Anechoic innehåll i gallblåsan

Ultraljudsundersökning av gallblåsan kan utföras både oberoende och i komplex visualisering av bukorganen. Ett förfarande förskrivs om det finns symtom som indikerar utvecklingen av gallstenpatologi eller andra sjukdomar. Vid avkodning av resultaten finns ibland fallet "anecho innehållet i gallblåsan". Vad ligger bakom detta koncept?

Det är viktigt att komma ihåg att ultraljudspersonalen inte exponerar diagnosen, men beskriver bara den bild han har sett och antaganden. Dekodning av resultaten och deras efterföljande tolkning är den behandlande läkarens ansvar.

Vad är ekogenitet?

Med ekogenitet menas möjligheten att levande vävnader avstötar ultraljudsvågor överförda av en apparat. Mänskliga organ på bildskärmen ser ut som ljusa eller mörka fläckar. Färgen beror på förmågan att absorbera eller reflektera ultraljud.

Ben, gaser och kollagen är hyperechoic föremål. De kan spegla huvuddelen av strålarna. På bildskärmen definieras de som områden av mättad vit. Alla mjuka vävnader är hypoechoic. De reflekterar bara en del av ultraljudet och absorberar dess rester. Specialisten ser dem som fläckar av alla nyanser av grått.

Anechoicity - inte förmågan att reflektera ultraljudsvågor - är flytande. På monitorn ser de ut som helt svarta områden. Ofta använder doktorn termen i fallet då han inte kan ta reda på vad han ser på skärmen. Diagnos i detta fall kommer att behandlas av den behandlande läkaren. Det är troligt att personen kommer att tilldelas ytterligare forskning.

I vissa fall kan en ultraljudspersonal indikera förmodliga alternativ för vad som kan ligga bakom det anekoiska innehållet när ytterligare förändringar i organet upptäcks.

Det är också viktigt att komma ihåg att denna term beskriver de olika typerna av formationer. Till exempel:

• vätskefyllda kapslar;
• blodomloppet;
• neoplasmer med hög densitet och andra.

Norm ultraljudsundersökning av gallblåsan

Gallblåsa ser ut som en päron. Kroppen har tre delar:

• Bottom. Bred kant, något utskjutande bakom levervävnaden.
• Body. Huvuddelen av bubblan som fungerar som en enhet.
• Nacken Den avsmalnande delen av gallret, genom vilket ackumulerade gallor.

Gallblåsan är ett ihåligt sackliknande organ där gallan uppsamlas. Ultraljudsundersökning utförs alltid på tom mage. Detta gör att du kan spara som behövs för högkvalitativ granskning av kroppens fullhet: specialisten får möjlighet att bedöma väggens och vätskans innehåll.

Följande indikatorer är normala för ett hälsosamt organ:

• päronform;
• längd - 8-14 mm, bredd - 3-5 mm;
• Belägen inuti levern är utsidan bara gallens botten;
• tydliga konturer;
• väggtjocklek - högst 3 mm;
• innehåll homogen anechoic.

Eventuella brott, inklusive anechogenicitet, erkänns av läkare som ett tecken på utvecklingen av ett patologiskt tillstånd. Förtjockningen av kroppens väggar uppstår som en följd av inflammation. Med utvecklingen av gallstenssjukdomar och patologiska tillstånd, åtföljd av bildandet i gallstensgallen eller andra kropps hålighet, bryter mot galans anechogenicitet. Hon blir ekogen.

Orsaker till gallblåsans anechogenicitet

Orgeln är nästan alltid fylld med galla. Förutom det borde inga andra ingrepp vara närvarande i hålrummet. Om gallan inte visualiseras som en anechoisk substans, betyder det att det också finns utländska formationer i dess sammansättning. Då visas ultraljudsskärmen på bakgrunden av en svart punkt lättare nyanser.

Beroende på naturen av förändringen i ekot kan vara:

• brännvidd - oftast är det ett kluster av maskar eller stenar;
• diffus - representerad av sediment, blod eller pus.

Sällan sätter parasiter in i gallblåsan. De upptäcks huvudsakligen i barndomen. Förutom en kränkning av anechogenicitet har patienten följande symtom:

• förtjockning av väggarna orsakad av inflammatorisk process;
• stagnation av gallan, på grund av att maskarna blockerar kanalerna
• Kluster av parasiter definieras som ljusa formationer.

Förutom ultraljudsskyltar utvecklar patienten en karakteristisk klinisk bild. Denna försämring av det allmänna tillståndet, problem med matsmältningssystemet, utseendet på en gul nyans av huden och slemhinnorna.

Nästa orsak till överträdelsen av gallblåsans ekogenitet är bildandet av stenar. De skiljer sig inte bara i kemisk sammansättning, storlek och form, men också i ursprung. Det är vanligt att skilja mellan följande typer av stenar:

Uppgiften att diagnostisera är att identifiera typen av sten, beroende på echogenicitetsnivån. Svagt ekogena stenar: Sådana stenar har en lös struktur, som är typisk för kolesterolvarianter. Formationer av denna typ förstörs enkelt med hjälp av droger.

För att bekräfta diagnosen - åtminstone indirekt - under proceduren, ändrar patienten kroppens position.

Om dessa verkligen är stenar, fortsätter de att förbli inuti orgeln och kan röra sig inuti det anechoiska innehållet (gallan). Polyps är förbundna med bubblans vägg.

Stenar med medelhög och hög ekogenitet: oftast är dessa pigment och kalkstenar. Visualiseras som ljusa vita fläckar mot bakgrund av mörk galla. Ett typiskt tecken är en droppskugga.

Med kolelithiasis vid ultraljudsdiagnostik detekteras stenar som ger en allmän akustisk skugga. Detta symptom indikerar närvaron av en stor, eller många små stenar, som fullständigt överlappar gallrums lumen.

Förändringar i gallblåsans väggtjocklek är nästa orsak till kränkningen av organets innehålls anechogenicitet. Förtjockning kan uppstå som ett resultat av sedimentation, pus eller blod. Dessa ämnen kan jämnt reflektera ultraljudsstrålning, blanda med gallan.

• Fällningen definieras alltid i botten av bubblan. Den ligger i ett likformigt lager och över det bestäms av den anekosiska zonen, representerad av ren galla.
• När purulenta innehåll föreligger i orghåligheten, liknar den i första hand sediment. Men efter att ha förändrat patientens kropp, blandar han med gallan. Vid en kronisk purulent process inuti kroppen definieras partitioner som har karakteristiska egenskaper bestämda vid ultraljudsdisposition.
• Blod koagulerar över tid och ser ut som på en bildskärm på en bildskärm med svag ekogenitet. Visuellt ser de ut som polypopiska formationer eller calculi.

Andra echogena neoplasmer detekteras även inuti gallblåsan. En typisk skillnad är närvaron av fastsättning på väggen: de rör sig inte när patienten byter kroppsläge. Dessa inkluderar kolesterolpolyper. De kan nå 4 mm i höjd och kännetecknas av närvaron av en homogen struktur. Polypropen har en bred bas, och själva neoplasmen utmärks av jämn konturer.

En annan vanlig orsak till anechogenicitetsstörning är bildandet av tumörer, som kan vara antingen godartade eller maligna. De skiljer sig i graden av urinblåsning: godartade tumörer påverkar inte alla organens muskelskikt, maligna tumörer som groddar genom och senare som ett resultat av att nekrotiserar gallblåsans väggar upphör det att bestämmas vid en ultraljudsundersökning.

Godartade tumörer inkluderar:

Att identifiera tumörets benignitet endast med hjälp av ultraljudsdispositionen är nästan omöjligt. Differentiell diagnostik med stenar, polypopiska och cancerformationer kommer att krävas.

Maligna tumörer leder till en förändring i gallblåsans visuella bild. Ursprungligen blir dess väggar ojämna och detekteras inte alls. Tumören är fäst på en av kroppens ytor. I händelse av en förändring i kroppsposition under en diagnostisk procedur, förblir den alltid på ett ställe.

Regler för genomförande och förberedelse för ultraljudsundersökning av gallblåsan

För att få de mest tillförlitliga resultaten måste proceduren utarbetas.

Här är några enkla regler:

• en vecka innan det planerade förfarandet är det nödvändigt att överge alkohol, feta livsmedel och livsmedel som orsakar ökad gasbildning - sockerbärande drycker, bakverk, baljväxter, färska grönsaker och frukter.
• tre dagar före ultraljudet måste du börja ta Mezim
• sista gången du får äta (lätt middag) 8 timmar före studien.

Om diagnosen ska utföras på morgonen kan du inte ens dricka vatten. När förfarandet är planerat på eftermiddagen tillåts en lätt frukost. Det anekoiska innehållet bestämt i gallblåsan är den fysiologiska normen. Det indikerar att orgelet är fyllt med gall, som inte har några sediment eller patologiska inklusioner.

Ultraljud av bröstkörtlar, homogena lumen

Relaterade och rekommenderade frågor

1 svar

Sök webbplats

Vad händer om jag har en liknande, men annorlunda fråga?

Om du inte hittade den nödvändiga informationen bland svaren på den här frågan, eller om ditt problem är något annorlunda än det som presenteras, försök fråga den kompletterande frågan på samma sida om den ligger på huvudfrågan. Du kan också ställa en ny fråga, och efter ett tag kommer våra läkare att svara på det. Det är gratis. Du kan också söka efter nödvändig information i liknande frågor på den här sidan eller via sidans sökningssida. Vi kommer vara mycket tacksamma om du rekommenderar oss till dina vänner på sociala nätverk.

Medportal 03online.com utför läkarundersökningar i korrespondens med läkare på webbplatsen. Här får du svar från verkliga utövare på ditt område. För närvarande ger webbplatsen råd om 45 områden: allergiker, venerolog, gastroenterolog, hematolog, genetiker, gynekolog, homeopat, dermatolog, barngynekolog, barnläkare, barnläkare, barnläkare, barnläkare, barnläkare, infektiolog, barnläkare, barnläkare, barnläkare, dietolog, immunolog, barngynekolog speech therapist, Laura, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, ögonläkare, barnläkare, plastikkirurg, prokolog, psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog och androlog, tandläkare, urolog, apotekare, phytotherapist, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarar på 95,24% av frågorna.

Gallbladderhålighet homogen vad är det

Kapitel 19. ULTRASOUND FORSKNING

Ultraljudsundersökning (ultraljud) spelar för närvarande en viktig roll i instrumentanalys av patienten med misstänkt patologi i gallvägarna och gallblåsan. Hög diagnostisk noggrannhet av forskningsmetoden, icke-invasivitet, enkelhet bidrar till sin breda distribution både på sjukhuset och i kliniken. Studien av gallsystemet är en integrerad del av buk ultraljudet. I första etappen utförs en övergripande undersökning av bukhålan vid andra etappen - undersökningen av enskilda organ, inklusive utöver levern, mjälte, bukspottkörteln, mag-tarmkanalen, gallblåsan och gallvägarna; i tredje etappen utförs en inspektion på plats av zoner som misstänks för förekomsten av en patologisk process. Således får du en uppfattning om tillståndet i matsmältningssystemet som helhet.

Ultraljuds-guidad nålbiopsi utförs vid behov inriktat införande av kontrastmedel i gallvägen för att erhålla material för morfologisk forskning samt att genomföra ett antal medicinska förfaranden, inklusive dekompression av gallvägarna, administrering av antibiotika och kemoterapeutiska läkemedel, implantation av endoprostes, etc. Det är lovande att använda ultraljud för att övervaka upplösningen av gallstenar, liksom resultaten av deras fragmentering vid olika stadier av litotripsy.

Ultraljudstomografi av gallblåsan gör det möjligt att studera sin position, form, storlek, tillstånd av yttre och inre konturer, tjocklek och struktur av väggar, närvaro av ytterligare inneslutningar i hålrummet samt förskjutbarhet av gallblåsan och dess kontraktil förmåga.

Studien utförs på morgonen, på tom mage utan föregående förberedelse. Den mest praktiska åtkomsten för att identifiera gallblåsan är hypokondriet. På en hög plats utförs undersökningen längs de interkostala utrymmena till höger, vid låga höger mesogaster upp till iliacområdet. Utför flera longitudinella, snedställda och tvärsnitt i ämnespositionen som ligger på baksidan, med varv, på vänster sida och även i sittpositionen vid inandning och under tillverkning av andningsrörelser. När en bild förvärvas söker de att identifiera alla avdelningar - nacken, kroppen, botten och även att avgränsa gallblåsan från andra strukturer (höger njure, mage sträckt med vätska eller tarmslingor etc.).

Gallblåsans längsgående sektion är päronformad eller oval, följd av bildförbättring av de underliggande vävnaderna. Gallblåsans längd hos friska personer överstiger inte 8-10 cm, bredd - 3 cm. Konturerna i gallblåsan är klara och släta. Eventuell oegentlighet kan spåras genom att man utför sektioner i vinkelräta plan med en förändrad position av testet och samtidig palpation under kontroll av ultraljudsskärmen. Samtidigt utesluts anomalier av utveckling, deformation, utskjutande av väggar, böjar och midjor, nära passform och applicering av tarmslingor eller andra strukturer.

* Gallblåsans väggar är likformiga, deras tjocklek hos friska människor överstiger inte 2 mm. Bakväggen syns tydligare. Gallblåsans hålighet fylld med galla är anechoisk och homogen. När någon struktur detekteras uppmärksammar den sin storlek, form, konturer, grad och karaktär av ekogenitet, stabilitet och variation i forskningsprocessen, inställning till gallblåsans väggar, förskjutbarhet i forskningsprocessen, närvaron av en ultraljudskugga bakom den synliga strukturen.

När man studerar gallblåsers evakueringsfunktion mäts volymen före och efter koleretisk frukost. Medan evakuering av gallon som svar på en koleretisk frukost, gallblåsan krymper, kan dess väggar verkas förtjockad, ojämn, mer ekogen än på tom mage.

Ultraljudstomografi i gallvägarna gör det möjligt att studera deras position, diameter, tillstånd av väggarna, närvaro av ytterligare inklusioner, samt indirekt bedöma tillståndet för Oddi sfinkter.

För att identifiera den gemensamma leverkanalen finner du sammanflödet av höger och vänster leverkanaler. Utan att avbryta bilden av gallvägen, rotera långsamt ekhozonden för att få en bild av den rörliga strukturen hos den gemensamma hepatiska kanalen, vilken är synlig ovanför porten på portvenen. Vidare, gå ner, spåra den gemensamma gallkanalen. Du kan spåra den gemensamma gallgången, från distalsektionen, där den detekteras bakom den högra konturen av bukspottskörteln ovanför portvenen. Diametern hos den gemensamma gallkanalen hos friska människor upp till 5 mm, vanlig leverkanal 3-4 mm. Gallerväggar

Strömmarna är jämn, tydliga, innehållet är homogent. Visualisering av den gemensamma gallkanalen, speciellt den terminala delen, uppnås inte alltid. Ofta är kanalen inte tydligt synlig. I synnerhet är expansionen av den gemensamma kanalen utan att identifiera klara orsaker till blockaden anses tillräcklig för att fastställa närvaron av kanalstrukturen. Sårbarheten för detta tillvägagångssätt är uppenbart, eftersom upp till 25% av stenarna i den gemensamma gallkanalen vanligtvis inte känns igen under ultraljud I.

Utvärdering av gallfunktionens funktionella tillstånd. Gallblåsans kontraktile förmåga bedöms av förändringen i dess storlek före och efter koleretisk frukost. Mätningarna görs på en tom mage, och sedan var 5: e minut i 20 minuter efter koleretic frukost, därefter - var 20: e minut under hela reduktionsperioden och efterföljande ökning när den uppnått den ursprungliga volymen av gallblåsan (Fig. 51).

Vid analys av bilens evakueringsfunktion beaktas följande parametrar: 1) gallblåsans initialvolym; 2) reduktionsfaktorn, vilket återspeglar förhållandet mellan den minsta volymen av gallblåsan efter koleretisk frukost till den ursprungliga volymen multiplicerad med 100; 3) latentperiodens varaktighet från det ögonblick som man tar koleretisk frukost till början av sammandragningen av gallblåsan; denna indikator kan återspegla Oddins sfinkter hos friska människor överstiger det vanligtvis inte 5 minuter; 4) närvaron eller frånvaron av den primära reaktionen (den primära reaktionen reflekterar svaret på koleretisk frukost i form av en ökning i gallblåsans volym på grund av tillsatsen av en ytterligare del av gallan till den, 5) varaktigheten av sammandragningen av gallblåsan tills den når minsta volymen; 6) varaktigheten av den fulla cykeln av gallblåsans motoraktivitet, vilken inkluderar tiden från det ögonblick som den koleretiska frukosten mottogs, den efterföljande perioden av fullständig reduktion av gallblåsan tills den återställer sin ursprungliga volym; 7) Närvaron av smärta i rätt hypokondrium under ultraljuds cholecystography.

De viktigaste parametrarna är: längden av sammandragningsperioden (normal, långsträckt, förkortad); Effektiviteten av gallutskiljning (normal, reducerad, ökad); tillstånd av sfinkter av Oddi (normal ton, hypotoni, spasm).

Det bör noteras att studien av förändringar i gallblåsans volym endast vid 40-45 minuter efter att ha tagit en koleretisk frukost återspeglar inte galblåsers sanna funktionella tillstånd och ger inte heller en uppfattning om funktionen av Oddi sfinkter. I allmänhet är utvärderingen av det funktionella tillståndet hos gallsystemet, som utförs med hjälp av ultraljud, sämre än resultaten av röntgenkontrastmetoder och radionuklid-scintigrafi.

Vad är anechoic innehåll?

Om du tittar noggrant på ordet "anechoic" kan du se att det består av flera viktiga komponenter, som alla har sin egen betydelse. "Echo" är ett ljud, "gen" bildas eller föds, "an" är en negativ partikel. dvs När du översätter kan du få följande: utbildning, som inte kan visa ljud.
Du borde inte vara rädd och tror att utbildning är något slags tumör. Till exempel reflekterar inte vätskan ljudet. Och närvaron av ett flytande ämne i kroppen är helt normalt. Detta kan till exempel vara corpus luteum i äggstocken.

Vad menas med anechoic innehåll

Termen "anechoic content" indikeras av läkaren uzist i beskrivningen i de fall där han inte helt kan förstå vad han ser framför honom. Förståendet av denna enhet är prerogativet hos terapeuten eller annan läkare som beställde studien.

Ibland anges närvaron av vissa innehållsfästen och alternativ skrivs att det kan vara. I vissa fall, för att bestämma bildningen kommer det att krävas upprepad ultraljud.
Läkare rekommenderar inte självdiagnostik och kör i panik för att kontrollera varje inkludering, vilket återspeglades i ultraljudsbilden. Låt de professionella förstå bättre.

Man bör komma ihåg att med anechoic innehåll menas helt olika ämnen. Till exempel kan dessa vara:
- flytande kapslar;
- blodkärl;
- täta tumörer och mycket mer.

I detta fall anses inte anekosinnehåll som en oberoende diagnos. Det kallas inte ens ett symptom. Det här är bara en del av studien, enligt vilken läkaren som observerar dig kan få en uppfattning om de inre organens tillstånd.

På ultraljud ser anekoformationer ut som mörka fläckar. Detta beror på att utbildningen inte reflekterar ljus och därför inte framhävs. Så det räcker bara för att beräkna storleken på den anechoiska massan, vilket också är ganska viktigt för diagnos.

Vad man ska göra

Inget speciellt att göra. Åtminstone tills en fullständig och detaljerad diagnos utförs med en exakt definition av innehållet i detta innehåll. Om det bara är en vätska, kan det lösa sig över tiden. Om det är någon typ av neoplasma, måste läkaren kontrollera det med de olika manipuleringar som är tillgängliga för honom, inklusive invasiva.

Det är omöjligt att bota det anekoiska innehållet ensam - ingen har uppfunnit några piller och blandningar av det och kommer inte att uppfinna dem.

Anechoic innehåll kan noteras och ses på en ultraljuds bild av lumen i olika organ: gallblåsa, livmodern, äggstockar, etc. Det finns inget mönster.

Hur snabbt bli av med en baksmälla hemma

Den som har upplevt en baksmälla, förstår sin orsak och vill snabbt återfå din kropp.

Huvudmeny

Diagnos av cholecystit, cholecystit på ultraljud

Diagnos av cholecystit innebär nödvändigtvis att man utför en ultraljud.
Akut inflammatorisk process i gallblåsan (akut cholecystit) diagnostiseras vanligtvis med ultraljud.
Ofta sker akut kolecystit på bakgrund av gallstenar.
Diagnos av akut kolecystit hos ultraljud baseras på detektering av:
# 8212; en kraftig ökning av gallblåsans storlek,
# 8212; reaktioner från gallblåsarmuren - det tjocknar, stratifierar på grund av ödem,
# 8212; möjlig detektion kring gallblåsans effusion,
# 8212; möjlig detektion i gallblåsans stenar (stenar). I detta fall kallas cholecystitus akut beräknande.

Diagnos av kronisk inflammation i gallblåsan (kronisk cholecystitis) på ultraljud är inte så färgstark. Om kronisk cholecystit uppträder utan bildande av stenar, avslöjar en ultraljud vanligen bara en förtjockning, komprimering av gallblåsarmuren. Gallblåsans väggtjocklek är mer än 3 mm. Du kan märka den heterogena tjocka gallan.

När exacerbation av kronisk cholecystit på ultraljud avslöjade en tendens att separera gallbladderväggen.

Kronisk cholecystit uppträder oftast på grund av gallblåsor stenar. dvs kronisk beräknad cholecystit. Samtidigt på ultraljud avslöjade förtjockning och komprimering av gallblåsarmuren. Innehållet i gallblåsan kan vara heterogen - med hyperechoic inkluderande - på grund av förtjockning av gallan. Därför kan stenar också detekteras. Gallblåsans storlek kan förbli normal.
En variant av gallblåsans kroniska inflammatoriska process är en andra skrynklig gallblåsa.

Sekundär försämrad gallblåsare för ultraljud:
# 8212; dramatiskt minskat i storlek
# 8212; väggen är förtjockad, komprimerad, ojämn,
# 8212; gallblåsans hålighet är inte homogen - ojämn gall.
En sådan gallblåsare kan inte fungera normalt, är en källa till infektion och behöver kirurgisk borttagning.
Med förhöjningen av gallblåsans kroniska inflammatoriska process avslöjas en tendens till en ökning i storlek och separation av gallbladderväggen.

Undersökning för att identifiera orsakerna till viktfluktuationer - plats näringsämnen Lyudmila Denisenko

Undersökningsplan för att identifiera orsakerna till viktfluktuationer

Ofta frågar de mig på internet: "Vilken typ av forskning ska göras för att ta reda på orsaken till viktfluktuationer?" Och jag svarar ärligt: ​​"Jag vet inte!" Och inte för att jag verkligen inte vet vilket laboratorium eller instrumentstudier som behövs, men eftersom tillvägagångssättet för varje person är djupt individuellt! Ja, det finns naturligtvis någon form av "standard" för forskning, men för det första, med tanke på att vår medicin är långt ifrån, leder varje studie till en allvarlig öre till patienten och för det andra efter att ha pratat med en person som vill gå ner i vikt, vissa studier kan "försvinna", och i stället behöver de göra något annat.

Jag kommer att ge ett exempel på undersökningsplan för att identifiera orsakerna till överskott (otillräcklig) vikt:

1. Analys av kroppssammansättning (% av muskler, fett, vattenhalt och inre fett, BMI och nivå av basal metabolism) görs vanligtvis i någon idrottsförening, eller från dietister, endokrinologer etc.

Tolkning av BMI-resultatet

BMI (enligt WHO riktlinjer

BMI-klassificeringsträng

- (Otillräcklig vikt)

18,5 eller mer, men mindre än 25

0 (normal kroppsvikt)

25 eller mer, men mindre än 30

BMI (enligt WHO riktlinjer

BMI-klassificeringsträng

Hem → Rådgivning av en hepatolog och en gastroenterolog

Galblåsapparatens kropp på ultraljud med längsgående skanning.

Ultraljud för kolelithiasis (stenar i gallblåsan)

På ultraljud av gallblåsan kan identifieras:

1. före stenstenen av gallstenssjukdom, när endast förändringar i gallkonstruktionen upptäcks. Dessa ändringar kallas "biliary sludge";
2. bildade gallstenar (cholecystolithiasis), stenar i den gemensamma gallkanalen (koledokolithiasis), stenar i de intrahepatiska gallkanalerna (inflammation i dessa kanaler kallas kolangit);
3. kronisk cholecystit - när inflammation i gallbladderväggen förenar cholecystolithiasis.

En ultraljud bedömer också leverns tillstånd. Vid kolelithiasis detekteras oftast tecken på fettdegenerering av levern. Under kontroll av ultraljud utförs olika diagnostiska och terapeutiska manipuleringar (punktering av gallblåsarmuren, stomiuppläggning - fistel etc.). Med hjälp av ultraljudskontroll konservativ behandling av gallblåsersjukdomar (minskning av inflammation, upplösning av gallstenar etc.).

Biliary slam (Latin bilis - gall, engelska slam - smuts, tina, silt) - Överträdelse av gallons mikroskopiska struktur med bildandet av mikroliter (mycket små gallstenar). Biliary slam kan regelbundet visas och försvinna igen. Endast i 8-20% av fallen blir gallslammet en källa till gallstens, eftersom en andra faktor krävs - ett brott mot gallblåsans tömning. Medan gallblåsans motorfunktion inte reduceras, kommer gallsten inte att uppstå, även om det finns konstant närvaro av slam.

Schema 4. Sensorns läge vid skanning av gallblåsan 1, 3 - i läget på baksidan, 2,4 - i läget på vänster sida.

Schema 4. Sensorns läge vid skanning av gallblåsan 1, 3 - i läget på baksidan, 2,4 - i läget på vänster sida.

Schema 4. Sensorns läge vid skanning av gallblåsan 1, 3 - i läget på baksidan, 2,4 - i läget på vänster sida.

De intrahepatiska gallkanalerna löper parallellt med portalens vener, som ligger ventralt från dem. Små gallgångar (normalt nästan osynliga) är kopplade till större lever i portens riktning, bildar höger och vänster leverkanaler, som slår samman i leverporten i den vanliga leverkanalen. Normalt är dess diameter inte större än 4-5 mm.

Schema 5. Anatomi av gallblåsan och gallgångarna.

Schema 5. Anatomi av gallblåsan och gallgångarna.

Schema 5. Anatomi av gallblåsan och gallgångarna.

Den sistnämnda, som förbinder med den cystiska kanalen, bildar den gemensamma gallkanalen (normalt har dess diameter inte överskridit 7 mm), vilket öppnar sig i duodenum. Kanalerna har jämn, klara väggar, lumen är fri från ekon (Diagram 5).

Fig. 14. Echografisk bild av en vanlig gallblåsa.

Fig. 15. Echografisk bild av den deformerade gallblåsa.

Fig. 16. Echografisk bild av gallbladderkolesteros (kolesterolpolyper anges med pilar).

Fig. 17. Den echografiska bilden av kittgallen i gallblåsans hålighet, som liknar en fast formation (markerad med en pil).

Fig. 18. Den echografiska bilden av en av varianterna av kolelithiasis är flera små (1-2 mm) flytande stenar i gallblåsans hålighet.

Fig. 19. Den echografiska bilden av en av varianterna av kolelithiasis (två "mjuka" kolesterolkalkyler är markerade med pilar).

Fig. 20. Den echografiska bilden av en av varianterna av kolelithiasis är en beräkning på 1,9 cm, vilket ger en akustisk skugga.

Fig. 21. Den echografiska bilden av en av kolelithiasisvarianterna är en bortkopplad gallblåsa. I gallbladsprojektets område visualiseras ett konglomerat av täta ekokonstruktioner (markerade med en pil), vilket ger en akustisk skugga bakom sig.

Fig. 22. Echografisk bild av en av varianterna av gallblåsans bild under förvärring av kronisk cholecystit (förtjockning och lamination av väggen).

Fig. 23. En av varianterna av en komplicerad postoperativ kurs är en infiltration (cirkulerad av en markör) i gallbladderbädden efter borttagningen.

Fig. 24. En av alternativen för att komplicera funktionen av cholecystektomi är en liten kalkyl som ger en akustisk skugga i galdeblåsans kult (markerad med pilar).

Fig. 25. Echografisk bild av koledocholithiasis (en kalkyl som ger en akustisk skugga är markerad med en pil).

Fig. 26. Echografisk bild av den utvidgade koledokusen (diameter 21 mm) efter cholecystektomi kirurgi. 1-koledok, 2-mag-3-utsträckt Wirsung-kanal 4-portal-vena 5-överlägsen mesenterisk artär 6-aorta

Fig. 14. Echografisk bild av en vanlig gallblåsa.

Fig. 15. Echografisk bild av den deformerade gallblåsa.

Fig. 16. Echografisk bild av gallbladderkolesteros (kolesterolpolyper anges med pilar).

Fig. 17. Den echografiska bilden av kittgallen i gallblåsans hålighet, som liknar en fast formation (markerad med en pil).

Fig. 18. Den echografiska bilden av en av varianterna av kolelithiasis är flera små (1-2 mm) flytande stenar i gallblåsans hålighet.

Fig. 19. Den echografiska bilden av en av varianterna av kolelithiasis (två "mjuka" kolesterolkalkyler är markerade med pilar).

Fig. 20. Den echografiska bilden av en av varianterna av kolelithiasis är en beräkning på 1,9 cm, vilket ger en akustisk skugga.

Fig. 21. Den echografiska bilden av en av kolelithiasisvarianterna är en bortkopplad gallblåsa. I gallbladsprojektets område visualiseras ett konglomerat av täta ekokonstruktioner (markerade med en pil), vilket ger en akustisk skugga bakom sig.

Fig. 22. Echografisk bild av en av varianterna av gallblåsans bild under förvärring av kronisk cholecystit (förtjockning och lamination av väggen).

Fig. 23. En av varianterna av en komplicerad postoperativ kurs är en infiltration (cirkulerad av en markör) i gallbladderbädden efter borttagningen.

Fig. 24. En av alternativen för att komplicera funktionen av cholecystektomi är en liten kalkyl som ger en akustisk skugga i galdeblåsans kult (markerad med pilar).

Fig. 25. Echografisk bild av koledocholithiasis (en kalkyl som ger en akustisk skugga är markerad med en pil).

Fig. 26. Echografisk bild av den utvidgade koledokusen (diameter 21 mm) efter cholecystektomi kirurgi. 1-koledok, 2-mag-3-utsträckt Wirsung-kanal 4-portal-vena 5-överlägsen mesenterisk artär 6-aorta

Fig. 14. Echografisk bild av en vanlig gallblåsa.

Fig. 15. Echografisk bild av den deformerade gallblåsa.

Fig. 16. Echografisk bild av gallbladderkolesteros (kolesterolpolyper anges med pilar).

Antalet gallblåsers ultraljud varierar beroende på barnets ålder.

Vilka sjukdomar kan detekteras av gallblåsers ultraljud?

Gallsten sjukdom är en sjukdom i gallsystemet, som åtföljs av bildandet av stenar i gallblåsan. Gallbladderstenar kan vara av olika storlekar: från de minsta (i form av sand) till stora stenar som är flera centimeter i diameter. Symtom på gallstenssjukdom är: attacker av svår smärta i rätt hypokondrium, illamående, kräkningar etc. Ultraljud av gallblåsan är den viktigaste metoden för diagnos av gallstenssjukdom, eftersom det kan avslöja närvaron av ens mycket små stenar.

Cholecystit är en inflammatorisk sjukdom i gallblåsan, som åtföljs av en förtjockning av sin vägg. I akut cholecystit finns symptom som feber, svaghet, illamående, kräkningar, svår smärta i rätt hypokondrium, särskilt efter att ha ätit feta livsmedel. Kronisk cholecystit förekommer med perioder av eftergift (minskning av sjukdomen, frånvaro av symtom) och exacerbationer (när symptom på akut kolecystit uppträder). Vid ultraljud manifesteras cholecystit oftast av en förtjockad gallblåsarmur och även ibland av närvaron av gallstenar.

Gallblåsan är en komplikation av gallsten sjukdom, när en av stenarna kommer in i kanalen och förhindrar gallblåsan att tömma. Gummiets ackumulering leder till inflammation, svullnad, ökning av gallblåsans storlek. På ultraljud när droppblåsan av gallblåsan bestäms av ökningen av dess storlek och förtjockning av gallblåsarmuren.

Dyskinesi i gallvägarna och gallblåsan är ett ganska vanligt och inte farligt tillstånd, vilket kännetecknas av ökad muskelton i gallblåsans väggar (gallblåsan verkar skrynklig, spänd), böja gallblåsans hals. Dyskinesi i gallblåsan och gallvägarna observeras ofta hos barn och kräver ingen speciell behandling.

Ultraljud i bukspottkörteln

Strömmarna är jämn, tydliga, innehållet är homogent. Visualisering av den gemensamma gallkanalen, speciellt den terminala delen, uppnås inte alltid. Ofta är kanalen inte tydligt synlig. I synnerhet är expansionen av den gemensamma kanalen utan att identifiera klara orsaker till blockaden anses tillräcklig för att fastställa närvaron av kanalstrukturen. Sårbarheten för detta tillvägagångssätt är uppenbart, eftersom upp till 25% av stenarna i den gemensamma gallkanalen vanligtvis inte känns igen under ultraljud I.

God kväll, Nastya! Jag kan råda dig att ta Dufalac sirap 15-30 ml (1-2 matskedar) till din mormor på morgonen + dryck "Clinuture Optimum" 1-2 koppar. Om det finns en möjlighet - kan du komma till mig i GKB-40. Jag ska presentera en bok om medicinsk näring, jag kommer att förklara hur man bryr mig om min mormor. Min s. 922-60-32-336. Tyvärr för det långsamma svaret - det fanns ett misslyckande med anslutningen.

Vem kan jag kontakta med en fråga om leversjukdom? Onkolog i ämnet nr. Han är intresserad av hur man kommer till undersökningen på onkologicentralen (eller behandling), om den observerande onkologen inte ger någon riktning någonstans säger han att allt är bra! Och en person har svår smärta och vissa sår i kroppen. En operation utfördes flera år sedan och de sa att det inte längre var möjligt att öppna tumören.

God kväll! Tyvärr för det långsamma svaret - det fanns ett misslyckande med anslutningen. Jag förstod inte riktigt vad var operationen och vilken typ av smärta verkade? Det är nödvändigt att ansöka om icke-statliga organisationer "Oncology" på Sobolev 29, mottagning från måndag till fredag ​​från 9,00 till 14,00. Om du kan, ring mig på c. 922-60-32-336.

Förutom åldersstandarder är det lämpligt att uppskatta volymen av gallblåsan, jämföra den med barnets tillväxt. Normalt är förhållandet mellan bubblans volym (i millimeter) och höjd (i centimeter) 0,092 hos barn från 3 till 7 år och 0,1 hos barn i äldre ålder.

Fig. 3c). Ultraljudsskanning av gallblåsan i vissa typer av dess patologi: En kolesterolpolyp i form av fokus för ökad ekogenitet (indikerad med en pil), "akustiskt spår" i svart bestäms under det.

, oregelbundna konturer, stora foci med hög ekogen densitet) ">

Fig. 2d). Ultraljudsskanning av levern i olika typer av patologi:

lever (hepatomegali, oregelbundna konturer, stora foci med hög ekogen densitet).

leverstatos pilarna indikerar foci av fet infiltration ">

Fig. 2e). Ultraljudsskanning av levern i olika typer av patologi:

levern pilarna indikerar foci av fet infiltration.

Fig. 6b). Ultraljudsskanning av bukspottkörteln i akut pankreatit (indikerad med pilar): Det finns en kraftig ökning av organets huvud, ojämna konturer, ojämn försvagning av ekokonstruktionen.

Patologiskt symptom på "cockade" i koloncancer: markerad förtjockning av de drabbade organens väggar (indikerad med pilar), smalning av deras lumen ">

Fig. 7b). Patologiskt symptom på "cockade" i koloncancer: markerad förtjockning av de drabbade organens väggar (indikerad med pilar), minskning av deras lumen.

Fig. 4. Ultraljudsskanning av levern i obstruktiv gulsot: 1 - Levervävnad; 2 - dilaterade intrahepatiska kanaler (symptom på "dubbla fat" eller "tre fat"); 3 - portalvenen; 4 - ryggraden.

Fig. 7a). Patologiskt symptom på "cockade" i magcancer: markerad förtjockning av de drabbade organens väggar (indikerad med pilar), minskning av deras lumen.

Fig. 8. Ultraljudsskanning av tarmarna i Crohns sjukdom: Tarmväggen (höger) är signifikant förtjockad, tarmen lumen är inskränkt, resten av tarmarna ändras inte (lesionsområdet anges med pilar).

Fig. 5. Ultraljudsscanning av gallblåsan med subhepatisk gulsot (ultraljudssymtom hos Courvoisier): expansion av den cystiska kanalen, gallblåsans sträckning.

levercyst (anges med pilen) ">

Fig. 2b). Ultraljudsskanning av levern i olika typer av patologi: levercyst (indikerad av pilen).

Fig. 1. Ultraljudsskanning av gallvägarna med kolelithiasis: pilen indikerar området med ökad ekogenitet som motsvarar den gemensamma gallgångens sten; under det definieras svart "akustiskt spår".

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Lumen homogen vad är det

Homogent och anecho innehåll i gallblåsan

Ekogenitet avser vävnadens förmåga att absorbera ultraljudsvågor. Detta begrepp används när man beskriver resultaten av ultraljudsdispositionen. För proceduren med hjälp av en speciell enhet med vilken bilden på de inre organen visas. Tack vare denna metod för forskning är det möjligt att bestämma förekomsten av patologiska processer eller deras frånvaro.

Homogent och anecho innehåll i gallblåsan

Typer av ekogenitet

Om orgeln har normal echogenicitet är det vanligt att prata om iso-ekogenitet. Det har organ i den sexuella sfären och körteln. På bilden, som ger ultraljud, har isoechogen utbildning en grå färgton.

Hypoechoic eller anechoic områden i bilden reflekteras i svart. Om de finns är det inte alltid vanligt att prata om den patologiska processen. Bara dessa områden speglar inte ultraljud. Med varje ultraljudsdisposition kan de ändra platsen.

Det finns också hyperechoiska formationer. De tvärtom kan återspegla ultraljud. På skärmen är de vita.

Om orgeln är hälsosam och har homogena innehåll, kommer det på skärmen att ha en likformig färg. När det finns vita eller svarta håligheter i bilden, indikerar detta att onormala processer kan observeras.

Våra läsare rekommenderar

Vår vanliga läsare rekommenderade en effektiv metod! Ny upptäckt! Novosibirsk forskare har identifierat det bästa sättet att återställa gallblåsan. 5 års forskning. Självbehandling hemma! Efter att ha noggrant läst det, bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.

Undersökning av gallblåsan

Ultraljudsdiagnos gör att du kan känna igen förekomsten av inflammatoriska och andra processer. För att kontrollera gallblåsan är det nödvändigt att observera flera rekommendationer inom några dagar. Om patienten inte utesluter produkter som ökar gasbildningen från kosten, kommer det att göra det svårt att diagnostisera och göra rätt diagnos.

Undersökning av gallblåsan

Om gallblåsan är frisk, kommer den att ha en ekoformad struktur, en päronformad form. Samtidigt visualiseras inte organs väggar, eftersom det finns en övergång av leverns parenchyma i gallblåsarens anechoiska lumen.

I vissa situationer har gallblåsan anecho innehåll i form av en liten mörkare. Detta tyder på att i den bakre regionen finns en fällning av gallan.

Gallgångarna är inte synliga i normalt skick. Men om det finns en liten ökning i dem, visualiseras de, medan det är vanligt att säga att patienten utvecklar kolestas och gulsot.

Förekomsten av formationer

Också i gallblåsan kan andra neoplasmer observeras i formen:

• Stenar. Denna typ av patologi är vanligast. Innehållet i gallblåsan blir stenar. På skärmen analyseras som förtydliga echogena neoplasmer, som har ett mångsidigt utseende och storlek. Akustisk skugga finns kvar. De har en annan kemisk sammansättning, med det resultat att det blir vanligt att utsöndra kolesterol, pigment, kalkhaltiga och komplexa stenar.
• Gallslam. Denna typ av patologi innebär ackumulering av gallsediment i botten av gallblåsan. Sådana formationer har en hög ekogenitet, så de ser ut som vita fläckar på bilden. I vissa situationer har gallan en viskös struktur, vilket innebär att organet kan byta form varje gång och har en stark likhet med levern.
• Kolesterolpolyper. Utbildning som kan nå fyra millimeter. Samtidigt inuti polypoten finns en homogen struktur. Grunden för utbildningen är bred, och konturen är jämn.

I praktiken finns också diffusa förändringar i gallblåsans innehåll. Dessa inkluderar bildandet av sediment, pus och blod.

Fällningen i bilden har en ljus struktur, över vilken gallan är. Det kan bilda små svaga anechoiska formationer. De kan flytta och byta organ, så att de kan särskiljas från kolesterolpolyper.

Purulent innehåll finns i extrema fall. I utseende liknar det ett sediment, men har en skillnad i form av att flytta innehållet tillsammans med gallan. Om processen är kronisk, så finns det ett slumpmässigt arrangemang av partitioner. Gradvis är gallblåsan fylld med olika anechoiska innehåll, vilket leder till att organet liknar mjälten eller levern. Om det finns blod i kroppen eller blödning observeras, har gallblåsan en homogen halt. När blod samlas i blodproppar, förekommer de i bilden som ekogena ingrepp, vilka har ett mångsidigt utseende och storlek. Det är mycket viktigt att göra en differentialdiagnos för att skilja blodproppar från kolesterolstenar och polyper.

Neoplasmer av godartade och maligna former

Adenom, fibroider och papillom brukar kallas godartade tumörliknande formationer. I bilden kommer de att likna rundade tumörer som är små i storlek. De har inga akustiska skuggor och är nära förknippade med gallblåsarmuren.

Känna genast den svåra tumörens godartade karaktär. Det är viktigt att göra en differentialdiagnos och skilja den från stenar, polyper och maligna tumörer.

Maligna tumörer leder gradvis till en förändring i kroppens form. För det första blir gallblåsans konturer ojämn, och då skiljer de inte alls. Tumörbildningen ligger på en av gallblåsans väggar. När du ändrar kroppsplatsen flyttas inte utbildningen till sidan och förblir på plats.

• Många sätt försökte, men ingenting hjälper...
• Och nu är du redo att utnyttja alla möjligheter som ger dig en efterlängtad känsla av välbefinnande!

En effektiv behandling för gallblåsan finns. Följ länken och ta reda på vad läkarna rekommenderar!

Vad som visar buk ultraljud

Med resultatet av en ultraljudsundersökning av bukorganen kan du självständigt, med hjälp av rekommendationerna om normala egenskaper hos vissa organ, göra en preliminär bild av kroppens tillstånd.

Vad visar denna studie?

Ultraljudsskanning visar alla abdominala organ, deras läge, skick, struktur, analyserar överensstämmelse med normala parametrar. Undersökta organ: lever, bukspottkörtel, mjälte, blodkärl, lymfkörtlar (ses i patologi), gallblåsan, kanaler.

gallblåsan

Ultraljudshastighet för detta organ: eko-negativ bildning, som ligger under leverens högra lager. Vanligtvis sträcker sig gallbladets botten något under leverens kant med 1-1,5 cm. Längden är inte mer än 10 cm, den normala bredden är 3 till 4 cm, den fysiologiska formen är långsträckt, päronformad, rund eller oval. Konturerna är klara och jämn, innehållet är homogent, utan sediment eller konkrement. Samtidigt mäter läkaren storleken på kanalerna: Vanlig lever med 3 till 5 mm i diameter och vanlig gall - från 4 till 6 mm. Små kanaler placerade intrahepatiska, inte detekterade under ultraljud i bukhålan.

Eventuella förändringar i gallblåsan

1. Akut kolecystit. Ett typiskt kännetecken för en ultraljudsskanning är en förtjockning av orgelväggen upp till 4 mm eller mer. Storlekarna är normala eller något ökade, i sällsynta undantag minskat. Minskad ekokonstruktion av väggarna, särskilt från insidan. Fuzzy konturer observeras med flegmonisk cholecystit.
2. Kronisk cholecystit, utan stenar. Avkodningsdata om sjukdomen sker vanligtvis utan svårighet. Under remission av kronisk cholecystit har gallblåsan normal storlek eller minskning. Ett tillförlitligt tecken är en förtjockad vägg och en ökning av dess ekotäthet. Det skiljer sig från den akuta formen genom närvaron av klara konturer. För kronisk cholecystit karakteriseras av strukturella förändringar: deformation, böjning, återdragning av väggprofiler. Den slutliga diagnosen är baserad på en rad olika symtom.
3. Gallsten sjukdom. Detta är den ledande patologin i gallblåsan. Avkodningen baseras på funktioner i två kategorier: direkt och indirekt. Att styra inkluderar: eko-negativ struktur av gallan, förstärkningen av ekosignalen, vilket motsvarar placering av kalkylen. Placeringen av stenarna när man undersöker patienten i ett horisontellt läge: i organs nacke och längs dorsalytan. En viktig egenskap är förskjutningen av stenar under kroppsrörelsen. Från stenen är en skugga, om dess diameter överskrider 4 mm. Den kallas den akustiska banan, och är resultatet av absorptionen av ultraljudsvågor med en sten. Indirekta tecken: ökning i bubblan upp till 5 cm i tvärgående storlek och mer än 10 cm i originalet. Väggarna är förtjockade, konturerna är ojämna. En av huvudskyltarna för beräknad cholecystit är förskjutningen av stenar när kroppens position förändras. När patienten står upp, tycks stenarna rulla ner till blåsans botten. Små stenar upptäcks vanligen inte genom buk-ultraljud i bukorganen, deras närvaro indikeras av den utvidgade kanalen (förlängningen är lokaliserad proximalt mot obstruktionsplatsen).

lever

Normen för indikatorer med ultraljud: Parenchymens struktur är homogen, kanterna är jämn, klara.

För effektiv behandling av problem med mag-tarmkanalen, rekommenderar våra läsare GASTRO TEA. Samlingen innehåller bara naturliga ingredienser med maximal effektivitet. Verktyget har ingen kontraindikationer, läkemedlets effektivitet och säkerhet bekräftas av många läkare. Idag säljs avgiften med 50% rabatt. Läs mer... "

Dekryptering av storleken ger endast en del av informationen till läkaren, och diagnosen bör stödjas av ytterligare metoder.

1. Den vänstra delen av den främre bakre mätningen är inte mer än 7 cm.
2. Den högsta andelen av frammåttet är inte mer än 12,5 cm.
3. Diametern hos den gemensamma gallkanalen från 0,6 till 0,8 cm.
4. Portalven, diameter upp till 13 mm.

Eventuella leverförändringar.

1. Fet hepatos. Avkodning av resultatet beror på processen. Antalet och storleken på ekosignalerna ökar jämt och ekokonstruktionen förbättras. Leverans storlek ökar, den vänstra lobens nedre vinkel är mer än 45 grader. I de flesta fall är det inte möjligt att identifiera portalvenen. I tredje etappen har den en tät parenkym, dess form är rund, portkärlen är inte kodade.
2. Levercirros. Direkta tecken, som visar ultraljud i lever och bukorgan, innefattar omvandling, echostructures, ojämna konturer, den nedre rundade kanten, elasticitet och ljudledningsförmåga minskar. Indirekta tecken: mjälten är förstorade i storlek, portalen och mjältens vener är förstorade, ascites utvecklas. Parametrarna i de initiala stadierna ökar i nästan alla fall på grund av vänster lobe. Terminalerna kännetecknas av en minskning i storlek. Parenchymens struktur förändras, så det finns mer frekventa och stora ekon. I mer än hälften av cirros, kommer avkodning att visa en ökning av mjälteparametrarna.
3. Stagnerande lever. Huvudfunktionerna: ökning i storlek, avrundningskanter. Pathognomonic tecken - dilaterade nedre ihåliga och hepatiska vener. Den senare grenar i en vinkel på 90 grader. Den sämre vena cava vid stagnation kan inte ändra diameteren av lumen under andningsrörelser.
4. Brännviddsändringar. Echostructuren reduceras eller ändras lokalt, organets parametrar ökas eller minskas fokal, därför är konturerna ojämna och konvexa. Om de patologiska processerna är ganska voluminösa kan de orsaka kompression av gallkanalen och utvecklingen av obstruktiv gulsot. Tolkning av buk ultraljud ger en stor mängd information om levern, speciellt för fokala skador.

För en läkare är det viktigt att känna till följande subtiliteter vid diagnos av leversjukdom under ultraljud i bukorganen.

1. Om levern har normal storlek och ultraljudsegenskaper, indikerar detta inte avsaknaden av patologi.
2. Tillförlitligt "prata" om patologin för diffusa eller fokala förändringar i parenkymen.
3. Resultaten som erhållits under ultraljudet gör det inte möjligt att på ett tillförlitligt sätt bedöma graden av cirros, fettdegeneration eller formen av hepatit.
4. Diffusa förändringar är indikationer på histologisk kontroll av diagnosen.
5. Fokala förändringar i de flesta fall är föremål för verifiering med hjälp av riktade biopsi och ytterligare histologisk verifikation.

pankreas

Ultraljud i bukspottkörteln indikeras i närvaro av följande symtom:

1. epigastriska smärtor som kvarstår länge eller ständigt återkommer;
2. Vid undersökning upptäckte doktorn en palpabel massa i den epigastriska regionen, det kan vara smärtsamt vid palpation;
3. Med diagnosen "akut" eller "kronisk pankreatit" utförs ultraljud för att upptäcka komplikationer i tid (abscess, cyste, nekros).
4. Om en sådan patologi misstänks utförs ultraljud i bukorganen: abscess, tumörer, cyster;
5. deformationen av mags inre vägg uppenbarad under gastroskopi;
6. om röntgen uppvisade en förändring i duodenums slingor och form.

Innan du undersöker bukspottkörteln, kommer en specialist att analysera stora kärl: den sämre vena cava, aorta, portalen och mjältens vener, de överlägsna mesenteriska venerna och artärerna. En sådan ordning med inspektion av organ kommer att tillåta att bestämma platsen för bukspottkörteln, celiac-stammen. Dessutom får doktorn information om placeringen av körteln i förhållande till kärlen, ryggraden, avslöjar anomalier i form och storlek, dess echostruktur, tillståndet hos huvudkanalen (bukspottskörteln) och möjliga fokalförändringar.

Ultraljudsnivåindikatorer: Echo-strukturen hos den oförändrade körteln liknar den hos levern. Bland de dominerande ekonerna är små, som är jämnt fördelade genom körtelparenchymen. Hos äldre människor är ekotätheten något förbättrad, eftersom förändringar i typ av fibros och fettavsättning redan är noterade.

1. Det finns direkta tecken som indikerar en sjukdom i körteln. Detta är en diffus storlekstakt (med ödem under inflammation), brännviddsökning (med cyster, tumörer). Smörjda konturer observeras med ödem och ojämn - med cancer och kronisk pankreatit. Med cyster blir kanten slät och konvex. Orgel-echostrukturen förbättras i kronisk pankreatit, minskar under ödem och i tumörer visar cyster att vara mycket negativ.
2. Indirekta tecken inkluderar en ökning av aorto-hepatiska utrymmet i alla situationer när körkroppens storlek är större än normalt. Impressioner som ligger på leverns dorsala yta talar om en volymetrisk process. Förskjutning och kompression av den sämre vena cava och aorta indikerar en sjukdom av tumörartad natur. Ökningen i Wirsungkanalens diameter är resultatet av sådana sjukdomar: tumörer, kronisk och reaktiv pankreatit.

mjälte

Ultraljud i mjälten bör utföras vid misstanke om olika medfödda missbildningar. Detta kan vara fel plats, frånvaro, modifierad form, vandrande eller extra mjälte samt organskador, som förekommer i mer än 20% av fallen av buken trauma. Dessutom svarar mjälten aktivt på leverns tillstånd. Ultraljud visar hjärtinfarkt, abscess, tumörer, förkalkningar, karakteristiska förändringar i blodpatologin.

Tolkning av buk ultraljud, deras norm för mjälten hjälper till att göra en preliminär bild av dess tillstånd:

1. längd från 11 till 12 cm;
2. bredd ca 6 till 8 cm;
3. normal tjocklek från 4 till 5 cm;
4. mjälten kan vara lite annorlunda hos olika patienter, om den normala storleken inte ändras, anses detta vara normalt;
5. Mjölkartärens diameter från 1 till 2 mm;
6. En hepatisk venans diameter är från 5 till 8 mm;
7. mjälten vävnad struktur är homogen, om det inte finns några patologiska formationer och fokal förändringar.

Gallblåsersjukdom - ultraljud

Det är mycket sällsynt, det sista steget av en långflödande inflammation i gallblåsan.

Initialt ehokartina förkalkad gallblåsan är som en bild av fokal cholesterosis med den enda skillnaden att de gialinokaltsinoze ekogenicitet fokala avlagringar i väggen i urinblåsan är betydligt högre än i fokal formen cholesterosis, och ibland på ett tidigt utvecklingsstadium är möjlig lotsirovat ehonegativnoe spår - akustiskt fenomen, som orsakas av absorption och hög reflektion av ultraljudsvågor från förkalkning.

När den totala vägg lesionen, uttryckt förkalkning, bär namnet porslin gallblåsan, ehokartina representerade stark ehopogloscheniem, dayuschimakusticheskuyu skugga inte skiljer sig från ehokartiny blåsan helt fylld med stenar.

Parasitiska sjukdomar

Tillsammans med andra organ invaderas gallblåsan och gallvägen av maskar och deras larver. Maskens nederlag är vanligare i barndomen och leder till olika funktionella och inflammatoriska störningar. Helminths har en toxisk, allergisk och mekanisk effekt på gallblåsan och gallvägarna.

När toxikologiska effekter kan förekomma är ekkokardiografi hypo och hypermotor dyskinesi, kongestiv gallbladder, liksom akut katarrhal reaktiv cholecystit, kolangit.

Under mekanisk verkan kan helminter eller larver från tolvfingret komma in i de vanliga, vanliga leverkanalerna och gallblåsan. Deras ackumulering i form av glomeruli kan leda till obstruktiv obstruktion, vilket ibland kan ge mekanisk gulsot. På echogrammet i gallkanalerna kan maskar och larver vara placerade som enstaka eller kluster av eko-positiva inklusioner. Tillsammans med icke-specificitet av eko-mönster finns det alltid kliniska tecken, såsom bukdistension, smärta på palpation och en förstorad lever. Det bör noteras att användningen av anthelmintiska läkemedel snabbt leder till normalisering av kliniska och echografiska tecken, i synnerhet blir gallblåsans innehåll anechoisk.

Gallbladder Innehåll

Förändringar i gallblåsans innehåll, beroende på eko, kan delas in i fokal och diffus.

De vanligaste fokalförändringarna i gallblåsans innehåll innefattar stenar. Bildandet av stenar i gallblåsan har en komplex etiologi och är en av de ledande platserna i den totala förekomsten av gallblåsan. Förekomsten av sjukdomen, särskilt bland den kvinnliga befolkningen, är hög. Enligt våra uppgifter lider män i 9,3% av fallen, kvinnor - i 13%. Det bör noteras att gallbladderstenar är ganska vanliga i ung ålder, upp till 16 år och i grupperna 17-29 år är prevalensen bland manliga patienter 10% och bland kvinnor 22%. Det är oerhört sällsynt att gallblåsstenar detekteras i fostret i form av eko-positiva inklusioner utan närvaro av en akustisk skugga. I vår praktik hittades stenar hos 14 foster vid graviditetsåldern 30-40 veckor. I en dynamisk studie fortsatte de att detekteras hos 5 födda barn och i 9 efter leverans upptäcktes de inte.

Gallbladderstenar är belägna som lätta ekogena formationer av olika former och storlekar. Det finns enstaka och flera stenar, som lämnar en akustisk skugga utan den, och kan ligga i olika delar av gallblåsan. Genom kemisk sammansättning delas gallblåsan stenar in i kolesterol, pigment, kalkhaltigt och komplext (kolesterol-pigmentkalkande). Det bör dock noteras att den kemiska sammansättningen av stenar har liten inverkan på graden av ekomogenicitet. Detta bekräftas av sin postoperativa kemiska analys.

Beroende på intensitetsnivå av eko-reflektion kan gallblåsans sten uppdelas i:

- Stenar med svagt ekogen reflektion (låg akustisk densitet) - ungt kolesterol, som inte lämnar akustisk nyans. Vanligtvis är de föremål för förstörelse, och därför bör patienterna vara under dynamisk echografisk kontroll. Kolesterolstenar bör differentieras från kolesterolplakor och polyper. Vanligtvis, när kroppsställningen ändras, sätts stenar av vilken storlek som helst, och ändrar platsen, men polyppar gör det inte.

- Stenar med medelhög echo reflektion (ökad, men ojämn akustisk densitet). Dessa inkluderar pigment och pigmentkalk. Dessa stenar, som har en storlek på 5-7 mm, vid användning av högfrekvenssensorer (5 MHz) kan producera en akustisk skugga;

Se även: Ultraljudsundersökning av njurarna

- Stenar med mycket ekogen reflektion (hög akustisk densitet).

Dessa stenar, särskilt om de är stora, lämnar dem alltid akustiska och uppvisar inga svårigheter för echografisk diagnostik;

-stenar, vilket ger en allmän akustisk skugga. Ett sådant eko-mönster kan observeras när gallblåsan fylls med stenar eller i närvaro av en stor högdensitetssten. Upptag nästan hela gallblåsans hålighet, såväl som avsevärt förkalkade väggar i den så kallade porslin gallblåsan, vilket är mycket sällsynt. En liknande ehokartinu kan observeras i närvaro av gas i gallblåsan hos patienter med duodenozhelchepuzyrnym anastomos, närvaron av kontrastmedlet efter cholecystography, närvaron av gas i de hepatiska vinkel poperechnoobodochnoy sår, gangrenous-enfizematoznoy formen akut kolecystit, etc. Skulle För att eliminera falskt positiv effekt från närvaron av gas genomföra forskning, ändra positionen hos patientens kropp eller ge honom att dricka två äggulor, vilket bidrar till en ökning av gallutskiljningen och tarmmotiliteten, som ett resultat gasens skugga ändrar sin form, position eller försvinner helt, medan stenens skugga förblir stabil i form och position.

Trots den mycket informativa metoden för att identifiera gallbladderstenar (enligt våra uppgifter är det 100%). Ibland under studien uppstår några diagnostiska svårigheter: små stenar (1-3 mm) och sand med en delvis kontraherad gallblåsa är svåra att upptäcka (efter att ha tagit mat), med hypokinetiskt dyskinesi, olika stammar, närvaron av diverticula, när träffas vid halsen på blåssten i fickan på Hartmann (på grund av bristen av galla runt stenen), mot bakgrund av en diffus lesion i gallblåsan väggen, med adenomiomatozah, endofytisk tumörtillväxt och andra tillstånd.

För att öka informativiteten hos metoden för identifiering av små stenar och sand, bör upprepade dynamiska studier genomföras med god patientpreparation i olika kroppspositioner.

Ett bra resultat kan erhållas genom artificiell minskning av gallblåsan (ansökan choleretic frukost), med små stenar, vilka är i veck eller vidhäftar till väggarna i gallblåsan, med dess reduktion pressas in i håligheten, och vid dess fyllning lotsiruetsja suspenderad.

Värderbar information om närvaron av små och medelstora stenar kan erhållas efter applicering av ett kontrastmedel för cholecystografi. I detta fall ligger kontrastmedlet på ytan av stenarna och ökar deras ekogenitet.

Optimala resultat för detektering av sand och små stenar kan erhållas med en kombination av olika sensorer och skanningsmetoder. De bästa resultaten ges av snabba fokusfrekvenssensorer (5 MHz).

Diffusa förändringar i gallbladderns innehåll är sällsynta, de inkluderar närvaro av sediment, pus och blod.

Fällningen är belägen som en ljusmassa med en karakteristisk horisontell gräns, över vilken den anekoiska zonen (gallan) är belägen. Sedimentet kan bilda runda, svagt ekogena formationer som rör sig väl vid förändring av kroppens position, vilket är ett tecken som särskiljer sedimentet från kolesterolpolyper.

Purulent galla är sällsynt. Ursprungligen är ekkomönstret inte annorlunda än sedimentets närvaro. Den enda skillnaden är att när du byter kroppspositionen, blandar pus med hela gallan. I den kroniska purulenta processen i blåsans hålighet kan många chaotiskt placerade partitioner bildas som skapar en bild av trabekulär gallblåsan. I framtiden kan gallblåsans hålighet fyllas med en massa av annorlunda ekogenitet, som liknar pseudostrukturen hos levern eller mjälteparenchymen.

Blod, massiv blödning i gallblåsans hålighet är extremt sällsynt. Med frisk blödning är innehållet i gallblåsan lokaliserad som en homogen massa med en svag intensitet av ekon. I framtiden, under bildandet av blodproppar, är echogena inklusioner av olika former och storlekar lokaliserade, vilka ändrar sin position när kroppsställningen förändras, det är mycket svårt att skilja dem från blodproppar, kolesterolstenar och polyper.

Korrekt insamlad historia, klinisk presentation och laboratorietester hjälper till att förstå varje fall.

Gallbladder tumörer

Gallblåsers tumörer är uppdelade i godartade och maligna.

Godartad innefattar adenom, fibroider, fibroids och papillom. På echogrammet definieras de som runda formationer med låg eller medelhög ekogenitet (diameter 0,3-3 cm). Tumörer är alltid associerade med gallblåsarmuren och lämnar inte en akustisk skugga. Ibland när man undersöker patienter i olika lägen är det möjligt att se ett smalt ben av tumören.

Se även: ultraljudsundersökning av levern

Ekografisk diagnos av godartade tumörer är svår, är det mycket svårt att skilja dem från den fokala formen cholesterosis, kolesterol polyper, kolesterolstenar, fokal former adenomiomatoza, pus och blodproppar, och andra. Den svårdifferentialdiagnos mellan benigna och maligna tumörer, särskilt i inledningsskedet, Därför bör sådana patienter vara under dynamisk echografisk kontroll (en gång i månaden). Godartade tumörer i en dynamisk studie kan ge en liten ökning eller förblir lika stor, medan tillväxtdynamiken hos maligna tumörer alltid är positiv. För en mer exakt och snabb differentiering bör en punkteringsbiopsi av tumören utföras under ultraljudskontroll.

Gallblåscancer

Echodiagnosis av gallblåsans primära cancer är mycket svår, eftersom det inte finns några specifika sonografiska tecken på skillnaden mellan godartade och maligna tumörer. Graden av differentiering beror på forskarens erfarenhet. Beroende på arten av växlingsriktningen hos gallblåsan kan tumören delas in i två typer: exofytisk och endofytisk.

Exophytic typ - tumörtillväxt sker i gallblåsans hålighet och innehåller 4 steg.

Detta stadium ger stora svårigheter att diagnostisera, eftersom gallblåsans väggar inte förändras, är de yttre konturerna jämn, med vanlig ekogenitet, om processen inte uppträder mot bakgrund av hypertrofisk eller atrofisk cholecystit. På en vägg av blåstumör lotsiruetsja som en liten strukturell formation som skjuter in i hålrummet i urinblåsan, en oval eller mer långsträckt oval form, ökad ekogenicitet utan att lämna akusticheskoyteni, ibland närvarande ehootrazheniya fenomen. När du ändrar kroppens position, rör sig inte tumören. Detta stadium av cancer skiljer sig inte från en polyp och andra godartade tumörformationer. Den enda skillnaden är att när cancer observeras i dynamiken, minst en gång i månaden, ger cancer tillväxten, och polypen är långsam (eller dess storlek kan stabilisera).

Gallblåsans väggar är fortfarande differentierade, ekogena, konturerna är jämn.

I gallblåsans hålighet på det breda benet finns en strukturell bildning av olika ekogeniteter, som är ansluten till väggen och upptar 1/2 - 2/3 av gallblåsans hålighet. Förutom den strukturella massan finns en liten mängd vätskegal i den.

Konturerna i gallblåsan är ojämna, ibland konvexa, väggarna är dåligt eller delvis differentierade. Blåskaviteten är fylld med en strukturell massa av heterogen ekogenitet. En högt echogen zon av cancerinfiltrering av levern ligger runt blåsan. Det kan finnas metastaser i levern och mekanisk gulsot kan uppstå.

Gallblåsans konturer är inte differentierade. I sin plats ligger en formlös form med en blandad echostruktur, mot bakgrund av vilken svaga eller ekkoområden med ojämna konturer (nekros) kan lokaliseras.

Vid detta stadium finns många metastaser i leverparenchymen, vilket signifikant hindrar differentialdiagnosen mellan gallblåsan och leverns maligna tumör. Processen innefattar både intrahepatiska och extrahepatiska kanaler, vilket leder till stabil obstruktiv gulsot.

Endofytisk typ av cancer

I denna form av cancer i början av processen påverkas gallblåsans yttervägg i form av en diffus tätning. Eko-mönstret och graden av den kliniska kursen beror på platsen för murens skada. Det bör noteras att när exofytisk typ av tumör från gallblåsan väggen snabbt infiltreras i levern parenkym, sidogrinden blockerar obschezhelchny kanal och snabbt leder till obstruktiva gulsot. Exofytisk typ av cancer diagnostiseras endast i tredje och fjärde stegen, de två första stegen i allmänhet inte diagnosen ofta misstas för fokal eller diffus formen cholesterosis och diffus formen adenomiomatoza.

Den snabba utvecklingen av den kliniska bilden med ovanstående echografiska tecken indikerar diagnosen cancer.

Metastaser av gallblåsan

Det finns extremt sällsynta, ofta med melanom och adenokarcinom i bukspottkörteln. Det är extremt sällsynt att metastaser kommer in i gallblåsan från tarmarna och slår både inre och yttre väggarna. Ekkokardiografi av metastaser skiljer sig inte från den hos primära cancer, speciellt med sin endofytiska tillväxt. För att klargöra och differentiera diagnosen bör komplexa studier av bukorganen utföras (gallblåsers metastasering är möjlig).

Avkopplad gallblåsa

Radiologi har alltid mött en svår fråga - att fastställa orsaken till att gallblåsan inte upptäcktes (kopplad). Sonografi tillåter oss att se gallblåsan med stor noggrannhet och för att bestämma faktorer som påverkar detta patologiska tillstånd. De kan delas in i två grupper: extrahepatisk och intrahepatisk.

Se även: Komplikationer av första trimestern - Ultraljud

Extrahepatisk - choledocholithiasis, huvud tumör i bukspottkörteln med kompression av den gemensamma gallgången, tumörbildning i den gemensamma gallgången, cancer i sfinkter av Oddi, svullna lymfkörtlar i porta hepatis, cystor, lever anordnad i porten, och andra.

På echogrammet när de extrahepatiska huvudgallkanalerna kopplas bort, är gallblåsan förstorad och det finns mekanisk gulsot. Beroende på processens varaktighet kan alla intrahepatiska kanaler expanderas.

Intrahepatisk - gallblåsa tumör eller fylld med stenar, ödem, ärrbildning eller cystisk duct cancer, cervical kort gallblåsan sovande gallblåsan, akut destruktiv kolecystit, kronisk kolecystit atrofisk, porslin gallblåsan, hydrocholecystis uttryckta formen adenomiomatoza et al.

Beroende på orsaken som ledde till avbrytandet av gallblåsan, har vi på echogramet motsvarande ekokografiska bilder, beskrivna i detalj och presenterat ovan.

Sammanfattningsvis är det säkert att säga att ekologi är exakt den metod som snabbt kan svara på nästan alla frågor som rör de faktorer som leder till att gallblåsan inaktiveras.

Icke-fungerande gallbladder

På echogrammet har en icke-fungerande gallbladder vanligen en liten storlek, dess konturer i deras ekogenitet skiljer sig tydligt från den omgivande levervävnaden. Innehållet är starkt ekogent, på grund av frånvaro av vätskeformig galla i väggens hålighet är de lite differentierade eller knappast differentierade.

Sekundära förändringar i gallblåsans väggar

Gulsot är ett kliniskt tecken på ett antal sjukdomar i inre organ, det är mycket svårt för en kliniker att bestämma orsaken och att skilja olika typer av gulsot. Sonografi är en av metoderna för att ge värdefull information om huvudtyperna av gulsot.

• hemolytisk (suprahepatisk), som härrör från den intensiva nedbrytningen av röda blodkroppar och produktion av indirekt bilirubin vid primär och sekundär hypersplenism (hemolytisk anemi);
• parenkymala (hepatiska), orsakerna till vilka kan vara viral hepatit, levercirros, förgiftning med vissa typer av gifter;
• mekanisk (obstruktiv, obstruktiv), som utvecklas som ett resultat av partiell eller fullständig tilltäppning av gallvägarna grund choledocholithiasis, strikturer papillär, pankreas huvud och gallvägarna tumörer, förstorade lymfkörtlar eller tumörbildning i levern och andra grinden.

Sonografi var en av de mest informativa och värdefulla metoderna för differentialdiagnos av obstruktiva gulsot. Vår 23 år observation av dessa kategorier av patienter tyder på att ekografi anses metoden för val i den första utvärderingen av patienter med gulsot på grund av dess höga informationsinnehåll jämfört med de invasiva metoder, som i de flesta fall inte bara kontraindicerat, men lite information. Sonografi gör det möjligt att ganska noggrant skilja gulsot som orsakas av intrahepatisk skada eller extrahepatisk obstruktion.

För att klargöra orsakerna till förekomsten och differentieringen av gulsot är det lämpligt att använda följande regler:

- om intra- och extrahepatiska kanaler i gallblåsan inte expanderas, gulsot är parenkymatös, orsaken kan vara akut viral hepatit, cirros, flera faktorer som leder till hemolys, såsom hemolytiska gifter, absorption i nedbrytningsblodprodukter av omfattande stora hematom, etc..;

- Om gallblåsan förstoras och inte krympas under en provmats eller kolagogins verkan, är gulsot mekaniskt, orsaken är hög obturation vid nivån på de vanliga leverkanalerna.

- om hela systemet av gallgångarna (extra- och intrahepatiska kanaler, gallblåsa) expanderat och svarar inte på galla innebär att det är en mekanisk gulsot som orsakas av extrahepatisk obstruktion (choledocholithiasis, papillär striktur, gallvägarna tumör, pankreastumör huvudet).

Observera att det i praktiken är lättare att diagnostisera hemolytisk gulsot. Diagnos och differentiering av parenkymatös och mekanisk gulsot är mycket svårt, även för erfarna proffs såväl som här, speciellt när inte klart uppenbara orsakerna till gulsot, behöver djup kunskap om kliniken och nyanser i tekniken.

Om du hittar ett fel väljer du textfragmentet och trycker på Ctrl + Enter.

Vad ska gallblåsans ultraljudshastighet se ut?

Öppettider Vi jobbar på helgerna! Ett nätverk av kliniker över hela Moskva. Utnämning utan lediga dagar. Vi utför alla typer av analyser

• Mottagande av läkare i olika riktningar och analyser i kliniken och hemma
• Nätverk av tvärvetenskapliga medicinska centra i Moskva
• Alla typer av ultraljudsdiagnostik i kliniken och hemma

• Behandling enligt europeiska standarder
• Licenser från Moscow Department of Health
• Kliniker nära ditt hem

Fråga från 18/05/2014, 15:35:

Välkommen! Snart måste jag göra en ultraljud av gallblåsan, och omedelbart efter det kommer jag inte att kunna komma till en gastroenterolog. Men för att utvärdera om allt är i ordning, vill jag genast. Ange hur gallblåsans ultraljudsränta ska se ut, och vilka avvikelser är möjliga från det.

Enligt resultaten av ultraljudsundersökningen av gallblåsan fyller läkaren, precis som efter någon annan studie, ett protokoll där det återspeglar alla strukturella egenskaper hos detta orgel som har uppfattats. För varje person kan de vara delvis olika, men det finns ett visst utbud.

Om de erhållna uppgifterna passar in i den anses den vara normen. Som regel ges följande värden:

• Väggarna ska vara jämn, likformig, utan förtjockning, av samma ekogenitet med tydliga kanter. Deras tjocklek är ca 3-4 mm.
• Gallblåsans längd kan variera från 6 till 10 centimeter, bredd - från 3 till 5. Formen är kon- eller päronformad, utan kinks och midja.
• Utvärdera gallret separat. Så den gemensamma diameterns inre diameter kan vara 6-8 millimeter, lobar gallkanaler - 2-3 millimeter.
• Segment- och subsegmentkanaler ska inte vara synliga.
• Innehållet i gallblåsan bör vara likformig, utan uppenbar förmörkning, tätningar och formationer.

Den här bilden är normen i gallblåsan. Samtidigt kan det finnas många avvikelser från det:

• Tjocklek av väggarna kan indikera inflammation i gallblåsan.
• Ökad echogenicitet hos gallblåsans väggar kan vara ett tecken på deras förtjockning, vilket är ett symptom på kronisk cholecystit.
• Förekomsten av områden med ökad ekogenitet inuti gallblåsan kan indikera närvaron av sand och sediment. När du ändrar kroppens position kommer dessa områden också att röra sig.
• Stenar ser ut som spridda formationer av ökad ekogenitet, som rör sig när kroppsställningen ändras.
• Patologi är också en förändring i form av gallblåsan: närvaron av böjningar, banderoller, utskjutande av väggarna.
• Polys bildas ofta från gallblåsans slemhinnor. De ser ut som utväxter på echogenicitetsväggarna med den. Deras storlek är oerhört viktigt: mer än en centimeter - att avlägsnas på grund av sannolikheten för degenerering i en cancerous tumör. Mindre dynamisk observation.

Det är värt att notera att begreppet "norm ultraljud av gallblåsan" är ganska godtyckligt. Därför borde de tolkas av en gastroenterolog som hänvisade dig till honom och lita också på andra data: resultatet av undersökningen, palpation och biokemisk laboratoriediagnostik.

Ställ din fråga

Längden på frågan måste vara minst 250 tecken!