Symptom på kolangit, behandling och orsaker

Cholangit är en inflammatorisk lesion av både intrahepatiska och extrahepatiska gallkanaler. I de flesta fall diagnostiseras en sådan sjukdom hos kvinnan, men männen drabbas av sjukdomen mindre ofta. Den viktigaste riskgruppen består av äldre - från femtio till sextio år. Själlan utvecklas sjukdomen hos barn.

Sjukdomen har inga specifika symptom, varför ett stort antal laboratorie- och instrumentundersökningar kommer att krävas för att fastställa en korrekt diagnos. De mest karakteristiska kliniska manifestationerna kan betraktas som utveckling av gulsot, utseendet på allvarlig smärta under de rätta revbenen, liksom en ökning av kroppstemperaturen.

Konservativa metoder överväger vid behandling av sjukdomen, men vid allvarlig behandling kan kirurgisk ingrepp vara nödvändig.

Vad är det

Cholangit är en inflammation i gallgångarna på grund av infektion i gallblåsan, tarmarna, blodkärlen (oftare) eller genom lymfekanalerna (mindre ofta). En vanlig orsak till kolangit är toxoplasmos, bärarna av toxoplasma är katter.

Orsaker till kolangit

Det finns akut, kronisk och primär skleroserande kolangit.

Självfallet är sjukdomen primär, oftast är kolangit en komplikation av cholecystit, pankreatit och gallsten sjukdom. Det kan också ske på bakgrund av gallkanaltumörer, avvikelser i gallvägarna, efter kirurgiska ingrepp på bukorganen. Uppkomst av sjukdomen bidrar till stagnation av gallan, skada på gallrummets slemhinna genom en sten, ärrkontraktioner. Tillsatsen av en bakteriell infektion mot denna bakgrund leder till utvecklingen av akut eller kronisk kolangit. Cholangit orsakad av parasitiska invasioner (opistorchia, strongyloids, Giardia) inträffar.

Primärskleroserande kolangit isoleras, inflammation av vilken inte är associerad med infektion. Sjukdomen utvecklas som en följd av autoimmun inflammation, när abnormiteter i immunsystemet uppträder och kroppen producerar egna antikroppar mot kroppens friska, normala vävnader, vilket resulterar i en gradvis minskning av både de extrahepatiska och intrahepatiska gallkanalerna. Orsakerna till sjukdomen är inte fullständigt kända. En viktig roll spelas av familjen och genetisk predisposition, stress.

klassificering

Beroende på varaktigheten av flödet utmärks de följande patologiska varianterna:

1. Sharp. Det vanligaste alternativet i vilket typiska symptom utvecklas, utvecklas inom 1-2 dagar.
2. Kronisk. Det svåraste att diagnostisera alternativet. Det kan förekomma självständigt eller i resultatet av den akuta formen. Den kliniska bilden raderas ofta - ofta är det enda klagomålet hos patienterna löst avföring eller återkommande buksmärtor.
3. Fulminant eller fulminant. Den mest allvarliga och farliga formen där alla tecken på sjukdom och blodförorening uppträder plötsligt och snabbt (inom några timmar). Fulminantdöd slutar i 90-100% av fallen, även trots aktuell och kvalificerad medicinsk hjälp.

Den andra avgörande punkten vid bestämning av patologins form är typ av inflammatorisk process. Vid varje diagnos är denna nyans nödvändigtvis indikerad, eftersom ytterligare medicinsk taktik är beroende av det.

För närvarande utmärker läkare följande alternativ:

Symptom på kolangit

Trots det faktum att olika typer av kolangit, det finns flera (inklusive den redan nämnda primär skleroserande kolangit, och så holetsistoholangit. D.), deras symptom är ganska lika.

Dessa tecken som är karakteristiska för kolangit kommer att listas nedan.

1. Smärta i rätt hypokondrium.
2. Bitterhet i munnen, illamående, våldsam retching.
3. Förstorad lever i storlek.
4. Svaghet, slöhet.
5. Gulting av huden och vita ögon. Uppstår av gallans stagnation.
6. Feber, frossa. Sådana symtom är särskilt karakteristiska om akut kolangit uppträder.

I den akuta formen av sjukdomen kommer alla dessa symtom att vara mycket uttalade, så att det blir svårt att inte märka dem. Här i kronisk form symptomen något dämpad stället feber låg feber inträffar, i stället för den konstanta kräkningar - en lätt illamående, smärta är inte lika stark i den övre kvadranten. Å ena sidan, är en kronisk form av sjukdomen mindre smärtsam för patienten, å andra sidan - personen ofta inte beslutar uthärda för mycket smärta och i fallet med kolangit det kan få ödesdigra konsekvenser.

Vad händer om det inte behandlas?

I avsaknad av snabb behandling sprider den inflammatoriska processen från gallkanalerna till peritoneumperitonit (inflammation i bukhinnan) på de omgivande vävnaderna - subfrena, intrahepatiska abscesser, sepsis och toxisk bakteriell chock bildas. Patienternas tillstånd blir extremt svårt och kräver återupplivning.

En långvarig inflammatorisk process vid kronisk kolangit leder till sklerotiska förändringar i levervävnaderna och utvecklingen av gallkirros.

Självbehandling och behandling av kolangit med folkmekanismer är oacceptabelt, eftersom behandlingstiden kan gå förlorad. I de sena stadierna av sjukdomen är prognosen dålig.

diagnostik

Diagnosen görs på grundval av karaktäristiska symtom på kolangit, en grundlig undersökning och data om maskin- och laboratorieforskning:

1. Ultraljud av gallblåsan, lever och gallgångar;
2. Radioisotopstudie av gallvägarna;
3. Allmänt och biokemiskt blodprov;
4. Laboratorieundersökningen av gallan.
5. Cholangiomanometry (mätning av tryck inuti gallkanalerna);
6. Choledokoskopi (endoskopisk undersökning av gallgångarna);
7. Retrograd kolangiopancreatografi (rodentgenoskopi av gallvägarna och bukspottkörteln med endoskopisk administrering av ett kontrastmedel);
8. Intravenös kolangiografi (rygggenoskopi i gallvägarna med intravenös administrering av ett kontrastmedel, vilket möjliggör att se intra- och extrahepatiska kanaler).

Hur man behandlar kolangit?

Behandling av kolangit utförs endast på sjukhuset. Folkmekanismer som en person vill spendera hemma, bidrar inte till återhämtning. Det kräver medicinsk, terapeutisk och ibland kirurgisk behandling.

Hur man behandlar kolangit? Läkaren ordinerar läkemedel om det finns ett normalt flöde av gallan:

• antibiotika;
• antispasmodika;
• sulfonamider;
• Läkemedel som minskar förgiftning
• Läkemedel som förbättrar gallflödet;
• Antihelminthic drugs.

Vid misslyckande med konservativ behandling används kirurgisk behandling. Endoskopi utförs med avlopp av gallgångarna, eliminering av smalning, borttagning av stenar. För purulent inflammation utförs abdominal kirurgi för att avlägsna purulenta eller nekrotiska områden. Ibland utförs cholecystektomi - avlägsnande av gallblåsan eller fullständig levertransplantation.

Drogbehandling

Som nämnts ovan används ofta använda läkemedel som minskar smärta, eliminerar infektionen och bidrar till snabb återhämtning av kroppen.

De mest populära drogerna är:

1. Meverin. Verktyget har en antispasmodisk effekt. Det används för symptomatisk behandling av smärta. Verktyget är starkt, så det är tillräckligt att använda en kapsel med 12 timmars mellanrum. För maximal effekt rekommenderas att applicera den 20 minuter innan du äter. Kontraindikationer: Barns ålder upp till 15 år, graviditet, överkänslighet. Biverkningar: inte noterat.
2. Drotaverinum. Läkemedlet har en antispasmodisk effekt. Det låter dig ta bort smärta och förbättra patientens tillstånd. Det är nödvändigt att använda medel på 1-2 tabletter, 2-3 gånger om dagen. Allt beror på intensiteten i smärtssyndromet. Mottagarens varaktighet är individuell. Läkemedlet ska inte tas av personer med överkänslighet, gravida kvinnor och patienter med nedsatt lever- och njursvikt. Biverkningar: takykardi, illamående, kräkningar, huvudvärk.
3. Ademeteonin. Läkemedlet har hepatoprotektiv (skyddande levervävnad) aktivitet. Det hjälper till att skydda levern mot negativa effekter på den. Det är nödvändigt att acceptera medel på 400-800 mg per dag. Stödande terapi - 2-3 tabletter per dag. Admissionstiden tilldelas individuellt. Kontraindikationer: överkänslighet. Biverkningar: smärta i bröstet, i buken.
4. Albendazole. Läkemedlet används för att avlägsna parasiter från kroppen. 400 mg per dag räcker för att aktivt eliminera problemet. I allmänhet föreskrivs dosen individuellt. Kontraindikationer: graviditet, laktation, överkänslighet och barn under 2 år. Biverkningar: yrsel, illamående, kräkningar, dyspepsi, nedsatt njurfunktion.
5. Rifampicin. Under det senaste decenniet används det ofta för att lindra klåda hos patienter med kolangit. Det kan öka aktiviteten hos hepatiska mikrosomala enzymer. Sålunda accelereras sulfoxidering av di- och mono-hydroxi-gallsyror. Det rekommenderas att ta 10 mg per kg vikt. Behandlingsförloppet är långt och fördröjt i flera månader. Allt beror på patientens tillstånd. Det rekommenderas inte att applicera vid graviditet, barns ålder och under amning av ett bröst.
6. Ursodeoxikolsyra. Det kan avsevärt minska klåda och minska mängden giftiga gallsyror som bildas. Dagligen föreskrivs 15-20 mg per kg vikt. Maximal dosering bör inte överstiga 1200 mg per dag. Kontraindikationer inkluderar graviditet, överkänslighet och amning. Eventuella biverkningar i form av illamående, kräkningar, ökade symtom.
7. Kolestyramin. Detta medel har en affinitet för gallsyror. Det kan binda dem i form av ett starkt komplex i tarmarna. Visar drogen tillsammans med avföring, vilket signifikant minskar kliande hud. Dagligen nog att använda en tesked av drogen 3 gånger om dagen. Det är lämpligt att göra detta 40 minuter före en måltid eller samtidigt efter att ha ätit det. Behandlingsförloppet kan variera beroende på personens tillstånd. Lägsta är en månad. Läkemedlet används i låga doser. Det kan orsaka dålig absorption av vitaminer och kalcium. Gravida kvinnor kan inte ta det. Ett liknande krav ställs till personer med överkänslighet. Biverkningar: illamående, kräkningar, tarmproblem.

Ett brett spektrum av antibiotika används för att undertrycka infektionen. Dessa inkluderar metronidazol, tetracyklin och levometsitin. Du kan ta dem inte mer än 2 veckor i en individuell dosering.

1. Tetracyklin. Detta läkemedel har en bakteriostatisk effekt. Det är nödvändigt att applicera det på 200-250 mg 2-3 gånger om dagen. För spädbarn är det tillräckligt med 20-25 mg / kg. Behandlingstiden tilldelas individuellt. Kontraindikationer: Överkänslighet, graviditet, laktation, nedsatt lever- och njurefunktion. Biverkningar: hudpigmentering, inflammation i slemhinnorna, dysbakterier, allergiska reaktioner. Vanligtvis tolereras läkemedlet väl.
2. Metronidazol. Detta är ett antimikrobiellt läkemedel. Applicera den en tablett 2-3 gånger om dagen. I speciella fall ökas dosen till 4-5 tabletter. Det är inte värt att göra korrigeringar på egen hand, åtgärden har ett antal biverkningar. Så illamående, kräkningar, svaghet, närvaron av metallisk smak i munnen, yrsel. Om symtom uppstår, kontakta en läkare. Kontraindikationer: graviditet, barnålder, överkänslighet och amning.
3. Levometsitin. Drogen förstör aktivt bakterier. Det är nödvändigt att applicera det på 250-500 mg 3-4 gånger om dagen. Den dagliga dosen får inte överstiga 2 gram. Behandlingens art och dosen ordineras av den behandlande läkaren. Kontraindikationer: graviditet, laktation, psoriasis, eksem, överkänslighet. Biverkningar: anemi, illamående, kräkningar, feber, allergiska reaktioner.

Det är också värt att notera omedelbart att i närvaro av en sådan sjukdom är det inte värt att tillgripa hjälp av traditionell medicin. När så länge personen väljer den optimala behandlingen för sig själv, kommer patologin att börja utvecklas.

Näring och kost

Diet för kolangit innebär att sådana regler följs:

• frekvent och bråkig matintag;
• äter bara varm mat
• slipa och tugga maten noggrant
• fullständig avvisning av feta och kryddiga rätter, rökt kött och konserveringsmedel;
• matlagning ska endast göras genom tillagning, stewing, ångning eller bakning utan att tillsätta fett;
• rikligt drickläge - du måste dricka minst två liter vätska. Tillåtet alla drycker, förutom starkt kaffe och läsk
• anrikade diet dietary typer av kött, fisk och fjäderfä, spannmål, speciellt bovete och havremjöl, mager fermenterade mjölkprodukter, frukt och grönsaker efter passagen av värmebehandlingen.

Alla rekommendationer om näring ges av en gastroenterolog eller nutritionist.

Sjukgymnastikbehandling

Under remission föreskrivs fysioterapibehandling:

1. UHF (högfrekvent elektromagnetiskt fält);
2. Parafinbehandling (termoterapi med uppvärmd paraffin);
3. Diatermi (med växelström);
4. Natriumkloridbad (mineralvatten);
5. Elektrofores (exponering för elektriska impulser);
6. Induktion (tillämpning av högfrekvent magnetfält);
7. Mud applikationer (uppvärmd leran används);
8. Mikrovågsbehandling (exponering för elektromagnetiska fält, mikrovågsoscillationer);
9. Ozokeritoterapi (termoterapi med hjälp av medicinsk uppvärmd ozokerit - oljesubstans, vaxkonsistens).

Kirurgisk ingrepp

Med ineffektiv läkemedelsbehandling är störningar av gallutflöde, kirurgi indikerad:

1. Magkirurgi - resektion (avlägsnande) av de drabbade (purulenta, nekrotiska) områdena.
2. Endoskopisk teknik. Avlopp (insättning av en kateter för utflöde av innehållet) i gallvägen utförs, stenosen (förminskning) elimineras, konkrement tas bort utan bukoperation. Med den här metoden kan du undvika blödning, minska risken för arbetsskada, påskynda rehabiliteringsperioden (återhämtning) efter manipulationen.

utsikterna

Prognosen för sjukdomen beror helt och hållet på patientens tillstånd och kursens form samt gallret. Om behandlingen genomfördes i rätt tid, så borde det inte finnas några komplikationer. Snabbt ingripande leder till ett positivt resultat. Men det är viktigt att behålla kroppen så att återfall inte uppstår. Konstant upprepning av patologins mönster leder till en kronisk kurs. I detta fall kan prognosen vara extremt ogynnsam.

Om vi ​​pratar om de sena stadierna av patologin, beror allt på behandlingen. Men likväl är sannolikheten för en ogynnsam prognos flera gånger högre. Det är inte alltid möjligt att rädda en person, speciellt om han har levercirros. Allt som behövs här är organtransplantation. Ytterligare symtom relaterade till akut leverfel, cirros och leverens lever kan göra prognosen värre. I riskzonen är kvinnor över 50 år. Därför är det viktigt att genomgå tester och svara på eventuella symtom i tid.

förebyggande

Förebyggande av kolangit är en snabb behandling av andra sjukdomar i mag-tarmkanalen (gastroduodenit, kolecystit, etc), parasitiska infestationer och observation av en gastroenterolog efter operationer på gallblåsan och zholchevyvodyaschih sätt.

kolangit

Filtrering av toxiner, lagring av vitaminer, produktion av glykogen - dessa grundläggande uppgifter utförs av levern i varje persons kropp. Om av någon anledning dessa funktioner inte kan genomföras fullständigt, utvecklas olika sjukdomar. Guling av huden eller ögonsklera är tydliga tecken på att levern börjar misslyckas. Allt om kolangit kommer att diskuteras på vospalenia.ru.

Vad är det - kolangit?

Vad är det - kolangit? Detta är en inflammation i gallgångarna. Deras obstruktion med tillägg av infektion är ett säkert tecken på sjukdomen.

Typer och former

Cholangit har sina egna typer och former av utveckling. Enligt formuläret är indelat i:

1. Sharp. Av inflammatorisk natur är akut kolangit uppdelad i typer:

• Catarrhal - svullnad av gallkanalen med deras ytterligare ärrbildning och förminskning.
• Purulent - påverkar lever och gallblåsan, kännetecknad av ackumulering av pus och gall i gallkanalerna.
• Nekrotisering - bildandet av nekros av gallkanaler efter infektion i bukspottskörteln.
• Difteritisk - uttryck och nekros av slemhinnan, förstörelsen av gallrörets väggar, purulent fusion av den omgivande vävnaden.

1. Kronisk. Av inflammatorisk karaktär är uppdelad i typer:
   • Dold (latent).
   • Septic.
   • Återkommande.
   • Abscessed.
2. Skleroserande (autoimmun) kolangit - det antas att det utvecklas som ett resultat av kroppens autoimmuna reaktion till sig själv. Härdning, förträngning och överväxt av gallgångarna, vilket leder till levercirros.
3. Bakteriell.

gå upp

skäl

Vad kan vara orsakerna till en sådan obehaglig sjukdom som kolangit? Tänk på de vanligaste:

• Cholelithiasis i gallkanalerna (koledokolithiasis).
• Ärrbildning och förminskning av gallgången på grund av avlägsnande av en cyste-, tumör- eller kronisk cholecystit.
• Rundmask, orminfestation.
• Hepatit.
• Penetration av infektion från tarmarna, genom flödet av lymf eller blod. Ett störande utflöde (stagnation) av gallan blir en gynnsam miljö för den.

Fördjupningsfaktorer för dessa anomalier är:

1. Genetisk predisposition.
2. Psykogen faktor.
3. Medfödda anomalier.
4. Giardiasis.
5. Dyskinesi.
6. Endokrina störningar.
7. Immunologiska reaktioner.
8. Pankreatobiliary reflux.
9. Dyscholia, som utvecklas av följande skäl:
   • Strömavbrott
   • Fetma.
   • Övervikt.
   • Hormonala störningar.
   • Hormonal medicinering.
   • Blodtillförsel till levern och gallblåsan.
   • Diskormonala störningar.
   • Alkoholism, rökning.

gå upp

Symtom och tecken på kolangit i gallgångarna

Symtom och tecken på gallangelns kolangit bör övervägas i enlighet med deras flödesform:

1. akut:
   • En smärta på höger sida av bröstet (axel, axelblad) och buk.
   • Öka temperaturen till 40ºС.
   • Illamående.
   • Sänka blodtrycket.
   • Svaghet.
   • Kräkningar.
   • Kliande hud.
   • Frossa.
   • Yellowness av huden, slemhinnor, sclera.
   • Nedsatt medvetande.
   • Kanske utveckling av leverkärl.
2. kronisk:
   • Smärtan är mild, men de är intensiva i närvaron av stenar.
   • Kliande hud.
   • Brista eller klämma i rätt hypokondrium.
   • Svaghet.
   • Periodiskt hög temperatur.
   • Trötthet.
   • Tjocklek på fingrarna, palmernas rodnad.
3. sklerose:

• Smärta i övre buken och rätt hypokondrium.
• Brott mot stolen, som vid ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.
• Gulsot och klåda.
• Temperatur upp till 38ºС.

gå upp

Cholangit hos barn

Hos barn sker kolangit huvudsakligen av genetiska eller medfödda skäl. I andra fall observeras inte sjukdomen hos barn.

Cholangit hos vuxna

Hos vuxna utvecklas kolangit på grund av genetiska, medfödda och kroniska sjukdomar. Hos kvinnor sker det under hormonella störningar under graviditet eller förlossning. Hos män uppstår det på grund av dåliga vanor eller obehandlade sjukdomar. Ohälsosam livsstil och dålig kvalitet näring är de viktigaste faktorerna för kolangit hos vuxna.

diagnostik

Diagnos av gallont inflammation börjar med en allmän undersökning och insamling av klagomål. Enligt vissa externa tecken har läkaren skäl för följande procedurer:

• Ultraljud i levern.
• CT.
• Blodprov
• Magnetisk resonanscholangiografi.
• Analys av avföring på ägg av maskar.
• Endoskopisk retrograd kolangipankreatografi.
• Urinanalys
• Duodenalt ljudande.
• Radiologisk holografi.
• Holangiomanometriya.
• Holedohoskopiya.
• Leverbiopsi.
• Radioisotopundersökning av gallkanalerna.

gå upp

behandling

Behandling av kolangit utförs endast på sjukhuset. Folkmekanismer som en person vill spendera hemma, bidrar inte till återhämtning. Det kräver medicinsk, terapeutisk och ibland kirurgisk behandling.

Hur man behandlar kolangit? Läkaren ordinerar läkemedel om det finns ett normalt flöde av gallan:

• Antibiotika.
• Spasmolytika.
• Sulfonamider.
• Läkemedel som minskar förgiftning.
• Läkemedel som förbättrar gallflödet.
• Antihelminthic drugs.

Vid misslyckande med konservativ behandling används kirurgisk behandling. Endoskopi utförs med avlopp av gallgångarna, eliminering av smalning, borttagning av stenar. För purulent inflammation utförs abdominal kirurgi för att avlägsna purulenta eller nekrotiska områden. Ibland utförs cholecystektomi - avlägsnande av gallblåsan eller fullständig levertransplantation.

Vid behandling av kolangit används aktivt stel diet:

1. Måltider i små portioner minst 5 gånger.
2. Förbud att äta före sänggåendet.
3. Uteslutning från menyn med färskt bröd, kryddig, stekt, kryddig, lök, lera, sura bär och frukter, vitlök, starkt te, alkohol.
4. På menyn finns mager fisk, kesost, bovete, havregryn, varm mjölk, äggvita, kokt kött, grönsaker, mjölksoppa, kefir, gammalt bröd, honung, sylt.
5. Förbud mot hungerstrejk.
6. Te speciella örter. Komponenter, gelé, mineralvatten.

Skleroserande kolangit behandlas enligt följande:

• Vitaminbehandling.
• Antihistaminpreparat.
• Ursodeozisolsyra.
• Sedativa preparat.

Fysioterapeutiska förfaranden används:

1. UHF.
2. Amplipulsterapi.
3. Diatermi.
4. Mikrovågsbehandling.
5. Parafin och lera applikationer.
6. Sanatoriumbehandling.
7. Terapeutisk gymnastik.

gå upp

livslängden

Hur många lever med kolangit? Sjukdomen i sig påverkar inte livslängden, men väcker sådana komplikationer som leder till dödsfall:

• Peritonit.
• Abshet i bukhålan.
• Pankreatit.
• Leverinsufficiens.
• Intrahepatiska abscesser.
• Sepsis.
• Biliär cirros.
• Kolangiokarcinom.

Här är det nödvändigt att inte fördröja behandlingen och inte självmedicinera. Sök läkarvård vid de första symptomen.

Diagnostik och behandling av kolangit

Cholangit är en inflammation i gallgångarna som uppstår som ett resultat av infektion genom blod eller lymf som kommer från gallblåsan eller tarmarna. Syndromet utvecklas sällan i sig, oftast som en komplikation av hepatit, pankreatit, stenbildning i gallblåsan, gastroduodenit, om patienten ignorerar deras symtom och inte engagerad i behandling.

klassificering

Att bestämma typen av sjukdom spelar en viktig roll vid utformningen av ett behandlingsschema Cholangit klassificeras i flera grupper av symtom. Av flödet är det akuta och kroniska former. Genom patologiska förändringar är den akuta formen uppdelad i subtyper:

• purulent - kännetecknas av smältning av gallrum i gallvägarna och bildandet av många inre abscesser;
• catarrhal - det kännetecknas av ödem av slemhinnor som liner i gallrumets inre yta, ett överflödigt blodflöde till dem och en fläck av leukocyter med ytterligare avskalning av epitelceller;
• Diphtheritic - börjar med utseende av sår på slemhinnorna, desquamation av epitelet och leukocytinfiltrering av väggarna, följt av döden av vävnader;
• nekrotisk - passerar med bildandet av döda områden som uppträder under påverkan av bukspottkörtelns aggressiva enzymatiska aktivitet.

Kronisk kolangit är uppdelad i följande former:

• skleroserande (med proliferation av bindväv);
• latent;
• återkommande;
• septiska långsiktiga
• abscessed.

Platsen för den inflammatoriska processen är som följer:

• koledochitis (inflammerad gemensam kanal);
• angiocholitis (drabbat intra- och extrahepatiskt gallvägar);
• papillit (inflammerad stor duodenal papilla).

Med ursprung är kolangit:

• bakteriell;
• aseptisk (i sin tur uppdelad i autoimmun och skleroserande - primär och sekundär);
• parasitiska.

Den kroniska formen av sjukdomen uppträder oftare akut och utvecklas efter sjukdomens förvärmning och som en självständig sjukdom, som i första hand tar en långvarig kurs.

Skleroserande kolangit är en speciell form av sjukdomen. Initialt har en kronisk form av flöde inflammation i gallkanalerna utan föregående penetrering av infektion. Den inflammatoriska processen leder till härdning av vävnaderna - härdad, de överlappar fullständigt kanalernas lumen och därigenom orsakar levercirros. Denna sjukdom är inte mottaglig för behandling, långsamma framsteg (cirka 10 år) slutar med bildandet av svåra sjukdomar, följt av döden.

Huvudskäl

I de flesta fall uppstår kolangit som ett resultat av infektion i gallgångarna. De vanligaste smittämnena är:

• E. coli;
• aureus;
• enterokock;
• icke-klostridial anaerob infektion;
• blek spirochete;
• tyfussticka.

Infektionen kan spridas på ett stigande sätt. Samtidigt kommer de patogena bakterierna in i gallgångarna:

• från duodenum
• genom blodet genom portalvenen;
• genom lymf (som en komplikation av pankreatit, enterit, cholecystit).

Parasitisk kolangit utvecklas på grund av helminthic invasioner - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Gallgångarna i levern påverkas av viral hepatit.

Huvudförutsättningen för bildandet av gallgångarnas patologiska tillstånd är deras nedsatt permeabilitet, vilket bidrar till stagnation av gallan och en ogynnsam faktor för infektionens inflytande. Patienten i gallvägarna störs i sådana sjukdomar:

• koledokolithiasis - stenbildning i gallsystemet
• kronisk cholecystit, åtföljd av smalning av kanalernas lumen som ett resultat av lindring av vävnader;
• Postcholecystectomy syndrom - ett patologiskt tillstånd som inträffar efter excisionen av gallblåsan;
• cystisk sjukdom eller tumör av annan etiologi med lokalisering i gallgången;
• duodenal stenos;
• kolestas - obstruerad gallsekretion, som uppträder vid gallisk dyskinesi.

Med infektionens utveckling på den nedåtgående typen av mikroorganismer påverkar de extra- och intrahepatiska gallkanalerna, genomträngande från de drabbade organen i bukhålan, som ligger ovanför gallblåsan.

Endoskopiska manipuleringar för behandling eller undersökning av gallgångarna, vilket resulterade i väggarnas integritet, kan provocera kolangit: koledokstenting, retrograd kolangiopankreatografi, sfinkterotomi. Skadade slemhinnor blir speciellt utsatta för bakteriologiska infektioner, så efter en invasiv undersökning eller operation bör du regelbundet besöka läkaren för att kontrollera läkningsprocessen.

symtomatologi

Hos vuxna och unga utvecklas kolangit på olika sätt. Vuxna patienter klagar sällan på smärta i det akuta skedet. Deras primära symptom är milda, men om obehandlad fortskrider sjukdomen snabbt och blir en purulent, komplicerad form, med omfattande interna inflammationer som är fyllda med vanlig sepsis.

Hos barn uppträder akut form av kolangit praktiskt taget inte. Oftast börjar det efter tillsatsen av en sekundär streptokockinfektion. Symptomen på sjukdomen är inte specifika, symtomen överensstämmer i stor utsträckning med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. Därför, om de uppstår, konsultera en läkare som kommer att utföra en differentialdiagnos, på grundval av vilken en effektiv behandlingsplan kommer att utarbetas.

Följande tecken indikerar utvecklingen av akut kolangit:

• smärta i höger hypokondrium hos det lurande karaktär som utstrålar axelledet eller till scapulaområdet
• feber åtföljd av frossa och intensiv svettning;
• biverkningar av illamående, uppkomst till kräkningar;
• gulsot med tillsats av svår klåda.

I avsaknad av adekvata åtgärder för behandling av akut kolangit blir patologin kronisk, kännetecknad av följande manifestationer:

• minskad prestanda, konstant svaghet;
• hyperemisk och kliande hud (oftast på palmerna);
• ökning av kroppstemperaturen utanför förkylning;
• förtjockning av fingrarnas distala (nagel) falangor.

I barndomen leder kolangit till förlust av kroppsvikt, eftersom barnet är ständigt sjuk och han vägrar att äta. Intoxikation orsakad av aktiviteten hos mikroorganismer och sönderfallsprodukter som bildas under omfattande suppurativ inflammation leder till utvecklingen av ett anemiskt tillstånd. Den sjuka huden är blek, sclera är färgad gul. Barnet kan klaga på konstant huvudvärk. Om kolangit inte behandlas på detta stadium kan sjukdomsframstegen leda till en nedgång i fysisk utveckling.

Diagnos av sjukdomen

Eftersom det inte är möjligt att känna igen denna sjukdom med yttre tecken, görs endast en presumptiv diagnos på grundval av en fysisk undersökning. Dess förfining utförs på grundval av en omfattande undersökning av patienten, inklusive följande laborationer och laboratorieundersökningar:

1. Leverprov bestämmer blodets biokemiska sammansättning (för att utarbeta en behandlingsplan, ska läkaren behöva information om nivån av bilirubin, transaminaser, alkaliskt fosfatas, alfa-amylas).
2. En studie av innehållet i duodenum genom duodenal intubation och bakteriologisk sådd av gallan hjälper till att identifiera typen av mikroorganismer som orsakade kolangit.
3. Analys av helminthic invasions (roundworm, Giardia, etc.).
4. Vid ultraljud, CT, bestäms ultraljuden av arten av patologiska förändringar i gallvägen, deras inskränkning eller expansion, lokaliseringen av de inflammerade områdena och naturen hos den lokala cirkulationen. Hårdvaruundersökning kommer att ge möjlighet att bedöma tillståndet av gallkanaler och lever.
5. I kombination med instrumenttekniker används endoskopiska undersökningsmetoder vid diagnos: transhepatisk kolangiografi, retrograd kolangiopancreatografi.

Diagnos börjar med leverans av laboratorietester, vars resultat doktorn kommer att bestämma nödvändig ytterligare forskning som krävs för att han ska kunna upprätta en behandlingsplan.

komplikationer

Om vi ​​ignorerar de första tecknen på kolangit och inte tar tid att diagnostisera och behandla denna sjukdom kan inflammationsprocessen i gallvägen leda till följande allvarliga tillstånd:

• Crohns sjukdom;
• levercirros;
• utveckling av leverkärl;
• akut lever- eller njursvikt
• hepatit;
• blodförgiftning
• peritonit;
• infektiös och giftig chock.

behandling

Vid bekräftelse av diagnosen kolangit är huvudvektorn av behandling avlägsnandet av den interna inflammatoriska processen. Samtidigt elimineras kroppens berusning och åtgärder vidtas för att lätta de processer som orsakar klämning av gallgångarna. I närvaro av samtidiga sjukdomar i gallsystemet, mag-tarmkanalen, lever eller njure krävs en läkemedelskurs för att korrigera dem.

Behandling av kolangit som upptäcks i de tidiga utvecklingsstadierna genomförs genom konservativa metoder. Vid behandlingstillfället ordineras patienten för att observera fullständig vila - fysisk (bäddstöd) och funktionell (tillfällig avhållande från mat eller balanserad diet). Läkaren kommer att bestämma listan över läkemedel som behövs för att lindra spasmer, inflammation och eliminera parasitiska eller bakteriella infektioner och förskriva läkemedel som stöder leveransarbete. För att uppnå snabbast möjliga resultat utförs behandlingen genom infusionsmetoden.

För att undertrycka patogen mikroflora rekommenderas kombinationsbehandling med bredspektrum antibiotika (cefalosporiner, metronidazol, aminoglykazid). För att avlägsna förgiftning så snart som möjligt renas blodplasma (plasmautbyte). För att konsolidera resultatet av behandlingen utanför det akuta stadiumet av kolangit bidrar fysioterapiprocedurer till stabilisering av patientens tillstånd.

Användningen av terapeutisk lera, behandling med paraffinbad, natriumkloridbad med hög koncentration, fysioterapi med användning av högfrekventa magnetfält, läkemedelselektrofores och djupströmuppvärmning har en bra effekt på patientens allmänna välbefinnande under denna period.

Lanserad kolangit i kronisk form är inte mottaglig för konservativ behandling. På detta stadium är kanalerna ofta så deformerade att det inte längre är möjligt att återställa sin patency genom en antibiotikakurs.

Kirurgisk behandling rekommenderas när alla metoder för konservativ terapi redan har tillämpats, och det har inte varit möjligt att normalisera gallret. Den mest effektiva metoden för kirurgisk behandling av avancerade former av kolangit anses vara endoskopiska förfaranden - minimalt invasiv och har en kort rehabiliteringsperiod. Endoskopiska tekniker är kontraindicerade i nekrotiska och purulenta processer, och utesluts även om det finns flera abscesser i gallrums lumen.

Kirurgiska ingrepp utförs för att eliminera dekompression av de drabbade banorna. Deras format bestäms av förekomsten av den inflammatoriska processen och arten av de patologiska förändringarna. Såsom, som en del av den kirurgiska behandlingen av skleroserande kolangit, rekommenderas levertransplantation av läkare.

diet

Dietterapi är en integrerad del av behandlingen av alla sjukdomar som är förknippade med överträdelsen av funktionaliteten hos de organ som ansvarar för matsmältningen. Näring i inflammatoriska processer i gallkanalerna bör organiseras på ett sätt som normaliserar gallsystemet och reducerar belastningen på levern.

För att göra detta, under de första 2 dagarna av behandling av akut kolangit, fastas ordineras. Därefter introduceras lätt smältbara livsmedel i kosten. Vid behandlingstillfället är mat med högt innehåll av fett, rökt kött, saltat, kryddat och stekt mat helt uteslutet.

Listan över rekommenderade produkter inkluderar:

• fullkornsbröd;
• mejeriprodukter med minimal fett;
• grönsaker - kan tas rå, men föredrar stuvade eller kokta, samt ångade grönsaker;
• ägg;
• pasta;
• gröt.

Om patienten mår bra kan du lägga till dietkokt eller bakat kött av fettfattiga dietsorter (kanin, kalkon, kalvkött).

För att undvika intensiv kolerbildning, är det under hela behandlingsperioden nödvändigt att äta fraktionalt i små portioner och ta pauser mellan måltiderna inom 2-3 timmar.

Av särskild vikt vid behandling av kolangit är dricksläge. Dricker en dag till 1,5 liter rent vatten utan gas, kommer patienten att ge gynnsamma villkor för eliminering av toxiner. Istället för vatten kan du dricka buljong höfter eller torkad frukt, ingefära eller grönt te - de lindrar väl illamående och bidrar till avgiftning av kroppen.

Att äta mat från listan över förbjudna livsmedel minskar effektiviteten av behandlingen och kan orsaka återfall av kolangit även under långvarig eftergift.

Förebyggande och prognos

Med den aktuella behandlingen av den akuta formen av sjukdomen, som inte kompliceras av sepsis, abscessbildning eller funktionell insufficiens i lever eller njurar, härdas patologin genom konservativa metoder. De faktorer som försämrar prognosen är ålderdom, sjukdomens kroniska kurs, feber, kvarstår i 14 dagar eller längre, anemi och kvinnlig kön.

Kroniska former av kolangit uppträder ofta med komplikationer som kräver kirurgisk ingrepp. En inflammatorisk process som håller i åratal kan leda till funktionshinder, och i detta fall finns det stor sannolikhet för döden. Dödsorsaken är septisk chock, som uppstår som en följd av systemisk infektion i blodet och uppstår i fall där patienten vägrar behandling.

Förebyggande åtgärder består i att behandla gastrointestinala sjukdomar i tid, följa reglerna för personlig hygien för att undvika parasitiska infektioner, regelbunden övervakning av en läkare efter en behandling eller operation för att avlägsna gallblåsan.

Cholangit: Symptom och behandling

Cholangit - huvudsymptom:

• svaghet
• Förstorad lever
• illamående
• frossa
• kräkningar
• Bitter mun
• Smärta i rätt hypokondrium
• feber
• gulsot
• slapphet
• Gula ögonhöljet

Levern är en av de viktigaste organen i människokroppen tillsammans med hjärtat, hjärnan, lungorna. Det finns många uppgifter som levern utför: filtrering av alla typer av toxiner, glykogenproduktion och lagring av vissa vitaminer (A, D, B12). Avser leverfunktionerna och syntesen av gallan. Ursprungligen uppsamlas gallan i de hepatiska gallkanalerna och riktas sedan längs den gemensamma gallkanalen mot gallblåsan. Inflammation av dessa gallgångar är huvuddragen i en ganska vanlig sjukdom - kolangit.

orsaker till

Framväxten och utvecklingen av kolangit bidrar till två faktorer: stagnation av gallan och förekomsten av infektion. En sådan kombination av omständigheter kan orsakas av följande skäl:

1. Penetration i gallkanalerna av patogena bakterier: stafylokocker, Escherichia coli, blek spirochete, tyfus bacillus. Bakterier tränger vanligtvis från duodenal lumen, men ibland sker det via portalvenen eller lymfan.
2. Förekomsten av parasiter i kroppen. Bidra starkt till utvecklingen av kolangit Giardia, runda, intestinala Ugritsa.
3. Irritation av väggarna med bukspottskörteljuice.
4. Autoimmuna sjukdomar. I detta fall kommer sjukdomstypen att kallas primär skleroserande kolangit.
5. Anomalier i utvecklingen av gallgångarna.
6. Kanalen i gallgångarna.
7. Kirurgisk ingrepp i detta område.

Förutom dessa orsaker kan inflammation av gallkanaler provoceras av vissa virus - till exempel hepatit C.

Klassificering av sjukdomstyper

I föregående avsnitt övervägdes olika typer av kolangit, som skilde sig i orsakerna till sjukdomen. Så, till exempel, skilja bakteriell, viral, autoimmun och helminthic typ av sjukdom. Kolangiter delar emellertid på andra sätt. Huvudtyperna kommer att diskuteras nedan.

Primär skleroseringstyp

Om vad som utgör en primär skleroserande kolangit, var lite sagt ovan, men det vore bra att överväga denna fråga i något mer detalj. Det är värt att börja med det faktum att det är en kronisk kolangit, där ärr bildas i gallvägen. Som en konsekvens kan gallan normalt inte röra sig genom kanalerna, och därför fungerar levern inte som den borde.

Orsakerna som bidrar till utvecklingen av en sjukdom som primär skleroserande kolangit förstår inte helt, men det antas att detta är associerat med autoimmuna sjukdomar. Riskkategorin inkluderar personer vars släktingar led av denna sjukdom. Också förekommer oftare primärskleroserande kolangit hos män än hos kvinnor.

Purulent typ av sjukdom

Purulent kolangit är vanligtvis bakteriellt av natur och kännetecknas av sår på gallrörets väggar. Med tiden börjar såren fester, i vissa fall kan nekros av vävnaderna till och med börja. Denna typ av sjukdom beter sig ibland som en akut kolangit och tar ibland en kronisk form.

Purulent kolangit farligaste typen, främst i att bilden av hans sjukdom liknar andra arter av sjukdomen, och onormalt eller olämpligt behandling kan leda till allvarliga komplikationer: leversvikt förekommer i en mängd lever bölder, varig berusning, etc...

holetsistoholangit

Holetsistoholangit, eller som det också kallas, angioholetsistit - är en kronisk sjukdom i vilken inflammerad gallblåsan med zholchnymi kanaler. Identifiera begreppet "kronisk kolangit" och "holetsistoholangit" kan inte vara, det vill holetsistoholangit -.. Är en annan mer vanlig sjukdom, vilket tyder på förekomsten av inflammatoriska processer, inte bara i gallgångarna, men även i gallblåsan. I alla andra avseenden är det mycket liknande: holetsistoholangit orsaka bakteriella, virala och parasitiska infektioner, medfödda sjukdomar, allergiska reaktioner, mekanisk störning, autoimmuna sjukdomar, etc. symptomatologin och sjukdomsbehandlingar såsom holetsistoholangit också liknande klassisk kolangit...

Manifestationer av sjukdomen

Trots det faktum att olika typer av kolangit, det finns flera (inklusive den redan nämnda primär skleroserande kolangit, och så holetsistoholangit. D.), deras symptom är ganska lika. Dessa tecken som är karakteristiska för kolangit kommer att listas nedan.

• Gulting av huden och vita ögon. Uppstår av gallans stagnation.
• Feber, frossa. Sådana symtom är särskilt karakteristiska om akut kolangit uppträder.
• Smärta i rätt hypokondrium.
• Bitterhet i munnen, illamående, våldsam retching.
• Förstorad lever i storlek.
• Svaghet, slöhet.

I den akuta formen av sjukdomen kommer alla dessa symtom att vara mycket uttalade, så att det blir svårt att inte märka dem. Här i kronisk form symptomen något dämpad stället feber låg feber inträffar, i stället för den konstanta kräkningar - en lätt illamående, smärta är inte lika stark i den övre kvadranten. Å ena sidan, är en kronisk form av sjukdomen mindre smärtsam för patienten, å andra sidan - personen ofta inte beslutar uthärda för mycket smärta och i fallet med kolangit det kan få ödesdigra konsekvenser.

Diagnostiska metoder

Symptomen av kolangit, särskilt akut, klart och indikera närvaron av leverproblem, men för att göra en korrekt diagnos och behandling av kolangit, kräver ett antal ytterligare analyser. Här är de viktigaste:

• Primär inspektion. Det ger palpation, med hjälp av vilken det är möjligt att fastställa huruvida levern är förstorad och förtjockad, och om smärtssyndrom är närvarande.
• Hepatestest (detta är ett blodprov). Låt känna nivån på vissa enzymer och bilirubin.
• Studien av gallan, erhållen genom duodenal intubation.
• Cholecystography, excretory cholegraphy.
• USA. Ger dig möjlighet att bedöma storleken på gallblåsa och lever.
• Analys av avföring för närvaro av parasiter.
• Biokemisk studie av blod.

Behandling av kolangit

Behandling av kolangit kan utföras både i ambulatorisk klinik och inom patientavdelningen. Patienten måste befrias från fysisk ansträngning. Metoder för behandling verkar i ett komplex, därför är det viktigt att inte missa någon av dess sidor.

Sätt att mata

Diet med kolangit innebär övergivande av feta livsmedel, alkohol, stekt mat, rätter med ett överflöd av kryddor, rökt kött, konserver. Du kan inte heller äta vitlök och lök. Äta är nödvändigt ofta och små för att inte överbelasta levern. Fördel kommer att föra följande produkter:

• Lågfett köttstycken (kalvkött, kycklingfilé, kaninkött) och fisk (kummel, gädda).
• Mjölkprodukter med låg fetthalt (kefir, ryazhenka, låg fetthaltost).
• Gröt, särskilt bovete och havregryn.
• Grönsaker - kokt eller ångad.

Även när kolangit är viktigt dricksläge - måste en dag förbrukas minst 1,5-2 liter rent vatten.

Drogbehandling

Under perioden av akuta attacker innebär behandling av kolangit att ta mediciner som kan lindra inflammation. Detta är vanligtvis ett brett spektrum antibiotika, såsom tetracyklin, biomitsin. För att lindra smärta, är sedativa och smärtstillande medel förskrivna.

Konservativ terapi

När akut inflammation har tagits bort används allmänna behandlingsmetoder för att förbättra patientens tillstånd. Goda resultat i detta avseende ger exponering för mineralvatten resort, visar också en del sjukgymnastik (diatermi, UHF), särskilda komplex av övningar, lera och paraffin bad.

Sammanfattningsvis kan det noteras att symtomen på kolangit ibland inte är alltför märkbara, men det är viktigt att uppmärksamma dem i tid. kolangit behandling i dagsläget är inte alltför svårt, särskilt i de tidiga stadierna, men om du kör en sjukdom, kan komplikationer vara mycket allvarliga - tills cirros.

Om du tror att du har kolangit och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan du få hjälp av läkare: en gastroenterolog, en hepatolog.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Levercancer är en ganska allvarlig sjukdom i sina egna egenskaper, kännetecknad av utvecklingen av en malign tumör i levern. Levercancer, vars symptom har karakteristiska egenskaper kan uppstå som en följd av exponering för sådana stora faktorer som levercirros, viral hepatit och användningen av patienten av aflatoxinprodukter.

Gulsot är en patologisk process, vars bildning påverkas av en hög koncentration av bilirubin i blodet. För att diagnostisera sjukdomen kan både vuxna och barn. Vilken sjukdom som helst kan orsaka ett sådant patologiskt tillstånd, och de är alla helt olika.

Gallstener bildas på grund av metaboliska problem i kroppen. De blir orsaken till JCB. Concrements som bildas i orgeln kan lokaliseras var som helst - både i blåsan och i dess kanaler, och även i levern, medan deras form och storlek varierar från mycket liten (sand) till mycket stor.

Skleroserande kolangit är en sällsynt patologi i levern, som består av inflammation och blockering av leverkanalerna både inom och utanför orgeln. Vanligtvis, när människor pratar om denna sjukdom, menar de primärt skleroserande kolangit, vars orsaker inte förstås fullt ut. Denna patologi bestäms slumpmässigt vid utförande av kirurgiska operationer på orgeln. Dessutom kan sjukdomen vara asymptomatisk under lång tid, och även om kanininflammation och skleros med ärrvävnad detekteras, kan symtomen på sjukdomen hos en person inte visas. Samtidigt, utan att få tidig behandling, möter människor mycket snabbt ett allvarligt tillstånd - leversvikt.

Klonorchos är en helminthic sjukdom som utlöses av parasitiska organismer som är lokaliserade i människans lever och bukspottkörtlar, lever i kroppen av vissa rovfiskar (köttätande ryggradsdjur). Parasiten hör till gruppen av trematodoser av helminter Clonorchis sinensis, även kallad den kinesiska fluken, som hör till leverflukorna.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

kolangit

Cholangit är en ospecifik inflammatorisk lesion av gallkanalen i en akut eller kronisk kurs. När kolangit är markerad smärta i rätt hypokondrium, feber med frossa, dyspepsi, gulsot. Diagnos av kolangit innefattar analys av biokemiska blodparametrar, som utför fraktionerad duodenal som ljuder med bakid gallundersökning, ultraljud, perkutan transhepatisk kolangiografi, rhpg. Vid behandling av kolangit används antibiotikabehandling, avgiftningsterapi, utnämning av enzymer, PTL (mudterapi, natriumkloridbad, paraffin och ozoceritoterapi, UHF, diatermi) och ibland kirurgisk dekompression i gallret.

kolangit

I kolangit kan intrahepatiska eller extrahepatiska gallkanaler påverkas. Sjukdomen förekommer ofta hos kvinnor i åldern 50-60 år. I gastroenterologi diagnostiseras kolangit vanligtvis tillsammans med gastroduodenit, cholecystit, hepatit, gallsten sjukdom, pankreatit.

Cholangit klassificering

Förloppet av kolangit kan vara akut och kronisk. Beroende på patologiska förändringar kan akut kolangit ta katarrala, purulenta, difteritiska eller nekrotiska former. Katarralkolangit kännetecknas av hyperemi och ödem i gallgångens slemhinnor, leukocytinfiltrering av deras väggar, desquamation av epitelet. När purulent kolangit uppstår, bildar gallernas väggar smält och multipelabcesser. En allvarlig kurs observeras när fibrina filmer bildas på gallrörets väggar (difteri cholangit) och nekrosfoci förekommer (nekrotiserande kolangit).

Den vanligaste är kronisk kolangit, som kan utvecklas som ett resultat av akut inflammation eller förvärva en långvarig kurs från början. Det finns latenta, återkommande, långsiktiga septiska, abscess och skleroserande former av kronisk kolangit. När skleroserande kolangit i gallrörets väggar växer bindevävnad, vilket orsakar strängningar av gallkanalerna och deras jämn deformation.

Lokaliserad inflammation särskiljer koledochitis (inflammation i den gemensamma gallkanalen - vanlig gallgång), angiocholitis (inflammation i de intrahepatiska och extrahepatiska gallkanalerna), papillit (inflammation i Vater papilla). Enligt etiologiska faktorer skiljer sig kolangit bakteriell, aseptisk och parasitisk natur.

Orsaker till kolangit

De flesta kolangit orsakas av bakteriella patogener som kommer in i gallkanalen (oftast Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, icke-klostridial anaerob infektion, mindre ofta - Mycobacterium tuberculosis, tyfoidbaciller, Pale spirochete). Mikroorganismer penetrerar gallkanalerna på ett övervägande stigande sätt från duodenumets lumen, hematogena - genom portalvenen, lymfogen - med cholecystit, pankreatit, enterit. De små intrahepatiska gallkanalen är vanligtvis inflammerad med viral hepatit. Parasitisk kolangit utvecklas ofta med samtidig opistorchiasis, ascariasis, giardiasis, starkyloidos, klonorchos, fascioliasis.

Aseptisk enzymatisk kolangit kan utvecklas som en följd av irritation av gallernas kanaler genom aktiverad bukspottkörteljuice, som uppträder vid pankreatobiliär reflux. I detta fall inträffar i första hand aseptisk inflammation, och infektionens inflytande sker en andra gång, vid en senare period.

Aseptisk typ fortsätter också skleroserande kolangit, orsakad av autoimmun inflammation i gallkanalerna. Samtidigt noteras ofta, tillsammans med skleroserande kolangit, ospecifik ulcerös kolit, Crohns sjukdom, vaskulit, reumatoid artrit, thyroidit etc.

Förutsättningar för utveckling av kolangit är kolestas, som finns i biljardkanal dyskinesi, gallromkanaler, koledokuscyst, gallret i kanalen, koledokolithiasis, stenos av Fater papilla etc. Iatrogent skada på kanalväggarna under endoskopiska förfaranden kan föregås av kolangitens början. stents, sphincterotomy), operation i gallvägarna.

Symptom på kolangit

Kliniken för akut kolangit utvecklas plötsligt och kännetecknas av en Charcot-triad: hög kroppstemperatur, smärta i rätt hypokondrium och gulsot.

Akut kolangit manifesterar med feber: en kraftig ökning av kroppstemperaturen till 38-40 ° C, frossa, svett svettning. Samtidigt framträder intensiva smärtor i rätt hypokondrium, som liknar gallkolik, utstrålar till höger axel- och axelblad, nacke. Vid akut kolangit ökar förgiftningen snabbt, svaghet utvecklas, aptit förvärras, huvudvärk, illamående med kräkningar, diarré. Lite senare med akut kolangit framträder gulsot - synlig guling av hud och sclera. Mot bakgrund av gulsot utvecklas klåda, vanligtvis förvärras på natten och stör normal sömn. Som ett resultat av svår klåda på kroppen hos en patient med kolangit bestäms hudskrapen.

I allvarliga fall kan medvetenhetsstörningar och chock vara med i Charcot-triaden - i detta fall utvecklas ett symptomkomplex, som kallas Reynolds Pentad.

Kliniska manifestationer av kronisk kolangit utplånas men progressiv. Sjukdomen kännetecknas av tråkiga smärtor i höger sida av låg intensitet, känsla av obehag och distans i epigastrium. Gulsot i kronisk kolangit utvecklas sent och indikerar en förändring som har kommit. Vanliga störningar vid kronisk cholangit inkluderar subfebril, trötthet, svaghet.

Komplikationer av kolangit kan vara kolecystopankreatit, hepatit, gallkirros, multipel leverabcessor, peritonit, sepsis, smittsam toxisk chock, leversvikt.

Diagnos av kolangit

Misstänkt kolangit är vanligtvis möjligt på grundval av Charcots karaktäristiska triad; klargörande diagnos utförs på grundval av laboratorie- och instrumentstudier.

Biokemiska tester indikerar indirekt kolestas; med kolangit en ökning av nivån av bilirubin, alkaliskt fosfatas, transaminas, alfa-amylas. För att identifiera orsakssambandet till kolangit utförs fraktionerad duodenal intubation med bakteriologisk sådd av gallan. I 60% av fallen med kolangit blandas bakteriell flora. För att utesluta parasitisk invasion, visas en studie av avföring på helminthägg och protozoer.

Imaging metoder för att diagnostisera kolangit inkluderar ultraljud i buken och lever, biliary tract ultrasonography, CT. Med hjälp kan man få en bild av gallgångarna för att identifiera deras expansion för att bestämma förekomsten av strukturella och fokala förändringar i levern.

Bland instrumentala metoder för att diagnostisera kolangit spelas ledande roll av endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi, magnetisk resonanscholangiopancreatografi (MRPHG), perkutan transhepatisk kolangiografi. På de erhållna röntgenbilderna och tomogrammen är strukturen i gallvägen väl visualiserad, vilket gör det möjligt att identifiera orsaken till deras obstruktion.

Differentiell diagnos av kolangit är nödvändig med JCB, icke-beräknad cholecystit, viral hepatit, primär biliär cirros, pleural empyema, högsidig lunginflammation.

Behandling av kolangit

De viktigaste uppgifterna i kolangit är lindring av inflammation, avgiftning och dekompression av gallvägarna. Beroende på orsakerna och förekomsten av komplikationer kan behandling av kolangit utföras med konservativa eller kirurgiska metoder. Konservativ hantering av patienten med kolangit är att säkerställa funktionell vila (sängstöd, hunger), utnämning av antispasmodiska, antiinflammatoriska, antibakteriella, antiparasitiska medel, infusionsterapi, hepatoprotektorer.

Etiotrop behandling av kolangit genomförs med beaktande av de upptäckta patogenerna: vid bakteriell flora används vanligtvis cefalosporiner i kombination med aminoglykazider och metronidazol; vid identifiering av en mask eller de enklaste - antiparasitiska medlen. Vid allvarlig förgiftning indikeras plasmaferes. Under kolangitregering används fysioterapeutisk behandling i stor utsträckning: inductotermi, UHF, mikrovågsterapi, elektrofores, diatermi, lerbad, ozoceritoterapi, paraffinbehandling, natriumkloridbad.

Eftersom behandling av kolangit är omöjlig utan normalisering av gallresultens funktion är det ofta nödvändigt att tillgripa olika typer av kirurgiska ingrepp. För att dekomprimera gallgången kan utföras zndoskopicheskaya papilosfinkterotomiya, extraktion av galla stenar, endoskopisk choledoch stent, perkutan transhepatic biliär dränering, externa dränerings av gallgångarna, och andra. Intervention. Den mest effektiva behandlingen för skleroserande kolangit är levertransplantation.

Prognos och förebyggande av kolangit

När kolangit kompliceras av abscessbildning, cirros, hepatomenterinsufficiens, generaliserad septisk process, är prognosen dålig. Tidig behandling av katarral kolangit kan uppnå en botemedel; med purulent, difteri och nekrotisk form - prognosen är allvarligare. Den långvariga tiden av kronisk kolangit kan leda till bestående funktionshinder.

Förebyggande av kolangit dikterar behovet av snabb behandling av gastroduodenit, beräknad cholecystit, kolelithiasis, pankreatit, helminthic och protozoal invasioner; observation av en gastroenterolog efter operation i gallvägen.