Vad är purulent cholecystit, dess symtom och hur är diagnosen?

Purulent cholecystit är ett livshotande tillstånd som uppträder som en akut inflammatorisk process i gallblåsan av en purulent karaktär. Denna patologi har en tendens att utveckla komplikationer, som innefattar peritonit, kolangit, leverabscess, sepsis.

Kvinnor över 50 är mest mottagliga för purulent kolecystit, det kan bero på hormonella obalanser, en passion för kostvanor. Purulent cholecystit är sällsynt hos barn. Om en patient med akut cholecystit misslyckas med en läkare i tid, kan prognosen inte vara gynnsam. Hur känner man igen sjukdomsuppkomsten, och vilka metoder för behandling av cholecystit finns?

Det är viktigt! Hittade ett unikt verktyg för att bekämpa leversjukdom! Med sin kurs kan du besegra nästan vilken leversjukdom som helst på bara en vecka! Läs mer >>>

Vad är purulent cholecystit?

Purulent cholecystit börjar utvecklas mot bakgrund av isblåsblocket, vilket kan bero på hjärtsvikt, diabetes och drogberoende.

Cholecystit manifesterar sig ofta som en komplikation av kolelithiasis, som ett resultat av vilket störningen av gallan störs. Galken förtorkas och ackumuleras i blåsan, sträcker den. Gradvis utvecklas sjukdomen: det finns nekros och perforering av kroppens väggar.

symptom

Andelen dödsfall med purulent cholecystit är ganska hög. Detta beror på avsaknaden av specifika symtom, vilket gör det svårt att göra en diagnos. Dessutom åtföljer cholecystit ofta den underliggande sjukdomen.

Följande symtom kan indikera cholecystit med suppuration:

• Akut smärta i höger sida, liknande i naturen till gallkolik;
• Ökning av kroppstemperatur till 40 °, följt av frossa och feber;
• gulsot;
• Brännande känsla i matstrupen;
• kräkningar,
• förstoppning;
• Bitter böjning;
• Vid palpation utsöndras en förstorad gallbladder och del av levern.

diagnostik

Före behandlingen måste patienten genomgå en fullständig diagnostisk undersökning. Ett obligatoriskt diagnostiskt objekt är ett besök hos en gastroenterolog och endoskopist. Efter insamling av anamnesis föreskriver läkaren laboratorietester:

• Blodtest (ökat antal ESR och antal vita blodkroppar)
• Urinanalys
• Analys av den cellulära kompositionen av gallan,
• ultraljud
• Holeografiya,
• EKG (för att utesluta hjärtinfarkt),
• CT gallgång,
• MR i lever och gallvägar.

En liknande undersökning för cholecystit utförs för både vuxna och barn.

Du kan lära dig mer om diagnos och behandling av cholecystit från enskilda material:

Speciell beredning baserad på naturliga ämnen.

Priset på läkemedlet

Behandling recensioner

De första resultaten känns efter en vecka av administrering.

Läs mer om drogen

Endast 1 gång per dag, 3 droppar

Instruktioner för användning

Vad ska man göra med cholecystit?

Behandlingen av patienter med akut suppurativ cholecystit utförs i den kirurgiska eller gastroenterologiska avdelningen.

Terapi av purulent kolecystit och purulent kålcystit hos gangren bör endast behandlas av en läkare. Konservativa metoder i detta fall är inte effektiva, de utsetts för att förbereda patienten för operation. En patient med purulent kolecystit visas som mottagande:

• antibiotika,
• antispasmodika,
• lever-,
• smärtstillande medel.

Kirurgisk behandling av purulent kolecystit utförs genom kolecystektomi och cholecystostomi. I detta fall är gallblåsan helt borttagen. Operationen ska genomföras omedelbart med diffus peritonit och akut obstruktion av gallsekretionen.

Vad är farlig purulent cholecystit?

Förfalskningsprocessen i gallblåsan är farlig eftersom de ofta är dödliga. Komplikationer av denna sjukdom ökar snabbt, om tiden inte ger hjälp. Kanske smältning av väggarna och perforering av gallblåsan, som utvecklas till peritonit.

Ytterligare purulenta innehåll tränger in i blodet och utvecklar sepsis. För att prognosen för sjukdomen ska vara gynnsam är det nödvändigt att behandla läkaren snabbt och snabbt och snabbt.

Behandling av purulent kolecystit

En allvarlig sjukdom i gallblåsan är purulent cholecystit, som är fylld med allvarliga komplikationer. Därför bör behandlingen genomföras omedelbart och endast av specialiserade experter. Före starten av terapeutiska åtgärder är det viktigt att genomgå den nödvändiga diagnostiska undersökningen. För att uppnå en relativt gynnsam prognos för behandling är det nödvändigt att fullständigt följa alla rekommendationer från läkaren, självbehandling för denna sjukdom kan vara dödlig.

Vad är det

I medicin kallas akut inflammation i gallblåsan, åtföljd av pus, purulent cholecystit. Det utvecklas snabbt och leder i de flesta fall till komplikationer. Det kännetecknas av cholecystitis med suppuration med smärtsamma känslor under revbenen på höger sida och tecken på förgiftning. Diagnostik krävs för att bekräfta diagnosen, som inkluderar ultraljudsskanning, blodprov och andra undersökningsmetoder. Purulent inflammation i gallret kan härdas endast med hjälp av kirurgisk ingrepp, men antibakteriell, avgiftning och bedövningsterapi är också nödvändig.

Om du inte går till läkaren i tid, står patienten inför allvarliga komplikationer, nämligen:

• ackumulering av purulent edematös vätska i urinblåsan, vilket resulterar i perforering av detta organs väggar;
• utseendet av akut inflammation i bukspottkörteln, såväl som sepsis och purulent skada på bukhinnan.

Den beskrivna sjukdomen är extremt sällsynt, men dess komplexitet är frånvaron av specifika symptom, med vilka det var möjligt att snabbt identifiera sjukdomen. Särskilt ofta utvecklas cholecystit med pus hos patienter vars tillstånd är så allvarligt att de inte kan beskriva sina störande symtom. Sjukdomen i detta fall fortskrider utan synliga tecken och detekteras endast med en fullständig diagnostisk undersökning.

Förekomsten av purulent inflammation i gallblåsan är vanligare hos kvinnor i pensionsåldern. Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur ofta förekommer det?

Enligt statistiska data inom medicinområdet står patienter med purulent kolecystit för 2-3% av alla fall av akut kirurgisk peritoneal sjukdom. Mer mottaglig för inflammatorisk process med ruttna på blåsan gallret hos en kvinna över 50 år gammal. Det är extremt ovanligt att diagnostisera en purulent form av cholecystit hos unga patienter.

Orsaker till

Varför finns det en så allvarlig sjukdom som en purulent inflammation i gallblåsan? Den främsta orsaken till utvecklingen av denna sjukdom är en minskning av blodtillförseln till gallbladderväggen, som uppträder efter allvarlig blödning, uttorkning, chockchock och även som ett resultat av hjärtsvikt (både akut och kronisk). Dessutom är brott mot gallväggarna beroende av kompressionen av deras tumörer, stenbildning och närliggande organ. Faktorer som provar cholecystit med suppuration är sjukdomar som diabetes och ateroskleros, liksom narkotiska droger.

Ovanstående skäl är orsaken till bildandet av stagnation, förtjockning och kränkning av gallflödet, liksom blåsans otillbörliga funktion. Som ett resultat sträcker sig kroppens väggar och därmed framkallar ischemi, död och perforering av blåsan. Allvarliga skador, kirurgiska ingrepp, i större utsträckning på bukorganen och kardiovaskulärsystemet, liksom graviditet, svåra brännskador, intestinal infektion och långvarigt vägran av mat kan orsaka cholecystit.

Symptom på sjukdomen

Omedelbart identifiera purulenta skador på blåsan med gall är inte alltid möjligt, eftersom symtomen på denna sjukdom inte har ett karakteristiskt och uttalat mönster. Patienten störs av smärtsamma paroxysmala känslor i rätt hypokondrium, ofta följt av hög kroppstemperatur och gulsot. Smärta kan ges till scapula från samma sida och axel. På palpation av buken finns skarpa intensifierande smärtor och starka spänningar i bukmusklerna. Vidare är de smärtsamma symptomen lokaliserade i hela buken, vilket indikerar spridningen av inflammation på bukhålans yta. Ibland kan magebladen hos en stor människa uppträda, såväl som kanten av en förstorad lever, när man mår buken hos patienter.

Att provocera en ökning av storleken på den största matsmältningskörteln är kapabel till abscesser, inflammation i gallkanalen och giftig hepatit. Symtom i den beskrivna patologin är reflex i naturen och manifesteras oftast i form av kräkningar. Förekomsten av gagging orsakas emellertid inte alltid av reflex ursprung. I vissa fall uppstår detta symptom som ett resultat av förekomsten av många grova vidhäftningar mellan organen i matsmältningssystemet.

Dessutom är patienten orolig för symtom som förbränning i matstrupen, ofrivillig urladdning av gaser genom munnen, illamående och förstoppning. Det huvudsakliga kännetecknet för purulent cholecystit är en ökning av kroppstemperaturen till höga värden på termometern. Så, med den septiska naturen hos den inflammatoriska processen stiger temperaturen till 40 grader eller mer och patienten rysar.

Diagnos för purulent kolecystit

Innan behandlingen av den inflammerade gallblåsan behandlas med förfallsprocesserna är det nödvändigt att genomföra en diagnostisk undersökning. Det första är att besöka en specialist, i detta fall en gastroenterolog och endoskopist. Läkare kommer i sin tur att samla all nödvändig information om störande symtom, patientens allmänna välbefinnande. För att göra en noggrann diagnos behöver läkaren palpera i buken.

Skicka sedan en patient med purulent cholecystit för testning. För att bekräfta diagnosen behöver du resultatet av leverprov och blodprov. Dessutom utförs en ultraljud av blåsan för att identifiera förtjockning och fördubbling av de cystiska väggarna, såväl som för att diagnostisera ackumulering av vätska i gallan. En effektiv metod för att diagnostisera gallblåsan är en beräknad tomografi av gallkanalerna, vilket nästan alltid möjliggör detektering av nekros av väggarna hos det beskrivna organet och avplagringen av slemhinnan.

För att doktorn ska kunna ordinera behandlingen korrekt, i vissa fall esophagogastroduodenoscopy, krävs magnetisk resonansbildning, såväl som koledokoskopi med gallkultur, rhPG och elektrokardiografi är inte en dålig sak. Den sista diagnosmetoden tilldelas varje patient för att utesluta hjärtinfarkt, vilket har en liknande smärtsam attack med gallkolik.

Sjukbehandling

När läkaren gjorde en noggrann diagnos med hjälp av diagnostik och valt ett schema, fortsätt till sin behandling. Patienter med cholecystit, åtföljd av förfallsprocessen, måste vara i kirurgiska eller gastroenterologiska avdelningen, eftersom patienten måste drivas. Konservativ behandling är i de flesta fall avsedd att förbereda patienten för operation.

Behandling av purulent kolecystit kommer att uppstå med användning av antibakteriella och analgetiska läkemedel. Tillbaka till innehållsförteckningen

medicinering

Behandling av inflammation i gallblåsan med en purulent process baseras på införandet i blodet av speciella lösningar, användningen av kraftfulla antibakteriella medel och läkemedel med anestetisk effekt. Med purulent kolecystit, är behandlingens funktion nästan alltid nedsatt och endotoxicos uttrycks. Därför föredrar läkare anestetiska läkemedel som inte ökar manifestationen av toxicos och narkotiska läkemedel utrustade med hepatotoxiska egenskaper. Behandling av purulent kolecystit innefattar nödvändigtvis en fullständig avvisning av mat och ibland mottagande av antispasmodik.

drift

För behandling av purulent kolecystit krävs kirurgi på kortast möjliga tid. Kirurgi för purulent inflammation i gallblåsan minskar risken för allvarliga komplikationer som hotar patientens liv. Kirurgi för cholecystit kan utföras på två sätt. Vid ett allvarligt tillstånd hos patienten, när en mer komplicerad operation inte är tillåten, föreskrivs kolecystostomi, vilket är påläggningen av en yttre fistel på gallbubblan. Idag används denna operationsmetod extremt sällan, eftersom det finns risk för återkommande sjukdom.

I den beskrivna formen av kolecystit används ofta kolecystektomi. Denna typ av operation är baserat på fullständigt avlägsnande av gallblåsan. Operationen utförs genom ett brett snitt i magen i bukhålan. Efter kirurgiska åtgärder föreskrivs en patient en medicinsk terapeutisk kurs, som syftar till att eliminera purulent infektion och förgiftning.

Ytterligare prognoser

Förfalskningsprocessen i gallblåsan kan leda till svåra komplikationer, som ofta åtföljs av döden. Prognosen för purulent cholecystit är ogynnsam, och detta beror på den snabba utvecklingen, komplikationer som ofta åtföljer sjukdomen. Dödligheten i purulent inflammation i gallsten ligger i intervallet 10% och kan nå hälften av alla fall av resultatet av behandlingen. För att förbättra sjukdomsprognosen är det därför nödvändigt att vid första tecken på denna form av kolecystit kontakta en läkare och agera i enlighet med rekommendationer från en specialiserad läkare.

Sorter, symptom och behandling av cholecystitis

Inflammatorisk sjukdom i gallblåsan (LB) eller kolecystit, kännetecknas av patologiska processer som förekommer i detta organs slemhinna. Bland alla de patologier som kräver kirurgisk ingrepp, tar gallblåsans inflammation andra plats. Dessutom är patologin åtföljd av bildandet av stenar i 90% av fallen, och endast i 10% av fallen fortsätter kolecystit utan stenbildning. Ofta diagnostiseras sjukdomen hos kvinnor än hos män.

Varför uppträder cholecystitis?

Inflammation av gallstones uppstår ofta på grund av villkorligt patogen mikroflora, som är aktiv för att minska immuniteten. Multiplikationen av bakterier på den, såsom streptokocker, Pseudomonas aeruginosa och närvaron av parasiter - Ascaris, Giardia leder till inflammation i slemhinnan. En infektion kan komma in i magen med lymf, blodflöde eller från tarmarna.

Den vanligaste orsaken till cholecystit är gallstenar, vilket hindrar gallflödet och leder till kolestas. Stenar får inte provocateurs för inflammation i magen, de kan vara resultatet av andra sjukdomar, såsom typ 2-diabetes.

På många sätt beror gallblodstillståndet på näring, på brist på fiber, grönsaker och frukter.

Dessutom bidrar aktiveringen av mikroflora till:

1. Hypodynami, som bidrar till stagnation av gallan.
2. Förstöring av kosten, eftersom torrnötet orsakar en förändring i gallens sammansättning och stagnation, leder könen till samma effekt.
3. Biliary dyskinesi, där gallan stagnerar, skapar idealiska förutsättningar för utveckling av patogen mikroflora.
4. Hormonfel och ökade östrogenhalter hos kvinnor bidrar till förändringar i gallsammansättningen.
5. Genetisk predisposition.
6. Immunbrist, där kroppens försvar inte klarar av infektionen, utvecklas patogena mikroorganismer i slemhinnan i mag-tarmkanalen.
7. Hos barn framkallar inflammation i gallblåsa runda och Giardia.
8. Hos äldre män och kvinnor leder åldersrelaterade förändringar i blodkärlen till en minskning av immuniteten.
9. Bidra till utseende av kolecystit och infektionsfokus (karies, inflammation i matsmältningsorganen).

Underart av inflammation i gallblåsan

Cholecystitis är uppdelad i typer beroende på sjukdomsperioden, svårighetsgraden av inflammation, närvaron eller frånvaron av stenar.

Tecken på kolecystit

Symtom på inflammation i gallblåsan kan vara mycket annorlunda, men det finns flera större:

Sårhet i rätt hypokondrium, vars intensitet beror på inflammationen.

Med katarral cholecystit är smärtan matt, värkande. Med flegmonös, gangrenös, kalkylös - stark och skarp.

Gulning av sclera och hud indikerar att gallan har gått in i blodomloppet.

matsmältningsbesvär

Dess symptom är förknippade med matsmältningsbesvär, där det finns kräkningar, illamående, förstoppning eller diarré, flatulens.

Skillnader i symtom i olika typer av cholecystit:

1. Med akut inflammation är det en ökning i kroppstemperatur upp till 38-39 grader, huvudvärk, svaghet. Vid kronisk behandling kan dessa symtom vara suddiga. Sjukdomen uppträder som gallkolik. Smärtan orsakas av en ökning av trycket i mag-tarmkanalen, dess sträckning, inflammation och svullnad på grund av en överträdelse av gallutflöde. Smärtan börjar till höger under revbenen, ge den lilla på ryggen, till höger axel och scapula. På några timmar intensifierar smärtan, men brukar inte nå en uttalad intensitet. Det blir lättare för en person när han ligger på ryggen eller höger sida.
2. För purulent och flegmonisk cholecystit kännetecknas av feber, frossa, utseende av törst, illamående, förstoppning. Musklerna i bukväggen är ansträngda, magen är svullen.
3. För cholecystitis utan stenar kännetecknas av: tråkig smärta i rätt hypokondrium, böjande luft, obehaglig smak i munnen. För cholecystit med stenar, anfall av akut smärta förenar ovanstående symtom. Ibland ges smärtan från det juridiska hypokondriumet till rätt scapula.

Diagnos och behandling av cholecystit

För diagnosen beaktas patientens klagomål, och dessutom utförs ett antal prov och instrumentprov:

• Ett blodprov som indikerar inflammation genom ökat antal vita blodkroppar och ökat ESR.
• Biokemisk analys av blod. I närvaro av cholecystit ökat: alkaliskt fosfatas, kolesterol, totalt bilirubin.
• Ultraljud, som hjälper till att identifiera gallstenar, bedömer tillståndet av kroppens väggar, förtjockning och stagnation av gallan, förekomsten av blåsans deformation.
• Analys av avföring för detektering av maskarägg. Avföring för diastas för diagnos av pankreatit.
• Urinalys för att detektera njursjukdom.
• Analys av gallan. Hennes prov tas med användning av duodenal intubation och undersöker kemisk, cellulär komposition och närvaron av bakterier.
• Ultraljud + koleretisk frukost för att identifiera gallisk dyskinesi.
• Om det inte finns några stenar, förskriv sedan multifraktionell duodenal intubation med gallkultur.
• Röntgen i bukhålan.

Behandling av cholecystit innefattar: kost, medicinering, kirurgi.

Tilldelad till tabell nummer 5 av Pevzner, som utesluter användningen av fett kött, stark buljong, alkohol. Begränsad grädde, smör. Med stagnation av gallan kan du äta 120 gram vegetabiliskt fett / dag. Saltgräns till 10 gram per dag. Dietkött, kyckling, fisk, frukt, grönsaker, grönsaker, mjölkprodukter är tillåtna. Mat ångad, kokad, stuvad.

2) Läkemedelsbehandling.

• Om det finns tecken på inflammation i gallblåsan, så föreskrivs antibakteriell behandling. Följande droger används: Nolitsin, Girablok, Ofloxacin, Rulid, Roxid, Medekamitsin (Makropen). Semisyntetiska tetracykliner (Metatsiklin, Medomycin), halvsyntetiska penicilliner (Oxacillin, Ampioks). Makrolider (erytromycin, azitromycin, roxitromycin). De används i kurser i 8-10 dagar. I allvarliga fall är cefalosporiner föreskrivna (Cefepime, Ketocef).
• För normalisering av leverns biliära funktion föreskrivs hepatoprotektorer, såsom Hofitol (med fält kronärtskockextrakt), Gepabene (ett preparat med extrakt av dymyanki-läkemedel och mjölk Thistle).
• Vid gallblåsans hypotoni föreskrivs kolagopreparat, till exempel Allohol, Holenim, fytoterapiavgifter.
• Med ett starkt smärtssyndrom föreskrivs olika antispasmodika, till exempel platyphyllin, buskopan, metacin. Men den här gruppen droger har många biverkningar och har samtidigt låg effektivitet, så deras användning är begränsad. Papaverine och No-shpa lindra kramper. Men de påverkar alla vävnader som har smidiga muskler. Den bästa antispastiska effekten ges av mebeverin, som har fördelar jämfört med andra antispasmodika. Avslöja mjuka muskler i matsmältningsorganet, det påverkar inte blodkärlens glattmuskelväggar. Verktyget har en långvarig effekt, så det tas inte mer än två gånger om dagen.

3) Sjukgymnastikbehandling.

Under sjukdomsperioden är fysioterapi ordinerad. De mest effektiva är: lera, paraffin, ozokerit applikationer på ZHP-området, bad med vätesulfid och radon, uppvärmning av ZH genom högfrekventa strömningar.

4) kirurgisk ingrepp

Vid kronisk beräknad inflammation i mag-tarmkanalen eller i fall av komplikationer utförs exempelvis i peritonit, leverabscess, cholecystektomi, det vill säga en operation för att avlägsna gallblåsan.

Om du inte behandlar cholecystit eller behandlar det felaktigt, uppstår komplikationer: pankreatit, duodenit, pericholecystit, kolangit. Komplikationer bidrar inte bara till funktionshinder, men utgör också ett hot mot människans liv.

Komplikationer av akut kolecystit

När sen diagnos eller behandling av akut cholecystit leder till utvecklingen av ett antal allvarliga komplikationer, som i vissa fall kan leda till konsekvenser som är farliga för hälsa och liv. Experter klassificerar dem, med tanke på sjukdomsformen.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med de möjliga komplikationerna av akut kolecystit. Du kommer att kunna förstå vad denna sjukdom ibland leder till och fatta rätt beslut om behovet av ett tidigt besök hos en läkare i utvecklingen av denna sjukdom.

Varför komplikationer utvecklas

Följande faktorer kan leda till utveckling av komplikationer som uppstår vid akut kolecystit:

• otillbörlig tillgång till en läkare
• brist på professionalism hos en specialist
• Rösta orsaken till akut cholecystit är ett infektiöst medel;
• utveckling av peritonit
• bildandet av tarmfistel;
• Förekomsten av en inflammatorisk process i bukspottkörteln.

Med en felaktig eller försenad diagnos av cholecystit kan sjukdomen bli en kronisk form. Som ett resultat kan patienten uppleva följande följder av sjukdomen:

• reaktiv hepatit;
• reaktiv pankreatit;
• pericholecystit etc.

komplikationer

Empyema gallblåsa

Med denna följd av sjukdomen uppkommer ackumulering av purulent exudat i gallblåsans hålighet på grund av blockering av den cystiska kanalen och infektion av bakteriellt ursprung. På grund av sådana processer hos en patient:

• temperaturen stiger till höga nivåer;
• intensiva smärtor uppstår
• symtom på förgiftning utvecklas.

Gallblåsarens empyema kan detekteras med hjälp av följande studier:

• kliniskt blodprov;
• bakteriell blodkultur;
• Ultraljud av levern och gallgångarna.

För behandling av sådana komplikationer av akut cholecystit, föreskrivs patienten:

• antibakteriella läkemedel före och efter operation för cholecystektomi, administrerad intravenöst och efter stabilisering av staten - oralt;
• avgiftningsterapi före operation.

I vissa kliniska fall, när patientens tillstånd är svårt, utsätts operationen tills patienten stabiliseras, och som en tillfällig åtgärd dekomprimeras gallblåsan. Detta kräver installation av transhepatisk dränering, som utförs under röntgenkontroll.

Utan snabb kirurgisk behandling kan empyema av gallblåsan leda till ett dödligt utfall. En sådan prognos beror till stor del på förekomsten av komplikationer och scenen i den patologiska processen. I de fall där denna komplikation upptäcktes i tid och patienten inte visade tecken på perforation eller blodinfektion, kan resultatet vara gynnsamt.

För att förhindra utvecklingen av pleural empyema, bör behandling av kolelitias eller kronisk cholecystit ske snabbt. Patienter med immunsvikt, diabetes mellitus eller hemoglobinopatier bör ges rutinmässiga kontroller, inklusive studier som ultraljudsundersökningar i lever eller bukorgan.

Blåsabscess

Denna komplikation av akut cholecystit kan utvecklas inom 3-4 dagar efter det att gallblåsan har blivit inflammation. En patient har en inflammatorisk infiltrering runt detta organ, som i första hand ser ut som ett konglomerat som inte är tätt mot vävnaderna. Vid detta stadium av den patologiska processen kan en abscess lätt avlägsnas kirurgiskt. I mer avancerade stadier ökar den bildade infiltrationen i storlek, växer in i omgivande vävnader och dess behandling blir mer komplex.

Vid en vesisk abscess har patienten följande symtom:

• buksmärtor;
• kräkningar och illamående;
• torr mun
• feber med frossa;
• smärta vid förflyttning.

Om patienten tar antibakteriella medel i ansiktet av de resulterande komplikationerna, kan abscessen inte visa några påtagliga symptom. I sådana fall är fysisk undersökning inte tillräcklig för att identifiera den patologiska processen och en dynamisk ultraljudsundersökning är nödvändig.

Perforering av gallblåsan

Med denna komplikation finns det ett brist på organets vägg. Vätska som finns i gallblåsan kan komma in i bukhålan. Därefter kan patienten bilda vidhäftningar, bukhålets abscess, subhepatisk abscess och lokal peritonit. Dessutom kan intrahepatiska abscesser och leversvikt utvecklas.

Den största sannolikheten för en sådan komplikation av akut cholecystit observeras hos äldre patienter med sten i gallblåsan med attacker av kolik och patienter med ateroskleros, sicklecell och hemolytisk anemi, allvarliga systemiska sjukdomar, diabetes mellitus.

Med utvecklingen av perforering har patienten följande symtom:

• långvarig smärta i höger sida, vilket ger scapula och höger axel;
• Utseendet av symptom på akut buk;
• hög feber
• kräkningsgalla;
• illamående;
• tecken på leversvikt och hepateralsyndrom;
• depression av andnings- och kardiovaskulär aktivitet
• intestinal pares och obstruktion.

Vid fördröjd behandling kan denna komplikation orsaka dödsuppkomsten.

För att identifiera gallblåsningens perforering ordinerar läkaren ultraljudsundersökningar som möjliggör identifiering av stenar och effusion runt orgeln eller utvecklingen av peritonit, intrahepatisk eller interchaeal abscess. Om det är nödvändigt att få en mer detaljerad klinisk bild utförs CT eller MSCT av de studerade områdena.

För behandling av gallblåsningens perforation överförs patienten omedelbart till intensivvården eller operationsrummet. Vid beredningsskedet för den kommande operationen ges patienten antibakteriell, infusion och anestetisk behandling. Sådana åtgärder är nödvändiga för partiell eliminering av multipel organsvikt och efter stabilisering av patientens tillstånd utför kirurgen operationen.

Purulent diffus peritonit

Med den initiala utvecklingen av denna form av peritonit som uppträder på bakgrund av akut kolecystit, bildas ett seröst purulent exudat i bukhålan. I början upplever nästan alla patienter magbesvär och kräkningar och illamående. Om sjukdomen är fulminant eller okarakteristisk kan dock sådana patientklappar saknas.

På grund av svåra smärtor måste patienten tvingas in i sängen, och vissa patienter visar tecken på feber. Vid undersökning kan läkaren märka en måttlig spänning i buken och dess icke-deltagande i andningsprocessen. När man undersöker buken bestäms en mer aktiv intestinal motilitet, men över tiden försämras det.

Efter 1-3 dagar förvärras patientens tillstånd på grund av ökningen av inflammation. Han förefaller oändlig kräkningar, vilket leder till utseende av fekala massor i urladdningen från munhålan. Patientens andning blir ytlig, aktiviteten i blodkärlen och hjärtat störs, buken är svullet, blir måttligt spänd, slutar avskiljningen av gaser och avföring från tarmarna.

Vid det irreversibla stadium av purulent peritonit förvärvar patientens hud en jordig nyans och blir kall vid beröring. Medvetenheten störs före manifestationerna av "avgifter på vägen" (patienten samlar in imaginära föremål, svarar inte på miljön, hamnar i midger etc.) och blodtryck och pulsfrekvenser är nästan inte bestämda.

Övergången till scenen av diffus peritonit kan bli blixt, och då är det omöjligt att skilja ett stadium av utvecklingen av den patologiska processen från en annan.

För att identifiera tecken och symptom på purulent peritonit, föreskriver läkaren blodprov, ultraljud, EKG och röntgenstrålar. När det uppstår svårigheter vid patientens diagnos utförd diagnostisk laparoskopi. I den här studien kan läkaren ta ett inflammatoriskt exsudatintag för patogenens såddkänslighet mot antibakteriella läkemedel. Om diagnostisk laparoskopi inte utförs bestäms graden av intensitet av inflammation av indikatorerna för nivån av leukocyter i blodet.

För att eliminera purulent peritonit bör endast kirurgisk behandling utföras. Före ingreppet är patienten utbildad för att eliminera anemi, elektrolytubalans, avgiftning och undertryckande av patogen flora.

För anestesioperationer utförs generell anestesi, och själva ingreppet kan utföras enligt klassiska metoder eller med hjälp av en video-laparoskopisk kirurgi.

Galdeblåsan

Med denna komplikation ackumulerar i gallblåsans hålrum purulenta innehåll i stora mängder. En sådan konsekvens av akut kolecystit orsakas av obturering av det cystiska lumenet, vilket provoceras av en infektiös process av bakteriell natur.

När en sådan komplikation uppstår finns det smärtor i rätt hypokondrium, temperaturen stiger och förgiftning utvecklas. Dessutom kan patienten uppleva sclera yellowness.

Vid bukpalpation detekteras en förstorad gallblåsa, vars storlek inte förändras med tiden. Det kan när som helst bryta och leda till peritonit. Senare, om infektionen kom in i blodet, utvecklar patienten sepsis, vilket kan leda till svåra resultat.

För att identifiera gangrene gangren ordinerar doktorn en serie undersökningar till patienten, vilket gör det möjligt att bedöma graden av inflammation, förgiftning av kroppen och organdobstruktion. För detta gör följande studier: ultraljud, kliniska tester och blodbiokemi. I framtiden, för att välja behandlingstaktiken efter operationen, är en analys tilldelad för att bestämma känsligheten för patogen mikroflora.

För behandling av gangren-gangren bör kirurgisk behandling utföras som syftar till att avlägsna det organ som påverkas av den purulenta processen. Dessutom föreskrivs patienten antibiotika som undertrycker bakteriell inflammation. Om ett kirurgiskt ingripande inte kan utföras under de närmaste timmarna, då på grund av läkemedelspreparationen, dekomprimeras patienten med en gallblåsare med dränering installerad i levern.

pankreatit

Pankreatit som uppträder på grund av akut kolecystit kan provoceras genom att aktivera pankreatiska enzymer. Denna process leder till inflammation i körtelvävnaden. I milt under sjuka organet är härdbar, och om den är svår - järn uttryckt destruktiva processer sker eller lokala komplikationer, bestående av nekros, infektion eller kapsulizatsii. Vid allvarlig sjukdom är vävnaderna som omger körteln nekrotisk och inkapslad med en abscess.

Med utvecklingen av akut pankreatit uppträder patienten smärta av en intensiv natur, de är konstanta och när de försöker ligga på ryggen blir starkare. Dessutom är smärt syndrom mer intensivt efter att ha ätit (särskilt fet, stekt eller kryddig) och alkohol.

Patienten är illamående och han kan uppleva ohämmad kräkningar. Kroppstemperaturen stiger, och sclera och hud är jaundiced. Även vid akut pankreatit kan patienten uppvisa tecken på matsmältningsbesvär:

• uppblåsthet;
• halsbränna;
• blödningar på huden i naveln;
• blåaktiga fläckar på kroppen.

För att identifiera en akut inflammatorisk process i bukspottkörteln undersöks en patient för blod och urinvärden. För att identifiera strukturella förändringar utfördes instrumentalstudier: ultraljud, MRI och MSCT.

Behandling av akut pankreatit är lindring av smärta och utnämning av sängstöd. För att eliminera de inflammatoriska processerna tilldelas:

• säng vila och vila;
• hunger;
• enzymdeaktiverare;
• antibakteriell terapi.

Smärta kan elimineras genom att utföra novokainblocker och antispasmodiska droger. Dessutom utförs avgiftningsterapi. Om det är nödvändigt, uppträder stenen, vätskansamling, nekros och abscessering, patienten genomgår en kirurgisk operation.

Framgången av behandling med pankreatit beror på svårighetsgraden av patologiska förändringar i körtelns vävnader. Varaktigheten av behandlingen beror också på dessa indikatorer.

I vissa fall kan akut pankreatit orsaka utvecklingen av följande komplikationer:

• chockreaktion;
• nekros av körteln;
• utseende av abscesser;
• pseudocyst och senare inledande ascites.

Gallfistel

Gallblåsans fistel i akut cholecystit kan bildas i sällsynta fall med långvarig grad av gallstenssjukdom. En sådan patologi uppstår när ett otimerat kirurgiskt ingrepp utförs och detekteras hos ungefär 1,5% av patienterna med beräknad cholecystit och gallblåsbalk.

Preoperativ detektion av fistlar är ofta svårt på grund av bristen på uppenbara kliniska manifestationer. Ibland är det första tecknet på en sådan patologisk process utseendet av stora stenar i avföring eller kräkningar. Ofta slår en konkrement i matsmältningsorganen fram till uppkomsten av intestinal impassabilitet.

Utvecklingen av kolangit kan orsakas av infektionens rörelse genom fisteln. Kliniskt åtföljs denna patologi av förekomst av svaghet, frossa, diarré och ökad smärta. På lång sikt uppträder symtom med gulsot och giftig kolangit.

För extern fistel i gallblåsan till den främre bukväggen verkar öppen fistel, vilket innebär gallan, slem och små konkretioner. Utflöden kan orsaka pus, dyspeptiska symptom och steatorrhea, vilket leder till viktminskning.

I vissa fall orsakar gallfistel uppkomsten av akut smärta, chock, andningsstörningar, frisättning av blod och utseende av långvarig hosta. Om det är omöjligt att utföra en kirurgisk operation kan sådana förändringar leda till allvarliga konsekvenser och dödsfall.

Detektion av fisteln är möjlig med en röntgenundersökning och fistulografi. I vissa fall utförs koledokoskopi. Ibland kan den resulterande obstruktiva obstruktionen bestämmas genom kontrastradografi (EGDS). För att få en mer detaljerad klinisk bild utförs analyser för att detektera hypoproteinemi, hyperbilirubinemi och hypokoagulering.

Kassering av gallfistel kan endast uppnås genom kirurgi. För att göra detta elimineras fisteln mellan gallblåsan och de omgivande vävnaderna för att därigenom säkerställa ett normalt flöde av gallan i duodenumets lumen. Dessutom utför läkaren cholecystektomi.

kolangit

När ospecifik inflammation i gallkanalen på bakgrund av akut kolecystit uppträder kolangit. Det kan provoceras av bakteriella medel, irritation av gallernas kanaler genom aktiverade pankreasjuicer och skleroserande kolangit. Även inflammation kan orsakas av kolestas.

Akut kolangit börjar med feber och en kraftig ökning av temperaturen till höga värden. Patienten har allvarlig smärta, som utstrålar till nacke eller scapula. Mot bakgrund av dessa symptom observeras tecken på allmän förgiftning, svaghet utvecklas, huvudvärk, diarré, kräkningar och illamående förekommer. När gulsot uppstår, uppträder kliande, vilket är mer uttalat på natten.

Cholangit kan detekteras genom att analysera data från blodbiokemi, ultraljud, ultraljud och CT. Behandling av den resulterande komplikationen består av avgiftning och antiinflammatorisk behandling. Patienten måste följa sängstöd och vägra att äta. Dessutom utförs dekompression av gallvägen.

Efter operationen ska patienten fortsätta att få mediciner som ordinerats av läkaren. Sjukgymnastik är ordinerad för vissa patienter. Ibland utförs en kirurgisk operation för att normalisera gallflödet.

Vilken läkare att kontakta

För att förhindra utveckling av komplikationer av akut cholecystit hos patienten omedelbart efter uppkomsten av tecken på denna sjukdom bör kontakta gastroenterologen. Om det är nödvändigt att utföra operationen kommer patienten att behöva konsultera en bukkirurg.

Komplikationer av akut kolecystit kan förekomma i avsaknad av snabb behandling eller andra relaterade patologier. För att förhindra att sådana konsekvenser kan genomföras på tiddiagnostik och konstant observation av en läkare, som kan upptäcka utseendet på de första alarmerande symptomen och deras komplex i tid.

I programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva om symptomen på akut cholecystit (se 32:55 min.):

Purulent kolecystit

Purulent kolecystit - akut purulent inflammation i gallblåsan, snabbt progressiv och ofta leder till komplikationer (perforation av gallblåsan, peritonit, etc.). Den kliniska bilden domineras av smärta i rätt hypokondrium, förgiftning, feber, illamående och kräkningar av gallor, dyspepsi. Den grundläggande värde för diagnos av varig kolecystit har kliniska och biokemiska blodprov, ultraljud och CT levern och gallblåsan, hepatobiliär scintigrafi. Behandling av purulent kolecystit är helt kirurgisk; Det är nödvändigt att genomföra avgiftning och antibakteriell terapi, smärtlindring.

Purulent kolecystit

Purulent kolecystit - en farlig sjukdom som kan leda till allvarliga komplikationer: Det är kännetecknande för ansamling av varigt exsudat i hålrummet i gallblåsan följde perforering blåsvägg, utveckling av peritonit, sepsis, akut pankreatit. Den insidiousness av purulent cholecystit ligger i det faktum att sjukdomen inte har några specifika symtom och exakta diagnoser. Denna patologi utvecklas ofta hos patienter i intensivvården som är i ett mycket allvarligt tillstånd och som inte kan beskriva sina klagomål. Purulent kolecystit förekommer hos cirka 2-3% av alla akuta kirurgiska sjukdomar i bukhålan. Ofta lider kvinnor äldre än 50, och med ålder ökar frekvensen av detektering av denna sjukdom. Hos barn är purulent cholecystit extremt sällsynt.

Orsaker till purulent cholecystit

Den huvudsakliga patogenetiska mekanismen för purulent kolecystit är ischemin i gallbladderväggen. Cirkulationsrubbningar kan förekomma på en bakgrund av följande tillstånd och sjukdomar: reduktion av den totala cirkulerande blodvolym (blödning, uttorkning), chock, akut eller kronisk hjärtsvikt; kompression av gallblåsan genom tumörer, stenar, omgivande organ ateroskleros, diabetes mellitus, blodproppar; tar narkotiska droger (kokain). Ischemi är en orsak till störningar vägg den kontraktila aktiviteten av gallblåsan, galla stagnation och förtjockning, försämras dess evakuering. Varigenom översträckning av blåsväggen, vilket leder till progressiv ischemi utvecklingen av nekros och perforation gallblåsan väggen. Intensiv vätsketerapi orsakar en skarp återhämtning av blodcirkulationen i de ischemiska områden, som endast förvärrar lesionerna, så behandling av purulent kolecystit - med enbart kirurgi.

Patienter i intensivvården som är i extremt kritiskt tillstånd har en något annorlunda mekanism för utveckling av ischemi. Kolecystokinin sätt att stimulera gallblåsan kontraktion de inte fungerar på grund av att det är omöjligt att ankomsten av mat och vätska genom mag-tarmkanalen. Dessutom utvecklar sådana patienter ofta dehydrering, centralisering av blodcirkulationen. Allt detta leder till den primära kondensering och stagnation av galla, gallblåsa hyperinflation, komprimering av vaskulär obstruktion och cystisk väggen och dess sekundär ischemi på denna bakgrund.

I den ischemiska gallblåsan väggen lokala immunmekanismer fungerar inte, så ofta koloniseras av bakterier sker genom hematogen (genom portvenen eller leverartären). Emellertid, det finns fall av stigande infektion när de patogener kommer in i gallblåsan från tarmarna (om patienten har en tarminfektion som orsakas av Klebsiella, kocker, Escherichia coli), retrograd av biliary sätt. Utveckla en inflammatorisk process som leder till utsvettning in i lumen av gallblåsan, fortskridandet av högt blodtryck och cystisk bildning patogenetiska ond cirkel. Anledningen galla stagnation och efterföljande ischemi kan vara parasitisk invasion (giardiasis) - kluster av parasiter i cystisk kanal eller gallblåsegalla hindrar normala dynamik.

Predisponerar för utvecklingen av varig kolecystit allvarliga skador, större operation (särskilt på bukorganen, hjärta och blodkärl), salmonella, brännskador, graviditet, senaste förlossning, utdragen fasta och parenteral nutrition, chock, ateroskleros, pankreatit, peritonit, sepsis, diabetes aIDS.

Symtom på purulent cholecystit

Detektion av purulent kolecystit är vanligtvis svår eftersom sjukdomen i de flesta fall utvecklas mot bakgrund av en annan svår patologi och har ospecifika manifestationer. Smärtan i purulent cholecystit är ganska uttalad, den är lokaliserad i högra delen av buken, enligt beskrivningen liknar bilärkolik. Under en smärtsam attack, tar patienten en tvångsställning på sidan med knäna upp till bröstet, attacken åtföljs av ökad svettning, hudfärg, takykardi och en angripen grimas på ansiktet. Eventuell bestrålning av smärta i höger axelblad.

Kroppstemperaturen med purulent kolecystit stiger signifikant, kännetecknad av hektisk feber. Oftast, en ökning av temperaturen åtföljs av en uttalad chill, hällande svett. Hos äldre och försvagade patienter kan temperaturen öka endast till subfebrila tal (även vid utveckling av empyema och peritonit).

Purulent cholecystit är vanligtvis åtföljd av tecken på skador på andra organ i bukhålan: flatulens, känsla av distans i bukhålan, illamående, kräkningar av gallan, en attack av akut pankreatit. Med obstruktion av gallvägen kan gulsot utvecklas (men det är inte ett patognomont tecken på purulent cholecystit).

Vid palpation av buken finns det en skarp smärta och spänning av musklerna i den främre bukväggen i rätt hypokondrium, en ökning i leverans storlek, positiva cystiska symptom - smärtan ökar med att knacka på den främre bukväggen (Mendel's cm), slagverk i höger ribbåge (Ortner s ), palpation i rätt hypokondrium vid inhalationen (sm Kera). Ibland kan Murphys smärta komma upp i ljuset - patienten ofrivilligt håller andan när han palpaterar rätt hypokondrium; lokalt positivt symptom på Shchetkin-Blumberg - med abrupt uttag av palpande hand från den främre bukväggen i rätt hypokondrium, är smärtan avsevärt ökad.

Diagnos av purulent cholecystit

Samråd med en gastroenterolog och endoskopist krävs för alla patienter med misstänkt suppurativ cholecystit. Diagnostiska tecken på denna sjukdom innefattar: smärta i rätt hypokondrium, positiva tecken på peritoneal irritation och cystiska symptom, förgiftning i kombination med feber och leukocytos, förhöjda leverfunktionstester, förekomst av predisponeringsfaktorer.

Ett kliniskt blodprov används för att verifiera diagnosen av purulent kolecystit (leukocytos, toxiska former av leukocyter, ökad ESR, blodproppar eller anemi detekteras); leverprov (ökade nivåer av bilirubin, ALT, AST, alkaliskt fosfatas). Vid ultraljud av gallblåsan noteras en förtjockning och fördubbling av konturen av blåsväggen, inhomogeniteten av dess innehåll och ackumulering av vätska i läppen. Beräknad tomografi av gallvägen i 95% av fallen avslöjar nekros av gallblåsarmuren, deskamation av slemhinnan, infiltration av peripuraninflammation. Dynamisk scintigrafi av det hepatobiliära systemet för att utvärdera flödet av galla, gallblåsan, och för att identifiera dess perforeringar (denna isotop kommer att ackumuleras i utrymmet paravesical).

För differentiell diagnos kan kräva gastroskopi (för att eliminera i papilla Vater block) MRT av levern och gallvägarna (misstänkt tumör eller tätnings gallgången stenar), holedohoskopii (med valfri seeding galla) retrograd cholangiopancreatography att identifiera andra patologi gallvägarna. Eftersom en smärtsam attack i hjärtinfarkt kan vara atypisk och likna biliär kolik krävs ett EKG för alla patienter.

Behandling av purulent kolecystit

Patienter med purulent cholecystit kräver ofta sjukhusvistelse i intensivvården, och efter operationen kan de fortsätta behandlingen i kirurgiska eller gastroenterologiska avdelningen. Konservativ terapi används vanligtvis som patientens förberedelse för operation.

Kirurgisk behandling av purulent cholecystit bör utföras så snart som möjligt, eftersom risken för livshotande komplikationer av denna sjukdom är mycket hög. Vid purulent kolecystit utförs vanligtvis två typer av kirurgiska ingrepp: kolecystostomi (oftare som mellanliggande alternativ hos svåra patienter) och cholecystektomi (laparotomisk eller laparoskopisk åtkomst).

Drogbehandling av purulent cholecystit inkluderar hunger, infusionsterapi, smärtlindring och kraftfull antibakteriell behandling. Det rekommenderas inte att använda morfin för anestesi, eftersom det orsakar kramp i sfinhinnan av Oddi och gallstasis. Ofta i behandlingsregimen ingår spasmolytika.

Prognosen för purulent cholecystit är ogynnsam, eftersom sjukdomen utvecklas snabbt, ofta åtföljd av livshotande komplikationer. Dödligheten med purulent kolecystit varierar från 10-50%. Förebyggande av purulent cholecystit inkluderar tidig eliminering av riskfaktorer.

Orsaker och behandling av purulent cholecystit

Purulent kolecystit är en av formerna av inflammation i gallblåsan, där den inflammatoriska processen under inverkan av vissa faktorer blir purulent. Detta tillstånd hotar patienten med utvecklingen av allvarliga komplikationer som präglas av en hög sannolikhet för döden. Om purulent cholecystit, då är dess behandling endast möjlig med användning av kirurgiska metoder. Detta är ett extremt livshotande tillstånd som kräver omedelbar intervention av medicinsk personal.

Kärnan i patologi

Purulent inflammation i gallblåsans väggar är en extremt smärtsam och farlig sjukdom. Dess fara är att stora mängder exsudat i bubblans hålighet leder till perforering av dess väggar, vilket i sin tur har mycket stora konsekvenser. Om purulenta innehåll kommer in i bukhålan genom perforerade väggar, utvecklar förhållanden som hotar patientens liv: peritonit, septiska skador, abscesser. En annan risk för uppslutning i gallblåsan är att patologien utvecklas väldigt snabbt, men det har inga specifika tecken.

Den purulenta processen kan utvecklas hos svåra patienter med abdominala abnormiteter som är i intensivvård. Svårighetsgraden av tillståndet tillåter inte sådana patienter att beskriva sina symptom, och det finns inga metoder att diagnostisera en purulent process i ett sådant tillstånd.

Orsaker till purulent cholecystit

I de flesta fall ligger orsaken till gallblåsans inflammation i gallstenssjukdom. Detta är en av de vanligaste faktorerna som leder till suppuration. Mekanismen för utvecklingen av den inflammatoriska och purulenta processen är att, under inverkan av vissa faktorer, orkarens patency eller rörlighet försämras. Dessa inkluderar:

• parasitiska invasioner;
• infektionssjukdomar som uppstår i tarm, lever eller gallblåsan;
• blockering genom kalcium eller patologisk neoplasma i gallblåsans kanal.

Också faktorer som leder till otillräcklig blodtillförsel till de cystiska väggarna är viktiga. Ischemi orsakar:

• minskning av den totala blodvolymen i kroppen på grund av traumatisk blodförlust eller uttorkning;
• chockförhållanden
• brist på funktionalitet i hjärtat och blodkärlen;
• diabetes mellitus;
• ateroskleros;
• tar vissa droger eller droger.

På grund av störningen av blodtillförseln till blåsväggen, reduceras dess funktionalitet avsevärt: det finns stagnation och förändring av gallernas parametrar och peristalsen försämras. Som ett resultat av stagnation fortskrider ischemi, nekrotiska processer börjar och muren själv är perforerad.

Hos patienter med sjukdomar i bukorganen i allvarligt tillstånd som är i intensivvård sker en blodförlängning på grund av att näringsämnen träder in i kroppen inte genom mag-tarmkanalen. Ofta har de sekundär ischemi.

På grund av brist på blodtillförsel fungerar inte immunförsvaret i det drabbade området, så infektion genom blodet eller från angränsande organ längs kanalen som släpper ut gallret uppträder lätt. Förutom smittämnen kan parasitiserande mikroorganismer som ackumuleras i kanalen eller organet själv spela en roll i utvecklingen av en purulent process. Som en följd av parasitisk invasion kan gallblåsan också öka på grund av stagnation och störning av blodtillförseln till gallblåsarmuren.

Den kliniska bilden av sjukdomen

Akut, snabbt utvecklande suppurativ cholecystit, som vanligen kännetecknas av akut, intensiv, uttalad smärta på höger sida av bukhinnan. Känslor kan utstrålas under scapula till axelområdet. Symtom på någon purulent process är först och främst akut smärta och feber. Smärtsamma attacker är långvariga, med ökad hjärtfrekvens, svettning, hudfärg.

Den purulenta processen karakteriseras av en signifikant temperaturökning. Patienter har febersymptom, kraftig svettning. Med låg immunitet och hos människor i hög ålder kan temperaturen hållas inom subfebril.

Hos patienter med purulent kolecystit noteras ett komplex av dyspeptiska symtom: illamående, kräkningar, flatulens. Patienter klagar på smärta i buken. Det kan förekomma en förändring av hud- och ögonsklarafärgen, huden på grund av gallspridning blir gulaktig, även om detta symptom inte är specifikt för gallblåsans suppurering.

Diagnostiska metoder

Under den fysiska undersökningen avslöjade en tätning och en ökning av gallblåsans volym, några utstötningar av festeringsområdet. De uttryckta diagnostiska tecknen på purulent cholecystit inkluderar också klagomål från patienter om attacker av allvarlig smärta i högra sidan, hög feber och manifestationer av förgiftning av kroppen.

Ett fullständigt blodantal utförs. Under inflammatoriska och purulenta processer ökar ESR, leukocytos, tecken på anemi, förändringar i kompositionen och konsistens i blodet observeras. Blodet blir tjockare, det kan identifieras toxiska typer av vita blodkroppar. Hepatestest utförs, historien studeras för att identifiera provokationsfaktorer. En studie kallad dynamisk scintigrafi av hepatobiliärsystemet genomförs även för att utvärdera organets övergripande funktionalitet och graden av gallutflöde.

Studier har tilldelats för att visuellt bedöma gallblåsans tillstånd och den purulenta processen i den. Sådana metoder innefattar ultraljud, beräknad tomografi, magnetisk resonansbildning.

För att differentiera purulent cholecystit från hjärtinfarkt krävs ett elektrokardiogram, eftersom hjärtsjukdomar ibland känns som gall- eller leverkolik.

Behandling av purulent kolecystit

Behandling av gallblåsans suppuration utförs exklusivt på sjukhuset med användning av kirurgiska metoder. Läkarmottagningens ingrepp i denna process krävs på kortast möjliga tid, då patologin utvecklas snabbt och kan mycket snabbt leda till döden. Dessutom leder patologin till irreversibla förändringar och fullständig eller partiell förlust av orgelfunktionaliteten i avsaknad av behandling.

Drogbehandling används för att lindra symtom och förbereda patienten för operation. Var noga med att applicera smärtstillande medel, eftersom purulent cholecystit är extremt smärtsam. Vid detektering av infektion och bestämning av typen av smittämne, föreskrivs antibakteriella, antivirala och antifungala medel. Bredspektrum antibiotika kan användas. Om parasitisk invasion diagnostiseras utförs terapi på den identifierade typen av parasitiska organismer. Behandling innefattar användning av antipyretiska, antispasmodiska, antiinflammatoriska läkemedel.

Idag utförs kirurgisk behandling huvudsakligen med hjälp av laparoskopi. Detta är en minimalt invasiv metod för att minimera skador på patienten under operationen. I de flesta fall av purulent kolecystit, är avlägsnande av det organ som påverkas av den patologiska processen indikerad.

Om operationen inte är möjlig, utförs en biopsi av det drabbade organet, purulent exsudat ges, det cystiska hålrummet tvättas, antibiotiska lösningar och desinfektionsmedel injiceras i det. Kirurgisk ingrepp med allmän anestesi kan inte vara möjligt på grund av patientens avancerade ålder eller hans extremt svåra tillstånd. Eftersom progressionen av suppuration ofta är dödlig utvärderar läkarna riskerna: vad som är farligare för patienten är i detta fall kirurgi eller hans frånvaro. Aktuellt läkare måste i alla fall omedelbart.

Diet för purulent cholecystit

Dieten med purulent cholecystit är en av de viktigaste aspekterna av behandlingen. Under de första två eller tre dagarna efter starten av den purulenta processen visas patienterna fullständig svält. Därefter börjar mat introduceras gradvis, mestadels flytande eller halvvätskig konsistens, i små portioner i enlighet med dietnormer. Medan akuta symptom observeras bör maten som tas in vara så mild som möjligt för matsmältningsorganens organ.

Rekommenderad varm dryck: utspädd fruktjuice, buljong höfter, svagt svart eller grönt te. Från mat ges företräde åt den mest krossade maten: torkade soppor, halvflytande slemhinnor, kycklingar, fruktmousser och gelé. Lättfett kött eller fiskångad, mager mjölkprodukter, revet porridge och torkat vitt bröd läggs gradvis till kosten.

När patienterna återhämtar, ökar de kostens kaloriintag, men kosten bör fortfarande följas. Det är nödvändigt att utesluta fet, stekt, alltför skarp eller salt mat, konserveringsmedel, röka produkter. Alkohol är kontraindicerat. Det rekommenderas inte att dricka söta kolsyrade drycker, starkt kaffe och te. Under de första tre eller fyra veckorna av sjukdomen är det nödvändigt att utesluta från baljväxter, vitlök, lök, rädisor, helmjölk.

Prognos och komplikationer av sjukdomen

Tillförsel av gallblåsan har alltid en ogynnsam prognos, eftersom den fortskrider mycket snabbt och är fylld med utvecklingen av farliga konsekvenser. Purulent inflammation i gallblåsan kan leda till utveckling av subfrenisk abscess, kolangit, peritonit, fylld med hög sannolikhet för dödsfall. Det är också möjligt att ingripa av pus i cirkulationssystemet och den allmänna infektionen i kroppen (sepsis).

I vissa fall flyter empyema eller suppuration till destruktiva former av cholecystit: flegmonös eller gangrenös. Ofta, även med effektiv behandling, glömmer gallblåsten till stor del eller helt sin funktionalitet. Detta sker som en följd av omfattande ärrbildning av blåsans väggar och utrymmet runt den. Förlusten av gallblåsfunktion kan i sin tur leda (och leder ofta) till utvecklingen av pankreatit.