Kemi med levermetastaser

23 februari 2017, 18:42 Expertartikel: Antonov Maxim Viktorovich 0 7,514

Med hjälp av kirurgi, strålbehandling eller kemoterapi behandlas metastasering i levern. Kemi är ordinerad för omfattande metastaser med användning av högt giftiga syntetiska droger. Behandlingsförloppet beror på sjukdomspatologin. Ofta sker en vecka med läkemedelsintag, då tas en paus och behandlingen upprepas igen. Kemi administreras i form av tabletter, droppare i kärlen som går direkt till levern. Behandlingsprojektionerna är nedslående, i de flesta fall kämpar medicinen för att fortsätta patientens liv.

Allmän information

Kemi hjälper till att behandla levermetastaser.

Onkologiska sjukdomar i den svåra formen, vanligtvis vid 3-4: e etappen, kännetecknas av en omfattande spridningszon. Levermetastaser förvärrar patientens tillstånd. Detta är ett slags markör för cancer och terminal (sista) utvecklingsstadiet. Använda metoden för kemoterapi med en signifikant spridning av cancerceller. Användningen av cytostatiska droger tillåter inte att cancerceller växer och reducerar själva tumören. Moderna droger injiceras huvudsakligen direkt i artären. Tabletter och droppare i en ven används inte, eftersom de har många biverkningar.

Kemoterapi ges oralt (tar tabletter av läkemedel) eller genom intravenöst administrering av läkemedel. De väljer läkemedel som skadar infekterade celler och dödar dem. Drogen transporteras snabbt av blod till metastas och börjar sin verkan. I modern medicin används metoden för kemoembolisering - administreringen av läkemedlet direkt in i artären genom katetern. Detta kärl har en direkt koppling till levern. I en sådan situation är antalet biverkningar en storleksordning lägre och möjligheten att införa en högre dos av kemi ökar. Behandling av levermetastaser med denna teknik är endast möjlig om orgeln fungerar normalt. Om det finns problem med leverans arbete - kemoterapi är kontraindicerat.

Förberedelser: Vad används?

Läkaren väljer och föreskriver medel enligt den övergripande bilden av sjukdomen, kroppens individuella egenskaper och effekten av deras effekter vid behandling av levermetastaser. Listan över mediciner kan variera beroende på behandlingsförloppet, beroende på kroppens respons till administrationen och effektiviteten av förstörelsen av cancerceller. När metastaser i levern använder ett antal droger:

"Antimetabolit fluorouracil" i kombination med folsyra;
"Raltitreksida";
"Floxuridin";
"Kraltitreksid";
cytotoxiska läkemedel;
"Irinotecan".

Vilken av drogerna kommer att bidra till att bota leverkreft, ingen läkare kommer att säga för viss. Det beror allt på många faktorer.

Kemoterapi används i kombination med läkemedel som gör att du kan återställa kroppen och dess funktionalitet. Syntetiska droger som används i systemet har negativ inverkan på hälsan och har många biverkningar: håravfall, svaghet och trötthet i kroppen, illamående och kräkningar. För att eliminera sådana manifestationer förskrivs profylaktiska läkemedel som hjälper till att bota patienten och återvända kroppen till sitt normala tillstånd.

Hur är proceduren?

Kemoterapibehandlingar tas intermittent. Varaktigheten av kursen beror på effekterna på tumören och metastaser. Läkemedlet administreras med hjälp av tabletter eller injektioner genom en kateter. Medicinsk personal använder speciella handskar för att installera utrustning. Kemi på exponerad hud kan orsaka ett antal dermatologiska problem. Läkemedlet administreras i en vecka, sedan görs en paus följt av en repetition.

Behandlingen utförs endast i ambulansläge med övervakning av närvaropersonalen under lokalbedövning. Förutom införandet av kemi och användning av läkemedel som återställer kroppen rekommenderas att genomgå en annan kurs av psykologisk hjälp med en läkare. Under kemoembolisering sätts en kateter in i lårbensartären, med syntetisk behandlingsmedicin som passerar genom den. För fixering av läkemedel i kroppen är det möjligt att använda en speciell gel eller mikrosfär. Samtidigt blockeras blodflödet till tumören (med hjälp av svampar), vilket hindrar tillförseln av näringsämnen till den. Med borttagning av droppen förblir patienten i ett bakre läge i ungefär en dag för att förhindra eventuell blödning.

Komplikationer och konsekvenser

De läkemedel som används vid kemoterapi vid behandling av levern är mycket giftiga och potenta. Därför är det tyvärr inte möjligt att undvika konsekvenserna. Under användning har patienten:

illamående;
kräkningar;
yrsel och trötthet
kroppens svaghet;
håravfall
temperaturökning
brist på aptit;
försvagning av kroppen;
nervösa nedbrytningar.

Hur svår konsekvenserna och komplikationerna efter kemi beror på organismens stabilitet och patientens mentala tillstånd. Om symtomen utvecklas kan läkaren ändra typen av läkemedel eller dosering. Som komplikation efter behandling uppträder peritonit, infektioner uppträder eller inflammatoriska processer utvecklas. Det finns en progression av gallskleros eller kemisk hepatit. Möjlig arteriell trombos och problem med mag-tarmkanalen. Sådana fall är sällsynta, men finns i praktiken.

Effektiviteten av kemoterapi för metastaser

Kemoterapi är en av de bästa metoderna vid utbredd metastasering i kroppen. Den snabba frisättningen av aktiva substanser till nidus av sjukdomen längs blodbanan accelererar exponeringsprocessen mot tumören och enskilda metastaser, reducerar dem i storlek eller förstör dem helt och hållet. Ingen ger 100% botemedel vid 3-4: e stadierna av sjukdomen, men förlängning av livet med 1-1,5 år är ett viktigt argument i kampen mot sjukdom. Kemoembolisering ger mer konkreta resultat, vilket stänger artären som matar metastaser. Kemoterapi stoppar tillväxten av utbildning i 20% av fallen och i 50% förbättrar det allmänna tillståndet.

Kontraindikationer mot kemoterapi

Förbud mot användning av kemoterapi för individuell intolerans mot droger, när kroppen avvisar deras inflytande. Använd inte kemoterapibehandling, och när en malign tumör ligger i närheten av venen som kateteret behöver införas i. Med trombos eller tryck på venen är det inte heller möjligt att administrera läkemedel. Med en minskning av antalet blodkroppar, i händelse av leverfunktion, blir närvaron av ascites eller varicose noder i matstrupen - faktorer som förhindrar kemoterapi. För utnämning av kemi måste läkaren vara säker på att levern har tillräckligt med blodflöde för att bekämpa sjukdomen.

Projektioner efter behandling

Levermetastaser är indikatorer på komplikationerna av cancerförloppet, utvecklingen av dess tredje eller fjärde etapp. I en sådan situation är det praktiskt taget omöjligt att fullständigt utrota sjukdomen. Läkare kämpar för att förlänga patientens liv. I sällsynta fall är det möjligt att besegra levercancer och förstöra tumören och metastaser, i de flesta fall är sjukdomen dödlig. Läkare är försiktiga att ge tröstande prognos för metastaser. Varje femte patient lyckas klara problemet med kvalitet och snabb behandling, psykologisk hjälp och terapi för återhämtning.

Metastaser i levercancer

Cancer metastasized till levern - vad betyder det? Varför uppträder cancermetastaser i levern? Hur farligt är det? Vilka är de första symptomen? Vilka diagnostiska metoder hjälper till att upptäcka levermetastaser? Vart ska man gå, var är den bästa behandlingen? Är det möjligt att återhämta sig?
- Dessa och andra frågor besvaras av huvudläkaren för den europeiska kliniken, kandidaten för medicinska vetenskaper, Pylyov Andrey Lvovich.

Jag hade metastaser i levern med ett primärt fokus i tarmarna. Jag hoppades verkligen att vi skulle ha tid att behandla tarmarna, men hade inte tid - jag gick länge med papper i en annan klinik. Så när de kom upp - mina händer släppte naturligt och jag föreställde mig redan de återstående veckorna i mitt sinne. Lyckligtvis tror jag på modern bedövning, men jag kunde inte tro att du skulle kunna överleva med leversår i levern. Så det skulle vara om jag inte kom till doktorn Pylev. Han hittade en väg ut. Och det räddade mig. Jag kommer inte ihåg det exakta namnet på operationen - det är väldigt länge med några index, men faktiskt, som Andrei Lvovich förklarade för mig på fingrarna - till min lycka bildades tre lesioner i en leverklot. I min olycka - i den som är mer, och därför viktigare. Ta bara och skära det kan inte. Den återstående delen kommer inte att stå lasten.
Lösningen bestod av två operationer. Det första är att han på något sätt omdirigerade blodflödet i levern så att en mindre del av levern skulle få mer blod än det som är större. På grund av detta började en liten andel växa! Och det betyder att jag började ta på sig mer och mer last. På lite mindre än en månad var hon redan i sådan storlek, vilket räcker för att levern nästan fungerar som ett organ.
Den andra operationen, han raderade den infekterade delen. Och den lilla arbetar nu ensam, men anpassar sig till lasterna.
Jag trodde inte självklart att jag i mitt liv skulle behöva ta reda på allt detta, och ännu mer så att prova det själv. Men, som doktorn sa, fram till nyligen utfördes sådana operationer alls inte. Ett halvt år har gått sedan den första diagnosen. Jag tror att jag inte skulle få dem, om det inte var för min tur - att komma till dessa läkare.
Kommer det att finnas tillräckligt med ord för att uttrycka tacksamhet från mig och barnen? Jag tror inte. Men ändå tack vare dem.

Vad är levercancermetastaser?

Metastaser är sekundära foci som uppstår när cancerceller från huvudet, "maternal", tumörer bryter av och migrerar med blod eller lymfflöde till olika delar av kroppen. Metastaser kan förekomma i olika organ. Ofta finns de i levern.

Om tumören initialt utvecklas från levervävnaden uppstår primär levercancer. Metastatisk cancer kallas sekundär - den kommer alltid från andra organ. De flesta maligna levertumörer är sekundär cancer.

Var metastaserar cancerceller till levern?

Metastatisk levercancer uppträder ofta från lung, mage, tjocktarmen och rektum, bröst, matstrupe, bukspottkörtel.

I lung-, mag- och kolorektalcancer finns levermetastaser i 50% av fallen, i bröstcancer och melanom - i 30% av fallen.

Sällan i levern metastaserar maligna tumörer i livmodern och äggstockar, svalg, mun, urinblåsa, njurar. Metastasering i levern i hjärncancer inträffar nästan aldrig.

Varför mastar många tumörer till levern?

Levern är en av de största organen. Det utför viktiga funktioner: rengör blodet av toxiner, producerar gall, producerar olika proteiner, enzymer, butiker glykogen butiker, som är en energikälla.

Genom levern passerar en stor mängd blod - cirka 1,5 liter per minut. Omkring 30-35% av blodet flyter genom artärerna, resterande 70-75% genom portalvenen från tarmen. Inuti levern finns speciella sinusformiga kapillärer (sinusoider), där blodflödet sänker sig, blodet i blodet blandar med venöst blod, tillsammans återvänder de till hjärtat genom den sämre vena cava.

Ett sådant speciellt system för blodtillförsel till levern bidrar till spridningen av cancerceller.

Innan du etablerar din egen "koloni" - en metastatisk tumör - i levern, måste cancercellen gå långt. Det måste bryta sig bort från moderns tumör, tränga igenom blodet eller lymfkärlet, resa genom kroppen och bosätta sig i levervävnaden. Det kan dö (och många cancerceller dör) vid något tillfälle.

Fram till en viss tid hämmar mammas tumör och immunitet tillväxten av metastaser. Migrerade cancerceller är antingen inaktiva eller multiplicera mycket långsamt. Sedan börjar deras snabba tillväxt. Forskare är inte fullt medvetna om varför detta händer. När cancercellerna i metastasen blir större börjar de producera tillväxtfaktorer som stimulerar tillväxten av nya kärl som matar tumören.

Hur är metastaser av cancer i levern? Vilka symptom ska konsultera en läkare?

I de tidiga stadierna, som med många maligna tumörer, visar sig inte metastaser i cancer i levern. Över tiden ökar lesionerna, börjar störa blodflödet och utflödet av gallan. Arbetet i levern störs, det finns olika symtom:

Svaghet, trötthet, minskad prestanda.
Viktminskning upp till extrem grad av utmattning - kakexi.
Förlust av aptit tills anorexi.
Illamående, kräkningar.
Jordens färg eller gulsot.
Slöva smärtor under höger ribba. Känslan av tyngd, tryck, tryck.
En ökning i buken på grund av dropsy (ascites).
Förstorrade vener under bukets hud (ofta är bilden mycket karaktäristisk: venerna avviker i alla håll från naveln och liknar "maneterhuvudet").
Vascular stjärnor på huden.
Hjärtklappning.
Temperaturökning.
Kliande hud.
Brott av tarmarna, uppblåsthet.
Blödning i matstrupen.
Gynekomasti (bröstförstoring och engorgement hos män).

Sådana störningar finns inte bara i levercancer. Självklart finns det ingen anledning att bli panik, om du från denna lista bara är orolig för svaghet, feber och uppblåsthet.

De mest hemska symptomen som bör vara anledningen till omedelbart besök till doktorn: ihållande kräkningar: mer än 1 dag, mer än 2 gånger om dagen, kräkningar med blod, snabb oförklarlig viktminskning, svarta avföring, kraftig ökning i buken, gulsot.

Metastaser i något organ, inklusive levern, kan orsaka konstant, smärtsam smärta.

Hur diagnostiseras levermetastaser?

Undersökningen kan innehålla olika studier och analyser:

Lever ultraljud är en enkel och överkomlig diagnostisk metod och används ofta för screening. Men han hjälper inte alltid att hitta metastaser och får nödvändig information om dem.
Imaging metoder: multispiral CT, MR, PET, angiografi (en studie under vilken ett kontrastmedel injiceras i kärlen). De hjälper inte bara att upptäcka metastaser i levern, men också för att bedöma deras storlek, antal, plats, tillväxtmönster, upptäcka suppuration och sönderfall, sprida sig till närliggande vävnader och organ.
För att förskriva en effektiv behandling behöver doktorn ofta veta vilken struktur tumörvävnaden har på mikroskopisk nivå, hur mycket cancercellerna skiljer sig från de normala. För detta utförs en biopsi: ett fragment av tumörvävnad erhålls med en nål (biopsi med fin nål aspiration) eller ett speciellt instrument - trefin (korsbiopsi, trefinsbiopsi). Förfarandet utförs under kontroll av ultraljud.
Blodtester, i synnerhet vid leverenzymnivåer, hjälper till att förstå hur illa levern är nedsatt.

"Under en biopsi sätts en nål in i tumören. Kan cancerceller avbryta och metastasera på grund av detta? "
Detta är en myt. Biopsi ökar inte risken för metastasering.

Ofta, under undersökningen, detekteras metastaser i levern först, och sedan börjar de leta efter en primärtumör. Uppgiften underlättas av en biopsi: att veta hur cancerceller ser ut under ett mikroskop, kan läkaren förstå vilket organ de kommer ifrån.

Hur behandlas levermetastaser?

Behandlingsmetoderna beror på vissa faktorer:

Antalet metastaser: huruvida de är singel eller flera.
Typ av cancer.
Svårighetsgraden av leverproblem och andra organ.

De huvudsakliga behandlingsmetoderna är desamma som i andra onkologiska sjukdomar. Enkla metastaser (eller flera små) kan tas bort kirurgiskt. Utför lobar, segment, atypisk resektion (avlägsnande av en del av orgeln).

Tilldela kurser för kemoterapi, strålbehandling.

Läkare vid European Clinic använder en modern metod för behandling av metastaserad levercancer, som ofta praktiseras i utländska kliniker - perkutan transhepatisk radiofrekvensablation (RFA).

Behandlingsresultat

3C - reduktion av metastaser efter radiofrekvensablation (RFA)

3D - resultatet av terapi efter 6 månader

Under proceduren införs en speciell nålelektrod i metastas och radiovågor matas genom den, vilket förstör cancerceller. Som ett resultat sker kontrollerad aseptisk nekros av tumören utan att skada den omgivande friska vävnaden. Detta kan öka överlevnaden avsevärt och minska risken för återfall.

RFA är unik eftersom det kan återanvändas om nya metastaser finns i levern. Tekniken används framgångsrikt i primär levercancer, när det finns cirros och hög risk för leverfel.

Till exempel kunde vi uppnå bestående remission och möjligen fullständig återhämtning hos en patient som diagnostiserades med bröstcancer med enskilda metastaser i levern. Läkare vid European Clinic utförde radikal mastektomi och lobarresektion av levern, som kompletterades med en behandling av kemoterapi.

Ett bra resultat uppnåddes också hos en patient med koloncancer och fem små metastaser i olika leverlober. Vi utförde resektion (del av tarmen avlägsnades), genomgick en kurs av kemoterapi och radiofrekvent ablation av levern.

Behandling av levermetastaser i levern har vissa svårigheter. Metastatisk cancer svarar ofta inte på droger som har hjälpt mot den primära tumören. Det är nödvändigt att välja den optimala behandlingen, för att kombinera olika typer av behandling. Metastaser i levern och systemisk kemoterapi är dåligt reagerade. Den bästa effekten ger införandet av droger i leverartären.

Kemoterapi läkemedel hjälper till att sakta tillväxten av metastaser, minska antalet, förlänga patientens liv och lindra de smärtsamma symptomen. I de tidiga stadierna minskar kemoterapi risken för metastasering. I fall då det är nödvändigt använder läkare från European Clinic implanterbara venösa och arteriella portsystem, regional infusion av kemoterapeutiska läkemedel intraarteriellt.

Strålbehandling för cancermetastaser i levern bidrar till att bli av med smärta, men ökar inte livslängden.

Målad terapi innebär användning av läkemedel som har ett specifikt "mål" - en specifik molekyl som är nödvändig för tillväxt och överlevnad av cancerceller. I metastatisk levercancer används ett enda riktade läkemedel med beprövad effekt, sorafenib. Det är registrerat i mer än 60 länder runt om i världen för behandling av primär och metastatisk levercancer.

Embolisering är en lovande metod för behandling av levermetastaser och andra maligna tumörer, som används vid institutionen för interventionell onkologi och endovaskulär kirurgi vid den europeiska kliniken. Kärnan i metoden är att en speciell preparat injiceras i kärlet som matar tumören, vilket stör blodflödet.

Kemoembolisering är mest effektiv när mikrokulor införs i kärlet, vilket utsöndrar kemoterapi. Kemoembolisering är för närvarande "guldstandarden" för behandling i fall där det inte går att genomföra kirurgiskt avlägsnande av tumören eller transplantationen.

Under kemoembolisering uppnås en dubbel effekt. Mikrosfärer blockerar blodbanan, berövar tumören av väsentliga ämnen och den frisatta kemoterapin attackerar tumörcellerna.

Alla existerande kemoemboliseringsmedel finns tillgängliga på European Clinic.

På möjligheterna till modern högteknologisk medicin vid behandling av levertumörer i programmet Health Kitchen på TV-kanalen Rain.

Leveråtervinning efter borttagning av metastasering

Om kirurgisk behandling efter levermetastaser vid 4 cancerfaser inte upptäcks cancerceller i organ, kommer läkaren att rekommendera att ta bilder (ultraljud, CT eller MR) och ta test (för AFP-nivå, ämnen som karakteriserar leverfunktionen) 3-6 månader under de två första åren, sedan en gång var 6-12 månader. Detta hjälper i tid att upptäcka återfall eller eventuella biverkningar av behandlingen.

En hälsosam kost och fysisk aktivitet i enlighet med läkarens rekommendationer bidrar till att påskynda återhämtningen av levern och hela kroppen.

Vilka komplikationer kan inträffa? När behövs akuta åtgärder?

En tumör i levern kan pressa portvenen, sämre vena cava, gallkanaler. I det senare fallet störs utflödet av gallan. Den toxiska nedbrytningsprodukten av hemoglobin - bilirubin - börjar komma in i blodomloppet. Hud, sclera och slemhinnor är färgade gula - mekanisk gulsot uppträder. Detta tillstånd är farligt eftersom bilirubin är giftigt mot hjärnan och andra organ, en stark ökning i nivå kan leda till döden. Dessutom, på grund av obstruktiv gulsot, är det omöjligt att utföra operationen och genomgå en kemoterapi.

Utflödet av gallret återställs kirurgiskt, under kontroll av en ultraljud (punkteringskolangiografi) eller röntgen-tv. Avloppet är av två typer:

Utvändig - gall utförs.

Yttre inre: En del av gallan visas utanför, en del - in i tarmluckan.

Om tumören pressar flera gallrör i olika delar av levern installeras flera avlopp.

Läkare från European Clinic använder en modern metod för samtidig stenting. I det här fallet lämnas extern dränering endast i 1-2 dagar, eller det kan du göra utan det.

Riktlinjen för endobiliär verksamhet i vår klinik är övervakad av den ledande specialisten på detta område i Ryssland och CIS, chefen för Röntgenoperation för Ryska Medicinska Universitetsforskningen som heter NI Pirogov, professor Sergey Anatolyevich Kapranov.

Sergey Anatolyevich utför själv kirurgiska ingrepp, har den mest omfattande erfarenheten av endobiliary interventioner. För att utveckla metoder för behandling av obstruktiv gulsot av tumöruppkomst, tilldelades han två gånger Rysslands pris på området för vetenskap och teknik.

Lågtraumatiska resektioner, liksom radiofrekvensablation av metastatisk cancer i levern, utförs av en professor, dr. Med. Yu. I. Patyutko, chef för avdelningen för levertumörkirurgi, NN Blokhin ryska cancerforskningscentret, doktors doktor i European Clinic, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Vilka är prognoserna för levercancermetastaser?

Patienter som är inskrivna på en europeisk klinik med en sådan diagnos är i första hand fråga om frågan: "Är det möjligt att bota levermetastaser i cancer i grad 4?". Effektiviteten av behandlingen kommer att bero på typen av cancer, dess molekylärgenetiska egenskaper, tumörens lokalisering och grad av malignitet. De flesta patienterna, efter att de först hade levermetastaser, bor i 6-18 månader. Vid cancer i tjocktarmen och rektum är prognosen mer positiv efter stora cytoreduktiva operationer.

Om metastaser är närvarande inte bara i levern utan också i andra delar av kroppen (till exempel metastaser i lever och ben), försvårar prognosen. Men samtidigt möjlig kirurgisk behandling.

Specialisterna i den europeiska kliniken har stor erfarenhet av den kombinerade behandlingen av levermetastaser. Tack vare detta kan vi väsentligt förlänga patienternas liv. De bästa resultaten kan erhållas när koloncancer metastaserar till levern. Vi har utvecklat tydliga kriterier som styrs av vilka vi ibland kan avstå från kirurgisk behandling om skador uppträder i båda leverens lever. I sådana fall börjar behandlingen med en behandling av kemoterapi.

Om levermetastaser har uppstått med lung-, bukspottkörteln, mage etc., är borttagning av en del av levern som en självständig behandlingsmetod ineffektiv, men den kan fungera bra i kombination med kemoterapi.

Om det samtidigt finns metastaser i levern och lymfkörtlarna, försvårar prognosen signifikant. Femårsöverlevnaden är ungefär halverad. Men i detta fall är behandling fortfarande möjlig.

Var ska man behandla levermetastaser i Ryssland?

Många ryska patienter som står inför denna fruktansvärda diagnos - "cancer med metastaser" - tror att det här är en mening, och ingenting kan göras, eller du kan få effektiv hjälp, men bara utomlands. I själva verket finns det i Ryssland, i Moskva all modern teknik och förberedelser. Modern kompetens kan fås på den europeiska kliniken.

Vi tror att du alltid kan hjälpa, och därför tar vi behandling av patienter med cancer på något stadium. Våra läkare har lång erfarenhet, utför komplicerade invasiva procedurer och kirurgiska ingrepp, kemoterapi enligt internationella protokoll. Vi vet hur vi hjälper.

referenser

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22-6.

[2] Kirurgisk och kombinerad behandling av bilobarmetastatisk kärlek i levern. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15-9.

[3] Moderna tillvägagångssätt vid behandling av kolorektala cancermetastaser i levern. A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Surgical Gastroenterology - Antal: 4 År: 2008 Sidor: 14-28.

[4] Tioårig överlevnad hos patienter med maligna tumörer i levern efter kirurgisk behandling - Yu. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M.G. Agafonova. - Annaler av kirurgisk hepatologi 2010.

[5] Patienter med metastatisk lever och lymfkörtlar för invasion av kolorektal cancer - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49-54.

Kemoterapi för levermetastaser: hjälper det

Förekomsten av levermetastaser är ett extremt ogynnsamt tecken och kräver brådskande ingrepp. Men är det värt att överväga hur effektiv behandlingen är? Kan kemoterapi hjälpa till i detta skede, eller kommer det bara att förvärra patientens livskvalitet?

Vad är metastasering?

En av de viktigaste klassificeringarna vid bestämning av svårighetsgrad och stadium av cancer är TNM-klassificering. Det gör att du kan bestämma placeringen av den ursprungliga bildningen av bildningen, graden av metastasering och förekomsten av processen i de regionala lymfkörtlarna samt avlägsnandet av avlägsna organ.

Så varför är det så viktigt att bestämma förekomsten av metastaser och deras förekomst?

Metastaser är sekundära tumörer som bildas från primära cancerceller som har uppstått i något annat organ. När den ursprungliga tumören växer snabbt skadar den väggen i angränsande vävnader, går in i blodomloppet eller i lymfsystemet. Därifrån sprider cancerceller i kroppen, som oftast sätter sig i levern. Då finns det en bilaga av onormala celler i kroppen och deras aktiva tillväxt börjar.

Vanligtvis, när de talar om tidig upptäckt av cancer, menar de en tumör som inte går utöver slemhinnan och inte har metastaser. Denna typ av cancer har den mest fördelaktiga prognosen, eftersom den radikala avlägsnandet av en sådan tumör bidrar till en fullständig botemedel. Fasta tumörer växer som regel inom 3-8 år. Deras första kliniska manifestationer uppträder vanligen i processens sista steg med befintliga metastaser, varför behandlingen visar sig vara så ineffektiv.

På grund av det faktum att levern är en av de största organen och blodkroppens huvudblodflöde passerar genom det blir det det vanligaste organet som påverkas av metastaser. Dessutom har membranerna i leverceller en speciell struktur som inte tillåter immunsystemet att ha en effektiv anti-cancer effekt.

Klinisk bild

Som med alla cancerpatienter börjar sjukdomen icke-specifikt och manifesterar sig:

Ökad trötthet.
Skarp viktminskning.
Minskade humör, till och med depression.
Vanlig svaghet.
Sömnstörningar.

Omfattningen av spridning och lokalisering av metastaser spelar en viktig roll vid tidpunkten för de första symtomernas början.

I detta avseende är patienter indelade i två grupper:

Patienter med 1-3 metastaser i levern, som ligger ihop och tenderar att sammanfoga (ensamma) eller med enskilda skador.
Patienter med flera metastatiska lesioner i levern.

I den senare gruppen, på grund av den svåra kursen, kommer symtomen att bli mer uttalade, följt av ökat leversvikt. På grund av den mekaniska blockeringen av gallkanaltumörer kommer uttalad gulsot att observeras.

Eftersom inte bara kanalerna komprimeras, men också de stora kärlen, portalvenen och leverartären ökar svullnaden i underbenen och sedan hela kroppen.

Det är viktigt! De farligaste manifestationerna är stora tumörnoder - smärtsamma, palpabla områden i levern i rätt hypokondrium. De kan nekrotisera och spränga, skadar organets parenchyma och hotar att blöda.

Enkla noder ger en förstorad lever. Hepatomegali ger tyngd i rätt hypokondrium, tråkiga värk i smärta, illamående och kräkningar. Matsmältningsarbetet försämras på grund av otillräcklig produktion av enzymer.

Med tiden läggs neurologiska symptom i form av spindelvener och erytem i palmaren.

diagnostik

Eftersom levermetastaser växer snabbt och inte har någon speciell symptomatisk och laboratorieklinisk bild blir tidig upptäckt ganska svår.

Vid detektering av metastaser före de första kliniska symptomen ökar fördelarna med den initierade behandlingen och livsförändringen signifikant. Det är viktigt att genomföra tidig övervakning hos patienter som har genomgått cancer på vilken plats som helst. Detta kommer att avgöra början och vägarna för spridningen av metastaser och möjligen förhindra deras tillväxt.

Icke-invasiva diagnostiska metoder

För att märka försämringen av befintliga metastaser och identifiera nya använder de undersökningen av tumörmarkörer i dynamiken. För närvarande är mer än tvåhundra specifika ämnen kända som producerar tumörer av olika lokaliseringar. Sålunda tillåter denna metod inte bara att bestämma närvaron av sekundära tumörer utan också att identifiera det primära drabbade organet.

Från instrumentella metoder är ultraljudsberäknad tomografi (UZKT) väl lämpad. Denna metod gör det möjligt att skilja cancervävnader från normala med en radie av den drabbade vävnaden på två millimeter. Också används UZKT vid kirurgiska operationer, vilket möjliggör bestämning av tumörens blodtillförsel och taktiken för ytterligare ingrepp.

Röntgenberäknad tomografi (CT) används för allmän diagnostik av kroppen och söker efter foci för spridning av cancer. Det låter dig skanna nästan alla organ och system, identifiera heterogena patologiska områden. Magnetic Resonance Imaging (MRI) används för samma ändamål. Till skillnad från CT har det praktiskt taget inga kontraindikationer och möjliggör en god visualisering av leveråren och det största kärlet, den sämre vena cava.

Invasiva diagnostiska metoder

I fall där det är svårt att identifiera godartade eller maligna foci visualiseras i levern används en biopsi. Dess väsen ligger i livstidsmottagandet av en bit av sjukt vävnad för cytologisk undersökning. Idag är biopsi en av de mest informativa diagnostiska metoderna och gör det möjligt att bestämma typ, stadium och primär lokalisering av metastaser nästan otvetydigt.

Om kirurgi väljs utförs angiografi, vilket är effektivt även för tumörer som är mindre än en centimeter i diameter. Det låter dig noggrant bedöma blodtillförseln till tumören och dess omgivande vävnader.

behandling

De huvudsakliga behandlingsmetoderna är:

kirurgisk ingrepp;
levertransplantation;
lokal behandling av metastaser (ablation och cytoreduction);
kryokirurgi;
kemoterapi;
strålbehandling.

Kirurgisk behandling är huvudsakligen inriktad på att avlägsna det drabbade området och ger de bästa prognostiska resultaten. Men med flera metastaser är en sådan metod för radikal terapi omöjlig och har ganska höga risker.

För patienter med primära tumörer i lungorna, hud (melanom) och major duodenal papilla, är leverresektionerna kontraindicerade.

Lokal cytoreduktion kan utföras genom införande av etanol i tumören, vilket resulterar i död och upplösning av maligna celler.

Levertransplantation med korrekt donatorsval ökar signifikant patientöverlevnad. Men på grund av operationens komplexitet utförs transportsvårigheterna och behovet av speciell dyr utrustning sällan.

Nyligen har fysiska metoder för att bekämpa cancer, såsom kryostruktion och mikrovågsablation, blivit vanligare i onkologi. De verkar på grund av de lokala effekterna av extrema temperaturer och våg strålning, vilket stoppar tillväxten och uppdelningen av cancerceller och förstör dem.

Strålterapi baseras på radioisotopernas biologiska effekter. När de utsätts för fria joner förstörs vissa celler som är mest känsliga för denna typ av strålning. Radioaktiva ämnen påverkar mest aktivt växande celler och delar celler, som cancerceller. Men till och med trots selektiviteten får hela kroppen en viss dos av strålning, vilket väsentligt försvagar det naturliga skyddet och kan orsaka sjukdomens återfall.

Hjälper kemoterapi med levermetastaser?

Kemoterapi innebär användning av läkemedel som selektivt verkar på atypiska celler och stoppar tillväxten. Nästan alla kemoterapeutiska läkemedel som används är cytostatika.

Var uppmärksam! Levermetastaser är ett extremt ogynnsamt prognostiskt tecken, deras utveckling kan avsevärt minska patientens livslängd. Därför bör behandling startas så tidigt som möjligt, vilket ökar chanserna för en positiv effekt.

Drogerna administreras oftast intravenöst eller använder en speciell kateter, som leder direkt till orgeln. Nyligen har en kirurgisk metod blivit utbredd, under vilken en kapsel med ett läkemedel sutureras i ett kärl som matar tumören under en operation. Fördelen är lokal exponering och minimering av biverkningar.

De viktigaste drogen för behandling av levermetastaser är:

Cisplatin.
Metotrexat.
Cyklofosfamid.
Fluorouracil.
Mitomycin.
Etoposid.

Effektiviteten av kemoterapi beror på vilken typ av cancer som orsakats av metastaser, eftersom de cancerceller som uppstår i levern kommer att vara identiska med den primära onkologiska sidan.

Tabellen visar vilka tumörer som orsakar metastaser i levern och deras svar på kemoterapi.

Kemoterapi och strålbehandling för levercancer

Oavsett hur farlig kemoterapi är för andra organ, i levercancer och andra neoplastiska sjukdomar i senare skeden är det ofta bara det här inte alls godartat sätt som kan förstöra de växande destruktiva cellerna. Tyvärr sparar inte introduktionen av giftiga droger eller förebyggande bestrålning inte bara de sjuka, men också friska vävnaderna, och har många komplikationer.

Vilken kemi är gjord i levercancer: läkemedel för kemoterapi

Kemoterapi är behandling av all parasitisk, infektiös eller onkologisk sjukdom genom att administrera gifter och toxiner som skadar den skadliga faktorn. Det är nödvändigt att uppmärksamma den frekventa användningen av ordet "selektiv" och i modern tolkning används den inte, eftersom gifter och toxiner i detta fall också påverkar friska vävnader och kroppssystem. Tyvärr, förutom kemoterapi för levercancerstadiet 4, finns det inget annat sätt att påverka tumören.

Det bör sägas att kemi i levercancer kan användas som ett utmärkt effektivt tillägg vid en lyckad operation. Faktum är att inte en enda kirurg kan garantera om tumören helt har avlägsnats eller fortfarande isolerade cancerceller, vilket igen kan ge illamående tillväxt. Det är därför som läkare också måste ordinera kemoterapi för levercancer, vilket är ett obehagligt förfarande för patienten.

Vilken kemi är gjord i levercancer och hur injiceras mediciner? Det finns många typer av läkemedel för kemoterapi för levercancer. du kanske inte ens känner till dem alla, särskilt eftersom varje lista uppdateras med dussintals nya namn. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på något annat: hur man administrerar läkemedlet under kemoterapi i levern, såväl som patientens rehabilitering under och efter proceduren.

Terapi för levercancer med kemi utförs vanligen intravenöst, men det betyder inte att läkare inte letar efter nya sätt att "leverera" droger till det sjuka organet. Bara förra året lanserades kliniska prövningar av amerikanska kirurger, som kunde uppfinna en metod för att leverera "giftet" genom lymfekanalerna. Denna administreringsmetod kallades "endolymatisk" för tjugo år sedan. Men fram till idag, med behandling av levermetastaser med kemi har det inte varit möjligt att genomföra sådana kurser.

Medicinen står inte stilla, men vi noterar att medan denna metod ligger på provningsstadiet och godkännandet av resultaten. De flesta läkare i en röst säger att leverkreft kräver kemi, och det är inte effektivt att ta några tabletpreparationer inuti - de är osannolikt att påverka cancer.

Hur man tar kemoterapi för levercancer, prognos och effekter av kemoterapi

Hur man tar kemoterapi för levercancer så att behandlingen är effektiv? Kemoterapi i leverkliniken utförs av kurser - varje vecka - varefter en kort paus ges och allt upprepas igen. Om du har sett paketet med drogen kommer du aldrig att glömma det. Externt är det en ogenomtränglig behållare, vilken personal endast bär handskar, mindre ofta - i speciella skyddskläder. Dessa försiktighetsåtgärder vid behandling av leverkemoterapi är berättigade, men patienten måste informeras om att han om möjligt också bör undvika kontakt av det aktiva ämnet från flaskan på huden, inklusive under infusionen. På levercancer fungerar läkemedlet på detta sätt inte, men det kan orsaka dermatit - sådana fall är inte ovanliga.

Många patienter är rädda för håravfall, utseendet på irreversibla förändringar i personens organ och system. Tyvärr förstör läkemedlet inte bara cancerceller, men också normala, friska - det är berövat någon selektivitet. Det är uppenbart att hårväxten kan sluta, det är troligt att deras bräcklighet kommer att observeras; men efter en vecka återställs alla fysiologiska processer. Full skallighet observeras extremt sällan, det borde inte frukta, men det är självklart nödvändigt att vara redo. Patienterna behöver veta att de kommer att ligga oroliga i timmar under droppare, med korta pauser för mat och toalett. Effekten av kemoterapi på levern och andra organ övergår inte utan spår, behandlingen bryter ofta psyken, som redan är misshandlad av onkopatologi.

Av okända orsaker säger läkare inte att inte en liten del av droger kan till och med direkt ändra en persons mentala status som påverkar centrala nervsystemet. Någon jämför en sådan situation med berusning, till exempel med influensa, när patienten initialt agiteras, och sedan observeras det motsatta steget - förtryck. Det är svårt att förutse alla mentala förändringar, men det är definitivt värt att varna både patienten och hans släktingar. Denna tidsperiod är den mest avgörande för alla runt patienten när patienten behöver stöd mer än någonsin. Observera att när en patient vet om en framgångsrik operation uppfattas kemoterapi av honom som den slutliga bindningslänken och överförs mycket lättare.

Ofta är prognosen för kemoterapi för levercancer en besvikelse, och om patienten vet att det är omöjligt att ta bort cancer, utför läkare bara symtomatisk behandling och cancer kommer sannolikt att utvecklas på samma sätt - bara en tidsfråga - det är nödvändigt att visa känslighet för patienten. Detta gäller både medicinsk personal och släktingar.

Kemoterapi för levermetastaser: Kemiska effekter

Brott mot den mänskliga mentala aktiviteten är inte de enda biverkningarna av sådan behandling. Konsekvenserna av leverns kemoterapi, som problem i samband med matsmältningssystemet. Namnlösa: Persistent illamående, kräkningar, och ibland oväsentlig, diarré, alternerande med förstoppning, minskad aptit (kanske dess frånvaro). Kort sagt, den mest varierande listan av symptom som bara kan beskrivas för sjukdomar i mag-tarmkanalen är också lämplig för kemoterapi. Naturligtvis borde de förväntas. Ingen läkare kommer säkert att säga om en patient kommer kräkas, diarré eller på annat sätt, men du bör förbereda dig för allting.

När det gäller frågan om antalet kemoterapi sessioner för levermetastaser, deras varaktighet, dosen av behandling - något bestämt kan inte sägas. För det första är det för närvarande - och så kommer det att vara länge - alla konservativa metoder för behandling av cancer vid upptäckts- och teststadiet, dvs varje erfaren läkare letar efter sina egna sätt att lösa problemet, väljer droger och dosering, särskilt när patientens liv beror på det. För det andra är alla patienter individuella, liksom deras sjukdom, även om det innebär en vanlig cancerprocess: mycket beror på människokroppens individuella egenskaper. Det är också viktigt att säga om patientens operabilitet eller oanvändbarhet - det här är helt olika behandlingsformer, beroende i stor utsträckning på doktorns skicklighet.

Bestrålning i levermetastaser och komplikationer efter strålbehandling

Principen för metoden för strålbehandling av levern (förebyggande strålning) är baserad på skadlig effekt av strålning på människokroppen. Observera att, som i fallet med kemoterapi, saknar denna metod någon selektivitet: om längden på strålen kommer inte bara cancerceller att komma över, men också normala och friska, är de också föremål för nekros.

För några decennier sedan, när strålning av levern och andra organ som drabbats av cancer bara gick in i brett läkarutbildning, fanns det en sådan som strålningsdermatit, en komplikation som kännetecknas av inflammation i huden som svar på strålning. För närvarande bör du inte vara rädd för någonting så. Klinikerna i Ryska federationens huvudstäder är utrustade med anordningar som tillåter mätning och, viktigast av allt, direkt strålarna till det område av den mänskliga kroppen där kanalen ligger. Denna metod har blivit extremt populär vid behandling av maligna hudtumörer, liksom vid behandling av prostatacancer. Om vi talar om levercancer, används i detta fall både allmän och lokal strålning.

Faktum är att ingen läkare kommer att garantera avsaknaden av metastaser. Eftersom leverkreft har en mycket snabb tendens att metastasera, måste läkare ofta tillgripa "opopulära" åtgärder av allmän eller total strålning. Vilka problem kan uppstå hos patienter med strålbehandling? Först och främst är det nödvändigt att säga om svaret från huden i form av en inflammatorisk reaktion, som i medicin har kallats "dermatit". Tänk inte att med lokal bestrålning kan detta problem inte uppstå - trots allt är det bara ett litet område av huden som en palm utsätts för strålning. Det är här dermatit kan utvecklas. Naturligtvis talar vi inte om stora skador, men det kan vara lite obehag.

Hur man behandlar en sådan komplikation efter strålbehandling av levern eller ett annat organ? Oavsett hur paradoxalt det låter - på något sätt. Om du ser en liten skuring eller rodnad i huden, avbryter radiologen ibland procedur sessioner, men i allmänhet behöver man inte göra det.

Komplikationer som ulcerativa hudskador uppvisar viss fara vid strålbehandling i levermetastaser. I det här fallet är det nödvändigt att konsultera direkt med hudläkaren och följa hans rekommendationer utan förbehåll - patienten bör trots allt börja bestråla igen så snart som möjligt. Eftersom strålterapi har en skadlig effekt på alla snabbt delande celler kan patienten utveckla symtom på otillräcklig blodplätt-, leukocyt- och rödblodsfunktion. Om det i de flesta fall är möjligt och inte märka en minskning av de två sistnämnda blodcellerna, är det omöjligt att säga det med avseende på blodplättar. De är inte bara faktorer för blodproppbildning, men matar också kärlväggen. Om deras insufficiens uppstår kan fartygen inte bara tränga snabbt om de skadas i levnadsförhållandena, men blir också bräckliga på grund av bristen på näringsämnen.

Kliniskt kommer patienten att klaga på hematom, "röda utslag" och till och med blöda från sår, om någon, på kroppen.

Tyvärr distribueras information om eventuell allvarlig inre blödning som är dödlig inom en timme. I den moderna världen, när stråldoser har valts i mer än ett år; Därför är det svårt även från minnet att återkalla den sista patienten som lider av kraftig blödning på grund av strålning.

Kemoterapi för levercancer: är kemi behövs för metastaser?

Separat är det värt att nämna det svåra stadium av levercancerutveckling, när det i alla organ och system upptäcks ett stort antal metastaser när det finns flera störningar i hjärtat, lever, tarmar, lungor och njurar. Vid levermetastaser har kemoterapi behandling kontraindikationer för själva operationen. Kanske finns det inga korrekta uppgifter, men det är knappast möjligt att strålning och medicinering stoppar eller åtminstone saktar ner så hög tillväxt av tumörer.

Det är dock felaktigt att tro att effekten av kemoterapi i levercancerstadiet 4 reduceras till noll i närvaro av metastaser, och ingenting kan göras. Självklart måste du försöka alla möjliga sätt, du måste leta efter rätt dos, försök att stoppa tillväxten av metastaser.

I onkologi under medicinska diskussioner om behandling av levercancer med metastaser under en kemoterapiperiod har läkare inte en gemensam åsikt i denna fråga. Men att inte göra något för att lindra patientens lidande, att inte leta efter möjliga sätt - knappast på rätt sätt, även ur psykologins synvinkel.

Kontraindikationer mot behandling med kemoterapi för levermetastaser

Finns det några kontraindikationer för kemoterapi och strålbehandling, speciellt för metastaser? Självklart är de. En av kontraindikationerna är individens intolerans mot patientens kemoterapi och strålningsexponering. Till exempel kan det finnas oinskränkt kräkningar, markerad spänning av patienten, mentala moln och allergier. När det är möjligt bör varje läkare varna sådana komplikationer eller minska dem så att de inte orsakar allvarliga olägenheter för patienten. Tyvärr är det inte alltid möjligt att uppnå detta.

Förresten har detta koncept en mycket "lös" karaktär; Dessutom måste en kompetent onkolog kunna skilja mellan "mental intolerans" och fysiologisk. Nyligen har dussintals vetenskapliga artiklar publicerats om detta ämne, där statistik ges, enligt vilken över 60% av alla komplikationer antingen är utrustade av patienter eller provoceras av dem. Du kan fråga en logisk fråga: Hur kan du orsaka allergier, kräkningar eller dermatit? Med psykiska störningar verkar allt vara förståeligt, men du kommer bli glatt överraskad, precis som de engelska läkare som bestämde sig för att göra nyfiken forskning. Två grupper av patienter med onkologi valdes och en grupp, förutom kemoterapi och strålning, ordinerades individuellt administrerade doser av ett lugnande medel och kontrollgruppen föreskrivs behandling enligt standarder. Vad var överraskande läkare när i kontrollgruppen observerades vid 20-30% färre komplikationer av vilken typ som helst, inklusive inflammatoriska och allergiska manifestationer.

För att förebygga komplikationer ska släktingar och medicinsk personal visa sympati och maximal känslighet. Det är inte nödvändigt att köpa dem på egen hand för patienten eller att ansöka om utnämning till en annan specialist, förutom psykiateren. Överdriven intag kan "smita" bilden av den underliggande sjukdomen, leda läkaren till en felaktig behandlingsväg. Det är också nödvändigt för patienter att göra regeln.

Mindre frekvent men ändå en viktig kontraindikation mot kemoterapi och strålbehandling är comorbiditeter, särskilt i det akuta skedet. Naturligtvis talar vi inte om kronisk bronkit, rinit eller pyelonefrit. Hematologiska sjukdomar, såsom kronisk leukemi, trombocytopeni eller hemofili, ta lejonens andel. Under bestrålning minskar blodplättantalet och leukocytantalet.

I allmänhet har majoriteten av patienterna inte signifikanta kontraindikationer mot kemoterapi och strålbehandling.

Metoder för behandling av levermetastaser

Levern är en av de mest utsatta organen när det gäller cancerpatologi i samband med sekundär metastasering.

I regel är den främsta källan till sjukdomen tumörer som har utvecklats i bröst-, mag-tarm-, bukspottskörtel- och lungsystemet.

Vad är det

Vid metastaser förstås sekundära fokala maligna neoplasmer, vilka bildas från huvud primära tumören, när dess modercellsfragment kommer av och migrerar genom kroppen genom blodet eller lymfkärlen, vilket påverkar dess huvudavdelningar. Så atypiska celler kommer in i levern.

I de inledande stadierna av patologins utveckling är symtomen extremt suddiga, men då progressionen av sekundär leverkreft fortskrider, är symtom på sjukdomen extremt svårt för patienten att lida och hans hälsotillstånd försämras kraftigt. Utan snabb behandling är döden ganska snabb.

Specificiteten av behandlingen av sjukdomen som behandlas i denna artikel är att chansen att en fullständig botemedel hos sådana patienter, även vid sin tidliga genomförande, är ganska liten.

De främsta mål som läkare försöker uppnå, ge patienten vård och tillämpa olika metoder och tekniker för att påverka tumören är:

maximal förlängning av livet - utan intensiv kemoterapi i kombination med andra behandlingsmetoder är patientens liv mycket begränsat och överstiger ofta inte 1-2 månader.
nekros sakta ner - levervävnadens död vid metastatisk skada uppträder snabbt och sönderfallsprodukterna från döda vävnader har en stark toxisk effekt på patientens svaga organism;
minskar intensiteten i smärtssyndromet - sekundär leverkreft är extremt smärtsamt och det är mycket svårt att göra utan potenta läkemedel.

Strålbehandling

Strålningseffekter på de sekundära manifestationerna av tumörmaligna neoplasmer visas endast i de initiala stadierna av sjukdomsprogressionen, eftersom deras funktion är mer profylaktisk än terapeutisk.

Denna typ av behandling avser konservativa sätt att eliminera patologin och kan minska intensiteten av symtom, minska smärta. Samtidigt påverkar denna behandling tyvärr inte tidpunkten för förlängningen av livstiden.

SRS-terapi

Kärnan i tekniken består i att avlägsna enskilda anomala formationer med hjälp av en fokuserad fokuserad stråle med hög effekt. I detta fall påverkas endast cancervävnadsfragment, och friska celler behåller sin integritet helt.

Effektiviteten av metoden är inte mer än 40%, därför utförs en sådan behandling endast på ett omfattande sätt, i kombination med mer radikala alternativ.

Förfarandet sker genom kurser, varje innehåller ett visst antal sessioner, mellan vilka det finns en paus på cirka tre veckor. Om nödvändigt, upprepa behandlingen. En enda dos av radioströmmar bestäms individuellt.

SIRT-terapi

Hon är ordinerad mot bakgrund av kemoterapi vid dålig prestanda eller i fullständig frånvaro av positiv dynamik. Manipulationen utförs med shunting-metoden när en särskild kateter sätts in i organs stora artär genom ljummen.

Enligt det kommer miljoner av de minsta kapslarna med radioaktiva komponenter in i blodet och behållas i små kärl i tumören, genom vilket patologin är mättad med blod.

Således har de atypiska cellerna en skadlig effekt, deras tillväxt stannar och bildandet av nya cancerceller minskar betydligt.

Höga förväntningar ställs inte på detta förfarande - dess uppgift är att förbättra den kliniska bilden av sjukdomsförloppet något, vilket redan är möjligt flera dagar efter starten av SIRT-behandlingen.

Recept för behandling av benmetastaser med folkmedicin finns i denna artikel.

Under länken http://stoprak.info/vidy/metastazy/esli-obnaruzhili-v-pecheni-prognoz-sroka-zhizni.html förutsägelse av förväntad livslängd med levermetastaser samt patientens återkoppling om effektiviteten av behandlingen.

Cyberkniv

Tillräckligt effektiv teknik som kan påverka metastaser, vars värde inte överstiger 1 mm. Den patologiska effekten av radioisotoper utförs av småpunktsströmmar av fotoner.

Om metastasering diagnostiseras i början, kan effektiviteten hos en sådan strålningseffekt nå 55% under förutsättning av komplex applikation. Tyvärr används tekniken sällan, eftersom sjukdomen diagnostiseras som regel när tumören fortskrider aktivt och växer snabbt.

Lokal hypertermi

Tekniken är ny, den används extremt sällan på grund av den dåliga kunskapen om dess effektivitet och den begränsade tillgängligheten av specialutrustning som är nödvändig för genomförandet.

Kärnan i behandlingen är effekten på cancer med en temperatur på cirka 700 grader, vid vilken sjuka celler oundvikligen dör. Huvudmålet med hypertermi är eliminering av återkommande processer, där mot bakgrund av den redan genomförda terapin observeras tillväxten av nya atypiska celler av malign formation.

kemoterapi

Speciella kemoterapeutiska läkemedel injiceras i levern genom cirkulationssystemet, vars kärl och artärer matar organet.

Valet av läkemedlet är baserat på patientens ålder, sjukdomsstadiet och dess progression. Ordningen med droger, deras dosering, antalet kurser - alla individuellt.

De viktigaste drogerna som används i modern onkologi för behandling av metastaser i levern:

Gemcitabin - huvudkomponenten - fluoropyrimidin. Den har en undertryckande effekt på spridningen av cancerceller, deras delningsprocesser och förhindrar spiring av friska omgivande vävnadsfragment.

Introducerades intravenöst under de tre första dagarna av behandlingstiden. Då tas en paus och efter 21 dagar, om nödvändigt, upprepas proceduren. Kostnad - från 800 rubel per 10 mg;

Mitomycin - refererar till en grupp av antibiotikabehandlade aktivitetsspektrum. Hans mål är att minimera riskerna med inflammatoriska processer vid behandlingstidpunkten, för att minska risken för återfall och när det uppstår, stoppa dessa processer i tid.

Sammansättning - En komponent av nitrosourea. Serveras genom intravenös administrering i sju dagar. Rekommenderas minst 4 kurser. Pris - från 4000 rubel per 20 mg;

Microsphere embolisering

Förfarandet för kemoembolisering med mikrosfärer kan garantera en djupare och längre kontakt med cytostatiska komponenter, vilka utgör grunden för kemoterapeutiska medel med redan skadade vävnadsfragment, vilket säkerställer nära kontakt med dem på cellulär nivå.

Det utförs under lokalbedövning i ett särskilt utrustat rum genom punktering. Patienten ska inte känna smärta, men samtidigt vara fullt medveten för att adekvat svara på vad som händer och svara på doktorns frågor. Efter en punktering med ett specialverktyg levereras kompositionen till lokaliseringszonen för metastaser.

Manipulationen är liten och nästan saknar komplikationer. Effektiviteten är något högre än standardmetoden för läkemedelsadministration.

Oljemembolisering

Chemo embolizatet har en oljig struktur som tillåter det, tränger in i neoplasmen, för att bryta upp i många små oljedroppar. De blockerar små blodkärl, berövar näringsmässiga avvikelser. Mot denna bakgrund frisätts läkemedelsuspensionen gradvis i sjukt vävnad.

Nackdelen med metoden vid kortvarig retention av läkemedlet i det drabbade området. Utförandetekniken liknar förfarandet för mikrosfärer.

Denna artikel beskriver processen för borttagning av leveradenom.

Kirurgisk ingrepp

Oftast med leverläkningar är kärnan i det kirurgiska ingreppet att utföra resektion när ett orgelfragment amputeras tillsammans med en sekundär tumör och den huvudsakliga hepatiska artären ligeras.

Huvudindikationen för sitt beteende anses vara organets relativt normala funktion och den primära maligniteten som redan tagits bort.

Metoden är motiverad för små enskilda manifestationer av metastasering. Denna kirurgiska metod används i högst 12% av de identifierade sjukdomarnas fall.

Metoden kännetecknas av frekventa återfall - upprepade metastaser uppträder redan efter flera månader i varje andra fall av resektion.

Mer information om valet av behandlingstaktik, beroende på egenskaperna hos den kliniska bilden, finns i den här videon:

Folkmekanismer

Vid behandling med traditionella metoder är det viktigt att förstå att det inte är det enda sättet att ta bort problemet med att ta medicinväxter och infusioner från dem. Traditionell medicin kan bara ge en viss positiv effekt om den kombineras med traditionell medicin.

Dessutom innehåller nästan alla sådana recept gifter - det är härmed att processerna för att bli av med metastaser byggs, därför bör koncentrationen av kompositionerna och frekvensen av deras intag observeras strikt.

Dessa verktyg inkluderar:

celandine - färskt tvättad örter, finhackad. Häll alkohol i ett förhållande 1: 1. Insistera, drick sedan 1 tesked i 5 dagar, då - till dessert så mycket då - för matsalen i ytterligare tre veckor. Effektivt i kombination med strålterapi och efter operation
hemlock - för 0,5 liter vodka måste du ta 25 g frön av en växt. Insistera 12 dagar, sedan belastning. Dricka på tom mage, börja med en droppe, gradvis föra deras tal till 40. De första 12 dagarna späds kompositionen i 100 ml vatten, därefter i 200. Med konstant användning stannar tumören växer, symtomen släpper något ut;
Potatisblommor - En sked av blomställningar fylls med två koppar kokande vatten och infunderas i en termos i 5 timmar. Drick som te 100 g tre gånger om dagen. Kurs - 3 veckor. Det hämmar uppdelningen av cancerceller;

Stödd diet

Eftersom organet som påverkas av metastaser inte kan fullgöra sin funktion, har blodet inte tid att genomgå den nödvändiga reningen från giftiga sönderdelningsprodukter. En speciellt utvald kost kan stödja levern och underlätta dess arbete.

Grunden för näring bör baseras på följande principer:

tung dricka
fraktionerat och frekvent antal måltider;
sparsamma metoder för matlagning;
Minst 60% av den dagliga kosten ska vara frukt och grönsaker, helst säsongsbetonad. I annat fall rekommenderar läkare att de är förblösta.
preferens bör ges till fullkornsbröd, vilket begränsar förbrukningen av mjöl och konfektyrfat;
sockerkontroll
användningen av mejeriprodukter - medan de måste innehålla en minsta mängd fett
köttprodukter som ersätter havsfisk.