Vilka komplikationer kan inträffa efter borttagning av gallblåsa?

Indikationer för kirurgi för kolelitiasis - stora eller många gallstenar, vilket orsakar kronisk cholecystit, som inte kan användas för andra terapimetoder. Vanligtvis är en radikal behandling ordinerad för de patienter i vilka gallflödet är stört och det finns risk för gallvägsobstruktion.

Komplikationer efter kolecystektomi

Konsekvenserna som kan uppstå efter gallblåsningsförfarandet är mycket svåra att förutsäga i förväg, men en snabb och tekniskt korrekt funktion bidrar till att minska risken för deras utveckling till ett minimum.

Orsaker till komplikationer:

• inflammatorisk vävnad infiltrering i det kirurgiska området;
• kronisk inflammation i gallblåsan;
• gallblåsarens atypiska anatomiska struktur;
• patientens ålder
• fetma.

Laparoskopisk cholecystektomi (en operation där gallblåsan avlägsnas genom punkteringar i bukhålan) löser inte problemet med nedsatt gallbildning. Därför bör det ta lite tid för patientens kropp att lära sig att fungera utan gallblåsan. Om en person är ständigt orolig för periodiska exacerbationer av sjukdomen, kommer kirurgi att förbättra det övergripande tillståndet.

Efter operationen kan oförutsedda problem uppstå (det beror på kirurgens erfarenhet och patientens allmänna tillstånd). Enligt statistik förekommer komplikationer efter laparoskopisk cholecystektomi i cirka 10% av fallen. Det finns flera orsaker till utvecklingen av komplikationer på grund av kirurgisk behandling.

I vissa fall underlättas detta med en felaktigt utvald teknik för kirurgisk ingrepp eller oavsiktlig skada på kanaler och kärl i detta område. Otillräcklig undersökning av patienten och närvaron av dolda stenar i gallkanalen eller en gallblåsertumör orsakar ibland problem. Sjukdomar i angränsande organ kan leda till sekundära förändringar i gallblåsan och påverka resultatet av undersökningen. Kirurgiska fel inkluderar dålig hemostas och otillräcklig åtkomst till operationsområdet.

För att undvika sådana problem måste du, innan du utför kolecystektomi, göra en noggrann översyn av de närliggande organen: lever, bukspottkörtel, etc.

Tips: För att minska risken för komplikationer under eller efter operation måste du först genomgå en grundlig diagnos, som hjälper till att identifiera förekomsten av andra patologier och välja rätt typ av behandling.

Typer av komplikationer

Komplikationer efter borttagning av gallblåsan (cholecystektomi) kan vara enligt följande:

• tidiga komplikationer;
• sena komplikationer;
• operationella komplikationer.

Orsakerna till tidiga komplikationer efter avlägsnande av gallblåsan kan vara utseendet av sekundär blödning i samband med glidning av ligaturen (medicinsk tråd för att klä sig i blodkärl). Blödning är en av de vanligaste komplikationerna efter operationen och kan orsakas av vissa svårigheter vid gallblåsans extraktion genom punkteringar i bukväggen. Bidrar till detta stora antal stenar, på grund av vad bubblan är mycket ökad i storlek.

Eventuell öppning av blödning från gallblåsans säng, som händer efter ökningen av dess väggar till levervävnaden på grund av inflammatoriska förändringar. Första hjälpen beror på om det är yttre eller inre blödning, och vilka symtom som följer med det.

Om blödningen är intern, genomförs en andra operation för att stoppa den: Sätt tillbaka en ligatur eller ett klipp, ta bort blodrester och kontrollera andra blödningskällor. Byte av det förlorade blodet bidrar till transfusion av saltlösning och kolloidal lösning, såväl som blodkomponenter (plasma). Det är därför det är så viktigt att patienten omedelbart efter slutet av cholecystektomi är under observation i en medicinsk institution.

Subhepatisk och subfrenisk abscess

En tidig komplikation efter operationen kan vara biliär peritonit, som uppträder som en följd av att medicinsk tråd glider ut och gallret släpper ut i magen. Patienten kan utveckla subfrenisk eller subhepatisk abscess, som är förknippad med en kränkning av gallbladderväggens integritet och smittspridningen. Denna komplikation uppstår på grund av gangrenös eller flegmonisk cholecystit.

Du kan göra en diagnos på grundval av karakteristiska symptom. Var noga med att varna feber efter cholecystektomi (38 ° C eller 39 ° C), huvudvärk, frossa och muskelsmärta. Ett annat symptom på närvaron av en stark inflammatorisk process är andfåddhet, där patienten försöker andas oftare. Vid medicinsk undersökning noterar doktorn i en patient en stor smärta när han tappar längs costalbuken, asymmetri på bröstet (om abscessen är mycket stor), smärta i rätt hypokondrium.

Höger membran lunginflammation och pleurisy kan ansluta sig till subfrenisk abscess. En noggrann diagnos hjälper röntgenundersökningen och förekomsten av öppna kliniska symptom.

Subhepatisk abscess uppstår mellan tarmslingorna och leverens nedre yta. Han åtföljs av hög feber, muskelspänning i rätt hypokondrium och svår smärta. Du kan göra en diagnos med ultraljud och beräknad tomografi.

För behandling av abscesser utförs en operation för att öppna abcessen och dränering upprättas. Samtidigt föreskrivs antibakteriella läkemedel. Övning efter avlägsnande av gallblåsan är strängt förbjuden, eftersom de kan orsaka att ett sår bryter igenom, om det finns närvarande.

Efter cholecystektomi kan suppuration inträffa vid bukväggens punkteringsplats. Oftast beror detta på flegmonös eller körhetskolcystit, när det under operationen är svårigheter att avlägsna gallblåsan. För vilka stygnen på det kirurgiska såret återupplöses och en desinficeringslösning används.

Råd: En abscess är farlig på grund av den smittsamma smittspridningen i bukhålan, så patienten måste följa alla läkares recept och vara i den postoperativa perioden i en sjukvårdsinstitution, så att vid behov få aktuell hjälp.

Sena komplikationer

Stenar i gallgången

Som en sen komplikation efter cholecystektomi kan obstruktiv gulsot förekomma. Dess orsaker kan vara cicatricial smalning av kanalerna, okända tumörer eller stenar i gallkanalen. Repetera kirurgi kan hjälpa till att säkerställa ett giltigt flöde av gallan. Ibland har patienten en yttre gallfistel associerad med en sår av kanalen, för vilken ett andra kirurgiskt ingrepp utförs för att stänga fisteln.

Dessutom bör de sena komplikationerna innefatta närvaron av vissa kontraindikationer mot radikal behandling, vilka inte tidigare beaktats. För svåra och försvagade patienter är det nödvändigt att använda de säkraste typerna av anestesi och kirurgi.

Efter operationen börjar gallan istället för gallblåsan att strömma in i tarmarna och påverkar dess funktion. Eftersom gallan nu blir mer flytande är det mycket värre vid bekämpning av skadliga mikroorganismer, vilket resulterar i att de multiplicerar och kan orsaka matsmältningsbesvär.

Gallsyror börjar irritera duodenumets slemhinnor och orsaka inflammatoriska processer. Efter ett brott mot tarmens motoraktivitet finns ibland en returkastning av matmassan i matstrupen och magen. Mot denna bakgrund kan kolit (inflammation i tjocktarmen), gastrit (inflammatoriska förändringar i magslemhinnan), enterit (inflammation i tunntarmen) eller esofagit (inflammation i esofaguslimhinnan) bildas. Matsmältningsbesvär åtföljs av symtom som uppblåsthet eller förstoppning.

Det är därför maten efter avlägsnandet av gallblåsan måste vara korrekt, det är nödvändigt att hålla sig till en speciell diet. Dieten bör endast innehålla mejeriprodukter, mager soppor, kokt kött, flingor och bakad frukt. Helt exkluderad stekt mat, sprit och kaffe. Rökning är också förbjudet efter avlägsnande av gallblåsan.

Operativa komplikationer

Komplikationer på grund av kirurgisk avlägsnande av gallblåsan innefattar felaktig ligering av stumpen i den cystiska kanalen, skada på leverartären eller portalvenen. Den farligaste bland dem är skada på portalvenen, som kan vara dödlig. För att minska risken för detta är möjligt om du noggrant följer reglerna och teknikerna för kirurgisk ingrepp.

För att minska risken för komplikationer efter cholecystektomi kan du gå igenom en fullständig undersökning före operationen och bestämma exakt om det finns kontraindikationer för operationen. Förfarandet i sig måste utföras av en kvalificerad kirurg som har stor erfarenhet inom detta område. För att undvika sena komplikationer kan du använda en speciell diet och rätt livsstil.

Cholecystectomy - kirurgi för att ta bort gallblåsan

Funktionen att avlägsna gallblåsan är den vanligaste. Det utförs i patologier, när diet och droger inte längre hjälper. Använd den öppna metoden, laparoskopisk metod, minimalt invasiv.

Drift behövs

Gallblåsan ackumulerar gallan, vilket krävs för nedbrytning av mat i komponenter. Periodiskt blir orgelet ont, vilket orsakar obehag, smärta och smärta. Patienten upplever heliga plågor och är redo att ta bort smärtan i hypokondriumet på något sätt.

Förutom enskilda tecken på sjukdom (fakultetsklassificering av faktorer) orsakar störningen av orgelet gulsot, peritonit, gallkolik, kolangit. Sådana komplikationer leder till operation.

Indikationer för kirurgi

Typ av ingrepp för att avlägsna gallblåsan spelar ingen roll om patienten har:

• Akut kolecystit, kronisk inflammation i orgeln;
• Gallsten sjukdom;
• polypos;
• cholesterosis;
• Funktionsnedsättning

kolecystit

Cholecystit är en inflammatorisk process. Gallblåsväggen genomgår patologiska processer i akut eller kronisk form. Förbättring kan tillfälligt inträffa, då orgelet återkommer. Kronisk cholecystit ger anledning att genomföra en planerad operation. Stagnation av gallan uppenbaras av anfall av leverkolik. Kräkningar och illamående följer ofta sjukdomen. Vid akut inflammation med närvaron av stenar krävs brådskande ingrepp av en kirurg. Kräkningar läggs till svår smärta i hypokondrium och temperatur upp till 38-39 grader.

Den kroniska formen av cholecystit är en beräknad typ med en latent (dold) kurs av sjukdomen. Cholelithiasis kännetecknas av närvaron i kanalen eller blåsans kalkyler. Behandling av sjukdomen innefattar litolytiska terapeutiska förfaranden eller kolecystektomi.

Gallsten sjukdom

Indikationen för cholecystektomi är kolelithiasis. Formationer i blåsan framkallar attacker av outhärdlig smärta. Colic förekommer hos sjuttio procent av patienterna. Stenarna orsakar dyspepsi, tyngd i magen, högra sidan gör ont, huden blir gulaktig. Concrements leder ofta till organdepforering, bidrar till utvecklingen av peritonit.

Gallsten sjukdom elimineras i operation enligt plan för att undvika komplikationer. Verksamheten åtföljs av avlopp av kanalerna, eftersom stenarna ofta finns i dem. Denna sjukdom kallas koledokolithiasis. Blockering och inflammation i gallkanalen leder till utveckling av pankreatit och obstruktiv gulsot.

Andra sjukdomar

Med kolesteros täcker gallblödets epitelmembran kolesterol. Sjukdomen har inga uttryckliga symtom och det öppnas av en slump. Risken för gallblåsans felfunktion och sannolikheten för organskada är indikationer på operation. Sjukdomen är isolerad, fortsätter som ett stadium av kolelithiasis. Äldre människor är överviktiga.

Polyposis är fylld med polyper återfödda till maligna neoplasmer. Anledningen till operationen är polyps mer än 1 cm i diameter på benet i kombination med gallsten sjukdom.

Funktionsstörningar

Funktionsstörningar vid gallränta har rekommendationer för konservativ behandling. Gallsystemet (gallkanalen och blåsan) lider av nedsatt motorfunktion och ton. Det finns inga förändringar i organisk materia, men gallan stagnerar eller dräneras för snabbt. Konsekvenserna av felaktig evakuering av matsmältningssekretionen provoceras av:

• neuros;
• Hormonella preventivmedel
• Endokrina sjukdomar;
• Tobaksrökning;
• Professionella kränkningar.

Fel utflöde av gallan uttrycks av en känsla av sprickbildning, sidan drar, det är förstoppning. Förhöjd evakuering leder till svåra utslag av smärta, uppblåsthet i tarmarna. Ökad peristalsi orsakar diarré.

Hologna diarré

Hologenös typ av diarré är ett tecken på farlig patologi. Observerad hos patienter med nedsatt gallon. Hologna diarré är associerad med störningar i gallblåsan och kanalen, inflammatoriska sjukdomar i gallsystemet. När gallsyror går in i tjocktarmen, felaktig absorption i tunntarmen, uppträder följande processer:

• Ökat osmotiskt tryck i tarmarna;
• Ökad exudation;
• Peristaltisk misslyckande;
• Tarmsaft utsöndring i en accelererad takt.

Rikliga vattna avföring kan separeras med osmält matföroreningar. Purulent diarré finns i Crohns sjukdom, dysenteri och ulcerös kolit. Den gröna eller gula färgen på avföringen indikerar närvaron av gallsyror i massan. Uppmaningen av diarré åtföljs av buksmärta.

Kontraindikationer för cholecystektomi

Kirurgisk ingrepp för att avlägsna gallblåsan är inte alltid möjlig. Om fördelarna med operationen uppväger risken för dödsfall för den sjuka, bestämmer doktorn utan tvekan att det ska fungera. Kontraindikationer är indelade i:

Allmänna indikationer för att vägra cholecystektomi är svåra hjärtprov, peritonit, låg blodkoagulering och graviditet under senare perioder. När bukväggen är utsatt för inflammatoriska och infektionssjukdomar utförs laparoskopisk kirurgi inte. Försämrade utbytesegenskaper förhindrar borttagandet av gallblåsan, men kirurgen kan ta ansvar för att skära av organet om detta kommer att rädda patientens liv.

Begränsningar av lokal betydelse kännetecknas av läkarens erfarenhet, utrustningens hälsa. Om kirurgen och patienten är villiga att ta risker kan laparoskopi utföras med cholecystit, första och andra trimestern av graviditeten, "porslin" gallblåsan (när väggförkalkning sker) och bråck. När laparoskopioperationen är svår, gör läkaren ett abdominal snitt.

Funktioner av operationen

Avlägsnande av gallblåsan utförs under generell anestesi. Hur organet ska avskuras väljer kirurgen, baserat på de patologiska processerna, svårighetsgraden av patientens tillstånd och sjukhusutrustningen. Metoden att genomföra är minimalt invasiv (laparoskopi, mikroåtkomst) och klassisk.

Magkirurgi

Kirurgi genom den öppna metoden innefattar penetration i mitten av bukhålan. Läkaren kan göra snitt under revbenen. Denna metod tillåter kirurgen att undersöka gallsystemet, för att göra ytterligare mätningar, sondera. Kursen av den klassiska operationen följer ordningen:

• Patienten placeras på bordet vinkel mot vänster sida.
• Revidering av drabbade områden vid bukhalvsnittet.
• Avlastning av gallutströmning genom bindning av kanaler. Klippning av blodkärlen.
• Avlägsnande av gallblåsan, antiseptisk behandling av organs säte.
• Avslutande av snittet efter att doktorn har installerat dränering.

laparoskopi

Cholecystektomi med denna metod är vanligare. Operationen låter dig övervaka hanteringen. Mageorganen palperas instrumentalt, vilket ökar säkerhetsnivån. Återvinning av patienten är snabbare än efter det klassiska avlägsnandet. Laparoskopisk cholecystektomi orsakar mindre smärta under anpassningsperioden, och patienten är redo att återuppta sin vanliga livsstil tre dagar efter operationen.

1. Fyra punkteringar görs:

• I zonen precis ovanför eller under naveln;
• 2-3 cm under xiphoidprocessen i mittlinjen;
• 3-5 cm under kostbågen längs armhålans främre del;
• I midclavicularlinjen 2-3 cm under kanterna (höger sida).

1. Ger synlighet genom att tvinga koldioxid.
2. Kompression och borttagning av gallkanalen, skär av artären.
3. Efter borttagning av gallblåsan avlägsnas medicinska instrument.
4. Suturering kirurgiska punkteringar.

Operationen varar från en till två timmar, beroende på karaktären hos kroppsstrukturen, tillgängligheten av det drabbade området. Konfektioner före avklippning av orgelet är uppdelade i små bitar. I hypokondriumet efter kolecystektomi sände dränering för utflödet av vätska.

Intervention med mini-access

Laparoskopisk kirurgi är inte alltid indikerad för patienter. Den minimalt invasiva metoden blev frälsning när det var omöjligt att använda andra metoder. Mini-access är ett kors mellan en laparoskopisk ingrepp och en klassisk operation. Endoskopisk kirurgi innebär följande steg:

• punktera;
• Klädkanal med artären;
• Klipning av gallblåsan;
• Suturerande sår.

Inskärningen är från 3 till 7 cm under costal bågen till höger. Mini-åtkomst indikeras för patienter med vidhäftning, infiltration av inflammatorisk vävnad. Rehabilitering efter ingripandet är lättare än vid öppen cholecystektomi.

Preoperativ period - beredning

Patienten undersöks, resultatet av vilket kirurgen kommer att bedöma patientens tillstånd och bestämma valet av operation. utsedd av:

• Blodtest (allmän och biokemisk), blod för RW, hepatit B och C;
• Urinanalys
• Buk ultraljud;
• Beräknad tomografi;
• Undersökning av bukspottkörtel- och leverenzym;
• EKG, fluorografi.

Några dagar är avbrutna läkemedel som påverkar blodpropp, laxermedel rekommenderas att ta. Lätt middag på kvällen och fasta 7 timmar före operationen. Rening av emalj före cholecystektomi. Urgent intervention begränsar tiden för undersökningen, två timmar - för beslutsfattande.

Efter operationen

Sjukhusuppehållet beror på hur gallblåsan avlägsnas. Med öppet ingripande avlägsnas suturer efter 7 dagar. Patienten är på sjukhus i två veckor. Han får stå upp och röra sig runt operationen med försiktighet 4 timmar efter att ha genomgått anestesi. Den postoperativa perioden efter laparoskopi är cirka tre dagar. Patienten börjar arbeta om en månad eller två eller tre veckor.

För att återställa kroppen ordineras en person en terapeutisk kost. Alkohol, fet, stekt, kryddig mat är utesluten. Att äta lite och ofta, för att inte delta i träning. Övningsövningar hjälper till att stärka musklerna (motion "cykel"). Förberedelser för underhåll av gastrointestinala funktioner väljs individuellt. Att anpassa sig till livet utan gallblåsan tar kroppen ett år.

Anpassningsperioden är en svår process. Patienten kommer att få en föreläsning om näring, livsstil utan avlägsnat organ och möjliga komplikationer.

Komplikationer efter borttagning av gallblåsan

Kära läsare, idag på bloggen kommer vi att fortsätta ämnet gallblåsan. Det kommer att handla om komplikationer efter borttagning av gallblåsan. Faktum är att många av er frågar, ställa frågor i personlig korrespondens och på bloggen. Jag själv ställde mig inför allt, det fanns också många problem. Alla dina frågor idag besvaras av doktor Evgeny Snegir, en läkare med lång erfarenhet som hjälper mig att kommentera bloggen och svara på alla frågor professionellt. Jag ger ordet till Eugene.

Enligt statistiken är andelen komplikationer efter avlägsnandet av gallblåsan liten. Det uppskattas att om kirurgen utförde mer än 1000 laparoskopiska cholecystektomier, är andelen komplikationer mindre än en procent. Det genomsnittliga antalet komplikationer för laparoskopisk cholecystektomi är från 1% till 10%. Patienter har regelbundet frågor från kategorin "och att något dåligt kan hända ändå", så vi betraktar mer i detalj de vanligaste komplikationerna efter borttagning av gallblåsan.

Till att börja med kommer vi att svara på en helt legitim fråga: "Komplikationer efter borttagning av gallblåsan uppstår enbart genom läkarnas fel eller är det oöverstigliga omständigheter?" Vi kommer att ge specifika skäl som väsentligt hindrar kirurgerna.

Orsaker till komplikationer efter borttagning av gallblåsa

1. Inflammatorisk infiltrering av vävnader i det kirurgiska området, till exempel, vilket är fallet med akut kolecystit, komplicerar signifikant visualiseringen av anatomiska strukturer.
2. Kronisk cholecystit är farlig på grund av bildandet av vidhäftningar och cicatricial förändringar i gallblåsan, vilket också kan göra det svårt att ta bort gallblåsan. Kanske bildandet av kinks i gallblåsan, vilket gör arbetet med kirurger svårare.
3. Galleblåsans anatomiska struktur, gallkanaler och blodkärl kan vara atypiska, och läkare måste göra en stor insats för att slutföra avlägsnandet av gallblåsan.
4. Riskfaktorerna för förekomst av komplikationer innefattar äldre ålder, fetma, långvarig sjukdom, kirurgi på bukorganen.

Vanliga komplikationer efter borttagning av gallblåsa

Vi vänder nu till karaktäriseringen av de vanligaste komplikationerna.

blödning

Blödning är den vanligaste komplikationen i den postoperativa perioden. Det kan uppstå från sår i bukväggen, från gallbladderbädden eller från den cystiska artären när klippklippet är avstängt.

Blödning från ett postoperativt sår kan bero på svårigheter att ta bort gallblåsan från bukhålan genom ett snitt i bukväggen. Detta underlättas av gallblåsans stora storlek och ett stort antal gallstenar.

Blödning från gallbladderbädden är förknippad med en kraftig ökning av gallblåsväggen till levervävnaden på grund av svåra inflammatoriska förändringar.

Blödning från den cystiska artären sker när klippen glider av. Vi har redan talat i detalj om stadierna av cholecystektomi, och diskuterar hur avlägsnandet av gallsten uppstår. Därför utförs klyftning av artären omedelbart innan gallblåsan avlägsnas för att undvika blödning. Men allt händer, och i händelse av tekniska svårigheter flyger det otillförlitligt installerade klippet bort, utflödet av blod i bukhålan genom den skadade cystiska artären börjar. Läkare kan snabbt diagnostisera detta tillstånd genom att blodet uppträder från en dränering som är installerad speciellt för att övervaka gallblåsan.

När extern blödning från såren i bukvägs taktiken är mest enkel. Postoperativa suturer appliceras igen och alla problem slutar.

Vid intern blödning visas en upprepad operation - relaparoskopi med hemostas (blödning). Om blödningen var från gallblåsesängen, koaguleras bädden med en speciell elektrod, och om den cystiska artären "läckte", återmonteras klämman på den. Därefter avlägsnas det återstående blodet från bukhålan med hjälp av sug, allt undersöks noggrant igen och i avsaknad av andra blödningskällor slutar den andra operationen där.

Omedelbart svara på några frågor.

Hur farligt är postoperativ blödning?

En patient i den postoperativa perioden är under konstant tillsyn av medicinsk personal. Så snart blödning uppstår, utförs en nödoperation omedelbart. Volymen av blodförlust vid snabb diagnos är i regel liten. Under den andra operationen transfekteras, för att ersätta det förlorade blodet, saltlösning och kolloidala lösningar, om så är nödvändigt, blodkomponenterna transfekteras - erytrocytmassa eller plasma.

Förblir längden på vistelsen på sjukhuset blödningen?

Vanligtvis inte. Blodförlust kompenseras snabbt genom transfusion av speciella lösningar eller blodprodukter. Nästa dag efter eliminering av blödning är patientens tillstånd redan relativt stabil.

Behöver du förändringar i kost efter blödning?

Nej, dietmat svettar samma principer som anges i artikeln Näring efter avlägsnande av gallblåsan.

Galläcka

Gallblödning är gallret i bukhålan i den postoperativa perioden. Vanligtvis flyter gallan direkt från levern till den gemensamma gallkanalen och sedan in i duodenum, där den utför alla funktioner som är nödvändiga för organismen. Med en framgångsrik operation störs inte gallsekretionssystemets täthet, gallret går inte in i bukhålan, men skickas uteslutande där det behövs. Om svårigheter uppstår under cholecystektomi, störs gallsekretionssystemets täthet och gallan tränger in i bukhålan genom de defekter som har uppstått.

Gallblödning kan förekomma från gallblåsersängen, som i regel förändras kraftigt på grund av inflammatorisk infiltration. Dessutom kan källorna för gallflöde in i bukhålan vara en insolvent stump av den cystiska kanalen och extrahepatiska gallkanaler som skadats oavsiktligt under operationen.

Läsaren har omedelbart en logisk fråga: "Vad är statistiken för denna komplikation? Är det troligt att efter komplikationen kommer denna komplikation att uppstå? "

Nej, vår kära läsare, sannolikheten är inte så hög - endast från 0,5% till 1,6%.

Diagnosen av galleläckage i den postoperativa perioden är ganska enkel. Mycket ofta, i slutet av operationen, placeras en dränering i bukhålan i gallbladderbädden - ett speciellt plaströr för att kontrollera gallblåsans urladdning. Om kirurgen efter kirurgi märker avskiljningen av gallan genom dränering, kommer han att kunna misstänka denna komplikation i tid och vidta effektiva åtgärder.

Ultraljud, computertomografi, retrograd koledokopankreatografi kan hjälpa honom när det gäller diagnostik.

För att klargöra diagnosen krävs även omkirurgi ibland - relaparoskopi (endo-visionoskopi) eller laparotomi (öppen metod). Under operationen, hitta källa till galleläckage, vid behov utföra upprepad klippning av gallkanalerna i gallblåsans bädd eller den återstående stumpen i den cystiska kanalen.

Om det uppstod traumatiska skador på gallkanalen, uppvisades rekonstruktiv kirurgi för att återställa integriteten.

Bildning av lever- och subfreniska abscesser

Abscesser uppstår som ett resultat av traumatisk avlägsnande av gallblåsan med ett brott mot integriteten hos dess vägg och infektion i subhepatiskt eller subfreniskt utrymme. Denna komplikation är gynnad av en källa till allvarlig skada på gallblåsan (flegmonös eller gangrenös cholecystit, empyema av gallblåsan).

Diagnosen är framförallt gjord på den kliniska bilden.

Subphrenic abscess ligger mellan membranets nedre yta och leverens övre yta. Först och främst noterar vi att gallblåsersjukdomar ger 25% av alla diafragmatiska abscesser, d.v.s. fjärde delen, uppriktigt sagt, ganska ofta.

Följande symtom kommer att finnas i klinisk bild av sjukdomen:

Temperaturökningen kan nå 38-39 grader. En sjuka klagar på frysningar, huvudvärk och smärta i musklerna. Att ta antipyretiska läkemedel hjälper under en kort tid.

Andning blir snabbare. För att underlätta andningen försöker patienten ta en tvingad upphöjd position i sängen.

3. Vid undersökning av buken kan läkaren avslöja smärta i rätt hypokondrium, lägre mellankost och den högra halvan av buken. Om den sub-membranabscess är stor nog, kan asymmetri på bröstet, som härrör från utsprånget av de nedre revbenen, interkostalt utrymme och den högra halvan av buken, bestämmas. Mycket smärtsamt att knacka på costalbågen. Genom perkussion kan läkaren se en ökning av leverens storlek.

Ofta leder subfrenisk abscess till framkomsten av högsidig lung lunginflammation eller pleurisy med motsvarande klinisk bild.

Vid diagnosen subfrenisk abscess hjälper RG mycket.

Doktor-radiologen ser den höga positionen av membranets högra kupol, membranets rörelse reduceras kraftigt, det förlorar sin kupolformade form. Dessutom minskar insynen i det nedre lungfältet.

Behandling av subfrenisk abscess - kirurgisk. Under operationen öppnar en abscess, en särskild dränering placeras på abcessen och antibiotikabehandling ordineras under postoperativ period.

Hepatisk abscess bildas mellan leverens nedre yta och tarmslingor.

Symptom på en epigastrisk abscess är följande:

1. Feber 38 - 39 C

2. Vid undersökning kan läkaren bestämma fördröjningen i andning i den högra halvan av buken, svår smärta och muskelspänning i rätt hypokondrium, smärta kan utstråla (ge) till höger axel eller axelblad. Ömhet i rätt hypokondrium kan öka när man hostar eller tar djupt andetag.

I diagnosen hjälper beräknad tomografi, lever-ultraljud, röntgenundersökning. Vid WG ser doktorns radiolog en hög stående av membrankupolen, en minskning av rörligheten, och det kan förekomma effusion i rätt pleurhålan.

Behandling av en abscess är också operativ. En abscessdissektion utförs med produktion av cigarrformad dränering till platsen för den tidigare placeringen av abscessen. I den postoperativa perioden föreskrivs antibiotikabehandling. Enligt en annan metod utförs perkutan abscesspunktur och dränering under kontroll av ultraljud eller beräknad tomografi.

Svara på frågorna.

Hur ofta är subfreniska och subhepatiska abscesser?

Incidensen av abscesser är 0,18-1,9% av alla kirurgiska ingrepp på gallblåsan.

När en abscess bildas, är det nödvändigt att utföra en andra operation? Kanske kan allt "upplösa" sig själv?

Faktum är att närvaron av till och med en begränsad abscess i bukhålan är farlig för spridningen av den infektiösa processen genom bukhålan, bildandet av peritonit och inter-intestinala abscesser. Därför utförs en nödoperation utan att vänta på ytterligare försämring av patientens tillstånd: en abscess avlägsnas, bukhålan tvättas på ett tillförlitligt sätt med desinfektionslösningar.

Subhepatic och subphrenic abscesser förlänger i hög grad inpatient vistelse?

Ja, naturligtvis är bildandet av en abscess i bukhålan en allvarlig fråga. Patienten bör därför vara under överinseende av läkare i den tidiga postoperativa perioden. En antibakteriell terapi, immunmodulatorer och avgiftningsterapi ordineras. Om en liknande situation uppstår måste du genomgå behandling intensivt.

Inflammatoriska förändringar i bukväggen sår

Ibland förekommer efterbehandling av postoperativa sår - punkteringar på bukväggen, återstående efter införandet av kirurgiska instrument i bukhålan. Särskilt ofta förekommer denna komplikation i allvarliga destruktiva former av cholecystit (flegmonös och gangrenös cholecystit), när svårigheter uppstår vid gallblåsans extraktion från bukhålan.

I det här fallet löser de överlagda suturerna, purulent sår tvättas med desinfektionslösningar. I avsaknad av immunbrist kan man i regel snabbt hantera suppuration

Hur ofta uppträder postoperativ såruppsättning?

Enligt olika författare varierar frekvensen från 0,6 till 6%.

Hur man undviker postoperativ såruppsättning?

Under en inpatient vistelse kommer postoperativa sår att hanteras på ett tillförlitligt sätt av kirurgiska systrar, så du borde inte oroa dig för mycket. Efter att ha tagit bort sömmen, vilket händer ungefär en vecka efter operationen, kan du redan säkert ta en dusch eller ett bad.

Så insåg vi att komplikationer efter borttagandet av gallblåsan är möjliga, är sannolikheten för deras förekomst i kirurgens erfarna händer inte så hög. Valet av en tillförlitlig klinik med erfarna kvalificerade läkare är det viktigaste villkoret för att förebygga sådana situationer.

Författaren till artikeln är läkaren Evgeny Snegir, författaren till webbplatsen Medicine for the Soul

Jag tackar Evgeny Snegir för sådan detaljerad information. Jag hoppas att du kommer att bli bra efter operationen.

Du kan också läsa alla våra rekommendationer i boken Diet after Gallbladder Removal i frågor och svar, som vi skrev med Eugene. Boken publicerades i elektronisk form. Boken är mycket informativ och voluminös. I boken berättar vi hur du permanent ska bli av med rädsla efter operationen, gör din meny varierad och livet lyckligt. Tabletophandbok för alla som överlevde operationen efter avlägsnande av gallblåsan.

Om du vill köpa den här boken, följ den här länken.

Om du har problem med gallblåsan, vill du få mer information, gå till bloggen Gallblåsan.

Och för själen, jag föreslår att lyssna idag Vi är i detta liv bara gäster. Tatyana Snezhina. Fantastisk sång... Vilka ord är...

Jag önskar er all hälsa, humör och glädje i livet. Jag önskar att alla inte bara hör varandra, men också att höra... Jag hoppas att allt i ditt liv är precis som det.

Diet efter gallblåsa borttagning Jag bestämde mig för att dela med dig enkla rekommendationer om vilken kost att följa efter gallblåsan borttagning. Faktum är att nästan 15 år.

Näring efter borttagning av gallblåsan Kära läsare, idag har jag en ovanlig artikel. Jag ska berätta lite förhistoria. Mer än 15 år har gått sedan min gallblåsare avlägsnades.

Dietäring efter avlägsnande av gallbladder Kära läsare, idag fortsätter jag ämnet som jag började på min blogg med doktor Evgeny Snegir. Artikeln kommer att vara för dem som har genomgått operation på gall.

Så här beställer du boken "Diet efter gallblåsanavlägsnande i frågor och svar" Irina Kära läsare, Yevgeny Snegir och jag har publicerat boken Diet efter gallblåsbevakning i frågor och svar. Denna bok är en praktisk vägledning för alla.

tinktur av Eleutherococcus för barn. Det är bättre att öka barnets immunitet på naturliga sätt, som Eleutherococcus. Därför rekommenderas tinktur av Eleutherococcus för barn som går i förskolor, där risken för SARS är hög.

Funktioner av laparoskopisk cholecystektomi och postoperativ period

En hälsosam galblåsa är en av de organ som är involverade i matsmältningen. Det slänger ut en liten mängd gallor för att bättre sönderdela mat i komponenter. Med början av patologiska förändringar i blåsan finns det många hälsoproblem. Ofta är det enda korrekta sättet att behandla att ta bort det skadade organet. I den här artikeln kommer du att lära dig om laparoskopisk cholecystektomi.

Avlägsnande operationer utförs genom kirurgisk behandling eller med konservativa metoder, som är mycket mindre vanliga. Efter behandlingen måste patienten följa vissa regler för fullständig återhämtning av kroppen.

Beskrivning av laparoskopisk cholecystektomi

Vid behandling av kronisk cholecystit används metoden för laparoskopisk cholecystektomi oftast. Det utförs av ett speciellt verktyg genom punktering på 3 ställen i bukväggen. Hålen i diameter sammanfaller med rören (trocars) som sätts in i orgeln, som tjänar till att tillsätta koldioxid i det erforderliga utrymmet. Åtgärden är nödvändig för att verktygen ska fungera.

Introducerad videokamera gör att du kan bestämma placeringen av gallblåsans artär och kanalens anatomiska element. Efter överlappande klipp (parentes) skärs vissa delar. Fullständig avslöjande av organet under operationen är inte nödvändigt, kolecystektomi utförs från en minilåtkomst och blåsan avlägsnas efter separering från leverväggen genom en av de punkteringar som gjorts.

Andra sätt att ta bort kroppen:

1. Minimalt invasiv öppen laparoskopisk cholecystektomi. En 3-7 cm bred snitt görs på rätt hypokondrium, varav gallblåsan avlägsnas. Används om det finns kontraindikationer för laparoskopisk cholecystektomi. Operationen är inte vanlig på grund av den långa och svåra postoperativa perioden.
2. Traditionell öppen cholecystektomi. Den är gjord av sneda snitt under revbenen. Det ger tillgång till många organ, genom vilket det är möjligt att genomföra ytterligare forskning, mäta bredden på de nödvändiga organen och sanna kanalerna.

Användning av laparoskopisk cholecystektomi

Indikationer för cholecystektomi är tillgängliga för följande sjukdomar:

• akut cholecystit. Med sjukdomsutvecklingen kan det uppstå allvarliga komplikationer när det inte finns någon adekvat behandling: inflammation av bukhinnans väggar, nekros av gallblåsans väggar, sepsis och andra;
• koledokolithiasis, som hittades hos 10% av patienterna med kolelithiasis. Om det finns komplikationer är det möjligt: ​​obstruktiv gulsot, kolangit, biliär pankreatit;
• symptomatisk gallstensjukdom. Om en patient har gallkolik, när det är känt att det finns en gallsten sjukdom, är en brådskande operation nödvändig. Komplikationer efter kolecystektomi förekommer i cirka 6% av fallen i avsaknad av snabb behandling.
• asymptomatisk kolelithiasis. Moderna forskningsmetoder har visat att sjukdomen uppträder mycket oftare än man trodde för flera decennier sedan. Många patienter utan konsekvenser lever med problemet i mer än 15 år, och risken för komplikationer ökar.

Det finns kontraindikationer för operationen. De viktigaste är inkoagulabiliteten hos blod och störningen av vitala organers aktivitet. Relativa kontraindikationer - Otillräcklig erfarenhet av kirurgen, där det är mer rationellt att ta bort orgeln på ett annat sätt. Graviditet i I- och III-trimestern, närvaron av tidigare utförda operationer på närliggande organ, infektion, bråck i den främre delen av bukväggen.

Förberedande aktiviteter

Laparoskopisk cholecystektomi kräver beredning i flera steg. Du kan äta innan 19 timmar från föregående dag. Innan du utför det är det nödvändigt att använda en rengörande enema eller läkemedlet Normakol på kvällen före procedurens början och efter morgonen. Vid behov, ta medicinen Espumizan. Omedelbart innan åtgärden krävs dusch.

Förberedelse för cholecystektomi innebär avstötning av mat och drycker på operationens dag. Om du behöver användning av läkemedel är det obligatoriskt att rådgöra med en läkare. Om ytterligare sjukdomar föreligger kan föregående behandling utföras.

Utföra en operation

Allmänna anestesi appliceras, när patienten ges anestesi före verkställandet, slutar det efter alla aktiviteter. Laparoskopisk cholecystektomi varar från 20 till 120 minuter, allt beror på handlingens komplexitet, patientens tillstånd, förekomsten av patologier och kirurgens erfarenhet.

Magsväggen efter introduktion genom nålar av koldioxidhöjningar. Skapar en plats för nödvändiga åtgärder. Gastrycket upprätthålls med hjälp av ett speciellt instrument och instrument införs med speciella rör som förhindrar att gas lämnar bukhålan. Alla manipuleringar syns på monitorn, eftersom ett optiskt rör med en medföljande kamera sätts in.

Vid behov kan bilden ökas med 40 gånger så att synligheten är mycket bättre än vid öppna kirurgiska ingrepp. Alla anatomiska strukturer som behöver påverkas utmärks. För att fixa de erforderliga platserna används clips - spärrar som ersätter trådarna som används i öppna ingrepp.

Kanalerna som förbinder gallblåsan skärs, och lederna är förfästa. Blödning bör stoppas så att efter avskärning och borttagning utförs en brist på blod i håligheten. Organet avlägsnas genom ett hål som görs på toppen av buken. Vanligtvis är en 10 mm snitt tillräckligt för att ta bort. Förpackningen av det subhepatiska utrymmet efter kolecystektomi är mest indikerat när det finns risk för blödning.

En operation som kallas cholecystektomi kan främja ackumulering av vätska inuti kroppen. För avlägsnandet av den i bukväggen för en tid kvarstår dränering. Om stenar är närvarande krossas de i små bitar i magen, så att patienten inte kan se dem efter proceduren.

Postoperativ period

Efter operationen måste patienten följa strikta doktors rekommendationer.. Med fel dagbehandling kan smärta inträffa efter cholecystektomi. Återhämtningsperioden är uppdelad i flera viktiga steg.

Bo i medicinska institutionen

Om det inte finns några komplikationer under operationen skickas patienten till intensivvården. Den ligger där i två timmar, den medicinska personalen övervakar sitt tillstånd. Vid behov kan uppehållstiden ökas.

Därefter överförs patienten till avdelningen. Det är omöjligt att komma upp från sängen under de första 6 timmarna, det är också förbjudet att dricka vatten. Efter det att den angivna tiden har förflutit är det tillåtet att konsumera en vätska utan gas i små sippor på högst 0,5 liter per timme. Efter 6 timmar kan du komma ur sängen. För att göra det långsamt, lägg dig först, bestämma om det finns smärta, svaghet eller yr.

Om tillståndet är stabilt är det långsamt att gå runt i rummet. Rekommenderas för första gången att gå upp under övervakning av vårdpersonal. Hologna diarré är möjligt först, men det går oftast snabbt.

Efter en dag kan du gå igenom sjukhuset, äta flytande livsmedel: kostsoppa, kefir, havregryn. Vätska tillåts att använda vid behov. Alkoholhaltiga drycker, kaffe, starkt te är strängt förbjudet att använda inom en vecka efter operationen. Förbudad choklad, godis, fet mat. Diarré efter cholecystektomi är vanligt och detta är ingen avvikelse från normen. Sjukdomen löser vanligtvis inom en dag.

I åldern 18 till 30 år kan patienten få gå hem en dag efter operationen. De återstående kategorierna ska vara på sjukhuset under ytterligare 2 dagar. Om det behövs, finns en lista över funktionshinder, ett utdrag från ett medicinskt kort med diagnos. Ett rekommendationsblad utfärdar som anger vilka produkter som ska konsumeras, önskat läge på dagen. Om hologenisk diarré inträffar är det troligt att den rekommenderade dosen inte observeras och det är värt att ändra något i kosten.

Första månaden efter operationen

I den första månaden återställs kroppsfunktionerna. Det är viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren, så att alla organ och system rehabiliteras. Viktiga funktioner som främjar återhämtning:

1. Korrekt fördelning av fysisk aktivitet. Operationer på mänskliga organ är följaktligen åtföljda av skador, anestesi. Kroppen måste fullt ut återhämta sig från sådana insatser. Rehabilitering tar vanligtvis 7 - 30 dagar. Varaktigheten beror på personens tillstånd. Komplikationer efter laparoskopisk cholecystektomi är endast möjliga om läkarens rekommendationer inte följs, så många är obligatoriska.

Patienten kan känna sig normal efter ett par dagar efter att organet har tagits bort, men det rekommenderas att man inte går till jobbet, inte att köra bil i minst en vecka. Den här tiden är nödvändig för att kroppen delvis återhämtar sig. Vanligtvis känns svaghet, trötthet uppstår. En månad efter det att restriktionerna för fysisk aktivitet slutar.

1. Diet efter operationen. Det är nödvändigt att genomföra under en månad efter operationen. Det är nödvändigt att utesluta alkoholhaltiga drycker, kryddiga livsmedel. Ät regelbundet, 4-6 gånger om dagen. Livsmedel som inte har använts tidigare bör inte läggas dramatiskt till kosten. Dietary restriktioner slutar 30 dagar efter laparoskopisk cholecystektomi.

Under perioden 3-6 dagar bör mat efter cholecystektomi begränsas. Ät den första lätta maten, som soppa - potatismos, kokta i vatten, buljong. På andra sidan kan du använda potatismos, cirkulerade, magra produkter. Ytterligare livsmedel kan diversifiera porridger, mejeriprodukter, kyckling, kanin, kalvkött. Tillåt att använda gryta, gelé, gelé. Om du äter olagliga livsmedel kan kroppens minsta respons vara hologna diarré. Kanske uppkomsten av allvarligare konsekvenser.

Viktigt: Efter avlägsnande av gallblåsan är det kontraindicerat att äta rökt mat, stekt potatis. Det är tillrådligt att äta mat, ångad i en långsam spis. Kryddor rekommenderas inte för användning - halsbränna efter cholecystektomi är ganska möjligt med användning av förbjudna livsmedel.

1. Drogbehandling. I princip krävs det lägsta. Smärta uppfattas vanligtvis inte, men om obehag inträffar, tas smärtstillande medel inom 3 dagar. Paracetamol används vanligen. Kanske användningen av droger för att normalisera arbetet i magen hela veckan. Eventuella mediciner tas strikt enligt läkarens rekommendationer, som tar hänsyn till kroppens individuella egenskaper.

Sårvård

Efter att ha tagit bort verktyg från kroppen används speciella klistermärken. De ser ut som en gips, med vissa modeller får duscha. Efter operationen är det möjligt att fördjupa sig i vatten endast efter 2 dagar. Du kan fukta stygnen med vatten, men gnugga inte dem med en tvättduk, tvätta med tvål eller duschgel. Efter en dusch ska smittade områden smittas med jod, förband kan avlägsnas.

Simning i vatten är förbjudet i 5 dagar efter borttagning av suturer, som vanligtvis avlägsnas en vecka efter operationen. Denna åtgärd utförs av en läkare eller sjuksköterska. Smärta under proceduren förekommer inte.

Återhämtning i en månad efter operationen

En månad senare kan du äta en mängd olika livsmedel, men kosten efter cholecystektomi bör respekteras. Det är viktigt att följa följande riktlinjer:

1. Ät små måltider i små portioner.
2. Mellan mellanmål bör du ta minst 3 - 4 timmar.
3. Att dricka är mycket, ofta. Tillåt att använda mer än 2 liter vätska per dag.
4. Konsumera inte mycket kall eller överdriven varm mat. Om en cholecystektomi har utförts krävs en diet. Annars finns det risk för flera komplikationer.

Läkare rekommenderar inte att du dricker mycket kolsyrade drycker, det finns mycket godis. Det är nödvändigt att överge bröd, feta livsmedel, bakning med fullkornsmjöl. Det finns många näringsrekommendationer, men de bör följas - förstoppning eller diarré efter cholecystektomi är vanligt när rekommendationerna inte följs. Omedelbar lust kan väsentligt undergräva hälsan.

De flesta patienter återgår till det normala livet 1-5 månader efter operationen. Med normal normal drift, om det inte finns några patologier, kan du återgå till standarddieten om sex månader - ett år efter cholecystektomi. Vid utveckling av sjukdomar i matsmältningsorganet är det värt att anmäla sig till en gastroenterolog för behandling, valet av rätt diet.

Laparoskopisk cholecystektomi är en direkt indikation för sanatoriumbehandling. Följande procedurer hjälper dig att återställa väsentligt snabbare:

1. Dricker stora mängder mineralvatten.
2. Besök på mineral, kolbad.
3. Dietterapi, fysioterapi övningar.

Så här går en patient med ett borttaget organ in i det vanliga livet. Du behöver veta hur du ska fungera ordentligt under den postoperativa perioden, eftersom problemet kan påverka alla. Operationen kan kallas enkel, vid nivå av blindtarmsavlägsnande. För en tid efter sin passage, ta hand om dig själv så att inga komplikationer uppstår, och då kan du återgå till en normal livsstil.

När behöver jag utföra en andra operation efter att gallblåsan har tagits bort?

Gallblåsan, som utgör det så kallade gallsystemet med levern, som alla andra inre organ, är föremål för olika sjukdomar. Okej, några av dem (kolelithiasis, kronisk beräknad cholecystit, och så vidare) behandlas endast genom operation. Oftast tillgriper cholecystectomy - kirurgi för resektion av detta organ, följt av återställande av galenkanalens patency.

I vissa fall (enligt olika källor, från 6 till 30 procent av fallen) efter en sådan operation uppstår emellertid olika komplikationer, av vilka några kräver upprepad kirurgisk ingrepp.

Vi kommer att prata om sådana fall i den här artikeln.

Vad händer i kroppen efter att gallblåsan har tagits bort?

Gallblåsan är det organ som ansvarar för tre huvudfunktioner: ansamling av galla utsöndras från levern, föra den till den önskade koncentrationen och leverans av denna sekretion i matsmältningssystemet om den träder i hennes mat. Dessutom tillåter dess antibakteriella effekt att behålla normal intestinal mikroflora.

Efter blåsans resektion är gallret ingenstans att ackumuleras, och det går hela tiden in i tarmen, oavsett om personen har ätit eller inte. Eftersom gallan är ett aggressivt medium kan det leda till irritation av slemhinnan i mag-tarmorganen, vilket åtföljs av obehagliga symptom och kan till och med orsaka inflammation i duodenum.

Sådan stimulans stör den normala tarmrörlighet, och han försökte bli av med irriterande vätska, ger en avkastning kasta mat i magen och matstrupen. Detta kan orsaka sådana sjukdomar i matsmältningsorganen, såsom koloninflammation (kolit), inflammation i magslemhinnan (gastrit), inflammation i tunntarmen (enterit) eller inflammation i matstrupen (esofagit).

Dessutom är icke-koncentrerad levergalla mycket mindre effektiv för att hämma multiplikationen av patogena bakterier, vilket negativt påverkar tillståndet i tarmmikrofloran och orsakar matsmältningsstörningar.

Alla tarmsjukdomar åtföljs av nedsatt avföring, buk distans och, som regel, halsbränna.

I detta avseende, för att förhindra sådana sjukdomar och säkerställa normala zhelcheottoka efter kolecystektomi nödvändigtvis diet, som kallas "Healing bordet №5». Du kan inte dricka alkohol, kolsyrade drycker, fet, kryddig, stekt, rökt, inlagd och konserver, liksom svamp, bönor, godis och bakning. Det finns ett behov av att ofta, men gradvis, observera lika stora tidsintervaller mellan måltiderna. Mat bör vara varm och ångad, kokt eller bakad. För mer information om sådan diet kan erhållas från den närstående läkaren eller dietist.

Orsaker till postcholecystektomi komplikationer

Cholecystektomi, oavsett hur det utförs (traditionell laparotomi eller laparoskopi) eliminerar konsekvenserna av den patologi som uppstått, men eliminerar inte orsakerna till dess förekomst. I detta avseende behöver kroppen tid att anpassa sig till de nya existensförhållandena för sig själva. Vissa komplikationer elimineras framgångsrikt med konservativa terapimetoder, och för behandling av andra är reoperation nödvändig.

Efter avlägsnande av gallblåsan komplikationer kan uppstå på grund av oavsiktlig skada på gallgången eller blodkärl i operationsområdet under osedda interferens stenar i gallvägarna, inflammation i kanalerna och / eller omgivande organ, börja ärrbildning processer och så vidare. Ibland orsaken till postoperativa komplikationer sticker felaktig val av operationsförfarandet, samtidig sjukdom angränsande organ och bristande tillgång till zonen drift.

För att minimera risken för negativa konsekvenser, innan operationen är nödvändigt att genomföra en grundlig diagnos av inte bara bort organ, men också det aktuella läget i grann inre organ, liksom hela systemet av gallgångarna.

Klassificering av komplikationer efter cholecystektomi

Experter identifierar tre huvudtyper av komplikationer efter cholecystektomi:

Tidiga komplikationer

I regel är tidiga komplikationer associerade med sekundär blödning, vilket är möjligt när man glider från blodkärlen i ligaturen som åläggs dem. Dessa är de vanligaste fallen av komplikationer efter postkolecystektomi eftersom själva operationen kan vara svår att avlägsna det organ som ska avlägsnas (speciellt vid gallblåsers laparoskopi, vars storlek ökas kraftigt på grund av många beräkningar).

Det är också möjligt sekundär blödning från sängen av det borttagna organet, vilket uppstår vid fusion av blåsans och leverens väggar på grund av förändringar i deras vävnader som ett resultat av inflammatorisk process. Den typ av första hjälpen som ges i sådana fall beror på vilken typ av blödning (extern eller intern) och den medföljande kliniska bilden.

Intern blödning kan endast elimineras kirurgiskt genom att lägga om en ligatur på kärlet eller placera ett kläm på det. Vid en sådan återanvändning avlägsnas blodrester, och närvaron av andra blödningskällor kontrolleras. Blodförlust kompenseras genom transfusion av kolloidala och saltlösningar och plasma. I regel finns sådana komplikationer när patienten är på sjukhuset, så de kallas tidigt och läkarna eliminerar dem snabbt.

Tidiga negativa effekter inkluderar också abscesser - subfrenisk och subhepatisk.

De uppstår när ligaturen glider, vilket leder till gallkörteln (gallstorlek i bukhålan). Sådana abscesser kan också uppstå på grund av smittspridning och som komplikation efter kolecystit hos en flegmonös eller gangrenös typ.

För den kliniska bilden av sådana komplikationer är typiska:

• hög kroppstemperatur
• huvudvärk och muskelsmärta
• På palpation av rätt hypokondrium finns ett starkt smärtsyndrom;
• frossa;
• andfåddhet (snabb andning);
• med stor abscessstorlek är asymmetri på bröstet möjligt.

Subfrenisk abscess kan åtföljas av pleurisy och höger sidolagd lunginflammation.

Behandling av abscesser är också av operativ karaktär, där den resulterande abscessen öppnas och avloppssystemet är installerat. Samtidigt förskrivs antibakteriella läkemedel.

Sena komplikationer efter cholecystektomi

Den vanligaste negativa konsekvensen av denna typ är obstruktiv gulsot, som uppstår som ett resultat av gallrörets kikatriciella strängningar, som ett resultat av effekterna av tumörer som inte upptäcktes tidigare eller på grund av närvaron av stenar i gallvägen.

Dess yttre tecken är guling av hud och ögonsklera, gallreflux, åtföljd av bitterhet i munnen, smärta i rätt hypokondrium och onormal avföring.

Upprepad operation i gallvägarna är det enda sättet att eliminera sådana patologier.

För att återuppta frisättning av gallsyra elimineras avlägsnande av stenar från kanalerna eller (om detta inte är möjligt) - avlägsnande av en del av gallkanalen med efterföljande återställande av dess integritet eller en operation för endoprostesebyte av gallvägen. Huvudmålet med sådana operationer är restaureringen av en normal anastomos (fri anslutning av gallkanalerna med de omgivande organen).

I vissa fall, då gallvägen är skadad, kan fistlar bildas, genom vilken gallan sipprar ut ur gränserna. I sådana fall utförs en operation också för att stänga skadestället.

Sena komplikationer är också situationer där operation inte är möjlig på grund av förekomsten av tidigare oregistrerade kontraindikationer.

Operativa komplikationer

Viktigt att veta! 78% av personer med gallblåsersjukdom lider av leverproblem! Läkare rekommenderar starkt att patienter med gallblåsersjukdom genomgår leverrensning minst en gång var sjätte månad. Läs vidare.

Sådana negativa konsekvenser är: