Hypointensivt område i hjärnan

Ischemisk stroke: orsaker, tecken, första hjälpen, behandling, komplikationer, prognos

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck genom att ta det varje dag.

Denna sjukdom är känd för alla, eftersom den är mycket vanlig och, i motsats till den andra, ibland så knepig och svår att uttala medicinsk terminologi, talar ischemisk cerebral stroke för sig själv. Det kallas också ett hjärninfarkt, men hos människor långt ifrån medicin är hjärtinfarkt associerat med hjärtat, och därför kallas detta tillstånd i hjärnan vanligtvis en stroke, som det också visar sig ha sina egna sorter, men det här är för specialister...

För människor som helt enkelt är intresserade av en sådan fråga kan det vara intressant att ta reda på att det finns en hemorragisk stroke, som kallas hjärnblödning och ischemisk. På den andra och kommer att diskuteras i den här artikeln.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Några ord om hjärnans ischemi

Cerebral infarkt uppträder vanligen hos personer över 60 år som tidigare inte drabbades särskilt av högt blodtryck, var trycket antingen normalt eller något förhöjd, men så mycket att det inte ansågs vara en sjukdom.

En person som har överlevt ett hjärninfarkt återställs ibland helt, eftersom prognosen för ischemisk stroke är generellt positiv och beror på platsen och omfattningen av det drabbade området. Om eldstaden är liten och de vitala centra inte påverkas, bildar en liten cyste på plats. I framtiden kan det inte manifestera sig, så människor efter vissa slagslag håller sig långa och fulla.

Men hos andra patienter förblir konsekvenserna av ischemisk stroke för resten av sitt liv i form av talproblem, förlamning och andra neurologiska symptom. Om inte en person, efter ett allvarligt hjärninfarkt, överlever en person.

Varför uppstår hjärn iskemi?

Hjärnans ischemi uppstår eftersom blodpropp eller embolus blockerar vägen till blodet. Dessutom ökar den aterosklerotiska processen signifikant risken för cerebral cirkulation.

Det är inte svårt att gissa att människor som tidigare har genomgått transienta ischemiska attacker (TIA), transienta cerebrala cirkulationssjukdomar (PNMK) och med högt blodtryck kommer att vara mycket mer benägna att drabbas av denna sjukdom.

Ischemisk stroke kan också leda till ett antal kroniska sjukdomar, inklusive hjärtan och blodkärlen, som inkluderar:

Medfödd hjärta och vaskulära defekter;
Högblodviskositet;
Långsamt blodflöde;
Aktiv reumatisk endokardit med en lesion av ventilerna i vänstra hälften av hjärtat (bildandet av blodproppar på mitral- eller aortaklappen orsakar tromboembolism hos cerebrala kärl);
Defibrillering, som ofta åtföljs av separation av trombotiska massor;
Konstgjorda pacemakare och pacemakers;
Ischemisk hjärtsjukdom;
Hjärtsvikt med minskning av arteriellt och venöst tryck;
Dissecting aortic aneurysm;
Myokardinfarkt, vars satelliter kan bli utveckling av trombbildning i vänster ventrikelhålan med involvering av endokardiet i den patologiska processen som kommer att vara källa till tromboembolism hos hjärnans lumen.
Förmaksflimmer
Störning av lipidmetabolism på grund av en ökning av lågdensitetslipoproteiner och triglycerider;
Diabetes och fetma, som i regel är riskfaktorer för en hel rad kardiovaskulära patologier.
"Liten" ischemisk stroke i historien;
Ålder över 60 år;
Alkoholmissbruk och rökning
brist på motion;
Tar orala preventivmedel
migrän;
Hematologiska sjukdomar (koagulopati, paraproteinemi).

Dessa patologiska förhållanden är riskfaktorer som bidrar till orsakerna till ischemisk stroke, där huvudet kan betraktas som följande:

trombos;
Arteriell emboli;
Aterosklerotiska lesioner av ryggraden, basilar och grenar av de inre halshinnorna.

Video: Förekomsten av en stroke

När kan en ischemisk stroke misstänks?

Ibland känner patienterna tillvägagångssättet av en fruktansvärd sjukdom, eftersom vissa typer av hjärninfarkt har föregångare:

Yrsel före mörkare ögon;
Periodisk nummenhet av någon lem eller helt enkelt svaghet i arm, ben eller hela sidan;
Kortsiktig speech disorder.

Ofta förekommer föregångare på natten (på morgonen) eller på morgonen. I händelse av ett emboliskt infarkt finns tvärtom inga föregångare, och det uppträder plötsligt, vanligtvis på dagtid, efter fysisk ansträngning eller agitation.

Allmänna hjärnsymptom på ischemisk stroke, som kan presenteras enligt följande, kommer att bidra till att misstänka akut vaskulär patologi, och de kommer givetvis att bero på det drabbade området och svårighetsgraden av tillståndet:

Ofta finns det en förlust av medvetande, ibland med kortvariga kramper;
Huvudvärk, smärta i ögonen och speciellt när du flyttar ögonbollarna.
Bedövat och desorienterat utrymme;
Illamående och kräkningar.

Och det kan hända även på gatan, även hemma. Naturligtvis är det ofta svårt att fastställa att det är tecken på ischemisk stroke, särskilt om personen som är i närheten aldrig har stött på ett sådant tillstånd. Men en sådan attack kan hända i hälsoarbetarens ögon, som i regel försöker tala med patienten och bestämma styrkan i båda händerna. I det här fallet kan symtomen endast avslöjas som bekräftar hjärnans vaskulära lesion:

Talförlust
Svaghet i armen och / eller benet;
Skakade till ena sidan av ansiktet.

Naturligtvis behöver inte alla de listade symtomen veta en vanlig person, så det mest korrekta beslutet skulle vara att ringa en ambulans. Förresten är läkaren av den linjära brigaden osannolikt att kunna bestämma strokeens karaktär, vilket bara en neurolog kan göra med ett specialiserat akutrum. Men det här är inte alltid möjligt.

Stroke väljer inte plats och tid, så uppgiften för laget är att skapa förutsättningar för normalisering av vitala funktioner för andning och blodcirkulation, bekämpning av hjärtsvullnad, arresterande störningar som hotar patientens liv. I det här fallet är det nödvändigt att ta hänsyn till att patienten ska sparas till det maximala, vid sådana tillfällen bör allt ske med försiktighet: och läggas på en sträckare och vändas om. Lite beror på patienten i sådana fall faller allt på människor som är i närheten.

På sjukhuset kommer en patient att tilldelas en beräknad eller magnetisk resonansavbildning, vilken kommer att bestämma den fortsatta behandlingen, beroende på slagets art.

Video: stroke första hjälpen

Några varianter av kliniska manifestationer

Symtom på ischemisk stroke beror på karaktären av skadazonen hos kärlpoolen. Man bör komma ihåg att eftersom nervbuntarna skär i hjärnan, kommer pares och förlamning att påverka motsatt sida av härden.

Talstörningar (afasi) är inte alltid närvarande, men endast i fall av en skada på halvklotet där talcentret är beläget. Till exempel utvecklas avasi i högerhänder med nederlagets vänstra halvklotts nederlag, för där finns de i mitten. Patienten förlorar samtidigt förmågan att reproducera sina tankar högt (motorafasi, vilket är vanligare), men kan kommunicera med hjälp av gester och ansiktsuttryck. Med det rädda talet vid sensorisk afasi glömmer patienterna orden, och förstår därför inte vad som sägs.

I ischemisk stroke på högra halvklotet kommer naturligtvis kroppens vänstra sida att påverkas, men tecken på stroke i ansiktet kommer att synas till höger:

Förspänningen i ansiktet i riktning mot nederlaget;
Smidigheten i den nasolabiala triangeln till höger;
Paresis eller förlamning av vänstra övre och nedre extremiteterna;
Den rätta kinden "seglar" (från ordet - segel);
Avvikelse av språket till vänster.

Symtomen på ischemiska stroke i vertebrobasilar vaskulärbassängen är mycket olika, var de vanligaste initiala symptomen är:

Vertigo, förvärras av rörelse och hängande av huvudet;
Statisk och koordinerande störning;
Visuella och oculomotoriska störningar;
Aphasia som dysartri (det är svårt att uttala enskilda bokstäver);
Svårighet att svälja mat (dysfagi);
Heshet i rösten, tyst tal (dysfoni);
Pares, förlamning och känslighetsstörningar på motsatta sida av ischemi.

Utseendet på sådana symtom kan indikera utvecklingen av en ischemisk stroke i stammen - ett extremt farligt tillstånd, med vilket, om de bor, då med funktionshinder. Detta beror på det faktum att i hjärnstammen finns ett stort antal funktionellt viktiga nervcentraler. I de fall där en blodpropp, som börjar i ryggradsartärerna, stiger ovanför, finns risk för blockering av den huvudsakliga (basilära) artären som ger blod till viktiga centra i hjärnstammen, i synnerhet vasomotorisk och respiratorisk. Detta tillstånd kännetecknas av:

Den snabba utvecklingen av tetraplegi (förlamning av både övre och nedre extremiteterna);
Förlust av medvetande;
Cheyne-Stokes typ andningstörning (intermittent andning);
Störning av bäckens organers funktion;
Fall av hjärtaktivitet med uttalad ansiktscyanos.

Det är inte svårt att gissa att staten är kritisk, med vilken en person i allmänhet inte överlever.

Ischemisk cerebellar stroke påverkar i första hand koordinering av rörelser och det manifesterar sig:

Akut huvudvärk och yrsel
Illamående och kräkningar;
Instabilitet när man går med en tendens att falla mot centrum av ischemi;
Inkonsekvens av rörelser;
Otillbörlig snabb rörelse av ögonbollarna (nystagmus).

I allvarliga fall är depression av medvetenhet och utveckling av koma efter en ischemisk stroke i detta område möjligt. Adhesion av cerebellum i en sådan situation kommer oundvikligen leda till kompression av hjärnstammen, vilket också blir ett kritiskt tillstånd för patienten. Förresten är koma en följd av svullnad i hjärnan och kan utvecklas med lokalisering av lesionen. Självklart är sannolikheten för sådana händelser högre med massiva lesioner, till exempel med omfattande ischemisk stroke, när fokuset sträcker sig till nästan alla halvklotter.

Komplikationer av ischemisk stroke

I en patient med massiva hjärnskador kan komplikationer av en ischemisk stroke vara ganska allvarliga och ligga i väntan från de första dagarna när han inte ens kan hålla en sked, och ibland förstår han inte varför det behövs alls. Förresten bör mat efter stroke börja senast två dagar efter sjukdomsuppkomsten. Om patienten är medveten, äter han sig själv, men under den medicinska personalen.

I kosten av en sådan person bör alla vara strikt balanserade: proteiner, fetter och kolhydrater. Patienten lade bord nummer 10, ångad, exklusive och fet och stekt och salt. Dessutom behöver han konsumera minst två liter vatten per dag. Om patienten inte kan äta på egen hand på grund av det faktum att han inte är medveten eller att hans sväljande handling är svår, matas han med speciella blandningar genom en sond.

Men tillbaka till komplikationerna, där den farligaste för livet är svullnad i hjärnan, för att det är han som är den främsta döden i döden i sjukdomsveckan. Dessutom är hjärnödem bland andra komplikationer mycket vanligare.

En hemsk följd av en sjukdoms horisontella ställning är stillastående lunginflammation, det vill säga lunginflammation, orsakad av dålig ventilation av lungorna under andra hälften av sjukdoms första månad.

Mycket allvarliga komplikationer av den akuta tiden med ischemisk stroke är lungemboli (PE) och akut hjärtsvikt som kan uppstå 2-4 veckor efter sjukdomen.

En mycket ond fiende med svåra stroke är sängar, som inte uppstår i timmar - i minuter. Det är nödvändigt för en person att ligga en stund på en våtbädd, på en plåtvikt eller, förbud mot Gud, på en brödkropp som oavsiktligt rullas under honom, visas en liten röd fläck omedelbart på huden. Om du inte märker det och snabbt vidtar åtgärder, börjar det snabbt sprida sig och blir till ett icke-helande sår. Och därför borde sådana människor bara ligga på en ren, torr säng, de måste roteras periodiskt, bekvämt lagda och smörja med kamferalkohol.

Patienter med svåra former av ischemisk stroke är mycket sårbara i alla avseenden, för inom en kort stund efter en stroke blir hela kroppen involverad i en patologisk process.

Hjärninfarktbehandling

Liksom vid diagnos och första hjälpen beror behandlingen på lokaliseringen av fokus, volym och patientens tillstånd. Behandling av lesioner på höger sida är exakt samma som för lesioner till vänster. Detta sägs eftersom vissa patienter, och snarare deras anhöriga, tror att detta är av stor betydelse. Ja, förlamning av höger sida kombineras i huvudsak med talproblem och den paralyserade vänstra sidan av rumskamraten "talar bra!". Men det nämndes ovan om afasi i ischemisk stroke, men hon har inget att göra med behandlingstaktik.

Preparat för behandling av ischemisk stroke syftar till grundläggande och specifik behandling.

Basen innehåller åtgärder som säkerställer underhåll av vitala funktioner och förebyggande av somatiska sjukdomar, nämligen:

Normalisering av yttre andningsfunktionen;
Underhåll av hjärt-kärlsystemet med korrigering av blodtryck;
Regulering av homeostas (vatten-saltbalans, syra-basbalans, glukosnivå);
Behålla patientens kroppstemperatur, som inte får överstiga 37,5 grader;
Minskad svullnad i hjärnan;
Symtomatisk behandling beroende på kliniska manifestationer;
Förebyggande av lunginflammation, uroinfektioner, trycksår, trombos i nedre extremiteterna och lungemboli (lungemboli), benfrakturer och magsår i mag och tarmar.

Om en patient har aterosklerotiska förändringar som en följd av en lipidmetabolismstörning, från de första dagarna av hans vistelse på sjukhuset, föreskrivs han statinsbehandling, vilket han fortsätter efter urladdning.

Specifika läkemedel för behandling av ischemisk stroke innefattar fibrinolytiska läkemedel, trombolys, antiplatelet och antikoagulantia. De används för att återställa blodflödet i det drabbade området, men man bör komma ihåg att allt inte är så enkelt.

Frågan om effektiviteten av antikoagulantia är fortfarande kontroversiell, förutom att användningen av dem kräver konstant övervakning av blodkoagulationsparametrarna, liksom vissa komplikationer.

Antiagreganti i form av vanlig acetylsalicylsyra (aspirin) förblir det huvudsakliga terapeutiska medlet, som tilldelas patienten efter ischemisk stroke och inte orsakar problem, utan hjälper snarare.

Trombolytisk behandling för ischemisk stroke är mycket begränsad i tiden och har ett antal kontraindikationer. Intravenös trombolys (administrering av rekombinant vävnadsplasminogenaktivator) är endast möjlig under de första tre timmarna efter en stroke. Intraarteriell injektion av rekombinant pro-urokinas eller urokinas förlänger upp till 6 timmar. Dessutom kan trombolys endast utföras i specialiserade neurologiska kliniker, som inte finns på varje gata, så inte alla är tillgängliga. Blodflödet i det drabbade området återställer dock anmärkningsvärt, speciellt intra-arteriellt med samtidig aspiration av blodpropp.

Korrigering av blodviskositet och förbättring av mikrocirkulation uppnås huvudsakligen genom användning av polyglucin eller reopolyglucin.

Uppmuntra fall av hjärninfarkt, dess skillnad från blödning

"Liten" ischemisk stroke avser mild hjärninfarkt, uppenbarar inte som svåra störningar och brukar varas i tre veckor. Men för en patient med en sådan stroke är det lämpligt att tänka mycket bra vad som ska ändras i ditt liv för att undvika mer hemska händelser.

När det gäller en mikrostroke är det troligtvis en fråga om övergående ischemiska attacker eller transienta störningar av cerebral cirkulation. Symtom kommer också att vara karakteristiska för dessa tillstånd, det vill säga uppenbart av huvudvärk, illamående, kräkningar, yrsel, dumhet och desorientering. Lyckligtvis är en sådan stroke i sig inte dödlig, om den inte följs av en re-NOT-mikrostroke.

Med en historia av antingen en "liten" eller en mikrostroke bör förebyggande av ischemisk stroke ges speciell uppmärksamhet, eftersom kroppen redan har fått en signal om problem. En hälsosam livsstil, stabilisering av blodtrycket, om det finns hypertoni, reglering av lipidmetabolism vid ateroskleros och användningen av traditionell medicin kommer att hjälpa till i denna viktiga fråga.

Skillnaden mellan ischemisk och hemorragisk stroke är huvudsakligen i hjärnans orsaker och skador. Blödning kan inträffa när ett kärl bryts upp hos personer som lider av arteriell hypertoni och ateroskleros, som har cerebral aneurysm och andra patologier som leder till en kränkning av kärlens integritet. Hemoragisk stroke kännetecknas av hög mortalitet (ca 80%) och snabb utveckling av händelser med övergången till en koma. Dessutom är behandlingen av ischemisk stroke fundamentalt annorlunda än behandling av blödning i hjärnan.

Stänk i ICD-10

Enligt ICD-10 kodas ett cerebralt infarkt under rubrik I 63 med tillägg av en punkt och ett nummer efter det för att klargöra typen av stroke. Vidare läggs bokstaven "A" eller "B" (latin) vid kodning av sådana sjukdomar, vilket indikerar:

A) cerebral infarkt på bakgrund av arteriell hypertoni
B) cerebral infarkt utan arteriell hypertoni.

Konsekvenser av hjärninfarkt

Tja, om hjärtat av ischemisk stroke är liten, påverkas viktiga centra inte, patienten är medveten, kan åtminstone delvis tjäna sig själv, kontrollerar kroppens naturliga behov och ingen komplikation har hänt. Då genomgår han säkert inpatientbehandling och släpps hem under övervakning av en neurolog på bosättningsorten för återhämtning efter en ischemisk stroke. Han observerar den föreskrivna behandlingen, utvecklar fysioterapi, förlamade extremiteter och återhämtar sig.

Endast de som har haft en "liten" eller lacunar (trombos av små kärl) ischemisk stroke kan räkna med en fullständig återhämtning. Resten kommer att vara svårt att utveckla armarna och benen, annars kommer extremiteterna att atrofi.

Jakten på seger över sjukdomen bär naturligtvis frukt, men konsekvenserna av ischemisk stroke förblir för många människor fram till slutet av deras liv. Vi möter några av dessa patienter i en butik eller på gatan, de riskerar inte att lämna hem långt hemifrån, men de försöker gå ut på en promenad. De är lätta att känna igen: de är långsamma i sina rörelser, som regel har de sina händer bundna och de verkar dra sina fötter på samma sida och klämmer sina tår på marken. Detta beror på nedsatt motorfunktion i extremiteterna och förlust av känslighet.

Tyvärr finns sådana konsekvenser som intellektuella störningar ofta hos patienter. Detta, i medicinska termer, och på ett enkelt sätt - en kränkning av minne, tänkande, minskning av kritik. Och det förlorade talet tillbaka för att återvända har inte bråttom.

Video: effekterna av stroke och blodtillförsel till hjärnan

Folkmedicin

Självklart försöker både patienterna själva och deras släktingar inte att luta sig tillbaka, ta de föreskrivna medicinerna, göra massage, vända sig till vänner för råd. I sådana fall rekommenderar alla som regel behandling av ischemisk stroke med folkmekanismer, som vanligtvis syftar till att sänka blodtrycket, rengöringskärlen från kolesterolplakor och återställa förlamade extremiteter.

Med lusten att snabbt återställa de drabbade lemmarna är salvor gjorda av vegetabilisk olja med lövblad, smör med lövblad och enbär, pinebad tas och pionerinfusioner tas inuti.

Tja i sådana fall är tinkturer av honung och citrus, honung och lökjuice och, naturligtvis, den berömda vitlöktinkturen. Och med rätta, under rehabiliteringsperioden är traditionell medicin den bästa assistenten.

Och mer om prognosen

Prognosen för ischemisk stroke, som nämnts ovan, är fortfarande inte dålig, speciellt med tanke på att alla händelser ägde rum i centrala nervsystemet. Riskfyllda perioder är: den första veckan, där oftare människor dör av hjärnödem och mindre ofta från hjärt-kärlsjukdom, andra halvåret av den första månaden, där lunginflammation, lungemboli och akut hjärtsvikt kan upphöra med människans liv. Således dör 20-25% av patienterna i den första månaden efter en stroke. Och resten får en chans...

Halva, det vill säga, 50% av patienterna har en 5-års överlevnad och 25% bor 10 år, men om du tänker på att en sådan stroke inte är "ung" är det här en bra indikator.

Hypointensiv hjärnans fokus är vad det är

Kronisk cerebrovaskulär olycka

Symtom på hjärtsjukdomar

Som ett resultat av cirkulationssjukdomar (ofta med aterosklerotiska vaskulära lesioner) finns det en disproportion mellan behovet och blodets leverans till hjärnan. I denna situation kan till exempel även en obetydlig förändring i blodtrycket leda till utvecklingen av ischemi i hjärnområdet som levereras av det drabbade kärlet och sedan genom hela kedjan av biokemiska reaktioner till neurons död.

Insufficiens av cerebral cirkulation leder till metaboliska, och senare till destruktiva förändringar av neuroner (hjärnceller). Under åren har sjukdomen förvärrats både kvalitativt och kvantitativt.

I den andra etappen av kronisk cerebrovaskulär insufficiens försämras alla typer av minne gradvis, personliga förändringar uppstår - osäkerhet, irritabilitet, ångest, depression, nedsatt intelligens uppträder, informationsuppfattningen minskar, uppmärksamheten är utmattad, kritiken av ens tillstånd minskar, sömnighet i dag uppstår, huvudvärk blir vanligare, yrsel och ostadighet när man går, ökar, det finns ett ljud i huvudet. Vid undersökning kommer en neurolog att märka fattigdom av mimikreaktioner - hypomimi, symptom på oral automatik, symtom på pyramidal och extrapyramidal insufficiens. Arbetsförmågan och den sociala anpassningen av en person minskas betydligt.

Psykiska störningar kännetecknas av intellektuella störningar - patienter har mindre kritik av deras tillstånd, minnet är minskat - de kan gå vilse när de lämnar huset på gatan, känner inte igen släktingar, är dåligt orienterade eller inte orienterade på plats och tid, nuvarande händelser, beteende och hela personen ändras en person är demens.

Pseudobulbar syndrom är en sjukdomssyndrom - patientens gag, tal - talet är suddigt, bokstäver och ord ersätts, dysfoni uppträder, patienter kan gråta eller skratta ofrivilligt, symptom på oral automatism framträder - bestämd av en neurolog. Till exempel, när de berörs med en hammare till läpparna, dras de in i ett rör - proboscisreflexen.

Vestibulo-ataktiskt syndrom är en obalans, statik och dynamik - yrsel, skakhet när du står och går, instabilitet, eventuellt "kastar" till sidan och faller.

I detta skede lider patienter akuta hjärnkatastrofer - ischemisk och hemorragisk stroke.

Inspektion i strid med hjärncirkulationen

För diagnostiska frågor:

• Förekomsten av en kärlsjukdom i ett antal år - högt blodtryck, ateroskleros, blodsjukdomar, diabetes mellitus;

• patientens karakteristiska klagomål

• Data från neuropsykologiska studier - MMSE-skalan är den vanligaste för att identifiera kognitiva funktionsnedsättningar (normalt måste du göra 30 poäng genom att utföra de föreslagna testen).

• undersökning av ett okulär som har funnit tecken på angiopati i fundus

• Duplex-skanningsdata - Möjligheten till neuroimaging av aterosklerotiska lesioner av hjärnkärl, vaskulära missbildningar, venös encefalopati;

• Magnetisk resonanstomografidata - Detektering av små hyposensitiva foci i periventrikulära utrymmen (runt ventriklarna), leukarioszoner, förändringar i vätskeinnehållande utrymmen, tecken på atrofi i hjärnbarken och fokal (post-stroke) förändringar;

• blodprov - generellt, för socker, koagulogram, lipidogram.

Behandling av sjukdomar i hjärncirkulationen

Behandling bör riktas mot normalisering av cerebralt cerebralt blodflöde, stimulering av neuronal metabolism, skydd av hjärnneuroner från hypoxi-faktorer, behandling av den underliggande kärlsjukdomen.

Kanske användningen av växtbaserade läkemedel. Det rekommenderas att ta hagtorns tinktur i ¼ kopp 4 gånger dagligen före måltider (1 matsked hawthornblommor för 1 kopp varmt vatten, infusera i 2 timmar), valerianextrakt 2 tabletter 2-3 gånger om dagen, medicinskt preparat: Motherwort Herb - 3 delar, gräs av codweed - 3 delar, hagtornblommor - 3 delar, blomkorgar av kamillepreparat - 1 del (1 matsked av blandningen infunderad i 8 timmar i 1 kopp kokande vatten, dränera, ta 1/2 kopp 2 gånger om dagen 1 timme efter måltid ).

Ökat serumkolesterol och lågdensitetslipoproteiner, men inte i sig korrelerade med utvecklingen av hjärnkatastrofer, men i stor utsträckning påverkar kärlskador och utvecklingen av ateroskleros och atherostenos. Därför måste personer i riskzonen följa en diet som begränsar konsumtionen av kolesterol och mättade fettsyror och ökar konsumtionen av fettfisk, skaldjur, mager mjölkprodukter, grönsaker och frukt. Om efterlevnaden av kosten inte minskar hyperkolesterolemi-förskrivna läkemedel i gruppen statiner - simvatin, torvakard, vabadin, atorovakor, liprimar. Med utvecklingen av aterosklerotisk stenos av karoten arterier upp till 70-99% av diametern utförs kirurgisk behandling - karotid endarterektomi i specialiserade centra. Patienter med en grad av stenos på upp till 60% rekommenderas konservativ behandling med utnämningen av antiplatelet droger.

För behandling av neurologiska manifestationer av kronisk cerebrovaskulär insufficiens använder de vasoaktiva läkemedel, läkemedel för att förbättra mikrocirkulationen, neuroprotektorerna, antioxidanterna, sedativa, venotonerna, vitaminerna B, E.

Klimatterapi, psykoterapi, reflexbehandling, aromaterapi, hirudoterapi, lugnande örtte är användbara.

Zoneterapi - akupunktur används för att normalisera nervsystemet, kardiovaskulärsystemet. Klassisk akupunktur och aurikuloterapi (akupunktur på öron) och su-jok (akupunktur i händerna) används också.

Hirudoterapi - behandling med leeches - används för högt blodtryck, ateroskleros, åderbråck, tromboflebit, sömnlöshet, kronisk trötthetssyndrom. Hirudin som ingår i saliv av leeches förbättrar blodets reologiska egenskaper - "fluiditet". Detta leder till en förbättring av mikrocirkulationen, normaliseringen av metaboliska processer i vävnader, en minskning av hypoxi, en ökning av immuniteten och artärtrycket reduceras.

Med ett lugnande syfte används hypertension, syre och barrbade i friskt och havsvatten.

Alla patienter med dyscirculatory encefalopati bör registreras hos en neurolog, bör undersökas och regelbundet undersökas och genomgå kontinuerlig eller kursbehandling.

Kanske spa behandling.

Tidig diagnostiserad dyscirculatory encefalopati och väl valda komplexa behandling förlänger aktivt, fullfjädrad liv.

Samråd med läkaren om ämnet kronisk cerebral blodcirkulation

Fråga: Vilka sanatorier anges för stadium 1 dyscirculatory encephalopathy?

Fråga: Efter en stroke berättade doktorn att jag skulle behöva ständigt ta medicin. Verkligen?

Fråga: Vad är MMSE-skalan och hur uppskattas det?

Svar: Detta är en skala för att bedöma patientens mentala status.

Vad är datumet (dag, månad, år, veckodag, årstid)

Var är vi? (land, region, stad, klinik, våning)

Upprepa tre ord: penna, hus, öre

Serial-konto (från 100 till subtrahera 7) - fem gånger antingen:

Säg ordet "jorden" motsatsen

Kom ihåg 3 ord (se punkt 3)

Vi visar pennan och klockan, fråga: "Vad heter detta?"

Vänligen upprepa meningen: "Nej om, och eller men"

"Ta ett pappersark med din högra hand, vik den i hälften och lägg den på bordet"

1. Stäng dina ögon.

2. Skriv en mening

30 - 28 poäng - normal, ingen kognitiv försämring

27 - 24 poäng - kognitiv försämring

23 - 20 poäng - mild demens

19 - 11 poäng - måttlig demens

10 - 0 poäng - svår demens

Fråga: Hur kan du förbättra minnet?

Doktorens neurolog Kobzeva S.V.

kommentarer

galna idéer, misstankar.

skriver klagomål till sin dotter till polisen, är utsatt för hysteriska attacker.

Jag kan inte få henne att se en läkare. Hennes konstiga beteende för länge sedan. just nu är det borta.

Och jag vet inte vad jag ska göra. Jag är förlorad.

De säger till mig att de säger att det är nödvändigt att behandla det

Och jag kan inte hitta ett gemensamt språk med henne och få mig att gå till doktorn.

Viktigt att veta! Forskare i Israel har redan funnit ett sätt att lösa upp kolesterolplakor i blodkärl med den speciella organiska substansen AL Protector BV, som släpps från en fjäril.

huvud
sjukdom
Nervsjukdomar
Kronisk cerebrovaskulär olycka

Webbplatsavsnitt:

2018 Orsaker, symtom och behandling. Journal of Medical

Hjärn sjukdomar

Ischemiska stroke. Tre faser av ischemisk stroke bör identifieras: akut, subakut och kronisk. CT-skanning är inte känslig nog i den akuta fasen av en ischemisk stroke (de första timmarna), efter 6-8 timmar visas en hypointensiv zon med fuzzy konturer. Vid 15-20% inom 24-48 timmar kan hyper-omfattande hemorragiska inklusioner i hjärninfarktzonen detekteras (figur 8.16).

Svällningszonen i en T2-vägd bild definieras som hyperintensiv. Efter 3-5 dagar blir svullnaden mer uttalad, och hjärtinfarktens gränser är tydligare erkända. Omfattande infarkt kan orsaka hjärnsvullnad och leda till en förskjutning i medianstrukturerna. Vid vissa stadier (2-3 veckor) kan infarktområdet vara isointensivt, eftersom svullnaden försvinner och volymen påverkas. I den kroniska fasen bildas en post-infarktcystst efter 1-2 månader.

Subakut hematom varar 1-2 veckor. Hematomdensiteten minskar från periferin till mitten. Därefter går det in i det kroniska scenen. Efter två månader blir hematomet hypointensivt och en post-hemorragisk cysta bildas.

Under de första timmarna efter blödning i hjärnan är den T1-viktade bilden av blodkropparna isointensiv och i den T2-viktade bilden är den hyperintensiv på grund av det vatten som finns i blodkoaguleringen (fig 8.19).

I kronisk fas orsakar hemosiderin en intensitetsökning i den T2-viktade bilden (figur 8.20).

I den subakutiva fasen (efter 1-3 veckor) minskar hematomdensiteten i CT-bilden och blir nära intensitet i hjärnan.

Extraduralt hematomhar en bikonvex form, i motsats till den halvmåneformiga egenskapen hos ett subderalt hematom. Extraduralt (epiduralt) hematom är vanligtvis karaktäristiskt för skador på benskulls frakturer. CT är valmetoden för strålningsstudier i extraduralt hematom (fig 8.22).

CT-skanning visar förändringar som är förknippade med närvaron av blod mellan dura materen och benens skall, samt frakturer av skallenbenen.

Subaraknoid blödning. CT är mycket känsligt för dem: Färskt blod i foder, sprickor och tankar finns på den första dagen hos 90% av patienterna (figur 8.23).

1. Tillförlitligt visualisera aneurysmer och angiospasmer som hjälper till att planera terapi.

2. Att upptäcka tecken på aneurysmbrott.

3. Att identifiera arteriovenösa missbildningar, tumörer, venös sinus trombos, angiit.

Med negativ AH-data bidrar en MR till att klargöra orsaken till blödningen. MR är den optimala primära metoden för avbildning av cerebrala vaskulära missbildningar.

Den primära metoden för avbildning av hjärntumörer är MR, och om den inte är tillgänglig används CT.

Kriterier för erkännande av tumörer med CT och MRI (Fig. 8.24, 8.25):

1. Direkt visualisering av tumören på grund av skillnader i densitet (med CT) eller MR-signal jämfört med den omgivande hjärnvävnaden.

2. Sekundära förändringar: perifokalt ödem och volymen.

3. Kontrastförstoring av tumören underlättar differentieringen av zonen av ödem, cyster, områden av nekros (alla av dem förstärks inte) från den kontrasterande aktiva substansen i tumörvävnaden.

4. Ju mer aggressiv tumören är, desto intensivare är det, som regel, ackumulerar ett kontrastmedel.

astrocytom I CT definieras de som homogena områden med relativt väldefinierade gränser, och perifokalt ödem följer sällan dem. Kontrastförstärkning noteras sällan. Med MR är astrocytom vanligtvis dåligt hypointens på T1-viktiga bilder och hyperintensi på T2-viktiga bilder. En tumör uppträder vanligen homogen med väldefinierade gränser. Beräkningar finns i 20% av astrocytomerna.

oligodendrogliom kännetecknas av en hög procentandel av förkalkningar, bättre erkänd av CT (upp till 75%). Resten av bilden med CT och MR är ospecifik och liknar den hos andra neuroglialtumörer.

De specifika histopatologiska egenskaperna hos hjärntumörer med CT och MR är inte alltid möjliga. När bilden av den patologiska bildningen med central nekros och ringformad kontrast är det omöjligt att skilja mellan glioblastom och cancermetastaser. En liknande bild kan också ges av hjärnabscess, lymfom, upplösande hematom eller hjärninfarkt, atypisk tumörliknande plack vid multipel skleros. Differentiering mellan dem med CT och MR är fortfarande en svår uppgift.

Utvärdering av operationens radikalisering och effekten av strålning eller kemoterapi, erkännande av fortsatt tillväxt och återkommande tumörer kräver vanligtvis CT eller MR med intravenös kontrast.

Inflammatoriska sjukdomar i hjärnan.

Hjärnabscess.I hjärnabscess är CT vanligtvis den primära metoden för strålningstestning. En hypointensiv zon uppträder, vars kanter först är otydliga och senare (vid den andra veckan efter sjukdomsuppkomsten) framträder en inredning med högre densitet (fig 8.27), bättre ses med kontrastförbättring. Den omgivande hjärnvävnaden är hypointensiv på grund av ödem.

Epilepsi. I epilepsi är MRI den metod som valts. Den huvudsakliga uppgiften att strålningsdiagnos är att identifiera organiska hjärnskador som kan vara orsaken till epilepsi: tumör, blödning, cerebralt infarkt, kärlformbildning, etc. MR är mycket känsligare än CT vid bestämning av orsaken till epilepsi. Hos patienter med epilepsi som är eldfasta mot antikonvulsiva läkemedel (25% av fallen) och kräver kirurgisk behandling, för att förhindra progressiva förändringar i hjärnan på grund av okontrollerade anfall, är det viktigt att bestämma sidan av lesionen och lokaliseringen av den epileptogena vävnaden som ska avlägsnas.

Det största värdet av CT är den bästa visualiseringen av förkalkning (till exempel med parasitiska hjärnskador). Det diagnostiska värdet för SPECT och PET är fortfarande under studie.

De viktigaste uppgifterna för visualisering:

1. Skillnaden mellan atrofi av hjärnvävnad som en patologisk process och hjärnans fysiologiska åldrande.

2. Differentiell diagnos av demens av rent atrofisk natur från behandlingsbara tumörer, hematomer etc.

Diagnostisk bildbehandling hjälper till att skilja på senil- och presenil demensernas karaktär.

För att känna igen regional reduktion av perfusion i Alzheimers sjukdom kompletteras studien med en perfusion MR. För detta ändamål används SPECT med Ceretec och PET. Redan innan MR visar morfologiska förändringar detekteras en minskning av glukosutnyttjandet i lesionsområdet, vilket korrelerar med svårighetsgraden av demens, med hjälp av PET, vilket gör det möjligt att förutsäga risken för att utveckla sjukdomen i det asymptomatiska skedet.

Vid CT-skanning erkänns foci av demyelinering som områden med låg densitet mot bakgrund av en hypodense vit substans.

MR är överlägsen CT vid detektering av lesioner av den vita substansen, vilket manifesterar sig som hyperintensiva zoner (fig 8.29).

Diagnostiska bilder bidrar till differentieringen av olika former av hydrocefalus.

Datum tillagd: -01-30; visningar: 39 | Upphovsrättsintrång

Hjärn sjukdomar

I kronisk fas orsakar hemosiderin en intensitetsökning i den T2-viktade bilden (figur 8.20).

I den subakutiva fasen (efter 1-3 veckor) minskar hematomdensiteten i CT-bilden och blir nära intensitet i hjärnan.

CT-skanning visar förändringar som är förknippade med närvaron av blod mellan dura materen och benens skall, samt frakturer av skallenbenen.

Subaraknoid blödning. CT är mycket känsligt för dem: Färskt blod i foder, sprickor och tankar finns på den första dagen hos 90% av patienterna (figur 8.23).

1. Tillförlitligt visualisera aneurysmer och angiospasmer som hjälper till att planera terapi.

2. Att upptäcka tecken på aneurysmbrott.

3. Att identifiera arteriovenösa missbildningar, tumörer, venös sinus trombos, angiit.

Med negativ AH-data bidrar en MR till att klargöra orsaken till blödningen. MR är den optimala primära metoden för avbildning av cerebrala vaskulära missbildningar.

Den primära metoden för avbildning av hjärntumörer är MR, och om den inte är tillgänglig används CT.

Kriterier för erkännande av tumörer med CT och MRI (Fig. 8.24, 8.25):

1. Direkt visualisering av tumören på grund av skillnader i densitet (med CT) eller MR-signal jämfört med den omgivande hjärnvävnaden.

2. Sekundära förändringar: perifokalt ödem och volymen.

4. Ju mer aggressiv tumören är, desto intensivare är det, som regel, ackumulerar ett kontrastmedel.

Inflammatoriska sjukdomar i hjärnan.

Det största värdet av CT är den bästa visualiseringen av förkalkning (till exempel med parasitiska hjärnskador). Det diagnostiska värdet för SPECT och PET är fortfarande under studie.

De viktigaste uppgifterna för visualisering:

1. Skillnaden mellan atrofi av hjärnvävnad som en patologisk process och hjärnans fysiologiska åldrande.

2. Differentiell diagnos av demens av rent atrofisk natur från behandlingsbara tumörer, hematomer etc.

Diagnostisk bildbehandling hjälper till att skilja på senil- och presenil demensernas karaktär.

Vid CT-skanning erkänns foci av demyelinering som områden med låg densitet mot bakgrund av en hypodense vit substans.

MR är överlägsen CT vid detektering av lesioner av den vita substansen, vilket manifesterar sig som hyperintensiva zoner (fig 8.29).

Diagnostiska bilder bidrar till differentieringen av olika former av hydrocefalus.

Datum tillagd: -01-30; visningar: 39 | Upphovsrättsintrång

Cerebral Ischemi - Stroke Visualization

Innehåll.

Inledning.

Syftet med bildbehandling hos patienter med akut hjärtinfarkt.

1) eliminera blödning
2) differentiera död hjärnvävnad och vävnad med risk för penumbra.
3) för att identifiera stenos eller ocklusion av de extra- och intrakraniella artärerna.

Penumbra: Ocklusion i AGR. Svart indikerar ett tyg med irreversibla förändringar eller död vävnad. Röd markerad vävnadsrisk eller penumbra.

Tidiga tecken på stroke på CT.

CT-skanning är guldstandard för detektering av blödning under de första 24 timmarna. Blödningar detekteras också på en MR. Vid CT är det möjligt att bestämma 60% av hjärtattackerna under de första 3-6 timmarna, resten kan detekteras under de första 24 timmarna. CT: s övergripande känslighet vid diagnos av infarkt är 64% och specificiteten av 85%. Nedan finns de tidiga tecknen på CT.

CT skannar tidiga tecken på stroke.

- Zon med hypodensitet i hjärnan.
- Obscuration av lentikulära kärnor.
- Symptom på tät SMA.
- Islet tejp symptom.
- Förlust av ökonturer.

Hypodensial zon i hjärnan.

Anledningen till att den ischemiska zonen med cytotoxiskt ödem visualiseras är störningen av natrium-kaliumpumpen, som i sin tur är förknippad med en minskning av mängden ATP.

En ökning av vattenhalten i hjärnan med 1% leder till en minskning av hjärntätheten på CT genom 2,5 enheter av Hausfield.

Patienten har den ovan presenterade hypointensiva regionen i hjärnan på höger halvklot. Den resulterande diagnosen från dessa fynd är en hjärtinfarkt, liksom lokaliseringen av den centrala cerebrala artären och engagemanget i den patologiska processen av vit och grå materia, vilket är typiskt för hjärtinfarkt.

Detektion av en hypodenszon under de första 6 timmarna är ett specifikt tecken på irreversibel ischemisk hjärnskada.

Patienter med strokeklinik och ett detekterat hypodenalområde under de första 6 timmarna har en risk för ökad ischemi, försämring av symtom och blödning och denna grupp av patienter har ett sämre svar på pågående läkemedelsbehandling jämfört med strokepatienter i vilka detta område inte har identifierats.

Identifiering av hypodensialzonen är således en dålig prognos. Om hypodenszonen inte identifieras är detta därför en gynnsam prognos.

I denna patient identifierades en hypodal region - en hjärtinfarkt i regionen i den centrala cerebrala artären - irreversibel cerebral ischemi.

Obscuration av lentikulär kärna.

Obscurationen av den lentikulära kärnan kallas också symptom på den suddiga fläcken på baskärnorna och är ett viktigt tecken på hjärtinfarkt.

Detta symptom är en av de tidiga förändringarna i stroke och ett vanligt symptom på hjärtinfarkt. De basala ganglierna påverkas också ofta av en stroke i den centrala cerebrala artären.

Obscuration av lentikulär kärna.

Islet band symptom.

Detta symptom inkluderar: hypodenal och svullnad i hjärnbarken i önsområdet. Detta symptom avser också de tidiga manifestationerna av ischemi i den centrala cerebrala artären. Hjärnområdet som tillhör den centrala cerebrala artären är mycket känslig för hypoxi på grund av att MCA inte har collaterals.

Differentiering bör utföras med nederlag av GM i herpes encefalit.

Symtom på tät SMA.

Detta symptom manifesteras som ett resultat av trombos eller embolisering av MCA.

Patienten nedan har ett symptom på en tät SMA. På CT-angiografi visualiseras ocklusion av MCA.

Hemorragisk stroke.

Enligt statistiken är 15% av stroke i MCA-poolen hemorragisk.

Blödningar är väl visualiserade på CT, och också utmärkt på MR med Gradient ECHO.

CTA och CT perfusion.

I detta fall är tecken på hjärtinfarkt subtila. Hypodense-zonen i önsområdet till höger. I detta fall motsvarar dessa förändringar en hjärtinfarkt, men hos äldre patienter med leukoencefalopati är det svårt att differentiera dessa två olika patologier.

Överliggande bilder - CT angiografi. Efter att ha utfört CTA, diagnostiseras en hjärtattack i området för MCA, som i din handflata.

CT-perfusion (KTP).

Vid användning av CT- och MR-diffusion kan vi säkert hitta den zon som är ischemisk, men vi kan inte säga om zonen i en stor ischemisk penumbra (riskvävnad).

Med hjälp av perfusion kan vi svara på frågan om vilken vävnad som är i fara. Enligt statistiken bör 26% av patienterna utföra perfusion för att klargöra diagnosen. Möjligheterna att MR-perfusion och CT är jämförbara.

En studie utfördes för att jämföra CT och MR, där det visades att det tar 15 minuter att slutföra en CT-skanning, en CT-skanning och en CT-skanning, förutsatt att du har ett välbyggt lag.

I detta fall utfördes endast CT-skanning, då blödning upptäcktes.

I detta fall utfördes CTs initialt utan kontrasterande och CT-perfusion, eftersom en perfusionsdefekt detekterades. Det var tillrådligt att utföra CT-angiografi, vilket avslöjade dissektion av vänster inre artär.

MR i diagnosen akut cerebrovaskulär olycka.

På PD / T2WI och FLAIR ser hyperintensiv ut. På PD / T2WI och FLAIR-sekvenser är det möjligt att diagnostisera upp till 80% av hjärtattackerna under de första 24 timmarna, men för de första 2-4 timmarna efter en stroke kan bilden också vara tvetydig.

På PD / T2WI och FLAIR demonstrerades hyperintensitet i området i vänster mitten av hjärnartären. Var uppmärksam på inblandningen av lentiformkärnan och ölobenen i processen.

Regionen med hyperintenssignalen på PD / T2WI och FLAIR motsvarar hypointensregionen på CT, som i sin tur är ett direkt tecken på hjärncellernas död.

Diffusvägd bild.

DWI är mest känslig för stroke. Som en följd av cytotoxiskt ödem, det finns en obalans av extracellulärt vatten till Brownian-rörelsen, därför identifieras dessa förändringar perfekt på DWI. Normalt diffunterar protonerna av vatten extracellulärt, så signalen går förlorad. Den höga signalintensiteten på DWI indikerar att protoner är begränsade till diffus extracellulärt vatten.

Det inferiora infarkt i den främre, bakre, mellersta hjärnartären presenteras.

Var uppmärksam på bilden och gissa var patologi är.

Efter att ha läst vidare.

slutsats:

Det finns viss hypodendens och ödem i den vänstra frontalbenen med ålderarnas ålder i jämförelse med den motsatta sidan.

Nästa DWI-bilder av samma patient.

Efter att ha tittat på DWI är det ingen tvekan om att detta är en hjärtinfarkt. Det är därför som DWI kallas en strokesekvens.

När vi jämför resultaten på T2WI och DWI i tid noterar vi följande: I den akuta fasen är T2WI normal, men över tiden blir infarktzonen hyperintensiv.

T2WI hyperintensitet når sitt maximala mellan 7 och 30 dagar. Därefter börjar signalen att blekna.

På DWI ligger den hyperintensiva regionen i den akuta fasen och blir då intensiv med högst 7 dagar.

På DWI visualiseras ett hyperintensivt område hos en patient med hjärninfarkt i ungefär 3 veckor efter sjukdomsuppkomsten (vid ett ryggmärgsinfarkt i DWI visualiseras det hyperintensiva området i en vecka!).

ADC kommer att ha en låg intensitetssignal med en minimal intensitet under de första 24 timmarna efter att signalen ökar i intensitet och slutligen bli så intensiv som möjligt vid det kroniska skedet.

Pseudo-förbättring på DWI.

Pseudo-förbättring observeras i 10-15 dagar.

Vänster är normen för DWI.

På T2WI kan det finnas ett hyperintensområde i den högra occipitala loben i det vaskulära området hos den bakre cerebral artären. I T1WI, efter administrering av ett gadoliniumbaserat kontrastmedel, visualiseras en ökning i signalen (infarktområdet är indikerat med en pil).

Tidigare troddes hyperintens DWI-signalen vara död vävnad. Nyare forskning visar att vissa av dessa skador sannolikt kommer att vara potentiellt reversibel skada.

Detta framgår tydligt om vi jämför bilderna av samma patient DWI i den akuta fasen och T2WI i den kroniska fasen. DWI skada storlek är mycket större.

MR perfusion.

MR-perfusion är jämförbar med CT-perfusion. MR-perfusion använder en bolus med Gd-DTPA kontrastmedel. T2-sekvenser är mer känsliga för signalförändringar, därför används för MR-perfusion.

Området med en perfusionsfel är en permanent ischemisk vävnad eller en penumbrazon (riskvävnad). När man kombinerar en diffusvägd bild och perfusion är det möjligt att differentiera penumbra och irreversibla ischemia zoner.

De underliggande bilderna till vänster är en diffusvägd bild där ischemisk vävnad kan detekteras. Den genomsnittliga bilden motsvarar mikroperfusion, på vilken ett stort område av hypoperfusion visualiseras. Längst till höger på bild diffusion-perfusion obalans visualiseras zon risk vävnad, vilket markeras i blått och kan hållas kvar efter behandlingen.

Nedan finns bilder av en patient som hade etablerat neurologiska manifestationer för ungefär en timme sedan. Försök att identifiera patologiska förändringar och fortsätt sedan läsa.

Bilddata är vanliga, så gå till en diffusvägd bild. Ta en titt på följande bilder.

En diffusionsrestriktionszon detekteras på DWI, och om perfusionszonen inte efter perfusionen detekteras, är det ingen punkt att utföra trombolys.

På ovanstående bilder visualiseras en hjärtinfarkt i MCA-poolen. Irreversibla förändringar syns tydligt på CT. Följande är DWI och perfusion. När man jämför zoner blir det klart att det inte finns något behov av att utföra trombolys.

När man läser perfusionsbilderna visualiseras avvikelsen. På vänstra halvklotet avslöjades en region av hypoperfusion. Denna patient är en absolut kandidat för trombolytisk terapi.

Hypointensivt område i hjärnan