Och i närvaro av hepatiskt lidande är det från hepatocyter transaminas in i blodet.
När det gäller ödem - du ser, det visar sig sopor. I sig är svullnad i benen inte farlig! obehagligt - ja, men för att behandla symtom (eftersom ödem är ett symptom) genom att begränsa vätska - det vill säga de mest tråkiga av alla symptomatiska metoder - är kretinism.
Preeklampsiets patofysiologi - och här kan det inte finnas två åsikter - inkluderar först vasospasm - och HIPO-perfusion av uteroplacentalkomplexet, njurar, lever, hjärna och hjärta; och för det andra - skada på den mikrovaskulära sängen (och utsläpp av vatten i vävnaden - det här är dina ödem) leder till ytterligare minskning i bcc.
(Om våra genomsnittliga läkare till och med inkluderar hjärnor, varför med svår före-eklampsi ökar blodtrycket - ja, allt från samma vasospasm).
Mot denna bakgrund - hypoperfusion + minskning av funktionell BCC också för att begränsa vätskan? Tja, låt oss lasix upp till superintendenten)) svullnaden kommer omedelbart att gå, men patienten kommer också att lämna med dem))
Och förresten, observerar vi anslutningen av transaminaser och ödem.
Den mikrovaskulära sängen lider överallt - i benen, i levern. Leveren, som jag sa, lider av hypoperfusion och hypoxi, acidos börjar (pumpen slutar pumpa protoner - kom ihåg?), Under acidos störs permeabiliteten (du måste komma ihåg) och innehållet - inklusive transaminas - går in i blodomloppet.
Det är patogenesen.
Därför bör effekten, om någon, riktas mot att begränsa vatten, men vid normalisering av permeabilitet och eliminering av preeklampsi-vasospasm, vilket är lättare sagt än gjort, som du förstår, och ännu bättre än jag.
Och ofta är det bästa som återstår bara att noga observera att denna patologi inte går utöver gränserna för anständighet. Detta gör åtminstone ingen skada.
Transaminas och graviditet
Vad orsakar okunnighet om lagen eller "fri" graviditet
Fri medicinsk vård för gravida kvinnor i obligatorisk sjukförsäkring
Transaminaser ökade
Graviditet och patologi. Användbar info
Mycket användbar artikel.
I 9 månader måste en gravid kvinna passera ett stort antal test. Varför behövs detta och vad betyder deras resultat?
dör medan du läser
De mest nödvändiga testen under graviditeten.
"Itch pregnant"
Hon födde samma diagnos vid 34 veckor. 35 veckor placerades i moderskapssjukhuset (stor frukt, 2778 gram. De sa: "Vi kommer inte rädda om kontrakterna börjar, föda"). Flickan var friskare än många andra barn, hon andades. Ett problem: förhöjt bilirubin. Till följd av detta behandlades levern, jag hade klåda i ytterligare 2 månader med klåda, de föreskrev också piller (min dotter behandlades med ursofalk, jag var också behandlad med något som "Urso".)
"Itch pregnant"
Jag började den här typen av sopor i slutet av graviditeten (min mage var kliande), och under graviditeten var bilirubin förhöjt, med så stort antal, gånger jag var på sjukhuset.
På grund av detta piercade de bubblan, de sa att om det skulle ha gått lite mer skulle det vara dåligt. (gallan lämnade inte kroppen).
Jag läste ditt inlägg, undrade om det skulle kunna påverka barnet?
Graviditet och förlossning Del 4.
Kan någon hjälpa
GESTO *** (del 2)
Åh flickvänner flickvänner. det finns ingen makt att skriva. staph i vår
läs den. fortsätt Jag kom inte över mig själv - min mans yngre syster var sjuk - jag kommer ihåg min svärmor som berättar historien en-mot-en med din professor... han talade också, rädd... självklart kommer din barndom inte att vara lätt med hänsyn till hälsa - var försiktig och var försiktig, men i åldern 7 är det vanligtvis nivån.
Berättelsen om hur gulsot visade sig vara hepatit.
blev barnet gult igen efter vaccination? Jag förstår att det här är en komplikation efter vaccination i det här fallet. Och herpesviruset har inget att göra med det. Han har verkligen det hela... och han har funnits i årtionden, det är just nu modernt att skriva av allt från herpes, cytomegalovirus etc.
1. skjuta upp vaccination i minst en månad 2. om läkare förskriva ett sådant barn medicinering - inte uppfinna dig, behöver dricka eller inte, och sluta inte. Lita inte på läkaren, det finns tvivel - gå till en annan. Men gör inte självmedicinering.
NIMULID
I allmänhet är det bättre att hantera med homeopati... Nu förgiftas vi av allt från mat till medicin
Hepatit: hur man upptäcker sjukdomen i tid
Hepatit: hur man upptäcker sjukdomen i tid
Fråga om ett stort antal tester under första trimestern
... Hon tog inte tester i praktiken alls.... även om de var fria för mig... Jag ser ingen mening... i analyser som i grunden inte kan ändra någonting - men att ställa en felaktig diagnos är lätt, för i vissa analyser finns det stora fel
I LCD-displayen endast för infektioner och inte alla... totalt blod
Effekten av preventivmedel på kvinnokroppens tillstånd
här är en annan läs, skriver gynekologen, plötsligt kommer det att vara användbart
"Claira tillhör klassen NOK - naturliga orala preventivmedel - och innehåller två typer av hormoner. Ett av dem - estradiolvalerat (E2B) - efter intag i kroppen omvandlas till hormonet östrogen. Och det andra (progestinet) har en positiv effekt på endometrium och minskar nivån manliga hormoner som förbättrar hud och hår. Effekten på endometrium leder till en minskning av menstruationsflödet. Flera studier har visat samma antal - som ett resultat av Klayra minskar mängden blodförlust mer Detta är i sig lämpligt för varje inledande situation, och för kvinnor som lider av långa och långa perioder är det bara en frälsning. I sådana fall kommer Clire att bidra till att bevara både livskvalitet och prestanda.
Tabletter tas dagligen, utan avbrott. Cachen innehåller 26 aktiva tabletter och 2 "dummies", vilket är mycket praktiskt för att styra cykeln. En dynamisk dosering används: beroende på cykelns dag minskar piller gradvis nivån på ett hormon och ökar nivån på den andra.
Clairs preventiv effekt är mycket hög - bara 3,4 kvinnor av 1000 som tog p-piller blev gravida. Studier utfördes bland kvinnor i åldern 18-50 år. Pearl Index på 0,34 är en mycket bra indikator på tillförlitlighet.
Klayra är således ett unikt läkemedel som inte bara löser frågan om skydd, utan också underlättar menstruationens passage.
Med tanke på den medicinska principen "gör ingen skada", tycker jag också om Clyra - idag är det det säkraste orala drogen, det är helt unikt på grund av förekomsten av naturliga kvinnliga hormoner. Därför svetlanabergal.livejournal.com/27115.html
Hormonala droger av vilken typ som helst kan inte tas utan att behöva ändra nivån på vissa hormoner. Dessa spel ger inte något bra. Från att ta mediciner sitter lever. Dessutom gör de extra hormonerna i kroppen mer skada än deras brist. Jag håller med de som har problem med hormoner. Jag har en progesteronbrist. Jag har tagit dufaston i flera år - jag planterade nästan en lever. Men blev äntligen gravid. Medan jag gjorde hormonprov nästan varje månad såg jag många kvinnor i laboratoriet med hormonproblem efter att ha tagit OK - sköldkörteln lider, mycket överviktig, håravfall etc.
Nu behöver jag lösa - sådana problem eller oförmåga att bli en andra gång, problem med livmodern, äggstockarna, etc. Och för att vara ärlig, är det ingen mening att ändra stygn för tvål... Jag har inget val. Men du är många numeriska kvinnor som accepterar OK från uppfattningen, du har ett val. Så hör mig!
Levertransaminas - vad är det? Orsakerna till ökningen av enzymerna
Något överskattat antal levertransaminaser - ett fenomen som är ganska vanligt. Drogintag, förorenad miljö, mat mättad med nitrater, bekämpningsmedel och transfetter kan inte bara påverka organens normala funktion. Härifrån finns avvikelser från de normala leverindexen. När en person känner att smärta och obehag i leverområdet faller utanför det tillåtna tröskelvärdet, är det här en otvivelakt anledning att ta reda på orsakerna till detta beteende hos organismen.
Leverkransaminasernas roll i människokroppen
Transaminaser är speciella enzymer (proteiner) som spelar en viktig roll i transaminationsprocessen. Denna term hänför sig till överföringen av en aminogrupp från en aminosyramolekyl till en keto-syra-molekyl utan bildning av ammoniak. Enkelt uttryckt är dessa proteiner som ger metabolism inne i cellen. Deras ökning visar alltid på problem med inre organens hälsa.
Navnet "transaminas" har länge varit föråldrat och ersatt med "aminotransferas". Men i praktiken är den föråldrade termen mer bestämd rotad och mer aktivt använd av läkare än den är aktuell.
I medicinsk praxis utmärks vanligtvis två grupper av hepatransaminaser:
- ALT - glutamatpyruvat-transaminas (alaninaminotransferas). Detta enzym finns i många celler av inre organ: lever, lungor, hjärnan, njurarna, bukspottkörteln och andra. Normalt har andelen ALT i blodet små värden. Men med leversjukdom ökar koncentrationen signifikant.
- AST-glutamatoxaloacetat-transaminas (aspartataminotransferas). AST-enzymet finns i cellerna i myokardiet, njuren, bukspottkörteln, lungen, etc. Den största koncentrationen observeras i levern. Därför är indikatorerna för AST-protein grundläggande vid diagnosen hepatit C.
Orsaker till förhöjda levertransaminaser
Indikatorer för transaminaser under hela livet snubblar aktivt och normaliserar sedan. Det kan bero på hur liv och ålder, ålder, kön, kroppsvikt och väsentligt är hälsotillståndet. Det finns ett antal sjukdomar som framkallar en ökning i den aktiva bildningen av enzymerna ALT och AST:
- Alkohol giftig hepatit (ALD - alkoholisk leversjukdom, diffus inflammatorisk process i levern).
- Viral hepatit A, B, C, D och E.
- Levercirros. Omstruktureringen av levern, hepatocyters död, ersättning av normala vävnadsfibreförseglingar och noder på grund av påverkan av skadliga faktorer.
- Steatos (hepatos). Inflammation av levern mot bakgrund av ackumulering av fettvävnad, följt av dess återfödelse.
- Exponering för toxiner och droger.
- Autoimmun hepatit. Kronisk inflammatorisk process i levern, med okänd natur.
- Hemokromatos (bronsdiabetes eller pigmenterad cirros). Sjukdomen är ärftlig i naturen, uttryckt i strid med metabolismen av järn och dess överdrivna ackumulering i cellerna.
- A1-antitrypsinbrist. Genetisk sjukdom där det föreligger ett produktionsfel och överdrivet ackumulering av a1-antitrypsinprotein i levern.
- Wilsons sjukdom - Konovalov. Allvarlig ärftlig sjukdom, uttryckt av överdriven ackumulering av koppar i levern och omöjligheten av dess borttagning från kroppen.
Nivåerna av ALT och AST i blodet
För att bestämma innehållet i dessa enzymer användes biokemisk analys av venöst blod. För att få de mest exakta resultaten görs blodsamlingen på morgonen på en tom mage. Före analysen bör en person avstå från att äta i 8 timmar. Normalt varierar normen för kön och ålder:
- För kvinnor bör nivån på ALT och AST inte överstiga 31 U / l.
- För män bör ALT-nivån vara så hög som 45 U / l, och AST ska vara upp till 47 U / l;
- för barn: ALT - upp till 50 U / l, AST - upp till 55 U / l.
De ritis koefficienten
Betydelsen av studien av hepatiska enzymer introducerade italiensk forskare Fernando de Rytis. Hans forskning har visat att inte bara enskilda indikatorer på ALT- och AST-markörer har en viktig diagnostisk betydelse utan också deras förhållande. Forskaren har utvecklat en formel som beräknar koefficienten som bestämmer typen av sjukdom:
k = AST / ALT
där k - koefficienter. de Rytis;
Många studier har visat att formeln kan fungera som ett viktigt diagnoselement, men endast om värdena för de ingående markörerna överskrider normens gränser:
- om värdet av de-Rytis-koefficienten är mindre än en (k
Levertransaminaser och deras aktivitetsnivå
Leverdysfunktion under lång tid kan gå obemärkt. Symptom på sjukdomen uppträder ofta i de sena stadierna, vilket gör behandlingen svårare och medvetet minskar dess effektivitet. Bestämningen av levertransaminasaktivitet är en av de mest exakta laboratorietester som utförs för att bedöma leverns tillstånd.
Vad är transaminas
Transaminaser eller transferaser är enzymer-katalysatorer för kemiska reaktioner av kvävemetabolism, vars huvuduppgift är transporten av aminogrupper för bildandet av nya aminosyror. Biokemiska processer som kräver deltagande utförs huvudsakligen i levern.
Transaminörtransport av transaminaser i blodet påverkar normalt inte testresultatet. i kvantitativa termer är deras koncentration för kvinnor respektive män upp till 31 och 37 U / l för ALT och 31 och 47 U / l för AST.
Levertransferaser bestämda under standard laboratorietester:
- alaninaminotransferas eller alanintransaminas (ALT);
- aspartataminotransferas eller asparagintransaminas (AST).
Nivån av enzymer i en hälsosam lever påverkas av sådana egenskaper som ålder (ökat värde hos nyfödda), kön (transaminasfrekvensen i kvinnors blod är lägre än hos män), överviktig (det finns en liten ökning av transaminaser).
Orsaker till fluktuationer i indikatorer för AST, ALT
Transaminaser i en sund persons blod visar inte aktivitet; En kraftig ökning av deras nivå är en larmsignal. Det är värt att veta att tillväxten av indikatorer inte alltid utlöses av leversjukdom. AST används som en markör för skador på hjärtmuskeln vid hjärtinfarkt; koncentrationen ökar med en allvarlig anginainfarkt.
Transaminaser är förhöjda i skelettskador, brännskador, förekomsten av akut inflammation i bukspottkörteln eller gallblåsan, sepsis och chockförhållanden.
Därför kan bestämningen av transaminasens enzymaktivitet inte tillskrivas specifika test. Men samtidigt är AST och ALT pålitliga och känsliga indikatorer på leverskador i närvaro av kliniska symtom eller anamnese hos den överförda sjukdomen.
Den ökade aktiviteten av levertransaminaser som är tillämplig på leverns patologi observeras i följande fall:
Nekros är en irreversibel process under vilken cellen upphör att existera som en strukturell och funktionell vävnadsenhet. Cellmembranets integritet störs och cellkomponenterna går ut, vilket leder till en ökning av koncentrationen av biologiskt aktiva intracellulära substanser i blodet.
Massiv hepatocytnekros framkallar en snabb och multipel ökning av levertransaminaser. Av samma anledning är signifikant levercirros inte åtföljd av enzymatisk hyperaktivitet: det finns för få fungerande hepatocyter för deras förstörelse för att orsaka tillväxten av AST och ALT.
Indikatorer för transaminaser motsvarar normen, även om processen redan befinner sig i dekompenseringsstadiet. ALT anses vara en mer känslig indikator för leversjukdomar, därför med de motsvarande symptomen, först och främst uppmärksamma sin nivå.
Nekrotiska förändringar i levervävnaden observeras vid akut och kronisk hepatit hos olika etiologier: viral, giftig (särskilt alkoholisk och medicinsk), akut hypoxi, som uppstår som en följd av en kraftig blodtrycksfall under chock.
Utsläppen av enzymer beror direkt på antalet drabbade celler, varför svårighetsgraden av processen före specifika studier bedöms med den kvantitativa nivån av transaminaser AST och ALT och en ökning jämfört med normen.
För att bestämma ytterligare taktik krävs ytterligare undersökning tillsammans med biokemisk analys av blod över tiden.
2. Kolestas (stagnation av gallan).
Trots det faktum att överträdelsen av gallflödet kan hända av olika orsaker, leder den långsiktiga stagnationen vid betingelserna för bevarad hepatocyt utsöndring till överbelastning, störd metabolism och i slutet av den patologiska kedjan - till nekros.
3. Dystrofa förändringar.
Dystrofi är ett brott mot vävnadsmetabolism. Det medföljer på något sätt inflammation; som dess sort, kan bindväv ersättning av nekrotiska områden beaktas, vilket är den patogenetiska grunden för levercirros.
Bland orsakerna till ökningen av transaminaser indikeras fettdegenerering av levern (alkoholhaltig hepatos).
Också viktiga är genetiska sjukdomar, till exempel Wilson-Konovalov-sjukdom (hepatolentikulär degenerering), kännetecknad av överdriven ackumulering av koppar.
Levertumörer, både godartade och maligna, i tillväxtprocessen förstör den omgivande vävnaden, vilket orsakar inflammation. Detta återspeglas i en bestående ökning av levertransaminaser.
Metastaser har en liknande effekt - tumörceller som införs genom blodomloppet eller lymfevätskan bildar sekundär tumörfoci i levervävnaden.
5. Parasitiska invasioner.
Helminths som parasiterar hepatobiliärsystemet (Giardia, roundworm, opistorchis, echinococcus) orsakar inflammation och obstruktion (överlappning) av gallkanalerna samt sekundär infektion, vilket åtföljs av en ökning av transaminaser.
6. Läkemedlet.
Idag har vetenskapen data från många studier som har visat att droger orsakar ökade transaminaser. Dessa inkluderar:
- antibakteriella medel (tetracyklin, erytromycin, gentamicin, ampicillin);
- anabola steroider (decanabol, eubolin);
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (acetylsalicylsyra, indometacin, paracetamol);
- monoaminoxidashämmare (selegilin, imipramin);
- testosteron, progesteron, orala preventivmedel;
- sulfa droger (Biseptol, Berlotcide);
- barbiturater (sekobarbital, bortskaffande);
- cytostatika, immunosuppressiva medel (azatioprin, cyklosporin);
- beredningar innehållande koppar, järn.
Transaminashöjd beror inte på läkemedlets form; Tabletter, såväl som intravenösa infusioner, kan påverka leveren negativt eller orsaka falsk aktivitet av AST och ALT, på grund av specificiteten av deras bestämning i blodserum.
symptom
Trots olika orsaker har leversjukdomar ett antal liknande symptom, tillsammans med en ökning av levertransaminaser:
- svaghet, slöhet, uppträder plötsligt eller kvarstår länge;
- illamående, kräkningar, oavsett om det finns samband med matintag
- förlust av aptit eller fullständig frånvaro, aversion mot vissa typer av mat;
- smärta i buken, speciellt när lokaliserad i rätt hypokondrium, epigastrisk;
- en ökning i buken, framväxten av ett omfattande nätverk av saphenösa vener;
- icteric färgning av huden, ögonsklera, synliga slemhinnor av någon grad av intensitet;
- skrämmande obsessiv hud klåda, värre på natten;
- missfärgning av utsöndringar: förtäring av urinen, acholisk (blekt) avföring;
- blödande slemhinnor, nasal, gastrointestinal blödning.
Värdet av studien av enzymaktivitet förklarar de proaktiva kliniska symtomen på ökningen av transaminaser AST och ALT i viral hepatit A - redan i preicteric perioden, 10-14 dagar före gulsotssyndromets början.
I hepatit B är övervägande alanintransaminas förhöjd, hyperfermentemi inträffar flera veckor innan tecken på sjukdomen uppträder.
Värde i diagnosen
Att bestämma egenskaperna hos leverns patologi i enlighet med nivån av hyperfermentemi med användning av en särskild skala. Graden av höjning av levertransaminaser är uppdelad som:
- Måttlig (upp till 1-1,5 gånger eller 1-1,5 gånger).
- Medium (från 6 till 10 normer eller 6-10 gånger).
- Hög (mer än 10-20 normer eller mer än 10 gånger).
Toppen av transaminasaktivitet vid akut viral hepatit observeras under den andra tredje veckan av sjukdomen, varefter den minskar till normala värden av ALT och AST inom 30-35 dagar.
Vid kronisk kurs utan förvärring präglas hyperfermentemi inte av skarpa fluktuationer, och ligger inom en måttlig eller liten ökning. I den latenta (asymptomatiska) fasen av cirros är transaminaser oftast inom normalområdet.
Det är viktigt att uppmärksamma, ökade hepatintransaminaser ensam eller i kombination med andra indikatorer på det biokemiska spektret: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidas, alkaliskt fosfatas, eftersom kombinationen av tillväxtindikatorer indikerar en specifik patologi eller begränsar antalet möjliga orsaker.
Således detekteras förhöjda transaminaser i hepatit B-bärare, trots frånvaron av symptom.
Hepatisk (mekanisk) gulsot, akut leverinsufficiens kan åtföljas av en ökning av nivån av bilirubin med samtidiga normala eller reducerade koncentrationer av AST och ALT. Detta fenomen kallas bilirubin-aminotransferasdissociation.
Ökningen av transaminaser hos barn orsakas ofta av infektion med hepatitviruset, en läkemedelsinducerad lesion i levern. En farlig patologi som uppstår i barndomen är Rays syndrom. Som ett resultat av användningen av acetylsalicylsyra (aspirin) utvecklas akut hepatisk encefalopati, ett livshotande tillstånd.
För djupdiagnostik används de-Rytis-koefficienten, vilket är ett förhållande mellan AST- och ALT-transaminasparametrarna. Normalt lika med 1,33. Om de Ritis-koefficienten är mindre än 1 betraktas detta som ett tecken på en smittsam inflammatorisk lesion i levern.
För akut viral hepatit är det till exempel 0,55-0,83. Uppnåendet av en nivå av 2 och över tyder på att alkoholhepitit eller nekros av hjärtmuskeln är misstänkt.
Värde i terapi
Ökad nivå av transaminaser i blodet är i de flesta fall ett ogynnsamt tecken, bevis för att leverceller förstörs.
Hyperfermentemi kan identifieras någon gång efter normalisering av indikatorer. Detta indikerar som regel början på en ny eller återkommande befintlig patologisk process och förnyad nekros av hepatocyter.
Hur sänker transaminas? Nivån av AST och ALT är bara en återspegling av sjukdomens närvaro. Därför kan en återgång till normala värden endast uppnås med adekvat diagnos och behandling av den detekterade patologin. Höga och extremt höga enzymnivåer kräver inläggning och omedelbar ytterligare undersökning.
Det innefattar allmänna kliniska blodprov, ett omfattande biokemiskt blodprov med bestämning av elektrolyter, glukos, samt instrumentella metoder - elektrokardiografi, ultraljud och / eller beräknad tomografi i bukorganen.
Vid behov utföra ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys) för att söka efter antikroppar mot hepatitvirus eller PCR (polymeraskedjereaktion) för att bestämma DNA eller RNA för virus.
Med tanke på den höga kostnaden är det inte ekonomiskt möjligt att utföra dem utan korrekt klinisk motivering eller tillförlitlig historisk data.
Transaminas testet är känsligt för leveransförändringar, så det kan användas för att bedöma effektiviteten av behandlingen i kombination med andra laboratorier och instrumentella metoder.