Vad är symtomen på en bråck efter operation för att avlägsna gallblåsan?

Om de inre organen, som ligger i större omental och tarmområden, har gått ut genom små hål i sömmen bortom bukväggen, kallas det här en bråck.

Brok kan bildas i detta område efter operation för att avlägsna gallblåsan hos vuxna, och symtom kan uttryckas genom utskjutning nära ärr som bildas efter operationen. Det förekommer bland annat smärta i buken, och om det är en nypa känner personen sig illamående, kräkningar, brist på avföring och utsläpp av gasformiga ämnen. När sådana fenomen inträffar utförs diagnostiska åtgärder, vars resultat används för att lösa problemet med diagnos.

Sannolikheten för en bråck efter avlägsnande av gallblåsan

Utvecklingen av postoperativa bråckliknande manifestationer (cicatricial, ventral) kan inträffa omedelbart efter operationen, och kanske en gång senare.

Experter säger att bråck bildas på grund av cholecystit, en patologi uppstår ofta efter operation inte bara på mag-tarmkanalen, men också i andra avdelningar. Hernier uppträder när vissa postoperativa rehabiliteringsregler inte följs, och tecken på sjukdom kan uppträda omedelbart eller efter kort tid. I de flesta fall bildas en bråck efter kirurgiska ingrepp som utförts snabbt, eftersom sjukdomen kan inträffa när som helst och det är omöjligt att fullständigt förbereda organen i mag-tarmkanalen för operation. Och detta leder ibland till omöjligheten att avlägsna den bildade gasen, dysfunktionen av tarmmotiliteten, vilket leder till flatulens, och också till det faktum att tarmmassan sänks ned.

Dessutom utvecklas ofta efter en ökning av intra-abdominalt tryck, andningsdysfunktion, hosta, ventralbråck, vilket är en följd av den felaktiga bildningen av postoperativ ärr och närvaron av dåligt trådbundna områden av liten storlek.

Patologi kan inträffa efter operation i gallvägen, avlägsnande av gallblåsan. Sjukdomen kan utvecklas, om du använder lågkvalitativt suturmaterial, med överdriven spänning av lokala vävnader.

Om gallblåsan påverkas och gallan träffas i det drabbade området, hjälper en laparoskopisk (laparoskopi) metod att eliminera den inflammatoriska processen som uppstått på grund av närvaron av en lång tamponad eller abdominal dränering.

Skälen till bildandet av postoperativ bråck kan vara mycket olika. Men ibland är sjukdomsutvecklingen orsakad av att patienterna själva inte följer reglerna efter operationen. Han följer inte den nödvändiga kosten, vägrar att bära bandage eller utsätter kroppen för fysisk ansträngning.

Tecken på bråck

Sjukdomen är en komplex och farlig sjukdom, så det är mycket svårt att diagnostisera det.

Bildandet av en bråck efter laparoskopi av gallblåsan indikerar att svullnad har inträffat i suturområdet. Men utseendet av utskjutning i form av en bråck och svullnad observeras inte om patienten är överviktig eller sjukdoms manifestationer är små.

Utsprången av inre organ och utseendet på allvarlig smärta ökar väsentligt om patienten rör sig plötsligt, börjar lyfta tunga föremål eller till belastning. Efter en tid är det konstant i smärtsyndromet eller det blir kramper i naturen. Postcholecystectomy syndrom i gallblåsan kan manifestera sig i ett antal andra symtom:

  • det är en stark svullnad i tarmarna;
  • frekvent belching efter att ha ätit mat;
  • patienten kan känna sig sjuk, ibland tills kräkningar uppstår
  • Förekomsten av långvarig förstoppning
  • minskad patientens prestanda.

Om det finns en manifestation av sjukdomen ovanför pubis, kan det leda till dysfunktion av urinering. Om det finns en bråck i den främre bukregionen nära suturen, är huden ont i närheten av ärr och irritation uppstår.

Det är nödvändigt att omedelbart kontakta din läkare om patienten har följande tecken på bråck efter borttagning:

  • kan inte gå på toaletten under lång tid;
  • blodceller observeras i avföring
  • långvarig illamående med tillfällig kräkningar;
  • ökande smärta i utsprånget;
  • Förekomsten av anemi och låg prestanda.

Sådana symtom indikerar komplikationer i patientens tillstånd, om bråcket uppträdde efter operationen, så du borde snarast samråda med en specialist. Han kommer att ordinera en serie studier med ultraljud i buken, bildhjälpskyltar för att fastställa tecken på sjukdomen.

När man passerar en ultraljudsundersökning av en läkare bestäms av ett foto av gallblåsan i olika utsprång, varför en hernial utskjutning uppträdde i ärrområdet. Dessutom tillåter proceduren dig att bestämma storleken och formen på den herniala manifestationen, samt att avgöra om vidhäftningar uppträder i bukhålan efter blåsans GIB, hjälper också till att förstå om det finns en gallstenssjukdom.

Diagnostiska metoder bör tillämpas i kombination. Patienten måste genomgå en röntgenundersökning som är nödvändig för att bestämma:

  • tillståndet i organen i mag-tarmkanalen;
  • finns det några spikar;
  • hur är de inre organen relativt de hernierade manifestationerna.

Läkaren föreskriver andra studier. Till exempel är en koloskopisk, esofagogastroduodenoskopisk undersökning eller MRT föreskriven för området för en bråck. Sådana metoder bidrar till att få mer exakta uppgifter som är nödvändiga för att göra en korrekt diagnos.

Det anses viktigt att genomföra en fullvärdig diagnos direkt efter utseendet av de första alarmerande symptomen. Detta bidrar till att bevara patientens hälsa och hjälper också till att eliminera utbulningen före uppkomsten av obehagliga konsekvenser.

Behandling av bråck efter laparoskopi

Användningen av konservativa terapimetoder visas om det resulterande utsprånget inte kan elimineras kirurgiskt. Det visas hos gravida kvinnor som konservativ behandling. Behandla bråck omedelbart i detta fall bör vara efter barnets födelse. I så fall rekommenderas att du bär en förband och diet. Det hjälper i kampen mot symptomen på farlig patologi under en tid. Men vanligtvis elimineras sjukdomen omedelbart. Eliminering av bråck är hernioplastisk metod. De medel som är nödvändiga för operationen tas från patientens egna vävnader. Behandling med denna teknik i alla tredje fall leder till obehagliga konsekvenser.

Experter rekommenderar att hernioplasti genomförs när en speciell enhet tas i form av ett galler, med vilket utskjutningen elimineras, eftersom en sådan konstruktion är mer tillförlitlig och kan eliminera även stora områden i den patologiska processen.

förebyggande

Efter operationen ska postoperativ profylax utföras:

  • komplikationer efter operationen bör behandlas ordentligt
  • utföra atraumatisk operation
  • skydda vävnader från olika infektioner;
  • korrekt förbereda patienten för operation och rehabilitering.

Patienten måste följa alla de regler som doktorn föreskriver:

  • begränsande överbelastning, bärande vikter bidrar till utvecklingen av patologi;
  • följa en strikt postoperativ diet;
  • vikt normalisering till en normal hastighet;
  • bär en bärande bandage
  • tidiga tarmrörelser.

För att förhindra uppkomsten av obehagliga konsekvenser är det nödvändigt att spela sport. Detta är ett utmärkt förebyggande som leder till att musklerna stärks. Om du följer de ovanstående åtgärderna, kan du undvika återutsprutning i gallvägarna efter eliminering. I allvarliga fall innebär postoperativ brok borttagning av gallblåsan. Men i vilket fall som helst, om utseendet på ett slags protrusion observeras är det värt att samråda med en specialist.

video

Postoperativ bråck: orsaker, symtom, komplikationer.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Hernia efter borttagning av gallblåsan genom laparoskopi

Medicinsk statistik tyder på att bråck efter bukoperation förekommer hos 5 till 10 procent av opererade patienter.

Denna patologi kan bildas så snart som efter operationen, så efter en lång tid efter det.

Sådana brok är bildade i de delar av kroppen där kirurgiska snitt gjordes för att ge åtkomst till operationsområdet. Oftast förekommer dessa neoplasmer efter sådana kirurgiska ingrepp som:

  • nedre eller övre median laparoskopi;
  • appendektomi (borttagande av appenditit):
  • leverresektion;
  • cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan);
  • kirurgi orsakad av gastrisk perforering vid peptisk sår
  • tarmobstruktion;
  • kirurgiska ingrepp i urinledarna eller njurarna;
  • gynekologisk verksamhet (kejsarsnitt, livmoder- och äggstocksfibroidkirurgi, och så vidare).

Efter gallblåsers laparoskopi uppträder brokvägen mycket mindre ofta än efter traditionell bukcystektomi i buken.

Metoder för klassificering av postoperativ brok

Det finns flera kriterier för klassificering av sådana formationer. Till exempel beroende på storleken på delningen:

  1. liten bråck (det påverkar inte bukets form);
  2. mitten (tar en separat del av bukhinnan, till exempel navelsträngen);
  3. omfattande (upptar ett separat område av bukväggen);
  4. en jättebråck (upptar flera (från två eller tre eller flera) områden på en gång (till exempel i naveln och i högra buken, som händer efter cholecystektomi).

Också experter utesluter en-kammare och flera kammare och engångs eller irreducerbara bråck. Separat tilldelad återkommande grupp av bråck.

Orsakerna till dessa patologier

Dessa patologier förekommer som regel efter att ha utfört akut kirurgiska ingrepp, då det bara finns ingen tid kvar att förbereda matsmältningssystemet för en operation.

I sådana fall finns det ett ökat intra-abdominalt tryck, sänkt tarmmotilitet och andningsproblem för patienten. Alla dessa faktorer påverkar normalt det kirurgiska sårets normala ärrbildning.

Dessutom kan patologisk utskjutning utlösas av otillräckligt kvalificerad ingrepp, samt användning av lågkvalitativ utrustning eller otillräckliga kvalitetsmaterial.

Dessa faktorer leder till sömnstörningar, förekomsten av inflammation, bildandet av hematom och suppuration.

Bråck kan också uppstå efter ett förfarande för abdominal dränering eller som ett resultat av en lång tamponad.

Ofta förekommer postoperativ ventralbråck eftersom patienten bryter mot den ordination som doktorn föreskriver. Sådana kränkningar innefattar i synnerhet

  • ökning i överskott av fysisk aktivitet
  • ignorerar föreskrivna dieter;
  • vägran att använda ett medicinskt bandage.

Patologier som också kan utlösa detta utskjutande:

  1. långvarig kräkningar
  2. försvagad immunitet
  3. generell svaghet i kroppen;
  4. förstoppning;
  5. lunginflammation;
  6. bronkit;
  7. fetma;
  8. diabetes mellitus;
  9. systemiska sjukdomar som orsakar strukturella förändringar i bindväv.

Den kliniska bilden av denna patologiska process

Det första yttre tecknet på denna patologi är det tumörliknande utsprånget i ärret. Ibland bildar en bråck inte på snittet, men lite bort från den.

Vid det inledande skedet av sjukdomsutvecklingen brukar det inte finnas något smärtssyndrom, och i regel kan brostenet ganska enkelt elimineras. Om patienten befinner sig i ett horisontellt läge minskar utsprångets storlek antingen, eller bråken försvinner helt.

Smärta kan manifesteras som en följd av fysisk ansträngning, som en följd av att en patient faller eller överdriven belastning på bukmusklerna.

För den fortsatta utvecklingen av patologin är en ökning av utsprånget och en ökning av smärtessyndromets intensitet, som ofta kan vara paroxysmal, karakteristisk.

De viktigaste symptomen på denna patologi:

Eventuella komplikationer

Sådana formationer är också farliga eftersom de kan orsaka allvarliga komplikationer, nämligen:

  1. coprostasis (stagnation och ackumulering av avföring);
  2. förekomsten av inflammation
  3. intrång;
  4. fullständig eller partiell intestinal obstruktion
  5. perforering av orgelskal.

För sådana komplikationer är följande symptom karakteristiska:

  • en ökning i smärtaintensiteten
  • illamående, som ofta slutar i kräkningar
  • förstoppning;
  • ökad gasbildning
  • utseendet i blodets avföring
  • bråck kan inte minskas.

Den farligaste av dessa patologier är åsidosättande, när orgelet som ligger i hernialsäcken pressas i zonen av den så kallade hernialporten (med andra ord på den plats där broken går bortom bukhinnan). En sådan begränsning leder till försämrad blodtillförsel, och organet kan dö på bara några timmar mot bakgrund av peritonit som har utvecklats. Om vården är sen - döden är möjlig.

För att eliminera denna patologi är ofta buk-laparotom intervention nödvändig.

Behandlingsmetoder

Tyvärr, men för närvarande finns det ingen annan effektiv metod för behandling av postoperativ bråck, förutom kirurgisk ingrepp.

Konservativ behandling är endast föreskriven när det finns signifikanta kontraindikationer för en sådan operation.

När icke-kirurgisk behandling av dessa patologier är nödvändig:

  • följ en specialdiet;
  • genomföra pågående förebyggande åtgärder för att förhindra förstoppning
  • eliminera ökad fysisk ansträngning
  • Var noga med att bära ett medicinskt bandage.

Kirurgi för att avlägsna postoperativ bråck kallas hernioplasti.

Hernioplasty kan utföras på två sätt:

  1. Metod som involverar användning av lokala vävnader (aponeurosförslutning). Denna teknik tillämpas endast om storleken på den formade patologin inte överstiger fem centimeter. Genomförande av sådan hernioplastik under lokalbedövning. Nyligen används denna teknik sällan, eftersom kroppens egna vävnader inte skiljer sig från speciell styrka, vilket kan leda till att patologin återkommer. Dessutom stör sådan rörelse av vävnader för att eliminera defekten den normala anatomin i bukväggen;
  2. Användning av artificiella lemmar från syntetiska material. Modern medicin använder allotransplantationer av nettypen, som är speciella nät av höghållfast och hypoallergent material. Sådana maskproteser är:
  • inte absorberbar
  • absorberbar med hälften;
  • fullt absorberbar;
  • ickehäftande, som placeras i närheten av de inre organen.

Eftersom varje typ av en sådan protes skiljer sig från den andra i den avsedda användningen, väljs de individuellt för varje specifik patient.

Över tiden spirer allograft med sina egna mänskliga vävnader och tar rot. Hela belastningen faller på hållbart artificiellt material, och peritonealväggen är inte störd. Risken för återfall i detta fall reduceras till ett minimum.

I regel utförs sådant ingrepp med den öppna metoden av följande skäl:

  • patienten har redan ett ärr som ofta behöver korrigeras kirurgiskt
  • huden i utsprånget sträcker sig och tunnas, för att förbättra kosmetisk effekt måste denna del avskäras;
  • Endast öppen åtkomst säkerställer tillförlitlig fixering av nätprotesen;
  • Med en sådan operation garanteras skyddet av inre organ som fångas i hernialsäcken, liksom den kvalitativa excisionen av hernialsäcken och kirurgiska ärr.

Hernioplastisk protetik innebär användning av allmänbedövning.

Laparoskopisk och preperitoneal ingrepp i sådana fall gäller inte, eftersom sannolikheten för skador på de inre organen är för stor. Dessa tekniker används för små bråck, när det inte finns något behov av kosmetisk korrigering.

De viktigaste fördelarna med minimalt invasiva kirurgiska tekniker:

  • låg intensitet av smärta efter operationen;
  • liten storlek av kirurgiska punkteringar (upp till en centimeter);
  • snabb rehabiliteringsperiod.

Resultaten av hernioplastik bör vara enligt följande:

  1. fullständig eliminering av kosmetisk defekt (protrusion);
  2. avlägsnande av postoperativt ärr
  3. förbättra utseendet på patientens buk;
  4. lindring av smärta
  5. förebyggande av allvarliga komplikationer.

Postoperativ rehabilitering

Termen återhämtning efter hernioplasti är vanligtvis tre månader. Vid denna tidpunkt måste patienten uppfylla följande obligatoriska medicinska krav:

  • efter en sådan operation är det nödvändigt att bära ett bärande medicinskt bandage;
  • det är nödvändigt att utesluta de ökade fysiska aktiviteterna och inte lyfta vikter;
  • det är nödvändigt att utesluta spänningar i bukmusklerna;
  • måste hålla sig till en speciell diet;
  • Det är nödvändigt att noggrant kontrollera tarmrörelsens regelbundenhet.

Om vi ​​pratar om den rekommenderade kosten vid denna tidpunkt, överensstämmer den med följande krav:

  1. fasta livsmedel måste elimineras från kosten.
  2. från flytande rätter, mager vegetabiliska buljonger och risvatten rekommenderas;
  3. bör druckas söt (inte sur) fruktjelly och rosenkretsbaserad avkok
  4. För att eliminera förekomsten av tryck på verksamhetsområdet bör produkter som provar förekomsten av förstoppning och flatulens avlägsnas från kosten.
  5. Det ska vara fraktionerat, i små portioner, men ofta (säkerhetskopierad sju gånger om dagen) med regelbundna tidsintervaller.
  6. maten ska vara varm, kokad antingen ångad, kokt eller bakad.

Användningen av följande produkter rekommenderas:

  • högfibrerätter av ångad näbb, morötter och betor;
  • köttstycken moskött från diettyper kött - kalkon, kyckling eller kalvkött;
  • renad spannmålsgröt (bovete, havregryn, ris);
  • ångomeletter;
  • En gång i veckan kan du äta ett mjukkokt ägg;
  • drick mycket vatten (rent vatten, gelé, torkade fruktkompotter, olika växtbaserade infusioner och avkok).
  1. fett, stekt, kryddig, rökt, konserverad och inlagd maträtt;
  2. baljväxter (ärter, linser, bönor);
  3. vitkål;
  4. råa tomater;
  5. färska äpplen;
  6. jästprodukter;
  7. mjölk;
  8. kolsyrade drycker;
  9. alkohol;
  10. sötsaker;
  11. bakning.

Gallbladderstenar. Spara gallblåsan.

Varför är bråck ofta diagnostiserad efter gallblåsan borttagning?

Medicinsk statistik tyder på att bråck efter bukoperation förekommer hos 5 till 10 procent av opererade patienter.

Denna patologi kan bildas så snart som efter operationen, så efter en lång tid efter det.

Sådana brok är bildade i de delar av kroppen där kirurgiska snitt gjordes för att ge åtkomst till operationsområdet. Oftast förekommer dessa neoplasmer efter sådana kirurgiska ingrepp som:

  • nedre eller övre median laparoskopi;
  • appendektomi (borttagande av appenditit):
  • leverresektion;
  • cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan);
  • kirurgi orsakad av gastrisk perforering vid peptisk sår
  • tarmobstruktion;
  • kirurgiska ingrepp i urinledarna eller njurarna;
  • gynekologisk verksamhet (kejsarsnitt, livmoder- och äggstocksfibroidkirurgi, och så vidare).

Efter gallblåsers laparoskopi uppträder brokvägen mycket mindre ofta än efter traditionell bukcystektomi i buken.

Metoder för klassificering av postoperativ brok

Det finns flera kriterier för klassificering av sådana formationer. Till exempel beroende på storleken på delningen:

  1. liten bråck (det påverkar inte bukets form);
  2. mitten (tar en separat del av bukhinnan, till exempel navelsträngen);
  3. omfattande (upptar ett separat område av bukväggen);
  4. en jättebråck (upptar flera (från två eller tre eller flera) områden på en gång (till exempel i naveln och i högra buken, som händer efter cholecystektomi).

Också experter utesluter en-kammare och flera kammare och engångs eller irreducerbara bråck. Separat tilldelad återkommande grupp av bråck.

Orsakerna till dessa patologier

Dessa patologier förekommer som regel efter att ha utfört akut kirurgiska ingrepp, då det bara finns ingen tid kvar att förbereda matsmältningssystemet för en operation.

I sådana fall finns det ett ökat intra-abdominalt tryck, sänkt tarmmotilitet och andningsproblem för patienten. Alla dessa faktorer påverkar normalt det kirurgiska sårets normala ärrbildning.

Dessutom kan patologisk utskjutning utlösas av otillräckligt kvalificerad ingrepp, samt användning av lågkvalitativ utrustning eller otillräckliga kvalitetsmaterial.

Dessa faktorer leder till sömnstörningar, förekomsten av inflammation, bildandet av hematom och suppuration.

Bråck kan också uppstå efter ett förfarande för abdominal dränering eller som ett resultat av en lång tamponad.

Ofta förekommer postoperativ ventralbråck eftersom patienten bryter mot den ordination som doktorn föreskriver. Sådana kränkningar innefattar i synnerhet

  • ökning i överskott av fysisk aktivitet
  • ignorerar föreskrivna dieter;
  • vägran att använda ett medicinskt bandage.

Patologier som också kan utlösa detta utskjutande:

  1. långvarig kräkningar
  2. försvagad immunitet
  3. generell svaghet i kroppen;
  4. förstoppning;
  5. lunginflammation;
  6. bronkit;
  7. fetma;
  8. diabetes mellitus;
  9. systemiska sjukdomar som orsakar strukturella förändringar i bindväv.

Den kliniska bilden av denna patologiska process

Det första yttre tecknet på denna patologi är det tumörliknande utsprånget i ärret. Ibland bildar en bråck inte på snittet, men lite bort från den.

Vid det inledande skedet av sjukdomsutvecklingen brukar det inte finnas något smärtssyndrom, och i regel kan brostenet ganska enkelt elimineras. Om patienten befinner sig i ett horisontellt läge minskar utsprångets storlek antingen, eller bråken försvinner helt.

Smärta kan manifesteras som en följd av fysisk ansträngning, som en följd av att en patient faller eller överdriven belastning på bukmusklerna.

För den fortsatta utvecklingen av patologin är en ökning av utsprånget och en ökning av smärtessyndromets intensitet, som ofta kan vara paroxysmal, karakteristisk.

De viktigaste symptomen på denna patologi:

Eventuella komplikationer

Sådana formationer är också farliga eftersom de kan orsaka allvarliga komplikationer, nämligen:

  1. coprostasis (stagnation och ackumulering av avföring);
  2. förekomsten av inflammation
  3. intrång;
  4. fullständig eller partiell intestinal obstruktion
  5. perforering av orgelskal.

För sådana komplikationer är följande symptom karakteristiska:

  • en ökning i smärtaintensiteten
  • illamående, som ofta slutar i kräkningar
  • förstoppning;
  • ökad gasbildning
  • utseendet i blodets avföring
  • bråck kan inte minskas.

Den farligaste av dessa patologier är åsidosättande, när orgelet som ligger i hernialsäcken pressas i zonen av den så kallade hernialporten (med andra ord på den plats där broken går bortom bukhinnan). En sådan begränsning leder till försämrad blodtillförsel, och organet kan dö på bara några timmar mot bakgrund av peritonit som har utvecklats. Om vården är sen - döden är möjlig.

För att eliminera denna patologi är ofta buk-laparotom intervention nödvändig.

Behandlingsmetoder

Tyvärr, men för närvarande finns det ingen annan effektiv metod för behandling av postoperativ bråck, förutom kirurgisk ingrepp.

Konservativ behandling är endast föreskriven när det finns signifikanta kontraindikationer för en sådan operation.

När icke-kirurgisk behandling av dessa patologier är nödvändig:

  • följ en specialdiet;
  • genomföra pågående förebyggande åtgärder för att förhindra förstoppning
  • eliminera ökad fysisk ansträngning
  • Var noga med att bära ett medicinskt bandage.

Kirurgi för att avlägsna postoperativ bråck kallas hernioplasti.

Hernioplasty kan utföras på två sätt:

  1. Metod som involverar användning av lokala vävnader (aponeurosförslutning). Denna teknik tillämpas endast om storleken på den formade patologin inte överstiger fem centimeter. Genomförande av sådan hernioplastik under lokalbedövning. Nyligen används denna teknik sällan, eftersom kroppens egna vävnader inte skiljer sig från speciell styrka, vilket kan leda till att patologin återkommer. Dessutom stör sådan rörelse av vävnader för att eliminera defekten den normala anatomin i bukväggen;
  2. Användning av artificiella lemmar från syntetiska material. Modern medicin använder allotransplantationer av nettypen, som är speciella nät av höghållfast och hypoallergent material. Sådana maskproteser är:
  • inte absorberbar
  • absorberbar med hälften;
  • fullt absorberbar;
  • ickehäftande, som placeras i närheten av de inre organen.

Eftersom varje typ av en sådan protes skiljer sig från den andra i den avsedda användningen, väljs de individuellt för varje specifik patient.

Över tiden spirer allograft med sina egna mänskliga vävnader och tar rot. Hela belastningen faller på hållbart artificiellt material, och peritonealväggen är inte störd. Risken för återfall i detta fall reduceras till ett minimum.

I regel utförs sådant ingrepp med den öppna metoden av följande skäl:

  • patienten har redan ett ärr som ofta behöver korrigeras kirurgiskt
  • huden i utsprånget sträcker sig och tunnas, för att förbättra kosmetisk effekt måste denna del avskäras;
  • Endast öppen åtkomst säkerställer tillförlitlig fixering av nätprotesen;
  • Med en sådan operation garanteras skyddet av inre organ som fångas i hernialsäcken, liksom den kvalitativa excisionen av hernialsäcken och kirurgiska ärr.

Hernioplastisk protetik innebär användning av allmänbedövning.

Laparoskopisk och preperitoneal ingrepp i sådana fall gäller inte, eftersom sannolikheten för skador på de inre organen är för stor. Dessa tekniker används för små bråck, när det inte finns något behov av kosmetisk korrigering.

De viktigaste fördelarna med minimalt invasiva kirurgiska tekniker:

  • låg intensitet av smärta efter operationen;
  • liten storlek av kirurgiska punkteringar (upp till en centimeter);
  • snabb rehabiliteringsperiod.

Resultaten av hernioplastik bör vara enligt följande:

  1. fullständig eliminering av kosmetisk defekt (protrusion);
  2. avlägsnande av postoperativt ärr
  3. förbättra utseendet på patientens buk;
  4. lindring av smärta
  5. förebyggande av allvarliga komplikationer.

Postoperativ rehabilitering

Termen återhämtning efter hernioplasti är vanligtvis tre månader. Vid denna tidpunkt måste patienten uppfylla följande obligatoriska medicinska krav:

  • efter en sådan operation är det nödvändigt att bära ett bärande medicinskt bandage;
  • det är nödvändigt att utesluta de ökade fysiska aktiviteterna och inte lyfta vikter;
  • det är nödvändigt att utesluta spänningar i bukmusklerna;
  • måste hålla sig till en speciell diet;
  • Det är nödvändigt att noggrant kontrollera tarmrörelsens regelbundenhet.

Om vi ​​pratar om den rekommenderade kosten vid denna tidpunkt, överensstämmer den med följande krav:

  1. fasta livsmedel måste elimineras från kosten.
  2. från flytande rätter, mager vegetabiliska buljonger och risvatten rekommenderas;
  3. bör druckas söt (inte sur) fruktjelly och rosenkretsbaserad avkok
  4. För att eliminera förekomsten av tryck på verksamhetsområdet bör produkter som provar förekomsten av förstoppning och flatulens avlägsnas från kosten.
  5. Det ska vara fraktionerat, i små portioner, men ofta (säkerhetskopierad sju gånger om dagen) med regelbundna tidsintervaller.
  6. maten ska vara varm, kokad antingen ångad, kokt eller bakad.

Användningen av följande produkter rekommenderas:

  • högfibrerätter av ångad näbb, morötter och betor;
  • köttstycken moskött från diettyper kött - kalkon, kyckling eller kalvkött;
  • renad spannmålsgröt (bovete, havregryn, ris);
  • ångomeletter;
  • En gång i veckan kan du äta ett mjukkokt ägg;
  • drick mycket vatten (rent vatten, gelé, torkade fruktkompotter, olika växtbaserade infusioner och avkok).
  1. fett, stekt, kryddig, rökt, konserverad och inlagd maträtt;
  2. baljväxter (ärter, linser, bönor);
  3. vitkål;
  4. råa tomater;
  5. färska äpplen;
  6. jästprodukter;
  7. mjölk;
  8. kolsyrade drycker;
  9. alkohol;
  10. sötsaker;
  11. bakning.

Orsaker till bråckbildning efter cholecystektomi hos vuxna

Brok är en utstickning av inre organ inuti kroppen eller utåt. Denna patologi kan inte uppstå utan defekt i bukväggen, liksom ökat tryck på orgeln. I den postoperativa perioden skapas en sådan defekt i suturområdet. Hernia efter operation för att avlägsna gallblåsan hos vuxna förekommer ofta i postoperativ ärrsområde, eftersom det är den svagaste punkten. I grunden utvecklas patologin under året efter operationen, eftersom vävnadens integritet var bruten och stark bindväv inte bildades vid snittstället.

Orsaker till bråck och deras typer

Hernias är komplikationer av operation för borttagning av ett inre organ. Ofta förekommer sådana manifestationer efter kolecystektomi.

Utseendet på utbildningen är förknippat med akuta akutoperationer, eftersom det inte finns något sätt att korrekt förbereda patienten för operationen.

Om förberedelsen av mag-tarmkanalen var ofullständig eller felaktig, kommer det i postoperativperioden att vara ett brott mot intestinal motilitet, flatulens och saktar förflyttningen av avföring. Detta medför en ökning av intra-abdominaltryck och möjligheten till bråckbildning vid platsen för det kirurgiska ärret.

Andra faktorer på grund av vilka en postoperativ brok uppstår är följande tillstånd:

  • felaktig suturering (stark tygsträckning);
  • dåligt suturmaterial;
  • sömdivergens;
  • fetma;
  • postoperativa infektioner.

Anledningen till bildandet av patologisk vagi blir patientens överensstämmelse med regimen i den postoperativa perioden, ökad fysisk ansträngning.

Efter laparoskopi av gallblåsan är utseendet på denna komplikation extremt sällsynt, eftersom det är ett mildt kirurgiskt ingrepp som skapar en minimal såryta. Laparoskopisk kirurgi kan orsaka bråck vid nödoperation, fetma eller postoperativ sjukdom.

En typ av bråck bestäms av följande parametrar:

  • på plats
  • av kvantitet;
  • i storlek;
  • genom återfall.

Denna klassificering är nödvändig för att välja rätt behandlingsmetod.

symtomatologi

Diagnos av postoperativa komplikationer i form av en bråck är inte svår, eftersom en sådan bildning är synlig vid undersökning. Det förekommer på platsen för kirurgisk ärr och kan ligga på en eller båda sidor.

Utseendet av utstötningen efter avlägsnande av gallblåsan kan förorsaka hos vuxna utvecklingen av tarmobstruktion och infångning av bråcken. I vissa fall kan symtomen på starten vara frånvarande. Detta gäller för patienter med övervikt eller små bråck.

Inledningsvis får en sådan utbildning inte känna sig själv och är märkbar när patienten befinner sig i vertikal position. Om patienten ligger nere, är utbildningen avstängd självständigt. Bråck blir mer med fysisk ansträngning, ansträngning, hosta eller nysning. När sjukdomen fortskrider, när defekten i det postoperativa ärret blir större, ökar utsprånget och återställs inte. Detta tillstånd åtföljs av karakteristiska symptom:

  • smärta;
  • tumör buler runt ärr;
  • dyspeptiska störningar;
  • minskad aktivitet.

Först är smärtan inte intensiv, men när sjukdomen fortskrider, förvärvar den en kramper, tillsammans med illamående, kräkningar, flatulens och förstoppning kan förekomma. Med ytterligare ökning av broket är det troligt att den är intrång, brist, manifestationer av fullständig eller partiell intestinal obstruktion. Patienten utvecklar ett kritiskt tillstånd, åtföljd av ett brott eller fullständigt upphörande av utsläpp av fekala massor och gaser, vilket ökar kroppens allmänna förgiftning. Detta tillstånd kräver akut inlägg och akutoperation.

behandling

Behandling av postoperativ bråck endast operationell. Men det finns fall där, av någon anledning, det inte finns möjlighet att omedelbart utföra ett kirurgiskt ingrepp. Gör sedan konservativ behandling, vilket innebär att du bär ett speciellt bandage, dieting och begränsande fysisk ansträngning. Sådan terapi är möjlig med olösliga bråck av liten storlek, som inte orsakar permanent smärtssyndrom och kan självreduceras. Men detta tillstånd är inte permanent, bara kirurgi hjälper till att bli helt av med patologin.

Beroende på klassificeringen av de ovan angivna formationerna och med hänsyn till patientens ålder och fysiska tillstånd utförs flera typer av kirurgisk ingrepp: enkel sömning och med hjälp av en spänningshernioplasti.

Den första metoden används för små defekter i bukhinnan (upp till 5 cm), som inte har några komplikationer. På detta sätt sugs utstötningen hos unga patienter. Processen består av att sätta en väggdefekt med icke absorberbara kirurgiska suturer runt vävnadsbildningen.

Den andra metoden används oftast och tjänar till behandling av komplicerade och stora bråck. Samtidigt avlägsnas själva bildningen och, enligt indikationer, del av tarmarna och omentumet. Därefter sätts det syntetiska nätet som sys till de närliggande vävnaderna som omger bråcken. I den postoperativa perioden samlas implantatet med vävnaderna och är ordentligt fixerat där och förhindrar patologins återkomst.

Du kan infoga ett syntetiskt implantat på ett minimalt invasivt sätt. Detta är en laparoskopisk hernioplasti när nätet sätts in genom en punktering i bukväggen. En sådan operation har fördelar jämfört med den tidigare metoden:

  • minimal såryta;
  • reducerad risk för komplikationer;
  • minskning av smärta efter operation
  • kort återhämtningsperiod
  • minskning av återfall.

Vilken av följande metoder för att ta bort en bråck, bara läkaren bestämmer, med hänsyn till alla ovanstående faktorer, eftersom utan kirurgi är det omöjligt att fullständigt bota patologin.

utsikterna

Om du inte behandlar postoperativ bråck, skapar det, förutom den kosmetiska defekten, en hel del andra olägenheter:

  • smärta;
  • minskad prestanda;
  • risk för överträdelse.

Även om det inte finns några komplikationer, sänker en sådan patologi patientens livskvalitet, och om den kränks, leder patienten till en kritisk stat. Om du inte ger akutvård, har ingen operation, då kommer prognosen att vara en besvikelse (i 9% av fallen är det död), så en tidig operation kommer att rädda patientens liv och resultatet är i detta fall gynnsamt.

slutsats

För att undvika postoperativa komplikationer efter avlägsnande av gallblåsan är patienten skyldig att strikt följa läkarens instruktioner, observera lämplig näring, begränsa fysisk aktivitet och ha speciell bandage. Patienten måste utesluta möjligheten till förstoppning. Men först och främst är det viktigt att verksamheten utfördes av en kvalificerad specialist med högkvalitativa material och iakttagande av alla tekniska förutsättningar.

Postoperativ bråck efter borttagning av gallblåsan

Varför visas de?

  1. Huvudskälet till utseende av bråck efter operationen är akutoperation, där den nödvändiga preoperativa beredningen av matsmältningsorganen inte utförs, vilket provar en ökning av intra-abdominaltryck, saktar av tarmmotilitet och problem med andningsorganen. Alla dessa faktorer förvärrar förutsättningarna för ärrbildning.
  2. Orsaken till det patologiska utsprånget kan vara otillräckligt kvalificerat beteende av själva operationen eller användningen av utrustning eller material av dålig kvalitet. Allt detta framkallar sömdivergens, inflammation, bildande av hematom, pus.
  3. Brok kan vara en följd av abdominal dränering eller långvarig tamponad.
  4. Ofta orsaken till postoperativ ventralbråck är en överträdelse av patienten av den föreskrivna behandlingen, i synnerhet:
    • betydande fysisk aktivitet
    • bristande överensstämmelse med terapeutiska dieter
    • vägran att bära bandage.
  5. Hernias utvecklas också på grund av patologiska tillstånd och störningar:
    • långvarig kräkningar
    • reducerad immunitet
    • generell svaghet
    • förstoppning;
    • utseende av bronkit eller lunginflammation;
    • fetma;
    • diabetes;
    • systemiska sjukdomar som leder till strukturella förändringar i bindväv.

Skäl till bildandet av postoperativ bråck

Brok är en utstickning av inre organ inuti kroppen eller utåt. Denna patologi kan inte uppstå utan defekt i bukväggen, liksom ökat tryck på orgeln.

I den postoperativa perioden skapas en sådan defekt i suturområdet. Hernia efter operation för att avlägsna gallblåsan hos vuxna förekommer ofta i postoperativ ärrsområde, eftersom det är den svagaste punkten.

I grunden utvecklas patologin under året efter operationen, eftersom vävnadens integritet var bruten och stark bindväv inte bildades vid snittstället.

Den farligaste komplikationen i sådana fall är peritonit.

Vid undersökning definieras en brok som asymmetrisk bulging i postoperativ ärrområdet. I ett vertikalt läge ökar storleken på det tumörliknande utsprånget när det strider mot en patient eller hosta. Ibland bestäms peristaltiken i tarmslingorna, stänk och störning genom en utsträckt och tunnt ärr.

Med hjälp av abdominal ultraljud och hernial utskjutning är det möjligt att erhålla data om formen och storleken på broket, närvaron eller frånvaron av limprocesser i bukhålan, förändringar i bukväggens muskulösa aponeurotiska strukturer etc.

  • Placeringen är medial (median, övre median och nedre median) och lateral (nedre lateral, övre sidled: höger och vänster sida);
  • Hernia storlek - liten (upp till 4 cm), medium (5-15 cm), stor (15-25 cm), omfattande (26-35 cm) och gigantisk (40 cm eller mer);
  • Antalet herniala utskjutningar - multipel och singel;
  • Antalet kammare i hernialväskan - multichamber och singelkammare;

    Orsaker till bråck och deras typer

    Hernias kännetecknas av flera tecken.

    I storleksordning är de:

    • liten - påverkar inte bukets form;
    • medium - täcka en viss del av ett av områdena i bukväggen;
    • omfattande - sträcka sig till ett separat område av väggen;
    • gigantisk - uppta flera områden (2-3 eller mer).

    Enligt en annan klassificering är brok efter operationen uppdelad i enkelkammare och multikammare, reducerbar-unreducible.

    En separat grupp upptas av återkommande bråck.

    Genom anatomophotografisk delning i kirurgi finns mediala postoperativa brokningar (mitten, övre mitten och nedre mitten) och lateral (övre sidled, nedre sidled - vänster och höger).

    Av storleksordningen av den postoperativa defekten kan brokningar vara små (inte förändring av bukets konfiguration), medium (upptar en del av en separat bukvägg), omfattande (upptar i ett separat bukväggsområde), gigantiskt (upptar 2-3 eller fler områden).

    Postoperativ brok är också uppdelad i reducerbar och unreducibel, singel- och multikammare. Separat, återkommande postoperativa brokningar, inklusive många gånger återkommande, beaktas. Alla ovanstående kriterier beaktas vid val av sätt att eliminera postoperativ bråck.

    Behandling av postoperativ bråck

    Det enda effektiva sättet att behandla postoperativ bråck är kirurgi. Konservativ terapi är endast föreskriven om det finns allvarliga kontraindikationer för kirurgi. I detta fall rekommenderas följande åtgärder:

    • specialdiet;
    • Åtgärder för att förhindra förstoppning
    • eliminering av betydande belastningar;
    • bär ett medicinskt bandage.

    Kirurgi för att ta bort en postoperativ brok kallas hernioplasti.

    1. Använd lokal vävnad - med andra ord, aponeurosförslutning. Tillämpningen av denna metod är endast möjlig med en liten storlek på den resulterande defekten - upp till 5 cm. En sådan intervention kan utföras under lokalbedövning.

    För närvarande praktiseras denna metod mindre och mindre. Användningen av mänskliga vävnader, som inte skiljer sig åt i speciell styrka, leder ofta till återfall. Dessutom behöver behovet av att flytta vävnader för att eliminera defekten åstadkomma en kränkning av bukväggens normala anatomi.

    2. Med användning av syntetiska proteser. I modern medicin används maskerade allografter. Dessa är specialnät gjorda av allergivänliga, mycket slitstarka material. Nätverk har följande typer:

    • icke-absorberbara;
    • polurassasyvayuschiesya;
    • helt absorberbar;
    • klisterlös - deras installation är möjlig i närheten av interna organ.

    Varje art har sin egen syfte. Valet görs individuellt.

    Över tiden engageras allograft och växer in i vävnaderna i själva organismen. Konstgjord protes tar hela belastningen. När du använder den, är det ingen förändring i bukväggens anatomi och sannolikheten för återfall minskas betydligt.

    För operationen är rimlig öppen tillgång. Det finns flera anledningar till detta:

    1. Det finns redan en ärr, som ofta behöver kirurgisk korrigering.
    2. Huden i området av det herniala utsprånget är tunn och sträckt. För att erhålla en kosmetisk effekt krävs dess excision.
    3. Endast med öppen åtkomst kan du säkerställa en solid fixering av protesen.
    4. Skydd mot skador på de inre organen i hernialsäcken, högkvalitativt avlägsnande av säcken och kirurgiska ärr garanteras.

    Operationen utförs under generell anestesi.

    Endokirurgiska metoder (preperitoneal, laparoskopisk) rekommenderas inte på grund av den stora risken för skador på interna organ. Deras användning är tillrådligt för bråck av liten storlek eller inget behov av kosmetisk korrigering. Fördelen med minimalt invasiva typer av operationer är:

    • liten intensitet av smärta i den postoperativa perioden;
    • små sår i form av subtila skämt.
    • Kosmetisk defekt i form av protrusion elimineras.
    • Försvinner postoperativ ärr.
    • Förbättrar bukets utseende.
    • Smärtsyndrom elimineras.
    • Operationen förhindrar allvarliga komplikationer.

    Konservativ taktik för postoperativ brok är endast tillåten om det finns signifikanta kontraindikationer för kirurgisk ingrepp. I dessa situationer är det rekommenderat att följa kosten, uteslutandet av fysisk aktivitet, kampen mot förstoppning, bär ett stödbandage.

    Radikal bortskaffande av postoperativ brok kan endast göras kirurgiskt - med hjälp av hernioplasti. Metoden för hernioplastik av postoperativ bråck väljs utifrån lokaliseringen och utsprångets storlek, närvaron av adhesiva processer mellan bukorganen och hernialpåsen.

    Postoperativ period

    Den postoperativa periodens ungefärliga längd är 3 månader, under vilken det är mycket viktigt att följa ett antal regler.

    Laparoskopisk kirurgi utförs under generell anestesi, liksom laparotomi, eftersom endast denna metod medger att inte bara lindrar smärta och känslighet hos vävnader på ett tillförlitligt sätt utan också avkopplande bukmusklerna. Med lokalbedövning är det omöjligt att ge tillförlitlig lindring av smärta och känslighet hos vävnaderna i kombination med muskelavslappning.

    När personen är i anestesi, injicerar anestesiologen en sond i magen för att avlägsna vätskan och gaserna i den. Denna sond är nödvändig för att utesluta oavsiktlig kräkningar och ingripande av maginnehållet i andningsorganen följt av kvävning.

    Magsonden förblir i matstrupen till slutet av operationen. Efter montering av sonden är munnen och näsan belagd med en mask som är fäst vid en ventilator, med vilken en person kommer att andas under hela operationen.

    Konstgjord ventilation av lungorna under laparoskopi är absolut nödvändig, eftersom gasen som användes under operationen och injicerades i bukhålan, sätter tryck på membranet, vilket i sin tur knyter lungorna så att de inte andas in sig själva.

    Endast efter att personen fått anestesi, avlägsnandet av gaser och vätskor från magen och det framgångsrika tillsatsen av en ventilator, börjar kirurgen och hans assistenter laparoskopisk kirurgi för att avlägsna gallblåsan.

    För detta görs en halvcirkelformad snitt i navelns veck, genom vilken en trokar med en kamera och en ficklampa sätts in. Innan kameran och ficklampan introduceras, injiceras steril gas i buken, oftast koldioxid, som behövs för att expandera organen och öka volymen i bukhålan.

    Tack vare gasbubblan kan läkaren fritt arbeta med trokare i bukhålan, som rör de närmaste organen.

    Sedan läggs ytterligare 2 till 3 trocars längs höger hypokondrium, med vilken kirurgen kommer att manipulera instrumenten och ta bort gallblåsan. Punkteringspunkterna på bukets hud, genom vilka trocrar införs för laparoskopisk borttagning av gallblåsan, avbildas i figur 1.

    Figur 1 - Punkterna vid vilka punkteringen utförs och trokrar införs för laparoskopisk borttagning av gallblåsan.

    Då undersöker kirurgen först placeringen och typen av gallblåsan. Om blåsan stängs av vidhäftningar på grund av en kronisk inflammatorisk process, dissekerar läkaren dem först och släpper ut organet.

    Därefter bestäms graden av dess intensitet och fyllighet. Om gallblåsan är mycket spänd, skär läkaren först genom sin vägg och suger lite vätska.

    Endast efter detta appliceras ett kläm på blåsan, och koledok frigörs från vävnaderna - gallkanalen förbinder den med duodenum. Koledok är skuren och sedan isoleras den cystiska artären från vävnaderna.

    Klämmor sätts på kärlet, skär det mellan dem och försiktigt sy i artärens lumen.

    Endast efter frisättning av gallblåsan från artären och koledok fortsätter läkaren till sitt urval från leversjälan. Bubblan separeras långsamt och gradvis, längs med förbränning med elektrisk ström av alla blödande kärl. När bubblan separeras från de omgivande vävnaderna, avlägsnas den genom en speciell liten kosmetisk punktering i naveln.

    Därefter granskar doktorn med hjälp av ett laparoskop noggrant bukhålan för blödande kärl, gall och andra patologiskt förändrade strukturer. Fartygen koagulerar, och alla förändrade vävnader avlägsnas, varefter en antiseptisk lösning injiceras i bukhålan, varefter den sköljs, varefter den sugs bort.

    På denna laparoskopiska kirurgi för att avlägsna gallblåsändarna tar doktorn bort alla trocars och symar upp eller klistrar bara punkterna på huden. Emellertid sätts ett dräneringsrör ibland i en av punkteringarna, som lämnas i 1 till 2 dagar, så att rester av den antiseptiska tvättvätskan kan strömma fritt från bukhålan.

    Men om gallret praktiskt taget inte hällde ut och blåsan inte var starkt inflammerad, kan dräneringen inte lämnas.

    Reglerna för att administrera anestesi, installera en magsond, ansluta en ventilator och införa trokare för att ta bort stenar från gallblåsan är desamma som för framställning av cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan).

    Efter införande av gas och trokare i bukhålan skär läkaren vid behov vidhäftningarna mellan gallblåsan och omgivande organ och vävnader. Sedan skärs gallblåsans vägg, sugspetsen sätts in i organs hålighet, med hjälp av vilken allt innehåll utförs.

    Därefter sugs gallbladderväggen, bukhålan tvättas med antiseptiska lösningar, trokrar avlägsnas och suturer punkteras på huden.

    Laparoskopisk kirurgi för att avlägsna gallblåsan kan göras i centrala distriktet eller stadssjukhuset i den allmänna avdelningen.

    eller gastroenterologi. Dessutom kan denna operation utföras i forskningsinstitut som är involverade i sjukdomen i matsmältningsorganen.

    för att avlägsna gallblåsan laparoskopisk metod är följande sjukdomar:

    • Kronisk beräknad och icke-stent cholecystit;
    • Polys och kolesteros av gallblåsan;
    • Akut kolecystit (under de första 2 - 3 dagarna från sjukdomsuppkomsten);
    • Asymptomatisk cholecystolithiasis (gallstenar).

    Utför laparoskopisk gallblåsor borttagning

    Efter att operationen är avslutad, anestesiologen "vaknar" personen, stoppar för att ge den anestetiska gasblandningen. På operationsdagen i 4 till 6 timmar bör bäddstöd följas. Och efter uppgifterna 4-6 timmar efter operationen kan du vända sig i sängen, sätta sig ner, stå upp, gå och utföra enkla självhushållsaktiviteter. Även från samma stund tillåtet att dricka icke-kolsyrade

    På den andra dagen efter operationen kan du börja äta ljusa, mjuka matar, till exempel svag buljong, frukt, mager kockost, yoghurt, kokt, mager, strimlat kött, etc. Mat bör tas ofta (5-7 gånger om dagen), men i små portioner.

    Under hela andra dagen efter operationen behöver du dricka mycket. På den tredje dagen efter operationen kan du äta vanlig mat och undvika livsmedel som orsakar stark gasbildning (baljväxter, svartbröd etc.) och gallutskillnad (vitlök, lök, kryddig, salt, kryddig).

    I princip kan du från 3-4 dagar efter operationen äta enligt diet nr 5, som kommer att beskrivas i detalj i lämplig sektion.

    Vid 1 till 2 dagar efter operationen kan personen stör sig av smärtor i området av punkteringar i huden, i rätt hypokondrium och även över nyckelbenet. Dessa smärtor orsakas av traumatisk vävnadskada och kommer helt att försvinna i 1 till 4 dagar. Om smärtan inte avtar och tvärtom ökar, ska du omedelbart kontakta en läkare, eftersom det kan vara ett symptom på komplikationer.

    Postoperativ bråck (cikatricial bråck, ärrbråck, ventralbråck) utvecklas i början eller sena perioder efter operation. Förekomsten av postoperativ bråck efter ingrepp på bukhålan i operativ gastroenterologi är 6-10%. Bland andra buksbråck står andelen postoperativa defekter upp till 20-22%.

    Postoperativ brok, även i avsaknad av komplikationer, leder till en minskning av fysisk och arbetsaktivitet, en kosmetisk defekt och försämring av livskvaliteten. Åsidosättande av postoperativ bråck ganska ofta (i 8,8% av fallen) är dödlig. Efter kirurgisk borttagning av postoperativ bråck (utom i fall av upprepad återkommande), är prognosen tillfredsställande.

    Förebyggande av postoperativ brok kräver kirurgen att välja rätt fysiologisk operativ åtkomst för olika typer av ingrepp, att observera noggrann asepsis vid alla stadier av operationen, att använda högkvalitativt suturmaterial, adekvat preoperativ förberedelse och hantering av patienten efter operationen.

    Visuell inspektion av ljummen, bråken kan lätt märkas. Bildningen är palpabel genom huden, och i formen kan den vara rund och oval.

  • Utbuktningen rätnar när du trycker på den. I det här fallet kan du höra rubbningen.
  • I det bakre läget minskar utsprånget, och i vertikal - ökar.
  • När man spänner, nysar och hostar blir broken större och hårdare.

    Sådana symtom uppträder i ett tidigt skede, när bråcken är liten. Och med en ökning i storlek blir symtomen mer märkbara.

  • Långvärk och nagande smärta i ljummen.
  • Smärta i ländryggen och underlivet på grund av att de inre organen kläms fast.
  • Förstoppning uppträder också på grund av komprimering av tarmslingorna.
  • Digestionen störs, åtföljd av ökad gas och flatulens.

    En bråck i buken är en ganska farlig sjukdom som kännetecknas av utstickning av de inre organen eller deras delar från den naturliga positionen.

    Protrusion bryter inte mot deras integritet, men skapar en defekt i bindväven. Sålunda ser visuell brok ut som en tumör. Utbildning kan vara både liten och ganska imponerande i storlek. Konturen är jämn, skadad hud observeras inte, liksom andra avvikelser.

    Buksbråck förekommer speciellt på svaga områden i bukväggarna. Dessa är ljumsområdet, naveln, de laterala områdena, mitten av buken.

    Bråck kan inte betraktas som en sällsynt förekomst, eftersom den påverkar cirka 20% av världens befolkning. Barn och människor över 50 är mest mottagliga för denna sjukdom.

    Efter att ha utfört den nödvändiga forskningen och testningen, föreskrivs patienten en operation. Det visas att ytterligare diagnostik utförs, vilket gör det möjligt att välja den mest optimala behandlingen för en viss person.

    Varför behöver jag utföra en operation?

    I de allmänt accepterade åtgärderna anses en brok vara en kosmetisk defekt som påverkar en persons moraliska tillstånd, förstör utseendet och stör det normala livet. Men underskatta inte bråken, som en separat sjukdom.

    En bråck i buken är fylld med verklig fara, inte bara för människors hälsa, men också för hans liv.

    Faktum är att om bråken lämnas obehandlad kan bråken utvecklas, vilket leder till allvarlig skada med en kraftig ökning av intra-abdominaltryck. För närvarande reduceras volymen av hernialsäcken betydligt, vilket leder till komprimering av dess innehåll. I framtiden kan det orsaka vävnadsnekros eller peritonit. I avsaknad av en nödoperation dör personen.

    Det bör också påminnas om att bråcken kan öka betydligt, vilket ger reella besvär inte bara när man utför några specifika fysiska handlingar, utan även när man går.

    Verksamheten är det enda sättet som verkligen kan visa resultatet. Bråck kan inte elimineras av dig själv. Därför är det inte nödvändigt att spendera dyrbar tid, uppleva ineffektiva dieter, terapeutiska övningar och folkmedicin.

    Hur man tar bort en bråck på buken?

    Modern operation möjliggör genomförandet av operation på högsta nivå.

    Således möjliggör snabb drift i snabb takt och möjliggör komplikationer.

    Före operationen krävs patienten lokalbedövning. Oftast fungerar Novocain som anestesi eller speciell ryggradsbedövning utförs. Allmän anestesi ges till de mest intryckbara patienterna och barnen.

    Lokalbedövning för en sådan operation anses vara att föredra, eftersom det möjliggör hög effektivitet.

    När patienten förblir medveten, tillåter detta kirurgen att kontrollera hela processen i operationen. Lokalbedövning gör det möjligt för patienten att spänna så att läkaren tydligt kan se broschyrens konturer och eliminera den.

    Under operationen används olika tekniker, som inte bara syftar till att eliminera utsprånget utan också för att stärka hudens vävnader. I avsaknad av en bråck av patientens storlek och komplikationer efter operation kan patienten tömmas och skickas hem efter några timmar.

    Plast egen vävnad

    Användningen av denna plan är endast möjlig om det finns en bråck som inte överstiger 3 cm. Plast som använder sin egen vävnad anses vara ineffektivt, eftersom det provar mer än 50% av återfall.

    laparoskopi

    Kärnan i denna typ av operation är att patienten gör flera små snitt i buken, genom vilket ett speciellt instrument sätts in - laparoskopet. En sådan utrustning gör det möjligt att fritt följa framstegen i operationen på monitorn framför kirurgen.

    Processen att eliminera utskjutningen i sig utförs med miniatyrverktyg. Huvuddelen av metoden är dess minsta smärta och en kort postoperativ period. Denna operation är dock ganska dyr och utförs under generell anestesi.

    hernioplasty

    Det anses vara den mest moderna och effektiva behandlingsmetoden.

    Hernioplastik innebär användning av nättransplantat. Huvuduppgiften, som antas vara en operation, är att skapa en speciell flik.

    Det är skapat av speciella material som inte kommer att avvisas av kroppen, och kommer att uppfattas som inhemska vävnader. Fliken är ordentligt fastsatt i magen i bukväggen, vilket inte tillåter bråck att falla ut igen. Framgången med en sådan operation beror inte bara på kvaliteten på de använda materialen utan även på kirurgens professionalism.

    Hur länge kvarstår en abdominal bråckoperation?

    Bråckkirurgi hos vuxna och barn utförs under generell anestesi. I vissa fall av vuxenbehandling utförs kirurgi under lokalbedövning.

    I genomsnitt överstiger inte operationens varaktighet 30-35 minuter, och minimumet varar bara 10-15 minuter.

    Varaktigheten av kirurgiska ingrepp beror på sjukdomens komplexitet, det vill säga storleken på bråcken, dess försummelse och befintliga komplikationer. Även varaktigheten påverkas av typen av operation. I vissa särskilt svåra fall kan läkaren således arbeta på en bråck i flera timmar.

    Mycket mindre tid tas av den moderna arbetssättet. Laparoskopi gör det möjligt för patienten att opereras under lokalbedövning med en sond och små hudinsnitt. Avlägsningsarbetet håller mycket mindre än den traditionella typen av vävnadssnittkirurgi.

    Kostnad för

    Kostnaden för denna operation beror på flera viktiga faktorer och det är nästan omöjligt att bestämma det i förväg utan att först rådfråga en läkare. Priset påverkas av:

    • Hernia storlek;
    • Dess läge och funktioner;
    • Frånvaron eller närvaron av komplikationer, försummelse;
    • Diagnostiska metoder som krävs för operationen
    • Läkarens kvalifikationer
    • Använda material och mediciner;
    • Typ av operation.

    Kirurgiskt ingripande, även det mest vid första anblicken, inte signifikant - det är stressigt för kroppen och efter att det kräver en viss period av återhämtning. Åtgärden för att ta bort brok är mycket vanligt, så många människor vänder sig till kirurger för att bli av med denna sjukdom.

    Efter att doktorn har utfört alla nödvändiga procedurer kommer du att kunna återvända hem mycket snart och börja återhämtningsperioden efter operationen. Det är därför du borde känna till rekommendationerna och reglerna för att göra denna process så snabb och smärtfri som möjligt.

    Konsekvenser efter operationen för att ta bort bråcken.

    Innan du går hem efter operationen måste sjukhuspersonalen se till att du kan röra sig fritt, ta mat och vatten och också gå på toaletten själv.

    Var inte rädd om konsekvenserna av operationen för att ta bort en bråck kommer att manifestera sig i form av ett litet obehag i postoperativ ärr, det är normalt. Läkare ordinerar helt enkelt en smärtstillande medel och själva ärret kan stängas med ett bandage, och du kan lätt återhämta sig och gradvis återgå till det normala, fullfjädrade livet.

    I de första dagarna av återhämtningsperioden kan du uppleva några av konsekvenserna av en bråck, eller snarare, konsekvenserna av en operation för att ta bort den. Du kan uppleva:

    • Missfärgning och liten svullnad i huden nära postoperativ ärr;
    • Det kan vara ljust blåmärken;
    • Numbness visas eller vice versa, känslighet.

    Var inte rädd för dessa symtom - det här är all den norm som kännetecknar det första skedet i den postoperativa perioden.

    Bråck efter operation har kontraindikationer och några försiktighetsåtgärder. Läkare rekommenderar inte att du kommer bakom rattet på en bil under de första 48 timmarna efter operationen, eftersom effekterna av anestesi fortfarande kan påverka kroppen, vilket påverkar koncentrationen av uppmärksamhet, samordning och reaktion hos personen.

    Körning av en bil kan orsaka spänning av ärret, som kvarstår efter operationen, därför kommer läkaren i de flesta fall att rekommendera att vägra denna aktivitet under de första dagarna av återhämtningen. Du kommer inte heller att kunna köra bil och kontrollera andra liknande mekanismer om du tar smärtstillande medel.

    Bråck i postoperativ period kräver vissa försiktighetsåtgärder. Du bör vara mycket försiktig när du dricker och badar. Ärr, i flera dagar efter operationen kan du inte blöt.

    Det är nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt din kost, den måste innehålla mat rik på fibrer, du måste konsumera mycket flytande: vatten eller fruktjuicer. Detta kommer att bidra till att undvika förstoppning, eftersom överbelastning negativt påverkar läkning och återhämtning.

    Återhämtning efter laparoskopi.

    En borttagen bråck efter laparoskopi läker mycket snabbare, för i stället för ett stort snitt, med hjälp av denna teknik, finns det flera små punkteringar, vars läkning är mycket snabbare och mindre smärtsam. I detta fall utförs patientens urladdning mycket tidigare och återhämtning sker många gånger snabbare.

    Rehabilitering efter operation för att ta bort en bråck.

    När de första och mest obehagliga dagarna i verksamhetsområdet lämnas, bör du noggrant följa läkarens rekommendationer angående den nödvändiga tidsperioden som krävs för att återvända till ett normalt, välbekant liv.

    Obehaget och intensiteten i smärtan kommer att bero på typen av operation, placeringen av den avlägsna bråcken och din nivå av smärtstolerans. Men i alla fall kommer obehaget och smärtan att vara närvarande och de bör inte vara rädda.

    De första dagarna efter operationen, som kännetecknas av obehag när det går, kommer klättring eller nedstigning också att leda till svårigheter.

    Varaktigheten av återhämtningsperioden beror direkt på din typ av aktivitet, det kan ta från en till sex veckor. Din återgång till arbete beror på vem du är av yrke och vilka ansvarsområden du utför.

    Om arbetet kräver avsevärd fysisk ansträngning i samband med lyftning och överföring av vikter eller ett stort antal rörelser, är det fortfarande nödvändigt att återställa flera veckor efter samråd med din läkare. Tja, om du är en man med mentala arbeten, då kan du återvända till arbetsplatsen efter några dagar.

    Fysisk terapi för att förbättra återhämtningen.

    För att förbättra blodcirkulationen och därmed påskynda läkningsprocessen rekommenderar läkare att man utför fysiska övningar med måttlig till måttlig intensitet. Det bästa som går.

    Idrottsövningar efter operation för att avlägsna bråck i samband med lyftvikt eller hög aerob träning bör undvikas under 6-8 veckor.

    De som är intensivt eller yrkesmässigt inblandade i idrott, rekommenderar läkare att skjuta upp dessa klasser i flera veckor, eftersom detta kan störa läkning och återhämtning.

    Diet efter operation för att ta bort en bråck.

    Viktigheten av näring efter en sådan operation har redan nämnts ovan, så det är värt att bestämma vad du kan äta och vad inte.

    Det rekommenderas inte att äta de livsmedel som kan orsaka överdriven gasbildning, uppblåsthet och förstoppning. Dessa produkter inkluderar: fett kött, baljväxter, svamp, rökt eller kryddstark mat, bakverk och rugbröd. Det rekommenderas inte att dricka kolsyrade drycker, kvass, öl, alkoholhaltiga och låga alkoholhaltiga drycker.

    Innan patienten avlägsnas stygnen ska du äta flytande eller halvvätska livsmedel: buljong, soppor, halvflytande spannmål, potatismos, kokt magert kött och fisk, äta mat med tillräcklig mängd fiber.

    Efter det att stygnen har tagits bort kan du återgå till den vanliga kosten, men gradvis och med hänsyn till läkarens rekommendationer.

    Överväga alltid läkarens rekommendationer, och rehabiliteringsprocessen efter att operationen kommer att passera snabbt och smärtfritt.

    Den diet som föreskrivs för patienter som har haft en bråckoperation är inte lika strikt som kosten som ordineras efter operation i mag-tarmkanalen.

    Mål och egenskaper vid användning av fentanylplåster: indikationer, instruktioner

    Fentanylgips används för att lindra allvarlig smärta i muskuloskeletala systemet, onkologin och i kirurgisk praxis.

    Fentanyl (Phentanylum) avser narkotiska analgetika som, förutom den analgetiska effekten, också har en lugnande effekt. En form av läkemedelsfrisättning är transdermalt transportsystem eller transdermalt lapp. När det lims på huden finns det kontinuerligt systemiskt intag av den aktiva substansen i 3 dagar.

    Fentanylplåster finns tillgängliga under olika handelsnamn:

    • Matrifen (Danmark), - den linjära serien representeras av 5 plåster med frisättningsgraden av den aktiva substansen med 12,5; 25; 50; 75 och 100 mcg per timme;
    • Durogezik (Belgien) finns i 4 doser, det finns ingen gips med en frisättningsgrad av den aktiva substansen på 12,5 μg / h;
    • Fendivia är en germansk medicin, tillgänglig i samma doser som Matrifen;
    • Durogezic Matrix säljs i 5 olika doser, liksom den danska medicinen.

    Farmakologisk profil

    Den aktiva beståndsdelen har en affinitet för en opioidreceptor, den ökar narkosystemets aktivitet. Som ett resultat ökar tröskelvärdet för smärtkänslighet.

    Efter den första applikationen ökar aktiviteten av aktiv substans gradvis i blodet och som regel utgår mellan 12 och 24 timmar, och fortsätter sedan tills behandlingstemplaren avlägsnas (en klister används i 3 dagar).

    Vid tiden för den andra 72 timmarsapplikationen upprätthålls en konstant koncentration av den aktiva substansen, som upprätthålls under efterföljande tillämpningar, givetvis om transdermala system används i samma doser.

    Under kliniska studier har det visat sig att vid limning av systemet till bröstkorgen minskas adsorptionen av den aktiva substansen med 25% jämfört med appliceringen av plåstret på armen eller ryggen.

    Den aktiva substansen migrerar genom blod-hjärnbarriären. Passerar genom levern metaboliseras.

    Konsekvenser av gallbladder laparoskopi

    Tyvärr kan manifestationer av detta syndrom störa en person regelbundet och det är omöjligt att bli av med dem helt under en livstid. När tecken på postcholecystektomi syndrom verkar, bör man byta till strikt vidhäftning till diet nr 5 och sluta allvarlig smärta.

    och uppmaningen att kräka är väl dockad med några alkaliska sippor

    Direkt under operationen

    Följande komplikationer av gallbladder laparoskopi kan utvecklas:

    • Skador på bukväggens blodkärl;
    • Perforering (perforering) i mage, tolvfingertarm, tjocktarm eller gallblåsa;
    • Skador på omgivande organ
    • Blödning från den cystiska artären eller från levern.

    Diet efter inguinal brokkkirurgi

    , som bör följas efter avlägsnande av gallblåsan, syftar till att säkerställa normal drift

    Vanligtvis producerar levern 600-800 ml gall per dag, som omedelbart kommer in i tolvfingertarmen och ackumuleras inte i gallblåsan, stående ut endast vid behov (efter intag av livsmedelsklumpan i tolvfingertarmen).

    Sådan intag av gall i tarmen, oavsett måltider, skapar vissa svårigheter, så du måste följa en diet som minimerar konsekvenserna av frånvaron av ett av de viktiga organen.

    I 3 - 4 dagar efter operationen kan en person äta potatismos, lågmjölkad ost, samt kokt kött och fisk med låg fetthalt. Denna diet bör bibehållas i 3 till 4 dagar, varefter gå på dietnummer 5.

    Så, diet nummer 5 involverar frekventa och fraktionerade måltider (små portioner 5-6 gånger om dagen). Alla rätter ska vara strimlade och varma, inte varma eller kalla, och matlagning ska göras med matlagning, stewing eller bakning. Oacceptabel stekning. Följande livsmedel och livsmedel bör uteslutas från kosten:

    • Fet mat (fet fisk och kött, svin, mejeriprodukter med hög fetthalt, etc.);
    • stekt;
    • Konserverat kött, fisk, grönsaker;
    • Rökt kött
    • Marinater och pickles;
    • Spicy kryddor (senap, pepparrot, ketchup-chili, vitlök, ingefära, etc.);
    • Eventuellt slaktbiprodukter (lever, njure, hjärna, magar etc.);
    • Svampar i vilken form som helst;
    • Rå grönsaker;
    • Råa gröna ärter;
    • Rågbröd;
    • Färskt vitbröd;
    • Bakverk och bakverk (kakor, pannkakor, kakor, bakverk, etc.);
    • choklad;
    • alkohol;
    • Kakao och svart kaffe.

    Följande livsmedel och rätter bör ingå i kosten efter laparoskopisk gallblåsor borttagning:

    • Lågfettvarianter av kött (kalkon, kanin, kyckling, kalvkött etc.) och fisk (abborre, abborre, gädda, etc.) i kokt, ång eller bakad form;
    • Halv-flytande porridger från alla spannmål;
    • Soppor i vatten eller lös buljong, kryddat med grönsaker, spannmål eller pasta;
    • Ångad eller ångad grönsaker;
    • Mjölkprodukter med låg fetthalt eller låg fetthalt (kefir, mjölk, yoghurt, ost, etc.);
    • Inte sura bär och frukter i en ny form eller i komposit, mousses och gelé;
    • Gårdagens vita bröd;
    • honung;
    • Jam eller sylt.


    Av dessa produkter är kosten

    och förbereda olika rätter, där du kan lägga 45 - 50 g smör eller 60 - 70 g grönsak per dag före måltid. Den totala dagliga förbrukningen av bröd är 200 g och socker - högst 25 g. Det är mycket användbart att dricka en kopp nonfat kefir före sänggåendet.

    Umbilical bråck hos vuxna recensioner av operation, symptom och behandling

    Nästan alla recensioner av gallblåsers laparoskopi är positiva, eftersom de personer som har genomgått denna operation anser det ganska snabbt, lågt påverkande och inte leder till behovet av en lång vistelse på sjukhuset. I recensionerna noterar man att operationen inte är hemsk, går fort och släpps ut den 4: e dagen.

    Vi bör också ange vilka ögonblick av obehagliga känslor som människor uppmärksammar: För det första är det buksmärta efter operationen. För det andra är det svårt att andas på grund av kompression av lungorna med en gasbubbla som löser sig inom 2 till 4 dagar och slutligen För det tredje behovet av att svälta totalt i 1,5-2 dagar.

    Men dessa obehagliga känslor passerar snabbt, och folk tror att de kan vara helt uthålliga för att dra nytta av operationen.