Arbete på sjukhus innebär risk för hiv-infektion bland vårdpersonal. Den medicinska personalen är tvungen att kontakta olika patienter, inklusive de som är smittade. Yrkesmässig hivinfektion är farlig, inte bara för klinikpersonalen själva utan också för deras patienter - en infekterad sjuksköterska eller läkare kan vara en källa till immunbristpatogen. Det är därför avgörande att förebyggande av hiv-infektion hos yrkesverksamma inom hälso- och sjukvården.
Farliga manipuleringar och riskgrupper
Alla manipulationer som berör kontakt med patientens blod eller med förorenad utrustning är potentiellt farliga för personal. Förfaranden i vilka fall av hiv-infektion bland vårdpersonal är möjliga:
- Blodtransfusion;
- Blodprovtagning för transfusioner;
- Kirurgiska operationer, inklusive endoskopiska
- förband;
- Alla tandprocedurer;
- Staging en subklavisk kateter;
- Intravenösa injektioner och infusioner;
- Intramuskulära och subkutana injektioner vid skada på kapillärerna;
- Bearbetning av tand-, kirurgiska, gynekologiska instrument.
Alla dessa riskfaktorer för hiv-infektion på arbetsplatsen finns till viss del närvarande hos de flesta vårdpersonal. Läkare, sjuksköterskor och sjukhuspersonal inom blodtransfusionsavdelningar, kirurgiska och reanimationsavdelningar, driftsenheter, laboratoriediagnostikavdelningar, sjuksköterskor i behandlingsrum och steriliseringsavdelningar samt ambulanslag har en särskild risk.
HIV-förebyggande
En infekterad patient kan hamna i något fack. Det är viktigt att komma ihåg: Åsikten att främst asociala personer smittas med immunbrist är föråldrad för länge sedan, och hivarbetaren kan hämtas från någon patient. Dessutom kan patienten själv inte vara medveten om att han är infekterad och är en potentiell infektionskälla för hälsovårdsarbetaren. Var försiktig när du betjänar en HIV-infekterad person. Alla patienter som tas in på sjukhuset måste ta blod för att detektera antikroppar mot retroviruset. Om resultatet är positivt, görs ett märke i fallet historia och receptlista för att varna medicinsk personal om infektionen.
När du arbetar med en patient
Förebyggande av yrkesmässig HIV-infektion innebär att vissa regler följs: arbeta endast med patienten i handskar, byt dem efter varje patient för att förhindra oavsiktlig kontakt med blod med skadad hud. Alla små skärningar, repor och andra skador på händerna måste förseglas med tejp. Alla skärverktyg - skalpeller, sårtagare, kirurgiska nålar ska vikas i specialbrickor med en skarp kant inåt efter användning för att undvika skärningar och repor. Nålen i sprutan ska alltid (utom momentet av injektionen) stänga skyddslocken. Att sätta och bära sprutor utan detta lock är förbjudet.
Funktioner hos medicinsk personal med AIDS-patienter är att patienten inte bara är farlig för vårdpersonal, utan också vice versa. Därför krävs ytterligare försiktighetsåtgärder för att förhindra att sjuksköterskor blir infekterade med hiv och smittar patienten med en farlig infektion. Det är nödvändigt att bära dubbel latexhandskar för att ytterligare minska risken för oavsiktlig hudskada. Att ta hand om en smittad person är oacceptabel om sjukvården själv lider av smittsamma sjukdomar - detta kan förvärra patientens tillstånd. HIV-infekterade vårdpersonal får inte ta hand om patienter.
Hiv-förebyggande bland vårdpersonal vid arbete med biologiskt material
Hiv-förebyggande åtgärder inom hälso- och sjukvårdspersonal vid blodbehandlingen (i transfusionsenheterna, i laboratoriet) innebär användning av hemakoner och laboratoriebehållare. Nyligen har vakuumrör, blodprovtagningssystem, som möjliggör minimering av kontakt med patientens kroppsvätskor, börjat levereras till sjukhus - det här är också ett av HIV-förebyggande åtgärder för medicinsk personal. Vid arbete med några sekret är det nödvändigt att komma ihåg att de är ett potentiellt farligt material, som vid arbete med en patient, måste alla manipuleringar utföras med handskar och dessutom skyddas med tejp för att skada huden. Man bör komma ihåg att smittkällan inte bara kan vara blod, utan även sperma, vaginala sekretioner och andra biologiska sekret.
HIV-infektion i vården när du arbetar med verktyg
Åtgärder för att förebygga HIV-infektion hos sjukvårdspersonal är särskilt viktiga vid rengöring och sterilisering av utrustning och bortskaffande av avfall. En läkare eller sjuksköterska har tillgång till en medicinsk historia och en förteckning över recept som innehåller en anteckning om förekomst eller frånvaro av en patients HIV-infektion. Förebyggandet av professionell infektion hos junior sjukvårdspersonal ligger helt i händerna på hälsoarbetarna själva. Som hos patienter och biologiska ämnen, bör presteriliseringsbehandling utföras med handskar.
Tillåt inte oavsiktliga nedskärningar med använda verktyg. Användningen av desinfektionsmedel, i synnerhet väteperoxid, gör det möjligt att bäst avlägsna resterande blod och delvis inaktivera viruset. Desinfektion av instrument bör utföras vid en temperatur av minst 100 °, med sådana indikatorer dämpas retrovirus helt. I varje avsnitt ska avfall sorteras. - Föremål som är förorenade med blod och annan biologisk utsöndring ska kasseras separat från alla andra med särskild vård.
Åtgärder för förebyggande av yrkesmässig hiv-infektion i nödfall
Oavsett hur nära de följer de åtgärder som vidtagits för att förebygga yrkeshivinfektion, är det inte alltid möjligt att undvika oavsiktliga nedskärningar och injektioner. För dessa ändamål ska varje fack ha ett speciellt förstahjälps kit eller akutförebyggande kit som innehåller antiseptika: etylalkohol, borsyra, kaliumpermanganat, jod, antiretrovirala läkemedel samt bandage, tejp, bomullspinne och sax. Åtgärder för att förebygga yrkeshivinfektion i nödsituationer innefattar:
- Vid oavsiktlig stabbning eller skada med ett förorenat instrument är det nödvändigt att omedelbart behandla platsen med en antiseptisk (minst 30 s) för att täta såret med en limpasta.
- Om biologiska ämnen slår ögonen eller andra slemhinnor, bör de tvättas eller införas med ett antiseptiskt medel, som tillhandahålls i ett liknande fall.
- Särskilt förebyggande av hiv-infektion är användning av antiretrovirala läkemedel (Retrovir).
På grund av tidig förebyggande är HIV-infektion bland hälsovårdspersonal, trots en yrkesrisk, relativt sällsynt. Korrekt hiv-förebyggande av vårdgivare är ett viktigt villkor för hälsan hos både klinikpersonal och allmän befolkning.
Risk för yrkesmässig hivinfektion
HIV-AIDS Hotline
Territoriella kroppen av Roszdravravnadzor i Irkutsk regionen
Irkutsk, st. Gorky, 36
Förvaltning av Rospotrebnadzor i Irkutskregionen
Irkutsk,
Str. Karl-Marx, 8
Irkutskregionens hälsovårdsministerium
664003, Irkutsk,
Str. Karl-Marx, 29
Förebyggande av yrkesmässig HIV-infektion
VH viral hepatit
HIV-humant immunbristvirus
MO medicinska organisationer
PEP-postexponeringsprofylax
TB säkerhet
Hälso- och sjukvårdspersonal har risk att få blodöverförbara infektioner, inklusive hepatit B- och C-virus, såväl som humant immunbristvirus. Oftast förekommer yrkesinfektion hos vårdpersonal med dessa infektioner när en oavsiktlig injektion eller skärning av ett skarpt medicinskt instrument samt kontakt med infekterad biologisk vätska på slemhinnorna. Åtgärder för att förebygga hälso- och sjukvårdspersonalens hiv-infektion regleras av de sanitära och epidemiologiska förordningarna JV 3.1.5.2826-10 "Förebyggande av HIV-infektion"
Orsaker och egenskaper hos nödsituationer för vårdpersonal
Huvudskälet till att nödsituationer uppstod var inte i överensstämmelse med säkerhetsbestämmelserna vid arbete med skarpa verktyg och biomaterial (52,6%) och hälsoarbetarnas bristande överensstämmelse med universella säkerhetsregler för skydd av hud och slemhinnor i kontakt med biomaterial (26,3%). Den här kategorin omfattar fall där man inte använder skyddsutrustning för barriärer (klänning, förkläde, handskar, skyddsglasögon eller plastsköldar), manipulering av hälsoarbetare med obehandlade sår och mindre handskador. Standarden för procedurtekniken (sätta locket på nålen, ta bort nålen från sprutan för hand, överföra den använda utrustningen med oskyddade nålar etc.) och reglerna för bortskaffande av skarpa verktyg (rengöring av arbetsplatsen med skarpa verktyg kvar, avlägsnande använt vassa verktyg i genomborrade behållare, etc.).
Säkerhetsutrustning och säker teknik (allmänna försiktighetsåtgärder):
· Vid utförande av förfaranden där sprutning av blod, saliv och gummiutskiljning är möjligt, är det nödvändigt att använda kirurgiska masker, skyddsglasögon eller plastöverdrag
· Medicinska arbetstagare som har exudativa och ekosemiska skador på huden bör uteslutas från direktkontakt med patienterna och från att arbeta med instrumenten tills sjukdomssymbolerna helt elimineras.
· Användning av handskar i kontakt med blod, skadade områden i patientens hud, även vid behandling av organ och ytor av vävnader som är förorenade med blod eller andra kroppsvätskor.
· Handskar bör ändras efter att ha arbetat med varje patient.
· Var noga med att använda badrockar eller förkläden när du utför förfaranden. Ta försiktighetsåtgärder (TB) för att undvika nålsprickning, skär med en skalpell eller andra skarpa instrument och apparater vid utförande av procedurer, tvätta och desinficera använda instrument när du tar bort nålar.
· För att undvika injektioner ska de använda nålarna inte avlägsnas och sätta lock på dem samt böja och bryta dem med händerna, ta bort nålar från sprutor; insamling av använda nålar och skarpa instrument för utförande i speciella behållare som inte är genomborrade ersätta behållare för skärning och piercing i rätt tid, förhindra att de överflödar; placera behållare för använda vassa verktyg så att de är bekväma att använda, och de kunde inte tippa över; behållaren med använda skärnings- och pierceringsverktyg ska endast förflyttas noga stängt;
· Vid arbete med biologiska vätskor ska endast automatiska pipetter användas (med dispensrar);
· Förorenade material som används vid laboratorietester måste placeras i en lufttät behållare, desinficeras och bortskaffas i enlighet med gällande förfogningsföreskrifter.
· Placera alla använda engångsmaterial i vattentäta, återförslutningsbara behållare.
Nödriskriskbedömning:
Hiv-förebyggande åtgärder för hälsoarbetare
Sjukhusarbetare upplever oftast källor till infektion med infektiösa och virala sjukdomar. Och det är farligt, inte bara för arbetstagaren själv. Infekterad personal kan överföra infektionen till patienten med vilken de arbetar. Av denna anledning är hiv-förebyggande bland hälsovårdspersonal en av de mest akuta. Enligt hälsovårdsministeriet är hiv och andra sjukdomar ständigt förekommande på sjukhus, trots att förebyggande av yrkessjukdomar utförs mycket ofta. Det finns ett antal åtgärder som syftar till att skydda personal mot smitta och sjukdoms ytterligare spridning. Orsaken till frekventa infektionsfall är arbetarnas försumlighet, en överträdelse av algoritmen för att utföra ett förfarande.
Riskfaktorer
I infektionssjukdomar har folkhälsan identifierat möjliga riskfaktorer - verktyg eller förfaranden genom vilka infektion kan inträffa.
Dessa inkluderar:
- Direkt kontakt med patientens flytande vävnad (blod, lymf, saliv);
- Sprutnålar;
- Medicinska skalpeller, pincett.
Sjukhus övervakar periodiskt epidemiologisk säkerhet och förhindrar HIV-infektion bland personal för att förhindra infektion och minska risken för infektion för hälsoarbetare och patienter.
Betydelsen av medicinska institutioners biologiska säkerhet framgår av lagen om hälso- och sjukvårdsministeriets lag om biologisk säkerhet daterad den 16 augusti 2017.
Vägar av HIV-infektion
HIV-infektion har en kort livstid utanför människokroppen, så det är omöjligt att få viruset genom kläder, disk eller kommunikation. Infektion kan endast ske genom direktkontakt med patientens blod.
Läkaren arbetar direkt med materialet: biologiskt och infektiöst. Den medicinska verksamheten kräver färska icke-dietary kroppsvätskor. Följaktligen kan följande infektionsvägar särskiljas:
- Om en nål prickas av en nål efter en patient under blodprovtagning eller medicinska förfaranden.
- Om blod tränger in i ytan av slemhinnor eller biologiska vätskor, kommer man in i öppna sår i huden.
Med en korrekt funktion av åtgärder under en sådan händelse kan du undvika ytterligare utveckling av sjukdomen. Men HIV är en specifik sjukdom, vars utvecklingsfunktioner inte tillåter att snabbt upptäcka infektionen. Till följd av detta, tills de första symptomen uppträder, misstänker en smittad person inte infektion.
Om patienten är sjuk
Om den behandlande läkaren är medveten om förekomsten av HIV-infektion i patienten, oberoende av huvudbehandlingen, föreskrivs han antiretroviral behandling för förebyggande. Försiktighetsåtgärder skyddar både vårdpersonal och patient. Också en liknande behandling ordineras till alla personer som är i direkt kontakt med patienten.
Sjukdomens specifika karaktär kräver vissa ytterligare åtgärder: före behandling kontrolleras hur antiretrovirala droger verkar i ett visst fall. Den individuella reaktionen hos organismen kan vara sådan att behandlingen endast leder till stimulering av parasitens utveckling själv och inte till dess förtryck. När en reaktion är etablerad, föreskrivs antiretrovirala läkemedel, som viruset svarade på.
Det är viktigt! HIV är ett intracellulärt virus som infekterar immunsystemet, så drogerna i tablettform påverkar inte det.
Efter en intramuskulär injektion ges en kurs för rehabilitering av kroppen, eftersom läkemedlet självt har en stark inverkan på patientens tillstånd. Under dessa procedurer noteras den högsta risken för infektion hos en medicinsk professionell, eftersom skarpa nålar används och droppar av patientens blod släpps ut på hudytan. Av säkerhetsskäl rekommenderas vårdgivare att inte utföra sådana procedurer när de känner sig osäkra eller om det finns repor och sår på händerna på händerna.
Behandling av hiv-sjukdomar innebär inte fullständig läkning av sjukdomen, utan bara undertryckande av dess utveckling under en tid. Detta innebär att kontakt med blodet hos en person som har genomgått en fullständig rehabiliteringsbana fortfarande kan infekteras. Det är viktigt att förstå att infektion uppträder vid kontakt med blod, serum. Den senare innehåller inte blodkroppar, men kan innehålla HIV-proteiner.
Efter avslutad behandling har varje patient tilldelats ett nummer i det federala registret över HIV-infekterade med motsvarande register. För att sjukdomen inte ska utvecklas är det nödvändigt att regelbundet, i enlighet med sitt antal, genomgå upprepade behandlingskurser.
Om en sjuksköterska är sjuk
Trots det faktum att medicinska institutioner ständigt utövar förebyggande av HIV-infektion bland medicinska arbetstagare finns det fortfarande många yrkesinfektioner. Skrupelfria anställda och personal identifieras periodiskt. Aids blir inte mindre i stor utsträckning på grund av sådana människor. För att skydda patienter som en anställd, är de föremål för obligatorisk hiv-testning en gång per år och några ännu oftare. Vid utförande av olika manipuleringar med skärverktyg hålls ytterligare och upprepade instruktioner dagligen, för vilket både instruktören och den instruerade personen måste underteckna. Desinfektion genomförs kontinuerligt över arbetsytan i laboratorierum och vid bloduppsamlingspunkter. Efter att ha använts med återanvändbara instrument i kontakt med patientens slemhinnor placeras de i en desinfektionslösning.
Om det konstateras att en hälsovårdare är infekterad med hiv, beror hans öde på typen av verksamhet: kosmetologer och tandläkare förlorar sin rätt till yrkesverksamhet. Läkare av andra ställen är skyldiga att överföra till avdelningen, där det inte finns någon risk att infektera patienten (terapeut, paramedicinsk).
Vad ska man göra när man frågar om en diagnos av hiv
På grund av vårdslöshet hos sjukvårdspersonal på sjukhus finns ett problem med HIV-infektion hos inpatienter. I det här fallet vet personen inte om sjukdomen fram till nästa schemalagda undersökning, eftersom vid utskrivning görs sådana test inte.
I avdelningar där risken för en sådan olycka är hög finns förebyggande av nosokomial HIV-infektion. Den baseras på försiktighetsåtgärderna för sjukhuspersonal samt ett antal regler för inpatienter. SanPin-texten om förebyggande av nosokomial HIV-infektion anger följande bestämmelser:
- Varje patient anses vara en potentiell infektionskälla, oavsett status, ålder och kön.
- Sjukhus ska vara utrustade med all nödvändig utrustning och desinfektionsmedel för laboratorieutrustning.
- Om ett virus misstänks vara infekterat, tas en uppsättning åtgärder för att identifiera och förebygga sjukdomsutbredningen.
- En extra undersökning pågår för ytterligare varning. Immunbristvirus är infekterade. En särskild uppsättning åtgärder fastställer infektionsvägen och stoppar ytterligare spridning.
- En nödsituation med hivinfektion registreras i en specialtidskrift.
Det bör förstås att inte alla sjukhusavdelningar har samma riskfaktor för infektion. Till exempel är tandvård farligare än terapeutisk. Risken för infektion är också hög i privata kliniker utan tillstånd eftersom det kan desinficeras med andra droger som inte rekommenderas för användning på sjukhus som inte arbetar för hiv. Liknande procedurer kan utföras felaktigt utan teknik.
Vid kontakt med en privat klinik, fortsätt enligt följande:
- Be om licens att tillhandahålla deklarerade tjänsterna.
- Kontrollera desinfektionsloggen och namnet på drogerna.
- Kontrollera tiden för det sista förfarandet
- Se till att läkaren använder alla nödvändiga personliga hygienprodukter (handskar, sterila dukar etc.).
Du kan ta reda på alla nödvändiga krav i SanPin, som är tillgängligt på alla kliniker.
Om en infektion har inträffat
Om en onormal situation uppträder bör alla åtgärder vidtas för att förhindra sjukdomsutveckling och spridning. I medicinen finns det en strikt underordnad bland medicinska arbetstagare och det finns en lag om säkerheten för personlig information, den anställde med vilken incidenten inträffade är endast skyldig att informera den närmaste handledaren om detta. Han bestämmer sig för hans underordnade framtida öde (i enlighet med lagens krav).
Om det fortfarande är nödvändigt att göra arbete måste alla skador desinficeras ordentligt för att förhindra att blod eller lymf kommer in i arbetsredskapet.
Det är viktigt! Om arbetstagaren har anmält chefen för infektionssituationen och har fortsatt sitt arbete kommer chefen att ansvara för den vidare spridningen av hiv.
Om biologiska vätskor kommer i kontakt med slemhinnor, kan inte infektionen ske omedelbart, så en anställd måste omedelbart behandlas med alkohol eller ett alkoholbaserat antiseptiskt medel (genom att sänka koncentrationen för att inte orsaka brännskada). Efter några dagar måste du testa för hiv för att se till att det inte finns någon sjukdom.
Skada på huden är den mest troliga infektionsvägen. Fartyg närmar sig sårytan, blodcirkulationen ökar, därför är det omöjligt att snabbt neutralisera källan till HIV-infektion. Denna situation ses ofta i kirurgiska avdelningen, eftersom det är nästan omöjligt att snabbt byta kirurg.
Enligt statistik över hiv-infektioner registreras över 73 fall årligen på jobbet. Mer än hälften av dem uppstår på grund av felaktiga åtgärder under de första infektionsminuterna. Till exempel när en infektionskälla kommer i kontakt med ögat, behandlar många såret med mycket vatten, medan det är nödvändigt att tvätta det med kaliumpermanganatlösning.
Ofta informerar patienterna inte läkaren om sjukdomen, men utför inte den nödvändiga analysen.
Förebyggande av HIV-infektioner i medicinska institutioner, inklusive ambulanta kliniker och sjukhus
Huvudsvaret på hiv på sjukhus är att förebygga yrkeshygienisk exponering. Hiv-förebyggande åtgärder i hälsofaciliteter ställs in på SanPin och har listats ovan. Åtgärder som genomförs i medicinska institutioner, främst förebyggande. Infektioner på sjukhus sprids mindre, så här försvagas åtgärderna.
Men de använda instrumenten är alltid föremål för desinfektion, och det är också nödvändigt att följa säkerhetsbestämmelserna:
- Misbruk av verktyg är förbjudet
- När du arbetar med biologiska vätskor, behandla före och efter proceduren.
- Kraven i stadgan måste uppfyllas av alla anställda i institutionen, oavsett vilken typ av verksamhet det gäller.
- Försummelse av rättsmedel straffas med böter och reprimand när man går in i en arbetsbok
- Alla åtgärder som kan leda till spridningen av hiv jämställs med försumlighet eller kränkning av tjänstemän
- Anställda är skyldiga att använda handskar, glasögon för att förhindra infektion genom slemhinnor och oavsiktliga skador.
- Verktygsbehandling utförs på morgonen och kvällen, liksom efter varje förfarande. För att göra detta placeras de i speciella behållare med arbetslösning.
Tips! För att undvika brännskador på händerna är det nödvändigt att använda personlig skyddsutrustning (till exempel handskar).
Att utföra procedurer med hjälp av sprutor kräver också ett antal åtgärder:
- Användning av sprutor är endast tillåtet en gång;
- Uppackning av instrumentet utförs omedelbart före proceduren.
Högriskgrupper för HIV
"Medicinsk sektor"
Smittsamma säkerhetsfrågor
HIV-infektion.
HIV-infektion är en långsam anthroponotic sjukdom orsakad av humant immunbristvirus (HIV-1, HIV-2), kännetecknad av undertryckande av det humana immunsystemet och leder till patientens död från opportunistiska infektioner, specifika lesioner av organ och system.
Patogen - humana immunbristvirus (HIV) tillhör familjen av RNA-innehållande retrovirus. Innehåll ett specifikt enzym - "omvänd transkriptas". HIV är instabilt i den yttre miljön. Uppvärmning av viruset till 60 grader får det att dö inom 40 minuter. HIV tolererar inte uttorkning. Viruset kan filtrera genom moderkakan. Vid människor infekterar viruset DM-4-lymfocyter. HIV finns i nästan alla biologiska vätskor i människokroppen, men i olika koncentrationer. Med tanke på att den smittsamma dosen (mängden virus som kan orsaka sjukdom) för hiv är hög, var alla kroppsvätskor uppdelade i tre grupper:
Grupp 1 - farliga vätskor: cerebrospinalvätska, blod, sperma, vaginala och anala hemligheter, bröstmjölk, lymfa, ascitesvätska, fostervatten, perikardiell vätska, ledvätska;
Grupp 2 - Medelhaltiga vätskor: De flesta kroppsvätskor;
Grupp 3 - icke-farliga vätskor: svett, saliv, tår, urin, kräkningar.
Dessa vätskor är rena, dvs utan blodföroreningar, har ingen betydelse för överföringen av HIV.
Källan för infektion är en sjuk person i alla stadier av sjukdomen. En person blir en källa till infektion i nästan 3 dagar efter infektion.
Man måste komma ihåg att närvaron av ett "seronegativt fönster" är karakteristiskt för HIV-infektion.
Ett "seronegativt fönster" är en tidsperiod när mängden virus som finns i biologiskt material räcker för att få en partner att bli infekterad, men inte tillräckligt för att ge ett positivt resultat av laboratoriediagnos. I genomsnitt är det seronegativa fönstrets varaktighet vid nuvarande laboratoriediagnostik ca 3 veckor.
Mekanismer och sätt för HIV-överföring:
- kontaktmekanism - sexuell, perinatal (vid förlossning och amning)
- vertikal mekanism - transplacental;
- artefaktamekanism - hematransfusion, parenteral
Vid HIV-infektion är befolkningsgrupper mest mottagliga för infektion på grund av vissa orsaker relaterade till livsstil, arbetsmönster.
HIV-riskgrupper:
1. Socio-beteendemässig riskgrupp:
-individer med promiskuous sex;
-sexarbetare;
-personer på UIN-systemet.
-Aids diagnostiska laboratoriearbetare;
-personal som hjälper patienter med HIV-infektion;
-anställda som utför alla invasiva manipuleringar;
-anställda i kontakt med biologiskt material.
3. Mottagare av organ och vävnader (inklusive mottagare av blod och spermier).
4. Personer som lever med hiv.
5. Barn födda till HIV-infekterade mödrar.
Högriskgrupper för HIV-infektion
Risken för HIV-infektion är hög bland personer som injicerar droger, kommersiella sexarbetare, män som har sex med män. Antalet personer som smittats under samlag med representanter för dessa grupper växer.
För kontingent av hög risk för HIV-infektion är personer som tillhandahåller sexuella tjänster, som utövar oskyddat sex, särskilt män med män, människor som har yrkesmässig exponering för blod och andra biologiska substrat för HIV-infekterade patienter. Ett ökande antal fall av smittade personer från socialt trygg miljö: kvinnor smittas av sina män, tonåringar som har första sexscener, och även engångs intravenös icke-medicinsk användning av narkotika. Riskgrupper för HIV-infektion är också barn födda till HIV-infekterade mödrar.
Riskfaktorer
Under de första åren av HIV-infektion var deterministiska riskgrupper: män som har sex med män, sprutnarkomaner i fråga om administration av narkotika parenteralt, sexarbetare och personer med sjukdomar som kräver frekvent återadministrering av blod och blodprodukter, särskilt patienter hemofili. När pandemin utvecklades började det mänskliga immunbristviruset att tränga in mer och mer aktivt i huvudpopulationen.
Risk för infektion
Sannolikheten för att förvärva hiv uppstår i följande situationer:
- vid kontakt med blod hos en patient kommer HIV-infekterat blod in i blodet från en annan person genom parenteral droganvändning;
- när man delar nålar, sprutor och annat material för intravenös administrering av läkemedel
- Om en patogen från en HIV-infekterad mamma kommer in i hennes bebis under graviditet, förlossning och amning.
- i kontakt med sperma, vaginal urladdning av en sjuk person
Detta kan inträffa under samlag utan att använda kondom. Små sår i slidan, ändtarmen, munnen eller på slemhinnor könsorgan nog att HIV-infektion inträffat om samlag utan kondom inträffar.
Risken för infektion uppträder endast vid kontakt med infekterat blod, sperma, vaginala sekretioner och modermjölk. I urin, avföring, kräkningar, saliv, tårar och svett är HIV också närvarande, men i så små kvantiteter att det inte finns någon risk för infektion. Det enda undantaget är om synligt blod detekteras i ovanstående humana sekretioner. HIV-infektion kan inte infekteras genom att röra, skaka hand, kyssa, massage, samtidigt som man bor i samma säng, med samma sängkläder, drickande från ett glas. Du kan inte heller smitta genom toalettsitsen, hosta, nysa eller myggbett.
Högriskgrupper
Risken att bli infekterad med hiv är högre i följande grupper:
- män som har sex med män,
- injicera droganvändare,
- sexarbetare,
- Personer som övar analsex,
- Personer som lider av sexuellt överförbara infektioner,
- barn födda till HIV-infekterade mödrar
- Läkare som hjälper patienter med HIV-infektion i händelse av att säkerhetsåtgärderna inte följs under manipulering.
Aids-riskgrupper
Cirka 3/4 av AIDS-patienter infekteras genom samlag, främst homosexuella. Homosexuella, särskilt de "passiva", utgör den första i riskgruppen. Viruset som finns i sperma, när det hälls ut i ändtarmen, kan komma in i tarmen och sedan, förmodligen, genom den skadade slemhinnan i blodet.
Den näst största riskgruppen är narkomaner som använder vanliga, icke-sterila nålar och sprutor för intravenös drogbruk. Deras andel i strukturen av AIDS-förekomsten varierar i olika länder från II till 17. Vi noterar i förbigående att många individer tillhör båda grupperna samtidigt, dvs. till homosexuella och till narkomaner. Medelåldern för narkotikamissbrukare med aids (bland dem 20% av kvinnorna) är ungefär densamma som hos homosexuella grupper - 33 år.
Den tredje gruppen - patienter med hemofili, som lider, som det är känt, män.
Den fjärde gruppen - barn födda till mödrar smittade med hiv. Infektion sker transplantativt eller när den passerar genom födelsekanalen; om möjligheten till infektion genom mjölk har redan sagts.
Hivinfektion har dock länge gått bortom dessa traditionella riskgrupper och utgör ett hot mot hela mänskligheten. Nu är de super-snabba priserna för den utbredda spridningen av aids av särskilt intresse. Den 01.06.89 registrerades mer än 157 tusen AIDS-patienter och omkring 10 miljoner smittade i 149 länder i världen.
Ett sätt att infektera befolkningen i stor skala är genom transfusion av blod och dess komponenter. I olika länder i Europa var 1,4 till 20,5% av AIDS-patienter infekterade på detta sätt, i genomsnitt i Europa - 6%, i USA - 2%. Medelåldern för patienter i denna grupp är 54 år; män och kvinnor får lika ofta AIDS.
Nu har det visat sig att blodplasma och preparat som framställts av det kan säkras säkert genom att inaktivera HIV. Farliga preparat av cellulära former förblir - erytrocytmassa, leukocyter, blodplättar samt benmärg från infekterade givare.
HIV-infektion kan överföras genom transplantation av olika organ och artificiell insemination av kvinnor. Denna omständighet ökar risken för spridningen av viruset, eftersom både organtransplantation och artificiell insemination har blivit utbredd.
Olyckligtvis fortsätter inte bara läkemedelsmissbrukare utan också läkare att använda vanliga sprutor, och i brottslig latskap, ibland, i stället för sterilisering, är de endast begränsade till att byta nålar. Under sådana omständigheter är utbrott av nosokomial endemi av HIV-infektion möjlig. Ett exempel på detta är tragedin på barnsjukhusen Elista och Volgograd, där flera dussintals barn smittades på detta sätt.
Hittills har möjligheten att överföra hiv genom luftburna droppar, genom mat eller på annat sätt möjligt med nära daglig kommunikation, inte bevisats. Antagandet om överföring av blodsugande insekter uttryckt av vissa forskare, bekräftades inte av verifieringsarbete i USA och Afrika.
Högriskgrupper för HIV
Som ett resultat av epidemiologiska studier som utförts i USA har 5 riskgrupper för förekomsten av AIDS hos vuxna identifierats:
- homosexuella eller bisexuella män (över 50% av registrerade fall) I denna grupp ingår också 5% av de som injicerar droger. Överföringen av aids bland personer i denna kategori verkar minska: 2005 var endast 48% av de nya fallen förknippade med homosexuell kontakt med män.
- narkomaner (intravenös läkemedelsväg) som inte hade homosexuella kontakter (20% av de infekterade)
- patienter med hemofili som fick stora mängder koncentrat av faktor VIII eller faktor IX fram till 1985 (0,5% av alla fall)
- mottagare av blod eller dess komponenter, som inte lider av hemofili, men har fått HIV-infekterat helblod eller dess komponenter (blodplättar, plasma). Antalet sådana personer är 1% (organ av HIV-infekterade givare kan också uthärda aids).
- Personer som går in i heteroseksuell kontakt med medlemmar i andra högriskgrupper (främst intravenösa droganvändare) utgör 10% av AIDS-patienter. År 2005 beror 30% av nya fall på heteroseksuellt samlag. Antalet infekterade personer växer snabbast, särskilt på bekostnad av kvinnor. I Afrika söder om Sahara, där det finns 10 000 nya infektioner per dag, är mer än 50% av de infekterade individerna kvinnor.
I 5% av fallen kan riskfaktorer inte fastställas.
En väldigt annorlunda epidemiologi av aids hos barn yngre än 13 år. Nästan 2% av alla aidsfall förekommer i denna population av barn. Uppgifterna för 2006 visar att 500 tusen nya fall av aids och nästan 400 tusen dog från hela världen är barn i denna åldersgrupp. I denna grupp infekteras de allra flesta barn på grund av virusets överföring från moder till barn.
Således sker HIV-överföring under betingelser som bidrar till utbytet av blod eller kroppsvätskor som innehåller virus eller virusinfekterade celler. Det finns tre huvudsakliga sätt att överföra HIV - det sexuella sättet, den parenterala vägen och övergången av viruset från en infekterad mamma till hennes nyfödda bebis.
Sexuell överföring av hiv i alla länder är dominerande (mer än 75% av alla fall). I USA är majoriteten av de infekterade individerna homosexuella män. Viruset överförs av spermier och går in i mottagarens kropp genom slemhinnor i slemhinnan i rektum eller munhålan eller som ett resultat av direktkontakt med cellerna som klämmer på slemhinnan. Överföring av viruset utförs av 2 mekanismer:
(1) direkt inokulering i blodkärl skadade av trauma;
(2) infektion av dendritiska celler eller CD4 + -celler i slemhinnan.
Heteroseksuell överföring, som ursprungligen var mindre viktig vid HIV-infektion i USA, har blivit ett vanligt sätt att sprida hiv globalt. Under de senaste åren har även heteroseksuell överföring, även i USA, överträffat överföringen på andra sätt.
Denna väg är vanligast hos kvinnor som har en manlig drogmissbrukares sexuella partner som använder intravenösa droger. Till följd av detta växer antalet kvinnor med aids snabbt. Till skillnad från Förenta staterna råder heteroseksuell överföring av hiv i Asien och Afrika.
Förutom de manliga och manliga kvinnliga överföringsvägarna finns det bevis för att stödja den kvinnliga överföringsvägen. HIV är närvarande i vaginala sekretioner och livmoderhalsceller från smittade kvinnor. I USA är denna form av heteroseksuell distribution 20 gånger mindre vanlig än den man-till-kvinnliga överföringsvägen. I Afrika och vissa regioner i Asien är däremot risken för kvinnlig överföring mycket högre.
Man tror att denna situation beror på den samtidiga närvaron av en annan sexuellt överförbar sjukdom. Alla former av sexuell överföring av hiv förvärras av förekomsten av andra sexuellt överförbara sjukdomar, särskilt vid sårbildning av könsorganen. I detta avseende är syfilis, cancroid och herpes av särskild betydelse. Andra sexuellt överförbara sjukdomar, inklusive gonorré och klamydia, spelar också en kofaktorroll i överföringen av hiv.
Kanske beror detta på en högre koncentration av viruset i områdena inflammation i könsorganen, liksom celler som innehåller virus i vätskegenitalerna på grund av en ökning av antalet inflammatoriska celler i spermierna.
Parenteral överföring av HIV är möjlig i tre grupper av individer: intravenösa droganvändare; hemofili patienter som får faktor VIII och faktor IX koncentrat; mottagare med blodtransfusion. Den största gruppen är narkomaner. Överföring kan ske genom användning av nålar, sprutor och andra föremål som är förorenade med blod som innehåller HIV.
Överföring av HIV vid transfusion av blod eller dess produkter (lyofiliserade koncentrat av faktor VIII och faktor IX) observeras nu praktiskt taget inte på grund av den ökande användningen av rekombinanta koagulationsfaktorer, såväl som införandet av tre åtgärder:
(1) screening av blod- och plasmadonatorer för närvaro av antikroppar mot HIV;
(2) strikt överensstämmelse med renhetskriterierna för faktor VIII och faktor IX-preparat;
(3) screening anamnesis av givare. Det finns emellertid en extremt liten risk att få aids som ett resultat av seronegativ blodtransfusion, eftersom en nyligen infekterad individ kan vara antikropps-negativ. För närvarande är denna risk uppskattad till 1 per 2 miljoner eller fler enheter av transfuserat blod. Eftersom det nu är möjligt att detektera HIV-associerade p24-antigener före utseendet av humorala antikroppar, är denna risk antagligen ännu mindre.
Modersökningsvägen är den främsta orsaken till aids hos barn. Infekterade mammor kan överföra infektionen till sina barn på tre sätt:
(1) transplacental i utero;
(2) under arbete genom en infekterad födelsekanal;
(3) efter födseln genom modermjölk. Av dessa metoder anses överföring under födseln och omedelbart efter dem i Förenta staterna den vanligaste. I olika länder varierar frekvensen av sådan överföring från 7 till 49%. En högre risk för överföring är associerad med ett ökat innehåll av viruset i moderns kropp och ett lågt antal CD4 + T-celler, liksom med fall av chorioamnionit. För närvarande, med införandet av antiretroviral behandling för infekterade gravida kvinnor i Förenta staterna, har överföringen mellan moder och barn försvunnit nästan.
Det finns ett problem med spridningen av hiv-infektion bland personer som inte tillhör någon högriskgrupp. Omfattande forskning har visat att hiv inte kan överföras genom tillfällig personlig kontakt hemma, på jobbet eller i skolan. Överföring via insektsbett är nästan omöjligt. Risken för infektion bland vårdpersonal är extremt liten, men möjlig.
Serokonversion dokumenterades efter en oavsiktlig nålpinne eller kontakt av skadad hud med infekterat blod i ett laboratorium. Det antas att risken för serokonversion efter en oavsiktlig nålpinne är 0,3% och antiretroviral behandling tas inom 24-48 timmar efter att nålspiken minskar risken för infektion med 8 gånger. Som jämförelse påpekar vi att 30% av individerna efter oavsiktlig kontakt med blod smittats med hepatit B-virus blir seropositiva.
- Vi rekommenderar att du läser följande artikel "Egenskaper hos hiv och dess struktur"
HIV-riskgrupper: vilka kategorier ingår?
Hiv-riskgrupper är information som alla borde veta. Med hjälp kan du skydda dig från denna farliga sjukdom och varna dina nära och kära och vänner. Grupper med risk för HIV-infektion är personer för vilka hotet är stort i åtanke av livsstil, yrke och av flera andra orsaker. Vem går in i den?
Aids: yrkesriskgrupper
Det finns flera yrken vars representanter är i hög risk för att drabbas av immunbristviruset. Först och främst gäller det medicinska arbetstagare. Och kirurger är de första som riskerar att förvärva HIV-infektion. Representanter för detta yrke, som specialiserat sig på att utföra bukoperationer, riskerar ofta sin egen hälsa. Faktum är att endast planerade patienter är föremål för obligatorisk AIDS-testning. Före operationen, eller snarare under dess förberedelse, tar de blod mot antikroppar mot viruset. Det är emellertid inte alltid möjligt för läkare att utföra en sådan kontroll.
Ofta tas patienterna till avdelningen redan i en kritisk, som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp, tillstånd. I det här fallet överensstämmer kirurger med ökade säkerhetsåtgärder, eftersom de är i riskzonen för yrkesmässig HIV-infektion. Men det är inte alltid möjligt att skydda sig mot infektion i kroppen på detta sätt. Så, till exempel, vårdslös rörelse av en skalp kan göra att en hand skadar även efter två par handskar, och en specialist kommer inte att få tid att akut behandla såret med alkohol. Och det finns många sådana exempel.
Den riskgrupp som är utsatt för HIV-infektion är inte bara kirurger utan även medicinska arbetstagare som utför blodinsamling eller testning. Vi pratar om sjuksköterskor, laboratoriepersonal och givarcentra. Vårdlös hantering av infekterat eller möjligen infekterat blod kan också orsaka att viruset kommer in i kroppen.
Arbetsriskgrupper för HIV-infektion kan också kompletteras av specialister inom venerologi, urologi och gynekologi. Dessa läkare arbetar inte med blod, men med sekretorisk vätska som utsöndras från könsorganen. Och som du vet innehåller den också celler av viruset. Förresten är risken för initiering hög hos tandläkare. Trots allt, med en viss professionell manipulation, handlar sådana specialister också om blod. Och immunbristvirusceller kan också finnas i saliv av patienter. Därför är tandläkare ibland bland de som smittas och har AIDS som ett resultat av deras yrkesverksamhet.
Vem kan vara smittad med AIDS från personer med andra hälsoproblem?
Slutsatser om vem som lider av hiv hos personer med andra sjukdomar görs av specialister inom medicin som baseras på studier som har genomförts under flera årtionden. Hittills har det fastställts att personer som har andra obehandlade eller underbehandlade sexuellt överförbara sjukdomar har stor risk för infektion. Varför är människor i riskzonen för HIV-infektion? För det första, eftersom sexuellt överförbara sjukdomar orsakar ett allvarligt slag mot immunsystemet. För det andra resulterar de flesta i sår, sprickor och erosioner i könsorganen, vilket ökar risken för infektion genom sexuell kontakt.
Denna grupp av risk för HIV-infektion inkluderar även hemofili-patienter. Denna sjukdom påverkar främst män. Dess behandling är specifik och kräver frekvent administrering av globulin och tromboplastin. Den senare är en speciell komponent som avlägsnats från plasmakomponenten. Det är av två typer - kryoprecipitat eller koncentrat. Vid framställning av den senare används plasman av flera tusen givare. Detta ökar därigenom risken för infektion. Speciellt om blod från overifierade givare används. Kryoprecipitat framställs från plasma av endast ett fåtal donatorer. Följaktligen tillåter användningen av patienter med hemofili att inte vara i riskzonen för att komma i kontakt med aids.
Andra högriskgrupper för HIV-infektion
De återstående högriskgrupperna leder i de flesta fall till en omoralisk livsstil. Den högsta risken för infektion hos flickor och kvinnor med enkel dygd. Ett prostituerat med AIDS är inte ovanligt. Infektion hos företrädare för det gamla yrket kan uppstå vid lågkvalitativa preventivmedel. Det är viktigt att notera här att en barriärmetod för preventivmedel inte är hundra procent som kan skydda mot infektion i kroppen.
Prostituerade infekterade med AIDS smittar ofta sina kunder. I det här fallet, ibland flickorna inte vet att sjuka, eftersom när deras levnadssätt står efter efter virus behöver nästan varje vecka. Men inte alltid infektionen uppstår på grund av okunnighet om den fruktansvärda sjukdomen. Vissa HIV-infekterade prostituerade infekterar specifikt sina kunder. I det här fallet talar vi om psykiska störningar. När allt kommer ifrån försöker de medvetet andra människors liv. Någon gör det av hämnd, någon på grund av ilska över hela världen och i synnerhet på män.
När man frågade vem som oftast har HIV bland vanliga människor har medicinska specialister länge hittat svaret. Dessa är representanter för sexuella minoriteter och biseksuella. Samtidigt har mottagande partner mycket större chanser att bli infekterade.
Vilken typ av människor med en omoralisk livsstil lider också ofta av AIDS? Injicera läkemedelsanvändare som inte uppfyller hygienstandarden. Ofta använder droganvändare en spruta alls. Infektion kan också inträffa genom inmatning av blod, som innehåller virusets celler, i en behållare, där vissa typer av injektionsdroger kokas. Efter att missbrukare smittats av hiv, testas de flesta av dem inte, eftersom symtomen på denna sjukdom på många sätt liknar tecken på uttag. Det är värt att notera att denna grupp av hög risk för HIV-infektion är den mest omfattande.
HIV-infektion. Riskgrupper
Hiv-situationen i Ryska federationen fortsätter att försämras.
HIV-fall har rapporterats i alla regioner i Ryska federationen.
Per den 31 december 2016 nådde det totala antalet rapporterade hiv-fall 1 114 815 personer.
Ökningen av förekomsten av HIV-infektion i genomsnitt - 10% per år.
Den högsta nivån av HIV-infektion i befolkningen observeras i åldersgruppen 30-39 år.
HIV - det mänskliga immunbristviruset - viruset som orsakar AIDS (förvärvat immunbristssyndrom).
Humant immunbristvirus (HIV) påverkar immunsystemet och försvagar skyddet av människor mot infektioner och vissa typer av cancer.
Huvudvägen för virusets inträde i kroppen är blod. Viruset finns också i semen.
Du kan få hiv från:
- sexuell kontakt med en HIV-infekterad person. Kön utan kondom är det vanligaste sättet att överföra HIV. Sexuellt överförbara sjukdomar ökar risken för HIV-infektion.
- med homosexuell kontakt;
- under analsex
- vid transfusion av infekterat blod (infektion är möjlig med artificiell insemination, hud- och organtransplantationer);
- vid användning av nålar, sprutor som används av en HIV-infekterad person (särskilt injektionsmissbrukare)
- från moder till barn (under graviditet, förlossning, under amning)
- sannolikheten för överföring av hivinfektion ökar i närvaro av skadad hud (trauma, nötning, tandköttssjukdom);
- för icke-sterila medicinska förfaranden (tatueringar, piercingar, manikyr, pedikyr);
- från patienter till medicinsk personal som har kontakt med blod och andra vätskor hos patienter med hiv eller aids (med bristande överensstämmelse med hygien- och hygienregler).
Särskild uppmärksamhet bör ägnas grupper som riskerar att utveckla HIV-infektion.
Vem har hög risk?
- Kvinnor med enkel dygd och deras kunder har störst risk för infektion bland riskerade personer. Ofta, flickor i detta yrke vet inte att de är sjuka. I bästa fall kontrolleras de för infektioner en gång om året, men för människor som leder en sådan livsstil måste de kontrolleras mycket oftare.
- Injicera droganvändare (med förbehåll för delning av förorenade nålar, sprutor och annan injektionsutrustning och läkemedelslösningar). De flesta drogmissbrukare genomgår inte en undersökning, även med de första tecknen på sjukdomen på grund av det faktum att symtomen på sjukdomen i ett tidigt skede liknar symtomen på uttag.
- Gay män.
- Människor som har mer än en sexpartner.
Personer som övar oskyddad analsex.
Personer som övar oskyddad vaginal sex.
Personer som övar oskyddad oralsex.
Personer som fått transfusion av otestat (infekterat) givarblod.
Patienter som behöver hemodialys.
Barn vars mödrar är infekterade med hiv.
Patienter med andra sexuellt överförbara sjukdomar (syfilis, herpes, klamydia, gonorré och bakteriell vaginos).
Riskgrupper i yrkesverksamhet:
Det finns en rad yrken vars representanter har hög risk att förvärva hivinfektion.
Den viktigaste riskgruppen i denna kategori är medicinska arbetstagare. Infektion uppstår som regel om de inte överensstämmer med hygien- och hygienregler.
Denna grupp inkluderar kirurger. Om operationen är brådskande och nedräkningen fortsätter i minuter, är det helt enkelt inte möjligt att testa för HIV-infektion. Endast planerade patienter är föremål för obligatorisk hiv-testning.
Förutom kirurger i riskzonen, medicinsk personal som utför blodprovtagning och testning, såväl som tandläkare.
Situationer under vilka infektion kan inträffa:
skära eller pricka huden med ett verktyg på vilket infekterat blod eller andra kroppsvätskor hos patienten kan förbli;
träff av blod och / eller annan biologisk vätska hos patienten, innehållande blod (emetiska massor, saliv med synligt blod) på hälsoarbetarens öppna hud, slemhinnor.
En annan grupp risk för infektion i samband med professionell verksamhet är anställda i skönhetssalonger - skönhetssalonger, manikyr, pedikyr, tatuering. Som det är känt, får huvudet i 50% av fallen tillfälligt skur på huden, antingen under proceduren eller vid överföring av instrumenten inomhus i en mjuk behållare. Infektion uppträder när droppar av blod från en infekterad person faller från instrumentet på huvudets såryta under en skada.
Den tredje riskgruppen är arbetstagare i brottsbekämpning och straffsystemet. Under fångenskap av en brottsling riskerar poliserna infektion på grund av den internerade aggressiva beteendet. Under kvarhållandet kan gärningsmannen inleda en kamp, skada, bita, under vilken, om han har en infektion, kommer spridningen vara oundviklig.
Hur man undviker att få hiv?
Att veta de viktigaste sätten för hiv-överföring, en person bör
Använd personliga hygienprodukter - rakhyvel, manikyrtillbehör, etc.;
Använd endast sterila instrument vid piercing öron;
försök inte droger;
Du borde alltid bära preventivmedel mot preventivmedel (kondomer) med dig. Delta inte i oskyddad sex i tidigt kön.
HIV-infekterade kvinnor rekommenderas inte att ha barn, eftersom risken att överföra infektionen till barnet är mycket hög, och läkare kan inte alltid rädda den från infektion.
Särskilt relevant är förebyggandet av HIV-infektion i kirurgi och tandvård, där risken för infektion ökar.
Det är nödvändigt att säkert utrusta platsen för arbete med blodprover och instrument.
Använd noggrant desinficerade tillbehör.
Arbeta endast i engångshandskar.