Icke-beräknad cholecystit

En sådan diagnos görs när inflammation av gallblåsans väggar detekteras, men stenar bildas inte i den (till skillnad från beräknad cholecystit). Människor i ung ålder och till och med barn är inte försäkrade mot denna sjukdom. Dessutom påverkar kvinnor med kolecystit utan stenar fyra gånger oftare än män. Sjukdomen kräver allvarlig och långvarig behandling.

Varför utveckla cholecystit utan stenar

Genomföra statistiska analyser konstaterar läkare att i de flesta fall den icke-beräknade typen av sjukdomen är resultatet av gallblåsans infektion. Patogena bakterier tillsammans med blod eller lymf tränger in det huvudsakligen genom tarmarna. Till exempel, om en person lider av periodontal sjukdom, tonsillit eller kolit. Gallen har dock kraftfulla bakteriedödande egenskaper. Infektion orsakar inflammation när hemligheten stagnerar. Detta sker i strid med kroppens motorfunktion, eftersom gallflödet hämmas.

Riskgruppen som orsakar icke-beräknad cholecystit inkluderar personer med sådana dåliga vanor, tillstånd eller patologier:

  • gallblåsans deformitet;
  • utelämnande av organ som finns i bukhålan;
  • graviditetens sista trimester
  • fysisk passivitet, oändlighet
  • viktminskning dieter;
  • alkoholism;
  • hormonella droger;
  • endokrina sjukdomar.

Eftersom den icke-beräknade typen av inflammation i den blåsproducerande gallan fortskrider, deformeras organet. Ibland i den mån det bildar vidhäftningar med de närliggande tarmarna. I de flesta fall är denna sjukdom åtföljd av andra inflammationer i matsmältningssystemet. Som ett resultat blir den akuta icke-beräknade processen kronisk. Med en långvarig patologi klassificerar läkare den icke-beräknade typen av sjukdomen som antingen typisk eller atypisk. I det andra fallet kan sjukdomens intestinala, esofagalgiska och hjärtformar uppstå.

Non-calculous (cholecystitis)

Non-calculous cholecystitis är en inflammation i gallblåsan, kännetecknad av strukturella och funktionella störningar, men fortsätter utan bildning av stenar. I avsaknad av adekvat terapi förvärras patologiska processer, vilket leder till utveckling av kalkyler (med bildande av stenar) kolecystit och andra farliga komplikationer.

skäl

Kronisk stonlös kolecystit (HBH) utvecklas oftast som en följd av gallblåsans infektion med blod och lymf (vid kronisk tonsillit, lunginflammation, livmoderhals, tillägg) eller från tarmarna (vid dysbios, kronisk pankreatit, kolit, enterit). Oftast är kolecystit utan stenar provocerad av stafylokocker, streptokocker, enterokocker, tarm- och blåpusbacillus, protei.

En intensiv inflammatorisk process börjar emellertid bara om, förutom närvaron av patogener, finns en stagnation av gallan i blåsan. Avbrott i gallflödet kan i sin tur bero på:

  • medfödda eller förvärvade deformiteter av gallblåsan;
  • utelämnandet av bukhålan;
  • graviditet (gallblåsor och andra bukorgan är komprimerade av livmodern);
  • kirurgiska ingrepp;
  • endokrina sjukdomar;
  • Närvaron av parasiter i kroppen (ascaris, Giardia och andra);
  • svag peristaltik i magtarmkanalen (GIT).

Stagnation av gallan i blåsan, förändringar i viskositet och kvalitativ komposition skapar en gynnsam miljö för utvecklingen av infektiösa mikroorganismer som har trängt in. Som en följd av detta utvecklas bakteriell inflammation, eftersom det förvärras, gallblodsdeformitet och förtjockning av dess väggar, uttorkning av slemhinnan, ärrbildning uppstår.

symptom

Sjukdomen kan utvecklas på egen hand eller efter en allvarlig attack av akut cholecystit, som kännetecknas av en lång kurs med växande perioder av exacerbation och remission.

De viktigaste symptomen på kronisk cholecystit utan stenar:

  • tråkig värk i rätt hypokondrium, som uppstår efter att ha ätit (speciellt när man äter feta eller kryddiga livsmedel, äggrätter, alkohol, kolsyrade drycker) och varar i flera timmar eller till och med dagar;
  • Spridningen av smärta på nacken, höger axel eller ländryggsregionen;
  • halsbränna;
  • rapningar;
  • bitter eller metallisk smak i munnen;
  • illamående (oftast efter att ha ätit)
  • kräkningar (eventuellt med galla föroreningar).

Ibland är kronisk icke-beräknad cholecystit dold, manifesterad okarakteristisk för honom syndromer:

Ta det här testet och ta reda på om du har leverproblem.

  • neurotisk - manifesterad av misstänksamhet, ökad ångest, ogrundad rädsla;
  • vegetovaskulär - markerade hopp i blodtryck, ökad hjärtfrekvens;
  • hjärt - det finns en reflexangina, manifesterad tråkig smärta i hjärtat (detta tillstånd uppstår efter en tung måltid, ofta observerad hos personer som är överviktiga och överviktiga).
  • allergisk - utvecklas huvudsakligen med galliens nederlag av Giardia, åtföljd av återkommande urtikaria, svår att behandla;
  • dyspeptisk - märkbar flatulens, växande förstoppning och diarré (kränkande fettmetabolism, som uppstår vid otillräcklig produktion av gallsyror, provar förstoppning, då är det en kraftig gallränkning som orsakar allvarlig diarré).

Akut stonlös cholecystit karakteriseras av svår smärta, ökad illamående, kräkningar, gulsot. Förutom dessa symtom är det tecken på berusning. Patienten kan uppleva huvudvärk, feber, generell svaghet och illamående, arytmi - ökad hjärtfrekvens (inte alltid). Om inflammation sprider sig till närliggande vävnader, utvecklar pericholecystit, är smärta i rätt hypokondrium intensiv och permanent.

Förutom fel i näring kan ökad fysisk ansträngning eller nervspänning förorsaka en exacerbation.

diagnostik

De första diagnostiska åtgärderna är undersökning och analys av patientklagomål, palpation (när man pressar på gallbladderområdet uppträder akut smärta - ett symptom på Murphy).

För att bekräfta patientens diagnos riktas till leveransen av en allmän och biokemisk analys av blod. Med akut form och förvärring av kronisk stonlös kolecystit, ökas ESR och leukocytantal, avvikelser från normen för kvantitativa förhållandet mellan olika typer av leukocyter detekteras. Biokemisk analys bestäms av förändringen i lever enzymens aktivitet.

Den viktigaste instrumentaldiagnostiska metoden är ultraljud, som används för att detektera en ökning av gallblåsans storlek, förtjockning av väggarna, böjningen och diskenesen hos gallgångarna med gallstasis.

Vid behov kan ytterligare forskning genomföras:

  • gastroduodenal intubation (avslöjar en överträdelse av gallblåsans motilitet, förekomst av infektion, förhöjt protein och bilirubin i gallan)
  • oral eller intravenös cholecystografi (bestämmer organets storlek, form och funktionella tillstånd);
  • arteriografi (låter dig studera tillståndet i den cystiska artären, bestämmer förtjockningen av kroppens väggar).

behandling

Behandling av kronisk icke-beräknad cholecystit i det akuta skedet utförs på ett sjukhus, i genomsnitt varar 10-14 dagar. Patienten är tilldelad:

  • bredspektrum antibakteriella läkemedel i form av injektioner (Cefazolin, Cefotaxime) eller tabletter (Ciprofloxacin, Clarithromycin) - hämmar utvecklingen av infektion;
  • lösning Hemodeza intravenös dropp - eliminerar symtom på förgiftning;
  • antispasmodik (No-Shpa, Drotaverin, Papaverin) - lindra spasmer i gallblåsan och gallvägarna och därmed lindra smärta och förbättra gallflödet.
  • antiemetiska medel (Reglan, Metoclopramide) - stoppa illamående, undertryck gagreflexen;
  • koleretics (Allohol, Cholensim, Cholestil, Flamin) - öka gallproduktionen av levercellerna;
  • cholekinetik (Xylitol, Sorbitol, Holosas) - förbättra gallflödet genom att öka gallblåsans ton och samtidigt slappna av i gallrörets muskler, ordineras till patienter som har nedsatt gallblåsfunktion;
  • enzympreparationer (pankreatin, Mezim, Creon) - återställ normal spjälkning.

Dessutom kan antiparasitiska medel förskrivas (vid detektering av helminthisk invasion), vitaminkomplex, preparat för att återställa tarmfloran.

Efter att ha stoppat de akuta symptomen på cholecystit utan sten, fortsätter behandlingen på poliklinisk basis under överinseende av en gastroenterolog. Profylaktiska undersökningar genomförs två gånger om året, laboratorietester utförs för att övervaka lever och gallblåsans funktioner.

Behandling av stoneless cholecystit under remission består av att utföra en veckoslang med användning av xylitol, sorbitol, magnesiumsulfat (föreskrivet med nedsatt gallon). Hela kursen innehåller i genomsnitt 6-8 rutiner. Effektiv spa behandling med mineralvatten (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets).

diet

Framgångsrik behandling av kronisk stonlös cholecystit är endast möjlig om kosten följs. Det är nödvändigt:

  • äta samtidigt, fraktionalt, ofta (4-6 gånger om dagen, sista gången - 2 timmar före sänggåendet), i små portioner, inte övermål
  • ät mat i kokt, ångat, bakat, uppvärmt (kalla matar och drycker kan orsaka spasm av sphincten som reglerar gallflödet);
  • Inkludera i dagliga kost protein omeletter, kokta eller bakade grönsaker, flingor rätter, soppor i vegetabilisk buljong, komposit och gelé;
  • utesluta från menyn fet, stekt, kryddig, nötter, muffins, råa grönsaker och frukter, tallrikar med ägg (äggula), läsk, alkohol;
  • spendera fasta dagar på jästa mjölkprodukter.

Folkmekanismer

Behandling av icke-beräknad cholecystit med folkmedicin utgörs av användningen av avkok och infusioner av medicinska örter, vilket bidrar till utspädning av gall och förbättrar utflödet, minskar inflammation och undertrycker den infektiösa floran.

Oftast med icke-beräknade cholecystit infusioner av vinrör, immortelle, majs silke, skumben används. Förberedelsemetoden är i alla fall densamma: en matsked vegetabilisk råvara häll ett glas kokande vatten, insistera, dränera. Ta ½ kopp tre gånger om dagen före måltiden. Behandlingskursen är 20-30 dagar.

Behandling av folkmedicinska åtgärder bör endast genomföras under uppsägningsperioden.

komplikationer

Den milda formen av icke-beräknad kolecystit reagerar väl på konservativ terapi. Men om sjukdomen inte behandlas, förvärras inflammationen, ökar frekvensen av exacerbationer. Detta kan leda till utveckling av farliga komplikationer:

  • reaktiv hepatit;
  • kronisk kolangit;
  • stenbildning;
  • epiemas (bildning av en purulent väska i gallblåsans hålrum);
  • perforering (brott mot integritet) av gallväggarna med efterföljande utveckling av peritonit;
  • gallret i gallblåsan.

förebyggande

Det är inte alltid möjligt att förhindra utvecklingen av sjukdomen, men genom att observera förebyggande åtgärder kan man uppnå stabil eftergift, undvika exacerbationer och utveckling av komplikationer. För detta är det viktigt:

  • kontrollera och vid behov normalisera vikt
  • följ kost och diet
  • drick dagligen minst 2 liter vätska;
  • överge stillasittande livsstilar, ge daglig fysisk aktivitet, men överdriv inte;
  • rådfråga en läkare i rätt tid och behandla sjukdomens akuta stadium, liksom andra gastrointestinala patologier, infektioner och maskbesmittningar;
  • genomgår regelbundet förebyggande undersökningar för kronisk patologi.

Non-calculous cholecystitis är en allvarlig sjukdom, farlig av dess komplikationer. De första stadierna av sjukdomen är lätt behandlingsbara. Det är mycket svårare att behandla de försummade formerna av den inflammatoriska processen. För att undvika utveckling av allvarliga konsekvenser kommer det bara att hjälpa till att behandla läkaren i rätt tid och genomföra korrekt behandling, en hälsosam livsstil och korrekt genomförande av medicinska rekommendationer i perioder av eftergift.

Symtom och behandling av icke-beräknad cholecystit

Kronisk icke-beräknad cholecystit är en långvarig inflammatorisk process i gallblåsan, som kännetecknas av en överträngning av dess rörlighet och fibrösa förändringar i väggarna, men inte följd av bildandet av stenar. Orsakerna till denna form av inflammation tjänar ofta som undernäring och infektion. Kolecystiten utan sten kan också förekomma i akut form som ett resultat av diabetes mellitus, långvarig fastande, omfattande kirurgiska ingrepp och andra tillstånd som leder till gallstasis.

Sjukdomen uppträder med en frekvens av cirka 7 fall per 1000 personer, kvinnor är sjuka omkring 3-4 gånger oftare än den manliga befolkningen. Det bör noteras att kronisk icke-beräknad cholecystit är ganska vanlig bland barn.

Klinisk bild

Sjukdomens klinik kännetecknas av en lång återfallande och progressiv kurs, där det finns perioder av eftergift och exacerbation. För kronisk icke-beräknad cholecystit är ett typiskt symptom värkande, tråkig smärta under höger ribb, ibland i den epigastriska regionen. Smärtsamma känslor kan vara ganska långa - från flera timmar till veckor. Förekomsten eller intensifieringen av smärta är oftast förknippad med ett fel i näring. Så, förvärringen av sjukdomen kan utvecklas efter att ha ätit stora mängder feta livsmedel, alkohol, kolsyrade och kalla drycker, kryddiga rätter, ägg.

Ibland tar inflammation över vävnaderna runt orgeln och pericholecystit utvecklas. I detta fall blir smärtsyndromet permanent och mer intensivt, symtomen ökar med förändringar i kroppsställning, framåtböjning. Bestrålning av smärta i den rätta abapularisregionen, höger sida av nacke, axel och ländryggsregion är karakteristisk. Ofta finns det reflexvärk i hjärtat.

Symtom på dyspepsi är också karaktäristiska för icke-beräknade cholecystitier. Dessa inkluderar:

  • illamående,
  • bitter böjning och kräkningar av gallan
  • halsbränna
  • bitterhet, torrhet, metallisk smak i munnen;
  • förändring i avföringskaraktär (diarré alterneras med förstoppning).

Under perioden för förvärring av stonlös kolecystit är symptom på förgiftning möjliga. Patienterna är oroliga över frossa, svaghet, obehag, huvudvärk, sömnstörningar. Temperaturen stiger sällan över 38 grader. Om febern når högre antal kan detta indikera tillägg av komplikationer (empyema av gallblåsan, kolangit).

Viktigt: Om du har tecken på kronisk cholecystit, bör du kontakta din gastroenterolog.

Behandling av sjukdomen

Vid allvarlig exacerbation av icke-beräknad cholecystit utförs behandling på ett sjukhus. Målet med terapi är att lindra exacerbation, förebyggande och behandling av komplikationer. Konservativ terapi är vanligtvis tillräcklig. Kirurgiska ingrepp utförs vid frekventa och allvarliga exacerbationer, med galdeblåsans grova deformitet och ineffektiviteten av användningen av droger.

Dietmat

Terapeutisk kost är en av huvudkomponenterna vid behandling av kronisk cholecystit utan stenar. För att reglera frisättning av gall från urinblåsan bör maten tas i små portioner 4-6 gånger per dag. Följande produkter är helt undantagna från kosten vid exacerbation:

  • fet, kryddig, stekt mat;
  • öl, vin och andra alkoholhaltiga drycker;
  • äggulor;
  • söt bakning;
  • nötter;
  • grönsaker och frukter i deras råa form;
  • läskvatten.

Maten måste vara varm, eftersom kalla rätter kan leda till spasm av Oddi sfinkter, som är ansvarig för utsöndringen av gallan. Rätter ska ångas, bakas, stuvas eller kokas. Menyn innehåller ångad proteinomeletter, stewed och bakade grönsaker, flingor soppor i vegetabilisk buljong, gelé, kompott. I efterlämningsfasen av icke-beräknad cholecystit kan kosten förlängas, men de grundläggande principerna om näring bör observeras under lång tid, ibland i flera år. Mer information om näring i denna sjukdom kan fås från artikeln: Förteckning över tillåtna och mest användbara produkter för cholecystit.

droger

Drogbehandling av kronisk cholecystit utan stenar syftar till att lösa följande uppgifter:

  • eliminering av smärta
  • återställande av rörlighet och ton i gallret
  • undertryckande av den inflammatoriska infektionsprocessen i gallblåsan;
  • normalisering av nedsatt matsmältning.

Vanligtvis med icke-beräknade cholecystit, används antispasmodiska läkemedel, antibiotika, medel som normaliserar gallblåsans och tarmarnas motilitet. Vid allvarlig förgiftning utförs infusionsbehandling. Om kolelithiasis utesluts under undersökningen är det möjligt att använda koleretiska läkemedel baserade på ursodeoxikolsyra.

För att normalisera processen för digestion visade enzympreparat. Med förhöjningar av cholecystit med inga stenar, tar behandling cirka 2 veckor, men med komplikationer kan det vara längre. Efter eliminering av de akuta fenomenen kan läkaren ordinera fysioterapi, vilket förbättrar gallblåsans kontraktile aktivitet.

fytoterapi

Växtbaserade läkemedel är användbara för att upprätthålla remission i kronisk icke-beräknad cholecystit.

För att förbättra gallutskiljningen och minska inflammationsprocessen används decoktioner av skinn, yarrow, lakrits, tjaktorn och andra medicinska växter.

Viktigt: Innan du använder någon av de behandlade behandlingsmetoderna bör du rådgöra med din läkare.

Flera recept av traditionell medicin för behandling av beräknad cholecystit:

Kronisk icke-beräknad cholecystit

Vad bidrar till förekomsten av sjukdomen?

Den inflammatoriska processen i gallblåsans vägg orsakar patogener:

  1. stafylokocker;
  2. Escherichia (Escherichia coli);
  3. streptokocker;
  4. enterokocker;
  5. proteus;
  6. Pseudomonas aeruginosa.

De tränger in i gallblåsan längs den stigande vägen från tarmen, liksom med blod och lymf. Därför innefattar riskgruppen personer med smittsamma skador i tarmarna och leveren.

Emellertid börjar inflammationen bara utvecklas om, förutom närvaron av patogener, finns stagnation av gall och faktorer som predisponerar för det:

  • Sedentary livsstil
  • Betydande mellanrum mellan tunga måltider
  • Patologi av gallblåsan och kanalerna
  • graviditet
  • Endokrina störningar
  • Närvaron i kroppen av Giardia, Ascaris och andra parasiter

Vid det första skedet av sjukdomen, när gallblåsans motorfunktion störs, särskilt i kombination med förändringar i gallsammansättningen, uppträder ett inflammationscentrum i sitt slemhinna. Därefter tillsätts en infektion och en kronisk inflammatorisk process börjar utvecklas, följt av deformation av organet och förtjockningen av dess väggar.

Symtom och typer

Smärtlösa känslor i rätt hypokondrium, som uppstår eller intensifieras, som regel efter intag av "skadlig" mat, är karakteristiska för utbenad kolecystit. Smärtan är värre i naturen och kan vara i flera timmar eller till och med dagar, ibland ger den till höger ländryggen, axelbladet eller axeln. Under sjukdomen förvärras ytterligare symptom, såsom feber, illamående, bitter känsla i munnen, gulsot.

Utvecklingen av kronisk icke-beräknad kolecystit kan uppträda långsamt och nästan omärkligt, i många månader, eller inträffar efter en episode av akut cholecystit. Av svårighetsgrad kan sjukdomen vara mild, måttlig och svår. Steget av förvärring av sjukdomen ersätts gradvis av remisssteget, vilket är beständigt och instabilt.

Diagnos av sjukdomen

Först undersökas patienten och palperas. Redan på grundval av patientens klagomål om smärta i höger sida, förvärrad efter att ha tagit stekt och fet mat och belagd tunga (bevis på gallstasis) kan läkaren föreslå närvaron av kronisk cholecystit. För att klargöra diagnosen föreskrivs ett allmänt och biokemiskt blodprov, under förvärmning av ESR och antalet leukocyter är vanligtvis överskattat.

Diagnos av den akuta formen av icke-beräknad cholecystit är mycket snabbare på grund av närvaron av hög temperatur, smärta vid palpation i rätt hypokondrium och leukocytos.

Om det inte finns några karakteristiska symptom utförs diagnosen med hjälp av instrumentella metoder:

  • Ultraljud i gallvägarna,
  • duodenaljudande,
  • oral cholecystography,
  • intravenös cholegraphy och andra.


Denna sjukdom förekommer inte alltid klassiskt, ibland manifesteras det av ett antal syndrom, som vid första anblicken inte är typiska för det:

  1. Disputeptiska störningar - böjningar, illamående, uppblåsthet och känsla av tyngd i magen.
  2. Syndrom av vegetativ-vaskulär dysfunktion - instabilitet av arteriellt tryck och puls.
  3. Neurotiskt syndrom - misstänkt, en tendens till ångest och hypokondri. I vissa fall översvämmer dessa symptom smärre smärta i rätt hypokondrium.
  4. I allt högre grad uppstår sjukdomen under "allergisk mask". Återkommande urtikaria observeras med gallret Giardias nederlag.
  5. Hjärtatsyndrom, som manifesteras av reflex angina, observeras huvudsakligen hos äldre patienter med beräknad cholecystit, som är överviktiga eller överviktiga.

Behandling och förebyggande

Vanligtvis utförs behandling av icke-beräknad cholecystit genom konservativa metoder i en sjukhusinställning.

Undantagen är patienter som har observerat:

  • frekventa exacerbationer
  • svår smärta
  • gallblåsa deformitet
  • signifikant minskning av kontraktil funktion.

Behandling av sjukdomens akuta stadium

Vid svåra exacerbationer börjar behandlingen med antibakteriella läkemedel. Bredspektrumantibiotika injiceras intramuskulärt eller intravenöst (Cefazolin, Cefatoxime och andra). Intern administrering av klaritromycin, erytromycin och Ciprofloxacin kan ordineras.

Uttalad förgiftning elimineras genom intravenös dropp av hemodez. Kursen består av 3-4 introduktioner.

För att lindra kramper i gallblåsan och förbättra utflödet av gallan, No-shpu (Drotaverinum), är Papaverine ordinerat.

Creon, pankreatin, Mezim-forte och andra enzympreparationer återställer normal matsmältning. De rekommenderas att tas inom två veckor.

Choleretic droger (Allohol, Holenzim), förbättrad utbildning, gallan används med försiktighet, eftersom de kan orsaka smärta.

Patienter som har nedsatt gallblåsers funktion, rekommenderar även cholecystokinetik, som tillsammans med ökad gallresekretion stimulerar gallblåsans sammandragning.

Behandling utan förvärring

När smärtan har avlägsnats och inflammation har tagits bort rekommenderas patienter med kronisk icke-beräknad cholecystit (med otillräcklig gallblåsarmotoraktivitet) att blinda kulorna med magnesiumsulfatlösning, sorbitol, xylitol en gång i veckan.

Förbättrad välbefinnande under perioder av eftergift bidrar till spa-behandling nära källorna till mineralvatten (Zheleznovodsk, Truskavets, Essentuki). Framgångsrik behandling av båda stadierna av kronisk icke-beräknad cholecystit kan inte föreställa sig utan att man följer en speciell diet och växtbaserad medicin.

Om du har diagnostiserats med denna diagnos måste du vara registrerad hos en allmänläkare eller en gastroenterolog och ha en profylaktisk undersökning två gånger per år.

  1. Normalisering av kroppsvikt
  2. Använd minst 2 liter vätska under hela dagen
  3. Regelbundna tarmrörelser
  4. Överensstämmelse med kosten
  5. Daglig fysisk aktivitet
  6. Tidig upptäckt och behandling av sjukdomens akuta stadium

Eventuella komplikationer och ytterligare prognos

I de flesta fall, med en mild form av beräknad cholecystit, är den ytterligare prognosen gynnsam. Täta exacerbationer i kombination med komorbiditeter kan emellertid bidra till utvecklingen av kronisk kolangit, reaktiv hepatit och de farligaste komplikationerna - bildandet av en purulent säck i gallblåsans kavitet (empyema) och perforering av dess vägg följt av utvecklingen av peritonit.

Behandling av kronisk icke-beräknad cholecystit väljs individuellt för varje patient först efter att läkaren jämför sjukdoms symptom med resultaten av kliniska studier och gör en noggrann diagnos. Därför skjuta inte upp besöket på sjukhuset efter att ha funnit tecken på kolecystit.

Icke-beräknad cholecystit

Framväxten och multiplikationen av patobakterier i gallblåsan leder till utvecklingen av sådana sjukdomar som icke-beräknade cholecystitier. Det åtföljs av smärtsamma förnimmelser.

Manifesterar sig i akut och kronisk form. En akut form präglas av en gynnsam prognos, med förbehåll för medicinska recept.

Brist på korrekt behandling, bristande efterlevnad av rekommendationerna leder till förekomsten av exacerbationer.

Gallblåsans anatomi

På leverns undersida är gallblåsan. Det liknar en påse åtta till fjorton centimeter lång, från tre till fem centimeter bred.

Hos vuxna är volymen ca 70 cu. se. Fylld med galla som kommer från levern.

Strukturen utsöndrar en bred botten, kropp och nacke. Från nacken är den cystiska kanalen som förbinder organ med gallkanalen.

Kroppens väggar består av följande vävnader:

Huvudsyftet är ackumulering, utflöde av gallan. Dess syntes uppträder efter att personen har ätit. Vid denna tidpunkt kontraherar blåsans muskelvävnad, det inre trycket stiger, sfinkteren slappnar av, gallren rinner in i kanalen och tränger in i tarmen.

Vidare är gallan involverad i absorptionen av vitaminer och fetter, provar produktionen av bukspottskörteljuice.

Icke-beräknad cholecystit

De vanligaste sjukdomarna i gallblåsan innefattar beräknad cholecystit, dyskinesier, cancer, polyper.

En av de patologier som är förknippade med starten på en akut inflammatorisk process är kronisk icke-beräknad cholecystit. Sjukdomen är erkänd av läkare över hela världen. I ICD-10 tilldelas koden K8 1.8.

För kursen karakteriseras av akut och kronisk form. Det diagnostiseras i 7 fall av 1000, medan kvinnor blir sjuka oftare. Ibland påverkar kolecystit hos barn.

När sjukdomen växer bindväv uppstår ärrbildning. Gradvis ersätter nya formationer gallbladdervävnad. Peristalsis är nedsatt, väggens förmåga att kontrakt minskar. Kroppsdelarna blir tätare, slemhinnan blir tunnare.

I ungefär 10% av fallen blir den resulterande inflammationen kronisk.

För att klassificera patologi används flera parametrar:

  1. Formen. Notera mild, måttlig och svår.
  2. Fas. Vid utveckling av isolerad fas av exacerbation, minska symptomen på symtom, remission.
  3. Flödets natur. Det finns monotont, återkommande och variabelt.
  4. Manifestation. Sjukdomen uppträder i typisk form. I sällsynta fall verkar det atypiskt.

Patologi har en inflammatorisk natur, är inte associerad med bildandet av stenar.

symptom

Sjukdomen manifesterar sig i en typisk och atypisk form.

Typiska symptom

Den akuta formen präglas av utseendet av svåra smärtor på höger sida under revbenen. De förekommer efter att ha ätit, särskilt om en person har ätit en kryddig maträtt, drack öl. Smärta ger till axeln, tillbaka.

Ett annat karakteristiskt symptom på cholecystitis är böjning, följt av bitterhet om munnen.

Det tredje symptomet är illamående. Alla tre symtom på icke-beräknade systemkolecystit uppstår oftast efter att ha ätit.

Över tid, uppblåsthet, flatulens, hudutslag, kräkningar. Det finns en känsla av torrhet och brännande i munnen.

Patienter noterade en ökning av irritabilitet, minskad prestanda. Mot bakgrund av en akut form eller exacerbation stiger temperaturen ibland.

Som regel stiger den inte över 37,5-37,7 ° C. Det finns svaghet, smärta i huvudet, ångest, sjukdom, andra symtom på förgiftning.

I den subakutiska formen, den gula nyansen av ögonen, huden, förstoppningen, diarréen och uppmaningen att kräka lockar uppmärksamhet.

Atypiska symptom

Cirka en tredjedel av patienterna diagnostiseras med kronisk icke-beräknad cholecystit i en atypisk form enligt den kardiologiska, tarm- och esofagalgiska varianten.

Manifestationer av den kardiologiska formen kan förväxlas med hjärtsjukdom. Patologi manifesterar sig i senare skeden.

Efter att ha ätit eller liggat, börjar hjärtklappningar, arytmier, ömhet i bröstet.

Utvecklingen av icke-beräkningsmässig esofagalgi framgår av förekomsten av halsbränna, obehag vid sväljning, smärta i buken.

Det intestinala utseendet uppenbaras av en liten ömhet i tarmområdet, rubbning, nedsatt avföring och bukdjursbildning. Förekommer på grund av gallbrist i tarmkanalen.

skäl

Den huvudsakliga orsaken till kolecystit anses vara reproduktion i gallblåsan av patologiska bakterier: Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus.

Det är bevisat att gallan klarar av att hantera bakterier, och epitelet kännetecknas av funktionen av ett lokalt immunförsvar.

Som ett resultat anses det att provokationsfaktorer påverkar sjukdomens utseende:

  1. Stagnation av gallan. Funktionerna i gallbladderstrukturen leder till denna patologi: närvaron av klämma, kinks, midja. Det provoserar en minskning av muskelvävnadens tonvikt i samband med inflammation, psyko-emotionella, hormonella störningar. Stagnation uppstår i vissa fall under graviditet på grund av kompression av livmoderhinnorna i de inre organen.
  2. Strömavbrott Cholecystitis utvecklas med överspädning eller från alternerande hungerstrejker och överdriven livsmedelsförbrukning.
  3. Parasitiska invasioner. Spridningen av giardiasis, opisthorchiasis.
  4. Deformitet av gallsystemet.

Utvecklingen av sjukdomen är förknippad med involvering av ett antal faktorer. På grund av överträdelsen av gallens utfall, minska peristaltiken uppträder en svag inflammation.

När ett infektiöst element kommer in i denna miljö ökar den inflammatoriska processen, griper hela organet.

Det finns tre infektionskällor med icke-beräknad cholecystit:

  1. Stigande. Det är orsakat av sfinkter dysfunktion, gallisk dyskinesi.
  2. Fallande. Infektionen träder in i kroppen genom blodet genom leverartären, kragevenen.
  3. Lymphogenous. Framkallade av lunginflammation, gynekologiska sjukdomar, appendicit.

diagnostik

Huvudsymptomet som uppträder med kolecystit utan sten är smärta till höger som uppstår efter att ha ätit.

Läkaren lyssnar på patienten, registrerar sjukdomshistorien, provocerande faktorer, utför undersökning.

Vit tunga indikerar ibland den möjliga utvecklingen av sjukdomen. Utseendet på detta symptom är förknippat med stagnation av gallan.

Palpation förekommer eller ökar smärta. Sensioner förvärras när man trycker på inhalationen av gallret, med en liten inverkan på palms bröstsida, knackar på den nionde-elfte bröstkotan och pressar i området av den occipitala nerven.

Utnämnd:

  1. Allmän blodformel Resultaten indikerar närvaron av inflammation.
  2. Blodbiokemi. Patologi indikeras av en ökning av bilirubin, aspartataminotransferas, hepatiskt enzym.
  3. Urinanalys
  4. Duodenalt ljudande. Visar tecken på nedsatt peristaltik. I galla är protein, syror, kolesterol, gall.
  5. Ultraljud av de inre organen. Vid genomförandet av denna studie finns tecken på förändringar i organens struktur, väggtjocklek, symtom på en icke-beräknad typ av inflammation.
  6. Kontrastradografi.
  7. Holestsintigrafiya. Under undersökningen visualiseras radioaktiva läkemedel av gallsystemet för att få information om blåsans funktion, väggernas förmåga att samverka, frånvaron av hinder i gallflödet, sphincters arbete.

behandling

För att behandla akut och kronisk cholecystit utan stenar, läkemedel, traditionella medicinmetoder ordineras och kirurgiskt ingrepp utförs.

Utanför exacerbationen i frånvaro av symptom på icke-beräknad cholecystit, är behandling med fysioterapeutiska metoder indikerad.

Drogterapi

Behandling med droger innefattar smärtstillande medel, antispasmodika, medel som förbättrar gallflödet.

  1. För lindring av akut smärta används spasmer mot svampinfektioner. Detta är No-Spa, Analgin, Platyphyllin, Papaverine.
  2. Vid allvarliga långvariga smärtor och förekomsten av tecken på inflammation i analyserna har det visat sig använda ett brett spektrum av antibiotika: Erytromycin, Cefantral, Ampicillin.
  3. För att eliminera tecken på förgiftning (kräkningar, illamående) administreras hemodez intravenöst.
  4. Enzymer hjälper till att normalisera matsmältningen. Detta är Festal, Mezim Forte.
  5. För att öka utsöndringen av gallan används Allohol, Holenstym, Ursohol.
  6. Cholecastic har koleretisk verkan: Holagol, Urolesan N.
  7. När giardiasis dricker furazolidon.

Den komplexa terapin innehåller vitaminerna B, C. Under exacerbationen rekommenderas patienten att följa bäddstöd, tabell nummer 5.

Operativ ingripande

Bristen på effektivitet av läkemedelsbehandling av icke-beräknad cholecystit, förekomsten av komplikationer tjänar som indikation på operation.

Som en del av laparoskopi görs flera snitt genom vilka organet avlägsnas. Genomförd intrakavitär operation. Läkning efter ett sådant förfarande tar lång tid.

sjukgymnastik

I den tid då cholecystit är över det akuta scenet, är användningen av fysioterapi indikerad.

Kryoterapi tillåter att lindra inflammation. Massera buken. UHF-terapi har en liknande effekt.

Eliminera spasmer genom elektrofores med hjälp av antispasmodik, högfrekvent magnetisk terapi, paraffinbad.

För att förbättra gallflödet ordineras elektrostimulering av gallsystemet. Förfarandet är kontraindicerat vid frekventa exacerbationer, närvaron av purulenta formationer, empyema, exacerbation av kolangit.

Mudbehandlingar är föreskrivna.

Folkterapi

För att förbättra utflödet av gallan visas mottagningen av Phytohepator-avkoket. Blandningen innehåller vinrör, kamilleblommor, kalendula, skumplanta, mintlöv.

Olivolja används för att stimulera flödet av gallan. En tesked dricka det tre gånger om dagen i tre dagar.

Svart rädisa har liknande läkning egenskaper. Drick 50 ml per dag från rotklemssaften.

Behandling visas rosenkränk avkok. Torr rot krossas och kokas i ett glas vatten.

För behandling av kronisk icke-beräknad cholecystit används en avkok av en blandning av immortelle, mintlöv, vinstång, malurt, fänkålfrön. Den är beredd från 10 g av blandningen, fylld med två koppar kallt vatten.

Lättnar inflammations salvia, bryggs i kokande vatten och infunderas i en halvtimme. Förbereda ta två matskedar av växten och 2 koppar vatten.

diet

En viktig del av behandlingen och förebyggandet av cholecystit är kost. Det rekommenderas att äta upp till sex gånger om dagen, och sista gången två timmar före sänggåendet.

Menyn är baserad på att minska konsumtionen av fettsyror rik på kolesterol. Det rekommenderas att utesluta rött kött, fjäderfä, svamp, slaktbiprodukter, äggula, olja.

Istället använder de flesta av disken grönsaker, kaninkött, vit mager fisk. Användbara morötter, paprika, torkade frukter, meloner, pumpor.

På dagen behöver du dricka upp till en och en halv liter vätska. Mineralvatten är berusat en halvtimme före måltiderna. Det borde vara utan gas.

Förbjudna godis, rökt kött, stekt mat. Utesluten läsk, alkohol. Alla grönsaker, bär, frukter konsumeras endast i bearbetad form.

Alla rätter bör vara vid rumstemperatur. Kallrätter kan orsaka sammandragning av sfinkteren.

Från menyn, ta bort produkter som innehåller färgämnen, konserveringsmedel.

förebyggande

Det viktigaste sättet att förebygga sjukdom är kost. Men förutom lämplig näring finns det åtgärder som måste följas för att förhindra utvecklingen av kolecystit och förekomsten av exacerbationer.

Bland sådana åtgärder:

  1. Regelbunden morgon gymnastik. Visar genomförandet av speciella övningar för att stimulera gallsystemet. Till exempel följande: patienten ligger nere på magen, griper sina anklar och böjar.
  2. Sportaktiviteter. Övningar bör vara genomförbara, utan otillbörlig stress.
  3. Förebyggande och behandling av parasitiska infektioner.
  4. Eliminering av stress. Försök att undvika situationer som orsakar allvarlig psyko-emotionell stress.
  5. Personlig hygien. Förutom att behålla renheten är det viktigt att tömma tarmarna omedelbart.
  6. Vägran att snacka.
  7. Tidig behandling av sjukdomar i inre organ.

komplikationer

Att ignorera symtomen på icke-beräknad cholecystit hos vuxna och fördröja behandlingen orsakar följande komplikationer:

  1. Empyema. Foci av pus bildas i gallblåsans hålighet. Det finns allvarlig smärta, kolik, flatulens. Temperaturen stiger.
  2. Fistelbildning. På grund av bristerna på väggarna, gallrar gallret i bukhålan, provar utvecklingen av abscesser, peritonit. Hudfärgsändringar, illamående uppträder, intern blödning är möjlig.
  3. Hepatit. Det förekommer som en sekundär leversjukdom. Manifierad gul hud, sclera, förstorad lever i storlek, vikt under högra revben, trötthet.
  4. Gallsten sjukdom. Med långvarig icke-beräknad cholecystit, bildas stenar från kolesterol, gallpigment, kalciumsalter. Ledsaget av svår smärta, kolik.
  5. Kolangit. Den inflammatoriska processen täcker kanalen. Ledsaget av feber, tråkig smärta, illamående.
  6. Kallbrand. Denna komplikation är mindre vanligt. Manifierad av vävnadsdöd, smärta. I vissa fall försämras synen till blindhet. Temperaturen blir mycket hög. Sjukdomen leder ofta till döden.

Läkaren bekräftar symptomen och behandlingen av icke-beräknad cholecystit enligt resultaten av diagnosen.

Trots det faktum att sjukdomen kanske inte uppenbarar sig klart är det nödvändigt att omedelbart börja ta de rekommenderade åtgärderna. Detta kommer att undvika utveckling av komplikationer och exacerbationer.

Non-calculous cholecystit - vad är det?

Non-calculous eller, som det också kallas av läkare, är stoneless cholecystit en inflammation i gallblåsan, som åtföljs av ett brott mot gallprocessen. Till skillnad från den beräknade typen av cholecystit, som åtföljs av stenbildning, är utvecklingen av stoneless en inflammatorisk process som påverkar gallblåsans slemhinnor. Sjukdomen kan uppstå både i akut och kronisk form. Beroende på detta kan symtomen och metoderna för behandling av patologin skilja sig. Non-calculous cholecystit - vad är det och hur man behandlar sjukdomen? Allt detta kommer att diskuteras i den här artikeln.

Non-calculous cholecystit - vad är det?

orsaker till

Den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen är att en infektion tränger in i magsblåsans hålighet, som går där med blod. Infektiös skada på de inre organen som ligger nära gallblåsan kan orsaka patologins utveckling. Till exempel kan patogener som invaderat tarmarna sprida sig till blåsan. Detta är tillräckligt för förekomsten av icke-beräknade cholecystitier.

Kronisk icke-beräknad cholecystit utan gallarslam

Men förutom infektion finns det andra faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

  • obalanserad kost (när köttväxling växlar med hungerslag)
  • graviditet. Under denna period ökar livmoderns storlek, vilket resulterar i att den klämmer in i de inre organen, inklusive gallblåsan.
  • utelämnandet av bukorganen;
  • gallblåsans deformitet (medfödda eller förvärvade patologiska förändringar, där det interna organs storlek och form förändras);
  • kolestas eller kränkning av gallret.

Orsaker till beräknad cholecystit

Tips! Otillräcklig fysisk aktivitet kan också orsaka kolecystit. Därför är människor som leder en stillasittande livsstil, oftast inför denna sjukdom.

Vad är kronisk cholecystit och dess typer

Enligt statistik förekommer icke-beräknad cholecystit hos personer oavsett ålder. Men kvinnor genomgår denna patologi mycket oftare än män (ungefär 4 gånger). Om tiden inte börjar behandlas kan sjukdomen utvecklas. I detta avseende är det nödvändigt att lära känna symptomen på patologin. Detta kommer att avslöja det i ett tidigt utvecklingsstadium.

Orsaker till kolecystit

Karaktäristiska symptom

Kolecystitens särdrag är att den utvecklas gradvis, därför är det ofta svårigheter med definitionen av det tidiga skedet. Men i utvecklingsprocessen sker sådana symptom:

  • dyspepsi, problem med matsmältningssystemet;
  • Utseendet av brinnande och klåda i rätt hypokondrium;
  • akut buksmärta.

Den kliniska bilden varierar kraftigt i det tidiga utvecklingsstadiet av patologin, så symptomen kan inte visas samtidigt. De första tecknen är att sänka metaboliska processer och smärta, vilket ofta ökar efter att ha druckit kolsyrade drycker, alltför kryddiga, sura eller feta livsmedel.

Med tiden blir symtomen på icke-beräknad cholecystit mer synlig och verkar lika för alla patienter. Dessa symtom inkluderar:

  • hudutslag;
  • muskelspasmer
  • uppblåsthet;
  • uppkast av kräkningar med blandning av galla;
  • känsla av torrhet i munnen;
  • brinner med smak av metall i munnen;
  • medan man äter en bitter smak uppstår
  • smärta i högra buken, som kan spridas till epigastrium (epigastric region). Som regel uppstår smärta när patienten sitter i en lång tid eller omedelbart efter att ha ätit.

Specifika symtom på sjukdomen

Tips! När patologin passerar till lugn (remission), förbättrar patientens aptit märkbart. Men efter ett tag, när symtomen på kolecystit återkommer, kommer aptiten att försämras avsevärt.

Diagnostiska funktioner

Vid den minsta misstanke om utveckling av icke-beräknad cholecystit, bör du genast konsultera en läkare för undersökning. Läkaren kommer att genomföra flera diagnostiska förfaranden:

  • laboratorieanalys av patientens urin och blod;
  • visuell inspektion, analys av patientens klagomål. I regel tillåter undersökning av patientens mun att detekteras skulpterad plack på tungan, vilket indikerar stagnation av gallan i kroppen.
  • palpation av bukhålan;
  • Gallblåsans ultraljud
  • Röntgenundersökning av gallblåsan med hjälp av ett kontrastmedel;
  • duodenal intubation.

I de flesta fall är resultaten av en biokemisk analys av blod och förekomst av kliniska tecken (feber, förhöjd kroppstemperatur) tillräckliga för diagnos av en läkare. Ultraljudsundersökning är endast föreskriven i sällsynta fall, med misstänkt utveckling av en parasitisk infektion. Efter att läkaren gör en diagnos föreskriver han lämplig behandling.

Behandling av icke-beräknad cholecystit

När symptom på patologi upptäcks, utförs vanligtvis en behandling på 19 till 14 dagar i en sjukhusinställning. Behandlingen består av följande uppgifter:

  • återställande av matsmältningssystemet;
  • eliminering av foci av inflammation och infektion;
  • normalisering av gallblåsan;
  • eliminering av smärta
  • behandling av möjliga komplikationer som uppstår under utvecklingen av den underliggande patologin
  • förhindra spridningen av den inflammatoriska processen till andra inre organ
  • förebyggande av exacerbationer av symtom på sjukdomen.

Terapi bör vara omfattande, inklusive att ta mediciner, upprätthållande av terapeutiska dieter, såväl som fysioterapeutiska förfaranden. Överväga var och en av dessa behandlingar separat.

Farmaceutiska preparat

Beroende på sjukdomsformen och svårighetsgraden av kursen kan läkaren ordinera dessa eller andra läkemedel. Nedan är de vanligaste lösningarna för behandling av beräknad cholecystit.

Tabell. Översikt över läkemedel för behandling av sjukdom.

Som tillägg till ovanstående läkemedel kan läkaren ordinera användningen av enzympreparat. Deras uppgift är att normalisera metaboliska processer i patienten. I regel är varaktigheten av den terapeutiska kursen ungefär 14 dagar, men i sällsynta fall, då allvarliga komplikationer uppstår, kan behandlingen vara längre. För komplex behandling föreskriver läkaren fysioterapi, på grund av vilken den kontraktila aktiviteten hos patientens gallblåsa förbättras markant.

diet

Under hela behandlingsperioden måste patienten följa en speciell diet. Det måste också respekteras under återhämtningsperioden. Kärnan i den terapeutiska kosten är i användningen av mat i små portioner. Detta är en bråkdiet när en person äter inte 3 gånger om dagen, men 5, men i små portioner. Men fraktionell näring är inte tillräckligt, så patienten måste utesluta eller åtminstone begränsa mängden mat i hans kost.

Näring under behandlingen

Förbjudna produkter inkluderar:

  • söt mousserande vatten;
  • råa frukter och grönsaker;
  • valnötter, skog och andra typer av nötter;
  • bageriprodukter;
  • kycklingägg, i synnerhet proteiner;
  • alkoholhaltiga drycker (vin, öl, vodka, och så vidare);
  • stekt, kryddig och för fet mat.

Det är viktigt! Se till att maten som förbrukas alltid är varm. Annars, om du regelbundet äter kalla rätter, kan du uppleva en spasm av Oddi sfinkter (patologisk kränkning av sfinkteren, som åtföljs av en försämring av gallflödet i kroppen). Det rekommenderas att koka alla rätter, simma eller baka. Detta kommer att hålla maximal mängd användbara ämnen.

Användbara och skadliga produkter

Lägg till olika geléer, kompottar, grönsaks- eller spannmålssoppa, bakade grönsaker och proteinomeletter till menyn. Beroende på patientens individuella egenskaper kan läkaren expandera kosten eller omvänt minska det lite. Men i alla fall måste du följa rekommendationerna från den behandlande läkaren. Detta är det enda sättet att förlita sig på en snabb återhämtning.

Kirurgisk ingrepp

Utvecklingen av allvarliga komplikationer eller ineffektiviteten av läkemedelsbehandling tvingar läkare att tillgripa operation. Patienterna placeras under kniven för att ta bort det drabbade organet. Detta kan göras på två sätt: klassisk operation och laparoskopi. Den första metoden anses ekonomiskt billigare. I detta fall görs ett litet snitt på patientens mage, genom vilket orgelet avlägsnas. Nackdelen med denna metod är den långa återhämtningsperioden, eftersom patienten måste vänta tills såret på buken läker fullständigt, och detta är inte så snabbt.

Kirurgisk taktik för akut cholecystit

Laparoskopi, i motsats till den klassiska operationen, är en mer modern metod, där små snitt görs i bukhålan hos den opererade patienten, genom vilken kirurgen utför avlägsnande av gallblåsan. Efter operationen är återhämtningsperioden inte länge.

Gallblåsers laparoskopi

Förebyggande åtgärder

Som med alla sjukdomar kan cholecystitis utan sten förhindras. Först och främst är förebyggandet av sjukdomen i rätt näring. Se till att kosten bara innehåller hälsosam mat, ingen snabbmat och andra saker. Använd tillräckligt med vätska, det vill säga minst 1,5 liter vatten per dag. Detta är en vuxenpris.

Andra förebyggande åtgärder inkluderar:

  • regelbunden motion. Om du leder en stillasittande livsstil, är träning din frälsning. Med hjälp kan man inte bara förhindra utvecklingen av cholecystit, utan också normalisera vikt, stärka immunförsvaret.
  • Undvik stressiga situationer. Om du är i ett stressigt jobb, ändra det;
  • Parasitiska sjukdomar och olika infektioner måste behandlas omedelbart. Har profylaktisk undersökning av en gastroenterolog regelbundet (1-2 gånger om året);
  • följa reglerna för personlig hygien. Du måste också tömmas regelbundet, så om du har problem med avføringen, måste du vidta lämpliga åtgärder, inklusive att ta laxermedel, fiber och andra produkter för att normalisera tarmarna.

Avslag på skräpmat

Överensstämmelse med alla dessa rekommendationer kommer att bidra till att undvika utveckling av beräknad cholecystit. I vissa fall rekommenderar läkare att inkludera hepatoprotektorer i listan över förebyggande åtgärder, med vilka du kan förebygga förekomsten av denna sjukdom. Hepatoprotektorer är mediciner som skyddar levern och andra vitala organ hos en person genom att skapa en skyddande barriär. De mest effektiva hepatoprotektorerna är Galstena, Ursofalk, Phosphogliv och andra läkemedel.