Cholecystit - orsaker, symptom, kost och behandling av cholecystit

Goddag, kära läsare!

I denna artikel kommer vi att diskutera med dig en sådan sjukdom i gallblåsan, som cholecystit, liksom dess orsaker, symtom, behandling och förebyggande av cholecystit. So.

Cholecystit är en sjukdom (inflammation) i gallblåsan, vars huvudsymptom är allvarlig smärta i höger sida när kroppen ändras. Cholecystit är en typ av komplikation av gallsten sjukdom.

Gallblåsa - en kropp som är inblandad i matsmältning, avsedd för ackumulering av gallon, som produceras i levern, ligger i rätt hypokondrium. Det är därför som oftast en patient med cholecystit klagar över smärta under revbenen, på höger sida.

Cholecystit, d.v.s. gallblåsans inflammation, utvecklas huvudsakligen på grund av kränkningar av gallflödet från gallblåsan, som i sin tur är förknippad med:

- med stenar i gallblåsan som blockerar gallret av gallret (gallstenssjukdom) eller skadar organets väggar;
- försämrad blodtillförsel till gallblåsans väggar orsakad av ateroskleros
- Skada på slemhinnan i gallblåsan i bukspottskörteln, när bukshemmans hemlighet återförs till gallkanalerna (återflöde)
- Förekomsten av patogen mikroflora i gallblåsan.

Oftast är kvinnor i åldern 40 år och äldre föremål för cholecystit.

Kolecystit. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575,0, 575,1

Typer och former av kolecystit

Cholecystit är klassificerad enligt följande:

• Enligt sjukdomsformen:

Akut kolecystit. Denna form av kolecystit kännetecknas av tråkiga smärtor i den högra halvan av buken, med slag i höger axelblad. Smärtan kan vara variabel, intensifieras och försvinna helt och hållet. I det här fallet kan sjukdomen åtföljas av illamående och kräkningar, feber, frossa, gulfärgning av hud och klåda. En farlig komplikation av akut cholecystit är - peritonit.

Kronisk cholecystit. Gallblåsans inflammation uppträder långsamt och gradvis, ofta utan tydliga tecken på sjukdom. Som i den akuta formen kan patienten uppleva smärta på höger sida, i hypokondrium, speciellt efter en skarp skaka av kroppen. Periodiskt observerad uppblåsthet. Efter intag av mat av dålig kvalitet, särskilt fet, stekt och rökt, om några timmar uppträder diarré ofta.

• Enligt sjukdomens etiologi:

Beräknad cholecystit. Det kännetecknas av närvaron av stenar i gallblåsan. Ofta stannar närvaron av sten inte personen, men det händer tills de faller in i gallblåsan, och om de fastnar där, orsakar de kolik. Med tiden försvårar de gallsflödet, som börjar stagnera, och över tiden, med andra negativa faktorer, börjar processer med inflammation i blåsan;

Boneless cholecystitis. Det kännetecknas av frånvaron av stenar i gallblåsan.

• För tecken på sjukdomen:

Akut cholecystit är uppdelad i följande typer:

Catarrhal cholecystit. Det kännetecknas av svår smärta under revbenen, på höger sida, sträcker sig in i höger axelblad, axel, sidan av nacken och ländryggen. I början av sjukdomsutvecklingen kommer smärtan då (under en intensifierad gallblåsans sammandragning, för att rensa det inre innehållet), då avtar det. Över tiden, på grund av en över-ansträngning av kroppen, passerar smärta till ett permanent symptom på sjukdomen. Patienten har frekvent kräkningar, första magsäck och sedan duodenalt innehåll, varefter lättnad inte uppstår. Temperaturen stiger till 37-37,5 ° C. Attackerna av catarrhal cholecystit själva kan vara i flera dagar.

Dessutom kan det vara en liten takykardi (upp till 100 slag / min). En liten ökning av blodtrycket, en våt tunga, ibland med en vitaktig blomma, en skarp smärta i bukets högra sida, under sin palpation, måttlig leukocytos (10-12 * 10 9/1 eller 10.000-12.000), hyperemi, ökad ESR.

Orsaken till catarrhal cholecystit ligger huvudsakligen i fel diet: äter torra rationer och med långa pauser, liksom att äta fett, stekt och rökt mat.

Phlegmonous cholecystit. I jämförelse med katarralsorten karakteriseras den av starkare smärtor och ökade tecken på sjukdomen. Smärta uppträder när kroppen ändras, andas, hostar. Patienten följs ständigt av illamående med kräkningar. Temperaturen stiger till 38-39 ° C, patientens allmänna tillstånd försämras dramatiskt, frysningar manifesterar sig. Det är viss svullnad i buken, takykardi ökar till 120 slag / minut. Palpation av buken är extremt smärtsamt, gallblåsan är förstorad och kan vara palpabel. Blodtestet visar leukocytos med indikatorer på 20-22 * 10 9 / l eller 20 000-22 000 och en ökning i ESR

I flegmonös cholecystit, försvagas gallblåsväggen, och fibrinplåtar observeras på bukhinnan som täcker den. I lumen observeras purulent exsudat på organs väggar, ibland med sår. Maniverad allvarlig infiltration av gallblåsans väggar med leukocyter.

Gangren kolecystit. Faktum är gangrenös cholecystit är det tredje steget i utvecklingen av akut cholecystit. Alla processer av gallblåsskador förbättras. Immunsystemet försvagas så mycket att det inte längre är möjligt att på ett godtyckligt sätt begränsa organens skada genom patogena mikroorganismer. Det finns symtom på allvarlig förgiftning med manifestationer av purulent peritonit. Kroppstemperaturen är 38-39 ° C. Takykardi upp till 120 slag per minut. Andning är ytlig, snabb. Tunga torr. Magen är svullen, bukhinnan är irriterad, tarmperistalmen är svårt deprimerad eller frånvarande. Blodtest visar hög leukocytos, ökad ESR, försämrad syrabasbalans och blodelektrolytkomposition. Dessutom observeras proteinuri och cylindruri.

Orsaken till gangrenös cholecystit ligger ofta i trombosen i gallblåsans artär, vars orsak är främst en manifestation av ateroskleros och en minskning av vävnadsregenerering. I detta avseende driver gangrenös cholecystit oftast de äldre.

Orsaker till kolecystit

Utvecklingen av kolecystit framkallar ofta följande skäl:

- Närvaron av gallstenar
- infektioner: E. coli, stafylokocker, streptokocker, salmonella etc.
- parasiter: maskar, dysenterisk amoeba, kattflukt;
- omvänd flöde av pankreatiska enzymer i gallblåsan;
- gallblöders medfödda deformitet
- minskning av surhetsgraden i magsaften
- nedsatt blodflöde och metabolism (ateroskleros, diabetes mellitus)
- gallblåsersjukdomar
biliär dyskinesi
- tumörer i bukhålan
allergier
- Överträdelse av kosten (äta torr mat, äta med långa pauser);
- frekvent användning av skadliga livsmedel
- stillasittande livsstil eller vice versa, konstant stark fysisk ansträngning;
- fetma
- skarpa kroppsskakningar (cykling, spårvagn, gymnastik, körning etc.)
hypotermi
- förstoppning
- åldersrelaterade blodtillförselstörningar i gallblåsan
- depression, stress, mental stress
- graviditet

Symptom på cholecystit

Huvudsymptomet hos cholecystit, vilka patienter som mest klagar över, är smärta under revbenen i höger sida, speciellt vid byte av kroppsställning, vilket också kan kännas i höger axel, axelblad, sida av nacken.

Bland andra symptom på cholecystit är:

- illamående och kräkningar
- uppblåsthet (flatulens)
- Diarré (diarré), särskilt efter att ha ätit fett, stekt eller rökt mat.
- Förhöjd kroppstemperatur upp till 37-39 ° C;
takykardi
- frossa;
- långsam och snabb andning
- leukocytos, ökad ESR

Komplikationer av cholecystit

Diagnos av cholecystit

Om du hittar något av ovanstående symptom, var noga med att konsultera en läkare - en gastroenterolog. Detta minimerar de möjliga komplikationerna av sjukdomen och övergången av sjukdomen till kronisk form. I sin tur kommer doktorn att göra en undersökning och skickar även följande metoder för diagnos av cholecystit:

- Ultraljud (ultraljud);
- slutföra blodtal
- biokemiskt blodprov
- Analys av galla med sådd (för att identifiera orsaksmedlet för infektion, liksom dess reaktion på antibiotika)
- Cholecystocholangiografi (röntgenblåsan av gallblåsan och gallvägarna).

Cholecystitisk behandling

Behandling av cholecystit har till syfte att stoppa de inflammatoriska processerna i gallblåsan och gallvägarna samt återställandet av sin normala funktionalitet. Behandlingen utförs omfattande och innefattar:

- Tvättning av gallblåsan och gallvägarna (tubage)
- läkemedelsterapi
- diet
- Kirurgisk behandling (om nödvändigt).

Tvätta gallblåsan och gallvägen (tubage)

Rör används för att tömma gallblåsan från gallstagnation och stimulera kroppen. Denna procedur kan användas sond och sondfri väg.

Antalet procedurer som doktorn föreskriver, men som regel består kursen av 1 gång per vecka, i 2-4 månader.

Sondrör - En duodenal sond infogas genom munnen, genom vilken gallan avlägsnas och gallvägen tvättas.

Bezbond (blind) tubage (duodenalt ljudande) - på morgonen, på tom mage, koleretiskt medel (örter, uppvärmt mineralvatten eller ett läkemedel) i en mängd av 1-2 glas är full, varefter personen ligger på sin högra sida i 1,5 timmar, böjer knäna, och i det högra hypokondriumområdet sätts en varm värmepanna. Om förfarandet har fått ett positivt resultat kommer gallan ut naturligt, vilket ger stolen en grön nyans.

Kontraindikationer för användning av tubage: Förstärkning av kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet (cholecystitis, gastrit, pankreatit, gallsten sjukdom, hepatit etc.), närvaron av stenar i gallblåsan, magsår och duodenalsår.

Cholecystitismedicin

Cholecystitis droger ska tas med stor försiktighet, eftersom med fel urval eller order av deras mottagning ökar risken för förvärring av sjukdomen. Detta gäller speciellt i närvaro av stenar i koleretisk vesikel. Var noga med att rådgöra med en läkare som på basis av en diagnos kommer att förskriva dig en behandlingskurs för cholecystit, varpå den positiva prognosen för återhämtning ökar kraftigt!

Cholecystitismedicin

Antiinflammatoriska läkemedel: Diklofenak, Meperidine.

Antispasmodik (smärtstillande medel): "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverine".

Kololärläkemedel (visas endast i remission av inflammatoriska processer):

- choleretic (stimulera choleresis) - "Allohol", "Gepabene", "Deholin", "Silimar", "Tanatsehol", "Holagol", "Holenzim", samt mineralvatten.

- holekinetiki (stimulera gallexkretion) - Carlsbad salt, xylitol, olimetin, rovahol, sorbitol, magnesiumsulfat och holespazmolitiki ( "Ditsetel", "Duspatalin", "No-spa", "Odeston", "Platifillin".

Valet av koleretiska läkemedel - koleretikum eller cholekinetik beror på typen av dyskinesi.

antibiotika:

- fluorokinoloner: Levofloxacin ( "Lefoktsin", "Tavanik"), norfloxacin ( "Girablok", "nolitsin", "Norbaktin") Ofloxacin ( "Zanotsin", "tarivid"); Ciprofloxacin ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- Makrolider: Azitromycin ( "Azitral" "Sumamed"), klaritromycin ( "Klatsid", "Klerimed") midecamycin ( "Macropen") Roxitromycin ( "Roksid", "Rulid"), "Erythromycin".

- semisyntetiska tetracykliner: Doksatsiklin ("Vibramitsin", "Medomitsin"), "Metatsiklin".

I allvarliga fall: Cefalosporiner ("Ketocef", "Klaforan", "Rotsefin", "Cefobid").

Om patogen mikroflora inte svarar på antibiotika, rekommenderas tillskott nitrofuran droger "Metronidozol" (0,5 g / 3 gånger per dag - upp till 10 dagar), "furadonin", "furazolidon".

Vid gallblåsans dysfunktion på grund av hypomotorisk dyskinesi: "Motilium", "Motilak", "Zerukal".

fytoterapi

Fytoterapi har nyligen blivit allt mer en viktig del av den omfattande behandlingen av cholecystit, liksom att stärka det positiva resultatet av läkemedelsbehandling för gallblåsor och gallkärlsjukdomar.

Liksom läkemedel - läkemedel delas olika läkemedelsväxter vid behandling av cholecystit också in i 2 grupper med koleretiska och gallstimulerande egenskaper, och några av plantorna kan ha båda egenskaperna samtidigt.

Växter - choleretic: pepparmint, majs siden, blommor Hedblomster (Flamen), frukterna av Berberis vulgaris, renfana, rölleka, maskros rot, rot Ålandsrot, centaury ört, rättika juice.

Växter - holekinetiki: ringblomma, lavendel, renfana, citronmeliss, sandiga Immortelle blommor av blåklint blå, blommor av hagtorn, gräs fumitory, frukt och bark av Berberis vulgaris, nypon, frön av fänkål, kummin frö, maskros rot, valeriana rot, cikoriarot vilda.

Alla medicinska växter används i form av avkok och infusioner i flera månader, vanligtvis upp till 3-4. Du måste laga dem i 1-2 dagar så att produkten alltid är frisk.

Drick kokta buljonger behöver 100-150 g, 2-3 gånger om dagen, 30 minuter före måltiderna.

Alla medicinska örter kan förpackas, men på ett sådant sätt att samlingen inte innehåller mer än 5 växter. De kombineras beroende på deras användbara egenskaper. Det skulle naturligtvis vara bättre om läkaren gjorde det, för Förutom de fördelaktiga egenskaperna och fördelaktiga effekterna på kroppen har vissa växter vissa eller andra kontraindikationer, för att förstå vilka, särskilt utan att diagnostisera kroppens hälsa, är mycket problematisk. Om du fortfarande bestämmer dig för att applicera avkok och infusioner själv, åtminstone ledas av den individuella toleransen hos vissa växter.

Diet för cholecystit

Vid behandling av cholecystit, föreskrivs en diet nödvändigtvis. Detta beror på det faktum att sjukdomen i sig själva är ett tecken på att gallblåsan och gallvägarna är insolventa för att klara sin roll i matsmältningssystemet - produktion och frisättning av galla för korrekt bearbetning av mat.

I detta avseende är en mild meny tilldelad, vilken i sin tur är utformad för att minimera irritation hos gallret som producerar organet i matsmältningen.

Vid akut kolecystit eller i dess exacerbation föreskrivs diet nr 5a (diettabell nr 5a), medan i eftergift diet 5.

Under kosten ordineras det ofta (4-6 gånger om dagen) och uppdelade måltider (mat i små portioner).

Meny kolecystit utesluter följande livsmedel: stekt, fet, rökt, kryddig, konserverad, kall (kyld) mat, kolsyrade drycker, alkohol (speciellt öl och vin), muffins, äggula, nötter, kakao, choklad, råa frukter och grönsaker.

När cholecystit rekommenderas att använda följande livsmedel:

- på den första: vegetariska, mejeriprodukter och fruktssoppa;
- På andra: spannmål, kokta grönsaker, sallad, kokt fisk och kött, puddingar;
- Drycker: te, juice, gelé, komposit, mjölk och mejeriprodukter, mineralvatten.
- Ytterligare produkter: vattenmelon, cantaloup, torkade aprikoser, russin, pommes frites.

Kalori dieter bör uppfylla den fysiologiska normen - 2500 kalorier, varav - proteiner (90 g), fett (85 g), kolhydrater (350 g) och i akut stadium av sjukdomen - 2000 kalorier.

Kirurgisk behandling av cholecystit

Ofta, speciellt om cholecystit åtföljs eller provoceras av gallstenssjukdom (ICD), kan kirurgisk behandling ordineras för behandling. Detta beror främst på komplikationer vid borttagning av stora stenar från organen, vilket genom sin konservativa behandling kan leda till en skadlig effekt av behandlingen på människokroppen som helhet.

Kirurgisk behandling av cholecystit har också andra indikationer för användning, till exempel avlägsnande av en stor mängd pus, såväl som patologiska förändringar i gallblåsan och dess kanaler.

Beslutet om behovet av kirurgisk behandling av cholecystit är gjord av den behandlande läkaren, huvudsakligen med hänvisning till diagnostiska data, i synnerhet ultraljud.

Typer av operationer: Cholecystostomi, Cholecystectomy.

Spa behandling av cholecystit

I avsaknad av förhöjning av cholecystit, föreskrivs patienter fysioterapeutisk behandling av sjukdomen vid orter, där patienterna vidare använder näring som är balanserad för sjukdomar i matsmältningsorganen samt läkemedelsmineralvatten.

Populära kurorter: Borjomi, Dorokhovo, Yessentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets och andra.

Behandling av kolecystiska folkmedicin

När man använder folkläkemedel för cholecystit, måste man följa en diet, som skrivs i artikeln lite högre.

Det är viktigt! Innan du använder folkläkemedel för cholecystit, var noga med att konsultera din läkare!

Cholecystitisbehandling med örtberedningar

Fytoterapistens kommentarer Malgina A.A.: örtbehandling (ört) har vissa anmärkningsvärda fördelar, till exempel:

• örtmedicin eliminerar orsakerna till sjukdomen,
• örter har ett minimum antal kontraindikationer (vanligtvis en individuell intolerans),
• Örterapi har en minimal mängd biverkningar,
• örter innehåller en stor mängd vitaminer och andra näringsämnen som, förutom att behandla en sjukdom, också bidrar till hälsan hos kroppen som helhet,
• överkomliga priser.

Herbalists erbjuder färdiga lösningar som redan tar hänsyn till samlingens sammansättning, dosering, beställning etc. Kurserna är utformade av medicinska specialister baserat på deras många års erfarenhet.

Andra folkmedel mot cholecystit

Tinktur av juice. Blanda försiktigt i jämna portioner, 500 ml vardera, färsk gulrotsaft, rödbeta, svart rädisa, aloe (vuxen från 3 år), honung och vodka. Blandningen kan hällas i en 3-liters burk och tätt stängs med ett kapronlock. Krukan sitter på ett kallt mörkt ställe i två veckor. Ta tinkturen behöver 1 msk. sked i 30 minuter före måltiderna. Ett positivt resultat är frisättningen av kongestiv galla i form av slemhinnor under tarmrörelsen.

Pepparrot. Gnid 1 kopp pepparrot och fyll den med 4 koppar varmt vatten. Blanda allt grundligt och häll i emaljerade redskap. Låt det brygga i 1 dag på en mörk, kall plats och förvara den i kylskåpet. Innan produkten används måste den tömmas och värmas upp. Ta infusionen vara 50 g 3 gånger om dagen, 15 minuter före måltid. För att förbättra smaken kan infusionen tas med socker. Förutom gall, diuretik och desinfektion har denna infusion också ett antal andra användbara egenskaper.

Insamling av gräs 1. Grind en del groblad, persilja, dill frö, verbena, pepparmynta, och två delar hedblom, Leonurus, mejram, kamomill, johannesört och perforerade valeriana rot. Alla häll 1 kopp kokande vatten och låt det brygga i 2 timmar. Torka sedan på verktyget och ta det till 1-1.5 Art. sked 3 gånger om dagen, 30 minuter före måltider, i 3 veckor, 3-4 gånger om året.

2. Insamling av gräs chelidonii en del, 2 delar renfana blommor, 2 delar pepparmynta, 2 delar gulsporre, 4 delar maskros rötter och rhizomer 4 blodrot mala, blanda, och häll varmt vatten, med en hastighet av 1 msk. sked vegetabilisk samling på 1 kopp vatten. Verktyget bör tillåtas att brygga i 30 minuter, sedan spänn det genom en sil. Det är nödvändigt att använda infusionen 50-70 g 3 gånger om dagen, 20 minuter före måltid. Behandlingsförloppet är 21 dagar, med en frekvens av 1-2 gånger om året.

Olja, honung och frön. Blanda i lika delar, 100 g smör, skalade vita frön (från pumpa), solrosolja och honung. Häll sedan blandningen i en gryta och koka den, koka sedan i ytterligare 3-4 minuter och lägg den på en sval plats för att svalna. Därefter lägger vi till 100 g alkohol i blandningen, rör om och lägg i kylskåpet, täck kåpan med lock. Ta det här läkemedlet för cholecystitbehov på morgonen, på en tom mage, 1 msk. sked 1 gång per dag.

Förebyggande av cholecystit: rätt näring, motion, livsstil

Rätt näring

Förebyggande av kronisk cholecystit kräver efterlevnad av rätt diet.

Det rekommenderas att äta minst 4-5 gånger om dagen i små portioner. Det är strängt förbjudet att äta mycket på natten, särskilt feta livsmedel och alkoholhaltiga drycker. Måltider görs bäst på samma gång.

Av stor betydelse för att förhindra utvecklingen av cholecystit är användningen av en tillräcklig mängd vatten - minst 1,5-2 liter per dag. Även förebyggande är att följa dieter för viktminskning. Därför råder läkare att välja kalori dieter eller fasta dagar baserat på fermenterade mjölkprodukter, frukter, grönsaker, kött.

Under förvärv av cholecystit under de första dagarna visas en varm vätska. Du kan dricka svagt te med socker, mineralvatten utan gas, frukt och grönsaksjuice med vatten. Också i perioden av exacerbation kan du äta några kakor. Eftersom smärtan minskar är det tillåtet att expandera kosten.

När kolecystit i menyn kan vara närvarande:

1. Renade grönsaks- och spannmålssoppa;
2. Kokt fisk;
3. Havregryn, ris, bovete, semolina;
4. Skräp från vitt bröd;
5. Mager kockost;
6. Kokt kött i shabby form;
7. Kissels, gelé, mousses.

En gång i veckan under förvärring av cholecystit, är det tillåtet att hålla fasta dagar baserat på kockost och kefir eller risgröt och kompott. Efter förbättring av tillståndet hos den person som föreskrivit terapeutisk diet nummer 5.

• lågmjölkt kokt kött
• grönsaks- och fruktsuppar med tillsats av mjölk, spannmål, nudlar;
• fisk kokta eller kokta
• 1-2 ägg per dag - laga mjuk eller omelett;
• liten mängd mjölkprodukter med låg fetthalt;
• kokta och bakade grönsaker - potatis, tomater, pumpa, blomkål, betor, korgar;
• frukt och bär - persikor, bananer, vattenmeloner, päron, meloner, icke sura äpplen;
• gröt - bovete, havregryn, ris;
• gammalt vete och rågbröd, kakor, brödkaka;
• marshmallow, honung, sylt, gelé, marmelad.

Det rekommenderas ganska ofta - 5-6 gånger om dagen. När cholecystit inte kan ta långa pauser mellan måltider eller svält. Dessutom, var noga med att äta frukost. Middagen ska vara tillräckligt ljus i 2-3 timmar före sänggåendet.

En enda riklig måltid leder till en kränkning av gallresekretion, vilket kan prova spasmer i gallblåsan och orsaka smärta. Om en person har en kronisk form av sjukdomen är förebyggandet av akut cholecystit att användningen av produkter som kan förbättra gallflödet och minska kolesterolnivåerna.

1. Livsmedel med högt innehåll av kostfiber - grönsaker, frukter, bär. Du kan också inkludera kli i magen, som måste ångas i förväg och sedan läggas till disken med en matsked tre gånger om dagen.
2. Produkter som innehåller magnesium - bovete, havregryn, kli, torkade frukter.
3. Produkter som innehåller fleromättade fettsyror, E-vitamin, fosfolipider. Speciellt användbara vegetabiliska oljor - majs, olivolja, solros.
4. Produkter med mjölksyrabakterier. Du kan äta köttost och sura mjölkdrycker.

För att förebygga cholecystit rekommenderas det att överge dessa kategorier av rätter:

• Produkter som innehåller animaliska fetter, rökt mat, stekt mat, korv, fläsk, anka, lamm, majonnäs, krämer, kakor;
• rålök, vitlök, spenat, sorrel, rädisor, svamp, baljväxter;
• kalla drycker, kolsyra, kaffe, kakao, koncentrerad juice, alkohol.

Livsstil

För att förhindra utvecklingen av cholecystit, är det mycket viktigt att i god tid behandla matsmältningssystemets patologi. Dessutom är det nödvändigt att i tid identifiera produkter som har en allergisk effekt på kroppen och eliminerar dem från kosten. Innan du gör några vaccinationer måste du genomgå en grundlig undersökning.

För förebyggande av kronisk cholecystit bör följande åtgärder vidtas:

• tid att behandla akut cholecystit
• ständigt bli av med infektionsfokus - bihåleinflammation, bihåleinflammation, otit, karies;
• eliminera parasiter - Ascaris, Giardia, etc.;
• systematiskt delta i en gastroenterolog
• för att bibehålla gallbladdernas normala tillstånd med hjälp av medicinskt mineralvatten, koleretiska droger, örtmedicin;
• utföra särskilda övningar som främjar separation av gallan och förebyggande av cholecystit.

Under förvärv av cholecystit ska patienter behandlas i den terapeutiska eller gastroenterologiska kliniska avdelningen, strikt följd av viloläge.

Terapeutisk gymnastik

Förebyggande av cholecystit bör omfatta dagliga morgonövningar och tillräcklig fysisk aktivitet under dagen. Du kan gå, simma, lätta sport. Äldre bör delta i rehabiliteringsgrupper. På grund av detta är det möjligt att undvika ackumulering av gall i kroppen och förhindra utseende av cholecystit.

Med hjälp av terapeutisk gymnastik är det möjligt att utveckla flexibilitet och återställa ryggradsmobilitet, stärka muskelvävnad och ta bort överflödiga fettavlagringar. Om du regelbundet övningar kan du förbättra arbetet med de endokrina körtlarna. Dessutom har gymnastik en positiv effekt på tillståndet av njurarna, bukspottkörteln, mjälten.

Vid kronisk cholecystit rekommenderas det att göra denna övning:

1. Ligga på magen, lägg fötterna ihop och luta dig på tårna.
2. Händer att styra längs kroppen och sänka borsten neråt.
3. Haka upp mot golvet.
4. Benen sitter ihop och böjer sig vid knäna, händerna håller anklarna.
5. Ta en grund andedräkt och håll andan, böja knäna. Som ett resultat bör bröstet och huvudet stiga upp. Du måste böja så mycket som möjligt, luta huvudet tillbaka och lyfta dina höfter från golvet. Naveln ska vara i kontakt med golvet.
6. I denna position måste du stanna tills andningsfästen. All uppmärksamhet bör riktas mot bukorganen. Det är önskvärt i denna position att svänga fram och tillbaka.
7. På andas ut, böja benen på knäna, vänd armarna, kroppen, huvudet och fötterna till ursprunglig position. Övning bör göras tre gånger.

Närvaron av extra pounds ökar sannolikheten för cholecystit, men det rekommenderas att gå ner i vikt i en måttlig takt. Att göra det för snabbt ökar risken för gallstenar. Normal viktminskning får inte överstiga 0,5-1 kg per vecka.

För att förhindra utveckling av akut eller kronisk cholecystit, är det mycket viktigt att äta rationellt. Dessutom är tillräcklig träning och rätt livsstil viktig. För att förebygga cholecystit är det också värt att behandla alla sjukdomar i matsmältningssystemet och regelbundet besöka en gastroenterolog.

kolecystit

Relaterade artiklar

kolecystit

Kolecystit betyder bokstavligen inflammation i gallblåsan (från det grekiska chole -. Bile och kystis - bubbla, och lat änden -itis -. Inflammation). Det kan vara akut och kronisk. Den vanligaste kroniska cholecystiten är kolecystit.

Den främsta orsaken till sjukdomen är bildandet av gallstenar. Det leder till stagnation av galla och infektion i orgeln. I de flesta fall går det in i gallblåsan från tarmen - den här vägen kallas stigande eller enterogen.

Det finns två varianter av infektions inträngning i gallblåsan: hematogen (från tarmarna genom portvenen eller den systemiska cirkulationen leverartären, vanligen i kronisk tonsillit, dentala och ENT sjukdomar) och lymphogenous (genom lymfsystemet av tarmen, pelvisk, lunga i närvaro av inflammatoriska sjukdomar hos dessa organ).

Oftast när galla bakteriologisk studie fann E. coli (40%), enterokocker och stafylokocker (15%), streptokocker (10%). En tredjedel av patienterna hittar blandad mikroflora.

Förloppet av kronisk cholecystit karakteriseras av periodiska exacerbationer. Symtom beror på funktionella störningar i gallvägarna, särskilt gallblåsan och inflammationssyndromet. I grunden manifesterar cholecystit sig genom smärta. Under reducerat ston (hypotoni) och reducerades gallblåsan motilitet (gipomotornoy dyskinesier) indikerade måttlig smärta eller en känsla av tyngd i den högra övre kvadranten efter måltider, speciellt när man tar oljiga stekt livsmedel. Med hypertonicitet i gallblåsan och hypermotorisk dyskinesi är paroxysmal smärta i rätt hypokondrium möjligt, som gallkolik.

Andra symtom inkluderar ofta illamående, böjning med luft, bitterhet eller ihärdig bitter smak i munnen. En förhöjning av sjukdomen kan åtföljas av en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila värden (upp till 38 o).

En högre temperatur med frossa kan indikera akut cholecystit, gallbladder empyema eller kolangit, vilket kräver omedelbar medicinsk behandling.

Liksom någon diagnos diagnostiseras kronisk cholecystiti inte bara av den uppsättning symptom som karakteriserar denna sjukdom. För noggranna resultat krävs en omfattande studie.

Typer av gallbladderstudier

Det finns två klassiska metoder för att diagnostisera gallblåsan - ultraljud och cholecystografi. Med användning av ultraljud kan avslöja förekomsten av gallsten, en förändring i organstorlek och tjocklek av dess väggar, och även för att bestämma viskositeten av galla. Cholecystography (gallblåsan röntgen) - används huvudsakligen i kirurgiska kliniker för att förbereda patienten att ta bort gallblåsa.

Endoskopiska metoder anses nu mer progressiva:

• retrograd kolangiopancreatografi, som kombinerar radiografiska och endoskopiska metoder. Det kan användas för att upptäcka patologiska förändringar i gallkanalerna och se tillståndet i bukspottskörteln.
• laparoskopi, där gallblåsan undersöks med användning av specialutrustning. En liten kamera på ett teleskoprör med en källa av kallt ljus sätts in genom en punktering i bukväggen. Med hjälp kan läkaren bestämma storleken och placeringen av det sjuka organet. Även närliggande organ är synliga: lever, bukspottkörtel, tarm;
• esophagogastroduodenoscopy (EGDS): hjälper till att identifiera frisättning av gall i magen från duodenum;
• duodenal intubation, där gallan undersöks under ett mikroskop. Med hjälp av en gummipropp tas den bort från duodenumets lumen. Först undersök visuellt dess utseende och utför sedan mikrobiologisk analys. Det visar om den inflammatoriska processen pågår i gallblåsan.

Drogterapi

Behandling av cholecystit är vanligtvis konservativ. Undantag är patienter med svår smärta, grov missbildning av gallblåsan, ofta exacerbationer, en signifikant minskning av kontraktila funktion, utveckling av komplikationer.

Målet med behandlingen är lindring av smärta, eliminering av gallblåsan och gallstörning i gallret, undertryckande av infektion och inflammation i gallblåsan och återställande av nedsatt matsmältning.

I regel finns det tillräckligt med mediciner som normaliserar gallblåsans och gallvägarnas evakueringsfunktioner och eliminerar smärta och obehag i rätt hypokondrium. Läkaren föreskriver antibakteriella läkemedel för cholecystit i händelse av märkbar exacerbation.

Med paroxysmal, ganska intensiv smärta i rätt hypokondrium, som talar om hypertonicitet i gallvägarna, är det nödvändigt att ta antispasmodik (till exempel ingen silo).

För tråkiga, värkande och ganska långa smärtor i rätt hypokondrium, vilket indikerar en minskad ton i gallblåsan och gallvägarna behövs droger ursodeoxikolsyra.

Ursodeoxikolsyra (Ursosan) bidrar till förstärkning av gallblåsans kontraktil funktion och återställande av dess evakueringskapacitet vid 14-30 dagars behandling, liksom den ihållande lindringen av buksmärtssyndrom; förbättrar gallens fysikalisk-kemiska egenskaper och är det valfria läkemedlet för att eliminera gallarslam. Dessutom muntligt intag ursosan eliminerar gallsyrans brist i tarmen och hjälper till att återställa nedsatt matsmältning.

Prokinetik, som traditionellt används för att öka matsmältningssystemet, blockerare av dopaminreceptorer (domperidon eller metoklopramid), kan ofta inte vara tillräckligt effektivt, eftersom dopamin inte är en prioriterad regulator för gallblåsfunktion. Av drogerna i denna grupp verkar användningen av ett nytt läkemedel i denna grupp, itopridhydroklorid (Itomed), lovande.

Hälsokost

Under perioden med uttalad exacerbation kolecystit Patienter behöver behandling på ett terapeutiskt eller gastroenterologiskt sjukhus med strikt vidhäftning till sängstöd och känslomässig vila.

Under en exacerbation under de första två dagarna bör patienten begränsa sig till att ta varm vätska (upp till 1,5 liter per dag):

• svagt sött te;
• frukt och grönsaksjuice utspädd med vatten;
• mineralvatten utan gas.

Eftersom smärtan sjunker och det allmänna tillståndet förbättras kan du börja äta - första kakor, då:

• renade soppor från grönsaker och spannmål;
• spannmål (havregryn, ris, semolina, bovete);
• gelé, mousse, gelé, fettsås med ost;
• magert fisk;
• slipat kött och kokt kött, ångbitar (från kalvkött, kyckling, kalkon, kanin).

Mat tas i små portioner 5-6 gånger om dagen. Också under förvärring av cholecystit rekommenderas att hålla fasta dagar 1 gång per vecka:

• stallost och kefir dag: 900 g kefir för 6 doser, 300 g mager ost för 3 doser och 100 g socker;
• riskompot: 1,5 liter komposit beredd från 1,5 kg färsk eller 240 g torrfrukt för 6 receptioner, risgröt, kokt i vatten från 50 g ris - för 3 doser.

När patientens tillstånd förbättras överförs de till en mer mångsidig terapeutisk kost Tabellnummer 5 - Med denna sjukdom är det den viktigaste.

Tabell nummer 5 tillåter:

• soppmjölk, frukt, grönsaksbuljong med spannmål, nudlar;
• kokt kött, ångbitar, köttbullar (nötkött, kanin, kyckling, kalkon);
• svaga fetter av havs- eller flodfisk i kokt eller bakad form, utan skorpa;
• ägg, upp till 1-2 per dag - mjukkokt, i form av ångomelar;
• mejeriprodukter (mager mjölk, stallost, kefir, yoghurt, yoghurt, smörat smör är begränsat);
• grönsaker kokta, bakade, något råa (potatis, betor, morötter, tomater, gurkor, pumpa, paprikor, äggplanter, blomkål, korg);
• frukter och bär (päron, meloner, bananer, persikor, aprikoser, vattenmeloner, icke sura sorter av äpplen);
• spannmål (bovete, havregryn, ris, semolina, du kan med tillsats av mjölk);
• från söt - marshmallow, marmelad, honung, sylt, sylt, gelé;
• mjölprodukter - gårdagens vete och rågbröd, kakor av vitbröd, torra bakade kakor.

Långa mellanrum mellan måltider eller fasta rekommenderas inte. Frukost krävs, middag 2-3 timmar före sänggåendet, inte rik. En stor mängd livsmedel stör rytmen av gallutsöndring, orsakar en spasma i gallblåsan och orsakar smärta. Mängden vätska är inte begränsad.

Vid kronisk cholecystit är ett antal produkter som förbättrar gallflödet och lägre kolesterolnivåer nödvändiga. Dessa inkluderar:

• kli, grönsaker, frukter, bär. Bran ångas och läggs till disk 1-1,5 matsked 3 gånger om dagen;
• bovete och havre groats, torkade frukter;
• majs, olivolja, solros och andra vegetabiliska oljor;
• fermenterade mjölkdrycker, stallost.

Rekommenderade produkter:

• höga animaliska fetter (stekt mat, fet fisk, fläsk, lamm, anka, korv, rökt kött, majonnäs, krämer, kakor, bakverk);
• rålök, vitlök, rädisor, sorrel, spenat, svamp, bönorätter (ärter, bönor);
• kalla och kolsyrade drycker, koncentrerad juice, kaffe, kakao, alkoholhaltiga drycker.

Förebyggande av kronisk cholecystit

Det här är först och främst den rätta kosten - det finns 4-5 gånger om dagen, i små portioner, ungefär samma gång. På natten är det bättre att inte sluga, särskilt tung mat (fet och stekt). Vätskor måste dricka minst 1,5-2 liter per dag.

Fysisk aktivitet kommer också att bidra till det normala flödet av galla: vandring, lätt sport, simning, skidåkning, morgonövningar, jogging.

Av drogerna för förebyggande av stenbildning i gallblåsan och cholecystit är lämpliga beredningar av ursodeoxikolsyra.

Cholecystit och dess förebyggande

Vad är cholecystit?

Inflammation av gallblåsan, eller cholecystit, är resultatet av nedsatt motilitet hos orgel, gallstenssjukdom, en smittsam process eller ett brott mot gallutflödet. Akut och kronisk cholecystit skiljer sig, samtidigt är den första en indikation på en brådskande operation, och den andra tar lång tid med steg av eftergift och förvärring.

Orsaker till inflammation i gallblåsan

Grunden för utvecklingen av denna patologi är stagnation av gallan. Detta kan uppstå på grund av många faktorer:

• Närvaron av stenar i gallblåsan;
• Brott mot utflödet av gallon på grund av duodenum, bukspottkörteln, tumörernas patologi;
• Helminth penetration i gallkanalerna (hepatiska flukor);
• Penetration av infektion i gallblåsan.

Det finns två former av kolecystit:

• Akut, utvecklas på grund av fullständig blockering av gallkanalen sten, tumör eller helminth. Kräver en omedelbar operation, uppträder som tecken på gallkolik
• Kronisk, åtföljd av långvarig inflammation i gallblåsans vävnader. Exacerbation uppträder som regel mot bakgrund av intag av stekt, kryddig, fet mat och alkohol.

symptom

Cholecystit manifesterar sig genom stabbing, dolk, bakpine eller obehag i rätt hypokondrium, kräkningar av gallor, illamående, furred tunga, bitter smak i munnen. Symtom på akut cholecystit utvecklas spontant, de kan föregås av fysisk ansträngning, slår i rätt hypokondrium, skakar, intag av fettmat.

Symtom på kronisk cholecystit är också smärta i rätt hypokondrium, men de är mindre uttalade och utvecklas rent efter en överträdelse av kosten.

Behandlingsmetoder

Vid behandling av akut cholecystit används endast kirurgisk ingrepp. Den kroniska formen av sjukdomen är mottaglig för konservativ terapi, föremål för korrekt kost.

Vad rådgör läkare

Följande grupper av läkemedel används vid behandling av beräknad kronisk cholecystit:

• antibiotika. Syftar till att undertrycka den patogena mikrofloran i gallblåsan
• Choleretic droger. Tillåt att underlätta processen för utflöde av gallan;
• Spazmolitki. De lindrar krampen i släta muskler, vilket också hjälper till att underlätta flödet av gallan.

I närvaro av stenar i gallblåsans lumen används endast antibiotika och ursolitics - läkemedel som bidrar till förstörelse av calculi och förhindrar deras nya bildning. I svåra fall är det möjligt att genomföra operation för att avlägsna gallblåsan.

Vid akut cholecystit utförs endast det fullständiga avlägsnandet av blåsan och dess innehåll.

I alla fall observeras dietterapi, med undantag av konsumtionen av feta, stekt mat och alkohol. Patienter med cholecystit behöver äta kokt eller stuvat magert kött, grönsaker och spannmål i vilken form som helst.

Folkmedicin

Traditionell medicin syftar till att underlätta flödet av galla och viss antiseptisk effekt.

Folkläkare rekommenderar att du följer följande recept:

• Ta olivolja 1 tsk upp till tre gånger om dagen före måltiderna. Behandlingsförloppet bör inte vara längre än 3 - 4 dagar;
• Drick äggulor. Ta två äggolor kycklingägg och drick på morgonen på tom mage. Efter det är det lämpligt att dricka dem med citronsaft. Förfarandet kan upprepas till lunch eller på kvällen;
• Väl hjälper buljong höfter, bryggas med en hastighet på 2 matskedar hackade rötter per liter vatten. Denna drink är full på kvällen, före sänggåendet.
• Ät 1 bakt eller kokt betor per dag. Du kan använda den som en del av sallader eller huvudrätter;
• 1 matsked majs stigmas ska hälla 200 ml kokande vatten, och insistera sedan på 3 till 4 timmar. Efter ansträngning, ta en infusion av 1 matsked upp till 8 gånger om dagen.

Förebyggande av cholecystit

För att minimera chansen att utveckla cholecystit, bör du i första hand observera rätt diet. För att göra detta, ta mat 4-5 gånger om dagen i relativt små portioner. Mat bör inte vara för kryddig, kryddig, fet eller kokad. Ange i din diet mer jästa mjölkprodukter, frukter, grönsaker och spannmål.

Håll koll på din vikt och träning. I avsaknad av överviktiga och regelbundna doserade fysiska belastningar minskar risken att utveckla cholecystit och bildandet av gallblåsor stenar signifikant.

kolecystit

Cholecystitis - olika former av inflammatoriska lesioner av gallblåsan i etiologi, kurs och kliniska manifestationer. Ledsaget av smärta i rätt hypokondrium, sträcker sig till höger och krageben, illamående, kräkningar, diarré, flatulens. Symtom uppstår på bakgrund av känslomässig stress, fel i näring, alkoholmissbruk. Diagnos är baserad på fysisk undersökning, ultraljud av gallblåsan, cholecystocholangiografi, duodenaljudning, biokemisk och allmän blodanalys. Behandlingen inkluderar dietterapi, fysioterapi, utnämning av analgetika, antispasmodika, koleretiska droger. Enligt vittnesbörd utför cholecystektomi.

kolecystit

Cholecystit är en inflammatorisk sjukdom i gallblåsan, som kombineras med biltonisk dysfunktion i gallsystemet. Hos 60-95% av patienterna är sjukdomen associerad med närvaron av gallstenar. Cholecystit är den vanligaste patologin i bukorgatan, som står för 10-12% av det totala antalet sjukdomar i denna grupp. Organinflammation detekteras hos människor i alla åldrar, och medelålders patienter (40-60 år gamla) är mer benägna att lida. Sjukdomen är 3-5 gånger mer sannolikt att påverka kvinnan. För barn och ungdomar är ischias en form av patologi, medan beräknad cholecystit förekommer i den vuxna befolkningen. Särskilt ofta diagnostiseras sjukdomen i civiliserade länder, på grund av särdragen i ätande beteende och livsstil.

Orsaker till kolecystit

Av stor betydelse för utvecklingen av patologi är stagnation av gall och infektion i gallblåsan. Patogena mikroorganismer kan penetrera in i orgelen genom hematogen och lymfogen från andra foci av kronisk infektion (periodontal sjukdom, otit etc.) eller genom kontakt från tarmarna. Patogena mikroorganismer ofta representerade bakterier (Staphylococcus, kolon bacillus, streptococcus), sällan virus (hepatotropiska virus C, B), protozoer (Giardia), parasiter (Ascaris). Brott mot utnyttjandet av gallan från gallblåsan sker under följande förhållanden:

• Gallsten sjukdom. Cholecystit på bakgrund av JCB uppträder i 85-90% av fallen. Bekämpningar i gallblåsan orsakar gallstasis. De blockerar utloppets lumen, traumatiserar slemhinnan, orsakar ulceration och vidhäftningar, som stöder processen med inflammation.
• Dyskinesi i gallvägarna. Utvecklingen av patologi bidrar till funktionsnedsättningen av motilitet och ton i gallsystemet. Motor-tonisk dysfunktion leder till otillräcklig tömning av organet, stenbildning, förekomsten av inflammation i gallblåsan och kanalerna, provar kolestas.
• Medfödda anomalier. Risken för kolecystit ökar med medfödd krökning, ärrbildning och nedsmutsning av organet, fördubbling eller minskning av blåsan och kanalerna. Ovanstående förhållanden åstadkommer en kränkning av gallblåsans dräneringsfunktion, gallans stagnation.
• Andra sjukdomar i gallsystemet. Förekomst kolecystit påverka tumörer, cystor, gallblåsan och gallgångarna, biliär dysfunktion ventilkanalen (sfinkter av Oddi Lyutkensa) Mirizzi syndrom. Dessa tillstånd kan orsaka deformation av urinblåsan, kompression av kanalerna och bildandet av gallstasis.

Förutom de viktigaste etiologiska faktorerna finns det ett antal tillstånd, vars närvaro ökar sannolikheten för utseendet av kolecystit symtom, vilket påverkar både utnyttjandet av gallan och förändringen i dess kvalitativa sammansättning. Dessa tillstånd innefattar dyscholia (störning av den normala sammansättningen och konsistensen av gallblåsan gall), hormonella förändringar under graviditeten och klimakteriet. Utvecklingen av enzymatisk cholecystit bidrar till regelbunden injektion av bukspottskörtelnzymer i blåsans hålrum (pankreatobiliary reflux). Cholecystit sker ofta på grund av undernäring, alkoholmissbruk, rökning, adynamia, stillasittande arbete, ärftlig dyslipidemi.

patogenes

Den huvudsakliga patogenetiska länken av cholecystit anses vara en stasis av cystisk gallan. På grund av gallskinesi i gallvägarna, obstruktion av gallkanalen reduceras barriärfunktionen i epitelet av blåsans slemhinnor och dess motståndskraft mot dess effekter mot patogena florans effekter. Kongestiv gallan blir en gynnsam odlingsplats för mikrober som bildar toxiner och främjar migration av histaminliknande substanser i fokus för inflammation. När katarralskolecystit i slemhinnan uppträder svullnad, förtjockning av kroppens vägg på grund av infiltrering av dess makrofager och leukocyter.

Progressionen av den patologiska processen leder till spridningen av inflammation i de submukosala och muskulära skikten. Organets kontraktile kapacitet minskar till pares, dess dräneringsfunktion försämras ännu mer. I den infekterade gallan uppträder en blandning av pus, fibrin, slem. Övergången av den inflammatoriska processen till närliggande vävnader bidrar till bildandet av en perivaskulär abscess och bildandet av purulent exsudat leder till utvecklingen av flegmonisk cholecystit. Som ett resultat av cirkulationssjukdomar förekommer blödningsfokuser i organs vägg, områden av ischemi framträder och därefter nekros. Dessa förändringar är karakteristiska för gangrenös cholecystit.

klassificering

I gastroenterologi finns det flera klassificeringar av sjukdomen, som var och en är av stor betydelse, ger specialister möjlighet att tillskriva dessa eller andra kliniska manifestationer till en specifik typ av sjukdom och välja en rationell behandlingsstrategi. Med tanke på etiologin är två typer av cholecystit distinkt:

• STEN-. Konkretioner finns i kroppshålan. Beräknad cholecystit står för upp till 90% av alla fall av sjukdomen. Kan åtföljas av intensiv symptomatologi med biverkningar av gallkolik eller under lång tid att vara asymptomatisk.
• Icke-beräknande (stoneless). Det är 10% av alla cholecystitier. Det kännetecknas av frånvaron av stenar i organs lumen, en gynnsam kurs och sällsynta exacerbationer, vanligtvis förknippade med alimentära fel.

Beroende på svårighetsgraden av symtom och typen av inflammatoriska och destruktiva förändringar kan cholecystitis vara:

• Sharp. Ledsaget av svåra tecken på inflammation med våldsam start, livliga symtom och symtom på förgiftning. Smärtan är vanligtvis intensiv, vågig i naturen.
• Kronisk. Maniveras av en gradvis långsam kurs utan märkta symptom. Smärtsyndrom kan vara frånvarande eller ha en matt, lågintensiv natur.

Enligt svårighetsgraden av kliniska manifestationer utmärks följande sjukdomsformer:

• Lätt. Det kännetecknas av lågintensitets smärtsyndrom som varar i 10-20 minuter, vilket stoppas av sig själv. Matsmältningsstörningar detekteras sällan. Exacerbation sker 1-2 gånger om året, varar inte mer än 2 veckor. Funktionen hos andra organ (lever, bukspottkörtel) förändras inte.
• Måttlig svårighetsgrad. Smärtbeständig med svåra dyspeptiska störningar. Exacerbations utvecklas oftare 3 gånger om året, varar mer än 3-4 veckor. Det finns förändringar i levern (ökat ALT, AST, bilirubin).
• Heavy. Ledsaget av uttalad smärta och dyspeptiska syndrom. Exacerbations är frekventa (vanligtvis en gång i månaden), långvarig (mer än 4 veckor). Konservativ behandling ger ingen signifikant förbättring av hälsan. Funktionen hos angränsande organ är nedsatt (hepatit, pankreatit).

Genom arten av flödet av den inflammatoriska-destruktiva processen utmärks:

• Återkommande kurs. Manifierad av perioder av förvärring och fullständig remission, under vilken det inte finns några manifestationer av kolecystit.
• Monotont flöde. Ett typiskt symptom är brist på eftergift. Patienter klagar på konstant smärta, obehag i rätt buk, upprörd avföring, illamående.
• Intermittent flöde. Mot bakgrund av konstanta milda manifestationer av cholecystit, uppträder periodiskt exacerbationer av varierande svårighetsgrad med symtom på förgiftning och gallkolik.

Symptom på cholecystit

Kliniska manifestationer beror på arten av inflammationen, närvaron eller frånvaron av konkretioner. Kronisk cholecystit uppstår oftare akut och brukar ha en böljande kurs. Under exacerbationsperioden, med stonlös och beräknad form, uppträder paroxysmal smärta av varierande intensitet i högra buken och utstrålar till höger axel, axelblad, krageben. Smärta resultat från ohälsosam kost, tung fysisk ansträngning, svår stress. Smärtssyndrom åtföljs ofta av vegetativa-kärlsjukdomar: svaghet, svettning, sömnlöshet, neuroslika tillstånd. Förutom smärta är det illamående, kräkningar med gallblandning, nedsatt pall, uppblåsthet.

Patienter noterar en ökning av kroppstemperaturen till febrila värden, frossa, en känsla av bitterhet i munnen eller en böjande bitter. I allvarliga fall upptäcks symtom på förgiftning: takykardi, andfåddhet, hypotoni. När den beräknade formen på bakgrund av persistenta kolestaser observerade yellowness av huden och sclera, klåda. I eftergivningsfasen är symtomen frånvarande, ibland finns det obehag och tyngd i området med rätt hypokondrium, upprörd avföring och illamående. Ibland kan kolecystokardialt syndrom inträffa, kännetecknat av smärta bakom barkhinnan, takykardi och rytmförstöring.

Akut kolecystis utan sten diagnostiseras sällan, uppträder som tillfällig nagande smärtor i hypokondriumet på höger efter att äta, dricka alkoholhaltiga drycker. Denna form av sjukdomen uppstår ofta utan matsmältningsstörningar och komplikationer. Med en akut beräknad form överväger kolestassymptom (smärta, klåda, yellowness, bitter smak i munnen).

komplikationer

Med en lång kurs kan det finnas en övergång av inflammation till närliggande organ och vävnader med utvecklingen av kolangit, pleurisy, pankreatit, lunginflammation. Brist på behandling eller sen diagnos i sjukdomens flegmonösa form leder till att gallblåsan ger empyema. Övergången av en purulent-inflammatorisk process till närliggande vävnader åtföljs av bildandet av en paravesisk abscess. Vid perforering av orgelväggen med kalkyl eller purulent fusion av vävnader förekommer gallflöde i bukhålan med utveckling av diffus peritonit, som i frånvaro av nödåtgärder kan sluta i dödsfallet. När bakterier går in i blodomloppet, uppträder sepsis.

diagnostik

Den största svårigheten att verifiera en diagnos är definitionen av sjukdoms typ och art. Det första diagnossteget är samråd med en gastroenterolog. En specialist, på grundval av klagomål, studerar sjukdomshistorien, genomgår en fysisk undersökning, kan upprätta en preliminär diagnos. Vid undersökning avslöjas positiva symptom på Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov. För att bestämma typ och svårighetsgrad av sjukdomen utförs följande undersökningar:

• Gallblåsans ultraljud. Det är den viktigaste diagnostiska metoden, så att du kan ställa in kroppens storlek och form, dess väggtjocklek, kontraktil funktion, närvaron av stenar. Hos patienter med kronisk cholecystit visualiseras förtjockade sklerotiska väggar av den deformerade gallbladdern.
• Fractional duodenal sounding. Under förfarandet samlas tre portioner av gallan (A, B, C) för mikroskopisk undersökning. Med hjälp av denna metod kan du utvärdera motilitet, färg och konsistens hos gallan. För att upptäcka den patogen som orsakade bakteriell inflammation, bestämma floraens känslighet för antibiotika.
• Cholecystocholangiography. Gör det möjligt för dig att få information om gallblåsans arbete, gallret i dynamiken. Med hjälp av röntgenkontrastmetoden detekteras en överträdelse av biliets motorfunktion, kalkyl och organdeformitet.
• Laboratoriet blodprov. Under den akuta perioden i KLA detekteras den accelererade erytrocytsedimenteringshastigheten av neutrofila leukocytos. I den biokemiska analysen av blod finns en ökning av nivån av ALT, AST, kolesterolemi, bilirubinemi etc.

I tvivelaktiga fall, för att studera arbetet i gallvägarna, hepatobiliär scintigrafi, FGDS, MSCT i gallblåsan och diagnostisk laparoskopi utförs dessutom. Differentiell diagnos av cholecystit utförs med akuta sjukdomar som åtföljs av smärtssyndrom (akut pankreatit, appendicit, perforerat magsår och 12 duodenalsår). En cholecystitisk klinik ska särskiljas från en attack av njurkolik, akut pyelonefrit och högsidig lunginflammation.

Cholecystitisk behandling

Basen för behandlingen av akut och kronisk icke-beräknad cholecystit är en komplex läkemedels- och dietterapi. Med ofta återkommande beräknade former av sjukdomen eller med hotet av komplikationer, tillgriper de kirurgiskt ingrepp på gallblåsan. De viktigaste anvisningarna vid behandling av cholecystit är erkända:

1. Dietterapi. Dieten anges i alla skeden av sjukdomen. Rekommenderad fraktionerad mat 5-6 gånger om dagen i kokad, stuvad och bakad form. Undvik långa pauser mellan måltiderna (mer än 4-6 timmar). Patienter rekommenderas att utesluta alkohol, bönor, svamp, fett kött, majonnäs, kakor.
2. Drogterapi. I akut cholecystit, är smärtstillande medel, antispasmodiska läkemedel förskrivna. När patogena bakterier detekteras i gallan används antibakteriella medel baserat på typen av patogen. Under remission används koleretiska läkemedel som stimulerar gallbildning (koleretics) och förbättrar gallflödet från kroppen (cholekinetik).
3. Sjukgymnastik. Rekommenderas i alla skeden av sjukdomen för anestesi, minskande tecken på inflammation, återställning av gallblåsans ton. När kolecystit föreskrev inductotermi, UHF, elektrofores.

Avlägsnande av gallblåsan utförs med försummad cholecystit, ineffektiviteten hos konservativa behandlingsmetoder, den beräknade formen av sjukdomen. Två organiska borttagningstekniker har funnit bred tillämpning: öppen och laparoskopisk cholecystektomi. Öppen operation utförs med komplicerade former, förekomsten av obstruktiv gulsot och fetma. Video laparoskopisk cholecystektomi är en modern lågkollisionsteknik, vars användning minskar risken för postoperativa komplikationer, förkortar rehabiliteringsperioden. I närvaro av stenar är icke kirurgisk krossning av sten möjlig med användning av extrakorporeal chockvåglitotripsy.

Prognos och förebyggande

Sjukdomens prognos beror på svårighetsgraden av cholecystit, snabb diagnos och korrekt behandling. Med regelbunden medicinering, kost och kontroll av exacerbationer är prognosen gynnsam. Utvecklingen av komplikationer (celluliter, kolangit) försämrar sjukdomen prognosen, kan orsaka allvarliga konsekvenser (peritonit, sepsis). För att förhindra exacerbationer bör man följa principerna om rationell näring, eliminera alkoholhaltiga drycker, hålla en aktiv livsstil och omorganisera inflammationsfoci (antrit, tonsillit). Patienter med kronisk cholecystit rekommenderas att genomgå en ultraljudsskanning av hepatobiliärsystemet årligen.