Oftast, när man besöker en klinik eller före sjukhusvistelse måste man ta itu med det faktum att ett blodprov för HBsAG förutom ett allmänt blodprov är olika biokemiska studier, HIV och syfilisprov. Också ofta denna studie är ordinerad av en smittsam sjukdom läkare, gastroenterologer eller hepatologer, som diagnostiserar leversjukdom.
Som alltid har människor många frågor, och de vet inte vem man ska fråga dem. Vad betyder denna analys, vilka indikationer finns för dess syfte, vilka sjukdomar kan diagnostiseras med hjälp? Hur förbereda sig för analysen och slutligen står det för en skrämmande förkortning som HBs AG?
Vad är ett blodprov för HBsAG?
Blod på HBsAG är en ganska vanlig typ av blodprov för viral hepatit B. Detta är den mest prisvärda, populära och billiga typen av forskning. Det är på grund av dess tillgänglighet att denna analys har blivit screening, det vill säga den används vid massundersökningar, under planerad sjukhusvistelse och när det föreskrivs för avskedade befolkningsgrupper.
Kanske är HBsAG-analysen generellt den mest kända analysen som utförs med hjälp av modern teknik för smittsamma sjukdomar.
Tidigare gjordes denna analys med metoden för utfällningsreaktionen i en gel, därefter med metoden för immunelektrofores, eller med metoden för fluorescerande antikroppar (2: a generationen). Och nu finns det ett 3: e generations testsystem: RIA, eller radioimmunoassay, och enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA).
Faktum är att om alla standarder för sterilisering och behandling skulle kunna garanteras förstöra hepatit B-viruset, skulle det vara möjligt att inte tänka på andra patogener alls. De skulle alla bli förstörda. Faktum är att det här viruset är den verkliga mästaren i kampen mot alla desinfektionsmedel och motståndskraft mot miljöfaktorer. Det förstöras inte av frysning och upprepas, inte kokar, inte verkan av en svag syra (Återkall, starka, oorganiska syror kommer att lösa upp vilken vävnad som helst, men de finns inte i naturen).
Ett virus, till exempel, kan infektera en person efter att ha legat i 15 år i frysen vid en temperatur av -15 grader. Det garanteras att förstöras, exempelvis genom värmesterilisering under en timme vid en temperatur av 160 grader och liknande "barbariska metoder"
Och en av dessa virusstrukturer som framgångsrikt motverkar alla miljöfaktorer är HBsAG eller australiensiskt antigen. Låt oss undersöka i detalj vad som är föremålet för laboratorieanalys, och vilken roll spelar denna indikator med sitt positiva eller negativa värde.
Vad är HBsAG?
Ett enda HBsAG-antigen är en speciell proteinmolekyl eller lipoprotein. Faktum är att det finns många av dessa molekyler, och alla punkterar den yttre ytan av virionen eller virusets "enda partikel". Uppgiften för detta antigen är vidhäftning av virus till ytan av levercellen - hepatocyt eller adsorption. Det är adsorption som är den första etappen av viral aggression, utan adsorption kan viruset inte komma in i cellen. Därför kan detta antigen betraktas som en slags specialstyrkor, som först landade på fiendens strand och stärktes på plåstret.
Först efter det att denna uppgift är fullbordad kan viruset inkorporeras i det humana genetiska materialet och leda till att levercellerna producerar sina egna virala proteiner och nukleinsyror. Därefter blir ett blodprov för det australiensiska antigenet positivt. Den kallas australsk eftersom den först upptäcktes i den australiensiska aboriginens blod av den berömda virologisten Samuel Blumberg, och det hände 1964.
Detta är den första av antigenen av hepatit B-viruset, som är känt för mänskligheten. Vilken orsak som helst leder till en konsekvens: Utseendet i blodet av viruspartiklar prickade med ytantigen leder till produktion av antikroppar som har samma namn (dessa antikroppar mot HBsAG kallas anti-HBsAG). I allmänhet har något antigen ett eget par - en antikropp. Och alla dessa virala medel och deras motsvarande antikroppar uppträder gradvis i det perifera blodet, vilket kan detekteras i testresultaten.
Hur förbereder man sig för analysen och vilka indikationer på leveransen?
Det är känt att många test kräver särskild träning. Detta gäller särskilt biokemiska analyser, som är väldigt "kräsen". Behöver jag förberedelser för analys av australiensiskt antigen?
Men särskild utbildning för denna studie är inte nödvändig. Den enda regel som måste följas är ankomsten i laboratoriet på en tom mage. HBsAG-analysen är känslig för olika substanser som går in i blodet efter att ha ätit och olika falskt positiva resultat är möjliga, eftersom immunförsvaret kan felaktigt reagera. Därför bör ett blodprov utföras inte tidigare än 4 timmar efter sista måltiden. Naturligtvis är den bästa tiden tidigt på morgonen.
Det finns ytterligare en omständighet att patienter med viral hepatit måste ta hänsyn till: om läkaren förutsätter att patienten har kontrakterat viral hepatit B, är det nödvändigt att skicka honom till ett blodprov sex veckor från det ögonblick som möjligt infektion. Om detta är gjort tidigare kommer leverncellerna helt enkelt inte ha tid att ackumulera virala partiklar och släppa dem i blodet.
Men med vilka symtom kan en läkare förstå att en patient behöver testas för detta antigen? Vilka är de allmänna indikationerna för att misstänka dess existens? Här är de viktigaste kliniska situationer där uppgiften till denna studie är berättigad:
- Ökade transaminasnivåer, dvs ALT och AST;
- misstanke om långvarig intravenös användning av läkemedel hos en patient;
- symtom på viral hepatit, akut eller kronisk, till exempel gulsot, artralgi;
- kronisk leversjukdom;
- frekvent kön och förändring av sexpartner (detta kan indikera närvaron av ett virus);
- i närvaro av smittkällan och för undersökning i grupper (utbrott);
- undersökning av vårdpersonal, givare, nyfödda från mödrar som är friska bärare av viruset
- att förbereda vaccination mot hepatit B;
- som förberedelse för graviditet och för att testa gravida kvinnor;
- rutinundersökning av patienter med frekventa intravenösa injektioner och manipuleringar (till exempel de som går på plasmaferesessioner som har kronisk hemodialys).
Slutligen krävs en studie om hbs-antigen för att förbereda för sjukhusvistelse och för planerad operation.
Tolkning och tolkning av resultat
Blodtestresultaten för HBsAG är kvalitativa. Det betyder att laboratoriet ger svaret: antingen ja eller nej, positiva resultat eller negativa. Inga andra markörer som bekräftar förekomst av hepatit görs med denna typ av analys.
Tolkning av ett negativt resultat beskrivs i detalj i artikeln "HBs-Ag negativ."
I händelse av att detta antigen detekteras i serum, utförs upprepade test alltid. Och bara om det upprepade testet var positivt, ger laboratoriet det slutliga resultatet. Detta innebär att blodserumet lagras tills dess i laboratoriet tills du behöver göra en omprövning om det behövs.
Det är väldigt sällsynt, men det händer att det upprepade testet är tveksamt eller, om det talas korrekt, bekräftade det immuninhibierade provet inte specificiteten. I det här fallet rekommenderas att testas efter en tid.
Orsaker till hepatitantigen indikerar alltid närvaron av hepatit. Det finns ett virus i patientens kropp. Det kan vara:
- eller en akut form av sjukdomen;
- eller kronisk hepatit;
- eller patienten kan vara en bärare av antigenet, det vill säga en bärare av hepatit B-viruset.
När du bekräftar är det absolut nödvändigt att du hanterar den situation som uppstått hos den smittsamma sjukdomsläkaren, med hepatologen, identifierar specifika antikroppar och ställer diagnosen.
Om ett negativt resultat är, är situationen mycket intressantare. Om det australiska antigenet inte detekteras, då fler situationer:
- patienten är frisk, han har ingen hepatit. Men för närvarande kommer ingen att göra en sådan diagnos endast på den här analysen, för det krävs en omfattande undersökning.
- patienten har en återhämtningsperiod, och han rensas av viruset, immunitet mot viruset har besegrat infektionen;
- en kronisk form av sjukdomen, men endast viral reproduktion kommer med mycket låg replikationsintensitet. Och denna reproduktion ligger under känslighetsgränsen för den befintliga diagnostiska metoden.
- Detta kan vara fulminant kursen av en malign hepatit. Det kommer att manifestera sig mycket snabbt på att utveckla leversvikt och viruset har helt enkelt inte tid att multiplicera, eftersom det förstör celler.
- mutationer finns också i virus. Därför kan det inte uteslutas att patienten fortfarande har hepatit B, men endast detta antigen är defekt i honom och detekteras inte under laboratorieforskning.
- Det kan vara det mest listiga alternativet. Om en patient omedelbart har blandad hepatit, det vill säga B och D, då hepatit D-viruset "inverterar" hepatit B-antigenet så att det gör det till sitt skal. Denna typ av "parasitism" mellan virus som erkänns är överraskande: D-viruset är trots allt ett defekt B-virus och kan inte reproducera utan det. Alla dessa processer förändrar konfigurationen för det australiska antigenet, och det blir också svårt för laboratorietestning.
Efter vaccination uppträder antikroppar mot det australiensiska antigenet i patientens blod, men inte själva antigenet.
Sammanfattningsvis bör det noteras att australiensiskt antigen är den tidigaste och mest tillförlitliga markören för processens aktivitet. Efter infektion med hepatit vid slutet av den andra veckan kan det detekteras i blodplasma genom mycket känsliga metoder. Men oftast med de vanliga diagnosmetoderna förefaller det en och en halv månad efter infektion.
Men för att fullständigt göra en noggrann diagnos och göra en prognos är inte denna studie tillräcklig. Det är nödvändigt att undersöka i ett komplex inte bara de återstående antigenerna av viruset utan också antikroppar mot dessa antigener. Endast ett sådant tillvägagångssätt, och i dynamik, kan ge en tydlig bild av den smittsamma processen.