Symtom och behandling av gallsten sjukdom

Cholelithiasis (kolelithiasis, beräknad cholecystit, gallstones) är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av bildning av stenar (stenar) i gallblåsan eller gallkanalen. Oftast är kvinnor överviktiga, äldre än 40 år.

skäl

Bildandet av kalkylen leder till stagnation av gallan i urinblåsan och en ökning av koncentrationen av salter i gallan på grund av en metabolisk störning. Att provocera förekomsten av patologi kan:

  • övervikt;
  • graviditet;
  • Sjukdomar i bukspottkörteln (diabetes, pankreatit);
  • Glut av kolesterol;
  • Biliary tract dyskinesia (nedsatt motorfunktion);
  • Leverskador på olika etiologier (cirros, hepatit);
  • Acceptans av hormonella preventivmedel (p-piller);
  • Gallvägsinfektion;
  • Blodsjukdomar (anemi - ökad nedbrytning av röda blodkroppar i blodet);
  • Sedentär livsstil (hypodynami);
  • Spinal skada;
  • fastande;
  • Worm invasions.

Sjukdomsklassificering

Gallsten sjukdom har följande steg i sin utveckling:

  • Initial (fysikalisk-kemisk), dokamennaya. Förändringar uppstår i gallens sammansättning, det finns inga kliniska manifestationer av sjukdomen. Patologi kan identifieras genom att man tar en biokemisk analys av gallan;
  • Stenbildning. Steget fortsätter också döljt (asymptomatiskt), närvaron av kalkylen kan detekteras under instrumentala undersökningar (ultraljud, CT);
  • Kliniska manifestationer. En form där det finns tecken på akut eller kronisk beräknad cholecystit.
  • Kolesterolstenar består av endast kolesterol, eller det är huvudkomponenten. Konfektioner av stor storlek, vit färg, mjuk smuler lätt, skiktad i struktur;
  • Pigment (bilirubin) stenar av liten storlek, bräcklig, svart eller brun färg;
  • Blandade stenar bildas av kalcium, bilirubin och kolesterol, kan ha olika storlekar och strukturer.

symtomatologi

Vid 1 och 2 faser av JCB-bildningen är symtomen frånvarande, de första varningsskyltarna är tyngd i rätt hypokondrium, bitter smak i munnen, illamående, böjning.

När kalkylen kommer ut ur blåsan i gallkanalerna uppträder följande symptom:

  • Lever- eller gallkolik, kännetecknas av ett plötsligt intensivt smärtsyndrom i rätt hypokondrium eller övre epigastriska regionen (buken). Smärtan kan utstråla (sprida, ge) i höger axelblad, axel, supraklavikulär region. Smärtsyndromet kan vara från flera minuter till flera dagar, medan tillståndet förbättras och försämras sedan igen. Efter att stenen är ute är attacken självundertryckt (försvinner), personen känner sig helt frisk;
  • Brist på aptit, intolerans mot feta livsmedel;
  • Abdominal distans, överflöd av avgaser;
  • Omfattande hyperhidros (svettning);
  • Med långvarig kolik (mer än 72 timmar), feber sammanfogar (38-39);
  • Magen är spänd, smärtsam när man känner;
  • Dyspepsi (illamående, kräkningar), i kräkningen är gallan;
  • Instabil stol;
  • Yellowness av ögonens sclera, kropp;
  • Takykardi (hjärtklappning), sänkning av blodtrycket;
  • Mörk urin, lera-grå cal.

Hos 1 - 3% av patienterna med kalkyl i blåsan bildas akut beräknad cholecystit (stenar blockerar kanalen), symptomen är något annorlunda än JCB:

  • Smärtsyndromet har en konstant, värkande karaktär, ökar med inandning;
  • Hypertermi (temperaturökning) observeras omedelbart efter attackens början.
  • Kräkningar kan upprepas, orsakar inte lättnad.

Vid kronisk cholecystit observeras följande symtom:

  • Illamående, epigastrisk obehag efter att ha ätit
  • Kronisk diarré (i minst 3 månader, dagligen flytande avföring är 4-10 gånger).

Beräknad cholecystit hos barn

Hos barn är kolelithiasis, som hos vuxna, kännetecknad av utseende av gallkolik, med smärta lokaliserad i rätt hypokondrium närmare bukets mittlinje (vit linje, visuellt uppdelning av buken i 2 halvor). Under en attack rusar ett barn om i sängen eller fryser, rädd för att flytta, tar tvingade positioner (drar knäna upp till magen, ligger på hans sida). Attacken upprepas i 1-2 dagar.

diagnostik

Den kliniska diagnosen av JCB är gjord på grundval av patientens klagomål, efter utseende av gallkolik, historisk behandling (ärftlig faktor, tidigare och nuvarande sjukdomar), undersökning av patienten (buken palpation, undersökning av huden) enligt resultaten av laboratorieundersökningar.

Diagnostiska forskningsmetoder:

  • Allmänt blodprov. Leukocytos, ökad ESR (inflammatorisk process i kroppen);
  • Biokemisk analys av blod. Ökning av kolesterolhalten, totalt bilirubin, sänkning av gallsyror, fosfolipider (metaboliska produkter av fetter);
  • Klinisk analys av urin. Leukocytos, mörk urin, sediment;
  • Gallblåsans ultraljud. Beräkna bubblans storlek och form, tjockleken på dess vägg. Närvaron av stenar, deras storlek och kvantitet;
  • Cholecystocholangiography. Röntgenstudie med hjälp av ett kontrastmedel, uppskatta antalet och storleken på stenar, deras läge;
  • ERPHG. Röntgenendoskopisk undersökning av kanalerna med införandet av kontrast, gör det möjligt att bestämma storleken på bubblan, närvaron av stenar, deras form, antal.

Behandlingsmetoder

Gallsten sjukdom behandlas med droger, men om det inte finns någon förbättring, tillämpas kirurgiskt ingrepp.

Drogbehandling

För behandling av gallstenar med följande grupper av läkemedel:

  • Antispasmodik, för att lindra spasmer (drotaverin, papaverin);
  • Hepatoprotektiva (hepatiska) droger (växt, Essentiale);
  • Analgetika för att minska smärta (promedol, analgin);
  • Avgiftningsterapi (för att minska dyspeptiska och tarmsjukdomar), intravenös administrering av reopolyglucin, glukos, saltlösning;
  • Antiemetika (senorm, kitrill, latran);
  • Läkemedel som förbättrar funktionen av sfinkter (kanalsystem utformat för att avlägsna gallan) av gallkanalerna och duodenum (hepatophilus, debridat);
  • Gallsyraadsorbenter (fosfalugel, remagel);
  • Antimikrobiella medel (erytromycin, biseptol);
  • Antiinflammatoriska läkemedel (de-nol, venter);
  • Enzymatiska medel (trienzyme, pankreatin);
  • Förberedelser av galla, för att förbättra sin kemiska sammansättning (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Ungefärlig dosering av medicinering:

  • Drotaverin 40 mg, för vuxna 40-80 mg, tre gånger dagligen, för barn från 3 till 6 år 40-120 mg i 2-4 doser, 6-18 år för 80-200 mg i 2-4 doser;
  • Kitril 1 mg, vuxna 1 mg 2 gånger om dagen eller 2 mg en gång;
  • Remagel suspension 5 ml, konsumera 1-2 teskedar, 4 gånger under dagen, 30 minuter efter måltiden;
  • Venter 1 gr., 0,5-1 gr. 4 gånger om dagen eller 1 gr., Två gånger om dagen;
  • Ursofalk, som föreskrivs vid 10 mg / kg, en gång dagligen, för barn och vuxna som väger mindre än 34 kg, används en suspension av 1,25 ml per 5-7 kg.

Kirurgisk och instrumentell behandling

  • Vid beräknad cholecystit, om stenen är större än 1-2 cm i diameter eller om det finns ett stort antal stenar, anges blåsans resektion (borttagning) - cholecystectomy;
  • Laparoskopisk kirurgi (efter några punkteringar blåsan avlägsnas) utförs med hjälp av ett endoskop;
  • Krossning. Utför om stenen är upp till 1 cm och med en enda kalkyl. Krossning utförs med hjälp av ultraljud eller elektromagnetiska vågor, eftersom effekten beror på att kalkylen deformeras, bryts upp i små fragment och löv med urin. Nackdelen med detta förfarande är att det finns risk för bildandet av nya stenar (i 50% av fallen efter 5 år);
  • Upplösning av kolesterolstenar. I detta fall används ursodeoxikolsyra vid 15 mg / kg, 2-3 gånger per dag, tas i 2 år. Chenodeoxikolsyra vid 15 mg / kg per dag i ett år.

diet

Korrekt näring i JCB ger en stabil remission (asymptomatisk) under sjukdomsförloppet. Med beräknad cholecystit, konsumeras mat i små portioner, 5-6 gånger om dagen, vid en bestämd tid. Det är nödvändigt att inkludera en betydande mängd animaliskt protein i kosten, det är bättre att konsumera mat i form av värme.

Tillåtna produkter:

  • Äggomeletter;
  • Mager kött, fjäderfä, fisk;
  • Smör, vegetabiliska fetter;
  • Spannmål, spannmål;
  • Juice från frukter, grönsaker, te, svagt kaffe;
  • Bär, grönsaker, frukt;
  • Soppor på en lågmjölkbuljong;
  • Vetebröd;
  • konfekt;
  • Fermenterade mjölkprodukter.

Produkter som ska uteslutas från kosten:

  • Grönsaker som innehåller eteriska oljor (rogn, lök, rädisor, vitlök) och oxalsyra (sorrel och spenat);
  • Med fetma begränsas förbrukningen av pasta, mjöl. konfekt;
  • Fett kött (lamm, fläsk), fett;
  • Konserverad mat;
  • Halvfabrikat;
  • Margarine, majonnäs;
  • Alkohol.

komplikationer

Om obehandlad framkallar kolelitiasen följande komplikationer:

    Empyema av gallblåsan (purulent inflammatorisk process);

Medicinsk informationsportal "Vivmed"

Huvudmeny

Logga in på webbplatsen

Nu på plats

Användare Online: 0.

annons

Upp till 70% av ryssarna lider av jodbrist

  • Läs mer om Upp till 70% av ryssarna lider av jodbrist
  • Logga in eller registrera dig för att skriva kommentarer.

Ryssar är mindre benägna att dö av tuberkulos

  • Läs mer om ryssar har blivit mindre benägna att dö av tuberkulos.
  • Logga in eller registrera dig för att skriva kommentarer.

Det bästa sättet att bota tuberkulos är att upptäcka det tidigt.

Ännu år sedan var tuberkulos eller konsumtion en av de mest kända och farliga infektionerna: på 80-talet av 1800-talet dog varje tionde medborgare av lungtubberkulos i Ryssland.

  • Läs mer om Det bästa sättet att bota tuberkulos är att upptäcka det tidigt.
  • Logga in eller registrera dig för att skriva kommentarer.

Hur förstår jag att jag är beroende av alkohol?

I Ryssland är det vanligt att skilja tre steg i utvecklingen av en alkoholhaltig sjukdom: den första, under vilken psykiskt beroende av alkohol bildas, det andra som åtföljs av uppkomsten av fysiskt beroende och den sista tredje.

Den klassiska bilden av en alkoholist som uppstår i vårt sinne är en person med slutstadiet av alkoholberoende. Början av sjukdomsutvecklingen kan vara svår att märka både för personen själv och hans närmaste.

  • Läs mer om Hur man förstår att jag är beroende av alkohol?
  • Logga in eller registrera dig för att skriva kommentarer.

Patientvård efter genterapi

Om det nya DNAet stabilt kan inkorporeras i lämpliga regenererande målceller kan patienten härdas av sjukdomen. Inget ytterligare hjälp krävs, även om periodisk patientövervakning är lämplig. För genterapi, där nytt DNA införs i celler med en begränsad livslängd, kommer den terapeutiska effekten att gå vilse när dessa celler dör.

  • Läs mer om Patientvård efter genterapi
  • Logga in eller registrera dig för att skriva kommentarer.

sida

Könshormoner

Dessa två ansikten visar tydligt könsskillnader. Förutom att ha ett skägg har en man en tjockare hud. På grund av detta kan tecken på åldrande hos kvinnor förekomma tidigare.

Yakorets krypande fördelaktiga egenskaper

I södra delen av landet i stepp- och skogsstegsområdena; i flodernas steniga dal finns den, krypa längs marken, med gula blommor, det här är en originalväxt. Från antiken har irländarna använts för medicinska ändamål: i Kina, Indien, Japan och Afrika. Och våra förfäder visste den här växten.

Follikulär keratos. Svar på frågor från patienter

Fråga. Jag diagnostiserades med follikelkeratos. Hur behandlas denna sjukdom? Lyudmila. 29 år

Brist på sömn, dess negativa inverkan på människan

Forskare har funnit att på grund av regelbunden sömnberövning i människokroppen skapas sömnbrist. Kroppen syftar till att fylla denna brist, vilket resulterar i en känsla av trötthet.

Dropsy - en operation utan att gallblåsan avlägsnas

När gallsyre av gallblåsan enkelt utförs subserous hans val. Hennes cholecystektomi är vanligtvis en av de enklaste operationerna i gallvägen. Den cystiska kanalen är ofta mycket tunn. Ur bubblan lade sten. Det finns vanligtvis inga vidhäftningar, bara ibland i nackområdet.

Beräknad cholecystit: behandling och diet

Beräknad cholecystit är en vanlig sjukdom i det mänskliga kroppssystemet som är ansvarigt för matsmältningen. Behandling och kost beror på graden av utveckling av sjukdomen. Framväxten av cholecystit är markerad av inflammatoriska processer som äger rum i gallblåsans vägg. Utseendet och utvecklingen av sjukdomen leder vanligen till följande orsaker:

  • infektionens spridning
  • gallstasis.

Beräknad cholecystit: behandling och diet

Allmän information om beräknad cholecystit

För att få en kronisk form erhåller diagnosen cholecystit prefixet "beräknat" eftersom konkretioner börjar bilda i gallblåsan - täta stenar, som skiljer sig från storlek, form och andra parametrar.

I allmänhet varnar läkare som har förtjänat en kalkylös kolecystit hos patienten att behandlingen i hans fall sannolikt är av latent natur.

Diagrammatisk representation av stenbildning och mukosal inflammation

Enligt statistiska indikatorer går kolecystit i kronisk form hos 10% av befolkningen som vuxen. Dessutom lider kvinnor av dem ungefär 4-5 gånger oftare än representanter för det starkare könet. Den ungefärliga åldersgränsen för förekomsten av sjukdomen är 40 år och äldre, men även unga barn lider ibland av den aktuella sjukdomen. Denna situation beror på många faktorer, inklusive ekologi, näring, förekomsten av andra sjukdomar och liknande.

I själva verket är den kroniska formen av cholecystit en återspegling av gallstens sjukdom. När det är fastställt, utöver de uppenbara inflammatoriska processerna hos organets väggar, med inre inre, bestäms så kallade calculi. Som vi har sagt är dessa stenar av tät struktur, vars storlek och form kan skilja sig väsentligt och obetydligt bland dem själva. Stenstorsten är:

  • direkt inuti gallblåsan;
  • gallgången.

Statistiska indikatorer anger att den första varianten är den mest sannolika manifestationen av stenar. Från 100% av sjukdomsfallet är det lika mycket som 75%.

Stenar inuti den borttagna gallblåsa

Vad är farlig beräknad cholecystit? Konkretioner som växer i kanalen, blockerar gallflödet, vilket är nödvändigt för kroppens normala funktion. Det kan vara delvis blockerat, och till och med helt, vilket leder till att utflödet av gallan inte uppstår och patienten börjar lida av konstant gallkolik.

Video - Beräknad cholecystit

Symtom på beräknad cholecystit

Med utseendet av stenar i gallblåsan börjar patienten märka en viss uppsättning symtom som är klassiska i händelse av den aktuella sjukdomen. Dessa inkluderar:

  • tryck bildas i området under höger kant;
  • palpation på den angivna platsen är smärtsamt, dessutom uppträder smärtan även utan känslor;
  • bitter smak sprider sig i munnen;
  • frekventa attacker av illamående
  • utvecklar ständigt gallbladderkolik.

Ett av de mest karakteristiska symtomen på sjukdomen är kolik i rätt hypokondrium.

Men även om alla de angivna symptomen är klassiska för beräknad cholecystit, behöver de medicinsk bekräftelse. Med andra ord, ingen kommer att diagnostisera dig på grundval av ovanstående känslor, först måste du gå igenom en del undersökningar. Till exempel:

  • Röntgen;
  • radionuklid;
  • ultraljud.

Metoder för att bli av med beräknad cholecystittyp är uppdelade i två riktningar.

  1. Den första är att utföra litolytisk terapi - ta specialiserade droger för att lösa upp stenar och stoppa de inflammatoriska processerna.
  2. Den andra innefattar genomförandet av kirurgisk ingrepp - den så kallade cholecystektomi, som innebär att gallblåsan avlägsnas.

Mycket ofta är bildandet av stenar inuti blåsan eller kanalen för patienten inte bara smärtfri, men helt asymptomatisk. Då känns patienten för första gången en mycket smärtsam biliär kolik. Denna smärta är akuta, lokaliserade känslor i hypokondrium på höger sida, såväl som i utsprånget av magen på den främre bukväggen.

Spridning av stenar i blåsan och gallret

Det resulterande obehaget ger nedre delen av ryggen, kan gå in i axelbältet, känns också ofta under scapula, ibland är nacken fångad.

Ibland kan prova en oväntad attack vara användningen av starka irriterande medel, till exempel:

  • mycket feta livsmedel, som spel, stekt kyckling eller Napoleonkaka;
  • mycket kryddig mat, det spelar ingen roll vilken variation kryddan tillhörde;
  • alkoholhaltiga drycker, svaga och starka.

Ibland kan en faktor som utlöser en sjukdom vara allvarlig fysisk utmattning, såväl som mental stress, känslor och konstant stress.

I början av en attack observeras kräkningar oftast, i första hand släppa från kroppen kroppens innehåll och sedan gallblåsan. Det åtföljs av lågkvalitativ feber.

Ibland förekommer obstruktiv gulsot innan gallsstenen överlappar kanalen från blåsan före attacken. Samtidigt, när patienten behöver defekera, blir den avtagande avföring missfärgad, innehåller en stor mängd fett. Urin kommer att ta en mörk nyans.

Obstruktiv gulsot är ett av de vanliga symptomen på beräknad cholecystit.

Om kronisk cholecystit, tillsammans med stenbildning, tar en destruktiv form, kommer smärtan att bli många gånger intensivare, kräkningar blir vanligare, det kommer en feber av osäkert ursprung, kommer förgiftning att känna. Dessutom kommer hjärtritmen att störas, trycket ökar, och även tecken på peritonit kommer att uppstå.

Om smärtan inte manifesterar sig intensivt, kommer de att känna sig så tråkiga och värkande, men det kommer att vara kvar till kolikens första skott.

Orsaker till beräknad cholecystit

Enligt medicinska kanoner är teorin om stenbildning, för deras bildning inuti gallblåsan eller kanalen, en kombination av följande tre faktorer nödvändig:

  • förändrad gallsammansättning;
  • förekomsten av en inflammatorisk komponent;
  • gallstagnation.

Gallsyror och andra gallekomponenter är i regel i ett högt dispergerat tillstånd, det vill säga enskilda partiklar av denna massa är inte molekyler, utan deras aggregering. När mängden gallsyror och kolesterol i kroppen förändras bildas en kristalliserande fällning, vilken sedan blir till de önskade stenarna.

Storleken på en stor sten är 3,2 centimeter. De extraheras från den borttagna gallblåsa hos en patient med beräknad cholecystit

Olika faktorer kan leda till förändringar i kroppen.

  1. Den vanligaste orsaken till kalkylen kallas undernäring. Samtidigt betyder det inte så mycket att äta på semester, men systematiska fel vid uppbyggnaden av kosten, till exempel:
    1. överskott av antalet kalorier som krävs för livet, kommer med mat;
    2. högt innehåll i kolesterolprodukter, liksom ohälsosamma fetter;
    3. brist på mottagande av nödvändiga ämnen av kroppen tillsammans med mat, till exempel vitaminer.
  2. Dessutom utövas effekten på bildandet och utvecklingen av den beräknade cholecystiten av de problematiska sjukdomar och tillstånd som redan finns i kroppen, såsom:
    1. diabetes mellitus;
    2. sjukdomar i infektiös etiologi
    3. fetma;
    4. korrekt cholecystit
    5. hepatit och liknande.

En av de främsta orsakerna till stenar i gallblåsan är dålig kost.

Förekomsten av avvikelser från den vanliga gallsammansättningen leder till att dess totala massa förtjockas, trängsel bildas, vilket leder till att olika infektioner förekommer i gallblåsan genom att:

  • överföringen av patologiska partiklar genom lymfflöde;
  • utföra samma process genom att överföra partiklar av blodet;
  • infektion stigande, det vill säga direkt från duodenum.

Den vanligaste infektionen av gallblåsan härrör från ingreppet av olika bakterier och Escherichia coli.

Föregångaren till beräknad sjukdom i det överväldigande antalet fall är det, bara inte i kronisk form. Att orsaka oegentligheter i tömningen av gallblåsan blir den benfria formen till en beräkning.

Stenbildning i gallblåsan kan nå ofattbara vågar.

Ytterligare faktorer som påverkar övergången av sjukdomen till kronisk form, samt att förbereda sig för detta en gynnsam miljö, representeras av följande patologier:

  • ofrivillig rörelse av gallvägarna;
  • kronisk gastrit
  • pankreasinflammation
  • duodenit;
  • levercirros;
  • Crohns sjukdom;
  • helminth infektion.

Tendensen till bildandet av stenar i gallan påverkas också av livsfaktorer, som ofta är närvarande i en person som är patient, mot sin vilja. Dessa inkluderar:

  • näring mättad med animaliska fetter;
  • Begränsad rörlighet, till exempel på kontorsarbete med oregelbundna scheman eller på grund av motvilja mot sporten.
  • kränkning av regelbundenheten av att äta, eller en ökning, eller vice versa, övergången till svält.

Användningen av hormonella preventivmedel, som håller lång tid, kan också leda till bildandet av sediment och förvandla det till stenar. Dessutom påverkar ärftlig predisposition överförd av föräldrar också.

Former av beräknad cholecystit

Det finns två kliniska former av sjukdomen som behandlas, och var och en av dem uppträder ibland i komplicerad form:

  • akut form;
  • kronisk kurs.

Dessutom ger de samtidiga symtomen på sjukdomen dig möjlighet att definiera sina andra kategorier, dra slutsatser om typiska eller atypiska karaktären hos sjukdomen, bestämma katarrhal, purulent eller någon annan form av sin kurs.

Komplikationer i den beräknade formen av inflammation i gallblåsan följs ofta av paragasiska ackumulering av purulenta urladdningar såväl som subfrena. Dessutom uppstår gulsot ofta på grund av svårigheten av gul pigmenterad bilirubin direkt i urinen och dess avsättning på kroppens slemhinnor. Kan utveckla dropsy av gallblåsan. I särskilt avancerade fall leder den beräknade cholecystiten till början av spridningen av cancerprocesser.

Dropsy gallblåsa

Stage av utveckling av sjukdomen

Enligt tecknen på ultraljudsundersökningar finns det totalt fyra steg som beräknad cholecystit går genom när den uppträder och utvecklas.

Totalt har 4 steg av beräknad cholecystit fastställts.

  1. Det första steget heter pre-stone. Vid det inledande skedet börjar förtjockningen av gallan, bildandet av sediment inuti urinblåsan. Motiliteten hos gallmassan är nedsatt. I första etappen är det möjligt att vända den vidare utvecklingen av sjukdomen med absolut inga konsekvenser i 50% av fallen.
  2. Vid det andra steget bildar den kristalliserade suspensionen som uppträder i gallan konkrement.
  3. I det tredje steget leder kombinationen av alla faktorer till förekomsten av beräknad cholecystit, medan den har en kronisk typ.
  4. Den fjärde etappen är märkt av komplikationer från den aktuella sjukdomen, i de fall det inte detekteras och inte behandlas eller när en ineffektiv behandling är föreskriven.

Sammansättningen av stenar bildade inuti blåsan, oftast annorlunda. Till exempel kan de bildas:

Annars är de helt sammansatta av kolesterolkristaller eller bilirubin. Parameternas storlek är också väldigt annorlunda. Ibland har en grus storlek och form av en vetekorn, annars växer den till storleken på en vaktel eller till och med ett kycklingägg.

Antalet sedimentavlagringar varierar också. En sten kan växa ensam, det kan finnas dussintals eller till och med hundratals av dem. Formen är rund, grenig och representerad av många andra alternativ.

Hur diagnostiserar man en sjukdom?

För att känna igen beräknad kolecystit, måste du vara uppmärksam på en viss lista över faktorer.

  1. För det första intervjuas patienten för förekomsten av symtom som är typiska för beräknad cholecystit, som beskrivs i den första delen av det sökta materialet.
  2. Härefter hypokondrium palpated på höger sida, det ska vara mycket känsligt och ge obehagliga känslor till patienten om diagnosen är positiv. Enligt symptom av Murphy är sondering nödvändig vid inandning.
  3. Dessutom är det nödvändigt att undersöka närvaron av Ortner-Grekov-symtomet, där smärtor hos en patient, en patient med sjukdomen i fråga, inträffar när man knackar på kanten på höger ribbbåge. För att erhålla ett pålitligt resultat är det nödvändigt att jämföra för att göra en liknande manipulation med vänstra ljusbågen.
  4. Det sista symptomet som måste testas för positivitet kallas Mussi-Georgievsky. Det består av smärtsamma känslor i området mellan benen i sternocleidomastoidmastoidmuskelbildning, manifesterad under palpation. I detta fall bör smärtan sprida sig i en nedåtriktad riktning.

Olika laboratorietester krävs. För att analyserna ska ge en fullständig bild av den inflammatoriska och stenbildande processen i gallblåsan är det nödvändigt att ta prov:

  • leverblod;
  • pankreas enzymer från blod och urin;
  • kala, sedan skickad till studien och definitionen av coprogram.

Det är viktigt att utföra visualiseringsundersökningar, såsom ultraljud, som gör det möjligt att dra slutsatser om blåsans anatomiska egenskaper, för att identifiera närvaron av kolestas och stenar i kanalen och inuti organet självt, såväl som inflammatoriska processer i dess väggar.

Också kräver beräknad cholecystit endast en ekkografi som ska detekteras. Dessutom kan diagnos med hjälp av radiografi ge en fullständig bild av stenarnas placering, deras storlek, det infekterade organs konturer, deformiteterna som har uppstått och andra egenskaper. Det hålls:

Diagnostisera den akuta kursen hos kronisk beräknad cholecystit hjälper också:

  • computertomografi;
  • magnetisk resonansavbildning;
  • radionukliddiagnostisk metod.

Gallsten sjukdom på röntgen

För att bestämma sjukdomsformen i vilken imitation av smärta i hjärtat uppträder, samtidigt som diagnosen myokardinfarkt kasseras, är det nödvändigt att utföra elektrokardiografi samt konsultera en specialist inom kardiologi.

Dessutom kan liknande symptom uppstå i närvaro av en akut inflammerad bilaga, pankreatit, även i akut tillstånd, perforerat magsår, duodenalsår, renal kolik och andra patologiska processer.

Behandling och diet för beräknad cholecystit

I den svaga formen av sjukdomen vi överväger, och också vid den tidpunkt då patienten är i eftergift, är det nödvändigt att följa en särskild diet, som styrs av mycket viktiga regler. Vi fortsätter till deras övervägande.

  1. Först och främst måste du göra ett måltidsschema. Det finns ett behov av att regelbundet undvika långa pauser mellan intag av produkter, eftersom det under denna tid finns en stark förtjockning av gallan, vilket orsakar bildandet av stenar och ökad inflammationutveckling.
    Minsta antal måltider är fem, det borde inte vara mindre.
  2. Frekvensen av matintag innebär också en minskning av portionernas storlek, liksom en minskning av näringsvärdet.
  3. Det är att föredra att konsumera mat på samma gång varje dag och justera den så kallade biologiska klockan. Processerna för separation av gallan anpassar sig till dem och anpassas, vilket förhindrar förtjockning av massan och utsläpp av sediment.

Behöver bygga ett schema av måltider

Dieting i händelse av kronisk form av cholecystit måste respekteras permanent. Detta är nödvändigt för att upprätthålla ett tillfredsställande hälsotillstånd.

I vår specialartikel hittar du en provmeny för dagen på JCB.

Det finns också kostbaserade grunder som ska följas. De syftar till att reglera innehållet i kosten.

Tabell 1. Rekommenderade produkter

Är kalkyler med kalkyler farlig?

Kronisk eller akut cholecystit med närvaro av calculi i gallblåsan kallas beräknad. Konfektioner - Stenar av vilken storlek som helst bildas i olika mängder i bubblans eller kanalernas lumen.

Med denna inflammatoriska sjukdomen finns det en känsla av tyngd och smärta i rätt hypokondrium. Även karaktäristiska symptom för honom är illamående, bitter smak i munnen.

När man flyttar stenarna till blåsans hals och den gemensamma gallkanalen utvecklar patienten gulsot och börjar attack av gallkolik.

För diagnos av beräknad cholecystit används radionuklid, röntgen, ultraljudsmetoder för gallblåsprövning. Beräknad cholecystit behandlas genom kirurgi i form av kolecystektomi och litolytisk terapi. Den här sjukdomen har en lång kurs och går alltid fram och kombinerar perioder av förvärring och lugn.

Vad är det

Endast en läkare kommer att kunna göra den korrekta diagnosen och välja en behandlingsmetod.

En av manifestationerna av kolelithiasis är beräknad cholecystit. Tillsammans med tecken på inflammation i gallblåsan kan gallsten förekomma i denna sjukdom - stenar i gallblåsans lumen eller i gallgången.

I det senare fallet hindras gallflödet eller blockeras helt, vilket uttrycks i attacker av gallkolik.

Former och typer

Beräknad cholecystit kan förekomma i akut och kronisk form med en komplicerad eller okomplicerad kurs. Former av beräknad cholecystit:

Det finns atypisk, hjärt-, tarm-, typisk, esofagalgisk beräknad cholecystit. Komplikationer av sjukdomen kan vara biliär pankreatit, septikopyemi, gallblåscancer, obstruktiv gulsot, purulent kolangit.

Utvecklingsstadier

Beräknad kolecystit utvecklas i 4 steg. Vid det första skedet av sjukdomen förekommer tjock gallon, mikroliter i gallblåsan, gallstasis. I det andra steget bildas stenar i gallblåsan. Den tredje etappen är karakteristisk för kronisk beräknad cholecystit, och i det fjärde stadiet uppstår alla möjliga komplikationer. Konfektioner i gallblåsan kan vara av olika storlek och form: mångfacetterad, grenad, rund, ovoid.

Beräknad kolecystit i den akuta formen utvecklas efter en lång asymptomatisk gallstenssjukdom. Som ett resultat av blockering av den gemensamma gallgångens sten börjar inflammation i blåsväggen. Pus ackumuleras inuti blåsan och gallperitit är bildad. Inflammation i gallblåsan utvecklas långsammare med den kroniska formen av sjukdomen. I det här fallet är det inte smittsamt.

Prevalens och betydelse

Cirka 10% av den vuxna befolkningen har beräknad cholecystit. Hos kvinnor sker det oftare med 5 gånger jämfört med män. Vanligtvis diagnostiseras denna sjukdom hos personer över 40 år. Men ibland det detekteras och i barndomen.

Riskfaktorer:

  • kronisk gastrit
  • pankretatit;
  • biliär dyskinesi;
  • helmintinfektioner;
  • levercirros;
  • duodenit;
  • en diet hög i animaliska fetter;
  • långvarig användning av hormonpreceptiva medel;
  • ärftlighet;
  • begränsning av motorläget;
  • oregelbundna måltider;
  • skador på blåsan och kanalerna.

Orsaker till

Bildandet av gallstenar är förenat med gallstagnation, förändringar i dess sammansättning och närvaron av en inflammatorisk komponent. Som ett resultat av fel i näring uppträder infektionssjukdomar, till exempel hepatit, diabetes, fetma, förändringar i gallblåsan. Gallan tjocknar och stagnerar, därför uppträder infektion i gallblåsan av olika patogena organismer. Ofta är utvecklingen av beräknad kolecystit associerad med stonlös kolecystit, vilket leder till att den normala dynamiken i gallblåsans tömning störs.

Hur kan det manifestera sig?

Med akut beräknad kolecystit uppträder akut smärta i rätt hypokondrium och epigastriska smärtor. Hon ger under scapula, i nacken, nacke, axelband. Kolik attack kan börja efter att ha druckit, fysisk ansträngning, äta feta eller kryddiga livsmedel, efter stress. Patienten uppträder kräkningar och subfiltemperaturer.

Med kronisk beräknad cholecystit har patienten bitter smak i munnen och illamående. Blockering av gallgången med en sten orsakar obstruktiv gulsot, vilket också uppträder i mörk urin och missfärgad avföring.

Med flegmonösa, gangrenösa former förekommer febertemperatur, allvarlig förgiftning, hypotoni, svår smärta och upprepad kräkningar. Även patientens blodtryck sjunker kraftigt och svaghet uppträder.

Diagnostiska metoder

Vid akut cholecystit krävs sjukhusvistelse, eftersom en nödoperation kan vara nödvändig. I kliniken eller sjukhuset utförs kirurgisk behandling av kronisk cholecystit.

Diagnosen av sjukdomen är baserad på följande metoder:

  • palpation av rätt hypokondrium;
  • analys av laboratorie- och instrumentresultat
  • Gallblåsans ultraljud
  • en studie av leverblodprover och pankreas enzym nivåer;
  • ultraljud;
  • transhepatisk kolangiografi;
  • cholecystography: oral eller intravenös;
  • coprogram analys av avföring;
  • duodenal intubation;
  • en studie av allmänna blod- och urintester
  • MRI;
  • radionukliddiagnostik;
  • EKG med kardialgisk form av beräknad cholecystit.

behandling

När återkommande kronisk beräknad cholecystit är nödvändig för att hålla sig till en diet och begränsa fysisk ansträngning. Litolytisk läkemedelsbehandling eller chockvågsterapi för krossning av sten kan också ordineras.

Vid behandling av alla typer av kolecystit lindar konservativ terapi endast patienten tillfälligt och minskar symtomen på inflammation. För att förhindra ytterligare gallstensbildning är det nödvändigt att äta ordentligt och normalisera ämnesomsättningen.

preparat

Hospitalisering av patienten på ett kirurgiskt sjukhus är nödvändigt vid förhöjning av sjukdoms kroniska form och akut beräknad cholecystit. Patienten är ordinerad antibakteriella, antiemetiska, antispasmodiska och antikolinerga läkemedel. Avgiftning utförs också permanent med speciella lösningar.

Med denna sjukdom är det förbjudet att engagera sig i självbehandling, eftersom det hotar patientens död. Litolytisk terapi är föreskriven för att minska symtomen på sjukdomen. I detta syfte används läkemedel som löser upp stenar i gallblåsan. Dessa inkluderar Henofalk, Litofalk, Ursosan och andra. Användning av antispasmodiska läkemedel rekommenderas också.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling utförs på ett planerat sätt efter stabilisering av patientens tillstånd. Avlägsnande av gallblåsan med kalkyl kallas laparoskopisk cholecystektomi, vilket är det minst traumatiska sättet att lösa problemet. Patienten under monitorens kontroll gör punkteringar i manipulatorerna i bukhålan.

I komplicerade former av beräknad cholecystit utförs öppen cholecystektomi. Perkutan kolecystostomi föreskrivs ibland för äldre patienter.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Buljonger och infusioner av örter med koleretiska egenskaper i denna sjukdom är mycket farliga att använda. De kan leda till ökad rörelse av stenar, vilket kan orsaka kolik, gallkanalobstruktion och förvärring av sjukdomen.

diet

En förutsättning för behandling av sjukdom och välbefinnande är kost. Det leder till utspädning av gall och eliminering av inflammation på grund av innehållet i näringsämnen.

Du kan äta lättfett kött, fisk, korv, frukt, grönsaker, gröna. Päron är användbara för alla cholecystit, eftersom de hjälper patienten att återhämta sig snabbare. Det är också användbart att äta havregryn, bovete, pasta, mejeriprodukter med låg fetthalt, yoghurt med bifidobakterier för att förhindra intestinal dysbios.

Det rekommenderas att äta torkat eller inaktuellt bröd med kli-cholecystit, kli-produkter, naturliga orefinerade vegetabiliska oljor, sylt, marmelad. För att minska risken för smärtsam cholecystit, kan du dricka sockerbetor.

Också tillåtna är söta fruktkompotter, geléer, juice, rosenkransdekok, svagt te, kaffe med mjölk, cikoria. För att minska inflammatoriska processer i gallblåsan och förbättra utmatningen av gallan kan gurkmeja tillsättas till mat.

Med denna sjukdom kan du inte äta mat som irriterar slemhinnorna och hindrar matsmältningen. Det är särskilt farligt att äta mättade fetter, baljväxter, svamp, sura frukter och bär, rökt kött, konserver, läsk och alkohol. Socker och salt värt att äta mindre.

Förebyggande och prognos

För att förhindra beräknad cholecystit, är det nödvändigt att ta bort de faktorer som leder till bildandet av gallstenar. Det är viktigt att följa en kalorifattig diet med låg kalori, minska känslomässig och fysisk överbelastning. Det är mycket viktigt att uppfylla alla rekommendationer från läkaren och minska kroppsvikt. För att förhindra eventuella allvarliga komplikationer krävs en tidig kirurgisk behandling av beräknad cholecystit.

Vid sen diagnos finns det olika komplikationer som elimineras endast vid operation. Otillbörlig medicinsk intervention leder till utveckling av peritonit, sepsis och död. Med beräknad cholecystit är prognosen i princip gynnsam, men det är nödvändigt att konsultera en läkare i tid och exakt följa alla sina rekommendationer.

Gallstenar utan kolecystit (K80.2)

Version: Directory of Diseases MedElement

Allmän information

Kort beskrivning

anmärkning

Följande begrepp ingår i denna underrubrik:
- cholecystolithiasis utan cholecystit

- obstruktiv stencystisk kanal (utan cholecystit);
- obstruktiv sten av den gemensamma gallkanalen (utan cholecystit);

Utesluten från denna underrubrik:
- alla fall av JCB med cholecystit och kolangit;
- ombildning av gallsten efter kolecystektomi (K91.86).

Flödesperiod

Kronisk kurs. I genomsnitt passerar 10 år från början av bildandet av stenar till manifestationen av sjukdomen.

klassificering

Klassificering (alternativ)

Etiologi och patogenes

Etiologi - se " Faktorer och riskgrupper. "

patofysiologi
Bildandet av gallstener beror på att i gallen finns vissa ämnen närvarande i koncentrationer som närmar sig gränsen för deras löslighet. När gallkoncentrationen i gallblåsan kan bli övermättad och dessa substanser fäller som mikroskopiska kristaller. Med tiden växer kristallerna, bildar aggregat och sammanfogar för att bilda stenar. De huvudsakliga ämnena som är inblandade i bildandet av gallstens är kolesterol och kalcium bilirubinat. Biliary slam - ett kluster av kolesterolkristaller, pigmentkristaller och kalciumsalter i en formation som uppstår i gallret och gallblåsan
och / eller stenar leder till komplikationer av gallsten sjukdom.

epidemiologi

Symtom Prevalens: Mycket vanlig

Sexförhållande (m / f): 0,35

10-20% av vuxna i industriländer har gallstenar.
Varje år utvecklar 1-3% av gallstenar och ca 1-3% av personerna uppvisar symtom på kolelithiasis. De vanligaste fynden i industriländerna är kolesterolstenar.

ålder
Hos barn är gallstenar sällsynta i avsaknad av medfödda abnormiteter eller hemolytiska störningar; prevalensen är ca 1,5-3%.
Frekvensen av gallstens hos barn med sicklecellanemi är nästan 2 gånger högre än hos den allmänna befolkningen. Cirka 50% av barn med sicklecellanemi har pigmenterade gallstenar.
Cirka 20-40% av gallstens hos barn kan vara associerade med hemolytisk sjukdom.

Sedan puberteten, ökar koncentrationen av kolesterol i gallan. Efter 15 år ökar förekomsten av gallsten bland kvinnor med cirka 1% per år, för män med 0,5% per år. Bildandet av gallsten fortsätter under hela livet.
Den maximala förekomsten av gallstenar observeras hos patienter över 60 år.
I klimakteriet faller förekomsten hos kvinnor.
Bildandet av nya stenar hos män och kvinnor går till slutet av livet med ungefär 0,4% per år.

Paul. Man tror att kvinnor lider 2-3 gånger oftare. Det finns ingen skillnad i kön mellan barn.

Race. Kaukasoidöppet är mest mottagliga (norra länder). Negro- och asiatiska personer lider mindre. Hos barn finns den högsta förekomsten i skandinaviska länder och bland nordamerikanska indianer.

Geografi. I vissa regioner i Asien är förekomsten högre, vilket kan vara en följd av den parasitära invasionen av Clonorchis sinensis (kinesisk fluke, klonorchos).

Gallsten sjukdom (beräknad cholecystit). Orsaker, symptom, modern diagnos och effektiv behandling av gallstenar.

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Kronisk beräknad cholecystit är en sjukdom där stenar bildar sig i gallblåsans hålighet, vilket därefter orsakar inflammation i blåsans väggar.

Gallsten sjukdom är en vanlig sjukdom - förekommer hos 10-15% av den vuxna befolkningen. Hos kvinnor sker denna sjukdom 2-3 gånger oftare än hos män. Cholecystitis är en gammal mänsklig sjukdom. De första gallstenen upptäcktes under studien av egyptiska mumier.

Gallblåsers anatomi och fysiologi

Gallblåsan är ett ihåligt organ, päronformat. Gallblåsan projiceras ungefär i mitten av höger hypokondrium.

Gallblåsans längd är från 5 till 14 centimeter, och kapaciteten är 30-70 milliliter. I bubblan urskiljas botten, kropp och nacke.

Gallblåsans vägg består av slemhinna, muskulatur och bindvävskal. Slimhinnan består av epitel och olika glandulära celler. Det muskulära skiktet består av glatta muskelfibrer. Vid nacken bildar slemhinnan och musklemembran sphincten som förhindrar att gallan frigörs vid fel tidpunkt.

Blåsans hals fortsätter in i den cystiska kanalen, som därefter smälter samman med den vanliga leverkanalen och bildar den gemensamma gallkanalen.
Gallblåsan är belägen på leverens nedre yta så att den vida änden av blåsan (botten) sträcker sig något bortom leverens nedre kant.

Gallblåsers funktion är ackumulering, gallkoncentration och gallreskillning efter behov.
Levern producerar gall och, som onödigt, ackumuleras gall i gallblåsan.
Att komma in i urinblåsan är koncentrerad genom att suga över vatten och spårämnen genom blåsans epitel.

Galutsöndring sker efter en måltid. Blåsans muskulära lager reduceras, vilket ökar trycket i gallblåsan till 200-300 mm. vattenkolonn. Under trycksänkning slappnar sfinkteren och gallret in i den cystiska kanalen. Sedan går gallen in i den gemensamma gallkanalen, som öppnar in i duodenum.

Gallens roll i matsmältningen

Gall i duodenum skapar de nödvändiga förutsättningarna för aktiviteten av enzymer som finns i bukspottskörteljuice. Gall upplösar fetter, vilket bidrar till vidare absorption av dessa fetter. Gal är involverad i absorptionen av vitaminerna D, E, K, A i tunntarmen. Galstol stimulerar också utsöndringen av bukspottskörteljuice.

Orsakerna till kronisk beräknad cholecystit

Den huvudsakliga orsaken till beräknad cholecystit är bildandet av stenar.
Det finns många faktorer som leder till bildandet av gallstenar. Dessa faktorer är indelade i: oförändrade (de som inte kan påverkas) och de som kan ändras.

Konstanta faktorer:

  • Paul. Oftast blir kvinnor sjukare på grund av användning av preventivmedel, förlossning (östrogener som är förhöjda under graviditeten ökar absorptionen av kolesterol från tarmarna och dess rikliga utsöndring med gallan).
  • Ålder. Personer i åldern 50 till 60 år lider oftare av cholecystit.
  • Genetiska faktorer. Dessa inkluderar - familjen predisposition, olika medfödda anomalier av gallblåsan.
  • Etnisk faktor. Det största antalet fall av cholecystit observeras hos indianer som lever i sydvästra USA och japanerna.
Faktorer som kan påverkas.
  • Ström. Ökad konsumtion av animaliska fetter och sötsaker, liksom hunger och snabb viktminskning kan orsaka cholecystit.
  • Fetma. I blodet och gallan ökar mängden kolesterol, vilket leder till bildandet av stenar
  • Sjukdomar i mag-tarmkanalen. Crohns sjukdom, resektion (borttagning) av tunntarmen
  • Medicinska droger. Östrogener, preventivmedel, diuretika (diuretika) - öka risken för kolecystit.
  • Hypodynami (fast, stillasittande livsstil)
  • Nedsatt muskelton i gallblåsan
  • infektion

Hur bildas stenar?

Sten kommer från kolesterol, från gallpigment och blandas.
Processen att bilda stenar från kolesterol kan delas in i 2 faser:

Den första fasen är en överträdelse i gallförhållandet mellan kolesterol och lösningsmedel (gallsyror, fosfolipider).
I denna fas uppträder en ökning av kolesterol och en minskning av gallsyror.

Ökat kolesterol inträffar på grund av störningar av olika enzymer.
- minskning av hydroxylasaktivitet (påverkar kolesterolsänkande)
- minskning av aktiviteten av acetyltransferas (omvandlar kolesterol till andra substanser)
- ökad delning av fetter från kroppsfettskiktet (ökar mängden kolesterol i blodet).

Minskningen av fettsyror sker av följande skäl.
- Brott mot fettsyrasyntesen i levern
- Ökad utsöndring av gallsyror från kroppen (nedsatt absorption av fettsyror i tarmarna)
- Brott mot den intrahepatiska cirkulationen

Den andra fasen - gallan mättad med kolesterol bildar stasis av gallan (stagnation av gallan i urinblåsan), då sker kristalliseringsprocessen - bildar kristaller av kolesterolmonohydrat. Dessa kristaller klibbar och bildar stenar av olika storlekar och kompositioner.
Kolesterolstenar kan vara singel eller flera, vanligtvis runda eller ovala. Färgen på dessa stenar är gulgrön. Storleken på sten varierar från 1 millimeter till 3-4 centimeter.

Sten från gallpigment bildas på grund av en ökning i mängden obundet, vattenolösligt bilirubin. Dessa stenar består av olika polymerer av bilirubin och kalciumsalter.
Pigmentstenar är vanligtvis små i storlek upp till 10 millimeter. Vanligtvis finns det flera bitar i en bubbla. Dessa stenar är svarta eller gråa.

Oftast (80-82% av fallen) finns blandade stenar. De består av kolesterol, bilirubin och kalciumsalter. Med antalet stenar är alltid flera, gulbrun.

Symtom på gallstenssjukdom

I 70-80% av fallen utvecklas kronisk beräknad cholecystit asymptomatiskt under flera år. Att hitta stenar i gallblåsan i dessa fall förekommer av en slump - under en ultraljudsökning gjord om andra sjukdomar.

Symtom förekommer endast i händelse av rörelse av stenen genom den cystiska kanalen, vilket leder till blockering och inflammatorisk process.

I samband med gallstensstadiet framhävs symtomen som presenteras i nästa avsnitt i artikeln.

Kliniska stadier av gallstenssjukdom

1. Överträdelse av gallrets fysikalisk-kemiska egenskaper.
Det finns inga kliniska symptom i detta skede. Diagnosen kan endast göras genom att undersöka gallan. I gallan, hitta "snöflingor" av kolesterol (kristaller). Biokemisk analys av gallan visar en ökning av kolesterolkoncentrationen och en minskning av mängden gallsyror.

2. Den latenta scenen.
I detta skede finns inga klagomål om patienten. Det finns redan stenar i gallblåsan. Diagnos kan göras med ultraljud.

3. Steg av symptomstart.
- Biliary colic är en mycket stark, paroxysmal och skarp smärta som varar från 2 till 6 timmar, ibland längre. Smärta attackerar vanligtvis på kvällen eller på natten.

Smärtan ligger i rätt hypokondrium och sträcker sig till rätt scapula och rätt cervical område. Smärta uppträder oftast efter en rik, fet mat eller efter mycket fysisk ansträngning.

Produkter efter mottagningen, vilket kan uppstå smärta:

  • ägg
  • kräm
  • alkohol
  • kakor
  • Kolsyrade drycker

Andra symtom på sjukdomen:

  • Överdriven svettning
  • frossa
  • Ökning av kroppstemperatur till 38 grader Celsius
  • illamående
  • Kräkningar med gallinnehåll som inte lindrar
4. Steg av utveckling av komplikationer

På detta stadium utveckla sådana komplikationer som:
Akut cholecystit - denna sjukdom kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.

Gallblåsan. Förekommer blockering av den cystiska kanalstenen eller förminskning för att slutföra blockeringen av kanalen. Utgången av gallen från blåsan stannar. Galla från blåsan absorberas genom väggarna och utsöndras i sin lumen serös-mucösekretion.
Gradvis ackumuleras sträcker sig hemligheten i gallblåsans väggar ibland till enorm storlek.

Perforering eller bristning av gallblåsan leder till utvecklingen av gallär peritonit (inflammation i bukhinnan).

Hepatisk abscess. Begränsad ackumulering av pus i levern. En abscess bildas efter leverns förstöring. Symtom: hög temperatur upp till 40 grader, förgiftning, förstorad lever.
Denna sjukdom behandlas endast kirurgiskt.

Gallblåsans cancer. Kronisk beräknad cholecystit ökar risken för cancer många gånger över.

Diagnos av gallstenar

Vid ovannämnda symtom, kontakta en gastroenterolog eller allmänläkare.

Läkare prata
Läkaren kommer att fråga dig om dina klagomål. Identifiera orsakerna till sjukdomen. Speciellt i detalj kommer att sluta på en mat (efter mottagning, vilka produkter till dig är det dåligt?). Därefter gör du alla uppgifter i journalen och fortsätter sedan till inspektionen.

inspektion
Examinationen börjar alltid med en visuell undersökning av patienten. Om patienten vid tidpunkten för undersökningen klagar över allvarlig smärta, kommer hans ansikte att uttrycka lidande.

Patienten kommer ligga med benen böjda och ledde till magen. Denna position tvingas (minskar smärta). Jag skulle också vilja notera ett mycket viktigt tecken, när patienten vänder sig till vänster, intensifierar smärtan.

Palpation (palpation av buken)
När ytan palpation bestäms av bukhinnan (uppblåsthet) i buken. Också bestämd av ökad känslighet i rätt hypokondrium. Kanske spänningen i musklerna i buken.

Med djup palpation är det möjligt att bestämma en förstorad gallblåsare (normalt kan gallblåsan inte kännas). Även med djup palpation bestäms specifika symptom.
1. Symptom Murphy - Utseendet av smärta vid inandning vid palpation av rätt hypokondrium.

2. Ortners symptom - utseendet av smärta i rätt hypokondrium, när man slår (slagverk) längs den högra kostbågen.

Ultraljud i levern och gallblåsan
Ultrasonografi är väl definierad av närvaron av gallstenar.

Tecken på närvaron av stenar på ultraljud:
1. Förekomsten av fasta strukturer i gallblåsan
2. Mobilitet (rörelse) av stenar
3. Ultrasonografisk hypoechoic (i bilden syns som ett vitt gap) spår under stenen
4. Tjocklek av gallblåsans väggar mer än 4 millimeter

Buken röntgen
Tydligt synliga stenar, som innehåller kalciumsalter

Cholecystography - en studie med hjälp av kontrast för att bättre visualisera gallblåsan.

Beräknad tomografi - utförd vid diagnos av cholecystit och andra sjukdomar

Endoskopisk kolangiopankreatografi används för att bestämma stenens placering i den gemensamma gallkanalen.

Kronisk beräknad cholecystit
Asymptomatisk form av kolecystit förekommer under lång tid. Sedan bestämning av gallsten inom 5-6 år börjar endast 10-20% av patienterna utveckla symtom (klagomål).
Utseendet på några komplikationer indikerar en ogynnsam förlopp av sjukdomen. Dessutom behandlas många komplikationer endast kirurgiskt.

Behandling av gallsten sjukdom

Behandlingssteg:
1. Förhindra stenrörelse och relaterade komplikationer.
2. Litolytisk behandling (stenslipning)
3. Behandling av metaboliska (metaboliska) störningar

I det asymptomatiska skedet av kronisk cholecystit är huvudbehandlingen diet.

Diet för kolelithiasis

Måltiden bör vara fraktionerad, i små portioner 5-6 gånger om dagen. Matstemperaturen bör vara - om kalla diskar inte är lägre än 15 grader, och om heta rätter, då inte högre än 62 grader Celsius.

Förbjudna produkter:

- alkoholhaltiga drycker
- bönor, i någon form av matlagning
- fetma mejeriprodukter (grädde, fullmjölkad mjölk)
- någon stekt mat
- fett kött (gås, anka, fläsk, lamm), svin
- fet fisk, saltad, rökt fisk, kaviar
- någon form av konserverad mat
- svamp
- färskt bröd (särskilt varmt bröd), croutoner
- kryddor, kryddor, salthalt, syltade produkter
- kaffe, choklad, kakao, starkt te
- Saltiga, hårda och feta osttyper

Produkter rekommenderade för användning:

- bröd rekommenderas att användas i torkad form. Bröd ska bakas från mjöl av andra klass.

- ostar kan konsumeras men låg fetthalt

- grönsaker bör ätas kokta, bakade (potatis, morötter). Tillåtet att använda finhackad kål, mogna gurkor, tomater. Gröna lök, persilja används som ett tillägg till rätter

- kött från icke-feta sorter (nötkött, kalvkött, kanin) samt (kyckling och kalkon utan hud). Köttet ska ätas kokt eller bakat. Det rekommenderas också att använda kött i hackad form (köttbullar)

- Det rekommenderas att äta rätter från olika spannmål (bovete, havregryn)

- nudlar och pasta tillåtna

- Söta mogna frukter och bär, samt olika sylt och konserver

- Drycker: Inte starkt te, inte surt juice, olika mousser, komposit

- smör (30 gram) i disk

- Måttfisk (sandflaska, torsk, gädda, bröd, abborre, kummel) tillåts. Fisken rekommenderas att använda i kokt form, i form av köttbullar, aspic

- helmjölk kan användas. Du kan också lägga till mjölk till olika spannmål.
Icke-surt ost, icke-sura fettfria yoghurt är tillåtna

Effektiv behandling av cholecystit när symptom är närvarande är endast möjligt i sjukhusinställningar!

Drogbehandling av gallkolik (smärtsymptom)

Typiskt börjar behandlingen med M-antikolinergika (för att minska spasmen) - atropin (0,1% -1 ml intramuskulärt) eller Platyfilin - 2% -1 milliliter intramuskulärt

Om holinoblokatory inte hjälper, applicera antispasmodics:
Papaverin 2% - 2 ml intramuskulärt eller Drotaverin (Noshpa) 2% -2 milliliter.

Som smärtstillande medel använde Baralgin 5 milliliter intramuskulärt eller Pentalgin också 5 milliliter.
Vid mycket allvarlig smärta används Promedol 2% - 1 ml.

Medicinsk upplösning av stenar

Villkor enligt vilka effekten av behandlingen kommer att vara maximal:
1. Stenar som innehåller kolesterol
2. I storlek mindre än 5 millimeter
3. Ålder av stenar inte mer än 3 år
4. brist på fetma
Applicera sådana läkemedel som Ursofalk eller Ursosan - 8-13 mg per kg kroppsvikt per dag.
Behandlingsförloppet bör fortsättas under 6 månader till 2 år.


Metod för direkt destruktion av stenar
Metoden är baserad på den direkta introduktionen i gallblåsan av ett starkt lösningsmedel av stenar.

Extrakorporeal chockvåg litotripsy - krossande stenar med hjälp av energi från chockvågor som genereras utanför människokroppen.

Denna metod utförs med hjälp av olika enheter som producerar olika typer av vågor. Till exempel vågorna som alstras av en laser, elektromagnetisk installation, installation som producerar ultraljud.

Endera av enheterna är installerade i gallblåsans projicering, då påverkar vågorna från olika källor stenarna och de är malda till små kristaller.

Därefter frigörs dessa kristaller tillsammans med gallan in i duodenum.
Denna metod används när stenarna inte är mer än 1 centimeter och när gallblåsan fortfarande fungerar.
I andra fall, i närvaro av symptom på cholecystit, rekommenderas kirurgi att ta bort gallblåsa.

Kirurgisk avlägsnande av gallblåsan

Det finns två huvudtyper av cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan)
1. Standardkolecystektomi
2. Laparoskopisk cholecystektomi

Den första typen har använts under lång tid. Standardmetoden är baserad på bukoperation (med öppen magehålighet). Nyligen har det använts mindre ofta på grund av frekventa postoperativa komplikationer.

Den laparoskopiska metoden är baserad på användningen av en laparoskopapparat. Denna enhet består av flera delar:
- videokameror med hög förstoring
- olika typer av verktyg
Fördelar med 2 metoder över det första:
1. Laparoskopisk kirurgi kräver inte stora snitt. Nedskärningar görs på flera ställen och är mycket små.
2. Kosmetiska stygn, så de är nästan osynliga.
3. Prestanda återställs 3 gånger snabbare.
4. Antalet komplikationer är tio gånger mindre

Förebyggande av gallsten sjukdom

Primärt förebyggande är att förhindra att sten förekommer. Den främsta förebyggande metoden är motion, diet, eliminering av alkohol, uteslutning av rökning och viktminskning i närvaro av övervikt.

Sekundär profylax är att förhindra komplikationer. Den främsta förebyggande metoden är den effektiva behandlingen av kronisk cholecystit, som beskrivits ovan.

Vad är farlig gallsten sjukdom?

Gallsten sjukdom eller beräknad cholecystit är bildandet av stenar i gallblåsan. Ofta orsakar detta en uttalad inflammatorisk process och leder till utseendet av allvarliga symtom. Först av allt manifesteras sjukdomen av allvarlig smärta, ett brott mot gallflödet från gallblåsan och matsmältningsstörningar. Behandling av gallstenssjukdom kallas vanligen som en kirurgisk profil. Detta beror på det faktum att den inflammatoriska processen som orsakas av rörelsen av stenar, utgör ett allvarligt hot mot patienternas hälsa och liv. Det är därför problemet löses vanligtvis med det snabbaste sättet - borttagning av gallblåsan med stenar.

Gallsten sjukdom är farlig, först och främst av följande komplikationer:

  • Perforering av gallblåsan. Perforering kallas gallblåsans ruptur. Det kan orsakas av rörelser av stenar eller en överdriven stark sammandragning (spasmer) av orgelens släta muskler. Innehållet i kroppen går in i bukhålan. Även om det inte fanns någon pus inuti, kan gallan själv orsaka allvarlig irritation och inflammation i bukhinnan. Den inflammatoriska processen sträcker sig till tarmslingorna och andra närliggande organ. Oftast finns i gallblåsans hål opportunistiska mikrober. I bukhålan multiplicerar de snabbt, inser deras patogena potential och leder till utveckling av peritonit.
  • Gallblåsans empyema. Empyema är en samling pus i kroppens naturliga hålrum. Med beräknad cholecystit, fastar stenen ofta på nivån av blåsans hals. Först leder detta till dropsy - ackumuleringen i kaviteten hos ett organ med slemhinnor. Trycket inuti ökar, väggarna sträcker sig, men de kan spastic minska. Detta leder till svår smärta - gallkolik. Om en infektion kommer in i en sådan blockerad gallblåsa, omvandlas slem till pus och ett empyema uppstår. Patogenerna är vanligtvis bakterier från släktet Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, mindre ofta - Clostridium och några andra mikroorganismer. De kan komma in med blodflödet eller klättra gallröret från tarmen. Med ackumulering av pus försämras patientens tillstånd. Temperaturen stiger, huvudvärk ökar (på grund av absorptionen av sönderfallsprodukter i blodet). Utan brådskande operation uppstår en gallblåsans brist, dess innehåll faller i bukhålan och orsakar purulent peritonit. I detta skede (efter bristning) slutar sjukdomen ofta i patientens död, trots läkarnas ansträngningar.
  • Reaktiv hepatit. Den inflammatoriska processen från gallblåsan kan spridas till levern, vilket orsakar inflammation. Leveren lider också av en försämring av det lokala blodflödet. Som regel försvinner detta problem (i motsats till viral hepatit) ganska snabbt efter avlägsnandet av gallblåsan - huvudinfektionscentrumet.
  • Akut kolangit. Denna komplikation innefattar blockering och inflammation i gallgången. Samtidigt störs utflödet av gallan genom att en sten sitter fast i kanalen. Eftersom gallkanalerna är anslutna till bukspottkörtelkanalerna kan även pankreatit utvecklas parallellt. Akut kolangit uppträder med en stark temperaturökning, frossa, gulsot, svår smärta i rätt hypokondrium.
  • Akut pankreatit. Vanligtvis uppstår på grund av brist på galla (som inte sticker ut från den pluggade bubblan) eller blockering av den gemensamma kanalen. Bukspottkörteljuice innehåller ett stort antal starka matsmältningsenzymer. Deras stagnation kan orsaka nekros (död) hos själva körteln. Denna form av akut pankreatit är ett allvarligt hot mot patientens liv.
  • Gallfistel. Om gallsten inte orsakar allvarlig smärta kan patienten ignorera dem under lång tid. Emellertid utvecklas fortfarande den inflammatoriska processen i organets vägg (direkt runt stenen). Gradvis förstörelsen av väggen och dess "lödning" med angränsande anatomiska strukturer. Med tiden kan en fistel bildas som förbinder gallblåsan med andra ihåliga organ. Sådana organ kan vara duodenum (oftast), mage, tunntarmen, tjocktarmen. Det finns också alternativ för fistel mellan gallkanalerna och dessa organ. Om stenarna själva inte stör patienten kan fisteln orsaka luftackumulering i gallblåsan, störningar av gallutflödet (och intolerans mot feta livsmedel), gulsot och gallkörning.
  • Paravesisk abscess. Denna komplikation kännetecknas av ackumulering av pus nära gallblåsan. Typiskt avgränsas en abscess från resten av bukhålan genom vidhäftningar som har uppstått mot bakgrunden av den inflammatoriska processen. På toppen av abcessen är begränsad till leverens nedre kant. Komplikationer av farlig spridning av infektion med utveckling av peritonit, nedsatt leverfunktion.
  • Cicatricial strängningar. Strictures är constriction sites i gallkanalen som stör det vanliga flödet av gallan. Vid kolelithiasis kan denna komplikation uppstå som en följd av inflammation (kroppen svarar med överdriven bildning av bindväv - ärrbildning) eller som ett resultat av ingrepp för att ta bort stenar. På ett eller annat sätt kan strängningar fortsätta även efter återhämtning och på allvar drabba kroppens förmåga att smälta och absorbera fet mat. Dessutom, om stenarna avlägsnas utan att gallblåsan tas bort, kan strängningar orsaka galla att stå. I allmänhet är personer med sådan duktisk förträngning mer benägna att återfalla (återinflammation av gallblåsan).
  • Sekundär gallkirros. Denna komplikation kan uppstå om gallstener förhindrar utflödet av gallan under lång tid. Faktum är att gallan kommer in i gallblåsan från levern. Dess överflöd orsakar stagnation av gallan i kanalen i själva levern. Med tiden kan det leda till att hepatocyterna (normala leverceller) dödas och att de ersätts av bindväv, som inte utför de nödvändiga funktionerna. Detta fenomen kallas cirros. Allvarliga brott mot blodkoagulerbarhet, störningar i absorptionen av fettlösliga vitaminer (A, D, E, K), ackumulering av vätska i bukhålan (ascites), allvarlig förgiftning av kroppen är resultatet.
Således kräver kolelithiasis en mycket seriös attityd. I avsaknad av snabb diagnos och behandling kan det väsentligt skada patientens hälsa och ibland även äventyra sitt liv. För att öka chanserna för en lyckad återhämtning, bör man inte ignorera de första symptomen på beräknad cholecystit. Ett tidigt besök hos läkaren hjälper ofta att upptäcka stenar när de ännu inte har nått en stor storlek. I det här fallet är sannolikheten för komplikationer lägre och kan inte behöva tillgripa kirurgisk behandling med avlägsnande av gallblåsan. Om det är nödvändigt, är dock överens om att operationen fortfarande är nödvändig. Endast den behandlande läkaren kan noggrant bedöma situationen och välja den mest effektiva och säkra behandlingsmetoden.

Är det möjligt att bota beräknad cholecystit utan kirurgi?

För närvarande är operationen den mest effektiva och berättigade metoden för behandling av beräknad cholecystit. Vid bildandet av gallstenar utvecklas vanligtvis en inflammatorisk process som inte bara stör organets funktion utan skapar också ett hot mot organismen som helhet. Kirurgi för att ta bort gallblåsan med sten är den mest lämpliga behandlingsmetoden. I avsaknad av komplikationer förblir risken för patienten minimal. Organet självt avlägsnas vanligtvis endoskopiskt (utan dissektion av den främre bukväggen genom små öppningar).

De viktigaste fördelarna med den kirurgiska behandlingen av beräknad cholecystit är:

  • En radikal lösning på problemet. Avlägsnande av gallblåsan garanterar upphörande av smärta (gallkolik), eftersom kolik uppstår på grund av sammandragningar av musklerna i detta organ. Dessutom finns inget hot om återkommande (återkommande exacerbationer) av gallstenssjukdom. Galna kan inte längre ackumuleras i blåsan, stagnera och bilda stenar. Det kommer att flöda direkt från levern till tolvfingertarmen.
  • Säkerhet för patienten. Nuförtiden är endoskopisk gallblåsningsavlägsnande (cholecystektomi) en rutinmässig operation. Risken för komplikationer under operationen är minimal. Med alla regler för asepsis och antisepsi är postoperativa komplikationer också osannolika. Patienten återhämtar sig snabbt och kan släppas ut (med överenskommelse med den behandlande läkaren) inom några dagar efter operationen. Efter några månader kan han leda ett mycket vanligt liv och räkna inte med en speciell diet.
  • Möjligheten att behandla komplikationer. Många patienter går till doktorn för sent, när komplikationer av beräknad cholecystit börjar dyka upp. Då är kirurgisk behandling helt enkelt nödvändig för att ta bort pus, inspektera grannorgan och en adekvat bedömning av risken för liv.
Dock har operationen sina nackdelar. Många patienter räddar bara anestesi och operation. Dessutom är varje operation stressig. Det finns en risk (om än minimal) av postoperativa komplikationer, varigenom patienten måste stanna på sjukhuset i flera veckor. Den största nackdelen med cholecystektomi är avlägsnandet av organet självt. Efter denna operation ackumuleras gallan inte längre i levern. Det går kontinuerligt in i duodenum i små mängder. Kroppen förlorar förmågan att reglera flödet av galla i vissa delar. På grund av detta är det nödvändigt att följa en diet utan fet mat fram till slutet av livet (det finns inte tillräckligt med galla för att emulgera fetter).

Numera finns det flera sätt att icke-kirurgisk behandling av beräknad cholecystit. Det här handlar inte om symptomatisk behandling (borttagning av muskelspasmer, eliminering av smärta), nämligen att bli av med stenar inuti gallblåsan. Den främsta fördelen med dessa metoder är bevarande av organet självt. Om det lyckas frigörs gallblåsan från stenarna och fortsätter att utföra sin funktion av ackumulering och mätning av gallen.

Det finns tre huvudsakliga sätt att icke-kirurgisk behandling av beräknad cholecystit:

  • Läkemedelsupplösning av stenar. Denna metod är kanske den säkraste för patienten. Under lång tid ska patienten ta droger baserat på ursodeoxikolsyra. Det bidrar till upplösningen av stenar som innehåller gallsyror. Problemet är att även för att lösa upp små stenar är det nödvändigt att ta medicin regelbundet i flera månader. Om vi ​​pratar om större stenar, kan kursen vara försenad i 1 - 2 år. Det finns ingen garanti för att stenarna kommer att lösa upp helt. Beroende på de enskilda egenskaperna hos ämnesomsättningen kan de innehålla föroreningar som inte kommer att lösas upp. Som ett resultat kommer stenarna att minska i storlek, symtomen på sjukdomen kommer att försvinna. Denna effekt kommer emellertid vara tillfällig.
  • Ultraljud krossning av stenar. Numera är krossning av stenar med ultraljudsvågor en ganska vanlig praxis. Förfarandet är patientvänligt och lätt att utföra. Problemet är att stenarna krossas i skarpa fragment, som fortfarande inte kan lämna gallblåsan utan att skada den. Dessutom är problemet med stagnation av gallan inte löst grundligt, och efter ett tag (vanligtvis flera år) kan stenar bildas igen.
  • Laseravlägsnande av stenar. Det används sällan på grund av sin höga kostnad och relativt låg effektivitet. Stenar genomgår också en slags krossning och faller ihop. Men även dessa delar kan skada organs slimhinnor. Dessutom finns det hög risk för återkommande (ombildning av stenar). Då måste proceduren upprepas.
Således existerar icke-kirurgisk behandling av beräknad kolecystit. Det används emellertid huvudsakligen för små stenar, liksom för behandling av patienter som är farliga att använda (på grund av samtidiga sjukdomar). Dessutom rekommenderas ingen av de icke-invasiva metoderna för att ta bort stenar under den akuta processen. Samtidig inflammation kräver noggrant kirurgisk behandling av området med inspektion av angränsande organ. Detta kommer att undvika komplikationer. Om intensiv inflammation redan har börjat, kommer inte krossning av stenar att lösa problemet. Därför används alla icke-kirurgiska metoder huvudsakligen för behandling av patienter med stenbärare (kronisk sjukdom).

När behövs kirurgi för gallsten sjukdom?

Gallsten sjukdom eller beräknad cholecystit i de allra flesta fall vid ett visst stadium av sjukdomen kräver kirurgisk behandling. Detta beror på det faktum att stenar som bildar sig i gallblåsan finns vanligen bara med en uttalad inflammatorisk process. Denna process kallas akut cholecystit. Patienten är orolig för svår smärta i rätt hypokondrium (kolik), vilket försvårar efter att ha ätit. Temperaturen kan också stiga. I det akuta skedet finns sannolikheten för allvarliga komplikationer, så de försöker lösa problemet radikalt och snabbt. Att en sådan lösning är cholecystektomi - en operation för att avlägsna gallblåsan.

Cholecystektomi innebär fullständigt avlägsnande av urinblåsan tillsammans med stenarna den innehåller. Med en okomplicerad sjukdomsförlopp garanterar det en lösning på problemet, eftersom gallan som bildas i levern inte längre ackumuleras och stagnerar. Pigment kan helt enkelt inte bilda stenar igen.

Indikationer för cholecystektomi, det finns ganska mycket. De är uppdelade i absoluta och relativa. Absoluta indikationer är de utan vilka allvarliga komplikationer kan utvecklas. Således, om du inte utför en operation när det finns absolut bevis, kommer patientens liv att bli utsatt. I detta avseende försöker läkare i sådana situationer alltid att övertyga patienten om behovet av kirurgisk ingrepp. Det finns inga andra behandlingar, eller de tar för mycket tid, vilket ökar risken för komplikationer.

De absoluta indikationerna för kolecystektomi för kolelithiasis är:

  • Ett stort antal stenar. Om gallstenar (oavsett antal och storlek) upptar mer än 33% av organets volym bör cholecystektomi utföras. Det är praktiskt taget omöjligt att krossa eller upplösa ett så stort antal stenar. Samtidigt fungerar orgeln inte, eftersom väggarna är starkt sträckta, sämre reducerade, stenar täppa regelbundet nackområdet och störa gallflödet.
  • Frekvent kolik. Attacker av smärta i kolelitiasis kan vara mycket intensiva. Ta bort deras antispasmodiska droger. Typiskt kolik antyder emellertid att läkemedelsbehandling inte ger framgång. I det här fallet är det bättre att tillgripa gallblåsan, oavsett hur många stenar det är och vilken storlek de är.
  • Stenar i gallgången. När gallgången blockeras med en gallblåserssten försämras patientens tillstånd dramatiskt. Utflödet av gallret slutar helt, smärtan intensifieras, mekanisk gulsot utvecklas (på grund av den fria fraktionen av bilirubin).
  • Bilial pankreatit. Pankreatit är en inflammation i bukspottkörteln. Detta organ har en utsöndringskanal som är gemensam med gallblåsan. I vissa fall med beräknad cholecystit störs bukspottkörtelns utflöde. Förstörelsen av vävnader med pankreatit hotar patientens liv, så problemet måste hanteras snabbt genom kirurgisk ingrepp.
Till skillnad från absoluta indikationer tyder de relativa på att förutom operationen finns andra behandlingsmetoder. Till exempel, i kronisk kolelithiasis kan stenar inte störa patienten länge. Han har ingen kolik eller gulsot, som är fallet med sjukdoms akuta sjukdom. Doktorer tror dock att sjukdomen i framtiden kan förvärras. Patienten kommer att bli ombedd att utföra operationen på ett planerat sätt, men detta kommer att vara en relativ indikation, eftersom han vid praktiken har praktiskt taget inga klagomål och ingen inflammatorisk process.

Separat bör det noteras kirurgisk behandling av komplikationer av akut kolecystit. I det här fallet talar vi om spridningen av den inflammatoriska processen. Problem med gallblåsan påverkar arbetet hos angränsande organ. I sådana situationer innefattar operationen inte bara avlägsnandet av gallblåsan med stenar utan även lösningen av problemen som härrör från detta.

Kirurgisk behandling utan misslyckande kan också behövas för följande komplikationer av kolelithiasis:

  • Peritonit. Peritonit är inflammation i bukhinnan - membranet som täcker de flesta av bukhålans organ. Denna komplikation uppträder när den inflammatoriska processen sprider sig från gallblåsan eller perforeringen (brottet) av detta organ. Gall, och ofta ett stort antal mikrober, går in i bukhålan, där intensiv inflammation börjar. Operationen är nödvändig, inte bara för att avlägsna gallblåsan, utan också för att desinficera bukhålan som helhet noggrant. Det är omöjligt att skjuta upp ett kirurgiskt ingripande, eftersom peritonit är fylld med patientens död.
  • Sträckningar i gallgångarna. Strictures kallas kanalnedbrytning. Sådana sammandragningar kan inträffa på grund av inflammatorisk process. De hindrar gallflöde och orsakar stagnation i levern, även om gallblåsan själv kan avlägsnas. Kirurgisk ingrepp är nödvändig för att eliminera strängar. Som regel utökas det smala området eller gallan görs i en bypass från levern till duodenum. Förutom kirurgiskt ingripande finns det ingen effektiv lösning på detta problem.
  • Förlamning av pus. Purulenta komplikationer av kolelithiasis uppstår när infektionen kommer in i gallblåsan. Om pus ackumuleras inuti orgeln, gradvis fyller den, kallas denna komplikation ett empyema. Om pus ackumuleras nära gallblåsan, men sprider sig inte genom bukhålan, säger de paragasiska abscess. Patientens tillstånd med dessa komplikationer försämras väsentligt. Hög risk att sprida infektion. Operationen innefattar borttagning av gallblåsan, tömningen av den purulenta håligheten och dess grundliga desinfektion för förebyggande av peritonit.
  • Gallfistel. Gallfistler är patologiska öppningar mellan gallblåsan (mindre vanligt gallret) och de intilliggande ihåliga organen. Fistlar får inte orsaka akuta symptom, men de stör den naturliga processen med utflöde av gall, matsmältning och även predisponera för andra sjukdomar. Operationen utförs för att stänga de patologiska hålen.
Förutom sjukdomens stadium, dess form och förekomsten av komplikationer spelas en viktig roll vid valet av behandling av samtidiga sjukdomar och ålder. I vissa fall är patienter kontraindicerade vid behandling av läkemedel (intolerans mot farmakologiska läkemedel). Då kommer kirurgisk behandling att vara en rimlig lösning på problemet. Äldre patienter med kroniska sjukdomar (hjärtsvikt, njursvikt etc.) kan helt enkelt inte genomgå kirurgi, så i sådana fall försöker kirurgisk behandling undvika. Således kan taktiken för behandling av gallstensjukdom variera i olika situationer. Definitivt bestämma om patienten behöver kirurgi, kan endast den närvarande läkaren efter en fullständig undersökning.

Hur man behandlar kolelithiasis folkmekanismer?

Vid behandling av gallstenssjukdomar är folkmekanismer ineffektiva. Faktum är att med denna sjukdom börjar stenar (vanligtvis kristaller innehållande bilirubin) bildas i gallblåsan. Det är nästan omöjligt att lösa dessa stenar med folkliga metoder. För deras splittring eller krossning används kraftfulla farmakologiska preparat eller ultraljudsvågor. Men folkmekanismer spelar en roll vid behandling av patienter med gallstenssjukdom.

Möjliga effekter av medicinska växter för kolelithiasis är:

  • Smidig muskelavslappning. Vissa medicinska växter slappnar av gallblåsans muskulära sfinkter och de släta musklerna i dess väggar. Detta lindrar besvär av smärta (vanligtvis orsakad av spasmer).
  • Minskade bilirubinnivåer. Förhöjda nivåer av bilirubin i gallan (speciellt med sin långvariga stagnation) kan bidra till bildandet av stenar.
  • Gallflöde. På grund av avspänningen av gallblåsans sfinkter från gallret. Det stagnerar inte, och kristaller och stenar har inte tid att bilda i bubblan.

Således kommer effekten av användningen av folkmedicinska åtgärder att vara främst förebyggande. Patienter med nedsatt leverfunktion eller andra faktorer som predisponerar för kolelithiasis, kommer att vara användbart att regelbundet genomgå behandling. Detta kommer att sakta ner bildandet av stenar och förhindra problemet innan det visas.

För att förebygga gallsten sjukdom kan du använda följande folkmekanismer:

  • Rädisjuice. Svart rädisjuice är uppfödd med honung i lika stora proportioner. Du kan också skära ett hålrum i en rädisa och häll honung där i 10-15 timmar. Därefter konsumeras en blandning av juice och honung med 1 matsked 1-2 gånger om dagen.
  • Björnbärslöv. Barberrys gröna löv tvättas ordentligt med rinnande vatten och hälls med alkohol. 20 g krossade löv behöver 100 ml alkohol. Infusionen varar 5-7 timmar. Efter det är tinkturen full 1 tesked 3-4 gånger om dagen. Kursen varar 1 - 2 månader. Efter sex månader kan det upprepas.
  • Rowan infusion. 30 g rowanbär bär 500 ml kokande vatten. Insistera 1 - 2 timmar (tills temperaturen sjunker till rum). Sedan tar infusionen en halv kopp 2-3 gånger om dagen.
  • Shilajit. Mumiyo kan tas både för förebyggande av stenbildning och för kolelithiasis (om diameteren på stenarna inte överstiger 5 - 7 mm). Den odlas i ett förhållande av 1 till 1000 (1 g mumie per 1 liter varmt vatten). Innan du äter dricker du ett glas lösning tre gånger om dagen. Det här verktyget kan användas högst 8 - 10 dagar i rad, varefter du måste ta en paus på 5 - 7 dagar.
  • Mint med celandine. Lika proportioner torra blad av dessa örter används i form av infusion. På 2 matskedar av blandningen krävs 1 liter kokande vatten. Infusionen varar 4-5 timmar. Därefter förbrukades infusionen 1 glas om dagen. Fällningen (gräs) filtreras före användning. Det rekommenderas inte att förvara infusionen i mer än 3 - 4 dagar.
  • Highlander serpentine. För att förbereda buljongen behöver du 2 matskedar torra, krossade rhizomer, häll 1 liter kokande vatten och koka i 10-15 minuter vid låg värme. 10 minuter efter att elden släckts dekanteras buljongen och får svalna (vanligtvis 3 till 4 timmar). Buljong tar 2 matskedar en halvtimme före måltider två gånger om dagen.
En vanlig metod för att förebygga kolelithiasis är blindavkänning, som kan utföras hemma. Detta förfarande tillämpas i medicinska institutioner. Dess mål är att tömma gallblåsan och förhindra stagnation av gallan. Blindljudning är kontraindicerat för personer med gallstens (detekteras av ultraljud), eftersom detta kommer att orsaka att stenen kommer in i gallgången och kan allvarligt försämra det allmänna tillståndet.

För att förhindra stagnation av galla med blindavkänning kan du använda farmakologiska preparat eller lite naturligt mineralvatten. Vatten eller medicin ska vara full i en tom mage, varefter patienten ligger på höger sida, placerar en varm värmepanna under rätt hypokondrium (i lever och gallblåsan). Det är nödvändigt att ligga 1 - 2 timmar. Under denna tid kommer sfinkteren att slappna av, gallkanalen kommer att expandera, och gallan kommer gradvis in i tarmarna. Processens framgång säger mörkt pall med en obehaglig lukt om några timmar. Det är lämpligt att samråda med din läkare om metoden för blindavkänning och dess genomförbarhet i varje enskilt fall. Efter proceduren måste du följa en fettfri diet i flera dagar.

Således kan folkrättsmedel framgångsrikt förhindra bildandet av gallstenar. Samtidigt är regelbunden behandlingskurs viktig. Det är också lämpligt att genomgå förebyggande kontroller hos läkaren. Detta kommer att hjälpa till att upptäcka små stenar (med hjälp av en ultraljud) om populära metoder inte hjälper. Efter bildandet av sten reduceras effektiviteten hos traditionell medicin kraftigt.

Vilka är de första tecknen på gallsten sjukdom?

Gallsten sjukdom kan fortsätta länge utan att visa sig själv. Under denna period förekommer gallstagnation i gallblåsan och den gradvisa bildningen av stenar i patientens kropp. Stenar bildas av pigment som ingår i gallan (bilirubin och andra) och liknar kristaller. Ju längre stagnation av gallan växer, desto snabbare blir kristallerna. På ett visst stadium börjar de skada kroppens inre beklädnad, störa den normala sammandragningen av dess väggar och hindra det normala flödet av gallan. Från och med den här tiden börjar patienten uppleva vissa problem.

Vanligen uppträder gallsten sjukdom för första gången enligt följande:

  • Tunghet i magen. En subjektiv känsla av tyngd i buken är en av de första manifestationerna av sjukdomen. De flesta patienter klagar över det när de går till doktorn. Allvarlighetsgrad lokaliseras i epigastrium (i magen, i överkroppen) eller i rätt hypokondrium. Det kan uppstå spontant, efter fysisk ansträngning, men oftare efter att ha ätit. Denna känsla beror på stagnation av gallan och en ökning av gallblåsan.
  • Smärta efter att ha ätit. Ibland är det första symptomet av sjukdomen smärta i rätt hypokondrium. I sällsynta fall är det gallkolik. Det är en stark, ibland outhärdlig smärta som kan ges till höger axel eller axelblad. Men oftare är de första anfallen av smärta mindre intensiva. Det är snarare en känsla av tyngd och obehag, som vid förflyttning kan bli en piercing eller sprängande smärta. Obehag uppträder efter en och en halv timme efter att ha ätit. Särskilt ofta observeras smärtsamma attacker efter intag av en stor mängd fettsyror eller alkohol.
  • Illamående. Illamående, halsbränna och ibland kräkningar kan också vara de första manifestationerna av sjukdomen. De visas också vanligtvis efter att ha ätit. Förbindelsen av många symtom med mat beror på att gallblåsan normalt utsöndrar en viss del av gallan. Det behövs för emulgering (ett slags upplösning och assimilering) av fetter och aktivering av vissa matsmältningsenzymer. Hos patienter med sten i gallblåsan förekommer inte utsöndringen av gallan, maten förstörs sämre. Därför uppstår illamående. Omkastning av mat i magen leder till böjning, halsbränna, gasackumulering och ibland till kräkningar.
  • Ändringar i stolen. Som nämnts ovan är gallan nödvändig för normal absorption av feta livsmedel. Vid okontrollerat gallflöde kan långvarig förstoppning eller diarré observeras. Ibland uppträder de före andra symtom som är typiska för cholecystit. I senare skeden kan avföringen bli missfärgad. Det betyder att stenarna har blockerat kanalerna, och gallan är praktiskt taget inte utsöndrad från gallblåsan.
  • Gulsot. Yellowing av huden och sclera av ögonen är sällan det första symptomet på gallstenssjukdom. Det observeras vanligtvis efter matsmältningsbesvär och smärta. Gulsot orsakas av stagnation av gallan, inte bara vid gallblåsan, utan även i kanalen i levern (där gallan bildas). På grund av leverns störning ackumuleras ett ämne som heter bilirubin i blodet, som normalt utsöndras med gall. Bilirubin kommer in i huden, och dess överskott ger den en karakteristisk gulaktig nyans.
Sedan början av bildandet av stenar till de första tecknen på sjukdomen tar vanligen mycket tid. Enligt vissa studier varar en asymptomatisk period i genomsnitt 10-12 år. Om det finns en förutsättning för bildandet av stenar, kan den minskas till flera år. I vissa patienter bildas stenar långsamt och växer genom livet, men når inte scenen för kliniska manifestationer. Sådana stenar finns ibland vid obduktion efter patientens död av andra skäl.

Vanligen är det enligt de första symptomen och manifestationerna av gallstenssjukdom svårt att göra en korrekt diagnos. Illamående, kräkningar och matsmältningsstörningar kan också uppstå med störningar i andra organ i matsmältningssystemet. För att klargöra diagnosen tilldelas ultraljud (ultraljud) i bukhålan. Det låter dig upptäcka en karakteristisk ökning i gallblåsan, liksom närvaron av stenar i hålrummet.

Är det möjligt att behandla kalkylös cholecystit i hemmet?

Där behandlingen av beräknad cholecystit kommer att ske beror helt på patientens tillstånd. Hospitalisering är vanligtvis föremål för patienter med akuta former av sjukdomen, men det kan finnas andra indikationer. Hemma kan gallsten sjukdom behandlas med medicinering om det sker i kronisk form. Med andra ord behöver en patient med sten i gallblåsan inte akut inhalation om han inte har skarpa smärtor, feber och andra tecken på inflammation. Men förr eller senare uppstår frågan om det kirurgiska avlägsnandet av problemet. Då måste du naturligtvis gå till sjukhuset.

I allmänhet rekommenderas patientens inlägg i följande fall:

  • Akuta former av sjukdomen. I den akuta kursen av beräknad cholecystit utvecklas en allvarlig inflammatorisk process. Utan korrekt patientvård kan sjukdomsförloppet vara mycket komplicerat. I synnerhet talar vi om ackumulering av pus, bildande av en abscess eller utveckling av peritonit (inflammation i bukhinnan). Vid sjukdoms akuta sjukdom kan sjukhusvård inte skjutas upp, eftersom de ovan nämnda komplikationerna kan utvecklas inom 1 till 2 dagar efter de första symptomen.
  • De första tecknen på sjukdomen. Det rekommenderas att patienterna för första gången sjukhusvisas med symtom och tecken på beräknad cholecystit. Där kommer de att göras inom några dagar av all nödvändig forskning. De kommer att hjälpa till att ta reda på exakt vilken form av patientens sjukdom, vad hans tillstånd är och om frågan om akut operation är värt det.
  • Samtidiga sjukdomar. Cholecystit kan utvecklas parallellt med andra hälsoproblem. Till exempel kan patienter med kroniskt hjärtsvikt, diabetes mellitus eller andra kroniska sjukdomar orsaka exacerbation och allvarlig försämring. För noggrann övervakning av sjukdomsförloppet rekommenderas att patienten placeras på sjukhuset. Där kommer han, om nödvändigt, att få hjälp.
  • Patienter med sociala problem. Hospitalize rekommenderas för alla patienter som inte kan ges akutvård hemma. Till exempel bor en patient med kronisk kolelithiasis väldigt långt ifrån sjukhuset. Vid en försämring blir det omöjligt för honom att snabbt ge kvalificerat hjälp (vanligtvis är det en fråga om en operation). Under transporten kan utvecklas allvarliga komplikationer. En liknande situation uppstår hos äldre människor som inte har någon att ta hand om hemma. I dessa fall är det meningsfullt att inte ens driva en akut process. Detta kommer att förebygga sjukdomens förvärmning i framtiden.
  • Gravida kvinnor. Beräknad cholecystit hos gravida kvinnor är förknippad med en högre risk för både mamman och fostret. För att få tid att hjälpa, rekommenderas att sjukhuspassa patienten.
  • Patientens önskan. Varje patient med kronisk kolelithiasis kan frivilligt gå till sjukhuset för kirurgisk avlägsnande av gallstenar. Det är mycket mer lönsamt än att driva en akut process. För det första minskas risken för komplikationer under operation och postoperativ period. För det andra väljer patienten själv tid (semester, planerad sjukskrivning etc.). För det tredje utesluter det medvetet risken för återkommande komplikationer av sjukdomen i framtiden. Prognosen för sådan planerad verksamhet är mycket bättre. Läkare har mer tid att noga undersöka patienten före behandling.
Sålunda är sjukhusvistelse vid ett visst stadium av sjukdomen nödvändig för nästan alla patienter med gallstenssjukdom. Det är inte alls, det är förknippat med operationen. Ibland är det ett profylaktiskt behandlings- eller diagnostikförfarande för att övervaka sjukdomsframstegen. Varaktigheten av sjukhusvistelsen beror på dess mål. Undersökning av en patient med stenar som finns i gallblåsan för första gången tar normalt 1 till 2 dagar. Förebyggande läkemedelsbehandling eller kirurgi beror på förekomsten av komplikationer. Hospitalisering kan variera från flera dagar till flera veckor.

Hemma kan sjukdomen behandlas under följande förhållanden:

  • kronisk kurs av gallsten sjukdom (utan akuta symptom);
  • definitivt formulerad diagnos;
  • strikta efterlevnad av specialföreskrifter (för förebyggande och behandling)
  • Behovet av långtidsbehandling av läkemedel (till exempel icke-kirurgisk upplösning av stenar kan vara 6-18 månader).
  • möjlighet till patientvård hemma.
Således beror möjligheten att behandla hemma på många olika faktorer. Lämpligheten av sjukhusvistelse i varje fall bestäms av den behandlande läkaren.

Kan jag spela sport med gallsten sjukdom?

Cholelithiasis eller beräknad cholecystit är en allvarlig noggrann sjukdom vars behandling måste tas mycket allvarligt. Bildandet av stenar i gallblåsan kan i början inte orsaka påtagliga symtom. Därför fortsätter vissa patienter även efter oavsiktlig upptäckt av problemet (under profylaktisk ultraljudsundersökning) att leva ett normalt liv, försumma den behandling som doktorn föreskriver. I vissa fall kan detta leda till accelererad progression av sjukdomen och försämring av patientens tillstånd.

En av de profylaktiska regimets viktiga villkor begränsar fysisk aktivitet. Detta är nödvändigt efter detektion av stenar under det akuta skedet av sjukdomen såväl som vid behandlingstillfället. I det här fallet handlar det inte bara om professionella idrottare, förberedelsen av vilken kräver alla krafter, men också om inhemsk fysisk ansträngning. Vid varje skede av sjukdomen kan de ha olika effekter på utvecklingen av händelser.

De främsta orsakerna till fysiska träningsbegränsningar är:

  • Accelererad bildning av bilirubin. Bilirubin är en naturlig produkt av metabolism (metabolism). Detta ämne bildas under nedbrytningen av hemoglobin - huvudkomponenten av röda blodkroppar. Ju mer motion en person utför, desto snabbare rinner de röda blodkropparna och ju mer hemoglobin kommer in i blodet. Som ett resultat stiger bilirubinnivån. Detta är särskilt farligt för personer som har stagnation av gallan eller en förutsättning för bildandet av stenar. I gallblåsan ackumuleras gallan med en hög koncentration av bilirubin, som gradvis kristalliserar och bildar stenar. Således är människor som redan har kolestas (gallstagnation), men stenarna ännu inte bildade, kraftig träning rekommenderas inte för profylaktiska ändamål.
  • Stenarnas rörelse. Om stenar redan bildas, kan allvarliga belastningar leda till deras rörelse. Stenarna ligger oftast i gallblåsans botten. Där kan de orsaka mild inflammationsprocess, men förhindra inte gallret. Som ett resultat av fysisk ansträngning stiger intra-abdominal tryck. Detta återspeglas till viss del i gallblåsan. Den är komprimerad, och stenarna kan sättas i rörelse, rör sig till orgelns hals. Där fastnar stenen på nivån eller i gallgången. Som en följd av detta utvecklas en allvarlig inflammatorisk process, och sjukdomen blir akut.
  • Symptomprogression. Om patienten redan har matsmältningsstörningar, smärta i rätt hypokondrium eller andra symptom på kolelithiasis, då träning kan orsaka förvärring. Till exempel kan smärta på grund av inflammation förvandlas till gallkolik. Om symtomen orsakas av stenarnas rörelse och gallret i gallgången, försvinner de inte efter att fysisk aktivitet har upphört. Det finns sålunda en chans att även en engångsövning (körning, hoppning, lyftvikt etc.) kan leda till akut inläggning och operation. Men vi pratar om människor som redan lider av den kroniska formen av sjukdomen, men överensstämmer inte med den dos som doktorn föreskriver.
  • Risken för komplikationer av gallstenssjukdom. Beräknad cholecystit åtföljs nästan alltid av en inflammatorisk process. Ursprungligen orsakas det av mekanisk skada av slemhinnan. Många patienter utvecklar emellertid en smittsam process. Som ett resultat kan pus bildas och ackumuleras i blåsans hålighet. Om under sådana förhållanden abdominaltrycket ökar kraftigt eller patienten gör en skarp misslyckad sväng, kan den svullna gallblåsan brista. Infektionen kommer att spridas genom bukhålan och peritonit börjar. Således kan sport och fysisk aktivitet i allmänhet bidra till utvecklingen av allvarliga komplikationer.
  • Risken för postoperativa komplikationer. Ofta måste akut cholecystit behandlas kirurgiskt. Det finns två huvudtyper av operationer - öppna, när ett abdominal snitt görs och endoskopiskt, när avlägsnandet sker genom små hål. I båda fallen, efter träning under en tid, är någon fysisk aktivitet kontraindicerad. Med öppen drift tar healing längre, fler stygn appliceras och risken för deras divergens är högre. Med endoskopisk gallblåsning avlägsnas patienten snabbare. I allmänhet får fullvärdiga laster endast ges 4 till 6 månader efter operationen, förutsatt att läkaren inte ser några andra kontraindikationer för detta.
Således är sport oftast kontraindicerat hos patienter med cholecystit. Måttlig träning är emellertid nödvändig i vissa fall. Till exempel, för att förhindra bildandet av stenar, bör man gå in för gymnastik och ta små promenader i en måttlig takt. Detta bidrar till den normala sammandragningen av gallblåsan och förhindrar gallan att stagnera. Som ett resultat, även om patienten har en förutsättning för bildandet av stenar, saktar denna process ner.

Följande fysiska belastningar rekommenderas med godkännande av behandlande läkare:

  • dagliga promenader på 30-60 minuter i en genomsnittlig takt;
  • gymnastiska övningar utan plötsliga rörelser med begränsad belastning på buken;
  • simma (inte i fart) utan att dyka till ett större djup.
Dessa typer av laster används för att förhindra bildandet av stenar, samt återställa muskelton efter operationen (sedan börjar de efter 1-2 månader). Om vi ​​pratar om professionell sport med tunga laster (tyngdlyftning, sprintning, hoppning etc.), är de kontraindicerade hos alla patienter med gallstenssjukdom. Efter operationen bör fullfjädrad träning börja snarare än efter 4-6 månader, när snittet är väl härdade och stark bindväv bildas.

Är graviditet farlig i gallsten sjukdom?

Gallsten sjukdom hos gravida kvinnor är ett ganska vanligt fenomen i medicinsk praxis. Å ena sidan är denna sjukdom karakteristisk för äldre kvinnor. Det är dock under graviditeten att det finns en hel del förutsättningar för gallstens utseende. Oftast förekommer det hos patienter med genetisk predisponering eller med kronisk leversjukdom. Enligt statistik förekommer exacerbation av gallstenssjukdomar vanligen under graviditetens tredje trimester.

Förekomsten av detta problem under graviditeten förklaras enligt följande:

  • Metaboliska förändringar. Som ett resultat av hormonella förändringar förändras kroppens ämnesomsättning också. Detta kan leda till ökad stenbildning.
  • Motor förändringar. Vanligtvis samlas gallblåsan gallan och kontrakter, släpper den i små portioner. Under graviditeten stör rytmen och styrkan i dess sammandragningar (dyskinesi). Som ett resultat kan stagnation av gallan utvecklas, vilket bidrar till bildandet av stenar.
  • Ökat intra-abdominalt tryck. Om kvinnan redan hade små stenar i gallblåsan, kan fostrets tillväxt leda till deras rörelse. Detta gäller speciellt under tredje trimestern när det växande fostret pressar upp magen, tjocktarmen och gallblåsan. Det finns en pressning av dessa kroppar. Som ett resultat kan stenar som ligger nära botten av blåsan (i dess övre del) komma in i gallgången och blockera den. Detta leder till utveckling av akut cholecystit.
  • Sedentary livsstil. Gravida kvinnor försummar ofta promenader eller grundläggande fysiska övningar, vilket också bidrar till gallbladderens normala funktion. Detta leder till stagnation av gallan och påskyndar bildandet av stenar.
  • Förändring i kost. Förändringar i matvanor kan påverka mikroflorans sammansättning i tarmarna, försämra gallrörets rörlighet. Om kvinnan samtidigt hade latent (asymptomatisk) gallstenssjukdom ökade risken för exacerbation kraftigt.
Till skillnad från andra patienter med denna sjukdom är gravida kvinnor mycket större risk. Eventuella komplikationer av sjukdomen är fyllda med problem inte bara för mamman, men också för utvecklingsfostret. Därför betraktas alla fall av förvärmning av cholecystit under graviditeten som brådskande. Patienterna är inlagda för att bekräfta diagnosen och grundlig bedömning av det allmänna tillståndet.

Förstärkning av gallsten sjukdom under graviditeten är särskilt farlig av följande skäl:

  • hög risk för ruptur på grund av ökat intra-abdominalt tryck
  • hög risk för infektiösa komplikationer (inklusive purulenta processer) på grund av försvagad immunitet
  • Fosterförgiftning på grund av inflammatorisk process
  • Undernäring av fostret på grund av försämring av matsmältningssystemet (mat absorberas sämre, eftersom gallan inte kommer in i duodenum);
  • Begränsade behandlingsalternativ (inte alla läkemedel och behandlingsmetoder som vanligtvis används för kolelitiasis är lämpliga för gravida kvinnor).
Med snabb behandling till läkaren undviks vanliga komplikationer. Gallblåsans arbete och dess sjukdomar påverkar inte direkt reproduktionssystemet. Patienter är vanligtvis på sjukhus och om nödvändigt utförs cholecystektomi för att avlägsna gallblåsan. Fördelningen ges till minimalt invasiva (endoskopiska) metoder. Det finns några särdrag i tekniken för kirurgisk ingrepp och metoder för anestesi.

I avsaknad av komplikationer av kolelithiasis, förblir prognosen för mor och barn gynnsam. Om patienten vände sig till en specialist för sent, och den inflammatoriska processen började spridas i bukhålan, kan frågan om fetaluttag av kejsarsnitt höjas. Samtidigt förvärras prognosen något, eftersom det här är ett tekniskt komplicerat kirurgiskt ingrepp. Det är nödvändigt att ta bort gallblåsan, extrahera frukten, noggrant undersöka bukhålan för att förhindra utveckling av peritonit.

Vad är typerna av beräknad cholecystit?

Beräknad cholecystit är inte densamma för alla patienter. Denna sjukdom orsakas av bildandet av stenar i gallblåsan, på grund av vilken inflammationsprocessen utvecklas. Beroende på hur denna process kommer att fortsätta, liksom på sjukdomsstadiet, finns det flera typer av beräknad cholecystit. Var och en av dem har inte bara sina egna egenskaper hos kursen och manifestationerna utan kräver också ett speciellt tillvägagångssätt för behandling.

När det gäller sjukdomens huvudsakliga manifestationer (klinisk form) är följande typer av beräknad cholecystit distinkt:

  • Kamnenositelstvo. Denna blankett är latent. Sjukdomen manifesterar sig inte. Patienten känner sig bra, upplever inte någon smärta i rätt hypokondrium eller problem med matsmältningen. Stenarna har emellertid redan bildats. De ökar gradvis i kvantitet och storlek. Detta kommer att inträffa tills de ackumulerade stenarna börjar störa organet. Då börjar sjukdomen manifesteras. Stenbärning kan detekteras genom profylaktisk ultraljud. Det är svårare att märka stenarna i buken röntgen. När en stenbärare hittas är det inte en nödoperation. Läkare har tid att prova andra behandlingar.
  • Dyspeptisk form. I denna form manifesterar sjukdomen sig i en mängd olika matsmältningsstörningar. Det är svårt att misstänka cholecystit i början, eftersom det inte finns några typiska smärtor i rätt hypokondrium. Patienterna oroade sig för tyngd i magen, i epigastrium. Ofta efter en tung måltid (särskilt fet mat och alkohol) finns det en burp med en bitter smak i munnen. Detta beror på brott mot gallutsöndring. Patienterna kan också ha problem med stolen. I det här fallet hjälper en ultraljudsundersökning att bekräfta rätt diagnos.
  • Gallkolik. I själva verket är gallkolikum inte en form av gallstenssjukdom. Detta är ett vanligt specifikt symptom. Problemet är att i det akuta skedet av sjukdomen förekommer allvarliga smärtattacker ofta (varje dag och ibland oftare). Effekten av antispasmodiska läkemedel är tillfällig. Biliarkolik orsakas av smärtsam sammandragning av släta muskler i gallblåsans väggar. De observeras vanligtvis vid storstorande stenar, överbeläggning av orgelet, slår av en sten i gallgången.
  • Kronisk återkommande cholecystit. Återkommande form av sjukdomen kännetecknas av upprepade anfall av cholecystit. Attacken manifesteras av svår smärta, kolik, feber, karakteristiska förändringar i blodprov (ökat antal vita blodkroppar och erytrocytsedimenteringshastighet - ESR). Återfall inträffar när misslyckade försök till konservativ behandling. Läkemedel tillfälligt kvävas inflammatorisk process, och vissa medicinska förfaranden kan tillfälligt förbättra gallflödet. Men medan det finns stenar i gallblåsans hålighet, är risken för återfall fortfarande hög. Kirurgisk behandling (cholecystektomi - avlägsnande av gallblåsan) en gång för alla löser detta problem.
  • Kronisk återstående cholecystit. Denna blankett känns inte igen av alla yrkesverksamma. Det talas ibland om i fall där en akut cholecystit angrepp har gått. Patientens temperatur har minskat, och det allmänna tillståndet återvände till normalt. Symtomen förblev emellertid måttlig smärta i rätt hypokondrium, vilket intensifierar med palpation (palpation av detta område). Således handlar det inte om fullständig återhämtning utan om en övergång till en speciell form - kvarvarande (residual) cholecystit. Som regel försvinner smärtan över tiden, eller sjukdomen förvärras igen och blir till akut kolecystit.
  • Angina Pectoris Det är en sällsynt klinisk form av beräknad cholecystit. Dess skillnad från andra är att smärtan från rätt hypokondrium sprider sig till hjärtat i regionen och provar angina pectorisattack. Hjärtrytmstörningar och andra kardiovaskulära symptom kan också uppstå. Denna form är vanligare hos patienter med kronisk ischemisk hjärtsjukdom. Biliarkolik i detta fall spelar rollen som en slags "trigger". Problemet är att läkare ofta inte på grund av angina attacker upptäcker omedelbart huvudproblemet - faktiskt beräknad cholecystitis.
  • Saints syndrom. Det är en mycket sällsynt och lite studerad genetisk sjukdom. Med honom har patienten en tendens till bildandet av stenar i gallblåsan (faktiskt beräknad cholecystit) som uppenbarligen uppstår på grund av avsaknaden av vissa enzymer. Parallellt finns det kolondivertikulos och membranbråck. Denna kombination av defekter kräver ett speciellt tillvägagångssätt för behandling.
Form och stadium av beräknad cholecystit är bland de viktigaste kriterierna vid förskrivning av behandling. I början försöker läkare oftast medicineringen. Oftast är det effektivt och låter dig hantera symptomen och manifestationerna under lång tid. Ibland observeras latenta eller mindre uttalade former under hela patientens liv. Dock är själva närvaron av sten alltid ett hot mot förvärring. Då blir den bästa behandlingen cholecystectomy - fullständigt kirurgiskt avlägsnande av den inflammerade gallblåsan med stenar.